Уретра у мужчин с женщинами — что это такое и где она находится? Когда возникает и как правильно лечить специфический и неспецифический уретрит у женщин

Мочеиспускательный канал, или другими словами мужская или женская уретра – это своеобразный орган, сформированный, как трубка. Канал примыкает к области мочевого пузыря. Особенность уретры в том, что она служит у женщин для выведения мочи из организма (из полости мочевого пузыря), у представителей сильного пола уретра служит для выведения спермы на наружу, и для выведения мочи.

Особенности строения мочеиспускательного канала у женщин и у мужчин немного отличаются. Если на его слизистой оболочке или в тканях нарушен баланс микрофлоры, то может развиваться воспалительный процесс.

Особенности строения уретры мужчин

Уретра у представителей сильного пола сформирована в виде изгиба. Он напоминает латинскую букву S. Первый изгиб называется подлонным, он расположен ближе к мочевому пузырю. Другое его название (подлобковый или предстательный). Рассматриваемая часть у мужчин находится в том месте, где ткани (перепончатые) переходят в пещеристые. Канал выгибается вниз, огибая симфиз лобка. В этом месте сама вогнутость направляется кверху, там находится противоположная часть органа в виде внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

Второй изгиб является нижним предлонным. Эта часть уретры называется предлобковой. Она располагается в месте перехода фиксированной части в подвижную. Это место находится в корне мужского репродукционного органа. В месте, где расположен подлобковый изгиб, образуется своеобразное колено.

Мужская уретра предназначена для выведения спермы (при выбросе) и мочи (с полости мочевика) с организма. Если озвучить более точные размеры, то диаметр уретрального канала бывает 4–8 мм. В более юном возрасте – 3–5 мм. Иннервация канала бывает афферентная или эфферентная.

Что касается размеров просвета рассматриваемого органа, то он бывает разных размеров, зависимо от особенностей строения тела. Существуют своеобразные сужения во внутренней части уретры: в месте мочеполовой диафрагмы и на выходе снаружи. Расширение части канала также есть. Они находятся в области предстательной и луковичной части.

Снабжение кровью к уретральному каналу подходит от артерий, при помощи их разветвлений. Стоит заметить, что сосуды расположены в виде широкой артериальной сети, работающей с анастомозированием. Вены, которые отходят от перепончатых частей, ближе к области, – входят в вены сплетений в области таза. Кровоснабжение органа происходит и от сосудов тыльной части члена.

Особенности женской уретры

Расположения уретрального прохода в организме женщины находится между клитором и влагалищным входом. Канал проходит ниже клитора на 25–28 мм. Особенность расположения относительно лобкового симфиза такая же, как и у мужчин с небольшим наклоном вниз.

Строение и функции, которые имеет мочеиспускательный канал у женщин, немного отличаются от мужской своим расположением, формой и длиной. Она немного меньше, сравнимо с длиной мужской уретры. Длина мочеиспускательного канала женщины 48–51 мм. Все объясняется особенностью строения органов репродукции разных полов.

Женский мочеиспускательный канал имеет кровоснабжение, которое осуществляется при помощи внутренних артерий по направлению от подвздошных сосудов. Вхождение вен проходит через область мочепузырных венозных сплетений в место внутренних подвздошных вен.

В женской уретре есть место, где она окружена тканью сфинктера, в месте фасции диафрагмы. Функциональность уретры женщины выполняет только функцию выведения мочи с мочевого пузыря.

Как устроен сфинктер?

В организме наружный сфинктер мочеиспускательного канала имеет свои особенности. Он сформирован как парная мускулатура. Она способна сжимать часть уретрального канала. В женском организме мышцы прикреплены к области влагалища, они способны его сжимать. Что касается мышц уретры мужчины, то они соединены с таким органом¸ как простата. Стоит заметить, что диаметр, который имеет наружное отверстие у мужчин и у женщин немного отличается, но оно не имеет никакого отношения к сфинктеру.

При рассмотрении внутреннего сфинктера, то он имеет довольно мощную мускульную систему, которая находится возле выходной части мочевого пузыря.

Если организм женщины полностью здоров, то ее микрофлору (флору Додерлейна) составляют лактобациллы. А также в составе флоры влагалища находятся сапрофитные и эпидермальные стафилококки. Кроме этого, в ее уретральном канале и микрофлоре присутствуют пептострептококки (5%) и бифидумбактерии (10%). Описанные сочетания присутствуют в уретре здорового организма женщины, если есть какая-то побочная инфекция, то микрофлора немного отличается, все зависит от скрытого патологического процесса.

Особенность микрофлоры, которую имеет мужской мочеиспускательный канал в том, что она остается неизменной на протяжении всей жизни. Сразу после рождения, у младенца можно выявить два типа стафилококков (эпидермальный и сапрофитный). Стоит заметить, что микроорганизмы находятся в первых 4–5 см, по отношению с наружной стороны канала. Если переместиться дальше вглубь отделов уретры, его микрофлора будет нейтральной (показания нейтрально-щелочной реакции при исследованиях).

Патологии уретры

Уретра у женщин имеет серьезную связь с функционированием всей половой системы в целом. Это можно объяснить тем, что все органы связаны и находятся недалеко друг от друга, при этом имея общее кровоснабжение.

