Оказание вмп по квоте. Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь

Опасная Еда

Лечение по "квоте" ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году. Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название "квота". В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки ;
хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
хирургическое лечение неспецифического язвенного колита ;
хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
хирургическое лечение выпадения прямой кишки , ректоцеле;
хирургическое лечение пресакральной кисты;
хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется. Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично. Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

Шаг 1.

Лично

Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

Дистанционно

Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом - по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.
Шаг 2.

Самостоятельно

Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

При помощи администраторов клиники

Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.
Шаг 3.

Госпитализация в Клинику.

Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Что включено в "квоту" ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит - бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается "квотой", так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Законодательная база

Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь

Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь

Здоровье - это самая большая ценность для каждого человека. И, порой чтобы его вернуть люди готовы платить любые деньги. А знаете ли вы, что многие медицинские услуги и виды лечения гарантированы государством и их можно получить бесплатно (включая и дорогостоящее лечение) и значительно сэкономить на лечении семейный бюджет.

К сожалению, о законах и постановлениях, касающихся порядка оказания бесплатной и платной медицинской помощи мало кто знает и мало кто читает их. Информация на сайтах доступна не всем, да и не все еще имеют компьютеры. По закону, в каждом медицинском учреждении должны быть вывешены копии этих документов, но руководству учреждений невыгодно давать такую информацию, т.к. они зарабатывают на платных услугах. Зачем же они будут информировать людей о том, что эти же услуги те могут получить бесплатно?

Что именно в нашем здравоохранении положено бесплатно?

1.Бесплатные медицинские услуги.

Вся информация о бесплатных медицинских услугах есть в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов от 22 октября 2012 года. В ней указаны виды бесплатной медицинской помощи, перечислены группы заболеваний, при которых она оказывается, и категории граждан, которые имеют на нее право.

Конечно, постановление написано не для простых людей, сложным языком и в нем достаточно сложно разобраться, но тем кто действительно хочет получать медицинские услуги бесплатно, я очень советую его прочитать и разобраться за что вы должны платить, а за что нет!

2. Высокотехнологичное лечение.

Знаете ли вы, что государство ежегодно выделяет огромные деньги на оплату дорогостоящего лечения тем, кто в нем нуждается? Но скорее всего вы об этом ничего не слышали, как и основная масса наших соотечественников. По данным социологов из ВЦИОМ, о возможности получить квоту на дорогостоящее лечение знают всего 16 % населения.

В результате, люди самостоятельно оплачивают дорогостоящее лечение, хотя могли бы воспользоваться государственной помощью и сэкономить довольно значительные суммы денег.

Дорогие друзья, знайте, что существуют государственные квоты на разные виды дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Квота - это одно полностью оплаченное государством лечение.

Что такоевысокотехнологичные медицинская помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) - комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных медицинских технологий. Т.е - это сложное и дорогостоящее лечение, проводимое высококвалифицированными специалистами..

Затраты на оказание такой помощи напрямую покрываются за счет федерального и частично региональных бюджетов, а не за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС) (как для обычного лечения).

Под понятие высокотехнологичной медицинской помощи подпадает лечение в таких областях медицины, как сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, офтальмология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, трансплантация органов. Подавляющая часть ВМП - это серьезные хирургические вмешательства, но есть и терапевтические квоты по гастроэнтерологии, дерматологии, венерологии, неврологии.

Более подробный список видов лечения, попадающего под высокотехнологичное можно скачать .

Сколько денег выделяется на квоты?

Стоимость каждой конкретной квоты зависит от диагноза. Оказание ВМП одному человеку по квоте в среднем обходится государству в 150 тыс. рублей. Но на самом деле сумма квоты на разные виды помощи ВМП колеблется в широком диапазоне: от 28,5 тыс. рублей (дерматовенерология) до 1 млн рублей (брахитерапия, онкопротезы).

Пациент должен знать, что квота ВМП - это обязательство государства выделить на лечение пациента с определенным диагнозом определенную сумму денег.

Где лечат по квотам ВМП?

Большую часть квот по ВМП (около 90%) распределяют между федеральными медицинскими учреждениями, остальные 10% - между региональными учреждениями. Подавляющее большинство федеральных центров расположено в Москве и Петербурге, все они имеют специальную лицензию на оказание высокотехнологичной медпомощи.

В целом по России лечение по квотам на ВМП оказывают около 200 федеральных и региональных лечебных центров.

Кто имеет право на получение квоты ВМП?

Квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь может получить любой гражданин России, если по заключению врачей ему эта помощь требуется, независимо от возраста или финансового положения. Такое право закреплено в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год, о ней мы уже говорили выше.

Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?

Порядок направления для лечения по квотам на ВМП в федеральные и городские медицинские учреждения единый.

