Новообразования в подвздошной кости: эностоз, остеоид — остеома, гемангиома, энхондрома, остеохондрома. Рак подвздошной кости симптомы

Рак костей – это рак, возникающий в клетках костной ткани. Когда рак обнаруживают в костях, он либо образовался там (первичный рак костей) или распространился на костную ткань. Когда рак обнаруживаю в кости, чаще всего речь идёт о метастазах. Поэтому его часто называют: метастатический рак. Реже заболевание может начаться в кости как первичное поражение. Первичный и метастатический рак кости лечатся по-разному и имеют разные прогнозы. Существуют виды рака, что могут начаться в кости, но не считаются настоящим раком костей. К ним относятся:

1. Лимфома – это рак клеток отвечающих за иммунную реакцию организма. Лимфома обычно локализуется в лимфатических узлах, но иногда она начинается в костном мозге.
2. Множественная миелома – ещё один вид рака иммуноцитов, который зарождается в костном мозге. Эти опухоли не считаются раком костей, поскольку они не возникают непосредственно из костных клеток.

Факторы риска

Каждый год в США диагностируют приблизительно 2 300 случаев заболевания раком костей. Первичный рак составляет меньше 1% всех случаев заболевания. Рак костей распространён среди детей и подростков, нежели взрослых. Если рак обнаруживают в костях взрослого, значит, он попал туда, образовавшись в другом месте.

Факторы риска образования рака костей включают:

1. Предыдущее прохождение лучевой терапии
2. Предыдущее прохождение химиотерапии с применением аффилирующих препаратов
3. Мутации гена известного, как ген ретинобластомы (Rb ген), или других генов
4. Связанные с ним болезни, такие, как наследственная ретинобластома, болезнь Паджета, синдром
5. Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томпсона, туберозный склероз, анемия Даймонда-Блекфана
6. Имплантация металлических пластин для лечения переломов

Причины развития рака костей

Рак возникает, когда нарушается нормальный рост и размножение клеток, что вызывает бесконтрольное деление и рост идиобластов. Вероятно, развитие рака костей обусловлено рядом наследственных и внешних факторов. Точной первопричины до сих пор никто назвать не может.

Разновидности рака кости у детей

Остеосаркома, самый распространённый вид рака костей, - более характерна для старших детей, подростков и молодых людей. Саркома Юинга поражает детей.

Диагностика рака кости

Для обнаружения новообразований в костях, могут применяться разные методы визуальной диагностики. Рак костей на ранних стадиях можно не заметить на рентгеновском снимке. Компьютерная томография и МРТ более точные методы диагностики.

Остеосцинтиграфия – это метод диагностики, применяющий радиоактивные материалы для получения изображения всего скелета. Она может помочь локализировать рак костей в любом месте в теле. Этот метод применяют не только для диагностирования рака костей, он также определяет воспалённые зоны, например, при артрите, переломах или заражениях.

На данный момент не существует скрининг-тестов для определения рак костей на ранних стадиях.

Хотя много видов рака костей имеют характерные для них проявления во время проведения визуальной диагностики, нужно провести биопсию (проба тканей), чтобы точно определить вид заболевания и подтвердить диагноз. Биопсия – это процедура получения образца ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Образец ткани можно получить путём ввода иглы через кожу в опухоль или хирургической операции.

Способы лечение рака костей

Проведение операции по удалению – это основное направление лечения. Хирургическая техника может удалить большую часть рака костей без необходимости ампутации. Иногда требуется удаление близлежащих тканей. Поэтому после, может, понадобиться пластическая операции для того, чтобы помочь повысить функциональность конечности.

Саркома Юинга , которая не реагирует на химиотерапию, требует прохождения лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. В этой процедуре, стволовые клетки больного берутся из кровотока. После того как большие дозы химиотерапевтических препаратов уничтожат костный мозг, стволовые клетки возвращают в организм путём переливанием крови. В течение следующих 3–4 недель стволовые клетки продуцируют новые клетки крови из костного мозга.

