Они же помогают ей справиться с чужеродными бактериями, которые могут попасть в желудок вместе с кровью больного животного.

Энциклопедичный YouTube

1 / 5

✪ МЕДИЦИНСКАЯ ПИЯВКА И ЗДОРОВЬЕ!!!

✪ Биология и строение медицинской пиявки.

✪ Медицинские пиявки

✪ Пиявки

✪ Гирудотерапия - методика постановки медицинских пиявок

Субтитры

Этимология

Русское слово «пиявка» восходит к праслав. *pьjavka (ср. чеш. pijavka , польск. pijawka ), образованному от глагола *pьjati , глагола многократного вида от *piti «пить». При этом в русском ожидалась бы форма *пьявка (ср. укр. п᾽я́вка ), и и в данном случае объясняют вторичным сближением с глаголом «пить» по народной этимологии .

В латинском hirūdō обнаруживают тот же суффикс, что и в testūdō «черепаха», однако этимологизация корня вызывает сложности. В качестве возможных родственников называют hīra «тонкая кишка» и haruspex «гаруспик » .

Сходные виды

Некоторые авторы выделяют три внутривидовые формы медицинской пиявки: лечебную (H. medicinalis f. medicinalis ), аптечную (H. medicinalis f. officinalis ) и восточную (H. medicinalis f. orientalis ) , слегка различающиеся внешним видом и особенностями среды обитания. Другие представители рода Hirudo , H. verbana , H. orientalis и H. troctina , также могут применяться с медицинскими целями .

Зачастую медицинскую пиявку путают с другими внешне схожими видами.

Распространение и среда обитания

Ареал

Медицинские пиявки распространены по всей Европе до Урала на востоке, до стран Скандинавии на севере и до Закавказья , Азербайджана и Алжира на юге .

Считается, что в пределах общего ареала H. medicinalis у каждой внутривидовой формы существуют свои регионы обитания, не пересекающиеся с другими формами. Так, лечебная форма считается наиболее северной, восточная - наиболее южной, она распространена в Закавказье, Азербайджане. Аптечная форма имеет промежуточный ареал: в России встречается в Краснодарском , Ставропольском краях и Ростовской области . Однако, по другим данным, пиявка, представленная в Краснодарском крае, является на самом деле H. verbana .

Среда обитания

Медицинские пиявки способны жить как в воде, так и на суше, иногда они преодолевают значительные расстояния для перемещения в другой водоём. Населяют только пресноводные водоёмы. Типичный для пиявок биотоп - озеро или пруд с чистой водой, илистым дном, зарослями камыша по берегам и изобилием лягушек хотя бы некоторое время в году .

Природоохранный статус

Строение

Тело медицинской пиявки плотное, мускулистое, удлинённое и сплющенное в спинно-брюшном направлении, состоит из 33 сегментов. Пиявка имеет две присоски: переднюю и заднюю. Задняя присоска крупнее передней, служит для фиксации на субстрате, передняя меньше, в центре неё расположено ротовое отверстие.

Сегменты тела разделены на несколько колец (от 3 до 5), на среднем кольце каждого из сегментов имеются чувствительные сосочки (папиллы). Длина тела взрослых особей в среднем составляет 5-8 см, масса голодной пиявки 1,5-2 грамма.

Окраска спинки и брюшка отличается. Спинка темнее, на ней имеются оранжево-коричневые полосы, характерные для каждой из трёх форм.

Мышечная система состоит из четырёх слоёв волокон: наружных циркулярных волокон, обеспечивающих заглатывание крови, средних (диагональных) и глубоких (продольных), обеспечивающих сокращение тела, и спинно-брюшных мышц, которые позволяют сплющивать тело в спинно-брюшном направлении. Соединительная ткань очень плотная, крепкая на разрыв, окружает мышечные волокна и органы.

Микрофлора кишечника

В пищеварительной системе пиявки постоянно присутствует бактерия-симбионт Aeromonas hydrophila . Она вызывает различные заболевания у животных, в основном амфибий , а у человека может вызывать гастроэнтерит и колит , а также инфекции мягких тканей и даже септицемию у людей с ослабленным иммунитетом . Однако практикующие гирудотерапевты считают необоснованными опасения заразиться этой инфекцией через укус пиявки, так как A. hydrophila не обнаружены в слюнных железах, а содержимое пищеварительного тракта пиявки в процессе сосания не может поступать в ранку.

A. hydrophila является единственным симбионтом медицинской пиявки, в то время как другие виды пиявок содержат в пищеварительной системе ассоциаты из многих видов микроорганизмов. На основании проведённых исследований был сделан вывод, что именно эта бактерия-симбионт позволяет пиявке поддерживать высосанную кровь в жидком состоянии, а также переваривать её.

Хуже выглядит ситуация с возможностью заражения диких пиявок другими, более опасными инфекциями при питании их на больных и заражённых животных. Обнаружено, что в пищеварительную систему пиявки могут поступать такие возбудители, как трипаносомы , риккетсии , церкарии , микрофилярии, Trombocytozoons , Lankesterella , Babesiasoma , а также эритроцитарный вирус лягушек. Однако бактерия-симбионт позволяет самой пиявке противостоять инфекции: при попадании микробов в кишечник концентрация A. hydrophila увеличивается в несколько раз, создавая неблагоприятную среду для их развития. В процессе длительного голодания чужеродные бактерии погибают, и титр Aeromonas снижается. Для того, чтобы пищеварительный тракт дикой пиявки очистился от чужеродных бактерий, должно пройти не менее 4-х месяцев. У пиявок же, выращенных на биофабриках, он свободен от чужеродных микроорганизмов и содержит только A. hydrophila в низких концентрациях .