1.Нужно обратиться в районную поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (терапевт, гинеколог, уролог и т.д в зависимости от заболевания). Врач назначит первичное обследование (анализы крови, флюорография, ЭКГ и т. п.), а при необходимости направит на консультацию и дополнительную диагностику к узкому специалисту в учреждение, где проводят лечение данного заболевания по квоте ВМП.

2.Участковый врач если есть показания, даст заключение о направлении пациента для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). К своему заявлению и выписке врача пациент должен приложить следующие документы:

копию паспорта или свидетельства о рождении;
для детей: копию паспорта любого родителя или законного представителя;
копию полиса ОМС;
копию полиса пенсионного страхования;
копию страхового номера индивидуального лицевого счета.

3.Документы высылают в комиссию при региональном органе управления здравоохранением. Комиссия вправе направить пациента на прохождение дополнительных обследований и анализов, если это требуется для окончательного принятия решения.Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница)

4.Если комиссия приняла решения об оказании ВМП создается «Талон на оказание ВМП» в базе данных Минздравсоцразвития России. Этот талон со всеми документами электронно пересылают на консультацию в учреждение, которое оказывает ВМП по профилю заболевания и пациент включается в Лист ожидания.

5. Комиссия профильного медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. Если комиссия решает, что пациенту необходима госпитализация, в «Талоне на оказание ВМП» проставляется предположительный день госпитализации, о чем сообщается региональному органу управления здравоохранением, который обязан известить об этом пациента.

На этом этапе получение квоты на лечение завершено и пациент должен прибыть в медучреждение в указанный день с оригиналами медицинских обследований.

Если комиссия решит, что пациенту не требуется оказание ВМП, также информируется региональный орган управления здравоохранением со списком рекомендаций.

Полученную квоту можно использовать до конца года.

Важно знать: каждому талону на оказание ВМП присваивается номер, который сообщается пациенту. Как только больной получил номер, он может отслеживать прохождение своих документов и движение очереди в режиме онлайн на сайте: talon.rosminzdrav.ru.

Схема получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Это очень общая схема, нюансы оформления квоты могут существенно отличаться в разных клиниках, вам могут быть назначены дополнительное обследование и анализы.

Сколько ждать лечения по квоте?

Лечение по квотам - плановое. Быстрее всего оно предоставляется, если есть угроза жизни пациенту. Срок - от нескольких дней до нескольких месяцев, все зависит от медицинских показаний.

Почему пациенту могут отказать в квоте?

Медицинская комиссия может не найти оснований для оказания ВМП или препятствием для бесплатного лечения могут стать наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенности течения основного заболевания.

Приняв решение об отсутствии необходимости выдачи квоты, медицинская комиссия должна выдать письменный отказ с четкой формулировкой его причин и рекомендациями больному по дальнейшему наблюдению и лечению.

При оказании ВМП лечебные учреждения не имеют права взимать дополнительные средства с больного. Но это касается только самого лечения.

Например, в тарифы на квоты федеральных клиник не входит догоспитальное обследование пациента, так же как и обследование после операции. Еще один важный момент - квота предоставляется с учетом нахождения пациента в общей палате. Если пациент захочет лечиться в более комфортных условиях, он может доплатить разницу в стоимости.

Так воспользовавшись возможностьюполучить бесплатное лечение вы можете сэкономить значительные суммы денег, особенно если вам требуется серьезная операция или дорогостоящее лечение.

Программа работает, квоты получить реально, если действительно есть показания, проверено на опыте своей семьи - моя дочь получила в этом году квоту на бесплатное обследование на сумму около 70 тыс рублей. Если бы не эта программа, то такие деньги пришлось бы платить самим.

Конечно, самый лучший способэкономить на леченииэто не болеть и заниматься не лечением, а профилактикой своего здоровья.

Об этом и о том как бесплатно проверить свое здоровье читайте .

Здоровья, денег и удачи Вам!

Лечение заболеваний с использованием новых и уникальных методов, дорогостоящих препаратов и современного оборудования является частью высокотехнологичной помощи в 2018 году. Это современная терапия, которая позволяет свести к минимуму риск для здоровья и жизни человека. От обычной медицинской помощи высокотехнологичная отличается методологией и подходом к лечению. Ее оказывают за счет денег по полису ОМС, но для некоторых операций или лекарств устанавливается квота.

Что такое ВМП в медицине

Это особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения из области медицины, науки и техники. Оперативные вмешательства и процедуры выполняются исключительно высококвалифицированными врачами. Отличием от классической является больший перечень оказываемых услуг. Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как:

лейкоз, онкологические и урологические патологии;
проблемы репродуктивной системы;
болезни щитовидной железы;
проблемы с печенью, почками;
нейрохирургические заболевания и пр.