По исследованиям врачей и ученых можно сказать, что при такой тесной связи, происходит не только общая функциональность, но и заболевания.

Нарушения и болезни уретры проявляются в виде:

• уретрита;
• ЗППП;
• баланопостита;

• баланита;
• эписпадии;
• вульвита;
• постита;
• гипоспадии.

При появляется патологический процесс, при котором поражается слой эпителия. Часто, такие симптомы бывают яркими, которые в большинстве случаев наблюдаются у мужчин, особенно при мочеиспусканиях и при половых актах. При рассмотрении случаев появления этого патологического процесса у женщин – эта болезнь возникает значительно реже, а ее проявления – не так ярко. Стоит заметить, что функции мочеиспускательного канала женщины зависят от возрастных показателей.

Вульвит способен развиваться в женском организме. Это провоцируется некачественной внешней гигиеной и неправильным соблюдением ее правил. При этом заболевании охватывается часть влагалища и уретрального канала. При более запущенной форме половые органы и мочеиспускательные охватываются более обширно.

Эписпадию относят к патологиям, которые нарушают развитие уретры, также как и гипостадию. Вторым заболеванием страдают мальчики, практически сразу после рождения, но первым могут страдать дети, как мужского, так и женского пола.

Бывает так, что при проведении операций в область уретрального канала часто устанавливается катетер, который требуется для необходимости удаления жидкости. Его расположение осуществляется во внутренней части уретры. Но, если это приспособление носить довольно долго, то это грозит поражением верхнего эпителиального слоя. Для избегания нагноения и воспалительного процесса, трубка удаляется исключительно под контролем опытного специалиста.

Парауретральные железы как у мужчины, так и у женщины располагаются на задних стенках органа. Они также способны подвергаться воспалительному поражению. В это время могут возникнуть симптомы, которые напоминают цистит или тот же уретрит. Чтоб избежать абсцессов обращение к врачам при появлении неприятностей – это необходимость. При здоровой уретре полноценность мочеполовой системы гарантирована.

Симптомы уретрита и подобных болезней

Наиболее распространенными показателями уретрита, считаются сложности во время мочеиспусканий, а также неудобства при половых актах. Другие, не менее явные симптомы, которыми характеризуется этого болезнь, являются своеобразные (гнойные выделения). Это свидетельство о присутствии гонококковых заражений (гонореи). Если выделения имеют прозрачную консистенцию, то это свидетельство того, что инфекции гонококка в уретральном канале нет.

Диагностические действия по отношению к уретриту осуществляются при помощи осмотра у специалиста (обращается внимание на наружный канал). А также определяется состояние органов репродукции, берутся для того, чтобы провести качественную дифференциацию патологического процесса.

Стоит заметить, что наличие на первом этапе диагностировать непросто, так как его проявления практически отсутствуют. Зараженная представительница прекрасного пола может не испытывать никаких удобств вообще, а выделения могут и не возникать.

Подведение итогов

Такой орган, как уретра является важным как для мужчин, так и для женщин. Но он часто подвергается воспалительным поражениям. Попадание инфекции в мужской мочеиспускательный канал бывает разным. Важно за этим следить и не давать этому случаться, так как это грозит многими осложнениями в виде венерических заболеваний.

Болезни бывают разные, и их последствия также отличаются. Важно вовремя обращаться за помощью к специалистам, а также соблюдать правила гигиены при повседневной жизни. Не помешает использование средств контрацепции во время половых актов. Если все правила и рекомендации специалистов соблюдать правильно, то никаких проблем в будущем не возникнет.

Уретра (мочеиспускательный канал) - это орган системы мочевыделения. Представляет собой канал в виде трубки, по которому урина выводится из мочевого пузыря наружу.

Внутреннее отверстие уретры находится в стенке мочевого пузыря. Мочевыводящий канал направляется через мочеполовую диафрагму. В конце его, в преддверии влагалища, находится наружное отверстие. Последнее округло по форме, а рядом с ним расположены твердые валикообразные края. Просвет мочеиспускательного канала неодинаков в диаметре по всей своей длине. Наружное отверстие относительно узкое, а внутреннее - более широкое и выглядит воронкообразно.

Уретра у женщин меньше по длине в сравнении с мужской (до 4 сантиметров), но зато по ширине значительно больше - до 1, 5 см. Задняя поверхность уретры сращена со стенкой влагалища и располагается строго параллельно ему. Мочеиспускательный канал окружен соединительной тканью. Она особенной плотностью отличается в нижних отделах. Стенки уретры состоят из слизистой оболочки и мышечных тканей.

Слизистая уретры покрыта несколькими слоями призматического эпителия. В одних случаях этот эпителий плоский, в других - высокий.

Оболочка представляет собой ряд продольных складок, и поперечный разрез уретры напоминает по форме звезду. Наиболее крупная складка канала именуется гребнем и расположена на задней его стенке, от мочевого пузыря до выходного отверстия.

На протяжении всего мочеиспускательного канала расположены околоуретральные железы, продуцирующие слизь. На слизистой имеются лакуны, а в нижних областях уретры находятся устья протоков желез.

