Физиотерапевтические процедуры широко применяются в педиатрии для лечения различных заболеваний органов дыхания. Эффективны они и при , дополняя (ни в коем случае не заменяя) основное лечение и ускоряя процесс выздоровления.

Пневмония в детском возрасте чаще всего имеет инфекционную природу. Ведущую роль при этом играют бактерии и вирусы. Нередко воспалительный процесс развивается в легких на фоне у лиц со сниженным иммунитетом. Лечение пневмоний у детей направлено на подавление инфекционного процесса, мобилизацию защитных сил организма ребенка, ликвидацию очага воспаления, борьбу с интоксикацией, дыхательной недостаточностью и другими симптомами болезни. Важной составляющей частью этого лечения является физиотерапия, на принципах и методиках которой мы остановимся в этой статье.

Зачем назначается физиолечение

При высокой температуре тела подавляющее число физиопроцедур противопоказано.

Лечение физическими факторами у детей с пневмонией рекомендуется применять с самого начала болезни, если позволяет общее состояние. Это могут быть методы общего воздействия, сегментарно-рефлекторные или местные процедуры. Они назначаются с целью:

• ослабления воспалительной реакции;
• скорейшего разрешения патологического процесса;
• уменьшения проявлений гипоксии;
• оптимизации кровоснабжения легких;
• нормализации дренажной функции бронхов;
• повышения иммунитета.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни и наличия сопутствующей патологии. Подходить к нему следует внимательно, учитывая некоторые особенности использования физических факторов в педиатрии:

• предпочтение следует отдавать методам, не оказывающим влияния на процессы роста и гормональный фон организма ребенка (водолечение, теплолечение, магнитотерапия, УФО);
• интенсивность воздействия должна быть в 2-3 раза ниже, чем у взрослых;
• продолжительность сеанса уменьшается соответственно возрасту;
• курс лечения аппаратными методами ограничивается 5-7 сеансами, водотеплолечение – до 10;
• при проведении тепловых процедур и лечебных ванн обязательно должна оцениваться переносимость и реакция организма на воздействие.

Нежелательно назначать детям сочетанные методы физиотерапии, так как они взаимно усиливают друг друга.

Общие противопоказания к физиолечению

Несмотря на бесспорную пользу использования физиопроцедур у детей, больных пневмонией, в некоторых случаях их применение нецелесообразно. Перед назначением той или иной процедуры тщательно взвешиваются все показания и противопоказания с учетом сопутствующей патологии и течения основного заболевания. Общими противопоказаниями к физиотерапии у детей являются:

• высокая лихорадка;
• тяжелое общее состояние;
• образование булл в легких при ;
• и другой локализации;
• системные болезни крови;
• недостаточность функции дыхания и кровообращения 2-3 степени и др.

Какие физические методы можно использовать для лечения пневмонии у детей

Из всего арсенала физиотерапевтических процедур при воспалении легких у детей могут использоваться следующие:

• уменьшающие проявления гипоксии (лечебные ванны, обогащенные кислородом или углекислотой, оксигенотерапия, климатотерапия);
• ослабляющие активность воспаления (воздействие на организм волн сверхвысоких и ультравысоких частот, магнитного поля, ультрафиолетового облучения, тепловых процедур);
• улучшающие дренаж бронхиального дерева (ингаляции лекарственных растворов, массаж);
• стимулирующие работу иммунной системы (лекарственный электрофорез цинка, воздействие солнечными лучами);
• оказывающие десенсибилизирующее действие (лекарственный электрофорез магния, кальция, меди).

Ниже рассмотрим особенности применения каждой методики подробнее.

Оксигенотерапия

Применение оксигенотерапии у детей с дыхательной недостаточностью позволяет:

• повысить напряжение кислорода в воздухе альвеол и в крови;
• увеличить концентрацию оксигемоглобина;
• уменьшить проявления метаболического ацидоза.

Ингаляция кислородных смесей осуществляется с помощью специальной аппаратуры через маски, носовые катетеры, интубационные трубки, тент-палатки.

При воспалении легких оптимальным методом оксигенотерапии считается легочная вентиляция с положительным давлением в конце выдоха. Она способствует увеличению возможностей транспорта газов в альвеолах. Процедура разрешена детям старше 5 лет. На курс лечения приходится 8-10 сеансов, которые проводятся ежедневно по 15 минут.

Аэротерапия

Это вид климатотерапии, при которой с лечебной целью используется воздействие свежего воздуха на организм. Вдыхание прохладного чистого воздуха оказывает благотворное влияние на функционирование органов дыхания – способствует увеличению глубины дыхательных движений, дыхательного объема и улучшению вентиляции легких, что приводит к возрастанию парциального давления кислорода в крови. Кроме того, действие аэротерапии сопряжено с эффектом охлаждения и раздражения рецепторов верхних дыхательных путей.

Для достижения этих целей помещение, в котором находится ребенок, регулярно проветривают. В период реабилитации полезны прогулки на свежем воздухе длительностью 1-2 часа.

Углекислые ванны

Лечебное воздействие углекислых ванн связано с влиянием диоксида углерода на дыхательный центр. При этом увеличивается глубина дыхания и урежается его частота, на что организм реагирует компенсаторным усилением диффузии кислорода в легочной ткани.

Такие ванны могут применяться ежедневно. Длительность одной процедуры не должна превышать 10-12 минут. Средний курс лечения включает 8-10 сеансов.

Кислородные ванны

Представляют собой разновидность газовых ванн, в которых действующим фактором является кислород, растворенный в воде. Он проникает в кровеносное русло через кожу и дыхательные пути, увеличивая таким образом оксигенацию крови. На фоне приема кислородных ванн улучшается общее самочувствие, активизируется дыхательная функция легких и улучшаются обменные процессы.

Такие ванны готовятся только искусственным путем – физическим (насыщение воды кислородом из специальных баллонов) или химическим (добавление в нее особой комбинации химических веществ).

УВЧ-терапия

В период развития активного воспаления одновременно с противомикробной терапией назначают воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на области проекции патологического очага в легочной ткани. Это позволяет:

• уменьшить явления экссудации и отечность тканей;
• улучшить микроциркуляцию;
• усилить фагоцитоз и активировать местные факторы защиты.

УВЧ-терапию применяют местно (на грудную клетку) в слаботепловых дозировках. Процедуры можно проводить каждый день длительностью 10 минут. Всего необходимо 5-7 сеансов.

ДМВ-терапия

Это метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона. Его использование у больных пневмонией способствует:

• уменьшению воспаления;
• стимуляции барьерной функции соединительнотканных структур;
• устранению застойных явлений.

Назначается на межлопаточную область в слаботепловых дозировках по 5-10 минут. Всего таких процедур может проводиться от 5 до 10.

Высокочастотная магнитотерапия

Магнитотерапия применяется у детей любого возраста и практически не имеет противопоказаний.

Воздействие на организм ребенка магнитным полем высокой частоты применяется в фазу острого и подострого воспаления с целью уменьшения отечности тканей в зоне поражения, восстановления микроциркуляции и обменных процессов. Противопоказаний к этому методу физиотерапии в педиатрии практически нет. Его можно применять детям различных возрастов, однако со своими особенностями. Так, детям до 3 лет процедуру осуществляют с помощью аппарата УВЧ и электрода вихревых токов. Такие процедуры могут назначаться каждый день по 5-7 минут. На курс лечения необходимо от 5 до 7 сеансов.

СУФ-облучение

С целью уменьшения воспаления, восстановления мукоцилиарного транспорта в слизистой оболочке дыхательных путей и стимуляции иммунитета больным пневмонией может рекомендоваться физиолечение СУФ-лучами. Обычно проводят облучение груди по фракционной методике или воздействие на рефлексогенные зоны области подошв. Начинают лечение с 1 биодозы, увеличивая ее каждый раз на 25-50 %, доводят до 2 биодоз. Процедуры проводят ежедневно коротким курсом (3-5 дней).

Гелиотерапия

Является одним из видов климатотерапии, при котором в качестве действующего фактора используется энергия электромагнитного излучения солнца. В результате на организм одновременно действуют инфракрасные, видимые и УФ-лучи. Они оказывают многогранное влияние на организм, больным пневмонией назначаются для активации клеточного и гуморального иммунитета, улучшения обменных процессов. Физиопроцедуры осуществляют в умеренном или интенсивном режиме с точным дозированием солнечных ванн на протяжении 15-20 дней.

Теплолечение

Из всех видов теплолечения у детей при пневмонии преимущество отдается парафинотерапии, также может использоваться озокерит. Применяют теплотерапию местно в виде аппликаций на грудную клетку (межлопаточную область и боковые поверхности). Продолжительность одной процедуры 20-30 минут. Длительность лечения – 8-10 сеансов.

У детей раннего возраста используют аппликации парафина на стопы и нижнюю часть голени.

В процессе лечения температурный фактор воздействует на организм:

• раздражая периферические рецепторы кожи;
• нагревая кровь и обогащая ее различными биологическими веществами;
• улучшая местное кровообращение;
• повышая активность ферментов и скорость биохимических процессов;
• изменяя проницаемость гистогематических барьеров;
• активируя местный иммунитет.

Лекарственный электрофорез

Это особый физиотерапевтический метод, в основе которого лежит сочетанное воздействие постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Последние оказывают местное действие, накапливаясь в коже и образуя так называемое депо, не насыщая весь организм.

Для лечения пневмонии электрофорез может проводиться со следующими лекарственными растворами:

• йодид кальция (с целью ликвидации остаточных явлений);
• дионин (при сильном кашле);
• магний (при обструктивном синдроме);
• медь (при сопутствующей анемии);
• цинк (для повышения местного иммунитета).

Ингаляции

Ингаляционная терапия в настоящее время получила широкое распространение в педиатрии. Она подразумевает вдыхание естественным или искусственным путем воздуха, насыщенного лекарственными или другими средствами. При этом в дыхательные пути попадают мельчайшие частицы твердых веществ, взвешенные в газообразной среде, которые оседают на слизистых оболочках и оказывают свое терапевтическое действие. Такие процедуры можно проводить в домашних условиях, используя специальные устройства – обычные ингаляторы или .

• антибиотиков;
• при сухом или малопродуктивном кашле – щелочных растворов (гидрокарбонат натрия);
• при наличии трудноотделяемой вязкой мокроты – муколитиков (ацителцистеин, амброксол);
• ферментов (трипсин);
• иммуностимуляторов (лизоцим, левамизол).

При использовании для ингаляции нескольких веществ обязательно учитывается их совместимость.

Процедура проводится через некоторое время (1-1,5 часа) после еды 1-2 раза в день (при необходимости чаще) и продолжается 7-10 минут. Средний курс лечения 10-15 дней.

Лечебный массаж и ЛФК

На этапе выздоровления ребенку назначают массаж и ЛФК.

Лечебный массаж показан при наличии трудноотделяемой мокроты у больных пневмонией. Для его выполнения используют трофические, стимулирующие приемы (разминание, растирание, поколачивание), а также элементы вибрации.

