Заброс желчи что. Чем опасен выброс желчи в пищевод? Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса

E330 Лимонная кислота

Выход содержимого желчного пузыря происходит из-за плохой проходимости его протоков, а также потому, что работа сфинктера двенадцатиперстной кишки происходит неправильно.

Из-за таких нарушений желчь заполняет полость желудка. Спровоцировать выброс может не только заболевание, но и неправильный режим питания. Так выброс желчи может случиться из-за плотного приема пищи, нерегулярных приемов пищи. В результате таких действий пищевой комок проталкивается обратно, что вызывает спазмы. Вместе с тем, некоторые продукты питания способны нарушить работу сфинктера, это сок томатов, кофе или шоколад.

Определить заброс желчи можно по тому, как в пищеводе начинает жечь и проявляется изжога. При этом возникает дискомфорт в подложечной области, отрыжка, горечь во рту и выход воздуха. Данные симптомы вызваны воздействием желчи на оболочку, покрывающую стенки желудка.

Причины

Когда человек не принимает пищу, а занимается другими делами, то желчный пузырь находиться в состоянии спокойствия. Один клапан желчного освобождает отверстие, а второй закрыт, и содержимое его не может попасть при этом в полость органа пищеварения. В спокойном состоянии желчь скапливается в полости пузыря и выходит только тогда, когда нужно. Момент выхода желчи – это поступление в желудок пищи. Желчный пузырь сокращается, его клапаны открываются и вследствие чего содержимое его поступает в желудок.

Факторы, провоцирующие выброс желчи:

дискенезия билиарной системы,
плохая работа гепатобилярной системы.

Первая причина – это несогласованные сокращения стенок пузыря с желчью и сбой в его двигательных функциях с клапаном Одди. Так может наблюдаться чрезмерная активность желчного или его недостаточная работа. Сфинктер Одди – это клапан на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки. Этот клапан регулирует прохождение в кишечник желчи, а также желудочного сока. При этом сфинктер выполняет еще одну функцию – это препятствие попаданию пищи в желчные протоки.

Следующая причина заполнения желудка содержимым желчного пузыря – это заболевания печени, которые вызывают сбой в её работе, работе желчного пузыря и протоков, по которым выходит желчь.

Именно возникновение первой причины отхождения желчи способствует тому, что она не поступает в кишечник в достаточном количестве. Желчный пузырь работает, но из-за сбоев в работе он функционирует неправильно, что и провоцирует заброс. К примеру, складывается такая ситуация, в желчном пузыре собралось достаточное количество желчи, и орган уже готов выдать порцию её для кишечника, но клапан для выхода желчи закрыт.

Следующая ситуация – когда клапан находиться в состоянии спокойствия и уже ждет наполнения, но другой его клапан не закрылся, из-за чего желчь течет в кишку. Эти нарушения происходят из-за нарушений желчного. К данному процессу могут привести несколько систем нарушений:

1.гиперкинетическая,

2.гипокинетическая.

Первая система нарушений возникает вследствие повышенного тонуса стенок желчного пузыря, из-за этого слишком сильно сокращается. А во втором случае наоборот, пузырь не может полноценно работать из-за расслабленного состояния.

Симптоматика заброса желчи состоит из таких признаков:

изжога,
боль,
горький привкус во рту,
тошнота,
тяжесть в животе,
распирание,
налет на языке, из-за которого он приобретает желтый окрас,
рвота с примесью желчи,
жажда.

Изжога часто возникает в то время, когда присутствуют проблемы с желчью. Эта жидкость раздражает оболочку, покрывающую стенки желудка, а из пищеварительного органа попадает в пищевод, вызывая в нем чувство изжоги. Это также провоцирует боль и тошноту.

Болевой синдром также часто сопровождает расстройства желчного пузыря и протоков. Но также боль может сигнализировать и об иных заболеваниях органов ЖКТ. При забросе желчи в желудок боль проявляется четко, это означает, что больной точно определит сосредоточенность болей в животе.

Тошнота при данных нарушениях сопровождается чувством отравления организма, дополняется болью в животе, чувством интоксикации и изжогой. Горечь во рту может настолько сильно проявляться, что вызывает у человека рвоту.

Рвотный рефлекс дает возможность вывести из организма желчь, заброшенную в желудок. Это явный признак того, что желчный пузырь и его протоки работают неправильно. Также частым симптомом выброса желчи становится жажда. Желчь может попасть в полость пищеварительного органа и спровоцировать изжогу даже в абсолютно здоровых людей. Но в спокойном состоянии такие проявления тревожат человека очень редко, если изжога частая, то это свидетельствует о нарушениях работы органов ЖКТ.

При проявлении данных симптомов, особенно при частых возникновениях болевого синдрома, тошноты, рвоты и изжоги следует прийти на прием к доктору, пройти диагностику и определить причину нарушений. Только при постановке точного диагноза будет назначено эффективное лечение.

Диагностика

Для того чтобы определить точную причину, которая спровоцировала нарушения работы желчного пузыря, следует изучить анамнез жизнедеятельности и болезнь органов, расположенных в области брюха. Медики проводят забор содержимого желудка для анализа. Если в соке обнаружат желчь, то это означает о её выбросе.

Чтобы определить наличие проблемы или исключить её, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет фиброгастродуоденоскопию, во время которой он осмотрит слизистую желудка и сможет взять для анализа его содержимое. Если анализы покажут выход определенного количества желчи в желудок, то на этом процедуры диагностики не заканчиваются. Для того чтобы проверить работу сфинктера Одди и определить характер нарушения путей, которые отвечают за выведение желчи, проводят дуоденальное зондирование.