Мышцы уретры включают наружные, внутренние, круговые и продольные слои, а кроме того, гладкие мышцы с эластичными волокнами. Соединительная ткань канала снабжена венами.

Мочеиспускательный канал у женщин оснащен парой сфинктеров, наружным и внутренним. Задача этих клапанов - удержание урины от свободного вытекания.

Наружный сфинктер - это парная мышца, прикрепленная к влагалищу. Внутренний - представляет собой более сильную мышцу в области мочевого пузыря.

Микрофлора мочеиспускательного канала

Микрофлора здоровой взрослой женщины состоит из эпидермальных и сапрофитных стафилококков и лактобацилл. Максимальный уровень бифидобактерий - 10 %, пептострептококков - 5 %. Совокупность указанных микроорганизмов называется флорой Додерлейна.

Состав и нормы удельного содержания микроорганизмов в микрофлоре зависят от возраста женщины.

Методы изучения микрофлоры

Мазок

Цель взятия мазка - обнаружение и изучение микрофлоры для выявления микроорганизмов, ставших причиной заболевания.

Проведение мазка назначается в следующих случаях:

• риск инфицирования мочевыводящих путей;
• болезненные ощущения в области канала;
• воспалительный процесс;
• беременность.

Показанием для взятия мазка является также профилактический гинекологический или урологический осмотр.

Правила подготовки к мазку:

• за неделю отказаться от приема медикаментов и, в первую очередь, от антибиотиков;
• не употреблять спиртное как минимум за сутки;
• за 12 часов отказаться от сексуальных контактов;
• в течение часа до мазка не опорожнять мочевой пузырь;
• не спринцеваться;
• не пользоваться вагинальными медицинскими препаратами.

Соскоб

За 3 часа до соскоба нужно отказаться от мочеиспусканий. Если имеются обильные выделения, наружное отверстие уретры вытирают марлей, смоченной в физиологическом растворе.

При проведении соскоба зонд вставляют в уретру на пару сантиметров и удерживают внутри примерно 5 секунд. При этом инструмент вращают вокруг своей оси. Собранный биологический материал перекладывается в пробирку.

Патологии

Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала называется уретритом. Чаще всего заболевание протекает в острой форме и сопровождается кольпитом и эндоцервицитом. Причины заболевания:

• инфицирование вирусами и бактериями, в том числе микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, гонококками, микотическими и смешанными инфекциями;
• травмирование слизистой оболочки (обычно в результате катетеризации);
• нарушение метаболизма;
• влияние аллергенов;
• застойные процессы.

Проявления:

• выделения из канала;
• неприятные ощущения, боли, рези, зуд.

Терапия заболевания состоит во вливаниях препаратов в мочеиспускательный канал и пероральном приеме химиопрепаратов и антибиотиков.

• Пролапс уретры. Выпадение тканей мочеиспускательного канала обычно случается в старческом возрасте и может сопровождаться опущением влагалища. Причина патологии состоит в повреждении мускулатуры тазового дна и промежности вследствие тяжелого физического труда, затяжных родов, родоразрешения, продолжительного кашля, запоров. Если пролапс отличается сильным выпадением стенок, применяется круговое иссечение тканей.

Полипы относятся к доброкачественным опухолям, возникающим на слизистой уретры. Представляют собой увеличенную в размерах область соединительных волокон. Новообразование мягкое при пальпации и быстро растет в размерах. В конце концов полипы закрывают внутренний просвет канала. Причины патологии:

• хронический воспалительный процесс, возникший как результат инфекции;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительный процесс в кишечнике.

В начальной стадии заболевание развивается бессимптомно, но, спустя время, появляются дискомфортные ощущения. Выявляются полипы с помощью уретроскопа. В ходе диагностических мероприятий проводятся бактериальный посев мазка из уретры и мазок на микрофлору. Лечение состоит в хирургическом удалении новообразования.

Одна из разновидностей полипов - карункул. Его размер - от 3 до 5 миллиметров. Новообразование может иметь ножку или быть без нее. Цвет полипа - алый. Травмирование приводит к кровотечениям, так как опухоль содержит множество капилляров. В начале своего развития карункулы мягкие, но с возрастом человека становятся более жесткими.

Обычно такие полипы выявляются у пожилых женщин. Карункулы нечасто бывают множественными и располагаются возле внешнего отверстия мочеиспускательного канала. Основные признаки карункулов - кровоточивость и недержание мочи. Нередко им сопутствуют воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре. Лечение карункулов осуществляется хирургическим путем и с помощью электрокоагуляции.

Проявлением вируса папилломы являются кондиломы. Передача вируса осуществляется половым путем. Период скрытого пребывания инфекции в организме может быть любым. Внешне кондиломы сходны по форме с цветной капустой.

Появившись первый раз, эти образования затем могут самопроизвольно исчезнуть. Перерождение эндоуретральных кондилом в злокачественные опухоли - чрезвычайно редкое явление. Хотя данное заболевание чаще распространено у мужчин, оно возможно и у женщин.

Лечение кондилом проводится криотерапией и препаратом Подофиллин. Причем сам вирус удалить из организма не представляется возможным. Профилактика рецидивов заболевания состоит в укреплении иммунной системы, здоровом образе жизни, употреблении достаточного количества витаминов и минералов.