В пищеварительном тракте пиявки имеются бактерии-симбионты - Bacillus hirudiensie (Pseudomonas hirudinis ), они обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Поведение

Медицинская пиявка может передвигаться как в воде, так и по суше, используя сокращение мышц тела. В воде она плавает, совершая волнообразные движения, на суше передвигается с помощью присосок и ползания, подобно остальным червям. Для передвижения по субстрату и прикрепления к нему использует обе присоски. За счёт сильного мускулистого тела активные пиявки могут, свободно удерживаясь задней присоской, приподнимать тело и совершать рыскающие поисковые движения передним концом тела. Во время отдыха предпочитает забираться под камни, коряги и лежать, частично высунувшись из воды.

Медицинская пиявка способна реагировать на свет, а также на температуру, влажность и колебания воды. У неё имеется рефлекторная реакция на тень, которая может означать приближение потенциальной пищи. Чувствительность пиявок резко снижается во время сосания и спаривания, вплоть до того, что при отрезании заднего конца тела пиявка не проявляет реакции и продолжает своё поведение .

Питание

Характерными особенностями пищевого поведения являются очень редкое питание и вследствие этого поглощение большого количества крови за один раз. В среднем голодная пиявка массой 1,5-2 г способна высосать до 15 мл крови за один раз, увеличиваясь при этом в 7-9 раз по массе .

В природных условиях голодные пиявки ожидают свою жертву, прикрепившись к растениям или другому субстрату обеими присосками. При появлении признаков приближающейся жертвы (рябь, тень, колебания воды) они отцепляются и плывут по прямой в сторону источника колебаний. Найдя объект, пиявка фиксируется на нём задней присоской, передней делая в это время рыскающие движения в поисках подходящего места укуса. Обычно это место с наиболее тонкой кожей и поверхностно расположенными сосудами .

Длительность кровососания варьирует в зависимости от активности пиявки, свойств крови животного и других условий. В среднем голодавшая 6 месяцев пиявка насыщается за 40 мин - 1,5 часа.

Продолжительность жизни медицинской пиявки после однократного кормления в искусственных условиях может достигать 2-2,5 лет, однако вновь принимать пищу она способна уже менее чем через месяц. Через 4-5 месяцев пиявка достигает «терапевтической годности», то есть такой степени голода и активности, при которой она может использоваться с медицинскими целями. Однако в желудке её ещё содержатся остатки крови, которой она питалась в предыдущий раз.

Размножение и развитие

Половой зрелости дикие пиявки достигают за 3-4 года, питаясь до этого возраста всего 5-6 раз. В неволе созревание происходит быстрее, за 1-2 года.

Размножение происходит один раз в год в летний период с июня по август . Копуляция происходит на суше, две пиявки обвивают друг друга и склеиваются. Несмотря на то, что пиявки гермафродиты , и возможно перекрёстное оплодотворение , каждая особь, как правило, выступает только в одном качестве.

Оплодотворение внутреннее, сразу после него пиявки отыскивают место на берегу вблизи береговой линии для откладки кокона . Одна пиявка может отложить до 4-5 коконов, они имеют овальную форму и покрыты снаружи губчатой оболочкой. Внутри кокона имеется белковая масса для питания эмбрионов , количество которых может быть до 20-30, их развитие до вылупления занимает 2-4 недели. Вылупившиеся маленькие пиявки представляют собой миниатюрные копии взрослых особей и уже готовы питаться кровью. Кормятся они в основном на лягушках, так как ещё не могут прокусить кожу млекопитающих .

Применение в медицине

Вопросами применения живой медицинской пиявки, изучением биологически активных веществ , выделенных из неё, занимается гирудология, практическое приложение гирудологии - гирудотерапия .

Лечебные свойства медицинской пиявки известны людям на протяжении тысячелетий. Описание методов лечения различных болезней с помощью пиявки можно найти в медицинских сборниках большинства древних цивилизаций: Древнего Египта , Индии , Греции . Применение пиявок было описано Гиппократом (IV-V века до н. э.) и Авиценной (Ибн Сина, 980-1037 гг.) .

Наиболее широкое применение медицинские пиявки получили в XVII-XVIII веках в Европе для кровопусканий в связи с концепцией «дурной крови», господствовавшей тогда в медицине. С целью выпустить дурную кровь врачи иногда приставляли одновременно до 40 пиявок одному больному. Предпочтение перед жильным кровопусканием отдавалось им в случае необходимости кровопусканий из труднодоступных или нежных мест (например, дёсен). В период с 1829 по 1836 годы во Франции употреблялось для лечения 33 млн пиявок в год, в Лондоне - до 7 млн при населении 2,3 млн жителей . После смены парадигмы [неопределённость ] в середине XIX века от кровопусканий отказались, и применение пиявок в Европе практически прекратилось.

Научные исследования механизмов действия пиявки на человека начались в конце XIX - начале XX века с работ Джона Хейкрафта , обнаружившего антикоагулянтное действие пиявочного экстракта. Вскоре был открыт фермент из слюны пиявки - гирудин . Эти исследования положили начало научному применению пиявок в медицине .

В наше время лечение с помощью медицинских пиявок переживает второе рождение .

Применение живых пиявок

Живые пиявки приставляются непосредственно к телу человека по специально разработанным схемам. Выбор места приставки определяется многими факторами: заболеванием, остротой процесса, состоянием больного. Процесс сосания длится от 10-15 минут до часа, после чего пиявки снимаются с помощью спирта, йода или, в случае кормления досыта, отпускают сами. Сытые пиявки подлежат уничтожению помещением в раствор хлорамина , повторное применение их не допускается. Лечебный эффект от воздействия живых пиявок обусловлен несколькими факторами:

• дозированным кровоизвлечением (от 5 до 15 мл крови на каждую пиявку в зависимости от массы пиявки и длительности приставки);
• действием биологически активных веществ слюны пиявки;
• комплексом ответных реакций организма на укус, биологически активные вещества слюны пиявки и последующую кровопотерю.

Возможность передачи инфекции через пиявку практически исключена, если с момента последнего кормления прошло более 4 месяцев. К этому времени в желудке пиявки остаётся незначительное количество крови, а возможный рост патогенных бактерий успевает подавиться бактерией-симбионтом A. hydrophila . Титр её самой падает, и при сосании она не попадает в ранку. Однако у ослабленных больных со сниженным иммунитетом или на лоскутах пересаженной ткани (из-за снижения местных защитных механизмов) всё-таки может происходить инфицирование Aeromonas. Для профилактики развития этой инфекции после пластических операций в США рекомендовано проводить курсы антибиотикотерапии препаратами фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин) .

