Парацентез (прокол барабанной перепонки) - «Что такое парацентез, какие у него последствия, и что будет, если вовремя не сделать прокол барабанной перепонки? Подробно расскажу в своем отзыве.». Парацентез барабанной перепонки: показания, последствия Рассе

Некоторые пациенты крайне отрицательно реагируют на указанные процедуры, аргументируя это боязнью появления негативных последствий. Подобная реакция является неправильной, и может стать причиной развития серьезных патологических состояний, вплоть до полной глухоты. Поэтому, если доктор считает нужным произвести прокалывания барабанной перепонки, такую процедуру проводить необходимо.

Показания к тимпанопункции и парацентезу – когда необходима операция?

Обе рассматриваемые процедуры предусматривают прокалывание иглой мембранозной перепонки с целью забора содержимого барабанной полости для исследования и/или внедрения в указанную полость лекарственных средств.

Основными показаниями для парацентеза служат следующие состояния:

• Экссудативный отит.
• Отсутствие эффективности от консервативного лечения. В таком случае подобная манипуляция помогают избежать развития обострений в виде отоантрита, мастоидита и т.д.
• Диагностические мероприятия.
• Симптомы интоксикации организма: повышение температуры тела, головные боли, тошнота и т.д.

При значительном скоплении гноя парацентез совмещают с шунтированием . Это обеспечивает регулярный отток жидкости, а также дает возможность через шунт вводить необходимые медикаменты.

Тимпанопункция считается более щадящей процедурой. К ней прибегают для лечения отита невоспалительного происхождения.

Кроме того, посредством рассматриваемой манипуляции производят отсасывания экссудата для цитологических исследований и посева.

Видео: Шунтирование барабанной перепонки

Подготовка к операции и необходимые обследования

После беседы с пациентом о присутствующих жалобах и сбора анамнеза, доктор назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Изучение состояния барабанной мембраны при помощи отоскопа либо ушной воронки. При гнойном отите данная мембрана будет отечной, тусклой, а свозь нее можно визуализировать содержимое светло-желтого цвета.
2. Тимпанометрия – проверка чувствительности барабанной перепонки к звуковым волнам. При скоплении экссудата ее подвижность будет ограниченна.
3. . Назначается крайне редко, при подозрении на развитие обострений.
4. Диагностическая тимпанопункция. Проводиться по особым показаниям, когда доктору необходимо изучить патологическую жидкость.

Данные процедуры осуществляют без какой-либо предварительной подготовки.

Если рассматриваемые манипуляции проводят с применением общего наркоза, в день операции нельзя употреблять пищу и какую-либо жидкость.

Непосредственно перед операцией у пациента берут кровь и мочу на исследование.

Техника выполнения парацентеза у детей и взрослых – нужен ли наркоз?

Перед проведением любой из рассматриваемых процедур доктор предварительно делает обезболивание.

На сегодняшний день, применяются несколько методов:

• Проводниковая анестезия . В заушной зоне делают инъекцию, благодаря которой происходит замораживание нерва. Вследствие этого барабанная перепонка утрачивает свою чувствительность.
• Аппликационный метод обезболивания. При помощи ватного тампона, смоченного в обезболивающем средстве, барабанную мембрану обрабатывают извне.
• Общий наркоз. Актуален для маленьких пациентов, которые неспособны длительное время пребывать в одном положении. Движения головой могут спровоцировать травмирование, поэтому при проведении тимпанопункции либо парацентеза у детей средством обезболивания служит общая анестезия.

Парацентез проводят в стационарном режиме. После процедуры пациент остается в больнице несколько дней.

Техника выполнения парацентеза:

Техника выполнения тимпанопункции

В том случае, если рассматриваемая манипуляция является единственным видом хирургического вмешательства, ее могут проводить в амбулаторных условиях , после чего пациента отпускают домой.

Однако нередко складывается такая ситуация, что проблемы со слухом возникают на фоне иных ЛОР-заболеваний, что выясняется в процессе комплексного обследования. Устранение ряда таких патологий осуществляется в стационарном режиме , под регулярным контролем врачей.

