Итак, у вас заболел живот. Что это может быть? Простое несварение желудка, кишечная инфекция или аппендицит, который без своевременного лечения может привести к смерти в течение нескольких суток? Как определить аппендицит в домашних условиях и реально ли заподозрить столь грозное заболевание на дому?

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Может быть как острым, так и хроническим. Причиной заболевания являются как микроорганизмы, вирусы, так и разнообразные аллергены, которые могут спровоцировать местный воспалительный процесс. Как правило, аппендицит лечится оперативно.

Как заподозрить острый аппендицит

У детей младшего возраста аппендицит обычно начинается постепенно и прогрессирует в течение нескольких дней. Такие детки внезапно приседают на корточки и начинают плакать.

И детей старше 7 лет ведущим симптомом острого аппендицита является боль, преимущественно тупая, постоянная. Она может начинаться где угодно, но спустя некоторое время обычно перемещается в область проекции слепой кишки (в нижнюю часть правой половины живота – правую подвздошную область). , то проекция слепой кишки нередко (не всегда) будет соответственно слева.

Боль при аппендиците носит умеренный характер, заставляет человека лечь в постель, повернувшись на правый бок. Ходьба, движения, кашель, смех, чихание усиливают ощущение боли.

Резкая и внезапная боль может свидетельствовать о прободении аппендикса, а затихание болезненных ощущений - о развитии уже гангренозного аппендицита, который чреват самыми опасными осложнениями.

Могут плакать, быть беспокойными и показывать на живот. При попытке дотронуться до последнего ребенок, как правило, протестует, его плач усиливается. Начало аппендицита у детей младшего возраста постепенное. Днем такие малыши могут внезапно приседать на корточки и плакать, а ночью просыпаться от боли.

Следующими симптомами, которые встречаются наиболее часто при аппендиците, являются тошнота и рвота. У взрослых и старших детей она наблюдается 1-2 раза, а у малышей может быть многократной. Считается, что при воспалении червеобразного отростка тошнота и рвота носит рефлекторный характер.

У пожилых людей боль и тошнота могут быть выражены не так сильно, и это обстоятельство в некоторых случаях приводит к запоздалой диагностике аппендицита.

Аппетит снижен или совсем отсутствует.

При пальпации правой подвздошной области живота можно выявить локальное напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако самостоятельно это делать не стоит, чтобы не причинить вред больному.

Прочие симптомы аппендицита могут быть самыми разнообразными, наблюдаться у одних и быть противоположными у других. Рассмотрим некоторые из них более подробно:

• Стул. При типичном расположении червеобразного отростка у взрослых и детей старшего возраста стул обычный. У маленьких детей и при атипичном расположении у взрослых могут наблюдаться диарея или запор. Учащенный жидкий стул на фоне рвоты и повышенной температуры может приводить к необоснованной госпитализации в инфекционное отделение.
• Температура. У пожилых, а также детей, которые находятся на грудном вскармливании, температура может быть в начале заболевания практически нормальной, что совсем не свидетельствует о хорошем самочувствии. Очень высокая лихорадка наблюдается у малышей и при прогрессировании заболевания у взрослых. В типичных случаях наиболее характерно повышение до 37-38 0 С.
• Прочие симптомы. Если червеобразный отросток расположен ближе к органам малого таза или мочевыводящей системы, то аппендицит сопровождается болью в пояснице и учащенным, болезненным мочеиспусканием с иррадиацией боли в наружные половые органы. У пожилых на фоне прогрессирования воспаления аппендикса могут обостряться различные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), что может смазывать картину аппендицита. Дети могут реагировать «простудными симптомами», например, насморком.

Хронический аппендицит

Встречается преимущественно у взрослых и является довольно редким заболеванием. Характеризуется периодической болью в правой подвздошной области. При обострении заболевания возможно прободение аппендикса и возникновение перитонита. Симптомы практически такие же, как при остром аппендиците, но могут быть менее выражены (особенно температурная реакция).

О чем необходимо помнить

Боль в животе, лихорадка, запоры или диарея, учащенное болезненное мочеиспускание и прочие признаки могут встречаться и при других заболеваниях, разобраться в которых может лишь специально подготовленный человек. В связи с этим существует одно правило, которое поможет вовремя диагностировать аппендицит, особенно у детей: болит живот - не занимайся самодиагностикой: покажись хирургу.