В ВМП используется методы генной инженерии и технологии клеточного уровня, современное оборудование и материалы. За последние годы стали распространенными неинвазивные и малоинвазивные хирургические операции. Они характеризуются минимальными кровопотерями, снижением количества осложнений. Кроме того, пациенту не приходится слишком долго находиться в стационаре, процесс восстановления значительно сокращается. После таких операций человек быстро возвращается к повседневной жизни. Другие примеры высокотехнологичной медицинской помощи:

ангиограф, используемый сосудистой хирургией;
гамма-нож, который облучает сфокусированным пучком радиации и удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли;
замена компонентов суставов имплантатами;
криохирургия, радиохирургия;
линейный ускоритель для 3Д-конформной лучевой терапии, лучевой терапии с визуальным контролем или модулированной мощностью дозы;
гистосканирование предстательной железы, которое выявляет на ранней стадии рак;
криотерапия рака простаты;
магнитно-резонансная топометрия;
лапароскопия, проводимая через небольшие проколы;
аппарат «Да Винчи» для проведения простатэктомии;
стационар-замещающие технологии, например, ударно-волновая технология для дробления камней в почках, которая раньше проводилась только в условиях стационара;
аорто-коронарное шунтирование;
радионуклидная терапия йодом;
стентирование сосудов сердца;
позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Кто может воспользоваться

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году доступна каждому гражданину РФ. Условием является наличие четких показаний. Их отражает специальный документ – направление от лечащего врача. При оформлении квоты приходится пройти более сложную процедуру. Пакет необходимых документов передается комиссии, которая через 10 дней выдает решение об утверждении лечения, отказе или необходимости дополнительных лабораторных и инструментальных обследований:

рентгенологических;
эндоскопических;
ультразвуковых.

Источники финансирования

До 2014 года источником финансирования ВМП был только федеральный бюджет. Затем ВМП разделили на две основные части:

финансируемую за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), т.е включенную в государственную программу ОМС;
финансируемую полностью из федерального бюджета.

Такое разделение помогало повысить доступность лечения и сократить время ожидания госпитализации. К 2018 году всю высокотехнологичную помощь стали финансировать только из средств бюджета ФОМС. Принцип финансового обеспечения следующий:

ВМП, являющаяся частью базовой программы ОМС, финансируется посредством перечисления территориальным фондам средств в составе субвенций;
ВМП, не являющаяся частью госпрограммы, финансируется напрямую федеральными государственными учреждениями в рамках выполнения государственного задания по проведению лечения.

На определенные виды лечения выделяются средства из регионального бюджета территориальных единиц Российской Федерации. Также существует софинансирование расходов субъектов РФ, возникающих из при оказании ВМП, из ФОМС. Полностью определяются Министерством здравоохранения РФ:

перечень клиник;
количество человек, которые могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь в 2018 году;
расчет базовой ставки.

Список включает только учреждения с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории. С учетом того, входит ли необходимая человеку терапия в базовую программу, определяется медицинское учреждение:

Терапию, которую включает государственная программа ОМС, можно получить в организациях, которые работают по условиям этого вида страхования.
ВМП, не включенная в базовую систему, предоставляется частными центрами и государственными учреждениями Минздрава.

К 2018 году число стационаров, оказывающих высокотехнологичную помощь в Москве, достигло 45, а с учетом ОМС – 48. Все хирургические отделения столичных клиник имеют лапароскопическую технику. ВМП оказывают и детям. В Центре репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы маленькие пациенты могут получить консультации:

уроандролога;
эндокринолога;
гинеколога.

Направления высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году

Перечень видов высокотехнологичной помощи, которая финансируется за счет субвенции бюджетам территориальных фондов или за счет региональных бюджетов, можно найти в официальном документе. Это Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Согласно новому процедурном порядку, список направлений ВМП должен устанавливаться ежегодно Министерством здравоохранения до 20 декабря. Информация представляется в виде таблицы, которая отражает:

код вида помощи;
наименование вида группы ВМП;
коды заболеваний по МКБ-10;
модель больного, т.е. возможные заболевания у человека;
вид лечения;
метод лечения.

Каждое направление включает большой список возможных заболеваний, при которых необходима высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году и позднее. Среди множества видов лечения есть и хирургическое, но предлагаются и варианты лучевой, консервативной, терапевтической и комбинированной терапии. Общий список направлений ВМП включает такие как:

абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
акушерство и гинекология;
гематология;
комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
нейрохирургия;
педиатрия;
онкология;
отоларингология;
офтальмология;
детская хирургия в период новорожденности;
сердечно-сосудистая хирургия;
торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
травматология и ортопедия;
трансплантация;
урология;
эндокринология;
гастроэнтерология;
дерматовенерология;
ревматология;
челюстно-лицевая хирургия;

Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году будет предоставляться по полису ОМС или за счет федерального бюджета. Разница видна еще на стадии подготовки документов. Она заключается в количестве инстанций, которые придется пройти до начала лечения. В зависимости от того, входит ли диагноз, поставленный человеку, в государственную программу, определяется учреждение, куда нужно обратиться. Подготовленные документы за 3 дня передают следующим органам:

лечебной структуре, предоставляющей ВМП, если услуга предоставляется по ОМС;
региональной профильной структуре, когда помощь финансируется из федерального бюджета.

