Бронхоспазм или бронхоспастический синдром - это комплекс симптомов, которые характеризуются сокращением мышц бронхов. Больной испытывает затруднение при выдохе из-за сужения бронхов. Важно своевременно оказать больному медицинскую помощь, иначе это может закончиться летальным исходом.

При бронхоспазме непроизвольно сокращаются бронхиальные мышцы, в результате чего образуется малый просвет между бронхиолами и бронхами. Такое состояние затрудняет поступление кислорода в легкие. На фоне этого кислород в недостаточном количестве поступает в кровь, а значит ко всем органам человека.

В начале развития аллергического или воспалительного процесса, бронхоспазм является защитной реакцией. Бронхи не расслабляются и отек нарастает, что вызывает гипоксию.

Часто бронхоспазм наблюдается у детей, однако может встречаться и у взрослых. Основные факторы, способствующие развитию бронхоспазма:

• Присутствие инородного тела в дыхательных путях.
• Бронхиальная астма.
• Инфекции дыхательных путей.

Также развитие бронхоспазма может быть обусловлено и другими причинами: приемом некоторых лекарственных препаратов, химическое отравление, ожог дыхательных путей, пассивным курением, неблагоприятными условиями. Бронхоспазм может развиваться на фоне , бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Довольно часто бронхиальный спазм наблюдается у людей, склонным к аллергической реакции.

Клинические проявления бронхиального спазма ярко проявляются у детей, чем у взрослых. Признаками приступа бронхоспазма являются:

• Шумное дыхание.
• Одышка.
• Нарушение сердечного ритма.
• Расширение грудной клетки.

Больше информации о бронхите можно узнать из видео:

При скоплении большого количества углекислого газа в альвеолах кожные покровы могут изменять цвет. Обычно наблюдается посинение носогубного треугольника. Приступы часто начинаются ночью. Это тревожные симптомы, при которых обязательно следует обратиться к врачу.

Возможные осложнения

При продолжительном бронхоспазме развиваются необратимые процессы в легких. Мокрота скапливается в бронхиолах, что может привести к развитию вторичной инфекции.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения возможно развитие деформирующего бронхита.

Данная патология в дальнейшем приводит к развитию дыхательной недостаточности.

В более тяжелых случаях бронхоспастический синдром может стать причиной бронхосклероза, хронической обструктивной болезни легких и других патологий легких. Важно лечить бронхоспазм на ранней стадии, чтобы не допустить развития возможных осложнений.

Первая помощь при приступе

В случае приступа необходимо в домашних условиях попробовать устранить его. В комнате, где находится больной следует, необходимо открыть окно для доступа свежего воздуха. В этом время нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Если признаки бронхоспазма повторяются не в первый раз, то в домашней аптечке должны находиться препараты для купирования приступов:

• Такими препаратами являются препараты для ингаляции: Беротек, Сальбутамол, Беродуал и др.
• Из глюкокортикоидов рекомендуется использовать Пульмикорт, Беклазон и др.

Облегчить состояние можно, дав больному щелочное питье. Можно подогреть минеральную воду или выпить молоко с добавлением соды.

Также нельзя растирать больного пахучими мазями, ароматическими маслами и т.д. Прием противоаллергических препаратов также противопоказан без согласования с врачом.

Медикаментозное лечение

В случае диагностирования бронхиального спазма лечение заключается в устранении и ликвидации причины, вызвавшей данный симптом. Важно вовремя выявить патологию, тогда можно избежать развития многих осложнений.

При бронхоспазмах назначается комплексное лечение, с учетом установления причины развития данной патологии:

• Из лекарственных средств врач назначает бронхолитики (Сальбутамол, Вентолин), бронхорасширяющие (Синглон, Кленбутерол, Бронхолитин и др.).
• Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяются муколитики и отхаркивающие препараты. Лекарственными препаратами данной группы являются , и др.
• Также для устранения спазмов назначают глюкокортикоиды.
• В условиях стационара больному внутривенно вводят раствор Эуфиллина. Он расширяет бронхи при спазме и способствует понижению давлению в легочном стволе. Это средство имеет много побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому препарат назначается с осторожностью.
• Если причиной спазма мускулатуры дыхательных путей являются аллергены, то важно исключить контакт с аллергенами и укрепить иммунитет. Возможно применение антигистаминных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков.
• Эффективно делать при бронхоспазмах ингаляции. Данные процедуры увлажняют слизистую оболочку, предотвращают развитие отеков, способствует быстрой регенерации тканей и улучшение микроциркуляции.

Все препараты назначаются исключительно врачом, при этом учитывается тяжесть патологии.