Таргетная терапия – это лекарственные препараты, направлены на лечение раковых клеток. Например, деносумаб (иксджева) – это моноклинальное антитело, которое блокирует активность костных клеток, что называются остеокластами. Лекарство используют в лечении больших костных опухолей, что рецидивируют после операции или не могут быть удалены хирургически. Иматиниб (гливек) – препарат таргетной терапии, способный блокировать сигналы от некоторых мутированных генов, способствующих росту опухоли.

Лечат рак костной ткани, обычно онколог-хирург или онколог-ортопед (для хирургического удаления опухоли) и химиотерапевт (для проведения химиотерапии). Онколог-радиолог входит в состав команды, если планируется лучевая терапия. Специалисты по паллиативной помощи помогают справиться с болью.

Препараты, купирующие боль

Боль снимают анальгетики (обезболивающие лекарства). Они могут продаваться безрецептурно и по рецепту. Небольшую или среднюю боль лечат препаратами: ацетаминофен (тайленол) или нестероидными противовоспалительными лекарствами, содержащими ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (напрелан, алив, напросин, анапрокс). Однако, люди, принимающие противораковую химиотерапию, должны избегать нестероидных противовоспалительных лекарств из-за риска кровотечения.

Рецептурные препараты принимают при средней и сильной раковой боли. Опиоиды – сильные наркотические болеутоляющие препараты: морфин, оксикодон, гидроморфон и фентанил применяются для подавления сильной боли. Иногда в лечении раковой боли применяют комплекс лекарственных препаратов. Опиоидные лекарства могут вызывать такие побочные действия, как сонливость, запор, тошнота.

Показатель пятилетней выживаемости

Медицинский прогноз выживания больных зависит от вида рака и того, насколько он распространился. В общем, показатель пятилетней выживаемости для всех видов рака костной ткани у взрослых и детей составляет около 70%. Пятилетняя выживаемость среди взрослых, больных хондросаркомой, около 80%.

Показатель пятилетней выживаемости для локализированной остеосаркомы составляет 60–80%. Если рак вышел за границы кости, показатель выживаемости составляет 15-30%. Остеосаркома имеет более благоприятный прогноз, если она находится в руке или ноге, хорошо реагирует на химиотерапию, и полностью удалена во время операции. Молодые пациенты и женщины также имеют лучшие прогнозы, чем мужчины и люди в возрасте.

Саркома Юинга характеризуется показателем пятилетней выживаемости около 70%, если её обнаружить на стадии, когда можно ограничить её распространение. Если она вышла за границы кости, показатель выживаемости падает до 15–30%. Факторы, которые дают благоприятные прогнозы для саркомы Юинга, включают небольшой размер опухоли, возраст младше 10 лет, локализация в руке или ноге (а не в тазе или грудной стенке), хорошая реакция на препараты химиотерапии.

Можно ли предупредить возникновение рака костей?

Точная причина возникновения рака костей до конца неясна, нет таких изменений способа жизни или привычек, что могут послужить профилактикой этого нераспространенного заболевания.

Рак кости: симптомы и признаки

Боль – самый распространённый симптом рака. Сначала боль может возникать в определённое время суток, часто ночью, или при физических нагрузках. Со временем она развивается и становится сильнее. Иногда человек может испытывать боль годами, прежде чем обратится за медицинской помощью.

В месте образования рака костей ощущается опухолевое новообразование, отёчность или шишечка. В местах патологических новообразований часто происходят переломы конечностей. Причиной тому служит ослабление глубинной структуры костной ткани.

Нечасто симптомы вызывают зажимание или разрыв нервных окончаний или кровеносных сосудов в зоне поражения. Среди них онемение, покалывание, болезненная чувствительность или уменьшение кровотока за границами образования опухоли, из-за чего руки и ноги мёрзнут, а пульс становиться слабым.