Надёжной гарантией защиты от переноса пиявкой инфекционных агентов считается использование выращенных в искусственных условиях и голодавших достаточное время животных, в кишечнике которых нет патогенной флоры .

Биологически активные вещества

Действие секрета слюнных желёз пиявки обусловлено комплексом биологически активных веществ (ферментов), оказывающих местное и резорбтивное действия. Первое из таких веществ было получено в 1884 году Д. Б. Хайкрафтом (J. B. Haycraft). Оно снижало свёртываемость крови и было названо гирудином . Впервые гирудин был применён парентерально в 1909 году, но не нашёл распространения из-за многочисленных побочных эффектов и трудностей в получении . На сегодняшний день методом 2D-электрофореза в слюне медицинской пиявки обнаружено около 100 белков и пептидов более 500 Да . Основные из них:

Многие из этих белков на сегодняшний день удаётся получить с помощью генной инженерии (рекомбинантные гирудин, бделлостазин и др.) .

Препараты из пиявок

В России получают гирудин из нативной медицинской пиявки, а также экстракт её слюнных желёз. В дальнейшем их используют для приготовления косметической продукции (кремов, мазей, гелей, шампуней и др.) [ ] .

В домашних условиях или медицинском учреждении пиявки содержатся в стеклянной 3-литровой банке не более чем по 30 штук вместе. Банка должна быть заполнена на 2/3 отстоянной в течение суток водопроводной водой комнатной температуры. Кипячёную воду, равно как и минеральную, использовать нельзя. Горло плотно закрывается хлопчатобумажной тканью и перевязывается резинкой, так как пиявки легко могут убежать. Ставить банку надо в светлом проветриваемом месте, избегая попадания прямых солнечных лучей, но ни в коем случае не в холодильнике. Два раза в неделю воду необходимо заменять. [ ]

Разведением пиявок в промышленных масштабах занимаются специальные биофабрики. В настоящее время в России таких фабрик всего четыре: две в Московской области , одна в Санкт-Петербурге и одна в г. Балаково Саратовской области .

В сумме на них выращивается 5-5,5 млн пиявок в год, что делает Россию лидером по производству пиявок в мире: во Франции и США выращивается всего по 0,5 млн в год .

Примечания

1. Lone AH, Ahmad T, Anwar M, Habib S, Sofi G, Imam H. Leech therapy- a holistic approach of treatment in unani (greeko-arab) medicine // Anc Sci Life. - 2011. - Вып. Jul;31(1):31-5 . - PMID 22736888 .
2. Donna M. Bozzone. Chapter 2. The History of Cancer and Leukemia // The Biology of Cancer: Leukemia . - New York: Chelsea House Publishers, 2009. - P. 28-29. - ISBN 0-7910-8822-7 .
3. J.Malcolm Elliott and Ulrich Kutschera/Medicinal Leeches: Historical use, Ecology, Genetics and Conservation/Freshwater Reviews 4(1):21-41. 2011
4. Petrauskiene L. The medicinal leech as a convenient tool for water toxicity assessment // Environ Toxicol.. - 2004. - Вып. Aug;19(4):336-41. . - PMID 15269904 .
5. Lent CM, Fliegner KH, Freedman E, Dickinson MH. Ingestive behaviour and physiology of the medicinal leech // J Exp Biol.. - 1988. - Вып. Jul;137:513-27. .
6. Crystal, Charlotte. Biomedical Engineering Student Invents Mechanical Leech (неопр.) . University of Virginia News. Дата обращения 20 декабря 2012.

К сожалению, в наши дни использовать лечебные свойства пиявок стало немодно – на смену этим удивительно полезным природным целителям пришли нанотехнологии и прочие чудеса прогресса. Конечно, оспаривать эффект современных приборов никто не собирается, но и о лечебном действии пиявок забывать не стоит – не зря же они так высоко ценились нашими предками, немало поклонников у такого способа терапии и в наши дни.

Особенности строения тела медицинских пиявок и как они выглядят (с фото)

Казалось бы, что особенного в пиявках? Однако сторонники лечения пиявками, а тем более профессиональные гирудотерапевты вам с полной убежденностью заявят, что никогда не встречали более милых и обаятельных созданий.

Пиявки относятся к классу гирудинеи (от латинского «гирудо»). В прошлом так называлась именно медицинская пиявка. Поведение медицинской пиявки отличается тем, что она обычно нападает на купающихся людей.

Как выглядит медицинская пиявка, так ценимая нашими предками? Длина её может достигать 12-15 см. По сути, она представляет собой пищеварительную трубку, покрытую чрезвычайно чувствительной кожей. Именно через кожу пиявки дышат, более того, она является органом чувств. Мышечная система пиявок сильно развита, благодаря чему эти создания очень подвижны.

Посмотрите на фото – у лечебной пиявки ротовая полость переходит в глотку:

Одна из особенностей строения пиявки заключается в наличии 10 пар боковых отростков на её желудке. В кишечнике у них живут обеззараживающие бактерии, именно поэтому слюна этих созданий стерильна всегда.

Как видно на фото, выглядят медицинские пиявки весьма привлекательно, а на спинках некоторых из них можно даже рассмотреть узоры:

Движения пиявок в воде просто завораживают какой-то особой пластикой.

Чем питаются пиявки, где они живут, с чего началось их применение в медицине и много другой интересной информации вы узнаете на этой странице.

Какие пиявки лечебные и в чем их эффект?

Для достижения лечебного эффекта пиявок можно использовать далеко не всяких, а всего в природе их насчитывается более 400 видов. Какие пиявки лечебные, и где их выращивают? В медицине применяют только один вид пиявок - пиявку медицинскую. Вид этот подразделяется на два подвида - пиявки аптекарские и лечебные.

