Профессиональные спортсмены часто принимают анаболики. Это факт. Но это и заблуждение. Заблуждение и атлета, и общественности. Атлет, который верит только в то, что анаболики увеличат его массу и придадут силу его мышцам, заблуждается. Анаболики эффективны, но существует еще и тренировка. Одни только анаболики не дают эффекта.

Известный спортивный журналист Дж. Бреннон отмечает, что вначале анаболики как будто действуют, но потом их эффект не ощущается.

Анаболики непредсказуемы. Порой масса начинает прибавляться спустя месяцы после приема стероидных препаратов. Начинаются метания и шараханья, поиск доз и схем приема. Некоторые сочетают анаболики с гормоном роста. На "черном" рынке появляются новые препараты, в основном инсулиноподобного действия. И везде завеса секретности. Открытая игра начинается только после того, как тот или иной атлет после сумасшедших дозировок попадает к врачу. Только здесь все становится на свои места.

Результаты биохимических и иных анализов, как правило, неутешительны. Вывод делается один: анаболики вредны!

Побочные эффекты анаболических стероидов достаточно хорошо известны. С увеличением концентрации половых гормонов в крови за счет их экзогенного поступления у атлета возможно поражение органов размножения и полное бесплодие, развитие гипертонии, поражения почек и печени, жирная кожа и угристая сыпь, а так- же высокая вероятность злокачественных образований.

У мужчин-спортсменов, принимающих анаболические стероиды, возможно, помимо всего, развитие груди по типу женской, атрофия яичек и прекращение выработки мужских половых гормонов и спермы, вытекающая из этого импотенция, а также потеря волос и рак предстательной железы.

У женщин побочные эффекты выражаются в активном оволосении тела, расстройстве менструального цикла, уменьшении размеров груди и огрубении голоса. Пагубное действие анаболических стероидов на женскую половую систему имеет схожий механизм. Различие состоит только в том, что больше образуется чисто женских половых гормонов. Главным из них является эстроген. Механизм развития женского бесплодия связан с нарушением равновесия половых гормонов.

Дж. Брэннон в обзоре об анаболических стероидах, опубликованном в русской редакции журнала "Muscular Development", обсуждает другие опасные побочные эффекты анаболиков. В одном из приводимых им примеров исследование проводилось на двух атлетах-близнецах, занимающих бодибилдингом. Единственным отличием спортсменов, которые достигли определенных успехов, было отношение к анаболическим стероидам. Один из братьев был "чистым" атлетом, а другой принимал анаболики.

Исследования показали разницу в уровне тестостерона у атлетов. Превышение уровня этого гормона выше нормы у принимавшего допинг-препарат спортсмена было значительным. Методы обследований с помощью эхокардиографической аппаратуры позволили оценить также функциональное состояние и структуру сердца. Таким образом у атлета-"химика" была выявлена патология сердца. Было установлено, что левый желудочек сердца у него увеличен и мышечная стенка "огрублена". Последний признак ученые считают причиной внезапных смертей атлетов, принимавших анаболические стероиды.

K. Aльцивaнoвич

"Побочные эффекты анаболиков" и другие статьи из раздела

Находитесь в раздумьях, принимать ли стероиды? Сначала прочитайте эту статью. Вы узнаете последствия, вред и побочные эффекты приема стероидных препаратов.

Существуют ли безопасные стероиды? Этот вопрос волнует многих людей, занимающихся спортом. Перед тем как дать ответ на него, выясним, что такое стероиды. В медицине этим термином обозначают класс препаратов, обладающих высокой биологической активностью и применяемых для лечения различных заболеваний. Стероиды используются для сохранения мужских половых признаков у пациентов, перенесших операцию по удалению яичек; подростков, страдающих от нарушения работы гипофиза; лиц после тяжелых операций и онкологических заболеваний, вызвавших существенную потерю мышечной ткани. Эти препараты также применяются для:

• улучшения репродуктивной функции,
• активизации обмена веществ,
• улучшения работы иммунной системы,
• стимуляции образования костной ткани,
• лечения воспалительных и других заболеваний,
• набора мышечной массы (к сожалению, профессиональный бодибилдинг без стероидов сейчас просто невозможен).

Анаболические стероиды

Термином «анаболические» обозначаются средства, вызывающие рост тканей. «Анаболизм» относится непосредственно к росту тканей, в том числе мышечных. Анаболические стероиды (полное название – анаболические андрогенные стероиды) – класс синтетических препаратов, которые имитируют эффекты гормона тестостерона. Тестостерон производится в организме из холестерина. Он, как и другие стероидные гормоны, воздействует на ткани. Тестостерон проникает в клетку и присоединяется к рецептору, который проходит через ядро клетки, активируя синтез белка. Увеличение белкового синтеза приводит к росту тканей, более быстрому восстановлению организма и ускорению выздоровления после болезней и травм. В медицине стероиды используются под пристальным наблюдением врачей в дозировках, приблизительно соответствующих естественному синтезу гормонов в человеческом организме. При этом во время лечения применяется один стероидный препарат. На курсах стероидов спортсмены, как правило, принимают мегадозы, иногда в десятки и даже сотни раз превышающие медицинские дозировки. Кроме того, они зачастую используют несколько препаратов одновременно. Большинство пользователей стероидов (особенно начинающие) получают инструкции по применению от продавцов или друзей, зачастую не задавая вопросов касательно побочных действий препаратов или правильных дозировок. Многие стероиды, доступные на черном рынке, имеют сомнительное качество и часто содержат лишь небольшое количество активного вещества. В некоторых из них были обнаружены только вода и краситель или же просто арахисовое масло. Читайте также:

Побочные эффекты стероидов

Стероиды имеют множество побочных эффектов. Они могут даже способствовать развитию рака. Однако большое количество людей игнорируют информацию о побочных действиях, полагая, что только злоупотребление стероидами вызывает побочные эффекты. Но это не так. Любой препарат, который изменяет гомеостаз (саморегуляцию) организма, может привести к нежелательным последствиям. Давайте рассмотрим, каким образом стероиды могут повлиять на каждую отдельную часть тела.

Головной мозг

Исследования показали взаимосвязь между высоким уровнем тестостерона и агрессивным поведением, которое заключается в том, что пользователи стероидов часто совершают действия насильственного характера. Зачастую стероиды или упоминание о них являются катализатором агрессивного поведения. Люди, употребляющие повышенные дозировки препаратов, страдают от психотических синдромов и высокого уровня тревоги. Другие психические побочные эффекты заключаются в нарушении сна, чувстве эйфории, высоком уровне паранойи, депрессии различных стадий и т. д. Некоторые пациенты страдают от резких перепадов настроения и изменений личности. У многих спортсменов возникает зависимость от стероидов.

Лицо

Использование стероидов приводит к задержке воды в организме. Это вызывает отеки, у человека округляется лицо и опухают щеки. У женщин могут возникнуть такие побочные эффекты, как неприятный запах изо рта, рост волос на лице, хрипловатый и грубый голос. Стероиды также отрицательно влияют на кожу лица и тела, вызывая угри (акне).

Глаза

Длительное использование стероидов может быть вредно для глаз. Известны случаи развития глазных инфекционных заболеваний, катаракты и глаукомы.

Волосы

Облысение по мужскому типу характерно как для мужчин, так и для женщин. Это связано с трансформацией избытка тестостерона в дигидротестостерон (DHT), приводящей к деградации волосяных фолликулов, которые начинают производить очень тонкие волосы. При продолжительном применении стероидов фолликулы вообще отмирают. Как результат, возникает облысение.

Сердце

Сердечно-сосудистые патологии являются одними из самых серьезных побочных эффектов стероидов. Однако пользователи препаратов обычно игнорируют ухудшение состояния здоровья. Это приводит к очень тяжелым последствиям. Использование стероидов приводит к росту уровня общего холестерина в крови. Холестерин накапливается на стенках сосудов, повышая риск инсульта. Помимо того, было показано, что стероиды увеличивают «плохой» холестерин и снижают «хороший». Также возможно повышение кровяного давления и образование тромбов, которые нарушают кровоток и повреждают сердечную мышцу, приводя к инфаркту.

Желудок

Во время использования стероидов могут возникать проблемы с желудком, а именно – ощущение распирания и тошнота, иногда вызывающая рвоту с кровью. У пользователей стероидных препаратов увеличивается выработка желудочных кислот, уменьшается количество желудочной слизи и раздражается стенка желудка.

Почки

Почки отвечают за очистку крови от «мусора» и регуляцию водно-солевого баланса. Другая важная функция почек – регулирование артериального давления. Высокое давление также может вызвать утолщение стенок и сужение кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровоснабжения почек и ухудшает их фильтрационную функцию. Проблемы с почками обычно возникают при применении оральных стероидов на фоне подавления факторов свертывания крови и длительного кровотечения после травм. Этот парный орган испытывает повышенную нагрузку во время приема стероидных таблеток, так как ему приходится более тщательно фильтровать кровь. Люди, принимающие стероиды, обычно употребляют повышенные дозы протеина, в несколько раз больше нормы. В сочетании с тяжелым силовым тренингом это может привести к образованию камней в почках. Почечные камни блокируют мочевыводящие пути и вызывают проблемы с мочеиспусканием.

Печень

Печень – самый большой орган в организме, который используется для очищения крови от токсинов и хранения определенных питательных веществ, таких как витамины и минералы. Кроме того, печень играет важную роль в процессе регулирования уровней белков, холестерина и сахара. Она производит желчь, которая помогает переваривать пищу. Было доказано, что использование стероидов может вызвать необратимое повреждение печени и даже злокачественные опухоли этого органа. Оральные стероидные препараты ухудшают метаболическую функцию печени, снижая ее способность фильтровать отходы. Некоторые поддельные стероиды содержат вирусы и бактерии, ухудшающие работу органа. Если печень начинает плохо фильтровать кровь, может возникнуть гепатоцеллюлярная желтуха – заболевание, проявляющееся в пожелтении кожи и глаз.

Грудь

Увеличение грудных желез (гинекомастия) – это очень распространенный побочный эффект длительных курсов стероидов или применения высоких доз препаратов. При гинекомастии возникает разрастание тканей грудных желез, проявляющееся в виде шишек под сосками. Обычно патология устраняется при помощи хирургического вмешательства. У женщин наблюдается противоположный эффект – грудь может уменьшиться в размере. На этом фото изображен мужчина с гинекомастией.

Кости

Использование стероидов подростками и мужчинами в возрасте до 25 лет, у которых еще не закончился рост, может привести к прекращению роста из-за преждевременного закрытия эпифизарных пластинок (также известных, как «зоны роста»). Еще один возможный побочный эффект стероидов – боли в костях.

