Foredrag 11. TANDMATERIALER. Fyldningsmaterialer. Midlertidige fyldmaterialer. Permanente fyldmaterialer. Sammensatte fyldmaterialer.

Fyldningsmaterialer

Tandkroner ødelægges under påvirkning af ugunstige faktorer (endogene og eksogene), hvilket kræver, at tandlægen genopretter tabt hårdt tandvæv. Til dette formål anvendes forskellige fyldmaterialer.

At erstatte tabt tandvæv med fyldningsmateriale kaldes fyldning, og tandens anatomiske form og funktion genoprettes.

Fyldningsmateriale, der indføres i et kariest hulrum efter hærdning, er en fyldning. Begrebet "fyldning" kommer fra det latinske ord plumbum - bly, da de første fyldninger var lavet af bly. Med fremkomsten af ​​moderne fyldningsmaterialer med høje styrkeegenskaber, god vedhæftning og æstetiske egenskaber er mulighederne for at genoprette tabt hårdt tandvæv udvidet selv med fuldstændig ødelæggelse kroner I denne henseende blev begrebet "dental restaurering" introduceret. Restaurering er genskabelse af den anatomiske form og funktion af en tand med høje æstetiske egenskaber i kliniske omgivelser direkte i mundhulen.

Der er en række krav til moderne fyldmaterialer. De skal være uskadelige for kroppen, biokompatible, ikke opløses under påvirkning af spyt, have tilstrækkelig vedhæftning til tandens hårde væv, være mekanisk stærke og kemisk stabile, lette at forberede og opfylde æstetiske krav.

Afhængigt af sammensætning, egenskaber og formål er fyldmaterialer opdelt i følgende grupper:

1) til midlertidige fyldninger;

2) til permanente fyldninger;

3) til terapeutiske og isolerende puder;

4) til påfyldning af rodkanaler;

5) til tætning af sprækker (fugemasser).

Midlertidige fyldmaterialer

Der anvendes midlertidige fyldmaterialer tandlægepraksis til lukning af hulrummet i en periode på 1-2 uger i stadierne af behandling af caries og dets komplikationer. Disse materialer skal have tilstrækkelig styrke, modstandsdygtighed over for spyt, plasticitet, harmløshed og være lette at indsætte og fjerne fra hulrummet. Det mest almindeligt anvendte midlertidige fyldmateriale er kunstigt dentin (zinksulfatcement).

Kunstigt dentin- pulver bestående af zinksulfat og oxid i forholdet 3:1 og 5-10% kaolin. Pulveret blandes i destilleret vand på den ru side af en glasplade med en metalspatel i en sådan mængde, at det absorberer alt vandet, og tilsættes derefter i små portioner, indtil den ønskede konsistens er opnået. Blandetid - ikke mere end 30 s. Dentinindsætning begynder efter 1,5-2 minutter, slutter efter 3-4 minutter. Den forberedte masse påføres med en glatteske i en enkelt portion, hvorefter den komprimeres med en vatpind, og fyldets overflade modelleres med et påfyldningsværktøj. Det er vigtigt, at fyldet fylder hele hulrummet tæt. En kunstig dentinfyldning er ikke særlig modstandsdygtig over for mekanisk belastning.

Kunstigt dentinpulver blandet med vegetabilsk olie (oliven, nelliker, fersken, solsikke osv.) kaldes dentinpasta(olie dentin), fås i færdig form. Oliedentin er stærkere end vanddentin og kan placeres i hulrummet i længere tid. Pastaen hærder ved kropstemperatur inden for 2-3 timer, derfor kan den ikke bruges til at isolere flydende medicinske stoffer.

Kan bruges som midlertidigt fyldmateriale zinkoxid med eugenol. En fyldning lavet af dette materiale er mere modstandsdygtig over for tyggebelastninger end vandbaseret og oliebaseret dentin. Zink eugenol cement kan bruges til at udfylde huller i primære tænder.

Permanente fyldmaterialer

Materialer til permanent fyldning skal være kemisk resistente over for det orale miljø, være ligeglade med tandvæv, mundslimhinden og kroppen som helhed, opretholde et konstant volumen og ikke deformeres under hærdning, have en termisk udvidelseskoefficient tæt på tandens. væv, være plastik, Praktisk til modellering af fyldninger, let at indsætte i hulrummet, har god marginal pasform og varmeisolerende egenskaber og opfylder æstetiske krav. Der er grupper af permanente fyldmaterialer: cementer, amalgamer, kompositter.

Cementer. Alle cementer kan klassificeres efter sammensætning og formål.

Efter sammensætning

1. Syrebaseret.

1.1. Mineralske cementer baseret på fosforsyre:

Zinkfosfat;

Silikat;

Silicophosphat.

1.2. Polymercementer baseret på organisk syre (ved-

lyakryl osv.):

polycarboxylat;

Glasionomer.

2. Baseret på eugenol og andre olier.

2.1. Zinkoxid-eugenolcement (pasta).

2.2. Dentinpasta.

3. Vandbaseret.

3.1. Vandig dentin.

Efter formål

1. Til fiksering af ortopædiske strukturer.

2. Til pakninger (foringscementer).

3. Til permanente fyldninger.

Zinkfosfatcement består af pulver og væske. Pulveret indeholder 75-90% zinkoxid, magnesiumoxid (5-13%), siliciumoxid (0,05-5%) og i små mængder calciumoxid og aluminiumoxid; væske - 34-35% opløsning af orthophosphorsyre, sirup-lignende, gennemsigtig, lugtfri og sedimentfri. Sammensætningen af ​​zinkphosphatcementer bestemmer deres egenskaber.

Positive egenskaber:

Plast;

God vedhæftning (klæbbarhed);

Lav varmeledningsevne;

Uskadelig for frugtkødet;

Radiopacitet.

Negative egenskaber:

Utilstrækkelig styrke;

Kemisk ustabilitet til spyt;

porøsitet;

Uoverensstemmelse med farven på hårdt tandvæv;

Betydelig krympning under hærdning.

Indikationer for brug:

▲ til isolering af pakninger;

▲ til fiksering af kunstige kroner, broer, indlæg, stifter;

▲ til fyldning af mælketænder;

▲ til at fylde permanente tænder og derefter dække dem med en kunstig krone;

▲ til påfyldning af rodkanaler;

▲ til midlertidige fyldninger.

Metoder til fremstilling af fosfatcementer. Fosfatcement blandes med en metalspatel på den glatte overflade af en glasplade i et forhold på 2 g pulver pr. 0,35-0,5 ml (7-10 dråber) væske. Pulveret tilsættes sekventielt til væsken i små portioner, omrøres grundigt i en cirkulær, gnidende bevægelse, indtil pulverpartiklerne er fuldstændigt opløst i væsken. Blandetiden er 60-90 sek. Den endelige hærdning sker efter 5-9 minutter. Temperaturen påvirker hærdningsprocessen miljø. Den optimale temperatur er 15-25 °C. De vigtigste repræsentanter for fosfatgruppen af ​​cementer:

"phosphatcement", "Uniface", "Adgesor" bruges til isolering af pakninger, sjældent - til permanente fyldninger, fyldning af rodkanaler;

"Visphat cement" bruges til fastgørelse af ortopædiske strukturer, blandet til en cremet konsistens;

Fosfatcement indeholdende sølv - "Argyl" - har bakteriedræbende egenskaber.

Titler på dias

Silikatcement består af pulver og væske. Pulveret er baseret på fint formalet glas fremstillet af aluminosilicater og fluorsalte, med siliciumoxid indeholdende omkring 40%, aluminiumoxid - 35%, calciumoxid - 9%, fluor - 15%. Derudover er oxider af natrium, phosphor, zink, magnesium, lithium samt calcium og natrium til stede i små mængder. Væsken er repræsenteret af en vandig opløsning af orthophosphorsyre (30-40%).

Positive egenskaber:

Relativ mekanisk styrke;

Gennemsigtighed og glans svarende til tandemalje;

Cariesbeskyttende effekt på grund af højt fluorindhold;

Radiopacity;

Koefficient varmeudvidelse, tæt på tandvævet;

Negative egenskaber:

Betydelig krympning efter hærdning;

Dårlig vedhæftning;

Irriterende virkning på frugtkødet;

Skrøbelighed, skørhed;

Opløselighed og ustabilitet over for spyt.