Обратите внимание на фото – медицинскую пиявку достаточно легко определить по внешнему виду:

Она гладкая, практически плоская, с острой головкой и полосками на спине.

Тело медицинской пиявки не должно быть покрыто волосками.

Спинка пиявки окрашена в светло-зеленый с оливковым оттенком цвет. В зависимости от подвида обыкновенной медицинской пиявки в ее окраске могут преобладать тона от интенсивного зеленого до сероватого.

Для медицинской пиявки характерны продольные полоски желто-оранжевого цвета, которые тянутся по спинке и бокам. Брюшко может быть темнее спинки.

Пиявки обычно невелики, но исследователям было интересно, до какого же размера могут вырасти эти существа. В середине XX века в нашей стране один из исследователей занялся выращиванием пиявки в лаборатории. Он еженедельно кормил свою «подопытную», и ее длина достигла почти 50 см. Прожила эта гигантская пиявка около 7 лет.

Но в настоящее время нет необходимости самостоятельно определять виды и подвиды пиявок, поскольку нужно покупать медицинских пиявок исключительно в аптеках и на специализированных фермах, и такая возможность есть. Как и любой лекарственный препарат, пиявки должны быть сертифицированы.

Медицинские пиявки выращиваются на специализированных биофабриках, и благодаря этому они стерильны и не могут стать источником заражения человека.

Почему же так ценится медицинская пиявка? Лечебный эффект достигается благодаря секрету, входящему в состав слюны пиявки, в которой содержится множество биологически активных веществ. Соответственно, при постановке пиявок биологически активные вещества из их слюны попадают в кровь пациента и воздействуют практически на все органы и системы.

Медицинская пиявка - уникальный по своим качествам лекарь. Она способна распознать пораженный болезнью орган или систему организма и обнаружить биологически активные точки для воздействия именно на нужный орган. Благодаря этому свойству медицинских пиявок, их порой используют как диагностов: врачи позволяют маленьким лекарям самостоятельно определить, куда присосаться, тем самым проверяя поставленный традиционными средствами диагноз. Именно по этой причине находит свое применение практически в любой области медицины.

Сколько зубов у пиявки и как она «работает»?

Многих интересует, сколько зубов у пиявки, и как эти создания могут лечить? На голове пиявки находится пять пар глаз, во рту - более 250 хитиновых зубчиков, расположенных на трех челюстях. С помощью зубов пиявка «прокалывает» кожу на глубину около 2 мм, после чего всасывает кровь, которой одной пиявке достаточно от 5 до 15 мл. Пиявка, напившаяся крови, увеличивается в размерах, тело ее становится рыхлым на вид.

Пиявка является обладательницей острейших челюстей. В процессе того, как пиявка «работает», прокусывая кожу пациента, она высасывает от 5 до 15 мл крови, что в 3-5 раз больше, чем весит сама пиявка, и примерно такое же количество крови и лимфы вытекает после сеанса гирудотерапии. Пиявка самостоятельно выбирает место укуса - наиболее теплый, а следовательно, и богатый кровью участок. По мере насыщения этот природный лекарь увеличивается в размерах. В место укуса пиявка впрыскивает свою слюну, благодаря чему происходит эффективное лечебное воздействие на человеческий организм, которое начинается практически сразу после укуса.

С чем можно сравнить укус пиявки? По большому счету, он не больнее комариного укуса.

Медицинские пиявки эффективно лечат синяки и кровоподтеки. Если вокруг синяка, ушиба или отека поставить несколько пиявок, уже на следующий день вы не увидите следов повреждения. Пиявки избавят вас от отечности, боли и следов синяка.

Насытившись, пиявка отпадает сама. Снимать ее насильно нельзя. Если пиявка, на взгляд гирудотерапевта, не отпадает слишком долго, он подносит к ней ватный тампон, смоченный йодом или спиртом. Пиявка очень остро реагирует на любые ненатуральные запахи и, как следствие, сразу отпадет.

Особенности и размножение медицинских пиявок

Строение медицинской пиявки схоже со строением обычного червя. Ну кому в голову придет вообразить даже зачатки разума в не слишком приятных ползающих созданиях? На самом же деле многие ученые придерживаются мнения, что поведение пиявок сложно объяснить исключительно инстинктами и врожденными рефлексами. Более того, этологи, как называют специалистов по поведению животных, пытаются разрешить такую загадку: а способны ли черви любить? Конечно, речь не идет о традиционной в нашем понимании любви. Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что пиявки обладают своеобразным внутренним миром. Одно это уже мешает назвать их примитивными созданиями. Конечно, внутренний мир пиявки, по определению человека, непонятен, а в настоящее время еще и не слишком глубоко изучен. Тем не менее, этологи выяснили, что пиявки могут любить друг друга и собственное потомство.

Как ученые смогли прийти к таким выводам? Разумеется, наблюдая за пиявками и их поведением. Несмотря на то, что пиявки гермафродиты, они не приспособлены к самооплодотворению. Это значит, что природа дала им возможность создавать пару, и для размножения нужны две половозрелые особи. Более того, размножение происходит исключительно в результате копуляции, или внутреннего оплодотворения. Строение тела пиявок позволяет им совокупляться в разных позициях.

Период размножения пиявок также зависит от климатических условий. При благоприятной погоде пиявки спариваются ближе к концу лета. При неблагоприятных условиях спаривание может происходить и значительно раньше или позже. Отложив коконы, пиявки закапываются в ил или береговой грунт, таким образом, укрываясь от наступающих холодов. На зиму пиявки также впадают в спячку.

Они заботятся о потомстве: прежде чем приступить к размножению, медицинские пиявки выбирают и обустраивают место для откладывания кокона. А некоторые виды пиявок прикрепляют коконы с оплодотворенными яйцами к своему брюшку.

Причем пока «дети» не станут достаточно самостоятельными, они так и будут путешествовать с родителями.