ВМП включена в базовую программу ОМС

Если заболевание лечится, не выходя за рамки программы ОМС, то требуется только направление лечащего врача. Специалист выписывает его после проверки на наличие противопоказаний к ВМП. Далее действуют так:

Направление дается для предоставления руководителю лечебного учреждения, которое оказывает высокотехнологичную помощь. Это может быть областная клиника или столичный медцентр, где пациент проходит комиссию.
На протяжении 7 дней заведение принимает решение, которое подтверждает необходимость проведения указанной врачом процедуры или отказ по причине неподтвержденного диагноза.
Эта информация должна быть доведена до пациента не позднее 5 суток с момента принятия.

Высокотехнологичная помощь которая не входит в полис ОМС

Когда пациенту требуется терапия, не предусмотренная базовой программой ОМС, процедура получения высокотехнологичной помощи более сложная. Весь процесс включает несколько этапов:

врач направляет больного в департамент здравоохранения;
данный региональный орган созывает комиссию по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной помощи в 2018 году или любом другом;
за 10 дней при согласии с диагнозом она принимает положительное решение, которое фиксируется протоколом;
документ направляется сотрудникам лечебного центра, в котором имеется лицензия, необходимая технологическая оснащенность и квота на лечение онкологии или другого заболевания из перечня;
только после этого пациент предстает перед сотрудниками «принимающей» организации;
при отказе пациенту тоже выдают уведомление.

Что такое квота на лечение

Если пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году, которая не является частью базовой программы ОМС, то для лечения ему требуется выделить квоту. Так называют средства, выделяемые из федерального бюджета определенному лечебному учреждению на проведение конкретных видов терапии. Сегодня список клиник, которые имеют право на ВМП, заметно расширен за счет региональных центров. Это увеличило общее количество квот и шансы на своевременную госпитализацию, но усложнило попадание в федеральные клиники.

Квота на операцию или лечение дается при определенных заболеваниях, а не всех подряд. Их перечень отражает документ, издаваемый Минздравом. Список очень большой, содержит до 140 наименований из направлений, которые были перечислены выше. Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов, таких как:

постановления, дающие гарантию гражданам страны на бесплатное лечение;
распоряжения Министерства здравоохранения РФ, которые подробнее описывают процесс квотирования;
Федеральный закон №323, ст. 34, описывающий процесс оформления квот и их реализации.

Как получить квоту на операцию в 2018 году

Только Минздрав занимается решением вопросов, какое учреждение и сколько получит квот на лечение тех или иных заболеваний, в том числе в 2018 году. Порядок их получения не такой простой. Весь процесс включает три основных этапа, на каждом требуется пройти специализированную комиссию. Начинать нужно с лечащего врача по месту наблюдения и сообщить ему о своих намерениях.

Чтобы оформить квоту на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году, требуется пройти следующие предварительные этапы:

получение направления от врача, прохождение при необходимости дополнительных манипуляций, обследований;
выдача врачом справки, указывающей диагноз, методику лечения, меры диагностики, общее состояние больного;
рассмотрение справки комиссией данного медучреждения, которая занимается квотированием;
получение решения в течение 3 дней.

Если комиссия подтвердила необходимость ВМП, то следующим этапом становится передача бумаг. Логистика сложна: документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением. Список требуемых бумаг включает:

выписку из протокола заседания комиссии с положительным решением;
ксерокопию паспорта или свидетельства о рождении;
заявление с указанием ФИО, адреса регистрации, данных паспорта, гражданства и контактной информации;
ксерокопию полиса ОМС и пенсионного страхования;
данные о страховом счете, обследованиях, анализах;
выписку из медкарточки с описанием диагноза (подробным).

Отправленные документы рассматриваются комиссией областного уровня из 5 специалистов. Департамент здравоохранения соответствующего субъекта РФ принимает решение в течение 10 дней. Если оно будет положительным, то комиссия:

указывает клинику, где будет оказана высокотехнологичная помощь в 2018 году;
направляет документы пациента;
информирует больного о своем решении.

Для большинства пациентов выбирают клинику, которая ближе расположена к месту жительства пациента. Главное, чтобы учреждение имело лицензию на проведение высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году. В клинику направляют:

талон на оказание ВМП;
копию протокола;
сведения о состоянии человека.

Выбранное медицинское учреждение, получившее пакет документов, имеет еще одну квотную комиссию. После проведения собственного заседания из 3 и более специалистов выносится окончательное решение об оказании и сроках лечения. Это занимает еще 10 дней. При использовании денег для лечения пациента талон на ВМП хранится сотрудниками этой клинике как документ, являющийся основанием для финансирования из средств бюджета. Весь процесс получения квоты может занять около 23 дней.

