Долгое время не была у гинеколога. Почему россиянки не ходят к гинекологу. У вас находят грибы Candida и говорят, что это молочница

E330 Лимонная кислота

Считается, что все женщины - по крайней мере от начала половой жизни и до старости - потенциальные пациентки врача-гинеколога. Однако согласно исследованию ВЦИОМ "Индекс женского здоровья "Гедеон Рихтер" , проведенного для одноименной фармацевтической компании, 6% наших соотечественниц репродуктивного возраста уже более 3 лет не обращались к женскому врачу. Каков он - портрет современной женщины 18-45 лет и как она заботится о своем женском здоровье?

Половина россиянок регулярно проходит профилактические осмотры у гинеколога - раз в полгода, как и рекомендуют врачи (29%), или раз в год (45%). Однако есть группа женщин, которые не доверяют врачам в целом или испытывают страх перед посещением гинеколога - их может заставить прийти на прием лишь возникновение какой-то проблемы с женским здоровьем (14%).

По каким причинам женщины игнорируют профилактические осмотры? Самые распространенные ответы - нет жалоб и нет смысла проверяться при наличии постоянного полового партнера. Но есть и те, кто ссылается на нехватку времени, денег на анализы и лекарства, а небольшой процент опрошенных боится, что на приеме гинеколог найдет у них какую-нибудь болезнь.

Большинство (67%) по-прежнему предпочитает обращаться в женские консультации и государственные поликлиники, работающие по системе ОМС. Чаще всего это связано с невозможностью оплачивать медицинские услуги, что обычно для женщин, проживающих в регионах, а также для приезжих в крупных городах. Кроме того, бытует мнение, что платные клиники "раскручивают" пациенток на ненужные анализы и исследования, заняты скорее зарабатыванием денег, а не лечением.

Тем не менее доля обращений к гинекологам частных медицинских центров растет, и среди молодых женщин до 35 лет таких - 31%. (Для сравнения: сегмент частной медицины в целом в России составляет всего 6%). Как правило, это жительницы крупных городов с достатком не ниже среднего.

Сторонницы платной медицины убеждены: хороших врачей, готовых работать за невысокую зарплату, в поликлиниках почти не осталось. Кроме того, женщин, которые ценят свое время, не устраивают очереди, запись к гинекологу за несколько недель и узкий перечень анализов в системе ОМС. Если потом все равно платить, не проще ли сделать все и сразу, заплатив несколько больше, считают такие пациентки.

Назначение избыточных анализов и исследований постепенно уходит в прошлое, считает Ирина Геннадьевна Шестакова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН:

По большинству диагнозов в гинекологии (а их всего 20) Минздравом утверждены и опубликованы клинические рекомендации - протоколы лечения. Все они идентичны мировым рекомендациям и теперь доступны на русском языке По каждому диагнозу существует перечень необходимых анализов. Он помогает врачу назначить столько анализов, сколько предполагает диагноз пациентки, не больше и не меньше.

Клинические протоколы появились в мировой практике благодаря страховым компаниям и были разработаны, чтобы защитить врача в случае судебного иска, - поясняет Ирина Шестакова. - С их помощью можно доказать, что врач действовал по инструкции. Поскольку судебных дел против врачей в России за последние 7 лет стало в 5 раз больше, работать по клиническим протоколам врачу гораздо выгоднее.

За диагнозом - к гинекологу или в интернет?

С активным проникновением в жизнь интернета врач уже далеко не всегда становится источником информации - так лишь половина опрошенных женщин обратится к гинекологу за информацией о методах контрацепции и о заболеваниях, передающихся половым путем. И даже в случае ухудшения самочувствия и появления неблагоприятных симптомов 50% женщин начнут с самостоятельного изучения проблемы.

Когда же пациентка все же приходит на прием к гинекологу (только 27% делают это сразу после появления симптомов), она ведет себя совсем не так, как 10-15 лет назад - и это непривычно для многих врачей.

Вот как описывает современные взаимоотношения врача и пациентки Виктор Евсеевич Радзинский, заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского института РУДН:

Отношения, основанные на патернализме, остались в прошлом. Врач более не начальник и не родитель. Пациентка может задавать неудобные вопросы, может напрямую спросить врача: а чем препарат Х отличается от препарата Y?

У нас есть статистика, - продолжает Виктор Радзинский. - Выслушав один диагноз по поводу влагалищных выделений, женщина обойдет еще не менее трех врачей. И многократно проверит в интернете: вплоть до того, что представление пациентки о диагнозе может поменяться несколько раз в течение одного дня.

Мнение профессора подтверждают данные исследования ВЦИОМ: так, например, при выборе противозачаточных таблеток из нескольких препаратов, предложенных врачом, 24% женщин руководствовались отзывами на форумах и медицинских сайтах, столько же прислушались к рекомендации фармацевта в аптеке, а 20% приняли решение самостоятельно, изучив инструкции к препаратам.

При этом за "своего" гинеколога пациентки обычно держатся - более 80% опрошенных предпочитают наблюдаться или наблюдаются у одного врача. В условиях, когда грамотных квалифицированных гинекологов скорее недостаточно - так считают 47% опрошенных, - неизбежна конкуренция. По мнению профессора Радзинского, популярность сможет сохранить тот врач, который умеет вести диалог, работает в рамках доказательной медицины и постоянно черпает знания из профессиональных информационных источников.

Современной женщине детородного возраста сложно обойтись без средств контрацепции. Использование презервативов как способ предотвращения нежелательной беременности по-прежнему лидирует (61%), особенно барьерный метод популярен среди девушек до 25 лет. По сравнению с прошлым годом женщины реже стали выбирать такие способы, как прерванный половой акт (13% против 18%) и календарный метод (6% против 10%).

А вот гормональные таблетки для контрацепции женщины стали выбирать чаще (40%). Причем те, кто ранее не использовал гормональные контрацептивы, стали меньше опасаться их побочных эффектов (снижение на 9%). В ближайшие 3 года треть опрошенных россиянок планируют применять такие препараты в целях контрацепции.

Профессор Радзинский считает, что гормонофобия - боязнь приема гормональных препаратов - существует в нашей стране не только у пациенток, но и у врачей. Особенно у тех, кто формировал свои взгляды в советские годы, когда гормональные препараты критиковались на государственном уровне - из-за банального нежелания тратить средства на закупку дорогостоящих лекарств за рубежом или налаживание их производства.

Среди причин, по которым женщины 18-45 лет отказываются от гормональной контрацепции, главная до сих пор - страх побочных эффектов (34%), хотя сами эти эффекты давно в прошлом. И еще 20% женщин отказываются принимать уже после их назначения врачом. Обращает на себя также высокое число женщин, не нуждающихся в контрацепции, т.к. не ведут половую жизнь (16%) - их число растет. А для 4% опрошенных стоимость гормональных препаратов выше, чем они могут себе позволить.

Однако постепенно современный подход к контрацепции победит, считает Виктор Радзинский. Это произойдет естественным путем со сменой поколений пациенток и врачей:

Нам надо дождаться, пока уйдут на пенсию все врачи, сами не пользовавшиеся гормональной контрацепцией и заместительной гормональной терапией при . Их места займут сегодняшние девочки, которые лишены предрассудков по поводу гормональных препаратов. Они закончат медицинские вузы и будут лечить пациенток по мировым стандартам.

