Симптомы и лечение болезни рота-бернгардта. Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта)

Курение

Болезнь Рота - патологический процесс, который является разновидностью туннельного синдрома. Возникает на фоне сдавливания нерва бедра паховой области и характеризуется не выраженным болевым синдромом, а неприятными ощущениями.

Причины возникновения заболевания

К сдавливанию латерального кожного бедренного нерва справа или слева могут привести следующие внешние и внутренние факторы:

травмы спины, позвоночника;
дегенеративные изменения в позвоночнике;
воспаление в брюшной полости;
новообразования;
невралгии;
растяжение связок;
асцит брюшной полости;
гематомы забрюшинного пространства;
беременность;
малоподвижный образ жизни;
ожирение;
переохлаждение;
ношение корсетов и тесного белья;
частое ношение ремня;
длительное нахождение в одной позе;
последствия операции.

Все вышеперечисленные причины развития патологии ведут к изменению обмена веществ и нарушению питания в нервных тканях. Такое состояние характеризуется сбоями в передачи нервно-мышечного импульса. Пораженный участок начинает получать «неправильную» информацию, что приводит к расстройству чувствительности.

Характерные признаки

Болезнь сопровождается характерными симптомами, но каждый пациент их описывает по-разному. Чаще жалуются на следующие проявления в пораженной области:

постоянное ощущение жара или холода;
онемение;
чувство мурашек;
сильное жжение локализуется на внутренней поверхности бедра;
утрата чувствительности.

Боль проявляется при максимальном отведении бедра и исчезает при сгибании ноги. При длительном течении патологии кожа не получает необходимого количества питания. Бедренная кожа утрачивает эластичность, становится дряблой и истонченной. Нередко на ней появляются трофические язвы.

В запущенных случаях может появиться хромота и затруднение движений. Эти признаки развиваются в результате болевого синдрома. Причем хромата развивается в нижних отделах ноги, а не в верхних.

Методы диагностики

Диагностировать болезнь бывает сложно, т.к. ее классические симптомы характерны для многих других патологий: остеохондроза, неврита, грыжи, различных невропатий, заболеваний костей.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю заболевания.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить причину болезни, специалист назначает ряд обследований:

. Метод аппаратного исследования активности мышц (способность мышц к возбуждению и сокращению).
МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает определить область сдавливания или травмирования периферического нерва. Также с помощью этого метода можно выявить возможное вовлечение нерва в рубцовый или воспалительный процесс.
КТ (компьютерная томография). Метод относится к разновидности рентгеновского обследования.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Способ дает возможность определить степень сдавливания нерва.

Специалист выбирает тактику терапии только после окончательного подтверждения диагноза.

Способы лечения

Терапию болезни Рота Бернгардта подбирает невролог. Прежде чем начать лечение, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые нарушают питание нерва. Лечение заболевания носит комплексный характер с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Для купирования боли назначают , противовоспалительные и анестезирующие лекарства. Используют таблетки, мазь или гель. Чтобы восстановить питание нерва, применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Хороший положительный эффект оказывают витамины группы В. Они способны восстановить кожный покров и предупредить мышечную атрофию.

В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается сильной болью и воспалением, могут быть назначены инъекции анальгетиков и глюкокортикостероидов непосредственно в туннель или соседние ткани.

Физиолечение является важной составляющей терапии болезни Рота. Назначает их врач, но только после исключения всех возможных противопоказаний.

Для лечения применяют следующие процедуры:

Иглоукалывание. Точечное воздействие медицинских игл на пораженный участок позволяет снять спазм и улучшить кровообращение.
Электронейростимуляция через кожу. Процедура заключается в воздействии низкочастотных токов на кожу. Импульсы тока достигают ЦНС, уменьшая боль и улучшая кровоток.
Сероводородные и радоновые ванны. Принятие таких ванн оказывает положительное влияние на мышечные ткани, улучшает работу сердца.
Грязевое лечение. Способствует снижению воспалительного процесса, протекающего в организме.
Электрофорез. С помощью процедуры к пораженному нерву на ноге доставляются витаминные и противовоспалительные лекарственные средства.
Массаж и лечебные упражнения. Помогают равномерно распределить кровь по всем мягким тканям, а также способствуют проникновению кислорода и питательных веществ внутрь организма.

