اسم:

ACC (ACC)

فارماكولوجي
عمل:

أسيتيل سيستئين (ACC) - حال للبلغم ، مقشعالذي يستخدم لترقيق البلغم في الأمراض الجهاز التنفسيمصحوبًا بالتعليم مخاط سميك. Acetylcysteine ​​هو مشتق من الأحماض الأمينية السيستين.
تأثير حال للبلغم من المخدرات الطبيعة الكيميائية.
بسبب مجموعة السلفهيدريل الحرة ، يكسر الأسيتيل سيستئين روابط ثاني كبريتيد من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية ، مما يؤدي إلى إزالة بلمرة البروتينات المخاطية في البلغم وتقليل لزوجة المخاط ويعزز نخامة وتفريغ إفرازات الشعب الهوائية.
يظل الدواء نشطًا في وجود بلغم صديدي.
أسيتيل سيستئين كما أن لها خصائص مضادة للأكسدة لحماية الرئة، ويرجع ذلك إلى ارتباطها بمجموعات السلفهيدريل من الجذور الكيميائية وبالتالي تحييدها.

بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الدواء على زيادة تخليق الجلوتاثيون - عامل مهمالحماية داخل الخلايا ليس فقط من السموم المؤكسدة ذات المنشأ الخارجي والداخلي ، ولكن أيضًا من بعض المواد السامة للخلايا.
هذه الميزة من الأسيتيل سيستئين تجعل من الممكن استخدام هذا الأخير بشكل فعال مع جرعة زائدة من الباراسيتامول.
بعد، بعدما تناوله عن طريق الفمأسيتيل سيستئين يمتص بسرعة وبشكل كاملويخضع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد مع تكوين السيستين ، وهو مستقلب نشط دوائيًا ، بالإضافة إلى ثنائي أسيتيل سيستئين وسيستين وثاني كبريتيدات مختلطة أخرى.
التوافر البيولوجي منخفض للغاية - حوالي 10٪.
يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم 1-3 ساعات بعد تناوله. ارتباط بروتين البلازما - 50٪.
تفرز الكلى الأسيتيل سيستئين كمستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية ، ثنائي أسيتيل سيستئين).
يتم تحديد T½ بشكل أساسي عن طريق التحول الأحيائي السريع في الكبد ويبلغ حوالي ساعة واحدة ، وفي حالة حدوث انخفاض في وظائف الكبد ، تزداد T½ إلى 8 ساعات.

مؤشرات ل
طلب:

يتم وصف الأسيتيل سيستئين في جميع حالات الأمراض التي تتراكم فيها القصبات الهوائيةوالأعلى الجهاز التنفسيبلغم سميك لزج ، وهي:
- حاد و التهاب الشعب الهوائية المزمن، بما في ذلك الانسداد.
- التهاب قصيبات؛
- القصبات
- الربو القصبي.
- توسع القصبات
- التليف الكيسي؛
- التهاب الحنجره؛
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الأذن الوسطى.

طريقة التطبيق:

جرعة يومية لعلاج التليف الكيسيالمرضى الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم يستخدمون حتى 800 مجم.
يستخدم الأطفال من اليوم العاشر من العمر وحتى عامين 50 مجم 2-3 ص / ث.
في سن 2-5 سنوات - 400 مجم يوميا مقسمة على 4 جرعات. من عمر 6 سنوات - 600 مجم / ثانية (مقسمة إلى 3 جرعات).
يستمر العلاج لفترة طويلة ، دورات لعدة أشهر (3-6).
في جميع الحالات الأخرى جرعة يوميةللأطفال من سن 14 سنة والكبار 400-600 مجم. من 6 إلى 14 سنة - 300-400 مجم (مقسمة إلى جرعتين) ، 2-5 سنوات - 200-300 مجم (مقسمة إلى جرعتين).
يستخدم الأطفال من اليوم العاشر من العمر وحتى عامين 50 مجم 2-3 ص / ث.

في الأمراض الحادةبدون تعقيداتيوصف الدواء لمدة 5-7 أيام.
في حالة حدوث مضاعفاتاو متى مسار مزمنيمكن العلاج بالطبع(تصل إلى 6 أشهر).
يؤخذ ACC بعد الوجبة.
يجب إذابة القرص أو محتويات الكيس في نصف كوب من السائل (شاي بارد ، ماء ، عصير).

آثار جانبية:

لوصف التردد آثار جانبيةاستخدم التصنيف التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ، غالبًا (1/100 ،<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرا - عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.
من جانب الجهاز العصبي: نادرا - صداع.
من جانب الجلد: نادرا - ردود فعل تحسسية (حكة ، شرى ، طفح جلدي ، أكزيما ، طفح جلدي ، وذمة وعائية).
من جهاز السمع: نادرا - رنين في الأذنين.
من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق في التنفس ، تشنج قصبي (خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط القصبات ، والذي يرتبط بالربو) ، سيلان الأنف.

من الجهاز الهضمي: نادرا - حرقة ، عسر الهضم ، التهاب الفم ، آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال ، رائحة الفم الكريهة.
الاضطرابات العامة: نادرا - حمى.
تم الإبلاغ عن بعض ردود الفعل الجلدية الشديدة (متلازمات Stevens-Johnson و Lyell).
مع استخدام الأسيتيل سيستئين ، نادرًا ما تم الإبلاغ عن حدوث نزيف ، والذي كان مرتبطًا في الغالب بتطور تفاعلات فرط الحساسية.
كانت هناك حالات انخفاض في تراكم الصفائح الدموية ، ولكن لا يوجد تأكيد سريري لذلك.
نادرا جداتم الإبلاغ عن وذمة كوينك ، وذمة الوجه ، وحالات فقر الدم ، والنزيف ، وردود الفعل التأقية أو حتى الصدمة.

الموانع:

فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين والسواغات.
- القرحة الهضمية؛
- عدم تحمل الفركتوز الوراثي.
- نزيف رئوي أو نفث الدم.
- في ممارسة طب الأطفال - مع التهاب الكبد والفشل الكلوي (خطر تراكم المنتجات المحتوية على النيتروجين).

استخدم ACC بحذرمع القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر.
عند تحضير محلول ، يمكن للمريض المصاب بالربو القصبي أن يستنشق الهواء بجزيئات الدواء ، مما يسبب تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ويمكن أن يسبب تشنج قصبي انعكاسي.
للحصول على أفضل تأثير حال للبلغم في العلاج باستخدام الأسيتيل سيستئين ، يجب شرب الكثير من السوائل.
يحتوي 10 مل من المحلول الفموي المحضر على 0.31 وحدة كربوهيدرات ، والتي يجب أخذها في الاعتبار لمرضى السكري.
السوربيتول له تأثير ملين طفيف على البراز.

