Сегодня мы поговорим об еще одной острой инфекционной болезни преимущественно детского возраста — краснухе, ее симптомах и лечении, способах диагностики, профилактики заболеваемости, расскажем на сайт о возможных осложнениях перенесенного заболевания краснухой.

Что за болезнь краснуха, чем вызывается, фото

Краснуха (rubeola ) является достаточно распространенным заболеванием вирусной этиологии, которое проявляется такими характерными признаками, как увеличение объемов лимфатических узлов и наличие сыпи.

Из-за того, что в списке патологий, вызывающих сыпь на теле у ребенка, краснуха стояла на третьем месте, то ее часто называют «третья болезнь». Первое описание этого недуга состоялось в 1740 году, а доказательство вирусного происхождения зафиксировано только в 1938.

Вирус краснухи имеет белковую оболочку, покрытую своеобразными ворсинками, с помощью которых он прикрепляется к здоровым клеткам человеческого организма. Вирус содержит в себе молекулы рибонуклеиновых кислот и способен к склеиванию между собой разрушенных эритроцитов. Кроме всего прочего вирус краснухи быстро погибает, находясь под воздействием окружающей среды.

В основном заболеванию подвержены дети, но бывают случаи заражения не привитых групп взрослого населения. Особенно опасно заражение для беременных женщин, так как молекулы вируса легко проникают через плацентарный барьер и препятствуют нормальному делению развивающихся эмбриональных клеток, вызывая различные аномалии.

По типу происхождения делится.

1. Врожденный тип определяется заболеванием малыша, находящегося в утробе матери. Самым безопасным периодом считается второй триместр. В остальных случаях велик шанс мертворождения. Дети, рожденные уже с этим заболеванием, представляют опасность для окружающих в течение пары месяцев.
2. Приобретенный тип . Это попадание вируса краснухи в уже рожденного человека. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, до года практически не могут заразиться, так как получают иммунитет с материнским молоком.

Способы передачи, код по МКБ 10 краснухи

Самым распространенным является воздушно-капельный путь передачи. Также опасно прямое контактирование с зараженным человеком, использование его личных вещей, или попадание назофарингеального отделяемого.

Вспышки заболевания периодически возникают, но только среди не вакцинированного населения и чаще в холодное время года.

Код краснухи по МКБ 10 — В06.

Симптомы краснухи, признаки заболевания у детей и взрослых

Течение болезни делится на несколько этапов, каждому из которых присущи индивидуальные симптомы и проявления.

1. Инкубационным периодом называется начальный этап заболевания, не выдающий себя внешними признаками, но являющийся опасным для окружающих. Длительность течения в среднем от двух до трех недель.

2. Катаральный или продромальный период . У детей начальная стадия краснухи практически никак себя не проявляет. Взрослые пациенты переносят течение этого периода краснухи достаточно тяжело:

• критическое ;
• сильные мышечные и головные боли;
• общее недомогание, ухудшение аппетита;
• першение в горле, ;
• насморк;
• боязнь света, воспаление конъюнктивы глаза;
• гиперемия зева;
• боли при затрагивании заднешейных и затылочных лимфоузлов. Это является единственным симптомом, объединяющим катаральный период у детей и взрослых.

Продолжительность этого периода обычно составляет не больше 3-4 суток.

3. Появление сыпи является важным симптомом, на который основываются специалисты при постановке диагноза. Высыпания у детей происходят ярче и больше по количеству, чем у взрослых людей. В редких случаях перед высыпаниями возможно ощущение сильного кожного зуда или полное отсутствие сыпи.

Сыпь при краснухе — как проявляется

Различают экзантему и энантему.

Экзантема — это образование овальных розоватых пятен на коже. Пятна образуются за счет разрушения поверхностных капилляров и не возвышаются над кожными покровами. Сыпь появляется поочередно:
— шея, лицо, волосистая часть головы, область за ушами.
— в зоне локтей и под коленями, ягодицы, поверхность спины.

У детей экзантема характерна появлением четких отдельно расположенных пятен и большей длительностью по времени. У взрослых сыпь часто сливается в одно пятно, но исчезает быстрее.

Энантема это появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости.

Симптомы этого периода краснухи:

• нормальная температура тела или незначительное ее повышение;
• редко боль суставная или мышечная;
• диспепсия;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• опухание суставов и их болезненность;
• размер пятна не превышает 4-5 мм, отсутствует наполненность жидкостью;
• на ступнях и ладонях сыпь не возникает.

Яркость течения этого периода различна и зависит от индивидуальных показателей организма. Обычно время высыпаний не превышает 4-5 дней, но опасность заражения окружающих продолжается.

4. Период выздоровления . В это время исчезают все симптомы и признаки заболевания. От момента исчезновения сыпи человек выделяет вирус в течение недели.

Особенности краснухи у взрослых

Профилактика краснухи у детей и взрослых

Основными профилактическими мерами является только плановая или экстренная вакцинация живыми или полуживыми вирусами. Плановая вакцинация применяется в отношении детей в возрасте одного года, а затем шести лет. Девочкам повторно проводят вакцинацию к 13 годам.

Контактировавшим с больным краснухой человеком, детям и женщинам в период беременности проводится экстренная вакцинация при помощи введения иммуноглобулина.

Осложнения краснухи, последствия

У детей последствий перенесенной краснухи практически не встречается.

У взрослых заболевших краснухой более сильный и тяжелый процесс течения патологии и высокий уровень развития осложнений.

• отек мозга, менингит, энцефалит;
• нарушения в работе сердца;
• поражение нервной системы, судорожные состояния, нарушение координации, понижение интеллектуальных способностей;
• развитие вторичной инфекции (ангина, и другое).

Краснуха при беременности

Заболевшая краснухой беременная женщина может практически не ощущать симптомов вируса, но в любом случае на здоровье будущего ребенка это скажется негативно, особенно все печально, если краснуха у беременных развивается в первом триместре, когда идет интенсивный рост и формирование плода.

• неправильное формирование черепных костей;
• катаракта;
• патологии сердца;
• сахарный диабет;
• или полная глухота;
• желтуха, гепатит;
• гидроцефалия, микроцефалия;
• аномалии развития мягкого и твердого неба;
• преждевременные роды или мертворождение;
• сбои в работе нервной системы. Одним из распространенных явлений считается наличие подросткового склерозирующего панэнцефалита, который диагностируется через 2-3 года после рождения. И проявляется такими характерными признаками, как слабость интеллекта и нарушение двигательного аппарата.

Пороки развития плода при инфицированности краснухой

Диагностика краснухи — методы

1. Характерное высыпание. Основываясь на этом методе необходимо помнить, что похожую сыпь имеют ряд других серьезных заболеваний, которые требуют немедленного и конкретного лечения.
2. До появления сыпи возможно исследование кала и крови.
3. При наличии сыпи в качестве лабораторного материала используют отделяемое носоглотки.
4. Серологический метод исследования крови ИФА необходим для обнаружения специальных антител, которые указывают на наличие иммунитета, недавно перенесенную инфекцию или инкубационный период заболевания.
5. Прочие методы диагностики применяют при наличии осложнений или при подозрении на их развитие. Такие методы включают в себя исследование легких, мозга, консультации узких специалистов по показаниям.

После перенесенного заболевания или вакцинации формируется иммунитет, что проявляется в выработке специфических антител типа IgG . При высоких цифрах этого показателя повторное заражение не грозит ребенку или взрослому человеку.