К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда подобранная терапия не дает желаемого результата, и развиваются грубые неврологические симптомы. Цель операции - освобождение нерва и профилактика возможного последующего сдавливания.

Допускается лечение в домашних условиях с помощью отваров или компрессов на основе лекарственных растений. Все лечебные манипуляции и народные методы должны подбираться только врачом, который учитывает индивидуальные особенности организма пациента и течение заболевания.

Заключение

Заболевание практически всегда хорошо поддается лечению и не приносит опасных последствий, приводящих к потере трудоспособности. Но запущенная форма болезни способна ухудшить качество жизни больного и привести к развитию осложнений в виде трофических язв и хромоты. Вылечить эти вторичные симптомы будет уже сложнее.

Если терапия своевременная и правильная, то выздоровление наступает через 2 недели. Симптомы исчезают и больше не беспокоят пациента. Ремиссия может длиться несколько лет. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо укреплять иммунитет.

Синдром Рота-Бернгардта – патология, возникающая при сдавливании нерва, который расположен в области паха или передней подвздошной кости. Чаще всего с болезнью сталкиваются мужчины старше 50 лет. Иногда патологию диагностируют у молодых женщин во время 3 триместра беременности, это связано с изменением угла наклона тазовых костей и увеличением поясничного лордоза.

Причины развития синдрома

Развитию патологии могут благоприятствовать анатомические особенности тела. Нерв сдавливается при наклонах вперед или при движении нижними конечностями. Кроме этого, в качестве основных причин болезни Рота на ноге выделяют:

лишний вес, при котором проблемной зоной является область бедер и живота;
злокачественные или доброкачественные новообразования;
гематомы в области брюшины;
нарушения метаболизма;
образование спаек на внутренних органах;
воспалительные процессы и операции в брюшной полости;
спинномозговая анестезия;
патологии позвоночника;
малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
авитаминоз;
систематическое переохлаждение организма;
осложнения других заболеваний: ревматизма, атеросклероза сосудов нижних конечностей, менингита, сахарного диабета, брюшного тифа, малярии.

Одной из самых распространенных причин развития синдрома Рота-Бернгардта является ношение корсетов, провоцирующих сдавливание нижней части тела, и неправильно подобранное нижнее белье: слишком тесное и узкое. В первую очередь именно на такие детали врач обратит внимание при жалобах пациента.

Симптомы болезни Рота

Пациент не сразу замечает какие-либо патологические изменения в своем организме, потому что болезни Рота свойственно медленное и постепенное развитие. Чаще всего очаг заболевания располагается с одной стороны. Реже встречаются случаи двухстороннего развития синдрома.

Явными признаками заболевания служат:

возникновение ощущения жжения в районе бедра;
присутствие чувства «бегающих мурашек» по коже нижних конечностей;
появление онемения и покалывания в ногах;
периодическая потеря чувствительности в области бедра и ноги;
возникновение боли при ходьбе приводит к развитию сильной хромоты.

Болезненные ощущения со временем усиливаются, становятся постоянными и нестерпимыми. Дискомфорт возникает при любом легком прикосновении к пораженному участку. Даже трение одежды в этой области вызывает неприятные ощущения. В преобладающем большинстве случаев пациенты ощущают сильную боль при пальпации нервного ствола.

К какому врачу обратиться для диагностики и лечения

На тревожные симптомы нельзя не обращать внимания. Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота – заболевание излечимое. Важно только не затягивать с визитом к врачу и своевременно приступить к лечению, иначе кроме неприятных болезненных ощущений, она может спровоцировать возникновение постоянной сильной хромоты.

При появлении дискомфорта в области бедра стоит посетить невролога. После визуального осмотра пациента специалист назначит рентгенографию, МРТ, УЗИ, электронейромиографию или другой инструментальный метод обследования.

Лечение болезни Рота

В зависимости от степени тяжести заболевания и симптомов лечение болезни Рота проводится консервативными или оперативными методами. Способы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма и специфики развития патологии.