Народные методы

Если ранее наблюдались приступы бронхоспазмов, то в домашних условиях для снижения периодичности приступов можно воспользоваться народными методами.

Распространенные рецепты лечения бронхоспазма:

1. Отвар листьев багульника и крапивы. В емкость всыпать в равном количестве по 20 г высушенных листьев багульника и крапивы. Смесь залить литром кипятка и оставить на час. Далее процедить и принимать маленькими порциями.
2. Отвар корня солодки. 10 г корня солодки залить 1 литра кипятка. Затем варить в течение 20 минут. В готовом остывшем отваре растворить мумие. Принимать в течение месяца по стакану.
3. Лук с медом. Небольшую луковицу натереть на терке и добавить чайную ложку меда. Смесь перемешать и употреблять небольшими порциями.
4. Полезно выполнять прогревания и ингаляции. Эти методы применяют при отсутствии температуры. На область грудной клетки положить отварной картофель, предварительно завернув в полотенце.
5. Хорошо помогают ингаляции для отхождения мокроты. В небольшую кастрюлю добавить целебную смесь из ромашки аптечной, полыни горькой, девясила и довести до кипения. Если нет аллергии на йод, то можно добавить несколько капель. После того, как отвар немного остынет, нужно наклонить голову над кастрюлей, а сверху полотенцем. Проводить ингаляции следует в течение 15-20 минут.

Следует помнить, что лечить бронхоспазм только народными методами запрещено. Это лишь вспомогательная терапия, которая направлена на снижение проявления симптомов, однако не устраняет причину развития бронхоспазма.

Чтобы предотвратить развитие бронхоспазма следует придерживаться определенных рекомендаций, а именно:

1. Своевременно лечить заболевания, которые провоцируют развитие спазмов гладкой мускулатуры дыхательных путей ( , бронхиолит и др.).
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.
3. Важно отказаться от вредных привычек.
4. По возможности следует избегать негативного воздействия на организм неблагоприятных факторов: вдыхание вредных паров и т. д.
5. Необходимо своевременно лечить хронические инфекции и заболевания дыхательных путей.
6. Также важно исключить контакты с аллергенами и при необходимости принимать антигистаминные препараты.
7. Следует не забывать проводить влажную уборку, не использовать перьевые подушки и одеяла, если ранее была диагностирована бронхиальная астма.
8. Чтобы организм боролся с заболеваниями, необходимо его закаливать. Поддерживать иммунитет на должном уровне можно с помощью сбалансированного питания, закаливания, умеренных физических нагрузок, полноценного отдыха, приема витаминно-минерального комплекса.
9. В хорошую погоду следует чаще бывать на свежем воздухе. Рекомендуется проводить вакцинацию против гриппа.

Начальная фаза течения и развития бронхоспазма имеет вид стандартной защитной реакции организма, тем не менее, со временем, бронх не расслабляется, и продолжает отекать. В конце концов, становится актуальной ситуация, при которой защитный, казалось бы, механизм только вредит больному. Сужающийся просвет бронхов закрывает путь к альвеолам воздушных масс, отсутствует достаточное количество поступающего к бронхам кислорода, наружу не выходит углекислый газ.

Состояние является весьма тяжёлым для больного человека и может обернуться немалой опасностью для его жизни и здоровья. Будет происходить процесс усугубления ситуации в случае неоказания больному надлежащей первой помощи. Возможны потери сознания, после чего все внутренние органы человека будут претерпевать течение необратимых изменений, кислородное голодание может стать причиной смерти больного человека.

Можно отметить такие явные симптомы развития бронхоспазма:

• недостаток воздуха, чувство заложенности груди, необоснованный страх;
• свистящие звуки при чрезмерно громком дыхании больного человека;
• сухой, надсадный кашель, протекающий с выделением густой мокроты или без таковой;
• больной становится неподвижен, сдвигает плечи и втягивает голову, на лице появляется испуганное выражение;
• лицо бледнеет и под глазами появляются синие разводы, при вдыхании воздуха работают мышцы шеи и лица, втягиваются носовые крылья и межрёберное пространство;
• при выдыхании воздуха явственно слышится хрип со свистом в лёгких.

Бронхоспазм у детей

До того, как у ребёнка наступит бронхиальный спазм, он начинает беспокоиться, у него нарушается сон и аппетит. Ребёнок испытывает ощущения тяжести в районе грудной области, у него появляются кашель и чихание.

В том случае, если спазм бронхов не будет остановлен на этом этапе, можно ожидать возникновение дополнительных его симптомов:

• дыхание становится свистящим, вдох удлиняется и сопровождается хрипами;
• на лице бледнеет кожа;
• ребёнка начинает мучать кашель, он может сопровождаться выделениями мокроты или протекать без её появления;
• под глазами появляется синева;
• ребёнок может терять сознание при бронхоспазме и это основное отличие его течения от бронхоспазма взрослого человека.