Indikationer for brug: til udfyldning af hulrum i klasse I, II, V ifølge Black. På grund af mange negative egenskaber bruges silikatcementer sjældent.

Fremgangsmåde til fremstilling af silikatcement. Silikatcement blandes med en plastikspatel på glat overflade glasplade til konsistensen af ​​tyk creme fraiche, mens massen er skinnende, fugtig af udseende og strækker sig 1-2 mm bag spatelen. Blandetiden er 45-60 s. Modellering udføres i 1,5-2 minutter. Fyldningsmaterialet indføres i det forberedte hulrum i 1-2 portioner og kondenseres grundigt i det. Hærdning sker på 5-6 minutter. En vigtig faktor Påvirkning af fyldets egenskaber er det optimale forhold mellem pulver og væske.

Producerede former for silikatcementer: "Silicy", "Silicin-2", "Alumodent", "Fritex".

Titler på dias

Silicophosphatcement Med hensyn til fysisk-kemiske egenskaber indtager det en mellemposition mellem fosfat og silikat. Dens pulver indeholder omkring 60 % silikat og 40 % fosfatcement. Væsken er en vandig opløsning af orthophosphorsyre. Sammenlignet med silikatcement har silicophosphatcement større mekanisk styrke og kemisk resistens.

Dens vedhæftning til hårdt tandvæv er højere end for silikatcement. Silicophosphatcement er mindre giftigt for pulpen. Indikationer for brug: fyldning af hulrum i klasse I, II ifølge Black. På grund af uoverensstemmelsen mellem farven på tandvævet på fortænderne, anvendes silicophosphatcement sjældent.

Silicophosphatcementer omfatter fyldmaterialer: "Silidont", "Silidont-2", "Infantid", "Lactodont". "Infantid" og "Lactodont" cementer er meget udbredt i pædiatrisk praksis, og til overfladisk og medium caries kan de bruges uden isolerende afstandsstykker.

Titler på dias

Polycarboxylatcement tilhører klassen af ​​polymerfyldningsmaterialer baseret på polyacrylsyre. Det indtager en mellemposition mellem mineralcementer og polymerkompositmaterialer. Pulveret består af specialforarbejdet zinkoxid med tilsætning af magnesium. Væske - vandig opløsning af polyacrylsyre (37%).

Positiv egenskab: evnen til at binde sig kemisk til emalje og dentin. Polycarboxylatcement har god vedhæftning og er fuldstændig uskadelig, hvilket gør det muligt at bruge det som isolerende spacer-materiale, samt til at fylde mælketænder.

Negativ egenskab: ustabilitet over for oral væske. I denne henseende anvendes polycarboxylatcement ikke til permanente fyldninger.

Indikationer for brug: til isoleringspuder, fiksering af ortopædiske og ortodontiske strukturer.

Polycarboxylatcementer omfatter Aqualux (Voco), Bondalcap (Vivadent).

Titler på dias

Glasionomercementer(GIC) dukkede op relativt for nylig, i 70'erne af det 20. århundrede. Glasionomercementer kombinerer polycarboxylatcementernes klæbende egenskaber og silikatcementernes æstetiske kvaliteter.

GIC-pulver består af siliciumoxid (41,9 %), aluminiumoxid (28,6 %), aluminiumfluorid (1,6 %), calciumfluorid (15,7 %), natriumfluorid (9,3 %) og phosphataluminium (3,8 %). Væske præsenteret vandig opløsning polyakrylsyre. Nogle virksomheder producerer GIC, hvori polyacrylsyre i tørret form indgår i pulveret. I dette tilfælde blandes cementen med destilleret vand.

Positive egenskaber:

Kemisk vedhæftning til hårdt tandvæv, til de fleste dentale materialer;

Fluor-afhængig kariesstatisk effekt;

Antibakterielle egenskaber på grund af det frigivne fluor;

God biokompatibilitet;

Ingen toksicitet;

Nærheden af ​​varmeudvidelseskoefficienten til tandens emalje og dentin (i forbindelse hermed en god marginal pasform);

Høj trykstyrke;

Lav volumetrisk svind;

Tilfredsstillende æstetiske egenskaber.

Negative egenskaber: skrøbelighed, lav styrke og slidstyrke.

Indikationer for brug:

▲ karieshuler af klasse III og V i henhold til sort i permanente tænder, herunder hulrum, der strækker sig til roddentinen;

▲ karieshuler af alle klasser i mælketænder;

▲ ikke-carious læsioner af tænder i den cervikale lokalisering (erosioner, kileformede defekter);

▲ rodkaries;

▲ forsinket midlertidig påfyldning;

▲ behandling af karies uden hulrumsforberedelse (ART-metoden);

▲ tunnelteknik til cariesbehandling;

▲ fiksering af indlæg, onlays, ortodontiske apparater, kroner, broer;

▲ intrakanal fiksering af metalstifter;

▲ isolerende pakning til keramiske indlæg og fyldninger lavet af kompositmaterialer, amalgam;

▲ restaurering af tandstumpen med en alvorligt beskadiget krone;

▲ påfyldning af rodkanaler med guttaperka-spidser;

▲ retrograd fyldning af rodkanaler under resektion af rodspidsen;

▲ sprækkeforsegling.

Når du arbejder med GIC, skal du overholde følgende regler:

Før du forbereder materialet, er det nødvendigt at blande pulveret grundigt;

GIC-pulver bør opbevares i en flaske med tæt lukket låg, da det er hygroskopisk;

Når du blander, skal du nøje følge producentens instruktioner og overholde proportionerne af pulver og væske;

Ælt materialet med en plastikspatel i 30-60 s på den glatte overflade af en tør glasplade eller på specialpapir ved en lufttemperatur på 20-23 ° C;

Arbejdstiden er i gennemsnit 2 minutter ved en temperatur på 22 °C; hærdningstid for fastgørelse af cementer er 4-7 minutter, foringscementer - 4-5 minutter, genoprettende cementer - 3-4 minutter;

Materialet indføres i hulrummet ved hjælp af et plastikinstrument. indledende fase hærdningsreaktioner, hvor blandingen har et karakteristisk skinnende udseende; i denne fase er adhæsionen af ​​GIC til tandens hårde væv maksimal;

Inden fyldning bør du ikke overtørre tandvævet pga høj følsomhed GIC er modtagelig for dehydrering og derfor reduceret vedhæftning.

GIC til permanente fyldninger omfatter følgende materialer: Vitacryl, "Fuji II", "Fuji II LC", "Chelon Fil", "Ionofil", "Chemfil Superior"; Til isolerende pakninger anvendes glasionomercementer såsom "Vivaglass Liner", "Ketac-Cem Radiopaque", "Fuji Bond LC", "Jonoseal"; Til fiksering af ortopædiske og ortodontiske strukturer anvendes glasionomercementer såsom "Aqua Meron", "Fuji Plus", "Fuji I", "Ketac Bond". Titler på dias

Vandbaserede og oliebaserede cementer er nævnt i afsnittet Midlertidige Fyldningsmaterialer.

Amalgam. Brugen af ​​amalgam i tandplejen har en lang tradition. Den første rapport om brugen af ​​amalgam er kendt fra gamle kinesiske manuskripter. På trods af fremskridt i udviklingen af ​​nye genoprettende materialer kan de ikke fuldt ud opfylde kravene til behandling af tyggetænder, derfor er brugen af ​​amalgam på nuværende tidspunkt i nogle kliniske tilfælde berettiget.

Amalgam er en legering af metal og kviksølv. Det menes, at amalgam er det mest holdbare fyldmateriale.

Afhængigt af sammensætningen skelnes kobber og sølvamalgam.

Baseret på antallet af komponenter, der indgår i legeringen, skelnes der mellem simple og komplekse amalgamer. Et simpelt amalgam består af 2 komponenter, en kompleks - af mere end 2 komponenter. Baseret på den morfologiske struktur af pulverpartiklerne skelnes der mellem 4 typer amalgam: nåleformet, sfærisk, sfærisk, blandet.

