Свернуть

Счастливым алкоголь делает человека совсем ненадолго. После нескольких часов эйфории приходит тяжелое, долгое похмелье. В алкоголиков люди превращаются незаметно. Наступает момент, когда они уже не могут остановиться. Собственных сил для того, чтобы бросить им не хватает. В такой ситуации следует прибегнуть к более радикальным мерам. Одна из них – кодирование дисульфирамом.

Разнообразные виды этого препарата избавляют от непреодолимой потребности выпить. Человек возвращается к нормальной жизни, у него налаживаются отношения с близкими.

Действие дисульфирама и его эффективность

Дисульфирам – один из самых популярных препаратов для терапии хронического алкоголизма. С его помощью пациенты выводятся даже из затяжных многонедельных запоев. Кодирование препаратом дисульфирам помогает полностью избавиться от пагубного пристрастия к спиртному и людям, которые выпивают лишь «по праздникам».

Это медикаментозное средство – один из самых радикальных и действенных препаратов. Его использование быстро вырабатывает длительное и стойкое отвращение к практически любому виду спиртного (даже к слабоалкогольным напиткам наподобие пива). После попадания в организм дисульфирам преобразуется в различные метаболиты. Эти химические вещества блокируют синтез специальных ферментов, которые организм вырабатывает для расщепления алкоголя.

Кодирование производится только, когда пациент полностью трезв. Поэтому метаболиты дисульфирама сразу себя не проявляют. Они «просыпаются», когда пациент выпивает 30-50 граммов крепкого спиртного (водка, коньяк). Делать это нужно только под наблюдением доктора. Препарат действовать начинает практически мгновенно. У пациента в частности:

• очень сильно стучит сердце, что быстро приводит к панической атаке;
• появляется сильный озноб или жар;
• нарушается кровообращение, кровь начинает резко приливать к лицу;
• появляется сильная тошнота и рвотный рефлекс.

Метаболиты дисульфирама заставляют человека чувствовать себя очень нехорошо, ему начинает казаться, что его жизни угрожает большая опасность. Благодаря этому сознание формирует сильную стойкую взаимосвязь алкоголя и страха умереть. Пациент осознает, какие муки он будет испытывать, когда не сможет устоять перед пагубным соблазном выпить, а доктора поблизости не окажется.

Такое кодирование почти всегда дает очень быстрый, четко выраженный положительный эффект. Пациент начинает сильно бояться алкоголя, относиться к нему, как к смертельно опасному яду. Ну а если зависимость от спиртного все же пересилит животный страх и заставит выпить, реакция организма будет настолько ужасной, что у человека может даже ненадолго помутиться сознание.

Виды выпуска дисульфирама

Лекарственные средства с дисульфирамом выпускаются в виде:

1. Таблеток.
2. Ампул для подшивки.
3. Инъекций для внутривенного ввода.

Таблетки

Таблетки мед. препарата выпускаются в нескольких дозировках. Минимальная составляет 100 мг, а максимальная – 500 мг. Они используются для перорального (через рот) приема и имплантации (вшивания под кожные покровы).

Внутрь лекарственное средство назначают для лечения пьянства и «рецидивных» запоев. Пить препарат следует только натощак после подъема. Начальная доза – 500 мг за сутки. Затем она постепенно снижается.

На выбор аптеки предлагают препараты для перорального употребления с такими торговыми названиями: Антабус, Тетурам, Лидевин, Радотер, Дисульфан.

На фото один из перечисленных лекарственных средств:

Имплантация и инъекции

Теторам и Торпедо – это ампулы дисульфирама, предназначенные для хирургической подкожной имплантации. С этой целью используются таблетки дозировкой в 100 мг.

Внутривенные инъекции дисульфирама в России в качестве медицинских препаратов не зарегистрированы. Но на рынке реально приобрести такие растворы для уколов, как Дисульфурам-гель, Абрефит, Бинастим, Аквилонг-депо, Актоплекс, Алгоминал.