Если же спазм бронхов у ребёнка является следствием аллергического приступа, могут иметь место побочные выделения из носовой полости ребёнка, начинают течь слёзы и появляется сыпь на коже.

Для того чтобы осуществлялось полноценное дыхание, необходим достаточный диаметр бронхиального просвета. Если гладкие мышцы начинают резко сокращаться, просвет снижается и это вызывает развитие бронхоспазма, симптомы которого у взрослого человека свидетельствуют об очень опасном состоянии, приводящем к припадкам удушья.

Симптомы бронхоспазма у взрослого человека не всегда ярко выражены. При бронхиальной астме и эмфиземе лёгких определить начало приступа значительно проще. Не следует забывать о том, что спазм бронхов наблюдается при аллергических симптомах и бронхите, а также при обострениях бронхолитита. При последнем имеет место воспалительное течение болезни, поражающее средние и малые бронхолиты.

Бронхоспазм у взрослых людей характеризуется такими симптомами:

• удушающей человека одышкой;
• чувство недостатка воздуха в лёгких;
• треугольник под носом приобретает синюшный оттенок;
• на шее и вокруг неё происходит вздутие вен;
• грудная клетка сильно расширяется;
• начинается кашель, который сопровождается истечением бесцветной слизи, обладающей большой вязкостью;
• ощущение утяжеления в грудной области;
• слишком длинные выдохи, которые протекают в сопровождении свиста и хрипа;
• дыхание повышенной громкости;
• втягивания кожных покровов между рёбрами, а также на носовых крыльях;
• побледнение лица и синюшный оттенок губ;
• больной становится одержим беспричинным страхом;
• человек начинает страдать нарушениями сна;
• при чихании выделяется жидкая прозрачная слизь.

Описанные симптомы представляют собой результат затруднения доступа воздуха в область лёгких, следовательно, недостаток кислорода в крови.

Бронхоспазм причины

При развитии бронхов задействуются два бронхиальных слоя из трёх существующих. Спазм бронхов представляет собой сильнейшую защитную реакцию организма на внешние раздражители или какой-либо один из них. Нормальным положением вещей считается такое, при котором, попадание в слои лёгких агрессивных веществ вызывает прилив крови к слизистой оболочке системы бронхов. Это делается для того чтобы элементы иммунной системы организма смогли достучаться до очага воспаления и воздвигли защитный барьер вокруг токсичного элемента.

Описанный процесс по своей сути ничем не отличается от возникновения отёка или покраснения вокруг царапины или раны на коже. Бронх представляет собой полую трубку и в случае утолщения слизистой по причине возникновения отёка логичным выглядит уменьшение его внутреннего просвета. Мышцы стенки бронха испытывают состояние спазма, вызываемого попаданием токсина в кровь, сжатие бронха при этом усиливается, просвет уменьшается. Описываемый процесс позволяет защитить находящиеся ниже отделы от воздействия загрязняющих веществ и быстрее выводить слизь, скорее выходящую по суженному просвету бронха.

Бронхоспазм очень часто происходит у людей, которые страдают аллергией или испытывающих приступы бронхиальной астмы. Достаточно заметить, что спазм бронхов способен стать причиной летального исхода для данной категории лиц. Бронхиальная астма, протекающая в облегчённой форме, может стать причиной осложнений, способных убить заболевшего человека. Табачный дым вызывает остро негативную реакцию у людей, страдающих бронхиальной астмой. Он становится для них причиной одышки, затруднённого дыхания. Астматики резко бросают курить после первых же спазмов бронхов.

Парадоксальный бронхоспазм

Парадоксальный бронхоспазм представляет собой обратную реакцию на применение бронхостимулирующих веществ. Реакция парадоксального характера, которую вызывает употребление этих веществ, имеет признаки усугубления спазма бронхиальной системы, а также мышц и органов системы дыхания, вопреки ожидаемым рефлексам их расслабления и прекращения обструкции бронхов.

Аллергический бронхоспазм

Аллергический бронхоспазм развивается в результате чувствительности систем организма к воздействию внутренних и внешних аллергенов. Внешними аллергенами называются вещества, которые попали в организм из внешней среды. Это можно отнести к таким категориям веществ:

• аллергены, встречающиеся в бытовых условиях, это может быть домашняя и библиотечная пыль, а также вещества, содержащиеся в подушечных перьях;
• аллергические элементы, имеющие локализацию на пальцах человека;
• пищевые аллергены;
• аллергены эпидермального свойства, к ним относятся человеческие и животные волосы и пух, а также перхоть и шерстяные компоненты;
• химические аллергены, такие, как предметы бытовой химии, стиральные порошки, элементы красок и различные консервирующие вещества;
• медикаментозные препараты, в частности йод, антибиотики и средства против воспаления.