Антитела IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют. В сам разгар болезни или только после нее в крови заболевшего находят антитела класса IgM.

В ослабленном состоянии титр антител IgG снижается, что зачастую бывает в период беременности. Поэтому при планировании беременности особое внимание уделяют данному показателю. При отрицательном результате исследования обоих титров, женщине, планирующей зачатие, рекомендуют провести вакцинацию. В особых случаях вакцинацию назначают до срока 10-12 недель беременности.

Лечение краснухи у детей и взрослых

Госпитализация больного происходит только в случае тяжелого течения заболевания. Практически всегда выздоровление наступает самостоятельно, благодаря сформировавшемуся иммунитету, который остается на всю жизнь. Терапия в большинстве случаев симптоматическая, то есть, направлена на облегчение состояния.

1. Соблюдение постельного режима, особенно это касается катарального периода;
2. Употребление здоровой пищи, легкой в усвоении;
3. Обильное питье, для ускорения выведения токсинов. Особенно хороши , яблок или просто негазированная вода;
4. Нестероидные противовоспалительные препараты облегчат суставную и мышечную боль. Диклофенак, ибупрофен.
5. стимулируют выработку интерферона человека, что ведет к подавлению размножения клеток вируса. Арбидол, анаферон, генферон.
6. Средства от насморка или заложенности. Назол, називин, отривин, санорин, тизин.
7. Жаропонижающие. В большинстве случаев для детей используют средства на основе парацетамола, а взрослым – аспирина. Также возможно применение ибупрофена. Ибуклин, эффералган. Лекарства могут быть в форме таблеток, сиропов или свечей.

Лечение врожденных аномалий на данный момент не разработано. Возможно облегчение состояния ребенка при некоторых состояниях путем оперативного вмешательства. Это пороки сердечно-сосудистой системы и патологии зрения и слуха. Но стопроцентной гарантии выздоровления ребенка нет.

Важным моментом является процесс повышения иммунитета и адаптация к социальной среде, так как большая часть малышей имеет умственную отсталость, которая поддается только коррекции, а не лечению.

Краснуха – это заболевание, которое считается «детским», поскольку чаще всего диагностируется у детей и крайне редко встречается у взрослого поколения и переносится гораздо труднее. Главными характерными признаками болезни является появление ярко-красных высыпаний на коже, которые и определяют название болезни. Особую опасность заболевание представляет для женщин в период беременности, а особенно для плода, провоцируя внутриутробную смерть, самопроизвольный выкидыш или развитие патологических изменений, врожденных заболеваний у ребенка.

Что такое краснуха?

Краснуха – острое инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом краснухи и характеризующееся появлением красной сыпи, а также другими симптомами, которые во многом схожи с простудой. В большей степени подвержены недугу люди, которым не были сделаны прививки и те, кто не болел ранее, ведь после перенесенной болезни у человека появляется иммунитет к такого рода недугу. Пиком распространения заболевания считается зима, начало весны, а источником болезни является больной человек, носитель вируса. Кроме того, передаваться вирус может от больной матери к ребенку в период беременности, при чем такой вариант заражения делает ребенка заразным на протяжении трех лет.
Вирус краснухи является весьма крепким и способен на протяжении длительного времени сохранять жизнедеятельность вне организма. Он переносит холод, но на него хорошо действует нагревание или воздействие ультрафиолетом, дезинфицирующими средствами.
Стадии развития краснухи:

Причины развития заболевания

Главной причиной краснухи является попадание вируса в организм, которое может произойти воздушно-капельным путем (во время чихания, кашля больного или даже при просто разговоре). Также болезнь может передаваться от матери к ребенку во время беременности. К основным причинам заражения вирусом относится:

• Отсутствие прививки от болезни.
• Тесный контакт с человеком, который является переносчиком вируса. Важно помнить, человек заразен краснухой в течение недели до появления сыпи и на протяжении 10 дней после ее возникновения.
• Ослабленный иммунитет.

Симптомы краснухи

После попадания вируса в организм он в течение 12-23 дней никак себя не проявляет (инкубационный период), но важно помнить, даже в это время человек является переносчиком инфекции и может быть заразен. На данном этапе болезнь распространяется в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно поражая и подслизистые ткани, что вызывает увеличение лимфатических узлов.
В начале развития недуг схож с простудным заболеванием, поскольку областью первичного поражения является дыхательная система. В первые несколько дней наблюдается увеличение лимфатических узлов (в особенности тех, которые находятся на шее, затылке, за ушами), что приводит к их уплотнению, появляется некий дискомфорту и возникают болезненные ощущения, особенно при их пальпации. Спустя некоторое время появляются новые признаки в виде кашля, повышения температуры, насморка. В этот период наблюдается общая слабость у ребенка, полное отсутствие аппетита и желания играть, активно передвигаться, даже у непосед. Больного одолевая сонливость, апатия и вялость.

Специфическим и характерным только для краснухи симптомом является появления сыпи, которая распространяется по всему телу: животу, спине, верхних и нижних конечностях, в частности, они наблюдаются на сгибах коленей и локтей. Особенностью высыпаний считается то, что они не вызывают никакого дискомфорта у ребенка (зуда, боли), поэтому не требуют особого ухода, а через несколько дней проходят сами, не оставляя шрамов, рубцов или других следов. Крайне редко заболевание может проявляться только одним из симптомов: температурой, увеличением лимфоузлов или высыпаниями.

Диагностика болезни

Краснуха – весьма коварная болезнь, которая своим проявлением схожа с простым ОРВИ, скарлатиной, аллергией или корью, поэтому самостоятельно правильно диагностировать заболевание крайне сложно. Для постановки правильного диагноза необходимо получить консультацию педиатра (терапевта), а для его подтверждения сдать анализ крови.

Краснуха: лечение

Лечение краснухи проходит комплексно с использованием ряда медикаментозных препаратов, которые направлены на устранение симптомов и вируса. Все необходимые лекарства назначает врач после осмотра и проведения анализа, что поможет точно поставить диагноз. Лечение заболевания включает:

Профилактика краснухи

Для того чтобы избежать заболевания следует проводить профилактические меры, главной методикой предотвращения заболевания является прививка от краснухи, которая проводится в обязательном порядке детям в 1 год и в 6 перед школой. Данный укол является комплексным и включает еще вакцину от кори и паротита.

Особую опасность представляет краснуха при беременности, поскольку вирус негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать разного рода патологии. Для того чтобы избежать столь негативных последствий следует проводить вакцинацию (если она не была сделана в детстве) в период планирования беременности.

К основным мерам профилактики краснухи относится:

• Ограничение контакта с людьми, больными краснухой.
• Полное соблюдение гигиены.
• Своевременное проведение вакцинации.

Краснуха является острым вирусным заболеванием, преимущественным образом диагностируемым у детей, за счет чего ее причисляют к «детским» инфекциям. Краснуха, симптомы которой и определяют название этого заболевания, проявляется, прежде всего, в виде характерного цвета сыпи, кроме того, это заболевание также является достаточно опасным для беременных женщин, а точнее для плода, по причине прямой его связи с развитием врожденных уродств у детей и с внутриутробной смертностью.