I øjeblikket bruges sølvamalgam overvejende. Sølvamalgam består af kviksølv, sølv, tin, zink, kobber osv. Ændring af indholdet af disse komponenter har ringe indflydelse på dets egenskaber. Sølv giver amalgamet hårdhed, tin bremser hærdningsprocessen, zink reducerer oxidationen af ​​andre metaller i legeringen, kobber øger styrken og sikrer en god pasform af fyldet til hulrummets kanter. Forskellige mærker af amalgam produceres, forskellige i procentdelen af ​​komponenter.

Amalgamer har en række ulemper (korrosion, utilstrækkelig marginal vedhæftning), som er forbundet med dannelsen af ​​den såkaldte γ 2 fase. Hærdningsmekanismen for sølvamalgam omfatter 3 faser: γ, γ 1, γ 2. Således er γ-fasen vekselvirkningen mellem sølv og tin; γ 1 - fase er en forbindelse af sølv og kviksølv; γ 2 fase - interaktion mellem tin og kviksølv. De mest holdbare og stabile er γ- og γ 1-faserne. Fase γ 2 - svaghed i legeringens struktur udgør den 10 % af det samlede volumen og er ustabil over for korrosion og mekanisk belastning. På grund af tilstedeværelsen af ​​denne fase falder amalgamets mekaniske styrke, og legeringens korrosionsbestandighed falder.

Moderne amalgamer indeholder ikke en γ 2 fase og kaldes ikke-γ 2 amalgam.

Positive egenskaber:

Øget korrosionsbestandighed;

Evnen til ikke at forårsage negative ændringer i kroppen;

Formstabilitet under funktionel belastning;

Øget trykstyrke;

Lavt niveau af kviksølvfrigivelse fra fyldet.

Negative egenskaber:

Øget termisk ledningsevne;

Uoverensstemmelse med farven på hårdt tandvæv (lav æstetik);

Ændring i volumen efter hærdning (krympning);

Inkonsekvens af termisk udvidelseskoefficient med tandvævene;

Lav vedhæftning;

Sammenlægning af guld;

Emission af kviksølvdamp.

De negative virkninger af kviksølv ved brug af amalgamer er kontroversielle. Der bør skelnes mellem to aspekter: kviksølv, der kommer ind i patientens krop fra en fyldning, og muligheden for forgiftning af tandlægepersonale med kviksølvdamp under fremstillingen af ​​amalgam. Uden tvivl kommer kviksølv fra amalgamet ind i mundvæsken og kroppen, men dets mængde overstiger ikke de maksimalt tilladte doser. Der er mulighed for beruselse af medarbejdere tandlægekontorer kviksølvdamp, men underlagt sanitære og hygiejniske standarder og krav til betingelserne for fremstilling af amalgamer, overstiger kviksølvindholdet i skabet ikke acceptable standarder. Brugen af ​​indkapslet amalgam, hvor pulver og kviksølv blandes i en kapsel, reducerer forureningsforholdene i høj grad. Kviksølvet i kapslen er indeholdt i et optimalt forhold til pulveret.

Indikationer for brug af amalgam:

▲ udfyldning af karieshuler i klasse I, II, V ifølge Black;

▲ retrograd fyldning af apikale foramen efter resektion af rodspidsen.

Kontraindikationer til brug af amalgam:

▲ tilgængelighed overfølsomhed krop til kviksølv;

▲ nogle sygdomme i mundslimhinden;

▲ tilstedeværelse i munden af ​​ortopædiske strukturer lavet af guld eller forskellige metaller.

Metode til fremstilling af amalgam. Amalgam fra pulver og kviksølv fremstilles på 2 måder: manuelt og i en amalgamblander. Den manuelle metode går ud på at male sølvamalgampulver med kviksølv med en støder i en morter (i et stinkskab) til en vis konsistens. På grund af muligheden for forgiftning med kviksølvdamp medicinsk personale denne metode anvendes ikke. Fremgangsmåden til fremstilling af amalgam i en amalgamblander er som følger: pulver og kviksølv anbringes i en kapsel i forholdet 4:1. Kapslen lukkes og lægges i en amalgamblander, hvori kapslens indhold blandes i 30-40 sek. Efter tilberedning anvendes amalgamet straks til det tilsigtede formål. Kriteriet for korrekt fremstilling af amalgam er tilstedeværelsen af ​​crepitus, når man klemmer det med fingrene (iført gummihandsker).

Forberedelse af hulrum til amalgam udføres i nøje overensstemmelse med Blacks klassificering. Ved brug af amalgam er det obligatorisk at bruge en isolerende afstandsholder før dentinoemaljeforbindelsen eller klæbesystemet. Fordelen ved klæbesystemer er den pålidelige lukning af dentintubuli, hvilket eliminerer lækage af dentinvæske. Derudover skaber de gunstige forhold til vedhæftning af amalgam, herunder med kanterne af hulrummet, hvilket reducerer muligheden for marginal permeabilitet. Efter påføring af den isolerende pakning eller klæbesystem indføres den første del af amalgam ved hjælp af en amalgamator, og gnides derefter ind i hulrummets vægge med en speciel plugger. Amalgamet tilsættes i portioner, indtil hulrummet er helt fyldt. Overskydende kviksølv, der frigives under kondensering, skal fjernes. Der lægges særlig vægt på fyldning af klasse II-hulrum: matricer, matrixholdere og kiler bruges til at genskabe den ødelagte kontaktflade af tanden, kontaktpunktet og undgå dannelsen af ​​en udhængende kant af fyldningen. Frigøre følgende typer amalgam: SSTA-o1, SSTA-43, SMTA-56, Amalkan plus non - y 2, Vivalloy HR. Titler på dias

Den endelige efterbehandling af amalgamfyldningen udføres ved næste besøg. Det omfatter slibning og polering med specialværktøj (diamant, carborundum, gummihoveder, finishere, poleremaskiner). Fyldningens kontaktflade er behandlet med strimler belagt med slibende materiale. Kriterierne for korrekt bearbejdning af en fyldning er en glat, skinnende overflade og det faktum, at der under sonderingen ikke er nogen fornemmelse af grænsen mellem fyldningen og tanden. For at vurdere tilstanden af ​​fyldningens kontaktflade anvendes tandtråd, som skal trænge kraftigt ind i interdentalrummet og let glide langs kontaktfladen uden at røre afsatserne. Kvaliteten af ​​fyldningens efterbehandling bestemmer dens holdbarhed og forebyggelse af sekundær caries.

Sammensatte fyldmaterialer. I 60'erne af det XX århundrede. En ny generation af dentalmaterialer kaldet kompositter er på vej. Deres udseende er forbundet med navnet på videnskabsmanden L.R. Bowen, som i 1962 registrerede patent på udvikling af et nyt fyldmateriale baseret på monomermatrixen Bis-GMA (bisphenol A-glycidylmethacrylat) og silaniseret kvartsmel.

Ved international standard(ISO), moderne kompositmaterialer består typisk af 3 dele: en organisk polymermatrix, et uorganisk fyldstof (uorganiske partikler) og et overfladeaktivt middel (silaner).

En anden vigtig videnskabelig opdagelse, der bidrager til den udbredte brug af kompositmaterialer, er observationen af ​​Buonocore (1955), at vedhæftningen af ​​fyldmateriale til hårdt tandvæv forbedres væsentligt efter at have behandlet dem med en opløsning af fosforsyre. Denne opdagelse tjente som grundlag for fremkomsten og udviklingen af ​​klæbende metoder til dental restaurering.

Kompositter erstattede hurtigt andre fyldmaterialer på grund af deres høje æstetik og en bredere vifte af anvendelser inden for tandpleje.

Kompositmaterialer er klassificeret efter en række egenskaber.

Kompositter ved polymerisationsmetode:

Kemisk hærdning;

Lyshærdning;

Dobbelthærdning (kemisk og let);

Varmehærdning.

Efter fyldstofpartikelstørrelse:

Makrofiler

Mikrofiler

Hybrid

Kemisk hærdede kompositter består af 2 komponenter (pasta + pasta eller pulver + væske). Polymerisationsinitiatorer er benzoylperoxid og aromatiske aminer. Polymerisationsprocessen påvirkes af inhibitorer, aktivatorer, fyldstoftype (sammensatte komponenter), omgivelsestemperatur og fugtighed.

Lyshærdende kompositter indeholder det lysfølsomme stof camphorquinon som polymerisationsinitiator. Intensiv nedbrydning af kamferkinon sker under påvirkning af lys fra en helium-neonlampe med en bølgelængde på 420-500 nm.