Прежде всего необходимо устранить факторы, провоцирующие сдавливание латерального бедренного нерва. С этой целью пациентам рекомендуется:

отказаться от тесного узкого белья и одежды;
не носить корсеты и тугие ремни;
использовать специальный разгрузочный корсет;
приложить усилия к снижению веса.

При наличии асцита целесообразно провести пункцию, чтобы удалить жидкость из брюшной полости. При появлении злокачественных новообразований или забрюшинных гематом проводится их удаление.

Если приступить к лечению на начальной стадии заболевания, полное выздоровление наступит уже через 2-3 недели. После курса терапии у пациента начинается длительный период ремиссии: болезнь не потревожит его на протяжении нескольких лет.

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения используются нестероидные противовоспалительные препараты:

Ибупрофен;
Вольтарен;
Кетопрофен;
Диклофенак;
Индометацин.

В некоторых случаях, чтобы снять боль, могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Трамадола. Широко применяются средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови.

Назначать применение медикаментов должен лечащий врач. Перед использованием нужно внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Продолжительное употребление лекарств может спровоцировать язву желудка, 12-перстной кишки, артериальную гипертензию и повысить риск тромбообразования.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии и сохранении болевого синдрома назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в районе паховой связки. Направлено на освобождение защемленного нерва.

Физиотерапия

Исключив все возможные противопоказания, невролог может назначить следующие физиопроцедуры:

Гидромассаж расслабляет, улучшает циркуляцию крови

лечебные обертывания;
сероводородные и радоновые ванны;
грязетерапию;
моксотерапию;
процедуры гидромассажа;
аквааэробику;
электрофорез с новокаином и витаминами;
магнито-лазерную терапию;
динамические токи;
УВЧ-терапию;
иглорефлексотерапию;
внутритканевую электростимуляцию.

Каждая из вышеперечисленных процедур купирует воспалительные процессы, снимает боль и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению передачи нервных импульсов. Часть манипуляций направлена на стабилизацию венозного оттока, устранение спазмов и вызываемой ими боли.

Лечебная физкультура

Сидячий и малоподвижный образ жизни – одна из распространенных причин развития болезни Рота. Для лечения и профилактики заболевания специалисты рекомендуют систематически выполнять курс несложной гимнастики.

При парестетической мералгии назначается следующий комплекс упражнений:

Сесть на пол, ноги согнуть в коленях. Разгибая конечности, медленно скользить по полу пятками. Выполнять 2 подхода по 5-6 раз.
Лечь на живот, руки сложить на пояснице. Медленно поднять голову и плечи и удерживать их в таком положении в течение нескольких секунд. Выполнять 2 подхода по 3 раза.
Встать на ноги, держа руки на поясе. Плавно развести нижние конечности в стороны, не отрывая стоп от пола. Выполнять 2 подхода по 4 раза.
Лежа на животе, руки соединить на ягодицах. Поочередно приподнимать ноги, не сгибая их в коленях. Выполнять упражнение по 6 раз каждой ногой.
Лежа на здоровом боку, положить под голову согнутую в локте руку. Осторожно и плавно двигать больной конечностью вверх и вниз.

Гимнастика направлена на улучшение питания нерва, нормализацию кровообращения и облегчение состояния пациентов.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы ног и бедер, сохранить их эластичность и подвижность суставов.

Народные средства

Лечение парестетической мералгии может проводиться с помощью методов нетрадиционной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

компрессы из листьев комнатной герани;
употребление отвара из коры белой вербы или настоя перечной мяты;
периодическое использование теплых ванн с отваром мяты, ромашки или шалфея;
применение растирок из чесночного масла с добавлением эфирных масел;
мазь из почек сирени.

Народные средства должны использоваться в комплексе с консервативным лечением. Перед применением трав нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения и рецидива мералгии пациентам рекомендуют:

поддерживать нормальную массу тела;
не носить тесную одежду и белье;
ограничить физические нагрузки на поясницу;
не переохлаждаться;
использовать разгрузочный корсет.