Если есть подозрения на желчнокаменную болезнь, то рационально назначить пациенту УЗИ. А для исключения проблем с печенью, берут функциональные печеночные пробы. Необходимо собрать результаты всех тестирований, диагностических процедур и анализов для подтверждения того, что в желудочном соке присутствуют желчные кислоты в избытке. Также все перечисленные исследования помогут точно определить причину выброса содержимого желчного пузыря.

Лечение

Лечение следует проводить исходя из нарушения, вызвавшего данный процесс. Правильное лечение назначается гасроэнтерологом. Адекватные меры помогут не только избавить пищеварительный орган от желчи, но и способствовать дальнейшему её нормальному оттоку. показатели всех анализов оцениваются врачом, и это помогает ему найти правильное решение проблемы.

Терапия медикаментами включает в себя те препараты, которые способствуют выведению желчи из полости желудка. Конкретный список лекарственных препаратов определяет врач, учитывая особенности пациента. Чаще всего медики назначают такие средства:

Ингибиторы протонного насоса, к которым относиться «Омепразол» или «Нексиум». С помощью этих препаратов содержание соляной кислоты в желудочном соке может снизиться, и это защитит слизистую оболочку органа от повреждений.
Анатацидные препараты, которые по своим свойствам похожи на препараты первой группы, но отличаются по механизму своего действия. К таким средствам относят «Маалокс» или «Альмагель».
Прокинетики. Такие препараты улучшают моторику кишечника, что и способствует скорейшему выведению желчи из организма. К таким средствам можно отнести «Мотиллиум».

Но препараты для вывода желчи – это не единственные медикаменты для лечения нарушений работы желчных протоков и пузыря. Выброс желчи – это симптом недуга, поэтому стоит уделить внимание лечению основного заболевания, а не только симптому. Поэтому только врач сможет оценить ситуацию, разобраться в причине и назначать соответствующие медикаменты.

Немаловажный аспект терапии – это правильное питание. Диета нацелена на то, чтобы уменьшить содержание желчи в желудочном соке, а также для уменьшения её выделения. Для этого из рациона убирают пищу жареную, копченую, жирную и острую. Диетологи рекомендуют принимать пищу часто, но делать это небольшими порциями, убрав из меню запрещенные блюда. Если заболевание провоцирует скопление желчи в просвете желудка, то диету составляют для каждого пациента индивидуально. Рацион правильного питания можно составить и самостоятельно, подобрав для этого полезные, нежирные продукты без специй.

Что касается профилактики данных нарушений, то определить её можно исходя из того, какая причина приводит к такому состоянию. Несмотря на это, можно определить несколько моментов, которые помогут уберечь кишечник и желудок от развития серьезных патологических процессов. Основной момент – это отказ от курения и от употребления алкоголя. Также следует придерживаться правильного питания, исключив употребление жареных блюд, жирной пищи, острых специй и копченостей. Вместе с этим увеличивают употребление фруктов и овощей.

Таким образом, спровоцировать выброс желчи из желчного пузыря в полость желудка могут нарушения работы желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Спровоцировать такие факторы может нездоровый образ жизни, стрессы, ожирение, эндокринные заболевания и тому подобное. Для назначения адекватного лечения следует точно определить причину недуга с помощью диагностики и проведения анализов.

Видео

Человек – уникальное существо, особенности функционирования организма которого тщательно продуманы природой. При употреблении пищи, как правило, она проходит путь сверху вниз. Только в редких случаях процесс нарушается, если в организм попало токсическое вещество, которое он отторгает.

Желчь в желудке является распространенной проблемой и служит причиной нарушения нормального пищеварения у людей. Почему так случается?

Показать всё

Факторы этиологии

Такой диагноз, как выброс желчи в желудок, встречается довольно часто. Причины желчи в желудке:

Анатомические особенности строения организма человека – встречается редко.
Последствия неудачных операций, когда главный орган – сфинктер, который предотвращает подъем пищи вверх, нарушает свою работу и мышцы плохо сокращаются.
Наличие каких-либо травм, опухолей или грыж, что приводит к передавливанию сфинктера и двенадцатиперстной кишки, из-за чего пища не может нормально пройти и поднимается обратно.
Беременность. Как и в прошлом случае, давление на двенадцатиперстную кишку вызывает выброс желчи в желудок.
Постоянное переедание.
Частое распитие газированных напитков, которое раздражает желудок, особенно во время еды.
Физических нагрузок сразу после еды.
Употребление просроченных продуктов, слишком жирных или острых блюд.

В вышеуказанных случаях вполне вероятно, что врач сможет диагностировать выброс желчи в желудок. Как же определить самостоятельно, стоит ли срочно бежать в больницу?

Дуодено гастральный рефлюкс

Основные признаки

Желчные кислоты не дают работать желудочному соку, разъедая его, поэтому человек, имеющий выброс желчи в желудок, будет чувствовать сильный дискомфорт и необычные симптомы. Также такая картина, если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, может привести к образованию гастрита или даже язвы. Симптомы желчи в желудке могут проявляться как постепенно, так и резкой болью.

Симптомы:

Тянущая боль в животе.
Покалывающая боль в желудке.
Отрыжка, иногда даже с выходом воды.
Тошнота и рвота.
Налет на поверхности языка и неприятный привкус во рту.
Сильная жажда.
Слабость, возможно легкое повышение температуры тела.
Ломота.

Больной может наблюдать всего один симптом у себя или сразу несколько, это не имеет значения и зависит от течения болезни и ее запущенности.

