En gruppe af forskellige patologiske tilstande, som er baseret på et fald i indholdet af hæmoglobin og (eller) erytrocytter i blodet. Anæmi kan være erhvervet og medfødt. Afhængigt af årsagerne, der forårsagede sygdommen, er de opdelt i:
- posthæmoragisk, forårsaget af blodtab;
- hæmolytisk på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer;
- anæmi på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer.

Der er andre klassifikationer - i henhold til størrelsen af ​​erytrocytter (med et fald i størrelse - mikrocytisk, mens man opretholder en normal størrelse - normocytisk, med en stigning i størrelse - makrocytisk), i henhold til graden af ​​mætning af erytrocytter med hæmoglobin (lav mætning - hypokrom, normal - normokrom, øget - hyperkrom).

I løbet af anæmi kan de være akutte (udvikles hurtigt, fortsætter med udtalt kliniske tegn) og kronisk (udvikles gradvist, tegn kan være minimalt udtrykt i starten).

Disse hyppige sygdomme blod bestemmes af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop (umodenhed af de hæmatopoietiske organer, deres høje følsomhed over for virkningerne af negative miljøfaktorer).

Anæmi på grund af mangel forskellige stoffer(jernmangel, folatmangel, proteinmangel) opstår på grund af utilstrækkelig indtagelse af stoffer, der er nødvendige for dannelsen af ​​hæmoglobin. De er ikke ualmindelige i det første leveår, ses ved sygdomme ledsaget af malabsorption i tarmen, med hyppige infektioner og hos præmature spædbørn. De mest almindelige i denne gruppe er fordøjelsesanæmi (dvs. forårsaget af utilstrækkelig eller monoton ernæring).

jernmangelanæmi- opstår, når der mangler et element af jern i kroppen. Manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med mild - appetit falder, barnet er sløvt, huden er bleg, nogle gange er der en lille stigning i leveren og milten, i blodet - et fald i hæmoglobinindholdet til 80 gram pr. 1 liter, antallet af røde blodlegemer op til 3,5 millioner (normalt hæmoglobinindhold er fra 170 g/l hos nyfødte op til 146 g/l hos 14-15-årige, erytrocytter - henholdsvis fra 5,3 millioner til 5,0 millioner). Med en moderat alvorlig sygdom falder barnets appetit og aktivitet mærkbart, han er sløv, klynkende, huden er bleg og tør, der er en mumlen i hjertet, rytmen af ​​dets sammentrækninger bliver hyppigere, leveren og milten øges, håret bliver tyndt og skørt. Indholdet af hæmoglobin i blodet falder til 66 g / l, erytrocytter - op til 2,8 mio.. Med en alvorlig sygdom halter barnet bagefter i fysisk udvikling, der er ingen appetit, motorisk mobilitet er væsentligt nedsat, hyppig forstoppelse, udtalt tørhed og bleghed i huden, tynde negle og hår knækker let. Der er hævelser i ansigtet og benene, leveren og milten er stærkt forstørret, pulsen accelereres kraftigt, der er hjertemislyde, tungens papiller er glattet ud ("lakeret" tunge). Mængden af ​​hæmoglobin falder til 35 g/l, erytrocytter - op til 1,4 mio.. Jernmangelanæmi udvikler sig ofte hos for tidligt fødte børn i 5-6 måneder. livet, når de jernlagre, som moderen har modtaget, er opbrugt.

Vitaminmangelanæmi - forårsaget af mangel på vitamin B12 og folsyre, både medfødt og erhvervet efter sygdomme i mave-tarmkanalen.

Klinisk billede: åndenød, generel svaghed, hjertebanken, brændende smerter i tungen, diarré, gangforstyrrelser, berøring (paræstesi), hvor følsomheden er nedsat eller øget. Der er hjertemislyde, glathed og rødme af tungens papiller, nogle reflekser er forvrænget. Temperaturstigning er mulig, nogle gange er der psykiske lidelser. Lever og milt kan være forstørret. Sygdommen slides kronisk og fortsætter med eksacerbationer.

Erhvervet hypoplastisk anæmi - opstår, når den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven undertrykkes.

Deres grunde er indflydelsen på hæmatopoiesen af ​​en række medicinske stoffer, ioniserende stråling, forstyrrelser i immunsystemet, funktionen af ​​de endokrine kirtler og en langsigtet infektiøs proces. Karakteristiske tegn er bleghed af huden, blødning, nasal, livmoder og anden blødning. Ofte set infektiøse komplikationer- lungebetændelse, betændelse i mellemøret (otitis), nyrebækken (pyelitis), inflammatoriske forandringer slimhinde i munden, endetarmen.

Milten og lymfeknuderne er ikke forstørrede.
Nogle gange er der en lille stigning i leveren.

Behandling. Transfusion af røde blodlegemer, hormonbehandling (hydrocortison eller prednisolon, retabolil, administration af antilymphocyt globulin). Fjernelse af milten eller embolisering (blokering af blodkarrene i en del af eller hele milten, efterlader dette organ på plads), nogle gange knoglemarvstransplantation. Ved blødning - hæmostatiske midler 1 (blodplademasse, aminocapronsyre osv.).

Forebyggelse - overvågning af blodets tilstand under langvarig behandling med stoffer, der forårsager undertrykkelse af hæmatopoiesis.

Medfødte former for anæmi. Blandt dem er de vigtigste Fanconi-anæmi, familiær hypoplastisk Estrana-Dameshek, delvis hypoplastisk Josephs-Diamond-Blackfan. Fanconi anæmi opstår normalt i løbet af de første leveår. Drenge bliver syge 2 gange oftere end piger. Børn halter bagud i fysisk og mental udvikling. Der er misdannelser af øjne, nyrer, gane, hænder, mikrocefali (et fald i hovedets størrelse og på grund af dette en underudvikling af hjernen), en stigning i indholdet af pigment i huden og som en resultatet, det bliver mørkere. I en alder af 5 år og ældre er der normalt en utilstrækkelig dannelse af røde blodlegemer og blodplader (pancytopeni), hvor der opstår blødninger, en forstørret lever uden forstørret milt og lymfeknuder samt betændelsesændringer i mange organer og væv. Med Estrena-Dameshek anæmi observeres lignende ændringer i blodet, men der er ingen misdannelser. Josephs-Diamond-Blackfan anæmi manifesterer sig i det første leveår, forløber ofte benignt. Sygdommen udvikler sig gradvist - bleghed af huden og slimhinderne vises, sløvhed, appetit forværres; indholdet af hæmoglobin og erytrocytter reduceres i blodet.

Behandling: RBC-transfusion, fjernelse af milten eller embolisering (se ovenfor), hæmostatiske midler til blødning.

Hæmolytisk anæmi udvikles på grund af øget nedbrydning af røde blodlegemer, på grund af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (se ovenfor), i slutstadiet af nyresvigt med en stigning i indholdet af urinstof i blodet (uræmi), med E-vitaminmangel. kan også være arvelig (defekt i strukturen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin). Behandling: det samme.

Alvorlig komplikation - anæmisk koma. Symptomer og forløb. Før det mister bevidstheden, ryster barnet, nogle gange stiger kropstemperaturen, vejrtrækningen bliver overfladisk og hurtig, da lungerne ikke udvider sig godt, og en utilstrækkelig mængde ilt kommer ind i blodet. I dette øjeblik stiger pulsen, blodtrykket falder, hæmoglobinindholdet i blodet falder kraftigt. Huden bliver bleg og får en ikterisk nuance. Måske udviklingen af ​​anfald, den såkaldte. meningeale symptomer: hovedpine, opkastning, øget følsomhed, manglende evne til at bøje hovedet fremad (stiv nakke). Forskellige patologiske reflekser opstår - med passiv fremadbøjning af patientens hoved, der ligger på ryggen, bøjes benene ved hofte- og knæleddene; når det ene ben bøjes i hofteleddet og forlænges i knæleddet, bøjes det andet ben ufrivilligt.

Falder i blod normale erytrocytter(erythrocytter er ikke tilstrækkeligt mættede med ilt, de er store).

Behandling. Indførelsen af ​​vitamin B12 intramuskulært, folinsyre inde - først efter at have etableret diagnosen og årsagerne til sygdommen. Det er nødvendigt at normalisere ernæring, eliminere årsagen til sygdommen.

Mangel på appetit i nærvær af et fysiologisk behov for ernæring på grund af forstyrrelser i fødevarecentrets aktivitet.

Det forekommer med overdreven følelsesmæssig ophidselse, psykisk sygdom, forstyrrelser i det endokrine system, forgiftning (forgiftning forårsaget af virkningen af ​​giftige stoffer på kroppen, der er kommet ind i den udefra eller dannet i kroppen selv), metaboliske forstyrrelser, sygdomme i kroppen. fordøjelsessystemet ( akut gastritis, gastroduodenitis osv.), uregelmæssig monoton ernæring, dårlig smag af mad, ugunstigt miljø for dets indtagelse, brugen af ​​lægemidler med ubehagelig smag, der undertrykker funktionen af ​​mave-tarmkanalen eller virker på centralnervesystemet, og også som et resultat af en neurotisk reaktion på forskellige negative påvirkninger. Ved langvarig anoreksi falder kroppens modstand og dens modtagelighed for forskellige sygdomme øges. Hos børn tidlig alder anoreksi udvikler sig oftere med tvangsfodring, overtrædelse af reglerne for komplementær fodring.

Behandling. Identifikation og eliminering af hovedårsagen til anoreksi, organisering af en diæt, introduktion af forskellige retter i kosten, hos spædbørn - normalisering af komplementær fodring. Foreskriv medicin, der stimulerer appetitten (den såkaldte appetitvækkende te, vitamin B12, cerucal). Ved alvorlig udtømning er multivitaminer, hormoner (retabolil) indiceret; med neurose - psykoterapi, udnævnelse af psykofarmakologiske midler. I særlige tilfælde anvendes kunstig ernæring med indføring af næringsopløsninger i en vene.

Neuropsykiatrisk anoreksi er særligt sted. Dette er en patologisk tilstand, der manifesterer sig i den bevidste begrænsning af mad for at tabe sig. Det forekommer hos unge på 15 år og ældre, oftere hos piger. Der er en obsessiv idé om overdreven fylde og behovet for at tabe sig. De tyer til madrestriktioner, fremkalder opkastning efter at have spist, brug af afføringsmidler. Til at begynde med er appetitten ikke forstyrret, til tider er der en følelse af sult, og i forbindelse med dette periodisk overspisning. Vægten falder hurtigt, psykiske lidelser opstår; humørsvingninger fra "dårligt til godt", et besat ønske om at se sig selv i et spejl mv. Behandling: psykoterapi (se kapitel XIII, Psykiske sygdomme).

Kronisk sygdom, hvis primære manifestation er astmaanfald forårsaget af nedsat bronkial åbenhed på grund af deres spasmer, hævelse af slimhinden og videregående uddannelse slim.

Der er mange årsager til bronkial astma. Der er en klar arvelig disposition; sygdommen kan også opstå, hvis en person lider af en allergisk sygdom, især hvis luftvejene er blokeret; udviklingen af ​​sygdommen lettes af hormonelle ubalancer, der kan opstå ved langtidsbehandling med hormoner.

Neuropsykiatriske traumer kan også forårsage astma. Ved langvarig brug af aspirin, analgin, amidopyrin og andre lægemidler i denne gruppe, den såkaldte. aspirinastma.

Symptomer og forløb. De første anfald hos børn opstår normalt i 2-5 års alderen. Deres umiddelbare årsager er oftest kontakt med et allergen, akutte luftvejssygdomme, tonsillitis, fysiske og psykiske traumer, i nogle tilfælde - forebyggende vaccinationer og indførelse af gammaglobulin. Hos børn, især i en tidlig alder, er hævelse af bronkiernes slimhinde og øget sekretion af bronchialkirtlerne af primær betydning, hvilket bestemmer karakteristika ved sygdomsforløbet.

Forud for et astmaanfald følger sædvanligvis advarselssymptomer: børn bliver sløve eller omvendt ophidsede, irritable, lunefulde, nægter at spise, huden bliver bleg, øjnene bliver blanke, pupillerne udvider sig, klør i halsen, nysen, vandig næseflåd, hoste, hvæsende vejrtrækning (tør), men vejrtrækningen forbliver fri, ikke vanskelig. Denne tilstand varer fra 10-30 minutter til flere timer eller endda 1-2 dage. Det sker, at det går over (symptomerne udjævnes), men oftere udvikler det sig til en paroxysme af kvælning. Børn bliver urolige, vejrtrækningen hurtigere, vanskelig, hovedsageligt udånding.

Udtrykt tilbagetrækning ved indånding af eftergivende steder i brystet (mellem ribbenene). Kropstemperaturen kan stige. Der høres flere lyde.

Hos større børn er billedet noget anderledes. Hævelse af bronchial slimhinde og øget sekretion af bronkialkirtlerne er mindre udtalt på grund af egenskaberne i luftvejene, og derfor sker udgangen fra en alvorlig smertefuld tilstand hurtigere end hos små børn.

Under et angreb nægter barnet at spise og drikke, taber sig, sveder, cirkler vises under øjnene. Gradvist bliver vejrtrækningen friere, ved hoste frigives et tykt, tyktflydende, hvidligt opspyt. Tilstanden forbedres også, men patienten forbliver sløv i flere dage, klager over generel svaghed, hovedpine, hoste med opspyt vanskeligt at adskille.

Astmatisk status. Det kaldes en tilstand, hvor kvælning ikke forsvinder efter behandlingen. Det kan forløbe på to måder, afhængigt af årsagerne, der forårsagede det. Man opstår efter at have taget antibiotika, sulfonamider, enzymer, aspirin og andre lægemidler, udvikler sig hurtigt, nogle gange med lynets hastighed, sværhedsgraden af ​​kvælning stiger hurtigt. En anden form er forårsaget af forkert behandling eller udnævnelse af en højere dosis af lægemidler end nødvendigt. Hos hende øges sværhedsgraden af ​​tilstanden gradvist. Under status asthmaticus observeres vejrtrækningsforstyrrelser, hjerteaktivitet, efterfølgende forstyrres centralnervesystemet, manifesteret af agitation, delirium, kramper, bevidsthedstab; disse funktioner er mere udtalte end yngre barn.

Bronkial astma kan kompliceres af atelektase (kollaps) af lungen, udviklingen af ​​en infektiøs proces i den og bronkierne.

Behandling. Der skal tages hensyn til alder og individuelle egenskaber børn. Når varselerne om et angreb dukker op, lægges barnet i seng, hvilket giver ham en halvsiddende stilling, rolig, det er nødvendigt at aflede hans opmærksomhed. Rummet er forventileret, våd rengøring udføres. 2-3 dråber af en 2% opløsning af efedrin dryppes i næsen hver 3-4 time, et pulver indeholdende aminofyllin og efedrin gives indeni. Sennepsplaster, varme indpakninger, sennepsbade er kontraindiceret, fordi. lugten af ​​sennep forværrer ofte tilstanden.