В дополнение к массажу может использоваться постуральный дренаж. Это процедура, облегчающая выведение мокроты из легких. Она может проводиться в домашних условиях 2-3 раза в день по 20-30 минут. Для ее выполнения ребенка укладывают на горизонтальную поверхность с опущенным головным концом и приподнятым тазом.

Физиотерапия при пневмонии у детей используется как во время лечения, так и в период восстановления. Применяют большое количество физиопроцедур. К ним относятся ингаляционная терапия, диатермия, электрофорез, КУФ-терапия, ионогальванизация, озокеритотерапия, лечение теплом, аэрозольтерапия, массажные процедуры. Они позволяют быстрее вывести мокроту, повысить иммунную систему, уменьшить интенсивность кашля.

Понятие пневмонии, причины болезни, тактика лечения

Пневмония – это заболевание, при котором наблюдается воспаление ткани легких. Пневмонические очаги могут захватывать одну область легкого или полностью всю его ткань. Если поражение наблюдается с одной стороны, то такая пневмония называется односторонней. При повреждении 2 легких сразу – двухсторонняя пневмония. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Воспаление в легких провоцирует проникновение и размножение бактерий или вирусов. Чаще встречаются внебольничные пневмонии.

Возбудители внебольничных пневмоний:

• Streptococcus pneumoniae.
• Mycoplasma pneumoniae.
• Chlamydia pneumoniae.
• Legionella pneumophila.
• Haemophilus influenzae.
• Enterobacteriaceae.
• Staphylococcus aureus.

Клинические проявления пневмонии характеризуются наличием влажного кашля, высокой температуры до 39°С. Состояние ребенка тяжелое, малыш выглядит слабым, возможна боль в грудной клетке при дыхании, экскурсия ее становится меньше. Во время аускультации отмечается ослабление дыхания со стороны поражения, влажные хрипы. При перкуторном обследовании над областью воспаления слышно притупление звука.

В качестве дополнительных методик обследования применяют общий анализ крови, мочи. Ребенка после осмотра врачом направляют на рентгенологическое исследование. Рентген показывает точную локализацию очага поражения, размеры. На рентгенограмме в области легких можно увидеть затемнение. По его интенсивности определяют распространенность воспалительного процесса.

Лечение пневмонии требует применения антибиотикотерапии. Для терапии используют антибактериальные лекарственные средства с обширным спектром воздействия. Применяют Флемоксин, Хемомицин и другие антибактериальные препараты.

Эффективность антибактериального лечения определяют по температурной кривой, а также по общему состоянию, лабораторным показателям. Если температура на вторые сутки сильно снизилась или нормализовалась, то антибиотик подобран правильно. Сохранение субфебрилитета на протяжении двух суток после назначения антибактериальной терапии требует замены препарата на более эффективный.

После купирования острого течения можно назначать физиолечение. Ингаляционную терапию допустимо применять после купирования гипертермии. В качестве лечебных средств для ингаляций используют муколитические препараты. После десяти суток лечения пневмонии следует обязательно сделать контрольную рентгенограмму.

Физиотерапия при пневмонии у детей

К физиотерапевтическим методикам при пневмонии относятся магнитотерапия, озокеритотерапия, массаж, электрофорез, КУФ-терапия, ионогальванизация, лечение теплом, кварцевание, аэрозольтерапия, УФО, ингаляции. УВЧ при пневмонии делать нельзя в острый период.

Ингаляционная терапия

При заболевании легких используют ингаляционную терапию. Она необходима для того, чтобы мокрота быстрее выходила из бронхов. Ингаляции проводят при помощи небулайзеров, паровых ингаляторов. Более безопасными считаются небулайзеры. Они позволяют распылять лекарственный раствор на микроскопические частицы, что позволяет довести лекарство до мелких бронхиол и альвеол.

Небулайзеры могут быть ультразвуковыми и компрессорными. Лучше использовать компрессорные небулайзеры. Они позволяют применять любые лекарственные формы, в том числе масляные растворы.

Для ингаляции назначают муколитические препараты: Лазолван, Ацетилцистеин. Для процедур используют растворы этих препаратов. Допустимо применять у детей отвары ромашки, шалфея. Лазолван и Ацетилцистеин разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких.

Ограничения к использованию ингаляционной терапии:

• Наличие крови и гноя в мокроте.
• Гипертермия выше 37,5°С.
• Болезни сердца.
• Тяжелая форма воспаления легких.
• Кровотечения из носа.
• Опухолевидные образования в легочной ткани, эмфизема, туберкулезное поражение легких.
• Аллергическая реакция на лекарственное средство.

Перед использованием ингаляций лучше обратиться к доктору, для уточнения ограничений к лечению.

Паровые ингаляторы в педиатрии стараются не использовать, так как лекарственное вещество выпаривается при помощи нагревания. Ребенок во время физиопроцедуры может получить ожог слизистой дыхательных путей. Паровой способ не применяют в возрасте до 3-5 лет.

Диатермия, понятие, правила проведения

Диатермия − это очень эффективная методика в физиотерапии. Она подходит для хронической формы пневмонии. Во время процедуры ребенку глубоко прогревают ткани, что ведет к увеличению кровотока. При воздействии тепла увеличивается отток лимфы от тканей легкого, улучшаются обменные процессы.

Для детей продолжительность одной физиопроцедуры составляет 15-20 минут. Интенсивность тока 0,5-0,7 mA. Электроды накладывают на переднюю и боковую поверхность груди. Курсовая терапия составляет 10-12 сеансов. Проводят лечение ежедневно. На фоне лечения улучшается состояние пациента, уменьшается интенсивность кашля. Диатермию не используют при гнойном воспалении в легочной ткани.

Использование ионогальванизации, электрофореза при воспалении легких

Ионогальванизацию детям допустимо использовать при хроническом воспалении легких с положительной пробой на туберкулин, а также с аллергией в анамнезе. Терапию применяют при наличии сопутствующей бронхиальной астмы или астматического бронхита. Процедуру проводят с ионами кальция. На фоне лечения быстрее восстанавливаются поврежденные ткани легкого.

Электроды устанавливают на область груди спереди и сбоку. Марлю, накладываемую под электрод, смачивают в растворе хлористого кальция. Длительность сеанса составляет четверть часа. Курсовая терапия равна 10-12 физиопроцедурам.

Электрофорез детям назначают очень часто. Он увеличивает кровоток в легких, ускоряет репаративные и обменные процессы. При помощи электрофореза можно вводить лекарственные препараты. Детям с пневмонией электрофорез проводят с Иодидом калия, Эуфиллином и другими лекарствами.

Электроды устанавливают на верхнюю часть спины. Одна физиопроцедура длится 15-20 минут. Курс лечения составляет 10-15 сеансов в зависимости от возраста.

Особенности озокеритотерапии у детей

Озокеритотерапию активно применяют в педиатрии для лечения хронической пневмонии. Методика оказывает сильное тепловое воздействие. На фоне лечения повышаются иммунные и биохимические реакции.

Во время подготовки к терапии комплексы с озокеритом устанавливают на заднебоковые части груди. На раннем этапе лечения длительность терапии составляет 15-20 минут. В дальнейшем время одной физиопроцедуры можно увеличить до 30-40 минут. Курсовая терапия равна 15-20 процедурам.

Воздействие теплом, массаж

К тепловым процедурам при пневмонии можно отнести обертывания теплыми грязями, песком, воздействие теплого воздуха. Такое лечение позволяет прогреть область груди, увеличить обменные и восстановительные процессы, повысить иммунитет. На фоне лечения быстрее уходят остаточные явления пневмонии. Одна процедура длится четверть часа. Длительность терапии составляет 10 суток. Лечение можно проводить ежедневно или через сутки.

У детей с пневмонией допустимо применять массажные процедуры. Массаж для детей назначают общий или местный. Общий массаж позволяет согреть тело ребенка, повысить работу иммунной системы. Во время проведения общего массажа увеличивается кровообращение в легких и других тканях организма, усиливается отток лимфы из органов.

При пневмонии, кроме общего массажа, можно использовать вибрационный массаж. Он помогает быстрее вывести мокроту. Для проведения этой физиопроцедуры нужно сначала уложить ребенка так, чтобы головной конец был ниже, чем грудь и ноги. Пациент должен лежать лицом вниз.

Массаж производится при помощи ладони, сложенной в виде лодочки. Во время массажа делают похлопывающие движения по спине (от нижней части грудной клетки к верхней). При проведении процедуры ребенка необходимо периодически просить покашлять.

Физиотерапия дома

Физиотерапию можно проводить в домашних условиях. Дома допускается делать УФО, КУФ-терапию, магнитотерапию, ингаляции. Остальные методики лучше осуществлять в стационарах или санаторно-курортных учреждениях.

Для проведения физиопроцедур следует обратиться к доктору. Он исключит противопоказания к процедуре, объяснит правила проведения лечения, как правильно пользоваться аппаратами. После консультации родителям ребенка нужно будет приобрести лампы или аппараты для магнитотерапии, небулайзер, лечебные растворы и другие необходимые приборы. Купить их можно в магазинах медтехники.

Заключение

Физиотерапию при пневмонии у детей используют как вспомогательный метод. Она чаще нужна в период восстановления после острого периода заболевания. На фоне терапии у пациентов быстрее регрессирует инфильтрат в ткани легких, повышается иммунная защита организма. Правильное использование физиотерапевтических методик позволяет снизить частоту осложнений у детей.

В настоящее время, весь комплекс медицинских процедур делится на несколько видов: хирургия, медикаментозное лечение, физиотерапия, народная медицина. Многие из нас посещали по тем или иным причинам некоторые физиотерапевтические процедуры, однако, мало кто действительно представляет что такое физиотерапия, что к ней относится, а также какой оказывает эффект.

Физиотерапия – лечение при помощи естественных природных процессов либо переформированных в сторону усиления лечебного эффекта. В этот комплекс процедур входят как всем известные магнитные методы, так всевозможные ингаляции, массаж, лечебная физкультура и др. Суть лечение заключается в поднятии естественных сил организма, его стимуляция к выздоровлению.

Физиотерапия при пневмонии является вторым по важности методом исцеления. На первом месте стоит медикаментозное непосредственное уничтожение возбудителя. А физиотерапевтические процедуры при пневмонии обязаны исправлять его негативное воздействие, очищать лёгкие, по максимуму снижать возможные отрицательные последствия болезни, а именно: уменьшают отёки, препятствуют рубцеванию тканей, размягчают уже имеющиеся рубцы, улучшают кровообращение, снимая воспаление, увеличивают приток иммунных клеток и питательных веществ, необходимых для полноценного восстановления тканей, оказывают местное лечение, очищают органы дыхания и многое другое.

Физиотерапия при пневмонии содержит следующие процедуры:

1. Ингаляции.
2. Ультрафиолетовое излучение.
3. Индуктотермию.
4. Электромагнитное поле УВЧ.
5. Дециметрововолновую терапию.
6. Магнитотерапию.
7. Тепловые процедуры.
8. Ароматерапию.
9. Лечебное дыхание.
10. Лечебную физкультуру.