Если вы чувствуете боль в желудке, отсутствует аппетит – это уже повод обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист после получения результатов необходимых анализов сможет определить диагноз и назначить правильное лечение. Назначенные препараты можно комбинировать с домашним лечением народными средствами, если ваш гастроэнтеролог не против. Тогда вы сможете в разы быстрее убрать неприятные симптомы и вывести желчь из желудка.

Низкий холестерин

Диагностика недуга

Чтобы правильно и точно провести диагностику данного заболевания, следует обратиться к врачу. Наиболее распространенные анализы, которые должен пройти пациент при вышеуказанных симптомах, это:

Пробы печени.
Зондирование.
Проверка почек и желчного пузыря на наличие камней.
УЗИ для исключения наличия камней в желчном, а также определения его размера и наличия воспалений.
Ультрасонография назначается при определении наличия камней в желчном пузыре с целью их измерения.
Гиперкинезия – своего рода тест на определение необходимости операционного вмешательства в организм больного.

После прохождения некоторых (или всех) анализов врач назначает индивидуальное лечение с целью выведения скопившейся желчи из желудка больного.

Секвестранты желчных кислот

Терапия и диета при заболевании

Самолечением при диагнозе нельзя заниматься ни в коем случае. Желчь в желудке, лечение которой назначается индивидуально, возникает по ряду причин, поэтому самостоятельное лечение может привести к нарушению работы других "больных" органов. Именно поэтому следует строго соблюдать все выписки и рекомендации врача, поскольку болезнь может иметь серьезные осложнения, которые будут рассмотрены далее.

Препараты, которые используются для выведения желчи из желудка человека, -неагрессивные и в основном направлены на нормализацию пищеварения и функционирования поджелудочной железы и желчного пузыря. Врач может назначить:

Препараты, которые расслабляют мышцы – неселективные блокаторы.
Мочегонные средства.
Средства для понижения кислотности желудка.
Спазмолитики.
Уросфальк – кислота, которая делает желчь менее токсичной в желудочной среде.
Холетерики, помогающие нормализовать работу желчного пузыря.

Очень важной составляющей всего лечения является диета. Врач обязательно назначает строгое меню, которого следует придерживаться. Из употребления исключаются продукты:

1. жирные.
2. острые.
3. соленые.
4. приправы.
5. жареное и копченое.
6. алкоголь и газированные напитки, кроме минеральной воды (но разрешается только лечебная).

Очень полезным считается употребление отрубей, которые также часто встречаются в меню у людей на диете. Отруби нормализуют пищеварение и не добавят дополнительной тяжести.

Еда при такой диете употребляется небольшими количествами, чтобы не было перегруза желудка. Кушать необходимо маленькими порциями 5-6 раз в день с обильным питьем до и после еды.

Другие продукты, которые приведут работу кишечника в порядок:

Груши.
Курага.
Чернослив.
Молоко.
Арбуз.
Морковь.
Тыква.
Кабачок.

Очень важно помнить, что желчь в желудке – это лишь последствия проявления основного заболевания, которое требуется лечить.

Меры профилактики

Выброса желчи в желудок можно избежать, отказавшись от вредных привычек, которые могут провоцировать такое состояние. Это курение, употребление алкоголя, частое питье газированных напитков, жирной и тяжелой пищи для желудка.

Если рефлюкс желчи все же произошел, и вы ощущаете резкую боль в желудке, тошноту и тяжесть, устранить такие проявления можно, выпив около полулитра воды. Лучше пить минеральную или очищенную воду, но ни в коем случае не воду из-под крана.

Что делать, если нет возможности обратиться к врачу немедленно?

Обратив внимание на все имеющиеся симптомы заброса желчи в пищевод, пациент должен немедленно обратиться к врачу, но иногда возможность отсутствует. Например, вы находитесь на даче и имеете с собой только небольшую аптечку, или рядом расположена аптека.

Выпейте 2-3 стакана очищенной воды.
По три раза в день три дня подряд выпивайте пакетик смекты – лекарство безвредное, очищает организм при интоксикации, отравлениях.
Не следует много есть, лучше употреблять еду маленькими порциями от 5 до 10 раз в день с обильным питьем в течение дня.
Откажитесь от физических нагрузок.
Не поднимайте тяжести.
В меню для нормализации работы кишечника стоит включить кисломолочные продукты, домашние йогурты и творог.
Употреблять еду лучше в одно и то же время по режиму.
Проснувшись, сразу выпейте стакан или полтора свеженабранной кипяченной остуженной воды.

Даже если симптомы прошли в течение нескольких дней при таком лечении, следует обязательно обратиться к гастроэнтерологу и тщательно исследовать брюшную полость. В первую очередь нужно исследовать рефлюкс при гастрите.

Возможные осложнения

Сам по себе выброс желчи в желудок не является серьезным заболеванием, важна причина данного проявления. Если своевременно не среагировать на такую ситуацию, можно "заработать":

Гастрит, при котором желудочная оболочка воспаляется под влиянием желчных агрессивных кислот, которые ее разъедают. При гастрите, если кислотность повышена, и происходит выброс желчи в желудок, рефлюкс может развиваться очень стремительными темпами.
Рефлюксная болезнь – ситуация, когда все содержимое желудка периодически "выливается" в пищевод, то есть природа пищеварения абсолютно нарушается. При подобной ситуации оперативное вмешательство категорически противопоказано.
Пищевод Баррета – из-за постоянного влияние агрессивных желчных кислот эпителий оболочки желудка разрушается, образовываются своего рода язвы на поверхности, которые свидетельствуют о предраковом состоянии.

Оперативное лечение

Все, кроме хронического дуоденита, является показанием к оперативному вмешательству при данных проявлениях.