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в , пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Распространенные симптомы аппендицита

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая с ознобом. Как правило, сбить ее обычными не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

После постановки диагноза на основании результатов обследования, воспаленный аппендикс удаляют. Своевременно проведенная операция – гарантия полного выздоровления. Не забывать, острый аппендицит при несвоевременной операции может привести к летальному исходу. Именно поэтому при малейшем подозрении на воспаление следует сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.

Видео по теме

Болезнь Крона - это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Воспалительный процесс чаще всего протекает в дистальном отделе подвздошной и толстой кишки.

Симптомы заболевания

Первыми симптомами болезни Крона могут служить диарея, сопровождаемая болью в абдоминальной области; лихорадочное состояние; потеря веса; анорексия. В животе могут наблюдаться болезненные ощущения, при пальпации определяется объемное образование или напряжение.

Для болезни Крона нехарактерно ректальное кровотечение, кроме случаев изолированного поражения толстой кишки. Но данное явление может наблюдаться и при язвенном колите. Примерно у 1/3 пациентов развиваются перианальные поражения (в частности, трещины), которые являются основными симптомами болезни. Иногда болезнь Крона можно перепутать с симптомами острого аппендицита или кишечной непроходимости.

У детей наблюдаются чаще всего внекишечные проявления болезни Крона, а симптомы со стороны ЖКТ могут отсутствовать. Так, диарея и болезненные ощущения в абдоминальной области могут не наблюдаться, зато проявляются артрит, лихорадка, замедление роста, анемия. Именно они могут являться симптомами данного заболевания у детей.

Согласно Венской классификации болезнь Крона имеет три основные формы:
- воспалительная, которая может протекать несколько лет и переходит во вторую стадию;
- стенотическая (обструктивная);
- первично пенитрирующая или свищевая.

От того, в какой форме протекает заболевание, зависит выбор назначаемого лечения.

Причины возникновения

Этиология болезни Крона на данный момент не установлена. Предположительно болезнь носит инфекционный характер, так как лечение успешно проводится антибактериальными препаратами. Возникновение болезни Крона связывают с хламидиями, вирусами, патологическими изменениями в микробиоценозе кишечника (снижение уровня бифидобактерий, сопровождающееся ростом числа патогенных энтеробактерий, анаэробных микроорганизмов, потенциально патогенных штаммов кишечной палочки). Однако доказательств того, что инфекционный фактор носит первопричинный характер в возникновении болезни Крона до сих пор не обнаружено. Также причиной болезни могут быть расстройство иммунной системы, курение, пищевая аллергия, стресс.

Сейчас уделяется немало внимания особенностям питания, влияющим на развитие данного заболевания, например, пониженное содержание растительной клетчатки в рационе и употребление химических консервантов и красителей. Не отрицается и влияние генетического фактора - наблюдается около 17% случаев возникновения болезни Крона также и у ближайших родственников больного.

У вас болит живот? Это может быть от чего угодно: усталость, некачественная пища, различного рода заболевания. Но это может быть симптомом аппендицита - заболевания, которое, если не заметить сразу, то можно столкнуться с очень серьёзными проблемами со здоровьем.

Когда воспаляется червеобразный отросток слепой , говорят о наличии у больного аппендицита. Это заболевание может вызвано либо инфицированием червеобразного отростка, либо быть следствием непереваренной пищи, если она закупорила отверстие отростка.

Аппендицит лечится только хирургически. Однако перед тем как больной попадет на операционный стол, врачи некоторое время наблюдают за его состоянием. Это связано с тем, что под аппендицит могут маскироваться другие заболевания.

Если диагноз аппендицита всё же подтвердился, то перед операцией врач может назначить больному антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции в послеоперационный .

Видео по теме

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Аппендикс имеет длину от 5 до 20 сантиметров и служит для поддержания иммунитета желудочно-кишечного тракта. Острый аппендицит является одной из самых частых проблем брюшной полости, требующих экстренного хирургического вмешательства.

В том, что он может привести к развитию перитонита, если вовремя не будет оказана грамотная медицинская помощь. Поэтому врачи уделяют большое внимание диагностике этой патологии, не оставляя без внимания ни один из проявившихся симптомов.

