Гинекологические болезни затрагивают почти 80 % женщин по всему миру: инфекционные очаги развития, последствия после неудачных процедур и т.д. Свечи «Диклофенак» применяются в гинекологии, в качестве средств, уничтожающих развитие инфекции, снимающее болезненные ощущения и жар.

Состав и форма выпуска

Диклофенак свечи предлагаются в продаже в аптеках города в дозировке по:

• 100 мл;
• 50 мл;
• 25 мл.

В сутки разрешено употреблять не более 150 мл препарата, но даже эта норма должна быть предварительно назначена лечащим врачом.

Бесконтрольное самолечение может привести к серьезным последствиям для здоровья:

• Аллергическая реакция;
• Передозировка;
• Обострение хронических болезней и т.д.

Помимо свечей, «Диклофенак» предлагается в виде:

• раствора для внутривенного введения;
• инъекций (укола);
• таблеток;
• геля.

Механизм действия Диклофенака

Это средство, относящееся к нестероидным группам, к числу свойств препарата относится обезболивание.

За счет мощного состава происходит разрушение арахидоновой кислоты и уменьшения уровня синтеза в слизистой оболочке и почках.

Свечи применяют в гинекологии для устранения отека , воспаления с половых органов, препарат устраняет зуд и жжение. В терапии препарат практически не оказывает воздействие в период кровотечения.

Преимущество лекарственного средства в том, что даже при длительном использовании, препарат не теряет анальгезирующих свойств.

Показания к применению

Достоинством Диклофенака является его оперативность, снятие боли и отечности происходит максимально оперативно.

Важно! Препарат обладает мощным воздействием, поэтому его применение разрешено только по назначению врача!

К основным показаниям к использованию относятся следующее:

• Болезни опорно-двигательного аппарата;
• Репродуктивная дисфункция;
• Инфекционные заболевания;
• Болезни внесуставных тканей;
• Отек мягких тканей.

Для лечения гинекологических проблем, свечи применяются для эффективного лечения дисменореи и аднексита.

Помимо этого, свечи Диклофенак используются для лечения следующих состояний:

• Гипертермия;
• Мигрень;
• Артрит;
• Отиты, фарингиты.

Очень эффективен препарат при послеоперационных болях, которые сопровождаются припухлостью и развитием воспалительного процесса.

Свечи Диклофенак позволяю снять боль и отек, вне зависимости от места локации. Активный компонент препарата проникает в организм через кровоток и быстро распространяется по органам.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что препарат достаточно быстро и эффективно устраняет проблемы со здоровьем, имеет несколько важных противопоказаний, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать:

В случае аллергической реакции или непереносимости употребление препарата может вызвать развитие бронхиальной астмы.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат, если есть рецидивирующие полипозы носовых пазух, а также развивается непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Очень внимательным необходимо быть с приемом препарата, в случае наличия:

• Сахарного диабета;
• Дисфункции периферических артерий;
• Язвенное поражение ЖКТ;
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение.

Также стоит быть предельно осторожным в использовании Диклофенака, если одновременно ведется терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикоидами и ингибиторными препаратами.

Применение ректальных свечей «Диклофенак» в гинекологии

Благодаря широкому спектру действия и эффективности, свечи «Диклофенак» часто используется для лечения гинекологических болезней и снятия симптомов.

Показания

Активный компонент препарата «Диклофенак» назначается при различных очагах воспаления скелетно-мышечной системы, особенно при которых развиваются болезненные и дискомфортные ощущения.

В качестве обезболивающего средства, «Диклофенак» применяется при травмах и других поражениях мягких тканей:

• После стоматологического вмешательства;
• Хирургических процедур;
• Приступах мигрени;
• Первичных и вторичных приступах аднексита;
• Почечных и желчных коликах.

Лекарство может использоваться для лечения симптомов, но при этом препарат никак не влияет на развитие и прогресс болезни.