Hvis du bruger truffet foranstaltninger Det var ikke muligt at forhindre et astmaanfald, en 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid blev injiceret subkutant i aldersdoser i kombination med en 5% opløsning af efedrinhydrochlorid. Ældre børn får også aerosolpræparater - salbutamol, alupent, ikke mere end 2-3 inhalationer om dagen, i en yngre alder anbefales brug af aerosoler ikke. Med et alvorligt anfald, udvikling af status asthmaticus, er et hospital indiceret. Små børn skal indlægges, pga. i denne alder ligner det kliniske billede akut lungebetændelse, kighoste, pulmonal cystisk fibrose - en arvelig sygdom, hvor funktionen af ​​bronkierne og andre kirtler er svækket.

Efter et angreb fortsættes medicineringen i 5-7 dage, en brystmassage udføres, åndedrætsøvelser, fysioterapeutiske procedurer, behandling af læsioner kronisk infektion(adenoider, caries, bihulebetændelse, otitis osv.). Behandling af allergiske tilstande er også nødvendig.

Betændelse i bronkierne med en primær læsion af deres slimhinde. Der er akut og kronisk bronkitis. Børn udvikler normalt akut bronkitis, oftest er dette en af ​​manifestationerne luftvejsinfektioner(ARI, influenza, adenovirusinfektion osv.), nogle gange - før debut af mæslinger og kighoste.

Akut bronkitis - forekommer primært hos børn med adenoider og kronisk tonsillitis - betændelse i mandlerne; forekommer oftere forår og efterår. Der er en løbende næse, så en hoste. Kropstemperaturen er let forhøjet eller normal. Efter 1-2 dage begynder sputum at skille sig ud. Små børn hoster normalt ikke opspyt, men sluger det. Hoste bekymrer især barnet om natten.

Behandling. Læg barnet i seng, drik te med hindbær og limeblomster, ved en kropstemperatur over 37,9 ° C ordineres antipyretika, hvis der er mistanke om smitsomme komplikationer, ifølge indikationer, antibiotika, sulfonamider. For at gøre sputum flydende bruges varme alkaliske drikke (varm mælk med smør og en lille mængde bagepulver), inkl. alkalisk mineralvand (Borjomi, Jermuk), inhalationer med sodavandsopløsning, kartoffelafkog. De sætter krukker, sennepsplaster, laver varme wraps til natten: en lille mængde vegetabilsk olie opvarmes til en temperatur på cirka 40-45 ° C, gaze er imprægneret med det, som er viklet rundt om kroppen og forsøger at efterlade en frit område til venstre for brystbenet i brystvortens område - det er her hjertet er placeret, komprespapir eller cellofan påføres over gazen, derefter vat; ovenfra fix med en bandage, tag en ulden skjorte på. Normalt, med den korrekte indstilling af kompressen, bevares varmen hele natten. Banker, sennepsplaster og wraps bruges kun, hvis kropstemperaturen er normal. Med en stigning i det er disse procedurer udelukket, fordi. de bidrager til en yderligere temperaturstigning med en tilsvarende forringelse af tilstanden.

Prognosen er dog gunstig, hos børn, der lider af rakitis (se nedenfor), ekssudativ katarral diatese (se nedenfor), kan sygdommen tage længere tid på grund af nedsat bronkial åbenhed, efterfulgt af udvikling af lungebetændelse (se nedenfor) og atelektase (se nedenfor). falder) i lungerne.

Kronisk bronkitis - mindre almindelig hos børn, opstår på baggrund af sygdomme i nasopharynx, kardiovaskulær system (overbelastning i lungerne), cystisk fibrose ( arvelig sygdom, hvilket øger udskillelsen af ​​kirtler, især bronchial). Eksudativ katarral diatese (se nedenfor), medfødte immundefekttilstande, nedsat bronkial funktion og nogle misdannelser i lungerne bidrager også til sygdommens opståen.

Kronisk bronkitis kan forekomme uden at forstyrre bronkiernes åbenhed. I dette tilfælde er der hoste, tørre og våde raser.

Behandlingen er rettet mod at øge kroppens modstand. Til dette formål identificeres og desinficeres foci af kronisk infektion (tandcaries, adenoider, tonsillitis, mellemørebetændelse osv.). Dit barns kost bør omfatte flere grøntsager og frugter. immundefekt tilstandeøge immuniteten ved hjælp af pentoxyl, dibazol, decaris, vitaminterapi. I tilfælde af eksacerbation anvendes antibiotika, sulfonamider, suprastin, diphenhydramin som foreskrevet af lægen. Tildel UHF-terapi, andre fysioterapiprocedurer.

Ved kronisk bronkitis med nedsat bronkial åbenhed opstår alvorlig åndenød, hørbar på afstand.

Forværringen varer i uger, nogle gange udvikler lungebetændelse, i nogle tilfælde - bronkial astma. Behandlingen er rettet mod at genoprette luftvejs åbenhed og styrke kroppens modstand. Til dette formål bruges slimløsende midler til at lette sputumudledning (alkalisk drik, inhalationer), som øger immuniteten, vitaminer, især vitamin Wb (om morgenen!).

Forebyggelse af kronisk bronkitis - hærdning, god ernæring, behandling af adenoider, kronisk tonsillitis.

De er et signal om en sygdom i abdominale organer, såvel som tilstødende og fjernere organer.

Smerter opstår af forskellige årsager i alle aldre. Børn under 3 år kan generelt ikke præcist angive de steder, hvor de mærker det. De er især tilbøjelige til at repræsentere enhver smerte i kroppen som "mavesmerter", hvilket indikerer dens lokalisering i navlen. Børn, der er lidt ældre, bestemmer som regel også unøjagtigt det smertefulde område, så deres instruktioner er af relativt lille diagnostisk værdi. Det skal også huskes, at mavesmerter kan ledsage forskellige sygdomme, såsom lungebetændelse hos små børn.

Årsager til mavesmerter: strækning af tarmvæggen, udvidelse af dens lumen (f.eks. ophobning af gasser eller afføring), øget tarmaktivitet (spasmer, tarmkolik); inflammatorisk eller kemisk skade på bughinden; hypoxi, dvs. iltmangel, for eksempel med et kvalt brok (udgangen af ​​abdominale organer og deres kompression, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning) eller med intussusception (en tilstand, hvor en del af tarmen er indført, skruet ind i lumen af ​​en anden ); udspilning af en organkapsel (f.eks. lever, milt, bugspytkirtel); nogle infektionssygdomme (dysenteri, akut hepatitis, mæslinger, kighoste); svær forstoppelse, intestinal form for cystisk fibrose; pancreatitis, cholecystitis (henholdsvis betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren); tumorer, nyresten, mavesår; fremmedlegemer (især almindelig hos små børn); gastritis, blindtarmsbetændelse, hos piger - betændelse i vedhængene (adnexitis); tonsillitis, diabetes mellitus, betændelse i bughinden (osteomyelitis) eller en af ​​de knogler, der udgør bækkenet - ilium; lungebetændelse i nederste sektioner lunger, der grænser op til mellemgulvet (den muskel, der adskiller bryst- og bughulen); betændelse i lymfeknuderne i bughulen; epilepsi og mange andre sygdomme.

Behandling. Alle børn med mavesmerter bør tilses af en læge. Hvis situationen tillader det, skal barnet køres på hospitalet, hvor det vil blive undersøgt, herunder blodprøver, urinprøver, røntgenundersøgelse, som er obligatorisk ved pludselige, voldsomme, skærende smerter i underlivet, kombineret med opkastning, afføring og gasretention, eller svær diarré, utilfredsstillende almentilstand, vag angst.

Med disse symptomer bør barnet under ingen omstændigheder gives vand, give ham medicin, lave et lavement, påføre en varmepude på maven, fordi. dette kan forværre tilstanden og sløre sygdomsbilledet, i sidstnævnte tilfælde kan diagnosen stilles for sent. Små børn skal under alle omstændigheder henvises til et sygehus, pga. mange alvorlige sygdomme opstår hos dem med smerter i underlivet.

Efter undersøgelse af en læge, hvis barnets tilstand tillader behandling i hjemmet, udføres aftalerne omhyggeligt. Hvis der opstår gentagne smerter i underlivet, bør du igen tage på hospitalet, hvilket indikerer, at smerterne er gentaget efter behandlingen, det er tilrådeligt at have testresultaterne med dig, hvis de er udført for nylig.

I byer, hvor der er rådgivningscentre, er det også ønskeligt at gennemføre ultralydsprocedure abdominale organer, nyrer, lymfeknuder.

En gruppe af sygdomme karakteriseret ved øget blødning, opstår uafhængigt eller fremkaldt af traumer eller kirurgi. Der er arvelig og erhvervet hæmoragisk diatese. Førstnævnte forekommer hos børn, sidstnævnte forekommer i alle aldre og er oftere en komplikation af andre sygdomme, såsom lever- og blodsygdomme. Øget blødning kan forekomme med en overdosis af heparin (et lægemiddel, der reducerer blodkoagulation, brugt under nogle tilstande, såsom nyresvigt), aspirin.

Der er flere typer hæmoragisk diatese. Hos nogle af dem noteres blødning i leddene, med andre - blå mærker på huden, blødning fra næsen, tandkød.

Behandling. Det er rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede dem, reducere vaskulær permeabilitet, øge blodpropper. For at gøre dette skal du annullere de lægemidler, der forårsagede blødning, om nødvendigt transfundere blodplademassen, ordinere calciumpræparater, ascorbinsyre; i tilfælde af eliminering af årsagen til blødning og helbredelse i fremtiden, skal du regelmæssigt udføre en blodprøve for koagulerbarhed og indholdet af blodplader i den. Hvis sygdommen er uhelbredelig (nogle typer hæmofili), udføres behandling og forebyggende undersøgelser gennem hele livet.

Forebyggelse: med arvelige former - medicinsk genetisk rådgivning, med erhvervet - forebyggelse af sygdomme, der bidrager til deres forekomst.

Overdreven ophobning af væske indeholdt i hulrummene i hjernen og rygmarvskanalen. Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Opstår, når der er en krænkelse af absorption, overdreven dannelse af væske i hjernens hulrum og vanskeligheder med dets udstrømning, for eksempel med tumorer, adhæsioner efter inflammatorisk proces.

Symptomer og forløb. Tilstanden viser sig ved tegn på øget intrakranielt tryk: hovedpine (primært), kvalme, opkastning, svækkelse forskellige funktioner: hørelse, syn (de sidste 3 tegn kan være fraværende). Hos små børn buler fontanellen ud. Afhængigt af årsagen til sygdommen er der andre symptomer.

Der er akutte og kroniske faser af sygdommen. PÅ akut stadium symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede hydrocephalus, vises i kroniske. - tegn på selve hydrocephalus, som, hvis ubehandlet, udvikler sig. Sygdommen kan også udvikle sig in utero, i dette tilfælde taler de om medfødt hydrocephalus. Børn fødes med et stort hoved (op til 50-70 cm i omkreds, med et normalt gennemsnit på ca. 34-35 cm), i fremtiden, i tilfælde af progression af vattætte i hjernen, kan kraniets omkreds blive endnu større.

På samme tid tager hovedet form af en bold med en fremspringende pande, fontanellerne øges i størrelse, svulmer, kraniets knogler bliver tyndere, de kraniale suturer divergerer. synsstyrken er nedsat, epileptiske anfald er ikke ualmindeligt, børn er mentalt retarderede. I fremtiden, efter lukningen af ​​fontanellerne, vises hovedpine, opkastning såvel som forskellige symptomer, hvis art afhænger af placeringen af ​​den forhindring, der forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Anerkendelse. Diagnosen hydrocephalus kan kun stilles på et hospital efter forskellige røntgen-, radiologiske, computerundersøgelser samt undersøgelser af cerebrospinalvæsken.

Behandlingen udføres i første omgang på et hospital.

I den akutte fase ordineres midler, der reducerer intrakranielt tryk (lasix, mannitol, glycerin), fjernelse af små mængder cerebrospinalvæske ved punktering (punktur) i fontanelområdet for at reducere intrakranielt tryk. I fremtiden er konstant overvågning og behandling af en neurolog nødvendig. I nogle tilfælde ty til kirurgisk indgreb- eliminering af årsagen til krænkelsen af ​​udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske eller kirurgi, som et resultat af hvilken cerebrospinalvæske konstant udledes i hjertehulen, eller bughulen, og andre kirurgiske metoder. Uden behandling forbliver de fleste børn alvorligt handicappede eller dør i en tidlig alder.

Kronisk spiseforstyrrelse på grund af utilstrækkeligt indtag næringsstoffer eller en krænkelse af deres assimilering og karakteriseret ved et fald i kropsvægt.

Det forekommer hovedsageligt hos børn under 2 år, oftere i det første leveår. I henhold til tidspunktet for forekomsten er de opdelt i medfødte og erhvervede.

Medfødt underernæring kan skyldes det patologiske forløb af graviditeten, ledsaget af kredsløbsforstyrrelser i moderkagen, intrauterin infektion af fosteret; sygdomme hos den gravide selv, hendes underernæring, rygning og alkoholforbrug, alder (under 18 eller over 30), eksponering for industrielle farer.

Erhvervet underernæring kan være forårsaget af underernæring, besvær med at sutte i forbindelse med uregelmæssigt formede brystvorter eller stramme mælkekirtler; utilstrækkelig mængde mælkeformel under kunstig fodring, kvalitativt underernæring; hyppige sygdomme hos barnet, præmaturitet, fødselstraumer, misdannelser, tarmabsorption i mange metaboliske sygdomme, patologi i det endokrine system (diabetes mellitus osv.).

Symptomer og forløb. Afhænger af sværhedsgraden af ​​underernæring. I denne henseende, hypotrofi I, II og III grad.

I grad: tykkelsen af ​​det subkutane væv er reduceret i alle dele af kroppen, undtagen i ansigtet. Først og fremmest bliver det tyndere på maven. Masseunderskuddet er 11-20%. Vægtøgning bremses, vækst og neuropsykisk udvikling svarer til alderen. Sundhedstilstanden er normalt tilfredsstillende, nogle gange er der en appetitforstyrrelse, søvn. Huden er bleg, muskeltonus og vævets elasticitet er lidt under normal, afføring og vandladning er normal.

II grad: subkutant væv på brystet og maven forsvinder næsten, i ansigtet bliver det meget tyndere. Barnet halter bagud i vækst og neuropsykisk udvikling. Svaghed, irritabilitet øges, appetit forværres betydeligt, mobilitet falder. Huden er bleg med en grålig nuance, muskeltonus og vævets elasticitet er kraftigt reduceret. Ofte er der tegn på vitaminmangel, rakitis (se nedenfor), børn bliver let overophedede eller hypotermiske. Leveren øges, afføringen er ustabil (forstoppelse erstattes af diarré), dens karakter (farve, lugt, tekstur) ændres afhængigt af årsagen til underernæring.