Ингаляции

Лечебные свойства ингаляций при заболеваниях дыхательной системы ни у кого не вызовут сомнений. Ингаляции представляют собой взвесь очень мелких капель воды, которые несут в себе определённый набор лекарственных веществ, поступающих непосредственно в сами воспалённые ткани, оказывающих местное лечение.

В ингаляционных препаратах могут содержаться как вспомогательные вещества, которые смягчают и успокаивают лёгкие, стимулируют регенерацию, так и вещества, способные убить возбудителя. Попадая непосредственно на поражённые органы, насыщенные кровеносными сосудами, лекарственные препараты мгновенно впитываются, сразу начиная действовать там, где нужно, оказывая намного меньше побочного влияния на остальной организм.

Паровые ингаляции прогревают непосредственно больной орган, улучшая кровообращение, а маленькие капельки раствора, даже не содержащего никаких лекарственных средств, разжижают мокроту и сгустки, очищают лёгкие.

В период восстановления ингаляции очищают дыхательные пути, помогая повреждённому к этому времени реснитчатому эпителию, препятствуют образованию спаек, а также увеличению рубцов.

Однако применять ингаляции необходимо после стадии перелома заболевания в сторону процесса выздоровления, когда у пациента уже нет отёчных или гнойных процессов в лёгких, чтобы их не усугубить лишней жидкостью.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение представляет собой прогревание груди и спины под световыми волнами ультрафиолетового спектра. Данная процедура очень хорошо активирует кровообращение, усиление которого несёт очень много полезных функций.

Во-первых, поднимается иммунитет, так как через больные лёгкие циркулирует большее количество иммунных клеток, вырабатываемых костным мозгом.

Во-вторых, лекарственные средства быстрее попадают в область воспаления и быстрее выводятся токсины с лишней жидкостью, препятствуя отравлению продуктами процесса борьбы с заболеванием и жизнедеятельности возбудителя, а также отёку лёгких.

В-третьих, улучшается газообмен, что позволяет снизить гипоксическое действие болезни.

В-четвёртых, рассасываются инфильтраты (уплотнения из крове-гнойных масс, иммунных клеток, возбудителей с тканями организма, которые очень тяжело выводятся, а также способны привести к абсцессам, спайкам, рубцеванию).

Ультрафиолетовое облучение проводится обычно при хронической пневмонии и пневмонии лёгкой и средней тяжести.

Электрофорез – метод воздействия на больной участок тела постоянного тока маленького напряжения и силы, который незаметен пациенту, но его достаточно для разложения лекарственных средств на ионы с притяжением к области влияния.

Электрофорез при пневмонии создаёт повышенную концентрацию лекарственных средств в области лёгких, а пониженную в других областях организма. Это усиливает лечебный эффект в области воспаления, снижая их токсическое действие на другие ткани. Помимо этого, процедура имеет хороший обезболивающий и противоотёчный эффект. Сила тока подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности пациента, чем она выше, тем сильнее эффект. При пневмонии часто назначается в комплексе с УВЧ.

Данная процедура показана при огромном разнообразии заболеваний, а не рекомендована при острых лихорадочных состояниях, опухолях, выраженных негативных изменениях кожи в области воздействия и индивидуальном запрете пациенту на воздействие током.

Электромагнитное поле УВЧ

Метод воздействия при помощи электромагнитного поля УВЧ на больной участок применяется при сильных воспалениях совместно с противобактериальными препаратами. Данное воздействие электромагнитным полем улучшает кровообращение, но при этом проводит своеобразное ограничение области поражения, не допуская её разрастания с переносом инфекции в соседние ткани. Огромное достоинство процедуры – способность проникать в глубокие ткани внутренних органов, куда не добираются другие способы физиотерапии, прогревать их, усиливая токи жидкостей.

Принцип действия: слабое магнитное поле свободно проникает внутрь организма, создавая слабые электрические токи, которые не могут преодолеть сопротивление внутренних жидкостей и начинают их нагревать. Направленное на определённый орган, УВЧ вызывает прилив крови к нему, а с ней иммунных клеток, лекарственных и питательных веществ. Отток крови уносит от него продукты метаболизма, облегчая процесс исцеления.

УВЧ при пневмонии препятствует развитию опаснейшего последствия – плеврита, помогает ускорить борьбу с бактериальным возбудителем. Противопоказания к применению, как и у других физиотерапевтических методов – острые состояния и тяжесть состояния больного.

Дециметрововолновая терапия

Дециметрововолновая терапия сходна с УВЧ, это такое же электромагнитное поле с другой длинной волны и частотой, прогревающее внутренние ткани, улучшающее кровообращение, оказывающее противовоспалительный эффект. Кроме того, данный вид излучения усиливает секрецию желёз, многие из которых помогают в борьбе с недугами. Данный вид физиотерапии более действенен, но имеет больше противопоказаний: кардиостимуляторы, онкология, плохая свёртываемость крови, проблемы с сердцем, кровотечения, особенно внутренние, туберкулёз, язвы и проблемы с желудочным клапаном.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – влияние на область воспаления постоянным магнитным полем, которое должно вызывать в некоторых тканях организма небольшие электрические токи, а с их помощью влиять на ионы лекарственных средств, свободные радикалы, увеличивать проводимость клеточных мембран, что очень хорошо в сочетании с лекарственной терапией против бактериального возбудителя, а также усиливать общий обмен веществ.

Эта процедура при пневмонии должна снимать отёчность, улучшать капиллярное кровообращение, бороться с интоксикацией. Однако, во многих западных странах эта процедура не применяется, так как считается, что она оказывает эффект плацебо, а не реальную помощь. На данный момент этот вид медицинских процедур в России официально используется как физиотерапевтический метод, а в мире имеет спорный статус.

Ароматерапия при пневмонии показана практически всем и на всех стадиях. Она представляет собой постоянное вдыхание паров определённых эфирных масел, которые, попадая в лёгкие, быстро впитываются, убивают возбудителя (в том числе и в воздухе в помещении), успокаивают больного, а также оказывают различный лекарственный эффект, в зависимости от конкретного вида эфирного масла. Данный метод практически не имеет ограничений помимо аллергических реакций и обладает довольно ярко выраженным целебным эффектом.

Тепловые процедуры

Тепловые процедуры назначаются в восстановительный период, когда болезнь уже миновала для профилактики рецидива и устранения остатков недуга, если таковые незаметно останутся. Данный метод заключается в прогревании человека собственным теплом путём местных аппликаций парафина, грязевых обвёртываний или нанесением озокерита на грудь. Усиливает кровообращение в этой области, устраняя остатки воспаления.

Лечебное дыхание

Лечебное дыхание – особый вид физиопроцедуры при пневмонии, который был разработан специально для заболеваний дыхательной системы. Оно представляет собой комплекс очень простых дыхательных упражнений, которые насыщают кровь кислородом, что очень важно при пневмонии, когда кислородообмен крайне затруднён из-за воспаления. Помимо этого, оно препятствует развитию лёгочной недостаточности, ослаблению органов дыхания, образованию рубцов и спаек. В нём также есть упражнения на очищение от мокроты и препятствующие огрубению уже сформированных рубцов, придавая им эластичность, что позволяет до минимума снизить их негативное влияние на качество жизни пациента. Проводить сеансы лечебного дыхания могут даже лежачие больные, а противопоказание – слишком тяжёлое состояние пациента, острые стадии, очень высокая температура.

При пневмонии показаны специальные виды массажа, которые увеличивают кровообращение в области торса и очищают лёгкие. Специальными движениями стимулируются кровотоки и движение мокроты, помогают снять отёк, а также отделяют сгустки от стенок дыхательных путей, что особенно важно для маленьких детей, которые толком не умеют откашливаться. Массажные движения расшевеливают легкие, не давая образовываться спайкам и терять эластичность рубцам.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – занятия физическими упражнениями, для поддержания физической формы или её восстановления после тяжёлой болезни, поднятия иммунитета, стимуляции кровообращения.

Во время болезни перечисленные методы используются как по отдельности, так и комплексно.

Их достоинство нельзя переоценить, так как они позволяют исцеляться при помощи естественных природных процессов внутри тела человека. Они являются замечательным средством, усиливающим медикаментозную терапию, а также препятствующим развитию осложнений.

Многие не верят в смысл проведения данных процедур, считая, что достаточно убивать возбудителя воспаления химическими препаратами. Однако, лекарства действуют не только на микробов, но и на сам организм, имеют определённые ограничения по допустимой дозировке, которой иногда бывает недостаточно для победы над недугом. Если врачи не могут увеличить дозу, то они придумывают как увеличить КПД препарата при помощи физиотерапевтических процедур. К тому же препараты неспособны сами концентрироваться в нужных участках, а просто плавают растворённые в кровотоке, они не помогут размять спайки и рубцы либо напрямую повлиять на воспалённую ткань.

Физиотерапия после пневмонии не только убирает остаточные явления болезни, но также борется с различными последствиями, которые могут значительно осложнить жизнь больного, оказывают хорошую профилактику, снижая риск рецидива и перехода пневмонии в хроническую форму. Весьма приятно для финансового состояния пациента, что физиотерапия использует внутренне источники организма и не требует таких особых затрат, как на покупку лекарственных средств.

Терапия элементами природы использовалась издавна во всех народах. Лечение песком и различные ингаляции позволяют улучшить состояние после любого воспаления, в том числе после пневмонии - воспаления легких.

Физиотерапия при пневмонии подходит и детям, и взрослым. Причем необязательно для восстановительной терапии ехать в дорогие лечебницы, ее можно проводить и в домашних условиях.

Истоки физиотерапии

Зародилась такая терапия очень давно, точную дату даже невозможно установить. Принято различать 3 периода, в течение которых происходили открытия в области физиотерапии.

• 1 период. От III тыс. лет до нашей эры - I тысячелетие нашей эры. В этот период истории человечества люди интуитивно применяли все факторы физической реальности для улучшения здоровья. Никаких особых методик не использовалось.
• Где-то с I тыс. нашей эры до конца XVII века длился период экспериментов и медицинских исследований на основе наблюдений за пациентами. В эту эпоху впервые появляются аргументированные приемы и методы лечения с помощью минеральных вод и грязей. Есть сведения, что Авиценна назначал своим пациентам такую процедуру, как лечение песком. Эта процедура вновь популярна в наше время. Людей лечили также с помощью электрических рыб и гирудотерапией.
• Третьим периодом развития науки о лечебной силе физических явлений можно считать середину XVIII века. В это время активно развивалась физика. Были проведены эксперименты с постоянным током. Затем благодаря развитию техники и электрики, появился электрофорез, КВЧ-терапия, магнитотерапия и многие другие способы лечения.

Какие методы физиотерапии при пневмонии наиболее эффективны и какие из них разрешено применять детям? Постараемся разобрать все нюансы этих вопросов.

