"Гентамицин" (уколы) на сегодняшний день считается довольно сильным лекарством, относящимся к ряду антибиотиков - аминогликозидов. Этот препарат используется в наиболее тяжелых случаях инфекционных заболеваний, особенно при наличии неизвестных возбудителей стойких к другим медикаментозным средствам.

"Гентамицин": форма выпуска, состав и свойства препарата .

Данное средство выпускается в форме жидкости для инъекций. Действующее вещество лекарства — сульфат гентамицина. Кроме того, в изготовлении используются серная кислота, динатриевая соль, гидроксид натрия и очищенная вода для инъекций.

После введения лекарство довольно быстро усваивается организмом, и его максимальная концентрация регистрируется уже спустя час после приема. "Гентамицин" воздействует даже на те штаммы бактерий, которые нечувствительны к антибиотикам пенициллинового и метапенициллинового ряда. Выводится вещество, как правило, в неизменном виде через почечную систему фильтрации.

Антибиотик "Гентамицин" и показания к его применению .

Выше упоминалось, что "Гентамицин" — очень сильное лекарство, которое используется в современной медицине для лечения особо тяжелых заболеваний. Особенно часто его назначают при невозможности определить природу возбудителя. Он эффективен и среди пациентов с нарушенной сопротивляемостью организма, что случается при диабете, лейкемии и т.д.

Препарат используют для лечения инфекционных заболеваний кожи, костных тканей, а также в случае заражения обожженных тканей. Он хорошо действует при бактериальных болезнях дыхательных и мочевыводящих путей, протекающих в тяжелой форме. Используется "Гентамицин" при инфицировании брюшной полости. В комплексе с другими препаратами, данное лекарство может быть использовано для борьбы с заболеваниями центральной нервной системы, включая менингиты.

"Гентамицин" (уколы): инструкция по применению .

Данный препарат можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Дозирование, частоту инъекций и длительность приема определяет только врач, исходя из тяжести течения болезни, возраста пациента и сопутствующих нарушений.

Рекомендованная доза для взрослых — это 3 - 5 мг "Гентамицина" на килограмм массы тела пациента. Общее количество препарата необходимо разделить на 3 - 4 приема. При внутривенном введении необходимо использовать растворитель. Длительность курса должна составлять от семи до десяти дней. Прием лекарства в течение более 10 суток разрешен только в особо тяжелых случаях, так как именно тогда начинают проявляться токсические свойства антибиотика. В этом случае пациент должен пребывать под постоянным надзором, так как необходимо следить за состоянием мочевыводящих путей, слухового анализатора и вестибулярного аппарата.

"Гентамицин" (уколы): противопоказания и побочные эффекты .

Данный препарат запрещено назначать пациентам с повышенной чувствительностью или к антибиотику, или к какому-нибудь другому компоненту.

В некоторых случаях "Гентамицин" (уколы) может быть довольно токсичным для человеческого организма. Иногда в качестве побочного эффекта выступают нарушения работы выделительной системы. Препарат может воздействовать и на некоторые пары черепных нервов, включая те, что иннервируют и вестибулярный аппарат.

Гораздо реже наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и головная боль. В некоторых случаях наблюдается появление сыпи, зуда или крапивницы. Изредка регистрируются случаи потери аппетита, снижение веса, сонливость, боль в суставах, и отек гортани.

Можно заметить, что, несмотря на всю свою эффективность, препарат не всегда хорошо воспринимается человеческим организмом. Поэтому ни в коем случае нельзя изменять дозировки, назначенные врачом, или использовать лекарство самовольно. При наличии побочных реакций продолжать лечение рекомендуется в стационарных условиях.

Раствор для инъекций.

Состав и действующее вещество

В состав Гентамицин входит:

Каждые 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) содержат 80 мг гентамицина в форме сульфата.

Фармакологическое действие

Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов, гентамицин действует бактерицидно, активно проникая через клеточную мембрану бактерий и нарушая синтез белка, связываясь с субъединицей 30S бактериальных рибосом. Обладает хорошей активностью в отношении большинства грам-отрицательных и некоторых грам-положительных бактерий. Особенно эффективен при лечении инфекций, вызванных грам-отрицательными организмами.
Неэффективен в отношении Streptococcus spp., включая Streptococcus pneumoniae, а также анаэробов.

