Глазная сетчатка (ретина) представляет собой внутреннюю оболочку органов зрения и состоит из чувствительных к свету фоторецепторов и нервных клеток. Именно от этого важнейшего зрительного элемента зависит четкость формирования полученного извне и передаваемого в головной мозг изображения.

Существует два вида расположенных в сетчатке глаза клеток-рецепторов: палочки и колбочки. Обладающие высокой светочувствительностью палочки ответственны за периферическое зрение и позволяют человеку видеть в темное время суток. В отличие от них колбочки управляют центральным зрением и для нормальной работы нуждаются в поступлении большего объема света, который они используют с целью распознания различных цветов и мелких деталей.

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Дистрофия сетчатки, также иногда называемая дегенерация сетчатки – это собирательный медицинский термин, обобщающий целую группу офтальмологических патологий, передающихся по наследству, возникающих самостоятельно (например, с возрастом) или развивающихся вследствие воздействия на органы зрения других заболеваний (например, и пр.).

Дистрофия сетчатки, обычно, является постоянно прогрессирующим и зачастую необратимым болезненным состоянием, в основном проявляющимся в пожилом возрасте, однако может развиваться и у молодых людей и даже у детей. Абсолютная потеря зрения при этой болезни встречается крайне редко, но в случае игнорирования проблемы такой исход вполне возможен.

Патогенез

Способствовать возникновению группы болезней под названием дистрофия сетчатки могут многие патологические процессы, формирующиеся как внутри глаза, так и в человеческом организме в целом. В зависимости от изначальной причины, в ходе развития данного заболевания в первую очередь происходит деструкция центральной либо периферической части тканей глазной сетчатки, а в некоторых случаях атрофия затрагивает весь орган. Это в итоге приводит к постепенному снижению остроты зрительного восприятия и возникновению прочих негативных симптомов со стороны зрения. На первых порах такое болезненное состояние может протекать бессимптомно, что осложняет его раннее обнаружение.

При дальнейшем прогрессировании болезни дегенерация сетчатки глаза происходит уже на клеточном уровне и в первую очередь охватывает фоторецепторы глаза, функциональное назначение которых заключаются в обеспечении зрения (особенно дальнего) и организации восприятия глазом естественной цветовой гаммы. При этом, как правило, страдают оба глазных яблока.

Вначале негативные симптомы дистрофии обнаруживаются в одном глазу, а по прошествии некоторого времени (иногда может пройти несколько лет) данный процесс распространяется и на второй глаз. Приблизительно через 7-8 лет от начала формирования этого заболевания у пациента отмечается снижение зрения в отношении обоих органов зрения. Со временем дистрофия сетчатки способна стать причиной даже инвалидности.

Классификация

Все формы дистрофии сетчатки обладают схожими негативными признаками, которые объединены общим процессом прогрессирования дисфункции зрения и дегенеративно-дистрофическими перерождениями тканей сетчатки. На сегодня разделяют множество разновидностей этого заболевания, которые чаще всего классифицируют в зависимости от основной причины его возникновения и локализации в глазном яблоке.

По этиологии развития дистрофии сетчатки различают на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).

Наследственные дистрофии

К наследственным дистрофиям сетчатки относят те заболевания, которые возникают вследствие генетической предрасположенности пациента к их развитию, то есть переданные ему по наследству родителями. К ним причисляют точечно-белую и пигментную дистрофии, болезни Штаргардта , Рефсума , Беста и многие другие патологии подобного характера, однако особо выделяют первые две, поскольку именно они встречаются чаще всего. Как правило, симптоматика таких дистрофий проявляется еще в детском возрасте и нарастает по ходу взросления ребенка.

Приобретенные дистрофии

Дистрофии сетчатки из этой группы в основном поражают пожилых людей, но также могут развиваться у детей и взрослых пациентов, перенесших травмы глазного яблока или некоторые глазные болезни. В зрелом возрасте такие формы заболевания зачастую протекают на фоне расстройства обмена веществ в тканях глаза и/или в присутствии прочих возрастных зрительных патологий (например, ). В этой группе дистрофий особо выделяют возрастную макулодистрофию и серозную хориопатию , которые обнаруживаются чаще всего.

В свою очередь в зависимости от сосредоточения развития патологического процесса в сетчатке, все дистрофии разделяют на генерализованные, центральные и периферические.

Генерализованные

При генерализованной форме заболевания происходит поражения как центральных, так и периферических частей сетчатки. Такие дистрофии делят по типу нарушения в органах зрения, виду наследования и видоизменениям на глазном дне.

Центральные

Центральная дистрофия сетчатки характеризуется нарушениями в тканях глазного яблока, происходящими в его серединном сегменте под названием макула , вследствие чего патологии такого характера также именуют – макулярные дистрофии . Болезни из этой группы характеризуются классической офтальмоскопической картиной и своим прогрессирующим течением.

Периферические

Периферическая дистрофия сетчатки глаза главным образом затрагивает края оптически пассивной части органа зрения, находящиеся возле зубчатой линии. Если вместе с сетчаткой в патологический процесс вовлекается стекловидное тело и хориоидея (глазная сосудистая оболочка), то такая патология носит название периферическая хориоретинальная дистрофия . В случае, когда болезнь захватывает еще и стекловидное тело, ее называют – витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки .

Ниже описаны разновидности дистрофии сетчатки, с которыми наиболее часто приходиться бороться врачам-офтальмологам.

Точечно-белая дистрофия

Данная форма дистрофии является врожденным заболеванием и проявляется у пациента с раннего детства. Как правило, нарушения зрение у ребенка начинаются еще в дошкольном возрасте и неотразимо прогрессируют в дальнейшем.

Пигментная дегенерация сетчатки

Механизм развития пигментной дистрофии, к сожалению, изучен еще не до конца, но доподлинно известно, что эта болезнь появляется в результате сбоя в работе глазных фоточувствительных клеток, ответственных за темновую адаптацию зрения. Такое заболевание возникает одновременно в обоих глазах, протекает достаточно медленно и проявляется чередованием периодов обострения и преходящего облегчения. Чаще всего первые симптомы пигментной формы дистрофии начинают возникать в школьном возрасте, а уже к 20-ти годам она четко диагностируется офтальмологом и требует лечения. При этом у пациента уже отмечается и сужение поля зрения, которое становится трубочным.

Центральная хориоретинальная дистрофия

Данное заболевание также носит название – серозная хориопатия . Обычно оно формируется у мужчин после 20-ти лет по причине скопления непосредственно под сетчаткой выпота из глазных сосудов. Такой экссудат препятствует нормальному обмену веществ и питанию сетчатки, вследствие чего развивается ее постепенная атрофия. Помимо этого, выпот с течением времени способствует отслоению сетчатки, что само по себе представляет собой тяжелое осложнение, способное привести пациента к абсолютной слепоте. Характерной симптоматикой этой дистрофии является появление в поле зрения искривлений изображения волнообразного характера, будто человек видит картинку через слой воды.

Возрастная дистрофия сетчатки

Такая дистрофия также относится к макулярным (центральным), а возрастной она была названа по причине возникновение в основном у пожилых людей после 50-60 лет. Это заболевание встречается в двух базовых клинических формах развития, а именно:

• сухая форма (неэкссудативная);
• мокрая форма (экссудативная).

Обе эти формы развиваются в условиях возрастных изменений, происходящих в структуре стенок глазных микрососудов. На фоне данной патологии наблюдается повреждение сосудистой структуры в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за высокую разрешающую производительность зрения, которая позволяет человеку замечать и дифференцировать наиболее мелкие детали окружающих его предметов с близкого расстояния.

Впрочем, даже в случае тяжелого течения этой болезни наступление полной слепоты отмечается крайне редко, так как периферические участки сетчатки у пациента остаются неповрежденными, что дает ему возможность частично видеть и нормально ориентироваться в знакомой обстановке. Наиболее тяжелое протекание возрастной дистрофии приводит человека к утрачиванию способности к письму и чтению.

Сухая форма

Такой тип этой дистрофии характеризуется процессом накопления продуктов клеточной жизнедеятельности среди кровеносных сосудов и самой сетчатки, которые вовремя не удаляются по причине нарушения микрососудистой структуры и общей функциональности глаза. Данные продукты активности близлежащих клеток являются химическими веществами, имеют вид мелких или крупных желтых бугорков, называемых друзами, и откладываются в тканях непосредственно под сетчаткой.

Сухая разновидность этой дистрофии встречается в 90% случаев всех существующих макулодистрофий и считается сравнительно доброкачественной формой болезни, поскольку протекает достаточно медленно, постепенно на протяжении долгого времени снижая остроту зрения.

Выделяют три последовательных стадии развития неэкссудативной возрастной макулодистрофии:

• На ранней стадии отмечается наличие в глазу небольших друз. При этом пациент еще не замечает у себя каких-либо нарушений зрения и видит хорошо.
• В промежуточной стадии в центральной части глазной сетчатки находят нескольких небольших либо одну крупную друзу, которые сужают поле зрения, вследствие чего пациент иногда наблюдает перед глазами мутное пятно. Единственным признаком заболевания на этой стадии является потребность человека в ярком освещении, используемом для письма или чтения.
• При развитии выраженной стадии в поле зрения пациента постоянно присутствует темное пятно большого размера, которое не дает ему возможности видеть подавляющее большинство окружающих предметов.