Алгоритм проведения тимпанопункции следующий:

• Принятие горизонтального положения на операционной кушетке.
• Прокалывание специальной тонкой медицинской иглой барабанной мембраны, и устранение содержимого полости. В силу действия анестетика пациент не ощущает боли, однако определенный дискомфорт присутствует.
• Заливание в операционный участок подогретой суспензии гидрокортизона. При указанной манипуляции больной может испытывать незначительное головокружение.

Неотъемлемым атрибутом данной процедуры является микроскоп . Благодаря ему, обеспечивается более четкая визуализация операционного участка.

Возможные осложнения парацентеза барабанной перепонки и тимпанопункции

Обострения после проведения рассматриваемых манипуляций встречаются крайне редко. Зачастую после оттока патологической жидкости подвижность барабанной перепонки возобновляется, что положительно влияет на слуховые способности.

Кроме того, признаки интоксикации организма (если таковые имелись) купируются: болезненность уменьшается, температура снижается, тошнота исчезает.

Однако иногда место прокола зарастает очень быстро, и гнойный/серозный экссудат не успевает вытечь.

Причин у подобного явления может быть несколько:

1. Неправильная техника выполнения манипуляции.
2. Слишком утолщенная стенка мембранозной перепонки. Края слизистой оболочки могут склеиваться между собой, что требует повторной манипуляции, либо расширения имеющегося прокола.
3. Закупоривание места перфорации выпавшей слизистой оболочкой. Устранить ее можно достаточно просто, используя маленькие медицинские щипчики.

Еще одним возможным негативным последствием тимпанопункции и парацентеза является инфицирование операционной зоны.

Причин здесь также может быть несколько:

• Игнорирование правил асептики во время проведения процедуры.
• Ненадлежащее выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде.

Частое прокалывание барабанной перепонки с целью обеспечения оттока гноя может спровоцировать образование рубцов . Это, в свою очередь, ведет к снижению слуха.

С целью минимизации риска развития обострений после манипуляции рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Осуществлять туалет наружного слухового прохода с применением антисептических средств. Это убережет раневую поверхность от проникновения инфекции.
2. Использование гидрокортизона для снижения вероятности образования рубцов на барабанной перепонке.

Полное отсутствие оттока патологической жидкости, что сочетается с симптомами интоксикации организма, является поводом для немедленного обращения к доктору . В этом случае может потребоваться дополнительная манипуляция с обеспечением надлежащего дренирования. Также могут прибегать к продуванию и отсасыванию гноя.

Парацентез (тимпанотомия, миринготомия) – это разновидность хирургической работы, смысл которой состоит в перфорации барабанной перепонки. Главной целью операции является улучшение оттока скопившегося в ухе гнойного содержимого. Основным показанием к ее проведению служит остро текущий отит среднего уха. К операции у детей доктора прибегают в том случае, когда лечение антибиотиками оказалось безрезультативным.

Симптомами, требующими незамедлительного хирургического вмешательства, являются:

• выпот барабанной перепонки;
• поражение лицевого нерва;
• раздражение внутреннего уха;
• постоянная тошнота;
• пульсирующая боль в ушах;
• не проходящая боль и нагноение;
• устойчивая температура тела, поднявшаяся до отметок 37,5 – 38°C.

Также доктор может предложить сделать прокол при отите, если существует подозрение на менингит, поражение головного мозга и механическое повреждение органа.

Особенности проведения тимпанотомии

Для улучшения оттока гноя из ушка у детей парацентез проводят на 3 – 4 день болезни. Процедуру предлагают при сильных стреляющих болях и высокой температуре тела. Выпячивание мембраны также является поводом к безотлагательному вмешательству.

Чтобы парацентез барабанной перепонки проходил безболезненно для маленького пациента, отоларинголог применяет один из видов анестезии:

1. проводниковую, при которой за ухом через прокол вводят вещество, «замораживающее» чувствительные нервы;
2. аппликационную, подразумевающую наружную обработку перепонки обезболивающим препаратом;
3. эфирный наркоз для непоседливого ребенка, которому требуется парацентез.

