Острый лобок. Лобковая кость: строение, функции, причины болей и травм, их лечение

Опасная Еда

Лобковая кость является одной из трех составляющих тазовой кости, образующая его переднюю стенку. Кость парная, состоит из двух лонных костей, соединенных между собой хрящевой тканью, и образующих симфиз – лонное сочленение. Боль в области лобковой кости может быть вызвана естественными изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности, либо иметь травматическую или воспалительную природу.

Причины боли в области лобковой кости

Наиболее частая причина боли в области лобковой кости у женщин — физиологические изменения, связанные с беременностью и рождением ребенка. У мужчин среди причин возникновения болевых ощущений в области лобка на первом месте стоят травмы и заболевания соединительной ткани. Часто боли непосредственно не связаны с костными и хрящевыми тканями лонного сочленения и являются отраженными, вызванными патологическими процессами в органах малого таза.

Симфизит во время и после беременности

У здоровой женщины толщина хрящевого слоя лонного сочленения, соединяющего парные кости лобка, составляет около 5 мм. Во время беременности, в частности, в последнем её триместре, организм будущей мамы начинает готовиться к родам и прохождению ребенка через родовые пути. Тело женщины начинает вырабатывать особый гормон, размягчающий связки, — релаксин. Он разрыхляет хрящевую ткань лонного сочленения, увеличивая толщину слоя до 10-20 и более миллиметров, но при этом существенно снижая плотность и эластичность.

Предрасполагающие факторы для развития патологии:

крупноплодная или многоплодная беременность,
малый и неглубокий таз,
маловодие,
эндокринные заболевания,
травмы малого таза в анамнезе,
дефицит кальция и других микроэлементов,
заболевания соединительной ткани.

Симптомы симфизита:

выраженные болевые ощущения в области лобка усиливаются при ходьбе, смене положения тела, длительном сидении, разведении ног, иррадиируют в копчик, поясницу, бедро;
болезненность лобковых костей при прощупывании;
характерные щелчки, хруст в области лобка при движении;
отечность тканей в лобковой зоне;
изменение походки, хромота.

При легкой и средней степени патологии при отсутствии других противопоказаний допускаются естественные роды. Непосредственно после рождения ребенка таз роженицы туго бинтуется эластичной повязкой, а затем на протяжении нескольких недель рекомендуется ношение специального корсета, удерживающего лонные кости в правильном положении.

В случае патологии тяжелой степени, когда ширина хрящевой ткани составляет 20 мм и более, возможно только оперативное родоразрешение. Кесарево сечение не допустит развития опасного осложнения симфизита – разрыва лобковых связок, который сопровождается сильнейшим болевым шоком и приводит к длительной (до 3 месяцев и более) иммобилизации пациента.

Аномалии строения лобковой кости у женщин

Врожденные аномалии строения лобковой кости, в частности, форма в виде саблевидной планки, может являться причиной боли в области лобка во время полового акта. Болевые ощущения обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала острым краем надкостницы лонных костей.

Травмы

Причинами боли в районе лобковой кости у мужчин и женщин могут быть травмы, полученные при ударе, падении, в автомобильной аварии и т.д. Ушиб лобковой кости относится к травмам легкой и средней степени тяжести и сопровождается следующими симптомами:

боль в области лобка, усиливающиеся при движении;
отек тканей в области ушиба;
формирование гематом в мягких тканях.

Перелом лобковой кости относится к тяжелым травмам и представляет угрозу для жизни пострадавшего, так как в большинстве случаев сопровождается обширным внутренним кровотечением. Симптомы перелома:

выраженные боли в области лобка, усиливающиеся до нестерпимых при попытках движения и прощупывании;
вынужденное положение нижних конечностей с ротацией кнаружи;
крепитация (щелчки, треск) при прощупывании лонного сочленения;
визуально различимые деформации таза;
потеря функций нижних конечностей, невозможность опереться на ноги и самостоятельно передвигаться;
нарушения мочеиспускания.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойно-воспалительный процесс в костных и хрящевых тканей. Чаще заболевание поражает длинные трубчатые кости (бедренные, берцовые, плечевые), однако при определенных условиях может возникнуть и в области лонного сочленения. Причиной развития патологии являются бактерии, принесенные с кровотоком из других очагов острого или хронического воспаления в организме и осевшие внутри костных каналов. Симптомами остеомиелита принято считать:

острые распирающие боли в области поражения;
покраснение и отек тканей;
болезненность при пальпации;
повышение местной и общей температуры;
слабость, недомогание, потливость, повышенная утомляемость, лихорадка.