III grad: observeres hovedsageligt hos børn i de første 6 måneder af livet og er karakteriseret ved alvorlig udmattelse. Subkutant væv forsvinder i alle dele af kroppen, nogle gange forbliver et meget tyndt lag på kinderne. Masseunderskuddet overstiger 30 %. Kropsvægten stiger ikke, nogle gange falder den gradvist. Vækst og neuropsykisk udvikling undertrykkes, sløvheden øges, reaktioner på forskellige stimuli (lys, lyd, smerte) bremses. Ansigtet er rynket, "senil". Øjenæbler og en stor fontanel synker ned. Huden er lysegrå, tør, hudfolden retter sig ikke ud. Slimhinder er tørre, lyse røde; vævs elasticitet er næsten tabt. Vejrtrækningen er svækket, nogle gange er der krænkelser. Pulsen sænkes, blodtrykket reduceres; maven er trukket tilbage eller hævet, forstoppelse er noteret, en ændring i afføringens natur. Vandladning er sjælden, urinen er lille. Kropstemperaturen er under normal, hypotermi sætter let ind. Ofte forbundet med en infektion, der opstår uden alvorlige symptomer. Hvis barnet ikke behandles, kan det dø.

Behandling. Det udføres under hensyntagen til årsagen, der forårsagede underernæring, såvel som dens grad. Med 1 grad - ambulant, med II og III grader - på et hospital. Grundlæggende principper - eliminering af årsagen til underernæring, ordentlig ernæring og pleje af barnet, behandling af stofskifteforstyrrelser og heraf opståede infektionskomplikationer.

Med en utilstrækkelig mængde mælk fra moderen suppleres barnet med donor eller blandinger. Med et lavere end normalt indhold af bestanddele i modermælk ordineres de desuden (med mangel på proteiner - kefir, hytteost, proteinmælk, med mangel på kulhydrater - i drikker vand tilsæt sukkersirup, med mangel på fedt giv 10-20% fløde). PÅ alvorlige tilfælde næringsstoffer indgives intravenøst. I tilfælde af underernæring på grund af stofskifteforstyrrelser udføres særlig terapeutisk ernæring.

Uanset årsagen til sygdommen får alle børn ordineret vitaminer, enzymer (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pancreatin osv.), stimulanser (apilak, dibazol, i alvorlige tilfælde - hormonbehandling), massage, fysioterapiøvelser, ultraviolet bestråling. Af stor betydning er den rette pleje af barnet (regelmæssige gåture frisk luft, forebyggelse af overbelastning i lungerne - tag oftere barnet i armene, vend om; ved afkøling, læg en varmepude ved fødderne; omhyggelig mundpleje).

Prognosen for hypotrofi af 1. grad er gunstig, med III grad er dødeligheden 30-50%.

Nogle larver trænger ind i huden, når de går barfodet eller ligger på jorden (helminter er almindelige i lande med et varmt klima, herunder Centralasien).

PÅ midterste bane hos børn er ascariasis og enterobiasis (nåleorminfektion) mest almindelige. Disse sygdomme kaldes billedligt "sygdomme i uvaskede hænder." Som navnet selv antyder, er årsagerne forurenede grøntsager, frugter, bær (meget ofte jordbær, som børn spiser direkte fra haven), samt manglen på vanen med at vaske hænder før de spiser. Hvis et barn med ascariasis eller enterobiasis besøger Børnehave sygdommen kan være epidemi. Med helminthiasis udvikles tegn, der er karakteristiske for hver type læsion.

Ascariasis. Symptomer og forløb. Når inficeret med ascaris, vises udslæt på huden først, leveren forstørres, blodets sammensætning ændres (et øget indhold af eosinofiler i det, hvilket indikerer en allergi af kroppen), bronkitis, lungebetændelse kan udvikle sig. I mere sene datoer der er utilpashed, hovedpine, kvalme, nogle gange opkastning, mavesmerter, irritabilitet, urolig søvn, appetit falder. Udskilles med afføring et stort antal af ascaris æg. I fremtiden er komplikationer som krænkelse af integriteten af ​​tarmene med udvikling af peritonitis, blindtarmsbetændelse (når rundorm kommer ind i tillægget) og tarmobstruktion mulige. Med penetration af ascaris i leveren - dens bylder, purulent kolecystitis (betændelse i galdeblæren), gulsot på grund af blokering galdeveje. Når ascaris kravler gennem spiserøret ind i svælget og luftvejene, kan der opstå asfyksi (forringet lungeventilation som følge af obstruktion af de øvre luftveje og luftrøret). Behandling med Mintezol, Vermox, Pipsrazin.

Enterobiasis er en infektion med pinworms.

Symptomer og forløb. Kløe i anus, mavesmerter, afføring er nogle gange hurtigere, afføring er grødet. Som et resultat af ridser slutter en infektion sig, og der udvikles betændelse i huden - dermatitis. Hos piger kan nåleorme kravle ind i kønsspalten, og i dette tilfælde udvikles der betændelse i skedeslimhinden - vulvovaginitis.

Behandling består i at overholde hygiejnereglerne, fordi. Den forventede levetid for pinworms er meget kort. Med et langvarigt sygdomsforløb (normalt hos svækkede børn) anvendes combaptrin, mebendazol, piperazin. Ved meget alvorlig kløe ordineres en salve med anæstesin. Prognosen er gunstig.

Forebyggelse. Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​pinworm æg udføres en gang om året. De, der har været syge, undersøges tre gange for tilstedeværelse af nåleorm - første gang 2 uger efter endt behandling, derefter en uge senere. En patient med enterobiasis bør vaske sig med sæbe og vand 2 gange om dagen, derefter rense sine negle og vaske sine hænder grundigt, sove i shorts, som skal skiftes og koges hver dag. Jernbukser, nederdele - dagligt, sengetøj - hver 2-3 dag.

Når hjernen er påvirket af Echinococcus, observeres hovedpine, svimmelhed, opkastning, med en stigning i cysten bliver disse fænomener mere intense. Mulig lammelse (manglende bevægelse i det berørte lem eller manglende aktivitet af kroppen - tarmlammelse), parese (nedsat bevægelse eller aktivitet af organet), psykiske lidelser, krampeanfald. Sygdommens forløb er langsomt.

Behandling af alle former for echinokokkose er kun kirurgisk - fjernelse af cysten med suturering af hulrummet tilbage efter det.

Prognosen afhænger af cystens placering, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af dem i andre organer og patientens generelle tilstand.

En fremadskridende sygdom med en overvejende læsion af muskler og hud. Pigerne dominerer blandt patienterne. I de fleste tilfælde er årsagen til sygdommen ikke klar. Nogle gange udvikler dermatomyositis sig som en reaktion på en åbenlys eller latent malign tumor.

Symptomer og forløb. Klinisk udvikles der skader på musklerne i lemmer, ryg og nakke. Deres svaghed øges gradvist, bevægelser er begrænsede, op til fuldstændig ubevægelighed, moderat smerte, muskelatrofi sætter hurtigt ind. I begyndelsen af ​​sygdommen er hævelse af musklerne mulig, oftere svælget, strubehovedet, intercostal og mellemgulv, hvilket fører til forskellige overtrædelser, herunder vejrtrækning, stemme, synke, udvikling af lungebetændelse på grund af mad og væske, der trænger ind i luftvejene med skade på strubehovedet og svælget. Huden påvirkes også: rødme og hævelse vises hovedsageligt på de åbne dele af kroppen, i områderne af øjenlåg, albue- og håndled. Mulig skade på hjerte, lunger, mave-tarmkanalen.

Anerkendelse. Baseret på et typisk klinisk billede, laboratoriedata, fysiologiske muskelundersøgelser (elektromyografi). Vær opmærksom på muligheden for en ondartet tumor.

Behandling. Udføres kun med hormonelle lægemidler, i lang tid (år). Dosis af lægemidlet skal ordineres individuelt. Samtidig er regelmæssig overvågning og nøjagtig implementering af lægens anvisninger vedrørende reduktion i doser af lægemidlet nødvendig, fordi. for hurtigt eller pludseligt ophør fører til alvorlige hormonforstyrrelser op til binyrebarkinsufficiens og som følge heraf til døden. Prognosen for rettidig behandling og udnævnelsen af ​​en tilstrækkelig dosis hormoner er gunstig.

Kroppens tilstand, udtrykt ved betændelse i huden. Det er forårsaget af en metabolisk lidelse med intolerance over for visse fødevarer, oftere æg, jordbær, citrusfrugter, mælk, honning, chokolade. Ændringer i huddækslet sker allerede i de første leveuger, men er særligt kraftige fra andet halvår, hvor barnets ernæring bliver mere varieret. Svækkelsen af ​​sygdommen eller fuldstændig forsvinden af ​​dens manifestationer forekommer efter 3-5 år, men de fleste børn, der har gennemgået eksudativ-catarrhal diatese, har tendens til allergiske reaktioner af en anden art og sværhedsgrad.

Symptomer og forløb. Først opstår der flagende gullige pletter i området af knæleddene og over øjenbrynene. Fra 1,5-2 måneder. der er rødme på kindernes hud med pityriasis-afskalning, derefter gullige skorper i hovedbunden og over øjenbrynene. I alvorlige tilfælde er disse skorper lagt oven på hinanden og danner tykke lag. Akutte luftvejssygdomme opstår let på grund af nedsat kropsmodstand - løbende næse, ondt i halsen, bronkitis, betændelse i øjnenes slimhinde (konjunktivitis), mellemøre (otitis media), ustabil afføring er ofte noteret (vekslende forstoppelse med diarré), efter sygdommen vedvarer en let temperaturstigning i lang tid til 37,0-37,2°C. Der er en tendens til væskeophobning i kroppen - børn er "løse", men mister hurtigt væske på grund af skarpe udsving i vægt: dens stigninger erstattes af hurtige fald. Forskellige hudlæsioner, falsk kryds (se nedenfor), bronkial astma og andre komplikationer kan forekomme.

Behandling. Udført af en læge. Først og fremmest - en diæt med undtagelse af produkter, der fremkalder denne tilstand. Med bleudslæt er omhyggelig pleje nødvendig, bade med sodavand og kaliumpermanganat (alternativ), brug af babycreme. I tilfælde af betændelse og gråd af huden ordineres bade med antiinflammatoriske lægemidler som anvist af den behandlende børnelæge.

Forebyggelse. Gravid kvinde. og ammende mødre bør undgå eller reducere mængden af ​​fødevarer, der bidrager til forekomsten af ​​ekssudativ katarral diatese. Anbefales ikke til børn under 3 år. Toksikose og andre sygdomme i graviditetsperioden skal behandles rettidigt.

Fordøjelsesbesvær forårsaget af forkert fodring af barnet, og karakteriseret ved diarré, opkastning og en krænkelse af den generelle tilstand. Det forekommer hovedsageligt hos børn i det første leveår. Der er tre former for dyspepsi: simpel, giftig og parenteral.

Simpel dyspepsi opstår under amning som følge af en forkert kost (hyppigere end nødvendigt, fodring, især med en stor mængde mælk fra moderen); en skarp overgang fra amning til kunstig uden foreløbig gradvis forberedelse til nye typer mad (uoverensstemmelse mellem sammensætningen af ​​mad for barnets alder, især i perioden med juiceadministration, hvis mængden øges meget hurtigt). Overophedning bidrager til sygdommen.

Symptomer og forløb. Barnet har opstød og opkastning, hvor en del af den overskydende eller uhensigtsmæssige mad fjernes. Diarré melder sig ofte, afføring bliver hyppigere op til 5-10 gange om dagen. Afføring er flydende, med grønt, klumper vises i det ufordøjet mad. Maven er hævet, gasser med en ubehagelig lugt forlader. Angst noteres, appetitten er nedsat.

Behandling. Når de første symptomer viser sig, bør du konsultere en læge. Før hans ankomst skal du stoppe med at fodre barnet i 8-12 timer (vand-te-pause), denne gang skal han have en tilstrækkelig mængde væske (100-150 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. dag). Lægen ordinerer barnet den nødvendige diæt og tidspunktet for den gradvise overgang til ernæring, der passer til barnets alder. For tidlig tilbagevenden til normal kost fører til en forværring af sygdommen.

Giftig forgiftning opstår som et resultat af de samme grunde som simple, men adskiller sig fra det i nærvær af et toksisk syndrom (se nedenfor). Sygdommen kan også udvikle sig som følge af simpel dyspepsi i tilfælde af manglende overholdelse af tidspunktet for vand-te-pausen, utilstrækkelig fyldning af kroppen med væske og manglende overholdelse af lægens ordinationer og anbefalinger. Opstår oftere hos for tidligt fødte børn, der lider af dystrofi, rakitis, eksudativ-catarrhal diatese, svækket eller som har gennemgået forskellige sygdomme.

Symptomer og forløb. Sygdommen udvikler sig nogle gange pludseligt. Barnets tilstand forværres hurtigt, bliver sløv eller usædvanligt humørsyg. Afføringen er hyppig, sprøjtende. Vægten falder kraftigt. Til tider kan barnet miste bevidstheden. Ved opkastning og diarré udvikles dehydrering. Giftige (giftige) stoffer dannet som følge af utilstrækkelig fordøjelse af mad absorberes i blodbanen og forårsager skade på leveren og nervesystemet (toksisk syndrom). Denne tilstand er ekstremt farlig i en tidlig alder. I svære tilfælde rettes blikket ud i det fjerne, ansigtet er maskeagtigt; alle reflekser forsvinder gradvist, barnet holder op med at reagere på smerte, huden er bleg eller med lilla pletter, pulsen hurtigere, blodtrykket falder.

Behandling. Akut lægehjælp. Derhjemme er den nødvendige behandling umulig, patienter skal indlægges. Før dette skal fodring stoppes i mindst 18-24 timer. Det er nødvendigt at give væske i små portioner (te, kogt vand), 1-2 teskefulde hver 10-15 minutter. eller dryppe i munden fra en pipette konstant efter 3-5 minutter.

Parenteral epilepsi ledsager normalt en eller anden sygdom. Opstår oftest ved akutte luftvejssygdomme, lungebetændelse, mellemørebetændelse. Tegn på parenteral dyspepsi vises parallelt med stigningen i symptomer på den underliggende sygdom. Behandlingen er rettet mod at bekæmpe den underliggende sygdom.

Forebyggelse af dyspepsi - streng overholdelse af fodringsregimet, mængden af ​​mad bør ikke overstige normen for barnets alder og vægt, supplerende fødevarer bør indføres gradvist i små portioner.

Overophedning af børn bør forhindres. Når de første tegn på sygdommen vises, er det nødvendigt at konsultere en læge omgående, følg nøje hans anbefalinger.

Det skal huskes, at med de fænomener, der er karakteristiske for simpel og giftig dyspepsi (diarré, opkastning), begynder forskellige infektionssygdomme - dysenteri, madforgiftning, colienteritis. Derfor er det nødvendigt at koge bleerne til et sygt barn grundigt for at beskytte andre børn i familien. Fra hospitalet kan barnet ikke tages hjem, før det er helt restitueret.