В статье использованы материалы исследования ВЦИОМ

Обсуждение

Мне кажется, мужчины к урологу еще меньше любят ходить)

Потому что обычно на кресле больно смотрят, либо потом находят заболевания, которые нужно ну очень долго лечить)

Комментировать статью "Почему женщины не любят ходить к гинекологу?"

Пошла к гинекологу по рекомендации, она сказала, что с ее стороны все ок и отправила меня к гастроэнтерологу. Скажите, ходили к врачу в поликлинику от работы, не надо говорить о сильно платном враче. А почему вы в квд местный не хотите сходить и сдать все анализы?

Ежегодный осмотр гинекологом. Нужен совет. Женское здоровье. Ежегодный осмотр гинекологом. Девушки, знаю, что дважды в год нужно проходить гинеколога. 2. Скажите, пожалуйста, как часто нужно посещать гинеколога...

Боюсь идти на осмотр.. Нужен совет. Женское здоровье. Вопросы женского здоровья - диагностика, лечение, контрацепция, самочувствие. Боюсь идти на осмотр. В прошлом году у нас на работе была диспансеризация - прикрепили к поликлинике и прогнали через всех врачей...

Гинеколог на диспансеризации. Школьные проблемы. Ребенок от 10 до 13. Дочка проходила гинеколога. Не знаю как вам, но мне кажется нужно это согласовывать с родителями. Для моей дочки это был шок, я не хотела чтобы она первый раз вот так сходила к этому специалисту.

а что странного в осмотре гинекологом 7-классниц? Мою дочь в д/с смотрели (всех девочек группы). А в 7 классе думаю уже есть девочки, которые живут ПЖ, можно и посмотреть для профилактики. Ну именно у тех, кто в 7 классе "уже" часто нехилыи букет ЗППП.

осмотр у гинеколога. Врачи, поликлиники, болезни. осмотр у гинеколога. в саду дали направления на проф. осмотры перед школой к врачам-специалистам, один из них Когда дети играют в доктора, чаще всего это медсестра с уколами:) И чтобы проявлять тот интерес, на...

В случае знакомой, то она сама хотела родить быстрее и трясла перед врачем результатами УЗИ сделаным Воеводиным, по которому у нее срок получился больше чем календарный, но врач ее "послала" и сказала только прийти через 2 недели на повторный осмотр.

Врач будет обязан сообщить такое родителям, потому что девушка - несовершеннолетняя! Так что на "врачебную тайну" уповать бессмысленно. -- Нет, ну я до этого была уверена, что если с девочкой на прием к гинекологу придет мама, то маму попросят в коридор.

Ходите к массажистКАМ, и будет вам счастье... Нет, правда - ну на фига к мужику тащиться за антицеллютным массажем? Ладно бы спортивный или лечебный нужен, а тут заведомо ж@пу мять идете... Не понимаю((Как, впрочем, и страсть некоторых дам к мужчинам- гинекологам...

Не любите себя.Поэтому не даете любить себя другим. А детей? А что пойти к гинекологу чтобы он под анестезией сделал насечку на плеву нельзя было? До этого я влюблялась, мне кто-то нравился, я кому-то нравилась, но почему -то я всегда держала дистанцию.

Безусловно, узи слишком часто - неполезно. Но и осмотр на кресле беременных - это Первый визит к гинекологу. Беременность таким образом можно определить при сроке больше 4 Осмотр на кресле можно и нужно делать так часто, как считает врач. Ничем это не больно и...

Осмотр на кресле. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Осмотр на кресле можно и нужно делать так часто, как считает врач. Ничем это не больно и не страшно, только вот с брюхом устаканиваться туда неудобно.

Женщин - гинекологов боюююсь, ни за что не пойду к женщине. Я уже ниже писала - теперь хожу к мужчине, т.к. моя ушла в декрет, а на выбор была еще одна тетка А раздеваться перед чужими людьми я вообще не люблю, и не понимаю, почему типа перед женщиной - прилично...

Обязательный осмотр гинеколога. -- посиделки. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе Обязательный осмотр у гинеколога. Я работаю в офисе промышленного предприятия, не имеющего отношения к продуктам, детям, услугам.

Повредит ли посещение гинеколога?. Зачатие. Планирование беременности. Повредит ли посещение гинеколога? доктор, у меня такойвопрос: если у меня сейчас как раз время овуляции и после сегодняшнего полового акта я в теории забеременею, а завтра у меня прием к врачу, то...

Почему ее подружка так все восприняла?Я ее знаю,тоже на истеричку не похожа... Сейчас гинеколога посещает без проблем. как уговорить 12 летнюю девочку пойти к гинекологу? А повторный мазок после лечения я брала сама, мне врач дала домой пробирку и объяснила как...

В гинекологе ничего страшного нет. Просто когда придешь к нему предупреди, что раньше у гинеколога никогда не была по таким-то причинам. За всю беременность тебя столько раз будут смотреть на кресле, что будешь любить его как родное. Я в первый раз то же боялась.

пятиклассниц к гинекологу?.. Ребенок от 7 до 10. Раздел: (гинеколог смотрит пизду пятиклассницы). пятиклассниц к гинекологу? Ходили девочки из 5ти пятых классов, т.е. куча детей. Была лекция детской гинекологини (на вид очень приличной) минут на 40 о том, как...

Осмотр как правило внешний, на кресло стараются не гонять, если нет особых причин. А обменную карту вам выдали? Если нет, обязательно напомните врачу об этом - это идин из тех документов, без которого вас могут положить в инфекционное отделение рожать.

Такие заболевания, как миома матки, кисты яичников и некоторые другие гинекологические заболевания нередко врачи диагностируют только тогда, когда они уже достигают больших размеров и доставляют существенный дискомфорт пациентке.

Кроме того, в гинекологии существуют некоторые заболевания, являющиеся фоновыми или предраковыми. То есть это еще не рак, но если болезнь запустить и дать ей возможность “манифестировать”, то большая вероятность того, что рано или поздно болезнь может переродиться в более агрессивную форму.

Речь идет, например, о дисплазии шейки матки. Выявить ряд фоновых, предраковых заболеваний современная медицина может в зачаточном состоянии, уже на первом визите к врачу.

Источник фото: сайт

Какие заболевания наиболее распространены после 30 лет?

1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) .

Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, генитальный герпес. ИППП могут долгое время протекать абсолютно бессимптомно, именно поэтому важно регулярно посещать врача-гинеколога и делать скрининг на скрытые половые инфекции.

2. Воспалительные заболевания.

Частые воспалительные процессы органов малого таза (оофориты, аднекситы), вагиниты различной этиологии инфекционные и неинфекционные, кандидоз (молочница), вульвит, цервицит, бартолинит.

К сожалению, нередко женщины длительно пользуются внутриматочной спиралью и, как следствие, у них развивается хроническое воспаления в матке. Причины развития воспалительных заболеваний довольно разнообразны, но чаще всего это скрытые половые инфекции и длительный бесконтрольный прием антибиотиков.

3. Заболевания шейки матки.

Это эрозия шейки матки, псевдоэрозия, наботовые кисты, лейкоплакия вульвы, полипы шейки матки, плоские кондиломы, дисплазия шейки матки.