Важно вести подвижный активный образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, чаще гулять на свежем воздухе и кататься на велосипеде. Эти мероприятия способствуют укреплению мышц и всего организма в целом.

При своевременном лечении существует высокая вероятность полного выздоровления. В запущенных случаях патология не только осложняет жизнь пациента болевыми ощущениями, но и приводит к перемежающейся хромоте и трофическим язвам.

Синдром Рота представляет собой компрессионно-ишемическую невропатию латерального кожного нерва бедра. Если сказать проще – это следствие сдавления и последующего нарушения питания нерва, вследствие чего нарушается иннервация кожи наружной поверхности бедра и возникают характерные клинические проявления заболевания.

Причиной возникновения патологии является давление на нерв извне, которое может быть связано:

с ношением тугой одежды (ремней, белья);
давлением на нерв внутренних органов при беременности;
ожирением с накоплением большого количества подкожно-жировой клетчатки в нижних отделах живота;
давлением на нерв опухолевидным образованием любого генеза;
сдавление латерального кожного нерва бедра при асците (скоплении жидкости в брюшной полости).

Патогенез заключается в обменных изменениях в ткани нервного волокна, вследствие чего нарушается нормальная передача нервного импульса. А поскольку нерв является исключительно чувствительным, то проявления этих нарушений заключаются в «неправильном» поступлении информации от иннервируемого участка.

Проявления заболевания и как его диагностировать?

Основным симптомом болезни Рота является нарушение чувствительности в области наружной части бедра, в ее верхней половине. Здесь могут возникать парестезии («чувство ползания мурашек»), неприятные или болевые ощущения. Двигательных нарушений при этом не наблюдается. Если имеют место выраженные изменения в нерве, то со временем возникают трофические изменения кожи (истончение и дряблость).

Характерным симптомом заболевания является усилением боли или выраженности парестезий в вертикальном положении и после движения, что объясняется натяжением нерва. Боль уменьшается в покое, положении лежа и при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Специфические клинические проявления позволяют поставить диагноз без использования дополнительных методов обследования. Выполнение лабораторных обследований , компьютерной или магнитно-резонансной томографии может быть назначено врачом для установления причин появления синдрома Рота и определения возможности проведения лечебных процедур.

Лечение синдрома Рота

Основным направление в лечении болезни Рота является устранение факторов, которые могут вызывать появление компрессионно-ишемической невропатии, а именно:

необходимо носить просторную одежду;
при ожирении следует прибегнуть к специальной диете и лечебной физкультуре;
при наличии объемных образований показано их удаление;
необходимо проводить лечение асцита консервативными методами или пункцией, если он является причиной появления синдрома Рота.

Для патогенетического лечения используется:

Рефлексотерапия . Воздействие на специальные биологически активные точки позволяет нормализовать обменные процессы в латеральном кожном нерве бедра и улучшить иннервацию кожи.
Физиотерапевтическое лечение. Применяют диадинамические токи , внутритканевую электростимуляцию, магнито-лазерную терапию и другие. Задача всех физиотерапевтических методов заключается в улучшении кровоснабжения нервного волокна и восстановлению его естественной функции по передаче нервного сигнала. Противопоказаниями к физиотерапевтическим методам могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения в лабораторных анализах, тяжелые системные заболевания.
Лечебная физкультура и ношение корсета могут служить как лечебными, так и профилактическими мероприятиями. Они помогают избавиться от лишнего веса, улучшить трофику нерва, а также укрепить мышцы, и нормализовать работу фасциальных структур, внутри которых проходит нервное волокно, в связи с чем уменьшается вероятность появления трофических и дегенеративных изменений.
Нестероидные противовоспалительные средства. Использование этих препаратов (ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.) позволяет уменьшить болевой синдром и устранить воспалительный процесс. Лечение назначается курсами, длительный прием данных препаратов является опасным ввиду возможного повышения артериального давления, высокого риска тромообразования и появления язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Витамины и сосудистые препараты. Эти вещества позволяют улучшить образование миелина нервного волокна, восстановить его структуру, обменные процессы, кровоснабжение и функции.
Оперативное лечение. Проводится в редких случаях, когда имеет место выраженный болевой синдром, а консервативное лечение оказывается неэффективным.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни Рота-Бернгардта заключается в отказе от избыточного питания, поддержании нормальной массы тела. Сбалансированное питание играет большую роль не только для поддержания нормального веса, но и для поступления в организм достаточного количества витаминов.