Dens tegn er: tilbageholdelse af afføring i flere dage, hos små børn - 1-2 afføring på 3 dage. Smerter i maven og når man passerer tæt afføring, dets karakteristiske udseende (store eller små bolde - "får" afføring), tab af appetit. Forstoppelse er sandt og falsk.

Falsk forstoppelse. Det diagnosticeres, hvis barnet modtager eller beholder en lille mængde mad i maven, og dets rester efter fordøjelsen ikke udskilles i form af afføring i lang tid. Årsagerne til en sådan forstoppelse kan være: et kraftigt fald i appetit, for eksempel med infektionssygdomme; fald i mængden af ​​mælk i moderen; underfodring af et svagt spædbarn; pylorusstenose eller hyppig opkastning af andre årsager; mad med lavt kalorieindhold. Retention af afføring kan også forekomme hos raske spædbørn, da modermælk indeholder meget lidt affald og er næsten helt brugt, når den kommer ind i mave-tarmkanalen.

Akut afføringsretention kan indikere tarmobstruktion. I dette tilfælde skal du kontakte hospitalet, hvor de vil udføre røntgen og andre undersøgelser, og hvis diagnosen er bekræftet, operation.

Kronisk tilbageholdelse af afføring. Årsagerne til det kan opdeles i fire hovedgrupper.

1) Undertrykkelse af trangen til afføring (det sker med smerter forårsaget af analfissurer, hæmorider, betændelse i endetarmen - proktitis; med psykogene vanskeligheder - manglende vilje til at gå på toilettet under lektionen; med generel sløvhed, inerti, hvor barnet er ikke opmærksom på regelmæssig afføring, for eksempel langvarig sengeleje eller demens; med nogle adfærdsforstyrrelser, når barnet er overbeskyttet, og han forstår moderens interesse i regelmæssigheden af ​​sin afføring, bruger dette som en slags opmuntring ).

2) Utilstrækkelig trang til afføring (skader på rygmarven, indtagelse af mad fattig på slagger, begrænsning af bevægelser under sygdom, langvarig brug af afføringsmidler).

3) Nedsat motilitet af tyktarmen (mange endokrine sygdomme, tarmmisdannelser, tarmspasmer).

4) Medfødt indsnævring af den tykke el tyndtarm, atypisk (forkert) placering af anus.

Under alle omstændigheder, med vedvarende forstoppelse, afføring først efter brug af lavementer og afføringsmidler, bør du kontakte din børnelæge og gennemgå en undersøgelse. Før du besøger en læge, bør du forberede barnet, frigøre endetarmen fra afføring, vaske barnet; inden for 2-3 dage, spis ikke mad, der fremmer øget gasdannelse: sort brød, grøntsager, frugter, mælk; i løbet af de samme 2-3 dage med øget gasdannelse kan der gives aktivt kul.

Behandling for forstoppelse afhænger af årsagen. Nogle gange kræver dette kun slankekure, det sker, at kirurgisk indgreb er nødvendigt. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom og tidspunktet for besøget til lægen.

Det kan opstå, når næsen er forslået eller dens slimhinde er beskadiget (ridser, afskrabninger), på grund af generelle sygdomme i kroppen, hovedsageligt smitsomme, med forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, nyrer, lever samt nogle blodsygdomme. Nogle gange fører udsving i atmosfærisk tryk, temperatur og luftfugtighed til næseblod, varmt vejr(udtørring af næseslimhinden og blodstrøm til hovedet under længere tids soleksponering).

Blod fra næsen kommer ikke altid ud, nogle gange kommer det ind i halsen og sluges, dette sker hos små børn, svækkede patienter. På den anden side indikerer ikke alle udflåd en næseblod. Det kan være fra spiserøret eller maven, når blod kastes ind i næsen og slippes ud gennem dens åbninger.

Behandling, førstehjælp. Barnet skal sidde eller lægges i seng med den øverste halvdel af torsoen hævet, og blødningen bør forsøges standset ved at indsætte gaze eller vat fugtet med brintoverilte i den forreste del af næsen. Læg et lommetørklæde fugtet på næseryggen koldt vand, med fortsat blødning - en ispose på bagsiden af ​​hovedet.

Efter at have stoppet blødningen, bør du lægge dig ned og undgå pludselige bevægelser i de kommende dage, ikke pudse næse, ikke tage varm mad. Hvis blødningen ikke kan stoppes, skal en læge tilkaldes. Da tilbagevendende næseblod normalt er et symptom på en lokal eller generel sygdom, bør sådanne tilstande undersøges af en læge.

Spastisk indsnævring af lumen (stenose) i strubehovedet, karakteriseret ved udseendet af en hæs eller hæs stemme, grov "gøende" hoste og åndenød (kvælning). Observeres oftest i alderen 1-5 år.

Der er sande og falske kryds. Sandt forekommer kun med difteri, falsk - med influenza, akutte luftvejssygdomme og mange andre tilstande. Uanset årsagen, der forårsagede sygdommen, er den baseret på sammentrækningen af ​​musklerne i strubehovedet, hvis slimhinde er betændt og hævet. Ved indånding irriterer luften det, hvilket forårsager sammentrækning af strubehovedet og vejrtrækningen bliver vanskelig. Ved kryds er der også skader på stemmebåndene, hvilket er årsag til en ru, hæs stemme og en "gøende" hoste.

Ægte kryds: en patient med difteri har en hæs stemme, en grov "gøende" hoste, åndenød. Alle manifestationer af sygdommen vokser hurtigt. Hæshed intensiveres op til fuldstændigt stemmetab, og i slutningen af ​​den første eller begyndelsen af ​​den anden uge af sygdommen udvikles åndedrætsbesvær. Vejrtrækningen bliver hørbar på afstand, barnet bliver blåt, skynder sig i sengen, svækkes hurtigt, hjerteaktiviteten falder, og hvis hjælpen ikke ydes rettidigt, kan døden indtræffe.

falsk kryds: på baggrund af influenza, akut luftvejssygdomme, mæslinger, skarlagensfeber, skoldkopper, stomatitis og andre tilstande vises åndenød, "gøende" hoste, hæs stemme. Ofte er disse fænomener de første tegn på sygdommen. I modsætning til difteri kryds, kommer vejrtrækningsbesvær pludseligt. Oftest vågner et barn, der går sundt i seng eller med en let løbende næse, pludselig op om natten; han har en hård "gøende" hoste, kan udvikle kvælning. Med falsk kryds forekommer det næsten aldrig total tab stemme. Fænomenerne kvælning kan passere hurtigt eller vare i flere timer. Angreb kan gentages dagen efter.

Behandling. Ved de første manifestationer skal du omgående ringe til en ambulance. Før lægens ankomst er det nødvendigt at sikre konstant adgang til luft til rummet, give barnet en varm drink, berolige ham, lave et varmt fodbad. Ældre børn inhaleres (inhaleres) sodavandsdampe (1 tsk bagepulver pr. 1 liter vand).

Hvis det er umuligt at eliminere kvælning ved konservative metoder, er lægen tvunget til at indsætte et specielt rør i luftrøret gennem munden eller direkte ind i luftrøret.

Med kryds forårsaget af enhver årsag er akut indlæggelse nødvendig, fordi. anfaldet kan gentage sig.

En pludselig, paroksysmal krampeanfald i strubehovedets muskler, der forårsager en indsnævring eller fuldstændig lukning af glottis.

Det observeres hovedsageligt hos børn, der får modermælkserstatning, med en ændring i kroppens reaktivitet, metaboliske forstyrrelser, mangel på calcium- og D-vitaminsalte i kroppen på baggrund af bronkopneumoni, rakitis, chorea, spasmofili, hydrocephalus, psykiske traumer, fødselstraumer osv. Kan opstå refleksivt når patologiske ændringer i strubehovedet, svælget, luftrøret, lungerne, lungehinden, galdeblære, med introduktionen af ​​en række stoffer i næsen, for eksempel adrenalin. Laryngospasme kan være forårsaget af indånding af luft indeholdende irriterende stoffer, smøring af slimhinden i strubehovedet med nogle stoffer, spænding, hoste, gråd, latter, frygt, kvælning.

Symptomer og forløb. Laryngospasme hos børn viser sig ved pludselig støjende, hvæsende vejrtrækning, besværlig vejrtrækning, bleghed eller cyanose i ansigtet, inddragelse af hjælpemuskler i åndedrættet og nakkemuskelspændinger. Under et anfald bliver barnets hoved normalt kastet tilbage, munden er vidåben, koldsved, trådet puls og midlertidigt vejrtrækningsophør. I milde tilfælde varer anfaldet et par sekunder og ender med et forlænget åndedræt, hvorefter barnet begynder at trække vejret dybt og rytmisk, nogle gange falder det i søvn i kort tid. Angreb kan gentages flere gange om dagen, normalt i løbet af dagen. I alvorlige tilfælde, når anfaldet er længere, kramper, skum fra munden, bevidsthedstab, ufrivillig vandladning og afføring, hjertestop. Ved et længerevarende anfald kan døden forekomme.

Behandling, førstehjælp. Under et anfald bør du berolige barnet, sørge for frisk luft, lade det drikke vand, sprøjte ansigtet med koldt vand, påføre en irriterende effekt (knibe huden, klap på ryggen, træk i tungen osv.). Laryngospasme kan lindres ved at fremkalde en gag-refleks ved at røre ved roden af ​​tungen med en ske. Dampe anbefales også at blive indåndet gennem næsen. ammoniak, i langvarige tilfælde - varme bade, indvendigt - 0,5% opløsning af kaliumbromid i aldersdoseringen. Under alle omstændigheder skal barnet være under opsyn af en læge efter et anfald. Behandling af laryngospasme bør tage sigte på at eliminere årsagen, der forårsagede det. Generel styrkende terapi og hærdning er vist. Calcium, D-vitamin præparater, ultraviolet bestråling, en rationel kur med langt ophold i den friske luft, primært mejeri- og grøntsagsmad.

Prognosen er ofte gunstig. Laryngospasme hos børn forsvinder normalt med alderen.

Tilstanden viser sig ved ufrivillig vandladning under søvn. Årsagerne er forskellige. Dette er primært en alvorlig tilstand på baggrund af en generel sygdom, ledsaget af høj feber, misdannelser i urinvejene og blæresten, pyelonefritis. Sengevædning kan være en af ​​manifestationerne af et epileptisk anfald, i hvilket tilfælde træthed og irritabilitet om morgenen, normalt ikke karakteristisk for dette barn, kan indikere sygdommens neurologiske grundlag.

Årsagen til denne tilstand kan være demens, hvor barnet ikke er i stand til at mestre evnerne til frivillig vandladning; lammelse af blærens sphincter ved sygdomme i rygmarven (den såkaldte neurogene blære, som er ret almindelig i barndommen); diabetes og diabetes insipidus; arvelige faktorer, når dette symptom observeres hos flere børn i en given familie eller i flere generationer; forskellige stressende situationer, stærk engangs eller permanent, svagere påvirkning (overdrevne krav til et enebarn eller chikane fra ældre børn i familien, anspændte forhold mellem forældre).

Under alle omstændigheder bør sengevædning ikke betragtes som en form for ulydighed, dårlig opførsel af barnet. Når han udvikler de passende færdigheder, bør han være i stand til frivilligt at holde urin og bede om en gryde, ellers bør han konsultere en læge, som vil ordinere en undersøgelse og yderligere behandling fra de relevante specialister (nefrolog, urolog, neuropatolog, psykiater, endokrinolog eller andre læger).

Prognosen afhænger af sygdommens art, behandlingstidspunktet og den korrekte gennemførelse af aftalerne.

Inflammatorisk sygdom nyrer og nyrebækken. Normalt forekommer begge disse sygdomme samtidigt (nefritis - betændelse i nyrevævet, pyelitis - betændelse i bækkenet).

Pyelonefritis kan opstå alene eller på baggrund af forskellige infektionssygdomme, urinudstrømningsforstyrrelser på grund af dannelse af nyresten eller blære, lungebetændelse (se nedenfor). Pyelonefritis udvikler sig, når den implanteres i nyrevæv patogene mikrober ved at "stige op" dem fra urinrøret og blæren eller under overførsel af mikrober gennem blodkarrene fra foci af inflammation, der er til stede i kroppen, for eksempel fra nasopharynx (med tonsillitis, tonsillitis), mundhulen (med dental caries).

Symptomer og forløb. Der er akut og kronisk pyelonefritis. De mest karakteristiske manifestationer af akutte er alvorlige kulderystelser, feber op til 40 C, hældende sved, smerter i lænden (på den ene side eller på begge sider af rygsøjlen), kvalme, opkastning, mundtørhed, muskelsvaghed, muskelsmerter. I undersøgelsen af ​​urin findes et stort antal leukocytter og mikrober.

Kronisk pyelonefritis i flere år kan skjules (uden symptomer) og opdages kun i undersøgelsen af ​​urin. Det manifesteres af en let smerte i lænden, hyppig hovedpine, nogle gange stiger temperaturen lidt. Der kan være perioder med eksacerbation med typiske symptomer på akut pyelonefritis. Hvis der ikke træffes tidlige foranstaltninger, vil den inflammatoriske proces, der gradvist ødelægger nyrevævet, forårsage en krænkelse af nyrernes udskillelsesfunktion og (med bilateral skade) kan der forekomme alvorlig forgiftning af kroppen med nitrogenholdige slagger (uræmi).

Behandling af akut pyelonefritis er normalt på hospitalet, nogle gange i lang tid. Forsømmelse af lægeordinationer kan bidrage til sygdommens overgang til kronisk form.

Patienter med kronisk pyelonefritis bør være under konstant tilsyn af en læge og nøje følge den kur og behandling, som anbefales af ham. Især fødeindtagelse har stor betydning. Udelukker normalt krydderier, røget kød, dåsemad, begræns brugen af ​​salt.

Forebyggelse. Rettidig undertrykkelse af infektionssygdomme, kampen mod fokal infektion, hærdning af kroppen. Børn, hvis forældre har pyelonefrit, bør undersøges for ændringer i deres nyrer (ultralyd af nyrerne).

Det udvikler sig normalt som en komplikation af lungebetændelse, mindre ofte viser det sig at være en manifestation af gigt, tuberkulose og andre infektions- og allergiske sygdomme samt brystskader.

Pleurisy er betinget opdelt i tør og exudativ (eksudativ). Når "tør" lungehinden svulmer, tykner, bliver ujævn. Med "ekssudativ" i pleurahulen væske ophobes, som kan være let, blodig eller purulent. Pleuritis er oftere ensidig, men kan være bilateral.

Symptomer og forløb. Normalt begynder akut pleurisy med brystsmerter, forværret af indånding og hoste, generel svaghed, feber vises. Forekomsten af ​​smerter skyldes friktionen af ​​de betændte ru pleurale lag under vejrtrækningen, hvis der samler sig væske, skilles pleuralagene ad, og smerten stopper. Smerter kan dog også være forårsaget af hovedprocessen, kompliceret af pleuritis.