Кисты представляют собой железы, наполненные жидкостью. Расположены кисты возле наружной части канала и выглядят как выпяченные передние влагалищные стенки. Кисты делятся на 2 вида:

• связанные с дефектами формирования мочевыводящих органов;
• появляющиеся вследствие закупорки скиновых желез.

Чаще всего патология возникает при слабом иммунитете в результате воспаления или травмы.

Для кисты характерны сложности при мочеиспускании. Рядом с внешним отверстием уретры возникают выпуклости. Если в кисте происходит нагноение, пациентка испытывает боль, у нее повышается температура. Лечение кисты - хирургическое под местной анестезией.

Рак в мочеиспускательном канале - редко встречающееся заболевание. Однако у женщин этот вид опухолей обнаруживается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин. Местонахождение опухоли в канале может быть любым, но наиболее часто встречается возле наружного отверстия - между уретрой и вульвой. Проявления заболевания:

• болевой синдром, ;
• боль при сексуальном контакте;
• недержание урины;
• кровотечения.

Диагностика проводится следующими методами:

• осмотр и прощупывание;
• цитология мазков;
• гистология;
• цистография, цистоскопия.

Основные методы лечения - хирургическая операция и облучение.

• Миомы, фибромы, ангиомы относятся к доброкачественным гормональнозависимым новообразованиям. Состоят из мышечных и соединительных тканей. Лечение - только хирургическое.

Термические ожоги чаще всего характеризуются незначительной площадью, быстрым рубцеванием и обычно заживают без терапевтических процедур. Химические ожоги становятся причиной воспалительных процессов и отмирания тканей слизистой.

Основной признак химического ожога - болезненность при вводе лекарственного препарата. При возникновении указанного симптома нужно определить температуру средства, вводимого в мочеиспускательный канал. Также нужно удостовериться, что в уретру вводится именно тот препарат, который прописан.

При химическом ожоге рекомендуется промывание уретры жидкостью, смягчающей действие раздражителя. К примеру, при попадании на слизистую кислоты, нужно сделать промывание раствором пищевой соды. Щелочь следует нейтрализовать раствором лимонной кислоты или уксуса. Вслед за промыванием канал обрабатывается синтомициновой мазью. Пациентке рекомендуется обильное питье. При тяжелых ожогах устанавливается дренаж.

Профилактика заболеваний уретры состоит в соблюдении правил личной гигиены, воздержания от употребления продуктов питания, раздражающих слизистые оболочки. При сексуальных контактах рекомендуется использование презервативов. В случае возникновения болей, режущих ощущений, выделений или других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу для выяснения причины и, если понадобится, - лечения.

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые распространены значительно больше, чем зарегистрировано случаев. Причины связаны со слабо выраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще болезнь наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом - «под прикрытием» других поражений мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз излечения, потому что такое течение уретрита и является первопричиной восходящего инфицирования. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только утяжеляют форму воспаления, способствуют хронизации.

Четкая связь уретрита у женщин с болезнью или носительством половой инфекции партнером мужчиной определяет требование совместного лечения. А это не всегда расценивается правильно.

Анатомия и физиология женской уретры

Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечной структурой выведения мочи из мочевого пузыря. Женские особенности строения заключаются в:

• короткой протяженности (3–5 см) по сравнению с мужчинами (до 18 см);
• широком диаметре при растяжении (до 10–15 мм);
• наличии трех суженных участков (внутренний у выхода из мочевого пузыря и 2 в области наружного сфинктера);
• одном расширении ближе к пузырю;
• наличии секретирующих желез Скена, являющихся аналогом предстательной железы мужчин, которые у каждой десятой женщины при половом возбуждении выделяют жидкость, похожую на простатическую.

Уретра идет спереди от влагалища сквозь мышцы тазового дна. При этом у выхода ее собственный мышечный корсет ослаблен.

По сравнению с уретрой мужчины у женской уретры имеются особенности, которые приходится учитывать в лечении

В процессе выведения мочи участвуют рефлекторные расслабления и замыкания канала, сокращение стенок мочевого пузыря, внутрипузырное давление.

Функции уретры у женщин:

• эвакуация накопленного объема мочи из пузыря;
• обеспечение поддержки тонуса мышц для создания резервуара объемом до 15 мл;
• одна из эрогенных зон.

Относиться к уретре, как простой трубке, невозможно. Уретрит у женщин ломает систему рефлекторного функционирования, что в дальнейшем сказывается и на половой близости.

Причины уретрита у женщин

Все виды уретрита делят на 2 большие группы:

• неинфекционный;
• вызванный инфекционными возбудителями.

Неинфекционный характер воспаления наблюдается при:

• механическом повреждении слизистой уретры исходящими камнями при мочекаменной болезни;
• травмировании во время проведения осмотра пузыря цистоскопом, процедуры выведения мочи катетером, умышленными действиями;
• аллергических реакциях;
• злокачественных новообразованиях;
• болезнях половых органов;
• венозном застое в малом тазу.

Воспаление может стать последствием дефлорации, лучевой терапии.

Инфекционные возбудители играют ведущую роль в воспалении уретры. Если симптомы и лечение определяются патогенной флорой, то уретрит относится к специфическим. В эту группу входят воспаления, передающиеся половым путем:

• гонококками (гонорейный);
• трихомонадами;
• хламидиями;
• микоплазмами;
• вирусами герпеса (герпетический уретрит) и остроконечных кондилом.