Разновидности рака костей

Существуют несколько видов рака костей. Чтобы разработать оптимальный план лечения, очень важно знать точный тип заболевания. Вот некоторые распространённых типов рака костей:

1. Остеосаркома
2. Хондросаркома
3. Саркома Юинга
4. Плеоморфная саркома
5. Фибросаркома
6. Хордома

Остеосаркома – самый распространённый тип рака костей. Чаще всего остеосаркома развивается у старших детей, подростков и молодых людей (10–19 лет), а также чаще всего у мужчин. У молодых людей остеосаркома имеет тенденцию развиваться на концах длинных костей, в зонах активного их роста, часто вокруг колена, или на конце бедренной кости или большой берцовой кости около колена. Следующим распространённым местом локализации рака костей выступает плечевая кость. Тем не менее остеосаркома может развиться в любой кости. Зависимо от внешнего вида клеток опухоли под микроскопом, различают несколько разных подвидов остеосаркомы.

Хондросаркома – второй по частотности вид рака костей. Она развивается из хондроцитов, что присоединяются к кости или покрывают её. Она более характерна для людей старше 40 лет, и меньше 5% случаев этого рака бывают у людей в возрасте до 20 лет. Хондросаркома может расти быстро и агрессивно или медленно. Чаще всего хондросаркому обнаруживают в костях таза или подвздошной кости.

Саркома Юинга , иногда называемая опухолью семейства саркомы Юинга, - это агрессивная форма рака костей, распространённая среди детей в возрасте 4–15 лет. Она может развиваться или в костях, или в мягких тканях, и считается, что она возникает в недифференцированной нервной ткани. Опухоли семейства саркомы Юинга более характерны для мужчин, нежели женщин. Самым распространённым расположением саркомы Юинга является средняя часть длинных костей рук и ног.

Плеоморфная саркома – это вид рака раньше называли злокачественной фиброзной гистиоцитомой. Обычно, плеоморфные саркомы – это не рак кости, а мягких тканей. Однако, в 5% случаев она может образоваться и в кости. Плеоморфная саркома случается у взрослых и может образоваться где угодно.

Фибросаркома – это редкий тип рака костей. Чаще всего она образуется у взрослых за коленом.

Хордома – очень редкий вид рака, обычно встречающийся среди людей в возрасте старше 30 лет. Чаще локализируется в нижней или верхней части позвоночного столба.

На сегодняшний день рак костей является сравнительно редким заболеванием. В данном случае опухоль может поражать любую часть скелета.

Симптомы рака таза костей, в частности, чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причины

Рак костей – это группа злокачественных опухолей, образующихся в тканях скелета. Раковые образования могут развиваться как самостоятельно (первичный рак), так и в результате метастазов из других органов (вторичный рак). Чаще всего поражению подвергаются тазовые кости. Выделяют несколько возможных причин, способствующих развитию симптомов рака таза:

• Генетические нарушения;
• Воздействие ионизирующего излучения;
• Травмы таза;
• Воздействие химических и канцерогенных веществ.

Заболевание характеризуется достаточно медленным течением и поздним метастазированием.

Клиническая картина

Как правило, с момента появления первых симптомов рака костей таза проходит от 6 до 12 месяцев. Самое частое проявление заболевания, встречающееся почти у 70 % онкобольных – это боли. Поначалу они обладают низкой интенсивностью и особенностью самопроизвольно исчезать. Однако с течением болезни симптомы рака костей таза, в том числе и болевые ощущения, начинают нарастать и усиливаться, становиться более продолжительными. Многие пациенты с данной патологией часто жалуются на боли в ночное время суток. К тому же болевой синдром, вызванный раком костей, невозможно устранить даже при помощи сильных анальгезирующих препаратов. К другим симптомам рака костей таза относят:

• Тупые боли в ягодице и тазу;
• Кратковременное повышение температуры;
• Нарастание боли при физических нагрузках;
• Отек кожи в месте локализации опухоли;
• Истончение кожного покрова в пораженной области;
• Иррадиация болевых ощущений в пах, промежность и позвоночник;
• Ограничение подвижности суставов.