Мышцы и сухожилия

Пользователи стероидов могут чувствовать себя сильнее, чем они есть на самом деле. Они пытаются поднимать чрезмерно большие веса, что приводит к мышечным повреждениям. Кроме того, мышцы приобретают силу быстрее, чем сухожилия. Это повышает риск разрыва последних.

Кожа

Стероиды могут отрицательно воздействовать на поры и сделать кожу шероховатой. Другой побочный эффект – жирная кожа с красными пятнами и акне на лице и спине. Из-за быстрого роста мышц и/или истончения кожи возникают растяжки. Как упоминалось выше, стероиды плохо влияют на печень, вызывая желтуху, которая в свою очередь приводит к пожелтению кожного покрова и глаз.

Иммунная система

Стероиды способны нарушить работу иммунной системы. Отрицательные последствия особенно видны после окончания приема препаратов.

Отеки

Отеки – это скопления жидкости в органах и внеклеточных пространствах организма. Чаще всего этот побочный эффект проявляется в виде опухших пальцев и лодыжек.

Предстательная железа

Предстательная железа – мужской орган, который расположен чуть ниже мочевого пузыря. Основная функция простаты – выработка предстательной жидкости, компонента семенной жидкости, который улучшает активность сперматозоидов. Известно, что стероиды вызывают увеличение предстательной железы. Так как простата окружает мочевой пузырь, изменение ее размера может нарушить мочеиспускание. Кроме того, разрастание железы может отрицательно сказаться на половой функции. Также стероидные препараты могут стать причиной снижения количества сперматозоидов в сперме или увеличения процента аномальных мужских половых клеток.

Заражение крови

Некоторые люди используют нестерильные шприцы для инъекций стероидов. Это может стать причиной заражения крови и различных инфекционных заболеваний. Место инъекции иногда опухает. Возникают абсцессы, требующие болезненного медицинского вмешательства.

Импотенция

Вследствие употребления стероидов яички начинают вырабатывать меньше гормонов. После прекращения курса требуется некоторое время, чтобы гипофиз опять начал посылать яичкам сигнал о возобновлении производства эндогенного (собственного) тестостерона в нормальном количестве. В случае применения больших дозировок или при длительном использовании стероидов яички могут полностью прекратить выработку гормонов или даже атрофироваться. Как результат, восстановление их функции занимает много времени. Импотенция возникает после прекращения курса, а длительное использование препаратов ухудшает эрекцию. Читайте также:

Стероиды для женщин – побочные эффекты

Много женщин используют анаболические стероиды с целью повышения производительности, улучшения роста мышц и силовых показателей. Большинство побочных эффектов стероидов у представительниц прекрасного пола идентичны таковым у мужчин. Но есть и дополнительные: рост волос на лице, облысение по мужскому типу, огрубение голоса, уменьшение груди и бесплодие. Также анаболические стероиды для женщин могут вызвать нарушения менструального цикла и увеличение клитора.

Таким образом, применение стероидов подавляет естественную выработку гормонов организмом. Тело пытается восстановить свой нормальный гормональный уровень, однако нарушение или увеличение количества естественных гормонов приводит к различным физиологическим и психическим нарушениям. Некоторые люди страдают от тяжелых проблем со здоровьем из-за стероидов, другие испытывают минимальные побочные эффекты. Но в конце концов серьезные побочные действия возникают у всех пользователей стероидных средств.

Мы дадим совет тем, кто принимает стероиды либо планирует делать это, чтобы улучшить внешний вид, удовлетворить свое эго или упростить достижение спортивных целей. Держитесь от стероидов подальше. При краткосрочном применении возникают незначительные побочные действия, но и положительный эффект не впечатляет. Люди хотят большего, продолжая принимать препараты и увеличивая дозировки. А это уже очень опасно для здоровья.

Наверняка, многим знакома аббревиатура «ААС» - так для краткости обозначают андрогены и анаболики-стероиды, незаменимые для быстрого наращивания мышц.

Вредны ли стероиды?

Начнем с того, что гормоны-стероиды, в отличие от нестероидных, связываются с расположенными в клетках рецепторами напрямую, проникая вовнутрь. В результате происходит белковый синтез.

Все процессы, происходящие под воздействием химии, составляют тонкий механизм, работу которого можно быстро и легко разрушить из-за постороннего вмешательства. Когда спортсмен принимает анаболики-стероиды, он наносит вред эндокринной системе.

Что происходит, когда атлет применяет анаболические стероиды? Попадая в организм, синтетический гормон пытается наладить взаимосвязь с клеткой-мишенью. Затем, предварительно не связываясь с рецепторами, гормон приводит к принудительному росту белка клетки. При чрезмерном насыщении клетки химическим гормоном гипофизу подается сигнал о том, что насыщение клетки уже закончено, а атака продолжается.

В результате гипофиз вынужден регулировать естественную подачу гормонов клетке, командуя, чтобы железы не функционировали, или чтобы это происходило в пониженном режиме. Если стероидная терапия продолжается слишком долго, железы могут навсегда потерять свою способность к производству собственных гормонов. Они обрастут соединительной тканью, и превратятся в бесполезный орган. Как следствие - полная атрофия большинства довольно важных звеньев, которые находятся в центре эндокринной системы.

Побочные действия стероидов

1. Задерживается натрий - в организме накапливается в избытке вода, все тело становится отечным, особенно в области щек и под глазами. Повышается давление, прогрессируют недуги в области сердца и сосудов, почек.
2. Угревые высыпания - акне. Если в организме спортсмена избыток "химии", то это может проявиться угрями на спине и груди. То же касается плеч, шеи и лица. В случае генетической предрасположенности, стероидная атака приведет к более серьезным последствиям.
3. Гинекомастия - ненормальное увеличение молочных железах у представителей сильного пола. Можно говорить о том, что этот недуг - профессиональное заболевание бодибилдера. Появляются боли и уплотнения в сосках, изменяется форма груди, она становится более женственной. В случае последующих циклов применения стероидов, гинекомастия начинается прогрессировать, сама по себе она пройти не может.
4. Повышение агрессивности и раздражительности - характерное состояние для тех, кто предпочитает длительным занятиям жесткую "химию".
5. Повышение АД.

Мифы о стероидах

Существует множество мифов и легенд вокруг этих препаратов. Давайте разберемся: что - правда, а что - откровенная ложь.

Миф 1. Вся «химия» смертельно опасна

И стероиды, и анаболики, и гормоны, и химия - эти названия вызывают у обычных людей настоящую панику. Бесспорно, риск нежелательных последствий после приема анаболиков велик, но вы рискуете не меньше, когда курите или употребляете алкоголь.

На самом деле такие препараты могут принести и пользу. Ведь их используют для лечения многих заболеваний. С их помощью удается даже победить рак молочной железы. А значит, не все так уж плохо. По сравнению со смертностью от алкоголя или табака, риск летального исхода от анаболиков минимален.

Миф 2. Стероиды вызывают импотенцию и бесплодие

На самом деле курс стероидов приводит к обратному эффекту - либидо значительно повышается. Если неправильно выходить из цикла или злоупотреблять дозировками андрогенов-стероидов, то возможно снижение полового влечения.

То же касается и эрекции. Но данный побочный эффект обратим. Спустя некоторое время после окончания приема "химии", половая функция нормализуется. Для быстрого восстановления назначают гормональную терапию, а также средства, активно стимулирующие эрекцию. Если говорить о бесплодии, то процент таких последствий минимален.

Миф 3. Без ААС тоже можно добиться впечатляющих результатов

Если говорить о сложении, скорости и силовых показателях, то это действительно так. Но для этого вы должны быть настоящим монстром в генетическом плане, мутантом в прямом смысле этого слова.

Обычный человек никогда не сможет достичь тех же результатов, которых добиваются атлеты, не применяя для этого допинг.

Химические препараты (допинг) способны в какой-то мере уравнять шансы. С их помощью удается максимально близко подойти к своей цели тем, кто не отличается внушительными генетическими задатками.

Но здесь важно помнить о том, что никогда стимуляторы не смогут заменить тренировки. Ошибки в занятиях невозможно исправить с помощью допинга. А что касается бодибилдинга, то здесь еще прибавляются и ошибки в правильном подборе рациона.

Миф 4. Запрет допинга поможет очистить спорт

На самом деле такая борьба не только не настраивает на отказ от допинговых препаратов, но и окрыляет на изобретение новых подобных помощников. Так что допинг продолжает жить. Наверняка, он будет востребован еще долго, а может быть, даже всегда.

Миф 5. С помощью стероидов каждый может добиться успеха в спорте

На самом деле, не все так просто, как кажется на первый взгляд. Для того чтобы добиться успеха, необходима сила воли, терпение, целеустремленность и огромное желание достичь поставленной цели.

Для того чтобы в спорте добиться внушительных показателей, следует тренироваться не менее двух-трех раз в день. И конечно, большую роль здесь играет тренер - вам необходимо найти лучшего, мастера своего дела. Кроме того, важно изучить принцип работы, а также структуру мышц.

Стероиды являются тем средством-помощником для восстановления сил после изнурительных занятий и нагрузок. Даже при употреблении таких препаратов добиваются успеха только единицы. Но все в ваших руках. Главное - верить в победу и стремиться к исполнению ваших желаний и целей.

Миф 6. У стероидов сильные побочные эффекты

Если на празднике вы вместо бокала вина выпьете три бутылки этого напитка, то без серьезных последствий не обойтись. То же касается и приема стероидов.

Необходимо знать меру, правильную дозировку. А значит, перед употреблением обязательно следует проконсультироваться с врачом и тренером. И тогда вреда для здоровья не будет. Придерживаясь построенной тренером схемы занятий и приема препаратов, вы сможете подняться к вершине успеха.

Видео об анаболических стероидах:

Прежде чем задуматься о применении анаболических стероидов настоятельно рекомендуется сначала прочитать статью с чем вы можете столкнуться впоследствии.

Побочные эффекты

В то время, как ААС расцениваются как эффективные и безопасные препараты, их использование может быть также связано со многими неблагоприятными косметическими, физическими и психологическими воздействиями. Многие из этих побочных эффектов становятся очевидными во время лечения и еще более заметными при сверхтерапевтических дозах. Фактически все, кто использует ААС для формирования телосложения, ощущают побочные эффекты. Согласно одному из исследований, частота побочных эффектов среди атлетов-«химиков» составляет 96,4%. Это показывает, что при употреблении ААС необходимо помнить о побочных эффектах. В дополнение к побочным эффектам, ААС могут иметь влияние на различные внутренние системы организма, что не будет очевидно для атлета. Ниже рассматриваются отрицательные воздействия ААС на организм.