حديثي الولادة والأطفال دون سن 1 سنةيستخدم الأسيتيل سيستئين حصريًا لأسباب صحية تحت إشراف طبي صارم. يجب عدم تغيير الجرعة الموصى بها (10 مجم / كجم من وزن الجسم).
لا يتم استخدام ACC 200 حتى عمر سنتين.
لا ينصح باستخدام ACC Long للأطفال دون سن 14 عامًا.
الاستجابة عند القيادة والعمل بالآلاتلا يتغير عند تناول الأسيتيل سيستئين.

التفاعل
أدوية أخرى
بوسائل أخرى:

لا ينبغي استخدام التتراسيكلين ومشتقاته (باستثناء الدوكسيسيكلين) مع ACC في طب الأطفال.
خلال الدراسات التجريبية في المختبر ، لم تكن هناك حالات لتعطيل أنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا.
ومع ذلك، يوصى بمراقبة الفاصل الزمني بين تناول ACC والمضاد الحيويالساعة 2 (على الأقل).
في المختبر ، تم إثبات عدم توافق الأسيتيل سيستئين مع البنسلين شبه الاصطناعي ، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والسيفالوسبورين. لم يتم إجراء مثل هذه الدراسات باستخدام الإريثروميسين والأموكسيسيلين والسيفوروكسيم.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للسعال إلى ركود إفراز الجهاز التنفسي.
قد يؤدي استخدام النتروجليسرين إلى تعزيز تأثير توسع الأوعية لهذا الأخير.

حمل:

لا يوجد تأثير سام للجنين في الأسيتيل سيستئين ، ومع ذلك ، أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية ، يتم وصفه فقط إذا كانت هناك مؤشرات تحت إشراف الطبيب.

جرعة مفرطة:

لا توجد بيانات عن حالات الجرعة الزائدة من أشكال جرعات الأسيتيل سيستئين المعدة للإعطاء عن طريق الفم.
لا يسبب Acetylcysteine ​​، عند تناوله بجرعة 500 مجم / كجم / يوم ، علامات وأعراض جرعة زائدة.
أعراض: قد تظهر الجرعة الزائدة مع أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال.
علاج او معاملة: لا يوجد ترياق محدد للتسمم بأسيتيل سيستئين ، علاج الأعراض.

شكل الافراج:

ACC 100 ، 200 - أقراص فوار 20 حبة
مشروب ساخن ACC - مسحوق مشروب ساخن للاستخدام الداخلي- 200 مجم (20 كيس) و 600 مجم (6 أكياس).
ACC-long - أقراص فوارة (600 مجم) ، 10 قطع. في الأنبوب.

مسحوق ACC للحل عن طريق الفم - 100 ، 200 ملغ ، 2 قطعة. معبئ.
ACC للأطفال - مسحوق لتحضير محلول عن طريق الفم 30 جم في قارورة 75 مل (20 مجم / مل) و 60 جم ​​في قنينة 150 مل (20 مجم / مل).

شروط التخزين:

في الأماكن التي يتعذر على الأطفال الوصول إليها.
درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
يجب تخزين المحلول النهائي لمدة لا تزيد عن 12 يومًا في الثلاجة (عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية).

1 كيس (100 مجم) حبيبات ACC لمحلول فموي (برتقالي)يحتوي على:

- السواغات: حمض الأسكوربيك ، السكروز ، السكرين ، نكهة البرتقال.

1 قرص فوار (100 مجم) ACCيحتوي على:
- العنصر النشط: أسيتيل سيستئين - 100 مجم ؛
- سواغ: أنهيدريد حامض الستريك - 679.85 مجم ، بيكربونات الصوديوم - 291 مجم ، مانيتول - 65 مجم ، حمض الأسكوربيك - 12.5 مجم ، أنهيدريد اللاكتوز - 75 مجم ، سترات الصوديوم - 0.65 مجم ، السكرين - 6 مجم ، نكهة التوت الأسود "ب" - 20 مجم.

من خلال هذه المقالة الطبية ، يمكنك التعرف على الدواء. ستوضح تعليمات الاستخدام في الحالات التي يمكنك فيها تناول الدواء ، وما الذي يساعد فيه ، وما هي مؤشرات الاستخدام ، وموانع الاستعمال ، والآثار الجانبية. يعرض التعليق التوضيحي شكل إطلاق الدواء وتكوينه.

في المقالة ، يمكن للأطباء والمستهلكين فقط ترك مراجعات حقيقية حول ACC ، والتي يمكنك من خلالها معرفة ما إذا كان الدواء قد ساعد في علاج التهاب الشعب الهوائية والسعال الجاف لدى البالغين والأطفال. تسرد التعليمات نظائر ACC ، وسعر الدواء في الصيدليات ، وكذلك استخدامه أثناء الحمل.

عقار مضاد للأكسدة ، حال للبلغم والبلغم هو ACC. توصي تعليمات الاستخدام بأخذ أقراص فوارة لعلاج الأمراض المرتبطة بتراكم البلغم اللزج السميك في الجهاز التنفسي العلوي وشجرة الشعب الهوائية: التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والتهاب الجيوب الأنفية والربو القصبي.

الافراج عن الشكل والتكوين

1. يتوفر ACC 100 mg و 200 mg كأقراص فوارة من 20 لكل عبوة.
2. يتوفر المشروب الساخن على شكل مسحوق تحضير مشروب بحجم 200 و 600 مجم لكل عبوة.
3. يتم إنتاج ACC Long على شكل أقراص فوارة ، 600 مجم لكل عبوة (10 قطع).
4. مسحوق لمحلول عن طريق الفم ، 100 و 200 مجم لكل عبوة.
5. يتم إنتاج ACC للأطفال كمسحوق للاستخدام الداخلي 30 جرامًا في زجاجة 75 مللي و 60 جرامًا في زجاجة 150 مللي.

يتضمن تكوين الأقراص المكون النشط أسيتيل سيستئين ، ويحتوي الدواء أيضًا على مكونات إضافية: حمض الستريك اللامائي ، كربونات الصوديوم اللامائية ، بيكربونات الصوديوم ، المانيتول ، اللاكتوز اللامائي ، سترات الصوديوم ، حمض الأسكوربيك ، سكريات الصوديوم ، المنكهات.