Места, где живут пиявки в природе: среда обитания

Где живут пиявки в природных условиях? Обитают медицинские пиявки в Европе и Малой Азии, живут в пресных водоемах и питаются кровью крупных млекопитающих. В нашей стране водится обыкновенная медицинская пиявка, распространенная преимущественно на юге европейской части России, хотя встречается и на юго-востоке Сибири.

Природные места обитания пиявок – это и водоемы, и суша. Конечно, вода для них более привлекательна в качестве среды обитания. Предпочитают пиявки неглубокие болота с заросшими травой берегами, но и другие стоячие водоемы вполне подходят им в качестве места жительства. Они встречаются даже на заливных рисовых полях. И хотя проточную воду пиявки не любят, некоторые представители вида медицинской пиявки могут жить даже в реках, предпочитая, впрочем, тихие заводи.

Привычная среда обитания пиявок - мелководье, глубину они не любят. Эти черви предпочитают быть ближе к берегу, зарыться, спрятаться среди растительности или укрыться под камнем - и уже из этой засады охотиться. Именно так пиявки живут в теплое время года, и их активность также зависит от погоды. Они требовательны к теплу и поэтому больше всего любят безветренные солнечные дни. При ухудшении погоды активность пиявок снижается.

Удивительно то, что влаголюбивые пиявки неплохо переносят жару и даже засуху, впадая в своего рода спячку. Места, где живут пиявки в природе, обязательно илистые. Эти существа закапываются в ил и словно цепенеют в ожидании более благоприятных условий. А как только водоем вновь наполнится водой, пиявки оживают. Они также способны долгое время обитать на суше, прячась в наземной растительности или перемещаясь по направлению к более привлекательному, на их взгляд, водоему.

Чем питаются пиявки в природе и как они реагируют на погоду?

Пиявки, особенно некоторые их виды, чутко реагируют на изменение погоды. Особенно ярко способности «синоптика» выражены у хищной большой ложноконской пиявки. По поведению пиявок можно понять, будет ли дождь, град или солнечная погода. Пиявки, оказывается, чувствуют перепады атмосферного давления. Поселив пиявок в аквариум или стеклянную банку с водой и наблюдая за их поведением, с помощью такого своеобразного барометра можно определять погоду. Если погода ясная, пиявки находятся в воде и проявляют удивительную активность. При понижении атмосферного давления они стараются выбраться на сушу или, по крайней мере, держаться ближе к поверхности воды. Как правило, это свидетельствует о скором дожде или снегопаде.

История и интересные факты о пиявках

История применения пиявок своими корнями уходит в далекое прошлое. Никто не знает, каким образом люди узнали о лечебных свойствах пиявок. Возможно, это было связано с особенностями быта древнего человека, которому приходилось добывать себе пропитание, охотясь и занимаясь рыбной ловлей. Вполне может быть, что наши предки, занимаясь рыбной ловлей, подвергались нападению пиявок и после этого подмечали улучшение своего самочувствия. Но в любом случае пиявки с глубокой древности применяются в качестве лекарственного средства.

Конечно, это произошло далеко не сразу, но постепенно в памяти людей откладывалось все больше случаев «помощи» их здоровью со стороны незаметных червячков.

Упоминания о применении пиявок, а также о том, насколько это полезно, можно встретить в древнееврейских, древнеиндийских и персидских текстах. Конечно, о биохимических особенностях слюны пиявок речи не шло.

На протяжении веков незаменимым способом лечения всех болезней считалось кровопускание, и пиявки также применялись для избавления пациента от «лишней» крови, причем кровопускание с помощью пиявок было безболезненным.

Опытные медики, конечно, догадывались, что использовать для кровопускания пиявок значительно полезнее, нежели пользоваться ножом, но объяснить этот феномен даже не пытались.

Плиний Старший, Клавдий Гален и другие светила древней медицины не обошли гирудотерапию своим вниманием.

Впрочем, как и их современники, они рассматривали пиявок преимущественно в качестве инструмента для кровопускания. Медик и философ Ибн Сина, или Авиценна, в «Каноне врачебной науки» первым рассмотрел вопросы гирудотерапии. Его труд является первым из относительно глубоких исследований, посвященных пиявкам.

Один из фактов о пиявках гласит, о том, что в Европе времен раннего средневековья гирудотерапия применялась исключительно для кровопускания, как, впрочем, и в древности. Долгое время ее практиковали цирюльники и знахари - приверженцы традиционных методов лечения.

Но отношение к использованию пиявок в медицинских целях было двояким, поскольку священнослужителями, забравшими медицинскую практику в свои руки, кровопускание было запрещено. А значит, и пиявки также оказались под запретом.

Только в эпоху Возрождения в Европе снова появился интерес к гирудотерапии. В конце XVIII века лечение пиявками вошло в моду, поскольку в те времена считалось, что извлечение крови может даже спасти от смерти. Пиявки приобретали все большую популярность. Их ставили при головокружении, бесплодии, одышке, болезнях сердца и даже при ожирении, и это было описано в древних рукописях.

Лечение пиявками в то время было настолько модным и получило такое широкое распространение, что его сеансы даже были запечатлены художниками.

Интересно, что пиявок женщины охотно использовали в косметических целях. Их ставили на кожу за ушами за несколько часов до бала, после чего наслаждались изумительным эффектом: энергии прибывало, глаза горели, на щеках играл румянец. Благодаря этому у дам хватало сил проводить ночи напролет в танцах и флирте.

Мода на пиявок привела к тому, что во многих европейских странах был налажен их отлов. Например, из Франции «вертлявых лекарей» экспортировали в Англию. Такое развитие событий способствовало значительному сокращению поголовья пиявок в природе, ведь выращивать их искусственно люди тогда еще не умели. Пруды и прочие водоемы опустели, пиявки стали встречаться все реже, и европейцы обратили свои взгляды в сторону России - огромной страны с огромными угодьями, которые стали сдавать в аренду иностранным предпринимателям. Так Россия превратилась в основного поставщика пиявок за границу, а их экспорт вскоре стал настолько прибыльным, что приносил в казну практически столько же денег, сколько и поставки зерна. Но в результате такого развития событий и в нашей стране поголовье пиявок также значительно сократилось.