Прием во время беременности

Время беременности и кормления грудью для женщины – это период, в который прием каких-либо лекарственных препаратов проводить необходимо с особенным вниманием. Особенно это касается третьего триместра «вынашивания плода».

Применение вагинальных свечей «Диклофенак» разрешено исключительно в 1 и 2 триместр беременности и только под наблюдением врача. При этом стоит обратить внимание на противопоказания и побочные эффекты.

Среди неблагоприятных последствий использования препарата, выделяют:

• Гастриты и язвы;
• Бронхиальная астма;
• Несвертываемость крови.

Среди самых опасных последствий – повреждения развития плода и маточные кровотечения.

Если при беременности есть необходимость приема препарата, лучше впоследствии отказаться от кормления грудью.

Инструкция по применению

Каждый суппозиторий включает в состав 50 мг действующего элемента.

Пошаговая инструкция:

1. Перед применением суппозитория необходимо провести гигиенические процедуры с антибактериальным мылом и обязательно предварительно опорожнить кишечник. Это касается, как ректального, так и вагинального использования.
2. Прежде чем использовать свечи «Диклофенак» необходимо тщательно вымыть руки.
3. Убрать упаковку со свечи.
4. Взять двумя пальцами за низ свечи и аккуратно ввести, на 3-4 см вглубь. Важно! Если свеча уже развернута и упаковка сорвана, суппозиторий необходимо сразу использовать.
5. После использования необходимо тщательно вымыть руки.

Курс лечения предполагает использовать свечи «Диклофенак» в гинекологии не менее 3-4 дней, а в дальнейшем по исключению симптоматики и болезни.

Схема введения свечей в прямую кишку

Дозировка

Правильная дозировка не менее важна для безопасного и эффективного лечения:

1. При вагинальном или ректальном применении (если существует непереносимость перорального приема) производится согласно предписаниям врача, в зависимости от развивающейся инфекции, в соответствующих дозах.
2. Для достижения большей эффективности возможен комбинированный прием, но в таком случае стоит учитывать, что суточная норма не должна быть более 150 мг.
3. Взрослым назначают дозу в 120-150 мг , это не более 3-х раз применения суппозиториев в сутки исходя из степени развития болезни.
4. Подросткам до 16 лет назначают употребление вагинальных суппозиториев не более 2-х раз в сутки, значит – 100 мг в день активного препарата.

Истории наших читателей!
"Здравствуйте. У меня 3 года была молочница, чем я только не лечилась. Начиная от лекарственных препаратов и заканчивая народными средствами, но лечение давало слабые и недолгие результаты. Зуд был нестерпимым, боли ужасными, особенно в моменты рецидивов.

Два месяца назад я воспользовалась вашей акцией и приобрела спрей. Лечение оказалось простым и эффективным. Самочувствие улучшилось, прошли боли, которые беспокоили постоянно. Сейчас даже не замечаю, как приходят месячные, никаких болезненных ощущений. Заказывайте – не пожалеете!"

Взаимодействие с другими препаратами

Лечиться без наблюдения врача очень рискованно, поэтому перед применением лекарственного препарата можно только после консультации с гинекологом или проктологом (в зависимости от локализации болезни).

Поэтому очень важно аккуратно принимать лекарственные препараты:

Передозировка

В свечах и мази «Диклофенак» концентрация активного вещества очень мала, поэтому случаев передозировки практически нет.

В редких случаях неправильного сочетания лекарственных препаратов или индивидуальной непереносимости, возможны такие побочные эффекты при передозировке, как:

Лечение при передозировке направлено на устранение симптомов.

Применение при цистите

Диклофенак нередко применяют для лечения и профилактики , а также свечи очень эффективны в лечении других урологических болезней. В таком случае препарат полностью восстанавливает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Использовать их необходимо строго по инструкции:

1. Во время цистита необходимо вводить по 1 свече 2 раза в день.
2. Убрать упаковку со свечи и ввести в прямую кишку.
3. Предварительно необходимо орган от мочи.
4. В стуки разрешено вставлять в лечебных целях не более 3 суппозиториев.
5. Курс лечения цистита с применением препарата «Диклофенак» должен составлять не более 7 дней. Если состояние не изменилось необходимо обратиться к врачу, сдать анализы, пройти осмотр.
6. Активный компонент препарата Диклофенак растворяется в теле человека в течение 30 минут, но выводится только спустя 4 часа.