Общее описание

Относится вирус краснухи к тогавирусам, toga в переводе обозначает плащ, что определяет характерные его особенности: с помощью двойной мембраны им покрывается собственная молекула РНК. Поверхность такой мембраны располагает шипами в виде ворсинок, в состав их входит гемагглютинин, а также нейраминидаза. Что касается заразности, свойственной краснухе, то она, если сравнивать ее с другими капельного типа инфекциями (коклюш, корь, ветрянка) не столь значительна, что определяется общей неустойчивостью к условиям внешней среды, которым, кстати, не может воспрепятствовать даже такая двойная оболочка. Между тем, даже такие условия, в которых вирус, казалось бы, проигрывает по всем направлениям, восприимчивость неиммунизированных пациентов составляет порядка 90%, что определяет вирус не настолько уж безобидным.

Мы уже выделили, что вирус обладает неустойчивостью в отношении тех условий, которыми располагает внешняя среда. Тем ни менее, важно учитывать, что комнатная температура в помещении позволяет ему сохраняться в помещении около нескольких часов. Гибель вируса происходит достаточно быстро в случае изменений свойственной ему кислотно-щелочной среды в кислую или, наоборот, в щелочную пользу. Неустойчивость вируса известна в отношении смены температур, где гибель происходит при 56°C, а также при воздействии УФ-излучения, высушивания, применения средств дезинфекции, формалина и эфира.

Достаточно велик риск заболеваемости краснухой для тех пациентов, которые никогда ранее не болели этим заболеванием, а также для тех, кто исключил необходимость прививки от него. Вспышки заболеваемости являются сезонными, приходятся они на зиму/весну. Что касается эпидемиологических вспышек, то их повторяемость отмечается каждые десять лет. Впоследствии перенесения краснухи у пациентов формируется иммунитет к этому заболеванию, как зачастую определяется, пожизненный, и, тем ни менее, повторное заражение имеет место быть и в будущем.

В качестве источника вируса рассматривается больной человек, у которого диагностируется острое течение инфекции либо субклиническая форма проявления заболевания (данный вариант исключает видимость проявления симптоматики). Помимо этого в качестве источников инфекции выделяют и детей с диагностированной у них врожденной формой краснухи, передача которой произошла от матери, подвергшейся заражению в период беременности. Что примечательно, врожденная краснуха делает детей источниками заболевания в течение срока до трех лет, причем на практике имеются случаи, указывающие на удлинение срока выделения вируса, что отмечается до достижения 18-летнего возраста.

Опасен заболевший человек при краснухе за пять-семь дней до того момента, как у него появилась сыпь, а также на протяжении семи дней с момента ее исчезновения.

Относительно путей заражения мы уже отметили, что он капельный, а точнее воздушно-капельный (передача происходит при кашле, разговоре, крике, чихании, выраженном выдохе). Помимо этого заражение происходит и трансплацентарным путем, что подразумевает под собой заражение беременной при одновременном заражении плода. В качестве благоприятных условий для возможного заражения могут быть выделены места со скученностью в них населения, иными словами, это определяет организованного типа коллективы и пр.

Краснуха: симптомы

Длительность инкубационного периода (то есть времени между внедрением в среду организма возбудителя заболевания с последующей жизнедеятельностью и актуальными для этого процессами и между проявлением первых симптомов) для рассматриваемого нами заболевания составляет от 13 до 23 дней, причем уже с этих дней человек может выступать в качестве источника распространения возбудителя краснухи. Выделение его происходит за пять дней до того, как появляется сыпь, причем этому периоду ничего специфического может не сопутствовать, более того, даже могут не проявиться и катаральные выделения (их появление, как и появление других симптомов, может быть отмечено уже в комплексе с сыпью). Таким образом, заражение нередко происходит и от людей, которые по всем видимым признакам являются «здоровыми».

Инкубационному периоду сопутствует процесс проникновения и последующего прикрепления к слизистым вируса (сосредотачивается он в рамках области верхних дыхательных путей), постепенно картина заболевания указывает на то, что вирус проник и в область подслизистых (что обеспечивается нейраминидазой), а это, в свою очередь, приводит к его распространению уже по лимфатической системе. Таким образом, начиная с этого момента целесообразно рассматривать следующий период течения краснухи, то есть приближение продромального ее периода.

Следует заметить, что очередной период течения заболевания, коим является отмеченный продромальный период , в некоторых случаях может отсутствовать, потому это подразумевает переход к периоду высыпаний вслед за инкубационным периодом. Если же продромальный период проявляется, то длительность его течения составляет порядка от нескольких часов до двух суток.

Выраженность катаральной симптоматики не слишком значительна, проявляется она в недомогании, а также в температуре (до 38 градусов). Помимо этого отмечается увеличение лимфоузлов, что происходит за 1-2 дня до того момента, когда появятся высыпания, длительность подобного их состояния при заболевании составляет от 1 до 3 недель. Следует заметить, что именно изменения, связанные с состоянием лимфоузлов, являются единственным показателем наступления продромального периода. Увеличению, как правило, подлежат затылочные и заднешейные лимфоузлы, для них характерна безболезненность, отсутствие спаянности с тканями, их окружающими, а также мягкая консистенция.

Следующий период, период высыпаний, длится около 3-4 дней. До того, как появятся собственно высыпания, на слизистой нередко образуется энантема, имеющая вид розовых пятнышек, сосредотачиваемых в области мягкого нёба. Пятнышки эти впоследствии могут между собой сливаться, распространяясь к дужкам и к твердому нёбу. После появления в рамках слизистой сыпи, уже по всему телу образуется мелкопятнистого типа сыпь, хотя в большинстве своем ее сосредоточение отмечается в области сгибов конечностей, на лице и на ягодицах, а вот на подошвах и на ладонях сыпь при краснухе не появляется. По характеру такая сыпь, как отмечено, мелкопятнистая, достаточно обильная. Сливается она между собой крайне редко, яркость окраски утрачивается быстро – в рамках периода 1-3 дней (собственно и сама сыпь к этому времени исчезает). Диаметр ее составляет порядка 2-5 мм.

Образование сыпи происходит по причине распространения по крови вируса при одновременном воздействии со стороны гемагглютинина, за счет которого происходит склеивание эритроцитов, что, в свою очередь, происходит также в комплексе с дерматотропизмом, при котором выборочно поражается кожа (слой дермы). В конечном итоге подобные процессы приводят к тому, что эритроциты в склеенном состоянии начинают «застревать» непосредственно в кожном слое. Ранее отмеченные катаральные проявления могут и отсутствовать.

Краснуха, симптомы у взрослых при которой также сопровождаются артралгией (иначе – болями в суставах), помимо этого может проявляться и с некоторым покраснением, сочетающимся с отечностью. Следует заметить, что краснуха у взрослых, аналогично ряду других «детских» заболеваний, характеризуется течением в более выраженной и острой форме. Дополнительно к симптоматике у них присоединяется лихорадка и высокая температура, ознобы. Нередко появляется сильный насморк и боль в горле, сочетающаяся с першением в нем и с кашлем, отмечается светобоязнь, слезотечение.

Сыпь, как основной симптом заболевания, проявляется у взрослых в более выраженном и обильном варианте, чем у детей, при этом образуемые пятна нередко сливаются друг с другом, что образует целые эритематозные участки, в особенности их сосредоточение отмечается на ягодицах и на спине. Длительность удержания в рамках кожного покрова сыпи составляет около 5 дней, хотя не исключается и более длительный срок для этого. Что примечательно, краснуха у детей и симптомы ее, соответственно, протекает в более облегченной форме, чем краснуха у взрослых – в последнем варианте до 10 раз чаще диагностируются среднетяжелые формы заболевания и формы тяжелые.