Какие оперативные технологии тут применимы? Во-первых, это лапароскопическая коррекция гастроуденального рефлюкса. Операция применима при плохой работе сфинктера желудка, который должен сокращаться и препятствовать попаданию желудочного содержимого в пищевод обратно. Операция проводится легко, поскольку брюшная полость не разрезается.

Во-вторых, может использовать лапаротомия. Этот метод используется при разных диагнозах. Это может быть даже грыжа или опухоль, которые сдавливали двенадцатиперстную кишку, что также может служить причиной развития рефлюкса гастрита.

Народные средства

Прежде чем заниматься самолечением, обязательно обратитесь к лечащему врачу, ведь при особых осложнениях некоторые из предлагаемых вариантов использовать категорически нельзя.

Если же осложнений нет и врач согласился с вашими методами лечения (совместно с медициной), то комплексное лечение принесет выздоровление намного скорее.

Так, вместе с мочегонными препаратами вы можете начать употребление домашних мочегонных травяных чаев и настоев, которые будут весьма эффективны при комплексном воздействии на проблему. Это могут быть чаи из таких растительных компонентов, как клюква, смородина, малина или боярышник.
Довольно действенным методом является еще и слепое зондирование – метод употребления полынной настойки от 10 до 15 капель, заедая чайной ложкой меда. Процедуру повторить через 20 минут, но вместо употребления меда, просто запить половиной чашки теплой кипяченой водички.
При слепом зондировании следует приложить грелку в область печени и держать ее до остывания – до двух часов. После этого выпить таблетки черного активированного угля в рассчете на свой вес.
Процедура слепого зондирования повторяется в течение четырех дней, затем прекращается. Она является более сильной и влиятельной, чем травяные узвары, но рекомендуется не всем, поэтому консультация врача обязательна.
В свою очередь, домашние узвары из боярышника, зверобоя и чебреца, настоянные сутки, станут отличными спасителями от всех неприятных синдромов. Если кислотность желудка понижена, добавьте еще пару листов подорожника.
Для избавления от желчи в желудке зачастую используются такие травы как цикорий, барбарис и корни одуванчиков. Очень важно отметить, что при употреблении узваров, их питье продолжается не до хорошего самочувствия, а еще и в целях профилактики. Общее лечение состоит около 2-3 месяцев ежедневного питья.
На две столовые ложки трав разводим литр воды и настаиваем их. Пить травы по необходимости в течение дня – не менее трех раз в день.
Отличным рецептом является узвар из подорожника, алтея, душицы, зверобоя и тмина. Количество трав должно быть равным, залить их водой и на медленном огне слегка покипятить.
Можно использовать и другой метод – заваривание зверобоя, мелиссы и подорожника в пропорции 1:4:3. Сюда же можно добавить и крапиву в два раза меньше мелиссы.

Желчь в желудке – неприятный симптом, который может вас побеспокоить, но даже если вы заметили у себя какие-либо показания, не стоит паниковать. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который сможет назначить правильное лечение и определить диагноз.

Очень часто причиной выброса желчи в желудок служит лишний вес или переедание, поэтому следует контролировать свое питание и не употреблять слишком жирную, острую пищу или много сладкого. Эти продукты служат раздражителями для печени и плохо усваиваются.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Желчь в желудке, заявляющая о себе появлением горечи во рту, возникновением изжоги, с отталкивающим запахом, болей в животе и желтого налета на языке, может быть клиническим проявлением гастродуоденального рефлюкса.

При нормальной работе пищеварительных органов желчь из печени должна попадать в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в кишечник. Ее заброс в желудок может стать следствием нарушенной функции особого сфинктера (именуемого привратником), отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке, развивающегося вследствие целого ряда патологий.

Выброс желчи в желудок может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, поэтому если это происходит не чаще одного раза в течение нескольких недель, у них нет никаких оснований для волнения. Если же боли в животе возникают регулярно, а горечь во рту начинает появляться даже на голодный желудок, пациенту необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу.

Игнорирование патологической симптоматики чревато возникновением крайне негативных последствий, обусловленных высоким содержанием кислот в химическом составе желчи. Ее регулярное воздействие на слизистую оболочку желудка может спровоцировать возникновение , гастрита и даже .

Причины выброса желчи в желудок

Заброс желчи в желудок может стать следствием:

Наличия новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) или механических травм, сдавливающих двенадцатиперстную кишку. Оказавшись под давлением, желчь преодолевает сопротивление привратника и оказывается в желудке.
Хирургических вмешательств, нарушающих целостность мышечных волокон привратника. У пациента, перенесшего подобную операцию, рефлюкс желчи в желудок будет происходить на всем протяжении оставшейся жизни.
Беременности, во время которой в организме будущей матери вырабатывается большое количество прогестерона – гормона, оказывающего расслабляющее действие на все группы мышц. В результате расслабления привратника желчь может оказаться в желудке. На поздних сроках беременности спровоцировать выброс желчи в желудок может давление, оказываемое подросшим плодом на печень. Будучи временным, это явление проходит сразу после рождения ребенка.
Врожденного анатомического дефекта в строении привратника или дистрофии его гладкой мускулатуры.
Удаления желчного пузыря.
Повышения давления в двенадцатиперстной кишке.
Ослабления выходного сфинктера, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку.
, приводящих к нарушению работы мышц желудочно-кишечного тракта.
Приема некоторых лекарств, способствующих значительному снижению мышечного тонуса привратника. В результате желчь проникает в желудок через просвет, образовавшийся между ним и 12-перстной кишкой.
, сопровождающейся воспалением и сильной отечностью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Ряда патологических состояний (представленных и ), провоцирующих повышение давления в двенадцатиперстной кишке, значительно ослабляющего привратник.
Неправильно организованного питания и злоупотребления острыми, жирными, солеными и копчеными блюдами, приводящего к выработке чрезмерного количества желчи, которое попросту не может уместиться в желчном пузыре.
Привычки к запиванию пищи большим количеством любой жидкости.
Недостаточной выработки защитной слизи.
Привычки плотно есть на ночь (особенно у пациентов, имеющих избыточный вес) и после этого спать на левом боку.
Активных физических нагрузок сразу после приема пищи.