يحتوي المسحوق على المادة الفعالة أسيتيل سيستئين ، بالإضافة إلى مكونات إضافية: السكروز ، حمض الأسكوربيك ، سكريات الصوديوم ، النكهة.

الخصائص الدوائية

يرجع تأثير محلول البلغم والطارد لـ ACC إلى قدرته على كسر روابط ثنائي كبريتيد من عديدات السكاريد المخاطية في البلغم. تؤدي هذه العملية إلى إزالة بلمرة البروتينات المخاطية وزيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية.

بفضل استخدام ACC ، يتحسن إفراز البلغم. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء له تأثير مضاد للأكسدة ومضاد للرئة.

الدواء هو ترياق ، وغالبًا ما يستخدم للتسمم الحاد بالألدهيدات أو الفينولات أو الباراسيتامول.

ACC 200 أو مسحوق (لتحضير مشروب ساخن) ، يؤخذ عن طريق الفم ، يمتص حرفياً على الفور من خلال الجهاز الهضمي.

يلعب السيستين ، الذي يتكون في الكبد ، دورًا نشطًا في عملية التمثيل الغذائي ؛ وتصبح ثاني كبريتيدات مختلطة المنتج النهائي لهذه العملية.

يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الجسم بعد 1-3 ساعات من تناوله. يُفرز الدواء في البول ، وتفرز كمية صغيرة فقط من المادة الفعالة الرئيسية في البراز.

تعتمد مدة نصف عمر ACC من الجسم بشكل مباشر على التحول الأحيائي للكبد. في حالة وجود قصور كبدي ، يستغرق نصف عمر الإطراح حوالي 8 ساعات ، بينما في حالة وظائف الكبد الطبيعية لا يستغرق الأمر سوى ساعة واحدة. من الملاحظ أن العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء يمكن أن يتراكم في السائل الأمنيوسي.

ما الذي يساعد ACC؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.
• أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بزيادة تكوين المخاط اللزج الذي يصعب فصله (التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، الالتهاب الرئوي ، توسع القصبات ، الربو القصبي ، التهاب القصيبات ، التليف الكيسي ، التهاب الحنجرة) ؛
• التهاب الأذن الوسطى.

تعليمات الاستخدام

ACC - مسحوق أو أقراص فوارة

ينصح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات بتناول الدواء 100 مجم 2-3 مرات في اليوم (ACC على شكل حبيبات لتحضير محلول فموي 100 مجم و 200 مجم). لا توجد بيانات كافية عن جرعة الدواء عند الأطفال حديثي الولادة.

الأطفال المصابون بالتليف الكيسي

الأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات: 100 مجم 4 مرات في اليوم. يمكن للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم والمصابين بالتليف الكيسي ، إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 800 مجم في اليوم.

مع نزلات البرد المفاجئة قصيرة المدى ، تكون مدة القبول من 5 إلى 7 أيام. في التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي ، يجب استخدام الدواء لفترة أطول للوقاية من العدوى. يجب تناول الدواء بعد الوجبات. يعزز تناول السوائل الإضافي تأثير حال للبلغم للدواء.

تعليمات لتحضير الحبيبات

لتحضير محلول عن طريق الفم من 100 مجم و 200 مجم: يذوب 1/2 أو 1 كيس (حسب الجرعة) في الماء أو العصير أو الشاي المثلج ويؤخذ بعد الوجبات.

ACC في شكل حبيبات لمحلول فموي 200 مجم و 600 مجم: يتم إذابة كيس واحد مع التحريك في كوب واحد من الماء الساخن وشربه ، إذا أمكن ، ساخن. إذا لزم الأمر ، يمكنك ترك الحل الجاهز لمدة 3 ساعات.

الحقن

يتم وصف البالغين عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 300 مجم (1 أمبولة) 1-2 مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 150 مجم (1/2 أمبولة) 1-2 مرات في اليوم.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، يُفضل العلاج عن طريق الفم ، ومع ذلك ، إذا تم تحديد ذلك وكان الإعطاء بالحقن ضروريًا ، فإن الجرعة اليومية هي 10 مجم / كجم من وزن الجسم.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، لا يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد إلا لأسباب صحية في المستشفى. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي ، يمكن الجمع بين استخدام ACC INJECT لفترة طويلة مع تناول الدواء عن طريق الفم لمنع العدوى. يتم تعزيز تأثير حال للبلغم للأسيتيل سيستئين مع زيادة تناول السوائل.

قواعد الحقن لإدارة i / m

عند إجراء حقنة ضحلة وفي وجود فرط الحساسية ، قد يحدث إحساس خفيف وسريع بالحرقان ، لذلك يوصى بإعطاء الدواء للمرضى في وضع الاستلقاء وفي عمق العضلات.

للإعطاء عن طريق الوريد ، يجب تخفيف الجرعة الأولى باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول دكستروز بنسبة 5٪ بنسبة 1: 1. يجب إعطاء الدواء ، إن أمكن ، على شكل تسريب. في / في الحقن يجب أن يتم ببطء (خلال 5 دقائق).

موانع

• فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين ومكونات الدواء الأخرى ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• نزيف رئوي
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين (تحضير على شكل حبيبات لمحلول فموي / برتقال / 100 مجم و 200 مجم) ؛
• الأطفال دون سن 6 سنوات (التحضير على شكل حبيبات لتحضير محلول عن طريق الفم 200 مجم) ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا (التحضير على شكل حبيبات لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم 600 مجم) ؛
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
• نفث الدم.

آثار جانبية

• إسهال؛
• القيء.
• غثيان؛
• الطفح الجلدي؛
• تشنج قصبي (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط القصبات الهوائية في الربو القصبي) ؛
• انخفاض في ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب.
• حرقة من المعدة؛
• التهاب الفم.
• صداع الراس؛
• ضجيج في الأذنين
• تطور النزيف الرئوي كمظهر من مظاهر تفاعل فرط الحساسية ؛
• قشعريرة.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم دراسة الاستخدام أثناء الحمل. يستخدم الشراب أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

الدواء هو بطلان في الرضاعة.

الدواء على شكل شراب وحبيبات لتحضير محلول عن طريق الفم من البرتقال 100 ملغ و 200 ملغ هو بطلان في الأطفال دون سن الثانية من العمر. الدواء على شكل حبيبات لتحضير محلول عن طريق الفم 200 ملغ هو بطلان في الأطفال دون سن 6 سنوات.