Этапы и своеобразие кодирования дисульфирамом

Процесс кодирования включает несколько этапов:

1. Консультация-беседа с пациентом. Доктор получит информацию о том, отсутствуют ли противопоказания для введения препарата, убедится, что человек на самом деле желает освободиться от пагубной и разрушительной зависимости.
2. Не исключено, что пациент находится в длительном запое. В таком случае его нужно сначала «протрезвить», поскольку в пьяном состоянии кодирование проводить невозможно. Больной обязательно должен не прикасаться к алкогольным напиткам как минимум 3 дня.
3. Трезвому пациенту объясняют специфику кодирования дисульфирамом, предупреждают обо всех возможных последствиях употребления спиртных напитков в период действия лекарственного препарата.
4. Непосредственная кодировка. При отсутствии противопоказаний проводится подшивка дисульфирама. Процедура эта непродолжительная, несложная и совсем неопасная:

Выглядит процедура так:

Таблетки дисульфирама полностью растворяются через 24-48 часов. С жировой ткани препарат постепенно поступает в кровоток.

Поскольку одномоментное введение значительной дозы дисульфирама может спровоцировать полинейропатию, в профилактических целях доктор назначает прием витаминов группы В. В случае появления недуга таблетки-импланты придется удалить.

Как долго сохраняется эффект?

Имплант дисульфирама под лопатку или в ягодицу действует от 5 до 9 месяцев. На протяжении этого периода времени организм человека не переносит алкоголь.

Кодировка, осуществляемая с помощью внутривенных инъекций, действует от 3 месяцев до двух лет. Конкретная ее продолжительность зависит от величины вводимого лекарства.

Противопоказания к применению дисульфирама

Пациенту, который решился закодироваться с помощью дисульфирама, следует помнить о противопоказаниях. Использование этого препарата запрещено тем больным, которые страдают от:

• повышенной чувствительности к составным дисульфирама;
• тяжелых недугов печени и почек;
• сахарного диабета;
• острых форм различных легочных недугов;
• серьезных патологий органов слуха и глаз;
• психических и неврологических недугов разной степени тяжести.

Недопустимо проводить кодирование от алкоголизма:

• лицам, не достигшим совершеннолетия;
• женщинам, которые вынашивают плод или кормят ребенка грудным молоком.

С особой осторожностью кодирование можно применять:

1. Людям в почтенном возрасте.
2. При наличии патологий в пищеварительной системе.
3. При обострении хронических заболеваний сердца и сосудов.

Также в период действия препарата недопустимо употреблять спиртовые настойки и бальзамы.

Стоимость кодирования в разных центрах страны

В различных медицинских центрах своя собственная ценовая политика. Это, естественно, влияет на стоимость кодирования. В таблице представлена информация о том, сколько стоит имплантация (вшивание):

Конкретная цена зависит от дозировки препарата и метода его введения.

Среди способов избавления человека от алкогольной зависимости лечение дисульфирамом – одно из наиболее эффективных. Но чтобы достичь максимального результата, желательно параллельно использовать и психотерапевтические методики. Тогда пациенту будет намного легче перебороть нездоровую тягу к алкогольным напиткам и не быть их узником.

Видео

О кодировке дисульфирамом можно посмотреть в этом видео:

←Предыдущая статья Следующая статья →

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

ДИСУЛЬФИРАМ

Торговое название

Дисульфирам

Международное непатентованное название

Дисульфирам

Лекарственная форма

Таблетки для имплантации 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество - дисульфирам 100.0 мг,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, маннитол, полиэтиленгликоль 6000

Описание

Таблетки от почти белого до кремового с зеленоватым оттенком цвета, плоские с обеих сторон, с фаской

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие.

Средства для лечения аддиктивных расстройств.

Средства для лечения алкогольной зависимости. Дисульфирам

Код АТХ N07ВВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. После имплантации 1-1.6 г содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции «дисульфирам - этиловый спирт» могут возникать в течение 5-9 месяцев после имплантации. Дисульфирам метаболизируется в печени, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, пропорция которого варьирует от 4 до 53% (выводится через легкие). Предполагается, что при употреблении 40% алкоголя от 10 мл и более происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток в месте имплантации, в результате чего увеличивается поступление дисульфирама в кровь. Применение дисульфирама в виде имплантатов создает постоянную концентрацию препарата в организме. Около 20% принятой дозы выделяется в неизменной форме с калом.