Ved pleuritis ligger patienten ofte på den ømme side, pga. i denne stilling aftager friktionen af ​​pleuralarkene og følgelig smerte. Med ophobning af en stor mængde væske kan der opstå respirationssvigt, som det fremgår af hudens bleghed, cyanose af læberne, hurtig og overfladisk vejrtrækning.

På grund af den større reaktivitet af barnets krop og de anatomiske træk i lungerne, jo yngre barnet er, jo sværere er det for ham at tolerere pleuritis, hans forgiftning er mere udtalt. Forløbet og varigheden bestemmes af arten af ​​den underliggende sygdom. Tør pleurisy forsvinder som regel efter et par dage, ekssudativ - efter 2-3 uger. I nogle tilfælde bliver effusionen encysted, og pleurisy kan fortsætte. lang tid. Et særligt alvorligt forløb bemærkes i den purulente proces. Det er kendetegnet ved en høj temperaturstigning, store udsving mellem morgen og aften, strømmende sved, svær svaghed, tiltagende åndenød, hoste.

Anerkendelse. Fremstillet kun i en medicinsk institution: Røntgenundersøgelse af brystet, fuldstændig blodtælling. Hvis der er væske i pleurahulen (som vist i røntgen) og for at bestemme dens natur, såvel som til terapeutiske formål, punktere pleurahulen (punktere med en hul nål).

Behandling. Det udføres kun på hospitalet. PÅ akut periode sengeleje er påkrævet. Ved åndenød får barnet en halvsiddende stilling. Mad skal være højt i kalorier og rig på vitaminer. I tilfælde af udvikling af purulent betændelse er kirurgisk indgreb nødvendig. I løbet af genopretningsperioden udføres generel styrkende terapi, periodisk undersøges de på bopælsstedet.

Deformation af foden med fladning af dens buer.

Der er tværgående og langsgående flade fødder, en kombination af begge former er mulig.

Med tværgående flade fødder er fodens tværgående bue flad, dens forreste del hviler på hovedet af alle fem mellemfodsknogler, og ikke på den første og femte, som det er normalt.

Med langsgående flade fødder er den langsgående bue flad, og foden er i kontakt med gulvet med næsten hele sålens område.

Flade fødder kan være medfødte (meget sjældne) og erhvervede. De mest almindelige årsager til sidstnævnte er overvægtig, svaghed i fodens bevægeapparat (f.eks. som følge af rakitis eller overdreven belastning), iført ukorrekt passende sko, klumpfod, skader i fod, ankel, ankel og lammelse nedre lemmer(oftere poliomyelitis - de såkaldte paralytiske flade fødder).

Symptomer og forløb. Mest tidlige tegn flade fødder - hurtig træthed af benene (når man går, og senere når man står) i foden, lægmusklerne, hofterne, lænden. Om aftenen kan der forekomme hævelse af foden, som forsvinder natten over. Ved en udtalt deformitet forlænges og udvides foden i den midterste del. De, der lider af flade fødder, går med tæerne vendt ud og benene bredt fra hinanden, bøjer dem let i knæene og hofteled og viftede kraftigt med armene; de slider normalt på indersiden af ​​sålerne.

Forebyggelse. En vigtig rolle spilles af det korrekte udvalg af sko: de bør ikke være for stramme eller rummelige. Det er også nødvendigt at overvåge holdningen og være opmærksom på, at børnene altid holder kroppen og hovedet lige, spred ikke tæerne bredt, når de går. Styrkelse af det muskuloskeletale apparat i benene lettes af daglig gymnastik og sport, i den varme årstid er det nyttigt at gå barfodet på ujævn jord, sand, i en fyrreskov. Dette forårsager en beskyttende refleks, der "skåner" fodbuen og forhindrer fremkomsten eller udviklingen af ​​flade fødder.

Behandling. Ved tegn på flade fødder bør du konsultere en ortopæd. Behandlingsgrundlaget er speciel gymnastik som udføres i hjemmet dagligt. Samtidig er det nyttigt at kombinere individuelt udvalgte øvelser med de sædvanlige, der styrker stønets bevægeapparat. Det anbefales også daglige varme bade (vandtemperatur 35-36 C) op til knæene, massage af fodens og hovedets muskler. I nogle tilfælde bruges specielle indlægssåler - vriststøtter, som hæver den ultimative fodbue.

Prognosen afhænger i høj grad af udviklingsstadiet, fremskredne tilfælde kan kræve langvarig behandling, iført en speciel ortopædiske sko og endda kirurgi.

En infektionsproces i lungerne, der opstår enten som en selvstændig sygdom eller som en komplikation til andre sygdomme.

Lungebetændelse overføres ikke fra person til person, dens forårsagende stoffer er forskellige bakterier og vira. Ugunstige forhold bidrager til udviklingen - svær hypotermi, betydelig fysisk og neuropsykisk overbelastning, forgiftning og andre faktorer, der sænker kroppens modstand, hvilket kan føre til aktivering af den mikrobielle flora, der er til stede i de øvre luftveje. Af forløbets natur skelnes akut og kronisk lungebetændelse og ved udbredelsen af ​​processen - lobar eller croupous (skade på en hel lungelap) og fokal eller bronkopneumoni.

Akut lungebetændelse. Det opstår pludseligt, varer fra flere dage til flere uger og ender i de fleste tilfælde med fuldstændig bedring. Begyndelsen er karakteristisk: kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, alvorlige kulderystelser, feber, hoste vises, indledningsvis tør, derefter med sputum, som har et rustent udseende på grund af blandingen af ​​blod. Der kan være smerter i siden, forværret ved indånding, hoste (oftere med lobar lungebetændelse). Træk vejret ofte (især med omfattende og alvorligt nederlag) bliver overfladisk, hurtig og ledsaget af en følelse af mangel på luft. Normalt efter et par dage forbedres tilstanden.

kronisk lungebetændelse. Det kan være et akut udfald eller opstå som en komplikation af kronisk bronkitis, såvel som med infektionsfoci i paranasale bihuler (bihulebetændelse), i de øvre luftveje. En væsentlig rolle spilles af faktorer, der bidrager til svækkelsen af ​​kroppen og dens allergiske omstrukturering (kroniske infektioner og forgiftninger, negative miljøpåvirkninger - pludselige temperatursvingninger, gasforurening og støv i luften osv.). Sygdommen flyder i bølger og er karakteriseret ved perioder med remission af processen og dens forværring. I sidstnævnte tilfælde opstår symptomer, der ligner en akut proces (hoste med opspyt, åndenød, brystsmerter, feber), men i modsætning til akut lungebetændelse, aftager disse fænomener langsommere, og fuld genopretning forekommer muligvis ikke. Hyppigheden af ​​eksacerbationer afhænger af egenskaberne ved patientens krop, miljøforhold. Langvarig og hyppig fører til sklerose af lungevævet (pneumosklerose) og bronkial udvidelse - bronkiektasi. Disse komplikationer forværrer igen forløbet af lungebetændelse - perioder med eksacerbation forlænges, ventilation af lungerne, gasudveksling forstyrres og pulmonal insufficiens, ændringer i det kardiovaskulære system er mulige.

Behandling. Det udføres kun under opsyn af en læge. Det langvarige forløb af akut lungebetændelse og dets overgang til en kronisk form skyldes ofte uduelig brug af antibiotika til selvmedicinering. Den fuldstændige eliminering af sygdommen, genoprettelse af den normale struktur af den berørte lunge lettes af forskellige procedurer, der anvendes samtidig med antibakteriel behandling: banker, sennepsplaster, varme indpakninger, fysioterapi, åndedrætsøvelser. Restitution lettes af aktivering af kroppens forsvar, rationelle hygiejneforanstaltninger og god ernæring.

Behandling af kronisk lungebetændelse er lang og afhænger af sygdomsstadiet. Med eksacerbation udføres det på et hospital. For at opnå en terapeutisk effekt er det nødvendigt at vælge et antibiotikum korrekt, administrere det i en tilstrækkelig dosis og med den nødvendige hyppighed. Det er vigtigt at huske, at indtagelse af antibiotika og antipyretika alene (uden læge) fører til et "formelt" temperaturfald, som ikke afspejler det sande forløb af den inflammatoriske proces. Forkert udvælgelse og utilstrækkelig dosering af antibiotika bidrager til udviklingen af ​​mikrobiel resistens over for terapeutiske virkninger og komplicerer dermed yderligere genopretning.

Det er nødvendigt at ventilere rummet, hvor patienten befinder sig, bedst muligt. Det er nødvendigt at skifte seng og undertøj oftere (især med overdreven sveden), pas på kroppens hud (gnid med et vådt håndklæde). Når der opstår åndenød, skal patienten lægges ned og løfte overkroppen. Under roen af ​​processen anbefales et rationelt hygiejnisk regime, ophold i en park, skov, gåture i den friske luft og terapeutiske øvelser. Der udvælges øvelser, der sigter mod at lære fuld vejrtrækning, langvarig udånding, udvikling af diafragmatisk vejrtrækning, øge mobiliteten i brystet og rygsøjlen.

Forebyggelse omfatter tiltag rettet mod generel styrkelse krop (hærdning, fysisk uddannelse, massage), at eliminere fokal infektion, behandling af bronkitis.

Lungebetændelse hos børn i det første leveår. Det forløber hårdt, især hos et svækket barn, for tidligt, sygt med rakitis, anæmi, underernæring og kan ofte ende tragisk, hvis der ikke ydes hjælp i tide. Det udvikler sig ofte efter influenza, akutte luftvejssygdomme.

Symptomer og forløb. Det første kliniske tegn er forværringen af ​​den generelle tilstand. Barnet bliver rastløst, nogle gange sløvt. Han sover lidt og uroligt, nogle gange nægter han at spise. Nogle kan have opstød, opkastning, afføring bliver flydende. Bleghed af huden er noteret, blå vises omkring munden og næsen, som intensiveres under fodring og gråd, åndenød. Der er næsten altid en løbende næse og hoste. Hoste smertefuld, hyppig, i form af anfald. Det skal huskes, at hos børn i det første leveår når temperaturen ikke altid høje tal med lungebetændelse. Barnets tilstand kan være meget alvorlig ved en temperatur på 37,1-37,3 ° C, og nogle gange endda ved normal.

Behandling. Når de første sygdomstegn viser sig, haster det med at ringe til en læge, som afgør, om barnet kan behandles i hjemmet, eller om det skal indlægges. Hvis lægen insisterer på indlæggelse, skal du ikke nægte, ikke tøve.

I tilfælde af at lægen forlader barnet hjemme, er det nødvendigt at skabe fred for ham, god pleje og udelukke kommunikation med fremmede. Det er nødvendigt at udføre daglig våd rengøring af rummet, hvor det er placeret, for at ventilere det oftere; hvis luften er tør, kan du hænge et vådt lagen på batteriet.

Temperaturen i rummet skal være 20-22°C. Når barnet er vågen, bør du tage tøj på, der ikke begrænser vejrtrækning og bevægelse - en vest (bomuld og flannelet), skydere, uldne sokker. Det er tilrådeligt at ændre barnets position oftere for at tage det i dine arme. Svøb inden du går i seng og giv en varm drink. Om dagen skal barnet sove med vinduet åbent, om sommeren - med vinduet åbent. At gå på gaden er kun muligt med tilladelse fra en læge. Inden fodring skal næse og mund renses for slim. Næsen renses med en bomuldsvæge, munden renses med gaze, viklet rundt om håndtaget på en teske. Det er nødvendigt at give barnet så meget at drikke som muligt. Sygdommens varighed er fra 2 til 8 uger, så du skal være tålmodig og nøje følge alle lægens ordinationer.

Børn med lungebetændelse kan udvikle komplikationer. De mest almindelige af disse er mellemørebetændelse og lungehindebetændelse. Resultatet af lungebetændelse afhænger i høj grad af, hvor nøjagtigt alle medicinske anbefalinger følges.

En sygdom forårsaget af mangel på D-vitamin og den deraf følgende krænkelse af fosfor-calcium metabolisme. Det sker ofte i alderen 2-3 måneder til 2-3 år, især hos svækkede, præmature børn med modermælkserstatning.

Sygdommen udvikler sig med utilstrækkelig pleje for et barn, hans begrænsede ophold i den friske luft, ukorrekt fodring, som forårsager en mangel på indtagelse af D-vitamin i kroppen eller en krænkelse af dets dannelse i huden på grund af mangel på ultraviolette stråler. Derudover fremmes forekomsten af ​​rakitis af hyppige sygdomme hos barnet, underernæring af moderen under graviditeten. Rakitis er årsagen til anomalier i arbejdet i forskellige organer og systemer. De mest udtalte ændringer er noteret i udvekslingen af ​​mineralsalte - fosfor og calcium.

Optagelsen af ​​calcium i tarmene og dens aflejring i knoglerne forstyrres, hvilket fører til udtynding og blødgøring af knoglevæv, forvrængning af nervesystemets og indre organers funktion.

Symptomer og forløb. Den første manifestation af rakitis er forskellen i barnets adfærd: han bliver genert, irritabel, humørsyg eller sløv. Sveden noteres især i ansigtet under fodring eller på baghovedet under søvn, hvilket gør puden fugtig. Da barnet er bekymret for kløe, gnider det konstant sit hoved, hvilket får håret på baghovedet til at falde ud. Med udviklingen af ​​sygdommen, muskelsvaghed, et fald i deres tonus, motoriske færdigheder vises senere end normalt. Maven vokser i volumen, der opstår ofte forstoppelse eller diarré. Senere observeres ændringer i skeletsystemet. Baghovedet antager en flad form.

Hovedets størrelse øges, frontale og parietale tuberkler vises, panden bliver konveks, der kan være områder med blødgøring af knoglerne i de parietale og occipitale regioner.

En stor fontanel lukker ikke i tide, ofte dannes fortykkelse af ribbenene (den såkaldte rosenkrans) tættere på brystbenet. Når barnet begynder at gå, opdages en X- eller O-formet krumning af benene. Formen på brystet ændrer sig også: det ser ud som om det er klemt fra siderne. Børn er tilbøjelige til forskellige infektionssygdomme (lungebetændelse er især hyppig), de kan opleve kramper.

Forældre er nogle gange ikke opmærksomme på udseendet af rickets hos et barn eller er ikke seriøse med råd fra en læge. Dette kan føre til en betydelig krumning af rygsøjlen, benene, flade fødder; kan forårsage en krænkelse af den korrekte dannelse af bækkenknoglerne, hvilket i fremtiden hos kvinder, der har haft svær rakitis i barndommen, komplicerer fødslens forløb. Derfor bør forældre konsultere en læge ved den mindste mistanke om rakitis.

Forebyggelse. Det starter under graviditeten. Den vordende mor bør være i frisk luft så meget som muligt, opretholde en kur og spise rationelt.

