Возрастной кольпит (атрофический вагинит): причины, симптоматика, методы диагностики и лечения
Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.
Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.
Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.
По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.
Атрофический кольпит (сенильный) — это гинекологическое заболевание, связанное с воспалительным процессом влагалища, которое возникает вследствие дефицита эстрогена. Практически каждая третья-четвертая женщина старшей возрастной группы сталкивается с такой проблемой.
В процессе заболевания влагалищный эпителий перестает вырабатываться и обновляться, что приводит к истончению и сухости слизистой. Влагалище становится сверхчувствительным к различным механическим повреждениям и нарушениям, а также восприимчивым к поражению болезнетворными микроорганизмами.
Что это такое?
Атрофический кольпит - это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови. Чаще всего заболевание можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35–40%.
Причин возникновения
Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:
- нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
- повышается ранимость влагалищных стенок;
- наблюдается значительная сухость влагалища;
- замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
- истончается слизистая оболочка;
- сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
- уменьшается количество лактобактерий;
- активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
- создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.
Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:
- прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
- носительницы вируса иммунодефицита человека;
- достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
- перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
- страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
- имеющие слабый иммунитет.
Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.
Симптомы атрофического кольпита у женщин
Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).
Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).
К основной симптоматике относится такие клинические проявления:
Диспареуния:
- Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.
Влагалищный дискомфорт:
- Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
Учащенное мочеиспускание:
- Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
Влагалищные выделения:
- Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:
- традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
- кольпоскопия;
- микроскопическое исследование;
- цитология;
- оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.
Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.
Микроскопический анализ во время кольпита показывает:
- микроскопический анализпревышающий норму уровень лейкоцитов;
- наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
- недостаточное количество влагалищной палочки.
При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.
Как лечить атрофический кольпит
У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:
- Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
- Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
- Недопущение возможных рецидивов кольпита.
Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.
Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей. Стоит учесть, что гормональные препараты придется принимать продолжительный временной отрезок, до 5 лет, без перерыва.
Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.
Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, женщине нужно будет регулярно проходить исследования, которые были реализованы на диагностическом этапе.
Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.
Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни.
Меры профилактики
Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии. Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.
Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
- заниматься дозированными физическими нагрузками;
- отказаться от курения;
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- придерживаться правил здорового питания;
- тщательно следить за личной гигиеной;
- носить хлопчатобумажное нижнее белье;
- укреплять иммунную систему.
Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.
Многие представительницы прекрасного пола слышат от своего гинеколога диагноз: Симптомы и лечение у женщин - что надо знать об этом? Могут ли развиваться серьезные осложнения?
Каждый из этих вопросов требует детального разъяснения, чтобы женщина могла правильно провести лечение и избежать серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Что такое атрофический кольпит?
В медицине он может иметь несколько названий: сенильный, постменопаузальный вагинит - это воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища. Как показывает медицинская статистика, в период менопаузы каждая вторая женщина слышит от врача этот неутешительный диагноз. Каждая шестая в детородном возрасте знает, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин.
Причины развития кольпита
Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, причины заболевания напрямую зависят от изменений гормонального фона. В основном женщины начинают ощущать изменения через 3-6 лет после наступления менопаузы. Причем такие проявления характерны как для естественной, так и для искусственной менопаузы. Женщины могут получить в детородном возрасте такой диагноз, если они перенесли операции на яичниках, прошли химио- или лучевую терапию.
Так как в организме теряется баланс по выработке женских гормонов - эстрогенов, могут начинаться такие изменения:
- нарушается естественный процесс разрастания эпителия влагалища, со временем он будет сведен к минимуму;
- из-за отсутствия полноценного обновления слизистая истощается;
- начинают с перебоями работать влагалищные железы, что провоцирует сухость;
- лактобактерий, которые поддерживают нормальный рН влагалища, становится меньше, что приводит к нарушению микрофлоры;
- стенки слизистой становятся ранимыми, появляется сухость;
- начинает активно размножаться патогенная микрофлора, поэтому любые бактерии извне легко проникают внутрь и адаптируются.
Механизм присоединения инфекции
Учитывая, что у женщины нарушается нормальная функция слизистой, сводится к минимуму естественная защита, бактерии могут присоединяться при малейших микротравмах. Многие женщины ошибочно думают, что если они уже не живут половой жизнью, то получить инфекцию или микротравмы не могут. Нарушения слизистой могут происходить во время медицинского осмотра, манипуляций.