Если эти заболевания не лечить долгое время, они могут привести к более опасному заболеванию - раку шейки матки.

Рак шейки матки - это полностью предотвратимое заболевание: сделав визит к врачу гинекологу обязательным 1 раз в год, женщина может полностью обезопасить себя от этого злого заболевания.

Сегодня в арсенале гинеколога есть лабораторные методы, позволяющие заподозрить начало онкологического процесса в организме женщины и приступить к лечению на стадии «зародыша».

Одним из таких исследований является простое исследование из шейки матки - цитология. Цитология - это наука о клетке. Забор материала для исследования выполняет врач гинеколог специальным инструментом из шейки матки. Данный анализ не позволит пропустить рак шейки матки и дисплазию шейки матки.

4. Эндокринно-гинекологические заболевания.

Поликистоз яичников, кисты яичников, эндометриоз, мастопатия, миома матки, эндокринное бесплодие, нарушение менструального цикла.

Частые нагрузки, стрессы вызывают сбои в работе гормонов, что приводит к дисгормональным нарушениям, которые и провоцируют эндокринно-гинекологические заболевания и меструальные дисфункции.

Источник фото: pexels.com

Существует еще одна печальная статистика

В последнее время заметен рост онкопатологии раком молочных желез среди молодых женщин в возрасте от 30 лет. Нередко на начальной стадии опухоль в молочной железе ничем себя не проявляет.

Однако в большинстве случаев обнаружение рака возможно и на раннем этапе. Около 70% всех опухолей молочной железы женщины находят сами, поэтому важность правильного осмотра своих молочных желез не вызывает сомнений.

Женщина должна осмотреть свои молочные железы хотя бы 1 раз в месяц, даже если она не ощущает в них ничего необычного. Оптимальное время для данной процедуры - 5-7 день после окончания месячных.

Скрининг же рака молочной железы в нашей стране заключается в регулярном маммографическом обследовании (обычно 1 раз в 2 года) у женщин начиная с 50 лет. В этом и более зрелом возрасте структура молочной железы такова, что только маммография позволяет обнаружить опухоль на нулевой и первой стадии.

Более молодым женщинам, в том числе при наличии доброкачественных новообразований молочной железы (мастопатия, фиброаденома), рекомендуется УЗИ.

Начиная с 40-летнего возраста, следует 1 раз в год делать УЗИ даже при отсутствии жалоб.

Стоит отметить, что УЗИ и маммография - взаимодополняющие методы.

Источник фото: genemarkersllc.com

Базовый осмотр гинеколога включает в себя:

осмотр пациентки на кресле, выполнение бимануального влагалищного исследования. После 45 лет женщине показано и ректальное исследование.
кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом);
цитологию (анализ, позволяющий обнаружить предраковые клетки в шейке матки);
общий мазок (мазок на флору).

Это базовые исследования, которые помогают врачу оценить состояние женского здоровья и поставить диагноз «здорова» либо, при необходимости, назначить дополнительные исследования. Кроме того, женщинам во время базового осмотра желательно выполнить УЗИ органов малого таза.

Всем своим пациенткам в возрасте от 30 лет я также рекомендую одновременно с профилактическим посещением врача-гинеколога посещать врача-маммолога.

Милые женщины, найдите время для себя и посетите доктора! Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, проходите регулярный осмотр у гинеколога не реже 2 раз в год!

Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

Колонку ведет

Елена Герасимович, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, директор медицинского центра "Гармония"

С развитием современных технологий и сети Интернет доверие к врачам постепенно сходит на нет. Любой пациент сегодня может самостоятельно изучить поставленный диагноз и задуматься над целесообразностью назначенного лечения. Пациент не всегда прав в подобной ситуации, однако участились случаи, когда ставятся диагнозы не имеющие ничего общего с правдой. Особенно странно получать бессмысленные назначения от гинеколога. В этом материале собраны ситуации в кабинете гинеколога, которые должны вас насторожить. Итак…

1. Вам дают направление на многочисленные анализы, чтобы подобрать контрацепцию

Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно лишь гинекологического осмотра, УЗИ и исключения противопоказаний. Гормональные анализы у здоровой женщины никак не указывают на то, какой препарат выбрать. Если противопоказаний нет, уточняется, какой вид контрацепции предпочтителен: таблетки, пластырь, кольцо или система «Мирена». Объективно говоря, можно начинать с любого современного монофазного препарата, либо кольца или пластыря, ведь оценить, насколько вам подходит средство, можно только во время первых циклов приема. Нормальным периодом адаптации считается срок два месяца.

В этот период могут возникать неприятные ощущения: болит грудь, появляются мажущие кровянистые выделения, меняются вес и настроение, снижается лiбiдо. Как правило, если препарат подошел, побочные эффекты быстро пропадают. Если они сохраняются, то препарат надо менять. Если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, то изначально можно выбрать препарат, который имеет более выраженный лечебный эффект.

В подавляющем большинстве случаев диагностика и лечение урeаплазм и микоплазм не нужны: эти микроорганизмы в норме могут существовать в пол0вых путях мужчин и женщин, не вызывая никаких заболеваний. Их можно выявить у совершенно здоровых людей в отсутствие заболевания. При этом, в зависимости от состояния защитных систем влаgалища, урeаплазмы могут исчезать, или сохраняться длительное время, или после исчезновения появляться вновь – от пол0вого партнера. Лечить урeаплазмы стоит только при наличии клинических признаков заболевания хотя бы у одного партнера (чаще всего это учащенное болезненное мочеиспускание).

Часто пациенткам рекомендуют лечить урeаплазму перед плановой беременностью. На самом деле это нецелесообразно, так как риск развития осложнений, который с ней связан, крайне низок, а лечение достаточно агрессивно. Во время беременности лечение тоже весьма сомнительно, так как положительного эффекта не доказано.

3. У вас находят вирус ВПЧ и говорят, что его нужно срочно лечить, потому что он вызывает рак шейки матки.

Проводить медикаментозное лечение вируса папилломы человека не надо – на сегодняшний день не существует ни одного препарата, эффективно воздействующего на этот вирус. Вылечить его невозможно. Иммунная система может подавить репликацию вируса, но никакие препараты, что бы ни утверждали производители, не могут помочь иммунной системе подавить ВПЧ.

Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, но пациентке не объясняют, что происходит на самом деле и каков прогноз заболевания. Главное – врач не придерживается четкого алгоритма, который уже достаточно давно существует в мире. Итак, если с помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) у вас выявлено наличие ВПЧ высокого онкогенного риска, не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного. Это лишь повод пройти соответствующее обследование. Вероятность того, что у вас разовьется рак шейки мaтки, есть, но она очень мала. И, если вы будете регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.

Часто советуют удалять кондиломы на пол0вых органах или слизистой шейки матки – их появление вызывает тот же ВПЧ (кондиломы и папилломы – два названия одного и того же образования, просто на разных языках: кондиломы – греческое; папилломы – латинское). Мелкие кондиломы вyльвы и влаgалища не надо удалять, если они не создают для вас эстетического или физического дискомфорта, а на их наличие указывает только врач – они безопасны и проходят, как правило, самостоятельно в течение 1,5–3 лет с момента появления.