От чего помогает Гентамицин: показания

Гентамицин применяется при лечении тяжелых системных инфекций, при которых менее токсичные антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны.
— Cепcиc (включая сепсис новорожденных)
— Тяжелые оcложненные и рецидивирующие инфекции мочевых путей
— Инфекции нижних дыхательных путей
— Инфекции кожи, костей, мягких тканей и обожженной ткани
— Инфекции центральной нервной системы (включая менингит) в комбинации с бета-лактамными антибиотиками.
Гентамицин является препаратом выбора при лечении тяжелых бактериальных инфекций, вызванных грам-отрицательными микроорганизмами и инфекций, сопровождающих заболевания, снижающие сопротивляемость организма (нейтропения, диабет, кортикостероидная терапия и т.д.) а также в комбинации с бета-лактамными антибиотиками или клиндамицином для эмпирической терапии тяжелых полимикробных инфекций.

Противопоказания

Гиперчувствительность к антибиотикам аминогликозидной группы.

Гентамицин при беременности и грудном вскармливании

Не описано.

Гентамицин: инструкция по применению

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг кратность введения — 2-4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут. в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч. Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг кратность введения — 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг кратность введения — 2 раза/сут. детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочные действия

Как и для других аминогликозидов, у пациентов, получающих высокие дозы гентамицина или проходящих длительный курс лечения, существует риск развития нефротоксических или нейротоксических (в частности, ототоксических) побочных эффектов.
Прочие побочные эффекты: повышение сывороточных уровней печеночных трансаминаз, булирубина, мочевины и креатинина, цилиндрурия, протеинурия, анемия, гранулоцитопения, лихорадка, кожная сыпь, зуд, крапивница, тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

Особые указания

Проявления нарушения функции почек или cлухового или вестибулярного аппарата требуют прекращения лечения гентамицином или, в исключительных cлучаях, коррекции режима дозирования.
Осторожность требуется при лечении недоношенных и новорожденных детей, так как их почки еще не вполне развиты, в связи с чем период биологического полураспада препарата может увеличиваться.
Гентамицин с осторожностью назначают пациентам с обезвоживанием, пациентам с тяжелой псевдопаралитической миастенией (myastenia gravis), паркинсонизмом и гипокальциемией. Осторожность необходима при назначении гентамицина пожилым пациентам.
Концентрация гентамицина в сыворотке крови должна поддерживаться на уровне, не превышающем 10 мкг/мл.
При назначении гентамицина в период беременности существует риск ототоксического действия на плод, поэтому назначение в период беременности производится только при инфекциях, угрожающих жизни матери.

Сомвестимость с другими препаратами

In vitro. Поскольку гентамицин образует комплексные соединения со многими препаратами, гентамицин нельзя смешивать в одном шприце или флаконе с каким-либо другим лекарством.
Антимиастенические средства. Как и при применении других аминогликозидов, параллельное применение гентамицина может оказывать противодействие эффекту антимиастенических препаратов на скелетную мускулатуру, может потребоваться корректировка доз антимиастенических препаратов.
Нейротоксичные и/или нефротоксичные препараты (в частности, другие аминогликозиды, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин В, колистин, ванкомицин). Параллельное или поcледовательное использование не рекомендуется из-за увеличения риска ото- и/или нефротоксичности.
Петлевые диуретики. Следует избегать совместного применения с аминогликозидами, в том чиcле гентамицином, так как это может усилить токсичность аминогликозидов.
Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу. Вcледствие совместного применения аминогликозидов (в частности, гентамицина) и миорелаксантов, галогенированных углеводородов как средств для наркоза, опиоидных анальгетиков и больших количеств крови с цитратными консервантами, нейромышечная блокада может усиливаться, приводя к cлабости скелетной мускулатуры вплоть до остановки дыхания. Кальций и неостигмин могут снять нейромышечную блокаду, вызванную сукцинилхолином и тубокурарином, соответственно.
Пенициллины (например, ко-амоксиклав). Комбинация с гентамицином проявляет синергический эффект в отношении энтерококков. Из-за возможной значительной взаимной инактивации при одновременном введении, препараты вводят в разное время или в разные участки тела при одновременном применении.
Фторхинолоны (например, пефлоксацин). Комбинация с гентамицином действует синергически в отношении Pseudomonas aeruginosa, что позволяет снизить дозу гентамицина и, как cледствие, вероятность развития ото- и нефротоксичности. Из-за возможной значительной взаимной инактивации при одновременном введении, препараты вводят в разное время или в разные участки тела при одновременном применении.