Выздоровление обеспечивает полное исчезновение перечисленной симптоматики.

Собственно выздоровлением является такой период в течении заболевания как период реконвалесценции, в рамках которого все сопутствующие краснухе симптомы постепенно исчезают. Между тем, больной все также остается опасным для окружающих, потому как возможность их заражения все также актуальна (в частности это касается тех, кто не привит от краснухи и тех, кто ранее ею не болел), срок опасности больного в этот период определен в неделю с момента исчезновения сыпи.

Что касается атипичной (или стертой) формы заболевания, то она распознается несколько сложнее. Для такой формы характерным является повышение температуры в сочетании с болью в горле, а вот симптоматика интоксикации, равно как и главное проявление заболевания, которым, как уже отмечено, является сыпь – все этой в данном варианте отсутствует.

Наибольшая доля вероятности заражения приходится на бессимптомную форму краснухи у пациентов, ведь ей, как можно понять из самого определения, не сопутствует какая-либо симптоматика, указывающая на наличие краснухи, тем ни менее, выделение вируса все также происходит. Учитывая то, что существует такая форма заболевания, крайне важным является обследование на наличие антител к нему при беременности.

Краснуха при беременности: симптомы

Для детей, равно как и для большинства взрослых, краснуха является практически безобидным заболеванием. Тем ни менее, заражение краснухой беременной женщиной может стать причиной практически катастрофических последствий.

При заражении во время беременности вирус, оказавшись в крови матери, попадает к зародышу посредством плаценты, поражая, тем самым, его ткани. Это, в свою очередь, приводит к инфицированию плода в период трех первых месяцев течения беременности, в ходе которых происходит нарушение внутриутробного развития.

По части рассмотрения последствий, самым опасным периодом при краснухе является именно первый триместр течения беременности, ведь именно в рамках этого периода происходит формирование всех систем и органов плода, и именно по ним ударяет вирус рассматриваемого нами заболевания.

Что примечательно, поражения, с которыми непосредственным образом сталкивается плод, могут носить самый различный характер, более того, степень подобного поражения не связана с тем, насколько тяжело протекает заболевание у самой беременной женщины. Она может в это время великолепно себя чувствовать, не отмечая каких-либо изменений в собственном состоянии, в то время как вирус оказывает активное воздействие на плод, провоцируя выкидыш, замершую беременность или мертворождение. Помимо этого не исключается и развитие тяжелейших форм поражения систем и органов в организме ребенка.

Особенности поражения и его тяжесть в частности определяются исходя из того, на каком конкретно сроке беременная женщина подверглась заражению краснухой. Так, при заболевании краснухой на сроке 3-4 недели провоцирует развитие врожденных уродств порядка в 60% общего числа случаев заболеваемости, срок 10-12 недель определяет подобную вероятность в 15% случаев, срок 13-16 недель – в 7%.

В качестве критических периодов в поражении нервной системы плода определен интервал в рамках 3-11 недели, в поражении сердца и глаз – интервал в рамках 4-7 недели и в поражении органов слуха – интервал в рамках 7-12 недели беременности.

Таким образом, чем меньшим является срок беременности на момент диагностирования у женщины краснухи, тем чаще и в более тяжелой форме протекают впоследствии те или иные пороки в развитии плода.

В наибольшей степени риск развития пороков актуален для плода у беременных, подвергшихся заражению в рамках периода 9-12 недели после зачатия. В пределах указанного срока краснуха при беременности приводит, как правило, к выкидышу либо к внутриутробной гибели плода, что иначе определяется как «замершая беременность». Даже если удалось сохранить плод, нормальное его развитие практически в абсолютном большинстве случаев нарушается, что также приводит к появлению различных симптомов, характерных для врожденной краснухи.

Преимущественно краснуха у матери, возникшая на ранних сроках течения беременности, приводит к развитию так называемого «малого краснушного синдрома», он в себя включает триаду Грета, которая подразумевает под собой следующие три основных патологии:

• катаракта , проявляющаяся в виде – возникает в одностороннем или двухстороннем варианте, нередко в качестве сопровождающего фактора выступает микрофтальм (значительная степень уменьшения глазного яблока/яблок);
• пороки сердца – могут заключаться в незаращении артериального протока, поражении одной из сердечных перегородок или клапанного аппарата, в стенозе легочной артерии и пр.;
• глухота.

Из указанных патологий в 98% случаев рождения ребенка с врожденной краснухой актуальны те или иные порки сердца, в 85% случаев отмечаются патологии зрения (преимущественно в виде указанного варианта, которым нами выделена катаракта). В 22% случаев диагностируется глухота (в той или иной степени выраженности ее проявления), причем она в большинстве своем проявляется в комплексе с вестибулярными расстройствами.

Кроме тех пороков, которые уже отмечены нами при врожденной краснухе, заражение матери этим заболеванием может спровоцировать на ранних сроках и другого типа патологии, например, пороки развития органов мочеполовой системы, печени, селезенки, скелета и пр.

Примерно в 72% случаев у детей с врожденной формой рассматриваемого заболевания диагностируются поражения того или иного типа, связанные с деятельностью нервной системы, в особенности это касается головного мозга. Так, наиболее распространенными вариантами можно отметить поражения в виде:

• гидроцефалии, иначе – водянки головного мозга, при которой происходит избыточное накопление в желудочковой системе мозга цереброспинальной жидкости, что приводит на фоне актуальных для этого процессов к опережающему росту окружности головы и увеличению формы черепа;
• микроцефалии, что подразумевает под собой значительное уменьшение черепа и мозга в размерах при соответствии нормальным размерам других частей тела, при этом актуальным спутником микроцефалии является умственная недостаточность (она может проявляться как в нерезко выраженной форме имбецильности, так и в полной идиопатии).

Периоду новорожденности у младенца с врожденной формой краснухи сопутствуют нарушения, связанные с мышечным тонусом, повышенной возбудимостью, а также двигательные нарушения, судороги, параличи и пр. С течением времени не исключается усугубление состояния по части умственного отставания в развитии (в сравнении со сверстниками), не исключается и возможность снижения психического развития.

В случае заражения беременной женщины краснухой в период 13-20 недель срока беременности определяется некоторое снижение рисков, связанных с пороками развития, однако высокие показатели при этом все также определяются для патологий, связанных со слухом – подобного типа поражения возможны до срока 16 недели.

При краснухе, заражение которой произошло у беременной после 20-ой недели срока (что, соответственно, определяет вторую половину беременности), риски, связанные с пороками развития в значительной степени сокращаются. Между тем, не исключается вероятность развития хронической формы инфекции у будущего ребенка в том варианте, при котором поражению будет подвержена центральная нервная система в комплексе с органами чувств. Врожденная краснуха, спровоцировавшая подобные поражения ЦНС, далеко не всегда дает возможность определить патологию при рождении, потому как в любом варианте она может проявиться гораздо позже после этого. В частности к проявлениям, сопутствующим подобному поражению, относятся судороги, психические заболевания, умственное недоразвитие.

Помимо патологии, которая непосредственным образом касается плода, краснуха также может стать причиной осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности. В частности это те или иные ее нарушения, кровотечение или заражение крови (сепсис).