Куда обращаться

Выше описана пошаговая инструкция по получению квоты классическим способом, но такая процедура длится очень долго. Кроме того, есть риск отрицательного решения, а это потерянное время, которое при некоторых заболеваниях очень ценно. Есть еще один вариант получения квоты – обращение напрямую в выбранную вами клинику, которая имеет лицензию на высокотехнологичное лечение. Для этого необходимо:

перечисленный выше пакет документов подписать в местной клинике, где был поставлен диагноз, у основного медперсонала – лечащего врача и главного врача;
отправиться в выбранное лечебное учреждение с подписанными документами;
написать заявление на оформление квоты;
при положительном решении с талоном вновь посетить департамент здравоохранения.

Данный метод получения квоты считается более эффективным. Причина заключается в том, что пациент имеет возможность ознакомиться с медицинским учреждением. Кроме того, обработка запроса в клинике займет меньше времени по сравнению с обращением в департамент здравоохранения. Такой способ оформления квоты на высокотехнологичную терапию используется большим числом пациентов.

Как проверить талон на ВМП

Все квоты распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одной клинике они уже закончились, то можно найти другую. Чтобы выяснить количество оставшихся квот, стоит посетить местный департамент здравоохранения. Для пациентов существует специальный электронный ресурс. На нем в онлайн-режиме можно проверить номер талона, по которому будет предоставляться высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году. Чтобы это сделать, необходимо:

зайти на интернет-сайт http://talon.rosminzdrav.ru/ ;
в открывшемся окне ввести номер своего талона и нажать «Найти»;
изучить информацию по поводу продвижения очереди.

После введения норме талона и нажатия кнопки «Найти» откроется новая страница, где в зеленом окошке будет указана информация о дате создания квоты, ее профиле, медицинском учреждении и статусе услуги (оказана или нет). На сайте есть другие разделы. Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, в которую можно обратиться за получением квоты.

Какие документы нужны для получения квоты

После обращения к врачу и подтверждения им диагноза пациенту потребуется собрать определенный пакет документов. Для подачи бумаг сотрудникам регионального департамента здравоохранения необходимы:

заявление пациента, нуждающегося в лечении;
письменное согласие на обработку персональных данных;
протокол заседания комиссии из местной клиники, где был поставлен первоначальный диагноз;
выписка из медицинской карты с указанием пройденных обследований и диагноза;
паспорт и его копия;
полис обязательного медицинского страхования, его ксерокопия;
страховое свидетельство;
при наличии – свидетельство об инвалидности.

Направление на госпитализацию

Для оформления квоты требуется пакет документов, без которых медицинское учреждение или департамент здравоохранения не могут вынести положительное решение. Самым важным является направление на госпитализацию, которое должно быть правильно составлено. Для этого нужно проверить наличие в документе такой информации, как:

полное имя пациента, год рождения, место проживания;
номер полиса обязательного медицинского страхования;
код диагноза пациента по МКБ-10;
номер страхового пенсионного свидетельства;
наименование типа лечения, которое показано пациенту;
название клиники, куда больного направляют на лечение;
полное имя, контактный телефон, электронный адрес лечащего врача, который выполнял терапию.

Отказ от предоставления высокотехнологичной медицинской помощи

Если на одном из этапов комиссия приняла решение об отказе в оказании пациента высокотехнологичной помощи в 2018 году, то ему на руки выдают протокол заседания с указанием причины и выписку из медицинской документации. Поводами для отрицательного решения выступают:

Возможность вылечить пациента традиционными методами, отсутствие показаний для высокотехнологичной терапии. Решение: обратиться в другую клинику или другому лечащему врачу за более точным определением диагноза.
Определение, что высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году не способна справиться с имеющимся у пациента заболеванием. В этом случае больному рекомендуется пройти дополнительные обследования.
Исчерпание лимита квоты. Если в текущем году бюджетные средства на ВМП исчерпаны у определенной клиники, то стоит попробовать обратиться к персоналу другого лечебного учреждения. Когда лечение требуется срочно, стоит выполнить его своими силами, а затем вернуть финансы через департамент здравоохранения.

Многим пациентам приходится сталкиваться с отказами, поэтому стоит быть готовым, что предстоит пройти ряд трудностей. О необходимости получения квоты нужно убеждать лечащего врача. Если отказ был дан региональным департаментом здравоохранения, стоит пойти дальше, обратившись с жалобой в Минздравсоцразвития, направив письмо в письменном или электронном виде. Пациентам рекомендуется привлекать к своей проблеме СМИ. Тогда есть надежда, что свободная квота обнаружится.