الدواء على شكل حبيبات لتحضير محلول عن طريق الفم 600 ملغ هو بطلان في الأطفال دون سن 14 سنة. يتم تحديد نظام الجرعات مع مراعاة العمر.

تعليمات خاصة

عند استخدام الأسيتيل سيستئين ، نادرًا ما يتم تسجيل حالات تطور مظاهر الحساسية الشديدة. إذا حدث ، بعد استخدام الدواء ، تغيرات في الجلد أو الأغشية المخاطية للمريض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

لا ينصح باستخدام ACC في حالات القصور الكلوي والكبدي. التلامس غير المرغوب فيه للدواء مع المعادن والمطاط والأكسجين والمواد المؤكسدة بسهولة. يوصى بإذابة الدواء في الأواني الزجاجية. من غير المرغوب فيه تناول الدواء في وقت النوم.

تفاعل الدواء

يتم استخدامه بحذر في وقت واحد مع مضادات السعال ، وذلك بسبب حقيقة أن قمع منعكس السعال يمكن أن يسبب ركود البلغم.

يؤدي الإعطاء المتزامن مع موسعات الأوعية والنيتروجليسرين إلى زيادة تأثير توسع الأوعية.

عند تناوله بالتزامن مع المضادات الحيوية ، فقد يقلل من نشاطها المضاد للبكتيريا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات ساعتين.

نظائرها من المخدرات ACC

نظائرها الهيكلية للعنصر النشط:

1. فلويموسيل.
2. موكوبين.
3. إكسوموك 200.
4. N- أسيتيل سيستئين.
5. محلول أسيتيل سيستئين للحقن 10٪.
6. محلول أسيتيل سيستئين للاستنشاق 20٪.
7. N-AC-ratiopharm.
8. موكوميست.
9. أسستين.
10. N-AC-ratiopharm.
11. موكونيكس.
12. أسيتيل سيستئين.
13. أسيتيل سيستئين سيديكو.

شروط العطلة والسعر

يتم إصداره من الصيدليات بوصفة طبية. متوسط ​​سعر ACC (200 مل شراب) في موسكو 237 روبل. في كييف ، يمكنك شراء الأدوية (أقراص 200 ملغ ، رقم 20) مقابل 128 هريفنيا ، في كازاخستان - مقابل 1685 تنغي. تقدم الصيدليات في مينسك عقار ACC (أقراص 200 مجم ، رقم 20) مقابل 7-10 بيل. روبل.

تشتمل تركيبة الدواء ACC 200 على المادة الفعالة أسيتيل سيستئين (200 مجم) وكذلك مكونات إضافية: بيكربونات الصوديوم ، أنهيدريد الستريك ، حمض الأسكوربيك ، مانيتول ، سيترات الصوديوم ، السكرين ، اللاكتوز أنهيدريد ، نكهة.

نموذج الافراج

يتم إنتاج ACC 200 في أقراص فوارة ، بيضاء ، مستديرة ، مسطحة ، بخط من جانب واحد. لديهم رائحة بلاك بيري. تحتوي على عبوات من 4 ، 20 ، 25 قطعة.

التأثير الدوائي

الدواء له تأثير حال للبلغم. نظرًا لحقيقة أن بنية الجزيء تحتوي على أسيتيل سيستئين من مجموعات السلفهيدريل ، فإن روابط ثاني كبريتيد لعديدات السكاريد المخاطية لحمض البلغم تتكسر. نتيجة لهذه العملية ، تنخفض لزوجة المخاط. يظهر ACC 200 أيضًا نشاطًا في المرضى الذين يعانون من البلغم القيحي.

إذا تم استخدام الأسيتيل سيستئين بشكل وقائي ، في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي والمزمن تقل شدة وتواتر النوبات.

حركية الدواء وديناميكا الدواء

بعد تناوله داخليا ، يتم امتصاص الدواء بسرعة. التمثيل الغذائي ، الذي يتكون فيه المستقلب - وغيرها من المستقلبات ، يمر في الكبد البشري.

التوافر البيولوجي مع الإعطاء الداخلي هو 10٪ ، والاتصال ببروتينات البلازما هو 50٪. لوحظ أعلى تركيز بعد 1-3 ساعات. يفرز في البول ، نصف العمر ساعة.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام ACC 200 في مثل هذه الحالات:

• في أمراض الجهاز التنفسي ، إذا حدث تكوين البلغم اللزج ، والذي يصعب فصله (التهاب القصبات الحاد / المزمن / الانسدادي ، توسع القصبات ، التليف الكيسي ، الالتهاب الرئوي ، , );

موانع

يمنع تناول الحبوب في الحالات التالية:

• حساسية عالية للأسيتيل سيستئين أو مكونات أخرى من الأدوية ؛
• فترة تفاقم ;
• نزيف رئوي
• نفث الدم.
• عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز.
• سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• طفل أقل من سنتين.

استخدم هذا العلاج بحذر في قرح الاثني عشر وتاريخ عدم تحمل الهيستامين. أيضا ، الدواء موصوف بعناية للأشخاص الذين يعانون من دوالي المريء ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وأمراض الغدة الكظرية ، والفشل الكبدي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

آثار جانبية

قد تكون هناك مثل هذه الآثار الجانبية في عملية تناول الدواء:

• الجهاز العصبي: ضجيج في الأذنين ،
• نظام القلب والأوعية الدموية: تخفيض ، ;
• الهضم: والغثيان والقيء.
• ردود الفعل التحسسية: مظاهر مفردة - تشنج قصبي ، الطفح الجلدي؛
• ردود أفعال أخرى: مظاهر مفردة - نزيف.

أقراص فوارة ACC 200 ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

تنص تعليمات استخدام ACC 200 على أن الدواء ، مثل المسحوق ، يوصف للمرضى بعد سن 14 عامًا ، 200 مجم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

يستخدم المرضى من سن 6 إلى 14 عامًا قرصًا واحدًا مرتين يوميًا.

يجب أن يأخذ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات نصف قرص ACC 200 مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي بعد 6 سنوات يظهرون بأخذ طاولة واحدة. 3 مرات في اليوم ، يتم وصف علاج للأطفال دون سن 6 سنوات بمعدل 400 ملغ من الأسيتيل سيستئين يوميًا. إذا تجاوز وزن المريض 30 كجم تزداد الجرعة عند الضرورة إلى 800 مجم يوميا.

إذا تم علاج نزلات البرد ، فإن مسار القبول يستمر من 5 إلى 7 أيام.

قبل تناول الدواء ، وبعد ذلك ، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل لتعزيز تأثير حال للبلغم للدواء. تحتاج إلى شرب الدواء بعد الأكل.