Фармакодинамика

Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы, фермента, участвующего в метаболизме этанола и окисляющего ацетальдегид (основной метаболит этилового спирта) до уксусной кислоты. В случае одновременного применения препарата и употребления этилового спирта значительного повышается концентрация ацетальдегида в организме, развиваются симптомы отравления этим соединением. К этим симптомам относятся: тошнота, рвота, тахикардия, гипотензия, головокружение, резкое покраснение лица и верхней части туловища с ощущением жара, чувство недомогания, чувство стеснения в груди, шум в голове, чувство страха, иногда озноб.

Степень выраженности симптомов зависит от количества принятого этанола (10-40 мл 40% этанола). Обычно они сохраняются на протяжении 30-60 минут и даже на протяжении нескольких часов. В тяжелых случаях, когда концентрация алкоголя в крови превышает 125-150 мг/100 мл, могут наступить: дыхательная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, потеря сознания, судороги, в спорадических случаях, если не будет оказана помощь - смерть. Обычно после реакции непереносимости алкоголя, пациент становится сонным и может спать на протяжении нескольких часов.

Показания к применению

Алкогольная зависимость

Способ применения и дозы

Дисульфирам имплантируют субфасциально в межлопаточную область латерально от позвоночника, размещая радиально от 8 до 10 таблеток. Процедуру можно повторить через 8 месяцев. Таблетки должны быть стерильными, неповрежденными, без примесей.

Максимальная разовая доза препарата 1000 мг или 10 таблеток.

Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от алкоголя. Лечение дисульфирамом необходимо сочетать с психосоциальной реабилитацией больного. Имплантацию дисульфирама проводят не ранее чем через 24 часа после последнего употребления алкоголя.

Не следует применять препараты, содержащие дисульфирам, без сознательного согласия пациента.

Побочные действия

Часто:

Сонливость, тошнота, рвота, металлический привкус во рту или привкус чеснока на губах

Проходящая импотенция, повышенная утомляемость

Повышение уровня трансаминаз

Редко:

Депрессивные и параноидальные состояния, шизофрения, мания, спутанность сознания, потеря памяти

Кожные аллергические реакции

Периферические невриты, повреждение гепатоцитов

Нагноение (например, в результате преждевременного удаления швов)

Феномен отторжения (например, когда таблетки были имплантированы слишком близко от разреза)

Случаи гепатита, возможны фульминатные и фатальные формы гепатита

Единичные случаи:

Нарушения сердечного ритма, эпизоды стенокардии, сердечнососудистый коллапс, инфаркт миокарда, неожиданная смерть, угнетение дыхания

Энцефалопатия и припадки

В месте имплантации может образоваться небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожножировой клетчатки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к дисульфираму, тиокарбаминатам или какому-либо из компонентов препарата

Состояние алкогольного опьянения, употребление напитков, содержащих этиловый спирт или применение препаратов, содержащих спирт, в течение последних 24 часов до операции

Подтвержденная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ранее перенесенная недостаточность периферического кровообращения

Сахарный диабет

Тиреотоксикоз

Психические расстройства, психозы (за исключением перенесенных острых алкогольных психозов), суицидальные попытки в анамнезе

Тяжелая дыхательная недостаточность

Тяжелая печеночная недостаточность

Тяжелая почечная недостаточность

Беременность и период лактации

Туберкулез легких с кровохарканием

Детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Дисульфирам может вызывать потенцирование действия антикоагулянтов в результате угнетения их ферментативной трансформации. Дисульфирам также усиливает действие антипирина, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама путем угнетения их метаболизма. Исследования, проведенные на животных, указывают на подобное влияние на метаболизм петидина, морфина и амфетамина. Амитриптилин и хлорпромазин могут усиливать, а диазепам ослаблять симптомы дисульфирамовой реакции. Дисульфирам угнетает реакции окисления и выведение рифампицина почками.

Одновременное применение изониазида и дисульфирама может влиять на функцию центральной нервной системы и вызывать головокружения, нарушения координации движений, раздражительность, бессонницу. Метронидазол и дисульфирам, применяемые одновременно, могут вызвать дезориентацию и психотические состояния. Не рекомендуется одновременно применять эти лекарственные средства. Контакт с органическими растворителями, содержащими спирт, уксусный альдегид, паральдегид при применении дисульфирама может вызвать дисульфирамовую реакцию. Дисульфирам может увеличивать продолжительность действия алфентанила.