Мокрая форма

Экссудативная разновидность макулодистрофии диагностируется у 10% пациентов и характеризуется неблагоприятным прогнозом своего развития, поскольку она приводит к быстрой потере зрения и довольно часто становится причиной отслоения сетчатки.

При этой форме заболевания происходит прорастание новых отсутствующих в норме кровеносных микрососудов непосредственно под сетчатку. Структура данных сосудов не характерна для глазных тканей и потому их стенки легко повреждаются, вследствие чего происходит выпот экссудата, который скапливается под сетчаткой. В результате этого процесса постепенно скапливающийся экссудат начинает давить на сетчатку, тем самым способствуя ее отслоению. На фоне таких резких изменений отмечается стремительное ухудшение зрения, которое при несвоевременном и/или неадекватном лечении может обернуться полной слепотой.

Решетчатая дистрофия

Из всех разновидностей периферических дистрофий данная витреохориоретинальная патология по вероятности развития занимает первое место и встречается у 63% пациентов с подобным диагнозом. Такой вид заболевания считается опасным для здоровья, поскольку провоцирует наибольший риск возможности отслойки сетчатки. В двух случаях из трех решетчатая дистрофия проявляется у мужчин в возрасте после 20-ти лет, что само по себе говорит в пользу ее наследственного происхождения. Эта болезнь приблизительно с одинаковой частотой может поражать один или два глазных яблока, после чего медленно прогрессирует на протяжении всей дальнейшей жизни.

Исследование глазного дна при решетчатой дистрофии выявляет узкие, белые, волнообразные полосы в форме лестниц или решеток, которые образованы спавшимися кровеносными сосудами, заполненными гиалином. Между ними формируются участки истончения глазной сетчатки, имеющие специфический вид красных или розоватых очагов. На этих участках могут возникать разрывы или кисты, в итоге приводящие к отслойке сетчатки. Кроме того, отмечается разжижение стекловидного тела в области его прилегания к измененному участку сетчатки, а по краям района дистрофии, напротив, наблюдается их плотная спайка. По этой причине в сетчатке появляются зоны чрезмерного натяжения, так называемые – тракции, на которых впоследствии образуются клапанообразные небольшие разрывы. Именно сквозь них под сетчатку и просачивается жидкая фракция стекловидного тела, тем самым провоцируя ее отслойку.

Дистрофия «Следы улитки»

Подобный вид дистрофии фиксируется офтальмологами у пациентов с диагнозом прогрессирующая и проявляется возникновением дырчатых дефектов и штрихообразных включений на поверхности глазной сетчатки. Как правило, все такие повреждения сосредотачиваются линейно и при осмотре имеют сходство с оставленным на асфальте следом улитки (собственно по этой причине данная патология и получила свое образное название). Довольно часто эта дистрофия сопровождается образованием разрывов в тканях глаза, что может привести к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Инееподобная разновидность дистрофии представляет собой наследственную патологию и может поражать как женщин, так и мужчин. В этом случае обычно одновременно страдают оба глаза, на сетчатке которых появляются беловатые либо желтоватые включения, схожие по структуре со снежными хлопьями. Такие повреждения в большинстве случаев располагаются вблизи от уже утолщенных микрососудов сетчатки.

Дистрофия «Булыжная мостовая»

Дистрофия под названием «Булыжная мостовая» большей частью поражает отдаленные участки глазного яблока, непосредственно расположенные в области его экватора. Для такого вида болезни характерно возникновение на сетчатке отдельных патологических очагов белого цвета, имеющих неровную поверхность и вытянутую форму. Зачастую эти очаги имеют круговое расположение. Более всего такому тип дистрофии подвержены пациенты с , а также люди пожилого возраста.

Мелкокистозная дистрофия (болезнь Блессина-Иванова)

Как видно из названия мелкокистозная дистрофия возникает вследствие формирования в периферических районах глазного дна мелких кист. С течением времени в области этих новообразований могут появляться участки отделения сетчатки и дырчатые отверстия. Тем не менее, такой вид дистрофии отличается довольно медленным течением и потому имеет благоприятный прогноз.

Тапеторетинальный детский амавроз Лебера

Амавроз Лебера может развиться в возрасте 2-3-х лет и даже у новорожденного младенца. При его возникновении у ребенка отмечается резкое ухудшение зрительного восприятия, свидетельствующее о начале болезни, и дальнейшее медленное прогрессирование патологии, иногда на протяжении многих лет.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

При данном офтальмологическом заболевании происходит расслоение глазной сетчатки единовременно на обоих органах зрения. В области таких расслоений образуются большие кисты, которые постепенно заполняются глиальным протеином. По вине подобных отложений на сетчатке возникают радиальные линии (сходные по форме со спицами велосипедного колеса) или звездообразные складки.

Остальные разновидности патологий такого характера, такие как болезнь Рефсума , перипапиллярная атрофия хориоидеи , никталопия и прочие им подобные заболевания, встречаются сравнительно редко и представляют интерес лишь для узкого круга специалистов-офтальмологов.

Важно! Следует помнить, что результатом несвоевременного или ненадлежащего лечения практически любой разновидности дистрофических изменений в глазах станет атрофия сетчатки , которая с большой долей вероятности приведет к абсолютной потере зрения.

Что это такое атрофия сетчатки?

В переводе с греческого языка слово «atrophia » означает голодание, то есть отсутствие поступления питания. В контексте офтальмологических заболеваний атрофия сетчатки представляет собой патологический процесс уменьшения объема глазных тканей, характеризующийся выраженным изменением их клеточной структуры.

Причиной возникновения этой патологии могут стать различные болезни глаз и в первую очередь множественные дистрофии, которые нарушают адекватное питание органов зрения. Провести лечение атрофии сетчатки глаза намного сложнее, чем первоначального нарушения зрительной функции, а зачастую попросту невозможно. Именно поэтому в деле терапии глазных заболеваний очень важно вовремя диагностировать изначально наличествующий недуг и постараться устранить его наиболее эффективным образом, поскольку атрофия может иметь необратимые последствия, приводящие отмиранию тканей.

Причины

Согласно статистическим данным, подтвержденным результатами проведения множества исследований данного заболевания, было установлено, что дистрофия сетчатки ежегодно «молодеет», то есть все чаще проявляется у людей среднего возраста. На сегодняшний день в группу риска развития этой патологии попадают не только пожилые пациенты, но и люди с вредными привычками и наследственной предрасположенностью к некоторым глазным болезням. Еще одним серьезным обстоятельством, способствующим возникновению дистрофия сетчатки, в последнее время становится неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на все органы чувств и в частности глаза.

Тем не менее, главным фактором риска возникновения дистрофии сетчатки признан возраст, причем распространенность этой болезни в возрастной категории пациентов до 60-ти лет составляет всего 1%, а уже в возрасте после 70-ти лет – примерно 20%. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют всем людям из группы риска после 45-ти лет ежегодно проходить обследование состояния органов зрения, что поможет вовремя заметить зарождающуюся проблему и принять адекватные и своевременные меры по ее решению. Помимо этого в 30-40% случаев дистрофия сетчатки возникает у людей с , в 6-8% случаев в условиях гиперметропии и в 2-3% случаев при нормальном зрении. Общую совокупность первичных факторов развития дистрофии можно образно разделить на две основные группы, а именно – общие и местные.

К общим причинам формирования данной группы заболеваний относят:

• частое воздействие на глаза прямых лучей солнца и других негативных видов излучения;
• возрастные сосудистые изменения в органах зрения;
• серьезные вирусные инфекции, перенесенные в прошлом;
• чрезмерный уровень плазменного ;
• различные (отравление ядами, бактериальными токсинами, алкоголем и пр.);
• тяжелые хронические болезни (со стороны щитовидной железы, сердца, почек и т.д.);
• постоянный дефицит поступающих с пищей минералов и .

К местным причинам возникновения дистрофии сетчатки причисляют:

• генетическую предрасположенность;
• воспалительные патологии глаз;
• перенесенные прежде операции на органах зрения;
• в любой форме выраженности;
• предшествующие травмы глаз;
• присутствующую .

Дополнительными обстоятельствами, способствующими более раннему развитию данной патологии, является табакокурение, а также половая и расовая принадлежность. Известно, что дистрофии сетчатки больше подвержены люди, обладающие белой кожей и голубым цветом глаз и женщины в целом. По большому счету к возникновению дистрофии сетчатки могут привести любые внешние или внутренние факторы, которые нарушают кровоток и естественный обмен веществ в глазном яблоке.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

На начальных стадиях своего развития большинство видов дистрофии сетчатки могут долгое время субъективно ничем не проявляться или выражаться очень слабо. Как правило, первые клинические симптомы данной группы патологий начинают беспокоить пациента на средних или даже тяжелых фазах течения заболеваний.