Efter fødslen af ​​et barn er det nødvendigt at følge alle reglerne for at passe ham og prøve, men det er muligt at amme ham. Regelmæssige besøg på klinikken er påkrævet. I efteråret-vintertiden kan du ifølge lægens ordination gennemføre et bestrålingsforløb med en kvartslampe, give fiskeolie.

Når en for stor mængde D-vitamin kommer ind i barnets krop, ophobes calciumsalte i blodet, og der opstår en kropsforgiftning, hvor især hjerte-kar-systemet, leveren, nyrerne og mave-tarmkanalen påvirkes.

Ved behandling af rakitis ordineres D-vitamin individuelt i kombination med andre lægemidler på baggrund af ordentlig fodring. Om nødvendigt introducerer børnelægen terapeutiske øvelser og massage.

En patologisk tilstand, der udvikler sig hos børn som reaktion på eksponering for giftige stoffer, der kommer udefra eller dannes i selve kroppen. Karakteriseret alvorlige overtrædelser stofskifte og funktioner i forskellige organer og systemer, primært centralnerve og kardiovaskulære. Det forekommer oftere hos små børn.

Symptomer og forløb. Det kliniske billede bestemmes hovedsageligt af den underliggende sygdom og formen af ​​det toksiske syndrom. Neurotoksikose (et toksisk syndrom udløst af beskadigelse af centralnervesystemet) begynder akut og manifesteres af excitation, vekslende med depression af bevidsthed, kramper. Der er også en stigning i temperaturen til 39-40 ° C (med koma kan temperaturen tværtimod reduceres), åndenød. Pulsen er oprindeligt normal eller accelereret til 180 slag i minuttet, med forringelse stiger den til 220 slag i minuttet.

Mængden af ​​udskilt urin falder indtil dens fuldstændige fravær. Huden er i starten normal i farven. Nogle gange observeres dens rødme, og med en stigning i giftige fænomener bliver den bleg, "marmor", med koma - grå-blålig. Akut leversvigt, akut nyresvigt, akut koronar (hjerte)svigt og andre tilstande af ekstrem sværhedsgrad kan udvikle sig. Toksikose med dehydrering udvikler sig normalt gradvist. I første omgang dominerer symptomerne på læsioner i mave-tarmkanalen (opkastning, diarré), hvorefter fænomenerne dehydrering og læsioner i centralnervesystemet slutter sig til. I dette tilfælde bestemmes sværhedsgraden af ​​tilstanden af ​​typen af ​​dehydrering (vandmangel, når væsketab er fremherskende; saltmangel, hvor en meget stor mængde mineralsalte går tabt, og som følge heraf forstyrres stofskiftet isotonisk, hvor salte og væske går lige tabt).

Behandling. En patient med et toksisk syndrom skal akut indlægges på hospitalet, i tilfælde af nedsat bevidsthed - på intensivafdelingen. På hospitalet korrigeres dehydrering (ved intravenøst ​​dryp af glukoseopløsninger, saltvandsopløsninger), samt lindring af kramper, kardiovaskulære lidelser og respiration. Den underliggende sygdom behandles, mod hvilken det toksiske syndrom er udviklet.

Prognosen afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af det toksiske syndrom, sygdommen, der forårsagede det, og rettidigheden af ​​at gå på hospitalet. Forsinkelse kan resultere i døden.

En kronisk sygdom, hvis hovedsymptom er skader på slimhinderne, primært mund og øjne. Det forekommer oftere hos piger, hos yngre børn er det ekstremt sjældent.

Symptomer og forløb. Patienten er bekymret for følelsen af ​​sand og et fremmedlegeme i øjnene, kløe i øjenlågene, ophobning af hvidt udflåd i øjenkrogene. Senere slutter fotofobi, ulceration af hornhinden i øjet sig. Det andet konstante tegn er nederlag spytkirtler, hvilket fører til udvikling af tørhed i mundslimhinden, hurtig ødelæggelse af tænder og tilføjelse af en svampeinfektion i mundslimhinden - stomatitis.

Anerkendelse. Det er baseret på påvisning af samtidige skader på øjne og mundslimhinde, spytkirtler.

Behandlingen begynder på hospitalet. Påfør stoffer, der reducerer kroppens immunologiske reaktioner, anti-inflammatoriske, dråber indeholdende vitaminer, antibiotika inddryppes i øjnene. Sygdommen fører ofte til tidlig invaliditet af patienter og kompliceres ofte af en ondartet læsion af lymfesystemet (lymfom, Waldenströms sygdom).

Desværre bliver børn i tidlige og spæde barn ofte syge. Det er der mange grunde til. Overvej de vigtigste børnesygdomme, der venter på babyen.

Sygdomme hos små børn

De vigtigste sygdomme hos små børn er:

1. Anæmi. Anæmi blandt børnesygdomme er ret almindeligt. Årsagen til denne sygdom anses for at være en krænkelse af funktionen af ​​de hæmatopoietiske organer. På grund af mangel på forskellige stoffer forekommer et fald i hæmoglobinniveauet.
2. Bronkial astma. Det vigtigste symptom på denne sygdom er astmaanfald, som er karakteriseret ved spasmer i de øvre luftveje. Der kan være flere årsager til denne patologi: arvelighed, allergiske reaktioner, hormonsvigt og konsekvenserne af dens behandling.
3. Bronkitis. Med bronkitis opstår betændelse i bronkierne, sygdommen udvikler sig på baggrund af akutte luftvejssygdomme.
4. Mavepine. Hvis barnet har ondt i maven, indikerer dette som regel sygdomme i mave-tarmkanalens organer. Oftest dette tarminfektioner, men det er muligt, at dette er et symptom på en sygdom som lungebetændelse.
5. Dyspepsi. Dyspepsi er mildt sagt almindeligt sprog, fordøjelsesbesvær. Dyspepsi er forårsaget af fodringsfejl.
6. Forstoppelse. Årsagerne til forstoppelse er også overtrædelser af reglerne for fodring. Men med langvarig forstoppelse er der fare for tarmobstruktion, for diagnosen af ​​denne sygdom skal du straks kontakte hospitalet.

På trods af at disse sygdomme hos små børn er de mest almindelige, behandles de i dag med succes. Det vigtigste er at søge lægebehandling. Forældre bør forstå, at det er bedre at forhindre de alvorlige konsekvenser af sygdommen end at modstå sygdommens komplikationer senere. Det er vigtigt at tage Præventive målinger: overvåg nøje kvaliteten af ​​babyens ernæring og kur, følg hygiejnereglerne, besøg børnelægen og udfør rutinevaccination.

Sygdomme hos små børn

1(12) Barnet er 3 måneder gammelt, ammes. Den faktiske vægt af barnet er 4800 gram. Beregn den daglige mængde mad, han har brug for.

2(15) Højden af ​​et sundt nyfødt barn er 50 cm Hvilken højde skal dette barn være ved 3 måneder?

3(16) Sund baby, født med en vægt på 3000 gram. Hvilken vægt skal en baby være ved 4 måneder gammel?

4(26) Barnet er 3 måneder gammelt, fodret med komælk. Rastløs, svedtendens, sover dårligt. Stor fontanel 3 * 3 cm, smidige kanter, affladet baghoved, nedsat muskeltonus. Hvordan ordinerer man D-vitamin?

* 2000 IE i en måned og 2 anti-tilbagefaldsforløb efter samme ordning hele året.

500 IE dagligt i op til et år.

Dagligt 500 IE op til 2 år.

250 IE dagligt i op til et år.

2000 IE en gang om ugen i et år.

5 (30) Barnet er 7 måneder gammelt. Foder fra 3 måneder. komælk. Rastløs, svedig. Har en flad nakkeknude, parietale tuberkler. Ribben med rosenkranser, Harrisons fure er visualiseret, epifyser af underarmsknoglerne med fortykkelser. Sidder ikke. Når du behandler dette barn, skal du bruge:

* D-vitamin - 3 - 2000 IE / dag

D-vitamin - 3 - 500 IE / dag

D-vitamin - 3 - 5000 IE / dag

Calciumpræparater 500 mg / dag.

Calciumpræparater 1000 mg/dag

6(32) Patient 1 år 5 måneder. Moderen klager over feber op til 37,5C, svaghed, hoste. Historie om hyppig SARS. Objektivt: bleg hud. Underernæret pige, kropsvægt 10,5 kg. Går ikke, halter bagud i mental udvikling. B-lignende deformitet af underekstremiteterne, muskulær hypotension. Hvad er den omtrentlige diagnose?

*De Toni-Debre-Fanconis sygdom

Fosfat diabetes

renal tubulær acidose

Renal glucosuri

7(44) En mor med et 3 måneder gammelt barn kom til distriktets børnelæge med klager over urolig søvn, øget svedtendens og forsvinden af ​​hår på baghovedet. Indledende manifestationer hvilken sygdom kan disse symptomer være?

* akut rakitis

neurologisk sygdom

alopeci

hyperthyroidisme

hypothyroidisme

8(49) Barnet er 8 måneder gammelt. Den fodres udelukkende med komælk. Hæmmet, motorisk aktivitet er lav. Sidder ikke selvstændigt, står med støtte. Den har en olympisk pande, ribben med rosenkranser, epifyser af underarmens knogler med fortykkelse, underekstremiteter med en O-lignende deformitet. Hjertelyde er dæmpede. Lever og milt er forstørret. Kliniske manifestationer er:

* Alvorlig rakitis, subakut periode

Rakitis af moderat forløb, akut periode.

Rakitis af moderat forløb, subakut periode.

Rakitis af mildt forløb, subakut periode.

Rakitis af alvorligt forløb, akut periode

9(51) Hos et 5 måneder gammelt spædbarn steg kropstemperaturen igen til 38,8 °C på den syvende dag fra begyndelsen af ​​en akut virusinfektion med akut bronkitis, sløvhed, bleghed i huden og opkastning. . Der var ingen fysiske ændringer i luftvejene. Med hensyn til urin - protein 0,099 g / l, erytrocytter - 12-14 i synsfeltet, leukocytter - i hele synsfeltet. Hvad er den mest relevante årsag til denne sygdom?

* Streptokokker

Stafylokokker

Escherichia

Klamydia

10(58) Et 6 måneder gammelt barn lider af underernæring af II-graden, fordøjelsesgenerering, en rekonvalescensperiode. Det er på stadiet af maksimal ernæring. Ved beregning af ernæring var der mangel på proteindelen af ​​kosten. Hvordan korrigerer man mangel på protein?

grøntsagsmos

frugtjuice

11(66) Barn 3 måneder på kunstig fodring fra 2 måneder. Den fodres 4 gange om dagen med fortyndet komælk, 1 gang - grøntsagsmos og revet æble. Hvilke ændringer er nødvendige for at gøre amning rationel?

*Foreskriv en tilpasset mælkeformel

Giv sød komælk

Inkluder 10% semulje i din kost

Tilføj æggeblomme til din kost

Tildel en grøntsagsbouillon

12(67) Et 5 måneder gammelt barn, der vejer 3000 g ved fødslen, har en kropsvægt på 5500 g. modermælk- 500 ml om dagen. Appetitten er god. Har ingen fordøjelsesforstyrrelser. Hvad er årsagen til hypotrofi i dette tilfælde?

* Næringsfaktor.

Maternel hypogalakti.

Malabsorptionssyndrom.

Tarminfektion.

Dysbakteriose.

13(68). Barn 7 måneder gammelt, med flaske (komælk, semulje). Han blev indlagt på hospitalet med en forhøjet temperatur op til 37,8C, kortvarige anfald af tonisk-kloniske kramper, tegn på rakitis af 2. grad. Positive symptomer Yerba, Trousseau, Maslova. Hvilken patologisk tilstand er årsagen til anfald?

* Spasmofili

hypertermi

Epilepsi

Renal eclampsia

Meningoencephalitis

14(78) Barnet er 5 måneder gammelt, ammes. Han fik ordineret D-vitamin forebyggende formål. Angiv den daglige dosis af lægemidlet.

15 (79). Klokken 5 måned gammel baby ifølge anamnesen og de kliniske tegn var der mistanke om cystisk fibrose, en blandingsform. Hvilken undersøgelse skal først udføres for at bekræfte diagnosen?

* Bestemmelse af niveauet af natrium og klor i sved.

Bestemmelse af glukoseniveau i blodserum.

Bestemmelse af niveauet af amylase i blodserumet.

Sulkovichs test.

Definition alkalisk fosfatase i blodserum.

16(80) Undersøgelse af et 4 måneder gammelt barn viste citrongule skæl med fedtede skorper i hovedbunden. Hvad laver børnelægen?

mælkeskorpe

strohulus

pseudofurunkulose

baby eksem

17(127). Et barn på 1 år 2 måneder, inden for 4 måneder efter indførelsen af ​​semuljegrød i kosten, derefter kiks, appetitten forværredes, løs afføring opstod, maven steg i størrelse, dystrofi steg (massemangel 23 %) . Coprogram: fedtsyrer ++++; neutralt fedt +; svedklorider - 22 meq / l. Urinudskillelse af d-xylose på 5 timer 4,5 % af den administrerede mængde. totalt protein blodserum - 58,0 g/l. Et røntgenbillede af mave-tarmkanalen afslørede en skarp hævelse af tarmslyngerne, væskeniveauer i tyndtarmens projektion. Etablere en foreløbig diagnose?

* cøliaki

Medfødt laktasemangel

Cystisk fibrose, entero-pancreatisk form

Eksudativ enteropati

18(140) En mor med et 3 måneder gammelt barn kom til den lokale børnelæge med klager over urolig søvn, øget svedtendens, forsvinden af ​​hår på bagsiden af ​​hovedet. Hvilken sygdom kan disse symptomer være de første manifestationer af?

* akut rakitis

neurologisk sygdom

alopeci

hyperthyroidisme

hypothyroidisme

19(148) Under gråden udviklede en 9 måneder gammel dreng støjende vejrtrækning, cyanose i huden, koldsved, kortvarigt åndedrætsstop, toniske kramper i arme og ben. Et par minutter senere blev drengen aktiv igen. Undersøgelse afslørede kun tegn på rakitis, kropstemperatur - 36,6°C. Den fodres med modermælk. Hvilket lægemiddel skal først ordineres efter et anfald?

*Calciumgluconat

D-vitamin

C-vitamin

Natriumoxybutyrat

Finlepsin

20(152) Et 4 måneder gammelt barn har hyppige vandig afføring fra de første dage af livet. Fodring er naturligt. Moderen har mavesmerter og løs afføring efter indtagelse af mælk. Barnet er aktivt. Vægtunderskud 24%. Afføring 3-5 gange om dagen, flydende, vandig med sur lugt. Undersøgt: svedklorider - 20,4 meq/l. Bakteriologisk kultur af afføring - negativ. Glykæmiske indeks efter ladning med laktose: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 mm/l. Etabler en foreløbig diagnose.