Только в конце XVIII века власти запретили отлов и вывоз пиявок. Кроме того, был издан указ о создании питомников для разведения пиявок в искусственных условиях. В начале XIX столетия в Москве появилось первое пиявочное хозяйство, где выращивалось около 700 000 пиявок. Верткие «лекари» пользовались спросом у медиков, цирюльников и лавочников. «Пускание дурной крови» посредством пиявок в те времена было чрезвычайно популярно. Считалось, что это приводит к омоложению и оздоровлению организма. Разумеется, пиявки использовались именно в этих целях. Впрочем, люди уже тогда замечали действенность «живых лекарей». Великие русские врачи, в частности Пирогов, применяли гирудотерапию для лечения самых разных болезней. Пиявки продавались в каждой аптеке. Ещё один интересный факт о пиявках: только в нашей стране в начале XIX столетия их использовалось почти 30 миллионов ежегодно!

С развитием медицинской промышленности в XX веке появились сильные лекарства, например антибиотики, и надобность в пиявках отпала. Кровопускание стали считать «варварским» методом лечения, о других же полезных свойствах пиявок в те времена еще не знали. Некоторые специалисты, впрочем, догадывались, что пиявка приносит организму значительную пользу, но доказать это научно еще не получалось. В итоге к началу прошлого столетия гирудотерапия отошла в прошлое. Врачи предпочитали применять более «быстрые» средства, такие как инъекции и таблетки. В итоге практически весь XX век прошел под эгидой официальной медицины.

Гирудотерапия практически не применялась. Только вот синтетические лекарственные препараты, излечивая одну болезнь, могли «подарить» пациенту несколько других. И постепенно вновь стал появляться интерес к забытым традиционным методам лечения. В итоге в 90-х годах прошлого столетия исследователи вновь обратились к пиявкам. Ученые смогли доказать, что пиявка полезна не только тем, что избавляет пациента от «дурной крови». Лечебное воздействие пиявки, как выяснилось в ряде исследований, также заключается в ее слюне.

Что лечат медицинские пиявки?

В 1990 году было создано Всемирное общество гирудологов, а спустя год после этого впервые прошел всемирный конгресс по применению пиявок в медицинской практике. Медицинская пиявка была официально признана лекарственным средством и занесена в реестр лекарственных средств Российской Федерации. В 1992 году в нашей стране создали Российскую ассоциацию гирудологов. Так появилась новая ветвь официальной медицины. Ученые-исследователи смогли выделить из слюны пиявки множество биологически активных веществ и с научных позиций доказали пользу гирудотерапии. При этом большую часть активных соединений до сих пор не могут синтезировать в лабораторных условиях.

Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желез, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания.

Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет пиявок блокирует агрегацию тромбоцитов, ингибируя начальные стадии каскада активации белков системы свертывания крови путем блокирования калликреина плазмы крови фактором Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии.

Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные обуславливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестные ранее механизмы фибринолиза – изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки.

Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза. Установлено свойство секрета слюнных желез медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, пораженных атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.

Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амилолитическую и кининогеназную активность калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, оказывает противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.

Секрет слюнных желез медицинских пиявок оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающий в кишечном канале пиявки.

Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путем деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.

Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.

Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия секрета на систему комплемента.

Медицинские пиявки: рис. 13 - аптечная; рис. 14 -лечебная; рис. 15 - персидская. Рис. 16. Конская пиявка. Рис. 17. Ложноконская пиявка. (Слева - вид пиявки со спинной стороны, справа - вид с брюшной стороны.)

Медицинских пиявок издавна применяют как кровоизвлекающее и антикоагуляционное средство. Они заселяют мелкие, хорошо прогреваемые солнцем водоемы Кавказа; питаются кровью крупного рогатого скота. Медицинских пиявок разводят на биофабрике в Москве.

Конские пиявки нападают на животных и людей при купании. Опасны тем, что мелкие молодые пиявки могут присасываться в носоглотке, зеве, гортани, и вызывать затруднения дыхания, глотания; попытки удалить пиявку инструментально обычно неудачны, часто кончаются горловым кровотечением. Необходимо хирургическое вмешательство.

Лечебное применение пиявок (гирудотерапия) основано на способности пиявок выделять гирудин, который снижает , оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Пиявки широко используются при ряде заболеваний: , глаукоме и др. Применяют пиявки по 4-6 штук (реже до 20), повторяя при необходимости трудотерапию через 5-6 дней. Ставят пиявки вдоль пораженного сосуда при тромбофлебите, на сосцевидные отростки и к затылку при гипертонии, в районе расположения печени - при недостаточности кровообращения, на область сердца - при . Кожу предварительно обмывают горячей водой без употребления пахучих веществ (мыла, ) и вытирают ватой. Во время процедуры больной должен лежать. Пиявки помещают в пробирку или стакан, которые плотно приставляют к коже, и ждут, пока пиявка присосется. Если пиявка долго не присасывается, ее нужно заменить. Каждая пиявка в течение 1/3-1 часа насасывает 10-15 мл крови. Если пиявка не отпадает сама или ее нужно снять раньше, следует коснуться головного конца пиявки тампоном, смоченным спиртом. После отпадения пиявки на ранки накладывают стерильную повязку. Ранки кровоточат от 6 до 24 час, иногда и дольше. Если кровотечение слишком обильно и длительно, применяют давящую повязку; при угрожающем кровотечении, которое обычно связано с пониженной свертываемостью крови больного, необходимы кровоостанавливающие средства; в редких случаях накладывают скобки. Использованные пиявки к повторному применению не пригодны. Противопоказаны пиявки при , анемии, истощении, при заболеваниях, характеризующихся пониженной свертываемостью крови, гемолизом.