Передозировка

В cлучае передозировки или токсических реакций для удаления гентамицина из крови проводится перитонеальный диализ или гемодиализ.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25oС.

Гентамицин - бактерицидный антибиотик, действующий на самый широкий спектр патогенных микроорганизмов. Проникая через клеточную мембрану внутрь бактерии, он необратимо связывается с рецепторами 30S-рибосомной единицы и вмешивается в процесс синтеза белка, препятствуя соединению матричной и транспортной РНК в единый конгломерат. Это обстоятельство ведет к неправильному считыванию генетического кода и образованию дефектных нефункциональных белков. При приеме больших количеств препарата происходит нарушение защитной функции клеточной стенки микроорганизмов, что вызывает их гибель.

Важной характеристикой каждого антибиотика является перечень его «штатных клиентов», т.е. бактериальных штаммов, на которые распространяется его бактерицидный эффект. И здесь гентамицину есть чем похвастаться: высокую чувствительность к нему проявляют грамотрицательные микроорганизмы видов Proteus spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Campylobacter spp., Shigella spp., Klebsiella spp., грамположительные Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивые к пенициллину), Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp. Если прием гентамицина одновременно «подкрепить» введением в организм пенициллинов, включая ампициллин, оксациллин, карбенициллин, бензилпенициллин, влияющих на формирование бактериальной клеточной стенки, то не поздоровиться уже и Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp.

Clostridium spp., Providencia rettgeri.

Бессилен же гентамицин в отношении всех штаммов Streptococcus faecalis и большинства штаммов Enterococcus, всех анаэробов, вирусов, грибов, простейших. Сама по себе устойчивость бактерий к гентамицину развивается медленно, однако следует держать в уме формирование так называемой перекрестной устойчивости (например, резистентные к канамицину и неомицину штаммы могут быть устойчивы также и к гентамицину).

Гентамицин выпускается в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде глазных капель (гентамицин-ферейн и декса-гентамицин). Необходимая доза устанавливается персонально для каждого пациента. При инъекционном введении стандартная суточная доза составляет 3 мг/кг, вводимая за 2-3 раза (при тяжелых инфекциях - до 5 мг/кг). Длительность лечения составляет в среднем 7-10 дней, причем первые 2-3 дня практикуется внутривенное, а затем внутримышечное введение. Глазные капли гентамицина закапываются субконъюнктивально по 1–2 капли 3–4 раза в день.

Фармакология

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. C max достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T 1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Форма выпуска

2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза - 3-5 мг/кг; кратность введения - 2-4 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения - 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения - 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении - 5 мг/кг.

Взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

При одновременном применении гентамицина и "петлевых" диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко - отек Квинке.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Гентамицин оказывает противовоспалительное воздействие. Данный препарат относится к группе «Антибиотики». Сульфат гентамицина является аминогликозидом, и обладает мощными бактерицидными свойствами. Гентамицин позволяет справиться с инфекциями, представители которых относятся к отрицательным аэробным бактериям. С назначения врача препарат используют против таких бактерий, как кишечная палочка, сальмонелла, палочка синегнойная. Если стафилококки являются устойчивыми к пенициллину, Гентамицин поможет убить их. Отметим, что менингококки и некоторых типы стрептококка проявляют устойчивость к этому лекарству.

При каких недугах назначается Гентамицин?

Распространённым на фармакологическом рынке является Гентамицин: инструкция по применению «Уколы» содержит важную информацию о дозировках. Лекарство выпускают в форме жидкости для инъекций, аэрозоля, мази, крема, капель для глаз. Средство для инъекций назначается при разных заболеваниях, в частности, они могут затрагивать мочевыводящие, дыхательные пути. Уколы гентамицина могут быть назначены при заражении крови, при наличии кожных заболеваний наподобие трофической язвы. Средство часто используется при инфекционных заболеваниях, связанных с мочевыводящими путями.

Информация в инструкции

Инструкция по применению содержит сведения о том, что лекарство показано детям старше 14-ти лет (в этом случае оно может быть назначено при заболеваниях мочеполовой системы). Если имеется сепсис или тяжелая инфекция, дозировка увеличивается. Что касается максимальной суточной дозы, она не должна превышать 4,5 мг на 1 кг массы тела. Если ребенку еще не исполнилось 14-ти лет, от данного лекарства лучше отказаться. При отсутствии противопоказаний оно применяется два-три раза в сутки. Средняя продолжительность терапии -10 дней. Вначале делают внутривенные инъекции, затем, по истечении определенного времени — внутримышечные. Чтобы применять препарат внутримышечно, следует купить готовый раствор.