Свечи при геморрое

Многие пациенты задаются вопросом, насколько эффективно применение свечей «Диклофенак» при ?

При острой форме геморроя – это средство категорически запрещено. В противном случае течение болезни может серьезно усугубиться кровотечение и сильными болями.

Лекарственный препарат «Диклофенак» возможно использовать при развитии геморроидальных шишек только на те участки кожи, которые не повреждены трещинами, кровотечением.

Применение необходимо проводить исключительно по назначению и под контролем врача, курс также должен назначать специалист.

Препарат «Диклофенак» при длительном использовании может вызывать привыкание и серьезное усугубление.

Важно! Свечи и мази «Диклофенак» предназначены исключительно для наружного применения, нельзя использовать для перорального приема.

Стоимость Диклофенака

Лекарственное средство «Диклофенак» предлагается в свободной продаже в аптеках каждого города. Это достаточно доступный по цене препарат, цена упаковки варьируется в зависимости аптечной сети от 100 до 200 рублей.

Аналоги

Среди современных препаратов есть огромное множество аналогов с меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов:

Ортофен

Наименование	Действующее вещество	Применение в гинекологии	Противопоказания
Диклак	Диклофенак натрия	Инфекции; Воспаление; Послеоперационная боль.	Язва; Бронхиальная астма; Кровотечения.
Наклофен	Диклофенак натрия	Аднексит; Альгодисменорея.	Болезнь Крона; Личная непереносимость; Дисфункция печени и почек.
Вольтарен		Болезненные ощущения; Ревматизмы;	Эрозионные очаги; Простатит.
Дикломелан		Послеоперационные боли; Альгодисменорея.	Лейкопения; Бронхиальная астма; Сердечная недостаточность; Кровотечения в ЖКТ; Некомпенсированная сердечная недостаточность; Цирроз печени.
		Послеоперационные осложнения и дискомфорт; Аднексит.	Кровотечения в ЖКТ; Гипертезия; Лейкопения; Бронхиальная астма; Сердечная недостаточность; Дисфункция работы выделительной и ферментарной системы.
	Кетопрофен	Онкологические новообразования; Послеоперационные болезненные ощущения; Альгодисменорея; Аднексит.	Личная непереносимость; Эрозионные поражения кишечника и желудка; Печеночная недостаточность; Болезнь почек; Заболевания сердечно-сосудистой системы; Кровотечения; Цирроз печени; Диспепсия; Кормление новорожденного, 3-1 триместр беременности.
	Бутипбромид гиосцина	Альгодисмнорея	Индивидуальная высокая чувствительнсоть; Миастения; Отек легких; Атеросклероз сосудов.
Флексен	Кетопрофен	Дисменорея; Онкология;	Чувствительность; Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; Дивертикулит; Несвертываемость крови; 3 триместр беременности.
Ибупрофен	Ибупрофен	Воспаления; Зуд и жжение; Инфекции; Аднексит.	«Аспириновая астма» Язвенный колит; Гиперчувствительность; Кровотечения; Зрительная дисфункция; Нарушения работы печени и почек.
Артрум	Кетопрофен	Альгодисмнорея; Дисменорея; Злокачественные новообразования;	Личная непереносимость; Дивертикулит; Несвертываемость; Беременность – 3 триместр.
Флугалин	Флурбипрофен	Дисальгоменорея	или Кровотечения; Лактация, период «вынашивания ребенка».
Найз	Нимесулид	Артрит; Воспалительные процессы; Боли в мышцах;	Нарушения свертываемости; Печеночная недостаточность; Алкоголизм; Наркомания; Почечная недостаточность.
Сулиндак	Сулиндак	Боль после операции; Инфекция; Воспаление; Отечность.	Нарушения свертываемости крови; Сердечная недостаточность; Алкоголизм; Гиперчувствительность; Беременность, лактация.
Пироксикам	Пироксикам	Жар; Отечность; Инфекция; Воспаление.	Гиперчувствительность; Язвы и эрозии; Дисфункции печени и почек; «Аспириновая астма».
	Воспаление; Повреждение мягких тканей.	«Аспириновая триада»; Эрозии и открытые язвы; Кровотечения; Гиперчувствительность.

