Оглавление [Показать]

«Художественная реставрация зубов» все чаще встречается в списке услуг стоматологических клиник. Не все пациенты понимают, что из себя представляет эта услуга. Что же такое художественная реставрация зубов, чем она отличается от пломбы, сколько времени служит? На эти вопросы, которые волнуют пациентов, желающих улучшить эстетику зубов, отвечает Ирина Михайловна Макеева – д. м. н., профессор, заведующая терапевтической кафедрой МГМУ им. И. М.Сеченова.

Что такое художественная реставрация? Художественная реставрация – это замечательная методика, которой владеют практически все современные стоматологи. И если дать ей определение, то это восстановление эстетических и функциональных параметров зубов композитным материалом непосредственно в полости рта.

Чем художественная реставрация отличается от пломбирования? Если говорить о пломбировании, то пломба может не совпадать с зубом, например, по цвету, как амальгама, иметь стальной вид. Она может не очень хорошо блестеть, как, например, цемент, это пломба. А вот реставрация и по цвету полностью соответствует, и форму восстанавливает, и блестит точно так же как свои собственные зубы. То есть по сути реставрация – это очень красивая, высокохудожественная пломба.

Являются ли виниры и люминиры художественной реставрацией? Виниры – да, люминиры – нет. Люминиры мы можем изготовить только путем лабораторного этапа: снимается оттиск с пациента… Чем хороши люминиры: что зубы не нужно препарировать. Но пациент должен себе представлять: так как мы зубы не препарируем, не снимаем с них ткань, а накладываем тонкую керамическую пластинку, люминир, прямо на его зуб, его зубы получатся гораздо более толстого объема. Это звучит – 0,2-0,3 мм – мало, а когда это во рту, это всегда чувствительно. Особенно реагирует на это язык, губы и так далее. То есть к этому придется привыкнуть. Прекрасная технология, очень дорогостоящая, очень красивая, но нужно всегда иметь в виду, что зубы будут увеличены в объеме, – это люминиры. Что касается виниров, как правило, винирами мы называем то, что делается непосредственно во рту из композитного материала. Занимает это где-то час-час двадцать на один зуб. И пациент, как правило, уходит от нас полностью удовлетворенный.

Из каких этапов состоит художественная реставрация? Если говорить об этапах, то мы с моим другом профессором Николаевым написали целую книжку. Поэтому коротко вряд ли удастся это изложить, но если так, чтобы было понимание у пациентов, то это, конечно же, обязательно удаление зубного налета, затем обезболивание, изоляция от ротовой жидкости с помощью коффердама или латексной завесы, препарирование и восстановление эстетических, функциональных параметров послойно. То есть наложение композитного материала, который мы обычно используем для этого. Вы видите здесь материал, несколько шприцов, разные цвета, разная прозрачность. И слой за слоем мы накладываем материал так, чтобы из нескольких разных оттенков получился один монолитный красивый блестящий зуб.

Как долго держится художественная реставрация? Особенности ухода На самом деле это очень долгосрочная работа, и у меня есть пациенты, которые по 15-20 лет носят во рту то, что мы им сделали. Но здесь очень важно, как пациент ухаживает за зубами, потому что композитный материал очень боится кислоты зубного налета. И если пациент хорошо чистит зубы, не допускает образования зубного камня, воспаления, то можно надеяться на то, что реставрация прослужит очень-очень долго. Еще один важный момент – нужно обязательно раз в полгода ходить к доктору, чтобы он осмотрел поверхность реставрации и по необходимости скорректировал и отполировал ее. Этот замечательный блеск, сравнимый с блеском сухих зубов, нужно дважды в год обязательно обновлять.

Последствия плохой индивидуальной гигиены Тогда на композитном материале фиксируется зубная бляшка, микробы в зубной бляшке выделяют кислоту, композит становится шероховатым, тусклым. А если он шероховатый, значит к нему великолепно приклеиваются пигменты: все мы любим чай, кофе, свеклу, дамы используют яркую губную помаду – все эти пигменты начинают откладываться на поверхности композита, он меняет свой первоначальный цвет, становится серым, неинтересным, некрасивым, заметным при улыбке, его нужно менять.

Может ли быть противопоказанием к художественной реставрации гиперестезия – повышенная чувствительность зубов? Нет, не может. В этом случае мы сначала боремся с гиперестезией, выясняем ее причину, назначаем пациенту препараты и средства индивидуальной гигиены против гиперестезии, а потом уже делаем реставрацию, отбеливание – здесь проблемы нет. Вот вы сказали о тетрациклиновых зубах – это зубы с очень сильной окраской, причем окрашен дентин. И иногда для того чтобы композитным материалом перекрыть это окрашивание, нужно убрать слишком много дентина. Это уже сравнимо с работой, которую делает ортопед через лабораторию. И просто иногда не имеет смысла делать художественную реставрацию, а имеет смысл сделать керамические виниры или керамическую, цельнокерамическую коронку, для того чтобы это было более надежно и более долговечно.

Фото: Зубы после раставрации винирами

Наличие красивой улыбки всегда являлось признаком здоровья.

Однако, не все люди, могут похвастаться красивыми зубами, не имеющими дефектов.

Реставрация зубов – это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время.

Эстетическая стоматология позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

• Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
• Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
• Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

• Коррекция формы, цвета и размера зуба.
• Если зуб изменил свое положение в ряду.
• При наличии у пациента кривых зубов.
• После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
• При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

• Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
• При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
• Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
• Бруксизм.
• Глубокое резцовое перекрытие.
• Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

• Исправить форму зуба.
• Устранить сколы и неровности.
• Восстановление эмали зуба.
• Скрыть щель между зубами.
• Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

• Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
• Имели место травмы зуба.
• При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

• Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
• Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
• Предупреждение развития неправильного прикуса.
• Возможность полноценного пережевывания пищи.
• Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

• Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
• Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Прямой способ реставрации

Фото: Восстановление разрушенного зуба композитным материалом

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов): композитов, компомеров, гелиокомпозитов, нанокомпозитов.

• Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).
• Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.
• Гелиокомпозиты позволяют подбирать необходимый цвет и воссоздать естественную светопроницаемость.
• Нанокомпозиты способны имитировать оптические свойства тканей.

Реставрация зубов фотополимерами проводится стоматологом-терапевтом и часто называется художественная реставрация зубов.