В аптеке имеется порошок гентамицина: перед использованием он разводится в чистой воде. Если речь идет о внутривенных инъекциях, необходимо вводить лекарство в готовом виде. Как мы уже отметили, Гентамицин выпускается в форме мази и крема. В этом случае он эффективен против кожных заболеваний: это может быть фолликулит, фурункулез. Средство наносится на пораженную кожу каждый день; терапия длится до 12-ти дней. Капли можно применять при таких заболеваниях, как конъюнктивит, катаракта.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат имеет противопоказания и побочные воздействия. Если организм плохо переносит составляющие гентамицина, возможно появление тошноты, рвоты, почечной недостаточности. У некоторых пациентов начинает болеть голова, нарушаются слуховые способности, появляется вялость, возникают расстройства вестибулярного характера. В исключительных ситуациях лекарство приводит к появлению лихорадки, отека Квинке. Инструкция по применению содержит информацию о том, что лекарство запрещено при гиперчувствительности к аминогликозидам. Вдобавок к этому, его нельзя использовать больным с невритом слухового нерва, при тяжелых почечных заболеваниях, при беременности и лактации.

Что говорят отзывы?

Пациенты отмечают: Гентамицин дает побочные эффекты в зависимости от целей его использования. Инъекции могут привести к серьезным сбоям в работе пищеварительной системы. У людей, использовавших лекарство, нередко возникала тошнота. Если у человека слабая печень, работа этого органа может нарушиться. В крови может повыситься уровень ферментов, билирубина. Если применять уколы на протяжении недели, может появиться головная боль. Побочные эффекты могут плохо сказаться на трудоспособности и обыденной жизни: человека будет постоянно клонить в сон.

Гентамицин оказывает влияние на остроту слуха. Как мы уже сказали, у некоторых пациентов происходит нарушение вестибулярного аппарата. Если длительно, бесконтрольно принимать этот препарат, возможно развитие необратимой глухоты. Если рассматривать осложнения со стороны мочевыделительной системы, к ним стоит отнести микрогематурию, кровь и белок в урине. Почечная недостаточность развивается в исключительных случаях. Уколы часто приводят к кожной сыпи, поэтому препарат надо применять при отсутствии аллергии. Отзывы подтверждают, что в редких ситуациях возникало малокровие, уровень лейкоцитов в крови понижался. Самые распространенные аналоги — это Гарамицин и Генцин. Лекарства оказывают аналогичное воздействие и имеют ряд схожестей с Гентамицином.

Актовегин в виде капельницы: показания к применению Внутримышечные инъекции тестостерона в медицинских целях Ультрикс вакцина: инструкция к применению Инъекция баралгина: инструкция по применению Пирацетам: подробная инструкция по применению уколов

Название:

Гентамицина сульфат

Форма выпуска:

раствор для инъекций 40мг/мл

МНН:

Gentamicin (Гентамицин)
Аналоги - нет

Код АТХ: J01GB03.

Описание:

Бесцветный или с зеленоватым оттенком прозрачный раствор.

Состав

Одна ампула содержит

Активные вещества

Гентамицина (в виде сульфата) - 80,0мг

Вспомогательные вещества:

Натрия метабилсульфат, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик группы аминогликозидов.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Гентамицина сульфат характеризуется широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp., в том числе в отношении множественно устойчивых штаммов. Менее активен в отношении стрептококков различных видов и грамотрицательных кокков. Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы.

Гентамицина сульфат оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и угнетает синтез белка возбудителя.
Фармакокинетика

Максимальная концентрация гентамицина в сыворотке крови достигается через 1 час после внутримышечного введения. При внутривенном капельном введении в течение первых двух часов концентрация антибиотика в крови превышает наблюдаемую при внутримышечном введении. При обоих способах введения терапевтические концентрации препарата сохраняются в течение 8 часов. При эндолимфатическом введении концентрации гентамицина в сыворотке крови в первые 6 часов близки к таковым при внутримышечном введении; терапевтическая активность сохраняется в течение 12—24 часов. У больных с нарушением выделительной функции почек концентрация препарата в крови повышается. В норме при парентеральном введении плохо проникает через гемато-энцефалический барьер; при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается. Антибиотик обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, легких, в экссудатах плевральной и перитонеальной полостей. Проникает через плаценту. Не метаболизируется. Выводится почками (70—95%), частично выделяется с желчью.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают при