Основные методики физиотерапии

Физиотерапия при пневмонии применяется как дополнительное лечение. Такое лечение помогает снизить нагрузку на печень и сердце, поскольку не все люди легко переносят антибиотики.

Когда можно применять физиотерапию? Сразу после снятия высокой температуры и устранения нагноения, если таковое имелось. Необходим Часто проводится УВЧ-терапия и после выписки еще некоторое время должны проводиться излучения на область очага воспаления.

Также применяются в зависимости от особенностей состояния больного:

• озокеритотерапия;
• ионогальванизация - курс 10-12 сеансов;
• диатермия;
• аппликации из парафина, горчичники.

В тех случаях, когда наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как тонзиллит, гайморит или отит, особенно это касается детей, проводятся дополнительные методы физиотерапии. К ним относится ароматерапия, масляная ингаляция, спелеотерапия - лечение посредством выдыхания специфического пещерного воздуха, и другие методы.

Задачи физиотерапии при воспалении

Физиотерапия при пневмонии назначается лечащим врачом. Он определяет количество процедур, длительность. Пациент без этих методов будет дольше мучиться от приступов кашля, тяжелее восстанавливаться.

Что дает применение физиотерапии больному?

• Усиливается иммунная защита организма, особенно это важно после курса сильных антибиотиков.
• Улучшается кровообращение.
• Быстрее отходят мокроты при кашле, который продолжается еще долго после острого периода.
• Процедуры дают противовоспалительный эффект и противоболевой.

Применение различных методов не медикаментозной терапии уменьшает риск осложнений. Показаны в первую очередь тем, кто подвержен аллергическим реакциям на препараты.

Физиотерапия при острой пневмонии

При остром процессе, когда больной задыхается, не разрешено проводить физиотерапевтические процедуры. Однако когда температуру удалась сбить за 3-4 дня до 37 °С, человек чувствует себя немного лучше, и нет особых противопоказаний, врач может назначить одну из следующих процедур:

• Ингаляции бронхолитиков. Проводится или небулайзером, или с помощью ультразвукового ингалятора. При помощи этих средств внутрь попадают необходимые медикаменты.
• УВЧ терапия непосредственно на очаг воспаления. Сначала дается мощность небольшая - 30-40 Вт, затем ее постепенно можно повысить. Длительность процедуры первый раз - около 5 минут. Всего достаточно 3-5 процедур, чтобы улучшить общее состояние, снять воспаление и болевой эффект. Ведь в сложных случаях пациенту бывает больно дышать.
• Электрофорез антибиотика внутритканевый. Процедура значительно улучшает кровоснабжение легких и обмен веществ.
• УФО проекции воспалительного очага. Курс - всего 5 дней.

Физиотерапия при пневмонии у взрослых помогает не только улучшить самочувствие, облегчить дыхание, но и является наилучшим средством лечения для тех, кто имеет сердечную недостаточность или проблемы с почками. В таких случаях прием антибиотиков может быть опасен.

Когда острый период прошел, можно использовать и другие методы физиотерапии при пневмонии: индуктотермия, лазеротерапия, магнитная терапия.

Противопоказания

Как каждый вид лечебной терапии, немедикаментозное воздействие на организм имеет свои противопоказания. К каждому пациенту необходим особый подход.

Кому запрещена физиотерапия при пневмонии? Противопоказания:

• эмфизема легких;
• новообразования;
• пневмоторакс;
• сердечная недостаточность 1 либо 2 стадии;
• температура 38 °С и выше;
• нарушение кроветворной функции;
• тяжелые стадии нервных расстройств;
• гнойные процессы.

Исключительно редко, но бывает, что у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость какого-то физиотерапевтического метода. Тогда надо либо полностью прекратить такую терапию до восстановления сил и здоровья, либо заменить прописанную процедуру на более щадящую.

Гальванизация при пневмонии

Что такое гальванизация и как она применяется для лечения пневмонии? При электрофорезе (или гальванизации) на очаг воспаления воздействует постоянный ток малой силы. Лечебное действие происходит благодаря улучшению обменных процессов в тканях легкого за счет перераспределения ионов в клетках легкого.

Если применяются процедуры с доминантным катодом, то эффекты будут такими: улучшение обмена веществ, стимуляция биологически активных веществ, релаксация. Но если доминирует положительный заряд - анод, эффекты другие: уменьшение воспаления, седация, выведение лишней жидкости. Именно анодный заряд используется для лечения воспаления легких.

Курс электрофореза может длиться до 30 минут. Количество процедур от 5 при легком течении, до 20. Сила тока сначала дается небольшая, но с каждой процедурой увеличивается. Для каждого больного врач-физиотерапевт подбирает нужную силу тока, так как у каждого своя чувствительность. Бывает, что пациент абсолютно не переносит воздействие тока. Электрофорез в таких случаях сразу отменяют.

Какие процедуры подходят детям?

Физиотерапия при пневмонии у детей отличается. Некоторые методы, которые подходят взрослым людям, для детей запрещены, либо имеют меньшую продолжительность.

Детям разрешено:

• кварцевание;
• проводить дыхательную гимнастику;
• обычный электрофорез;
• массаж грудной клетки;
• тепловые процедуры после того, как острая стадия позади;

Детям уже с 12 лет позволено проводить индуктофорез. Что это за процедура? Это применение индуктотермии на область между лопаток, которая чередуется с электрофорезом с лекарственными препаратами. Индуктофорез разрешено применять подросткам не дольше чем 6-8 минут.

Лечение совсем маленьких детей

Какая назначается физиотерапия при пневмонии у детей раннего возраста? Детям до года не может быть назначена никакая иная процедура, кроме лечебного массажа, можно с медом. А также допускаются некоторые тепловые воздействия на грудную клетку.

Для ребенка такого возраста массаж очень важен. Ему нужна дополнительная стимуляция бронхов, чтобы мокрота могла выйти из легких.

Как проводить процедуры дома?

В домашних условиях лечатся еще около месяца после выписки из больницы, если была бактериальная, тяжело текущая пневмония с осложнением на сердце. Но когда воспаление очаговое, температура не слишком высока и человек не имеет проблем с иммунитетом, его не кладут в стационар, а назначают антибиотики и физиопроцедуры на дому. Отлично, если есть у больного дома ингалятор-небулайзер или ультрафиолетовая лампа. Но если нет, подойдут обычные горчичники и банки. Все же, пока есть температура, и еще один день после ее спада применять эти методы нельзя.

Молодым здоровым людям с сильным иммунитетом после перенесения не слишком серьезного воспаления легких иногда не назначают никаких особых процедур. Однако витамины и общеукрепляющий массаж являются прекрасным способом поддержать свой иммунитет после курса антибиотиков.

Физиотерапия после пневмонии у детей может длиться и полгода. Во всяком случае еще на протяжении 3 месяцев желательно проводить время от времени профилактическую ароматерапию. Эфирные масла, кстати, могут убивать бактерии в воздухе. Восстановительный период очень важен. Организм после сильного воспаления слаб, и ребенка нужно беречь еще от переохлаждений и простуд.

Итак, физиотерапия при пневмонии может проводиться и вне больничных стен. Особенно это актуально для эпилептиков с частыми приступами, которым нужен личный уход.

Восстановительный период

После того как больной пневмонией практически выздоровел и уже идет период восстановления, ему можно применять массажи, улучшающие дренаж легких, лечебную физкультуру и другое. Обязательно врач напоминает о том, что нужно еще долгий период времени проводить дыхательную гимнастику, применять дома ароматерапию с использованием эфирных масел эвкалипта или сосны. Полезно применять в лекарственных целях мед, народные лекарства с имбирем или алоэ.

Лечение будет длиться дольше без применения физиотерапии. При пневмонии у детей в домашних условиях используют такое средство, как прополис - важный продукт пчеловодства. Прополис является природным антибиотиком и не приводит к аллергии.

Физиотерапия стимулирует механизмы выздоровления при острой пневмонии. При выраженной интоксикации и лихорадке физиолечение не проводится, разрешаются лишь горчичники, банки, спиртово-масляные компрессы.

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия может применяться для улучшения дренажной функции бронхов, вентиляционной функции легких, а также с противовоспалительной целью. Следует назначать ингаляции с учетом индивидуальной переносимости и не в самом остром периоде. Однако ингаляции бронходилататоров могут применяться в случае бронхоспастических реакций независимо от периода заболевания.

С противовоспалительной и антибактериальной целью можно рекомендовать биопарокс. Это дозированный аэрозольный препарат, обладающий широким спектром действия (эффективен при грамположительной и грамотрицательной кокковой флоре, грамположительных палочках, микоплазме). Биопарокс снижает гиперсекрецию и уменьшает продуктивный кашель при бронхитах, уменьшает ирритативный кашель при ларингитах и трахеитах. Препарат ингалируют каждые 4 ч по 4 вдоха на ингаляцию.

Можно использовать противовоспалительные отвары трав (ромашки, зверобоя) в виде ингаляций. Для снятия бронхоспазма и улучшения дренажной функции бронхов применяют ингаляции эуфиллина, эуспирана, новодрина, солутана и др. (см. "Лечение хронического бронхита").

Для разжижения и лучшего отхождения мокроты используют ингаляции ацетилцистеина. Для приготовления аэрозолей должны использоваться ультразвуковые ингаляторы.

В периоде намечающегося выздоровления целесообразна аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами (они усиливают вентиляцию, повышают потребление кислорода, обладают десенсибилизирующим эффектом).

Электрофорез

С противовоспалительной целью и для ускорения рассасывания воспалительного очага применяется электрофорез кальция хлорида, калия йодида, лидазы, гепарина на область локализации пневмонического очага.

В случае бронхоспастического синдрома назначают электрофорез эуфиллина, платифиллина, магния сульфата на грудную клетку, при кашле и болях в груди - электрофорез новокаина, дикаина.

Электрическое поле УВЧ

Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию, усиливает капиллярное кровообращение, оказывает бактериостатическое действие, уменьшает интоксикацию. УВЧ назначают на воспалительный очаг в слаботепловой дозе и сочетают или чередуют с электрофорезом кальция хлорида или калия йодида.

Следует помнить, что токи УВЧ способствуют развитию пневмосклероза. Следовательно, при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита поле УВЧ противопоказано.

Индуктотермия

Индуктотермия - воздействие на организм магнитным полем высокой частоты (коротковолновая диатермия). Процедура усиливает крово- и лимфообращение, повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и антисептическое действие. Индуктотермия назначается больным с распространенным воспалительным процессом в легких. При затяжной пневмонии сочетают или чередуют индуктотермию на грудную клетку и надпочечники.

После индуктотермии для скорейшего рассасывания воспалительного инфильтрата целесообразно назначать электрофорез гепарина, никотиновой кислоты.

Сверхвысокочастотное электромагнитное поле (СВЧ-терапия)

СВЧ-колебания применяются в двух диапазонах - сантиметровом (СМВ-терапия) и дециметровом (ДМВ-терапия).