Несмотря на обилие видов дистрофий сетчатки их негативная симптоматика во многом схожа между собой и чаще всего выражается следующими явлениями:

• ограничение поля зрения;
• ослабление остроты зрительного восприятия (может быть на одном или двух глазах);
• необходимость в присутствии яркого освещения, используемого для письма или чтения;
• возникновение перед глазами волнообразной искаженной картинки (напоминает ощущение взгляда сквозь слой воды);
• появление скотом (различных преград перед глазами в форме пятен, тумана, занавеса и пр.);
• развитие никталопии (снижение возможности видеть в сумерках);
• проблемы с различением цветовой гаммы (восприятие цветов, не соответствующих реальной картинке);
• периодическое образование вспышек либо «мушек» перед глазами;
• невозможность верно идентифицировать покоящийся предмет от движущегося;
• развитие метаморфопсии (искаженная оценка органами зрения цветов, форм и расположения предметов в реальном пространстве).

В случае появления у человека любого из вышеописанных симптомов ему следует срочным образом обратиться к профильному специалисту для проведения детального обследования и назначения при необходимости адекватного лечения. Надолго откладывать собственный визит к офтальмологу не рекомендуется, поскольку без соответствующей терапии любая дистрофия сетчатки способна быстро прогрессировать и в итоге спровоцировать ее отслоение, а значит и полную потерю зрения.

Анализы и диагностика

Диагностика дистрофических изменений глазной сетчатки требуют профессионального подхода и полного обследования тканевой структуры обоих органов зрения. В этом случае наиболее уместным будет проведение комплекса исследований, которые помогут с точностью установить наличествующее заболевание.

При визите в больницу офтальмолог может назначить пациенту следующие диагностические процедуры и мероприятия:

• общеклинические анализы;
• офтальмоскопия (инструментальный метод осмотра глазного дна);
• периметрия (методика исследования граничных пределов периферического зрения);
• тест Амслера (способ диагностирования наличествующей дистрофии при помощи нарисованной на бумаге сетки с точкой);
• адаптометрия (проверка темновой адаптации);
• оптическая томография сетчатки;
• УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия (детальный анализ тканевой структуры глаза);
• визометрия (способ проверки остроты зрительного восприятия, основанный на использовании 4 специальных таблиц);
• флюоресцентная ангиография (методика обследования глазных сосудов при внутривенном введении органического пигмента);
• рефрактометрия (инструментальное определение глазной рефракции);
• измерение ;
• оценка цветового зрения с использованием таблицы Рабкина;
• электроретинография (технология изучения функциональности сетчатки при помощи светового раздражения).

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Уже произошедшие дистрофические изменения в глазной сетчатке полностью устранить средствами современной медицины фактически невозможно, поэтому любое лечение патологий данной группы направлено на замедление и/или прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания и, в сущности, является симптоматическим.

В целом используемые при лечении дистрофий сетчатки терапевтические методы можно разделить на: медикаментозные, хирургические и лазерные. В зависимости от разновидности болезни и тяжести ее протекания их отдельное или комплексное применение в большинстве случаев позволяет остановить дальнейшее развитие заболевания, снизить выраженность негативной клинической симптоматики и даже частично улучшить зрительную функцию.

Доктора

Лекарства

При медикаментозной терапии различных дистрофий сетчатки практикуют назначение препаратов из следующих лекарственных групп:

• (в основном и и группы ).
• Антиагреганты – лечебные средства, препятствующие сосудистому тромбообразованию ( , Тиклопидин , и пр.). Данные препараты могут назначаться в форме внутривенных инъекций или таблеток.
• Глазные капли, включающие биологические вещества и витамины, способствующие улучшению вещественного обмена и репарации клеточной структуры ( , и пр).
• Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарственные препараты, укрепляющие и расширяющие сосуды кровеносной системы ( , Компламин , и пр.). Могут вводиться внутривенно или приниматься перорально.
• Гиполипидемические средства – лекарства, уменьшающие содержание плазменного холестерина ( , и пр.). Применяются лишь у пациентов с .
• Лечебные препараты, усиливающие сосудистую микроциркуляцию ( , ). Главным образом растворами данных средств делают уколы в глаза.
• Минерально-витаминные комплексы, содержащие важные для адекватного функционирования органов зрения элементы ( , и пр.).
• Полипептиды, производимые с использованием тканей сетчатки скота (Ретиноламин ). Практикуется введение непосредственно в структуру глаза.
• – лекарственное средство, сдерживающее рост новых патологических сосудов. В основном применяется при терапии возрастной дегенерации глазной сетчатки.

Лечение всеми перечисленными выше лечебными препаратами, как правило, осуществляется курсами, которые проводят несколько раз на протяжении года (минимум дважды).

Помимо этого, при терапии макулодистрофии во влажной форме иногда практикуют внутривенное введение и внутриглазное введение . При факте кровоизлияния в глаз, для его прекращения и рассасывания гематомы, внутривенно назначают , Проурокиназу или . С целью снятия отечности при лечении любой разновидности дистрофии сетчатки прибегают к введению в глаз .

Процедуры и операции

Совместно с медикаментозным лечением, с целью коррекции зрения и снижения негативных проявлений дистрофий сетчатки могут применяться и некоторые методики физиотерапии, а именно:

• внутривенное лазерное облучение крови;
• электрофорез с , ;
• электростимуляция сетчатки;
• магнитотерапия ;
• стимуляция сетчатки с использованием низкоэнергетического лазерного излучения;
• фотостимуляция сетчатки.

В случае наличия показаний к проведению хирургических операций возможно оперативное вмешательство, включающее:

• витрэктомию ;
• лазерную коагуляцию сетчатки ;
• реваскуляризирующие операции;
• вазореконструктивные операции.

Принципы терапии центральных дистрофий сетчатки

Что делать при возрастной дистрофии сетчатки и прочих макулодистрофиях ? В первую очередь пациентам с такими формами заболевания показана комплексная медикаментозная терапия, включающая курсовое применение А, Е и В, вазодилататоров , антиагрегантов и ангиопротекторов . Как правило, курсы лечения данными группами препаратов проводят минимум 2 раза в 12 месяцев, что в большинстве случаев позволяет значительно снизить прогрессирование или даже полностью остановить развитие патологии, сохранив тем самым зрение на существующем уровне.

В случае, когда у пациента диагностирована более тяжелая фаза макулодистрофии, то совместно с медикаментозным лечением назначают выше представленные методы физиотерапии или проводят операции по возобновлению естественного кровотока в сетчатке. Конкретный метод используемой физиотерапии должен подобрать врач-офтальмолог, опираясь на существующую картину заболевания и его течение. Наряду с приемом медикаментов все физиотерапевтические процедуры также проводят курсами по 2-4 раза в год.

Если пациент страдает влажной формой дистрофии, то прежде всего ему показана лазерная коагуляция , прекращающая рост аномальных кровеносных сосудов. В процессе данной процедуры врач направляет луч лазера на пораженные сегменты глазной сетчатки, где под его мощным действием происходит так называемое «запаивание» ненужных сосудов. В результате такой манипуляции экссудат прекращает проникать под сетчатку и отслаивать ее, тем самым останавливая дальнейшее прогрессирование болезни. Лазерная коагуляция сама по себе является кратковременной, безболезненной и несложной процедурой, которую часто осуществляют даже в условиях обычной поликлиники.

После проведения лазерной коагуляции пациенту необходимо на постоянной основе принимать ингибиторы ангиогенеза ( , Макуген ), которые будет в дальнейшем сдерживать прорастание новых аномальных микрососудов.

Принципы терапии периферических и генерализованных дистрофий сетчатки

Лечение пигментной дегенерации сетчатки глаза и прочих разновидностей периферических и генерализованных дистрофий в первую очередь заключаются в проведении надлежащих оперативных манипуляций (обычно при таких патологиях используют все ту же лазерную коагуляцию и хирургическое отграничение области дистрофии) с последующим назначением регулярных медикаментозных и физиотерапевтических курсов. При диагностировании периферической дистрофии пациенту следует беречь глаза от солнечных лучей и обязательно отказаться от курения (в случае присутствия этой вредной привычки в прошлом).

Лечение дистрофий сетчатки лазером

Метод лазеротерапии широко применяется при лечении многообразных форм дистрофии сетчатки, поскольку направленный лазерный луч обладает колоссальной энергией, что позволяет ему оказывать эффективное воздействие на поврежденные участки глаза, не затрагивая при этом его нормальные зоны. Лечение лазером не является однотипной операцией, включающей в себя лишь один вид вмешательства, а наоборот представляет собой целый комплекс различных методик терапии, осуществляющихся при помощи лазерного луча.

Примером результативного терапевтического применения лазера при лечении дистрофии может служить проводимая им стимуляция сетчатки , целью которой является активизация в глазных тканях обменных процессов. Во время этой процедуры облучению поддаются только пораженные участки глаза, которые после ее окончания в большинстве случаев возвращают себе часть утраченных функций. Курс подобной лазерной стимуляции очень эффективен и позволяет на долгий срок приостановить развитие заболевания.

В качестве хирургического инструмента лазерный луч в офтальмологии чаще всего используют для коагуляции сосудов или изолирования проблемного района сетчатки. В ходе таких операций тепловая энергия лазера способна буквально «спаять» поврежденные ткани, тем самым препятствуя распространению болезни дальше.