Другие причины

Источниками боли могут являться патологии, не затрагивающие симфиз; в этом случае дискомфорт в области лобка носит отраженный характер. Одной из наиболее частых причин болей в области лобка у мужчин становится паховая грыжа – выпадение за пределы брюшной полости петель кишечника, сальника, яичка через патологический канал, образованный фасциями пахового треугольника. Симптомы образования паховой грыжи:

выпячивание в области пахового треугольника;
боли в области лобка, усиливающиеся при движении.

Кроме того, боль в области лобка может свидетельствовать о таких заболеваниях:

простатит, аденома предстательной железы у мужчин;
цервицит — воспаление шейки матки;
андексит — воспаление маточных труб;
сальпингоофорит — воспаление яичников;
эндометрит — воспаление слизистой оболочки шейки матки;
новообразования в области малого таза, в том числе злокачественные;
самопроизвольный аборт.

Диагностика заболевания

Если боль в области лобковой кости возникла после травмы, нужно обращаться за помощью к врачу-травматологу. Женщины во время беременности должны сообщить о проблеме акушеру-гинекологу. В других случаях первичную диагностику осуществляет терапевт, который на основании осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на консультацию к узким специалистам.

Первый шаг диагностики — физикальный осмотр, во время которого врач оценивает состояние тканей в пораженной области, а также уточняет характер, степень выраженности и длительность болевых ощущений.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные методы диагностики:

ультразвуковое исследование мягких тканей,
рентгенография костей таза,
МРТ и КТ для получения трехмерной картины области поражения.

При заболевании воспалительной природы проводятся иммунологические и серологические исследования, биохимический и микробиологический анализ крови.

Методы лечения болей в области лобка

Ортез — стабилизатор таза

Терапевтические методы зависят, в первую очередь, от причин, вызывающих дискомфорт. В том случае, если боли не вызваны патологиями лонных костей и являются отраженными, необходимо лечение первичного заболевания. Если боли вызваны травмой, в том числе и симфизиолизом – разрывом связок лонного сочленения, лечение заключается в иммобилизации пострадавшей области при помощи специального корсета, тугой или гипсовой повязки, а также купировании болевого синдрома путем инъекционной блокады, приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью репозиции отломков и восстановления целостности тазовых костей. Иммобилизация пациента при переломах лонных костей или разрыве симфиза может составлять до 3 месяцев и более. На этапе реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: ЛФК, массаж, гидрокинезиотерапия, электрофорез с препаратами, магнитотерапия и др.

При симфизите беременных полное излечение заболевания до родоразрешения невозможно, поэтому назначаются мероприятия, препятствующие дальнейшему развитию патологии и направленные на уменьшение болевого синдрома:

контроль массы тела как профилактика избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
ношение специального ортопедического бандажа;
выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по показаниям).

В качестве профилактики симфизита во время беременности рекомендуется:

диета с содержанием продуктов, богатых витамином Д, кальцием, фосфором, марганцем, магнием, белками и аминокислотами;
прием витаминных и минеральных комплексов;
контроль массы тела, предупреждение ожирения как дополнительной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, направленных на укрепление мышц и связок;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
умеренная двигательная активность.

Если боли вызваны развитием остеомиелита, лечение патологии будет осуществляться в условиях стационара. Как правило, первым этапом лечения становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного содержимого из полостей, и, при необходимости, костных секвестров. Далее применяется обширная антибиотикотерапия с целью устранения очагов воспаления, используются препараты для укрепления иммунитета, восстановления водно-солевого баланса и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях могут применяться методы гемокоррекции: гемосорбция, плазмоферез и другие. На этапе реабилитации с целью профилактики рецидивов назначаются процедуры для укрепления общего иммунитета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Боль в области лобковой кости у женщин и мужчин – несомненный повод для обращения за медицинской помощью; особенно в том случае, если болевые ощущения сопровождаются нарастающим отёком, кровотечениями, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Ранняя диагностика и своевременное лечение – главные условия полного выздоровления и снижения рисков развития осложнений.

Лобковая кость входит в группу парных костей, образующих тазовую кость. Она есть и у женщин, и у мужчин, но при этом строение лобковой кости в зависимости от пола различно. Она состоит из тела и двух ветвей, расположенных под углом друг к другу. Соединяясь, лобковая костная пара образует лонное сочленение, являющееся передней стенкой таза.