СМВ-терапия производится аппаратом "Луч-58" и способствует разрешению воспалительного инфильтрата в легких. Глубина проникновения в ткани составляет 3-5 см. Очаги, располагающиеся на большей глубине, не доступны воздействию. СМВ-терапия часто плохо переносится больными с ИБС.

ДМВ-терапия производится аппаратами "Волна-2", "Ромашка", "Ранет" и имеет преимущества перед другими методиками.

При лечении дециметровыми волнами на ткани воздействует электромагнитное поле сверхвысокой частоты (433-460 МГц) и небольшой мощности (до 70-100 Вт). Для ДМВ-терапии характерны высокая степень поглощения энергии сверхвысокой частоты, глубокое проникновение в ткани (7-9 см), что обеспечивает выраженное противовоспалительное действие и положительное влияние на функцию внешнего дыхания. ДМВ-терапия позволяет концентрировать параллельные пучки и обеспечивать только местное воздействие. Процедура хорошо переносится даже больными с ИБС.

ДМВ-терапию можно назначать в первые 2-7 дней после снижения температуры тела до нормы или субфебрильных цифр. Воздействуют на грудную клетку в проекции воспалительного очага по 10-15 мин ежедневно. Курс лечения - 19-12 процедур.

Аппликации, иглорефлексотерапия

В фазе разрешения пневмонии больному рекомендуются парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, а также различные методики иглорефлексотерапии: иглоукалывание, электроакупунктура, лазеропунктура. Под влиянием иглорефлексотерапии нормализуются вегетативно-соматические нарушения, повышаются компенсаторно-приспособительные возможности организма, что способствует быстрейшему рассасыванию воспалительного очага, устранению бронхоспастических проявлений, нормализации функции мукоцилиарного аппарата.

Иглорефлексотерапия не показана больным при лихорадке, интоксикации, легочной и сердечной недостаточности, при резко выраженных морфологических изменениях в легких.

Лечебная физическая культура

При занятиях ЛФК улучшается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, улучшаются работа системы кровообращения и снабжение тканей кислородом, повышаются защитные возможности организма, улучшаются вентиляция и дренажная функция бронхов. Все это в конечном счете ускоряет рассасывание воспалительного очага в легких.

ЛФК назначают на 2-3-й день снижения температуры тела, при удовлетворительном состоянии больного.

В остром периоде пневмонии проводится лечение положением. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 ч в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на животе уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине - между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.

Таким образом, в остром периоде заболевания необходимо менять положение в течение дня.

Во время пребывания больного на постельном режиме при снижении температуры тела назначаются статические дыхательные упражнения для усиления вдоха и выдоха и улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха).

По мере улучшения состояния больного дыхательные упражнения сочетают с упражнениями для конечностей и туловища, в дальнейшем включаются дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц. Производится дозированное сдавливание того или иного отдела грудной клетки соответственно исходной силе дыхательных мышц.

Дыхательные упражнения лучше выполнять в положении сидя или стоя.

По мере улучшения клинического состояния больного назначаются общеукрепляющие физические упражнения, в дальнейшем включаются ходьба, спортивно-прикладные упражнения (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипед).

Во все упражнения лечебной гимнастики обязательно включается комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению корпуса, разведению или поднятию рук, выдох - сгибанию корпуса, сведению или опусканию рук.

Очень большое значение имеет тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа или стоя. Больной стоит с широко расставленными ногами; отводя руки в стороны, делает вдох, затем, переводя руки вперед и наклоняясь вниз, производит медленный выдох, во время которого следует втягивать мышцы живота.

Если больной лежит на спине, то руки кладет на живот и делает продолжительный выдох, выдувая воздух ртом; руками в это время он надавливает на переднюю брюшную стенку, усиливая выдох.

Дыхательные упражнения для увеличения силы диафрагмы целесообразно сопровождать звуками или короткими, следующими друг за другом сериями выдыхательных движений (толчками), во время которых напрягаются мышцы живота и одновременно происходит сокращение диафрагмы.

Массаж трудной клетки

Массаж грудной клетки значительно улучшает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительной инфильтрации в легких. Массаж используется на всех этапах заболевания с учетом температуры тела, интоксикации, состояния сердечно-сосудистой системы.

ilive.com.ua

Лечение пневмонии у взрослого

Заболевания дыхательной системы имеют высокую опасность для человека. Одной из таких распространенных патологий является пневмония, которая вызывает воспаление легочной ткани и необратимые изменения в ней. Чтобы избежать кислородного голодания тканей, болезнь обязательно нужно вовремя начать лечить.

Как лечить пневмонию в домашних условиях у взрослых

Пневмония чаще имеет вирусную природу, но даже в остальных случаях к ней присоединяются бактериальные инфекции, поэтому взрослым в обязательном порядке проводят антибиотикотерапию, назначая по 1-2 препарата одновременно. Стандарты лечения при этом учитывают несколько факторов:

• вида пневмонии;
• объема поражения тканей легких;
• самочувствия и возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний сердца, почек или легких.

Антибиотиками

Взрослым прописывают антибиотики при пневмонии с учетом их возраста, причем даже при незначительной эффективности одного препарата его не меняют в течение 3 дней или до расшифровки анализов мокроты пациента. Для лечения пневмонии используют современные популярные лекарства под названиями:

1. Цефтриаксон. В качестве формы выпуска выступают порошки белого цвета для приготовления инъекций. Курс лечения пневмонии определяется врачом в зависимости от степени тяжести. Для взрослого доза составляет 1-2 г ежедневно. Раствор для уколов готовят из 500 мг препарата и 2 мл 1%-ого раствора лидокаина, а для капельниц используют 5 мл стерильной воды. Цена от 25 р., отпускается по рецепту.
2. Сефпотек. Антибиотик, разрешенный также ребенку с 12 лет. Эффективен в лечении пневмонии и других инфекций дыхательных путей. Взрослым нужно принимать по 200 мг – 1 таблетке, с промежутком в 12 часов. Закончить курс лечения необходимо через 2 недели. Цена от 120 р.
3. Сумамед. Помимо таблеток выпускается как порошок или лиофилизат. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, в том числе дыхательных путей. От пневмонии нужно принимать по 500 мг препарата в сутки курсом лечения, равным 3 дням. Цена от 520 р.

Народными средствами

Народное лечение пневмонии у взрослых эффективно в сочетании с приемом лекарственных препаратов, если терапия проводится в домашних условиях. Для этого можно использовать следующие рецепты:

1. Отвар изюма. Промойте 0,5 ст. темного изюма, пропустите его через мясорубку. Залив стаканом кипятка, потомите под крышкой примерно 10 минут. Лечить воспаление легких таким отваром нужно, выпивая по 1,5 ст. ежедневно.
2. «Инжирное» молоко. Приготовьте 3 высушенных белых инжира. Нагрейте молоко, залейте плоды, поварите на небольшом огне около получаса. Для лечения пневмонии пейте средство по 2 стакана в день до облегчения симптомов.
3. Настой на орешках. Возьмите 500 мл сухого красного вина. Залейте им 50 г очищенных орехов. Потомите средство на маленьком огне около четверти часа. Употребляйте по 1 ст.л. до каждого приема пищи.

ЛФК

Для начала рекомендуется почаще менять свое положение в постели и не лежать на боку, который болит. Через 3-4 дня, когда острый период болезни уже позади, можно начать дыхательную гимнастику, для чего лечь на спину и положить руки на живот. Выдыхать нужно после глубокого вдоха, но делать это медленно, напрягая мышцы живота. Подходов должно быть не менее 5 за сутки, каждый из которых включает 15 повторений. Рекомендуется использовать ЛФК и для профилактики пневмонии.

Особенности лечения пневмонии

Лечение пневмонии у взрослого зависит от множества факторов, первым из которых является тип этого заболевания. Терапия для пожилых людей проводится обязательно в стационаре, в остальных случаях решение принимает врач. Алгоритм лечения состоит из нескольких этапов. Сначала пневмония диагностируется, затем проводится устранение очага воспаления при помощи антибиотиков. Далее назначаются дополнительные препараты от оставшихся признаков заболевания.

Сегментарной

У взрослых такая форма возникает чаще других и делится на правостороннюю и левостороннюю. Частной разновидностью является двусторонняя, когда очаги поражения есть в обоих легких. Лечение пневмонии у взрослого проводится стационарно с применением антибиотиков, физиотерапии, ингаляций и устранения аллергических реакций. При односторонней или двусторонней форме нужно обеспечить правильное положение больного – полусидячее для улучшения работы легких.

Вирусной

Бронхопневмонии

Эта разновидность пневмонии называется еще очаговой. Она развивается на фоне бронхита, поэтому особенно опасна своими последствиями – плевропневмония, абсцесс и даже гангрена, поэтому методы лечения выбираются только врачом. Обязательными в терапии становятся антибиотики, причем их выбирают по степени воздействия на микрофлору кишечника. Часто используют экоантибиотики. Кроме того, взрослым проводят терапию средствами, которые разжижают, выводят мокроту и восстанавливают иммунную систему.

Атипичной

Самой серьезной из всех является атипичная форма, ведь она вызвана нетипичными возбудителями и часто протекает такая пневмония у взрослого без температуры. Коварна болезнь и тем, что имеет скрытый период, когда симптомы практически отсутствуют. Антибиотики часто не в силах справиться с проявлениями этого вида пневмонии, поэтому взрослому назначают иммуноглобулины и специальные процедуры для отсасывания жидкости в легких. Лечение дополняют комплексом витаминов и жаропонижающими.

Прикорневой

Еще одной сложной формой пневмонии является прикорневая. Ее тяжело диагностировать, ведь симптомы схожи с туберкулезом и центральным раком легкого. Препараты для лечения назначаются сразу после диагностирования, причем по несколько лекарств одновременно, чтобы состояние облегчилось уже через 2-3 дня и больному можно было прописать прогревания и ЛФК.

Лечение воспаления легких в больнице

Показаниями к госпитализации становится ухудшение состояния больного или невозможность применять необходимые препараты на дому. При своевременном лечении облегчение наступает через 2-4 дня, но возможные осложнения увеличивают продолжительность нахождения в стационаре до 10 дней, а часто и до 4 недель. Пациенту делают уколы или ставят капельницы с антибиотиками, затем таким же способом вводят физиологический раствор для дезинтоксикации организма. В сочетании с этими препаратами взрослым назначают отхаркивающие и жаропонижающие средства.

Сколько лечится пневмония

Лечение внебольничной пневмонии у взрослых проводится в домашних условиях и занимает от 7 до 10 дней. Сюда добавляется срок на восстановление организма, на которое может потребоваться от 1 до нескольких месяцев. Столько же можно бороться с хронической пневмонией. Продолжительность лечения зависит от своевременности терапии. Кроме того, важна и эффективность выбранных лекарств. В стационаре терапия имеет среднюю длительность в 9-10 дней при тяжелой форме. Застойную же пневмонию возможно вылечить за 20-25 дней.