Срок службы

Ни один стоматолог не сможет сказать, сколько держится такая реставрация, так как для каждого пациента этот срок индивидуален.

• Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек и т.д.
• Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.
• Большую роль играет также профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

Другие способы прямой реставрации:

Фото: Реставрация зубов металлическими вкладками

• Установка вкладок.
• При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций.

На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба.

• Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

• Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
• При необходимости проводится местная анестезия.
• Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на - новую.
• Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

• Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
• Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
• Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
• Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

Видео: «Реставрация зуба при кариесе»

Непрямой способ

Реставрация зубов непрямым методом – это протезирование. Выполняется стоматологом – ортопедом.

Для непрямой реставрации характерно применение ортопедических конструкций:

• Изготовление пластинок (виниров).
• Фиксация коронок.
• Замещение отсутствующих зубов (установка мостовидных кнструкций).

Самыми эстетичными, среди них, являются виниры. Проведение реставрации винирами характеризуется покрытием передней поверхности зубов микропротезами.

С помощью пластинок провести идеальную реставрацию легче, чем композитными материалами.

Этапы проведения реставрации винирами

• Подбирается цвет будущего винира.
• Производится местная анестезия (в случае необходимости).
• Производится обточка передней поверхности зуба. Количество снимаемых тканей зависит от клинического случая. Стачивается от 0,5 до 1,5 мм твердых тканей.
• Снятие слепков.
• Фиксация временных пластинок из пластмассы на время изготовления постоянной реставрации. Данная мера является необходимой, чтобы защитить обточенную поверхность зуба от инфицирования и отрицательного воздействия окружающих факторов.
• Изготовление по полученным слепкам в условиях лаборатории винировой накладки.
• Фиксация винира на зуб при помощи специального клея.

Больно ли это?

Современная медицина способна свести все болезненные ощущения во время лечения к минимуму.

Эстетическая реставрация не подразумевает наличие реабилитационного периода. Поэтому последствия проведенной реставрации могут вызвать только легкий дискомфорт в месте фиксации винира, однако он продлится всего несколько дней.

Недостатки

Реставрации имеют некоторые недостатки:

• Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
• Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

Фото: до и после

Видео: «Реставрация зубов винирами»

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже - химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов - описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

• профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
• укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
• высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
• изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
• установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные);
• послойное наложение пломбировочного материала;
• коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации - фото до и после

На фото - результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления - установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

• подготовительные мероприятия: определение цвета будущего винира, местное обезболивание;
• обточка зуба;
• снятие слепков и отправка их в лабораторию;
• фиксация на обточенной поверхности зуба временных пластмассовых пластинок;
• изготовление винировой накладки;
• установка винира.

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов - люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации - на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования - надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка - это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Вид коронки	Материал изготовления	Достоинства и недостатки
Металлические	Нержавеющая сталь, титан или драгоценные металлы	Прочные и долговечные, полностью восстанавливают жевательную функцию. Выглядят неэстетично, и поэтому устанавливаются только на боковые зубы.
Пластмассовые	Пластмасса	Быстро разрушаются, темнеют, на них образуются трещины.
Керамические	Фарфоровая масса	Лучше всего имитируют натуральный цвет зубов. Недостаточно прочные, поэтому не используются для реставрации премоляров и моляров.
Конструкции из диоксида циркония	Фарфоровая масса с циркониевым каркасом внутри	Основа обладает светопропускающей способностью, поэтому коронки не отличаются от природных зубов. На сегодняшний день это оптимальный выбор для исправления резцов.
Комбинированные	Металлическая основа и покрытие (керамическое либо пластмассовое), имитирующее зубную эмаль	Прочные, сравнительно недорогие, но недолговечные. Со временем сквозь покрытие начинает проступать металлическая основа.

Проблема отсутствия одного и более передних зубов решается посредством установки мостов. Мост является несъемной конструкцией, которая фиксируется на нескольких зубах (натуральных либо искусственных).

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это - результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, - задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный - задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Сколько продержится результат, зависит от ухода за полостью рта, образа жизни и повседневных привычек пациента (курение, употребление напитков, содержащих красители, и т.д.), а также особенностей питания.

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль - есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.

Восстановление зубов – очень важная процедура, которая нужна не только затем, чтобы иметь красивую и привлекательную улыбку, но и для обеспечения здорового состояния ротовой полости, органов пищеварения и организма человека в целом.

Не секрет, что красивые и здоровые зубы – это залог и эмоционального комфорта . Ведь при любых недостатках ротовой полости человек испытывает дискомфорт, начинает нервничать, вследствие чего могут развиться другие заболевания.

Реставрация зубов: когда она нужна?

Восстановление требуется в случаях нарушения целостности зубного ряда по разным причинам. Естественно, если человек теряет зубы, он не сможет нормально пережевывать пищу, а если он вместо этого будет глотать ее большими кусками, то может развиться язва желудка.

Кроме этого, отсутствующие зубы могут спровоцировать появление нарушений дикции, а это может вызывать психологический дискомфорт у человека при общении с другими.

В числе показаний к реставрации:

• кариес, находящийся под старыми пломбами;
• зуб, который поражен кариозной болезнью более, чем наполовину;
• зубные сколы;
• разрушенный, более чем наполовину зуб;
• межзубные щели;
• неровные зубы;
• дефекты эмали.

Благодаря процедуре восстановления зубов можно восстановить их цвет и форму, причем это сделать так, что зубной ряд будет выглядеть целиком здоровым.

Особенности реставрации

Эстетическая реставрация может быть полной или частичной, для этого используются разные материалы. А сколько стоит реставрация зуба зависит от сложности работы и состава материалов. Восстановление иногда выполняют часто с применением виниров или керамических накладок. Виниры часто применяют с целью коррекции зубной формы или цвета. Ведь реставрацию проводят часто и в эстетических целях, а не только при заболеваниях или повреждениях.

Такая процедура совершенно безболезненная , но если больной обладает высокой чувствительностью, врач может применить анестезию. Воздействие на эмаль при этом будет минимальным, поэтому процесс реставрации, по сравнению с обычным протезированием, будет менее болезненным.