Между верхней и нижней ветвями находится запирательное отверстие, закрытое мембраной. Вершина верхнего угла тела имеет овальную поверхность, где расположены лобковый бугорок и гребень. Через нижнюю сторону верхней ветви тянется желобок, где пролегают запирательные сосуды и нервы. У мужчин лобковая кость, соединяясь, образует подлобковый угол. У женщин же образует возвышение, нависающее над влагалищным входом. Даже то, что кость слегка выпирает, не мешает процессу соития.

Причины болей

Боль в лобковой кости может быть вызвана разными причинами. Почему же болит лобковая кость?

Другие симптомы

У беременных женщин с признаками симфизита наблюдаются следующие симптомы:

боль при пальпации;
отдающие боли в области таза и копчика;
усиление болевых ощущений во время движения (особенно подъемов);
«утиная» походка.

При симфизите роженице назначается кесарево сечение

Стоит сказать, что это никак не влияет на протекание беременности и развитие плода. Опасно данное нарушение в организме только в период родов. В большинстве случаев роженице назначается кесарево сечение.

Ушиб сопровождают такие симптомы:

отечность в области лонных костей;
боли, затрудняющие движение;
болезненность при пальпации;
гематома.

Для перелома лобковой кости свойственны такие признаки:

сильные боли в области паха, усиливающиеся при пальпации;
симптом «прилипшей пятки»;
ушиб органов мочевыделительной системы (сложность мочеиспускания, присутствие крови в выделениях);
отек, гематома;
поражение других близлежащих внутренних органов (при оскольчатом переломе костей таза).

Как избавиться от болей

Ждать, что само все как-то разрешится, не стоит. Нужно обязательно пройти обследование и выявить причины возникающих расстройств. Практически в каждом из перечисленных случаев потребуется пройти соответствующее лечение. Некоторые из терапевтических мероприятий применимы во всех случаях.

Так, например, лечение посредством мануальной терапии оказывает мягкое влияние на мышцы бедер, таза, спины. Большое значение придается лечебной физкультуре и аквааэробике. Акупунктура эффективно помогает избавиться от болей, но процедуру должен проводить исключительно специалист в этой области.

Другие виды лечения:

дородовой бандаж (рекомендация для беременных женщин);
чрескожное дренирование;
прием препаратов, восполняющих дефицит кальция;
местные инъекции глюкокортикоидов и других препаратов специального назначения;
гинекологическое, урологическое лечение;
сухое тепло;
применение наружных лечебно-профилактических средств местного назначения;
лечение перелома или ушиба: обезболивание и противошоковая терапия; остановка кровотечения; репозиция отломков; решение сопутствующих вопросов, если травмированы внутренние органы; иммобилизация; медикаментозное лечение в период реабилитации и восстановления.

Большинство сложностей при лечении любых заболеваний у медиков возникает из-за того, что пациент не захотел вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Поэтому, даже незначительные изменения состояния организма являются сигналом для обследования. Заметим, что у беременных женщин уровень сознательности в этом отношении больше, ведь теперь они в ответе как минимум еще за одну жизнь.

Костная система человека является очень сложной по своей структуре. Наш скелет состоит из огромного количества косточек разного размера, которые причудливым образом соединяются между собой, образуя удивительно функциональный механизм. Строение костной системы несколько зависит от возрастных показателей, так как у маленьких деток в организме находится намного больше костей, чем у взрослых, затем некоторые из них срастаются. Кроме того есть отличия и между мужским и женским скелетом. Так одной из косточек, которая по-разному выглядит у представителей противоположного пола, является лобковая кость.

Строение лобковой кости

Это одна из тех косточек, которая входит в состав тазовой кости. Она является парной и имеет в своем составе пару ветвей: верхнюю и нижнюю, а также тело. Ветви располагаются под уголком друг к другу. То вертикальное формирование, которое соединяет пару верхних ветвей, носит наименование лобкового симфиза, также его называют лонным сочленением. Тело лобковой кости является передним отделом вертлужной впадины, в месте его объединения с ветвями находится так называемое запирательное отверстие, прикрытое запирательной мембраной.

Выше уже говорилось, что строение лобковой кости имеет несколько отличий, зависящих от половой принадлежности. Лобковая кость у женщин (при условии правильного телосложения) обладает формой валика, а толщина его примерно соотносима с толщиной большого пальца на руке. Лобковая кость формирует возвышение, как бы дугу, которая нависает над входом в полость влагалища. Но она не может препятствовать половым актам.

У мужчин же в месте соединения лобковых костей наблюдается подлобковый угол.

Почему болит лобковая кость?