Внутренние побочные эффекты

Сердечнососудистая система

При использовании ААС в сверхтерапевтических дозах может проявиться отрицательное влияние на сердечнососудистую систему. Это может выражаться в неблагоприятных изменениях в уровне холестерина, в утолщении стенки желудочков, увеличении давления крови и изменениях в реактивной способности сосудов. В краткосрочной перспективе ААС, по общему признанию, очень безопасны. Риск сердечного приступа у атлета-«химика» от единичного курса ААС ничтожно мал. Риск инсульта также ничтожно мал. Когда этими препаратами злоупотребляют в течение многих длительных периодов времени, их отрицательное воздействие на сердечнососудистую систему имеет время для развития. При долговременном злоупотреблении ААС увеличивается шанс ранней смерти из-за инфаркта или инсульта. Чтобы понять этот риск, мы должны всесторонне рассмотреть влияние ААС на сердечнососудистую систему.

Холестерин\Липиды

Использование стероидов может оказывать негативное влияние и на ЛПВП (хороший холестерин) и на ЛПНП (плохой холестерин). Нарушение соотношения ЛПВП к ЛПНП может приводить к появлению бляшек на стенках артерий, или к атерогенным или анти-атерогенным воздействиям. Общей картиной при употреблении ААС является понижение концентрации ЛПВП, которое объединяется со стабильным уровнем или повышением концентрации ЛПНП. Уровень триглицеридов также может повышаться. Изменения могут быть неблагоприятными во всех направлениях. Необходимо заметить, что уровень общего холестерина не будет значительно изменяться. Если соотношение ЛПВП к ЛПНП после курса возвращается к норме, то накопления на стенках артерий являются более стойкими. Если неблагоприятные изменения в ЛПВП и ЛПНП усилены долгосрочным использованием стероидов, это может закончиться существенным повреждением сердечнососудистой системы.

Со временем, накопления на стенках могут сузить и засорить просвет артерии.

Со временем, накопления на стенках могут сузить и засорить просвет артерии.Со временем, накопления на стенках могут сузить и засорить просвет артерии.

ААС последовательно понижают уровень ЛПВП. Это отрицательное воздействие происходит через андрогенную активацию печеночной липазы, фермента печени, ответственного за расщепление ЛПВП. При большом уровне активности липазы анти-атерогенные частицы ЛПВП убираются из реакций и их уровень снижается. Это происходит иногда даже при терапевтических дозировках. Например, исследование с введением 300мг тестостерона ципионата в неделю, показало 21% снижение уровня ЛПВП. Увеличение дозировки до 600мг не имело существенного эффекта, отсюда можно предположить, что порог дозировки для сильного подавления уровня ЛПВП довольно низок.

Пероральные препараты, особенно 17-альфа-алкилированные, являются более мощными в деле активации печеночной липазы и подавления уровня ЛПВП. Тут все зависит от концентрации и метаболизма в печени. Препарат типа станозолола может быть более умеренным, чем тестостерон в плане андрогенных побочных эффектов, но не тогда, когда дело касается сердечнососудистой системы. Исследование, сравнивающее эффект 200 мг еженедельных инъекций тестостерона энантата и эффект каждодневного приема 6мг станозолола, хорошо демонстрирует различие между препаратами. После 6 недель употребления 6мг станозолола в день, уровень ЛПВП и ЛПВП-2 упали в среднем на 33% и 71% соответственно. В группе с тестостероном уровень ЛПВП упал в среднем лишь на 9%. Уровни ЛПНП в станозололовой группе повысились в среднем на 29%, в то время как в тестостероновой группе они понизились на 16%. Инъекционные эфиры в общем, меньше напрягают сердечнососудистую систему, нежели пероральные ААС.

Также важно отметить, что у эстрогенов может быть благоприятное влияние на уровни холестерина. Ароматизация тестостерона до эстрадиола, возможно предотвращает разительные изменения в уровнях холестерина. Одно из исследований сравнивало изменения липидов, вызванные 280мг тестостерона энантата в неделю вместе с ингибитором ароматазы тестолактоном и без оного. Третья группа употребляла метилтестостерон, по 20мг в день, чтобы сравнить инъекционные препараты с пероральными.

У группы, принимавшей только тестостерон, снижение уровня ЛПВП было несущественным после 12 недельного исследования. У группы, принимавшей тестостерон и ингибитор ароматазы, снижение уровня ЛПВП уже на 4 неделе достигло в среднем 25%. У группы, принимавшей метилтестостерон, понижение ЛПВП было самым сильным и составило уже на 4 неделе 35%. В этой группе также был замечен рост уровня ЛПНП.

Потенциальный положительный эффект эстрогена на уровни холестерина имеет и «подводные камни». У эстрогенов есть свои побочные эффекты, и только в случае их незначительного проявления польза будет очевидной. Среди анти-эстрогенов выделяется тамоксифена цитрат, который имеет тенденцию увеличивать уровень ЛПВП у некоторых пациентов. Многие люди решают использовать тамоксифен для борьбы с эстрогенными побочными эффектами, вместо ингибиторов ароматазы, именно по той причине, что когда они используют стероиды в течение длительных промежутков времени, они беспокоятся о возможных вредных последствиях для сердечнососудистой системы.

Увеличение сердца

Человеческое сердце – это мышца. Как и во всех мышцах, в ней есть андрогенные рецепторы, и она отзывается ростом на прием ААС. Физическая активность также может оказывать сильный эффект на рост сердца. Анаэробная нагрузка (силовая нагрузка) может вызывать утолщение стенки желудочков, без увеличения внутреннего объема сердца. Это называется концентрической модернизацией. Аэробная нагрузка (на выносливость) увеличивает размер сердца через увеличение внутреннего объема, без существенного утолщения стенки желудочков (эксцентрическая модернизация). При концентрической или эксцентрической модернизации диастолическая функция обычно остается нормальной в сердце спортсменов. Сердечная мышца – динамичная мышца. Когда продвинутый атлет прекращает тренировки, утолщение стенок и увеличение внутреннего объема уменьшается. У пользователей ААС могут увеличиваться стенки левого и правого желудочка, что называется желудочковой гипертрофией. Гипертрофия левого желудочка (главная насосная камера) особенно часто наблюдается у атлетов-«химиков». В то время как у обычных спортсменов тоже утолщается стенка сердца, у «химиков» она утолщается намного сильней. Это может вызывать патологические проблемы, включая ослабление диастолической функции, что, в конечном счете, уменьшает эффективность работы сердца. Уровень ухудшения напрямую связан с дозой и продолжительностью употребления стероидов. Утолщение стенки левого желудочка свыше 13мм редко бывает вызвано обычными причинами, обычно это свидетельствует о длительном злоупотреблении стероидами. Таким пациентам необходимо дополнительное обследование.

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является один из факторов, предсказывающим смерть у тучных людей с высоким давлением крови. С этим также связаны: фибрилляция предсердий, вентрикулярная аритмия, коллапс и смерть. В то время, как ГЛЖ у «чистого» атлета не имеет особого значения, у «химиков» вместе с ГЛЖ иногда замечается увеличение интервала QT. Эти изменения похожи на увеличение интервала QT у больных гипертонией с ГЛЖ. Это может сделать атлета, употребляющего стероиды, более восприимчивым к аритмии или сердечному приступу. Обследование некоторых атлетов, долго злоупотребляющих стероидами, поддерживает ассоциацию между ГЛЖ и патологическими изменениями, такими как вентрикулярная тахикардия (аритмия левого желудочка), гипокинезесис левого желудочка (ослабленное сокращение левого желудочка), и уменьшение фракции выброса (уменьшение перекачиваемого объема крови и уменьшение эффективность работы сердца).

Масса сердца может увеличиваться или уменьшаться относительно использования ААС, дозировки и продолжительности потребления. Обычно сердце начинает уменьшаться в размере сразу после прекращения употребления ААС. Этот эффект подобен тому, как если бы опытный атлет прекратил заниматься спортом. Даже учитывая это, некоторые изменения в сердечной мышце могут сохраниться. Исследования, которые рассматривали влияние стероидов на гипертрофию левого желудочка, показали, что у спортсменов, которые воздерживались от употребления стероидов в течение нескольких лет, степень утолщения сердечной стенки была чуть больше, чем у «чистых» атлетов.

Повреждение сердечной мышцы

В некоторых случаях употребление ААС подозревается в прямом повреждении сердечной мышцы. Исследования клеток сердца у спортсменов, употребляющих ААС, показали уменьшение сократительной активности, увеличение хрупкости клетки, уменьшение клеточной (митохондриальной) активности, что может свидетельствовать о прямом вреде сердечной мышце. Кроме этого, у спортсменов, долго употреблявших допинг, были обнаружены такие патологии как миокардиальный фиброз, миокардиальное воспаление, стеатоз сердца, миокардиальный некроз. Прямая связь между ААС и патологиями сердца возможна, но не недоказана, ввиду медленного развития патологий, кроме того, есть действие многих других факторов, таких как диета, тренинг, образ жизни и генетика). Атлеты должны помнить о возможном повреждении сердечной мышцы при длительном употреблении стероидов.

Давление крови

ААС могут поднимать давление крови. Исследования, проведенные среди культуристов, принимающих эти препараты в сверхтерапевтических дозах, показали увеличение показателей систолического и диастолического давления крови. В другом исследовании сравнивалось давление атлетов-«химиков» и атлетов-«натуралов», и оно показало, что в среднем у первой группы давление было 140\85, у второй же 125\80. Атлеты-«химики» часто говорят о повышенном давлении, свыше 140\90, но в большинстве случаев давление не подымается так значительно. Увеличение давления крови связано с многими факторами, такими как задержка воды, увеличение жесткости сосудов и увеличение гематокрита. Ароматизирующиеся стероиды имеют самое большое влияние на давление крови, хотя подъем давления нельзя исключать и при приеме неароматизирующихся ААС. Давление крови в большинстве случаев нормализуется после прекращения приема ААС.

Гематология (Свертывание крови)

ААС могут вызывать множество изменений в системе свертывания крови. Эффект может быть очень разным. При терапевтическом использовании, ААС увеличивают уровень плазмина, антитромбина III, и протеина S, стимулируют фибринолизис (растворение кровяных сгустков) и подавляет факторы свертывания II, V, VII и X. Это все уменьшает свертывающую способность крови. Необходимо помнить, что при приеме ААС увеличивается протромбиновое время, то есть время формирования кровяного сгустка. Если протромбиновое время слишком увеличено, возникают проблемы со здоровьем. Действие ААС на протромбиновое время не имеет клинического значения для здоровых людей, использующих эти препараты в терапевтических целях. На пациентов, принимающих антикоагулянты, они, однако могут оказывать негативное влияние. Злоупотребление ААС связано с увеличением способности крови к свертыванию. Эти препараты поднимают уровни тромбина и С-реактивного белка, и увеличивает концентрацию тромбоксан А2 рецепторов, что увеличивает агрегацию и формирование кровяных сгусток.