* Medfødt laktasemangel

Eksudativ enteropati

cystisk fibrose

cøliaki

21(170). Et barn på 1 år 2 måneder blev indlagt under opsyn af en lokal børnelæge (på grund af skift af bopæl). Han blev født fuldbårent med en vægt på 3200, en kropslængde på 51 cm fra 1. graviditet, som fortsatte med toksikose i 1. halvdel. Ved 1 leveår havde jeg ARVI én gang. Objektivt: vægt - 11 kg, kropslængde - 77 cm. Har 8 tænder på de indre organers side, der blev ikke afsløret afvigelser fra aldersnormen. Hvor ofte skal den lokale børnelæge undersøge dette barn (i mangel af sygdomme)?

*1 gang på 3 måneder

På anmodning

1 gang om året

1 gang på 6 måneder

Månedlige

22(173) En 9 måneder gammel dreng viste tegn på tonisk sammentrækning af musklerne i fødder og hænder ved aftalen med den lokale børnelæge. Undersøgelse afslørede deformitet af kraniet, brystet, forstørret mave; leveren er 4 cm, milten er 2 cm under kanten af ​​kystbuen. Hvilke biokemiske ændringer bidrager mest til udviklingen af ​​tetany hos et sygt barn?

*Hypokalcæmi

Hyperkaliæmi

Hyperfosfatæmi

23(182) En distriktsbørnelæge undersøger en rask fuldbåren baby en måned gammel hvem der ammes. Forebyggelse af hvilken sygdom vil lægen anbefale i første omgang?

Hypotrofi

Spasmofili

Paratrofi

24(186) Distriktsbørnlægen undersøgte et to måneder gammelt barn. Klager fra moderen over periodisk angst, overdreven svedtendens. Baghovedet er fladtrykt, baghovedet er skaldet. Kanterne på den store fontanel er bøjelige. Hvilken dosis D3-vitamin vil distriktets børnelæge ordinere til barnet?

*2-5 tusinde IE/dag

5-10 tusind IE / dag

10-15 tusind IE / dag

15-20 tusind IE / dag

20-25 tusind IE / dag

25(193) Et 1,5-årigt barn, der efter introduktionen af ​​supplerende fødevarer har appetitløshed, forsinkelse i vægtøgning og psykomotorisk udvikling, øget mavestørrelse, hyppige, skummende afføring. , polyfækalt stof. Diagnose: cøliaki. Tildel den nødvendige diæt.

*Glutenfri

Hypoallergenisk

laktosefri

Saltfri

Med undtagelse af phenylalanin

26 (195) Pigen er 4,5 år. Moderen klager over barnets sengevædning, natterror, dårlig søvn, vægttab. Ved undersøgelse: en pige med nedsat fedme, bleg hud, forstørret lever. Intellektuelt veludviklet. Mor lider af vedvarende leverbetændelse. Hvilken type diatese forekommer højst sandsynligt hos et barn?

*Nervøs-gigt.

Lymfatisk-hypoplastisk.

Exudativ-catarrhal.

Neurastenisk

urolithiasis

27(196). Et 9 måneder gammelt barn, på baggrund af hyppig sjælden afføring (10-12 gange dagligt), nedsat appetit og periodiske opkastninger, udviklet tør hud og slimhinder, tilbagetrækning af en stor fontanel, afvisning af drik, nedsat diurese, kropstemperatur steget til 39,0 C. Indtast den mindst nødvendige mængde væske til rehydrering.

*180-200 ml/kg

70-100 ml/kg

200-250 ml/kg

250-300 ml/kg

28(197) Et 5 måneder gammelt barn på baggrund af behandling for rakitis (oral vitamin D3 i en dosis på 5.000 IE og generel UVR) udviklede et anfald af tonisk-kloniske kramper. Hvilken undersøgelse vil lægen ordinere først?

* Bestemmelse af niveauet af calcium og fosfor i blodet

Bestemmelse af niveauet af calcium og fosfor i urinen

Spinal punktering

Neurosonografi

Computertomografi af hjernen.

29(198).Barn 11 måneder. ARVI blev syg, på den anden dag bemærkede moderen udseendet af en gøende hoste, hæshed, åndenød med åndedrætsbesvær, cyanose. Distriktsbørnelægen blev tilkaldt, som sendte barnet på hospitalet. På hvilken afdeling bliver barnet indlagt?

* Genoplivning

Pulmonal

Otolaryngologisk

smitsom

yngre barndom

30(199) Et 2-årigt barn udviklede pludselig hoste, stridor vejrtrækning, trang til at kaste op, cyanose. Hvad er det første lægen har mistanke om?

* Aspiration af et fremmedlegeme.

Akut laryngitis.

Akut laryngotracheitis.

Akut lungebetændelse.

31(200). Barnet er sygt bronkial astma i 5 år. Moderen bemærkede, at astmaanfald ofte opstår efter barnets kontakt med kæledyr (katte, hunde). En kat bor i familien til en 8-årig dreng. Prioritet i behandlings- og forebyggelsesplanen for dette barn er:

*rehabilitering af boliger

ved at bruge en hypoallergen diæt

uspecifik hyposensibilisering

specifik hyposensibilisering

Spa behandling

32(212) Ved undersøgelse af et barn med rakitis gennemgik han blod- og urinprøver. Hvilket af følgende laboratoriefund er usædvanligt ved rakitis?

*Hypercalciuri

Aminoaciduri

Hyperfosfaturi

Øget serum alkalisk fosfataseaktivitet

hypofosfatæmi

33(238) Et sundt nyfødt barn blev udskrevet fra barselshospitalet sammen med sin mor ved udgangen af ​​den femte dag efter fødslen. Hvilke af følgende procedurer skal udføres af distriktets børnelæge om to uger?

*Blodprøve for at udelukke phenylketonuri.

Forebyggelse af gonoré

Udnævnelse af vitamin K

Blodprøve for at udelukke medfødt hypothyroidisme

Urinalyse for at udelukke galaktosæmi

34(239) Undersøgelse af et 18 måneder gammelt barn viste tegn på ødelæggelse af de øvre centrale og laterale fortænder. Dette indikerer højst sandsynligt:

*flaske caries

Overdreven indtagelse af fluor i kroppen

Virkningen af ​​tetracyclin

Utilstrækkeligt indtag af fluor i kroppen

Dårlig tandpleje

35(241) Under undersøgelsen i receptionen i børnepoliklinikken forholder pigen sig roligt, sidder med støtte, tager en ranglen i munden. Når hun lægger sig på puslebordet, vender hun sig hurtigt fra maven til ryggen. Smilende, nynnende. Hvilken alder svarer til barnets psykomotoriske udvikling?

36(307) Et 6-måneder gammelt barn, der blev skiftet til kunstig fodring, udviklede kighoste med tyktflydende opspyt og skinnende, tyktflydende, overdreven, stinkende afføring. Cystisk fibrose blev diagnosticeret. Hvilke mekanismer ligger til grund for stigningen i viskositeten af ​​kirtelsekretionen?

*Tilstedeværelse af højpolymer mucoproteinkomplekser

Infektiøs proces i bronkierne

Infektiøs proces i bronkiolerne

Infektiøs proces i alveolerne

Allergisk proces i bronko-lungesystemet

37(310) Et barn er 1 måned gammel. undersøgelse på MHC viste en stigning i niveauet af phenylalanin op til 10 mg/% i blodet. Når den blev undersøgt igen, forblev niveauet uændret. Hvilke foranstaltninger skal træffes for at forhindre udviklingen af ​​symptomer på phenylketonuri?

* Kost med alvorlig begrænsning af phenylalanin

Udnævnelse af nootropiske lægemidler, calcium, jern, vitaminer

Formål med blandinger baseret på soja, mandelmælk

Enzymterapi

Formål med blandinger baseret på komælk

38(311) Barnet er 2 år. Anamnese med tilbagevendende lungebetændelse, bronkitis. Det første barn i familien døde af tarmobstruktion. Ved undersøgelse, nedsat kropsvægt, hoste med tykt sputum. Øget natrium- og kloridindhold i sved. Diagnosticeret med cystisk fibrose. Hvordan forhindrer man fødslen af ​​børn med denne sygdom i fremtiden?

*Konsultation og undersøgelse i medicinsk genetisk center

Udnævnelse af gravide enzympræparater

Forebyggelse af stofbrug under graviditet

Rationel ernæring og korrekte tilstand gravid dag

Forebyggelse af eksponering for skadelige stoffer under graviditet

39(313) Hos et barn på 2,5 måneder. der er en ringe vægtøgning, gulsot, diarré, opkastning, leverforstørrelse, periodiske kramper, hypoglykæmi. Diagnosticeret med galaktosæmi. Hvad er dine kostanbefalinger til dit barn?

*Galaktosefri diæt

Kulhydratbegrænsning

Protein begrænsning

Fruktosefri diæt

Fedt begrænsning

40(314) En 2,5-årig pige har væksthæmning, deformitet af underekstremiteterne (B-lignende), som opstod i begyndelsen af ​​gang. Røntgen afslørede rakitis-lignende forandringer i knoglerne. Diagnosticeret med fosfatdiabetes. Hvilke laboratorieændringer er typiske for denne sygdom?

*Hypofosfatæmi, hyperfosfaturi, normale blodcalciumniveauer, øget alkalisk fosfataseaktivitet

Hyperphosphatæmi, hyperphosphaturi, nedsat calcium i blodet

Fald i parathyroidhormon i blodet, hypocalcæmi, nedsat aktivitet af alkalisk fosfatase

Hyperaminoaciduri, glucosuri, hypercalcæmi

Hypocalcæmi, hypofosfatæmi, hyponatriæmi, hypofosfaturi

41(315) En 1-årig dreng blev indlagt på klinikken, som tidligere var blevet behandlet på et neurologisk hospital for kramper, hyperkinesier, rysten og forsinket motorisk udvikling. Men børnelægens opmærksomhed blev tiltrukket af stærkt blond hår, mangel på pigment på huden, lavt blodtryk og forstoppelse. Der var mistanke om phenylketonuri. Hvilke test skal udføres for at bekræfte diagnosen?

*Detektion af phenylpyrodruesyre i urin (1. screeningstrin) og phenylalanin i plasma (2. screeningstrin).

Påvisning af homogentisinsyre i urin, forhøjet plasmasukkerniveau

Påvisning af hyperaminoaciduri, lave plasmacalciumniveauer

Påvisning af øget udskillelse af xanthurensyre, lavt niveau tryptofan i plasma

Påvisning af homocystin i urin, høje niveauer af methionin i plasma

42(8). Et 7 måneder gammelt barn, som fik en stor dosis D-vitamin, blev indlagt på hospitalet med symptomer på toksikose: vedvarende opkastning, vægttab, tørhed og ikterus i huden.

Den primære behandling for dette syge barn er:

Maveskylning

*Dropadministration af glucose-saltopløsninger

Plasmaferese

Hæmosorption

Enterosorption

43(9) Et 6 måneder gammelt barn med tegn på rakitis har klonisk-toniske kramper og bevidsthedstab. Kropstemperatur 37,3°C. Intermitterende vejrtrækning, cyanose. Uautoriseret vandladning og afføring. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?

Fremmedlegeme i bronchus

Meningitis

Encephalitis

Epilepsi

* Spasmofili

44(10) Et 2,5 måneder gammelt barn født med prænatal underernæring halter bagud i fysisk udvikling, bliver træt under fodring. Der er bleghed i huden og slimhinderne, sløvhed. Hjertets grænser udvides, hjertelydene er dæmpede, der er ingen mislyde. På EKG - højspændings QRS-komplekser, en stiv hyppig rytme. Radiologisk - en sfærisk form af hjertet. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Ventrikulær septaldefekt

Akut carditis

Åben ductus arteriosus

*Tidlig medfødt karbetændelse

Atrial septal defekt

45(14) Et 8 måneder gammelt barn er på kunstig irrationel fodring. Objektivt: blegt, farveløst, skørt hår. Lever +3 cm, milt +1,5 cm Afføring er ustabil. Blod: er.2,7 * 10 12 /l, Hb - 70 g / l, c.p. 0,78, retikulocytter 8%, moderat anisocytose og poikilocytose. Hvilket af stofferne er det mest passende at ordinere?

Pancreatin

* Ferrum-lek

cyanocobalamin

46(15). Hos et 4 måneder gammelt barn kort efter at have fået 40 ml abrikosjuice der var gentagne opkastninger, flatulens, tyk afføring uden urenheder 10-12 gange om dagen. Nægter mad, drikker grådigt vand. Tungen og huden er tørre. Hvad er din diagnose?

* Toksisk dyspepsi

Fordøjelsesdyspepsi

Enterocolitis

Crohns sygdom

salmonellose

47(16) Et 5 måneder gammelt barn kaster ofte op, drikker grådigt vand. Åndenød, tør tunge, nedsænket stor fontanel, tyk, vandig afføring, anuri, vægttab på 2 dage 12%. Bestem typen af ​​exicosis.

Isotonisk

Salt mangel

* Mangel på vand

Fosfat diabetes

Adrenogenital syndrom

48(18) Et 3 måneder gammelt spædbarn blev indlagt på intensivafdelingen i en tilstand af toksikose med exsicosis. Hvilke ledende indikatorer tages i betragtning i forbindelse med beregningen af ​​mængden af ​​rehydreringsvæske?

Forskel mellem eksisterende og oprindelig kropsvægt

Vægttab, løbende afføring og urintab

Vægttab, aktuelle tab, dagligt væskebehov

*Tab af kropsvægt, aktuelle tab, dagligt væskebehov, kropstemperatur, diuresemønster

Vægttab og dagligt væskebehov

49(19) En 5-måneder gammel dreng blev diagnosticeret med cystisk fibrose, en tarmform af moderat sværhedsgrad. Hvilket af de foreslåede lægemidler er bedst at ordinere til patienten?

naturlig mavesaft

Fortynd saltsyre med pepsin

* Pankreatin

Multitabs

Colibakterin

50(20) Et 1 måned gammelt barn har opkastninger og opstød, som tiltager under gråd. Tager dårligt på i kropsvægt. Bestem den foreløbige diagnose:

Pylorospasme

pylorusstenose

hiatal brok

Syndrom af neuropatisk opkastning

§ 51(23) Et 1 måned gammelt barn, der er født i efteråret, ammes. Overført SARS. Hvilken profylaktisk daglig dosis af D-vitamin og hvor længe kan dette barn få?

500 IE i 1 år, 500 IE i 6 måneder

*500 IE i 1,5 år eksklusive sommermåneder

500 IE i 6 måneder

1000 IE i 1 år undtagen i sommermånederne

1000 IE i 6 måneder

52(24) En 6-årig pige blev diagnosticeret med en neuro-artritisk anomali af konstitutionen, svær acetonæmisk opkastning. Hvilket kompleks af midler vil hjælpe med at ophøre med opkastning?