Оперативное лечение дистрофий сетчатки

Оперативные вмешательства в ткани глазного яблока практикуют только в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозное лечение и лазеротерапия признаны неэффективными. В случае дистрофических изменений сетчатки офтальмологические операции можно условно разделить на два вида – вазореконструктивные и реваскуляризирующие.

• Вазореконструктивные операции проводятся с помощью специальных трансплантатов и предназначены для восстановления правильного микрососудистого русла в органах зрения.
• Реваскуляризирующие вмешательства совершают с целью ликвидации патологически разросшихся микрососудов и максимально возможного раскрытия нормальных сосудов.

Такие хирургические операции может делать лишь опытный хирург-офтальмолог и только в условиях стационара.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Лечение дистрофии сетчатки народными средствами можно практиковать только в совокупности с методами и препаратами официальной медицины, так как данное заболевание считается довольно тяжелым и прогрессирующим. К народным средствам терапии дистрофии глазной сетчатки можно отнести различные витаминно-минеральные смеси, способные обеспечить органы зрения необходимыми природными веществами, которые улучшают их питание и поддерживают функциональность.

Среди наиболее способствующих здоровью глаз народных рецептов можно выделить следующие:

• Промойте пшеничные зерна и тонким слоем выложите их на дне подходящей посуды, налив сверху небольшое количество воды. Поместите пшеницу в хорошо освещенное и теплое место для быстрейшего прорастания. После появление зеленых побегов промойте зерна вторично и измельчите их при помощи мясорубки. Готовую массу храните в холодильнике, употребляя ее каждое утро в объеме 14 столовых ложек.
• Залейте 1 ст. л. чистотела кипятком и на медленном огне прокипятите воду в течение нескольких минут. После остывания отвара его можно трижды в день на протяжении месяца закапывать в глаза по 3 капли.
• В 10 мл свежего сока алоэ растворите 50 г мумие и дважды в сутки закапывайте в глаза по несколько капель. Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике, а перед процедурой закапывания нагревать его до комнатной температуры. Такое лечение можно продолжать 9 дней, после чего обязательно делать перерыв минимум на месяц.
• В соотношении 1:1 смешайте козье молоко (свежее) с кипяченой водой. Парой капель такой смеси закапывайте больной глаз, после чего на 30 минут прикрывайте его плотной тканью. Курс подобного лечения может составлять максимум неделю.
• Смешайте 5 частей хвои с 2 частями ягод шиповника и 2 частями луковой шелухи, после чего залейте все кипятком и прокипятите в течение 10 минут. Полученный отвар остудите, процедите и пейте весь следующий месяц по 0,5 литра в сутки, разделив эту порции на несколько приемов.

Профилактика

Профилактика возникновения дистрофий глазной сетчатки заключается в выполнении нижеприведенных простых правил:

• Избегайте перенапряжения глаз и как можно чаще давайте им отдых.
• Практикуйте глазную гимнастику (зарыв глаза, «выписывайте» ими восьмерки; переводите взгляд с дальнего предмета на ближний; сильно зажмуривайтесь, а затем резко и широко открывайте глаза и т.д.).
• Не подвергайте органы зрения вредному излучению, включая солнечные лучи.
• Принимайте А, Е и В группы.
• Полноценно питайтесь, стараясь включать в свой рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Откажитесь от вредных привычек и в первую очередь от табакокурения.
• Принимайте пищевые добавки с цинком.
• Ежегодно проходите обследование и офтальмолога.

У детей

Поскольку некоторые формы дистрофии сетчатки являются наследственными, очень важно в случае проявления данной патологии в семейном анамнезе вовремя заметить ее развитие у ребенка. Риск возникновения дистрофии у детей очень велик при ее наследовании по доминантной схеме, а ее прогрессирование в этом случае происходит стремительно. Данное заболевание у ребенка развивается, как правило, сразу в двух глазах, а наиболее характерный его симптом – нарушение цветового восприятия. Помимо него у детей одновременно может наблюдаться содрогание глазного яблока и даже зарождение .

Следует помнить, что до сегодняшнего дня эффективных лекарственных средств, способных полностью вылечить данный недуг, не существует. Именно поэтому своевременное обнаружение этого заболевания у ребенка и принятие соответствующих ситуации врачебных мер в большей степени поможет приостановить патологический процесс и сохранить зрение.

При беременности

Диета при дистрофии сетчатки

Калий : бананы, мед, финики, дыня, брокколи.

Последствия и осложнения

Наиболее негативным осложнением любой разновидности дистрофии сетчатки может стать ее отслоение, которое приведет к полной потере зрения. Поэтому при малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу и при необходимости неукоснительно выполнять все его дальнейшие рекомендации.

Прогноз

Как правило, большинство форм дистрофии сетчатки диагностируют уже на поздних этапах их развития и потому прогноз на восстановление нормальной остроты зрения при этих патологиях неблагоприятный. Все используемые для терапии данного заболевания препараты и методики направлены на остановку его прогрессирования и сохранения зрения на существующем уровне.

Список источников

• Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие.– СПб.; 2001.– С. 147-150.
• Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. С-П.: Питер, 2000.- 668 с.
• Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дис.… д-ра мед. наук.- М., 1994.-46 с.
• Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов Ф.О.Глазные болезни: Учебник для студентов мед. ВУЗов.- М., 2005.-432 с.
• Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я.Сосудистые заболевания глаз.– М.:Медицина, 1990.-270с.

Дегенерация сетчатки глаза относится к необратимым разрушениям тканей, что ведет к понижению работы зрительных органов. В современное время такой процесс встречается достаточно часто среди людей пожилого возраста. А вот дегенерация сетчатки у детей является редким заболеванием.

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
2. Отравление или инфицирование организма.
3. Близорукость.
4. Сахарный диабет.
5. Лишний вес.
6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
9. Нехватку витаминов в организме.
10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• болезней, связанных с эндокринной системой;
• беременности;
• травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

• Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
• Раздвоенности изображения.
• Проявления пятен темного или мутного цвета.
• Возникновения ломанных линий.
• Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

• Замедленное развитие.
• Ухудшение зрительной функции.
• Отсутствие серьезнейших последствий.
• Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

• поражение одного или двух глаз;
• стремительную утрату зрительной функции;
• возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

• Увеличение длины глазного яблока.
• Близорукость прогрессирующего характера.
• Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

• Ухудшение зрительной функции.
• Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
• Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

1. Периметрия.
2. Визометрия.
3. Осматривание глазного дна.
4. Ангиография флюоресцентного характера.
5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
7. Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Глаз человека имеет сложное строение и каждая его часть выполняет то или иное важное функциональное значение. Одним из важнейших элементов зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая правильное восприятие световых импульсов. В результате недостаточного питания тканей может развиться дистрофия сетчатки – дегенеративный процесс, в результате которого происходит необратимое разрушение тканей глазного яблока, приводящее к .

Дистрофия сетчатки глаза – это целая группа офтальмологических заболеваний, характеризующихся отмиранием глазных тканей. Такой дегенеративный процесс носит необратимый характер и провоцирует стремительную потерю зрения. В процессе разрушения тканей происходит нарушение деятельности сосудистой системы глаза, в результате чего поражаются фоторецепторы, обеспечивающие видимость вдаль и восприятие глубоких цветов. Дистрофия развивается постепенно, поэтому своевременно начатое лечение позволяет избежать полной потери зрения.

Причины возникновения

Основной причиной дистрофии глазных тканей является их недостаточное питание, нарушенный вещественный обмен, из-за которого сетчатка перестает нормально функционировать. Причины данного патологического процесса могут быть самыми разнообразными. Чаще всего дегенеративный процесс является следствием таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• рак крови;
• почечная недостаточность;
• атеросклероз;
• миопия;
• дисфункция надпочечников;
• близорукость;
• врожденные пороки сердца;
• эндокринные патологии.

К другим причинам развития дистрофии сетчатки глаза можно отнести следующие состояния:

• травмы глаз;
• сбой в работе иммунной системы;
• вирусные инфекционные заболевания;
• ожирение;
• оперативное вмешательство на органах зрения;
• гормональный сбой;
• интоксикация организма.

Спровоцировать появление патологического процесса могут следующие факторы:

• неправильное, несбалансированное питание;
• активное курение;
• проживание в местности с неблагоприятными экологическими условиями;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• возрастной фактор (после 40 лет);
• половая принадлежность (чаще возникает у женщин).

Одним из важных факторов, провоцирующих дистрофию сетчатки, является генетическая предрасположенность. Если хоть у одного родителя имеется такая проблема, то риск рождения ребенка с подобным заболеванием крайне высокий. Избежать наследственной мутации генов невозможно, но можно своевременно диагностировать патологию. Для этого малыш должен наблюдаться у окулиста с самого рождения. Иногда заболевание возникает во время беременности.

Было выявлено, что дистрофии сетчатой оболочки более подвержены люди с голубыми или светло-серыми глазами и светлым оттенком кожи, волос. Это объясняется тем, что зрительная система содержит малое количество пигментных клеток, и их гибель под воздействием солнечных лучей может стать критической.