Описываемая разновидность бронхоспазма может проходить по причине совмещения нескольких элементов, образующихся в организме как защитная реакция на повреждения тканей и внутренних органов.

Бронхоспазм аллергической природы может развиваться в форме двух разновидностей, неинфекционно-аллергической и инфекционно-аллергической. Своевременное распознавание аллергена вкупе с его последующим устранением является залогом правильно проведенной терапии заболевания.

Лекарственный бронхоспазм

Бронхоспазм лечение

При лечении бронхоспазма у детей следует:

• устранить действие раздражающего аллергена ан человека, поскольку возникновение бронхоспазма может аллергическую природу. В том случае, если имеет место аллергическая реакция на бытовую пыль или пыльцу растения следует полотно закрыть окно в квартире для прекращения доступа в неё раздражающего вещества. Кроме того, следует промыть лицо, вытереть нос, хорошо прополоскать горло;
• можно использовать в лечебных целях ингалятор или средства для расширения бронхов;
• заболевшего человека надо усадить ровно, снять ремень, если таковой имеется и расстегнуть тесную одежду. Можно приоткрыть окно, если человек не страдает аллергическими реакциями на пыльцу растений;
• для повышения оттока мокроты надо дать больному тёплое питьё, допускается применение дополнительных средств для выведения мокроты;
• если же после всего описанного приступы бронхоспазма не прекратятся, необходимо вызвать врача.

Проводя лечение бронхоспазма у ребёнка, ни в коем случае не следует:

• делать ребёнку растирания пахучими составами, поить его медовыми и травяными настоями. Нельзя и ставить горчичники. Такими мерами можно только ускорить течение аллергических реакций;
• в целях подавления кашля применять медикаментозные средства. Не следует употреблять антигистаминные препараты, поскольку они способны спровоцировать ухудшение оттока мокроты в результате развития спазматической реакции в бронхах;
• применять препараты для успокоения.

Лечение надо проводить быстро и качественно. Рекомендуется делать подкожные инъекции атропина и метацина, приём спазмолитических средств, таких, как галидор и эуфилин. Надо применять антигистаминные препараты, а также кортикостероиды.

Препараты при бронхоспазме

При бронхоспазме следует принимать препараты адреномиметической линейки для устранения симптомов заболевания. Применение эфедрина и адреналина при лечении бронхоспазма способно вызвать сильный эффект расширения бронхов, уменьшить степень отёчности слизистой оболочки бронхиальной системы, однако они чреваты побочными эффектами. Среди таковых следует выделить тахикардию, рост артериального давления, возрастание рисков инфаркта и инсульта. После того, как будет введён адреналин действие можно наблюдать практически без временных задержек, если же применяется эфедрин, он действует примерно спустя один час. Наибольший эффект расширения бронхов при применении эфедрина можно наблюдать по истечении четырёх часов. Этим и объясняется необходимость одновременного применения обоих препаратов внутривенно или внутримышечно.

Эуфилин способен устранить бронхиальный спазм и при этом дать эффект расширения бронхов при их спазме. Кроме того, они способствуют понижению давления в лёгочной артерии и общего артериального давления. Раствор эуфилина следует вводить внутривенно. Для внутреннего применения можно использовать 0,2 грамма препарата через каждые шесть часов. Средства пролонгации эуфилина рекомендованы к применению при лечении бронхоспазма. Препараты оказывают своё действие на протяжении половины суток.

Для лечения спазма бронхов рекомендовано применение холинолитических препаратов, в частности атропина, платифиллина. Эти средства очень эффективно расширяют бронхи. Их отрицательным свойством является сгущение мокроты, поскольку происходит торможение секреции бронхов. Возможно возникновение тахикардии и начало проблем со зрением.

Ингаляции при бронхоспазме

При лечении бронхоспазма очень эффективно применение ингаляций лекарственными средствами, травами, настоями.

В современных аптеках в широком разнообразии представлен ультразвуковой ингалятор, именуемый небулайзером. Настои из трав и разных сортов ароматических масел не всегда можно использовать в этом приборе, можно применять лишь минеральную воду или особые растворы лекарств из аптеки.

Ингаляции при бронхоспазме допускается проводить двумя методами:

• применяя особые приборы, которые могут быть ультразвукового типа, а также компрессорного и комбинированного;
• ингаляции паром. Для этого необходима ёмкость и горячий лечебный раствор, допускается использование специальной бумажной воронки, которая надевается на носик чайника.