В каких случаях могут потребоваться платные услуги

Если на этапе подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования, то не все из них входят в программу ОМС. В таком случае больному приходится проходить их за собственные средства. Дополнительные затраты связаны с проездом до места лечения. Они могут возникнуть и на этапе лечения. Это, например:

Разметка мест облучения опухоли. Ее выполняют за счет средств пациента. Бесплатной является сама лучевая терапия.
Поиски доноров для пересадки костного мозга.

Реабилитация тоже возлагается на самого пациента. Существуют ограничения и по оказанию самой высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году. Например, при замене хрусталика глаза федеральным бюджетом оплачивается только установка имплантата отечественного производства. Если же пациент решается на импортного производителя, то операцию придется оплачивать самостоятельно.

Видео

Возникают ситуации, когда срочно нужны деньги на операцию, от этого может зависеть жизнь человека. И часто средств не хватает. И так случается, что необходимая помощь предоставляется только в столице. Именно для таких случаев нужна квота на операцию в Москве. Как получить ее, опишем ниже.

Понятие квоты

Она представляет собой денежное перечисление, идущее на покрытие расходов по операции, если пациенту она необходима. Сформирован список заболеваний, утвержденный Минздавсоцразвития России, операцию по которым можно оплатить квотой. Беря во внимание тот факт, что количество выделяемых квот ежегодно повышают, получить ее бывает довольно сложно. В первую очередь речь идет о бумажной волоките, которой нельзя будет избежать. Также это касается и походов по различным инстанциям.

Какое лечение возможно получить по квоте

Что можно сделать по квоте:

Манипуляции, проводимые на сердце;

Пересадка различных органов;

Нейрохирургические операции;

Эндопротезирование суставов;

Терапия заболеваний, передающихся по наследству;

Терапия лейкозов;

Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;

Например, квота на операцию на глаза в Москве может быть оформлена пациенту, у которого нет финансовой возможности оплатить ее самому.

На сегодняшний момент данный список расширен и содержит 22 профиля и 137 видов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. Помимо этого, каждый год Минздравсоцразвития РФ утверждает список медицинских центров в Москве, где можно получить необходимую помощь по квоте. Также он содержит и число выделяемых на каждое учреждение таких показателей, как квота на операцию в Москве.

Как получить и какие необходимы документы для получения квоты

Для получения квоты необходимо будет запастись терпением и временем для сбора необходимых бумаг.

Ниже приведено, какие документы на квоту на операцию необходимы:

Документы, подтверждающие личность;

Медицинский полис;

Результаты обследования, которые были пройдены за последнее время;

История болезни.

Как получить квоту в 2015 году

Если ранее высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась лишь по квоте, то с 2015 г. она предоставляется по полису ОМС. На практике это означает, что бесплатные операции будут оказываться лишь там, где проживает гражданин. Лишь в редких исключениях возможность бесплатного лечения может быть получена в Москве, например квота на

Получаем квоту

Специалисты Минздравсоцразвития утверждают, что возможность бесплатной операции появилась у граждан РФ благодаря проекту "Здоровье". Необходимо помнить, что платная медицина не принимает пациентов по квотам.

Чтобы получить направление на бесплатную операцию, можно пойти двумя путями:

1. Оформление квоты "снизу".

Прийти в департамент здравоохранения региона проживания, имея при себе паспорт, полис соцстрахования, пенсионный полис, выписку из медицинской карты той клиники, в которой было проведено исследование. Также надо копии основных документов.

Получить своего куратора, который может быть назначен из работников департамента.

Запрос на выделение квоты рассматривается и далее при положительном решении пациенту сообщают номер талона и название клиники, где он будет лечиться.

2. Оформление квоты "сверху".

Пациент сам, исходя из своих критериев, определяет медицинское заведение, где желал бы получить помощь по квоте. Не надо забывать, что платная медицина не принимает участия в этой программе и не сможет выполнить операцию по квоте. В этом учреждении необходимо пройти консультацию с необходимыми специалистами, из личной карты и пройти комитет, который собирается специально, чтобы вынести решение о том, одобрять вам квоту или нет. В случае положительного ответа в полученном документе будет прописано, что это конкретное учреждение может прооперировать по квоте. Также будет стоять подпись главврача и печать. Далее с полученными документами вы идете в Департамент здравоохранения г. Москвы и предоставляете им всю документацию, что указана в п. 1.

В целом второй вариант существенно быстрее и может занять в среднем от 1 до 3 недель. К тому же он даст возможность самому выбрать медицинское учреждение.

Прохождение комиссии

Для того чтобы получить бесплатную помощь, больному придется пройти несколько медицинских комиссий:

Обратиться в клинику по прописке, где врач проведет все необходимые исследования. После резолюции, выданной первой комиссией, он выпишет направление. Необходимо затем идти в Управление здравоохранения своего региона с этим направлением за подписью главного врача поликлиники и выпиской из медицинской карты с выводами, что пациенту нужна квота на операцию в Москве.