Симптомы

Начальная стадия развития дегенерации сетчатки глаза часто протекает бессимптомно, сопровождаясь прогрессирующим снижением остроты зрения. Первые симптомы обычно проявляются после серьезного ухудшения кровоснабжения органов зрения и выглядят следующим образом:

• сужение поля периферического (бокового) зрения;
• выпадение некоторых полей зрения;
• вспышки света, молнии перед глазами;
• пелена, мелькание мушек перед глазами;
• нарушение цветовосприятия;
• нечеткость боковых предметов;
• искажение видимых очертаний;
• размытость изображения;
• повышенная чувствительность к свету;

Человек с дистрофией сетчатки не способен читать или писать при плохом освещении, часто испытывает трудности с определением статики от динамики (например, не может понять едет машина или стоит на месте). Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида заболевания и степени его запущенности. Некоторые формы проявляются только при наличии осложнений.

Независимо от типа дегенеративного процесса патология сопровождается прогрессирующим снижением качества зрения.

Классификация

С учетом характера происхождения выделяют следующую классификацию дистрофии сетчатки глаза.

Врожденная

Носит наследственный характер, чаще всего является следствием неизвестных генетических заболеваний. Могут встречаться следующие разновидности врожденной дистрофии сетчатой оболочки глаза:

1. Пигментная. Разрушаются фоторецепторы, обеспечивающие нормальное зрение в темноте. Симптомы могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего возникает впервые в 18-20 лет. Такое состояние диагностируется в редких случаях.
2. Точечно-белая. Патологический процесс возникает в раннем детстве и характеризуется медленным течением, способным наблюдаться на протяжении всей жизни человека. Сопровождается появлением темных пятен перед глазами, «куриной» слепотой.

Приобретенная

Дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями или другими факторами, оказывающими воздействие на зрительную систему человека на протяжении жизни. Встречаются такие формы приобретенной дистрофии сетчатки:

1. Возрастная дистрофия. Возникает в результате возрастных изменений в глазном яблоке, развивается преимущественно после 50 лет. Дегенеративные процессы сопровождаются , атрофией эпителия и нередко сопровождаются . Вылечить решетчатую дистрофию глаз полностью невозможно.
2. . Возникает на фоне запущенного сахарного диабета в результате поражения сосудистой системы сетчатой оболочки. Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если контролировать уровень сахара в крови и правильно лечить основную патологию.

По локализации

В зависимости от того, какой участок глазного яблока поражен, дегенерацию сетчатки глаза также можно разделить на 2 вида:

1. Периферическая. Происходит отмирание глазных тканей, находящихся в периферической части сетчатки, в результате чего нарушается боковое зрение. Такой патологический процесс долгое время протекает бессимптомно, чаще всего является следствием травмы глаз, близорукости, миопии или воспалений органов зрения.
2. Центральная. Дегенеративные изменения возникают в центральной части глазного яблока (макулярной области), провоцируя нарушение центрального зрения. Чаще всего встречается – тип патологии, диагностируемый преимущественно у мужчин старше 20 лет и характеризующийся формированием очагов отслоения сетчатки.

Центральная дистрофия сетчатки глаза может быть сухой (продукты метаболизма скапливаются сетчатой и сосудистой оболочкой) или влажной (жидкость выходит за стенки сосудов, стремительно снижая зрение).

Методы диагностики

Начальные стадии развития дистрофии сетчатки глаза часто протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Для того чтобы вовремя обнаружить патологию и предупредить появление осложнений, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при появлении первичных признаков ухудшения зрения. Для постановки правильного диагноза и подбора адекватного лечения врач проводит детальный опрос и осмотр пациента, после чего назначает ряд исследований. Определить отмирание тканей глазного яблока можно с помощью следующих методов диагностики:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• визометрия;
• периметрия;
• электрофизиологическое обследование (оценка состояния нервных клеток);
• рефрактометрия;
• оптическая когерентная томография (трехмерное изображение сетчатки);
• флюоресцентная ангиография;
• УЗИ глаз.

Для определения состояния глазного дна в таком случае используется линза Гольдмана.

Иногда возникает необходимость в сдаче лабораторных анализов, результаты которых позволяют оценить общее состояние организма. Если имеется подозрение на периферическую дистрофию сетчатки, то обследование проводится после расширения зрачка с помощью специальных капель.

Способы лечения

Лечение дистрофии сетчатки глаз приостанавливает патологический процесс и предупреждает появление осложнений, но не восстанавливает утерянное зрение. Метод терапии зависит от стадии и формы заболевания. Начальная степень дегенеративного процесса лечится при помощи медикаментозной терапии, включающей в себя такие лекарственные препараты:

• ангиопротекторы: Аскорутин, Компламин;
• антиагреганты: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота;
• препараты для снижения уровня холестерина: Симвастатин, Аторис;
• полипептиды: Ретиноламин;
• глазные капли: Тауфон, Эмоксипин;
• витаминные комплексы: Комбилипен, Мильгамма.

Также хорошим средством при отмирании тканей сетчатой оболочки глаза является Луцентис. Правильно подобранные медикаменты расширяют и укрепляют сосуды, улучшают микроциркуляцию, улучшают вещественный обмен и способствует скорейшей регенерации тканей. Для достижения лучшего результата дополнительно к медикаментозным средствам назначаются различные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с Но-Шпой;
• фотостимуляция;
• ультразвук;
• электростимуляция;
• лазерная стимуляция.

В сложных случаях наиболее эффективным методом лечения дистрофии сетчатки глаз является лазерная коагуляция. Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который направлен на укрепление сетчатки и свертывание поврежденных тканей, оказывая точечное воздействие. Помимо лазеркоагуляции может проводиться витрэктомия или вазореконструкция, восстанавливающая нормальное кровоснабжение сетчатки. Стоимость операции сегодня зависит от множества факторов и может составлять как 3-5 тысяч, так и несколько десятков тысяч рублей.

В некоторых клиниках осуществляется лечение дистрофии сетчатки стволовыми клетками.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития дегенеративного процесса одновременно с медикаментозной терапией нередко назначается лечение народными средствами. Справиться с дегенерацией сетчатки глаза помогут следующие рецепты:

• Смешайте по 50 мл теплой кипяченой воды и козьего молока, закапайте пару капель полученной смеси в больной глаз и положите сверху на пораженный орган зрения темную ткань на 30 минут. Повторяйте данную процедуру каждый день на протяжении недели.
• Возьмите 1 столовую ложку засушенных листьев ландыша и 5 ложек листьев крапивы, соедините и залейте 250 мл кипяченой теплой воды. Дайте настояться в течение 9 часов, после чего добавьте 0,5 чайной ложки соды и применяйте полученный настой для примочек на больной глаз.
• Соедините в небольшой кастрюльке стакан кипятка и 1 столовую ложку тмина, закипятите и проварите отвар в течение 5 минут. В полученный настой добавьте столовую ложку цветков василька, перемешайте, накройте крышкой и дайте немного настояться. Остывший отвар процедите, закапывайте по 2 капли в каждый глаз дважды в день.
• Залейте столовую ложку цветков чистотела 200 мл кипятка, поставьте на огонь и проварите 5 минут, после чего дайте отвару остыть, процедите и используйте для закапывания глаз по 3 капли трижды на день на протяжении 1 месяца.

Еще одним эффективным средством при дистрофии для лечения в домашних условиях является травяной сбор, в состав которого входит имбирь, корица, одуванчик и лавровый лист.

Нетрадиционная медицина позволяет укрепить сосуды, предупредить отслоение сетчатки и справиться со многими глазными болезнями. Однако перед тем как начать такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Правильное питание при дистрофии

Важной частью терапии дистрофии сетчатой оболочки органов зрения является нормализация обмена питательных веществ. Для этого больному необходимо пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов. Благоприятным воздействием на зрительный аппарат обладает мед и корица.

Диета при дегенеративных процессах в глазном яблоке подразумевает отказ от таких продуктов питания:

• спиртные напитки;
• мучные изделия, в составе которых имеется разрыхлитель;
• колбасы;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуд.

При наличии проблем со зрением запрещается употреблять слишком соленую, жирную или сладкую пищу. Вместо этого следует есть нежирную молочную продукцию, рыбу, различные каши. Питание должно быть дробным.

Улучшить состояние зрительного аппарата можно, если регулярно добавлять в блюда такие специи, как тмин, кориандр и зира.

Детская дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза у детей – это распространенное явление, которое в большинстве случаев носит врожденный характер. Самыми частыми причинами развития патологии в детском возрасте являются генетические мутации, нарушения внутриутробного развития. Дегенеративным процессам глаз больше подвержены дети, рожденные раньше срока или при сложных условиях. У малышей чаще всего встречается пигментная или точечно-белая форма заболевания. Иногда диагностируется витреохориоретинальная дистрофия. Для лечения могут использоваться различные способы.

Дистрофия сетчатки во время беременности

Во время беременности организм значительно ослабевает и становится более подверженным различным заболеваниям, в том числе и офтальмологическим. Дистрофия сетчатки у беременных – это частое явление, способное привести к тяжелым осложнениям. В запущенных случаях периферическая дистрофия сетчатки при беременности может быть показанием к проведению кесарева сечения.

На первом или втором триместре возможно проведение лазерной коагуляции.