Особые указания

В период лечения дисульфирамом обязателен абсолютный запрет на употребление алкогольных напитков. Употребление алкоголя в ходе применения дисульфирама может вызывать наступление симптомов, угрожающих жизни. Поэтому препарат можно применять исключительно при согласии пациента и при условии, что он проинформирован об опасностях, связанных с потреблением алкоголя при применении лекарственного средства. Лекарственный продукт можно применять после очень детального сбора анамнеза и рассмотрения всех преимуществ и недостатков такого лечения алкоголизма.

Симптомы непереносимости алкоголя также могут наступить после применения растворов, содержащих спирт (например, средства для полоскания ротовой полости, соусы, уксус, противокашлевые сиропы, разогревающие средства, жидкости после бритья и другая косметика, содержащая спирт).

Во время применения дисульфирама следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эпилепсией. Развитие дисульфирамовой реакции может усилить степень декомпенсации этих заболеваний.

Лицам старше 60 лет и пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения следует назначать дисульфирам с особой осторожностью.

Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при применении препаратов группы В или удалении имплантированных таблеток.

При применении дисульфирама важную роль играют также другие формы терапии (например, бихевиористические техники). Эффективность лечения в таких случаях выше, чем у лиц, леченных только фармакологически.

Существенную роль играет также доверие пациента и медицинского персонала к лечению дисульфирамом: придание специального значения такому типу лечения, напоминание об опасностях, связанных с питьем алкологя при применении дисульфирама, подписание заявлений о знании последствий питья алкоголя и регулярные контрольные обследования увеличивают эффективность лечения.

Беременность и лактация

Не известно, выделяется ли дисульфирам с грудным молоком. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Маловероятно, чтобы препарат влиял на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Из-за возможного проявления сонливости, спутанности сознания следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Дисульфирам обладает низкой токсичностью.

При случайном приеме внутрь большого количества таблеток для имплантации рекомендуется промывание желудка (если после приема лекарственного средства прошло не более часа), а также наблюдение за пациентом. Проявляется коматозным состоянием, коллапсом, различными неврологическими явлениями. Лечение симптоматическое.

При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (сильная головная боль с ощущением распирания и пульсации, резком затруднении дыхания, значительном снижении АД, спутанности сознания, психомоторном возбуждении, судорогах) в/в вводят 15-20 мл 1% водного раствора метиленового синего, п/к — никотинтамид или камфору, в/м—цититон или лобелин; проводят оксигенотерапию. Вводят в/в раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% раствора магния сульфата, бензодиазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к вводят атропин. При выраженном психомоторном возбуждении вводят хлорпромазин. Больной должен находиться в горизонтальном положении.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток вместе со стерильной салфеткой помещают в стеклянные флаконы, укупоренные резиновой стерильной пробкой и стерильным алюминиевым колпачком под обкатку.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картона.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не применять после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

АО Варшавский фармацевтический завод Польфа

ул. Каролькова 22/24, 01-207 Варшава, Польша

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

АО Варшавский фармацевтический завод Польфа, Польша

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «Adalan»

ул. Тимирязева 42, пав. 23, оф. 202, 050057, г. Алматы

Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

Специфическое средство для лечения при хроническом алкоголизме. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя. В организме дисульфирам превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты (под влиянием ацетальдегидроксидазы ацетальдегид быстро окисляется). Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, головокружение , ощущение страха, озноб, снижение АД и др). Назначение алкоголя на фоне действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртного и при длительном лечении достичь частичной или полной непереносимости алкоголя.
После приема внутрь быстро, но не полностью (70-90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия при приеме внутрь составляет 48 ч. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (от 4 до 53%). Последний выделяется через легкие.
После имплантации стерильной таблетки дисульфирам постепенно диффундирует в кровь, создавая стабильную концентрацию не менее 20 нг/мл.
В/м взрослым пациентам вводят в дозе 0,25 г (медленно в течение 30-60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. В зависимости от тяжести заболевания, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 10-12 инъекций. Появление патологического влечения к алкоголю в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения дисульфирама с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.