Аналоги наружного действия

В лечении гинекологических болезней используются не только свечи, но гели и мази наружного использования для большей эффективности лечения:

Наименование	Действующее вещество	Применение в гинекологии	Противопоказания
Дикловит гель		Жаропонижающее; Противомикробное; Антиагрегационное; Противовоспалительное; Обезболивание.	Болезнь Крона; Язвенный колит; Геморрагические диатезы; Крапивница; Гиперчувствительность.
Индометацин-гель ; Обезболивающее.	Гиперчувствительность; Детям до 6 лет; Кровотечения; «Аспириновая» триада; Бронхиальная астма.
Диклофенак-МФФ		Противовоспалительное; Обезболивание; Противовирусное.	Нарушения целостности мягких тканей; Беременность и лактация; Детям до 6 лет; Гиперчувствительность.

Препарат «Диклофенак» является мощным и очень эффективным в лечение различных гинекологических заболеваний. Нередко при обширных противопоказаниях, назначают один из аналогов препарата.

Особенно аналоговые лекарственные средства будут актуальны в период «вынашивания» ребенка, при кормлении новорожденных грудью.

При правильном использовании медикаментозных препаратов, согласно инструкции и предписаниям врача любую болезнь можно вылечить и предотвратить дальнейшее развитие.

Заболевания женских половых органов часто сопровождаются болевыми ощущениями. Одним из распространённых лекарственных средств, эффективно снимающих боль и воспаление, являются свечи Диклофенак. Противовоспалительный препарат широкого спектра действия снискал заслуженную популярность в области гинекологии.

Описание свечей Диклофенак

Диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий анальгетическим, жаропонижающим действием

Свечи Диклофенак - нестероидный препарат, оказывающий влияние непосредственно на очаг воспаления, не затрагивая здоровые ткани.

Впервые средство было выпущено в 1966 г. Изначально его разработали для лечения ревматоидных заболеваний, однако эффект настолько поразил медиков, что область его применения была расширена.

Основным действующим веществом является диклофенак натрия, который оказывает следующие действия на организм:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• противоотёчное;
• жаропонижающее.

Механизм действия обусловлен подавлением простагландинов - биологически активных веществ, играющих существенную роль во многих процессах в организме человека, в том числе и в развитии воспаления. Благодаря этому снижается отёчность, уменьшаются болевые ощущения. Одна свеча содержит от 25 до 100 мг диклофенака.

В качестве основы для суппозиториев используется твёрдый жир, который быстро растворяется во влагалище и лекарство моментально попадает к очагу воспаления. Применение лекарственного средства с самого начала заболевания не позволяет перейти ему в хроническую форму.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологической практике препарат назначают при:

• болезненных менструациях;
• тянущей боли внизу живота;
• воспалениях матки, придатков и яичников;
• половых инфекциях.

Кроме того, лекарство назначают в послеоперационный период для предупреждения образования спаек. Гинекологи назначают Диклофенак в I и II триместре беременности для уменьшения боли в пояснице, суставах.

Согласно инструкции, препарат запрещено использовать во время вынашивания малыша, поскольку он способен вызвать кровотечение. Однако врач может назначить медикамент, если польза от его использования превышает потенциальный вред.

Лекарственное средство применяется в минимальных дозах и только по назначению лечащего врача.