Возможные осложнения

Если лечение дегенерации сетчатки глаза не было начато вовремя, то существует вероятность появления таких осложнений:

• разрыв сетчатой оболочки;
• отслойка сетчатки;
• трудности с ориентацией в пространстве;
• снижение остроты зрения.

Самым тяжелым осложнением данного заболевания является полная потеря зрения. Появление неприятных последствий может спровоцировать воздействие таких факторов, как сильные физические нагрузки, вибрации или ныряние под воду.

Прогноз и профилактика

Можно ли остановить дегенерацию тканей глазного яблока? Остановить патологический процесс и сохранить зрительные функции можно только, если начать комплексное лечение проблемы на ранних стадиях ее развития. В противном случае прогноз неблагоприятный, так как в структуре глазного яблока происходят необратимые изменения, и восстановить утраченную остроту зрения не удается.

Предупредить развитие дегенерации сетчатки можно, если выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• избегать травм органов зрения;
• не допускать переохлаждения;
• вести активный образ жизни;
• правильно, сбалансированно питаться;
• не проводить много времени за компьютером или телевизором;
• работать при хорошем освещении.

Необходимо вовремя диагностировать и лечить любые имеющиеся заболевания, проходить регулярный профосмотр у окулиста. Если у малыша имеется плохая генетика, то он должен наблюдаться у врача с самого рождения.

Если верить данным статистики, заболевание сетчатки глаза – дистрофия сетчатки – считается наиболее значимой, преобладающей над остальными, причиной стремительного ухудшения зрительной функции.

Коварство указанного патологического состояния в том, что на долгое время оно может протекать бессимптомно, приводя при этом к необратимым изменениям в сетчатке.

Исходя из этого у многих людей возникают вопросы касающиеся дистрофии сетчатки глаза: что это такое и как с этим бороться?

Дистрофия сетчатки обоих глаз и изолированное поражение макулы

Указанная патология представляет собой вполне серьезный процесс деструкции, разворачивающийся в очень важном отделе зрительного органа – сетчатой оболочке.

Заболевание возникает как в виде самостоятельного явления, так и в виде последствия иных недугов, может иметь врожденным или приобретенный характер.

Именно от того, какая разновидность патологии сформировалась у пациента с насколько тяжело она протекает, в конечном итоге будет зависеть лечение и прогноз.

Поражая либо периферические отделы сетчатки, либо макулу, дистрофия сетчатки глаза представляет собой целую группу заболеваний, каждое из которых характеризуется своими особенностями. Определить, какой именно вариант патологии имеет место в конкретном случае, может только квалифицированный окулист. Проблема заключается лишь в том, что во многих случаях больные затягивают с обращением к доктору, что ухудшает и без того не утешительный прогноз заболевания.

Как правило, у больных формируется дистрофия сетчатки обоих глаз. Изолированное поражение одного зрительного яблока довольно редки и в основном это ситуации, когда один глаз просто поражается быстрее второго.

Причины заболевания дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза имеет причины, которые пусть и условно, но все-таки разбиваются на две группы.

Первая из них – это этиологические факторы местного характера. К таковым прежде всего относится наследственная предрасположенность, а также близорукость какой бы степени выраженности она не была. Доподлинно известно, что рассматриваемая патология практически в половине случаев возникает на фоне именно миопии и лишь в 6 – 8% у людей, страдающих дальнозоркостью. Тем не менее болезнь может сформироваться и у людей, обладающих нормальным зрением. Происходит это в 2 – 3% случаев.

Другими явлениями, по причине которых может развиваться рассматриваемый недуг, могут выступать офтальмологические травмы и воспалительные нозоформы, катаракта, и плюс ко всему перенесенные глазные хирургические вмешательства.

Кроме того, вызывающие дистрофию сетчатки причины включают в себя разноплановые отравления (к примеру, ядами, токсическим продуктами бактерий и др.), всевозможные хронические патологические состояния тех или иных органов, недостаток витаминов и минералов, перенесенные вирусные заболевания.

По большому счету, в качестве причинного фактора в отношении данного недуга в состоянии выступать любые явления, провоцирующие нарушение тока крови и отрицательные изменения в обмене веществ органа зрения.

Виды дистрофии сетчатки глаза: макулярная, центральная хориоретинальная и возрастная

Говоря про виды дистрофии сетчатки, необходимо отметить, что по причинному фактору данная патология классифицируется в виде двух основных групп: врожденные формы, связанные с теми или иными наследственными явлениями, развивающиеся в детском возрасте и называемые также первичными, и приобретенные (они же вторичные), обусловленные какими-либо заболеваниями и/или травмами.

Основываясь же на локализации патологических изменений, можно разделить описываемый недуг на три разновидности: периферические формы, при которых поражаются края сетчатки; центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза, затрагивающая лишь центр указанной глазной структуры; генерализованные формы, характеризующиеся распространением патологического процесса по всей сетчатке.

Необходимо отметить, что в нашей стране с классификацией данного заболевания немало проблем. Очень многие термины могут обозначать по сути одно и то же состояние. Например, центральная дистрофия сетчатки часто именуется возрастной, синонимами которой являются сенильная, инволюционная дистрофия; периодически этот недуг именуют возрастной дегенерацией желтого пятна; также болезнь иногда обозначается как центральный хориоретинит.

В тоже самое время западные медики используют лишь один термин – макулярная дистрофия сетчатки глаза, что вполне логично, ведь макула (желтое пятно) как раз и локализуется в центральной части сетчатой оболочки. Кстати говоря указанный термин используется и в отечественной медицине вдобавок к перечисленным выше названиям.

Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки глаза

Периферическая дистрофия сетчатки глаза возникает как у нормально зрящих, так и у миопиков или гиперметропиков, и являет собой своего рода невидимую опасность. Объясняется это особенностью, которой обладает периферическая область сетчатой оболочки: ее почти не видно при стандартном осмотре дна зрительного яблока. Однако именно на периферии в данном случае и возникают дегенеративные изменения, могущие в итоге стать причиной разрывов или отслоения сетчатки. Причем до возникновения именно этих грозных осложнений болезнь, как правило, остается практически бессимптомной.

Периферическая дистрофия сетчатки в плане классификации представлена огромным числом разновидностей. В условиях существования разных подходов к разделению данной патологии на те или иные виды, а также при терминологическом разнобое весьма проблематично привести классификацию в полном объеме.

Тем не менее в глобальном смысле данный тип заболевания можно разделить на два варианта. При первом из них поражение затрагивает лишь две глазные оболочки: сосудистую и сетчатую. В данной ситуации болезнь обозначается как хориоретинальная дистрофия сетчатки. Приставка «хорио» в термине указывает на сосудистую оболочку, а «ретина» – на сетчатую оболочку.

Во другом же случае процесс не ограничивается указанной локализацией и распространяется еще и на стекловидное тело. Это более тяжкий в плане протекания и менее благоприятный в прогностическом отношении вариант описываемой патологии. При этом в названии заболевания добавляется слово «витрео», означающее поражение указанной глазной структуры, и оно звучит как витреохориоретинальная дистрофия сетчатки.

В диагностике и той, и другой разновидности недуга вместо обычной офтальмоскопии, как правило, применяется метод, основанный на использовании особой линзы, по автору носящей название «линза Гольдмана», имеющей трехзеркальную структуру. Это создает возможность осмотреть периферические области ретины и выявить сформировавшиеся в них нарушения. Обследование обычно проводится при расширенном зрачке.

В обиходе врачей-окулистов бытуют и иные классификации данной патологии. В частности, по внешнему признаку выделяется периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки в виде «следа улитки» или «булыжной мостовой». В первом случае преимущественно в верхненаружной части сетчатки можно обнаружить белесые штрихообразные включения, которые сливаются друг с другом в лентовидные зоны, внешне напоминающие след от улитки. Во втором случае, в основном, далеко в периферических и, главным образом, в нижних отделах дна глазного яблока располагаются отдельные белого цвета и вытянутой формы очаги. Около последних изредка выявляются мелкие участки пигмента.

Решетчатая и пигментная дистрофия сетчатки глаза

У лиц, страдающих отслойкой сетчатой оболочки, нередко выявляется решетчатая дистрофия сетчатки. Обнаруживается этот вид патологии сразу на двух глазах, и выглядит в виде нескольких белого цвета полос, из которых складываются фигуры, похожие по форме на решетку. Эти полоски не что иное как запустевшие сосуды, между которыми формируются очаги истончения и в конце концов возникают кисты. Стекловидное тело при этом как бы прикреплено к краям патологически измененных участков, за счет чего тянет сетчатку, приводя к разрывам.

Еще одним видом периферической формы рассматриваемого недуга является пигментная дистрофия сетчатки глаза на которой в данном случае образуются отложения пигмента темно-коричневого цвета. Эти отложения возникают вдоль сосудов, имеют различную формы и размеры, и внешне напоминают уголь. Через определенное время пигментный эпителий обесцвечивается и глазное дно становится похожим на мозаику, создаваемую густо переплетающимися оранжево-красными сосудами, которые сходятся к центру глаза.