Исследования среди атлетов-«химиков» показали статистически существенное увеличение уровня свертывания в некоторых случаях. Есть также много случаев, когда у атлетов-«химиков» случались тромбоэмболии и инсульты. Хотя трудно связать эти случаи непосредственно со злоупотреблением стероидами, отрицательные воздействия ААС на компоненты свертывания крови хорошо понятны. Теперь это отрицательное воздействие расценивается как потенциальный риск среди многих людей, которые употребляют эти препараты.

В терапевтических дозах отмечается анти-тромбический эффект ААС, уменьшение способности к свертыванию крови. При определенной сверхтерапевтической дозе происходят изменения в протромбическом направлении и свертывание крови усиливается. Точный порог этого явления не определен, так как некоторые исследования зафиксировали отсутствие изменений в свертывании у атлетов, использующих ААС. Люди должны помнить о потенциальном увеличении тромбического риска при злоупотреблении ААС. После прекращения приема ААС, свертывание крови практически всегда стремится вернуться в норму.

Гематология (Полицитемия)

ААС стимулируют эритропоэз. Тут есть потенциальное отрицательное явление – полицитемия, или перепроизводство эритроцитов. Полицитемия может выражаться в уровне гематокрита или в процентном содержании эритроцитов в крови. При повышении гематокрита повышает вязкость крови. Если кровь стала гуще, падает ее способность к циркуляции. Это может очень сильно увеличить риск тромбических явлений, таких как эмболия и инсульт. Высокий уровень гематокрита - также фактор риска для сердца. Нормальный уровень гематокрита у мужчин от 40,7% до 50,3%, у женщин от 36,1% до 44,3% (цифры могут изменяться, в зависимости от источника). Пренебрегая масштабом, можно сказать, что уровень в 50% нормален, а уровень в 60% уже опасен для жизни. Прием ААС поднимает гематокрит на несколько процентных точек, иногда больше. В результате, у многих культуристов, употребляющих ААС, гематокрит находится на уровне выше среднего. Одно исследование показало средний уровень гематокрита у атлетов-«химиков» в 55,7%. Этот показатель считается достаточно высоким, он увеличивает риск серьезных сердечнососудистых заболеваний. Нельзя назвать это единственной причиной, но по предположениям, высокий уровень гематокрита мог быть способствующим фактором в смертях многих культуристов, которые связывали с высоким давлением крови, повышением уровня гомоцистеина и атеросклерозом. Средний уровень гематокрита у культуристов, не употребляющих ААС, составляет 45,6%, что находится в пределах нормального уровня для здоровых взрослых мужчин.

Многие врачи, которые специализируются на гормональной терапии, полагают, что уровень гематокрита в 55% - абсолютный предел. Прием ААС нельзя продолжать, если вы пересекли этот уровень. Употребление необходимо прекратить до нормализации уровня гематокрита. Незначительный подъем гематокрита можно устранить флеботомией. Для этого необходимо во время приема ААС откачивать одну пинту крови каждые два месяца. Также необходима соответствующая гидратация, поскольку обезвоживание может поднять уровень гематокрита, и дать ложно-положительный результат на полицитемию. Также рекомендуется ежедневное употребления аспирина, если уровень гематокрита выше нормального, поскольку это уменьшает свертывание. Люди должны помнить об опасности высокого уровня гематокрита для сердечнососудистой системы.

Гомоцистеинемия

ААС могут поднять уровень гомоцистеина. Гомоцистеин – промежуточная аминокислота, производящаяся в организме как побочный продукт метаболизма метионина. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышением риска сердечнососудистых заболеваний. Как предполагают, это играет прямую роль, повышая окислительный стресс, включая окисление ЛПНП, и ускорение атеросклероза. Увеличенный уровень гомоцистеина может вызывать повреждение клеток сосудов, скопление тромбов, и увеличивает риск тромбических заболеваний. Нормальный уровень гомоцистеина у мужчин в возрасте от 30 до 59 лет 6,3-11,2 наномоль\л. Для женщин этого же возраста нормальный уровень 4,5-7,9 наномоль\л. Вероятность сердечного приступа, инсульта или других тромбических явлений повышается даже при незначительном повышении уровня гомоцистеина. Согласно одному исследованию, повышение уровня гомоцистеина выше 15наномоль\л у пациентов с болезнями сердца, увеличивает вероятность смертельного исхода на 24,7% в течение 5 лет. Андрогены стимулируют повышение уровня гомоцистеина и у мужчин его уровень примерно на 25% выше, чем у женщин. Злоупотребление ААС можно связать с гипергомоцистеинемией, или высоким уровнем гомоцистеина. Одно из исследований показало, что средняя концентрация гомоцистеина в группе из 10 мужчин, которые самостоятельно регулярно принимали ААС в течение 20 лет, была на уровне 13,2 наномоль\л. Трое из этих мужчин умерли во время исследования от инфаркта, их уровни гомоцистеина были 15 наномоль\л и 18наномоль\л соответственно. Средний уровень гомоцистеина у культуристов, никогда не принимавших стероиды - 8,7 наномоль\л, в то время как у употреблявших ранее стероиды, после 3 месячного перерыва, 10,4 наномоль\л. Одно из исследований показало, что прием 200мг тестостерона энантата в течение трех недель (вместе с ингибитором ароматазы и без него) не в состоянии существенно повысить уровень гомоцистеина. Неизвестно, умеренная дозировка, тип препарата (инъекционный эфир или 17-альфа-алкилированый препарат), или короткая продолжительность приема были факторами отличия от других исследований. Необходимо помнить о повышении уровня гомоцистеина во время употребления стероидов.

Реактивность сосудов

Эндотелий – внутренний слой клеток, находящийся внутри всей кровеносной системы. Эти клетки есть во внутренней части всех сосудов, и помогают увеличивать или уменьшать кровоток и давление, расслабляясь или сжимаясь (вазодилация и вазоконстрикция). Эти клетки также регулировать прохождение питательных веществ, и вовлечены во многие важные сосудистые процессы, включая свертывание крови и формирование сосудистого русла. Наличие более гибкого (реактивного) эндотелия считается желательным для здоровья, и у людей с сердечнососудистыми заболеваниями имеются проблемы и с эндотелием сосудов. У пациентов с дисфункцией эндотелия отмечаются большее сужение сосудов, ограничение кровотока, более высокое давление крови, местное воспаление и уменьшение циркуляторной способности. Это большой риск для развития инфаркта, инсульта или тромбозов.

Эндотелиальные клетки отвечают на андрогены, из-за этого у некоторых мужчин меньше сосудистая реактивность, чем у женщин. Точно так же, использование ААС ослабляет эндотелиальную активность и сосудистую реактивность. Исследование в университете Инсбрука, в Австрии, сравнивало уровни эндотелиального расслабления в группе из 20 атлетов-«химиков» и в группе атлетов-«натуралов». У атлетов, использующих стероиды, обнаружили небольшое, но заметное ослабление расширения сосудов и ослабление эндотелиальной функции. Дополнительные исследования в Уэльском университете в Кардиффе, сравнивали сосудистое расширение у трех групп: атлетов, ранее употреблявших ААС, активных потребителей ААС и «чистых» атлетов, и тоже выяснили, что ААС вызывают снижение эндотелиально-независимой вазодилации. Это увеличивает шанс неблагоприятных последствий для сердечнососудистой системы. В обоих исследованиях сосудистая реактивность улучшилась после прекращения приема ААС.

Доказательство связи ААС и сердечнососудистых проблем

Прямую связь между ААС и проблемами типа инфаркта или инсульта трудно доказать. Это трудно по многим причинам. Во-первых, сердечнососудистые заболевания распространены у мужчин. Им требуются десятилетия для развития. Тут появляются сопутствующие факторы, такие как диета, образ жизни, состояние здоровья, генетика – и поэтому очень сложно проследить связь. Данные относительно долгосрочного использования стероидов также ограничены. Было бы неэтично проводить исследования с завышенными дозами стероидов в течение многих лет, чтобы получить точные данные. Исследования в отдельных случаях продолжаются неделями, но для точной статистики этого недостаточно. Однако нельзя путать недоказанность с неопасностью. Злоупотребление ААС является одним из факторов риска для сердечнососудистой системы.

ААС могут вносить множество изменений в сердечнососудистую систему, которые могут увеличивать риск инфаркта, инсульта или эмболии. ​

Иммунная система

Иммунная система человека восприимчива к половым гормонам. Это приводит к функциональным различиям в иммунной системе между полами. У женщин более активная иммунная система, и они немного более стойкие к бактериальным и другим типам инфекций. Женская иммунная система также более склонна к развитию аутоиммунных заболеваний, из-за повышенной активности иммунитета. Активность иммунной системы может также колебаться во время менструального цикла, что демонстрирует влияние половых гормонов на иммунную систему. Более слабое сопротивление инфекции у мужчин, вызывается тестостероном, который является иммунноподавляющим гормоном. Андрогены могут стимулировать иммунную систему через превращение в эстрогены или подавляя глюкокортикоидную активность.

ААС показали и иммуностимулирующую и иммунноподавляющую способности в опытах над животными. Учитывая, что эти препараты могут действовать на иммунную систему разными путями, и ААС – довольно разнообразный класс препаратов, их эффект на иммунную систему может изменяться в зависимости от других условий. При использовании в терапевтических дозах, их действие на эту систему обычно незначительно. ААС благополучно использовались у множества пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов с дистрофией, вызванной ВИЧ-инфекцией, без существенного влияния на иммунитет.

Использование ААС в сверхтерапевтических дозах может немного ослабить иммунную систему, уменьшая сопротивляемость человека определенным видам инфекций. В одном из исследований, у атлетов-«химиков» были более низкие уровни иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA, по сравнению с обычными атлетами. По логике, этот должно увеличить шанс заболеваний, но существенного увеличения частоты заболеваний не было выявлено в рамках медицинской истории подопытных. Учитывая случайную природу болезней, трудно установить их связь с ААС без обширных исследований. Эффект ААС на иммунитет временный и исчезает после прекращения приема.

ААС хороши для почек. Эти препараты выделяются в основном почками, но в этом процессе нет плохого влияния. Есть множество случаев, в которых при болезнях почек применяют стероиды. Анаболические стероиды используют для увеличения производства эритроцитов у пациентов с анемией, связанной с заболеваниями почек. Они даже используются для поддержания массы тела, для лечения гипогонадизма,в том числе и у пациентов на диализе. Токсическое влияние стероидов на почки при краткосрочном приеме маловероятно. Есть отдельные данные о серьезном повреждении почек у атлетов-«химиков». Например, очень небольшое количество людей получила опухоль Вильмса (аденосаркома почки), которая является очень редкой формой рака почек, обычно находимого только у детей. ААС можно подозревать в провоцировании опухоли, но прямой связи провести нельзя. Также были отдельные сообщения о карциноме клеток почечного эпителия у атлетов-«химиков». Есть также случаи совмещенных повреждений печени и почек. Почечная недостаточность вызывалась, возможно, вызванным стероидами печеночным холестазисом (вызывает тубулярный некроз и почечную недостаточность).