Болезнь Рота-Бернгардта является одним из широко распространенных вариантов туннельных синдромов, вызванных защемлением нервов. Местом локализации в данном случае является область под паховой связкой либо за передне-верхней остью подвздошной кости. Нерв отвечает за чувствительность кожного покрова передней и боковой поверхности бедра.

Название заболевания связано с фамилиями врачей, одновременно описавших симптомы: В.К. Рот (Россия) и М. Бернгардт (Германия). Еще одно название данного заболевания – парестетическая мералгия.

Наиболее распространена болезнь среди пожилых пациентов, однако встречаются случаи возникновения заболевания у людей разного возраста.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Ветви латерального нерва разделяются на еще более мелкие ответвления, которые пронизывают широкую фасцию бедра и доходят до колена. Именно таким анатомическим расположением обусловлено возникновение перемежающейся хромоты.

В совокупности с поверхностным расположением кожного нерва такое анатомическое расположение может приводить к неврологическим нарушениям, вызванным даже передавливанием пояса от одежды, ношением корсета, тесного белья, тугого ремня. Еще одним провоцирующим фактором является абдоминальное ожирение.

Нерв может подвергаться компрессии и натягиваться на переходе из полости таза под паховую связку. Если нерв расположен за передней верхней подвздошной остью, компрессия может возникать при наклонах вперед.

Очень часто от защемления нерва в области паховой складки страдают женщины во время беременности. Натяжение связки спровоцировано увеличением угла наклона таза и разгибания в тазобедренном суставе.

Также натяжение нерва может быть вызвано отложениями подкожной клетчатки в нижней части передней брюшной стенки.

Реже встречаются случаи, когда сдавливание происходит по причине забрюшинной гематомы, опухолей, развития воспалительных процессов, после операционного вмешательства.

Так как болезнь Рота-Бернгардта связана с анатомическими особенностями строения организма, то заболевание может передаваться по наследству.

В большинстве случаев с ним сталкиваются мужчины, вероятность возникновения у женщин примерно в три раза меньше.

Возникает заболевание, как правило, при малоподвижном образе жизни.

К провоцирующим факторам можно отнести:

нарушение обмена веществ;
наличие сосудистых изменений;
повреждение связок;
нарушение питания нерва;
наличие травм позвоночника и развитие воспалительных процессов;
длительное нахождение в неудобной позе.

Симптомы

Боль, возникающая на боковой поверхности бедра, сразу не является ярко выраженной. Заболевание развивается постепенно.

В большинстве случаев, на начальном этапе пациенты жалуются на ощущение жжения, покалывания на отдельных участках бедра, которые со временем становятся постоянными и сливаются, формируя единую зону.

Наблюдается онемение конечности, понижается чувствительность. В отдельных случаях могут отмечаться трофические нарушения. Боли развиваются в течение нескольких месяцев.

Кожа в этой области становится плотной на ощупь. Вначале болезненность проявляется только при движениях, ходьбе, длительном напряжении, однако вскоре боли сопровождают пациента все время. Заболевание не провоцирует возникновение двигательных нарушений, однако в некоторых случаях наблюдаются симптомы, схожие с перемежающейся хромотой.

Что касается поздней стадии болезни Рота-Бернгардта, то она сопровождается потерей чувствительности к болевым ощущениям. Часто боль и онемение возникают только во время ходьбы и проходят в положении лежа с согнутыми ногами.

При пальпации во время диагностирования возникают болезненные ощущения. Для подтверждения диагноза на уровне компрессии нерва вводят анальгетик, при исчезновении болей, диагноз подтверждается.

Диагностика

Иногда постановка диагноза вызывает сложности, что связано со схожестью симптомов с такими заболеваниями как грыжа межпозвоночных дисков, артроз тазобедренного сустава, спондилез, спондиартроз.