Показания к применению препарата Дисульфирам

Хронический алкоголизм.

Применение препарата Дисульфирам

Взрослым внутрь. Оптимальные дозы составляют 0,25-0,5 г/сут; в дозах ниже 0,15 г/сут дисульфирам не вызывает необходимого эффекта. Обычная схема терапии следующая: первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят через 7-10 дней от начала лечения (после приема дисульфирама утром в дозе 0,5-0,75 г больной выпивает 20-30 мл 40% спирта этилового или водки, или иного алкогольного напитка. Повторные пробы в условиях стационара — через 1-2 дня, в амбулаторных условиях — через 3-5 дней. При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают на 10-20 мл. Максимальная доза — 100-120 мл 40% этанола.
Применение метода имплантации наиболее рационально после проведения курса дезинтоксикации. С соблюдением всех требований асептики и антисептики под местной анестезией делают небольшой надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара крестообразно в 4 точки вокруг разреза имплантируют по 2 стерильные таблетки на глубину приблизительно 4 см. На надрез накладывают шов со стерильной повязкой.

Противопоказания к применению препарата Дисульфирам

Абсолютные — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов , ИБС, гипертоническая болезнь II-III стадии, тяжелые заболевания сосудов, туберкулез легких с кровохарканьем, недавно возникший туберкулезный инфильтрат, БА, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, тяжелые заболевания печени и почек, нарушения кроветворения, психические заболевания, инфекции ЦНС , эпилепсия и эпилептиформный синдром, полиневрит , неврит слухового и зрительного нервов, глаукома , злокачественные опухоли, период беременности, повышенная чувствительность к дисульфираму.
Относительными противопоказаниями являются остаточные явления после органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, остаточные явления после инфекций ЦНС и инсульта , ранее перенесенный дисульфирамовый психоз.

Побочные эффекты препарата Дисульфирам

Могут быть обусловлены непосредственно дисульфирамом (металлический привкус во рту, редко гепатит, нервно-психические расстройства, периферические полиневриты , ухудшение памяти, дезориентация, астения, головная боль , кожно-аллергические реакции) или комбинацией дисульфирама и этилового спирта (коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга, ).

Особые указания по применению препарата Дисульфирам

Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому к нему прибегают только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения. Перед началом лечения дисульфирамом больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний ему разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.
При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (сильной головной боли с ощущением распирания и пульсации, резком затруднении дыхания, значительном снижении АД, спутанности сознания, психомоторном возбуждении, судорогах) в/в вводят 15-20 мл 1% водного р-ра метиленового синего, п/к — никетамид или камфору, в/м — цититон или лобелин; проводят оксигенотерапию. Вводят в/в р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% р-ра магния сульфата, бензодиазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к вводят атропин. При выраженном психомоторном возбуждении вводят хлорпромазин. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
Полиневрит, возникший при применении дисульфирама, как правило, проходит при назначении витаминов группы В.

Взаимодействия препарата Дисульфирам

Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации в плазме крови средств, метаболизирующихся в печени. На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется назначать фенитоин, изониазид и метронидазол. В случае одновременного применения с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль уровня протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что обусловлено повышенным риском возникновения кровотечения.

Передозировка препарата Дисульфирам, симптомы и лечение

Сочетание передозировки дисульфирама и этилового спирта (в основном при суицидальных попытках) сопровождается спутанностью сознания, коллапсом, коматозным состоянием, неврологическими осложнениями. летальная доза для человека составляет приблизительно 30 г. Лечение симптоматическое (см. ).

Список аптек, где можно купить Дисульфирам:

• Санкт-Петербург

Препарат Дисульфирам действует на ферментную систему метаболизма этанола в организме. За счет ингибирования альдегиддегидрогеназы прекращает естественный метаболизм этилового спирта до безопасных метаболитов. В результате повышается концентрация токсичного метаболита алкоголя – ацетальдегида. Именно он обуславливает эффекты лекарства при использовании алкогольных напитков. Наблюдаются острая диспепсия, приливы, сильная астения, тахикардия, угрожающая гипотензия. Подобная интоксикация ацетальдегидом вызывает отвращение к алкоголю и останавливает человека в решении его употреблять. Основной результат лекарства – антиалкогольный.