Лечебное применение пиявок (гирудотерапия, бделлотерапия) основано на способности пиявок оказывать на организм человека многообразное действие: кровоизвлекающее, болеутоляющее, противовоспалительное и местное антикоагулирующее. Механизм действия пиявок изучен недостаточно, тем не менее гирудотерапия широко используется при гипертонической болезни, тромбофлебите, стенокардии и инфаркте миокарда, при застойной печени, болезнях женской половой сферы, невритах и радикулитах, аппендикулярных инфильтратах, фурункулезе, глаукоме и др. Противопоказаны пиявки при коллапсе, гипотонии, анемии, повышенной кровоточивости и общем истощении. Применяют пиявки по 4-12 штук (редко до 20), повторяя при необходимости гирудотерапию через 5-6 дней. Ставят пиявки на область органа, на который хотят воздействовать: вдоль пораженного сосуда при тромбофлебите, на сосцевидные отростки и к затылку при гипертонии, на область печени при ее застое, на область сердца при стенокардии и т. д. Кожу предварительно протирают спиртом, обмывают горячей водой без употребления пахучих веществ (мыла, эфира) и вытирают сухой ватой. Пиявок помещают в стакан или пробирку, которую плотно приставляют к коже, и ждут, когда она присосется (рис.). Каждая пиявка в течение 1/2-1 часа насасывает 10-15 мл крови. Если пиявки долго не отпадает, нужно посыпать ее солью или коснуться головного конца тампоном, смоченным спиртом. После отпадения пиявок на ранки накладывают стерильную повязку. Ранки могут продолжать кровоточить от 6 до 24 часов. Если это кровотечение обильно и длительно, применяют давящую повязку; при угрожающем кровотечении ранку зашивают или накладывают на нее скобку. Использованные пиявки к повторному применению не пригодны.

Приставление пиявок: 1 - из стакана; 2 - из пробирки.

Рис. 1 - 3. Разновидности медицинских пиявок. Вид со спинной (слева) и с брюшной (справа) стороны. Рис. 1. Аптечная медицинская пиявка. Рис. 2. Лечебная медицинская пиявка. Рис. 3. Персидская медицинская пиявка. Рис. 4. Конская пиявка. Вид со спинной (слева) и с брюшной (справа) стороны. Рис. 5. Кокон медицинской пиявки в натуральную величину: а - целый; б - в продольном разрезе; в - в поперечном разрезе. Рис. 6. Ложноконская пиявка со спинной (слева) и с брюшной (справа) стороны.

Регистрационный номер

Свойства: антикоагулянт противовоспалительного, гипотензивного и тромболитического действия.

Действие: пиявка при прокусывании кожи выде­ляет в микроциркуляторное русло крови секрет слюн­ных желез, представляющий собой сбалансированный комплекс биологически активных веществ, которые направленно блокируют тромбоцитарно-сосудистое (простагландины, подобные простациклину) и плазменное (ингибитор калликреина) звенья внутреннего механизма свертывания крови, а также ингибируют ферментативную активность тромбина (гирудин), обес­печивая профилактическое противотромботическое действие; вызывают избирательный гидролиз изопептидных связей стабилизированного фибрина (дестабилаза), проявляя тромболитическое действие; инги­биторы протеаз (эглины и бделлины) подавляют раз­витие воспалительной реакции.

Показания к применению: инфаркт миокарда, ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, тромбофлебит, профилактика тромбообразования, геморрой, застойные явления в печени, гинекологические заболевания (параметрит, эндометрит, воспалительные процессы в придатках, мастит), кожные заболевания (волчанка, склеродермия, экзема), фурункулез, карбункулез, глаукома, макулярный отек, неврит слуховых нервов, наружный отит.

Противопоказания: беременность, гипотоническая болезнь, гемофилия, пониженное содержание гемоглобина в крови и индивидуальная непереносимость.

Дозировка и способ применения:

Обычная дозировка: от 2 до 8 пиявок 1-2 раза в неделю (в течение 1-2 месяцев). Участок кожи, намеченный врачом для постановки пиявок, тщательно промывают непахучими средствами, затем несколько раз обрабатывают горячей водой. Пиявок пинцетом отбирают в сосуд, из которого будет производиться постановка (мензурка или пробирка). Сосуд прикладывают к желаемому месту прокусывания кожи и держат в таком положении в течение 3-10 минут (не допускать выхода пиявок из сосуда). Отнимают сосуд от кожи, осторожно освобождают задние присоски пи явок, прикрепленные к стенкам емкости, и подклн дывают под них стерильную салфетку. Волнообрнм ные (поступательные) движения тела пиявок свидс тельствуют об акте кровососания. По достижении пи явкой полного насыщения она самостоятельно ОТП1 дает. При возникновении необходимости раннего снятия пиявок к их передним присоскам подносят тампон, смоченный в растворе йода, - пиявки отпадают.

Места укусов обрабатывают раствором йода и накладывают стерильную повязку с избыточным количеством ваты (с учетом продолжительной последующей кровоточивости ранок). Повязку меняют по мере необходимости. Локальное проявление зуда в местах постановки пиявок спустя 1-2 суток расценивается как нормальная реакция. Пиявки после однократного использования уничтожаются. Категорически запрещается повторное использование пиявок!

Побочные действия: продолжительная кровоточивость (более 24 часов) из ранок, нанесенных пиявками при прокусывании кожи; сонливость; головокружение; аллергические реакции.

Предупреждение: приставлять пиявок должен медицинский работник, имеющий навыки в гирудотерапии (лечение пиявками); при отсутствии таких специалистов необходимо познакомиться с методическими приемами постановки пиявок и схемами их аппликации при различных заболеваниях.

Фармакопейная статья предприятия ЗАО «Межународный центр медицинской пиявки»

Пиявка медицинская ФСП 42-0233090301

Срок введения установлен с 11.03.2001 г. до 11.03.2006 г.

Настоящая фармакопейная статья предприятия распространяется на пиявку медицинскую (Hirudo medicinalis), представленную двумя подвидами: аптекарская Hirudo medicinalis officinalis и лечебная Hirudo medicinalis medicinalis, выращиваемую в искусственно-созданных условиях и применяемую в качестве лекарственного средства.