I de sidste år Der er opstået dobbelthærdende kompositmaterialer, hvor kemisk polymerisation kombineres med let polymerisation.

Varmehærdende kompositmaterialer bruges til at lave indlæg. Polymerisation sker under betingelser høj temperatur(120 °C) og højt blodtryk(6 atm).

Kompositter afhængigt af fyldstofpartikelstørrelsen:

1. Makrofiler, eller makrofyldte kompositmaterialer, har en partikelstørrelse på 1 - 100 mikron. Denne gruppe af kompositmaterialer var den første, der blev syntetiseret (1962). Deres karakteristiske egenskaber er mekanisk styrke og kemisk resistens, men de har dårlig polerbarhed, lav farveægthed og udtalt toksicitet for pulpen.

Makrofyldte kompositter inkluderer følgende:

"Evicrol" (virksomheden "Spofa Dental"); "Adaptik" (Dentsply-virksomhed); "Koncis" (ZM-virksomhed); komponent (Rusland). Titler på dias

Makrofyldte kompositter anvendes til fyldning af karieshuler i klasse I og II samt klasse V på tyggetænder.

2. Mikrofiler, eller mikrofyldte kompositmaterialer (1977), med fyldstofpartikler mindre end 1 mikron i størrelse. Materialerne har høje æstetiske egenskaber, er velpolerede og farveægte. Deres mekaniske styrke er utilstrækkelig.

Mikrofyldmaterialer omfatter Heliprogress (Vivadent); "Heliomolar" (virksomheden "Vivadent"); "Silux Plus" (ZM-virksomhed); "Degufill-9C" (firmaet "Degussa"); "Durafill" (Kulzer-virksomhed).

Titler på dias

Denne gruppe af materialer bruges til udfyldning af kileformede defekter, emaljeerosion, hulrum i klasse III og V ifølge Black, dvs. på steder med mindst tyggebelastning.

3. Hybrid Kompositmaterialer består af fyldstofpartikler af forskellige størrelser og kvaliteter. Fyldstofpartikelstørrelsen varierer fra 0,004 til 50 mikron. Materialer i denne klasse har universelle brugsindikationer og kan bruges til alle typer restaureringsarbejde. De er slidstærke, polerer godt, lavt giftige og farvefaste.

Hybride fyldmaterialer omfatter "Valuxplus" (ZM-virksomhed); "Filtek A110" (ZM-virksomhed); "Herculite XRV" (Kerr-virksomhed); "Charisma" (Kulzer selskab); "Tetric" (virksomheden "Vivadent"); "Spectrum TRN" (Dentsply-virksomhed); "Prisma TRN" (Dentsply-virksomhed); "Filtek Z250" (ZM-virksomhed).

Titler på dias

Kompositter afhængig af indikationer for brug. De er opdelt i klasse A og B. Klasse A er materialer til fyldning af hulrum i klasse I og II ifølge Black. Klasse B - kompositmaterialer, der anvendes til udfyldning af hulrum i klasse III, IV, V ifølge Black.

Ved at modificere den organiske matrix eller indføre flere uorganiske partikler er der udviklet en række kompositmaterialer (1998), som har høje styrkeegenskaber og lavt svind. Denne gruppe af fyldmaterialer omfatter keromerer (ormokers), en klasse af kondenserede (pakkelige) kompositter. Ved brug af pakkebare kompositmaterialer er det nødvendigt at gøre en vis indsats, når kompositten kondenseres med specialværktøj. Disse materialer bruges til gruppen af ​​tyggetænder (klasse I og II ifølge Black), derfor har de et andet navn - "posterioritter". Disse inkluderer "Prodigy condensable" (Kerr), "Filtek P60" (ZM), "Surefil" (Dentsply), "Definite" (Degussa), "Solitaire" ( "Kulzer") osv. Titler på dias

På grund af det høje indhold af uorganisk fyldstof (mere end 80 vægtprocent) er kondenserede (pakbare, posteriorit) kompositmaterialer tæt på amalgam i deres styrkeegenskaber, men er væsentligt overlegne i æstetiske kvaliteter.

Modifikation af polymermatrixen med stærkt flydende harpikser og makrofile eller mikrohybride fyldstoffer har gjort det muligt at skabe såkaldte flydende kompositter. Flydende kompositter har tilstrækkelig styrke, høj elasticitet, gode æstetiske egenskaber og radiopacitet. Materialets flydende konsistens gør det muligt at indføre det i svært tilgængelige områder i karieshulen. Materialet indføres i hulrummet fra en sprøjte.

En vigtig ulempe ved flydende kompositmaterialer er deres betydelige polymerisationskrympning (ca. 5%).

Indikationer for brug:

▲ fyldning af karieshuler af klasse V i henhold til sorte og små hulrum i klasse III og IV; små karieshuler af klasse II ifølge Black under tunnelklargøring;

▲ udfyldning af kileformede defekter; erosion af hårdt tandvæv;

▲ lukning af sprækker;

▲ restaurering af tilhugget metalkeramik;

▲ restaurering af den marginale pasform af kompositfyldninger.

Flydbare kompositter inkluderer "Revolution" (Kerr); "Tetric Flow" (Vivadent-selskab); "Durafill Flow" (Kulzer); "Arabesk Flow" (Voco-selskab) mv.

Titler på dias

1.1. Mineralske cementer

Mineralcementer er en af ​​de ældste grupper af permanente fyldmaterialer. Fremhæv:

Zinkfosfatcementer (ZPC)

Silikatcementer (SC)

Silico-phosphatcementer (SFC)

Funktioner af sammensætningen

Disse grupper af mineralcementer har en række fælles træk og en række forskelle i deres kemiske struktur. Frigivelsesformen for alle mineralcementer er pulver og flydende. Alle cementer i denne gruppe har næsten den samme flydende sammensætning og er en vandig opløsning af en blanding af ortho-, para- og meta-phosphorsyrer med tilsætning af zink, magnesium og aluminiumphosphat. Disse cementer adskiller sig i deres pulversammensætning.

CFC pulver:

Zinkoxid – 70-90%

Magnesiumoxid – 5-13%

Siliciumoxid – 0,3-5 %

Aluminiumoxid – brøkdele af procent

Pulverets sammensætning kan omfatte kobberoxid (I eller II), sølvforbindelser (for at give cementen bakteriedræbende egenskaber). Når bismuthoxid tilsættes til sammensætningen af ​​zink-phosphatcementpulver (op til 3%), øges plasticitetens arbejdstid, og cementens modstand mod virkningen af ​​oral væske øges.

SC pulver:

Siliciumoxid – 29-47 %

Aluminiumoxid - 15-35%

Calciumoxid – 0,3-14 %

Fluorforbindelser (calciumfluorider, aluminiumfluorider osv.) – 5-15 %

Forbindelser af jern, cadmium, mangan, nikkel osv. kan indføres. for at give materialet den nødvendige skygge.

Ellers kaldes sammensætningen af ​​SC også aluminosilikatglas.

SFC-pulver:

Det er en blanding af SC-pulver (60-95%) og CFC (40-5%).

Egenskaber og anvendelsesområder for mineralcementer:

CFC("Unifas", "Unifas-2", "Visfat" (CFC med vismut) (Medpolymer); "Vitscin", "Bactericidal Foscin" (CFC med sølv) (Rainbow R); "Adgesor" (Dental Spofa); " DeTrey Zink (DeTrey/Dentsply); "Harvard Kupfercement" (CFC med kobber) (Harvard) har følgende egenskaber:

1. "+" egenskaber:

EN. Tilfredsstillende hårdhed for cement

b. Ingen krympning efter hærdning

V. CTE svarende til emalje og dentin

d. Gode varmeisoleringsegenskaber

d. Lav fugtoptagelse

e. Radiopacity

og. Vedhæftning til hårdt tandvæv, metal og plast er tilfredsstillende for cementer.