В некоторых случаях представители обеих полов могут приходить к доктору с жалобами на болезненные ощущения, локализирующиеся в области лобка. Такие патологические явления могут объясняться различными патологическими состояниями, а именно:

Травмами лобковых костей – одной или обеих;
- растяжением лонного сочленения, которое сопровождает беременность;
- разрывом лобкового сочленения при родовой деятельности;
- аномальным развитием лобковых косточек;
- раком мочевого пузыря, ощущение боли в лобковой кости при этом являются отраженными;
- инфекционными поражениями косточек лобка, среди которых может быть туберкулез симфизита либо остеомиелит лобка.

Боли при беременности

Довольно частой жалобой женщин, ожидающих рождения малыша являются болезненные ощущения в районе лобковой кости. Такое явление характерно для большей части будущих мам, находящихся во второй половине беременности.

Боли такого порядка объясняются естественной подготовкой нашего организма к близкому рождению малыша. В это время изменения касаются всех систем и органов, которые принимают участие в родовой деятельности. Такие процессы затрагивают и лобковые кости. Вырабатываемый гормон под наименованием релаксин приводит к размягчению связок и хрящей, находящихся в месте сочленения лонных косточек.

Благодаря этому последующее прохождение крохи по родовым путям несколько облегчится. В определенных ситуациях, тем не менее, процессы размягчения сопровождаются некоторыми осложнениями, которые как раз таки и вызывают боли в области лобковых косточек. В том случае, если неприятные ощущения не интенсивны и не сильно беспокоят будущих мам, то их рассматривают, как вариант нормы. Но если у женщины сильно болит лобковая кость при беременности, есть повышенная отечность и растяжения в зоне лонного сочленения, наблюдается характерная «утиная походка», то скорее всего у нее симфизит.

Причины такого патологического явления кроются в наследственных параметрах и индивидуальных особенностях женского организма. Кроме того в некоторых случаях болезнь развивается на фоне дефицита кальция.

Чрезмерная болезненность в районе лобка, проявляющаяся при беременности – это серьезный повод обратиться за помощью травматолога или же хирурга.

Если диагноз «симфизит» подтвердиться, больной будет назначен постельный режим или ношение специальной конструкции – бандажа с одновременным понижением физических нагрузок. Также необходимо принимать специальные лекарственные препараты, имеющие в своем составе кальций.

А лобковая кость у мужчин болит или нет?

Хотя мужчины не могут вынашивать ребенка и казалось бы нет причин для болей, однако и они подвержены им. Так иногда, у мужчин, боли в районе лобка, смещенные в правую или же в левую сторону указывают на наличие паховой грыжи. А болючая в центральной части лобковая кость у мужчин может сигнализировать о хронической форме простатита.

Иногда такая симптоматика может говорить о остеомиелите, который вызывает воспалительный процесс лонного сочленения. Такое поражение по своим проявлениям схоже с симфизитом при беременности: у больного развиваются боли в области лобка, интенсивность которых существенно возрастает, если провести надавливание на лобковую кость. Кроме того наблюдается переваливающаяся походка и боли со внутренней стороны бедра. Стоит учесть, что остеомиелит иногда поражает лобковую кость при инфицировании организма возбудителем туберкулеза.

Заключение

Мы говорили о том чем у противоположных полов отличается лобковая кость, боль у женщин и мужчин, строение кости. При появлении болезненных ощущений в области лобка не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – лучше обратитесь к доктору. Специалист поставит диагноз и подберет наиболее оптимальные методы коррекции.

Боль внизу живота намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин : до 75% случаев возникновения абдоминальных болей связаны с гинекологическими проблемами. Ощущение боли появляется при непосредственном раздражении рецепторов (чувствительных нервных окончаний) внутренних органов по причинам воспалений, травм, опухолей, спаек, рубцовых изменений и т.д. Боль также может иррадиировать (отражаться) и проявляться не локально, а на некотором отдалении от поражённого органа, не совпадая с его анатомической проекцией.

Топографически низ живота объединяет область от пупка вверху до лонного сочленения (лобка) внизу, границы справа и слева – это подвздошные кости и паховые складки.