Манипуляцию выполняют при помощи особой иглы с копьевидным лезвием. Для места разреза врач выбирает передний нижний либо задний нижний квадрант мембраны. В длину надрез занимает несколько миллиметров.

Прокол делают так, чтобы инструмент сразу прошел сквозь всю толщину барабанной перепонки. Надрез нужен для истечения гнойно-кровавой жидкости. Проводя операцию, доктор должен помнить о возможности утолщения мембраны в десятки раз, что обусловлено воспалением слизистой ткани средней секции уха. В этом случае парацентез может быть неполным. Тем не менее, устремляться иглой в полость не нужно, поскольку прокол сам по себе ускоряет прободение мембраны и обеспечивает необходимый эффект.

После совершения прокола внешний слуховой проход заполняют сухой стерильной турундой, которую закрепляют ватой. В постоперационном периоде для скорого улучшения состояния детей несколько раз в день выполняют очистку слухового прохода (берут Фурацилин или борный спирт).

С целью профилактики рубцевания парацентез барабанной перепонки дополняют катетеризацией внутренней трубы с внедрением в полость гидрокортизона и антибактериального препарата. Для впитывания гноя применяют бинтование. Манипуляция выглядит так:

• на прокол кладут сухую турунду;
• кончик высвобождают в ладьевидной впадине;
• ухо «запечатывают» сухой ватно-марлевой повязкой (подлежит смене 3 р. в сутки).

Отдельным направлением отиатрической терапии является оздоровление носоглотки и слуховой трубы. В схему лечения включают инсталляции, орошения антисептиками и сосудосуживающие аэрозоли. Лекарства вводят осторожно, избегая случайных травм барабанной перепонки. Неаккуратные действия опасны созданием повышенного давления и распространением инфекции за пределы среднего уха.

Парацентез: возможные осложнения у детей

Неудачно сделанный прокол способен вызвать цепочку неблагоприятных последствий. Например, неполный отток гноя послужит причиной инфицирования органа. Более серьезным осложнением станет ухудшение слуха. От гноя, оставшегося в барабанной мембране, избавляются путем физиотерапии и отсасывания.

Стойкий инфекционный процесс устраняют антибиотиками широкого спектра действия. Для ребенка, склонного к повторным воспалениям, разрабатывают схемы укрепления иммунитета.

Нередко при лечении отита доктором применяется такой метод, как парацентез барабанной перепонки. Для того чтобы назначить такое лечение, должны присутствовать определенные показания. Прокол барабанной перепонки при отите назначается в том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. У некоторых специалистов этот метод вызывает сомнения, поскольку при его использовании существуют определенные риски.

Характеристика парацентеза

Данная процедура представляет собой несильное прокалывание барабанной перепонки уха, которое назначается для лечения воспалительного процесса среднего уха. Основным показанием к проведению подобных манипуляций является то, что консервативные варианты терапии оказываются неэффективными.

Эта процедура является хирургическим лечением. Небольшое надсечение барабанной перепонки осуществляется посредством применения специальных инструментов – иглы или микроскальпеля. И для лечения детей, и взрослых показания к данному методу одинаковы.

Только ребенку ушко прокалывают в том случае, если заболевание находится на запущенной стадии, когда терапевтические меры оказываются неэффективными. У взрослых же чаще диагностируется хроническая форма заболевания. Поэтому такая процедура назначается чаще.

С помощью осуществления данного лечения можно достичь оттока накопившегося содержимого наружу, восстановить функции ушного аппарата.

В норме после проведения процедуры мембрана перепонки склонна самостоятельно регенерировать, восстанавливая целостность собственных тканей. Такое лечение является безопасным и эффективным при избавлении от заболевания.

Если есть необходимость, парацентез проводится в комплексе с остальными мероприятиями, такими, как тимпанопластика, санация ушного канала.