Боль

Начальным и самым выраженным симптомом острого аппендицита является внезапно возникшая тупая боль в брюшной полости без четкой локализации. Она может изначально проявляться в правой подвздошной области, постепенно распространяясь на весь живот от полоски диафрагмы до малого таза. Изменение локализации болезненных областей указывает на раздражение висцеральной брюшины, то есть воспаление уже захватило все слои отростка.

У некоторых людей аппендикс может быть расположен не в типичном месте, а немного смещен вверх, вниз или в сторону. Тогда и локализация боли немного меняется.

Болевой синдром резко усиливается в положении лежа на левом боку, при изменении положения тела, а также при отпускании пальцев после пальпации. Во время пальпации также ощущается сильное напряжение мышц с правой стороны.

Тошнота, рвота и изменение стула

Тошнота является достаточно распространенным симптомом начальной стадии болезни, иногда сопровождается рвотой. Особенно часто этот при гнойной форме заболевания. Язык бывает сухой и обложенный белым налетом.

Стул затруднен, с отсутствием отхождения газов. В том случае, если отросток расположен в непосредственной близости от прямой или слепой кишки, воспаление может распространиться и на стенку кишечника, что приводит к скоплению жидкости в брюшине и как следствие поносу, иногда с .

Дополнительные симптомы

При осмотре врач должен обратить внимание на преимущественно реберное дыхание, тимпанит, обусловленный скоплением газов, отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. Температура часто бывает повышена. Анализ крови со сдвигом в левую сторону.

Многие из симптомов могут иметь не ярко выраженный характер, часть из них выглядят и определяются на взгляд непрофессионала совершенно иначе, поэтому не занимайтесь постановкой диагноза и лечением самостоятельно. При любом подозрении на – немедленно вызывайте врача.

Видео по теме

Как определяют аппендицит в домашних условиях – именно эта тема будет затронута в данной статье.

Подозревая у пациента воспаление червеобразного отростка, с целью подтверждения диагноза врач проводит пальпацию и назначает больному сдачу крови на анализ.

Нередки случаи, когда симптомы воспаления аппендикса люди путают с признаками пищевого отравления или расстройством желудка.

Женщинам еще сложнее самостоятельно диагностировать воспаление, ведь подобные болевые признаки у них могут случиться перед началом месячных.

Общие сведения о развитии аппендицита

Прежде чем начать тему, как определить аппендицит в домашних условиях у взрослых и детей, стоит узнать больше о причинах возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Аппендицит является частой проблемой людей молодого и среднего возраста, при этом такая патология касается чаще женщин, чем мужчин.

Острое воспаление аппендикса случается ежегодно у 4-5 человек из 1000. Именно данная форма патологии становится частой причиной развития перитонита.

Считается, что главной причиной обострения аппендикса является активирование вредной микрофлоры в отростке вследствие закупорки его просвета.

Закупорку может вызвать хронический запор, при котором образуются каловые камни, перекрывающие просвет, а также разрастание лимфоидной ткани.

В конкретных случаях закупорка может произойти за счет попадания в кишечник инородного тела.

В любом случае по причине закупорки просвета в отростке начинает воспаляться слизистый и подслизистый слой его стенок, развивается тромбоз сосудов. При отсутствии лечения возникает некроз стенок червеобразного органа.

Как правило, при обострении аппендицита человека срочно госпитализируют с целью проведения аппендэктомии (хирургическая операция по удалению аппендицита).

Если острый приступ аппендикса начался более 48 часов назад, то появляется серьезная угроза жизни больного.

Запоздалое обращение к врачу – это основная причина всех случающихся летальных исходов, ведь состояние больных может осложнить периаппендикулярный абсцесс или гнойное воспаление воротной вены.

Редкой патологией червеобразного отростка является хронический аппендицит, который развивается после того, как человек перенес острую форму аппендикса.

Хронический аппендицит бывает вторичным и первичным, когда возникает без перенесенной ранее острой формы патологии.

Первичный процесс характеризуется вялым протеканием воспаления отростка (без видимых обострений).

Диагностируют хронический аппендицит в том случае, когда исключены другие заболевания со схожим симптомом (боль справа в животе).

Вторичный хронический процесс проявляется в результате рецидива обостренного аппендицита.