Одна из практических классификаций делит все уретриты у женщин и мужчин по лечебному профилю врача, к какому необходимо обращаться для лечения, на:

• гонорейные - занимаются венерологи в кожно-венерологическом диспансере;
• негонорейные (негонококковые) - следует идти на прием в поликлинику к своему участковому терапевту.

Поскольку пациентки не знают без анализа, какой природы уретрит их беспокоит, то лучше всего начать с терапевта, потом последовать его направлению. Часто женщины обращаются к гинекологу. Это не изменяет тактику обследования и выявления причины болезни.

Неспецифическим считается воспаление с классическими признаками. Его причиной чаще бывают:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• протей;
• грибки рода Кандида.

Перечисленная флора относится к условно патогенной, поскольку постоянно присутствует в организме. При сочетании с дополнительными факторами становится причиной воспаления. Некоторые авторы относят грибковый уретрит в группу специфических болезней.

Какие факторы способствуют заболеванию?

Кроме воздействия конкретного возбудителя, на возникновение воспаления в уретре влияют следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• травмирование половых органов, нарушение иннервации при оперативном вмешательстве на матке и влагалище;
• снижение иммунитета после перенесенного стресса, тяжелого заболевания;
• подрыв защитной функции организма неполноценным питанием, ограничительными диетами;
• последствие алкоголизма;
• гипо- и авитаминозы;
• наличие хронических заболеваний воспалительного характера (тонзиллит, туберкулез, гайморит, кариес, холецистит, аднексит);
• болезни мочевыделительной системы;
• беременность и климактерический период;
• игнорирование правил личной гигиены.

Как происходит заражение?

Возбудитель инфекции может попасть в уретру тремя путями:

• контактным - по нисходящему направлению с мочой из очага инфекции в почке, мочевом пузыре;
• половым - при незащищенном сексе с больным человеком;
• гематогенным - распространяется по кровотоку и с передвижением лимфы из собственных хронических очагов воспаления.

В зависимости от характера распространения инфекции уретриты различают:

• первичные - возникают при непосредственном проникновении инфекционного агента в мочеиспускательный канал (из мочевого пузыря, при половом контакте);
• вторичные - микробы поступают гематогенным путем из тазовых органов, кишечника, другого хронического очага.

Симптомы уретрита

Признаки уретрита женщин рассмотрим на примере течения бактериального воспаления.

По клиническому течению выделяют формы заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острая форма возникает спустя инкубационный срок после попадания микроорганизмов (полового контакта, проведения катетеризации мочевого пузыря).

Продолжительность скрытого периода определяется состоянием организма: при ослаблении воспаление проявляется спустя несколько часов

Женщина чувствует:

• внезапную боль и резь при мочеиспускании;
• зуд, жжение в области выхода уретры;
• выделения носят слизисто-гнойный или гнойный характер;
• неприятный запах.

В случае аллергического уретрита у женщины одновременно имеются:

• заложенность носа;
• сыпь на коже;
• слезотечение;
• одышка.

Осмотр уролога определяет небольшой отек слизистой, покраснение окружающих тканей наружного мочеиспускательного канала.

Особенности хронического уретрита:

• симптомы непостоянны;
• зуд и жжение незначительны;
• как правило, присоединяется хронический цистит с частыми болезненными позывами;
• возможно появление недержания мочи.

Если заражение вызвано половой инфекцией, то рекомендуется лечить и партнера мужчину.

На период лечения больной потребуется ограничительный режим:

• следует прекратить половую жизнь;
• резко снизить физические нагрузки;
• держать ноги в тепле и избегать малейшего переохлаждения;
• в питании придется отказаться от соленых, маринованных, копченых блюд и продуктов, алкоголя в любом виде;
• значительно увеличить объем выпиваемой жидкости (до 2 л), если нет противопоказаний из-за других заболеваний;
• включить в ежедневный рацион молочные блюда, каши, фрукты и овощи.

В схему лечения включают препараты с различным противовоспалительным действием, применяют форму инъекций, таблеток, вагинальных свечей, местное воздействие ванночек.

Курс антибиотиков составляет от пяти до десяти дней. Наиболее часто используются:

• группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Леофлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин);
• антибиотики-макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
• пенициллины полусинтетического ряда (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин).

Дозировку подбирает врач в зависимости от выраженности воспалительных явлений, веса и возраста пациентки. Самостоятельно отменять или принимать дольше назначенного срока нельзя. Микроорганизмы формируют устойчивость к лекарству и в дальнейшем не действуют.

Значительно реже используют внутримышечные инъекции препаратов из группы цефалоспоринов (Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Такие показания возникают, если у женщины имеется сопутствующее заболевание желудка или кишечника, при подозрении на восходящую инфекцию и угрозу пиелонефрита.

На фото популярное противогрибковое средство в таблетках

Характер лечения зависит от типа возбудителя:

• при заболевании, вызванном грибами, назначаются противогрибковые средства (Тербинафин, Флюконазол);
• если возбудитель относится к микоплазмам - группу имидазола (Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол).