Показания к применению

Препарат Дисульфирам в пероральной форме показан для предотвращения рецидивов при терапии алкоголизма. Имплантаты с дисульфирамом применяют для терапии хронического алкоголизма и для дезинтоксикационной терапии при отравлениях никелем хронического характера.

Способ применения

Внутренний прием предусматривает суточные дозировки дисульфирама – 125-500 мг/сутки. Имплантат содержит 800 мг дисульфирама с постепенным высвобождением.
Порядок подкожной или внутримышечной имплантации в область левой подвздошной области:
- дезинфекция места введения;
- местное обезболивание;
- осуществление надреза (6 мм);
- введение с помощью троакара 2 имплантационных таблетки параллельно поверхности кожи;
- введение остальных 6 таблеток (по две таким образом, чтобы все 8 таблеток располагались крестообразно относительно места надреза;
- наложение шва;
- наложение стерильной повязки.
Процедура имплантации может повторяться через 8 месяцев.

Побочные действия

Использование лекарства Дисульфирам может сопровождаться:
- дезориентацией;
- металлическим привкусом;
- кожной сыпью;
- гепатитами;
- нервно-психическими расстройствами;
- зудом;
- полиневритами нижних конечностей;
- головной болью;
- снижением памяти;
- неприятными запахами кожи и выделений при колостоме;
- невритом зрительного нерва;
- анафилаксией.
Сочетанное использование лекарства Дисульфирам и алкоголя сопровождается:
- коллапсом;
- нарушениями сердечного ритма (вплоть до летальных);
- отеком мозга;
- развитием коматозного состояния;
- приступами стенокардии;
- судорогами;
- дыхательной недостаточностью;
- инфарктом миокарда.
При употреблении алкоголя на фоне терапии Дисульфирамом нужно немедленное проведение дезинтоксикационной терапии, помещение пациента под врачебный контроль. При развитии серьезных побочных эффектов – введение аналептиков и других препаратов в зависимости от симптоматических проявлений.
Длительный прием средства может сопровождаться:
- психозами по типу алкогольных;
- гепатитами;
- гастритом;
- тромбозами сосудов мозга (у кардиологических пациентов);
- обострениями полиневрита.

Противопоказания

Дисульфирам не прописывают при:
- сахарном диабете;
- эпилепсии;
- эмфиземе легких;
- тиреотоксикозе;
- бронхиальной астме;
- наличии нервно-психических заболеваний;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- проведении терапии метронидазолом, фенитоином, алкогольсодержащими средствами, изониазидом;
- патологиях кроветворной системы;
- беременности;
- туберкулезе легких;
- неврите слухового нерва;
- ульцерации ЖКТ;
- тяжелых кардиологических патологиях;
- лактации;
- злокачественных опухолях;
- неврите зрительного нерва;
- желудочно-кишечных кровотечениях;
- глаукоме;
- гиперчувствительности к дисульфираму, его структурным и фармакологическим аналогам.
С осторожностью Дисульфирам прописывают при:
- патологиях печени;
- показаниях у пациентов старше 60 лет;
- наличии язвенных поражений ЖКТ в ремиссионной форме;
- заболеваниях бронхолегочной системы с нарушениями дыхательной функции;
- эндартериите;
- психозах в анамнезе на препараты дисульфирама;
- почечной недостаточности.