Реставрация может выполняться прямым или непрямым способом . В первом случае разрушенный зуб восстанавливается в полости рта больного в один этап с использованием светоотражающего гелиокомпозита. Исключение – ситуации, когда выполняется реставрация сразу нескольких разрушенных.

Способы восстановления зубов и их стоимость

Каждый их видов реставрации имеет свои характерные особенности, они по-разному стоят, кроме того, есть свои показания и противопоказания в каждом отдельном случае. Ниже рассмотрим их подробно.

Восстановление зубов посредством пломбирования

Пломбирование – до сих пор является действенным способов реставрации зубного ряда. Тем более что пломбы, которые ставили людям более 20 лет назад и современные существенно отличаются друг от друга. Современные пломбы комфортны при надкусывании пищи, они имеют максимально похожий цвет с натуральными зубами. Новые материалы для пломбирования таковы, что благодаря им можно заполнять кариозные полости и придавать привлекательный вид ротовой полости.

Показаниями к пломбированию являются чаще всего обширный кариес, реже – трещины и сколы. Противопоказаниями к пломбированию являются:

• воспалительный процесс в зубном основании;
• слабый зубной корень;
• шатание.

Для изготовления пломб используют светоотражающего пластификаторы или фотополимеры, а штифты делают на основе металла или стекловолокна.

Изготовление пломб и их установка выглядят так:

• с помощью пломбировочного материала закрывается кариозная полость, а также восстанавливается естественный вид коронковой зубной части. С этой целью полимерная масса послойно закладывается в ротовую полость. Врач дожидается полного отвердевания;
• если имеется место разрушения более чем наполовину, то с целью удержания пломбы ставится штифт;
• очень важно правильно сформировать жевательную поверхность, чтобы была восстановлена оптимальная нагрузка на весь зубной ряд.

Реставрационные работы выполняются за один сеанс, но если зуб разрушен более, чем наполовину, длительность применения пломбы составляет порядка 15 лет. Пломбы будут выглядеть эстетично, если правильно подобрать состав для пломбирования и штифты, то зуб будет выглядеть естественным образом. Говоря о стоимости восстановления таким методом, то один зуб без штифта в среднем обойдется в 4 тысячи рублей, а со штифтом – до 6 тысяч соответственно.

Особенности художественной реставрации с применением композитных материалов

Бывает так, что даже совершенно здоровые зубы могут иметь непривлекательный вид. И чтобы улыба стала краше, рекомендуется прибегнуть к художественной реставрации. Ее назначают при наличии сколов, трещин, нелицеприятных зубных краев, стертых поверхностях и пятнах на эмали. Противопоказанием к процедуре является бруксизм – при этом явлении человек скрежет зубами по ночам. Как и при установке пломб в этом случае используются фотополимеры.

Технология выполнения и установки предусматривает выполнение ручной работы по внешнему восстановлению зуба посредством использования фотополимерной массы. Одной процедуры при этом достаточно для реставрации нескольких единиц сразу. Долговечность конструкции составляет порядка 15 лет, то в некоторых случаях требуется полировка примерно раз в год или два. Стоимость работы составляет около 1500 тысяч за один зуб.

Помните, что врач, который проводит художественную реставрацию, должен иметь большой опыт в этом, также использовать только качественные материалы. Также очень важно подобрать хорошую клинику.

Люминиры и виниры: показания и характеристики

Благодаря использованию композитных и керамических зубных накладок можно заменить установку дорогих и сложных коронок из керамики. Люминиры или виниры рекомендуется ставить в таких случаях :

• высокая стираемость зубной эмали;
• неровный цвет эмали;
• смещенные или скученные зубы;
• неровности или сколы;
• большие межзубные пространства.

Противопоказаниями к установке являются:

• кариес;
• бруксизм;
• тонкая эмаль;
• неправильный зубной прикус.

Для изготовления таких конструкций используется керамика или же композитные светоотражающие материалы.

По сравнению с люминирами виниры имеют большую толщину, поэтому их ставят на заблаговременно обточенные зубы. После обтачивания нужно сделать слепок для изготовления винира. А для люминиров слепки изготавливают с необточенных зубов.

Что касается времени изготовления, то люминировые накладки устанавливают за один или два сеанса. А вот установить виниры получится за большее количество визитов к врачу. Все потому, что нужно предварительно снять эмаль на глубину примерно до 0,3 мм.

Виниры в среднем служат от 7 до 10 лет, а сверхтонкие люминиры – до двадцати лет.

С помощью данных конструкций вы сможете преобразить линию рта и выровнять цвета зубов.

А что касается стоимости процедуры, то в зависимости от марки производителя и материалов, она составит порядка 10-60 тысяч рублей за один зуб. Чаще всего процедура распространяется на одновременную реставрацию 8 нижних и 10 передних верхнечелюстных зубов. Установка виниров стоит недешево, но эта процедура считается достаточно надежной.

Когда требуются коронки

Стоит отметить, что многие современные способы реставрации зубов не универсальны. Если случаи сложные, то единственным решением проблемы может быть установка классических керамических коронок. Это может потребоваться пациентам после исправления зубного прикуса или снятия брекет-систем. Исправить прикус – это еще не все, после этого нужно обеспечить удобство жевания, а также натуральный оттенок зубов.

В сложных случаях коронки призваны восстановить анатомическую форму и функциональность кривых и сильно разрушенных зубов.

В числе противопоказаний к установке коронок:

• неправильный прикус;
• аллергия на материалы коронки;
• расшатанность;
• пародонтоз.

Коронки изготавливаются из следующих материалов :

• оксида алюминия;
• металлокерамики;
• керамики;
• диоксида циркония.

Под коронками понимаются накладки, которые устанавливаются на места коронковой части. Зубы при этом должны быть предварительно отточенными. Также потребуется удалить зубные нервы (они же пульпы). А проблема может состоять в том, что пульпит может быть спровоцирован именно обтачиванием после установки коронок. Поэтому нерв сразу же удаляется, чтобы не допустить воспаления.

При установке коронки на сильно разрушенные зубы, их сначала требуется восстановить до возможного объема с применением специальных вкладок. А если зуб полностью отсутствует, то перед установкой конструкции происходит процедура вживления металлического имплантата в костную челюстную ткань.

Коронки изготавливаются индивидуально после процедуры обтачивания, на этот период пациенту устанавливают временные конструкции из пластмассы.