При выраженных аллергических проявлениях, зуде рекомендуются Лоратадин, Димедрол, Супрастин.

Для усиления воздействия назначаются эти же препараты в вагинальных свечах. Всасываясь в сосуды малого таза, состав свечей оказывает противовоспалительное действие на соседние органы.

Для местного орошения в домашних условиях рекомендуются: сидячие теплые ванночки с раствором марганцовки или отварами трав.

Используются такие физиотерапевтические методики, как:

• влагалищный электрофорез с Фурадонином, активный электрод также помещают в область лобковой кости;
• диадинамические токи в пояснично-крестцовой зоне.

С целью поддержки иммунитета женщине назначают поливитамины, настойку женьшеня, заманихи, алоэ (растительные иммуномодуляторы). При вторичном уретрите важен результат лечения основного заболевания.

Какие народные рецепты можно применять при уретрите?

Уретрит обязательно лечат медикаментами. Заменить их на народные средства невозможно. Однако противовоспалительные свойства многих растений вполне могут помочь лекарственным препаратам. Для этого выбираются травы и плоды, обладающие еще мочегонными, противомикробными и спазмолитическими качествами.

• соки из ягод брусники, клюквы, моркови (речь идет только о свежих соках без консервантов и сахара);
• зелень сельдерея, петрушки, свеклу;
• из ягод и листьев черной смородины готовят отвар (на 3 столовых ложки сухой смеси пол-литра кипятка), его настаивают 30 минут, пить нужно 2–3 раза в день;
• из листьев и стеблей петрушки готовят смесь на молоке (томить в духовке 1 час);
• отвар из липового цвета известен своим способностью снимать жжение и боли при мочеиспускании;
• цветы васильков засушивают и применяют как чай.

Состав растительных компонентов можно менять, соединять в сборы разные травы. Хранить их нужно отдельно. Примеры сборов:

№1

• листья мяты,
• корни аира,
• листья и стебли крапивы.

№2

• цветки бузины,
• ягоды можжевельника,
• хвощ полевой.

Для настаивания берут по равному количеству, заваривают на ночь в термосе, пьют в течение следующего дня.

№3

• зверобой,
• шалфей,
• хвощ,
• корни пырея,
• плоды тмина.

№4

• спорыш,
• пастушья сумка,
• цветки пижмы.

№5

• трава вереска,
• фенхель,
• пустырник,
• цветы бессмертника,
• почки черного тополя.

Женщинам нужно приходить на осмотр к гинекологу не менее двух раз в год, даже если ничего не беспокоит

Как женщине предупредить уретрит?

Для профилактики уретрита женщина должна исключить возможные пути поступления инфекции. Для этого:

• следует разборчивее относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты;
• не пренебрегать личной гигиеной, регулярные подмывания с применением слабых дезинфицирующих средств;
• не пользоваться для гигиены спиртовыми растворами, мылом, приводящими к выраженному раздражению уретры;
• исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыделительные органы (острые пряности, соленья, консервы, копчености);
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, не носить брюки, резко сдавливающие живот (вызывают застой в малом тазу);
• контролировать состояние зубов, своевременно лечить ангины и другие острые бактериальные инфекции.

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он приводит к серьезным срывам здоровья женщины. Постоянные боли и зуд способствуют раздражительности, вызывают бессонницу, снижают трудоспособность. Предупредить болезнь значительно легче, чем лечить запущенную форму. Со всеми описанными проявлениями женщина обязательно должна безотлагательно обратиться к терапевту или гинекологу. Не стоит заниматься самолечением и превращать заболевание в хроническое воспаление.

Мочеиспускательный канал (urethra) предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин).

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 16-20 см. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена.

Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую. Предстательная часть находится внутри простаты и имеет длину около 3 см. На ее задней стенке расположено продольное возвышение - гребень мочеиспускательного канала. Наиболее выступающая часть этого гребня называется семенным холмиком или семенным бугорком, на верхушке которого находится небольшое углубление - предстательная маточка. По сторонам от предстательной маточки открываются устья семявыбрасывающих протоков, а также отверстия выводных протоков предстательной железы.

Перепончатая часть начинается от верхушки предстательной железы и достигает луковицы полового члена; длина ее составляет 1,5 см. В этом месте канал проходит через мочеполовую диафрагму, где вокруг него за счет концент-рическ лх пучков поперечнополосатых мышечных волокон образуется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

Губчатая часть - самая длинная (около 15 см) часть мочеиспускательного канала, которая проходит внутри губчатого тела полового члена.

Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, губчатой части - однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена - многослойным плоским эпителием.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 3,0-3,5 см, шириной 8-12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция - выделение мочи.

Как у мужчин, так и у женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию человека. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем.

Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала на поверхности имеет продольные складки и углубления - лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно развита складка на задней стенке мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев.

Физиология почек

Мочеобразование состоит из трех процессов: фильтрации, реабсорбции (обратное всасывание) и канальцевой секреции.