2.“-“ egenskaber:

EN. Utilstrækkelig modstand mod oral væske

b. Utilstrækkelig modstand mod brud og slid

V. Dårlig æstetik

d. Kortvarig irriterende effekt på tandkødet på grund af høj surhed under hærdning af materialet

CFC'er kan være gældende: som isolerende puder (i tilfælde af dyb caries, med foreløbig påføring af en terapeutisk foring); til fiksering af ortopædiske strukturer (kroner, indlæg); til cementering af intrakanalstifter; at fylde rodkanalen før apikal resektionsoperation; nogle gange som et midlertidigt fyldmateriale, hvis det er nødvendigt at placere en fyldning i lang tid.

I øjeblikket bliver CFC i stigende grad erstattet af mere moderne fyldmaterialer.

SC("Silicin-2", "Alumodent" (Medpolymer); "Fritex" (Dental Spofa); "Silicap" (Vivadent)).

1. "+" egenskaber:

EN. billighed

b. Let at bruge

V. Anti-caries effekt på grund af fluorider inkluderet i sammensætningen

d. Æstetiske egenskaber tilfredsstillende for cement

d. Se afsnit. b;c;d;d for CFC

2. "-" egenskaber:

EN. Svag vedhæftning til hårdt tandvæv

b. Utilstrækkelig modstand mod oral væske

V. Skrøbelighed

d. toksicitet for pulpen på grund af materialets langvarige surhed under struktureringsprocessen (en fyldning lavet af SC kræver nødvendigvis isolering af pulpen med en foring)

d. SC - ikke-radiopak

SC kan bruges til at placere permanente fyldninger i hulrum i klasse III – V ifølge Black.

Hårdt tandvæv kan desværre ikke regenerere (restituere). Af denne grund skal fragmenter af emalje og dentin, der er påvirket af caries eller afbrudt, erstattes med kunstige materialer. Restaurering kan ske ved at lægge fyldninger eller lave indlæg. Væsentlige defekter kræver ortopædisk behandling.

Tandfyldning: mål og anvendte materialer

Påfyldning har to hovedformål:

1. Fjernelse af det berørte væv under tandforberedelse stopper videre udvikling caries og forhindrer dets komplikationer.
2. Fyldet erstatter defekten, som er vigtig ud fra et æstetisk og fysiologisk synspunkt.

Alle materialer, der bruges til at restaurere tandkroner, skal opfylde følgende krav:

• sikkerhed for kroppen (ingen toksiske virkninger);
• styrke (modstand mod mekaniske og kemiske påvirkninger);
• høje æstetiske kvaliteter.

Bemærk:En korrekt placeret fyldning skal ideelt set være fuldstændig usynlig (iht i det mindste– for ikke-specialisten).

Før du placerer en fyldning, udføres en række forberedende arbejder, som omfatter:

• mekanisk fjernelse af påvirket (inficeret) væv;
• dannelse af et hulrum i overensstemmelse med visse krav;
• isolering af tanden fra spyt;
• behandling af hulrummet med en antiseptisk opløsning.

Direkte påfyldning involverer:

• påføring af en isolerende pude (om nødvendigt);
• overfladebehandling med klæbemiddel (eller emaljeætsning);
• at indføre materiale i hulrummet og komprimere det;
• påfyldning modellering;
• eksponering for en speciel lampe (til fotopolymerer);
• slibning og polering efter endelig hærdning.

Hvad skal der bruges fyld til? Svaret på dette spørgsmål i videogennemgangen er givet af en tandlæge:

Klassificering af tandfyldninger

I henhold til deres formål kan alle fyldninger opdeles i midlertidige og permanente. Førstnævnte kan tjene til midlertidig isolering af det hulrum, hvori lægemiddel(nogle materialer indeholder lægemidler). En midlertidig fyldning kan også placeres, hvis tandlægen ikke er helt sikker på, at pulpitis ikke vil udvikle sig (sådanne fyldninger kan kaldes "diagnostiske").

Midlertidige fyldninger adskiller sig fra permanente fyldninger i deres sammensætning. Mindre holdbare materialer bruges til deres fremstilling, hvilket giver lægen mulighed for nemt at fjerne sådanne midlertidige fyldninger efter 1-3 dage under patientens næste besøg. Et almindeligt materiale til sådanne fyldninger er kunstigt dentin, som blandes med vand. Med dens hjælp er især den arsenikpasta, der er nødvendig til devitalisering (destruktion, fjernelse) af tandens pulp (neurovaskulære bundt) fikseret og isoleret.

Vigtig:arsen er et giftigt stof. En lille mængde af et lægemiddel, der indeholder arsen, indføres i tandhulen for at "dræbe nerven."

Permanente fyldninger, lavet af materiale af høj kvalitet og installeret i overensstemmelse med alle regler, er designet til at holde i mange år og endda årtier.

Bemærk: hvis påfyldningen gik tabt efter blot et par måneder, så var der enten en overtrædelse af teknologien, eller lægen tog ikke hensyn til de mekaniske belastninger (dvs. en kunstig krone var påkrævet).

Metalfyldninger

Metalfyldninger er lavet af amalgam - legeringer af visse metaller med kviksølv. Indtil for nylig var sølvamalgam det mest almindelige. Før en sådan fyldning blev anbragt, var lægen nødt til at blande fint sølvpulver grundigt med kviksølv. At arbejde med denne sundhedsfare krævede overholdelse af særligt strenge regler. For at være retfærdig skal det bemærkes, at det færdige amalgam er næsten ikke-giftigt ( tobaksrøg indeholder meget mere kviksølv).

Ulempen ved denne type fyldning er sandsynligheden for at udvikle en "galvanisme"-effekt (forekomsten af ​​en svag strøm), hvis der er metalkroner eller -broer i munden. Ulemper kan også betragtes som tilstedeværelsen af ​​fyldningen på baggrund af tanden (karakteristisk metallisk glans), hærdningens varighed (op til 3 timer) og ekspansionskoefficienten, som adskiller sig væsentligt fra den for naturligt tandvæv (afskalning kan forekomme når man spiser kold og varm mad). Indlysende fordele er evnen til at placere metalfyldninger i et fugtigt hulrum, deres negative krympning og fantastiske slidstyrke. Den dag i dag kan tandlæger finde amalgam i en patients mund, der blev anbragt i forrige århundrede.

Cementfyldninger

Der anvendes flere typer cement i tandplejen, men til fyldninger anvendes som regel enten fosfat eller glasionomer.

Bemærk: cementer er to-komponent materialer. Ved æltning blandes pulver og væske.

Indtil relativt for nylig blev der lagt fosfatcementfyldninger på alle som led i den gratis tandpleje. De utvivlsomme fordele ved materialer i denne kategori er deres lave omkostninger og brugervenlighed. Mekanisk styrke, dvs. slidstyrke lader meget tilbage at ønske, og derudover er der en dårlig "kantpasning" til væggene i det dannede hulrum. Som følge heraf dannes der gradvist et hul mellem fyldningen og væggene i kronedefekten, hvori madrester bliver fanget og udvikler sig sekundær caries. For at øge den mekaniske styrke blev fint dispergeret sølvpulver ofte indført i sammensætningen af ​​sådanne cementer, men dette løste ikke problemet med dårlig marginal pasform.

Et meget mere avanceret materiale er glasionomercementer, som er karakteriseret ved ganske høj grad affinitet med hårdt væv tand De indeholder fluoridioner, der fremmer remineralisering af emalje. På grund af denne omstændighed placeres glasionomerfyldninger ofte på børns mælketænder. Sådanne cementers klæbeegenskaber er meget højere end fosfatcementernes, hvilket delvist løser problemet med marginal adhæsion. Fyldninger i denne kategori er dog ikke karakteriseret ved høj mekanisk stabilitet, og ingen tilsætningsstoffer har bidraget til radikalt at løse dette problem.

Alle cementer har en meget kort "arbejdstid". Efter blanding af sammensætningen er det nødvendigt at indføre det i hulrummet og danne en fyldning inden for få minutter. Så begynder materialet hurtigt at "sætte sig", det vil sige at miste den nødvendige plasticitet.

Plastfyldninger

Et gennembrud i tandplejen var udseendet af plastik- og kompositfyldninger. De fleste fyldplaster er baseret på akrylsyreforbindelser. Materialet har høj mekanisk styrke, hvilket sikrer holdbarheden af ​​fyldningerne, forudsat at de er installeret korrekt. En anden fordel er muligheden for at vælge materialet efter farve. I nogle tilfælde, efter slibning og polering, kan plast ikke skelnes i udseende fra sund emalje.