Длительном приеме ААС необходимо следить за здоровьем почек. Тренинг с большими весами может давать небольшой стресс почкам. Чрезвычайно повреждение ткани мышц выделяет в кровь миоглобин и множество других нефротоксичных веществ – это состояние называется рабдомиолис. При сильном течении это может повредить ткань почек и вызвать почечную недостаточность. Были случаи упоминания о тяжелых случаях рабдомиолиса у культуристов употреблявших стероиды и не употреблявших стероиды. Использование ААС может также вызывать гипертонию, которая может привести к повреждению почек. В то время, как ААС вообще не расцениваются, как вредные для почек препараты, их можно использовать для поддержания образа жизни и метаболизма, в тренинге, для усиления синтеза белка в мышцах. И все равно рекомендуется регулярный контроль почечных функций.

Печень

Многие пероральные ААС (и инъекционные формы пероральных препаратов) гепатотоксичны. Они могут вызывать серьезные повреждения печени, иногда даже при терапевтическом применении. Обычно гепатотоксичными считаются флюоксиместерон, метандростенолон, метиландростендиол, метилтестостерон, норэтандролон, оксиметалон и Станозолол . У всех этих препаратов есть метиловый или этиловый радикал в 17 положении. Алкилированные ААС обладают некоторым уровнем гепатотоксичности. Также встречается увеличение печеночных ферментов при приеме неалкилированных инъекционных эфиров тестостерона и нандролона, но это редкость. Эти стероиды никогда не расценивались как гепатотоксичные. Алкилирование защищает стероид от разрушения ферментом 17-бета-гидрокси-стероид дегидрогеназой. Это фермент обычно окисляет 17-бета-гидроксильную группу стероида, которая должна быть неповрежденной, чтобы передать анаболический эффект. Окисление 17-бета-ол – один из основных путей дезактивация стероида в печени. Без защиты от этого фермента, целым остается небольшое количество препарата при пероральном приеме. Алкилирование с17-альфа эффективно защищает стероид от 17-бета-ГСД, занимая водородную связь, необходимую для преобразования 17-бета-ол в 17-кето. Препарат расщепляется в итоге другими путями, а непосредственная печеночная дезактивация предотвращается. Процесс позволяет очень высокому проценту от дозы пройти в кровоток без повреждений, но это дает некоторый стресс для печени.

Точный механизм гепатотоксичности, вызванной алкилированными ААС, остается неизвестным, но можно предположить, что это относится к активности андрогенов в печени. В печени много андрогенных рецепторов и она восприимчива к этим гормонам. При внутренних андрогенах организма, тестостероне и дигидротестостероне, деятельность внутри органа умеренна. Это – то, почему печень эффективно усваивает стероиды, приглушая их активность в других местах. Но когда печень не может дезактивировать стероид, андрогенная активность в печени увеличивается. Концентрация стероида в печени в этом случае сильно растет, поскольку каждый последующий прием происходит раньше, чем происходит расщепление.

Токсичность выявляется в результатах анализа крови раньше, чем развиваются физические признаки или дисфункция. Повышается уровень аминотрансфераз – аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Также может расти уровень щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранпептидазы. Проверка крови на отклонения в маркерах печени – эффективный способ предотвращения повреждение печени стероидами. Если токсичность оставить без внимания, она, вероятно, может спрогрессировать до серьезного повреждения печени или ее дисфункции. При проявлении признаков токсического повреждения печени необходимо немедленно прекратить прием ААС. Наиболее распространенным признаком является холестаз. Это сужение желчных протоков, несущее за собой застой желчи внутри печени. Это заставляет накапливаться желчные соли и билирубин в печени и крови, вместо выделения через пищеварительный тракт. Также может присутствовать гепатит. Признаками холестаза могут быть анорексия, недомогание, тошнота, рвота, боль в верхней части живота или зуд. Стул может сменить цвет на глиняный из-за уменьшенного выделения желчи, а моча может стать темной. Холестатическая желтуха может проявиться пожелтением кожи, глаз и слизистых оболочек из-за высокого уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия). Холестаз может также совпасть с некротическими повреждениями клеток печени.

Внутрипеченочный холестаз обычно проходит без серьезных повреждений и медицинского вмешательства в течение нескольких недель после прекращения приема ААС. В более серьезных случаях для восстановления уровня ферментов и функционирования печени может понадобиться несколько месяцев. Повреждения печени зарастут, по крайней мере частично. В некоторых случаях, врачи рекомендуют принимать урсодеоксихолиновую кислоту (урсодиол), которая является вторичной желчной солью и обладает гепатопротекторными и антихолестатическими свойствами, и тем самым ускоряет восстановление. Точная эффективность этого препарата для лечения холестаза неизвестна. Печень очень эластична, и холестаз вряд ли продолжит ухудшаться после прекращения приема ААС, если не присутствует дополнительных патологий. Серьезные осложнения редки, но они включают в себя печеночные кисты, портальную гипертензию с варицеальным кровотечением (кровотечением, вызванным увеличение кровяного давления в портальной вене, из-за затруднений в кровотоке), гепатоклеточную аденому, гепатоклеточную карциному, печеночную ангиосаркому. Некоторые из этих патологий могут быть очень коварными, развиваться очень быстро и без явных ранних признаков. Хотя многие из этих осложнений проявлялись у тяжелобольных, получавших стероиды, все больше случаев осложнений случается в молодых, здоровых культуристов, злоупотребляющих ААС. Есть, по крайней мере, два подтвержденных случая развития рака печени у молодых культуристов после приема больших доз пероральных ААС и один подтвержденный случай смерти.

Физические побочные эффекты

Андрогены стимулируют сальные железы в коже, и те производят больше кожного сала, которое получается из жиров и остатков мертвых жирообразующих клеток. Лишняя стимуляция, как например, при приеме ААС, вызывает существенное увеличение размера сальных желез. Сальные железы находятся в основании всех волососодержащих фолликулов в коже человека. Если уровень андрогенов становится слишком высоким, и сальные железы становятся сверхактивными, волосяные фолликулы могут начать засоряться кожным салом и отмершей кожей, что приводит к акне. Акне вулгарис (обычные прыщи) являются обычным явлением у атлетов-«химиков», особенно когда ААС принимаются в сверхтерапевтической дозе. Прыщи часто появляются на лице, спине, плечах и груди. Умеренное акне лечится наружными средствами от прыщей и частым мытьем, для удаления лишнего сала и грязи. Более серьезные прыщи могут развиваться у чувствительных людей, в том числе и глубинные прыщи и скоротечные, воспалительные прыщи. Это может потребовать медицинского вмешательства, которое обычно включает в себя лечение изотретиноином. Также для лечения тяжелых прыщей используются современные анти-андрогены. Акне, как правило, исчезает после прекращения приема ААС, хотя перепроизводство кожного жира может сохраниться, пока сальные железы не атрофируются до первоначального размера. Серьезные формы прыщей могут оставить шрамы.

Акне на груди, вызванное приемом стероидов. ​

Потеря волос (Андрогенетическое облысение)

ААС могут способствовать одной из форм выпадений волос на голове, известной как андрогенетическое облысение (АГО). Это нарушение характеризуется прогрессивным уменьшением волосяных фолликулов под влиянием андрогенов, сокращается анагенная фаза роста волос, из-за чего волосы интенсивно выпадают. Облысение у мужчин обычно является облысением по мужскому типу. У мужчин облысение будет затрагивать верхнюю часть головы, там, где больше всего андрогенных рецепторов. У женщин же сокращение количества волос более распространенное по всей коже головы. У большинства женщин с андрогенетическим облысением нет лысины. Андрогенетическое облысение – самая частая причина облысения и у мужчин и у женщин. Это особенно распространено у мужчин, и больше 50% мужчин замечают это к 50 годам. Андрогенетическое облысение, как видно из названия, это взаимодействие андрогенных и генетических факторов. Люди при этих условиях более чувствительны к андрогенам, и имеют больше андрогенных рецепторов и дигидротестостерона в коже головы, по сравнению с теми, кого не затрагивает облысение. Дигидротестостерон идентифицирован как основной гормон, отвечающий за облысение, но не только он может давать такой эффект. Все ААС стимулируют те же клеточные рецепторы, и результат будет тем же. Облысение может быть следствие использования стероидов, даже в отсутствии стероидов, которые преобразуются в дигидротестостерон или получены из дигидротестостерона.

Генетика андрогенетического облысения не полностью понятна. Когда-то считалось, что оно наследуется исключительно от деда по материнской линии. Более свежие доказательства противоречат этому понятию, и показываю большую вероятность передачи от отца к сыну. Многие гены были идентифицированы как потенциально провоцирующие это, включая определенные разновидности рецепторного гена андрогенов. Один только ген не в состоянии объяснить все случаи андрогенетического облысения. АГО, как теперь полагают, вовлекает несколько генов. Эти гены объединяются и управляют началом и серьезностью андрогенетического облысения. Эстроген же, как известно, удлиняет анагенную фазу роста, и патогенез этого может, в конечном счете, вовлечь гены, которые изменяют андрогенную и эстрогенную активности в теле человека.

Лечение андрогенетического облысения у мужчин обычно вовлекает использование миноксидила и перорального финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы. Женщинам, как правило, прописывают анти-андрогены и эстрогенные препараты. В обоих случаях, основное внимание обращается на сокращение действия андрогенов в коже головы, что может остановить облысение. Помня это, многие атлеты-«химики», обеспокоенные потерей волос, строят потребление препаратов таким образом, чтобы минимизировать ненужную андрогенную активность. Сюда обычно входит умеренные дозировки и осторожный выбор препаратов, с предпочтением анаболических препаратов, таких как оксандролон, метенолон или нандролон. В качестве альтернативы, некоторые могут использовать инъекционные эфиры тестостерона вместе с финастеридом, чтобы уменьшить преобразовать в дигидротестостерон в коже головы. Эти стратегии одинаково успешны.

Не было никаких исследований роли генетики в облысении, вызванном ААС. Анекдотично, но люди с существующим видимым андрогенетическим облысением, кажется самые восприимчивые к облысению от ААС. Для многих из этих людей потеря волос кажется ускоренной при приеме ААС. С другой стороны, этот побочный эффект, намного менее существенная проблема у людей, которые ранее не замечали облысения. Многие продолжают злоупотреблять стероидами в течение многих лет без какого-либо видимого эффекта в виде облысения. Подразумевается, что андрогены провоцируют облысение только у людей, генетически предрасположенных к этому. Использование стероидов может совпасть с одним из условия облысения. Однако неизвестно, могут ли ААС вызвать облысение у генетически не предрасположенного человека.При мужском АГО, потеря волос начинается с висков и темени.