* Intravenøs dropinfusion af glukosesaltvandsopløsning, insulin 1 enhed pr. 1 g glucose, drikke alkalisk væske

Jet-infusion af 20% glucoseopløsning med ascorbinsyre

Skylning af mave og tarme

Hæmosorption

Plasmaferese

53(29) Røntgen af ​​thorax af et 2 måneder gammelt barn, som udvikler takypnø, tør hoste, perioral cyanose under søvn, viste en stor skygge i det øvre mediastinum, en forskydning af den atriovaskulære vinkel til højre side. Cardiothorax indeks er normalt. Hvad er den mest sandsynlige årsag til åndedrætsbesvær hos et barn?

Medfødt misdannelse af hjerte og blodkar

Mediastinal tumor

*Thymomegali

medfødt carditis

Forstørrede mediastinale lymfeknuder

54(33). En 3 måneder gammel pige får flaske. Huden på kinderne er irriteret, hyperæmisk. Kropsvægt 6600 g. Under hvilke forhold er det muligt at vaccinere dette barn mod difteri, kighoste og stivkrampe?

Vaccine DP-M

*Efter behandling og eliminering af hudbetændelse

På baggrund af at tage desensibiliserende stoffer

Udsæt vaccination i et år

Umuligt under forhold med overskydende kropsvægt

55(34). Drengen er 1,5 måned gammel. Han blev født fuldbåren, Apgar score 7 point, vægt 3000 g. I løbet af den første måned tilføjede han 400 g. Moderen har nok mælk. Suger trægt, ved et bryst falder konstant i søvn. Følgende træk ved barnet blev bemærket: en kort hals, brystet er udvidet, skulderbladene er smalle, lemmerne er noget aflange. Hvilken patologisk tilstand eller anomali i konstitutionen svarer til de symptomer, der er noteret hos drengen?

Perinatal encefalopati

Nervøs-arthritisk anomali af forfatningen

medfødt rakitis

* Lymfatisk-hypoplastisk anomali af konstitutionen

Hypotrofi af 1. grad

56(36) Et barn 6 måneder efter at have fået 50 ml blommejuice havde opstød to gange, sjælden afføring uden patologiske urenheder steg op til 5-6 gange. Sundhedstilstanden er lidt ændret. Hvad er din diagnose?

Escherichiose

simpel dyspepsi

parenteral dyspepsi

salmonellose

*Simpel fordøjelsesdyspepsi

57(37) Pigen er 1,5 år. Mors klager over dårlig appetit, svaghed, sjældne, ufordøjede, i store mængder (en halv gryde) afføring 1-2 gange om dagen. Syg siden 8 måneder. Barnet er afmagret, underlivet svulmer, rumler, vægtunderskud er 3000 g. Der er en stor mængde neutralt fedt i coprogrammet. Hvad er din foreløbige diagnose?

vigtig Symptomer og behandling af sygdomme hos børn er fundamentalt anderledes end hos voksne.

Sygdomme hos den nyfødte

Ved fødslen bliver barnet straks undersøgt af en neonatolog. Han skal afgøre, om alt er i orden med barnet, og om det har brug for behandling. Der er mange sygdomme, der er almindelige. De mest almindelige af dem er beskrevet nedenfor.

Asfyksi er mangel på ilt i blodet. Ved fødslen kan barnet ikke trække vejret af sig selv og har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Flere faktorer bidrager til forekomsten af ​​asfyksi:

• infektion af fosteret under graviditeten;
• hypoxi;
• skade på kraniet eller intrakraniel blødning;
• uforenelighed af mors og barns blod;
• indånding af slim eller fostervand.

Hæmolytisk sygdom- en ret alvorlig sygdom, hvor røde blodlegemer ødelægges, og efterfølgende udvikler anæmi. På baggrund af Rh-konflikten udvikler moderen antistoffer mod fosterets Rh-faktor. Der er tre former for hæmolytisk sygdom:

• anæmisk- med lægers indgriben går det ret hurtigt uden komplikationer;
• ikterisk- mere kompliceret almen tilstand forværres kraftigt, leveren og milten øges, der er mulighed for blødning, gulsot udvikler sig;

vattersot En meget kompleks form, hvor fosteret oftest dør under fødslen eller kort efter dem.

- der opstår en ikonisk farve på huden, som hurtigt forsvinder uden komplikationer.

Blennorea- erhvervet under fødslen. Hos hende bliver øjenlågene røde og hæver, og fra tårekanaler pus begynder at komme ud. Behandlet med en antibiotikakur.

Giftig erytem- udseendet af røde pletter med gullige knuder. Det går over af sig selv i løbet af et par dage. I perioden med udslæt er søvnforstyrrelser og appetitløshed mulig.

Pemphigus af nyfødte- det forårsagende middel er eller . Kroppen er overstrøet med små bobler, som senere brister og udskiller slim. Behandling og behandlingsmetode bør ordineres af en læge.

Muskulær torticollis – forkert position hoved- og skuldersymmetri. Kan være medfødt eller erhvervet. Det behandles med elektroforese og massage.

- På grund af svagheden af ​​musklerne i bugvæggen stiger det intraabdominale tryk. Det udvikler sig som følge af langvarig kolik, hoste eller forstoppelse. Ses oftest hos for tidligt fødte børn.

Navlestrengsinfektion- purulent eller slimet udledning fra navlesåret indikerer inflammatoriske processer. Det er nødvendigt at konsultere en læge for at undgå infektion af dybe væv.

Candidiasis – hvid film i mundhulen barnet forårsager ubehag ved fodring. Det er nødvendigt at fjerne det flere gange om dagen med en gennemblødt i sodavandsopløsning vatpind.

Sygdomme i tidlig alder og førskolealder

infektionssygdomme

Moderne medicin har gjort en stor indsats for at minimere spredningen af ​​infektionssygdomme. Men meget ofte kommer patogene mikroorganismer ind i barnets krop og fører til sygdommens begyndelse.

Information I de fleste tilfælde opstår infektion af luftbårne dråber, da mikrober er på slimhinderne og kommer ind i luften med spyt og opspyt.

Processen med forløbet af alle infektionssygdomme er forskellig, men har de samme stadier: inkubationsperioden, den akutte indtræden (feber og forringelse af det generelle velbefindende), så aftager de smertefulde symptomer, og genopretningen begynder.

• . Vaccination reducerede forekomsten af ​​kighoste, men udryddede den ikke. Efter inkubationsperioden (8-10 dage) begynder en invaliderende hoste, som kan være ledsaget af blødning i øjne eller næse.
• . Højst farlig sygdom med mulighed for død. Det er karakteriseret ved akut betændelse i luftvejene, mindre ofte huden eller kønsorganerne. I dette tilfælde producerer patogenet et toksin, der påvirker nerve- og kardiovaskulære system. Det er vigtigt at konsultere en læge i tide, da serummet kun virker på et tidligt tidspunkt.
• . Mindre farligt, men meget smitsom sygdom, som forårsager en af ​​herpes-stammerne. Kroppen er dækket af røde pletter, blærer med flydende form i midten, tørrer senere ud og bliver dækket af en skorpe. Temperaturstigning er mulig. Udslættet kan forekomme flere gange.
• . Betændelse og forstørrelse af spytkirtlen, som varer et par dage. Ødem skal holdes varmt (gør kompresser). Behandling uden recept er uacceptabel, da komplikationer er mulige op til meningitis.
• . Det er karakteriseret ved kulderystelser, hovedpine og generel forringelse af velvære. Udover behandling, sengeleje og hyppigt væskeindtag (friskpresset juice eller te med citron er bedst).
• . Kommer til syne voldsomt udslæt, mundhulen bliver lys rød, temperaturen stiger meget. Ved falmning bliver udslættet brunligt. Ved mæslinger bør der kun gives diætmad.
• . Kropstemperaturen stiger, halsen gør ondt og svulmer, vises lille udslæt kramper er mulige. Har brug for streng sengeleje og behandling kun efter anbefaling af en læge.
• . Det viser sig ved et lyserødt udslæt, der klør og klør. Normalt forårsager ikke komplikationer. Under sygdom anbefales det at drikke rigeligt med væske.

Sygdomme i det kardiovaskulære system

farligt I de senere år er forekomsten af ​​hjertesygdomme hos børn steget dramatisk.

Selvom hjertets arbejde i en eller anden forstand lettes i barndommen, da det er forholdsmæssigt større og trækker sig oftere sammen, men læger konstaterer i stigende grad tilstedeværelsen af ​​defekter og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Disse er abnormiteter i udviklingen af ​​hjertet eller hovedfartøjer, som dannes under intrauterin udvikling. Der er tre hovedtyper af defekter:

• CHD af den blege type;
• VPS blå type;
• CHD uden shunt med nedsat blodgennemstrømning.

De vigtigste faktorer, der påvirker forekomsten af ​​CHD er kromosomale mutationer og krænkelser, negative virkninger af det ydre miljø, arvelighed.

Symptomer på CHD:

• bleghed eller cyanose af huden;
• dyspnø;
• høj grad af træthed;
• og for lang.

Gigt. Ofte viser sig et par dage senere i formen akut betændelse led. De producerede antistoffer mod eget væv påvirker mest af alt hjertemusklen.

Inflammatoriske processer i hjertet. Med andre ord - myokarditis. Oftest manifesteret efter gigt eller som følge af infektion eller. Symptomer: træthed, sløvhed, åndenød, anfald af brystsmerter.

vigtig Hjertefejl hos børn er sværere at diagnosticere, fordi barnet ikke er i stand til korrekt og præcist at beskrive symptomerne. Det er vigtigt at bemærke forringelse af velvære i tide, da sen diagnose kun vil forværre almentilstanden og komplicere behandlingen.

Sygdomme i fordøjelsessystemet

Sygdomme i fordøjelseskanalen hos børn opstår oftest, når kroppen udvikler sig mest aktivt og ujævnt.

De mest almindelige sygdomme i fordøjelseskanalen hos børn:

• kronisk;
• cøliaki (ufordøjelighed af mad);
• gastroenteritis;

De hyppigste klager fra børn er relateret til. Der er så mange muligheder for kilden til ubehag, at kun en læge bør diagnosticere det.

Sygdomme i bevægeapparatet

Hovedårsagerne til forstyrrelser i muskuloskeletale systemets funktion hos børn.

1. Patologier af fosterudvikling under graviditet.
2. Fødselstraumer eller asfyksi.
3. Patologier (neuroinfektioner, komplikationer efter andre sygdomme eller).

Information Den mest alvorlige krænkelse af muskuloskeletale funktioner er børns cerebral lammelse(ICP). Selve konceptet omfatter mange lidelser, fra neurologiske til tale.

Der er også sygdomme som poliomyelitis, torticollis, (klumpefod), skoliose, polyarthritis, rygmarvsskade og andre.

Korrektion og behandling kompleks, lang og nogle gange endda umulig.

Hudsygdomme

De kan både optræde alene fra visse patogener og som konsekvenserne af infektioner i kroppen.

Hos børn observeres dermatitis, eksem oftest, sjældnere psoriasis, keloid og andre.

Tidlig barndom Dette er perioden af ​​et barns liv fra et til tre år.

Træk af tidlig barndom

Denne alder er karakteriseret ved visse anatomiske og fysiologiske træk:

• Underlegenhed af immunsystemet
• Ufuldstændig udvikling af mave-tarmkanalen
• Brede bronkier, der letter let penetrering af infektion
• En tendens til at udvikle en hyperergisk reaktion, derfor observeres en høj temperatur med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hos et barn på 3 år
• Aktiv udvikling tandsæt, begyndelsen på skiftet af mælketænder til permanente.

Alle disse træk efterlader et aftryk på arten af ​​forløbet af den patologiske proces i tilfælde af dens udvikling. Derudover er denne periode præget af visse sygdomme, der forekommer ret ofte. Disse omfatter:

• Diarré hos et barn (3 år - 1 år)
• Opkastning hos børn 3 år og yngre
• Forstoppelse hos børn (3 år - 1 år)
• Angina hos et barn (3 år - 1 år)
• Løbende næse hos et barn (3 år - 1 år)
• Stomatitis hos et barn (3 år - 1 år)
• Bronkitis hos et barn (3 år - 1 år).

Således er der oftest i denne alder en læsion af fordøjelsessystemet, åndedrætssystemet og tandsættet.

Sygdomme i luftvejene

Sygdomme i luftvejene er ifølge statistikker på førstepladsen med hensyn til forekomst hos børn fra et til tre år. De vigtigste symptomer på disse patologiske processer er:

• Snot hos børn på 3 år
• Ondt i halsen
• Våd og tør hoste hos et 3-årigt barn
• Tilstoppet næse
• Hovedpine
• Tør mund
• Temperaturstigning hos børn på 3 år.

I betragtning af tendensen til generalisering af den infektiøse-inflammatoriske proces i denne alder, såvel som den hurtige udvikling af en systemisk reaktion som reaktion på et lokaliseret patologisk fokus, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at forhindre komplikationer. I det første stadium udføres diagnostik hos børn på 3 år, som omfatter både laboratorie- og instrumentelle metoder. Når en endelig diagnose er stillet, kan behandling ordineres. Medicin til børn under 3 år er ordineret i specielle doseringsformer - sirupper med en behagelig frugtagtig lugt, små tabletter og i alvorlige tilfælde - injektioner (skud). Så et barn med hoste (3 år - 1 år) får vist sirupper med slimløsende komponenter, og de kan også indeholde antipyretiske stoffer. På høj temperatur paracetamol er ordineret til børn på 3 år. Antibiotika godkendt til brug i denne alder er også vist. De har til formål at eliminere patogene mikroorganismer som førte til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. De er især indiceret, hvis et barn behandles for en hals på tre år og yngre, eller lungebetændelse eller akut bronkitis.

På andenpladsen er sygdomme i mave-tarmkanalen. De vises:

• Smerter i maven
• Kvalme og opkast
• Overtrædelse af afføringen - diarré, forstoppelse
• En stigning i kropstemperaturen
• rumlen
• Irritabilitet hos barnet mv.

Hvis et barn på 3 år har ondt i maven og andre symptomer på en mave-tarmlidelse, så sørg for at skylle maven, bruge krampeløsende midler og andre symptomgivende midler. Alle disse manipulationer udføres i henhold til lægens recept. Hos børn under 3 år kan antivirale lægemidler også bruges, hvis sygdommen har en viral ætiologi. Antibakterielle midler vist i sygdommens bakterielle natur. På genopretningsstadiet bruges vitaminer, der anbefales til et 3-årigt barn og mindre. Dette skyldes det faktum, at enhver patologisk proces hos børn ledsages af øget tab af sporstoffer og vitaminer, som er nødvendige for den normale tilførsel af energi til kroppen.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at tidlig barndom er kendetegnet ved visse træk, der kan føre til udvikling af visse patologiske processer. At kende de mest almindelige sygdomme og de symptomer, de manifesterer, vil give forældre mulighed for at søge lægehjælp i tide. Og som du ved, jo hurtigere behandlingen startes, jo mere effektiv vil den være, og barnet vil komme sig tidligere.