Весь процесс реставрации занимает несколько недель и 3-5 визитов к врачу. Коронки на основе металлокерамики могут прослужить порядка 12 лет, фарфора – от 5 лет и больше, а конструкции из оксида алюминия или диоксида циркония могут быть полезными в течение 10-20 лет.

Что касается внешнего вида зубного ряда, то при установке коронок из металла или металлокерамики он будет вполне приемлемым, а если это будут более дорогостоящие материалы, то улыбка станет по-настоящему «голливудской». Иногда, чтобы сократить расходы на восстановление зубов, на коренные устанавливаются металлические коронки, а на передние – металлокерамические. Наиболее привлекательный внешний вид способны обеспечить наиболее дорогие безметалловые коронки, но они при этом прослужат меньше остальных. Стоимость коронок в зависимости от материала составляет от 6000 до 15000 рублей.

Одним из определяющих факторов жизненного успеха является привлекательная улыбка. Сформировать имидж успешного бизнесмена или модели можно только следя за своим внешним видом, за улыбкой в том числе. А исправить ее недостатки можно благодаря реставрации.

.

Стоматологи к потемнению зубов (дисколориту) советуют относиться серьезно. Это явление ухудшает не только общую эстетику улыбки, но во многих случаях свидетельствует о развитии серьезных патологий внутри зубной полости.

Нездоровый цвет зубов является достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу для подбора оптимального способа устранения дефекта.

Клиническая картина

Эмаль – поверхностный слой коронковой части зуба. Это минерализованная (96% ее состава – минеральные вещества) и самая твердая костная ткань человеческого организма. Имеет различную толщину на разных участках органа. Самый толстый слой (2,5 мм) находится в верхней части.

В норме оттенок варьирует от желтовато-белого до серого, и обычно обусловлен генетическим фактором. Поскольку эмаль является полупрозрачной тканью, на ее внешний вид также оказывает влияние оттенок нижележащего дентина.

В течение всей жизни человека наблюдаются увеличение пористости, растрескивание и деминерализация эмали, появление на ней эрозии, чему способствует множество факторов. Под их влиянием зубная поверхность темнеет.

Изменения могут выглядеть различным образом:

• покрывается темным налетом только снаружи;
• темнеет полностью (внутри и снаружи);
• появляются полосы либо пятна разных оттенков (коричневые, желтоватые, светло-красные, черные);
• приобретает зеленоватый, синий или фиолетовый оттенок.

Появление перечисленных изменений на одном или одновременно на группе элементов требует незамедлительной стоматологической помощи.

Причины

Одним из важных факторов психофизического комфорта являются здоровые и белые зубы. Изменение цвета может происходить по ряду причин.

Бытовые

Имеют наибольшее влияние на оттенок эмали. Негативный момент возникнет, если в жизни человека присутствуют:

1. Курение . Потемнение происходит под влиянием никотиновых смол. Также опасно повышение температуры внутри полости рта, которое происходит при вдыхании горячего дыма. Не исправит ситуацию и переход на электронные сигареты, вероятность дисколорита снижается, но не исчезает полностью.
2. Пристрастие к кофе, красному вину и крепкому чаю . Красящие пигменты напитков при длительном их употреблении способны быстро проникать сквозь эмаль и достигать дентина, тем самым приводя к устойчивой пигментации.
3. Продукты питания с красящими веществами в составе . В группу продуктов входит шоколад, кетчуп, соусы, ягоды (вишня, ежевика, черника), газированные напитки, соки, некоторые овощи, приправы. Воздействие проявляется с меньшей силой, но надо избегать длительного и частого контакта зубов с ними.
4. Сладости. Чрезмерное употребление становится причиной быстрого образования и скопления налета на зубной поверхности.
5. Наркотики. Под действием психотропных веществ человеческий организм разрушается, в нем начинают развиваться необратимые процессы, затрагивающие и зубы.
6. Алкоголь. Во рту меняется кислотно-щелочной баланс в сторону кислотности, что способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры и образованию стойкого налета.

Стоматологическое лечение

Не исключаются случаи, когда действия врача становятся причиной дисколорита. Подобное состояние свидетельствует о некорректно проведенной работе, а именно:

• недостаточно вычищенные кариозные полости или корневые каналы;
• отсутствие проверки на наличие патогенных микроорганизмов;
• неверно подобран материал для пломбирования;
• несоблюдение стоматологом технологии запечатывания зубной полости;
• отсутствие стерильности во время проведения манипуляций;
• травмирование инструментарием зуба и мягких тканей.

При потемнении зуба после проведенного лечения не надо откладывать повторное посещение врача.

Важно понимать, что отсутствие дискомфорта и болезненности при таких обстоятельствах не является поводом для промедления, поскольку негативные последствия некачественного оказания услуги не заставят себя долго ждать.

Травмы

Нередки ситуации, когда дисколорит появляется вследствие травмирования зуба, (бытовой травмы, после драки, аварии). Определить степень травмы можно по потемнению десны вокруг проблемного зуба.

Это явление требует осмотра специалистом, и даже тогда, когда нет болевого симптома. Пренебрежение последствиями повреждения опасно появлением инфекции и потерей зуба.

Общие заболевания

Причинами пигментации на зубе могут стать некоторые патологии (хронические, системные), а именно:

• проблемы функционирования желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в работе селезенки или печени;
• вирусные заболевания, в том числе ВИЧ и СПИД;
• врожденные болезни, такие как Фурнье и Гетчинсона.

Осветление эмали без терапии основного заболевания будет неэффективно.

Воздействие препаратов

Изменить оттенок зубов может бесконтрольный прием медикаментов, особенно антибиотиков, препаратов тетрациклиновой группы, гипотензивных, антипсихотических и некоторых антигистаминных.

Принимать лекарства, способные влиять на состояние поверхности элементов челюстного ряда без назначения врача, запрещено. Исправление результатов злоупотребления ― длительный и дорогостоящий процесс.

Стоматологические патологии

Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта и редкие посещения стоматолога приводят к закономерному развитию стоматологических болезней.

В группу патологий, провоцирующих пигментацию, входят:

• кариес и его осложнения;
• гипоплазия эмали;
• флюороз;
• радикулярная киста;
• гранулема;
• повреждение пелликулы.