Как получить ее: в Министерстве надо посетить еще одну комиссию, она определит, есть ли у пациента показания к предоставлению ВМП. В случае вынесения положительного ответа пациенту выдается документ, по которому ему будет оказана бесплатная помощь. В нем будет изложена подробная информация о болезни, все итоги и результаты обследований.

Третью комиссию необходимо будет пройти там, куда было выписано направление. Комиссия, созываемая в этом лечебном учреждении, определяет правильность направления именно в данную клинику и наличие каких-либо противопоказаний для проведения операции. Результат - выдается квота на операцию в Москве.

Как получить ее быстрее? Пациенты на протяжении томительного ожидания задаются этим вопросом. Так как в целом принятие окончательного решения растягивается на долгий срок, хотя само решение для оформления права на бесплатную может быть вынесено за одни сутки.

Возможные проблемы

К сожалению, квоты на лечение за счет государства заканчиваются. Если она вам необходима, можно обратиться в Департамент здравоохранения г. Москвы и запросить информацию по наличию квот во всех

Если квот все же не осталось, можно встать в очередь на их получение. Если ситуация острая, и операцию необходимо провести в самые короткие сроки, например вам крайне важна квота на операцию на глаза, можно провести ее за деньги, но затем возвратить эти средства через Министерство здравоохранения, предъявив все нужные документы.

Помимо того что квоты могут закончиться, нередки случаи, когда в определенной клинике нет мест. Например, пациенту необходима замена сустава, ожидание еще приемлемо, но если речь идет об удалении опухоли и времени просто нет - стояние в очереди недопустимо. К сожалению, система оказания помощи сформирована так, что время ожидания операции по квоте нигде не прописано. В этом случае можно попробовать обратиться в другую клинику или же поднять шум, написав в СМИ.

Часто в клиниках, куда направляют пациентов по квоте, есть дополнительные платежи. Например, пациент, которому нужна пересадка костного мозга, сам должен оплачивать поиск донора в зарубежных регистрах. Деньги на это не входят ни в один бюджет. Другими словами, операция по квоте идет за счет государства, все дополнительные шаги оплачивает пациент.

К сожалению, с этим невозможно бороться. В первую очередь из-за того, что у пациента нет сил на дополнительную борьбу, кроме как с болезнью. Также страшно портить отношения с докторами, которые будут оперировать. Здесь можно лишь посоветовать писать письма, жалобы во всевозможные инстанции с просьбами разобраться с дополнительными платежами. Возможно, колоссальный поток корреспонденции поможет чиновникам иначе взглянуть на проблему и изменить ее.

Заключение

Количество выделяемых квот на осуществление ВМП определяется в начале года, и часто все они "выбираются" еще задолго до его окончания. Таким образом, иногда, чтобы оперативно получить необходимую помощь, лучше обратиться за помощью в платные клиники. И лишь потом попробовать вернуть средства, встав в очередь на оформление

Бывают ситуации, когда обычное лечение не помогает. В такие моменты спасают уникальные методики, дорогостоящие препараты и новейшее оборудование, которые являются частью ВМП.

Что это такое? Чем отличается от обычной медицины? Как получить квоты на ВМП в 2018 году, какие документы приготовить?

На эти и другие вопросы ищите ответы в нашем очередном материале.

Что такое ВМП, и на какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?

Сразу надо отметить, что ВМП это – дорогое удовольствие. И на некоторые препараты или операции денег в рамках РМС у обычного человека не хватает.

Чтобы решить проблему, и было введено понятие ВМП.

Что такое ВМП?

Во-первых , ВМП – это аббревиатура, образовавшаяся из начальных букв трех слов — высокотехнологичная медицинская помощь.
Во-вторых , эта аббревиатура означает современнейшую медицинскую помощь. Ее оказывают в случае сложных заболеваний типа онкологии, лейкоза и других тяжких патологий, при лечении которых высокопрофессиональные специалисты осуществляют операции и другие манипуляции, применяя высокие медицинские технологии, сводя к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной:

Методология.
Подход к лечению.
Список (более широкий) оказываемых услуг.

Под квотой надо понимать размер сумм, которые Фонд обязательного медицинского страхования выделяет каждый год на лечение четкого количества людей, проживающих в конкретном регионе.

Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в т.ч. — пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение препаратами.

НАДО ЗНАТЬ: Обычное заболевание не квотируется. Только тот вид помощи, который требует специализированного оборудования и определенной подготовки специалистов.

На какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?

Чтобы государство выделило средства на избавление человека от болезни, нужны только веские основания.

В изданном Минздравом списке заболеваний, подлежащих квотированию, содержится до 140 заболеваний. Мы назовем только некоторые из них. А речь о:

Пересадке внутренних органов.
Нейрохирургических операциях.
Лечении наследственных болезней, включая лейкоз, онкологию и пр.
Болезнях щитовидной железы.
Проблемах с печенью и почками.
Операциях на глазах, позвоночнике и т.п., проведение которых предполагает специализированное оборудование и др.