Препарат также выпускается в виде:

• таблеток - содержание диклофенака по 25 и 50 мг. Упаковка от 10 до 100 штук;
• ампул для инъекций - бесцветная жидкость со слабым запахом спирта. Доза 1 укола содержит 75 мг основного вещества;
• мази - крем белого цвета с 1% содержанием действующего вещества.

Часто суппозитории назначают в комплексной терапии с инъекциями и таблетками. В этом случае необходимо учитывать, чтобы суммарная суточная доза диклофенака не превышала 150 мг.

Болезненная менструация - видео Елены Малышевой

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Лекарственное средство обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и болеутоляющего эффектов, а также хорошей переносимостью. При отсутствии противопоказаний может применяться в течение длительного времени.

В некоторых случаях возможны побочные эффекты:

• головокружение;
• тошнота;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• сонливость;
• аллергические реакции.

Лекарственное средство категорически запрещено использовать при:

• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• индивидуальной непереносимости;
• нарушении кроветворения;
• бронхиальной астме.

Кроме того, Диклофенак нельзя применять в возрасте до 18 лет, а также в последнем триместре беременности и в период лактации.

В I и II триместре беременности назначаются минимальные дозы лекарственного средства для снятия суставных и болей в спине. Следует с осторожностью использовать Диклофенак, поскольку высока вероятность развития маточных кровотечений и угрозы выкидыша.

Если препарат необходимо применять в период лактации, то от кормления малыша грудью лучше отказаться.

Правила использования

Суппозиторий вводится ректально или вагинально

Суточная доза рассчитывается лечащим врачом в зависимости от заболевания и возраста женщины.

Перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник. Суппозитории водятся вагинально или ректально (в прямую кишку) острым концом внутрь - как можно глубже. Для достижения большего эффекта желательно ставить свечи на ночь. После процедуры следует принять горизонтальное положение и не вставать около часа.

Ни в коем случае не следует увеличивать дозировку или курс лечения. Это может привести к негативным последствиям и вызвать серьёзные осложнения.

Чем можно заменить средство

Если по каким-либо причинам препарат свечи Диклофенак не могут быть использованы, врач может порекомендовать заменить их средством со схожим действием.

Аналоги Диклофенака - таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Показания	Противопоказания	Возраст	Цена, руб.
Вольтарен	Таблетки; раствор для инъекций; свечи.	Диклофенак натрия	Болезненные менструации; цистит; воспалительные заболевания женских половых органов.	III триместр беременности; нарушения кроветворения; язвенная болезнь желудка; индивидуальная непереносимость.	С 6 лет	173
Индометацин	Таблетки; раствор для инъекций; свечи ректальные.	Индометацин	Послеоперационные воспаления; аднексит (воспаления придатков).	Желудочные кровотечения; бронхиальная астма; аллергия на составляющие; сердечная или почечная недостаточность; беременность и период лактации.	С 10 лет	40
Ибупрофен	Таблетки	Ибупрофен	Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов.	«Аспириновая астма»; язва желудка; нарушение кроветворения.	с 6 лет	15
Кетонал	Капсулы; таблетки; раствор для инъекций; суппозитории.	Кетопрофен	Воспалительные заболевания; болевые ощущения внизу живота; болезненные месячные.	Беременность и период лактации; индивидуальная непереносимость; язва желудка; тяжёлые формы почечной и печёночной недостаточности.	С 14 лет	90

В схему лечения заболеваний, протекающих с болями и воспалением, часто включаются многофункциональные средства, способные оказывать сразу несколько эффектов. Таким лекарством является Диклофенак в ректальных суппозиториях.

Состав и механизм действия

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Механизм действия препарата связан с блокированием медиаторов воспаления, что способствует уменьшению воспалительной реакции, помогает снять отечность, боль, жар. Суппозитории оказывают не только местное воздействие, терапевтический эффект распространяется на весь организм. Поэтому Диклофенак в свечах широко используется не только в проктологии, но и в гинекологии, урологии, хирургии, нефрологии.

Ректальное использование Диклофенака ускоряет развитие терапевтического воздействия на организм, так как действующие компоненты быстро впитываются в слизистой прямой кишки.