Первичный осмотр может быть дополнен следующими исследованиями:

электронейромиография;
магнитно-резонансная томография;
рентгенологическое исследование;
компьютерная томография.

При явно выраженных симптомах проводят только рентгенологическое исследование, при необходимости получить дополнительную достоверную информацию может понадобиться МРТ.

Лечение болезни Рота-Бернгардта

План лечения должен основываться на имеющихся симптомах и устранять причину болезни. Необходимо убрать сдавливание нерва, нормализовать кровообращение и трофику.

Основными направлениями лечения являются:

Рефлексотерапия	Может включать в себя иглоукалывание, электрорефлексотерапию.
Прием анальгетических препаратов	Анальгин, ибупрофен, парацетамол.
Дарсонвализация	Процедура способствует улучшению микроциркуляции, снимает спазмы сосудов, улучшает отток венозной крови.
Сероводородные ванны	Улучшают трофику (питание) тканей, кровоснабжение, оказывают лечебный эффект на мышцы.
Радоновые ванны	Улучшают работу сердечной мышцы, налаживают кровообращение, уменьшают болевую чувствительность, укрепляют организм.
Грязелечение	Спазмолитический, противовоспалительный эффект.
Массаж	Действие процедуры направлено на восстановление функций рецепторов, мышц, работы внутренних органов.
Витаминные инъекции	Витамины B1, B12.

Кроме того, показана лечебная физкультура, а при длительном течении заболевания назначают рентгенотерапию.

Метод рефлексотерапии предусматривает воздействие на точки: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Весь курс включает 12 ежедневных сеансов, в каждый из которых можно прорабатывать 4-5 точек. При необходимости врач может назначить повторение курса после 2-х недельного перерыва.

Профилактика

Основное профилактическое средство – активный образ жизни: бег, плавание, езда на велосипеде.

Что делать?	Сколько раз?
Поочередное сгибание ног в коленях, скользя по полу пятками с последующим полным разгибанием коленей.	8 повторений
Разворот ног внутрь и возвращение в исходную позицию.	8
Разведение ног в стороны, скользя пятками по полу, возвращение в исходное положение, а руки необходимо держать на поясе.	8
Лежа на животе, руки расположить на лонном сочленении, пальцы сцепить в замок. Плавно поднимать плечи и голову, стараясь удержать их на протяжении 2 секунд.	6
Лечь, ноги выпрямить и поднимать их поочередно, держа руки на ягодицах.	6
Верхнюю часть туловища приподнимают, лежа на животе, разводя при этом несколько раз руки в стороны (как во время плавания).	6
Лежа на здоровом боку, необходимо положить голову на согнутую в локте руку. Больную ногу поднимают и опускают.	8

Также необходимо отказаться отношения тугого нижнего белья. Мужчинам рекомендуется носить свободные трусы-шорты, отказаться от ремней. Также следует следить за фигурой – избавляться от большого живота, если он присутствует.

Учитывая, что заболевание обычно спровоцировано проблемами в позвоночном отделе – остеохондрозом, грыжей, обязательно нужно пройти обследование и при необходимости воздействовать именно на эту причину.

В этом случае лечебная программа будет выглядеть следующим образом:

В случае неэффективности лечебных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаление нерва приводит к анестезии наружной поверхности бедра.

Болезнь Рота (или парестетическая мералгия) – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома, вызываемая сдавлением латерального кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости или паховой связки. Она проявляется не столько болью, сколько появлением неприятных ощущений различного характера. Страдающий при этом виде невралгии нерв формируется из нескольких ветвей, выходящих из спинного мозга, проходит по каналу и заканчивается в области колена. Он обеспечивает чувствительность передней поверхности бедра.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами и способами лечения болезни Рота. Узнав о проявлениях этого заболевания, вы сможете вовремя принять решение о необходимости обращения к врачу и сможете избавиться от докучающих признаков этого туннельного синдрома.