طريقة تخفيف الأقراص هي نفس طريقة استخدام المسحوق. يجب إذابتها في نصف كوب من الماء ، وشرب المحلول على الفور.

جرعة مفرطة

في حالة حدوث جرعة زائدة من الدواء ، غثيان ، آلام في المعدة ، و. لم يتم ملاحظة المظاهر الخطيرة والشديدة حتى الآن.

التفاعل

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء تناول ACC 200 ومثبطات السعال الأخرى ، قد يحدث ركود خطير في المخاط بسبب حقيقة أن منعكس السعال يتم تثبيته. لذلك ، يجب الجمع بين هذه الأدوية بعناية.

قد يعزز Acetylcysteine ​​تأثيرات توسع الأوعية إذا تم تناول هذه الأدوية في نفس الوقت.

لوحظ تآزر الأسيتيل سيستئين مع موسعات الشعب الهوائية.

الأسيتيل سيستئين غير متوافق صيدلانياً مع (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، ،) ومحلل للبروتين.

عند تناوله في وقت واحد ، يقلل الأسيتيل سيستئين من امتصاص التتراسيكلين والسيفالوسبورين والبنسلين. لذلك ، من الضروري تناول هذه الأدوية مع فاصل زمني لا يقل عن ساعتين.

إذا كان الأسيتيل سيستئين على اتصال بالمطاط والمعادن ، يحدث تكوين الكبريتيدات ، التي لها رائحة مميزة.

شروط البيع

يمكن شراء ACC 200 بدون وصفة طبية.

شروط التخزين

يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، بعيدًا عن الرطوبة والضوء ، يحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة. أغلق الأنبوب بإحكام بعد إزالة القرص.

الافضل قبل الموعد

تبقى 3 سنوات.

تعليمات خاصة

إذا تم وصف ACC 200 للمرضى الذين يعانون من الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، فمن الضروري القيام بذلك بعناية ومراقبة سالكية الشعب الهوائية باستمرار.

في حالة ظهور أي آثار جانبية ، توقف عن العلاج واستشر الطبيب.

إذا لزم الأمر ، يجب حل الدواء باستخدام الأواني الزجاجية.

وصف الشكل الدوائي

أقراص فوارة 100 مجم:دائرية أسطوانية الشكل بيضاء ، برائحة البلاك بيري. قد تكون هناك رائحة كبريت طفيفة. الحل المعاد تكوينه:عديم اللون شفاف برائحة بلاك بيري. قد تكون هناك رائحة كبريت طفيفة.

حبيبات لتحضير المحلول الفموي (برتقالي):متجانس ، أبيض ، بدون تكتلات ، برائحة برتقالية.

شراب مركز:محلول شفاف ، عديم اللون ، لزج قليلاً برائحة الكرز.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- حال للبلغم.

الديناميكا الدوائية

Acetylcysteine ​​هو مشتق من الأحماض الأمينية السيستين. له تأثير حال للبلغم ، ويسهل إفراز البلغم بسبب التأثير المباشر على الخصائص الانسيابية للبلغم. يرجع هذا الإجراء إلى القدرة على كسر روابط ثنائي كبريتيد سلاسل عديدات السكاريد المخاطية والتسبب في إزالة بلمرة البروتينات المخاطية في البلغم ، مما يؤدي إلى انخفاض لزوجته. يظل الدواء نشطًا في وجود بلغم صديدي.

له تأثير مضاد للأكسدة يعتمد على قدرة مجموعات السلفهيدريل التفاعلية (مجموعات SH) على الارتباط بالجذور المؤكسدة وبالتالي تحييدها.

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الأسيتيل سيستئين تخليق الجلوتاثيون ، وهو عنصر مهم في نظام مضادات الأكسدة وإزالة السموم الكيميائية من الجسم. يزيد التأثير المضاد للأكسدة للأسيتيل سيستئين من حماية الخلايا من الآثار الضارة لأكسدة الجذور الحرة ، والتي تتميز بتفاعل التهابي شديد.

مع الاستخدام الوقائي للأسيتيل سيستئين ، هناك انخفاض في وتيرة وشدة تفاقم المسببات البكتيرية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي.

الدوائية

الامتصاص مرتفع. يتم استقلابه بسرعة في الكبد بتكوين مستقلب فعال دوائيا - السيستين ، وكذلك ثنائي أسيتيل سيستئين وسيستين وثنائي كبريتيد مختلط. التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم هو 10٪ (بسبب وجود تأثير واضح للمرور الأول عبر الكبد). Tmax في البلازما 1-3 ساعات والتواصل مع بروتينات البلازما 50٪. تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية ، ثنائي أسيتيل سيستئين). يستغرق T 1/2 حوالي ساعة واحدة ، ويؤدي ضعف الكبد إلى إطالة T1 / 2 إلى 8 ساعات ، ويخترق حاجز المشيمة. لا توجد بيانات عن قدرة الأسيتيل سيستئين على اختراق BBB وإفرازه في حليب الثدي.

مؤشرات لـ ACC ®

لجميع أشكال الجرعات

أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بتكوين بلغم لزج يصعب فصله:

التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

القصبات.

التهاب الحنجرة.

التهاب رئوي؛

خراج الرئة

توسع القصبات.

الربو القصبي.

انسداد رئوي مزمن؛

التهاب قصيبات؛

التليف الكيسي؛

التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.

التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).

موانع

لجميع أشكال الجرعات

فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين أو مكونات أخرى من المخدرات ؛

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.

نفث الدم والنزيف الرئوي.

حمل؛

فترة الرضاعة الطبيعية

سن الأطفال حتى سنتين.

للأقراص الفوارة 100 مجم اختياري

نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ؛ الربو القصبي. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. الكبد و / أو الفشل الكلوي. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل الصداع ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة) ؛ دوالي المريء. أمراض الغدد الكظرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لقذائف الهاون اختياري

نقص السكروز / الأيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، نقص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ دوالي المريء. الربو القصبي. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. أمراض الغدد الكظرية. الكبد و / أو الفشل الكلوي. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد للدواء ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل الصداع ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة).

إضافي للشراب

بحرص:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ؛ الربو القصبي. الكبد و / أو الفشل الكلوي. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل الصداع ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة) ؛ دوالي المريء. أمراض الغدد الكظرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

البيانات المتعلقة باستخدام الأسيتيل سيستئين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية محدودة. لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف التفاعلات الضائرة وفقًا لتكرار تطورها على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ غالبًا (1/100 ،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - حكة ، طفح جلدي ، طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. نادرًا جدًا - تفاعلات تأقية تصل إلى الصدمة ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل).