Учитывая всю тяжесть осложнений, которые актуальны для плода при заражении краснухой, это заболевание в мире признано в качестве абсолютного медицинского показания к последующему прерыванию беременности (аборту). Прерывание беременности производится на основании данных по краснухе в рамках срока до наступления 16 недели беременности, причем вне зависимости от актуальной степени тяжести проявления данного заболевания. Соответственно, даже в случае бессимптомного течения краснухи у беременной женщины требуется прервать беременность, потому, как и скрытое течение этого заболевания приводит к разрушительному воздействию вируса на плод.

При выявлении краснухи на сроке, превышающем 16 недель, а также при наличии подозрений относительно инфицирования плода, прерывание беременности производится до срока 28 ее недели. При выявлении заболевания у женщины на сроке, превышающем 28 недель, осуществляется ее постановка на учет при отнесении к группе высокого риска. Такой вариант предусматривает необходимость в проведении ряда профилактических мероприятий, ориентированных на обеспечение защиты плода при одновременном лечении плацентарной недостаточности, проведении профилактики в комплексе с лечением, касающимся невынашиваемости беременности.

Подводя итог относительно краснухи при беременности напомним, что заражение этим заболеванием в данный период является возможным лишь в том случае, если у женщины отсутствует к этой инфекции иммунитет. Соответственно, важным является факт наличия в анамнезе краснухи в прошлом или прививки от краснухи до того, как наступила сама беременность.

Коревая краснуха у детей: симптомы

В данной постановке заболевание вынесено в отдельный раздел нашей статьи, и объясняется это следующим. Нередко появляются сомнения относительно особенностей данного диагноза, и, соответственно, его симптоматики, однако еще чаще возникает вопрос: в чем разница между корью и краснухой и чем является такой «гибрид»? Кто-то ставит для обоих вариантов знак равенства, кто-то считает, что коревая краснуха тем или иным образом сочетает в себе симптоматику и одного, и другого заболевания. Итак, давайте разберемся, чем коревая краснуха на самом деле является.

Краснуха является краснухой, а корь является корью, и третьего здесь, в принципе-то не дано. Тем ни менее, для понимания сути именно этой, третьей отсутствующей составляющей, вникнем немного в историю интересующего нас вопроса.

Итак, начнем с того, что множество детских заболеваний, при которых возникала сыпь розового цвета, в любое время определяло значительные сложности по части диагностирования конкретного и актуального в каждом случае варианта. Розеола, скарлатина, корь и краснуха – указанные заболевания встречаются и сейчас достаточно часто, а что уже говорить о заболеваниях, менее распространенных. Более того, сейчас, когда, казалось бы, по каждому из этих заболеваний известно практически все, или, как минимум, те факты, что скарлатина является заболеванием по природе бактериальным, а краснуха и корь - заболевания вирусные, диагностика все также остается сложной, а уж что говорить даже о недалеком, но прошлом.

В легкой форме корь напоминает краснуху, а тяжелая форма краснухи напоминает корь, скарлатина в легкой форме напоминает и краснуху, и корь и т.д. Именно подобная цепочка, определяющая некоторую видимую связь заболеваний, привела к тому, что в XIX веке Н.Ф. Филатов, который, как, возможно, вам известно, относится к основоположникам педиатрии в рамках отечественных масштабов, выделил краснуху в двух формах, а именно кореподобную краснуху и краснуху скарлатиноподобную.

Несколько позднее скарлатиноподобная краснуха была опровергнута в собственном существовании, потому на деле осталось два заболевания, а именно коревая краснуха и, собственно, корь. Спустя еще некоторое время было определено, что называть заболевание коревой краснухой несколько нелогично, потому как краснуха ни в каком другом виде не существует. Именно поэтому в современной медицине используется лишь одно название для этого заболевания, то есть то, в котором мы его и рассматриваем изначально – краснуха. Что касается заболевания «коревая краснуха», то оно хотя и появляется периодически то там, то здесь, но является устаревшим синонимом для краснухи, будучи одним и тем же с ней заболеванием. А потому симптомы коревой краснухи у детей – это то же самое, что симптомы краснухи у детей, которые мы ранее и рассмотрели в общем течении заболевания.

Диагностирование

Основанием для постановки диагноза является характер проявления сыпи, сроки, в период которых она возникла, одномоментность характера высыпаний, а также особенности их локализации и в целом эпидемиологической обстановки. Самостоятельно диагноз устанавливать не имеет смысла, потому как существует немало заболеваний, характеризующихся сходными проявлениями симптоматики. Это может быть скарлатина, корь, ветрянка, энтеровирусная экзантема, псевдотуберкулез, а на начальных этапах – менингококковые высыпания и пр. Следует заметить, что непростительно ошибиться «мимо» указанных менингококковых высыпаний, потому как слишком высоки риски – летальность для данного заболевания определяется 30%-ная.

Итак, для выявления краснухи применяется, прежде всего, вирусологический метод , который ориентирован, прежде всего, на обнаружение вируса. Эффективность применения этого метода определяется исходя из сроков исследования фекалий и крови – целесообразным решением вирусологический метод станет в рамках 7-14 дня с момента инфицирования пациента (то есть до того момента, пока у него не появится сыпь). При наличии сыпи требуется изымать отделяемое из носоглотки.

Также используются серологические методы , с помощью которых определяется, имеются ли вируснейтрализующие и классоспецифические антитела. Такого рода методы применяются в 1-2 сутки с момента появления у пациента сыпи, а также на 20 сутки.

Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и метод реакции нейтрализации (РН) – применяются с интервалом в 10 дней друг после друга, подразумевают взятие крови дважды для изучения на предмет изменений, в ней произошедших. Помимо этого используется метод реакции связывания комплемента (РСК) , при котором производится поиск комлементсвязывающего типа антител (обнаружить их можно в период трех лет с момента перенесения пациентом заболевания). Соответственно, РСК при положительном результате «находки» указывает на недавнее перенесение пациентом заболевания или на актуальность для него наступления периода выздоровления.

И, наконец, иммуноферментный анализ (сокр. ИФА) - с его помощью имеется возможность выявления классоспецифических антител, на основании которых можно определить конкретный этап течения заболевания и его особенности (начальный период, острый период, реконвалесценция). Данный метод используется также в определении степени напряженности иммунитета в контексте рассмотрения необходимости вакцинации или ревакцинации. Также с помощью этого метода можно диагностировать врожденную краснуху.

Лечение краснухи

Специфического типа терапии, направленной в адрес лечения краснухи, не существует. В качестве основных мероприятий рассматриваются те из них, которые ориентированы на устранение отека мозга и его набухания (для чего применяются криоплазма, лазикс и кортикостероиды). В рамках периода реконвалесценции используются ноотропные препараты.

В общем плане лечение заключается в назначении постельного режима (на срок в пределах 3-7 дней), полноценного питания (на основании учета возрастных особенностей). В рамках этиотропной терапии рассматриваются препараты вироцидов (изопринозин, арбидол), иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. В качестве меры дезинтоксикационной терапии применяется обильное питье. Для устранения симптоматики, сопутствующей краснухе, применяются отхаркивающие препараты (с учетом конкретного типа кашля, с исключением варианта, например, с одновременным употреблением противокашлевых и отхаркивающих препаратов), анальгетики, жаропонижающие препараты.