Антисептическая обработка необходима для того, чтобы избавиться от патологических микроорганизмов в полости среднего уха, удалить содержимое и микробы из труднодоступных участков. При отсутствии такой обработки создаются благоприятные условия для рецидива недуга ушей.

При проведении парацентеза у взрослых и детей существенно уменьшаются неблагоприятные осложнения после длительного и запущенного патологического процесса. Обязательно перед проведением хирургического лечения необходимо провести все необходимые консервативные мероприятия.

Основные показания к назначению процедуры

Процедура парацентеза назначается при наличии следующих показаний:

1. Наличие экссудативного отита;
2. Развитие острого среднего отита;
3. Если имеется необходимость для обработки полости среднего уха лекарственных препаратов;
4. Если имеется необходимость проведения диагностики среднего ушного отдела;
5. При наличии интоксикации организма.

Ключевым условием для назначения процедуры является накопление экссудата в барабанной полости. В такой ситуации появляется ухудшение качества звуковосприятия, повышение количества гнойного содержимого, а это является благоприятными условиями для активного роста и развития болезнетворных микроорганизмов в среднем ухе.

Как осуществляется процедура

Данное лечение несложное. Для начала проводится обезболивание в ухе, после чего можно приступать к непосредственному парацентезу. Выделяют три варианта проведения обезболивания:

1. Проводниковая анестезия. За ушной осуществляют инъекцию. Введенное вещество заморозит нервные корешки, которые ответственны за восприимчивость поверхности мембраны.
2. Аппликационная анестезия. Используя тампон, смоченный в обезболивающем веществе, лекарством обрабатывают барабанную перепонку.
3. Общая анестезия. Такой вариант приемлем для новорожденных, грудных детей. В более старшем возрасте применяется местная анестезия.

Процедура парацентеза проводится с помощью копьевидной иглы. Осуществляют маленький надрез в нижнем участке мембраны. Если есть необходимость, в область надреза вставляется дренажная трубка. С ее помощью будет в дальнейшем отходить гнойное содержимое.

Восстановление и прогноз

При правильно выполненной процедуре парацентеза общий прогноз благоприятный. Поэтому данное лечение применяется даже для грудных и новорожденных малышей.

После проведенного хирургического лечения потребуется восстановление. В этот период для пациента создаются оптимальные условия для предотвращения неблагоприятных осложнений или повторного рецидива заболевания.

Средняя длительность восстановления мембраны составляет около нескольких недель. На поверхности барабанной перепонки иногда остается небольшой шрам, но он не провоцирует ухудшение качества звуковосприятия.

Также очень важно соблюдать все необходимые правила гигиенических процедур. После проведения оперативного лечения в полость среднего уха необходимо вставить турунду. Если развивается отит гнойного происхождения, важно систематически менять турунду, вставляя новую, стерильную. В противном случае инфекционный процесс может начинаться повторно.

Чтобы ускорить процесс оттока секрета, врач рекомендует определенный промежуток времени ложиться на сторону пораженного органа.

Благодаря такому положению гнойное содержимое выводится наружу. Дополнительно доктором назначаются дезинфицирующие вещества для обработки слухового канала и ранки. Их применение проводится только под врачебным контролем.

В том случае, если процедура парацентеза проведена правильно, период восстановления проходит удачно, заживление быстрое, вероятность рецидива минимизируется.

Если же врачебное вмешательство выполнено неграмотно, либо не соблюдаются врачебные предписания в период восстановления, это чревато серьезными последствиями, например, в ранку заносится инфекция, ухудшается качество звуковосприятия, развивается хроническая форма воспалительного процесса, появление слишком крупных рубцов.

Если желаемый результат после проведения операции отсутствует, доктором может назначаться повторный парацентез, дополнительно назначается дренаж, промывание слухового прохода. Дополнительно назначаются продувание, прогревание лампой.

В общем прогноз для всех пациентов оптимистичен. При точном соблюдении всех врачебных рекомендаций в период восстановления, при соблюдении всех гигиенических процедур, выздоровление наступает быстро.

Важно своевременно обращаться к специалисту, чтобы предотвратить переход заболевания в ту стадию, когда только хирургическое лечение может стать эффективным.