Описание. Медицинская пиявка относится к типу кольчатых червей Annelides. Тело, уплощенное в спин-но-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к какому-либо предмету, телу больного или животного. В глубине присоски - ротовая полость.

Пиявка медицинская аптекарская - Hirudo medicinalis officinalis - на спине продольные оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшко оливково-зеленое, одноцветное, с черными продольными полосами по бокам.

Пиявка медицинская лечебная - Hirudo medicinalis medicinalis - вдоль спины тянутся четыре узкие, попарно расположенные оранжевые полосы с равномерно повторяющимися расширениями, заполненными черными пятнами каплевидной формы. Брюшко оливково-зеленое с черными пятнами различной формы.

Качественные определения. Пиявка должна быть здоровой, не иметь физических повреждений на теле и присосках.

Масса в голодном состоянии. От 0,5 до 3 грамм.

Сократительный рефлекс. Пиявка должна обладать резко выраженным сократительным рефлексом: зажатая в ладони, быстро сокращается, тело становится коротким, плотным и упругим. При раскрытии кисти пиявка вытягивается, возвращаясь в первоначальное состояние в течение 5-15 секунд. При повторном сжатии и раскрытии кисти пиявка снова сокращается и вытягивается.

Подвижность. Выбранная из упаковочного грунта и помещенная в сосуд с водой, пиявка оживленно плавает, затем через некоторое время начинает подниматься по стенкам сосуда вверх.

Поисковый рефлекс. Пиявка быстро направляется к руке, опущенной в воду, плотно прикрепляется задней присоской, передней производит поисковые движения для прокусывания кожи. При вынимании руки из воды и стряхивании не отпадает.

Нормы естественной убыли при транспортировании. При транспортировке пиявок, в том числе почтовыми или авиа отправлениями, установлены следующие нормы естественной убыли, определяемой по количеству погибших особей (в %):

• для одногородних потребителей, получающих непосредственно с баз хранения - 4,0%;
• для иногородних потребителей, получающих почтовыми или авиа отправлениями - 8,0%;
• для отдаленных районов Крайнего Севера, Дальнего Востока и районов с субтропическим климатом - 10,0%.

Проверка качества пиявок производится через несколько часов после выбора из грунта, но не позднее 24 часов с момента поступления посылки с пиявками в пункт назначения (почтовое отделение связи, аэропорт).

Нормы естественной убыли при хранении. При хранении медицинских пиявок нормы естественной убыли составляют (в %):

• по аптечной сети г. Москвы и одногородних потребителей - 3,5%;
• по аптечной сети России - 7,5%;
• по аптечной сети, расположенной на Крайнем Севере, Дальнем Востоке и в районах с субтропическим климатом - 9,0%.

Безопасность. Кровь, используемая для кормления пиявок, должна быть безопасна и получена от животных из хозяйств, у которых отсутствуют заболевания вирусной, бактериальной и микоплазменной этиологии, патогенные для человека.

Упаковка. Чистый плотный бязевый мешок ГОСТ 21790-93 заполняют торфоглиняной смесью, помещают в него пиявок, свободный край завязывают шпагатом ГОСТ 17308-88, обертывают оберточной бумагой ГОСТ 8273-75, укладывают в посылочный ящик ГОСТ 9396-88. В один мешок рекомендуется упаковывать не более 500 пиявок.

Мешки для отправки могут использоваться следующих размеров:

• от 10 до 100 пиявок - 25; 18 сантиметров;
• от 150 до 300 пиявок - 30; 23 сантиметров;
• от 350 до 500 пиявок - 32; 26 сантиметров.

Упаковочный грунт берут в удвоенном, при малых количествах (до 100 пиявок), и в утроенном весе к весу пиявок (до 500 пиявок). Пропорция и влажность грунта зависят от времени года. Весной и осенью равные количества торфа и глины, увлажненные до 25-30%. Летом глины 70% и торфа 30%, увлажненные до 40-45%. Зимой - сухой просеянный торф.

Ящики готовят из тарной дощечки с фанерным дном и крышкой по ГОСТ 9396-88. Примерные размеры следующие:

• 10-100 пиявок - 17; 16; 13 сантиметров;
• 150-300 пиявок - 23; 20; 15 сантиметров;
• 350-500 пиявок - 28; 21; 17 сантиметров;
• 1000 пиявок - 33; 28; 18 сантиметров (2 мешка по 500 пиявок).

Для предохранения пиявок от промерзания зимой, перегрева летом упаковка производится в двойные ящики с промежутками между ними 2,5-3 сантиметра, заполненные: зимой - сухими опилками или торфом, летом - увлажненными опилками. Мешок с пиявками обертывают ватой ГОСТ 5679-91, затем оберточной бумагой ГОСТ 8273-75. Наружные ящики при двойной упаковке готовят из фанеры. Размеры их на 8-10 сантиметров больше внутренних ящиков. В ящик вкладывают сопроводительную документацию, инструкцию по содержанию пиявок в аптеках и лечебных учреждениях, инструкцию по применению, в зимнее время - инструкцию о порядке вскрытия посылки с медицинскими пиявками при отрицательной температуре воздуха.

Маркировка. На упаковку из бумаги, которой обернут мешок с пиявками, наклеивается этикетка со следующими данными: название лекарственного средства, производитель, юридический адрес, количество пиявок, срок годности, условия отпуска - отпускают без рецепта врача, условия хранения пиявок.

На транспортировочный ящик, в который укладываются упаковки с пиявками, с левой стороны крышки указывается адрес получателя, в правом углу наклеивается этикетка со следующими данными: название лекарственного средства, производитель, фактический адрес, количество упаковок, количество пиявок, срок годности, надпись: «Осторожно - живность. Медицинская пиявка. Берегите от мороза и жары!»

Транспортирование. Пиявки медицинские транспортируют согласно ГОСТ 17768-90.

Хранение. Пиявок содержат при температуре 16-20 °С в сосудах, заполненных наполовину их емкости дехлорированной водой.

Срок годности. 6 месяцев.

Противотромботическое (антикоагулянтное), тромболитическое и гипотензивное средство.