При мужском АГО, потеря волос начинается с висков и темени. ​

Задержка роста

ААС могут затормозить рост в высоту, если принимать их до физической зрелости. Эти гормоны фактически могут иметь противоположное влияние на рост. С одной стороны, анаболический эффект может увеличить количество кальция в костях, облегчая рост в высоту. Много раз анаболические стероиды успешно использовались у детей с низким ростом, и они росли. В то же самое время, использование ААС может вызвать преждевременное закрытие зон роста. Зафиксировано множество случаев проблем с ростом у юных атлетов, принимавших эти препараты. Результат терапии стероидами определенно зависит от типа и дозы примененного препарата, возраста, времени употребления и ответа тела пациента на препарат.

Андрогены, эстрогены, глюкокортикостероиды, все они влияют на рост, но эстроген расценивается как основной ингибитор роста вверх и у мужчин и у женщин. Женщин в среднем ниже мужчин, и их рост останавливается немного раньше, именно из-за эстрогена. ААС, которые преобразовываются в эстроген или сами имеющие эстрогенную активность, более вероятно, тоже тормозят рост быстрее других препаратов. К препаратам с эстрогенной активностью можно отнести болденон, тестостерон, метилтестостерон, метандростенолон, нандролон и оксиметалон. Эти препараты должны использоваться с особой осторожностью у молодых пациентов, из-за их сильного потенциала в отношении подавления роста.

Эстроген действует непосредственно на эпифиз костей, тормозя рост. Эпифизы расположены на концах растущих костей и содержат набор клеток, называемых хондроцитами. Эти клетки отделяются и формируют новые костные клетки, медленно увеличивая длину костей и рост человека. У этих клеток есть конечная продолжительность жизни с запрограммированным временем отмирания. У взрослых людей хондроциты заменяются кровью и костными клетками, «заплавляя» кости и тормозя дальнейший рост в длину. Активность эстрогена ускоряет старение кости, исчерпывает пролиферативный потенциал хондроцитов.

Возраст также влияет на закрытие зон роста. Поскольку маленькие дети далеки от времени зрелости кости, эффект гормональной терапии по закрытию зон роста занимает более длительное время. Исследования, в которых участвовали подростки (средний возраст 14лет), показали, что 6 месяцев приема тестостерона энантата (500мг каждые две недели) было достаточно, чтобы уменьшить окончательный рост примерно на 3 дюйма по сравнению с предсказанным. Это умеренная терапевтическая доза, и это подчеркивает тот факт, что употребление стероидов может оказать очень сильное влияние на рост. Это проблема касается не только эстрогенно активных стероидов, эстрогенно неактивные стероиды тоже вызывали закрытие зон рост. Необходимо помнить о возможном действии ААС на рост, при использовании стероидов до физического созревания.

Задержка воды и солей

ААС могут увеличивать количество воды и натрия в теле. Сюда может входить и внутриклеточное и внеклеточное накопление. Внутриклеточная жидкость растягивает клетку. Это не увеличивает содержание белка в мышце, просто расширяет мышечные клетки и часто это расширение путают с прибавкой «чистого» мышечного веса. Внеклеточная вода находится в кровеносной системе и в различных тканях тела. Увеличение количества внеклеточной жидкости может быть внешне очень заметно. В серьезных случаях это может выглядеть как отек, с раздуванием кистей, рук, тела и лица. Это уменьшает прорисованность мышц. Задержка лишней воды может быть также связана с увеличением давления крови, что в свою очередь может увеличить нагрузку на сердечнососудистую систему и почки.

Эстроген – регулятор задержки воды и у женщин и у мужчин. Он влияет на уровень вазопрессина (АДГ, анти-диуретический гормон), основного гормона, управляющего реабсорбцией в почках. Увеличенный уровень эстрогена повышает уровень АДГ, что способствует накоплению воды. Эстроген также воздействует на почечные канальцы, и не зависимо от альдостерона увеличивает реабсорбцию натрия. Натрий – главный электролит во внеклеточной жидкости и он помогает регулировать осмотический баланс в клетках. Более высокий уровень натрия может значительно увеличить количество воды во внеклеточном пространстве. ААС, преобразующиеся в эстроген, или изначально имеющие эстрогенную активность, могут увеличивать задержку воды во внеклеточном пространстве.

Эстрогенные ААС вообще хороши для работы «на массу». Атлет-«химик» может игнорировать задержку воды во время набора массы, даже если его цель – увеличение «чистого» объема. Эстрогенные стероиды, такие как тестостерон и оксиметалон, расцениваются как самые сильные препараты для увеличения массы и силы, и их анаболическая деятельность частично использует их эстрогенную активность. Избыток воды, сохраняемый в мышцах, суставах и соединительных тканях, увеличивает способность человека сопротивляться повреждениям. При использовании сильно эстрогенных ААС, задержка воды может составлять значительную часть от прибавки веса на курсе (35% или больше). Это вес быстро теряется после прекращения приема стероидов или уменьшения эстрогенной активности.

Неароматизирующиеся стероиды, такие как оксандролон и станозолол, тоже увеличивают задержку воды, таким образом, этот эффект относится не только к ароматизирующимся или эстрогенным ААС. ААС с низким или отсутствующим эстрогенным действием могут немного увеличивать задержку воды во внутриклеточном пространстве, но без задержки воды во внеклеточном пространстве. Эти препараты выбирают те, кто хочет увеличить «сухую» массу и прорисованность мышц. Популярные ААС, которые мало задерживают воду – это флюоксиместерон, метенолон, нандролон, оксандролон, станозолол и тренболон. Накопление воды можно убрать при помощи анти-эстрогенов, например тамоксифена цитрата или ингибитора ароматазы, такого как анастрозол. Минимизируя эстрогенную активность, эти препараты могут эффективно уменьшить количество накапливаемой воды. В большинстве случаев, при использовании ароматизирующихся препаратов, ингибиторы ароматазы более эффективны. Обычной практикой среди культуристов в соревновательный период является употребления мочегонных средств, для увеличения выделения воды почками. Это расценивается как самый эффективный способ улучшения прорисовки мышц, но это может быть одновременно один из самых опасных методов. Задержка воды – непостоянный побочный эффект. Излишки воды быстро уходят, как только прекращается прием ААС.

Физические побочные эффекты у мужчин

ААС могут изменять физиологию голоса у мужчин, хоть реже, чем у женщин. Обычно это ослабление голоса. Дисфония наиболее часто появляется тогда, когда ААС принимают во время подросткового периода, поскольку грубый взрослый голос еще не успел сформироваться под действием андрогенов. Прием ААС до зрелости может вызывать слабость голоса у пациентов, не достигших половой зрелости. Андрогены имеют намного меньший эффект на физиологию голоса у взрослых. Небольшое понижение голоса может быть заметно при использовании андрогенов, но это очень редкий случай. Также есть отдельные случаи развития хрипоты при приеме ААС. Однако в этих случаях сложно разделить влияние ААС и курения. Вообще, физиология голоса во взрослой жизни очень устойчива. ААС не могут иметь сильного эффекта на голос у взрослых людей.

Гинекомастия

Стероиды с существенной эстрогенной или прогестагенной активностью могут вызвать гинекомастию у мужчин (увеличение груди по женскому типу). Это нарушение характеризуется ростом излишней ткани желез у мужчин, из-за дисбаланса мужских половых гормонов и женских половых гормонов в тканях груди. Эстроген – основной активатор роста грудных желез и он действует на рецепторы в груди для продвижения гиперплазии эпителиальных протоков, удлинения протоков и увеличения фибробластных тканей. Андрогены, напротив, тормозят рост железистой ткани. Высокий уровень андрогена в крови и низкий уровень эстрогена обычно предотвращают развитие этих тканей у мужчин. Гинекомастия расценивается как нарушающий внешний вид побочный эффект употребления ААС. В крайних случаях грудь может выглядеть так, что этот дефект трудно будет скрыть даже свободной одеждой.

Гинекомастия развивается в несколько стадий. Серьезность этого процесса изменяется в зависимости от типа и дозы используемых препаратов и индивидуальной чувствительности. Первый признак, как правило, боль в области сосков (гинекодинея). Это может совпасть с незначительной опухолью вокруг сосков (липомастия). Иногда это называется псевдогинекомастией, так как вовлекает в процесс жировые ткани, а не железистые. На данном этапе легко вернуться назад, уменьшив дозы или убрав из курса эстрогенные ААС, и начав принимать анти-эстрогены в течение нескольких недель. Если оставить это без внимания, это может спрогрессировать до настоящей гинекомастии, которая включает в себе существенный рост железистой ткани. Рост твердых тканей легко прочувствовать на ранних стадиях, прощупывая пространство под соском. Значительная гинекомастия, вероятней всего, потребует корректирующего косметического вмешательства.

Гинекомастия – очень распространенный побочный эффект злоупотребления стероидами, но она легко преодолима. Осторожный выбор стероидов и разумные дозировки – самые надежные методы для ее предотвращения. Многие «химики» также принимают какие-либо препараты для погашения активности эстрогена. Обычно это анти-эстроген тамоксифен или ингибитор ароматазы типа анастрозола. Рекомендуется проводить послекурсовую терапию, так как после курса, из-за неустойчивости гормонального баланса, также может развиться гинекомастия.

Важно помнить, что прогестерон тоже может увеличить стимулирующий эффект эстроген на ткани груди. Прогестагенные препараты могут вызвать гинекомастию у чувствительных людей и без подъема уровня эстрогена. Многие анаболики, полученные из нандролона, могут проявлять сильную прогестагенную активность. В этом случае требуется прием анти-эстрогенов, типа тамоксифена, для замещения эстрогена в эстрогенных рецепторах.

Ранняя гинекомастия.

Физические побочные эффекты у женщин

Проблемы с деторождением

Прием ААС во время беременности может вызвать отклонения в развитии будущего ребенка. Вирилизация плода женского пола – может включать клиторальную гипертрофию или даже рост двойственных гениталий (псевдогермафродитизм). Эти отклонения в развитии придется исправлять хирургически. Беременным женщинам или собирающимся забеременеть запрещается использовать ААС или иметь контакт со стероидными материалами (порошки, таблетки, кремы, пластыри). ААС могут уменьшить количество спермы у мужчин, но в этом случае нет связи с врожденными дефектами.