Образование мочи в почке начинается с ультрафильтрации плазмы крови в месте соприкосновения сосудистого клубочка и капсулы нефрона (боуменова капсула, капсула Шумлянского-Боумена) в результате разности давления крови. Из капилляров клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы. Так образуется клубочковый фильтрат (в нем отсутствуют форменные элементы крови и белки). Через почку за 1 мин проходит около 1200 мл крови, что составляет 25 % всей выбрасываемой сердцем крови. Переход жидкости из клубочка в капсулу за 1 мин называется скоростью клубочковой фильтрации. В норме у мужчин в обеих почках скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин, у женщин - 110 мл/мин, или 150-180 л в сутки. Это первичная моча.

Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) жидкости и находящихся в ней компонентов (глюкозы, солей и др.). Так, в почках человека из каждых 125 л фильтрата назад всасывается 124 л. В результате из 180 л первичной мочи образуется только 1,5-1,8 л конечной. Некоторые конечные продукты обмена (креатинин, мочевая кислота, сульфаты) всасываются слабо и проникают из просвета канальца в окружающие капилляры путем диффузии. Кроме того, клетки почечных канальцев в результате активного переноса выводят достаточное количество ненужных веществ из крови в фильтрат. Этот процесс называется канальцевой секрецией и является единственным способом концентрирования мочи. Падение артериального давления может привести к прекращению фильтрации и образования мочи.

Регуляция мочеобразования осуществляется нервно-гуморальным путем. Нервная система и гормоны регулируют просвет почечных сосудов, поддерживают до определенной величины кровяное давление, способствуют нормальному мочеобразованию.

Гормоны гипофиза оказывают прямое влияние на мочеобразование. Соматотропный и тиреотропный гормоны повышают диурез, а антидиуретический гормон снижает мочеобразование (стимулирует процесс реабсорбции в канальцах). Недостаточное количество антидиуретического гормона вызывает несахарный диабет.

Акт мочеиспускания является сложным рефлекторным процессом и происходит периодически. В наполненном мочевом пузыре моча оказывает давление на его стенки и раздражает механорецепторы слизистой оболочки. Возникшие импульсы по афферентным нервам поступают в головной мозг, из которого импульсы по эфферентным нервам возвращаются в мышечный слой мочевого пузыря и его сфинктера; при сокращении мышц пузыря моча через уретру выделяется наружу.

Рефлекторный центр мочеиспускания расположен на уровне II и IV крестцовых сегментов спинного мозга и находится под влиянием вышележащих отделов головного мозга - тормозные влияния исходят из коры головного мозга и среднего мозга, возбуждающие - из варолиева моста и заднего гипоталамуса. Корковые влияния, обеспечивающие импульс к произвольному акту мочеиспускания, вызывают сокращение мышц мочевого пузыря, в нем возрастает внутреннее давление. Происходит открытие шейки мочевого пузыря, расширение и укорочение задней уретры, расслабление сфинктера. Вследствие сокращения мышц пузыря давление в нем увеличивается, а в уретре уменьшается, что вызывает переход мочевого пузыря в фазу опорожнения и удаления по мочеиспускательному каналу мочи наружу.

Суточное количество мочи (диурез) у взрослого человека в норме составляет 1,2-1,8 л и зависит от поступившей в организм жидкости, окружающей температуры и других факторов. Цвет нормальной мочи соломенно-желтый и чаще всего зависит от ее относительной плотности. Реакция мочи слабокислая, относительная плотность 1,010- 1,025. В моче содержится 95 % воды, 5 % твердых веществ, основную часть которых составляют мочевина - 2 %, мочевая кислота -- 0,05 %, креатинин - 0,075 %. В суточной моче содержится около 25-30 г мочевины и 15-25 г неорганических солей, а также солей натрия и калия. В моче обнаруживаются только следы глюкозы.

Мочеиспускательный канал (urethra) - это выводной проток, по которому моча выделяется из мочевого пузыря наружу. У мужчин через мочеиспускательный канал выделяются также секреты половых желез.

Анатомия . Женский мочеиспускательный канал - длиной 3,5-4 см - шире мужского, начинается от отверстия на дне мочевого пузыря, проходит позади и снизу лонного сочленения, прободает мочеполовую диафрагму и открывается наружу между срамными губами под . Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 22-25 см, состоящую из слизистой и мышечной оболочек, образующую на своем пути S-образный изгиб; начинается отверстием на дне мочевого пузыря, проходит через , располагаясь внутри ее. Эта часть мочеиспускательного канала называется предстательной. За нею следует перепончатая часть, проходящая через мочеполовую диафрагму таза, и губчатая часть, расположенная между кавернозными телами полового члена.

Предстательная и перепончатая части мочеиспускательного канала образуют фиксированную его часть. Начиная со связки, подвешивающей , идет подвижная часть мочеиспускательного канала. Длина предстательного отдела мочеиспускательного канала 3-4 см, на задней его стенке находится продольный валик - , а по боковым его поверхностям расположены устья семяизвергающих протоков и отверстия простатических железок. Перепончатая часть мочеиспускательного канала является самым узким и самым коротким его отделом. Именно в этом отделе при катетеризации может наблюдаться мышечное сопротивление.

Под лобковыми костями в самом начале губчатой части имеется утолщение - луковица уретры. Луковичная часть характеризуется большим количеством выводных протоков слизистых желез, здесь же имеются выводные протоки бульбоуретральных желез (Купера). Самая периферическая часть мочеиспускательного канала - ладьевидная ямка. Здесь находятся гроздевидные мочеиспускательного канала (Литтре). Нередко на задней стенке ладьевидной ямки встречается полулунная поперечная складка.