На проведение ингаляций при болезнях органов и систем дыхания возлагаются такие функции:

• максимальное разжижение выделяемой мокроты из носа и дыхательных путей;
• проведение увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей;
• в том случае, если используются лекарственные средства, применение ингаляций обеспечивает действие, направленное на расширение бронхов, а также противовоспалительное, отхаркивающее действие, предотвращает возникновение отёков и обеспечивает защиту от вредоносных бактерий;
• способствует обогащению слизистой оболочки бронхов кровью и улучшает её микроциркуляцию, что в конечном счёте способствует быстрой регенерации тканей.

Как снять бронхоспазм народными средствами

Арсенал средств народной медицины разнообразен и включает широкое изобилие всевозможных рецептом для устранения спазма бронхов. Эти средства могут поддерживать полноценное состояние дыхательной системы, снижают периодичность спазматических приступов, облегчают их течение, а также способны вообще их устранить. Народная медицина поможет провести профилактику проявления спазма в бронхиальной системе. Существуют несколько эффективных рецептов, ниже рассматриваются два из них:

• в выбранную ёмкость следует засыпать 20 граммов высушенных крапивных листьев, а также сушёных листьев багульника. Содержимое заливается одним литром крутого кипятка. Настаивается на протяжении часа. Пить надо после процеживания несколько раз в день маленькими порциями. На каждый день необходим свой настой;
• в ёмкость поместить высушенный корень солодки в объёме 10 граммов, после чего залить ёмкость половиной литра кипятка. Перекипятив, надо варить на протяжение четверти часа на малом огне. Остывший отвар следует вылить в банку. Растворив в ней полграмма мумиё, пить надо целый месяц каждый день по одному стакану. Если идёт речь о лечении ребёнка надо понизить дозу приёма до 100 граммов.

Очень важно чётко выдерживать описанные дозы лекарственных препаратов, поскольку отклонения в ту или иную сторону способны нарушить течение лечебного процесса. Ну и конечно, всегда надо верить в то, что проводимое лечение покажет должную эффективность. Без надлежащей веры результата не будет.

– это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.

Осложнения

Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса . Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога , при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

• Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия .
• Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
• Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
• Спирография. Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
• Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких , обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Лечение бронхоспазма

Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких . Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии . Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж , респираторная поддержка.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

Описание:

Бронхоспастический синдром представляет собой патологическое состояние, для которого характерно внезапное обратимое сужение просвета бронхов, и, как следствие, уменьшением их пропускной способности. Данные патологические изменения в бронхах дают старт дефициту кислорода в тканях, развитию и появлению ощущения удушья.

Симптомы:

При бронхоспазме начало процесса выглядит так же, как и обычная защитная реакция, однако в дальнейшем не происходит расслабление бронха, и отек продолжает нарастать, возникает ситуация, когда механизм, призванный защищать, начинает наносить вред больному. Получается, что из-за сужения просветов бронхов, воздух не может полноценно поступать к альвеолам, и, соответственно, кислород не поступает в кровь, а углекислый газ не выводится наружу.

Это субъективно крайне тяжелое для больного состояние, которое может представлять серьезную опасность для его жизни. Если человеку не оказать вовремя медицинскую помощь, то дефицит кислорода будет нарастать, он потеряет сознание, а затем все органы и ткани больного станут получать необратимые изменения в результате кислородного , что в итоге может привести к смерти больного.

При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

   1. Человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди;
   2. Громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист;
   3. Появление сухого мучительного, надсадного с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё);
   4. Больной, молча сидит, оперившись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова является втянутой, на лице ярко выражено чувство испуга;
   5. Цвета лица бледный, под глазами синева. При вдохах участвуют мышцы живота и шеи, наблюдаются втягивания крыльев носа и межреберных промежутков;
   6. Можно услышать сухой свистящий хрип в лёгких на выдохе.

Причины возникновения:

В развитии бронхоспазма задействовано 2 слоя бронхов из трех. По сути бронхоспазм является слишком сильной защитной реакцией на какой-либо раздражитель. В норме при попадании в легкие агрессивных веществ к слизистой оболочке бронхов начинает активно поступать кровь, это делается для того, чтобы клетки иммунной системы могли получить доступ к патологическому очагу и создали воспалительный барьер вокруг токсина.

Если провести аналогию, это выглядит похоже на покраснение и отек вокруг или пореза, когда в коже происходит аналогичный процесс, однако бронх - это полая трубка, и когда его слизистая утолщается из-за отека, вполне закономерно уменьшается его внутренний просвет. Также помимо отека при попадании токсина происходит спазм мышц бронхиальной стенки, и бронх сжимается еще сильнее, сужая свой просвет. Это делается для того, чтобы защитить нижележащие отделы от вредных веществ и ускорить выведение слизи, которая будет быстрее выводится по узкому просвету бронха.