4. Вам диагностируют эрозию шейки матки и говорят, что ее нужно прижигать

Начнем с того, что термин «эрозия шейки мaтки» устаревший, и сейчас можно считать его просторечным. Правильное название – эктопия шейки матки. Это довольно распространенное состояние и в целом совершенно безопасное, лечить ее надо только в двух случаях: если появляются кровянистые выделения после пол0вого акта; если у женщины присутствует избыточное количество обычных выделений без запаха.
В подавляющем большинстве случаев эрозия «заживет» самостоятельно.

Однако надо помнить, что ее наличие – это повод для проведения регулярного осмотра у гинеколога, кольпоскопии и цитологического исследования. Не стоит соглашаться на предложение во что бы то ни стало ее «прижечь» потому лишь, что врач говорит: «Это надо сделать обязательно». Если анализы показывают, что это простая эктопия и нет 5 вопросов атипических клеток, просто приходите на повторный осмотр через год (конечно, если не возникнет повод показаться раньше).

5. Вам ставят диагноз «Гарднереллез»

Такого диагноза не существует. Есть заболевание «бактериальный ваgиноз», при котором увеличивается количество нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл. Изолированное выявление гарднереллы методом ПЦР не указывает на наличие заболевания. Самое частое заблуждение: если методом ПЦР обнаруживается гарднерелла, то это означает, что есть заболевание «бактериальный ваgиноз», или нередко говорят «гарднереллез». Это неправильно: гарднерелла может в норме присутствовать во влаgалище, не вызывая никакого заболевания.

Кроме этого, гарднерелла – далеко не единственный микроорганизм, количество которого повышено при этом заболевании. Для постановки диагноза «бактериальный ваgиноз» существуют специальные критерии – критерии Амселя и баллы Ньюджента.

6. У вас находят грибы Candida и говорят, что это молочница

Грибы в норме живут во влаgалище, поэтому их обнаружение при отсутствии клинических проявлений заболевания не является показанием для лечения. Основные симптомы молочницы – это обильные или умеренные творожистые выделения, краснота, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вyльвы и влаgалища, зуд, жжение, которое усиливается во время сна, после душа и пол0вого акта. Если у вас бывают частые рецидивы молочницы, следует сделать дополнительные обследования и исключить эндокринные и другие заболевания, которые могут способствовать частым обострениям.

7. Врач настаивает, что маленькие эндометриридные кисты яичников нужно удалять

Не все эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического лечения: в отношении маленьких кист (до 2 см) допустимо динамическое наблюдение. Беременность на их фоне также допустима и безопасна.

8. Вам одновременно выписывают около 10-15 препаратов

Запомните: для успешного лечения гинекологических заболеваний не нужны иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, БАДы, гепатопротекторы, а также средства для восстановления флоры кишечника и влаgалища. В медицине есть понятие «полипрагмазия» – одновременное неоправданное назначение больному множества лекарственных средств и лечебных процедур.

Известно, что в организме человека происходит взаимодействие различных лекарственных препаратов. В настоящий момент возможно предсказать взаимодействие двух, максимум трех одновременно присутствующих в организме средств. Если их больше, эффект непредсказуем. Это знает любой врач, однако довольно часто можно встретить схемы лечения, в которых используются по 15–20, а то и 30 препаратов. Такой подход совершенно не верен и не оправдан. Чаще всего подобные схемы лечения назначают в отношении инфекций и воспалений.

В списке рекомендаций могут оказаться антибиотики, местные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, ферменты, витамины, гепатопротекторы, био-добавки… Целесообразность назначения большинства этих средств отсутствует. Например, основа для лечения инфекции и воспаления пол0вых органов – это антибиотики. В современной медицине в основном используют антибиотики широкого спектра действия, они воздействуют на очень большое количество разнообразных микроорганизмов. Для большинства инфекций и воспалений достаточно назначения только одного антибиотика, максимум двух. На себе не следует экономить, поэтому мое личное мнение: антибиотик лучше использовать самого высокого качества, так как более дешевый вариант может не до конца уничтожить патогенные микроорганизмы, и из-за этого процесс станет хроническим.

Некоторые врачи уже коллекционируют схемы лечения, которые им приносят пациентки (часто из платных клиник). Изучая эти схемы, невольно задаешься вопросом: какую цель преследовал врач, назначая, скажем, 16 препаратов для лечения бактериального ваgиноза или триxомониаза, которые у 90% женщин лечатся всего одним препаратом?

Если вы сталкиваетесь с подобной схемой, можете задать врачу такие вопросы:

Почему врач решил, что у вас снижен иммунитет и есть недостаток витаминов (ведь вы нормально питаетесь)?
Почему без ферментов (энзимов) лекарственные препараты будут плохо лечить инфекции или не доходить до очага воспаления (ведь все лекарства испытывали на эффективность без использования ферментов и они были эффективны)?
Зачем надо принимать несколько одинаковых антибиотиков, если вы еще не принимали и один (ведь он должен быть эффективен)?
Вы никогда не жаловались на печень, и, когда раньше принимали препараты, все было нормально. Зачем вам назначают препараты, защищающие печень, если о необходимости их приема не сказано в аннотации к антибиотику?

9. Вас убеждают удалить миому матки

Миома матки – для многих женщин этот диагноз звучит как гром среди ясного неба, и часто бывает, что неверное представление о заболевании обрекает пациентку на тяжелые переживания и неоправданные хирургические вмешательства.

Немного статистики:

Около 80% всех операций в гинекологии проводится по поводу миомы матки, 90% из них – удаление матки.
У каждой третьей женщины после 55 лет удалена матка в связи с диагнозом «миома матки».
Средний возраст, в котором удаляется матка из-за миомы, – 42 года.

Причин несколько: консерватизм врачей, отсутствие знаний о новых методах лечения миомы матки и технических возможностей для проведения современной терапии, субъективное недоверие ко всем новым методам лечения и др. Если из работы гинекологического отделения убрать все операции по поводу миомы матки, то фактически врачи будут сидеть без работы.

Достаточно часто миому можно лечить без удаления самой матки: существует эффективный не хирургический метод – эмболизация маточных артерий. В менопаузе миому матки не лечат. Это не касается тех случаев, когда она вдруг начинает расти.

Когда же следует удалять матку по поводу миомы? Только в очень запущенных случаях, когда размер матки очень большой и она настолько «нафарширована» узлами, что невозможно найти здоровой ткани.

Обидно, что многие женщины сами запускают заболевание. Они видят, что у них растет живот, но не бывают у гинеколога по 10 лет (а некоторые и больше) и приходят тогда, когда их заболевание достигает стадии, при которой органосохраняющее лечение невозможно. Часть женщин избегают похода к врачу, потому что им с самого начала предлагают удалить матку, не рассказав об имеющихся альтернативах.

10. У вас нет жалоб, но вам говорят, что нужно лечить аденомиоз

Вы приходите на плановый осмотр, вам делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том что характерных симптомов (обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при пол0вом акте) у вас нет. В такой ситуации врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это вовсе не означает, что вам надо срочно лечиться. Аденомиоз – очень распространенное состояние, при котором эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к утолщению мышечных волокон. Аденомиоз может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. У большинства женщин он не требует лечения – только профилактических мероприятий.