Чтобы ускорить процесс восстановления и заживания прокола, важно применять для обработки антисептические вещества. Чтобы просушить полость рекомендуется распылять борный порошок.

Чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание тканей, используются специальные препараты, например, гидрокортизон. С помощью данного лекарства рубец не влияет на качество звуковосприятия, существенно уменьшается в размерах.

Не стоит тянуть с назначенным лечением. В противном случае возможно развитие серьезных последствий заболевания, справиться с которыми будет намного сложнее.

Парацентез барабанной перепонки – медицинская инструментальная инвазивная манипуляция, применяющаяся при среднем отите. Для её выполнения должны быть четко определены показания.

Всем известно, что острый отит – инфекционная патология, требующая достаточно быстрого реагирования. Лечение проводится препаратами антибактериального действия, применяется комплекс физиотерапевтических воздействий. Однако, из-за особенностей течения инфекционного процесса, снижения иммунитета, возникновения устойчивости бактерий к назначаемым антибактериальным препаратам, острый отит может осложниться гнойным процессом с локализацией в закрытой полости среднего уха, имеющим яркую клиническую симптоматику. При таком развитии событий рекомендуется прибегнуть к вскрытию полости среднего уха через разрез барабанной перепонки.

Отит - достаточно частая патология не только у взрослых, но особенно у детей. Высокая частота заболевания в детском возрасте обусловлена особенностями строения евстахиевой трубы. Инфекция может проникать в среднее ухо несколькими путями:

• Через слуховую трубу, как результат осложнившего течения респираторного заболевания горла и носа.
• При травматическом повреждении барабанной перепонки, когда возможно непосредственное проникновение патогенных микробов.
• При тяжелых септических состояниях возможно попадание патогенных микроорганизмов с током крови – гематогенный путь.

Возбудителями гнойного воспаления среднего уха чаще является кокковая флора, крайне редко отмечается заболевание вирусной природы.

Самыми сложными для лечения, устойчивыми к воздействию антибактериальной терапии, являются процессы, вызванные пневмококками.

После катаральной стадии воспаления, при неэффективности назначенного лечения, наступает стадия экссудации, когда полость среднего уха наполняется патологическим секретом с гноем, возникает отек стенок полости, нарушение кровоснабжения органа, трофики тканей. Эти процессы имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы

Гнойный средний отит сопровождается:

• Нарушениями слуха, однако из-за сильных болей в ушах пациенты зачастую не обращают на этот симптом внимания.


• Ушная боль обусловлена раздражением веточек тройничного нерва, которыми оплетена барабанная перепонка. Ребёнок может указывать на больное ушко, особенно при усилении болевого синдрома во время чихания, попытке высморкать носик, при кашле. Боль может ненадолго стихать и снова нарастать, особенно ночью.
• Сильной головной болью, сопровождающейся пульсацией.
• Симптомами интоксикации.
• Признаками раздражения мозговых оболочек, проявляющихся тошнотой, рвотой.
• Поражением ветвей лицевого нерва, сопровождающимся дёргающей изнуряющей болью, иррадиирующей в область лицевого черепа, шею, затылочную область.
• Лихорадка носит фебрильный характер, температура может повышаться до 38 градусов и выше, в тяжелых ситуациях достигает 40 градусов.

Решающим признаком для установления диагноза гнойного воспалительного процесса является типичный внешний вид тимпанической мембраны при осмотре ЛОР-врачом.

Решение выполнить прокол барабанной перепонки при отите принимается на основании суммирования характерных симптомов болезни, тяжести состояния пациента, оценки характера изменений структуры, цвета, формы мембраны.

Отит и парацентез

Не следует бояться парацентеза при наличии показаний к нему. Инструментально выполненный прокол уха в области барабанной перепонки заживает гораздо лучше и с меньшими осложнениями, нежели гнойный экссудат самостоятельно её разрушит.