Максимальный обезболивающий эффект при использовании свечей Диклофенак возникает примерно через один час.

В организме лекарство не накапливается, выводится естественным путем. Медикамент часто назначают тем больным, которым противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств в таблетках. Это относится к пациентам с язвами и эрозиями на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Показания к назначению

Диклофенак свечи помогает от болей и воспаления. Основные показания к назначению лекарства:

Лекарство часто применяется при простатите. Активные вещества при ректальном введении быстро проникают в ткани предстательной железы, снимая воспаление и отечность. За счет этого проходят боли, нормализуется мочеиспускание. Может использоваться при цистите, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Применяют свечи и при геморрое, но только если в области прямой кишки нет трещин и разрывов слизистого слоя.

Длительность использования Диклофенака в среднем от 3-х до 7 дней. Решение о продления курса терапии должен принимать врач на основании обследования пациента.

Возможные побочные эффекты, противопоказания

Диклофенак в форме ректальных суппозиториев приводит к развитию побочных эффектов в меньшей степени по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток и уколов. Тем не менее, после введения данного средства не исключается появление:

Вероятность развития побочных реакций повышается при несоблюдении рекомендуемой дозировки и при длительном использовании. Абсолютные противопоказания к назначению Диклофенака в суппозиториях это:

Детям свечи Диклофенак можно назначать, только если ребенку уже есть 6 лет. Решение о назначении данного лекарственного средства принимается врачом.

В первый и второй триместр беременности лекарство используют только если ожидаемый эффект от его применения выше по сравнению с возможным негативным влиянием на плод.

С осторожностью следует применять при лечении пациентов с сахарным диабетом, болезнями системы ЖКТ, при тяжелых изменениях в работе печени, повышении АД, при повышенном риске образования тромбозов.

Режим дозирования

Свечи Диклофенак выпускаются в упаковках по 50 и 100 мг. Стандартная суточная дозировка составляет 100 мг, но в некоторых случаях ее можно увеличить до 150 мг. Ставят суппозитории 2 или 1 раз в сутки. Сколько раз ставить суппозитории лучше посоветоваться с врачом, так как дозировка может зависеть и от использования в момент лечения других лекарственных средств. При использовании свечей следует придерживаться следующих правил:

Медикамент после покупки необходимо хранить там, где температура не превышает 25 градусов. Если лекарство хранится в холодильнике, то за 10-15 минут до ректального введения его необходимо достать.

Превышение дозировки или чрезмерно длительное использование препарата становится причиной передозировки. На ее развитие указывает:

При появлении вышеперечисленных изменений Диклофенак следует отменить, больной при таких симптомах нуждается в медицинской помощи.

Препараты со сходным терапевтическим эффектом

Суппозитории Диклофенак стоят в пределах 100 рублей за упаковку с 10 свечами. Не всегда в аптеках этот препарат есть в наличии, поэтому возникает необходимость в выборе аналога. Подбирая препараты со сходным терапевтическим эффектом нужно учитывать показания к их использованию и все противопоказания.

Хорошие аналоги не обязательно должны стоить слишком дорого. Эффективность их применения определяется не только составом, но и соблюдением всех пунктов инструкции.

Диклофенак в свечках имеет несколько преимуществ. Лекарство не вызывает привыкания, не приводит к раздражению слизистой оболочки органов пищеварения, достаточно быстро действует, длительно оказывает обезболивающий эффект. Негативные реакции при его применении возникают редко. Однако, применение препарата нужно согласовывать с врачом, так как его терапевтическое воздействие на организм напрямую зависит от правильного определения причины воспаления и болей.

0

Среди огромного числа нестероидных препаратов Диклофенак считается наиболее эффективным. Широкий спектр применения позволяет использовать его в разных областях. Действие Диклофенака направлено на устранение боли различного характера, снятие жара и воспаления. Лечебный эффект наступает быстро, а сам препарат имеет различные формы выпуска.