Бронхоспазм так же может быть следствием воздействия некоторых препаратов на организм, а именно:

   в-адреноблокаторы;
   блокаторы кальциевых каналов;
   ингибиторы холинэстеразы;
   АСК и другие НПВС;
   ингибиторы АПФ;
   пенициллины.

Бронхоспастический синдром особенно характерен для людей со склонностью к аллергии и лиц, страдающих бронхиальной астмой, собственно, бронхоспазм является основной причиной смертности от данного заболевания. Даже легкое течение может осложниться тяжелым бронхоспастическим синдромом, способным привести к смерти больного. Практически все больные бронхиальной астмой очень остро реагируют на табачный дым: он вызывает у них одышку, затруднение дыхания, если астматик и курил до возникновения своей болезни, то после нескольких приступов удушья он прекращает делать это.

Лечение:

Для лечения назначают:

При бронхоспазме у детей следует:

      * Так как бронхоспазм может иметь аллергическую природу, необходимо сразу же устранить действие аллергена (по возможности), будь-то контакт с кошкой или пылью. При появлении аллергической реакции на пыльцу растений или пыль сразу же закройте окно и уведите ребёнка из пыльного места. Умойте лицо ребёнку, прополощите горло и рот, промойте нос;
      * Усадите ребёнка, придав положение полусидя. Необходимо расстегнуть тесную одежду, если есть ремень - снять его. В случае если у ребёнка нет аллергии на пыльцу - откройте окно;
      * Примените бронхорасширяющее лекарство или ингалятор;
      * Дайте ребёнку тёплое питье, также можно применять дополнительные лекарства, которые улучшают отток мокроты;
      * Обязательно вызовите врача, если после принятых мер, приступы бронхоспазма не будут устранены на протяжении одно часа.

При бронхоспазме у детей ни в коем случае нельзя:

      * Растирать ребёнка пахучими веществами как скипидар, аромамасла, бальзамы, давать травы и мёд, ставить горчичники. Этим Вы можете усилить аллергические реакции;
      * Применять медицинские лекарства, которые подавляют кашель. Не используйте антигистаминные препараты 1-ого поколения, эти препараты способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхоспазме;
      * Давать успокаивающие средства.

Лечение должно быть неотложным и интенсивным. Показаны внутривенные инъекции таких препаратов как холинолитические (атропин или метацин), спазмолитические средства (эуфиллин или галидор), антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен или димедрол), кортикостероиды (гидрокортизон или преднизолон).

Применение адреналина, морфина и их аналогов противопоказано!

Полезна вагосимпатическая блокада. В тяжелых случаях - принудительная вентиляция легких и дегидратация (для предотвращения ). Больной должен находиться под наблюдением реаниматолога или его переводят в соответствующее отделение.

Отдельным вопросом стоит предотвращение и терапию бронхоспазма во время . При возникновении только лишь одного бронхоспазма необходимо увеличить фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе до 100%, немедленно начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) мешком для определения податливости легочной паренхимы и идентификации потребности в ИВЛ под большим давлением. Помощь зачастую может оказать увеличение концентрации ингаляционных анестетиков (севофлюрана, изофлюрана), за исключением десфлюрана из-за его раздражающего влияния на дыхательные пути, особенно у курильщиков. Возможна потребность в углублении внутривенным введением анестетика (пропофола), поскольку бронхоспазм, связанный с интубацией трахеи, может быть обусловлен неадекватной глубиной анестезии.

Бронхи принимают главное участие в том, чтобы человек мог дышать, транспортируют воздух к легким и обратно.

Помимо этого, это стражники нашего здоровья, ведь именно они защищают периферические отделы от попадания пыли и газов.

Учитывая их функциональность вовсе не удивительно, что бронхи могут иметь заболевания различной природы — от вирусной до аутоиммунной.

Но наиболее часто встречается такое заболевание, как спазм бронхов.

В результате их развития происходит сужение просвета. В ткани поступает мало кислорода, организм перенасыщается углекислой кислотой. Больному тяжело дышать, возникает отдышка.

Но что способствует возникновению такого состояния?

Спазм бронхов — причины возникновения

В медицине до сих пор нет точного ответа, почему возникает спазм бронхов. Можно лишь выделить ряд симптомов, вследствие которых и развивается заболевание:

1. Бронхиальная астма . Трудности при дыхании — это главный признак того, что заболевание развивается дальше. Снять спазм, возникающий при астме, можно только лекарственными препаратами. Наступает момент, когда человек просто не может жить без них, поэтому везде вынужден носить с собой. Лечение может длиться на протяжении многих лет. Но нет никакой гарантии того, что оно будет эффективно.