Стероиды обычно изменяют голос у женщин. Это вызвано прямым андрогенным влиянием на ткани гортани, вовлеченные в физиологию голоса, которые обычно не подвергаются высоким уровням андрогенов. Ранними изменениями могут быть легкая охриплость, со слышимыми изменениями, в том числе и при тихом говоре и шепоте. Также проявляется более низкая частота голоса, неустойчивость голоса и его ломкость. Во многих случаях, изменения от ААС могут быть такими, как у мужчин во время полового созревания. Если оставить это без внимания, эти изменения могут превратить женский голос в скрипучий мужской голос. Огрубление голоса определяется как андрогенный или маскулинизирующий эффект. У ААС с относительно высокой андрогенностью, таких как тестостерон, флюоксиместерон и метандростенолон, есть возможность вызывать изменения голоса у женщин. Все ААС могут приводить к этому. Об изменениях в голосе можно говорить даже при терапевтическом применении умеренных анаболиков типа оксандролона и нандролона. Необходимо контролировать голос во время приема ААС. При проявлении признаков необходимо немедленно прекратить прием ААС, хотя некоторые изменения могут сохраниться.

Увеличение клитора (Клиторомегалия)

Мужская и женская репродуктивные системы дифференцируются и развиваются под влиянием тестостерона и эстрогена. Взрослая женская репродуктивная система восприимчива к мужским половым гормонам. Повышения уровня андрогенов у женщин может стимулировать рост клитора (гипертрофию клитора). Если уровень андрогенов резко не понизить, это может привести к вирилизации внешних половых органов, характеризуемой ненормальным увеличением клитора (клиторомегалия). При клиторомегалии клитор может начать напоминать маленький пенис, и может даже заметно увеличиваться во время сексуального возбуждения. В более серьезных случаях, его похожесть на член может быть очень явной. Клиторомегалия может быть очень смущающим обстоятельством. Обычно клиторомегалия встречается при врожденных нарушениях, но она также может быть вызвана приемов ААС или другой патологией во взрослой жизни (приобретенная клиторомегалия). Как вирилизующий побочный эффект, клиторомегалия возникает при терапевтических дозах. При более высоких дозах андрогенных препаратов, таких как тестостерон, тренболон и метандростенолон, она, скорее всего, проявится. Для женщин больше подходят менее андрогенные препараты, такие как нандролон, станозолол и оксандролон. Клиторомегалия, вызванная использованием ААС, лечится. Прекращение приема препаратов при появлении первых признаков – основной способ лечения. Чтобы убрать значительно разросшуюся ткань, понадобится операция.

Рост волос (Гирсутизм)

ААС могут вызывать рост волос по мужскому типу у женщин. Это называется гирсутизм и характеризуется ростом волос на частях тела с андрогенной чувствительностью. При гирсутизме волосы у женщин растут как у мужчин – темные и жесткие, на лице, груди, животе и спине. Лечение гирсутизма, как правило, состоит из воздержания от употребления ААС и минимизации андрогенной активности в волосяных фолликулах. Здесь могут применяться пероральные эстрогены, антиандрогены (спиронолактон) или финастерид. С некоторым успехом можно использовать кетоконазол, противогрибковый препарат. Ответ на лечение может быть медленным, и изменения, вызванные ААС, могут сохраняться в течение года или дольше. Может понадобится регулярное удаление волос с пораженных участков. Серьезность гирсутизма связана с андрогенностью принимаемого препарата, дозировкой, длительностью использования и индивидуальной чувствительностью.

Нерегулярные месячные

ААС могут изменить менструальный цикл у женщин, приводя к нерегулярным менструациям или их отсутствию (аменорея). Также может быть нарушена фертильность. Нормальные менструации восстанавливаются после прекращения приема ААС и восстановления гормонального баланса. Полное восстановление женского гормонального баланса может занять несколько месяцев в некоторых случаях, и возможно долговременное прерывание фертильности.

Уменьшение размера груди

ААС могут сократить эффект эстрогена на ткани груди и вызвать видимое сокращение размера груди. Использование андрогенов у женщин вызывает сокращение размера железистой ткани и увеличение размера соединительных тканей. Эти физиологические изменения отмечаются после менопаузы, когда женские гормоны находятся на очень низком уровне. Сокращение размера груди может быть неустранимым, поскольку под влиянием андрогенов происходят значительные изменения. Необходимо помнить о существенных физических изменениях в тканях груди при применении ААС.

Психологические побочные эффекты

Воздействие ААС на человеческую психологию сложно, спорно и не полностью понятно. Известно, что стероиды влияют на человеческую психологию. Они играют роль в общем настроении человека, осторожности, агрессии, чувстве благополучия, и многих других психологических состояниях. Также известны психологические различия между мужчинами и женщинами из-за различия в уровнях половых гормонов, и аналогично, изменение гормонального уровня из-за приема стероидов влияет на человеческую психологию. Мы рассмотрим лишь то, что на настоящий момент представлено более-менее существенными данными.

Агрессия

Мужчины более склонны к агрессии, чем женщины, и это чаще всего приписывают более высокому уровню андрогенов. Физиологически, андрогены действуют на миндалевидную железу и гипоталамус, области мозга, отвечающие за агрессию. Они также затрагивают орбитофронтальную кору, область, отвечающую за контроль над импульсивностью. Атлеты-«химики» обычно говорят об увеличении агрессии (раздражительности и плохого настроения) при употреблении стероидов. Среди всех препаратов часто проводят дифференциацию по способности вызывать агрессию. Многие атлеты на силовых соревнованиях употребляют андрогенные препараты, такие как тестостерон, метилтестостеон и флюоксиместерон, из-за их способности увеличивать агрессию и желание соревноваться. Есть связь между использованием стероидов и агрессией, но величина этой связи остается предметом дискуссий.

Психологический эффект возрастающих доз эфиров тестостерона был исследован много раз. На терапевтических дозах не было отмечено никаких неблагоприятных психологических эффектов. Гормонозаместительная терапия может улучшать настроение и давать чувство благополучия. При использовании в дозировке 200мг в неделю опять же не было заметных изменений. При умеренно сверхтерапевтической дозе в 300мг в неделю начинают проявляться психологические побочные эффекты, такие как агрессия, у некоторых испытуемых, но в контролируемых пределах и нечасто. При дозировке 500-600мг в неделю, агрессия и раздражительность увеличиваются до умеренного уровня. Примерно 5% испытуемых при этой дозировке начинают испытывать ярость, но большинство людей остаются спокойными.

Одно из обширных исследований с контрольной группой, расширило понимание воздействие стероидов и их различных комбинаций на группу из 160 атлетов-«химиков». В контрольной группе люди принимали плацебо. Психологическая оценка осуществлялась по SCL-90 (анкета со списком симптомов для анализа психологических проблем) и по HDHQ (оценка враждебности). Пациенты, принимавшие плацебо, не заметили каких-либо существенных изменений. «Химики» показали увеличение враждебности по всем критериям HDHQ, с особенным увеличением показателей критического отношения, враждебности, самокритики, обвинения окружающих, самообвинения и общей враждебности. Оценки по SCL-90 тоже были высокими во время злоупотребления «химией», повысилась компульсивность, враждебность, ожесточились навязчивые страхи, увеличилось беспокойство, увеличилась паранойя. Уровень враждебности имел тенденцию к росту от низких доз до высоких, но без вспышек ярости.

Преступность и насилие

Связь между ААС и насилием намного труднее установить. Большинство работ, связывающих это, использовали либо разрозненные данные, либо рассматривало отдельные случаи. Они не помогают установить точную связь. По одному из исследований, опрос группы из 23 атлетов-«химиков» показал, что у них во время курса увеличилось количество словесных и даже физических стычек со своими женами и подругами. Может быть, что некоторые мужчины более восприимчивы к этому типу поведения при приеме ААС. Агрессия возникает у людей, уже имеющих определенные склонности к этому. Серьезную преступность сложно связать со злоупотреблением стероидами. Корреляция между данными очень слабая. Например, одна шведская газета сообщает о вооруженном ограблении под действием стероидов. Сомнительно конечно, что стероиды имеют с этим какую-то связь. В другой работе рассматривались трое людей без ранее известной криминальной истории, которые были арестовано за убийство и покушение на убийство под влиянием стероидов. Миллионы людей злоупотребляют стероидами, но единицы совершают преступления. До настоящего времени нет точных данных о связи ААС и преступного поведения человека.

Зависимость

ААС, как полагают, являются наркотиками. Нет никакого универсального определения для этого, злоупотребление описывается как длительный прием веществ, несмотря на неблагоприятные последствия. Учитывая побочные эффекты, которые связаны со сверхтерапевтическими дозами, эту классификацию трудно обсуждать. Наркотики – это те вещества, которые вызывают зависимость, которая не позволяет контролировать прием вещества. Долгое время идут дебаты, можно ли классифицировать зависимость от стероидов, как наркотическую, и относительно природы этой зависимости – психологическая она или физическая. Физическая зависимость обычно расценивается как самая серьезная форма зависимости от наркотиков, хотя оба типа зависимости могут быть очень проблемными в зависимости от ситуации. Физическая зависимость определяется, как потребность употреблять вещество для продолжения функционирования. Она вызывает абстиненцию при резком прекращении приема препарата. Самые известные препараты, вызывающие физическую зависимость, это морфий, гидрокодон, оксикодон и героин. Опиаты - очень проблемные препараты для зависимых людей, так как после остановки употребления препарата начинается острая абстиненция, включающая в себя физическую боль, потливость, изменение сердечного ритма и изменение давления, и интенсивную тягу к препарату. Физические признаки могут продлиться от нескольких дней до нескольких недель после прекращения приема препарата, а психологические признаки могут сохраниться в течение многих месяцев.

Злоупотребление ААС может быть связано со многими критериями DSM-IV, критериями выявления психологической и физической зависимости от наркотиков. Например, если кто-то принимает препарат в более высокой дозе, или более длительное время, чем первоначально планировалось (критерий #1). У многих атлетов-«химиков» возникает желание сократить применение препаратов, но из-за беспокойства о потере размера мышц, силы, они не принимают этого решения (критерий #2). Люди часто продолжают злоупотреблять стероидами, несмотря на отрицательные медицинские последствия (критерий #5). Злоупотребление стероидами также связано с уменьшением эффекта и возрастанием дозировок (критерий #6). Наконец, прекращение приема стероидов связано с абстиненцией (критерий #7), включающей в себя уменьшение либидо, усталость, депрессию, бессонницу, суицидальные мысли, апатию, неудовлетворенность внешним видом, головную боль, анорексию и желание употребить стероиды.

Согласно Американской Психиатрической Ассоциации и ее руководству по диагностике и статистике расстройств психики (DSM-IV), наличие трех или более из нижеописанных критериев может быть основой постановки диагноза зависимости от препарата.
Препарат употребляется в более высоких дозах в течение более длительного периода, чем назначено.

Невозможность сокращения употребления препарата.

Трата чрезмерного времени на получение, использование или восстановление от вещества.

Из-за привязанности к веществу перестают выполняться важные действия.

Длительное использование вещества, несмотря на отрицательные психологические или физические последствия.

Толерантность к веществу, или потребность в употреблении большего количества вещества для достижения желаемого эффекта.

Абстиненция.