Контактирование с тяжелыми металлами

Отрицательно на состояние защитного слоя зубов действует регулярный контакт с тяжелыми металлами (с их соединениями, солями). При вдыхании паров, на слизистую ротовой полости оседает налет, что затем приведет к патологическим изменениям в самой оболочке и тканях.

Такой опасности подвержены люди, которые работают на металлургических предприятиях или проживают в близлежащей окрестности.

Недостаточная гигиена полости рта

Неправильная техника чистки полости рта, некачественное вычищение или игнорирование этой процедуры также приводит к дисколориту.

Неправильное питание

Недостаток в рационе железа, кальция, негативно отражается на всем организме и приводит к потемнению эмали.

Изменяется цвет и в случае, если человек употребляет преимущественно мягкую пищу . Такое предпочтение способствует быстрому скоплению налета.

Важно также убрать или снизить до минимума сладкое. Избыток сахара создает благоприятные условия для накапливания патогенных бактерий , негативными последствиями которых являются налет и кариозное поражение.

Наследственность и возраст

За оттенок зубов могут отвечать и гены. В медицине существует понятие – детерминация, означающее, что в человеческих генах есть информация об определенных чертах внешности, в том числе и о цвете эмали.

Темный цвет является доминантным признаком, а значит, если у кого-то из родителей темные зубы, то и у ребенка с большой долей вероятности этот признак проявится.

Изменения происходят и с возрастом. У людей старшего поколения эмаль темнеет вследствие идущих изменений в организме и строении зубов.

Анализ названых причин дисколорита приводит к заключению ― зубы требуют особой заботы, ухода и внимания.

В видео доктор рассказывает об основных причинах потемнения зубов.

Возможные осложнения

Важно понимать, что хоть потемнение и не сопрягается болезненностью, но это состояние является признаком развития какого-либо патологического состояния в организме или ротовой полости.

Продолжительное отсутствие лечения зубной пигментации может спровоцировать следующие осложнения:

1. Преждевременную потерю зуба , особенно если дисколорит вызван кариесом.
2. Заболевания пародонтальных тканей. При неудовлетворительной гигиене потемнение зуба в дальнейшем приведет к пародонтозу.
3. Гнилостный запах . Явление сопровождает практически все случаи зубной пигментации.
4. Воспаление . Часто патологический процесс переходит на область корня и надкостницу. При отсутствии своевременного лечения опасно развитием периостита, остеомиелита, периодонтита.

Чтобы не допустить подобные патологии, пигментацию надо останавливать на начальном этапе. Для этого лучше обратиться к стоматологу и пройти соответствующее лечение.

Методы лечения

В стоматологии существует несколько эффективных методик устранения подобного дефекта. Подбор каждого из них делается врачом в соответствии с причиной появления, состоянием зубного ряда, пожеланием и материальными возможностями пациента.

Реминерализация и фторирование

При дефиците в организме определенных минералов, у человека нарушается микрофлора ротовой полости, вследствие чего темнеют и зубы.

Для возвращения природного цвета, проводятся процедуры реминерализации и фторирования. Суть методов заключается в насыщении эмали отсутствующими в ней минеральными составами.

Обязательно в лечебные комплексы включается кальций, фосфор, фтор, стронций, железо, цинк.

Реминерализация предполагает два способа восстановления зубов:

1. Наложение на предварительно очищенную поверхность аппликаций с «дефицитным» минералом.
2. Занесение ионов минералов внутрь эмали с помощью физиотерапевтического оборудования для фонофореза, либо электрофореза.

При дефиците фтора и его соединений, пациенту назначаются сеансы фторирования , при которых зубные ткани усиленно насыщаются фторидными ионами. Исходя из состояния эмали, проводится:

1. Покрытие поверхности лаком с фторидами . Рекомендуется при незначительном потемнении одного или группы элементов.
2. Экспресс-метод, когда накладываются одноразовые каппы, заполненные фторсодержащим гелем.

После курсового лечения одним из описанных способов, кроме осветления, наблюдаются следующие изменения:

• восстанавливается защитная функция эмали;
• снижается уровень чувствительности;
• повышается устойчивость к влиянию кислой агрессивной среды;
• достигается нужный объем фтораппатитных веществ, которые препятствуют попаданию внутрь болезнетворных микробов и вымыванию минеральных соединений.

Отбеливание

Эстетическая стоматология располагает несколькими методиками отбеливания:

1. Химическая . Долгая, но эффективная (отбеливание до 7-8 тонов в 80% случаев) процедура осветления. Суть метода заключается в покрывании зубов гелем со специальным активным компонентом – карбамидом либо перекисью водорода.

   Затем надевается каппа, которая оставляется на определенное время. Продолжительность сеанса зависит от состояния зубов и концентрации геля. Так, минимальный время нахождения каппы составляет 35-40 мин., максимальное – 2 ч.

   В качестве альтернативы каппе, могут использоваться отбеливающие пластинки, карандаши или полоски. Но в любом случае, процедуру не рекомендуется выполнять чаще 2-х раз в год.

2. Механическая. Методика эффективна при наличии поверхностных отложений у курильщиков, а также в случае изменения тона эмали из-за красящих напитков и продуктов питания. Осветление в данном случае проводится при помощи специальных препаратов, порошков и паст.
3. Фотоотбеливание. Кроме перекиси, в состав включены восстанавливающие и смягчающие компоненты: глицерин, кальция фосфат, натуральные масла.

   Действие составов усиливается с помощью галогеновой лампы. Удаление пигментации проходит в 3 этапа, каждый длительностью около 20 мин. Эффект сохраняется около года.

4. Лазерная . Напоминает предыдущую методику, но вместо лампы, действующей одновременно на все зубы, используется лазерный луч, обрабатывающий по отдельности каждый элемент.

   Лазер катализирует нанесенный гель, и повышает в разы эффективность и качество процедуры. Сеанс продолжается около 2-х ч., происходит осветление до 12 тонов, эффект сохраняется на 6-7 лет.

Внутриканальное отбеливание

Все, перечисленные выше процедуры показывают хороший результат только на «живых» (витальных) элементах.

Внутриканальное осветление — это самая сложная по технике проведения методика, позволяющая осветлить депульпированный зуб.

