При неврозе страха основным симптомом является чувство тревоги или страха. Страх не зависит от какой либо ситуации или каких либо представлений, является немотивированным, бессодержательным — "свободно витающий страх". Страх является первичным и психологически понятным образом, невыводимым из других переживаний.

Нередко под влиянием страха появляются психологически с ним связанные тревожные опасения, которые зависят от силы страха. Большую роль в возникновении невроза страха играет наследственная предрасположенность. Большую роль в формировании болезни имеет первый приступ страха, который положил начало болезни, это может быть как соматический фактор при различных заболеваниях, так и психотравмирующий, психогенный фактор.

Особым вариантом невроза страха является аффективно-шоковый невроз или невроз испуга , который подразделяется на следующие формы:

1. Простая форма, которая характеризуется замедленным течением психических процессов и рядом соматовегетативных расстройств. Заболевание наступает остро, вслед за действием шоковой психической травмы, которая сигнализировала о большой опасности для жизни. Наблюдается бледность лица, тахикардия, колебания АД, учащенный или поверхностный характер дыхания, учащение актов мочеиспускания и дефекации, сухость во рту, потеря аппетита, похудание, дрожание рук, коленей, чувство слабости в ногах. Отмечается заторможенность мыслительных процессов и словесно-речевых реакций, нарушение сна. Постепенно происходит восстановление, но длительнее всех держится нарушение сна.

2. Анситированная форма характеризуется развитием тревоги и двигательного беспокойства с замедлением словесно-речевых реакций, мыслительных процессов с вегетативными нарушениями, свойственными простой форме.

3. Ступорозная форма в сочетании с мутизмом, т.е. оцепенение и онемение.

4. Сумеречная форма (появляется сумеречное состояние сознания, неосознание бормотания, непонимание местонахождения).

Особенно легко возникает невроз испуга у детей. Он чаще всего возникает у детей инфантильных и детей раннего возраста. Заболевание могут вызвать новые, необычного вида раздражители, например, резкий звук, яркий свет, человек в шубе или в маске, неожиданное нарушение равновесия. У более старших детей испуг может быть связан со сценой драки, видом пьяного человека, угрозой физической расправы.

В момент испуга наблюдаются кратковременные ступорозные состояния ("оцепенение" и "онемение") или состояние психомоторного возбуждения с дрожью. Далее этот страх может закрепиться. У маленьких детей может наступить утрата ранее приобретенных навыков и умений. Ребенок может утратить функцию речи, умение ходить и навыки опрятности. Иногда дети начинают мочиться при виде пьяного человека, и т.д.

Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное, нарушеннные функции восстанавливаются. У детей старше 5-7 лет перенесшие испуг может дать начало формированию фобий т.е. невроза навязчивых состояний.

Тревожный невроз – психиатрическое и неврологическое расстройство, в основе которого лежит постоянное чувство страха, тревоги, иногда практически паники, которую тяжело объяснить. Развившееся заболевание начинает существенно ограничивать человека, мешать полноценному функционированию и трудоспособности. Стоит знать об основных симптомах и лечении тревожного невроза.

Особенности заболевания

Тревожный невроз порой вызывает трудности при диагностике, зачастую люди обращают внимание на свое состояние только при появлении вегетативных и соматических симптомов, игнорируя подавленное эмоциональное состояние, постоянное ощущение тревоги. Поэтому зачастую причину недомогания начинают искать в области кардиологии или других неврологических нарушений, только со временем отходя в сторону психиатрии.

Причины и виды

К возникновению данного заболевания приводят различные факторы. Специалисты затрудняются с определением конкретных причин данного заболевания. Обычно к возникновению тревожного состояния и других симптомов ведут постоянные стрессы, тяжелые эмоциональные и физические нагрузки, нездоровый образ жизни.

Также некоторые специалисты выделяют генетический фактор, часть людей больше предрасположена к депрессиям, тревогам, чем другие. У некоторых людей нервная система не такая крепкая, как у других. Спровоцировать приступы тревожного невроза также могут тяжелые системные заболевания, изматывающие организм.

Тревожно-фобическим неврозом можно назвать самую распространенную форму заболевания, при которой в основном преследуют необоснованные тревоги и страхи. Они могут быть разными по интенсивности, обостряться периодически, однако выраженной депрессии нет.

Тревожно-депрессивным неврозом порой называют смешанное расстройство, при котором тревога и страхи проявляются также сильно, как депрессивные симптомы. Со смешанным расстройством больной сильнее ощущает подавленность, усталость.

Зачастую люди обращаются к врачу, когда развивается хронический тревожный невроз. Тревога и другие симптомы становятся постоянными с периодическими ухудшениями в состоянии. В самом начале заболевания напротив тревожные эпизоды единичны, провоцируются физической и эмоциональной усталостью, в остальном больной чувствует себя достаточно хорошо.

Важно! При подозрении на тревожный невроз следует обращаться к неврологу или психотерапевту.