من الجهاز التنفسي:نادرا - ضيق في التنفس ، تشنج قصبي (خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط القصبات في الربو القصبي).

من الجهاز الهضمي:نادرا - التهاب الفم وآلام في البطن والغثيان والقيء والإسهال. حرقة في المعدة وعسر الهضم (باستثناء شراب).

من أعضاء الحس:نادرا - طنين الأذن.

آحرون:نادرًا جدًا - صداع ، حمى ، تقارير معزولة عن حدوث نزيف بسبب وجود تفاعل فرط الحساسية ، انخفاض في تراكم الصفائح الدموية.

التفاعل

لجميع أشكال الجرعات

مع الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين ومضادات السعال ، بسبب قمع منعكس السعال ، قد يحدث ركود في البلغم. لذلك ، يجب اختيار هذه المجموعات بحذر.

قد يؤدي تناول الأسيتيل سيستئين المتزامن مع موسعات الأوعية والنيتروجليسرين إلى زيادة عمل توسع الأوعية.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية للإعطاء عن طريق الفم (بما في ذلك البنسلين ، التتراسيكلين ، السيفالوسبورين) ، يمكن تفاعلها مع مجموعة ثيول من الأسيتيل سيستئين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في نشاطها المضاد للبكتيريا. لذلك ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول المضادات الحيوية والأسيتيل سيستئين ساعتين على الأقل (باستثناء سيفيكسيم ولوراكاربين).

عند التلامس مع المعادن ، تتشكل الكبريتيدات والمطاط برائحة مميزة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

داخل،بعد الوجبة.

العلاج حال للبلغم

البالغون والأطفال فوق سن 14 عامًا: 2 علامة تبويب. فوارة 100 مجم 2-3 مرات في اليوم أو عبوتين. حبيبات ACC ® لتحضير محلول من 100 مجم 2-3 مرات في اليوم ، أو 10 مل من الشراب 2-3 مرات في اليوم (400-600 مجم من الأسيتيل سيستئين يوميًا).

الأطفال من سن 6 إلى 14 سنة:علامة تبويب واحدة. فوار 100 مجم 3 مرات فى اليوم او حبتين. فوارة مرتين في اليوم ، أو عبوة واحدة. حبيبات ACC ® للحل 3 مرات في اليوم أو عبوتين. مرتين في اليوم ، أو 5 مل من الشراب 3-4 مرات في اليوم أو 10 مل من الشراب مرتين في اليوم (300-400 ملغ من الأسيتيل سيستئين في اليوم).

الأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات: 1 علامة تبويب. فوارة 100 مجم أو عبوة واحدة. حبيبات ACC ® لتحضير محلول من 100 مجم 2-3 مرات في اليوم ، أو 5 مل من الشراب 2-3 مرات في اليوم (200-300 مجم من الأسيتيل سيستئين يوميًا).

التليف الكيسي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي (اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي مع التهابات متكررة في الشعب الهوائية) ويزن أكثر من 30 كجم ، إذا لزم الأمر ، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 800 ملغ من الأسيتيل سيستئين في اليوم.

الأطفال فوق 6 سنوات: 2 علامة تبويب. فوارة 100 مجم أو 2 باك. حبيبات ACC ® 100 ملغ للمحلول 3 مرات في اليوم ، أو 10 مل شراب 3 مرات في اليوم (600 ملغ أسيتيل سيستئين في اليوم).

الأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات: 1 علامة تبويب. فوارة 100 مجم أو عبوة واحدة. حبيبات ACC ® 100 ملغ للمحلول ، أو 5 مل شراب 4 مرات في اليوم (400 ملغ أسيتيل سيستئين في اليوم).

يجب إذابة الأقراص الفوارة في كوب واحد من الماء وتناولها مباشرة بعد الذوبان ، وفي حالات استثنائية ، يمكنك ترك المحلول جاهزًا للاستخدام لمدة ساعتين.

يجب إذابة حبيبات المحلول الفموي (برتقالي) في الماء أو العصير أو الشاي المثلج وتناولها بعد الوجبات.

يعزز تناول السوائل الإضافي تأثير حال للبلغم للدواء. مع نزلات البرد قصيرة المدى ، تكون مدة القبول من 5 إلى 7 أيام.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي ، يجب تناول الدواء لفترة أطول لتحقيق تأثير وقائي ضد الالتهابات.

يؤخذ ACC ® شراب مع محقنة قياس أو كوب قياس ، وهو موجود في العبوة. 10 مل من الشراب تعادل 1/2 كوب قياس أو 2 محاقن مملوءة.

باستخدام محقنة قياس

1. افتح غطاء القارورة بدفعه للداخل وتحويله عكس اتجاه عقارب الساعة.

2. قم بإزالة السدادة بفتحة من المحقنة ، وأدخلها في عنق الزجاجة واضغط عليها حتى تتوقف. تم تصميم السدادة لتوصيل المحقنة بالقارورة وتبقى في عنق الزجاجة.

3. أدخل المحقنة بإحكام في السدادة. اقلب الزجاجة رأسًا على عقب بحذر ، واسحب مكبس المحقنة لأسفل واسحب الكمية المطلوبة من الشراب. إذا كانت فقاعات الهواء ظاهرة في الشراب ، فاضغط على المكبس حتى النهاية ، ثم أعد ملء المحقنة. أعد القنينة إلى وضعها الأصلي وقم بإزالة المحقنة.

4. يجب سكب الشراب من المحقنة على ملعقة أو مباشرة في فم الطفل (في منطقة الشدق ، ببطء ، حتى يتمكن الطفل من ابتلاع الشراب بشكل صحيح) ، أثناء تناول الشراب ، يجب أن يكون الطفل في وضع مستقيم .

5. بعد الاستخدام ، اشطف المحقنة بالماء النظيف.

ملاحظة لمرضى السكر: 1 قرص فوار يتوافق مع 0.006 XE ؛ 1 حزمة حبيبات ACC ® لتحضير محلول 100 مجم يتوافق مع 0.24 XE ؛ تحتوي 10 مل (ملعقتان قياس) من الشراب الجاهز على 3.7 جم من D-glucitol (سوربيتول) ، وهو ما يعادل 0.31 XE.