Гинекологи утверждают, что диагноз "атрофический кольпит" (симптомы и лечение у женщин будут описаны далее) может быть поставлен не только из-за травм, но и при несоблюдении элементарных правил гигиены. Ношение синтетического белья, игнорирование утреннего и вечернего туалета - самая распространенная причина, которая приводит к развитию патологических процессов у женщин в преклонном возрасте.
Какие симптомы указывают на развитие заболевания?
Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, развитие патогенной микрофлоры можно на ранних стадиях определить самостоятельно. Достаточно обратить внимание на сигналы, которые дает организм.
Среди самых ярких проявлений врачи называют следующие:
- Боль. Она проявляется постоянно, во время спокойствия и отдыха, беспокоит при мочеиспускании.
- Выделения из влагалища. Они имеют специфический запах, белый цвет, могут наблюдаться кровяные сгустки.
- Сильный зуд в области наружных половых органов.
- Неприятные ощущения в области вульвы при проведении гигиенических процедур.
- Боль, дискомфорт при половом акте.
- Непроизвольные выделения мочи при незначительных физических нагрузках.
- Частые позывы к мочеиспусканию, что спровоцировано атрофией стенок мочевого пузыря.
- При врач всегда видит воспаленную, красную слизистую влагалища.
- Облысение лобка, что свидетельствует о нарушении гормонального фона.
Диагностика заболевания у женщин
Чтобы не столкнуться с вопросом, что такое атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, в период менопаузы необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр. Такое наблюдение должно быть систематическим, не реже двух раз в год.
Диагностировать развитие воспалительных процессов можно при помощи таких методов:
- Оно позволит врачу увидеть воспалительные процессы на слизистой, наличие патогенной микрофлоры, специфических выделений, микротрещин.
- Исследование мазка под микроскопом. Здесь врач сможет установить количество влагалищных палочек, уровень лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры.
- Проведение цитологического анализа.
- Исследование баланса рН во влагалище.
- Детальная кольпоскопия. Этот анализ позволит установить уровень рН и атрофические изменения, которым подверглась слизистая.
Некоторые гинекологи дополнительно назначают анализы на венерические заболевания, так как некоторые симптомы у заболеваний схожи.
Какие варианты лечения предлагает современная медицина
Если установлен диагноз "атрофический кольпит", симптомы, - и лечение у женщин (препараты), и восстановительные процедуры будут направлены на предупреждение рецидива.
Современная медицина может предложить два варианта лечения: гормональный и негормональный.
Гормональная терапия
Основой такого лечения является локальная и В курсах медикаментозной терапии применяются свечи или мази местного действия. Они вводятся во влагалище в течение 14 дней.
Параллельно применяются таблетки или пластыри для системного лечения. Такое воздействие должно выполняться в течение 5-6 лет. Многие гинекологи практикуют использование фитоэстрогенов. Натуральное происхождение таких средств помогает быстрее и эффективнее восстановить гормональный фон, уменьшить неприятные симптомы заболевания.
Обязательно назначается Она борется не с симптомами, а с причинами заболевания. В случае наличия проблем с мочеиспусканием могут рекомендоваться уросептики, антибиотики.
Если атрофический кольпит, причины, симптомы и лечение у женщин связаны с онкологическими заболеваниями, хроническими патологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, то может рекомендоваться только противовоспалительная терапия. Это растительные ванночки, спринцевания, которые помогают снять воспаление и восстанавливают естественную микрофлору влагалища.
Негормональная терапия
Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, особенности течения, наличие хронических заболеваний заставили врачей во всем мире искать варианты негормональной терапии.
На сегодняшний день доказано, что гормональная терапия имеет массу противопоказаний, она может стать причиной развития рака молочной железы или образования опухоли в репродуктивных органах.
Среди негормональных препаратов особой популярностью пользуются свечи на основе календулы. Экстракт этого растения содержит салициловую и пентадециловую кислоты. Применение этих свечей оказывает бактерицидное, ранозаживляющее, противовоспалительное действие. Календула также помогает успокоить ЦНС, снимает повышенное артериальное давление.
Как помочь себе при помощи народной медицины?