Симптомы

Выделяют несколько групп признаков расстройства, на их появление следует обратить внимание в первую очередь:

1. Эмоциональные признаки тревоги. К ним относят постоянные тревожные мысли, связанные с различными событиями, опасениями о будущем. Такие мысли при этом зачастую не имеют под собой основания и кажутся иррациональными со стороны.
2. Физические проявления тревоги. Обычно проявляются в невозможности расслабиться, постоянном мышечном напряжении, ощущении физической усталости, которая не проходит после отдыха.
3. Моторные проявления тревоги. В народе их зачастую называют нервными тиками, больной может постоянно поправлять свою одежду, вещи, суетиться, дрожать. Иногда встречается невозможность буквально усидеть на месте, человеку нужно постоянно ходить или что-то делать.

Это основная симптоматика при данном заболевании. Также со временем могут развиваться различные вегетативные симптомы, к ним относят нарушения сердцебиения, появление болевых ощущений в районе сердечной мышцы, одышку, головные боли и головокружения.

У части больных развиваются выраженные нарушения сна, может возникать бессонница, преследовать постоянная сонливость. Некоторые люди с данным заболеванием становятся пугливее, начинают больше бояться даже обычных бытовых ситуаций. В редких случаях возникают нарушения мочеиспускания.

Запущенный невроз приводит к серьезным ограничениям работоспособности. К инвалидности данное расстройство обычно не приводит, но замечено, что больные на поздних стадиях заболевания начинают хуже справляться с привычными объемами работы, все начинает даваться тяжелее.

Важно! Подобные симптомы могут говорить о других психиатрических и неврологических расстройствах, требуется комплексная диагностика.

Лечение в домашних условиях

При данном заболевании обычно не требуется госпитализация и лечение в стационаре, поэтому начать терапию можно дома под контролем специалиста. Стоит приготовиться к тому, что лечение тревожного расстройства может быть довольно длительным, порой на него уходят годы. Однако при верно подобранной схеме терапии облегчение станет заметно уже совсем скоро.

Лечение самостоятельно, без помощи невролога или психотерапевта недопустимо, самому выбраться из подавленного состояния и постоянного страха невозможно. Кроме того, зачастую начало полноценной психотерапии – один из основных шагов на пути к тому, как избавиться от невроза.

Таблетки и другие препараты зачастую помогают лишь снять симптомы, в основе лечения – занятия с психотерапевтом, антистрессовая терапия, нормализация режима труда и отдыха, переход на здоровое питание и соответствующий образ жизни в целом. Только в данном случае получится добиться стабильного результата.

При сильной тревоге, постоянном страхе, который мешает нормальной жизнедеятельности, может быть назначен прием транквилизаторов. Распространенно лечение Атараксом и его аналогами, может быть назначен Грандаксин и другие препараты данной группы.

Антидепрессанты назначают реже, обычно они требуются, если среди симптомов расстройства наиболее выражена депрессия. Только в данном случае прием лекарств будет наиболее эффективен. Стоит помнить, что подобные препараты может назначать исключительно лечащий врач, их самостоятельный прием опасен для здоровья.

Также могут применяться различные физиотерапевтические и мануальные методики. Используют массаж, теплые ванны, электрофорез и другие способы борьбы с тревогой. Также могут порекомендовать заняться спортом.

Лечение гомеопатией и другими нестандартными методиками может осуществляться исключительно одновременно с официальной терапией, также советуют относиться к ним осторожнее, неправильное лечение может серьезно навредить больному неврозом. Гомеопатию лучше использовать для укрепления иммунитета.

Лечение народными методами

При неврозе наиболее эффективно лечение травами с седативным эффектом. Они помогут ослабить выраженную тревогу, страхи, справиться с проблемами со сном, которы возникают при данном заболевании

Рекомендуют применять высушенную траву мяты, шалфея, мелиссы, ромашки, других лекарственных трав с седативным эффектом. Их добавляют в чай или заваривают настой на их основе. На один стакан горячей воды берется одна столовая ложка высушенной травы, заваривать нужно в течение 15 – 30 минут, готовый настой можно разбавить. Достаточно одного стакана перед сном, в настой можно добавлять молоко. Вместо сахара советуют заедать настой вприкуску.

Содержание

Необъяснимый страх, напряжение, беспокойство без причины периодически возникают у многих людей. Объяснением беспричинной тревоги может быть хроническая усталость, постоянные стрессы, ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания. При этом человек чувствует, что в опасности, но ему непонятно, что с ним происходит.

Почему появляется тревога на душе без причины

Ощущение тревоги и опасности не всегда являются патологическими психическими состояниями. Каждый взрослый человек хоть раз испытывал нервное возбуждение и беспокойство в ситуации, когда не удается справиться с возникшей проблемой или в преддверии сложного разговора. После решения таких вопросов чувство тревоги проходит. Но патологический беспричинный страх появляется независимо от внешних раздражителей, он не обусловлен реальными проблемами, а возникает сам по себе.

Тревожное душевное состояние без причины захлестывает, когда человек предоставляет свободу собственному воображению: оно, как правило, рисует самые страшные картины. В данные моменты человек ощущает свою беспомощность, эмоционально и физически истощается, в связи с этим здоровье может пошатнуться, и индивидуум заболеет. В зависимости от симптомов (признаков) различают несколько психических патологий, которым присуща повышенная тревожность.