Видео о дыхательной гимнастике при пневмонии

sovets.net

Пневмония у взрослых

Пневмония - острое воспаление легких, вызванное инфекцией. Первоначальный диагноз обычно основывается на рентгенографии грудной клетки.

Пневмония относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В Европе ежегодно число пациентов с этим диагнозом составляет от 2 до 15 на 1000 населения. В России заболеваемость внебольничной пневмонией достигает 10-15 на 1000 населения, а в старших возрастных группах (старше 60 лет) - 25-44 случаев на 1000 человек в год. Приблизительно 2-3 млн человек в США болеют воспалением легких ежегодно, приблизительно 45 000 из них умирают. Это самая частая внутрибольничная инфекция, имеющая летальный исход, и самая частая из общих причин смерти в развивающихся странах.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении, летальность при этом заболевании растет. Внебольничная пневмония является наиболее частой причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний. В общей структуре причин смерти эта болезнь занимают пятое место после сердечно-сосудистых, онкологических, цереброваскулярных заболеваний и ХОБЛ, причем в старшей возрастной группе летальность достигает 10-33%, а среди детей младше 5 лет - 25%. Еще более высокой смертностью (до 50%) отличаются так называемые внутрибольничные (госпитальные или нозокомиальные) и некоторые «атипичные» и аспирационные пневмонии, что объясняется высоковирулентной флорой, вызывающей перечисленные формы заболевания, а также быстро развивающейся резистентностью к традиционным антибактериальным лекарственным препаратам.

Наличие у значительной части больных тяжелых сопутствующих заболеваний и некоторых факторов риска, в том числе первичного и вторичного иммунодефицита, оказывает существенное влияние на течение и прогноз пневмоний.

Причины пневмонии

Дыхательные пути и легкие постоянно подвергаются воздействию болезнетворных организмов внешней среды; верхние дыхательные пути и ротоглотка особенно колонизированы так называемой нормальной флорой, являющейся безопасной благодаря иммунной защите организма. Если болезнетворные организмы преодолевают многочисленные защитные барьеры, развивается инфекция.

Читайте также: Воспаление легких

Защитные факторы верхних дыхательных путей включают IgA слюны, протеолитические ферменты и лизоцим, а также ингибиторы роста, продуцируемые нормальной флорой и фибронектин, который покрывает слизистую и ингибирует адгезию. Неспецифическая защита нижних отделов дыхательных путей включает кашель, клиренс реснитчатого эпителия и угловое строение дыхательных путей, что предотвращает инфицирование воздушных пространств. Специфическая защита нижних дыхательных путей обеспечивается патогенспецифическими иммунными механизмами, включая опсонизацию IgA и IgG, противовоспалительные эффекты сурфактанта, фагоцитоз альвеолярными макрофагами и Т-клеточные иммунные реакции. Эти механизмы защищают большинство людей от инфекции. Но при многих состояниях (например, при системных заболеваниях, недостаточном питании, госпитализации или пребывании в доме престарелых, антибиотикотерапии) нормальная флора меняется, повышается ее вирулентность (например, при воздействии антибиотиков) или нарушаются защитные механизмы (например, при курении сигарет, назогастральной или эндотрахеальной интубации). Болезнетворные организмы, которые в этих случаях достигают альвеолярных пространств ингаляционно, вследствие контактного или гематогенного распространения или аспирации, могут размножаться и вызывать воспаление лёгочной ткани.

Специфические патогены, вызывающие воспаление лёгочной ткани, не выделяются более чем у половины пациентов, даже при всестороннем диагностическом исследовании. Но, поскольку при сходных условиях и факторах риска обнаруживаются определенные тенденции в характере возбудителя и исходе заболевания, пневмонии классифицируются на внебольничные (приобретенные вне лечебного учреждения), внутрибольничные (в том числе послеоперационные и связанные с искусственной вентиляцией легких), приобретенные в домах престарелых, и у лиц с ослабленным иммунитетом; это позволяет назначать эмпирическое лечение.

Термин «интерстициальная пневмония» относится к разнообразным несвязанным состояниям с неизвестной этиологией, характеризующимся воспалением и фиброзом легочного интерстиция.

Внебольничная пневмония развивается у людей с ограниченным контактом или вообще без контакта с медицинскими учреждениями. Обычно идентифицируются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и атипичные микроорганизмы (т. е. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Симптомы - лихорадка, кашель, одышка, тахипноэ и тахикардия. Диагноз основан на клинических проявлениях и рентгенографии грудной клетки. Лечение проводится эмпирически выбранными антибиотиками. Прогноз благоприятен для относительно молодых и/или здоровых пациентов, но многие пневмонии, особенно вызванные S. pneumoniae и вирусом гриппа, являются фатальными у престарелых и ослабленных больных.

Многие микроорганизмы вызывают внебольничные пневмонии, включая бактерии, вирусы и грибы. В этиологической структуре превалируют разные патогены в зависимости от возраста пациента и других факторов, но относительная важность каждого как причины внебольничного воспаления легких сомнительна, поскольку большинство больных не проходят полного обследования, но даже с обследованием специфичные агенты выявляются менее чем в 50 % случаев.

S. pneumoniae, H. influenzae, С. pneumoniae и М. pneumoniae - самые частые бактериальные возбудители. Хламидия и микоплазма клинически неотличимы от других причин. Частыми вирусными возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус, вирус гриппа, метапневмовирус и вирус парагриппа у детей и гриппа у пожилых. Бактериальная суперинфекция может затруднить дифференцировку вирусного из бактериального инфицирования.

С. pneumoniae вызывает 5-10 % внебольничных пневмоний и является второй по частоте причиной инфекций легких у здоровых людей в возрасте 5-35 лет. С. pneumoniae обычно ответственна за вспышки инфекций дыхательных путей в семьях, учебных заведениях и военных учебных лагерях. Она вызывает относительно доброкачественную форму, нечасто требующей госпитализации. Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci (орнитоз), встречается у больных, имеющих птиц.

Размножение других организмов вызывает инфекцию легких у иммунокомпетентных пациентов, хотя термин внебольничная пневмония обычно применяется для более частых бактериальных и вирусных этиологии.

Лихорадка Ку, туляремия, сибирская язва и чума - редкие бактериальные инфекции, при которых может быть выраженное воспаление легких; последние три инфекционные болезни должны вызывать подозрение на биотерроризм.

Аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус Коксаки - широко распространенные вирусы, которые редко вызывают пневмонию. Вирус ветряной оспы и гантавирус вызывают инфицирование легкого при ветрянке у взрослых и гантавирусном легочном синдроме; новый коронавирус вызывает тяжелый острый респираторный синдром.

Самые частые грибковые патогены - Histoplasma (гистоплазмоз) и Coccidioides immitis (кокцидиоидомикоз). Менее часто встречаются Blastomyces dermatitidis (бластомикоз) и Paracoccidioides braziliensis (паракокцидиоидомикоз).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают недомогание, кашель, одышку и боль в грудной клетке.

Кашель обычно продуктивный у старших детей и взрослых и сухой у младенцев, маленьких детей и пожилых. Одышка обычно умеренная и возникает при физической нагрузке и редко присутствует в покое. Боль в грудной клетке является плевральной и локализуется рядом с пораженной областью. Воспаление лёгочной ткани может проявиться болью в верхней части живота, когда инфекция нижней доли раздражает диафрагму. Симптомы изменяются в крайних возрастных группах; инфекция у младенцев может проявиться как неопределенная раздражительность и неугомонность; у пожилых - как нарушение ориентации и сознания.

Проявления включают лихорадку, тахипноэ, тахикардию, хрипы, бронхиальное дыхание, эгофонию и притупление при перкуссии. Симптомы плеврального выпота могут также присутствовать. Вздутие ноздрей, использование добавочных мышц и цианоз являются частыми у младенцев.

Признаки пневмонии, как раньше думали, отличаются в зависимости от типа патогена, но общих проявлений очень много. Кроме того, ни один из симптомов или признаков не является достаточно чувствительным или специфичным для того, чтобы на его основании можно было определить этиологию. Симптомы могут даже напоминать неинфекционные заболевания легких, таких как легочная эмболия, новообразования и другие воспалительные процессы в легких.

Где болит?

Боль в груди Боль в легких после пневмонии Боль в груди при вдохе Боль в груди при кашле

Что беспокоит?

Одышка Температура тела Хрипы в легких Кашель

Диагностика пневмонии

Диагноз подозревается на основании симптомов заболевания и подтверждается рентгенографией грудной клетки. Самым тяжелым состоянием, ошибочно диагностируемым как воспаление лёгочной ткани, является легочная эмболия, которая более вероятна у больных с минимальной продукцией мокроты, отсутствием сопутствующих ОРВИ или системных симптомов и факторами риска тромбоэмболии.

При рентгенографии грудной клетки почти всегда обнаруживается инфильтрат той или иной степени выраженности; редко инфильтрат отсутствует в первые 24-48 ч заболевания. В целом, никакие определенные результаты исследования не отличают один тип инфекции от другого, хотя мультидолевые инфильтраты предполагают инфицирование S. pneumoniae или Legionella pneumophila, а интерстициальная пневмония предполагает вирусную этиологию или микоплазму.

Госпитализированным следует провести общий анализ крови и электролитов, содержания мочевины и креатинина, чтобы определить степень гидратации и риск. Делают два посева крови для выявления пневмококковой бактериемии и сепсиса, поскольку приблизительно 12 % всех больных, госпитализированных с пневмонией, имеют бактериемию; S. pneumoniae составляет две трети этих случаев.

Продолжаются исследования, которые помогут определить, настолько ли важны результаты посевов крови для лечения, чтобы оправдать расходы на проведение этих анализов. Также должны быть проведены пульсоксиметрия или анализ газов артериальной крови.

Обычно нет показаний к проведению исследований, в том числе и анализа мокроты, идентифицирующих патогенный микроорганизм; исключения могут быть сделаны для критически тяжелых пациентов, у которых подозревается резистентный к лекарственным средствам или необычный микроорганизм (например, туберкулез), и больных, состояние которых ухудшается или которые не отвечают на лечение в течение 72 ч. Целесообразность окраски мокроты по Граму и бактериологического исследования остается под вопросом, так как образцы часто бывают контаминированы и в целом их диагностическая эффективность низка. У пациентов, не выделяющих мокроту, образцы могут быть получены неинвазивно простым откашливанием или после ингаляции гипертонического солевого раствора, или больному может быть проведена бронхоскопия или эндотрахеальное отсасывание, что может быть легко выполнено через интубационную трубку у пациентов на ИВЛ. У больных с ухудшающимся состоянием и не отвечающих на терапию антибиотиками широкого спектра действия, исследование должно включать окрашивание на микобактерии и на грибы и посевы.