Men ulemperne plastfyldninger en masse. Under polymeriseringen dannes et stort antal mikroskopiske porer, som efterfølgende bliver årsagen til udviklingen af ​​sekundær caries. Den porøse overflade er et glimrende grundlag for spredning af mikroorganismer, der bidrager til udviklingen af ​​en række orale sygdomme. Æstetiske fordele forsvinder også ret hurtigt; materialet har tendens til at blive mørkere, især når det udsættes for frugtfarve og nikotin. En alvorlig ulempe er toksiciteten af ​​akrylplast. Aggressiv kemisk forbindelse påvirker pulpen. Hvis en fyldning er installeret på en tand, hvorfra nerven ikke tidligere er blevet fjernet, så selv med en isolerende cementforing af høj kvalitet, er sandsynligheden for at udvikle pulpitis meget høj.

Meget færre ulemper til to-komponent ("pasta-pasta") kompositmaterialer baseret på epoxyharpikser. Toksiciteten af ​​sammensætningen forekommer, men den er ikke så udtalt som med akrylpolymerer. Kompositfyldninger slides endnu langsommere, men deres skrøbelighed er lidt højere. De er perfekte, for eksempel til at udfylde en defekt på tyggeoverfladen af ​​en krone, men de anbefales ikke til at genoprette skærkanten.

Lyshærdende fyldninger (fotopolymerfyldninger)

Fotopolymerer (solfyldninger, lette fyldninger) er de mest moderne materialer. Sammensætninger med en pasta-lignende konsistens har en tendens til at hærde under påvirkning af ultraviolet stråling, hvis kilde er specielle tandlamper.

Lægen kan tage sig god tid i processen med at indføre materialet i hulrummet og den endelige dannelse af fyldningen, hvilket blandt andet sikrer fyldninger af høj kvalitet. Der er ingen grund til at slibe en væsentlig mængde af efter hærdning; Alt du skal gøre er at polere med fine slibende tilbehør for at tilføje glans. Det bredeste udvalg af nuancer giver dig mulighed for at opnå et perfekt match mellem farven på fyldet og farven på den omgivende sunde emalje. Selv en specialist kan ikke altid opdage en velplaceret og poleret fotopolymerfyldning. Høje æstetiske egenskaber gør det muligt at bruge sådanne kompositter til restaurering af den frontale (mest mærkbare, når du smiler eller under en samtale) tandgruppe. Materialets toksicitet er minimal, ligesom graden af ​​svind er. Slidstyrken er også lav, så lyshærdende fyldninger kan holde i mange år.

Hvis din økonomiske situation tillader det, så anbefaler vi selvfølgelig at give din præference til fotopolymerfyldninger. I dette tilfælde er omkostningerne det hele værd!

Du kan se, hvordan kompositfyldninger installeres ved at se denne videoanmeldelse:

Faner

Indlæg er en krydsning mellem en fyldning og en lille tandkroneprotese. I det væsentlige er dette en færdig fyldning, lavet i et tandlaboratorium og derefter fastgjort af en læge i et forberedt hulrum ved hjælp af et kompositmateriale. Installationsprocessen ligner meget at fikse en krone.

Baseret på de materialer, som strukturerne er lavet af, skelnes følgende typer indlæg:

• plast;
• sammensatte;
• keramisk;
• metal.

Ifølge produktionsteknologi er det sædvanligt at skelne mellem følgende sorter:

• indlæg simuleret i mundhulen;
• indlæg lavet på modellen.

I det første tilfælde, efter at tanden er klargjort, indføres blødgjort tandvoks i hulrummet. Derefter dannes et indlæg helt til at erstatte defekten, og voksmodellen overføres til støbeværkstedet på klinikken, hvor der støbes nøjagtig samme metalstruktur af den.

I det andet tilfælde tages et aftryk fra tanden efter forberedelse af hulrummet. elastisk materiale silikone baseret. Ud fra aftrykket støbes en gipsmodel, hvorpå der allerede er modelleret et voksindlæg og modellen er "oversat" til påkrævet materiale(plast, komposit osv.). Der kan også laves et keramisk indlæg på modellen.

Sådanne "mikroproteser" har mange fordele i forhold til traditionelle og fyldninger.

De passer perfekt til hulrummets vægge, i modsætning til fyldninger, hvor dannelsen af ​​den såkaldte. "underskæringer" på grund af utilstrækkelig komprimering under installationen. Keramiske modeller er kendetegnet ved fremragende æstetiske egenskaber, takket være materialets gennemskinnelighed og en bred vifte af farver.

Ved hjælp af indlæg kan du skabe et anatomisk perfekt "kontaktpunkt" mellem tilstødende tænder. Slidningen af ​​indlæg er endnu mindre end ved sund tandemalje, for ikke at nævne kompositfyldninger. Modeller med overlappende spidser kan i nogle tilfælde være et glimrende alternativ kunstige kroner, der kræver grundig forberedelse af alle tandoverflader. Derudover er der ingen grund til at præ-depulpere tanden, da moderne keramiske "mikroproteser" er fuldstændig ugiftige.

I dag inden for tandpleje er der et stort antal forskellige fyldmaterialer, forskellige i pris, styrke, æstetiske kvaliteter og sikkerhed. Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: hvilken fyldning er bedre, kemisk eller let? For at besvare dette spørgsmål bør du gøre dig bekendt med egenskaberne for hvert fyldmateriale.

Metalfyldninger

En type metalfyldning er amalgamfyldning. Det er en legering af flere metaller, der ligner sølv i udseende. Denne teknik har eksisteret i over 100 år. Amalgam er billigere og stærkere end kompositmateriale, men i de senere år er dette fyldmateriale praktisk talt ikke blevet brugt i vores land på grund af et stort antal mangler.

Amalgams positive egenskaber:

• Enkel påfyldningsproces.
• Ingen svind.
• Ufølsom over for fugt.
• Ganske lang levetid (adskillige årtier).

Materialets negative egenskaber ligger for det første i kviksølvindholdet i legeringen, som kræver, at personalet overholder sikkerhedsforanstaltninger. Derudover kan kviksølvdampe skade patientens helbred, hvis der opstår fejl under driften. Klinikken skal være udstyret med specialværktøj til påfyldning af metalfyld.

For det andet har amalgam en høj termisk ledningsevne og ekspansionskoefficient, hvilket påvirker pulpaens tilstand negativt og kan føre til skår i tandvæggene. For det tredje har metalfyldninger negative æstetiske egenskaber på grund af deres farve og metalliske glans. Derudover hærder fyldet i ret lang tid - mindst 2-3 timer.

En anden type metalfyld er guldfyldninger. De var populære i Tyskland i begyndelsen af ​​det 20. århundrede og var lavet af guldfolie. Den blev strakt over en brændende flamme og anbragt i karieshulen, hvorefter den blev mekanisk komprimeret med specielle hamre.

At placere guldfyld krævede, at lægen havde særlige færdigheder og tog ret meget tid. Under behandlingsprocessen var det nødvendigt at isolere den syge tand fuldstændigt fra fugt, da spyt på folien forhindrer svejsning af materialet.

Ikke-metalliske materialer til fyld

Uæstetiske metalfyldninger er blevet erstattet af fyldninger lavet af kemisk hærdet cement.

En cementfyldning er en billig behandlingsmetode, der består af et specielt pulver og væske. Efter blanding af komponenterne bliver det til en homogen masse, der hurtigt hærder i nærvær af ilt.

Afhængigt af cementens sammensætning er der flere typer af dette fyldmateriale:

• Silikatcementer.
• Fosfatcementer.
• Glasionomercementer.

Fosfatcementer består af et pulver baseret på zinkoxid, silicium, magnesium og aluminiumoxider. Dette materiale bruges oftere i tandpleje til tandbehandling hos børn eller i gratis klinikker, da cementomkostningerne er ret lave.

Det har mange ulemper, der begrænser dets brug til permanent påfyldning:

• Lav modstand mod mekaniske belastninger.
• Tilstedeværelse af giftige egenskaber.
• Dårlig marginalforsegling af fyldet.
• Udtalt slid.
• Kort levetid (i gennemsnit ikke mere end 2 år).