Изменение оттенка происходит за счет введения в зубные корневые каналы отбеливающего вещества, которое проявляет свое действие изнутри. В результате получается стойкое и равномерное осветление.

Методика считается щадящей альтернативой протезированию и позволяет сохранить естественную форму проблемного элемента, не проводя снятия некоторой толщины эмалевого слоя, обтачивания и размещения протезного изделия.

Важно! Эндоотбеливание нельзя проводить более одного раза в год. Многократность приводит к хрупкости эмали и увеличивает вероятность полного разрушения зуба.

Результат от процедуры сохраняется до 1 года. Количество сеансов по осветлению зависит от состояния тканей и используемых препаратов.

В видео представлена техника внутриканального отбеливания зуба.

Прямая реставрация

Методика делает возможным восстановление цвета зуба до его природного тона при помощи полимеров. Обычно применяется для единиц, входящих в зону улыбки.

Все манипуляции проходят в одно посещение врача в следующей последовательности:

• вводится обезболивающий препарат (при необходимости);
• тщательно чистится, обрабатывается антисептиком и изолируется от слюны нужный участок;
• послойно наносится пломбировочный материал;
• восстановленные элементы шлифуются и полируются.

В некоторых случаях данная технология является единственно возможной к проведению, позволяющей вернуть зубам их красоту и сохранить при этом максимальное количество зубных тканей.

Виниры

Вернуть зубам их белизну можно и винирами – тонкими накладными пластинками, выполненными из циркония, керамики, фарфора, композита.

Изготавливаются точно по форме и размеру восстанавливаемого элемента, закрепляется при помощи специального состава на видимую сторону потемневшей единицы.

Срок службы виниров определяется материалом их изготовления. Так, композитные изделия служат не более 5 лет, а керамические – до 15-20 лет.

Протезирование

Если нельзя применить ни одну из перечисленных методик осветления, проводится протезирование, т.е. ставится искусственная коронка.

В данном случае проблемная единица сначала обтачивается, шлифуется, а после с нее снимается слепок для изготовления протезной конструкции.

Правильно сделанная коронка на годы надежно защищает от внешнего воздействия зуб, хорошо выдерживает большие нагрузки и гарантирует решение эстетической проблемы.

Но протезирование из-за использования дорогостоящих материалов и выполнения большого объема манипуляция, является дорогой методикой. К тому же, чтобы исправить дефект, пациенту придется посещать стоматолога многократно.

Профилактика

Большинство стоматологических проблем можно самостоятельно отсрочить или предотвратить. Чтобы как можно дольше не обращаться к стоматологу по поводу потемнения зубов и сохранить их природную белизну, надо соблюдать несколько простых правил:

1. Не реже 2-х раз/год приходить на профилактический осмотр.
2. Своевременно лечить стоматологические патологии.
3. Регулярно и правильно чистить зубы.
4. Дополнить уход за полостью рта пользованием ополаскивателями, флоссом, ирригатором.
5. Организовать правильный рацион питания.
6. Контролировать общее состояние организма и вовремя лечить развившиеся системные заболевания.
7. Избавиться от вредных привычек.
8. Внимательно относиться к подбору зубной щетки, пасты.

Белоснежная улыбка - мечта доступная каждому с помощью современных методов отбеливания.

Однако, случается и так, что внезапно темнеет один зуб.

Выяснить причину такого состояния и устранить его может только квалифицированный стоматолог.

Кофе и сигаретный дым обычно окрашивают все зубы. Если потемнел один зуб, причина тому может быть следующая:

• удаление пульпы (нерва) зуба - без питания он становится хрупким, эмаль теряет блеск и темнеет;
• травма зуба, нередко приводящая к некрозу пульпы;
• сквозь эмаль просвечивает установленный в корневой канал штифт;
• пульпа переняла цвет пломбировочного материала;
• вторичный кариес, распространяющийся внутри зуба после неправильной установки пломбы.

Варианты восстановления цвета зуба

Если потемнел зуб, традиционное отбеливание не даст эффекта. Чтобы вернуть нормальный цвет потемневшему зубу, стоматологи нашей клиники выполняют следующие манипуляции:

1. Внутриканальное отбеливание - простая в выполнении процедура. Результат фиксируется только после лечения, поэтому для полного восстановления цвета зуба может потребоваться несколько процедур. Внутриканальное отбеливание ослабляет зуб и не возвращает натуральный блеск.
2. Прямая реставрация - из фотополимерного материала, по цвету соответствующему здоровым зубам, создается покрытие на всю поверхность потемневшего зуба. Следует учитывать, что фотополимер активно впитывает красители. Такое покрытие имеет недолгий срок службы.
3. Зубная накладка - тонкая пластинка, соответствующая по цвету и размерам крепится на переднюю поверхность зуба. Чаще всего используются виниры из керамики или диоксида циркония. При этом можно в точности подобрать цвет накладки, чтобы восстановленный зуб не отличался по оттенку от собственных. Зуб при этом не утрачивает своей прочности, однако эта процедура стоит несколько дороже нежели вышеперечисленные.
4. Коронка - чаще всего рекомендована при потемнении мертвого зуба с удаленным нервом. Конструкция изготавливается индивидуально, потребуется минимум два посещения стоматолога. Коронка не только возвращает нормальный цвет потемневшему зубу, но и отлично его защищает от разрушения, выдерживая достаточные нагрузки. Подобные конструкции устанавливаются как на передние, так и на задние зубы.

Профилактика

• Лечение кариеса на начальной стадии и сохранение пульпы.
• Обращение только к опытным стоматологам, которые ювелирно пломбируют зубы с соблюдением всех правил лечения: выбор оптимального метода терапии, полноценное удаление кариозных тканей во избежание развития вторичного кариеса, правильный подбор пломбировочного материала.
• Исключение травмирования зубов.

В нашей клинике восстановление цвета зубной эмали осуществляется с использованием высокотехнологичного оборудования и высококачественных материалов. Стоматологи индивидуально подберут оптимальный вариант лечения, в итоге зуб совершенно не будет выделяться цветом из зубного ряда.

Иметь красивые, здоровые, белые зубы — мечта любого человека. Однако в реальности мы подвергаем их мощным воздействиям, способным сделать улыбку далекой от белизны. Прежде всего на цвет зубов влияют продукты, которые мы употребляем, крепкий кофе и чай, а также курение. Все это способствует изменению цвета эмали и делает ее темнее.