Главной причиной данной формы патологии можно считать неграмотно оказанную пациенту помощь, после которой на стенках отростка образовались рубцы, впоследствии вызвавшие застойные явления.

Вторичный хронический процесс – это проблема, которая напоминает человеку о себе периодическими болезненными ощущениями на протяжении всей его жизни.

По медицинской статистике, хронический аппендикс, как и острый, чаще всего возникает у женщин.

Признаки воспаления аппендикса у взрослых

Некоторые люди не идут к врачу до тех пор, пока их не скрутит дома так, что в больницу их везет «Скорая помощь».

К сожалению, результатом такого пренебрежения своим здоровьем нередко является летальный исход.

Вот именно поэтому нужно знать, как определить аппендицит в домашних условиях, ведь эта форма патологии чаще всего становится причиной высокой смертности среди взрослых.

Признаки острого аппендицита у взрослых людей проявляются в первые 12 часов чувством дискомфорта в области желудка. Обычно такое состояние возникает вечером перед сном или ночью.

Симптомы патологии отростка подобны симптомам гастрита у взрослых, поэтому если человек знает о существовании этой болезни желудка, то несильные тупые боли не вызывают подозрение на аппендикс.

Позже больного начинает тошнить и рвать. По мнению медиков, подташнивание имеет отражательную природу, но данный симптом у взрослых пожилых людей обычно слабовыраженный, что и является основной причиной запоздалого диагностирования.

По истечению еще нескольких часов боль начинает проявлять себя справа внизу живота – при условии, что отросток расположен справа.

Дополнительным симптомом воспаления аппендицита у взрослых считается изменение характера боли, которая начинает нарастать, становится давящей и пульсирующей.

В этот период у больного поднимается и держится температура 37 градусов, появляется понос и учащаются позывы к мочеиспусканию.

Постепенно у взрослых с острым аппендицитом начинают появляться признаки интоксикации организма, которым характерна сухость в ротовой полости, общая слабость и учащенный сердечный ритм.

Ощущение боли становится труднопереносимым и не перестает нарастать. Если провести пальпацию, то живот при надавливании будет мягким, но болезненным.

По мнению медиков, описанная стадия развития воспаления является самой благоприятной для проведения операции, но большинство взрослых пациентов обращаются к врачу еще позже.

Например, в конце первых суток после начала недуга, когда пульсирующая нарастающая боль четко проявляется с правой стороны в подвздошной области.

Больного не покидает постоянное чувство тошноты, удары сердца составляют около 90 в минуту, держится температура 37-38 градусов.

На вторые или третьи сутки после начала недуга воспаление начинает принимать гангренозный характер.

Нужно отметить, что описанные стадии развития болезни условны, так как течение патологии может быть скрытым или молниеносным.

Как распознать воспаление аппендикса у беременных?

Острый аппендикс у беременных женщин является самой частой причиной срочного хирургического вмешательства.

Распространенность воспаления червеобразного отростка у женщин, вынашивающих ребенка, равняется одному случаю на 700 – 2000 человек.

Определить аппендицит у беременных женщин в домашних условиях сложно по причине анатомо-физиологических особенностей строения их организма, что иногда приводит к осложнению формы заболевания и последующему прерыванию беременности.

Поэтому для беременных женщин с хроническим заболеванием лучшим выходом станет предварительное ознакомление с тремя основными симптомами острого аппендицита, что позволит при случае понять, когда нужно обратиться к врачу:

• боль локализуется в области пупка, затем смещается вправо;
• хотя у многих женщин, вынашивающих ребенка, и так в наличии тошнота и рвотные позывы, нужно обратить внимание, что при воспалении аппендицита эта два фактора, скорее всего, будут сопровождаться значительным повышением температуры тела;
• больно сидеть и лежать на правом боку – в данном случае боль начинает беспокоить еще сильнее.

У женщин вынашивающих ребенка, посещение врача может вызвать стресс, ведь речь будет идти не только о воспалении аппендикса, но и о здоровье будущего ребенка.

В любом случае нужно стараться соблюдать спокойствие, ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно снять боль обезболивающими препаратами.

Нужно понимать, что таким образом не удастся обезопасить себя и ребенка от тяжких последствий.

Не рекомендуется перед посещением доктора принимать слабительное или употреблять много жидкости, ведь если действительно произошло воспаление отростка, то его стенки могут лопнуть из-за сокращения мышц проталкивающего пищу кишечника.