Glasionomercementer er et kemisk hærdet fyldmateriale, der har mange fordele i forhold til ældre cementer. Fyldninger lavet af dem er stærkere og mere holdbare, ikke-giftige og har god vedhæftning til tandvæv. Derudover frigiver de fluor i nogen tid, hvilket er med til at forhindre tilbagefald af caries.

Plastfyldninger

Plastfyldninger bruges i øjeblikket praktisk talt ikke. Deres vigtigste fordele var nem installation og lave materialeomkostninger, men de har mange ulemper, for eksempel:

• Betydeligt svind efter hærdning, hvilket medførte, at randforseglingen blev forstyrret og hulrum dannet.
• Ændringer i restaureringens farve – plastik kan plettes af farvede fødevarer.
• Fyldningerne gik ret hurtigt af.
• Høj risiko for at udvikle tilbagefald af kariesprocessen.
• Høj allergenicitet af plast.

Keramiske fyldninger

Keramiske fyldninger er faktisk ikke fyldninger - indlæg er lavet af keramik. Forskellen er, at tandlægen laver fyldningerne direkte i munden, og at montere indlægget kræver aftryk, støbning af en gipsmodel og formning af strukturen i laboratoriet.

Restaurering med indlæg udføres over flere besøg. Det ultimative mål med behandling med begge metoder er lukning kariest hulrum i tanden. Keramiske indlæg har mange fordele, den vigtigste er høj styrke. Keramik slides ikke af med tiden, pletter ikke, krymper ikke, korrekt produktion passer præcis til kanterne af hulrummet. Største ulempe Denne metode skyldes de ret høje omkostninger ved materialet.

Fyldning af tænder med komposit

Kompositter er en gruppe af moderne materialer baseret på plast og kvartspulver, hvilket giver materialet høj styrke. Derudover har kompositfyldninger høje æstetiske kvaliteter, langvarig farveægthed og tilstrækkelig styrke.

Lyshærdende kompositter bruges til at placere fotopolymerfyldninger. De indføres i hulrummet i en plastisk tilstand, takket være hvilken lægen har mulighed for at modellere den anatomiske form af kronen. Polymerisering (hærdning) af fyldningen sker under påvirkning af specielle lamper.

Fyldninger fremstillet af lyshærdende materialer betragtes som de mest moderne og af høj kvalitet. Høj vedhæftning af kompositten til tandvæv opnås ved forbehandling af hulrummet med en speciel væske - klæbemiddel. Den indeholder klæbende komponenter, som under påvirkning af en polymerisationslampe sikrer højkvalitets vedhæftning af fotopolymerfyldningen.

Moderne kompositmaterialer har en bred vifte af farver, så fyldning af fortænderne udføres med disse materialer. Lægen har mulighed for at vælge en farve, der er så tæt som muligt på skyggen af ​​naturlige tænder, hvilket vil gøre restaureringen næsten umulig at skelne. Levetiden for restaureringer lavet af kompositter er mindst 5 år, men efter nogen tid mister fyldningerne deres glans. Dette kan elimineres ved at efterpolere restaureringen.

Som ethvert andet materiale har fotopolymerkompositter også ulemper. For eksempel svinger krympningen af ​​materialet under polymerisationsprocessen omkring 5 %, hvilket kan forringe kvaliteten af ​​kantforseglingen. Dette kan dog kompenseres for ved metoden med lag-for-lag påføring og belysning af små dele af materialet. Ved udskiftning af en stor defekt med en fyldning kan tandvæggen brække af, så ved store hulrum anbefales kroneproteser.

Fyldning af tandkanaler

Fyldning af rodkanaler af tænder udføres for at forsegle hulrummet efter ekstraktion af pulpen. Dette forhindrer infektion i at komme ind i parodontiet og udvikling af betændelse. Der er flere metoder til påfyldning af rodkanaler, forskellige i materialer og teknikker.

Det enkleste og ældste materiale til fyldning af kanaler er en speciel pasta baseret på eugenol. Pasta obturationsmetoden tager lidt tid og er ret enkel at udføre og har en lav pris. Men over tid opløses pastaen i rodkanalerne, hvilket forårsager trykaflastning og betændelse. Derudover er sådanne pastaer ret allergifremkaldende, så de er blevet erstattet af mere moderne metoder.

Det mest almindelige materiale til udfyldning af tandkanaler i dag er guttaperka - harpiks. planteoprindelse, svarende til gummi.

Det indføres i rodkanalen ved hjælp af flere teknikker:

• Injektionsadministration – metoden involverer indføring af opvarmet guttaperka ved hjælp af et særligt apparat. Kræver, at specialisten er forsigtig og har særlige færdigheder.
• Lodret kondens – guttaperka-stifter smurt med en speciel sealer anbringes i tandkanalen. Efter dette, ved hjælp af et opvarmet værktøj, komprimeres stifterne i kanalen, hvilket sikrer en tæt forsegling.
• Påfyldning med Thermofil system – der anvendes specielle færdige bærere med guttaperka. En speciel sealer indføres i rodkanalen, hvilket giver en tættere vedhæftning, hvorefter den opvarmede hovedstift indsættes og presses tæt. Varm guttaperka trænger ind i alle grene, men lægen skal være forsigtig, da der er mulighed for, at materiale forlader spidsen.
• Lateral kondensationsmetode – en sealer og en hovedstift indføres i den forberedte rodkanal, som skubbes mod væggene med et specialværktøj. Derefter indsættes yderligere stifter, gentagen kondensering efter hver indføring, og så videre, indtil kanalen er helt fyldt.

Fyldning af rodkanaler med guttaperkastifter er den førende metode, der giver god tætning i lang tid. Men en specialist skal have visse færdigheder, da fjernelse af guttaperka ud over rodspidsen fremkalder en inflammatorisk reaktion.

Klassificering efter levetid

Alt afhængigt af formålet kan alle fyldninger opdeles i midlertidige og permanente.

Midlertidige fyldninger

Midlertidig fyldning af tænder udføres for kortvarig isolering af tandhulen efter behandling. For eksempel, efter endodontisk behandling af rodkanaler og fyldning af dem med medicinsk pasta, er det nødvendigt at sikre tæthed for at forhindre geninfektion. En midlertidig fyldning påføres i forskellige perioder - fra 1 dag til flere uger. Ved et andet besøg fjernes det, og terapeutiske manipulationer fortsætter.

Materialer til midlertidig fyldning er ret nemme at håndtere - de produceres oftest i færdige former, indføres let i tandhulen, fjernes let derfra, reagerer ikke med oral væske og forsegler hulrummet pålideligt.

Der findes både lys- og kemikaliehærdende materialer. Fotopolymer midlertidige fyldninger er mere pålidelige - de er gode til langtidsbrug, da de er mærkbart stærkere, bevarer deres forsegling længere og er mere modstandsdygtige over for tyggebelastninger. Kemisk hærdede pastaer tager længere tid om at hærde, er blødere og har en kortere levetid.

Materialer til midlertidig fyldning omfatter:

• Dentinpasta – zinksulfatcement i form af en færdig pasta. Dens hærdningstid er mindst 2-3 timer under påvirkning af oral væske. Skrøbeligt materiale, giver forsegling i ikke længere end 7 dage.
• Septopak – selvhærdende pasta med tilsætning af zinkoxid, estere og andre fyldstoffer. Hærdningstid: 30 minutter under påvirkning af spyt. Anvendes både til midlertidig fyldning og midlertidig fiksering kunstige kroner.
• Kunstigt dentin – pulver af zinkoxid og zinksulfat, blandet med destilleret vand. Hærdningstiden er kun 2-3 minutter.
• Tsinoment – Fås i pulverform og flydende form, lavet af zink og eugenol. Væsken er nellikeolie. har kraftfuld antibakterielle egenskaber, men bruges i øjeblikket næsten aldrig, da eugenol kan forringe vedhæftningen af ​​kompositmaterialer.
• Klip – lyshærdende materiale fremstillet af siliciumdioxid. Praktisk at bruge - nem at påføre og fjerne. Anvendes til at placere midlertidige fyldninger i længere tid.

Permanente fyldninger

Permanente fyldninger er installeret for at udfylde defekter i tændernes hårde væv, genoprette tandens tyggeeffektivitet og genskabe den naturlige anatomiske form af kronerne. I øjeblikket bruges kun lyshærdende kompositmaterialer til permanente fyldninger - de er nemme at håndtere, ret holdbare og har høje æstetiske kvaliteter.