5 вопросов гинекологу

Вопросы о лечении уреаплазмы и микоплазмы пациентки очень часто задают на приеме, но далеко не каждый врач отвечает на них непредвзято.

Почему уреаплазмы.микоплазмы то определяются, а то нет?

Это транзиторная флора, и она может сама исчезать и вновь появляться, приходя от пол0вого партнера.

Почему у меня есть эти бактерии, а у партнера нет?

Потому что у мужчин уреаплазмы в большинстве случаев существуют недолго.

У меня нашли уреаплазму/микоплазму, но почему тогда меня ничто не тревожит?

Этот микроорганизм вызывает заболевание только при определенных условиях, а до этого момента он безопасен.

Надо ли мне лечить эти инфекции?

Надо, если есть клинические проявления заболевания хотя бы у одного из партнеров.

Надо ли мне лечиться во время беременности?

Доказанного улучшения прогноза нет. В подавляющем большинстве случаев наличие уреаплазмы у беременных женщин не приводит к нарушению беременности и заболеваниям у плода.

Лишь четверть российских женщин репродуктивного возраста сразу обращается к врачу в случае появления тревожных симптомов, остальные предпочитают ждать, пока «пройдет само». И менее трети проходят профилактический осмотр у гинеколога так, как это рекомендуют специалисты — каждые полгода. Такие данные получил Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) в ходе опроса , посвященного изучению уровня медицинской грамотности россиянок в вопросах женского здоровья. Итог такой беспечности — высокая смертность от заболеваний, считающихся абсолютно предотвратимыми, считают эксперты.

Что выяснил ВЦИОМ

Всероссийский опрос «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» проводился ВЦИОМ 20-25 марта в рамках социального проекта компании «Неделя женского здоровья», направленного на повышение осведомленности в вопросах репродуктивного здоровья. Были опрошены 1200 женщин в возрасте 18-45 лет из всех регионов России и еще дополнительно 360 жительниц Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга. Результаты исследования представил журналистам руководитель управления социально-политических исследований ВЦИОМ, член Общественного совета при Минздраве Кирилл Родин.

Инфографика: ВЦИОМ

Как показали опросы, доля женщин репродуктивного возраста, ежегодно проходящих профилактический осмотр у врача-гинеколога, составляет 74%, в том числе 29% приходят на консультацию каждые полгода (частота, рекомендованная медиками). Серьезнее других относятся к своему здоровью женщины 18-34 лет (34%), а также женщины с высоким, по их оценкам, достатком (37%). Доля женщин, обходящихся без профилактических консультаций, составляет 14%, еще 1% опрошенных сообщили, что вообще никогда не были на осмотре у гинеколога. Отказывающиеся от регулярного посещения врача женщины объясняют это отсутствием жалоб на здоровье, наличием постоянного полового партнера, а также нехваткой времени и дороговизной анализов и лекарств.

В случае появления тревожных симптомов заболевания сразу же записываются к врачу лишь 27% опрошенных женщин. Еще 59% женщин идут к гинекологу спустя некоторое время (если симптомы не проходят сами), еще 14% -могут ждать довольно долго и обращаются за медпомощью, только если ситуация заметно ухудшится.

Инфографика: ВЦИОМ

Выяснили социологи и предпочтения российских женщин при выборе врача-гинеколога. Так, большинство опрошенных предпочитают посещать одного и того же специалиста: 32% всегда ходят к «своему врачу», 49%, как правило, поступают так же, но иногда могут обратиться за консультацией к другому гинекологу. Чаще всего наши соотечественницы обращаются в районную поликлинику (67%), заметно реже — в ведомственные клиники (7%). Еще 26% женщин посещают частные консультации (что в 4-5 раз больше, чем доля обращений в частные медучреждения россиян в целом).

Интернет против врача

Около половины опрошенных россиянок (47%) заявили о нехватке грамотных квалифицированных врачей-гинекологов в своем городе. Причем речь идет не только о глубинке — квалификация гинекологов не устраивает каждую вторую москвичку. Впрочем, по словам Родина, этот показатель нельзя считать объективным. Поскольку не имеющие специальных знаний пациентки не могут оценить уровень профессионализма гинеколога, этот показатель можно считать своеобразным «социальным запросом на качество медпомощи и конструктивный диалог с врачом», пояснил социолог.

Комментировавший результаты исследования зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом неонатологии РУДН, профессор Виктор Радзинский вспомнил по этому поводу анекдот о том, как Бог решил заняться врачеванием в районной поликлинике. «Заходит на прием инвалид на костылях, и Бог говорит ему: «встань и иди». Тот с легкостью выбегает в коридор, где очередь спрашивает, как ему понравился новый врач. Да такой же, отвечает, как другие — невнимательный, не спросил, как я себя чувствую, не померил давления», — пошутил Радзинский.

А если серьезно, то, по словам профессора, современная женщина уже не следует слепо рекомендациям, а принимает участие в выборе методов диагностики и лечения. «Благодаря интернету, пациентка знает достаточно много о заболеваниях, и иногда способна «загнать в угол» своего гинеколога, — считает Радзинский. — И, чтобы не отставать от пациентов, врачи должны постоянно развиваться и получать новые знания. Кроме того, чтобы женщины были привержены терапии, гинекологи должны доходчиво объяснять, что и для чего они назначают. Увы, пока далеко не все к этому готовы».

Инфографика: ВЦИОМ

«Борьба с пофигизмом»

С другой стороны, по словам эксперта, радует то, что, хотя и доверяют уровню гинекологов лишь 47% россиянок, на ежегодный осмотр приходят 67% женщин. «Наверное, все равно уже, с какими чувствами, лишь бы посещали врача. Хуже, когда совсем не приходят, — считает профессор. — Вчера к нам поступила 42-летняя женщина с распадающимся раком шейки матки, абсолютно предотвратимым заболеванием. Но последние пять лет она просто не показывалась гинекологу. На днях мы оперировали женщину 64 лет, у которой более 20 лет простояла спираль. А иногда запущенные стадии рака мы выявляем даже при беременности».

В Советским Союзе рак шейки матки занимал первое место по выявляемости, рассказал Радзинский. В каждой поликлинике был смотровой кабинет, минуя который ни одна женщина не могла попасть ни к окулисту, ни к стоматологу. «Это была такая борьба с пофигизмом, — рассказал Радзинский. — Акушерка в смотровом кабинете проводила то, что мы сейчас называем скринингом на рак пяти локализаций — осматривала грудь, половые органы, прямую кишку, кожу, рот. Ведь тот же самый рак шейки матки развивается не мгновенно, на это уходит от 5 до 12 лет, и на предраковом этапе болезнь полностью излечима. Но, увы, иногда мы сталкиваемся с настолько запущенными формами рака, которые свидетельствуют о том, что пациентка не была у гинеколога более 5-7 лет».

О бережном отношении к своему здоровью знает, безусловно, каждый. Многие, наверное, знают и то, что необходимо своевременно проходить регулярные осмотры у некоторых врачей-специалистов, сдавать элементарные анализы, с определенного возраста знать свой уровень сахара в крови и уровень артериального давления. Но… многие ли это делают? Хотя ведь понятно, что, прежде всего, это надо самому человеку.
Сегодня мы поговорим о некоторых женских проблемах, о том, к чему может привести безответственное отношение к своему здоровью. Рассказывает врач акушер-гинеколог высшей категории ТМО Чентру, Барбэрошие Наталья Михайловна .