По данным статистики, это заболевание чаще наблюдается у мужчин 50-60 лет или беременных. И частое развитие болезни Рота во многом связано с анатомическими особенностями расположения латерального кожного нерва. Он проходит по туннелю и часто сдавливается при его трении в области паховой связки или возле подвздошной кости во время наклона туловища вперед или движения ног. На своем пути нерв кроме этих «препятствий» проходит сквозь широкую фасцию бедра и может поражаться еще и на таких уровнях:

зона прободения широкой фасции бедра;
зона выхода под паховую связку;
зона прохождения рассыпного пучка части паховой связки.

Причины

Болезнь Рота может вызваться следующими внешними и внутренними причинами, приводящими к сдавлению латерального кожного нерва бедра:

беременность;
ношение тесного белья;
использование корсетов;
частое и неправильное ношение ремня или пояса;
малоподвижный образ жизни;
длительное пребывание в одной позе;
воспалительные процессы брюшной полости;
нарушение питания нерва;
опухоли;
асцит;
последствия хирургических операций;
гематомы забрюшинного пространства;

Под воздействием вышеописанных факторов в тканях нерва нарушается обмен веществ. Такое состояние приводит к нарушению передачи нервного импульса, а так как латеральный кожный нерв в большей мере отвечает за чувствительность, то иннервируемый ним участок начинает получать «неправильную» информацию, проявляющуюся в парестезиях и болях.

Симптомы

Боль и жжение в области передней поверхности бедра могут быть признаками болезни Рота.

Болезнь Рота сопровождается специфическими симптомами, но степень их выраженности часто описывается пациентами совсем по-разному. Обычно заболевание развивается постепенно. Наиболее частыми жалобами больных с таким диагнозом являются следующие симптомы:

ползание мурашек по коже;
покалывание;
онемение;
ощущение жжения в области передней поверхности бедра;
ощущение холода;
незначительное нарушение питания кожи;
полная утрата чувствительности в пораженном участке.

Позднее у больного появляются болезненные ощущения. Ряд пациентов описывает их как терпимые, а другие характеризуют боль как жгучую или непереносимую. Нарушений движений при этом у больных не наблюдается.

Характерным признаком болезни Рота является усиление парестезий и боли при нахождении пациента в вертикальном положении и после движений. Эта особенность объясняется натяжением нерва. Болезненные ощущения уменьшатся при сгибании ноги в тазобедренном суставе, в покое или в положении лежа.

При длительном течении болезни существенно нарушается иннервация и питание кожи. У больного кожа бедра становится истонченной и дряблой. Иногда на ней могут появляться трофические язвы.

В самых запущенных случаях болезнь Рота может проявляться перемежающейся хромотой. Этот симптом вызывается ишемией сосудов ног и является следствием болевых ощущений. При этом заболевании перемещающаяся хромота развивается не в нижних отделах нижних конечностей, а в верхних.

При осмотре больного врач выявляет снижение или полное отсутствие чувствительности по передней поверхности бедра. У большей части пациентов с болезнью Рота при осмотре определяется боль при прощупывании в области ствола нерва, усиление болезненных ощущений при выпрямлении бедра и их ослабление при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Диагностика

Диагностика болезни Рота включает в себя детальный опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза ему могут назначаться такие инструментальные методики обследования:

электронейромиография;
рентгенография;

При характерных жалобах в большинстве случаев для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгеновского снимка. А более точную картину при возникновении сомнений может дать проведение МРТ.

Лечение

Лечение болезни Рота должно начинаться с устранения факторов, которые приводят к сдавлению латерального кожного нерва бедра. Для этого больному могут рекомендоваться следующие мероприятия:

отказ от ношения тесной одежды, корсетов или ремней;
ношение специального разгрузочного корсета;
борьба с лишним весом;
при наличии опухолей или гематом проводится их удаление;
при наличии асцита проводится пункция для удаления жидкости из брюшной полости.

Для устранения симптомов заболевания могут применяться различные методы патогенетического лечения. План терапии составляется индивидуально для каждого.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой улучшают питание нерва и облегчают состояние больных.

Больному рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на нормализацию кровообращения в пораженной области, улучшение питания нерва, укрепление мышц и фасциальных структур. Это могут быть сгибания ног в колене, махи и разведение ног в стороны.