В месте образования опухоли на поздних стадиях возникает болезненный отек, на котором кожа при прикосновении может быть горячей. В некоторых случаях первым симптомом рака костей таза могут стать патологические переломы, не связанные с травмой или повреждением суставов. В данном случае перелом обусловлен нестабильностью костной структуры, так как при прогрессировании опухоли она теряет свою прочность и эластичность.

Диагностика

Многочисленные диагностические мероприятия позволяют установить диагноз и стадию заболевания. При этом современная диагностика позволяет обнаружить симптомы рака костей таза, которые не видны невооруженным глазом. Комплекс обязательных процедур составляют:

• Рентгенологическое исследование. Способствует выявлению опухоли, степени ее распространения на кость и окружающие мягкие ткани, органы;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет точно определить границы распространения опухолевого процесса;
• Остеосцинтиграфия. Сканирование скелета с применением специального препарата помогает выявить наличие метастазов в отдаленных участках организма;
• Биопсия. При обнаружении симптомов рака костей таза применяется открытая биопсия. Образец опухоли со скелета необходим для определения злокачественности и формы ракового образования.

Лечение

В большинстве случаев устранить симптомы рака костей таза позволяет комбинированное лечение. Сочетание хирургической операции по удалению опухоли с лучевой и химиотерапией дает стойкий терапевтический эффект. После проведения операции применяют специальную лечебную гимнастику и массаж для восстановления подвижности суставов. Однако многие медики склоняются к тому, что использование лучевого лечения в данном случае малоэффективно и нерационально.

Объясняется это низкой чувствительностью раковых клеток к воздействию ионизирующего излучения. Химиотерапия, как и лучевая терапия, самостоятельно не используется при лечении рака костей таза. Кроме того применение противоопухолевых препаратов показано лишь на 4 стадии заболевания, а также при наличии отдаленных метастазов. В данном случае химиотерапия используется как паллиативный метод лечения, позволяющий продлить жизнь пациента.

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) - группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно, так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

Костные - из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.
- хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.
- опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.
- ювенильные саркомы - саркома Юинга.

Причины развития опухолей костей:

Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.
- Химические факторы
- Лучевые воздействия- облучение.
- Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов - это боль. По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того, можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль. В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина . Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей - это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте - плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже - локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-2
2 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4;
3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;
4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.
Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы: на первом месте легкие, другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.
Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга : используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей.

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли. Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц. При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции. В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется. Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах. В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата - введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм.

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК), ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов), применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям .

Осложнения.

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы - перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости.

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли. Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости.

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?
Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?
Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Врач онколог Баринова Н.Ю

Развитие злокачественной опухоли в костной системе носит название — рак костей, чаще всего встречающийся у молодых мужчин — курильщиков до 35 лет и у детей, подростков. Что такое рак – это вторичная опухоль на фоне озлокачествления онкопроцессов в любых из мышц человеческого скелета и дачи метастаз на близлежащие органы.

Это один из наиболее опасных видов рака со склонностью быстрого роста и прогрессирования уже на начальных этапах. Хотя симптомы могут практически отсутствовать.

По статистике редкая форма патологии зачатие встречается всего у 1% людей. В основном рак костей носит вторичный характер при распространении раковых клеток в скелет лимфогенным или гематогенным путем.

Практически любая костная ткань подвержена локализации опухолевидного новообразования с быстрым и бесконтрольным делением клеток, образованием нароста с неровными границами на кости с захватом на окружающих тканей: хрящей, мышц, связок. Если у молодых людей опухоль поражает больше нижние конечности, то люди в пожилом возрасте рискуют заполучить раковый очаг в костях черепа.