Дополнительные исследования назначаются при некоторых обстоятельствах. Людям с риском легионеллезного воспаления лёгочной ткани (например, больные, которые курят, имеют хронические заболевания легких, возраст старше 40 лет, получают химиотерапию или принимают иммунодепрессанты по поводу трансплантации органа) следует провести тест мочи на антигены легионеллы, который остается положительным долгое время после начала лечения, но позволяет выявить только L pneumophila серологической группы 1 (70 % случаев).

Четырехкратное повышение титров антител до > 1:128 (или в единственной сыворотке при выздоровлении > 1:256) также считается диагностическим. Эти тесты являются специфичными (95-100 %), но не очень чувствительными (40-60 %); таким образом, положительный тест указывает на инфекцию, но отрицательный тест ее не исключает.

Младенцам и маленьким детям с возможной РСВ инфекцией должно выполняться быстрое исследование антигенов в мазках из носа или зева. Никаких других тестов на вирусные пневмонии не существует; вирусная культура и серологические тесты редко доступны в клинике.

Исследование методом ПЦР (на микоплазмы и хламидии) пока недостаточно доступно, но имеет хорошие перспективы благодаря его высокой чувствительности и специфичности, а также быстроте выполнения.

Тест на ТОРС-ассоциированный коронавирус существует, но его роль в клинической практике неизвестна, и его применение ограничено за пределами известных вспышек. В редких ситуациях нужно рассматривать возможность сибирской язвы.

Что нужно обследовать?

Легкие

Как обследовать?

Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки Исследование бронхов и трахеи

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты Общий анализ крови Антитела к пневмококку в сыворотке крови Антистрептолизин О в сыворотке крови Антитела к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови Стафилококковые инфекции: антитела к стафилококкам в сыворотке крови Респираторный микоплазмоз: выявления антигена Mycoplasma pneumoniae в методом прямой иммунофлюоресценции Микоплазменная инфекция: обнаружение микоплазм Хламидиоз: обнаружение Chlamydia trachomatis Грипп: антитела к вирусу гриппа А и В в крови Антитела к цитомегаловирусу класса IgM и IgG в крови Цитомегаловирусная инфекция: обнаружение цитомегаловируса Анализ на ВИЧ / СПИД ВИЧ-инфекция: обнаружение вируса иммунодефицита человека (ПЦР вич)

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение пневмонии

Для идентификации тех пациентов, которые могут благополучно лечиться в амбулаторных условиях, и тех, кому требуется госпитализация из-за высокого риска осложнений, проводится оценка риска. Прогнозирование должно подкрепить, а не заменить клинические данные, так как на выбор места лечения влияет множество неоцениваемых факторов - комплаэнтность, способность самообслуживания и желание избежать госпитализации. Госпитализация в ОИТР требуется больным, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких, и пациентам с артериальной гипотензией (систолическое АД < 90 мм рт. ст.). Другие критерии госпитализации в ПИТ включают частоту дыхательных движений больше 30/мин, РаО2 /на вдыхаемом О2 (ПО2) менее 250, многодолевое воспаление лёгочной ткани, диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., спутанность сознания и мочевину крови более 19,6 мг/дл. Адекватное лечение включает как можно более быстрое начало антибиотикотерапии, предпочтительно не позднее 8 часов после начала заболевания. Поддерживающее лечение пневмонии включает жидкости, жаропонижающие и аналгезирующие препараты и О2 для больных с гипоксемией.

Поскольку микроорганизмы трудно идентифицировать, антибиотики отбираются с учетом вероятных патогенов и тяжести заболевания. Согласованные рекомендации разработаны многими профессиональными организациями. Рекомендации должны быть адаптированы к местным особенностям чувствительности возбудителей, имеющимся лекарственным препаратам и индивидуальным особенностям пациента. Важно, что ни в одном из руководств нет рекомендаций по лечению вирусной пневмонии.

При бронхиолите у детей, вызванном РСВ, используется рибавирин и специфический иммуноглобулин в режиме монотерапии и в комбинации, но данные об их эффективности противоречивы. Рибавирин не используется у взрослых с РСВ инфекцией. Амантадин или римантадин перорально в дозе 200 мг один раз в сутки, принятые в пределах 48 ч от начала заболевания, уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов у больных с предположительным гриппом во время эпидемии, но эффективность в плане предотвращения нежелательных исходов гриппозной пневмонии неизвестна. Занамивир (10 мг в виде ингаляции 2 раза в сутки) и осельтамивир (перорально 2 раза в сутки по 75 мг, при крайне тяжелом течении 2 раза по 150 мг) одинаково эффективны в уменьшении продолжительности симптомов, вызванных гриппом А или В, если прием начат в пределах 48 ч от возникновения симптомов, хотя занамивир может быть противопоказан больным с бронхиальной астмой. Ацикловир 5-10 мг/кг внутривенно каждые 8 часов для взрослых или 250-500 мг/м2 поверхности тела внутривенно каждые 8 ч для детей защищает при инфекции легкого, вызванной вирусом варицеллы. Если больному не начато лечение противовирусными препаратами в первые 48 ч от начала заболевания, то их следует применять и пациентам гриппом спустя 48 ч от начала заболевания. Некоторые пациенты с вирусным воспалением лёгочной ткани, особенно с гриппом, заболевают дополнительными бактериальными инфекциями, и им требуется назначение антибиотиков, направленных против S. pneumoniae, Н. influenzae и Staphylococcus aureus. При эмпирической терапии состояние 90 % пациентов с бактериальной пневмонией улучшается, что проявляется уменьшением кашля и одышки, нормализацией температуры, уменьшением боли в грудной клетке и снижением количества лейкоцитов крови. Отсутствие улучшения должно вызвать подозрение на нетипичный микроорганизм, устойчивость к антибиотику с неадекватным спектром действия, ко-инфекцию или суперинфекцию вторым возбудителем, обструктивное эндобронхиальное поражение, иммуносупрессию, отдаленные очаги инфекции с повторным заражением (в случае пневмококковой инфекции) или недостаточную приверженность лечению (в случае амбулаторных больных). Если ни одна из этих причин не подтверждается, неудача лечения, по всей видимости, является следствием неадекватной иммунной защиты.

Лечение воспаления легких вирусного генеза не проводится, так как большинство вирусных пневмоний разрешается и без него.

Больным старше 35 лет через 6 нед после лечения должно быть проведено повторное рентгенологическое исследование; сохранение инфильтрата вызывает подозрение на возможное злокачественное эндобронхиальное образование или на туберкулез.

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при пневмонии Что делать при пневмонии? Антибиотики при пневмонии Чем лечить? Закстер Пакселадин Р-Цинекс Сайронем Таваник Фагоцеф Фазижин Хайлефлокс Цебопим Цедекс Чабрец трава Галавит

Профилактика

Некоторые формы внебольничного воспаления лёгочной ткани могут быть предотвращены при применении пневмококковой конъюгированной вакцины (для пациентов < 2 лет), Н. influenzae В (HIB) вакциной (для пациентов < 2 лет) и противогриппозной вакциной (для пациентов > 65 лет). Пневмококковая, HIB и вакцина против гриппа также рекомендуются для больных высокого риска. Пациентам высокого риска, не привитым против гриппа, можно назначить амантадин, римантадин или осельтамивир во время эпидемий гриппа.

Прогноз

Состояние кандидатов на амбулаторное лечение обычно улучшается в течение 24-72 ч. Состояние госпитализированных больных может улучшаться или ухудшаться в зависимости от сопутствующей патологии. Аспирация - главный фактор риска смерти, так же как пожилой возраст, количество и характер сопутствующей патологии и определенные возбудители. Смерть может быть вызвана пневмонией непосредственно, прогрессированием к септическому синдрому, повреждающему другие органы, или обострением основных сопутствующих заболеваний.

Пневмококковая инфекция все еще является причиной приблизительно 66 % всех фатальных случаев внебольничной пневмонии с известным возбудителем. Общая смертность у госпитализированных пациентов приблизительно составляет 12 %. Неблагоприятные прогностические факторы вкпючают возраст менее 1 года или старше 60 лет; вовлечение больше чем одной доли; содержание лейкоцитов в периферической крови менее 5000/мкл; сопутствующую патологию (сердечная недостаточность, хронический алкоголизм, печеночная и почечная недостаточность), иммуносупрессию (агаммаглобулинемия, анатомический или функциональный аспленизм), инфекцию с серотипами 3 и 8 и гематогенное распространение с положительными посевами крови или с экстрапульмональными осложнениями (артрит, менингит или эндокардит). Младенцы и дети находятся в группе особого риска пневмококкового среднего отита, бактериемии и менингита.

Летальность при легионеллезной инфекции составляет 10-20 % среди больных с внебольничными пневмониями и более высока среди иммуносупрессивных или госпитализированных больных. Пациенты, которые отвечают на лечение, выздоравливают очень медленно, рентгенологические изменения обычно сохраняются более 1 мес. Большинство больных требуют госпитализации, многие требуют респираторной вентиляционной поддержки и 10-20 % умирают, несмотря на адекватную антибиотикотерапию.

Микоплазменная пневмония имеет благоприятный прогноз; почти все пациенты выздоравливают. Chlamydia pneumoniae медленнее отвечает на лечение, чем микоплазма, и имеет склонность к рецидивированию после преждевременного прекращения лечения. Люди молодого возраста обычно выздоравливают, но смертность среди пожилых достигает 5-10%.

ilive.com.ua

Температура при пневмонии

Температура при пневмонии - это стандартное проявление данного заболевания.

Причем держится она на протяжении длительного времени. Температура это основной симптом, к которому необходимо прислушаться. Она отражает состояние организма, пытающегося побороть инфекционный фактор. Стоит отметить, что показатель температуры способен варьироваться.

Сколько держится температура при пневмонии?

Людей, страдающих этим заболеванием, интересует вопрос, сколько держится температура при пневмонии. На начальном этапе показатель достигает 37-38 градусов. Причем данная цифра наблюдается исключительно в вечернее время. К утру, температура восстанавливается до 36,6 градусов.

Если человек обладает сильным иммунитетом, то подобное состояние будет сопровождать его на протяжении двух недель. Естественно, это может ввести в заблуждение и пневмония не сразу начнет лечиться. Поэтому если температура держится на протяжении 5-7 дней и никак не спадает, необходимо обращаться за помощью к врачу.

Воспаление легких может протекать и без повышения температуры. Это несет особую опасность. Человек не может понять, что с ним происходит и лечит обыкновенную простуду. Тем временем заболевание набирает обороты и ситуация усугубляется.

Встречаются и такие случае, когда температура резко повышается до 39-40 градусов. Подобное состояние может быть неделю и даже две. В этом случае нужно лечиться исключительно антибиотиками. Самостоятельно пытаться сбивать температуру запрещено. Протекание заболевания в каком-то роде индивидуальный процесс. Температура при пневмонии это стандартный симптом, игнорировать который опасно для жизни.

Сколько после пневмонии держится температура?

Известно ли вам, сколько после пневмонии держится температура? На самом деле этот процесс в каком-то роде индивидуальный. Дело в том, что у некоторых людей температура пропадает сразу, у других и вовсе не возникает, а у третьих держится даже после выздоровления.