جرعة مفرطة

أعراض:أسيتيل سيستئين بجرعات تصل إلى 500 ملغم / كغم لم يسبب أي أعراض تسمم. مع جرعة زائدة خاطئة أو متعمدة ، يمكن ملاحظة ظواهر مثل الإسهال والقيء وآلام المعدة وحرقة المعدة والغثيان. قد يعاني الأطفال من فرط إفراز البلغم.

علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.

تعليمات خاصة

عند العمل مع الدواء ، من الضروري استخدام الأواني الزجاجية ، وتجنب ملامسة المعادن والمطاط والأكسجين والمواد المؤكسدة بسهولة.

عند استخدام الأسيتيل سيستئين ، تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من ردود الفعل التحسسية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل. إذا كانت هناك تغييرات في الجلد والأغشية المخاطية ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، يجب إيقاف الدواء.

في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يجب إعطاء الأسيتيل سيستئين بحذر تحت السيطرة الجهازية لسريان الشعب الهوائية.

لا تأخذ الدواء مباشرة قبل النوم (يوصى بتناول الدواء قبل الساعة 18:00).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.لا توجد بيانات عن التأثير السلبي للدواء في الجرعات الموصى بها على القدرة على قيادة المركبات والآليات.

احتياطات خاصة للتخلص من الأدوية غير المستخدمة.ليست هناك حاجة لاتخاذ احتياطات خاصة عند إتلاف المنتج غير المستخدم.

إضافي للشراب

يجب تجنب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي و / أو كبدي من أجل تجنب تكوين إضافي للمركبات النيتروجينية.

يحتوي 1 مل شراب على 41.02 مجم صوديوم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام الدواء في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يهدف إلى الحد من تناول الصوديوم (مع محتوى منخفض من الصوديوم / الملح).

نموذج الافراج

اقراص فوارة 100 مجم.

عند تعبئة Hermes Pharma Ges.m.b.Kh. ، النمسا: علامة تبويب 20. فوارة في أنبوب بلاستيكي أو ألومنيوم. 1 أنبوب 20 قرص. فوارة في صندوق من الورق المقوى.

حبيبات محلول فموي (برتقالي) 100 مجم. 3 جرام حبيبات في أكياس من مواد مركبة (ورق ألومنيوم / ورق بولي إيثيلين). 20 علبة في صندوق من الورق المقوى.

شراب ، 20 مجم / مل.في عبوات زجاجية داكنة ، مختومة بأغطية بيضاء مع غشاء مانع للتسرب ، مقاومة للأطفال ، مع حلقة واقية ، 100 مل.

أجهزة الجرعات:

كوب قياس شفاف (غطاء) ، متدرج عند 2.5 ؛ 5 و 10 مل ؛

محقنة الجرعات الشفافة ، متدرجة 2.5 و 5 مل ، مع مكبس أبيض وحلقة محول لربطها بالقارورة.

1 قنينة مع أجهزة الجرعات في صندوق من الورق المقوى.

الصانع

أقراص فوار

1. Hermes Pharma Ges.m.b.H. ، النمسا.

2. Hermes Artsnaimittel GmbH ، ألمانيا.

حبيبات لتحضير المحلول

حامل ترخيص التسويق: Sandoz d.d.، Verovshkova 57، 1000 Ljubljana، Slovenia.

إنتاج: Lindopharm GmbH، Neustraße 82، 40721 Hilden، Germany.

شراب مركز

Pharma Wernigerode GmbH ، ألمانيا.

حامل ترخيص التسويق: Sandoz d.d. فيروفشكوفا 57 ، ليوبليانا ، سلوفينيا.

ACC (ACC)

مُجَمَّع

أقراص فوارة: أسيتيل سيستئين ومكونات مساعدة (حمض الأسكوربيك ، سكروز ، سكرين ، منكهات).

مسحوق: أسيتيل سيستئين ومكونات مساعدة (سكروز).

أقراص فوارة طويلة ACC: أسيتيل سيستئين ومكونات مساعدة (حمض الأسكوربيك ، سترات الصوديوم ، السكرين ، سيكلامات الصوديوم ، اللاكتوز ، حامض الستريك ، كربونات الصوديوم ، المانيتول ، بيكربونات الصوديوم ، المنكهات).

ACC للأطفال: أسيتيل سيستئين.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة هي أسيتيل سيستئين ، مشتق السيستين (حمض أميني). له تأثير حال للبلغم ، مقشع بسبب تمزق روابط ثنائي كبريتيد من عديدات السكاريد المخاطية في البلغم. هذا يزيل بلمرة البروتينات المخاطية ويقلل من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، تزداد إزالة المخاطية الهدبية ويحسن إفراز البلغم. يحتوي Acetylcysteine ​​على تأثير مضاد للأكسدة ومضاد للرئة ، والذي يرتبط بخصائص الارتباط لمجموعات السلفهيدريل. إنه ترياق للتسمم الحاد بالألدهيدات والباراسيتامول والفينول (يكون تأثير إزالة السموم ممكنًا بسبب زيادة إنتاج الجلوتاثيون).

يتم امتصاص الأسيتيل سيستئين بشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي عند تناوله داخليًا. المستقلب النشط هو السيستين ، والذي يتكون في الكبد. علاوة على ذلك ، يمر استقلاب الأسيتيل سيستئين من خلال تكوين ثنائي أسيتيل سيستئين ، سيستين. المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي هو ثنائي كبريتيدات مختلطة.

التوافر البيولوجي 10٪. يتم تحديد Cmax عن طريق الاستخدام الداخلي بعد 1-3 ساعات. ترتبط بروتينات البلازما بنسبة 50٪ من الأسيتيل سيستئين. الحد الأقصى لتركيز المستقلب النشط دوائيا في الدم هو 2 ميكرو مول / لتر.

تفرز المستقلبات غير النشطة في البول (كبريتات غير عضوية ، ثنائي أسيتيل سيستئين) ، لكن كمية صغيرة من الأسيتيل سيستئين تفرز دون تغيير في البراز.

يعتمد نصف عمر الأسيتيل سيستئين على التحول الأحيائي في الكبد. في حالة الفشل الكبدي ، تبلغ مدته 8 ساعات ، بينما تستغرق عادةً ساعة واحدة ، ويمر عبر الحاجز الدموي المشيمي ويمكن أن يتراكم في السائل الأمنيوسي.

مؤشرات للاستخدام

يوصف Acetylcysteine ​​في جميع حالات الأمراض مع تراكم البلغم اللزج السميك في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي العلوي وهي:
التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن ، بما في ذلك الانسداد ؛
التهاب قصيبات؛
القصبات.
الربو القصبي.
توسع القصبات.
التليف الكيسي؛
التهاب الحنجره؛
التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الأذن الوسطى النضحي.