Однако нередко встречаются ситуации, когда единичные зубы меняют свой цвет гораздо сильнее, чем их окружение. Даже незначительные отличия в оттенке сильно бросаются в глаза, особенно если идет речь о передних зубах в зоне улыбки человека. Что делать, если потемнел зуб?

Причины потемнения

Конечно, причиной потемнения отдельного зуба так же может быть или проникновение красящих пигментов в эмаль. Но значительное отличие от остальных в большинстве случаев говорит о его внутренних проблемах. Так бывает, если потемнел зуб после удара или после удаления нерва. Что же делать?

На цвет зуба влияет не только цвет эмали, но и цвет лежащего под ней дентина. Если дентин изменил цвет, то этот оттенок будет просвечивать через прозрачный верхний слой.

Среди причин, вызывающих потемнение, можно выделить:

• развитие кариеса, включая вторичный кариес;
• окрашивание пульпы материалами, используемыми при установке пломбы;
• просвечивание конструкций, используемых при реставрации коронки (штифты);
• травма;
• некроз пульпы;
• неправильно проведенное лечение.

Если зуб потемнел после удара, поле удаления нерва, установки пломбы, либо другого вмешательства, это может дать информацию о вероятных причинах изменений. Зачастую зуб темнеет после удаления нерва и пломбировки каналов. Неправильно выполненное эндодонтическое лечение приводит к серьезным последствиям.

Мертвый зуб — такой, в котором было произведено удаление нервов. Даже если лечение было правильным, лишенная питания пульпа не имеет возможности к восстановлению, в результате чего эмаль тускнеет и становится более хрупкой. Если же лечение было некачественным и в корневых каналах остались следы органики, будет продолжаться процесс разложения, из-за чего окружающий дентин будет окрашиваться. Вот почему мертвый зуб темнеет.

Что делать с потемневшим зубом?

Во-первых, если потемнение вызвано внутренними причинами, такими как некроз пульпы или неправильно проведенным эндодонтическим лечением, необходимо устранить причину проблемы. Невылеченный зуб может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной его потери и распространения инфекции на здоровых соседей и десны. При подобном развитии событий лечение будет долгим и дорогостоящим.

Во-вторых, необходимо определить причины, вызвавшие потемнение. Правильное определения источника проблемы — важный первый шаг на пути к ее решению. Поэтому необходима консультация специалиста, который на основании анамнеза и клинической картины установит направление действий и предложит варианты лечения.

Наиболее простой вариант лечения в случае потемнения из-за развития кариеса. Тогда путем полного удаления пораженных тканей и подбора реставрационного материала правильного оттенка, зуб приобретает свой первоначальный цвет и не выделяется на фоне окружающих. Кроме того, при таком варианте развития событий он остается живым, что позитивно сказывается на прочности дентина и эмали.

Немного иная ситуация в случае, когда повреждения таковы, что они привели к смерти зуба. Мертвый зуб с удаленными нервами требует особого подхода к лечению. Так как меняются его прочностные характеристики, то это сказывается на подборе методов проведения лечения.

К счастью, достижения стоматологии позволяют использовать различные техники для возвращения белизны улыбке. Можно выделить несколько основных путей:

• прямая реставрация;
• коронка.

Как отбелить потемневший зуб

Можно ли отбелить мертвый зуб? Первым вариантом, который рассматривается, когда нужно вернуть видимой части коронки утраченный цвет, является эндодонтическое отбеливание. Из всех альтернатив внутриканальное отбеливание требует наименьшего вмешательства в структуру зуба и просто в исполнении. Поэтому к его достоинствам можно отнести доступную цену — от 1500 рублей за процедуру.

Однако у данного варианта имеются и недостатки , а именно:

• результат отбеливание непредсказуем и будет виден только после лечения;
• может потребоваться несколько сеансов использования отбеливающего геля;
• действие активного агента на дентин ослабляет его структуру, делает зуб хрупким;
• отбеленный зуб остается тусклым и может отличаться от соседей;
• имеются серьезные противопоказания к проведению отбеливания.

Вот как выглядит данный процесс в деталях:

Зачастую альтернативой внутриканальному отбеливанию является прямая реставрация композитным материалом . В общих чертах данная процедура подразумевает формирование искусственной конструкции — пломбы — размером во всю видимую поверхность зуба. Из достоинств можно выделить скорость работы — реставрация может быть выполнена за одно посещение — и доступную цену — от 3000 рублей. Но нужно помнить и о недостатках:

• композитный материал имеет довольно небольшой срок службы;
• он охотно впитывает красители и быстро теряет привлекательный вид;
• переделка реставрации влияет на целостность зуба.

Еще один вариант — винир . Это очень тонкая полупрозрачная , которая приклеивается на видимую поверхность потемневшего зуба. В процессе подготовки снимается слой эмали, равный по толщине изготавливаемой конструкции. В случае аккуратной работы практически невозможно отличить от натурального. При этом обработка коронки для его установки минимальна. Подобное вмешательство не уменьшает общую прочность конструкции зуба.

Вот как это выглядит:

К отрицательным свойствам винира относятся:

• из-за большого объема работ и материалов;
• если потемнение сильное, то оно может проглядывать через винир;
• виниры не рекомендуется ставить на мертвые зубы из-за их хрупкости.

Наконец, самый радикальный вариант — установка искусственной коронки . Проблемный зуб обтачивается, делаются слепки обеих челюстей и изготавливается индивидуальная коронка. К достоинствам данного метода относится надежная защита зуба от внешних воздействий. При использовании штифтов, подобная конструкция выдержит гораздо большие нагрузки, чем родной хрупкий зуб или винир. Кроме того, можно поправить косметические дефекты, если они имели место.

Недостатки коронок :

• высокая цена из-за дорогостоящих материалов и большого объема работ;
• требуется несколько визитов к врачу.

Как видно, современная медицина предлагает широкий выбор средств для решения проблемы потемнения зуба. Главное — правильно определить причину и принять во внимание факторы, характерные для каждого конкретного пациента.