Атрофический кольпит лечить при помощи народной медицины нельзя, но использовать в качестве дополнительного средства для снятия неприятных симптомов возможно. Гинекологи акцентируют внимание женщин на том, что использование народных методов возможно только после консультации с лечащим врачом. Многие из компонентов могут усиливать или уменьшать воздействие медикаментозных препаратов.
Среди самых популярных и действенных рецептов врачи выделяют следующие:
- Отвар чистотела. Из небольшого количества травы готовят отвар. Принимать такое средство нужно с особой осторожностью, так как трава может вызвать сильнейшее отравление. Схемы приема состоят из капель отвара, начинать нужно по одной капле 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу на одну каплю каждый день.
- Отвар из трав донника, корня солодки, плодов шиповника, мяты, шалфея (1 ст. ложка) заливают стаканом кипятка и настаивают в течение полутора часов. Принимать процеженный отвар нужно 3 раза в день по 50 мл.
- Если женщину беспокоит сильный зуд, жжение, то можно принимать каждый день ванночки с отваром родиолы розовой. Если нет аллергических реакций, то в состав можно добавить можжевельник.
- Прекрасно снимает воспаление сок алоэ. Вводить его во влагалище можно при помощи марлевого тампона, смоченного в воде. Процедуру следует выполнять только при отсутствии аллергических реакций на алоэ.
- Прекрасно помогает при искусственной менопаузе отвар из листьев подорожника в виде местных ванночек. Отвар процеживают и в теплом виде вводят внутрь.
- Настойку из календулы можно использовать для каждодневных спринцеваний в любом возрасте и при различных заболеваниях. Уникальные противовоспалительные свойства этого растения помогают восстанавливать нормальную микрофлору слизистой, устранять патогенные бактерии.
Профилактика - залог здоровья и долголетия
Профилактические мероприятия - это основной способ, который исключит атрофический кольпит. Симптомы и лечение у женщин описаны в статье.
- Удобное и натуральное нижнее белье. Оно должно быть не только красивым, а выполнять свое основное назначение - защищать половые органы от прямого проникновения патогенной микрофлоры, согревать в холодную погоду.
- Каждодневные гигиенические процедуры утром и вечером.
- Не вступать в случайные половые связи, чтобы избежать венерических заболеваний или присоединения патогенной микрофлоры.
- В период менопаузы атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин сможет определить гинеколог. Выполняя его рекомендации, принимая натуральные препараты, можно всегда уменьшить проявления климакса.
- Проходить регулярные исследования гормонального фона, начиная с 35 лет. Многие женщины и не подозревают, что количество их гормонов начинает стремительно расти или падать, пока не начнутся проблемы со здоровьем. Всегда есть возможность вовремя начать и избежать таких заболеваний.
Заболевание легче предупредить
Атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин, механизмы развития, осложнения, профилактика - это те основные понятия, которыми должны владеть все. К сожалению, возрастные изменения, гормональные перестройки ждут каждую женщину. Поэтому информированность, внимательное отношение к симптомам, которые указывают на проблемы со здоровьем, станут основным оружием в борьбе со многими заболеваниями на ранней стадии.
Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание, которое характеризуется воспалением эпителия во влагалище, происходящее из-за структурных и функциональных изменений.
Чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы.
Ввиду понижения уровня выработки эстрогенов, связанное с естественной менопаузой или искусственно вызванное прекращение выработки гормона, возникает данное заболевание.
Так же заболевание имеет названия сенильный кольпит, старческий вагинит.
Причины возникновения
Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена.
Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.
В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище.
Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам.
Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.
Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы.
Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.
Провоцирующие факторы для возникновения заболевания
Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:
- прием антибиотиков, которые естественную бактериальную флору влагалища;
- повреждения нанесенные механическим путем (тампоны, противозачаточные средства, который используются для влагалища, любое инородное тело);
- чрезмерная или недостаточная гигиена;
- вагинальный контрастный душ;
- недостаток эстрогена;
- разнообразные патогенные организмы, например, глисты, гонококковая палочка, стафилококки, герпес, трепонема, кишечная палочка и другие;
- использование некачественного нижнего белья.
Группа риска
К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:
- после наступления менопаузы;
- с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
- с пониженным иммунитетом (к ним же относятся носители СПИДа);
- с заболеваниями эндокринной системы;
- после операций по удалению матки или яичников;
- после лучевой терапии в тазовой области.