Органы, расположенные внизу живота:

Cлева – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Справа – восходящая ободочная и слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс );

В области пупка – поперечно-ободочная кишка, посередине между пупком и лобком – тонкий кишечник;

В паху слева и справа – паховые каналы, часть мочеточников, у женщин – яичники;

Над лобком – матка, мочевой пузырь, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Таким образом, локальные боли в животе могут быть связаны с заболеваниями перечисленных органов. Разлитая боль встречается при перитоните (воспаление брюшины), при острых хирургических состояниях — перфорации стенки желудка, желчного пузыря или кишечника, кишечной непроходимости. Иррадиация болей в низ живота характерна для болезней почек и почечной колики. Редко, но возможно возникновение болей в животе при инфаркте миокарда . При расслаивающей аневризме брюшной части аорты, при блокировке кишечных артерий боль резкая и очень сильная.

Боли в животе при ЗППП

При ЗППП боли ощущаются над лобком и в паховых областях, в пояснице. Обычно они постоянные, тянущие, отдающие во внутреннюю часть бёдер. Нарастание интенсивности болей зависит от стадии и распространённости воспаления, связано с изменением цвета и увеличением количества . При специфическом и цистите ощущается , особенно в начале и в конце мочеиспускания.

По мере увеличения зоны распространения инфекции, воспаление переходит на мочеточники, почки и внутренние половые органы. При восходящем генитальном инфицировании в процесс вовлекается сначала эндометрий, а затем мышечный и серозный слои матки. Болевые рецепторы расположены тонким кольцом только внутри цервикального канала и в области внутренних отверстий фаллопиевых труб, сама шейка и тело матки к боли совершенно нечувствительны. На этапе эндо- и миометрита боль в основном отражённая, часто – ноющая, чувствуется в пояснице и во внутренней стороне бёдер. Местная боль внизу живота значительно усиливается, если воспаляются клетчатка вокруг матки (периметрит ) и тазовое нервное сплетение (плексит ).

Цистит и пиелонефрит – последствия восходящей урогенитальной инфекции. Появляются тянущие боли над лобком и в паху, ломящие — в пояснице; обязательно сочетаются с нарушениями мочеиспускания. При гнойных процессах температура поднимается выше 38-39 градусов, резко нарастает интоксикация. Основная нагрузка ложится на печень и почки, возможно развитие функциональной недостаточности этих органов и летальный исход.

Боли вокруг пупка

Пупочная грыжа : расширение пупочного кольца и образование грыжевого мешка, который обычно содержит жировую клетчатку, иногда – петли кишечника. Боли в области пупка появляются после еды или при физической нагрузке (в основном – после поднятия тяжестей). Грыжа часто встречается у рожавших женщин как следствие растяжения передней брюшной стенки. Пупочная грыжа хорошо видна при осмотре, представляет собой округлое выпячивание; при пальпации (ощупывании) определяется как мягкое образование, локальная температура не повышена. При ущемлении грыжи боль нарастает: содержимое грыжевого мешка сдавливается, кровообращение нарушается и наступает некроз – омертвение тканей. Если в грыжевом содержимом была часть кишки, то возникает кишечная непроходимость (илеус ) и картина острого живота. Лечение в этом случае – только неотложное хирургическое.

Колит и энтерит — воспаление толстого или тонкого кишечника. Кроме резких болей на уровне и ниже пупка, всегда сопровождаются диареей. При колите объём каловых масс невелик, возможна примесь крови и густой слизи, позывы частые. При энтерите количество испражнений большое, массы жидкие или полужидкие. В норме обратное всасывание воды происходит в тонком кишечнике, и при его воспалении происходит усиленное выведение жидкости. Опасность такой диареи состоит в том, что больной теряет много воды и ионов калия, что может закончиться летально. Классический пример энтерита – холера.

Мегаколон , увеличение толстой кишки по длине и ширине, уплотнение её стенок. Часто является врождённым заболеванием, характерные признаки – хронические запоры и необходимость «моральной подготовки» к дефекации (опорожнению). Пациенту требуются особые условия, в дороге или в общественных местах он физически неспособен опорожниться. Последствия длительных запоров – в первую очередь интоксикация, которая проявляется проблемами с кожей (гнойнички, раздражения, тусклый цвет, преждевременные морщины), волосами (плохо растут, секутся и выпадают). Затем возможно появление аллергических реакций, развитие неврозов. При отвердении каловых масс в стенке толстой кишки образуются пролежни, в дальнейшем они могут инфицироваться и приводить к спайкам или перфорации кишечника.

Аппендицит , воспаление червеобразного отростка. Сначала боль локализуется в области пупка, затем перемещается ниже пупка и правее. Возможна однократная рвота, повышение температуры до 37,3-38 градусов. Клиника аппендицита очень разнообразна, он может имитировать любые заболевания органов брюшной полости. Уровень болей в животе варьирует в зависимости от стадии воспаления (острое или хроническое) и расположения аппендикса относительно слепой кишки. При атипичном – ретроцекальном — положении отростка боль может отдавать в поясницу или вообще ощущаться только в тазобедренном суставе.