Елена Кудряшова

После удаления нерва цвет эмали у мертвого зуба может отличаться от других. Хотя сейчас не используются методы пломбирования каналов, в результате которых эмаль кардинально меняет цвет (например, резорцин-формалиновый метод), все равно после удаления пульпы со временем происходит потемнение. Отбеливание мертвого зуба часто бывает трудно осуществить в домашних условиях, приходится обращаться за помощью к врачу-стоматологу.

Почему темнеет единица без пульпы

Зуб без нерва темнеет, так как прекращается его питание. Из эмали зубов уходит влага, она становится хрупкой и со временем меняет свой цвет. «Единицы» и «двойки» темнеют особенно быстро, так как имеют более тонкий слой эмали и дентина.

Эмаль мертвого зуба хорошо впитывает красители, которые содержатся во многих видах еды и напитках. Она может потемнеть при употреблении таких красящих продуктов, как кофе, красное вино, свекла.

На вопрос, можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, стоматологи отвечают утвердительно. Существуют различные методы отбеливания зубов. Выбор способа зависит от давности лечения, способа пломбирования каналов, цвета и качества эмали остальных зубов.

Отбелить мертвый зуб можно самостоятельно в домашних условиях. Но при использовании народных методов есть риск сделать их еще более хрупкими и повредить рядом стоящие зубы. Поэтому лучше обращаться с этой проблемой к специалисту.

Если речь не идет о протезировании и пациент хочет небольшого изменения цвета, применяется стандартное отбеливание с помощью геля на основе перекиси водорода и ультрафиолетовой лампы. Перед отбеливанием производится процедура чистки зубов от налета. Существуют и другие способы химического отбеливания (без использования ультрафиолета), но наиболее часто применяется этот метод. Под воздействием света эмаль с нанесенным на нее гелем способна изменить свой цвет и стать на несколько оттенков светлее.

Осложнения

Нужно знать о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть после химического осветления:

• недостаточное изменение цвета зуба с удаленным нервом – он продолжает выделяться на фоне остальных, хотя эмаль изменила свой оттенок и стала белее;
• недолговечность результата при частом употреблении красящей пищи и напитков;
• хрупкость мертвых зубов – гель на основе перекиси агрессивно воздействует на эмаль, и в некоторых случаях она может начать разрушаться, крошиться или раскалывается;
• во время отбеливания раздражаются десны, поэтому при проблемах с ними (пародонтит, гингивит) делать отбеливание не рекомендуется.

Эффективные методы

Процедура отбеливания не всегда дает желаемый результат. Можно отбелить мертвый зуб, который потемнел, более эффективными методами. К таким методам относится внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание), использование виниров и коронок.

Коронки

Для жевательных зубов, а также сильно разрушенных передних, когда невозможна установка винира, используется более прочный вариант реставрации – протезирование с помощью коронки. Коронка способна сохранить корень и защитить его от негативного воздействия.

Врачи часто советуют осуществлять протезирование сразу же после удаления нерва, не дожидаясь изменения цвета. Коронка не позволит начаться разрушению, защитит от появления трещин и сколов. Треснувший ниже уровня десны зуб уже не подлежит восстановлению – производится его удаление и установка имплантата. Коронка же позволяет на долгие годы сохранить корень и избежать имплантации с возможными осложнениями.

Естественность внешнего вида коронок зависят от материала, из которого они изготовлены. Наиболее эстетичными являются коронки с каркасом из диоксида циркония и облицовкой из керамики. Они обладают такой же прозрачностью, как зуб. Благодаря этому коронки на основе диоксида циркония незаметны во рту. Используется также безметалловая керамика, но она не такая прочная, так как не имеет твердого металлического каркаса.

Металлокерамические коронки из неблагородных металлов тоже эстетично выглядят во рту, но немного выделяются своей непрозрачностью. Они могут применяться для протезирования, если у пациента нет аллергии на металлы и невысокие требования к эстетике. Металлокерамические коронки стоят недорого и при правильном уходе служат много лет.

Иногда каркас коронки изготавливают и из благородного металла, например золота, а сверху облицовывают его керамикой. Эстетика при этом такая же, как и у коронок из неблагородного металла, но проявление аллергии исключено, а срок службы коронок больше.

Виниры используются для передних зубов, у которых сохранена большая часть поверхности. Винир представляет собой тонкую пластинку из керамики или композитного материала, которая фиксируется на передней поверхности. Цвет пластинки подбирается под естественный цвет эмали, чтобы винир не выделялся во рту.

Использование винира позволяет избавиться от проблемы потемнения, а также улучшить естественную форму передних зубов, если от природы она не совершенна.

Виниры из керамики более долговечны, чем из композитного материала, но и стоят они дороже. При использовании керамического винира обтачивание сильнее, чем во время установки композитного винира, и ему уже невозможно впоследствии вернуть зубу прежнюю форму без протезирования. При установке композитного винира обтачивание минимально, но такой винир менее прочен (срок службы около 5 лет) и может треснуть.

Выбор способа протезирования осуществляется врачом и пациентом совместно.

Внутриканальное отбеливание эффективно в том случае, если изменение цвета произошло в результате попадания крови в канал при пломбировании, при наличии старой пломбы и рассасывании пломбировочного материала в канале.

Производится снятие старой пломбы, распломбировка канала. Канал заполняется веществом на основе натрия, которое меняет цвет изнутри – в результате улучшается и цвет поверхности зуба. В некоторых случаях процедура может проводиться до 4 раз, пока не будет достигнут нужный результат. После отбеливания канал снова пломбируется, затем ставится пломба

Результат такого отбеливания сохраняется несколько лет. Недостатком эндоотбеливания является то, что эмаль даже при достижении нужного оттенка все равно не будет такой же блестящей, как живая, ее поверхность останется матовой.

Реставрация в домашних условиях

Существует способ, как отбелить мертвый зуб самостоятельно. Для домашнего отбеливания используется специальный гель, который должен подбирать специалист. Этот гель наносится перед сном, сверху надевается каппа (пластиковая или силиконовая пластинка). Домашняя каппа делается один раз и выдается пациенту для самостоятельного использования.

Домашнее отбеливание воздействует не так агрессивно, как процедура в кабинете врача, во время которой эмаль осветляется сразу на несколько тонов. Меньше вероятность того, что эмаль станет хрупкой и начнет разрушаться. Наносить гель нужно каждый вечер в течение рекомендованного срока (недели или двух, в зависимости от желаемого результата).