Примерный комплекс упражнений при болезни Рота:

Сидя на полу выполнить сгибание коленей, скользя по коврику пятками, и их полное разгибание. Повторить 10 раз.
Развернуть ноги вовнутрь и вернуть их в исходную позицию. Повторить 8 раз.
Лечь на живот, руки положить на лонное сочленение, а пальцы сложить в замок. Поднимать голову и плечи, удерживая их поднятыми на протяжении 2-3 секунд. Резко не прогибаться! Вернуться в исходное положение. Повторить 6 раз.
Руки поставить на пояс, а ноги, скользя пятками по коврику, развести в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.
Лечь на живот и положить руки на ягодицы, соединив пальцы в замок. Поочередно поднимать выпрямленные и вытянутые ноги. Повторить 6 раз каждой ногой.
Лежа на животе, поднять туловище и разводить руки в стороны (как во время плавания). Повторить 6 раз.
Лечь на здоровый бок, голову положить на руку, согнутую в локте. Больную ногу поднимать вверх и опускать, расслабив мышцы. Повторить 8 раз.

Физиотерапия

После исключения всех возможных противопоказаний для лечения могут назначаться следующие процедуры:

иглорефлексотерапия;
чрескожная электронейростимуляция;
динамические токи;
внутритканевая электростимуляция;
магнитно-лазерная терапия;
дарсонвализация;
УВЧ-терапия;
электрофорез с новокаином и витаминами;
моксотерапия;
аквааэробика;
гидромассажные процедуры;
радоновые ванны;
грязелечение;
сероводородные ванны;
лечебные обертывания;
массаж.

Цель всех физиотерапевтических процедур направлена на улучшение кровоснабжения нерва и восстановление передачи нервных импульсов. Некоторые манипуляции позволяют нормализовать венозный отток, устранить спазмы и вызываемые ними боли.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспаления и болей используются :

Вольтарен;
Индометацин;
Лорноксикам;
Ибупрофен;
Диклофенак (Диклоберл);
Кетопрофен и др.

Прием препаратов назначается курсами. Длительное применение этих средств может приводить к появлению язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, повышает риск тромбообразования и артериальной гипертензии.

В тяжелых случаях при отсутствии уменьшения болей больному может рекомендоваться инъекция такого анальгетика, как Трамадол. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно, а его повторное применение может проводиться через 4-6 часов.

Для улучшения образования миелина в нервных волокнах, нормализации обмена веществ и восстановления структуры нервных тканей используются витамины:

Тиамина бромид (витамин В1);
Цианокобаламин (витамин В12).

Вначале заболевания они назначаются в виде курса инъекций. После этого больному рекомендуется прием витаминов группы В в виде таблеток (Мильгамма, Беневрон, Неуробекс, Нейробион и др.).

Для улучшения кровообращения в пораженной области назначаются сосудорасширяющие средства:

Ангиофлюкс;
Трентал;
Пентилин;
никотиновая кислота и др.

В редких случаях для устранения воспаления назначается введение в виде инъекций глюкокортикостероидов:

Метипред;
Гидрокортизон;
Преднизолон.

Хирургическое лечение

Хирургические операции для лечения болезни Рота, направленные на освобождение нерва, назначаются в крайне редких случаях. Они рекомендуются пациентам при неэффективности консервативной терапии и наличии выраженного болевого синдрома, значительно нарушающего повседневную жизнь.

Профилактика

Для профилактики развития и рецидивов болезни Рота больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

Отказаться от избыточного питания и поддержание нормальной массы тела.
Вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, плаванием или ездить на велосипеде.
Отказаться от ношения тесного белья и одежды, ремней и корсетов.
Не носить отягощающие приспособления на поясе (оружие, патроны, инструменты и т. п.).
Отказаться от чрезмерной нагрузки поясницы.
Избегать переохлаждений.
При необходимости носить разгрузочный корсет.

Болезнь Рота в большинстве случаев хорошо поддается лечению и не приносит тяжелых страданий, приводящих к утрате трудоспособности. Однако в запущенных ситуациях это заболевание способно существенно осложнять жизнь больного, приводить к появлению перемежающейся хромоты и трофических язв.