Паническая атака

Приступ панической атаки, как правило, настигает человека в людном месте (общественном транспорте, здании учреждения, большом магазине). Видимых причин для возникновения данного состояния нет, поскольку в этот момент жизни или здоровью человека ничего не угрожает. Средний возраст страдающих чувством тревоги без причины составляет 20-30 лет. Статистика показывает, что чаще необоснованной панике подвергаются женщины.

Возможной причиной необоснованной тревоги, по мнению врачей, может быть длительное нахождение человека в ситуации психотравмирующего характера, но не исключаются и однократные тяжелые стрессовые ситуации. Большое влияние на предрасположенность к приступам паники оказывает наследственность, темперамент человека, его личностные особенности и баланс гормонов. Кроме того, тревога и страх без причины часто проявляются на фоне заболеваний внутренних органов человека. Особенности возникновения чувства паники:

1. Спонтанная паника . Возникает внезапно, без вспомогательных обстоятельств.
2. Ситуационная паника . Появляется на фоне переживаний из-за наступления психотравмирующей ситуации или вследствие ожидания человеком какой-то проблемы.
3. Условно-ситуационная паника . Проявляется под действием биологического либо химического стимулянта (алкоголь, сбой гормонального фона).

Выделяют следующие самые распространенные признаки панической атаки:

• тахикардия (учащенное биение сердца);
• чувство тревоги в груди (распирание, болевые ощущения внутри грудины);
• «ком в горле»;
• повышение артериального давления;
• развитие ;
• нехватка воздуха;
• страх смерти;
• приливы жара/холода;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• дереализация;
• нарушение зрения или слуха, координации;
• потеря сознания;
• самопроизвольное мочеиспускание.

Тревожный невроз

Это расстройство психики и нервной системы, главным признаком которого является тревога. При развитии тревожного невроза диагностируются физиологические симптомы, которые связывают со сбоем работы вегетативной системы. Периодически происходит усиление тревоги иногда в сопровождении панических атак. Тревожное расстройство, как правило, развивается вследствие продолжительных психических перегрузок либо одного сильного стресса. Заболеванию присущи следующие симптомы:

• чувство тревоги без причины (человек тревожится по мелочам);
• страх;
• подавленность;
• расстройства сна;
• ипохондрия;
• головокружение;
• , проблемы с пищеварением.

Не всегда тревожный синдром проявляется в виде самостоятельной болезни, зачастую он сопутствует депрессии, фобическому неврозу, шизофрении. Данное психическое заболевание быстро перерастает в хронический вид, и симптомы приобретают постоянный характер. Периодически у человека наступают обострения, при которых появляются приступы паники, раздражительность, плаксивость. Постоянное чувство тревоги может переходить в другие формы расстройств – ипохондрию, невроз навязчивых состояний.

Тревога с похмелья

При употреблении алкоголя происходит интоксикация организма, все органы начинают бороться с этим состоянием. Сначала за дело берется нервная система – в это время наступает опьянение, которому характерны перепады настроения. После начинается похмельный синдром, при котором с алкоголем борются все системы человеческого тела. Признаками тревоги с похмелья являются:

• головокружение;
• частая смена эмоций;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• галлюцинации;
• скачки АД;
• аритмия;
• чередование жара и холода;
• беспричинный страх;
• отчаяние;
• провалы в памяти.

Депрессия

Это заболевание может проявиться у человека любой возрастной и социальной группы. Как правило, депрессия развивается после какой-то травмирующей ситуации или стресса. Психическая болезнь может быть спровоцирована тяжелым переживанием неудач. К депрессивному расстройству способны привести эмоциональные потрясения: смерть близкого, развод, тяжелое заболевание. Порой депрессия появляется без причины. Ученые считают, что в таких случаях возбудителем служат нейрохимические процессы – сбой обменного процесса гормонов, влияющих на эмоциональное состояние человека.

Проявления депрессии могут быть разными. Заболевание можно заподозрить при следующих симптомах:

• частое чувство тревоги без видимой причины;
• нежелание делать привычную работу (апатия);
• печаль;
• хроническая усталость;
• снижение самооценки;
• равнодушие к окружающим людям;
• сложность в концентрации внимания;
• нежелание общаться;
• сложность в принятии решений.

Как избавиться от беспокойства и тревоги

Каждый человек периодически испытывает чувство тревоги и страха. Если при этом вам становится тяжело преодолевать данные состояния или они отличаются длительностью, что мешает работе или личной жизни – стоит обратиться к специалисту. Признаки, при которых не стоит оттягивать поход к врачу:

• у вас иногда возникают приступы паники без причины;
• вы чувствуете необъяснимый страх;
• во время тревоги перехватывает дыхание, подскакивает давление, появляется головокружение.