Прежде чем применять Диклофенак следует посоветоваться с врачом и подробно изучить инструкцию по назначению.

Подробное описание

Диклофенак – это препарат из списка жизненно необходимых. Созданный в 1966 году, он долгое время применялся для лечения ревматизма. Имея выраженное противовоспалительное действие и болеутоляющий эффект, он широко назначался больным, страдающим от разновидностей этого заболевания. Сегодня в инструкции по применению можно увидеть показания для гинекологии, неврологии, хирургии, онкологии и других областях.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия. Помимо выше перечисленных свойств, он обладает жаропонижающим и анальгетическим действием. Имея ряд положительных качеств, он не показан к длительному применению. Большое количество побочных эффектов ограничивает продолжительность его приема.

Выпускают Диклофенак в форме таблеток, покрытых растворимой оболочкой, мазей, суппозиториев и в виде внутримышечных инъекций (уколы). Последние считаются самым эффективным способом снять боль и воспаление.

Действие препарата

Диклофенак долгое время остается самым популярным препаратом в мире среди НПВП. Независимо от формы выпуска он является одним из наиболее продаваемых лекарственных средств, имеющих максимальный терапевтический результат. Показания к применению этого лекарства обычно определяются необходимостью получения одновременно противовоспалительного воздействия и ликвидации болевого синдрома.

Механизм действия Диклофенака, описанный в инструкции по применению, говорит о его свойстве подавлять простагландины - вещества, участвующие в воспалительном процессе, в результате чего отступает лихорадка и быстро спадает жар.

Показания к применению

Быстрая всасываемость и хорошая усвояемость позволяют достигать желаемого результата за короткий период. В общемедицинской практике препарат имеет показания в таких областях:

• Ортопедия. Болезни опорно-двигательного аппарата, скованность движений, отечность суставов, травмы, сопровождающиеся сильными болями. Более эффективны растирания, уколы или свечи Диклофенак.
• Хирургия. Послеоперационный период восстановления, которому свойственны все симптомы, устраняемые с помощью этого препарата. Назначение формы зависит от тяжести заболевания и доступности его приема.
• Неврология. Боли различного происхождения, такие как мигрень, подагра, дискомфорт в спине, тоннельные синдромы. Здесь приемлемы все выпускаемые формы НПВП.
• Гинекология. Воспаления органов малого таза и менструальный цикл, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. При месячных чаще всего применяются Диклофенак свечи, дозировка и длительность приема которых зависит от возраста женщины. После хирургического вмешательства предпочтительнее уколы.

Противопоказания

Неселективность этого препарата, то есть способность воздействовать на все клетки организма одновременно, определила ряд противопоказаний для его применения. В инструкции описывается масса побочных эффектов, которыми сопровождается продолжительная терапия.

Окончательный результат лечения не зависит от формы приема Диклофенака, некоторые из них разве что позволяют снизить прямое негативное воздействие непосредственно в месте применения. Наличие факторов риска определяют список противопоказаний этого лекарства:

• Возрастные ограничения для людей старше 65 и моложе 18 лет.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Язвенно-эрозивные поражения ЖКТ.
• Воспалительные процессы кишечника.
• Патология кроветворной системы.
• Чувствительность к компонентам препарата.

При применении Диклофенака следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами. Прием алкоголя во время лечения также не рекомендован. Любое использование препаратов НПВП следует осуществлять под строгим контролем врача.

Применение в гинекологии

Для многих женщин наступление менструального периода – это испытание на прочность. Сильные боли и обильное кровотечение доставляют настоящие страдания. Современная медицина имеет достаточное количество обезболивающих препаратов, способных помочь при таких неприятных симптомах. Диклофенак в гинекологии является одним из самых распространенных препаратов.

Действие его не ограничивается только болеутоляющим свойством, к которому прибегают как к скорой помощи. Он способен снять как внезапную резкую боль, так и продолжительные изматывающие симптомы в состоянии покоя. Используют Диклофенак для лечения воспаленных придатков, параллельно снижая жар и напряжение болезненного участка. Своевременное врачевание органов малого таза с помощью этого препарата не позволит перерасти заболеванию в хроническую форму.