Илеус, непроходимость кишечника: внезапное и резкое начало — приступ кишечной колики. Вначале боль ощущается в области пупка, затем становится разлитой. Всегда сочетается с задержкой стула и нарушением отхождения газов, с тошнотой и повторной рвотой.

Боли в поясничной области

Боли в пояснице – возможные признаки многих патологических процессов, могут быть различными по характеру (тупые и ноющие, острые и простреливающие, тянущие или жгучие) и интенсивности. Причины, приводящие к развитию поясничных болей, делят на связанные и не связанные с урологическими заболеваниями.

Урологические болезни:

Поясничные боли, не связанные с урологическими проблемами:

Воспаления мышц спины (миозиты), патологии со стороны позвоночника – травмы, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, механические травмы, опухоли. Боли резкие, при ущемлении корешков возникают прострелы с иррадиацией в ногу, пах, промежность. Возможно сегментарное снижение кожной чувствительности, после травм – вялый паралич нижних конечностей.

Проблемы с тазобедренным суставом – врождённые (дисплазия ) и приобретённые (коксартроз ) нарушения анатомического строения, воспаление (артрит ), внутрисуставные переломы.

Болезни системы пищеварения : при панкреатите сильные боли в пояснице и животе, при гастрите – в пояснице и эпигастрии (верхняя часть живота), при язве желудка боль усиливается после еды; при язве 12-перстной кишки типичны «голодные» боли, которые начинаются натощак.

Женские болезни : поясница болит при эндометриозе, опухолях матки и яичников. Боли внизу живота и в пояснице возможны в первом триместре беременности; они связаны с растяжением мышц живота и считаются вариантом нормы.

Боли в паховой области

Анатомически пах ограничен снаружи – паховыми складками, сверху — воображаемыми линиями, проведёнными от передне-верхних выпуклостей подвздошных костей к краю прямой мышцы живота; наружный край этой же мышцы служит медиальной (внутренней) границей. Основные образования – паховый канал, через который у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик, а также лимфоузлы, крупные артериальные и венозные сосуды, нервы. Боли в паховой области часто связаны с воспалениями, локализованными на нижних конечностях или в органах малого таза, или с образованием паховых грыж , с развитием лимфаденитов различной этиологии (воспаления, опухоли).

Паховые грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными, причины – недоразвитие или слабость мышечной стенки живота. За счёт анатомических особенностей у мужчин риск развития паховой грыжи около 30%, у женщин – до 3%. Приобретённая грыжа диагностируется по видимому выпячиванию в паху, которое впервые появляется после поднятия тяжестей; на начальных стадиях она небольшая и легко вправляется (вправимая паховая грыжа). Невправимая грыжа представляет более серьёзный риск для здоровья: грыжевой мешок может ущемиться, а его содержимое – омертветь. Учитывая, что в грыжевом мешке могут быть петли кишечника, можно ожидать образования непроходимости (илеуса ) и развития перитонита .

Симптомы ущемления паховой грыжи:

Грыжевое выпячивание не вправляется, напряжено и болезненно при ощупывании;

Боль резкая, постоянно усиливается;

Нет стула, газы не отходят;

Тошнота, многократная рвота, икота;

Общее состояние пациента – тяжёлое.

Лечение любых паховых грыж – только хирургическое!

Лимфаденит : воспаление паховых лимфатических узлов возможно при воспалении мышц и/или суставов ноги, наружных половых органов, при ЗППП, циститах, . Также в паховые лимфоузлы метастазируют злокачественные опухоли органов малого таза, костей и мышц ног. При воспалении лимфоузлы увеличены, подвижны, при пальпации резко болезненны. При наличии метастазов – часто «спаяны» с окружающими тканями или между собой, болезненность не столь выражена.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит ): местная температура повышена, есть отёчность и покраснение; боли при пальпации или в покое, усиливаются при движении. Локализация болезненных ощущений – верхняя наружная часть бедра и пах, справа или слева.

Боль в паху у мужчин : встречается при воспалении семенных пузырьков () и придатков яичка (), при , при липоме семенного канатика (фуникулоцеле ). Частой причиной болезненности становится крипторхизм – врождённый дефект, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховых каналах. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним. В раннем возрасте возможна корректирующая операция, у взрослых – только удаление неполноценного яичка. При одностороннем крипторхизме функция оплодотворения не страдает, при двустороннем процессе мужчина бесплоден.