2. Хронический бронхит . Заболевание является запущенной стадией бронхита, который в свое время не получил требуемого лечения. Недуг может быть профессиональным заболеванием, тех людей, чья деятельность связана с тяжелым производством. После того как бронхит переходит в хроническую форму, его на вряд ли удастся вылечить.

3. Инфекционные заболевания . В данном случае спазм бронхов — это временное явление, которое пройдет после выздоровления.

4. Аллергическая реакция . Ощущение дискомфорта в области бронхов, может быть следствием приема лекарственных препаратов, которые имеют сильный побочный эффект. Если у человека наблюдается его проявление, необходим прием препарата, который будет блокировать аллерген.

Ощущение неприятных симптомов может быть связано с другими причинами, установить которые можно на приеме у врача, в индивидуальном порядке.

Повышенный риск развития спазма бронхов связан со следующими причинами:

Наследственная предрасположенность пациента;

Склонность к частым аллергиям;

Злоупотребление вредными привычками, в частности это касается курильщиков;

Гиперактивность бронхов.

Ощущение любого дискомфорта, даже незначительного — это веский повод посетить врача . Ведь в большинстве случаев можно предотвратить развитие серьезных заболеваний, при своевременно начатом лечение.

Спазм бронхов — диагностика возможных заболеваний

Достаточно часто возникший спазм бронхов свидетельствует вам о том, что в организме развивается серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Вот несколько возможных заболеваний.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание. Приступы астмы носят разный характер, все зависит от того, на какой стадии оно находится — от легкого, до тяжелого. На определенной стадии возникает спазм бронхов. Астма — это то заболевание, которое постоянно будет прогрессировать, а значит приступы с каждым разом будут все сильнее.

Пневмония

Пневмония всегда имеет воспалительный характер. Для заболевания присуще поднятие температуры, кашель, тяжелое дыхание, внезапное появление страха. Причин, которые влияют на развитие болезни несколько:

1. Осложнения после других перенесенных заболеваний.

2. Травма.

3. Инфекция.

4. Поражение химическими веществами дыхательных путей.

Если бронхит можно было охарактеризовать сужением бронхов, то эмфизема наоборот приводит к их расширению. При эмфиземе пациент может полноценно дышать, сильно худеет, кожа становится красной.

Грибковое заболевание бронхов

Если иммунитет в организме ослаблен, то может развиться такое грибковое заболевание — как кандидоз бронхов. Причины, провоцирующие развитие заболевания, следующие:

Прием антибиотиков на протяжении долгого времени. Иммунитет в результате разрушается;

Недавний курс лучевой или химеотерапия;

Нехватка витаминов в организме;

Прием кортикостероидов долго;

Именно поэтому кандидоз — это всего лишь побочное заболевание, которое напрямую связано с подавлением иммунной системы. Развитие гнойных полостей может привести к тому, что возникнет некроз стенок бронхов.

Основные симптомы кандидоза:

Отдышка;

Тахикардия;

Кашель, сопровождающийся выделением мокроты, или без нее;

Мокрота с кровью.

Для того чтобы диагностировать данное заболевание, проводят такую процедуру, как бронхоскопия. Берется анализ мокроты, крови, а также мочи, на предмет содержания в ней грибковой инфекции.

Спазм бронхов — лечение

Лечение спазма бронхов — это не только физиотерапия и медикаменты. Разрабатывается комплекс специальных мер, которые позволяют купировать заболевание, а также устраняют факторы его развития. Лечение спазма начинается с обследования больного, для полного выявления клинической картины.

Для этого необходимо:

1. Внимательно изучить историю пациента.

2. Выяснить, имеются ли сопутствующие заболевания.

3. Узнать в каком климатическом фоне проживает пациент.

4. Уточнить, не пытался ли пациент самостоятельно лечить заболевание. Если да, то, какие меры были использованы.

Триггер бронхиальной астмы — это те факторы, которые вызывают приступы. Характер предполагаемого лечения будут предопределять следующие факторы:

Аллергены;

Эмоциональное состояние пациента;

Наследственность;

Физические упражнения;

Особенности физиологического развития.

При наличии спазма бронхов, больной легко вдыхает свежий воздух, но для того чтобы его выдохнуть, нужно приложить усилия. В связи с воспалением органов дыхания, возникает отек, а также обволакивание слизью и закупорка. Иначе такое состояние называется обструкция бронхолитиков. Если применение бронхолитических средств не приносят абсолютно никакого облегчения, то специалисты ставят диагноз: необратимая бронхиальная обструкция. Стоит обратить внимание на то, что самостоятельно выбирать средства для того, чтобы снять спазм бронхов, запрещено. Сделать это может только опытный специалист.