Нередко врачу-гинекологу приходится слышать от пациенток: «Я не хочу обследоваться, мне это незачем делать, я чувствую себя хорошо и вообще, я здорова». В ответ на такую постановку вопроса хотелось бы заметить, что в принципе, в любой другой стране люди не здоровее тех, кто живет в нашей Молдове. Они, в общем-то, ничем не лучше и не хуже нас и не имеют какого-либо дополнительного генетического жизненного резерва, но, тем не менее, живут дольше. Многие, наверное, знают, ну хотя бы из СМИ, что пенсионеры в развитых странах очень много времени уделяют «себе любимым», живут полной жизнью, путешествуют. Вот, например, показательный случай. В одной из развитых стран 90-летняя старушка пришла бронировать себе туристический тур, который должен был состояться через 2 года. А поспешила она это сделать потому, что чем раньше такой тур бронируется, тем он дешевле. И никто, в том числе и вышеупомянутая старушка, не сомневался, что этот тур состоится в ее 92 года, что она будет в состоянии такое путешествие перенести и в полной мере им насладиться, и это, в принципе, нормально. А теперь попробуем представить себе жительницу нашей страны в такой же ситуации…и пусть даже не в 90, а в 80 или 70 лет. Насколько реально для нее такое путешествие? Я не говорю здесь о материальной составляющей - это отдельная проблема и отдельный разговор. Речь идет именно о состоянии здоровья. В таком возрасте большинство наших соотечественников - это пожилые люди, которые почти ничего не хотят от жизни, тем более отправляться в дальние путешествия. Большую часть времени они озабочены состоянием своего здоровья, меряют давление, сахар и т.д. Но ведь и у их однолеток в других странах тоже есть и сахар, и давление, и все, примерно те же самые, проблемы со здоровьем, что и у наших соотечественников, но все же общее их состояние значительно лучше. А все дело в том, что там люди по другому относятся к своему здоровью, проходят регулярные обследования, во время принимают компенсаторное лечение, если оно необходимо. Люди тратят больше времени, сил и, наконец, денег не на лечение, а на профилактику, их основная цель - предупредить заболевание, а уж если не получилось - тогда лечить. Конечно, и государственные программы играют огромное значение, но, тем не менее, многое зависит от самого человека. Ведь и в Молдове есть немало различных программ, направленных на выявление заболеваний в их самых ранних стадиях, призывающих, чтобы люди внимательнее относились к себе, но…почему-то, мало кто это делает. В нашей стране пациенты в большинстве своем приходят к врачу, когда уже совсем, что называется, «скрутило», но ведь врачи не волшебники и иногда уже мало что могут сделать.

Обращение первое
Месяца два назад пришла ко мне на прием дама, которая гордо заявила: «Я уже 15 лет не была у гинеколога». Мне, как врачу, это как минимум странно слышать и, мягко говоря, удивляет: ну чем в этом случае можно гордиться??? Если бы женщина могла сказать, что она раз в год, или хотя бы раз в два года, посещает врача-гинеколога, тогда повод для гордости собой был бы, но раз в 15 лет - это не нормально.
Итак, первая категория пациенток, к которым бы хотелось обратиться - это женщины, так сказать, зрелого возраста - те, кто стоит на пороге климакса или уже вошли в него. Почему-то, причем не понятно по каким причинам, такие женщины считают, что им регулярные осмотры не нужны. Оправдания они себе находят разные - в том числе то, что они не живут регулярно половой жизнью, что ничего не беспокоит и т.д.
Хотя, по действующим сегодня стандартам, все женщины должны регулярно проходить онкоосмотр - сдавать цитологию или как сейчас еще называют PAP-тест. Но если женщины живущие половой жизнью хоть иногда обращаются к врачу по тем или иным причинам: беременность, воспалительные процессы или какие-то другие недомогания, то, чем старше становится женщина, тем острее стоит вопрос регулярных осмотров.
Есть страны, в которых очень четко отслеживаются результаты таких окноосмотров. В некоторых из этих стран они проводятся раз в два года, в некоторых раз в три года, в пять лет - стандарты могут быть разными.
В США, например, скрининговая программа онкоосмотров была введена примерно в 70-е годы 20 века. Как результат, заболеваемость раком шейки матки снизилась на 50%, то есть в два раза, а смертность от этого заболевания снизилась на 70%. На сегодняшний день рак шейки матки в США даже не попадает в десятку самых распространенных заболеваний, у нас же занимает одно из первых мест, как и рак молочной железы. Кстати, та же жестокая статистика свидетельствует, что у курящих женщин риск развития рака шейки матки в 2 раза больше, чем у тех, кто не курит.
Рак, причем любой, ведь не развивается за год, два и даже три. Если говорить, например, о раке шейке матки, то сначала появляются предраковые изменения и цитологический анализ это покажет, что в каком-то конкретном случае только вероятна онкопатология, но к такой пациентке отнесутся более внимательно, назначат курс лечения, пригласят на обследования чаще тех, у кого таких изменений не найдено, для того, чтобы в том случае, если такая онкопатология все же начнет развиваться, была бы возможность взять процесс под контроль как можно раньше и победить его.
Приведу пример, пациентка Ф, как-то раз пришла на осмотр для того, чтобы сдать цитологию. Анализ показал, что есть воспалительный процесс. Его надо было бы пролечить и повторно набрать анализ, но женщину ничего особенно не беспокоило, и больше она не появлялась, не смотря на то что ее искали и вызывали. Пришла через год. Мы опять набрали анализ, который уже показал наличие атипичных клеток, продолжили обследование - оказалось, что рак. А если бы она прошла лечение год назад, когда было воспаление, и сдала повторный анализ? Возможно, такого диагноза можно было избежать. Кстати, довольно часто случается так, что сдав анализ, женщины, интересуются его результатом спустя месяцы или не интересуются вообще. Конечно, мы пытаемся найти пациентку при обнаружении патологии, но и сама она должна быть заинтересована в том, чтобы узнать результат.