Беременность

Препарат Дисульфирам опасен для плода. Беременным использование нельзя. Необходима надежная контрацепция во время проведения терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат, группа препаратов	Результат взаимодействия с дисульфирамом
Клозапин	Токсическое воздействие на ЦНС
Алкоголь, этанолсодержащие препараты	Возникновение озноба, приливов, коллапса, сильной тахикардии, тошноты, проблем с дыханием, рвоты
Антитромбические препараты	Увеличение риска спонтанных кровотечений
Аскорбиновая кислота	Уменьшение фармакологической эффективности лекарства Дисульфирам за счет снижения реакции на алкоголь
Гуанфацин	Депрессивный результат
Барбитураты	Развитие опасной заторможенности
Трициклические антидепрессанты	Взаимное потенцирование побочных эффектов
Изониазид	Усиление нейротоксического действия Дисульфирама, значимые изменения поведения, воздействие на походку, развитие депрессии
Метронидазол, его производные	Развитие симптомов, подобных реакции на прием алкоголя. Вероятно развитие острого психоза
Буспирон	Развитие маниакальных состояний
Дезипрамин, имипрамин	Уменьшение клиренса данных препаратов
Амитриптиллин	Усиление нейротоксического действия амитриптиллина
Темазепам	Усиление токсичности темазепама
Диазепам	Снижение дисульфирамовой реакции на алкоголь
Омепразол	Нарушение сознания, кататония
Кофеин	Снижение клиренса кофеина
Перфеназин	Риск развития психотической симптоматики
Противоэпилептические препараты	Развитие сильной заторможенности
Сертралин	Усиление депрессии
Рифампицин	Снижение клиренса рифампицина
Снотворные препараты	Угрожающий седативный результат
Седативные препараты	Опасная заторможенность
Фенитоин	Повышение токсичности фенитоина
Цефалоспорины	Дисульфирамовый результат
Этинамат	Потенцирование воздействие этинамата. Угрожает жизни!
Флюоксетин	Взаимное потенцирование депрессивных эффектов препаратов
Хлорзоксазон	Повышение плазменной концентрации хлорзоксазона
Хлорпромазин	Усиление гипотензии

Передозировка

Превышение терапевтических доз дисульфирама сопровождается:
- коматозным состоянием;
- коллапсом;
- опасными неврологическими реакциями.
Показана симптоматическая терапия в условиях стационара, проводимая параллельно с дезинтоксикационными мероприятиями.

Форма выпуска

Дисульфирам выпускается в таблетках для перорального и имплантационного применения, в форме масляного раствора. Фасовки следующие:
- 10 имплантационных таблеток/стеклянный флакон;
- 20 табл. пероральных/упаковка;
- масляный раствор.

Условия хранения

Температурный режим хранения Дисульфирам таблеток, масляного раствора, имплантационной формы – до 25 градусов Цельсия. Гарантированный срок хранения таблеток – 5 лет, масляного раствора и имплантационной формы выпуска – 2 года.

Синонимы

Экзорран, Кротенал, Тетрадин, Рефузал, Антиэтил, Дизетил, Аверсан, Тетурам, Антабус, Лидевин, Эспенал, Абстинил, Алкофобин, Эспераль, Антикол, Антиэтан, Контрапот, Нокзал, Стоптил, Тетлонг, Абрифид, Радотера.

Состав

1 таблетка для имплантации Дисульфирам содержит дисульфирама 0,1 г. Вспомогательные компоненты: маннит, натрия хлорид, ПЭГ-6000.
1 пероральная таблетка Дисульфирам содержит дисульфирама 500 мг или 250 мг. Вспомогательные компоненты: кальция дифосфат, гидроксипропилцеллюлоза, МКЦ, полиоксил 40 стеарат, натрия крахмал стеарат, стеариновая кислота.

Дополнительно

Пациента обязательно предупреждают о категорическом запрете на потребление алкоголя, спиртосодержащих напитков. Выраженная дисульфирамоподобная реакция возникает после 50 мл водки.
При появлении парестезий у кардиологических заболевших необходима срочная госпитализация для исключения тромбоза мозга.
Имплантация лекарства должна проводиться после курса, уменьшающего у пациента тягу к алкоголю.
Полиневропатия купируется применением витаминов группы В.
Формирование незначительного бугорка в месте имплантации – норма.

В нашей стране алкоголь шагает в ногу с человеком. Русский народ пьет по любому поводу, будь то радость или горе. К сожалению, многие считают, что пиво, коктейли и вино не являются опасными алкогольными напитками, но это не так. Любой алкоголь, даже легкий, опасен и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К тому же спиртные напитки очень быстро вызывают зависимость. Если регулярно употреблять даже пиво или вино, то за несколько лет можно стать заядлым алкоголиком и придётся использовать медицинские препараты, чтобы остановиться. Отзывы пользователей говорят, что Дисульфирам является довольно эффективным средством для достижения этой цели.