Диагностика аппендицита у беременных женщин не обходится без пальпации – такой осмотр доставляет боль и неудобство, поэтому женщине нужно быть готовой к этому, как и к тесту на вращение бедра, который при воспалении аппендикса приведет к боли справа внизу живота.

Как определить аппендикс у ребенка?

Когда у ребенка появляются боли в животике, нельзя отвергать подозрение на аппендицит.

Родителям нужно постараться поскорее проверить ребенка у врача, который, чтобы выявить воспаление отростка, проведет пальпацию и по возможности опрос малыша.

Есть много информации о том, как распознать аппендицит у детей или беременных женщин самостоятельно, но не все источники упоминают, что данная форма патологии может протекать бессимптомно и молниеносно.

Симптомы воспаления червеобразного отростка у ребенка семилетнего возраста такие же, как и у взрослых, но подтверждение диагноза в домашних условиях может усложнить поведение малыша.

Ведь практически у всех маленьких детей люди в белых халатах вызывают страх, напоминая своим видом о болезненной вакцинации.

В результате ребенок напуган, во время осмотра начинает капризничать и плакать. Если происходит воспаление аппендицита у детей постарше, то некоторые из них, страшась операции, могут сказать, что боли в животе прекратились.

Чаще всего воспаление червеобразного отростка у детей возникает неожиданно, при этом у ребенка живот может заболеть в школе, детском саду или на прогулке.

У детей до трех лет на начальном этапе развития патологии отростка обычно случаются отклонения в поведении: пропадает аппетит и снижается активность.

У таких детей неспокойный ночной сон, но просыпаясь, малыш не сможет сказать, где именно у него болит. Как правило, первая ночь после возникновения патологии может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Таких детей боль беспокоит не только тогда, когда их усаживают на руки, но и когда укладывают на правый бок.

Если у детей имеет место хронический аппендицит, что случается достаточно редко в таком возрасте, то симптомы данной формы патологии проявляются рецидивирующими приступами болей справа в подвздошной области.

Сопровождается хронический аппендицит у детей тошнотой и повышением температуры, при прощупывании животика чувствуется напряженность мышц.

Распознавание аппендицита у детей не может обойтись без лабораторного и физикального обследования, что требует пребывания на стационаре.

Когда у человека начинает болеть живот, порой трудно понять, почему это происходит. Боль могут вызвать почечная колика, воспаления мочевого пузыря и женских органов, обострение холецистита или панкреатита, кишечные инфекции. Под все эти заболевания нередко «маскируется» аппендицит – опасное для жизни воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), требующее скорейшего хирургического вмешательства. Как правило, воспалительный процесс начинается неожиданно и может возникнуть у человека любого возраста. Поэтому очень важно знать, как определить аппендицит, чтобы своевременно отреагировать на его появление.

Зачем нужен аппендикс?

Большинство специалистов считают аппендикс «ошибкой природы», поскольку пользы для организма от него нет. Конечно, этот червеобразный отросток входит в структуру кишечника и вырабатывает кишечный сок, но в ничтожном количестве. Поэтому на процессы пищеварения аппендикс практически не оказывает влияния. Недавно ученые обнаружили, что в аппендиксе присутствуют лимфоидные клетки, призванные защищать организм от различных инфекций. Однако оказалось, что их количество тоже настолько незначительно, что не позволяет считать отросток слепой кишки частью иммунной системы.

Причины развития аппендицита

Точные причины возникновения аппендицита также до сих пор не выявлены. Одни специалисты предполагают, что провоцирующим фактором являются частые , при которых резко сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в аппендикс поступает недостаточно крови и развивается воспаление. Другие придерживаются мнения, что происходит засорение соединения червеобразного отростка с начальным отделом толстой кишки по причине хронических колитов или систематических запоров.