Может ли женщина по каким-то признакам сама заподозрить у себя начальные стадии онкопроцесса?
К сожалению, о раке шейки матки такое вряд ли можно сказать. Обычно какие-либо симптомы, которые ощущаются и настораживают, появляются уже на последних стадиях, как, впрочем, и у большинства онкологических заболеваний.
Ведь почему врачи так активно призывают к обследованию, к участию в скрининге? С одной стороны, при раке шейки матки клинической картины нет никакой (как, например, при аппендиците - температура, тошнота, боли в области живота, повышенное количество лейкоцитов и т.д.), ну, может быть, немного увеличились выделения, появился небольшой дискомфорт, но это все настолько нехарактерно, нечетко и размыто, что диагноз без обследования поставить не представляется возможным. Тем более, что женщины (да и мужчины, только при других заболеваниях) всегда находят в таких случаях оправдания: то простуда, то работа на даче, то стресс, то еще что-нибудь. Никто же хочет думать об онкологии, кажется, что ТАКОЕ может быть у кого угодно, только не у тебя. Несколько лет назад к нам пришла женщина с жалобами на боли внизу живота. У гинеколога не была много лет. Сказала, что накануне ее побил муж, и боли она оправдывала именно этим неприятным событием. Но…оказалось, что у нее запущенный рак, говорить о спасении было поздно.
Что касается рака молочной железы, то это тоже патология, которую можно диагностировать вовремя и вовремя лечить. Главное, опять же вовремя, прийти для осмотра к семейному доктору или гинекологу. Кроме того, можно попросить проинструктировать вас, как правильно можно обследовать молочные железы.
Вспомнился еще один пример из практики по поводу самообследования и своевременности консультаций. Года два назад пришла на прием пожилая женщина. Вся расстроенная, в эмоциях, спасите и помогите. Уже второй месяц она мажет разными мазями грудь, а она «все болит и не проходит». Посмотрели грудь - а там рак, причем далеко зашедший. Спрашивается, что мешало прийти на прием, когда изменения только стали заметны? Зачем было ждать до тех пор, пока начнется дискомфорт, потом «лечиться» самостоятельно еще несколько месяцев, и только когда стало совсем уж плохо, идти к врачу??? Кстати, от ее дома до поликлиники всего 10 минут ходьбы…
Рак шейки матки, да и молочной железы - формы визуальные, можно взять необходимые анализы, относительно просто диагностировать, причем безболезненно, дешево и с большой долей эффективности.

Расскажите, пожалуйста, подробнее об анализе, который врачи называют «цитология»?
Она была придумана и разработана еще в конце 20-х годов прошлого века. Кстати, идея принадлежала румынскому доктору Аурел Бабеш, но он не публиковал ее активно в медицинской литературе, что с успехом чуть позже сделал врач из США, грек Георг Папаниколау, поэтому цитологию еще называют PAP(ПАП)-тест.
Этот анализ очень и очень оправдывает себя, иначе многие государства не использовали бы его так активно, не тратили бы средства на все то, что с ним связано. Скрининг придумали потому, что это, во-первых, просто и относительно не дорого, к тому же достоверно. Во-вторых, потому что вирус папилломы человека, вызывающий рак шейки матки, очень распространен и поэтому такое заболевание как рак шейки матки встречается довольно часто.
Но…наше женское население почему то упирается и отказывается его проходить. Хотя женщинам надо радоваться, что такое обследование есть и с его помощью себя можно как-то обезопасить.
Взять цитологию несложно, у пациентки, находящейся на гинекологическом кресле, берут специфический мазок. Сама процедура занимает всего несколько минут, дальше работают лаборанты. Если какие-либо проблемы обнаружены, предпринимают соответствующие меры, если нет - пациентка должна прийти на следующее такое же обследование через положенное время.
Единственное, что здесь хотелось бы добавить - на обследование следует приходить после предварительной подготовки. А, зачастую, женщины не обращают внимания на этот важный момент. Хотя они должны понимать, что результат будет более достоверным, если эта подготовка будет выполнена.

В чем заключается подготовка?
Она совершенно не сложная и заключается всего-навсего в том, чтобы за 48 часов до анализа не было полового акта, не использовались накануне (за 48 часов) никакие любриканты, гели, свечи, тампоны и т.д. То есть за 48 часов до обследования во влагалище не должно быть ничего, что могло бы повлиять на результат мазка и на картину анализа. И еще, желательно чтобы обследование проводилось в середине цикла.
Результат цитологии готов через 7-10 дней.
Обычно если врач-гинеколог обнаруживает патологию, он отправляет семейному врачу результат и просит вызвать пациентку для дальнейшего обследования. Но, надо сказать, что и в таких случаях женщины не всегда спешат к врачу.

Каков прогноз при неблагоприятном результате анализа?
Прогноз зависит от очень многих факторов. Ведь есть и так называемые предраковые заболевания, которые, если они выявлены вовремя, успешно лечатся и не возобновляются никогда.
Есть так называемый рак in sity (в переводе с латинского - «рак на месте»), самая начальная стадия, когда после операции женщина остается здоровой, главное «поймать» эту начальную стадию.
Если же уже наблюдается прорастание, то важно, как именно оно произошло, есть ли метастазы и т.д. - вариантов огромное количество и в этом случае, повторюсь, прогноз зависит от многих факторов. Но главное, чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.
В заключение, для подтверждения этих слов, хотелось бы рассказать несколько историй из жизни, касающихся нашей темы - о том, как важно своевременное обследование и к чему может привести игнорирование этого простого действия.

История1.
Пришла пациентка, которую я уже давно наблюдаю. Говорю ей, что она заметно похудела. На что она мне отвечает, что пережила двое похорон подряд. Это, конечно, стресс, но тем более есть повод задуматься о своем здоровье на его фоне… Начали осмотр, в том числе и молочных желез. На одной из них оказалось не совсем типичное положение соска. Продолжили обследование, в итоге - рак молочной железы. Резюме: если вы заметили изменения своего состояния, даже на фоне явных для вас причин, не поленитесь лишний раз проконсультироваться с врачом.

История 2.
Дело было лет 10-12 назад. Пациентка обратилась по поводу незначительных кровянистых выделений. Ей тогда было 56 лет, она уже была в менопаузе. Обследование показало, что пациентке необходимо срочно обратиться в онкоинститут: рак шейки матки. Обидно то, что по роду своей деятельности женщина должна была ежегодно проходить профилактические осмотры, чего она, к сожалению, не делала. Говорила, что у нее все в порядке и просила поставить ей подпись, что гинеколога она «прошла». Получилось, что она упустила время - 3 года, хотя если бы каждый делал то, что должен: она проверялась, а врач осматривал, женщина была бы жива. Поистине, как сказал Лев Толстой: «Делай как должно, и будь, что будет».

История 3.
Время - середина тех же 90-х годов. Годы, как все знают, не простые, никому ни до чего не было дела, в общем, всем было сложно… Пришло время ежегодного онкоосмотра в нашей поликлинике. Мы с коллегой, чтобы как-то проинформировать женщин, развесили во всех возможных местах объявления о том, что бесплатно, в любое время можно прийти и сдать анализ и т.д. и т.п. Пришла одна единственная (!) бабушка, и то не с нашего участка, просто потому, что проходила мимо одного из таких объявлений, когда шла в гости к подружке, и вот «решила зайти». Ну как это можно объяснить? Неужели наши соотечественники так безответственны в отношении самих себя?

История 4.
Примерно в тот же период времени (конец девяностых) в одном из кварталов, относящихся к нашей поликлинике, от рака шейки матки за короткий период времени скончались две женщины. Одна 33-х лет, другая чуть старше. Так вот, примерно в течение двух месяцев после этих трагических событий, к нам «потекла» не то чтобы «река» из пациенток, но можно сказать «полноводный ручеек», но, к сожалению, и он вскоре иссяк. Нередко задаюсь вопросом: что же еще должно произойти, чтобы люди поняли, что здоровье бесценно, и оно требует постоянной заботы.
Женщины, помните, что рак шейки матки опасен тем, что он очень быстро прогрессирует даже на ранних стадиях. Опять же, в который раз повторюсь, важна своевременная диагностика, а чтобы она была своевременной, необходимы регулярные обследования. У нас же получается, что приходят одни и те же женщины - их не так много, а большая часть совершенно не посещает врача - годами и даже десятилетиями.