• сепсисе,
• менингите,
• перитоните,
• септическом эндокардите;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого),
• инфекциях почек и мочевыводящих путей;
• инфицированных ожогах и других заболеваниях,
• вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам.
• Гентамицин показан при гнойно-септических заболеваниях, возникающих у больных с лейкозами и злокачественными новообразованиями на фоне проводимой цитостатической, лучевой терапии и при применении иммунодепрессантов.
• Эндолимфатический путь введения используется у больных с тяжелым течением заболевания, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Способ применения и дозы

Гентамицина сульфат применяют внутримышечно, внутривенно (капельно), эндолимфатически.

Максимальная суточная доза у взрослых и детей при внутримышечном и внутривенном введении составляет 5 мг/кг, при эндолимфатическом — 2 мг/кг.

Разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет при инфекциях мочевыводящих путей составляет 0,4 мг/кг, суточная — 0,8—1,2 мг/кг. При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг.

При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит, деструктивная пневмония, абсцесс легких и др.) в зависимости от тяжести процесса разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8—1 мг/кг, суточная — 2,4—3,2 мг/кг. У детей младшего возраста, особенно первых недель жизни, гентамицин рекомендуется применять только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит, перитонит). Суточная доза гентамицина сульфата у новорожденных и грудных детей составляет 2—5 мг/кг; у детей 1—5 лет — 1,5—3 мг/кг; 6—14 лет — 3 мг/кг. Суточную дозу препарата вводят в 2—3 приема.

При внутривенном введении разовую дозу препарата для взрослых разводят в 200 мл (для детей — в 50—100 мл) 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводят 2 раза в сутки со скоростью 60 капель в минуту. Концентрация препарата в растворе не должна превышать 1 мг/мл.

При почечной недостаточности схема введения корректируется путем уменьшения доз или удлинения интервалов между введениями. При проведении гемодиализа дополнительно вводится разовая доза антибиотика.

Продолжительность лечения при внутримышечном введении составляет 7—10 дней, при внутривенном — 2—3 дня с последующим переходом на внутримышечное.

Эндолимфатически препарат вводят в периферические лимфатические сосуды на стопе или в нижней трети голени медленно (со скоростью 0,5—1 мл в 1 мин) 1—2 раза в сутки с интервалом не менее 12 часов. Курс лечения состоит из 3—8 введений в течение 5—10 дней.

Побочные действия

• При применении препарата возможны нарушения слуха и равновесия,
• поражения почек,
• головная боль,
• тошнота, рвота,
• судороги,
• мышечная слабость,
• изменения клеточного состава крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения),
• повышение активности печеночных трансаминаз,
• гипербилирубинемия,
• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).

При эндолимфатическом введении гентамицина в первые минуты может возникнуть ощущение “покалывания” по ходу лимфатического сосуда, которое обычно быстро исчезает.

Противопоказания

• аллергии к препарату.
• Гентамицин не следует применять при тяжелых нарушениях функции почек, уремии,
• при заболеваниях слухового и вестибулярного аппаратов, связанных с невритом 8 пары черепно-мозговых нервов,
• миастении,
• в период грудного вскармливания (следует прекратить на период лечения),
• при беременности, если это не обусловлено жизненными показаниями.
• Препарат нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими препаратами, а также с петлевыми диуретиками.
• Эндолимфатически гентамицина сульфат не следует вводить при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока лимфы (лимфодема, лимфостаз, лимфосклероз врожденного или приобретенного характера),
• наличие язв,
• раневой или воспалительной поверхности в области введения в лимфатический сосуд.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия. Усиливает (взаимно) эффект карбенициллина, бензилпенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с индометацином, петлевыми диуретиками (в т.ч. фуросемидом), возрастает концентрация гентамицина в плазме крови, повышается риск побочного действия. Миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады вплоть до развития апноэ.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 40мг/мл в ампулах 2мл в упаковке №10 или в контурной ячейковой упаковке №5х1, №5х2.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше +25 0 С.

Срок годности - 2 года.

Производитель

РУП "белмедпрепараты"