Кровоснабжение мочеиспускательного канала осуществляется через ветви внутренней срамной артерии. Сосуды широко анастомозируют и образуют разветвленную артериальную сеть. Вены предстательной и перепончатой части впадают в венозное сплетение таза, вены пещеристых тел соединяются с тыльной веной полового члена. Иннервация мочеиспускательного канала осуществляется из пещеристого симпатического сплетения, а также спинальными ветвями крестцовых нервов.

Мочеиспускательный канал (urethra) представляет собой трубку, через которую происходит выделение мочи и спермы. Длина мужской уретры равна 18-20 см. Она может быть разделена на три отдела: простатический- длиной 3-4 см, между внутренним и наружным сфинктером мочевого пузыря (над мочеполовой диафрагмой), мембранозный - длиной 1,5-2 см, прободающий мочеполовую диафрагму, и передний - длиной 15-17 см, который делится по направлению к периферии на луковичную (промежностную), мошоночную и висячую, или пещеристую, части. Диаметр просвета уретры равен примерно 1 см. Наиболее узкими участками уретры являются мембранозный отдел и наружное отверстие; наиболее широкими - простатическая и луковичная части, а также ладьевидная ямка позади наружного отверстия. На всем протяжении уретра выстлана цилиндрическим эпителием, кроме ладьевидной ямки, выстланной многослойным плоским эпителием.

На слизистой оболочке уретры по верхней стенке открываются многочисленные отверстия желез Литтре и лакун Морганьи; на нижней стенке бульбозной части - отверстия двух более крупных желез Купера, величина которых может достигать горошины. На задней стенке простатического отдела уретры находится семенной бугорок, ткань которого состоит из трех слоев: слизистой оболочки, подслизистой пещеристой ткани и мышечного слоя.

На боковых поверхностях семенного бугорка открываются протоки простатических желез числом от 30 до 50, а на верхушке его - устья обоих семявыводящих протоков.

Мышечные слои состоят из гладких волокон, имеющих изнутри продольное, снаружи - круговое направление.

Артериальное кровоснабжение простатического отдела осуществляется средней геморроидальной и нижней пузырной артериями, бульбозного отдела - луковичной артерией, кавернозного отдела - a. urethralis, аа. dorsalis et profunda penis. Одноименные вены собираются в подслизистой оболочке и образуют сплетения, которые впадают отчасти в plexus santorinius, отчасти в plexus prostaticus.

Лимфатические сосуды пещеристого отдела уретры идут к паховым и наружным подвздошным лимфатическим узлам, заднего отдела - к подвздошным, подчревным и верхним геморроидальным лимфатическим узлам.

Иннервация уретры осуществляется срамным нервом, п. dorsalis penis и nn. perinei.

Уретра у женщин значительно короче, чем у мужчин. Длина ее равна 3-4 см. В ней открывается скудное количество пазух и выводных протоков желез; два из них открываются по бокам наружного отверстия уретры - выводные протоки скеновых желез.

Женская уретра снабжается кровью из внутренней срамной артерии, нижней пузырной и влагалищной артерии. Вены впадают в санториниево сплетение и венозную систему влагалища.

Методы исследования мочеиспускательного канала включают в себя осмотр, пальпацию, получение и исследование патологического секрета, стаканные пробы и инструментальное исследование: бужирование (см.), зондирование (см.), а также рентгенодиагностические методы исследования - уретрографию (см.). При осмотре мочеиспускательного канала обращают внимание на наружное отверстие, его ширину, покраснение, наличие выделений, склеивание губок. Одновременно при осмотре головки полового члена отмечают патологию: аномалии развития, (см.), воспаление головки и препуциального мешка, парауретральных ходов, изъязвления. При выявляются инфильтраты, мелкие узелки, изменение куперовых желез. Очень важно исследование изменений струи мочи. При наличии препятствия в мочеиспускательном канале струя мочи становится тоньше, но сила струп нормальная. При ослаблении мышечной стенки мочевого пузыря струя мочи становится вялой и падает отвесно вниз. Осмотр свежевыпущенной мочи позволяет решить вопрос о распространенности патологического процесса в мочеиспускательном канале. Для этой цели пользуются стаканными пробами. Существует двустаканная проба; перед пробой больной должен в течение 3-5 час. не мочиться. Первой порцией мочи (50-60 мл) больной заполняет первый стакан, остальным количеством - второй. В первый стакан попадает моча, смывающая слизь, гной или кровь из всего мочеиспускательного канала, во второй - из мочевого пузыря. Наличие гноя в первом стакане будет указывать на воспалительное заболевание периферической (передней) части мочеиспускательного канала, гной в обоих стаканах - задней части мочеиспускательного канала. Более точна трех-стаканная проба: при помощи катетера промывают переднюю часть мочеиспускательного канала и жидкость собирают в первый стакан, затем пациент мочится в два приема. При оценке мутной мочи не следует забывать о возможности осадка солей. Равномерно мутная хлопьевидная моча может содержать кристаллы фосфорной кислоты. От прибавления к моче нескольких капель