При краснухе у беременной женщины на сроке до 28 недели беременности – показание к аборту, на сроке после 28 недели, а также в случае невозможности выполнения аборта, применяются внутримышечные инъекции иммуноглобулина (дозировка – до 30 мл) в комплексе с рядом профилактических мероприятий, предусмотренных для защиты плода, обеспечения вынашиваемости беременности и устранения плацентарной недостаточности.

В случае появления симптоматики, указывающей на краснуху, необходимо обратиться к лечащему терапевту/педиатру, а также к инфекционисту. Беременным женщинам понадобится дополнительно консультация гинеколога.

») - антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой.
Резервуар и источник инфекции - человек с клинически выраженной или стёртой формой краснухи. Больной выделяет вирус во внешнюю среду за 1 нед до появления сыпи и в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Большое эпидемиологическое значение имеют дети с врождённой краснухой. При последней возбудитель выявляют в слизи носоглотки и моче (реже в фекалиях) на протяжении нескольких недель, иногда - до 12-20 мес.
Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Для заражения необходимо более длительное и тесное общение с больным, чем при кори и ветряной оспе. Существует вертикальный путь передачи (трансплацентарная передача вируса), особенно в первые 3 мес беременности. Руки и предметы ухода не имеют эпидемиологического значения. Исключение составляют игрушки, с помощью которых возможна передача вируса маленькими детьми изо рта в рот.
Естественная восприимчивость к инфекции высокая. Серологические обследования свидетельствуют о большом проценте (30% и более в отдельных регионах страны) серонегативных женщин детородного возраста, особенно в возрасте 20-29 лет. Результаты серологического обследования беременных свидетельствуют о высокой восприимчивости женщин детородного возраста к вирусу краснухи, особенно в возрастной группе 20-29 лет (в разные годы выявлены от 8 до 30% серонегативных).
Основные эпидемиологические признаки. Краснуху относят к числу инфекций, ликвидация которых возможна в ближайшем будущем, согласно программе ВОЗ. В ряде стран (США, Швеции и др.) её выявляют на крайне низком уровне. С учётом значения для здравоохранения синдрома врождённой краснухи, 48-я сессия Регионального комитета ВОЗ для Европы (1998) включила краснуху в число инфекций, борьба с которыми будет определять цели программы «Здоровье для всех в XXI веке». К 2010 г. частота синдрома врождённой краснухи должна быть снижена до уровня менее 0,01 на 1000 новорождённых.
В довакцинальный период краснуху с высокой заболеваемостью регистрировали повсеместно. В связи с отсутствием до настоящего времени программы широкой иммунизации населения в Украине отмечают тенденцию к росту заболеваемости. По данным ВОЗ, из всех случаев краснухи, регистрируемых в Европе, 83% приходится на страны СНГ. Для краснухи характерны периодические подъёмы заболеваемости: умеренные (каждые 3-5 лет) и более интенсивные (каждые 10-12 лет). В последние годы отмечен сдвиг заболеваемости на более старший возраст: болеют преимущественно школьники и женщины детородного возраста. Отмечают высокую очаговость в организованных дошкольных и школьных коллективах, среди учащихся средних и высших учебных заведений. Заболеваемость существенно повышается весной и летом.
Краснуху принято считать лёгким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание у взрослых характеризует более тяжёлое течение (нередко протекает с длительной лихорадкой, суставным синдромом, а также развитием органной патологии). Особую проблему создаёт врождённая краснуха. При инфицировании беременных она может вызвать серьёзные осложнения и рождение ребёнка с различными тяжёлыми пороками развития. По данным различных авторов, риск развития врождённых пороков (органов зрения, слуха, сердечно-сосудистой системы и др.) составляет от 12 до 70%, или 10% общего числа врождённых аномалий. При инфицировании в первые 3 мес беременности инфекция плода развивается в 90% случаев. Кроме того, установлено, что при врождённой краснухе также могут развиваться поздние осложнения (панэнцефалит, тиреоидит). Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется также спонтанными абортами (10-40%), мертворождением (20%) и смертью в неонатальном периоде (10-25%). Особую тревогу вызывает устойчивый рост заболеваемости женщин детородного возраста, следствием чего становится увеличение количества случаев синдрома врождённой краснухи, проявляющегося врождёнными уродствами. Число случаев синдрома врождённой краснухи составляет в среднем 0,13% всех заболеваний. По данным ВОЗ, ежегодно краснуха калечит всего около 300 000 детей. Расходы на лечение и содержание ребёнка с синдромом врождённой краснухи составляют, по самым скромным оценкам, около 200 000 долларов США.

Симптомы:

Инкубационный период одинаков у детей и взрослых и продолжается 10-25 дней. Последующий катаральный период у детей, как правило, не выражен; в этих случаях диагноз краснухи нередко может быть установлен только после появления экзантемы. У взрослых в этот период возможны повышение температуры тела (в тяжёлых случаях до высоких цифр), недомогание, снижение аппетита. Катаральные явления могут выражаться в виде незначительного насморка и сухого , чувства першения в горле, светобоязни и . При осмотре у части больных обнаруживают и покраснение слизистой оболочки зева. Увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных, одинаково характерны как для детей, так и для взрослых, однако этот признак встречают не у всех больных. В последующем лимфаденопатия сохраняется довольно долго (до 2-3 нед). Продолжительность катарального периода составляет 1-3 дня.
Затем наступает период экзантемы; проявления этого главного синдрома развиваются у 75-90% больных уже в первый день болезни, при этом высыпания чаще наблюдают у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розовые или красные мелкие пятна с ровными краями. Они располагаются на неизменённой коже и не возвышаются над её поверхностью. У взрослых высыпания склонны к слиянию, у детей сливаются редко. Иногда появлению сыпи предшествует . Сначала (но не всегда) элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. Далее в течение суток они распространяются по различным участкам тела без определённой закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. На подошвах и ладонях отсутствует. В некоторых случаях одновременно с экзантемой можно отметить появление энантемы на слизистых оболочках ротовой полости в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). У взрослых больных экзантема обильнее и продолжительнее, её элементы могут сливаться, образуя эритематозные поля. Сливной характер сыпи, а также её отсутствие у части больных (в 20-30% случаев, по данным литературы) крайне затрудняют постановку клинического диагноза.
Температура тела в период экзантемы может оставаться нормальной или слегка повышается. Отчётливо определяются увеличенные и умеренно болезненные периферические лимфатические узлы во всех областях, доступных пальпации, но особенно - затылочные, околоушные и заднешейные. Часть больных жалуется на суставные и мышечные боли. У отдельных больных отмечают диспептические явления, увеличение печени и селезёнки, у женщин - признаки полиартрита. Обычно проявления экзантемы длятся не более 4 дней. Сыпь может быстро угасать, исчезает она бесследно.
Обобщая различия в клинических проявлениях заболевания у детей и взрослых, можно ещё раз отметить, что течение краснухи у взрослых в целом аналогично её проявлениям у детей. Вместе с тем у взрослых более выражена и продолжительна симптоматика катарального периода, заболевание протекает значительно тяжелее, сыпь обычно обильнее, её элементы могут сливаться, что затрудняет дифференциальную диагностику. Проявление одного из ведущих синдромов заболевания - лимфаденопатии - у взрослых происходит медленно и поэтапно; у некоторых больных этот синдром может вообще отсутствовать. Частота клинически выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей соотносится как 1:1, у взрослых - 1:2.