Почему развивается рак костей

Учеными до конца не выяснен патогенез первичной локализации опухоли в клетках хрящей и костей. Развитие вторичного реактора возможно по причине:

• наследственного фактора, вызванного мутацией гена RB1;
• пересадки костного мозга;
• механического повреждения кости скелета;
• воздействия электромагнитных полей, облучения ионами высокими дозами;
• болезни Педжета, вызванного развитием патологии в костной ткани.

Генетики не называют точные причины локализация опухоли в костях. Однако запуску злокачественного процесса способствует видоизменение в ДНК структурах, мутации, врожденный фактор. Приобретенные при раке костей — симптомы и проявление обусловлены образом жизни, воздействием провоцирующих вышеперечисленных факторов. Наиболее предрасположены раку люди с:

• врожденными генетическими аномалиями;
• синдромом Холмса, приводящим к поражению костей;
• травмами, переломами, приводящими к развитию вторичной раковой опухоли уже в молодом возрасте.

Рак костей быстро дает метастазы в разные отделы скелета, приводит к развитию липомы, гемангиомы, фибросаркома (доброкачественной или злокачественной) опухоль.

Если в первом случае новообразование имеет четкие границы, правильную форму, не дает метастазы, совершенно безопасно и быстро лечится, то злокачественная форма склонна к перерождению клеток, быстрому и агрессивному их росту, произрастанию в окружающие ткани, неизбежно приводя к летальному исходу.

Рак кости по видам

По видам различают:

• хордому с развитием из частиц эмбриональных тканей с локализацией на крестце, костях черепа. Форма встречается у молодежи до 30 лет. Это доброкачественное новообразование костей и суставов, не способное рецидивировать и давать осложнения;
• хондросаркому, произрастая из хрящевой ткани в берцовый отдел, трубчатые или костные структуры костей, вызывая отек. Процесс имеет благоприятное течение. Изначально опухоль растет довольно медленно. Но если бездействовать, то в дальнейшем начинает неуклонно расти, давать множественные метастазы. Чаще встречается у людей 40-60 лет. Возникновение данного вида рака в костной системе проявляется совершенно внезапно и практически в любом месте;
• фибросаркому с локализацией , на мышцах, сухожилиях, соединительнотканной оболочке. Отличается быстрым прогрессированием, распространением на костную ткань. Наиболее подвержены фибросаркоме женщины с локализацией новообразования на ногах, ступнях;
• фиброзную гистиоцитому как вид рака кости ноги, забрюшинного пространства, туловища, трубчатых костей, коленного сустава. Спровоцировать болезнь может перелом кости, трещины. Отличается агрессивным течение с дачей метастаз и поражением легких
• остеогенную саркому с локализацией опухоли в костных элементах нижних конечностей, плеа, тазовых костей, суставов колена, ногтей. Возникновение возможно в любом возрасте, чаще у детей 10-12лет, подростков в период роста скелета.
• гигантоклеточную остеобластому, поражая конечность, произрастая в смежные ткани. Обычно опухоль имеет доброкачественное, течение, не дает метастазы, хорошо удаляется хирургическим путем. Но возможно повторно разрастание на этом же месте в дальнейшем.
• миелому, отличающуюся быстрым и бесконтрольным деление клеток в костном мозге, приводящую а патологическим изменениям в костных структурах, развитию остеопороза, быстрым переломам костей
• лимфому с локализацией опухоли в лимфоузлах с быстрым поражением костной ткани.

Рак кости по стадиям

Как и любой иной раковый процесс онкологии кости имеет 4-ех стадийное течение:

1 стадия отличается наличием новообразования без выхода за пределы кости достижением опухоли в размерах не более 8 см.

2стадия с локализацией опухоли в кости, но с клетками, склонными к малигнизации.

3 стадия с распространением новообразования на близлежащие участки, с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы.

4 стадия с дачей метастаз в любые внутренние органы, поражением маточных труб, молочных желез, легких, почек, печени, яичек, яичников.