Существует также скрытый спазм бронхов — он ни проявляет себя до тех пор, пока не появятся провоцирующие факторы. Выявить его можно только при возникновении аллергической реакции или ОРВИ. Родители обычно не могут понять, откуда возникло такое состояние. Их ребенок начинает резко сипеть, возникают трудности при дыхании.

Выявить наличие скрытого спазма бронхов можно при следующих патологиях и заболеваниях:

1. Ларингит.

2. Риниты.

3. Бронхиты.

4. Аденоиды.

На сегодняшний день выявить скрытый спазм бронхов можно при проведении процедуры бронхофонографии.

Предотвращению тяжелого спазма бронхов нужно уделить отдельное внимание. Для него характерны следующие симптомы:

1. Подавленное состояние, бессонница.

2. Больной находится в состоянии испуга, сидит молча на протяжении долгого времени.

3. Под глазами выявляется синева, лицо бледное.

4. Ощущается заложенность в груди, периодически нахватает воздуха.

5. При дыхании ощущается хрип.

6. Сильный кашель.

Вовремя предпринятые действия, помогают облегчить приступы спазма бронхов. Постарайтесь успокоиться, отвлечься.

При наличии спазма бронхов у ребенка следует предпринять следующие действия:

1. Тщательно умойте лицо, прополощите горло, нос. Покиньте то место, в котором возможно находится аллерген.

2. Как можно чаще принимайте теплое питье.

3. Если на протяжении часа приступ не проходит, обязательно вызовите скорую помощь.

Недопустимые действия при спазме бронхов:

1. Принимать препараты способные подавить кашель.

2. Антигистаминные средства. Они ухудшают отток мокроты.

3. Не принимайте успокаивающие средства.

4. Не держите рядом с собой пахучие мази и продукты — мед, травы, скипидар. Все это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Небольшие приступы спазма бронхов, могут устранить следующие действия — устранить все провоцирующие средства, очистить дыхательные пути.

Спазм бронхов — профилактика

Первое, что необходимо сделать при возникновении спазма бронхов — это вызвать скорую помощь. Пока врачи будут ехать, вам нужно предпринять определенные меры, которые облегчат симптомы заболевания. Для этого не требуется иметь особые медицинские знания, просто следуйте общим правилам:

1. Снимите с больного одежду, которая может мешать ему дышать.

2. Если в помещении присутствует запах раздражающих веществ, выведите пациента оттуда.

3. Обеспечьте поступление свежего воздуха.

4. Если человек болеет астмой, у него наверняка имеется ингалятор. Используйте это лекарство при возникновении отдышки.

5. Можно попытаться снять спазм бронхов обильным теплым питьем. Для этого можно подогреть молоко и добавить в него соду.

6. Можно дать медикаменты. Но только те, которые способны расширить просвет в бронхах.

7. Кроме ингалятора можно воспользоваться капельницей. Если такая возможность есть, обязательно воспользуйтесь ей до приезда специалистов. Для этого вполне подойдет преднизолон, предварительно разведенный в 200 мл физраствора.

8. Лечить тяжелый приступ можно только в стационаре. Для его эффективности, конечно, нужно выявить причину возникновения данного состояния.

Что ни в коем случае делать нельзя

Сталкиваться с таким явлением, как спазм бронхов, приходится не всем. Поэтому впервые появившийся приступ может вызвать у человека сильную панику. Если вы находитесь рядом с таким больным, то должны понимать, что в этот момент он действительно нуждается в вашей помощи.

Для того чтобы не навредить, нужно знать, что далеко не все вещи можно делать в этот момент.

Не давайте больному препараты, которые способны подавить кашель, а также антигистаминные препараты. Все эти лекарства будут тормозить процесс отхода мокроты.

Использование народной медицины в данном случае запрещено. Все успокаивающие средства противопоказаны.

Как уже было написано выше, обязательно вызовите скорую помощь. Именно это условие, является главным, в лечении спазма бронхов.

Для того чтобы заранее предупредить возникновение спазма, нужно направить все лечение на основное заболевание. Если вы курите, обязательно откажитесь от этого. Больше времени проводите на свежем воздухе.

Если приступ бронхоспазма возник у вас или вашего ребенка, то обратитесь к пульмонологу. Причиной его возникновения стала аллергия — к аллергологу.

Спазм бронхов достаточно тяжелое заболевание, медлить с его лечением нельзя. При появлении первых его предвестников, обязательно сходите на консультацию в медицинское учреждение. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет для вас.