Боль в паху внизу слева может появиться при гематоме – скоплении крови после локальной травмы или пункции, при гнойных затёках из поясничной области (абсцесс поясничной мышцы, туберкулёз поясничных позвонков). Варикозные узлы большой подкожной вены и аневризм а (расширение) бедренной артерии чаще образуются слева, проявляясь болезненностью в области паха.

Гинекологические боли внизу живота

Ноющая боль присуща опухолевым и хроническим воспалительным заболеваниям женской половой сферы, резкая боль – свидетельство острого воспаления либо нетоложного хирургического состояния пациентки. Гинекологические боли отдают в промежность, внутреннюю часть бёдер, в прямую кишку.

Сильные боли внизу живота на фоне задержки месячных могут быть признаком внематочной беременности: если оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в маточную трубу и зародыш начал развиваться, то на сроке около 8-10 недель труба разрывается. В этот момент женщина чувствует очень сильную и резкую («кинжальную») боль внизу живота, затем начинается внутреннее кровотечение. Часть крови может выделяться через влагалище. Многие женщины терпят буквально до последнего, пока не теряют сознание от кровопотери. Лечение – исключительно неотложное хирургическое. Удаляют повреждённую маточную трубу, останавливают кровотечение, при необходимости делают переливание крови. При удалении одной трубы, но при наличии проходимой другой и здоровых яичников, женщина на 100% способна к деторождению.

Перекрут кисты яичника, миоматозного узла или ножки опухоли также выражается острой болью, как осложнение – перитонит.

При овуляции болит низ живота с одной стороны, боли не сильные и соотносимы с серединой цикла. Во время овуляции ректальная температура повышена по сравнению с обычным уровнем, но лишь на короткое время — до суток. При воспалении органов брюшной полости или малого таза боли сочетаются с длительным виражом температуры.

Ноющие боли в пояснице и внизу живота встречаются при месячных. Происхождение неприятных ощущений связывают с расширением канала шейки матки. Лечение простое – пара таблеток «Но-шпы», тёплые носки и душевный покой.

Таблица: возможные боли при беременности

Что делать, если появились резкие боли внизу живота?

Алгоритм действий при острых болях простой, но требует немедленного врачебного вмешательства:

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Это поможет расслабить мышцы живота и немного уменьшить боль.

Положить холод на живот. Сгодится пластиковая бутылка со льдом, завёрнутая в полотенце. Холод поможет уменьшить кровотечение (если оно есть) и замедлить некроз.

Не принимая никаких лекарств, вызвать «скорую» . Если до приезда врача использовать обезболивающие или спазмолитики, признаки болезни могут «смазаться» и затруднить диагностику.

Если даже в положении лёжа кружится голова, чувствуется тошнота или сильная слабость, ощущается сухость во рту или на коже выступает холодный пот – обязательно подложите под ноги валик, чтобы улучшить кровоток в районе сердца и головы.

Видео: боль внизу живота — возможные причины

Боль в низу живота (боль в надлобковой области) возникает, конечно же, не на пустом месте. Причиной тому может быть не правильное питание, стрессы и переохлаждение. Очень часто бывает и такое, что больному с подобными жалобами требуется срочное хирургическое вмешательство.
Надлобковая область – это область, которая находится ниже пупка, и ограничивается лонным сочленением и паховыми складками. Здесь располагается целый «комплекс» органов малого таза, такие, как, аппендикс, прямая кишка, мочеточники, мочевой пузырь, у женщин - матка, яичники, маточные трубы, у мужчин - предстательная железа, семявыносящий проток, семенные пузырьки.
Боли в надлобковой области бывают двух типов:
1. Связанные с травмированием, воспалением, образованием рубцов и спаек непосредственно в брюшной области.
2. «Отраженные» боли – это боли в органах, расположенных вне малого таза. В таких случаях боль, как бы, «отдает» в низ живота.
Некоторыми заболеваниями, приносящими дискомфорт и неприятные ощущения, может страдать каждый человек, вне зависимости от пола, поэтому не лишним будет рассмотреть такие заболевания, и какие боли они могут приносить.

Заболевания ЖКТ, вызывающие боль в надлобковой области:

Острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки);
Болезнь Крона;
Опухоли тонкой и толстой кишки;
Проктит – воспаление прямой кишки;
Холецистит;
Синдром раздраженного кишечника;
Колиты различной этиологии, и.т.д.