Зависимость от препарата, которая ограничивается критериями от 1 до 5, описывается как психологическая. Появление критериев 6 и 7 указывает на физическую зависимость.

Физическая выгода от ААС осложняет ситуацию. В отличие от наркотиков, главный фактор мотивации использования стероидов – положительное влияние на мышцы и работоспособность. Помня об этом, можно сказать, что ошибкой было бы считать зависимость от стероидов физической. Это психологическое расстройство, характеризуемое постоянным чувством физического несоответствия, несмотря на чрезвычайно физическое развитие. Злоупотребление стероидами часто совпадает со злоупотреблением тренингом. Но злоупотребление стероидами – признак этого нарушения, не причина. Стероиды нужны для ощущения силы и превосходства. Аналогично можно сказать про привязанность к шоколаду. Некоторые люди употребляют шоколад безудержно и с отрицательными социальными и медицинскими последствиями. Но мы не расцениваем шоколад непосредственно как вещество, вызывающее зависимость.

Есть некоторые доказательства, что использование стероидов имеет не только физическую выгоду. Лабораторным животным, таким как мыши и хомяки, неоднократно вводили тестостерон и другие ААС, и у них проявлялся эффект, которые не может быть вызван восприятием физических изменений. Тестостерон, как известно, взаимодействует с мезолимбической системой допамина, как и другие препараты. Исследования предполагают, что ААС влияют на чувствительность к допамину и увеличение транспорта допамина в мозге. Стероиды, как известно, влияют на психологию, и «химики» обычно говорят об улучшении самочувствия, самоуверенности во время приема ААС. Некоторые думают, что это частично связано с природным воздействием на психику. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли ААС умеренными психотропными препаратами.

ААС не вызывают опьянения, что отличает их всех других наркотиков. Это делает диагностирование зависимости от ААС очень сложным. По определению, зависимость от наркотиков связана с злоупотреблением воздействующих на психику веществ, а в случае ААС, неясно как они действуют на психику. В настоящее время, большинство экспертов, не расценивает ААС, как препараты физической зависимости. Трудно провести параллели между гормональным дисбалансом после курса и традиционной абстиненцией, между толерантностью к наркотику и ростом мышц. Людям необходимо помнить о том, что злоупотребление стероидами может быть связано с признаками психологической зависимости.

Депрессия / Суицид

Злоупотребление ААС может быть связано с приступами депрессии. Наиболее распространено это явление после курса, особенно после больших доз или большой продолжительности употребления. Во время приема ААС, производство эндогенного тестостерона прекращается, потому, как тело распознает повышенный гормональный уровень. Когда заканчивается прием ААС, тело входит в состояние временного гипогонадизма (низкий андрогенный уровень). Это может быть связано со многими психологическими явлениями, включая депрессию, бессонницу и апатию. Это может продолжаться в течение многих недель и даже месяцев, поскольку тело медленно возобновляет нормальное производство гормонов. Наиболее распространенный метод устранения депрессии после курса – это послекурсовая терапия для восстановления гормонального уровня. ПКТ схемы обычно основаны на совместном использовании ХГЧ и анти-эстрогенных препаратов, таких как тамоксифен и кломифен. Вместе они стимулируют восстановление дуги гипоталамус-гипофиз-тестикулы, стимулируя естественное производство гормонов. Также может применяться флюоксетин (или другие антидепрессанты), для облегчения течения депрессии, особенно когда она длится длительное время или имеет серьезное течение. Эти препараты должны использоваться с осторожностью, так как у некоторых пациентов они могут вызывать мысли о суициде. Депрессия может быть и на курсе, однако это менее распространено. Это может быть вызвано дисбалансом половых гормонов, относительно андрогенности или эстрогенности. В большинстве случаев, это вызывает недостаточность андрогенности, что происходит, если употреблять только анаболические препараты. Учитывая разнообразный характер воздействия половых гормонов на психологию человека, трудно определить четкие параметры развития этого вида депрессии. Сложно определить, что влияет на депрессию – повышение одних гормонов или падение уровня других. Добавление тестостерона к анаболическому курсу, может облегчить депрессию во многих случаях, поскольку это может увеличить и уровень андрогенов и эстрогенов.

Суицид очень редко связан со злоупотреблением ААС. Небольшой процент атлетов-«химиков» чувствителен к психологическим эффектам ААС, и замечает колебания настроения, ярость и тяжелую депрессию при их употреблении. Неизвестно, почему у людей возникают такие реакции, но абсолютное большинство «химиков» замечают лишь умеренные изменения психологического состояния. При этом нет никаких убедительных свидетельств насчет того, что злоупотребление ААС может привести к суициду психологически устойчивых людей.

Бессонница

Использование стероидов может быть связано с бессонницей. Эта неблагоприятная реакция связана с неустойчивостью гормонального уровня. Бессонница – частая жалоба среди мужчин, страдающих от низкого уровня андрогенов (гипогонадизм). О бессоннице также часто говорят атлетов в период после курса, так как уровень андрогенов очень низок. В то же самое время, этот побочный эффект отмечается и во время приема ААС, когда уровень андрогенов очень высок. Причины «стероидной» бессонницы не до конца ясны, но обычно подозреваются повышенный уровень кортизола или уменьшенный уровень эстрогена. Учитывая сложные взаимодействия между половыми гормонами и человеком, сложно предсказать, как и когда эта неблагоприятная реакция проявится. Хотя «химики» часто сообщают о бессоннице, этот побочный эффект редко достигает клинически существенного уровня.

Мужская репродуктивная система

Бесплодие

Использование ААС может ослабить фертильность. Человеческое тело стремится поддержать баланс половых гормонов (гомеостазис). Этот баланс в значительной степени регулируется дугой гипоталамус-гипофиз-тестикулы (ГГТ), которая отвечает за регулирование производства тестостерона и спермы. Прием ААС обеспечивает телу дополнительный уровень половых гормонов, который гипоталамус может посчитать избыточным. Он отвечает на этот избыток, уменьшая количество сигналов, которые поддерживают производство лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ стимулируют производство тестостерона яичками и также увеличивают количество и качество спермы. Когда уровень ЛГ и ФСГ снижается, снижаются и уровень тестостерона и концентрация спермы и качество спермы.

При употреблении стероидов в сверхтерапевтических дозах, обычно возникает олигозооспермия. Это форма уменьшенной фертильности, при которой количество сперматозоидов снижается ниже 20 миллионов на один миллилитр эякулята. Качество спермы также может ухудшаться под влиянием ААС, отмечается увеличение ненормальных или малоподвижных сперматозоидов. Фертильность может быть и во время олигозооспермии, потому как жизнеспособная сперма все еще производится телом. Во многих случаях азооспермия, то есть отсутствие активных сперматозоидов в эякуляте, может возникать во время приема ААС. Однако это не связано с истинной азооспермией. В некоторых случаях, фертильность можно временно восстановить во время приема ААС, путем использования ХГЧ.

Уменьшенная фертильность считается обратимым побочным эффектом злоупотребления ААС. Концентрация спермы обычно возвращается к нормальному уровню в течение нескольких месяцев после прекращения приема ААС. ПКТ, основанная на применении ХГЧ, тамоксифена и кломифена, может сократить период восстановления, и настоятельно рекомендуется в «химическом» сообществе. В небольшом проценте случаев, особенно после длительных периодов приема ААС, восстановление дуги ГГТ может быть очень длительным и может занять до года или более до полного восстановления. Учитывая нежелательные психологические и физические симптомы, которые могут быть связаны с длительным низким уровнем тестостерона, такое длинное окно восстановления редко расценивается как приемлемое. Это обычно побуждает человека начать лечение или пройти агрессивную программу восстановления дуги ГГТ.

Способность ААС подавлять ЛГ, ФСГ и фертильность послужила поводом для проведения большого исследования по поводу использования ААС в качестве мужских противозачаточных средств. Инъекционный тестостерон был тщательно изучен Всемирной организацией здравоохранения. Исследования включали в себя введение подопытным 200мг тестостерона энантата в неделю, азооспермия была достигнута у 65% пациентов в течение 6 месяцев. У большинства остальных пациентов была олигозооспермия. Эта уменьшенная фертильность была полностью обратима, и концентрация спермы возвратилась к норме в среднем через семь месяцев после прекращения приема препарата. Состояние полной азооспермии – желаемый результат мужской контрацепции, однако этого невозможно достигнуть с одними только ААС, даже в больших дозах. ААС однозначно не могут служить в качестве мужских противозачаточных средств.

Либидо / Сексуальная дисфункция

ААС могут изменить либидо и сексуальную функцию. Природа этих изменений может изменяться в зависимости от отдельных обстоятельств. Тестостерон – основной мужской половой гормон, и он отвечает за увеличение либидо и поддержку многих функций мужской репродуктивной системы. Так как все ААС влияют на те же самые рецепторы, что и тестостерон, злоупотребление ААС обычно связывается с сильным увеличением либидо и увеличение частоты соитий и оргазмов. Эффект злоупотребления стероидами на эректильную функцию переменный. Во многих случаях регистрируется увеличение частоты и продолжительности эрекции. В других же случаях, сообщается о периодических проблемах с наличием или поддержанием эрекции, даже когда уровень гормонов высок и либидо значительно увеличено. Сексуальные проблемы также распространены после прекращения приема стероидов, когда эндогенный уровень андрогенов низок.

Исследования с дигидротестостероном и ингибиторами ароматазы демонстрируют, что эстроген не нужен для поддержания мужского либидо и сексуальных функций. Поэтому многие неароматизирующиеся стероиды способы к поддержке мужского либидо. В многих случаях могут возникнуть трудности, особенно при применении «чисто» анаболических препаратов, таких как метенолон, нандролон, оксандролон и станозолол без андрогенов. Эти препараты не обеспечивают нужного уровня андрогенности, чтобы компенсировать подавление эндогенного тестостерона. Учитывая разнообразный характер влияния половых гормонов на человеческую психологию, нельзя исключать и другие факторы их влияния, включая эстрогенную активность. Дополнительное введение или замена тестостерона во время курса обычно расценивается как самый надежный способ исправления проблем с мужским либидо, поскольку это дополнение включает в себя полный спектр активности тестостерона.

Приапизм

В очень редких случаях употребление ААС может вызывать приапизм. Это состояние, характеризуемое длительной эрекцией, более четырех часов подряд. Приапизм – потенциально очень серьезное состояние, которое может потребовать медицинского или хирургического вмешательства. Если не устранить приапизм, это может привести к повреждению полового члена, эректильной дисфункции, и даже гангрене, которая может потребовать удаления пениса. Когда приапизм связан с использование стероидов, обычно в этом виноват тестостерон. Более того, это состояние чаще встречается у молодых пациентов, проходящих лечение от гипогонадизма. Это может быть вызвано быстрым увеличением андрогенности мужской репродуктивной системы, которая не готова к такому высокому уро