Как распознать патологию

Симптомы рака костей напрямую зависят от стадии, вида, степени протекания злокачественного процесса. В первую очередь человек начинает жаловаться на:

• боли в костях по ночам с иррадацией в поясницу, мышцы, суставы
• скованность движений, неподдающихся устранению даже анальгетиками
• появление деформации в частях расположения опухоли
• покраснение, горячее состояние нароста под кожей, что говорит о развитии воспалительного процесса;
• нарушение функциональности сустава;
• дискомфорт во время ходьбы;
• трудности при разгибании, сгибании рук, поворотах туловища;
• токсикоз;
• слабость, раздражительность;
• высокая температура, жар;
• снижение аппетита, быстрое похудение;
• хрупкость костей, неустойчивость перед ушибами и травмами.

Рак подвздошной кости приводит к одышке, трудностям при выполнении обычной работы, иных нагрузок.

Рак кости ноги приводит к хромоте, невозможности сгибания конечностей, сильным болям в месте воспаления и локализации опухоли.

При раке верхних конечностей появляется болезненность в руках, перенапряжение от незначительного выполнения каких-либо работ.

Возможны:

• переломы, ушибы
• боли в кистях рук, начинают проявляться в ночные часы в случае оказания давления, также в зависимости от места поражения в области, таза, ягодиц, позвоночника с усилением при физических нагрузках, ходьбе;
• ограничение подвижности лучевого, локтевого, плечевого или лучезапястного сустава;
• неустойчивость к переломам даже при незначительном падении
• скованность в суставах опухание конечностей опухание конечностей;
• болезненность в животе;
• подступы тошноты и рвоты при проникновении солей кальция в кровеносное русло;
• повышение температуры;
• быстрая потеря веса;
• опухание суставов и отечность мягких тканей;
• неподвижность больного участка при пальпации;
• бледность, истончение покровов кожи, появление мраморного сосудистого рисунка по достижению опухоли внушительных размеров;
• слабость, усталость, вялость, сонливость
• нарушение дыхания.

Признаки рака костей, как правило, слабо выражены. Даже на 2-3 стадии недуга проявляются в виде незначительного недомогания, на которое многие люди просто не обращают никакого внимания. Обращается к врачам, когда рак тазобедренной кости, голени, стопы, кистей рук заходит слишком далеко и лечение становится затруднительным.

Начинает сильно ломить в суставах, костях, запускаются сложные и необратимые процессы. Со временем появляется хромота, расстройство дыхания, ограничение подвижности суставов вплоть до парализации и инвалидности.

Безусловно, при появлении неприятных симптомов в костном скелете необходимо как можно быстрее показаться врачу пройти рентген, полное обследование на рак, возможное развитие костной онкологии. На основании результатов сканирования и полученных врач поставить диагноз – рак костей, а диагностика и тактика лечения разрабатываются в последующем врачом.

Как лечить

Лечение напрямую зависит от типа, места концентрации опухоли, возраста больного, наличия иных хронических заболеваний, симптомов и болей с иррадиацией на близлежащие участки, плечо, руку, ногу . В тяжелых случаях, когда рак костей симптомы и сильное проявление налицо, не обойтись без проведения операции по ампутации пораженной кисти рук или ноги с последующим назначением курса химиотерапии для полного разрушения выживших раковых клеток.

Основная цель хирурга – добиться максимального уничтожения раковых клеток и не допустить оставления метастаз, способных привести к началу развития опухоли вновь.

Возможно удаление опухоли с близлежащими здоровыми тканями путем проведения широкого иссечения — эксцизии при локализации опухоли в черепе или позвоночнике. Проводится выскабливание опухоли из кости без удаления при этом близлежащих участков.

При локализации опухоли в области таза проводится эксцизия с дальнейшим восстановлением костной ткани и использованием костного трансплантата.

Метод лечения зависит от степени опухоли, состояния лимфоузлы. Таргентная терапия показана больным на 4 стадии рака с целью уничтожения клеток, если изначально проведенная операция по иссечению опухоли не привела к благоприятным результатам.