طريقة التطبيق

الجرعة اليومية لعلاج التليف الكيسي عند المرضى الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم تصل إلى 800 مجم. يستخدم الأطفال من اليوم العاشر من العمر وحتى عامين 50 مجم 2-3 ص / ث. في سن 2-5 سنوات - 400 مجم يوميا مقسمة على 4 جرعات. من عمر 6 سنوات - 600 مجم / ثانية (مقسمة إلى 3 جرعات). يستمر العلاج لفترة طويلة ، دورات لعدة أشهر (3-6).
في جميع الحالات الأخرى تكون الجرعة اليومية للأطفال من سن 14 سنة والبالغين 400-600 مجم. من 6 إلى 14 سنة - 300-400 مجم (مقسمة إلى جرعتين) ، 2-5 سنوات - 200-300 مجم (مقسمة إلى جرعتين). يستخدم الأطفال من اليوم العاشر من العمر وحتى عامين 50 مجم 2-3 ص / ث. في الأمراض الحادة دون مضاعفات ، يوصف الدواء لمدة 5-7 أيام. في حالة حدوث مضاعفات أو مسار مزمن ، يمكن علاج الدورة التدريبية (حتى 6 أشهر).

يؤخذ ACC بعد الوجبة. يجب إذابة القرص أو محتويات الكيس في نصف كوب من السائل (شاي بارد ، ماء ، عصير).

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي - التهاب الفم والغثيان والقيء والإسهال وحرقة المعدة.
من جانب الجهاز العصبي المركزي - صداع وطنين.
من جانب CCC - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وزيادة معدل ضربات القلب.

ردود الفعل التحسسية - تشنج قصبي (خاصة مع فرط نشاط الشعب الهوائية) ، طفح جلدي وحكة في الجلد. غالبًا ما يكون سبب فرط الحساسية للدواء هو وجود بروبيل وميثيل باراهيدروكسي بنزوات في التركيبة.

موانع

فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين والسواغات
القرحة الهضمية
عدم تحمل الفركتوز الوراثي
نزيف رئوي أو نفث الدم
في ممارسة طب الأطفال - مع التهاب الكبد والفشل الكلوي (خطر تراكم المنتجات المحتوية على النيتروجين).

حمل

لا يوجد تأثير سام للجنين في الأسيتيل سيستئين ، ومع ذلك ، أثناء الحمل ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية ، يتم وصفه فقط إذا كانت هناك مؤشرات تحت إشراف الطبيب.

تفاعل الدواء

لا ينبغي استخدام التتراسيكلين ومشتقاته (باستثناء الدوكسيسيكلين) مع ACC في طب الأطفال.
خلال الدراسات التجريبية في المختبر ، لم تكن هناك حالات لتعطيل أنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، يوصى بمراقبة الفاصل الزمني بين تناول ACC والمضاد الحيوي لمدة ساعتين على الأقل. في المختبر ، تم إثبات عدم توافق الأسيتيل سيستئين مع البنسلين شبه الاصطناعي ، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والسيفالوسبورين. لم يتم إجراء مثل هذه الدراسات باستخدام الإريثروميسين والأموكسيسيلين والسيفوروكسيم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للسعال إلى ركود إفراز الجهاز التنفسي.

قد يؤدي استخدام النتروجليسرين إلى تعزيز تأثير توسع الأوعية لهذا الأخير.

جرعة مفرطة

في ممارسة طب الأطفال ، يتم وصف حالات فرط الإفراز عند الرضع. لم يتم وصف الآثار الجانبية التي تهدد الحياة والصحة. في حالة الجرعة الزائدة (اضطرابات عسر الهضم) ، يتم وصف علاج الأعراض.

نموذج الافراج

ACC 100 ، 200 - أقراص فوارة ، 20 قطعة.
مشروب ساخن ACC - مسحوق لتحضير مشروب ساخن للاستخدام الداخلي - 200 مجم (20 كيس) و 600 مجم (6 أكياس).
ACC-long - أقراص فوارة (600 مجم) ، 10 قطع. في الأنبوب.
مسحوق ACC للحل عن طريق الفم - 100 ، 200 ملغ ، 2 قطعة. معبئ.

ACC للأطفال - مسحوق لتحضير محلول عن طريق الفم 30 جم في قارورة 75 مل (20 مجم / مل) و 60 جم ​​في قنينة 150 مل (20 مجم / مل).

شروط التخزين

في الأماكن التي يتعذر على الأطفال الوصول إليها. درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. يجب تخزين المحلول النهائي لمدة لا تزيد عن 12 يومًا في الثلاجة (عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية).

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

التهاب الجيوب الحاد (J01)

التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد [الخانوق] والتهاب لسان المزمار (J05)

الالتهاب الرئوي الجرثومي ، غير مصنف في مكان آخر (J15)

التهاب الشعب الهوائية الحاد (J20)

التهاب الجيوب الأنفية المزمن (J32)

التهاب الحنجرة المزمن والتهاب الحنجرة والحنجرة (J37)

التهاب الشعب الهوائية المزمن ، غير محدد (J42)

للحصول على أفضل تأثير حال للبلغم في العلاج باستخدام الأسيتيل سيستئين ، يجب شرب الكثير من السوائل.

يحتوي 10 مل من المحلول الفموي المحضر على 0.31 وحدة كربوهيدرات ، والتي يجب أخذها في الاعتبار لمرضى السكري.

السوربيتول له تأثير ملين طفيف على البراز.

بالنسبة للمواليد الجدد والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يتم استخدام الأسيتيل سيستئين حصريًا لأسباب صحية تحت إشراف طبي صارم. يجب عدم تغيير الجرعة الموصى بها (10 مجم / كجم من وزن الجسم).
لا يتم استخدام ACC 200 حتى عمر سنتين.
لا ينصح باستخدام ACC Long للأطفال دون سن 14 عامًا.

لا تتغير سرعة التفاعل عند القيادة والعمل مع الآلات عند تناول الأسيتيل سيستئين.

المؤلفون

انتباه!
وصف الدواء ACC"في هذه الصفحة نسخة مبسطة ومكملة من التعليمات الرسمية للاستخدام. قبل شراء الدواء أو استخدامه ، يجب استشارة الطبيب وقراءة التعليق التوضيحي المعتمد من قبل الشركة المصنعة.
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يقرر بشأن تعيين الدواء ، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.