De bruges til at lave kompositfiner til fortænderne, hvis patienten ønsker at korrigere mindre ufuldkommenheder eller lette tandsættet uden at blege. Det skal forstås, at blegning af tænder med fyldninger vil kræve udskiftning af restaureringer, da fyldningsmaterialet ikke lysner.

Moderne metoder til at fylde tænder

I moderne tandpleje anvendes flere hovedtyper af fyldmaterialer - lyshærdende cementer, kompositter og kompomerer. For at forhindre krympning indføres materialet i hulrummet i små portioner, hvilket blotlægger hvert lag. Hvis det er nødvendigt, kan en væskeflydende komposit bruges - den placeres oftest helt nederst i hulrummet. Efter modellering af fyldningerne verificeres kontakter med antagonisttænder, og restaureringen slibes og poleres ved hjælp af specielle instrumenter.

Fyldning af mælketænder

Fyldning af mælketænder hos børn udføres oftest ved hjælp af samme teknologi som hos voksne. I de senere år er kompositter blevet hyppigere brugt som materiale. Tidligere var det en udbredt antagelse, at det havde en negativ effekt på tilstanden af ​​pulpa af et barns tænder, men denne teori er blevet tilbagevist.

Mange forældre mener, at deres babys mælketænder ikke behøver at blive behandlet, men det er grundlæggende forkert - infektionen kan skade den permanente tandknop. En mere overkommelig behandlingsmulighed er cementfyldning, men sådanne fyldninger falder ofte ud.

Pris

Prisen på en fyldning afhænger af mange faktorer, hvoraf den vigtigste er den anvendte type materiale. En førsteklasses lyshærdende komposit er meget dyrere, så prisen på fyldninger fremstillet af den vil være højere.

I gennemsnit varierer prisen på en sammensat fyldning fra 2.000 rubler, cementfyldninger er billigere - fra 500 rubler. Rodbehandling med pasta – fra 500 rubler for 1 kanal. Prisen er gældende fra september 2017.

Er det muligt at fylde tænder derhjemme?

Nogle patienter spekulerer på: er det muligt at sætte en fyldning på egen hånd derhjemme? Svaret er indlysende: det vil ikke være muligt at gøre dette effektivt uden hjælp fra en specialist og specialudstyr. Som minimum, før du placerer en fyldning, er det nødvendigt at forberede hulrummet ved at fjerne kariesvæv fra det. Kun midlertidig fyldning af tænder derhjemme er mulig - hvis en midlertidig fyldning falder ud, kan du selv påføre pastaen for at "holde ud" indtil et besøg hos tandlægen.

Der er mange materialer til at fylde tænder og rodkanaler, men valget bør overlades til den behandlende læge - kun han kan evaluere indikationerne og udarbejde en plan for genoprettelse af beskadigede tænder. Du bør ikke udsætte et besøg hos en specialist, da en langvarig karies proces vil medføre omfattende tanddestruktion, som ikke kan genoprettes med en fyldning.

Nyttig video om at fylde tænder

Midlertidige fyldninger er designet til at blive fjernet efter nogen tid og erstattet med permanente. Oftest placeres de til terapeutiske og diagnostiske formål. Lad os sige, at lægen ikke er sikker på, om nerven er beskadiget eller ej. For at gøre dette placeres en midlertidig fyldning: Hvis tanden er syg, skal nerven fjernes. Medicinske fyldninger skjuler oftest forskellige medikamenter, som skal fjernes efter nogen tid. De der. en midlertidig fyldning er ikke en, der falder ud på 3. dagen efter lægebesøg, men en fyldning, som lægen selv fjernede uden særlige vanskeligheder. "Arsen" er også dækket med midlertidige fyldninger.

Permanente fyldninger

Permanente fyldninger er designet til at holde i år og årtier. Permanente fyldninger varierer i deres sammensætning.

Materialer til fremstilling af fyld

• Metalfyldninger- fra forskellige typer amalgamer (legering af metal med kviksølv). Ulempen er tilstedeværelsen af ​​kviksølv i dem, hvilket er skadeligt for kroppen. Amalgamet udvider sig også efter installation. Afhugning af tandvæggen ved siden af ​​fyldningen forekommer ofte, selvom denne ulempe i moderne amalgam er minimeret. Amalgamfyldninger bruges på tyggetænder og i vanskelige situationer, for eksempel med subgingivale defekter. De er også ofte placeret under kroner, når det ikke er vigtigt udseende fyldninger.
• Glasionomercementer har god kantpasning og er billige. Særlige tilsætningsstoffer nærer tandvævet med fluorioner og forhindrer udviklingen af ​​sekundær caries. Men sådanne fyldninger er skrøbelige og slides hurtigt.
• Cementfyldninger(pulver + væske). De modvirker også dannelsen af ​​"sekundær caries", men er kortvarige på grund af materialets skrøbelighed.
• Kemisk hærdede kompositter og plast- den mest omfattende gruppe af fyldmaterialer, der har erstattet cementfyldninger. Forskellen mellem kompositter og plast ligger hovedsageligt i indholdet af fyldstoffet (oftest er det porcelæn). Kompositmaterialer kan groft opdeles i akrylholdige kompositter, epoxyharpiksbaserede kompositter og lyshærdende kompositter. Akryl kompositter- meget holdbar, "knusbar", meget modstandsdygtig over for slid, men meget giftig, og har mange porer dannet under polymerisation. Sætter dem på sund tand, kan du nemt få pulpitis (nervebetændelse). Sekundær caries udvikles også ret ofte (også på de tænder, som fyldningen støder op til). Epoxyharpikskompositter- mere slidstærkt, men skrøbeligt. Selvfølgelig er de bedre end akrylharpikser og er mindre giftige. Men efter et par år bliver sådanne kompositter mørkere.
• Lette kompositter(lyshærdende, også kendt som fotopolymer, også kendt som heliocuring-kompositter) er det mest populære materiale til at fylde tænder i vores land. Det er en blanding af polymer og fyldstof, der hærder under påvirkning af blåt lys udsendt af en speciel lampe. De er smukke, holdbare, og kontrol med hærdning gør det muligt for lægen at gøre tanden så lang som nødvendigt og uden hastværk. Derudover har de en bred vifte af farver (næsten alle lag af en tand kan gengives i farve og gennemsigtighed), fremragende polerbarhed (dvs. en poleret fyldning adskiller sig ikke i glans fra emalje) og tilstrækkelig holdbarhed. I dag kan vi tale om fem til syv års upåklagelig service. Deres hovedproblem er krympning og kantpasning. Derfor er de uegnede til at lukke store defekter og kan ikke tjene som erstatning for proteser.

Ulemper ved lyshærdende fyld

Desværre, med alle de positive egenskaber ved moderne lyshærdende materialer, har de 3 alvorlige ulemper:

1. Krympning under polymerisation (eller lyshærdning). Denne ulempe ligger i disse materialers kemi. I det øjeblik, hvor fyldet begynder at hærde, trækker det sig sammen i volumen, dvs. der opstår svind. Graden af ​​krympning varierer fra 5 % til 0,8 %, hvilket fører til, at fyldningen kommer af tandens vægge. Sandt nok er der blevet opfundet flere måder at bekæmpe denne ulempe, men de er ikke altid effektive og nogle gange er de ikke teknisk gennemførlige. Og hvis størrelsen på fyldet ikke er stor, så er det ikke et problem, men hvis fyldet er stort, så stiger risikoen for, at fyldet knækker af og der opstår caries under det, med størrelsen på selve fyldet.
2. Det andet problem er en fortsættelse af det første, fordi svind fører til udseendet af indre deformationer i selve fyldningen, som et resultat brækker tynde vægge af.
3. Utilstrækkelig polymerisering (eller hærdning) af fyldet. Faktum er, at under påvirkning af lys fra en polymerisationslampe i munden hærder (eller polymeriserer) fyldet kun 60-70%. Dette påvirker styrken af ​​fyldet og dets farvestabilitet. Hvis en fyldning blot kunne opvarmes til 100 grader i 15 minutter, ville dens styrke stige flere gange. Dette princip ligger netop i teknologien til fremstilling af indlæg af lyshærdende kompositmaterialer.

Baseret på materialer på stedet