Заброс желчи в желудок может быть клиническим проявлением болезней желчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Выброс желчи в желудок сопровождается:

Возникновением жжения, а также режущих или острых спазматических болей в эпигастрии (в области желудка). Интенсивность болевых ощущений, зачастую не имеющих четкой локализации, может быть разной.
Постоянным ощущением жажды.
Горечью во рту, чаще всего наблюдающейся при полном отсутствии пищи в желудке и потому наиболее остро ощущаемой на голодный желудок.
Появлением тяжести в животе и в области правого подреберья (поблизости от пупка).
Распиранием и вздутием живота в скором времени после приема пищи.
с привкусом кислинки и неприятным запахом, обусловленной резким увеличением уровня газов, выделяющихся вследствие взаимодействия желчи с желудочным соком.
Изжогой, возникающей после приема пищи (пациент испытывает жжение по ходу пищевода). Это состояние наблюдается на фоне раздраженного желудка при остром дефиците защитной слизи.
Появлением плотного желтого налета на корне языка.
Возникновением приступов рвоты, почти всегда заканчивающихся рвотой.
Примесью желчи в рвотных массах. Этот симптом наблюдается у пациентов, страдающих частыми забросами больших количеств желчи в желудок. Ее воздействие провоцирует сильное раздражение и сокращение желудочной мускулатуры, заканчивающееся рвотой, способствующей очищению желудка. Забор содержимого желудка выявляет наличие мутной, пенистой и темной желчи. При отсутствии лечения у больного появляются клинические признаки язвы или гастрита, обусловленные усугублением состояния, вызванного длительным застоем желчи.

При наличии вышеперечисленной симптоматики пациент должен как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

В период ожидания врачебной помощи, чтобы избавиться от и боли, ему будет полезно выпить мелкими глотками стакан дистиллированной теплой воды, способствующей смыванию желчных кислот с поверхности слизистой оболочки желудка.

Диагностирование

Начальным этапом диагностики рефлюкса желчи в желудок является опрос больного, тщательный сбор его жалоб и составление анамнеза (истории течения болезни).

Затем пациенту назначают полное обследование органов брюшной полости, предусматривающее выполнение:

, способного выявить наличие кист и опухолей в поджелудочной железе, желчевыводящих путях, печени и желчном пузыре, исключить или подтвердить .
– эндоскопической процедуры, позволяющей при помощи миниатюрной видеокамеры осмотреть состояние органов желудочно-кишечного тракта (до 12-перстной кишки) и выявить наличие дефектов на их слизистых оболочках. В ходе ФГДС выполняют биопсию пораженных тканей, берут образец желудочного сока. При наличии гастродуоденального рефлюкса желчь будет пенистой и мутной.
с бариевым контрастом, позволяющей оценить состояние сфинктеров и органов пищеварения, их локализацию и функциональные возможности (в случае выявления патологии).
Ультрасонографии – эндоскопического исследования, позволяющего установить размер и точное расположение камней, обнаруженных в просвете желчных протоков.
Холесцинтиграфии – диагностической методики, предназначенной для определения уровня тонуса желчного пузыря.
Холедохосцинтиграфии – процедуры, позволяющей обнаружить нарушения в работе выходного сфинктера.

Лечение

После выявления причин, спровоцировавших скопление желчи в просвете желудка, лечащий врач приступает к разработке индивидуальных схем лечения.

Основные задачи терапии состоят в:

остановке патологического процесса;
устранении побочных эффектов от раздражения слизистой оболочки желудка;
выведении избыточной желчи с целью предотвращения осложнений.

Вылечить патологию можно путем:

Смягчения ее клинических проявлений. Для этого пациенту назначают соответствующие медикаментозные препараты, разрабатывают индивидуальную диету и дают рекомендации по коррекции образа жизни.
Устранения основных причин, спровоцировавших рефлюкс желчи в желудок. Добиться реализации этой цели удается с помощью применения антибиотиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. При необходимости прибегают к выполнению хирургической операции.

Операции

Большинство патологических состояний, провоцирующих регулярный заброс желчи в желудок (за исключением дуоденита – хронического воспаления двенадцатиперстной кишки), можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Операции, призванные предотвратить попадание желчи в желудок, подразделяются на:

Лапароскопические, относящиеся к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. В ходе их выполнения удаление опухолевых новообразований и других патологий осуществляют через несколько небольших проколов в передней стенке живота, в которые вводят миниатюрную оптическую систему и хирургические инструменты. Лапароскопические операции имеют целый ряд преимуществ: благодаря небольшой площади травмирования значительно сокращается продолжительность реабилитации и уменьшается риск послеоперационных осложнений.
Лапаротомические – операции классического типа, требующие для вхождения в брюшную полость выполнения большого (15-25 см) продольного или поперечного разреза. Главными недостатками таких операций является высокий риск осложнений и длительный срок послеоперационной реабилитации из-за масштабности хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пациентов, у которых забросы желчи в желудок носят непостоянный и кратковременный характер, применяют определенные медикаментозные препараты, помогающие уменьшить клинические проявления патологии, представленные:

Ингибиторами протонной помпы (самые популярные лекарства – «Омепразол» и «Нексиум»), регулирующими уровень соляной кислоты в желудке посредством блокирования деятельности секретирующих желез.
Антацидами (препараты « », «Маалокс»), нейтрализующими кислотность желудочного содержимого путем химического взаимодействия с соляной кислотой.
Прокинетиками (их ярким представителем является препарат «Мотилиум»), регулирующими моторную функцию органов желудочно-кишечного тракта. Благодаря усилению их сократительных способностей циркуляция желчи значительно ускоряется.
Спазмолитиками , эффективно снимающими болевые ощущения.
Лекарствами, устраняющими застой желчи за счет усиления моторики желчного пузыря (к их числу относятся препараты «Холецистокинин» и сульфат магния).
Гепатопротекторами (например, препаратом «Урсофальк»). Благодаря основному действующему веществу – урсодезоксихолевой кислоте – они преобразуют желчь в водорастворимую форму, помогая справиться с клинической симптоматикой: горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, изжогой.

Питание

Для успешного выздоровления больного, страдающего от частых забросов желчи в желудок и предотвращения тяжелых осложнений, необходимо неукоснительное соблюдение лечебной диеты, требующей:

Полного отказа от употребления жирной, жареной и слишком соленой пищи.
На время лечения полностью исключить из рациона больного продукты животного происхождения, представленные рыбой, мясом, кисломолочной продукцией.
Употребления продуктов, стимулирующих выработку защитной слизи и обладающих способностью обволакивать стенки главного пищеварительного органа. Эта категория блюд представлена супами, киселями и слизистыми кашами.
Обязательного употребления овощей (сладкого картофеля, тыквы, моркови, свеклы и кабачков): отварных, тушеных или приготовленных на пару.
Включения в повседневное меню свежей зелени и блюд, приготовленных из сезонных фруктов.
Правильной организации питания, предусматривающей не менее 5-6 приемов пищи, употребляемой в одни и те же часы (объем порций должен быть небольшим). Благодаря постоянному режиму питания в организме больного со временем наладится правильная секреция желчи.
Значительного ограничения употребляемых жиров (как животных, так и растительных), а также крепких бульонов (и мясных, и овощных).
Полного исключения из рациона продуктов, провоцирующих обильное желчеотделение: шоколада, солений, консервов, копченостей, алкогольных и газированных напитков.
Чтобы нормализовать работу кишечника, в рацион больного следует включать отруби и каши, а для улучшения процесса его естественного опорожнения – чернослив, мед, груши и арбуз.

Чем может быть опасно состояние?

Однократные и непродолжительные забросы желчи в желудок не несут никакой угрозы здоровью человека, в то время как состояние, имеющее регулярный и длительный характер, чревато возникновением тяжелых последствий:

У больного может развиться , способная спровоцировать воспаление и повреждение стенок желудка. Воспалительный процесс может распространиться на пищевод, давая толчок возникновению болезни Барретта, считающейся предраковым состоянием.
У пациентов чрезвычайно высока вероятность развития рефлюкс-гастрита – воспаления желудка, носящего хронический характер и серьезно нарушающего нормальный пищеварительный процесс.

Желчь в желудке является характерным симптомом гастродуоденального рефлюкса. В норме желчь попадает из печени в двенадцатиперстную кишку и далее продвигается в нижние отделы кишечника. При некоторых заболеваниях, которые сопровождаются нарушением функции привратника и повышением давления в двенадцатиперстной кишке, происходит заброс дуоденального содержимого в желудок.

Причины желчи в желудке

Пища, которую употребляет человек, должна двигаться лишь в одном направлении. Из ротовой полости она попадает в пищевод, продвигается в желудок, проникает в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в другие отделы тонкого и толстого кишечника. Обратному прохождению пищевого комка препятствуют сфинктеры – клапаны, состоящие из круговых мышц. Исключением является рвота – защитный рефлекс, позволяющий вывести токсические вещества из желудка.

Наиболее распространенные причины заброса желчи в желудок:

Травмы, грыжи, опухолевые заболевания органов брюшной полости. Они приводят к механическому сдавливанию двенадцатиперстной кишки. Желчь, находясь под давлением, преодолевает сопротивление сфинктера привратника и попадает в желудок.
Беременность. Механизм развития гастродуоденального рефлюкса идентичен тому, который описан выше. Плод сдавливает двенадцатиперстную кишку, повышая давление в ней. В результате происходит заброс желчи в желудок.
Медицинские препараты. Применение спазмолитиков или миорелаксантов снижает тонус мышц сфинктера привратника. Между двенадцатиперстной кишкой и желудком образуется просвет, через который может проникать желчь.
Оперативные вмешательства. Если во время хирургической операции произошло рассечение части мышечных волокон сфинктера привратника, то желчь будет попадать в желудок постоянно.
Хронический дуоденит. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки воспаляется и отекает. Это приводит к повышению давления и забросу дуоденального содержимого, в том числе желчи, в желудок.

Симптомы желчи в желудке

Время от времени заброс желчи в желудок бывает даже у здоровых людей. Если это происходит нечасто, симптомы не появляются. Но при длительном течении гастродуоденального рефлюкса развивается клиническая картина заболевания.

Боль в животе. Этот симптом является постоянным спутником любых заболеваний пищеварительной системы. При забросе желчи в желудок отсутствует четкая локализация боли. Пациент не может точно указать место, которое болит.
Изжога. Иногда желчь может из желудка попадать в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая ощущение жжения за грудиной.
Отрыжка. В желудке образуются газы, которые имеют неприятный запах. Иногда происходит отрыжка горьким, когда в ротовую полость попадает содержимое желудка вместе с желчью.
Чувство распирания в животе.
Желтый налет на языке.
Рвота желчью.