Этот симптом может свидетельствовать о том, что лечение было некачественным или человек не выздоровел до конца. Если температура после пневмонии не прошла, стоит искать хронический воспалительный процесс в организме.

При нормальных условиях показатель не должен быть выше 36,6 градусов. Не учитывая те случаи, когда наблюдается специфическая повышенная или пониженная температура тела.

После пневмонии температуры быть вообще не должно! Естественно, такие случаи встречаются и в основном по вине самих пострадавших. Не желая принимать прописанные антибиотики, процесс выздоровления не только затягивается, но и переходит в хроническую форму. Пневмония это такое заболевание, устранять которое нужно комплексно и качественно. Нельзя заниматься самолечением, болезнь не отступит в этом случае. Поэтому если температура при пневмонии и после ее держится на том же уровне, необходимо пройти обследование.

Какая температура при пневмонии?

Пациентов интересует вопрос, какая температура при пневмонии считается нормальной. Стоит сразу отметить, что это сугубо индивидуальный процесс. Есть, конечно же, стандартные показатели, но ситуации все равно разные.

Так, нормальным явлением считается наличие температуры в 37, 7-38 градусов. Держится она приблизительно 2 недели. В основном пик ее повышения наблюдается в вечерние часы. К утру, ситуация значительно стабилизируется.

Бывают случаи, когда при пневмонии встречается температура в 39-40 градусов. Это свидетельствует о том, что у человека слабый иммунитет и воспалительный процесс в организме довольно сложный. Такая температура может держаться как пару дней, так и пару недель. Все зависит от иммунной системы человека и от того, как организм может бороться с воспалением.

За показателями температуры необходимо следить. Ведь от этого зависит процесс выздоровления. Нормальная температура при пневмонии не превышает 38 градусов и появляется исключительно в вечерние часы.

Субфебрильная температура при пневмонии

Субфебрильная температура при пневмонии находится на отметке 37-38 градусов. Именно она способна отразить увеличение количества пирогенных веществ в крови на фоне возникшего воспалительного процесса или наличия токсинов в организме.

Если данный показатель не сдвинулся в лучшую сторону после лечения, необходимо провести дополнительную диагностику. Во многих случаях это свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса. Не исключен рецидив на фоне некачественного лечения.

Сбивать температуру не нужно, если человек не страдает отдышкой. При таких показателях организм способен самостоятельно бороться с инфекцией. Если же цифры начинают постепенно расти, необходимо прибегнуть к помощи медикаментов. В этом случае температура при пневмонии обусловлена неспособностью организма, самостоятельно справиться с проблемой.

Температура 37 при пневмонии

Температура 37 при пневмонии является нормой. Особенно, если она появляется в вечерние часы. Стоит отметить, что данный процесс отчасти индивидуальный. Дело в том, что развиваться пневмония может несколько дней подряд. Для этого состояние характерно постоянное повышение температуры до показателя 37.

Люди не обращают на это внимания, потому что особо их это не беспокоит. Если на фоне температуры проявляется кашель и боль в горле, человек просто лечит обыкновенное простудное заболевание и не думает о том, что это может быть воспаление легких.

Поэтому если температура держится на одной отметке длительное время, стоит обратиться за помощью к врачу. В запущенной стадии лечить пневмонию не так просто. Более того, процесс значительно усложняется и затягивается.

В некоторых случаях воспаление бывает двухсторонним, что опасно. Поэтому при появлении каких-либо признаков, нужно сразу же идти в больницу. Температура при пневмонии может быть опасной и свидетельствовать о наличии серьезного воспаления.

Температура при пневмония 37.2

Температура при пневмония 37.2 также относится к норме. Это стандартный показатель. Но, к сожалению из-за того что температура не высокая, не многие люди обращают на нее внимание. Тем временем воспаление начинает набирать обороты и значительно усугубляется.

Если показатель держится на данной отметке более 5-7 дней, нужно обратиться за помощью к врачу. За этот период температура должна либо повыситься, либо полностью пройти. Если этого не произошло, значит, в организме начался воспалительный процесс, который необходимо вовремя устранить, дабы он не принял хроническую форму.

Легче вовремя обратиться к врачу, чем потом лечить осложнения. Пневмония это серьезное заболевание. Его нельзя пускать на самотек или пытаться устранить самостоятельно. Это заболевание, требующее комплексного лечения, назначить которое может лечащий врач. Температура при пневмонии очень опасная вещь, за ней нужно постоянно следить и в случае каких-то отклонений, отправляться на прием к врачу.

Высокая температура при пневмонии

Высокая температура при пневмонии связана с сильным воспалительным процессом или с неспособностью организма противостоять данному явлению. Вообще, наличие повышенного показателя может быть связано с индивидуальными особенностями человека. Не всегда это свидетельствует о серьезности заболевания.

Температура в 39-41 градус это критическое значение. В этом случае нельзя временить с оказание неотложной помощи, особенно ребенку. Это свидетельствует о том, что организм не справляется и инфекционное воспаление взяло верх.

Некоторые люди страдают высокой температурой на протяжении 2-х недель. Обычно ее показатель варьируется от 39 до 40 градусов. Полностью сбить температуру не получается и она постоянно возвращается. В этом случае необходимо применять сильные антибиотики. Многие родители не дают своим деткам лекарства, дабы не навредить здоровью, и тем самым позволяют воспалительному процессу усугубиться.

Обычно температура при пневмонии достигает своего высокого показателя ближе у вечеру, в утрени часы все стабилизируется.

Температура при пневмония 39

Температура при пневмония 39 говорит о том, что ситуация постепенно выходит из под контроля. Это значит, что организм самостоятельно не может бороться с возникшей проблемой. Показатели в 38-39 градусов являются пограничным состоянием. Организм не справляется с инфекцией и ему необходима помощь.

Когда температура достигает 39 градусов, то это критическое значение. В этом случае необходимо обеспечить человеку неотложную медицинскую помощь. Особенно опасны такие показатели для детей.

Если температура значительно поднялась, то это свидетельствует о резком превалировании патологического процесса над защитными функциями организма. Когда данные показатели проявляют себя после лечения заболевания, то, скорее всего речь идет о рецидиве. В этом случае предоставить необходимую помощь нужно незамедлительно. Повторное воспаление опасно для человека. Температура при пневмонии это тот показатель, за которым постоянно нужно следить. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля.

Температура при пневмония 40

Температура при пневмония 40 это критический показатель. Это свидетельствует о том, что организм не способен самостоятельно справиться с воспалением. Ему нужна помощь, причем квалифицированная. Народные методы в этом случае не помогут, необходимы антибиотики. Многие родители не дают свои детям необходимые таблетки из-за соображений нанесения вреда организма, чем самостоятельно ухудшают состояние ребенка.

Особую опасность данный показатель несете для детей. Поэтому вызвать скорую помощь нужно незамедлительно. Высокая температура говорит о резком превалировании патологического процесса, над защитными функциями организма человека.

В некоторых случаях такой показатель держится длительный срок. Это может быть обусловлено степенью тяжести заболевания и особенностями организма. Главное не медлить с началом лечения. Бывают и такие случаи, когда температура при пневмонии держится и после выздоровления. Это свидетельствует о начале повторного воспалительного процесса, устранить который будет не так просто.

Температура при пневмонии у детей

Температура при пневмонии у детей это своеобразный симптом, за ним нужно постоянно следить. В отличие от респираторных заболеваний, для которых снижение показателей характерно на третьи сутки, в данном случае такого не происходит.

При пневмонии температура может держаться долго и на одном уровне. В основном ее показатель колеблется, и не превышает 38 градусов. Возможны резкие скачки до 40, не исключено и понижение. Так, последний процесс обычно происходит после приема антибактериальных средств. Правда, стоит понимать, что это лекарство наоборот действует на пользу.

Пока люди поймут, что процесс усложнился, ситуация уже будет не самой простой. Придется прибегнуть к более серьезному лечению с применением сильных антибиотиков.

Показатель температуры у детей не особо отличается от взрослого. Нежелание вовремя обратиться за помощью значительно усложняет ситуацию, что приводит к развитию серьезных последствий. Температура при пневмонии должна постоянно отслеживаться.

Температура при пневмонии у взрослых

Температура при пневмонии у взрослых не имеет никаких особенностей. Первыми признаками заболевания являются: кашель, боль в горле, апатия и слабость. Показатель температуры играет особую роль, но не многие люди это понимают.

Так, на начальной стадии она колеблется в пределах 38 градусов. Ничего страшного в этом нет, организм самостоятельно пытается справиться с проблемой. Но, у него не получится это сделать. Потому как воспаление легких это серьезный процесс, устранять который необходимо с помощью антибиотиков.

Когда температура держится длительный срок, нужно обращаться к врачу. Даже при гриппе она не будет мучить человека более 7 дней, если речь не идет о запущенной форме заболевания. Если температура резко увеличилась до 39-41, наступил критический момент. Организм не способен самостоятельно справиться с проблемой, нужна немедленная помощь врача.

У некоторых людей отмечается резкий скачок температуры. Бывают и такие случаи, когда она держится на высоком показателе длительный срок, это все может быть связано как с тяжестью процесса, так и индивидуальными особенностями организма. В любом случае температура при пневмонии должна отслеживаться и контролироваться.

Где болит?

Боль в груди

Что нужно обследовать?

Легкие

Как обследовать?

Рентген легких Исследование органов дыхания (легких)

К кому обратиться?

Пульмонолог

Как при пневмонии сбить температуру?

Естественно, многих интересует, как при пневмонии сбить температуру. Но для начала стоит задуматься, а можно ли делать это самостоятельно любые манипуляции при таком сложном воспалительном процессе должны проводиться с разрешения врача и под его контролем.

Есть несколько хороших способов сбить высокую температуру, но делать это нужно с осторожностью. Человека следует обтереть влажным полотенцем. Рекомендуется употреблять воду комнатной температуры. Обтирать тело можно полотенцем, которое предварительно будет смочено в водке или уксусе. Делать это с ребенком не стоит, потому, как после такой процедуры малыш начинает дрожать.

При высокой температуре необходимо хорошенько пропотеть. Лучшими способами это сделать, являются: чай из цветков липы и малины, клюквенный морс и чай из тимьяна, липы и ромашки. Эти средства способствуют хорошему процессу потоотделения. Прекрасно подойдет сок красной смородины, настой шиповника, брусничный сок, напиток из лимона и меда, а также чайный гриб. Для того чтобы сбить температуру, достаточно съесть один грейпфрут, два апельсина и половинку лимона. Витамин С способствует стабилизации состояния.

Если высокая температура переносится человеком легко, не нужно ее сбивать, она может указать на источник инфекции. Это важно, если есть некоторые сомнения касательно диагноза. Температура при пневмонии не сбивается, если ее показательно не превышает 37 градусов.

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при пневмонии Что делать при пневмонии? Антибиотики при пневмонии