С помощью лекарств от страха и тревоги

Врач для лечения тревоги, избавления от чувства страха, возникающего без причин, может назначить курс медикаментозной терапии. Однако максимально эффективен прием препаратов при комбинировании с психотерапией. Лечиться от тревоги и страха исключительно лекарственными средствами нецелесообразно. По сравнению с людьми, использующими смешанный тип терапии, пациенты, которые лишь принимают таблетки, более подвержены рецидивам.

Начальную стадию психического заболевания лечат, как правило, легкими антидепрессантами. Если врач замечает положительный эффект, следом назначается поддерживающая терапия продолжительностью от полугода до 12 месяцев. Виды препаратов, дозы и время приема (утром или на ночь) назначаются исключительно индивидуально для каждого пациента. При тяжелых случаях заболевания таблетки от тревоги и страха не подходят, поэтому больного помещают в стационар, где инъекционно вводят нейролептики, антидепрессанты и инсулин.

К числу препаратов, которые обладают транквилизирующим действием, но отпускаются в аптеках без рецепта врача, относятся:

1. « ». Принимают по 1 таблетке трижды за сутки, продолжительность курса лечения беспричинной тревоги назначается врачом.
2. « ». Принимается ежедневно по 2 таблетки. Курс составляет 2-3 недели.
3. « » . Пьют по назначению врача по 1-2 таблетки трижды в день. Длительность лечения определяется зависимо от состояния больного и клинической картины.
4. «Персен». Препарат принимают 2-3 раза за сутки по 2-3 таблетки. Лечение беспричинной тревоги, чувства паники, беспокойства, страха длится не больше 6-8 недель.

С помощью психотерапии тревожных расстройств

Эффективным способом лечения беспричинной тревоги и приступов паники является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на трансформацию нежелательного поведения. Как правило, излечить психическое расстройство удается за 5-20 сеансов со специалистом. Врач, после проведения диагностических тестов и сдачи анализов пациентом, помогает человеку убрать негативные модели мышления, иррациональные убеждения, которые подпитывают возникающее чувство тревоги.

Когнитивный метод психотерапии сосредотачивается на познании и мышлении пациента, а не только на его поведении. В процессе терапии человек борется со своими страхами в контролируемой, безопасной среде. Посредством повторяющихся погружений в ситуацию, которая вызывает страх у пациента, он получает все больший контроль над происходящим. Прямой взгляд на проблему (страх) не причиняет ущерба, напротив, чувства тревоги и беспокойства постепенно нивелируются.

Особенности лечения

Чувство тревоги прекрасно поддается терапии. То же касается и страха без причины, причем добиться положительных результатов удается за короткий срок. К числу самых эффективных техник, способных снять тревожные расстройства, относятся: гипноз, последовательная десенсибилизация, конфронтация, поведенческая психотерапия, физическая реабилитация. Подбор лечения специалист выбирает, исходя из вида и степени тяжести психического расстройства.

Генерализированного тревожного расстройства

Если при фобиях страх связан с определенным объектом, то тревога при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) захватывает все жизненные аспекты. Она не так сильна, как во время приступов паники, но более продолжительна, а потому мучительнее и сложнее переносится. Лечат данное психическое расстройство несколькими способами:

1. . Эта методика считается максимально эффективной для терапии беспричинного чувства тревоги при ГТР.
2. Экспозиция и предотвращение реакций . Метод основывается на принципе проживания тревоги, то есть человек полностью поддается страху, не стараясь его побороть. К примеру, пациент склонен нервничать, когда кто-то из родных задерживается, представляя худшее, что могло случиться (близкий попал в аварию, его настиг сердечный приступ). Вместо того чтобы переживать, пациент должен поддаться панике, испытать страх в полной мере. Спустя время симптом станет менее интенсивным или вовсе исчезнет.

Приступов паники и волнения

Лечение тревоги, возникающего без причин страха может проводиться посредством приема медикаментов – транквилизаторов. С их помощью быстро устраняются симптомы, включая нарушение сна, перепады настроения. Однако такие препараты имеют внушительный список побочных эффектов. Есть другая группа лекарств от психических расстройств типа чувства беспричинной тревоги и паники. Эти средства не относятся к сильнодействующим их основу составляют лечебные травы: ромашка, пустырник, листья березы, валериана.

Медикаментозная терапия не является передовой, поскольку более эффективной в борьбе с чувством тревоги признана психотерапия. На приеме у специалиста больной узнает, что конкретно с ним происходит, из-за чего начались проблемы (причины страха, тревожности, паники). После врач подбирает подходящие методики лечения психического расстройства. Как правило, терапия включает средства, устраняющие симптомы приступов паники, волнения (таблетки) и курс психотерапевтического лечения.

Видео: как справиться с необъяснимой тревогой и беспокойством

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Бросает в жар, давит в груди, а по телу - мурашки. При одной мысли о том, что может случиться - кружится голова. Мне страшно, я понимаю, что очень страшно - выносить эту жизнь, делать следующие шаги, встречаться с новым, пугающим и неизведанным...

Страх - это один из регуляторов поведения человека, а также чувство, которое позволяет нам заботиться о своей безопасности. И это хорошее и необходимое чувство, когда оно выполняет свою регуляторную функцию - то есть мы не переходим дорогу на красный свет и не едим то, что несъедобно и принесет вред.