По мере своего развития пигментная дистрофия сетчатки характеризуется возрастанием числа пигментных телец и расширением зоны их распространения. В скором времени скопления пигментных масс закрывают собой всю сетчатку, после чего дистрофические процессы переходят на центральную часть органа зрения. Происходит значительное сужение сетчаточных сосудов, они приобретают нитевидную форму, восковидным и бледным становится диск зрительного нерва. В дальнейшем последний подвергается атрофии.

Данный вид дистрофии во многих случаях развивается на двух глазах сразу, хотя изредка поражение может охватывать лишь один орган зрения.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки – достаточно серьезное состояние, грозящее нешуточными последствиями, самым неприятным из которых является отслоение сетчатки и как следствие развитие полной слепоты.

Центральная хориоретинальная и инволюционная дистрофия сетчатки

При различных вариантах центральной дистрофии, которые будут рассмотрены ниже, происходит поражение исключительно центральной части глазной сетчатки, называемой также макулой, в силу чего для обозначения данного типа дистрофии часто используется приставка «макулярная».

Существует несколько вариантов данной патологии, из которых наиболее часто приходится иметь дело с двумя: центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки и инволюционная дистрофия.

Первая обычно встречается у лиц мужского пола 20-ти и более лет по причине скопления прямиком под ретиной выпота из глазных сосудов. Указанный выпот препятствует нормальному метаболизму в данной глазной структуре, постепенно приводя к ее отслаиванию, что в прогностическом отношении является крайне неблагоприятным и может привести к слепоте.

Вторая развивается у лиц после пятидесяти, причем с большей вероятностью у женщин и считается, пожалуй, самым распространенным фактором, ведущим к потере зрительной функции. Возрастная дистрофия сетчатки представляет собой постепенно развивающиеся изменения необратимого характера, локализующиеся в макулярной зоне. Сетчаточная ткань при этом заменяется на фиброзную, происходит формирование рубцов. Как правило, подобное явление затрагивает одновременно и тот, и другой глаз. Бывают случаи, когда процесс в одном зрительном яблоке протекает с опережением, но тем не менее заболевание всегда двустороннее.

Сухая и влажная дистрофия сетчатки глаза

Что характерно, дистрофия центрального типа может протекать в неэкссудативном (а говоря иначе, сухом) и экссудативном (другими словами, влажном) виде.

Сухая дистрофия сетчатки обусловливается тем, что под макулой происходит образование небольших скоплений желтого цвета. Они представляют собой продукты обмена веществ, не расщепляющиеся по причине нехватки ферментов, что определяется генетически. Под действием подобных отложений атрофируется слой макулярных фоторецепторов, что и вызывает изменения в качестве зрения. Полной потери последнего при этом обычно не происходит.

Процесс может начаться с одного зрительного яблока, но через определенное время будет поражено и второе.

Влажная дистрофия сетчатки рассматривается специалистами в качестве более тяжелой разновидности описываемого заболевания. Объяснить этот факт можно тем, что в подобной ситуации ухудшение зрения развивается в более короткие сроки.

При такой разновидности болезни под влиянием тех же самых факторов, что и при сухой форме, под макулой инициируется рост новых кровеносных сосудов, чему сопутствует выделение кровянисто-серозного транссудата. Последний скапливается в области макулы, приводя к нарушению питания пигментного эпителия.

Влажная дистрофия сетчатки глаза, согласно мнению многих врачей-офтальмологов, вторична. У людей в возрасте сначала развивается сухая разновидность рассматриваемой патологии, которая затем переходит в экссудативную стадию. При бывают случаи, когда у пациента один глаз подвержен сухой дистрофии, а во втором органе зрения дистрофия уже влажная.

Проявления дистрофии сетчатки глаза

И периферическая, и центральная дистрофия сетчатки глаза являются патологическими состояниями, которые на протяжении длительного времени могут протекать, практически никак себя не проявляя. Рассматриваемые заболевания развиваются годами, и пациент зачастую проживает чуть ли не полжизни, не ведая о том, что у него формируется указанный недуг. Тем не менее существует определенный набор признаков, встречающихся у лиц, страдающих описываемой нозологией почти во всех случаях.

Так вполне могут указывать на дистрофию сетчатки симптомы, описываемые больными как «мушки», а также «световые вспышки». Появляются они обычно резко, чаще всего это происходит при солнечной погоде или в повешении с ярким светом. Проходят указанные явления также быстро.

В качестве проявлений заболевания выступает и выпадение тех или иных участков зрения, а также восприятие ровных и прямых линий искаженными. Эти симптомы не так часты, но при этом значительно мешают человеку.

Весьма распространен такой признак болезни как нарушение сумеречного зрения, с которым пациенты могут мириться очень долго, не обращая на симптом особого внимания.

Самые же явные проявления, указывающие на то, что у человека может иметь место дистрофия сетчатки глаза – симптомы в виде ухудшения зрения, изменения его остроты в сторону понижения. При их появлении просто необходимо тщательное обследование.

Практически при всех формах рассматриваемого патологического состояния встречается резкое зрительное помутнение, которое через некоторое время также внезапно исчезает.

В некоторых случаях при данном заболевании происходят изменения в восприятии цвета. Например, пациент путает синий цвет с зеленым или же красный с оранжевым.

Как лечить дистрофию сетчатки: методы остановки прогрессирования недуга

Для того чтобы получить ответ на вопрос о том, как лечить дистрофию сетчатки, необходимо сначала поставить правильный диагноз, ведь как уже упоминалось выше у данной патологии имеется множество вариантов. В этом плане лучшей тактикой будет обращение к специалисту по данным вопросам.

В силу того, что развившиеся в результате описываемой патологии изменения обернуть вспять уже не получится, у больных с диагнозом дистрофия сетчатки лечение имеет своей главной целью остановку дальнейшего прогрессирования недуга, являясь, в общем-то, всего лишь симптоматическим.

Для достижения поставленной задачи могут быть использованы как лекарственные, так и хирургические, и физиотерапевтические, в т.ч с применением лазерных технологий, методы, позволяющие затормозить развитие болезни, понизить выраженность проявлений и таким образом улучшить зрение, пусть и всего лишь частично.

Глазные капли для лечения дистрофии сетчатки, витамины и другие препараты

При дистрофии сетчатки глаза лечение медикаментозными средствами сводится к использованию лекарственных препаратов из различных групп.

Клопидогрель, Аспирини другие представители антиагрегантов способствуют уменьшению внутрисосудистого образования тромбов.

Вазодилатирующие средства и вещества ангиопротекторного действия, такие, как Но-шпа, Папаверин или Аскорутин , принимаемые через рот или вводимые в вену, расширяют и укрепляют кровеносные сосуды.

Гиполипидемические препараты при дистрофии сетчатки, используются лишь у больных, страдающих еще и атеросклерозом. Эти лекарства снижают уровень холестерина. В качестве примера можно назвать Метионин и Симвастатин.

Для лечения могут быть использованы и препараты, способствующие улучшению микроциркуляции. Ярким их представителем является Пентоксифиллин. Его и другие средства из данной группы, как правило, вводят прямо в глазные структуры.

Неплохой эффект создают и витамины при дистрофии сетчатки: пациентам частопрописывают целые витаминные комплексы, содержащие необходимые для адекватной работы зрительного органа элементы. К таковым относится, например, Черника-форте. В изолированном виде применяются также и витамины группы В.

Лекарственное вещество под названием Луцентис препятствует росту патологических сосудов. Применяется он для лечения инволюционной ретинальной дистрофии.

Глазные капли при дистрофии сетчатки, известные под названиями Тауфон и Эмоксипин улучшают обмен веществ и способствуют репарации за счет содержания витаминов и биологических веществ. И тот, и другой препарат имеют одинаковый механизм действия. Однако Эмоксипин может вызывать доставляющее дискомфорт жжение. Капли при дистрофии сетчатки глаза – довольно удобная лекарственная форма.

Как ещё можно вылечить дистрофию сетчатки?

В терапии дистрофии может быть использован также Ретиноламин и другие полипептиды, получаемые из сетчатки животных (в частности крупных рогатых).

У больных с диагнозом дистрофия сетчатки глаза лечение препаратами из перечисленных выше групп, как правило, проводится курсами. В году обычно назначается минимум два таких курса.

Помимо всего прочего при влажном типе недуга на фоне внутривенного использования Фуросемида (мочегонное лекарство) в глаз вводят гормональное средство под названием Дексаметазон . Делается это с целью снятия отечности.

При возникновении глазных кровоизлияний у больных с диагнозом дистрофия сетчатки лечение включает препараты, способствующие быстрейшей их остановке и рассасыванию: Аминокапроновая кислота, Гепарин и т.д.

Что делать при дистрофии сетчатки глаза: физиотерапия

Помимо указанных выше медикаментов (таблетки, капли) дистрофия сетчатки лечится путем применения различных физиотерапевтических методов. Это и фото-, и электро, и лазерная стимуляция сетчатки, электрофорез и магнитотерапия.

Решение об использовании конкретного способа принимает лечащий доктор. Назначается физиотерапия также курсами.