Наибольшую популярность для гинекологических целей имеет суппозиторная форма выпуска для ректального применения. Свечи Диклофенак имеют удобную форму и различную дозировку.

Способ применения суппозиториев

В гинекологии используется вариант ректального способа применения, путем введения свечи в прямую кишку. Процедура проводится в домашних условиях на ночь.

Во время сна горизонтальное положение тела препятствует вытеканию лекарства, и полный его объем действует продолжительное время, позволяя женщине отдохнуть от изматывающей боли.

В отличие от других форм Диклофенака, применение свечей имеет ряд преимуществ. Расположенная в прямой кишке, она действует быстрее на воспаленный орган, оказывая лечебный эффект.

Начальная дозировка определяется минимальным содержанием действующего вещества в суппозитории. В случае непродолжительного эффекта при болезненных месячных дозу можно увеличить. Максимальная длительность лечения 4–5 дней.

Диклофенак – лекарство широкого спектра действия и может назначаться при совместной терапии. Несмотря на большое количество побочных эффектов и немалый список противопоказаний, этот препарат считается одним из самых эффективных среди НПВП. Проводимые клинические испытания расширяют области применения Диклофенака, позволяя успешно использовать его в самых сложных ситуациях.

Диклофенак

Фармгруппа

Нестероидные противовоспалительные препараты

Состав

Активное вещество: диклофенак натрия - 0,05 г.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 0,05 г, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0,018 г, твердый жир - 1,382 г.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландина (Pg) в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Фармакокинетика

При ректальном введении время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (ТСmах) - 30 мин.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается.

Биодоступность - 50 %. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; максимальная концентрация препарата (Сmах) в синовиальной жидкости наблюдается на 24 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения препарата (Т1/2) из синовиальной жидкости - 3-6 ч (концентрации препарата в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его введения выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч).

50 % препарата подвергается метаболизму во время "первого прохождения" через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Период полувыведения из плазмы -1-2 ч. 60 % введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии); фарингит, тонзиллит, отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет); проктит.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона вне обострения; заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС) (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, беременность (I и II триместры).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат нельзя применять в III триместре беременности.

Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.

Опыта применения препарата в период лактации не имеется.

Особые указания

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

Если во время приема препарата повышение активности "печеночных" трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить.

Диклофенак (как и другие нестероидные противовоспалительные препараты) может вызвать гиперкалиемию.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется.

У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Ректально, взрослым начальная доза 100-150 мг/сут, разделенная на 2-3 приема; в нетяжелых случаях и при длительной терапии - 75-100 мг/сут; в дополнение к пероральному приему суточная доза (ректально) не должна превышать 150 мг.

При альгодисменорее (при появлении первых симптомов) начальная доза 50-100 мг/сут, которую, при необходимости, повышают в течение нескольких менструальных циклов до 150 мг.

Приступ мигрени -100 мг при первых признаках приступа.

При необходимости - повторно 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг в несколько введений.

Детям старше 14 лет - по 1 суппозиторию с дозировкой 50 мг до 2-х раз в день.

Побочное действие

Часто -1-10 %; иногда - 0,1-1 %; редко - 0,01-0,1 %; очень редко - менее 0,001 %, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы : часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, проктит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудочно-кишечного тракта (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение геморроя.

Со стороны нервной системы : часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные "кошмары", раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств : часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной сист емы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны органов кроветворения : очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции : анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко - ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС ): очень редко - ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность (СН), инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы : редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны кожных покровов : часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, эритема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Прочие : редко - отеки.

Передозировка

Симптомы: рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко - повышение артериального давления (АД), острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания; в случае ошибочного перорального применения суппозиториев рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарствами

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечный тракт).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств.

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Форма выпуска

Суппозитории

Условия хранения

В сухом прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °C