Rygning i medicinske institutioner. Medicin uden tobak. Der vil ikke være rygende patienter på hospitalerne

Til det faktum, at man ikke må ryge ind på offentlige steder, på arbejdet, i skolen og medicinske institutioner Russerne vænnes til gradvist: Der er endnu ikke indført administrativ straf - den loves at blive legaliseret fra 1. oktober.

Et såkaldt "dobbeltforbud" er blevet etableret for medicinske institutioner, det vil sige, at det er umuligt at udstyre rygeområder i dem, du kan kun ryge på gaden, i en afstand af 15 meter fra indgangen. Det er svært for vores medicinske institutioner at opfylde disse standarder selv om sommeren. Derfor er deres ledere alvorligt bange for begyndelsen af ​​koldt vejr. Hvorfor? "Doktor Peter" ledte efter svaret på dette spørgsmål i forskellige medicinske institutioner i byen og fandt ikke en eneste, hvor loven ville blive overholdt 100%. Desuden overtræder de det oftest ud fra patientens interesser, og ikke fordi de ikke ønsker at være lovlydige.

Hvordan kommercielle klinikker ikke mister patienter

For eksempel har Medi-klinikken installeret separate rygekabiner (som i lufthavne) til læger og patienter. I "Skandinavien" overalt postet en meddelelse om, at rygning er forbudt, med skilte, der angiver, hvor man skal gå for rygere. Retning - et sted i gården, hvor området er sådan, at det er umuligt at overholde de lovlige 15 meter, før du går ind i klinikken.

Statsmedicinske institutioner jager alle på gaden

I distriktspoliklinik nr. 37 var gården lukket på grund af reparationer, og nu må man kun ryge, når man går ud på Pravdy Street. På bænkene, to meter fra hovedindgangen til klinikken, er der altid mange rygere - der er flere uddannelsesinstitutioner, så det er svært at forstå, hvem der er klinikgæst, og hvem der er studerende. Men det er let at skelne en læge, der er gået på røgpause – han gemmer sig i en krog uden at tage sin hvide frakke af.

( )

Den nemmeste måde at håndhæve loven på er på typiske hospitaler med tusindvis af indbyggere: Aleksandrovskaya, Elizavetinskaya, 26. ... En afstand på 15 meter fra indgangen kan findes på hver side af bygningerne. Det var praktisk gamle dage og i Mariinsky: i gården er der bænke, gyder til at gå, skraldespande til cigaretskod ved hvert trin. Hvis man nu følger loven og måler afstanden fra indgangene, viser det sig, at alle rygere skal stå i midten af ​​den bredeste gårdhave og ryge. Det er tydeligt, at ingen kommer til at gøre dette - læger, patienter og deres pårørende er overfyldt ved indgangene, inklusive den vigtigste, hvor der er en urne til at smide et cigaretskod.

Skiltet "Rygning forbudt" på hospitalets område blev kun fundet ved siden af ​​iltbeholderne: en brandsikkerhedsforanstaltning, ikke et forsøg på at overholde loven.

Hospitalsvagten kender til den nye lov, og hvis han ser overtrædere, kommer han med en bemærkning, men filosoferer straks, siger de, at loven er nødvendig for at bryde den.

I Byhospitalet nr. 9 ryger læger også ved indgangen, hvor urnerne står, uden at gemme sig: Rygeområderne for læger, der tidligere var placeret i afsidesliggende hjørner på reposerne, blev elimineret under generel misbilligelse. Patienter på dette hospital var forbudt at ryge før, de gjorde det, ligesom læger nu, på gaden. Postoperative patienter, der har svært ved at overkomme en sådan vej, fik lejlighedsvis lov til at ryge i provisoriske rygerum for læger. Nu vil de ikke have den mulighed. Nu ryger de alle sammen udenfor, men hvad med om vinteren?

Hvis du tillader rygning, bryder du loven, hvis du ikke tillader det, bryder du en anden lov

Sandsynligvis, med begyndelsen af ​​koldt vejr, vil vi sidde i domstolene, - siger de i det 32. byhospital, hvor i øvrigt de, der ikke burde ryge kategorisk, behandles - lider af hjerte-kar- og bronko-lungesygdomme. - Bevidste patienter, der forstår, at rygeforbuddet er i deres egen interesse, kun få. For nylig blev en intelligent kvinde med tromboembolisme trukket ud af den anden verden på intensivafdelingen. Men så snart hun havde det bedre, bandede hun sygeplejerskerne og ordensmændene og krævede, at hun måtte ryge. Hvad skal man gøre i sådan en situation? Udskrivelse for krænkelse af regimet? Hun vil vende tilbage med ambulance dagen efter i en mere alvorlig tilstand, og forsikringsselskabet vil ved kontrol af dokumenter også betragte denne situation som en overtrædelse og bøde den. Tillad rygning i det mindste på trapperne? Det viser sig, at vi bryder loven. Hvor end du smider det, vil du knække noget.

Hvis rygning er det mindste onde

Læger kalder rygeforbudsloven ikke helt gennemtænkt, fordi der er mange situationer, hvor det er umuligt at implementere den. I hvert fald for nu.

For eksempel i Byens Tuberkuloseambulatorium og Byens Narkologiske Hospital både røg og ryger patienter på særligt udpegede områder. Tuberkulose-ambulatoriet siger, at når en hiv-positiv stofmisbruger behandles for tuberkulose, betyder den skade, han gør på sig selv ved at ryge, ikke længere noget. Generelt lidende åben form tuberkulose — har altid været en af ​​de sværeste patienter mht social tilpasning, for ikke at nævne det faktum, at mange af dem overtrådte ikke sådanne love. Og at forvente, at de ved den første anmodning vil acceptere dette forbud uden tvivl ville være en stor fejltagelse. For ikke at fremprovokere rygning på de afdelinger, hvor der ligger ikke-rygere, og af hensyn til brandsikkerheden, opbevares pladser til rygere i tuberkuloseambulatoriet for en sikkerheds skyld. Ligesom kontingentets karakteristika skal tages i betragtning.

Men sundhedsministeriet tog ikke hensyn til dem, såvel som egenskaberne ved patienter på narkologiske hospitaler: narkologer siger, at opgivelse af cigaretter i en storryger forårsager abstinenssyndrom ligesom når man forsøger at kvitte enhver anden afhængighed. Og det forværrer tilstanden af ​​den underliggende sygdom, som især er mærkbar for stofmisbrugere.

Narkologer var de eneste, der alligevel henvendte sig til Sundhedsministeriet med en anmodning om at mildne forholdene for rygere med stofmisbrug og forklarede i deres appel, at det er vigtigt for dem at få tilfredsstillet en uimodståelig trang til nikotin, ellers bliver det meget mere vanskeligt at klare enhver anden kemisk afhængighed (narkotika, alkohol).

Det viste sig, at det var læger, der blev gidsler for den kontroversielle situation, der opstod med vedtagelsen af ​​loven. Og ikke fordi mange af dem selv ryger, selvom der faktisk vil være vanskeligheder med rygepauser nu.

De er de første til at anbefale, at deres patienter holder op med at ryge, fordi tobaksafhængighed forårsager uoprettelig skade på helbredet, og rygning under en forværring af sygdommen betyder, at han forårsager endnu mere skade. mere skade. På den anden side ved de også, at der er sygdomme, hvor IKKE rygning også er skadeligt for nogen.

( )

Dr. Peter

Er det tilladt at ryge på hospitaler, klinikker og andre almuer? Der findes ikke noget enklere svar – selvfølgelig ikke.
Verdenserfaring viser, at folk lever perfekt uden at ryge på tyske pubber og franske kaffehuse. På russiske hospitaler kan du dog roligt ryge. Og ikke gemmer sig i toiletter og hjørner. Lægemyndigheder varetog rygende patienters, lægers og sygeplejerskers interesser.
Til enhver entusiast sund livsstil livet spolerede pludselig ikke rygeres humør. Moskvas sundhedsministerium udstedte ordre nr. 228 dateret den 10. april 2008 "Om rygeregimet i institutioner og virksomheder, der er underordnet Moskva City Department of Health". Der er opgraderinger til denne rækkefølge, det vil sige, at emnet bekymrer embedsmænd.
Hvad kan toplæger gøre? Tag under visiret og afgiv en lokal ordre. Gør alle medarbejdere bekendt med det – så de udfører det.

Jeg har et eksempel på sådan en ordre. Alt er rimeligt, logisk og svarer til myndighedernes anvisninger. Lad os starte med det bedste citat:

Det vil sige: en ung kvinde med et slagtilfælde kommer på neurologisk afdeling, det er svært for ham at gå, men han har røget i 50 år. Medicinsk personale er forpligtet til at anvise en afdeling for rygere med askebæger til bedstefaderen og udlevere tobaksvarer, i dagtimerne selvfølgelig. Okay, undskyld far, gamle mand. Hvad hvis det er en uhøflig alkoholiker? Hvad hvis det er en stofmisbruger? Vi har mange rygere. Ifølge loven skal de alle have behagelige forhold.
Jeg vil grine og græde.

Jeg talte med et dusin rygende læger, alle ved, at mange læger i Rusland stadig ryger. Spørgsmålet var enkelt: hvad nu hvis rygning er fuldstændig forbudt. Det vil sige, at valget er at ryge eller arbejde. Alle svarede utvetydigt, at de ville have stønnet, men de sagde op. Og endda med fornøjelse. Fordi folk allerede har forstået, at rygning er skadeligt, men de ser ikke en værdig grund til at holde op med at ryge.
Spørgsmålet er, hvem og af hvilke grunde der udsteder feje ordrer i stedet for at gøre hospitaler til en røgfri zone?

Alle disse dokumenter er ikke nogen hemmelig eller officiel information. Dette er de officielle dokumenter fri adgang, som enhver kan verificere ved at bruge deres sædvanlige søgningsmetode på internettet. Den lokale orden bruger blot forældrenes ordlyd.

Teksten til moderens ordre:
REGERINGEN AF MOSKVA

SUNDHEDSINSTITUTION

OM RYGEMODE I VIRKSOMHEDER OG VIRKSOMHEDER,

UNDER SUNDHEDSINSTITUTIONEN

MOSKVA BYER

I overensstemmelse med kravene til sikkerhed, brandbeskyttelse og industriel sanitet bestiller jeg:

1. Leder af sundhedsafdelinger administrative distrikter, overlæger for medicinske institutioner, direktører for medicinske skoler og gymnasier, ledere af virksomheder under personligt ansvar:

1.1. Forbyd rygning på institutioners og virksomheders territorium under sundhedsministeriets jurisdiktion, undtagen for særligt udpegede områder.

1.2. Inden den 30. april 2008 skal du foretage de nødvendige tilføjelser til den organisatoriske og administrative dokumentation om brandsikkerhed og sikre den strenge gennemførelse af denne bekendtgørelse.

1.3. I lokaler af institutioner og virksomheder, der ikke er beregnet til rygning, skal du installere brandsikkerhedsskilte i henhold til PPB 01-03 "Rygning og brug af åben ild er forbudt."

1.4. Systematisk udføre dagligt forklarende arbejde af personalet blandt patienter og deres pårørende om behovet for nøje at overholde de etablerede brandsikkerhedsforanstaltninger ved rygning.

1.5. Hæv kravene til ansatte i sikkerheds- og private brandvæsener i spørgsmål om nøje overholdelse af brandsikkerhedsforanstaltninger.

1.6. Organiser rygning for dem, der er på sengeleje kun i dagtimerne med udstedelse af tobaksvarer under opsyn af personalet. Alle rygere med begrænset mobilitet sengeliggende patienter bør placeres på rygeafdelinger, idet der skal være et askebæger ved sengen på hver sengeliggende patient.

2. Overlæger på medicinske institutioner:

2.1. Fastlæg ved administrativt dokument tidspunkt for rygning af psykisk syge og stofmisbrugere.

2.2. Organiser kun rygning af psykisk syge og stofmisbrugere i dagtimerne under streng kontrol udefra medicinsk personale. Opbevaring af rygetilbehør (tobaksvarer, tændstikker, lightere) er kun tilladt i lægepersonalets lokaler i lukkede skabe eller pengeskabe. Før lister over rygere på lægeposter og stillinger for sikkerheds- og private brandvæsener.

2.4. Forhindre brugen af ​​tobaksvarer som et middel til at belønne eller straffe patienter med henblik på socio-pædagogisk korrektion af deres adfærd.

2.5. Sikre maduddelinger til psykisk syge og stofmisbrugere kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​tobaksvarer. Hvis de bliver fundet, bør alle tobaksvarer konfiskeres og udleveres på et nøje defineret tidspunkt for rygning.

2.6. Tillad ikke opbevaring af nøgler fra opbevaringssteder for tobaksvarer og rygetilbehør på steder, der er tilgængelige for patienter.

3. Organiser rygeområder om sommeren på territoriet (uden for bygninger), i en afstand på mindst 10 meter fra bygninger og strukturer. Udstyr dem med metalbeholdere med vand, bænke til at sidde.

4. For vicechefen for logistikafdelingen, E.A. Deryugin, at etablere tilladte rygeområder i sundhedsafdelingens bygninger, nemlig:

I bygningen på Oruzheiny-banen, hus 43 - landinger af nødudgange fra 2. til 7. etage;

I bygningen på 2. Shchemilovsky-bane, hus 4a - landing nødudgang 2 etager.

Indtil 30. april 2008 udstyres rygeområder med skraldespande og brandsikkerhedsskilte;

Arranger daglig rengøring af udpegede rygeområder.

5. Medbring denne ordre til alle afdelinger i Sundhedsstyrelsen og udlejningsteams.

6. Til medarbejdere, der er bemærket i strid med de etablerede regler om rygning, skal du anvende administrative og disciplinære foranstaltninger i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

7. At pålægge vicechefen for sundhedsministeriet V.I. Zykov kontrol over udførelsen af ​​denne ordre.

Leder af Sundhedsafdelingen A.P. SELTSOVSKII

Det vil koste meget

For overtrædelse af antitobaksloven, der trådte i kraft den 1. juni fuldt ud, rygende læger og deres patienter vil blive idømt en bøde fra fem hundrede til halvandet tusind rubler, medicinske institutioner - med 60 - 90 tusind rubler, overlæger, der ikke sikrede implementeringen af ​​anti-tobaksloven på deres territorium - med 10 -20 tusind rubler.

På hospitaler med døgnet rundt ophold, rygere skal helt opgive tobak, fordi det er umuligt at ryge på hospitalets område, og at forlade territoriet er ensbetydende med en grov krænkelse af regimet for både hospital og arbejdskraft (for medicinsk personale). Det er forbudt ved lov at udstyre særlige rum til rygning af tobak på hospitalernes område.

Hjælp AIF. Straffe for overtrædelse af antitobaksloven

Om det faktum, at patienten, der har brug for døgnbehandling men ikke kan holde op med at ryge vil blive nægtet lægebehandling, og en rygende læge - i arbejdet siger loven ikke åbent. Men hvis det er strengt i henhold til dokumentets tekst, så er alt sådan. Og lederne af medicinske institutioner bliver nødt til at tilpasse denne tekst til livets realiteter. Men de er åbenbart ikke klar til at diskutere dette vanskelige emne offentligt. Under alle omstændigheder ved rundbordsmødet om emnet "Bekæmpelse af rygning på territoriet medicinske institutioner, organiseret af det medicinske kammer i Ulyanovsk-regionen, deltog kun overlægen på det regionale hospital og formanden for kammeret, Valentina Karaulova. En særlig kommission er blevet oprettet på denne medicinske institutions territorium, som udfører razziaer, identificerer rygende patienter og ansatte, baseret på resultaterne af hvilke handlinger der er udarbejdet (hvem, hvor og hvornår der er røget) og notater. På patienter - afdelingsledere. For medarbejdere - ledere af strukturelle afdelinger. Både i første og anden sag er det forudsat, at der vil blive udført forklarende arbejde med krænkeren.

Det er uacceptabelt, at en læge, der behandler patienter efter et hjerteanfald med akut koronar syndrom, stod og røg med sine patienter, - siger Valentina Karaulova. - Der skal ikke gås på kompromis. Stor betydning har skabt en atmosfære af intolerance over for rygere på en medicinsk institutions territorium. Når en person fremsætter en bemærkning, den anden, så vil vi i sidste ende nå ham, eller han vil simpelthen skamme sig.

Gør ingen skade

Det er skræmmende, at unge sygeplejersker ryger. Og det er ikke kun dårlig vane, det er en livsstil. Læger vil ikke vende udviklingen i kampen mod rygning. Måske skal vi starte med os, men for at løse dette enorme socialt problem bør alle gå sammen, - siger lederen kardiologisk afdeling regionshospitalSvetlana FEOFANOVA.

At besvare spørgsmålet "AiF i Ulyanovsk", er det farligt for en patient med mange års rygerefaring, som endte på et hospital, brat afvisning fra tobak, sagde kardiologen:

Efter operationen forbyder hjertekirurger ikke rygning til patienter, der er afhængige af tobak, fordi den fuldstændige afvisning af nikotin i dette tilfælde er stressende for kroppen. det kendt faktum, de taler om ham fra høje tribuner.

Tilgangen til hver patient skal være individuel under hensyntagen til alder, rygerfaring, helbredstilstand, - siger viceoverlægen i det regionale narkologisk hospital Dmitry BORISOV. - Hos nogle patienter, hvis fysiske tilstand allerede er undermineret af tobaksrygning, kan et skarpt ophør af nikotin forårsage en forværring af sygdomme, fordi tobaksrygning er lige så vanedannende som et stof. Rygestop er lang proces, det begynder med patientens ønske, og narkologen hjælper ham. Der er flere teknikker, der hjælper til at klare denne opgave.

Men tilsynsmyndighederne er ikke bemyndiget til at tage hensyn til sådanne medicinske "nuancer":

Loven skal håndhæves, og vi vil kontrollere den strengt, - siger Nikolay PYRKIN, chef for ffor Rospotrebnadzor-kontoret for Ulyanovsk-regionen. - Ingen kompromiser. Loven blev vedtaget for længe siden, der var tid nok til at forberede dens gennemførelse.

alvorlighed russiske love kompenseres som bekendt af deres manglende præstation. Eksperter anerkender anti-tobaksloven som hidtil uset hård. Bemærkelsesværdigt blev der ikke foretaget nogen ændringer i den. Og dette er i sig selv en begivenhed inden for lovgivningsområdet, som formentlig demonstrerer lovgivernes overbevisning i upåklageligheden af ​​deres arbejde.

Loven bestemte alt

Foto: AiF / fra personligt arkiv

Vasily Gvozdev, formand for udvalget for den lovgivende forsamling i regionen om statsbyggeri, lokal regering og udvikling af civilsamfundet:

Nu er der ikke tale om, hvorvidt rygning er skadeligt eller ej. Der vil være nydelse for gennemførelsen af ​​loven eller ej. Loven bestemte alt. Desuden var der en tilstrækkelig lang overgangsperiode til at forberede dens gennemførelse.

Med en høj grad af sandsynlighed kan jeg sige, at i slutningen af ​​året, i udviklingen af ​​føderal lov-15, vil en regional lov blive vedtaget. Mest sandsynligt vil vi udvide listen over steder, hvor det vil være umuligt at ryge. Vi planlægger at indføre et forbud mod rygning ved busstoppesteder offentlig transport, på overfyldte steder.

Højst interessant oplevelse kamp mod rygning i Krasnoyarsk-territoriet. Der traf sundhedsministeriet en beslutning, og nu bestemmer lægeinstitutions overenskomster afhængigheden af ​​incitamentsdelen løn sundhedsprofessionelle om, hvorvidt de ryger eller ej. Vi studerer dette og vil anbefale, at denne klausul medtages i de kollektive overenskomster for medicinske institutioner i Ulyanovsk-regionen.

Start med skolebørn

Foto: AiF / fra personligt arkiv

Irina Galushina, leder af lungeafdelingen på Ulyanovsk Regional Clinical Hospital:

Praktisk taget i alt vestlige lande Rygning er forbudt ikke kun på hospitaler, men også på arbejdspladser.

For astmatikere er rygning den vigtigste faktor, der forårsager et astmaanfald. En patient røg på trapperne på hospitalet, og røg indåndes af tyve, der gik forbi. Nogle af dem vil udvikle et astmaanfald.

Selvfølgelig skal vi arbejde med læger, der ryger, med patienter, der ryger, men først og fremmest skal vi arbejde med skolebørn. Det er lettere at overbevise et barn og tvinge det til ikke at ryge end en ryger med en erfaring på 40-50 år.

Vi har ofte unge mellem 16 og 20 år, der kommer til os for at vurdere deres egnethed til militærtjeneste. 70 % af dem røg, mange fra de var otte eller ti år gamle. Som 18-årig har de allerede kroniske sygdomme forbundet med rygning.

En af årsagerne til infertilitet er rygning, samt abort og fødslen af ​​små børn. Børn født af forældre, der ryger, har to til tre gange større risiko for at blive syge bronkial astma. Det handler om demografi.

Hård men ikke grusom

Foto: AiF / fra personligt arkiv

Rigiditet i kampen mod rygning bør ikke blive til grusomhed over for rygere.

Gennady Demochkin, forfatter:

Da jeg var 10-12 år gammel, smed mine venner og jeg tobak ud af cigaretskod, rullede cigaretter og løb for at ryge bag stalden. Med tiden begyndte jeg at vende grøn hjem, min mor fandt ud af alt og gav mig et smæk, og det var den eneste gang i mit liv. Det chokerede mig så meget, at jeg stadig ikke ryger og ikke kan holde det ud. tobaksrøg. Det er forfærdeligt, at så mange kvinder ryger. Tobaksrygning er en kraftig bombe plantet under nationen, under vores genpulje. For hver cigaret, der røges, bliver vores folk svagere. Brugt røg ikke mindre skadeligt end aktivt, derfor er det selvfølgelig nødvendigt at kæmpe. Men vi skal også opmuntre ikke-rygere og opfordre folk til ikke at ryge. Hvis du ikke ryger, så redder du nationens sundhed, sparer offentlige penge og fortjener en form for opmuntring. Samtidig bør stivhed i kampen mod rygning ikke udvikle sig til grusomhed over for rygere. Jeg hørte kardiologernes mening om, at nikotin i årenes løb bliver en nødvendig blodkomponent for dem, og en skarp afvisning af det kan endda dræbe. Der er mange sådanne mennesker på hospitaler. Derfor bør der være ordentligt udstyrede rygeområder på alle institutioner, også hospitaler. Så vil der være ret til at kræve, at folk ikke ryger på offentlige steder.