Хирургическое лечение пигментной и периферической дистрофии сетчатки глаза

При дистрофии сетчатки лечение препаратами зачастую дополняется оперативными вмешательствами, которые могут осуществляться в виде коагуляции сетчатки лазером (с целью предупреждения ее отслойки), в виде витреоэктомии, реваскуляризирующих или вазореконструктивных операций, направленных на улучшение кровоснабжения и процессов метаболизма в сетчатой оболочке органа зрения.

При диагнозе периферическая дистрофия сетчатки глаза лечение посредством лазерной коагуляции дает неплохой эффект. Однако после его проведения пациентам назначаются специальные медикаменты – ингибиторы ангиогенеза, препятствующие разрастанию аномальных сосудов.

В отношении такого варианта патологии как пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение оперативным путем, как правило, состоит в проведении процедуры пересадки волокон мышц глаза (а именно косых и наружных прямых мышц) в так называемое супрахориоидальное пространство. Это способствует нормализации кровоснабжения сетчатой оболочки.

В настоящее время больным с диагнозом пигментная дистрофия сетчатки лечение может проводиться и путем постановки специально разработанных заменяющих сетчатку имплантатов.

Однако необходимо понимать, что полностью вылечить дистрофию сетчатки и дать гарантию, что в будущем она не возникнет снова невозможно даже при помощи подобных методов.

Прогноз при диагнозе дистрофия сетчатки

При диагнозе дистрофия сетчатки делать прогноз относительно сохранения функции зрения бывает непросто. По той причине, что для данной патологии характерно прогрессирующее течение прогноз в случае ее развития не может считаться благоприятным.

В то же время, согласно мнению зарубежных врачей, указанное заболевание само по себе не влечет полной слепоты. Практически всегда определенный процент зрения остается, и в основном это периферическое зрение.

При этом следует учитывать и тот факт, что, несмотря на успешное терапию, дистрофия макулы сетчатки с течением времени может вновь начать прогрессировать.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Профилактические мероприятия необходимо проводить и тем людям, которые относятся к группе риска по ее возникновению, и тем, кто считается «условно здоровым».

Рекомендуется не иметь привычку курить, ведь у курильщиков указанная болезнь развивается с повышенной скоростью. Следует избегать воздействия на роговицу интенсивного солнечного света. Необходимо правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем. Также в целях профилактики дистрофии сетчатки важно подвергать организм здоровым физическим нагрузкам.

Макулодистрофия (возрастная макулярная дистрофия, или дегенерация, ВМД) – заболевание, при котором наблюдается повреждение центрального или периферических отделов сетчатки глаза. Это приводит к ухудшению зрения. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет и у беременных, распространенность – 15 случаев на 1 тыс. человек.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Цель лечения при таком заболевании – замедление развития дистрофии сетчатки глаза.

Тем самым удается приостановить прогрессирование макулодистрофии. У детей болезнь встречается редко. Лечение вне зависимости от возраста происходит по следующим схемам:

Форма возрастной дистрофии сетчатки­	Особенности	Методы консервативного лечения	Методы оперативного лечения
Сухая (неэкссудативная)	Отличается накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между сетчаткой и кровеносными сосудами. Составляет 90% от всех случаев возрастной дистрофии сетчатки. Считается относительно доброкачественной формой, поскольку острота зрения снижается постепенно.	препараты, нормализующие обменные процессы в клетчатке; витаминные препараты с селеном и цинком; сосудорасширяющие средства; антиагреганты.	стандартная витрэктомия; ретинотомия в зоне заднего полюса; изменение положения макулы.
Влажная (экссудативная)	Вызывает скопление экссудата под сетчаткой. Встречается в 10% случаев. Имеет неблагоприятный прогноз, поскольку высок риск отслойки сетчатки. Потеря зрения происходит быстро.	фотодинамическая терапия; лазеротерапия; внутриглазные инъекции.	Реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции.

Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации

Терапия возрастной дистрофии сетчатки проводится комплексно. Врачи назначают препараты в виде таблеток, инъекций, глазных капель. Некоторые лекарства вводят непосредственно в стекловидное тело. Основные группы применяемых препаратов:

Группа препаратов	Механизм действия	Примеры лекарств	Цена, рублей
Вазодилаторы и ангиопротекторы	Расширяют и укрепляют кровеносные сосуды.		440 за 25 шт.
		Папаверин	18 за 10 шт.
		Аскорутин	34 за 50 шт.
Полипептиды	Нормализуют работу сетчатки, восстанавливают проницаемость сосудов.	Ретиналамин	4500 за 10 шт.
Капли для глаз с витаминами и биологическими веществами	Способствуют репарации и улучшению обмена веществ.		107 за 10 мл
		Эмоксипин
Улучшающие микроциркуляцию	Улучшают кровоснабжение сетчатки.	Пентоксифиллин	40 за 10 ампул
			160 за 5 ампул
Антиагреганты	Уменьшают тромбообразование в сосудах.	Клопидогрел	440 за 28 шт.
		Ацетилсалициловая кислота	15 за 20 шт.
Антихолестериновые	Снижают уровень холестерина.	Метионин	120 за 60 шт.
		Симвастатин	50 за 30 шт.
		Аторвастатин	59 за 30 шт.
Кровоостанавливающие	Рассасывают кровоизлияния в глаз.	Аминокапроновая кислота	43 за 100 мл
		Проурокиназа	515 за 5 ампул
		Этамзилат	120 за 10 ампул

Витамины

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза обязательно включает витамины. Они необходимы для нормального функционирования органов зрения, улучшения питания их тканей и замедления прогрессирования дистрофических изменений. При таком заболевании полезны витамины А, Е, В. Для насыщения ими организма можно использовать следующие препараты:

• Лютеин Комплекс;
• Витрум Вижн;
• Компливит Офтальмо;
• Лютеин-Интенсив Эвалар.

Уколы в глаза

Чтобы предотвратить развитие новых кровеносных сосудов в органе, специальные препараты вводят непосредственно в стекловидное тело. Процедуру проводит врач-офтальмолог. Она занимает всего несколько минут и, судя по отзывам, не вызывает болевых ощущений. После инъекций патологические сосуды начинают распадаться, а аномальная жидкость рассасывается.

По статистике, у 30% пациентов после такой терапии восстанавливается определенная часть утраченного зрения. Для внутриглазных инъекций используются следующие препараты:

Наименование препарата	Способ применения	Противопоказания	Цена, рублей
Lucentis (Луцентис)	Вводится инъекционно по 0,05 мл 1 раз в месяц. За один сеанс препарат вводят только в один глаз.	лактация; беременность; высокая чувствительность к ранибизумабу; интраокулярное воспаление; возраст до 18 лет; инфекции глаз.	47500 за 1 флакон 0,23 мл
	Вводят в стекловидное тело по 50 мкл раствора в течение 3 месяцев. Далее делают инъекции по 1 каждые 8 недель.	беременность; лактация; повышенная чувствительность к афлиберцепту; активное тяжелое внутриглазное давление; периокулярная инфекция; возраст до 18 лет.	44000 за 0,278 мл

Физиотерапия

Возрастная макулярная дегенерация несколько замедляется после прохождения курсов физиотерапии. Эффективными считаются следующие процедуры:

• Электрофорез. Проводится с Но-шпой, Гепарином, Никотиновой кислотой.
• Фотостимуляция органа. Это подача световых сигналов на каждый глаз, которые обеспечивают их тренировку.
• Внутривенное лазерное облучение крови. Предполагает воздействие световой энергии на системный кровоток глазного яблока.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля нормализует химический состав всех биологических жидкостей.
• Электростимуляция клетчатки. Импульсный электрический ток укрепляет двигательные мышцы глаза, улучшает нервно-мышечную передачу.

Лечение лазером

Основное преимущество лазеротерапии – возможность воздействовать на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани глаза. Из минусов выделяется возможность развития аллергической реакции, что приводит к воспалению и отеку конъюнктивы. Виды лазеротерапии:

• Лазерная стимуляция клетчатки. За счет воздействия лазером происходит активизация обменных процессов клетчатки. Курс такой стимуляции может на длительный срок приостановить макулодистрофию.
• Лазерная коагуляция. Заключается в запаивании проблемного района сетчатки. Вследствие этого он изолируется, что замедляет прогрессирование заболевания. Цена – 5-30 тыс. р.

Хирургическое лечение

Показание к хирургическому лечению – неэффективность консервативной и лазеротерапии. Все операции, производимые при возрастной дистрофии клетчатки, делятся на 2 вида:

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Возрастная дистрофия сетчатки глаза – это тяжелое заболевание, поэтому народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода терапии. К немедикаметозному лечению относят соблюдение диеты с обилием овощей и фруктов. Из народных средств эффективными считаются рецепты:

• В 10 мл сока алоэ растворить 50 г мумие. Хранить полученный раствор в холодильнике. Закапывать в глаза ежедневно по пару капель, предварительно нагрев раствор до комнатной температуры. Лечение длится 9 дней.
• Домашнее козье молоко смешать напополам с водой. Закапывать в каждый глаз по 1 капле в течение 1 недели.
• Смешать шелуху репчатого лука, ягоды шиповника и хвою в пропорции 2:2:5. Залить литром воды, кипятить 10-15 мин., дать настояться. Пить ежедневно по 1 ст. 2 раза.

Видео