Химиотерапия назначается при диагностировании саркомы, хондросаркомы путем введения препаратов: Метотрексата, Этопозид, Карбоплатин, Доксорубицина.

5-летний рубеж при хондросаркоме1-2стадии — 80-% и удается добиться устойчивой ремиссии.

На 3-4 стадия прогнозы уже более худшие. Выживаемость в течение 5лет – у 30 — 40% заболевших.

Больные, столкнувшиеся с опухолью в кости нуждаются в помощи родных и близких. Онкология костей как диагноз приводит многих больных к страху, нервозности по поводу возможного возвращения рака даже после прохождения полноценного лечебного курса.

Раковая опухоль может долгое время пребывать в костях, не давая о себе знать. При появлении болей, не поддающихся анальгетикам, уже не стоит тянуть с посещением врача. Всегда избавиться от рака легче лишь на начальных стадиях развития онкопроцесса.

Информативное видео

Таза: симптомы сначала скрыты, но по мере роста опухоли они начинают проявляться. Существует понятие рак таза. Это онкологическое заболевание, при котором происходит рост опухолей в костных структурах или органах малого таза. Злокачественные новообразования могут появиться в яичниках (у женщин), мочевом пузыре, предстательной железе (у мужчин).

Характеристика рака тазовых костей, типы патологии

Опухоль, расположенная в органах малого таза, называется саркомой. А что такое рак тазовых костей? Это онкологический процесс, который изначально развивается в костях. Рак костей таза может возникнуть у любого, но стоит отметить, что патологии такого характера не являются распространенными.

Различают остеосаркому и хондросаркомы. Остеосаркома — злокачественное образование, при котором опухолевые клетки активно разрастаются. Данное образование состоит из костной ткани.
Хондросаркома — другая форма онкологии. Она представляет собой агрессивное образование, состоящее из мелких хрящевых структур.

Рак тазовых костей проявляется по-разному: многое зависит от стадии болезни. Если сравнивать остеосаркому и хондросаркому, то стоит сказать, что ходросаркома встречается чаще. Этой болезни подвержены взрослые и дети. При прогрессировании хандросаркомы происходит активное разрастание клеток опухоли. Опасность болезни заключается в раннем метастазировании.

Клиническая картина остеосаркомы

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Затем начинает подниматься температура тела, возникают схваткообразные боли в тазу. При физических нагрузках боли усиливаются. С течением времени опухоль увеличивается.

Если провести УЗИ, можно увидеть, что слои костной ткани стали истонченными, а пораженная область как бы выпячивает наружу. По мере увеличения остеосаркомы происходит нарастание болевого синдрома. Опухоль начинает давить на близлежащие органы.

Лечение предполагает химиотерапию. После курса химиотерапии назначается операция: цель процедуры — удалить патологические разрастания. Чтобы восстановить функционирование тазобедренных суставов, нужно провести эндопротезирование.

Что такое хондросаркома? Как проявляется эта болезнь?

При таком онкологическом заболевании поражаются кости и хрящи. Специалисты считают, что хондросаркоме подвержены мужчины. Онкология костей таза может развиться у людей разного возраста и пола. Прогрессирование хондросаркомы приводит к патологическим симптомам. Возникают болевые ощущения в тазу, при этом они иррадируют в другие органы. Хондросаркома сопровождается отеком тканей бедренного сустава. Из-за такой проблемы человек испытывает трудности при ходьбе (может ощущаться резкая боль). При хондросаркоме происходит выпячивание хрящевых тканей в области, подвергшейся поражению. Лечение предполагает прием цитостатических лекарств. В дальнейшем назначается операция по удалению опухоли.

Симптомы недуга зависят от его степени, а также от принадлежности раковых клеток к определенному типу. Различают высокодифференцированную и низкодифференцированную хондросаркому. Высокодифференцированная развивается постепенно, от 3 до 7 лет. Заболеванию подвержены лица старше 30 лет.