Другая сторона медали
Может быть, это и жестоко прозвучит, но, тем не менее, хочется поднять и этот аспект проблемы несвоевременного обращения к врачам в надежде на то, что кто-то задумается и, все же, пройдет обследование. Я не буду говорить о том, что в случае онкозаболевания требуется дорогостоящее лечение, возможна инвалидизация, что все затраты, связанные с ведением онкологических больных, ощутимы для нашей небогатой страны. Призываю подумать о близких родственниках, о людях, которые находятся рядом, о тех, кто переживает, и кому больно от того, что больно родному и близкому человеку. Почему же из-за того, что «нет времени», «нет желания», «просто лень», «не считаю нужным» и т.д., раз в год посетить врача, человек, причем получается вполне осознанно, перекладывает свои проблемы на близких - детей, родителей, мужа, жену, брата, сестру, если заболевания и теоретически, и практически можно было бы избежать. Почему-то все считают, что проблема коснется кого-то другого, но уж точно не его. Но всякое в жизни бывает… Здоровье это не нечто неисчерпаемое, нельзя думать, что оно не иссякнет никогда, за ним надо следить, так что, пожалуйста, берегите себя.

Обращение второе
Я прекрасно понимаю, что сегодня все вольны в выборе и решают сами, как себя вести и что делать, будущих супругов редко когда знакомят родители, и нечасто первая брачная ночь у них случается после свадьбы, как это было когда-то давно. Конечно, сейчас время другое, многое изменилось, к сожалению, не все к лучшему. Естественно можно и нужно знакомиться, общаться с противоположным полом, и даже, наконец, сексом заняться, но (!!!) делать все это надо, мягко говоря, «с головой на плечах».
Хотелось бы поговорить о ситуациях, которые меня не только как доктора, но и как человека тревожат. Так, на прием часто приходят молодые девочки разного возраста, например, 17-18-ти лет - именно к этой категории пациенток я направляю свое второе обращение.
На вопрос, с какого возраста живешь половой жизнью, отвечают: «С 15 (а то и раньше) лет». Вопросы, которые возникают при таком ответе следующие: зачем они провоцируют на «подвиг» своего партнера (зачастую тот даже и не подозревает, что вступал в половую связь с несовершеннолетней, и что это уголовно наказуемо), который может и в тюрьму попасть. Может, конечно, и кавалер не поинтересовался возрастом партнерши, но ей-то зачем все это было надо??? Неужели такая острая необходимость?
К сожалению, девушкам даже не приходит в голову задуматься об инфекциях, передающихся половым путем. (Уже не будем говорить о незапланированных беременностях, матерях-одиночках, никому не нужных детях и вреде абортов). Девушки, подумайте, начиная половую жизнь в 15 или даже 18 лет, насколько вероятно то, что вы останетесь с этим партнером на многие годы? Чаще всего, события развиваются по примерно одной и той же схеме: повстречались - не поняли друг друга - нашла второго, третьего, а может и десятого партнера. Но статистика вещь упрямая, и она свидетельствует, что при наличии шести и более половых партнеров риск рака шейки матки увеличивается в 11(!) раз.
Рак шейки матки провоцирует вирус папилломы человека, который передается половым путем. Чаще случается так, что даже если девушка заразилась, вирус может эллиминироваться, то есть «уйти» из организма в течение нескольких лет, так как организм его «победит». Но так происходит не всегда, вирус может остаться и создать проблемы - к 35-40 годам, например, дать тот самый рак шейки матки, о котором говорилось выше.
Кроме того, многие инфекции, такие как, например, хламидии, микоплазма, гепатиты и др. ведь тоже передаются половым путем. К тому же они не дают выраженных клинических проявлений. Заразившись, человек долгое время, иногда несколько лет, может и не подозревать об этом. Время идет, человек уже даже и не помнит, когда именно произошло заражение, какой из партнеров мог передать инфекцию, а она все это время распространяется в организме, и при этом новые половые партнеры заражаются от инфицированного. Это одна часть проблемы.
Вторая ее часть. Рано или поздно заболевание все же проявляется, и человек вполне может стать инвалидом, когда, гепатит, например, перейдет в цирроз, и мало что уже можно будет сделать. Или тот же хламидиоз в конечном итоге приведет к бесплодию, причем это касается не только девушек, но и парней.
И наконец, третья часть проблемы. Когда мы ранее говорили о том, что женщины зрелого возраста, не обследуясь вовремя, обрекают себя и своих близких на страдания, то в случае, когда речь идет о молодых женщинах можно отметить, что они не заботятся о своих будущих детях, так как, имея какую-либо инфекцию, женщина передает ее ребенку при беременности, в родах. Вспомним, например тот же вирус папилломы человека. Их огромное количество, но в нашем контексте интересны вирусы папилломы 6 и 11 типа. Это обыкновенные кондиломы, которые возникают на наружных половых органах. Но если этот вирус во время родов попадает в дыхательные пути ребенка, то он вызывает папилломатоз гортани. Причем, статистика говорит о том, что количество пораженных таким заболеванием детей растет. Спрашивается, в чем виноват ребенок, если его маме или папе несколько лет назад хотелось пожить «полной и яркой» жизнью?
Также от мамы к ребенку передаются и хламидии, и другие инфекции. Они же приводят к замершим беременностям, самопроизвольным абортам, угрозам прерывания беременности, бесплодию и многим другим проблемам. Так что, девочки, подумайте хорошо, когда, с кем и при каких обстоятельствах стоит делать первый шаг во взрослую жизнь. Но надо помнить о том, что с желающих жить взрослой жизнью, спрос должен быть как со взрослых.
А что касается взрослых, то, наверное, всем понятно, что с детьми, подростками надо говорить об их будущей взрослой жизни, постепенно и тактично готовить их к ней. Кто это будет делать? Наверное, прежде всего, родители, школа, те взрослые люди, которые находятся рядом, и которым не безразлична судьба их ребенка. Хотя обычно родителей и взрослых воспринимают как тех, кто любит поучать, поэтому, чтобы «достучаться» и донести нужную информацию, надо говорить правильно, в нужном тоне.

Обращение третье
Этот призыв я обращаю к тем женщинам, которые собираются стать мамами или, которые уже забеременели и должны стать на учет у семейного врача и врача-гинеколога. Опять же призываю все делать вовремя.
Если женщина знает, что половых партнеров у нее было несколько или у нее наблюдались какие-либо воспалительные заболевания, прежде чем планировать беременность, следует подумать об обследовании. Хотя бы пойти к семейному врачу и сдать элементарные анализы крови и мочи, чтобы знать свое исходное состояние, что ты здорова и нет проблем, когда планируется беременность.
На учет беременным тоже надо становится вовремя. Не в 20 недель, как это делают некоторые, когда все базовые обследования делать поздно, а хотя бы в 8-9 недель, ну, по крайней мере, до 12, чтобы можно было обследовать женщину и ждать, что беременность закончится нормально и для мамы, и для ребенка.

Все мои вышеперечисленные призывы, конечно же, хотелось бы отнести не только к гинекологии. Неужели так трудно один раз в год сдать банальные анализы мочи и крови, пройти флюорографию. Надо просто захотеть это сделать, поменять свой менталитет, понять, что здоровье никто не подарит и следить за своим здоровьем, прежде всего, в интересах самого человека.