Осложнения

Заброс желчи в желудок опасен не только сам по себе. При длительном течении заболевания могут развиваться некоторые осложнения гастродуоденального рефлюкса.

Рефлюкс-гастрит. Заболевание, при котором слизистая оболочка желудка воспаляется вследствие постоянного воздействия на нее желчных кислот. Если кислотность в желудке повышена, вероятность развития рефлюкс-гастрита увеличивается.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании содержимое желудка периодически попадает в пищевод, повреждая его стенки. Если болезнь прогрессирует, больному показано оперативное вмешательство.
Пищевод Барретта. Регулярное повреждение желчными кислотами нижних отделов пищевода приводит к замене плоского многослойного эпителия цилиндрическим. Пищевод Барретта является предраковым состоянием.

Лечение желчи в желудке

При лечении желчного рефлюкса стоит помнить, что он является лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Если не устранить причину заброса желчи в желудок, то болезнь будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Тем не менее, симптоматическое лечение необходимо. Оно позволяет улучшить качество жизни больного и предупредить возможные осложнения гастродуоденального рефлюкса.

Селективные прокинетики. Эти препараты ускоряют опорожнение желудка и повышают тонус сфинктеров. Чем быстрее желчь будет покидать желудок, тем меньше она будет раздражать его слизистую оболочку. Мотилиум и цизаприд являются представителями этой группы препаратов.
Ингибиторы протонной помпы. Чем выше кислотность в желудке, тем более агрессивно желчь воздействует на его слизистую оболочку. Снижая кислотность при помощи ингибиторов протонной помпы, можно защитить желудок от повреждающего влияния желчных кислот. Наиболее эффективными представителями этой группы препаратов являются рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум).
Антациды. Эти препараты тоже снижают кислотность в желудке. Их не нужно использовать вместе с ингибиторами протонной помпы. Эти группы препаратов имеют разный механизм действия, но их применение приводит к единому результату. Следует выбрать лишь один из них. Ингибиторы протонной помпы действуют дольше, но они дорогие. Антациды дешевле, но принимать их придется чаще. К ним относятся маалокс, альмагель и множество других препаратов.
Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк). При рефлюксе урсофальк принимается два раза в день по 250 мг. Этот препарат меняет форму желчных кислот на водорастворимую. Она является менее токсичной для желудка. Урсофальк устраняет такие симптомы, как рвота желчью и отрыжка горьким.

Большинство заболеваний, которые приводят к забросу желчи в желудок, лечатся хирургическим путем. Исключением является хронический дуоденит. Он лечится консервативно.

Лапароскопическая коррекция гастродуоденального рефлюкса. Это малоинвазивный способ лечения, при котором хирургическое вмешательство проходит без вскрытия брюшной полости. Является идеальным решением при недостаточности сфинктера привратника.
Хирургическое вмешательство с использованием лапаротомии. В зависимости от причины, вызвавшей развитие гастродуоденального рефлюкса, применяются различные виды операций. Хирургическим методом удаляют опухоль или грыжу, сдавливающую двенадцатиперстную кишку. Различными способами устраняют недостаточность сфинктера привратника.

Желчь в желудке – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Но появление этого симптома требует тщательной диагностики. Нужно выявить и вылечить основное заболевание, ставшее причиной заброса желчи в желудок. При невозможности полного излечения, используется симптоматическая терапия, которая призвана снизить клинические проявления болезни и улучшить качество жизни больного.

Выброс желчи в ротовую полость во время сна может беспокоить любого человека вне зависимости от возраста и пола. Указанный симптом может являться как признаком органической патологии ЖКТ, так следствием обратимого функционального расстройства. Представляет ли опасность желчный рефлюкс? Для лучшего понимания проблемы следует ознакомиться с основными патогенетическими механизмами.

Функционально значимые анатомические образования, формирующие пищеварительную трубку, разделены мышечными жомами. Еда последовательно продвигается из верхних отделов ЖКТ к нижним. Нормальная сократительная активность сфинктеров препятствует обратному забросу содержимого пищеварительного канала. При рассматриваемой патологии желчь попадает в желудок из 12-перстной кишки. Заброс обусловлен несколькими механизмами:

Несостоятельность сфинктеров. Мышечные жомы желудка и пищевода недостаточно сокращаются, поэтому не поддерживают должную изоляцию пищеварительных отделов даже при последовательной работе.
Функциональные нарушения моторики. Сфинктерный аппарат органически не изменен. Произошло рассогласование сократительной активности между отделами 12-перстной кишки, желудка и пищеводом.
Физическое исчезновение естественного барьера, препятствующего обратному забросу. Речь идет о резекции желудка, в частности, удалении пилорического отдела.

Рефлюкс нередко сочетается с заболеваниями желчного пузыря. Это объясняется прямой связью между сократительной активностью данного органа и моторикой гастродуоденальной зоны (участка перехода желудка в 12-перстную кишку). Заброс желчи в ротовую полость часто фиксируется у лиц, страдающих гипокинезией рассматриваемых отделов.

Причины

Факторы, провоцирующие данный симптом, многочисленны. Патологической основой, вызывающей заброс желчи в пищевод, могут служить:

Хронический холецистит, включая калькулезный;
Дискинезия желчевыводящих путей;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Ожирение средней и тяжелой степени (за счет повышения внутрибрюшного давления);
Первичная недостаточность и/или дискинезия привратника, кардии, нижнего пищеводного сфинктера;
Новообразования, сдавливающие органы ЖКТ.