Многие люди даже не догадываются о том, что у них хондросркома. Когда врач изучает историю патологии, он выясняет периодичность болей. Сначала они слабые, затем — сильные. Болевые приступы могут проявляться ночью. Если человек принимает обезболивающие, такие приступы стихают. Особенность приступа в том, что он не исчезает самопроизвольно (без таблеток). Со временем хондросаркома увеличивается. Деформацию костей и хрящей в конкретной области можно обнаружить при пальпации. В месте, где располагается хондросаркома, расширяются кровеносные сосуды. Если человека мучают боли в тазобедренном суставе, при этом они усиливаются при нагрузках и ходьбе, нужно обратиться к врачу. Игнорирование таких признаков усугубляет ситуацию.

Хондросаркома — стремительно прогрессирующая опухоль. Ее рост отражается на функционировании суставов, в частности на их подвижности. Низкодифференцированная хондросаркома протекает острее, но сначала она может не проявляться симптомами. Спустя 3 месяца после формирования хондросаркома начинает проявляться болями в тазобедренных суставах. Неприятные ощущения возникают ночью. При приеме обезболивающих они могут и не прекращаться. Низкодифференцированная хондросаркома, в отличие от высокодифференцированной, труднее поддается лечению. Анальгетики могут оказаться неэффективными в купировании болевого синдрома.

Боль может нарастать, у человека повысится температура кожи. В дальнейшем произойдет поражение суставов, расположенных рядом (это отразится на их подвижности). Как и в случае с высокодифференцированный саркомой, происходит расширение кровеносных сосудов. Низкодифференцированная хондросаркома может возникнуть у молодых людей. Заболевание опасно тем, что часто рецидивирует. Неприятные симптомы обусловлены тем, что опухоль давит на вены. Если происходит сдавливание седалищного сплетения, наблюдаются боли в тазу и ягодицах. Шейка мочевого пузыря может сдавливаться, тогда возникнут проблемы с мочеиспусканием. Если происходит сдавливание подвздошной вены, развивается односторонний отек конечностей.

Метастазирование хондросаркомы

Метастазы быстрее формируются при низкодифференцированной хондросаркоме. Опасность метастазирования в том, что злокачественные клетки быстро проникают в органы. Эти клетки разносятся током крови. Метастазирование приводит к поражению регионарных лимфоузлов, соседних тканей. Постепенно метастазы проникают в печень, легкие, головной мозг.

Что касается периостальной хондросаркомы, она дает особый вид метастазирования. Вокруг опухоли формируется реактивная область: она отделяет хондросаркому от тканей, расположенных рядом. В эту зону проникают периферические хондросаркомы, затем из злокачественных клеток формируются узлы. В данном случае злокачественные клетки уже не связаны с основной опухолью. Метастазы начинают прорастать в разные ткани.

Диагностика заболевания

Проявление хондросаркомы не специфично. Диагноз ставится на основании исследований, врач также учитывает клиническую картину. Если у пациента обнаружена центральная хондросаркома, на рентгене виден очаг, имеющий нечеткие контуры. Опухоль может быть крапчатой. На снимке видно, что кость вокруг пораженного очага как бы вздутая.

Периферическая хондросаркома выглядит в виде бугристого образования с нечетко выраженными контурами. В данном случае опухоль располагается на внешней части кости. На снимке видны уплотнения.

Если рассматривать кортикальный слой кости, можно заметить неровности. Чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает биопсию. Из разных участков берется фрагмент опухоли.

Гистологическое обследование помогает определить степень злокачественности. Рентген и биопсия позволяют получить точный диагноз. В иных ситуациях диагностика предполагает МРТ и остеосцинтиграфию. Чтобы выявить метастазы в легких, нужно сделать рентген грудной клетки.

Как проводится лечение?

Пациента госпитализируют в онкологическое отделение. Важно сказать, что хондросаркома проявляет устойчивость к химиотерапии. Бывают случаи, когда лучевая терапия оказывается неэффективной.

Симптомы рака костей таза