Показаниями для выполнения парацентеза являются:

• Неэффективность проводимого антибактериального лечения, повлекшая прогрессирование катарального воспаления с переходом его в гнойное.
• Ухудшение состояния пациента, нарастание признаков интоксикации, лихорадка.
• Нестерпимая нарастающая изнуряющая боль в области ушей, сопровождающаяся пульсацией.

Отказ от пункции тимпанической мембраны при наличии показаний к ней, чреват возникновением абсцедирующего процесса с вовлечением оболочек головного мозга. Такое состояние может повлечь за собой летальный исход.

Перед манипуляцией проводится детальный осмотр наружного уха, барабанной перепонки, тщательная обработка их спиртосодержащими средствами.

Проводится прокол при отите под проводниковой анестезией. Обезболивающие препараты вводятся подкожно в область задней стенки. У ребёнка, ведущего себя крайне неспокойно, возможно применение непродолжительного общего наркоза.

Выполнять процедуру следует в положении пациента сидя или лежа. Для парацентеза используются специальные иглы, напоминающие копье, способные одновременно и прокалывать, и выполнять разрез перепонки. Глубина, на которую выполняется прокол уха – не более 1–2 мм. Этого маленького отверстия достаточно, чтобы через него начал свободно изливаться гнойный экссудат наружу.

После процедуры наружный слуховой проход заполняют турундой. Дальнейшее лечение проводится под контролем врача, показаны перевязки, иногда до 6–7 раз на протяжении дня с применением растворов фурацилина, борного спирта. При необходимости местно применяют антисептические, антибактериальные растворы.

При наличии оборудования, обученных специалистов, подобную манипуляцию проводят с применением лазерного аппарата. Правда, заживают такие перфоративные отверстия достаточно длительно.

Последствия парацентеза

Для абсолютного большинства случаев характерно быстрое заживление выполненного отверстия. Место прокола размером до 2 мм заживает от двух недель до одного месяца, не оставляя рубцов.

После выполнения процедуры крайне редко можно ожидать следующие нежелательные последствия:

• Результатом неполного опорожнения полости от гноя может стать переход воспалительного процесса в хроническое состояние.
• Возможно послеоперационное воспаление, обусловленное присоединением вторичной инфекции. Такое состояние требует назначения антибактериальных препаратов широкого действия.
• Образование рубцовых изменений и, как результат, развитие тугоухости.

Парацентез барабанной перепонки используется для обеспечения оттока экссудата и гнойных масс из полости среднего уха при гнойном отите. С его помощью удастся достичь быстрого улучшения состояния больного, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

Показания к проведению

Парацентез – это хирургический метод лечения отита. Манипуляцию врач может назначить только после тщательного осмотра пациента.

Главные показания к проведению парацентеза:

1. Отсутствие положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии. Прогрессирование заболевания, образование серозного выпота, ухудшение общего состояния пациента.
2. Геморрагическое воспаление, сопровождающееся скоплением кровянистых выделений.
3. Гнойные массы в полости уха, появившиеся в результате травмы поврежденной барабанной перепонки.

Парацентез необходимо делать не только при наличии острых болей со стороны поврежденного уха, но и при возникновении других признаков. К ним относятся симптомы раздражения мозговых оболочек.

Иногда требуется проведение не парацентеза (прокола), а разреза. Особенно если в полости уха образовалось большое количество гноя, который не может выйти через маленькое отверстие. При продолжительном течении заболевания внутреннее ухо не успевает освободиться от патологических скоплений и прокол начинает затягиваться. При этом требуется повторное проведение хирургического вмешательства.

У детей образование экссудата и гноя происходит намного быстрее, чем у взрослых. При этом заметить признаки скопления жидкости в области внутреннего и среднего отделов уха практически невозможно. Это обусловлено особенностями строения барабанной перепонки. У детей она плотная и толстая. В результате исключена малейшая вероятность самопроизвольного прорыва гноя и его вытекания из слухового канала.