Что такое Дисульфирам и как он действует

Рано или поздно человек начинает осознавать, что его пристрастие к алкоголю губительно. И естественно, он начинает искать способы излечения. Но, можно ли вылечить алкогольную зависимость? Какие методы и препараты действительно работают?

На сегодняшний день в современной медицине существует огромное количество лекарств, методик и способов избавления от зависимости. Но самым популярным является препарат Дисульфирам. Это лекарство известно еще с 50-х годов 20 века. Его эффективность доказана огромным количеством потребителей.

Принцип действия Дисульфирама очень прост. Но, несмотря на простоту, препарат действительно работает. Когда лекарство, сколько бы его ни было, даже одна таблетка, попадает в организм человека, он сводит к нулю процесс метаболизма этилового спирта. То есть, говоря простыми словами, Дисульфирам вынуждает организм не перерабатывать спирт. В результате чего он остается в организме, никуда не выходит, а человек получает резкое токсическое отравление продуктами распада этанола. При регулярном приеме алкоголя и Дисульфирама, в организме человека вырабатывается рефлекс. И каждый раз, когда внутрь попадёт алкоголь, человек будет чувствовать себя плохо.

Реакция организма на Дисульфирам:

• Покраснение кожи.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота.
• Рвота.
• Учащенное сердцебиение.
• Паника, страх.

В период лечения алкогольной зависимости Дисульфирамом необходимо периодически употреблять небольшое количество алкоголя. В этом основной принцип лечения – выработать у человека стойкую неприязнь к спиртным напиткам с помощью неприятных симптомов. Медикамент может вводится в виде вшивки, таблеток, уколов. Сколько нужно употреблять это средство, и в каком виде, лучше обсудить с врачом. Дисульфирам внутривенно по инструкции к применению не предусматривается.

Принимать Дисульфирам рекомендуют только под присмотром врача, так как не редки случаи летального исхода. Многие по незнанию превышали дозу препарата или алкоголя, в результате чего организм не выдерживал нагрузок. Также, принимать Дисульфирам нужно только после того, как будет купирован . Так сказано в инструкции по применению.

Находясь в состоянии алкогольного опьянения не рекомендуется принимать этот препарат. Его можно пить или колоть только пребывая в трезвом состоянии. Именно поэтому врачи советуют пить его по утрам, так как именно в это время легче отказаться от алкогольных напитков. Судя по отзывам, так оно и есть.

Побочный эффект от Дисульфирама

В инструкции сказано, сколько можно употреблять препарат в таблетках или уколах, чтобы не возникла передозировка или побочные эффекты. Если «переборщить», можно получить следующие проблемы:

Побочный эффект может возникнуть не только из-за выпитого алкоголя, но даже из-за приема определенных лекарств. Пока не истечёт срок действия медикамента, он ещё держится в крови после последнего приёма, нельзя принимать:

• Препарат от кашля на спиртовой основе.
• Нитроглицерин.
• Валокордин.
• Винный уксус.

Побочные реакции подразделяются на несколько стадий. При первой стадии человек ощущает легкую эйфорию, при средней стадии человека охватывает паника, появляются мысли о смерти, повышается давление и сердцебиение. Для тяжелой стадии побочной реакции характерны следующие признаки:

1. Апатия.
2. Вялость.
3. Озноб.
4. Головокружение.
5. Рвота.
6. Судороги.
7. Бледность кожи.
8. Изо рта можно ощутить запах копченостей.
9. Припадки и летальный исход.

Антидот для Дисульфирама

Антидот – это препарат, который блокирует и исключает действие другого медикамента. На сегодняшний день у Дисульфирама нет антидота. Но все же можно вывести это лекарство из организма. Для этого, необходимо прекратить прием препарата и пройти курс лечения, очищения. В домашних условиях полностью вывести препарат из организма невозможно, поэтому лучше обратиться к специалисту. Отзывы пользователей говорят о том, что многие люди пытаются вывести препарат: у некоторых возникает сожаление о принятом решении, у других – побочные эффекты или передозировка, когда препарат принимался дольше положенного срока или слишком большими дозами. После приёма таблетки производятся мероприятия, позволяющие очистить организм и улучшить состояние человека. Антидот сделал бы всю процедуру бесполезной, поэтому над данной задачей никто не трудился.