Когда страх - больше враг, чем защитник

Но часто страх - это нечто большее, чем просто регулировка поведения, это некоторое паническое состояние, или состояние сильной тревоги, которое сковывает по рукам и ногам и скорее мешает жить. Мы сталкиваемся с ним, когда совершаем выборы в пользу чего-то нового.

Невротический страх всегда - в будущем, он в нашей фантазии

Ключевой момент, касающийся невротического страха - это то, что он всегда направлен в будущее, это всегда некоторая модель реальности в нашей голове. А если я умру? Или заболею? Мне не помогут? Я буду один? Эти вопросы всплывают в сознании и обращены в реальность, которой еще нет, которая пока не наступила.

Страх призван предотвратить что-то.

И это что-то, возможно, уже случалось с нами. Когда-то давно, в прошлом. Если спросить себя, чего я боюсь, то я не боюсь настоящего, я боюсь чего-то в будущем - а точнее, повторения ситуации, которая была в прошлом (или ее части, элемента). Именно этого состояния, этой боли, которую я пережил в прошлом, я боюсь пережить снова.

Я не могу бояться того, чего я никогда не видел и не знал. Этого просто нет в моем опыте. Я могу бояться лишь того, что я уже переживал.

А как же фантазии о тяжелых болезнях и смерти - спросите вы? Ведь мы этого ранее не переживали!

Да, безусловно. Но ведь мы боимся не самой смерти. Мы боимся умирания, боимся мучений, в которые можем попасть. Боимся, по сути, переживания боли.

И когда-то мы уже попадали в мучения. Возможно, это были такие мучения, которые можно было бы сравнить с мучениями умирающего. Когда-то давно, в детстве, в самом уязвимом детстве, где мы очень мало могли для себя сделать и уповали на защиту взрослых.

Именно тогда мы могли почувствовать настоящий, неподдельный страх и ужас надвигающегося конца и непрекращающихся мучений. Таких, которые длятся вечно. Потому что непонятно, когда придет мама и остановит их. Совсем неизвестно, что будет дальше, услышат ли, помогут ли, поддержат ли, уймут ли мою боль?..

Мы могли бояться тех мучений, которые неизвестно когда закончатся. Это самое страшное - не знать, когда боль прекратится.

Тогда мы могли быть в тотальном бессилии. Возможно, были связаны пеленками, а возможно, оставлены в больнице. В одиночестве, с неизвестными врачами, которые лазают в тело, которые не интересуются, как нам все это, страшно ли...

И самое ужасное, когда нет мамы. Или того, кто "за нас". Того, который стоит за нашей спиной, и всегда следит, чтобы нам не сделали ничего плохого. И спрашивает нас, интересуется нами, замечает.

И когда явной сильной опасности для нас в данный момент нет, а мы сталкиваемся с переживанием дикого страха и ужаса во взрослом возрасте - это всегда про прошлое. Это всегда про ту маленькую девочку или того маленького мальчика. Это всегда про бессилие и ужас перед неизбежным. Это всегда про недостаток защиты и поддержки. Самозащиты и самоподдержки.

Это часто о наделении окружающей среды и окружающих людей сильной властью над самим собой и своей жизнью. Это про то, что собственной воли не хватает, собственной власти над собой не хватает. Это всегда про запрос: заметьте, поддержите, успокойте, помогите...

Невротический страх: как с ним обходиться

По сути все, описанное выше - является невротическим страхом, то есть таким, для которого нет явных конкретных причин в здесь и сейчас (не падает дом, не летит комета, не стреляют из оружия и т.д.). Невротический страх - это фантазии. И обычно, что мы с ними делаем? Мы можем замирать и думать, фантазировать. А потом переключаться на что-то другое, от невыносимости быть наедине с пугающей фантазией.

На самом деле, мы сами не развиваем свою фантазию, не детализируем ее. Например, страх заболеть раком. Мы можем представить себе некоторый ужасный образ, картинку, возможно даже размытую и нечеткую, и уже очень сильно испугаться, побежать делать анализ или, наоборот, спрятаться куда-то под одеяло.

Но стоит нам только детализировать свою фантазию... Как это все будет, как будем делать исследования, как узнаем, что больны, какая именно опухоль у нас будет? Где она будет расположена и как. Детализируя, мы можем заметить, что наш зашкаливающий страх немного изменяется, возможно, проявляются какие-то другие переживания.

Ведь мы начинаем понимать, что все, что думаем, может быть и не так, и даже в том, что мы фантазируем можно жить и есть множество вариантов развития событий. Страх начинает приобретать какие-то обозримые формы, становиться не размытым и безграничным, а наоборот, адресным, понятным. Начинают вырисовываться идеи и способы, как себя обезопасить, какие меры принять.

С другой стороны, важно задуматься, что же приводит именно к этой фантазии?

К примеру, объективных причин заболеть раком нет. Нет диагноза, нет реальной болезни. Но в голове - она как бы уже есть. Откуда берется? Почему именно - рак, а не СПИД, к примеру...