Причины возникновения:

Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae. Все известные штаммы относят к одному серотипу. Во внешней среде вирус быстро инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфектантов и нагревания. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких часов, хорошо переносит замораживание. Он проявляет тератогенную активность.

Лечение:

Для лечения назначают:

При неосложнённых формах назначают симптоматическую терапию; её можно проводить в домашних условиях. Большинству больных активных терапевтических мероприятий не требуется. В более тяжёлых случаях применяют патогенетические и симптоматические средства.
Мероприятия в эпидемическом очаге

Заболевшие краснухой подлежат изоляции до 5-го дня с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. В качестве экстренной профилактики детям и беременным, общавшимся с больным, вводят противокраснушный иммуноглобулин. С целью профилактики вторичных случаев заболевания в очаге в течение 72 ч с момента выявления первого больного подлежат вакцинации (ревакцинации) следующие категории лиц (в возрасте от 12 мес до 35 лет) из числа общавшихся с больным:

      *не болевшие краснухой ранее и не привитые против неё;
      *не болевшие краснухой ранее и однократно привитые против неё (если с момента прививки прошло не более 6 мес);
      *лица с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отношении краснухи.

Беременных, находящихся в I триместре беременности, изолируют от больного на 10 дней от начала заболевания (временный переезд на другую квартиру, перевод на другую работу из детского коллектива и др.) и проводят их серологическое обследование в динамике: первую пробу берут в первые дни контакта, но не позднее 10-го дня, вторую - через 2 нед после установления контакта. При заболевании женщин в первые 3 мес беременности рекомендуют прервать ее. Диспансерное наблюдение осуществляют за детьми с врождённой формой инфекции. Наблюдение включает регулярные серологические и вирусологические исследования. Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят.

Краснуха – довольно частое заболевание в детском возрасте, однако болеть ею могут и взрослые. Этиология (происхождение) заболевания инфекционное. Поскольку краснуха — антропонозное заболевание, то получить инфекцию можно только от человека, который является носителем заболевания или от уже заболевшего индивидуума.

Краснуха была отмечена медиками еще в далеком шестнадцатом столетии, но тогда было слишком рано говорить о каких-либо специфических исследованиях в области лечения этого заболевания – уж слишком «темны» были средние века на тот момент. Впервые в литературе описание встречено у французского медика де Байю, потом у немца Ф. Хофмана, что, к сожалению, не сподвигло ученых к дальнейшим исследованиям. Лишь спустя сотню лет краснуха стала исследоваться как самостоятельное заболевание.

В 1881 году заболевание было выделено отдельно, а японские ученые доказали его эпидемичность и «заразность». Уже в двадцатом столетии была доказана связь краснухи с проблема развития плода, вынашиванием и рождением ребенка. На сегодня медицина имеет достаточно знаний, чтобы вовремя купировать вспышки заболевания, однако краснуха при беременности еще является значительной угрозой для жизни и здоровья плода.

Развитие патологического процесса

Вирус обычно попадает внутрь через слизистую дыхательных путей. Разносится по организму стоком крови, то есть гематогенным путем. При этом он обладает свойствами влиять на кожные покровы и лимфоузлы. Обычно в конце латентного периода вирус можно выделить в слизистой носоглотки, а при первом появлении признаков он исчезает. В сыворотке крови уже через семь дней вырабатываются защитные антитела против вируса, а далее их число нарастает. Высыпания при краснухе заметно снижаются уже к концу недели, а вот лимфоузлы в таком состоянии могут оставаться до одного месяца.

Симптомы и признаки краснухи

Основное проявление краснухи – генерализированная лимфаденопатия, то есть увеличение лимфатических узлов в нескольких (больше двух) местах, которые не расположены друг с другом. Это свидетельствует о том, что инфекция проникла в лимфу и дает свои проявления где-либо. Еще одно внешнее проявление, по которому медицинские работники подозревают краснуху – кожная сыпь. Обычно краснуха дает температуру. В ряде случаев при краснухе отмечают головную боль и боль в мышцах.

• Сыпь сперва проявляется пятнами по большей части на лице и в районе шеи. Через несколько часов она переходит на другие участки тела – места сгибов рук, около ягодиц, на спину. Внешне высыпания представляют собой мелкие пятнышки величиной с чечевичное зернышко, которые разбросаны в зоне поражения. Они не сливаются друг с другом, имеют четкую форму (овальную либо круглую). Сыпь сама по себе быстро проходит – уже через три дня сами высыпания почти не заметны, остается лишь гиперемированный участок (покраснение) в месте, где они были. Зуда и шелушения не наблюдается.
• Температура. Повышение температуры при краснухе обычно, но вовсе не обязательно. У некоторых детей гипертермии и вовсе нет, а у некоторых температура субфебрильная (от тридцати семи до тридцати восьми). Иногда возможно повышение до тридцати девяти и выше.
• Лимфоузлы. При краснухе лимфоузлы заметно увеличены – за короткий период увеличиваются в размерах с крупные фасолины и видны даже невооруженным глазом как бугорки на поверхности кожи. Чаще всего страдают лимфоузлы в районе шеи и затылка – становятся болезненными при надавливании, плотными, словно камешки. Обычно эти места несколько горячее, чем остальная поверхность тела (явление регионарной (местной) гипертермии).

Чаще всего краснуха поражает детей от одного года до семи лет. Новорожденные и младенцы получают временный иммунитет от матери, который после года становится значительно слабее. Если ребенок единожды перенес краснуху, то после болезни формируется иммунитет, который будет защищать его до конца жизни. В последнее время врачи отмечают «взросление» заболевания – краснуха все чаще регистрируется у подростков и молодежи. Если симптомы и признаки заболевания проявляются по типу эпидемии (в коллективе, в регионе), то диагностировать болезнь не составит большого труда. При обнаружении краснухи спорадической (например, если человек заразился в одном регионе, а проявления замечены в другом, и эпидемическое окружение свободно), врачи обычно собирают более тщательный анамнез и назначают дополнительные исследования. Чаще всего это реакция крови на торможение гемагглютинации. Благодаря этой пробе есть возможность установить инфекцию и вовремя начать лечение.

Причины краснухи

Обычно инфекция активизируется весной или осенью и передается воздушно-капельным путем. Время, за которое инфекция себя внешне не проявляет, составляет до двух недель. В этот период можно заразить другого человека, не зная о своем состоянии. Ввиду той особенности, что дети идут в коллектив сверстников (детский сад) приблизительно с трех лет, то этот период является наиболее опасным для детского организма. Течение заболевания у детей проходит намного легче, чем у взрослых, особенно при соблюдении всех предписаний в лечении болезни.

Дифференциальная диагностика

Заметив первые признаки краснухи, следует немедленно вызвать врача. Как бы не твердили окружающие, что эта болезнь не требует лечения и распознать ее элементарно, тем не менее необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, чтобы отличить заболевание от иных болезней и начать правильно лечение. В этом случае потребуется обязательная врачебная консультация, в особенности, если симптомы краснухи выражены не сильно, стерты и присутствует иное заболевание, которое может спутать клиническую картину.

В первую очередь краснуху следует отличать от кори . Итак, при кори в отличие от краснухи наблюдается лихорадочное состояние, повышенная температура и состояние интоксикации. При кори высыпания расположены группами, сливаются в крупные папулы – при краснухе этого нет.

Скарлатина также имеет ряд специфических признаков . Во-первых, высыпания при скарлатине более мелкие по размеру, они возникают на фоне светлой, здоровой кожи.