Симптомы

Для определения аппендицита в первую очередь важно знать симптомы этого заболевания. Основной признак воспаления отростка слепой кишки – сильный болевой синдром. Максимальная боль ощущается в области, находящейся между правой подвздошной костью и пупком. Именно там расположен аппендикс у большинства людей. Пока нервные окончания реагируют на воспалительный процесс, болевой синдром не утихнет. Однако, если боль «перетерпеть», нервные окончания омертвеют и наступит облегчение. И вот это самое страшное. Такое состояние говорит о большом скоплении гноя и развитии гангренозного аппендицита. Разрыв червеобразного отростка приводит к возникновению перитонита (воспалению брюшной полости), который нередко заканчивается смертельным исходом. Именно поэтому при первых признаках аппендицита требуется безотлагательная госпитализация больного человека. Сопутствующие симптомы данного заболевания: повышенная температура тела (около 37,5°), озноб, тошнота, иногда однократная рвота.

Самостоятельная диагностика

Самодиагностика может помочь распознать аппендицит, только проводить ее следует крайне осторожно. Самостоятельно ощупывать живот руками (проводить пальпацию) категорически запрещается, поскольку существует угроза разорвать аппендикс. Для начала следует легким движением постучать подушечкой указательного пальца по месту локализации боли. Обычно это область правой подвздошной кости. При аппендиците болевой синдром должен усилиться. Для сравнения можно осуществить такие же действия в левой подвздошной области. Во втором случае болезненные ощущения проявляться не будут.

Другой метод самодиагностики – это принятие позы эмбриона. Боль стихает, если лечь на правый бок и подтянуть к животу ноги. А при положении тела на левом боку с вытянутыми ногами боль усиливается. Кроме того, болевой синдром при аппендиците становится более интенсивным, если покашлять.

А самым точным способом самостоятельного диагностирования аппендицита является так называемый метод Щеткина-Блюмберга. Следует лечь на спину, выпрямить ноги, осторожно надавить пальцами на область ниже пупка, затем резко отпустить руку. Усиление боли в левом боку и паху – явный признак аппендицита.

Если человек знает, как определить аппендицит, он сможет своевременно вызвать скорую помощь и избежать тяжелых последствий. Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой, всегда требует срочной медицинской помощи. При аппендиците медлить нельзя!

Боли в животе могут быть связаны со множеством факторов. Ряд причин, как правило, не доставляет особого беспокойства. Однако существует целая категория разнообразных нарушений, которые носят угрожающий характер. Подобной патологией является аппендицит, диагностика которого в домашних условиях не всегда осуществляется пациентом правильно.

Когда стоит насторожиться?

Существует несколько клинически важных признаков, по которым можно распознать наличие серьезного заболевания со стороны органов брюшной полости. Критерии разделяют на следующие категории:

• симптомы раздражения брюшины с болевым синдромом;
• неспецифический ответ на воспаление (подъем температуры, изменение частоты дыхания и сердечных сокращений);
• непродолжительная диарея и рвота.

Чтобы исключить аппендицит в домашних условиях, можно самостоятельно проверить и оценить наличие перечисленных признаков.

Классическая картина заболевания

Абдоминальный синдром является проявлением, на основании которого диагностируют воспалительные изменения червеобразного отростка. Изначально пациент может ощутить дискомфорт в верху живота с последующим перемещением локуса болезненности к пупку. Спустя некоторое время при типичной локализации аппендикса отмечаются постоянные тянущие, ноющие, давящие боли в правой подвздошной области.

Болевые приступы в начале развития аппендицита нередко носят периодический характер, связаны с переменой положения, кашлем, чиханием, элементарной физической активностью (наклоны, ходьба, переворачивание в постели на левый бок). По мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается и становится постоянной.

Больные принимают горизонтальное положение на правом боку, прижав к животу ногу. Таким образом позиционно уменьшают интенсивность болезненных ощущений.

Поскольку абдоминальный синдром сопровождает целый ряд различных состояний, дифференциальная диагностика острого аппендицита наряду с другими методами включает в себя мануальный вариант системного исследования. Самостоятельно можно оценить симптом Воскресенского. Для этого достаточно сделать несколько быстрых штриховых движений от эпигастральной к правой подвздошной области по брюшной стенке через натянутую рубашку или футболку. Усиление болевой симптоматики при таком обследовании является положительным признаком аппендицита.

Еще одним проявлением, позволяющим дифференцировать воспаление червеобразного отростка от нехирургических заболеваний живота, является невозможность поднять прямую правую ногу из положения лежа. При воспалении аппендикса пациент, сидящий на стуле, не может разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе из-за усиления болей в проекции пораженного органа.