Всегда ли дело в заболевании?

Даже у относительно здоровых людей иногда происходит заброс желчи в пищевод. Основные причины:

Погрешности в диете. Например, речь идет о чрезмерном употреблении животных жиров, кофе.
Использование некоторых препаратов. Рефлюкс может возникнуть при нерациональном приеме миорелаксантов.
Тяжелые физические нагрузки после приема пищи. Выработанная желчь забрасывается в ротовую полость за счет повышения внутрибрюшного давления.
Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к рассогласованию работы желчного пузыря и сфинктера Одди и, следовательно, к холестазу. Схожим патогенетический механизм наблюдается при курении.
Выброс желчи в ротовую полость во время сна встречается на поздних сроках беременности. Это обусловлено сдавлением желчевыводящих путей плодом, а также снижением моторики ЖКТ на фоне выработки прогестерона («гормона беременности»).

Рассмотренные факторы не всегда требуют серьезного медикаментозного или оперативного вмешательства. Это объясняется функциональным характером желчного рефлюкса. Большую часть из указанных причин можно полностью устранить либо модифицировать самостоятельно.

Симптомы

Выброс желчи в пищевод сопровождается жжением за грудиной и в горле. Отличить его от проявлений гастроэзофагеального рефлюкса (без желчи) позволяет горький привкус во рту. Как правило, он исчезает после полоскания полости рта водой.

Важно! Под маской изжоги нередко скрываются заболевания сердечно-сосудистой системы. При стойкой и выраженной симптоматике, особенно связанной с физической нагрузкой, следует исключить стенокардию и инфаркт миокарда.

Можно обнаружить взаимосвязь между приступом горечи во рту и провоцирующим фактором. Например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы изжога возникает в положении лежа. Рефлюкс желчи при хроническом холецистите чаще появляется после приема пищи и сопровождается болью, тяжестью в правом подреберье.

Принципы диагностики

Поиск причины выброса желчи в пищевод следует начинать с обращения к гастроэнтерологу. Набор необходимых обследований зависит от характера жалоб и данных осмотра, поэтому определяется индивидуально. Основные диагностические методы:

ФГДС. Эндоскопия позволяет визуализировать слизистую по ходу ЖКТ, оценить состояние сфинктеров. Можно обнаружить окрашенное желтоватым цветом желудочное содержимое, зияющий привратник, вторичные участки воспаления.
Суточная pH-метрия. Принцип основан на разности pH содержимого 12-перстной кишки и желудка (в первом случае среда щелочная, во втором – кислая). При обратном забросе желчи зонд зафиксирует изменение соответствующего показателя.
УЗИ органов брюшной полости. Позволяет обнаружить признаки холецистита, конкременты (камни) желчевыводящих путей, дискинезию некоторых анатомических структур.
Рентгенография с контрастом. На снимках будет определяться обратный заброс бария из 12-перстной кишки. Метод помогает исключить некоторые виды опухолевых заболеваний.

Лабораторная диагностика отходит на второй план, так как не обладает специфичностью. Однако показано биохимическое исследование крови. Анализ позволяет, например, выявить косвенные признаки холестаза (застоя желчи). Возможные изменения: повышение уровня билирубина (преимущественно прямого), увеличение активности щелочной фосфатазы, ГГТП.

Почему важно обследоваться: основные осложнения

Указанный перечень исследований способен оттолкнуть пациента от диагностического поиска. Чаще всего редкие жалобы не заканчиваются походом к гастроэнтерологу. Единичные случаи выброса желчи в ротовую полость, как правило, не представляют опасность. Однако систематическое, нередко бессимптомное, попадание содержимого 12-перстной кишки в выше лежащие отделы чревато развитием серьезных осложнений. Среди них:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рецидивирующая патология, ведущая к преимущественному поражению нижнего пищеводного отдела.
Щелочной гастрит. Особенно при забросе желчи страдает пилорический отдел.
Пищевод Баретта. Предраковое состояние. Постоянное раздражение слизистой приводит к метаплазии – стойкому замещению одних высокодифференцированных клеток на другие.
Злокачественные новообразования. Для данных опухолей ЖКТ характерно особенно быстрое метастазирование и тяжелое течение.

Лечение

Борьба с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, или забросом желчи в ротовую полость, основана на устранении исходной его причины. При легких функциональных расстройствах достаточно коррекции образа жизни, приема некоторых медикаментов. Иногда лечение, например, при желчнокаменной болезни, может быть оперативным.

Важно! Желчегонные травы при забросе желчи в пищевод нельзя использовать без должного обследования. При наличии калькулезного холецистита их прием способен привести к усугублению заболевания, в частности, к желчной колике.

Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально лечащим врачом. Основные группы вспомогательных препаратов:

Стимуляторы моторики ЖКТ. Представители: Мотилиум, Домперидон.
Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк). Они уменьшают повреждающее действие содержимого 12-перстной кишки.
Антациды (Альмагель, Маалокс). Связывают желчные кислоты, активируют выработку «защитных» факторов желудка: муцина, гидрокарбонатов.
Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет). Назначают при гиперсекреции соляной кислоты.

Заключение

Важно понимать, почему происходит выброс желчи в ротовую полость и чем он чреват. Данное знание поможет избежать диагностических и лечебных ошибок. Даже если регулярный рефлюкс обусловлен «легкими» функциональными нарушениями – это не основание для игнорирования симптома. Лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом, чем ждать осложнений или тратить время на лечение заброса желчи в пищевод народными средствами.