И здесь можно исследовать те "корешки", из которых растут страхи. Это всегда какой-то прошлый опыт, который у нас есть. Какой он? Кто-то болел и умер на руках? И тогда мы можем находиться "в слиянии" с этим человеком и почему-то теперь "должны" также мучиться.

А, возможно, что-то похожее уже было с вами? Какой-то элемент как бы "раковой" болезни вы уже переживали?.. К примеру, вам могли что-то удалять, вырезать, вы могли лишиться какого-то органа.

А еще - такого рода страхи, болезней, какого-то зла, направленного на себя - это же очень аутоагрессивное действие. То есть я в своей фантазии реализую очень много агрессии и злости (а, может, и ненависти), направленной на себя самого. То есть, я почему-то хочу себя мучить, убивать, издеваться над собой. Про что это в моей жизни?

Почему мои органы должны быть обременены злокачественной опухолью. Почему они не могут быть здоровыми?

И если эти органы отвечают за какую-то сферу нашей жизни - к примеру, половая система - за сферу сексуальности, деторождения, дыхательные органы - за сферу дыхания как проявления жизни, права на жизнь в этом мире, возможность дышать этим воздухом, иметь свое место, претендовать на него. Система пищеварения - на возможность нами пользоваться, "поглощать", переваривать то, что нам необходимо и избавляться, отвергать ненужное.

Не является ли столь агрессивная фантазия о болезни - проявлением самоотвержения, ненависти к себе или к какому-то конкретному органу или системе, который почему-то не должен жить?.. Почему не должны жить мои легкие? Почему я не должна дышать?.. Есть ли место мне в этом мире?.. Даю ли я себе право на эту жизнь? Почему не должна жить моя половая система, разрешаю ли я себе быть сексуальной, реализовывать свое возбуждение? Разрешаю ли я себе беременеть и рожать детей?..

Могу ли я поглощать то, что есть в этом мире - пищу, информацию, заботу, расслабляться, пользоваться всем этим, присваивать себе что-то? Переваривать, отвергать? А что-то совсем - выбрасывать? Возможно, я не имею на это права? Или я не заслужил, я недостаточно сделал, чтобы "покушать"? А, может, я проглотил что-то и мне уже нельзя отказаться, нельзя выплюнуть? Сколько и чего я буду должен за то, что меня "накормили"?..

Чтобы начать контактировать с невротическим страхом, начать с ним иметь дело - важно его "распаковывать". Те его "слои", которые психика прячет от нас, выдавая лишь смутный и ужасный образ "чего-то", одну-две картинки.

Невротический страх лишает нас свободы контактирования с потребностями. Ведь за этим ужасом может стоять много сложных переживаний - к примеру, вины или стыда, боли, унижения, от которых хочется отгородиться.

Но если они уже есть, если где-то они "сидят", остановлены и "запакованы", то они все время будут давать о себе знать - вот таким вот ужасом и такими фантазиями и фобиями.

В психотерапии, во время индивидуальной и групповой психотерапевтической работы, есть возможность соприкоснуться с тем, что самостоятельно не удается видеть и осязать. Есть возможность рядом с другим, или группой других, "пощупать" свой страх и ужас и то, что за ним стоит, рассмотреть все "слои пирога", поисследовать их природу, их корни, где, как и когда они зародились.

И в конечном итоге сделать страх более реальным, а значит - сфокусированным, адресным, осознанным. Сделать его своим ресурсом и настоящей защитой.

Каждый психический симптом, отражающий несовершенную, плохую адаптацию человека к его социальному окружению, можно назвать проявлением такого состояния, как невроз при условии, что были тщательно исключены органические причины, такие как психоз и психопатии. Нет необходимости исключать при этом депрессию, так как симптомы невроза должны способствовать быстрому диагностированию именно депрессии как основы развития невроза. При планировании лечения решите для себя вопрос, что важнее в конкретном случае - страх или депрессия.

Причины страха

• Стресс (чрезмерная усталость или отсутствие работы, неблагоприятная окружающая обстановка, например резкий шум, бесконечные ссоры в семье).
• Напряженные моменты в жизни (ребенок пошел в школу; человек меняет место работы или впервые устраивается на работу, покидает привычное окружение, дом, выходит замуж, женится, выходит на пенсию; в семье появляется ребенок; близкий страдает фатальным заболеванием).
• В соответствии с интрапсихическими теориями (например, чувство страха есть избыток психической энергии и проявление подавленной враждебности или конфликтных побуждений). По этой теории невротическое поведение рассматривается как способ избавления от избыточной психической энергии, и в соответствии с психоаналитической теорией чаще всего оно возникает, если данная личность не прошла нормально через оральную, анальную и генигальную стадии развития.

Связь неврозов с преступлением

С клинической точки зрения среди лиц, совершивших преступления, наиболее распространены такие невротические состояния, как тревога и невротические депрессии. Реже всего встречаются фобические и компульсивные состояния.