Существует более 100 симптомов, указывающих с большей или меньшей долей вероятности на наличие аппендицита. Однако для самодиагностики достаточно использовать лишь вышеперечисленные признаки.

Более точная диагностика, позволяющая установить наличие аппендицита или другой патологии, проводится с помощью инструментальных методов.

Подозрение на аппендицит у детей и беременных

Маленький ребёнок не может показать точное место максимальной болезненности. При аппендиците в раннем возрасте на первый план, как правило, выступают интоксикационный синдром, беспокойство, плач, подгибание ножек к животу, напряжение мышц брюшной стенки. Именно поэтому при осмотре малыша обращают особое внимание на его реакции. Отдергивание рук обследующего, усиление негативного ответа, может указывать на наличие серьезной патологии. В целом вопрос о том, как диагностировать аппендицит, затруднителен при оценке состояния ребенка. В подобной ситуации наверняка потребуется широкое использование дополнительных методов обследования.

Морфо-функциональные системы маленького человека еще до конца не зрелы, поэтому воспалительные процессы брюшной полости склонны к быстрому прогрессированию и осложненному течению с развитием разлитого перитонита. В соответствии с этим обстоятельством диагностика аппендицита у детей должна проводиться в наиболее ранние сроки от начала заболевания и иметь максимальную информативность.

Определенные отличия имеет воспаление аппендикса у беременных. На поздних сроках матка занимает большой объем брюшной полости, отодвигая все рядом расположенные органы. Именно этот факт определяет диагностические особенности при развитии аппендицита у будущей матери.

Боли чаще локализуются в правом подреберье. Важным является усиление симптоматики при повороте на правый бок, т.к. в данном случае происходит сдавливание воспаленного органа маткой с плодом и еще большее раздражение нотицептивных нервных волокон.

Подтверждение диагноза

Если подозревается острый аппендицит, минимальная диагностика должна включать в себя лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ либо томографию органов брюшной полости. В сомнительных случаях проводят динамическое наблюдение с постоянной оценкой важных показателей или лапароскопию.

Проблема экстренной диагностики в клинике острого живота до сих пор полностью не разрешена. Существует спорный момент, касающийся того, показывает ли УЗИ аппендицит и насколько информация получаемая таким образом достоверна. Почти в половине случаев ультразвуковая методика обследования при наличии абдоминального синдрома не помогает в подтверждении диагноза вследствие анатомических особенностей конкретного пациента. В подобных ситуациях альтернативой становится КТ или лапароскопия.

УЗИ – быстрый и неинвазивный метод диагностики

При проведении УЗИ аппендикса врач оценивает структуру и размер отростка, его эластичность и сжимаемость. С помощью специального режима на мониторе становится определяем уровень кровотока в брыжейке органа. К тому же если ультразвуковая методика не выявляет нарушения в структуре червеобразного отростка, врач может сразу исследовать рядом расположенные органы на предмет патологических изменений. Аппендицит проявляется на УЗИ следующими признаками:

• аппендикс увеличен в объеме до 6 мм и более;
• стенка отечна, размер превышает 3 мм;
• при наружной компрессии датчиком орган не спадается, просвет остается округлой формы;
• дуплексное сканирование отмечает застой крови в брыжеечных сосудах;
• возможно выявление изменений в окружающих полостях.

Своевременная дифференциальная диагностика крайне важна при первичном предположении о заболеваниях, не требующих экстренного оперативного вмешательства (обострение холецистита, почечная колика). Воспаление атипично расположенного червеобразного отростка может маскироваться под патологию других органов брюшной полости и даже плеврит. В подобных случаях дополнительные инструментальные методы (УЗИ, КТ) позволяют узнать истинную причину болей.

Дифференциальный диагноз острого аппендицита при типичной картине проводят с болезнью Крона, острыми кишечными инфекциями и заболеваниями, имеющими клинику «острого живота».

Медицинская помощь

Одномоментное лечение острого аппендицита как у взрослых, так и у детей проводится только оперативным путем. Исключением становится воспаление червеобразного отростка, осложненное периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом. При данной нозологии первичное вмешательство направлено на удаление вторичного отсева инфекции. Затем пациент восстанавливается и лечится медикаментозно. После стихания патологического процесса, спустя несколько недель проводят повторную операцию по удалению аппендикса.