Аллергия обычно отмечается наличием аллергена или контактированием с ним . Если родители знают об аллергене, то предположить такую ситуацию не сложно. Высыпания при аллергии разной формы, имеют нечеткие края, могут увеличивать свою форму и цвет, если дети расчесывают их при зуде. Чаще всего при приеме антигистаминных препаратов аллергическая сыпь быстро проходит. Большее значение в диагностике имеет отсутствие при аллергии температуры.

При экзантеме сыпь появляется вторично, после того, как спадет температура . Основное отличие от краснухи в том, что высыпания располагаются в основном на теле, почти не поражая лицо.

Лечение краснухи

Заболевание лечится в домашних условиях, а потребность в специализированной медицинской помощи появляется лишь при осложнениях краснухи (например, если есть подозрение на энцефалит). Обычно пациентов с краснухой ограничивают от коллектива на пять дней с момента проявления высыпаний.

Больным краснухой назначают постельный режим в течение нескольких дней, который надо строго выдерживать, даже если нет повышенной температуры. Помощь при краснухе направлена в основном на устранение симптомов, так как специфического лечения не существует.

Если есть аллергические проявления, то для устранения зуда, сыпи можно принимать антигистаминные средства, такие как супрастин, телфаст, фенистил. Очень важно много пить, чтобы был достаточный метаболизм в организме и болезнь не затягивалась. При наличии температуры, ломоты в теле, стоит дать противовоспалительные препараты – ацетаминофен, тиленол. Эффективен противовирусный препарат амизон, который также облегчает симптоматику. Ребенку, у которого есть симптомы простуды, можно давать отхаркивающие препараты (алтей, мукалтин, амброксол, солодку), а при рините – пиносол, протаргол, промывания морской водой.

Диагностировав краснушный артрит, врачи назначают делагил, димедрол, бутадион.

Наиболее тяжело помочь при врожденной краснухе – само заболевание не лечится, поэтому основное внимание нужно уделить реабилитационным мерам. Возможно, понадобится операция, если краснуха дала осложнения на сердце. Для облегчения заболевания назначают разновидности рекомбинантного интерферона.

Чтобы поддержать организм в момент выздоровления, стоит давать детям легкое питание, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Лучше всего основной упор делать на молочные продукты и овощи и фрукты. Полезен будет прием витаминов и минералов – Лайфпак, Юниор+, Нутримакс, Антиокс+.

Прививка от краснухи

Прививка от краснухи на сегодняшний момент наиболее оптимальный способ защиты от болезни. Однажды сформировавшийся иммунитет уже остается с человеком навсегда. Заболевают краснухой те дети, которым прививка не была сделана по определенным причинам. Обычно прививают малышей в один годик (перед детским садиком) и в шесть лет (перед школой). В эти два приема удается добиться наибольшего результата, да и общение с новым коллективом не за горами – ведь именно там можно стать жертвой этого коварного заболевания.

Почему важно прививать детей, если они переносят краснуху легко? К сожалению, даже легко перенесенное заболевание может стать причиной тяжелых осложнений в будущем, но может и пройти бесследно. Из наиболее серьезных последствий отметим патологии головного мозга – энцефалит, менингит. Также краснуха влияет и на тромбоциты, синтез которых после болезни может отойти от нормы.

Поскольку на сегодня у родителей есть право отказываться от определенных прививок, то медицинская общественность решительно борется за прививание от краснухи. Ведь если не привить ребенка в детстве, то в более позднем возрасте риск заболеть краснухой возрастает.

Для того, чтобы избежать подобных неприятностей, вводится моновакцина или поливакцина. Поливакцина – это вакцина сразу от нескольких болезней. Учеными доказана эффективность таких вакцин, при этом иммунная система ребенка отнюдь не перегружается и прекрасно справляется с введенной вакциной. Огромный плюс в этой ситуации – единоразовый укол, который меньше травмирует психику ребенка.

Из моновакцин наиболее распространены вакцины «Рудивакс» и «Эрвевакс», в которые входят ослабленные вирусы краснухи. Вводятся эти вакцина в плечо, а если ребенок маленький – в мышцу бедра. При этом эффективность от вакцин составляет сто процентов, а защита пролонгирована на двадцать лет.

Данные вакцины не дают серьезных осложнений. Большинство детей переносят их максимально легко даже без повышения температуры. Некоторые дети могут страдать увеличением лимфоузлов, поднятием температуры, сонливостью и усталостью. Обычно подобные симптомы проходят уже через двое суток, да и наблюдаются они лишь у пяти процентов вакцинируемых.

Поливакцина от краснухи обычно сочетается с паротитом и корью, а сама вакцина так и называется КПК – корь, паротит, краснуха. Очень распространена вакцина «Приорикс». Противопоказаний к ней нет, она легко переносится детьми, однако врачи с особой осторожностью относятся к людям с ВИЧ или СПИДом, онкологическими заболеваниями, нарушениями функций крови, к тем, кто принимает стероидные или иные сильнодействующие препараты. Не рекомендуется делать прививку беременным женщинам или тем, кто планирует беременность в ближайшие пару месяцев. В течение после трех месяцев от момента прививания взрослых женщин, им рекомендуют воздерживаться от незащищенного полового акта.

Краснуха у взрослых

Взрослые переносят заболевание намного тяжелее, чем дети. Поначалу первые симптомы напоминают гриппозное состояние – озноб, ломота в суставах, мышцах, слабость, резкое повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов и, как следствие, болезненность в области шеи – типичные симптомы гриппа. Появляется светобоязнь, слезотечение, признаки конъюнктивита. Характерно то, что у взрослых краснушные пятна могут сливаться в одно красное пятно без четких разграничений, что сперва может привести к путанице в диагнозе. Обычно такие слитые пятна появляются на обширных участках – спине или области ягодиц. В этом случае проводят дифференциальную диагностику и выявляют специфические симптомы краснухи. Для взрослых краснуха грозит поражением суставов рук, а при быстром развитии – энцефалитом.

Особенно опасна краснуха для беременных женщин . Болезнью заражаются те, кто не имеет иммунитета к заболеванию – либо те, кто не болели, либо те, кто не сделали прививку. Вирус краснухи способен проникать в плаценту и поражать плод, что несет различную опасность на различных стадиях беременности. В первом триместре вирус полностью нарушает развитие плода, приводит к его отторжению и гибели. Вмешательство проходит на уровне процесса деления (митоза), что говорит о хромосомной патологии.

На более поздних сроках ребенок может быть носителем врожденных признаков краснухи – одно из тяжелых проявлений поражение глаз (отслойка сетчатки, глаукома, катаракта), поражение сердца (врожденные пороки), глухота, аномалии головного мозга (умственная отсталость, микроцефалия), проблемы с костным аппаратом (чаще всего нарушения развития челюстно-лицевого аппарата), нарушения в развитии внутренних органов (миокардит, желтуха). Такие нарушения диагностируются не всегда – иногда осложнение от краснухи проявляется намного позже в виде судорог. Если мама заразилась краснухой в последнем триместре, а ребенок не имеет явных отклонений, то такие дети отличаются маловесностью, отставание в физическом развитии. Помимо вышеназванных осложнений, краснуха может привести к выкидышу на любом сроке или рождению мертвого плода. Живой ребенок, зараженный краснухой, является потенциально опасным для окружающих в течение приблизительно полутора лет (по данным американских исследователей).