Высокие уровни симптомов невроза у преступников вовсе не подразумевают причинной связи между симптомами и преступлением. Криминальное поведение и невротические симптомы соотносятся с одними и теми же социальными и личными обстоятельствами, так что они могут возникать у того же лица, не обязательно при этом взаимодействуя между собой. Исследования симптомов невроза среди заключенных отображают достоверно повышенные уровни невротических симптомов среди лиц с личностными расстройствами. Достоверные уровни злоупотребления психоактивными веществами ассоциируются с симптомами невроза и личностным расстройством. Принимая во внимание взаимодействие этих расстройств, чрезвычайно трудно выделить точный вклад в преступление именно невротических расстройств.

Неврозы и убийство

Реактивные неврозы (депрессия и/или тревога) могут быть настолько сильны, что сопутствующее напряжение может привести к эмоциональному взрыву, завершающемуся убийством, даже при отсутствии личностного расстройства. Суды принимают хроническую реактивную депрессию и депрессию умеренной тяжести как основание для применения защиты по причине уменьшенной ответственности.

Невроз может оказывать значительное влияние в сочетании с личностными расстройствами, например невротическая депрессивная реакция у лица с эксплозивной или антисоциальной личностью. Оно может растормаживать субъекта в напряженной ситуации с последующей вспышкой, приводящей к убийству - либо с целью уничтожить источник фрустрации, либо с целью перенести напряжение на невинного человека.

Неврозы и воровство

Кражи могут быть явно связаны с невротическими депрессивными состояниями (это показано на примере магазинных краж), если они совершаются, предположительно, с целью привлечения внимания к неблагополучному состоянию субъекта или с целью успокоения. Такая мотивация также просматривается в кражах, совершенных несчастливыми и беспокойными детьми. Напряжение, связанное с невротическим состоянием, может привести к краже как психологически деструктивному акту. У субъекта может обнаружиться картина продолжительной депрессии, хотя в некоторых случаях сопутствующее поведенческое расстройство может быть выражено настолько, что оно отвлекает на себя внимание от лежащего в основе нарушения психического состояния.

Неврозы и поджоги

Связь невроза с поджогами хорошо установлена. Особенно это касается состояний напряжения. Огонь может выступать в качестве способа избавления от напряжения, облегчения чувства подавленности и символического уничтожения источника боли. В случаях поджога может быть особенно значима известная коморбидность невротического расстройства со злоупотреблением психоактивными веществами и личностным расстройством.

Неврозы и преступления, связанные с употреблением алкоголя

Алкоголь может вызывать состояния меланхолии. Преступлению также могут предшествовать депрессия или тревога - у чувствительных лиц, а также алкогольный запой. Такое сочетание может привести к совершению преступления; при этом алкоголь выступает в качестве растормаживающего средства.

Неврозы и заключение

Тюремное заключение как до судебного разбирательства, так и в связи с отбыванием наказания может вызывать у преступника такие симптомы невроза, как тревога и депрессия. Следовательно, очень важно отделять симптомы, возникшие после ареста, от расстройства, существовавшего ранее и релевантного по отношению к совершению преступления. Заключение - это опыт, наводящий страх, который включает в себя потерю автономии, отделение от семьи и друзей, и воздействие непосредственного стресса пребывания в таком заведении. В исследовании Офиса национальной статистики отмечается четыре наиболее распространенных среди заключенных невротических симптома, связанных с тюремным заключением: это обеспокоенность, утомляемость, депрессия и раздражительность. Заключенные достоверно чаще нуждаются в консультации врача, чем лица в общей популяции.

Существует один особо выделенный синдром - синдром Ганзера, который описывается как реакция на заключение и классифицируется в МКБ-10 как форма диссоциативного расстройства (F44.8).

Ганзер (Ganser) в 1897 году описал трех заключенных со следующими особенностями психического расстройства:

• неспособность правильно отвечать на простейшие вопросы, даже если их ответы указывали на некоторую степень понимания вопроса (В.: «Сколько ног у лошади?» - О.: «Три»; В.: «А у слона?» - О.: «Пять»);
• некоторое помрачение сознания (дезориентированы в месте и времени, отвлекаются, находятся в замешательстве, замедленность реакции и ощущение их «отсутствия», как будто бы они где-то во сне);
• истерические конверсионные синдромы (например, потеря болевой чувствительности во всём теле или в зонах повышенной болевой чувствительности);
• галлюцинации (зрительные и /или слуховые);
• временное внезапное прекращение расстройства с исчезновением всех симптомов и возвращение к состоянию полной ясности сознания, за которым следует глубокая депрессия и возобновление симптоматики.

Ганзер был уверен, что данное состояние не симуляция, а настоящая болезнь истерического характера. Он отмечает, что в описанных им случаях имела место предшествующая болезнь (сыпной тиф и в двух случаях - травма головы). С тех пор идут споры о подлинной природе этого состояния. Этот синдром редко проявляется в развернутом виде и отмечается не только у заключенных, а отдельные симптомы могут проявляться при самых разных психических расстройствах. Высказывались различные точки зрения на этот синдром: что это подлинный преходящий психоз или даже симуляция, но, пожалуй, наиболее распространено мнение о том, что это истерическая реакция в результате депрессии. Его следует отличать от симуляции, псевдодеменции, шизофрении и состояний, вызванных наркотиками.