При малейшем подозрении на гнойный отит у детей парацентез нужно делать незамедлительно. Только так можно достичь быстрого выздоровления ребенка и предупредить развитие осложнений. Также на видео советы доктора:

Противопоказания

Несмотря на то что парацентез является самым действенными методом лечения гнойного отита у взрослых и у детей, делать его можно не всегда.

Манипуляцию нельзя осуществлять в следующих случаях:

• если лопнула барабанная перепонка у ребенка самостоятельно с дальнейшим высвобождением гнойных масс;
• при перфорации барабанной перепонки;
• после операции на слуховом аппарате в анамнезе (на протяжении последнего года);
• при образовании рубцовой ткани на барабанной перепонке;
• если ребенку не исполнилось 6 месяцев.

Суть метода

Парацентез барабанной перепонки осуществляется в лечебно-профилактическом учреждении. При этом пациент находится в положении сидя или лежа, голова надежно фиксируется во избежание резких движений больного.

Процедура осуществляется при помощи специальной иглы в месте локализации жидкости за барабанной перепонкой. Другой вариант проведения тимпанотомии – в задний квадрат мембраны. Это необходимо для того, чтобы прокол осуществлялся в максимально удаленный от внутренней стенки барабанной полости квадрат.

Проведение парацентеза барабанной мембраны проводится в направлении снизу вверху на глубину 1,5-2 мм. Более глубокое введение иглы категорически запрещено, поскольку существует вероятность повреждения лабиринта и других структур внутреннего уха. Если необходимо сделать разрез перепонки в связи с большим количеством гнойных масс, операция проводится тем же способом.

Перед хирургическим лечением на область мембраны наносится аппликационный анестетик, что позволит минимизировать неприятные ощущения.

После выхода экссудата необходимо сделать туалет слухового прохода – очистить гной, обработать перекисью водорода и закрыть сухой стерильной турундой.

Подготовка к процедуре

Операция парацентеза проводится только при наличии прямых показаний. Это очень действенный метод лечения гнойного отита, когда медикаментозное лечение не в силах улучшить состояние больных.

В первую очередь врач тщательно осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, обрабатывает антисептическими растворами.

Пациент может принять жаропонижающее Парацетамол при боли в ухе. Это позволит уменьшить боль в послеоперационный период, когда действие анестетиков ослабнет.

Какими методами делают анестезию

Прокол барабанной перепонки при отите проводится под обезболиванием. В зависимости от возраста пациента, тяжести воспалительного процесса и других важных факторов, врач может принять решение о необходимости местного или общего наркоза.

Виды обезболивания:

1. Проводниковая. Препарат вводится за ухом, лекарственное средство снимает чувствительность нервов, иннервирующих мембрану.
2. Аппликационная. Анестетик распыляется по барабанной перепонке, в результате чего сам прокол происходит безболезненно.
3. Эфирный наркоз. Используется для маленьких детей, которые не будут сидеть неподвижно во время операции.

Реабилитация и восстановление

По мере проведения операции над ухом восстановление после отита и парацентеза происходит быстро. После прокола или разреза мембраны не остается никаких следов или шрамов.

При полном выведении экссудата и гноя барабанная перепонка при отите заживает за несколько дней.

Чтобы уберечь ухо при восстановлении после отита от неблагоприятного действия факторов внешней среды, попадания пыли и влаги, в слуховой проход нужно вставлять вату. Менять ее следует несколько раз в день.

В течение следующих нескольких недель человек должен избегать переохлаждения, сквозняков, нельзя купаться в открытых водоемах.

Осложнения

Парацентез – безопасная процедура, однако иногда могут возникать осложнения и последствия. Чаще всего происходит прокалывание не только мембраны, но и внутренней стенки барабанной полости. При отсутствии опыта врач может повредить иглой и наружный слуховой проход.

В результате неполного прокола мембраны гной может выйти не полностью, в результате чего улучшение самочувствия больного будет носить временный характер.

При большом разрезе больного уха не исключено формирование «дыры», которая будет плохо зарастать. Кроме того, существует вероятность образования рубцов.

В послеоперационный период важно избежать присоединения вторичной инфекции, это может спровоцировать повторное обострение заболевания.