Заболевания мочевыделительной системы, вызывающие боли в надлобковой области:

Мочекаменная болезнь, почечная колика;
Цистит – воспаление мочевого пузыря;
Нефроптоз – процесс опущения почки.

Также, боли в надлобковой области могут вызывать остеохондроз пояснично-крестцового отдела, варикозное расширение вен малого таза, грыжа передней стенки живота, и.т.д.

Боль в надлобковой области у женщин

Женщины чаще мужчин подвержены болям внизу живота. Половая система женщины – это сложнейший механизм, который может вывести из строя любой негативный фактор.
Итак, боль в надлобковой области у женщин зачастую связана с гинекологическими заболеваниями, такими, как:

1. Эндометриоз – заболевание, характеризующиеся разрастанием тканей, схожими с тканями слизистой матки. Симптомы его: тянущая боль внизу живота во время менструаций, тошнота, рвота, головокружение. Встречается чаще всего у нерожавших женщин.
2. Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление маточных труб и яичников. Возникает вследствие наличия инфекций в малом тазу (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, и.т.д), или сильного переохлаждения. Характеризуется постоянными ноющими или жгучими болями, которые могут отдавать в поясницу, в прямую кишку. Высокая температура, рвота и диарея – также «спутники» аднексита, однако при хроническом аднексите симптомы часто отсутствуют.
3. Киста яичника – это заполненная жидкостью полость яичника, вызывает не очень сильные ноющие боли при малых размерах кист и постоянные острые сильные боли при больших размерах. В зависимости от размеров и содержимого кисты, лечение консервативное или оперативное.
4. Эрозия шейки матки также иногда вызывает боли внизу живота.

Но не только заболевания вызывают боли в надлобковой области. Такое радостное состояние в жизни женщины, как беременность, также иногда сопровождается болями внизу живота. На ранних сроках, если несильно потягивает живот, и нет странных выделений из влагалища, и на поздних, когда расходятся лобковые кости, и растягиваются связки.

Боль в надлобковой области у мужчин

Итак, помимо уже вышеописанных болезней ЖКТ, у мужчин бывают боли, которые связаны с органами мочеполовой системы, которые служат причиной обращаться к врачу-урологу, андрологу, или даже хирургу.
Боль в надлобковой области у мужчин, которая связана с заболеваниями предстательной железы, свидетельствует о следующих заболеваниях:

1. Острый или хронический простатит – воспаление в предстательной железе. При остром простатите характерны схваткообразные боли в надлобковой области, отдающие в паховую область и задний проход, а при хроническом – постоянные ноющие боли. Хронический простатит очень часто ведет к бесплодию.
2. Везикулит – воспаление семенных пузырьков, находящихся в области простаты. Быстро переходит в хроническую форму и протекает без всяких симптомов, и только длительное течение болезни может вызывать тянущие постоянные боли в надлобковой области, отдающие в пах и поясницу, и усиливающиеся при мочеиспускании.
3. Аденома простаты (предстательной железы) – доброкачественная опухоль предстательной железы. Также вызывает тянущие боли, нарушение мочеиспускания. При неблагоприятном уровне ПСА приводит к раку предстательной железы.

Жгучие боли в надлобковой области

Боль называется жгучей, если человек испытывает жжение в какой-либо области тела. Жгучие боли в надлобковой области изматывающие, но кратковременные. Обычно такие боли непостоянны, и переходят в тянущие, колющие, и.т.д.
Человек, так или иначе, ощущает жгучую боль при болезнях ЖКТ, преимущественно, при воспалении в брюшной полости или мочеиспускательной системе, таких, как:

1. Аппендицит, когда уже человек находится близко к перитониту, то есть, когда гнойное содержимое наполняет червеобразный отросток. Примечательно, что, лопнув, от наполнившего его, гноя, обычно, человек перестает чувствовать боль.
2. Острый холецистит – боли в данном случае, «отдающие» в низ живота справа. Опасно в этот момент принимать какие-либо обезболивающие препараты, потому, что промедление зачастую бывает губительно тем, что желчный пузырь может лопнуть, и дать выход желчи в кровь. Это опасно желтухой, и последующим летальным исходом.
3. Острый колит – воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки.
4. Острый энтерит – воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки, и.т.д.

Подводя итог, что хочется сказать о болях в надлобковой области. Немалую роль играет правильное питание и как можно меньшая «подверженность» человека стрессам. Не зря говорят, что «все болезни от нервов». А посему, больше гуляйте, не притягивайте негативные факторы и постарайтесь питаться сбалансированно. Здоровья Вам!