Симптомы невроза тревоги (страха)

Дрожь, ощущение предобморочного состояния, озноб с появлением «гусиной кожи», ощущение, что в желудке «летают бабочки», синдром гипервентиляции (например, сопровождающийся шумом и звоном в ушах, склонностью к перемежающимся судорогам, болевыми ощущениями в грудной клетке), головные боли, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, плохой аппетит, тошнота, ощущение кома в горле даже и без попыток глотания (globus hystericus), трудности при засыпании, беспокойство, чрезмерное внимание к функциям собственного тела и телесному здоровью других, навязчивые мысли, компульсивная (неконтролируемая) двигательная активность. У детей это проявляется сосанием большого пальца, обкусыванием ногтей, недержанием мочи по ночам, извращенным аппетитом и заиканием.

Распространенность преступлений при неврозах

Цифры распространенности неизвестны. В исследовании лиц, совершивших магазинные кражи, к невротикам были отнесены 10% группы, но при этом отсутствовало контрольное исследование. Офис национальной статистики сообщает о наличии невроза у 59% лиц, находящихся в предварительном заключении, у 40% заключенных-мужчин, отбывающих наказание, у 76% женщин в предварительном заключении и у 40% женщин-заключенных, отбывающих наказание. Эти цифры намного выше, чем в общей популяции. У лиц, страдающих неврозом, также часто отмечается коморбидность с личностным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами. Посттравматический стресс установлен у 5% мужчин в предварительном заключении, 3% мужчин, отбывающих наказание, 9% женщин в предварительном заключении и у 5% женщин, отбывающих наказание в заключении.

Лечение невроза тревоги и страха

Эффективный способ уменьшить чувство тревоги - это просто внимательно выслушать больного. Одна из целей психотерапевтического лечения подобных больных - научить их управлять симптомами невроза или быть к ним более толерантными, если не удастся управлять ими. Кроме того, необходимо улучшить взаимоотношения больного с другими людьми и помочь в разрешении наиболее тягостных для пациента проблем. Следует обратиться за помощью к работникам социальной службы. В отдельных случаях могут быть показаны анксиолитики, которые сделают работу психотерапевта с больным более эффективной.

Примерные дозы: диазепам - 5 мг каждые 8 ч внутрь в течение не более 6 нед. Проблемы, связанные с лечением бензодиазепинами. Как следует из текста, их польза весьма ограничена.

Прогрессивное обучение релаксации

Больного обучают напрягать и расслаблять группы мышц в определенном порядке - например, начиная с пальцев ног с постепенным вовлечением в процесс всех мышц тела по восходящему принципу. При этом внимание больного концентрируется на выполнении названных упражнений, а чувство тревоги (как и мышечный тонус) при этом снижается. Глубокие дыхательные движения оказывают подобный же эффект. Больной должен выполнять указанные упражнения довольно часто, для того чтобы наступило улучшение. Пациенты могут приобрести в продаже соответствующие кассеты с записью процесса обучения названным выше упражнениям и использовать их повторно.

Гипноз

Это другой мощный метод лечения больных с неврозом тревоги и страха. Вначале врач-психотерапевт вызывает прогрессирующее состояние транса, используя такую технику, какую ему подскажет его фантазия, и концентрируя внимание больного на различных ощущениях тела, например на дыхании. Затем уже сами больные научаются вызывать у себя эти состояния транса (состояние амбулаторного автоматизма при гипнозе).

Медико-правовые аспекты невроза

Если в основе преступления чётко лежит невроз, не осложненная никаким антисоциальным личностным расстройством, то суды могут рассматривать вопрос о рекомендации психиатрического лечения. Это также распространяется на самые тяжелые преступления, например при обвинении молодого мужчины с депрессией в убийстве жены. Если невротическое состояние субъекта осложнено психопатическим расстройством, то обеспокоенность суда по поводу общественной безопасности или отсутствие сочувствия к субъекту могут привести в серьёзных случаях к приговорам тюремного заключения. В случаях, когда общество вне опасности (например, магазинные кражи, совершаемые лицом в депрессии) и стационарного лечения не требуется, обычно используется пробация с условием амбулаторного лечения.

Диссоциативные явления (в том числе диссоциативные явления, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством) могут быть основанием для применения защиты по причине автоматизма. Правовые критерии для применения защиты по основанию автоматизма очень строги, а при диссоциативных состояниях обычно присутствует частичное осознание и частичная память, что затрудняет использование защиты по основанию автоматизма. Посттравматическое стрессовое расстройство может - при условиях повторяющихся травм, среди которых наиболее известен «синдром избиваемых женщин» (англ. battered women syndrome) - до такой степени сензитизировать жертву, что сравнительно слабая провокация может привести к насилию, когда травмированное лицо реагирует на слабые сигналы среды, которые ранее указывали на угрозу насилия. В частности, в США применение такого синдромального доказательства завершилось применением защиты по основанию провокации, в том числе по случаям гомицида - как «самозащиты».