КСТАТИ : Российский Минздрав определяет число квот для каждого медучреждения, работающего по соответствующей лицензии, т.е. которое возьмет на бюджетное лечение лишь определенное количество больных.

Источники финансирования квот на ВМП в 2018 году – полностью ли бесплатно лечение и операции по квотам?

Еще недавно ВМП финансировалось за счет федерального бюджета.

А после 2014 г. высокотехнологическая медицинская помощь была разделена на 2 основных части, которые финансировали:

Федеральный фонд ОМС (т.е. которая включена была в госпрограмму ОМС).
Только федеральный бюджет.

За счет чего доступность лечения стала выше, а время ожидания госпитализации – короче.

В 2018 году вся высокотехнологичная помощь финансируется только бюджетом ФОМС . И принцип финансового обеспечения прост.

На ВМП:

Которая является частью базовой программы ОМС, финансы поступают путем перечисления территориальным фондам сумм в составе субвенций.
Которая не является частью госпрограммы, финансы в рамках выполнения госзадания по проведению лечения напрямую перечисляются федеральными госучреждениями.

Некоторые виды лечения оплачивает региональный бюджет территориальных единиц РФ. Есть софинансирование трат российских субъектов, которые появляются при оказании такого высокотехнологическую помощь, из ФОМС.

Минздрав полностью определяет:

Список клиник с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории.
Число пациентов, которые получат ВМП в 2018 г.
Расчет базовой ставки.

Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу:

Терапию, которую включает госпрограмма ОМС, будет проведена там, где работают по условиям данного вида страхования.
Если ВМП не включена в базовую систему, то ее предоставляют в частных центрах и государственных учреждениях Минздрава.

КСТАТИ : ВМП оказывают и маленьким пациентам. Так, консультации уроандролога, эндокринолога и гинеколога даст Центр репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в 2018 году – что делать, если ВМП не входит в полис ОМС?

Этот процесс не так прост, как хотелось бы. На каждом из трех главных этапов больной должен пройти специализированную комиссию.

Вначале наносят визит доктору и сообщают ему о своем решении.

Этапы оформления

Для оформления квоты на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 г. надо:

Получить направление от доктора.
Если надо, пройти дополнительные манипуляция и обследования.
Получить от врача справки с указанием диагноза, метода лечения, мер диагностики, общего состояние пациента.
Отдать на рассмотрение справки комиссии медучреждения, занимающегося квотированием.
Подождать 3 дня и получить решение.

Решение департаментом здравоохранения того или иного субъекта принимается в течение 10 дней .

Если оно положительное, комиссии остается:

Указать медучреждение, где оказывается высокотехнологичная помощь в 2018 г.
Отправить пакет документов больного.
Сообщить ему о принятом своем решении.

ВАЖНО ЗНАТЬ : Большинству больных подбирается клиника, расположенная поближе к его месту жительства.

В это медучреждение, работающее по лицензии на проведение ВМП в 2018 году, отправляется:

Талон на оказание высокотехнологической медпомощи.
Копия протокола.
Информация о состоянии больного.

В течение десяти дней квотная комиссия клиники, куда были направлены документы, после заседания выносит решение.

КСТАТИ : Если деньги для лечения пациента были использованы, талон на ВМП остается в клинике, как доказательство финансирования из средств бюджета.

На получение квоты может уйти порядка 23 дней . Очень долго. И не факт, что решение будет положительным. Это для ситуаций, когда ждать нельзя, просто катастрофа.

Но есть другой вариант получения квоты. Т.е. — обратиться самому в клинику , имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.

Алгоритм действий таков:

Подпишите документы в местной клинике (у лечащего врача и главврача), в которой был поставлен диагноз.
Сходите в клинику с этими бумагами.
Напишите заявление на оформление квоты.
Если решение положительное, то надо снова пойти с талоном в департамент здравоохранения.

Если ВМП не входит в полис ОМС, надо записаться на прием в департамент.

Процедура оформления квоты на хирургическую ВМП в 2018 году – список документов и этапы оформления

Основной документ для направления жителей России в специализированные клиник по оказанию ВМП – соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ.

Процедура оформления квоты такова.

Минздрав распределяет «квоты» на лечение в указанные региональные клиники. И у каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.

Для получения т.н. талона-направления на ВМП, человек обращается в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава.

Список документов

После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, больному, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов.

В региональном департаменте здравоохранения от него ждут подачи:

Паспорта и его копии.
Заявления.
Письменного согласия на обработку персональных данных.
Протокола заседания комиссии из медучреждения, специалисты которого поставили первоначальный диагноз.
Выписки из медкарты, где вписаны обследования и диагноз.
Полиса ОМС и его ксерокопии.
Страхового свидетельства.
Свидетельства об инвалидности (если таковое имеется).