Гентамицин: инструкция по применению, терапевтическое действие, особенности использования. Гентамицин - инструкция по применению, показания, дозировка для детей и взрослых, побочные эффекты и аналоги

Гентамицин не облает устойчивостью к желудочному соку. Полное разрушение происходит в течение первых пяти минут после попадания вещества в полость желудка. Поэтому в таблетках гентамицин не выпускается.

В медицинской практике, в зависимости от типа возбудителя, наличия сопутствующей инфекции и состояния больного гентамицин применение находит как в одиночном виде, так и в сочетании с другими лекарственными средствами. Наиболее устойчивые комбинации действующего вещества в крови человека дает при одновременном использовании с ампициллином и другими . Не обладает активностью в отношении тех бактерий, которые устойчивы к канамицину или макролидному неомицину.

После внутримышечного введения максимальный уровень концентрации действующего вещества в крови достигается спустя 20 минут. Эффективность сохраняется на протяжении 12 часов после инъекции. Это позволяет сократить количество внутримышечных введений в течение курса лечения.

Гентамицин отлично растворяется в воде. При этом любые взаимодействия со спиртами приводят к свертыванию белков крови. Поэтому во время лечения гентамицином следует полностью исключить прием алкоголя в любом виде.

Благодаря широкому спектру антибактериального действия гентамицин в современной медицине применяется при лечении многих воспалительных заболеваний. Из этого списка исключаются только инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами. Чаще всего этот препарат назначают для комплексного лечения :

• бронхит острый и хронический в стадии обострения;
• катаральная, лакунарная ангина;
• ОРВИ осложненное бактериальной инфекцией;
• очаговая и нижнедолевая пневмония;
• фарингит и трахеит;
• хронические синуситы, риниты, гаймориты;
• состояние после удаления небных миндалин и аденоидов.

Отличные результаты дает применение гентамицина при терапии:

1. и в состоянии обострения хронической формы;
2. и уретрита неясной этиологии;
3. органов малого таза;
4. перитонита;
5. сепсиса;
6. менингита;
7. воспаления придатков матки;
8. остеомиелита.

Лекарственные формы гентамицина в виде мазей и перевязочных пропитанных салфеток используют при лечении ожогов, рожистых воспалений, обширных раневых поверхностей. Научно доказано быстрое проникновение действующего вещества гентамицина сквозь эпидермис и быстрое местное воздействие на бактериальную микрофлору. Глазные капли гентамицина назначают при инфицировании конъюнктивы глаза, слизистой оболочки верхнего или нижнего века, воспалении слезного мешка, ячменях и многих других заболеваниях.

Как используется гентамицин в ампулах

Примерно 90% случаев применения гентамицина приходится на инъекционные формы. Это достаточно эффективный антибиотик нового поколения, к которому у большинства форм бактерий отсутствует устойчивость. Это позволяет быстро и эффективно бороться с различными инфекциями.

Гентамицин в уколах может вводиться двумя способами. Это внутримышечное и внутривенное введение. Промышленностью выпускается полностью готовая к использованию форма препарат в ампулах по 2 мл. Внутримышечно гентамицин в ампулах ставится 2 раза в сутки по 80 мг. Для внутривенного введения требуется предварительное разведение в изотоническом растворе натрия хлорида. Курс лечения составляет 10 суток.

Практическое лечение гентамицином: мазь

Также допускается использование в лечебных целях мази гентамицина. Обычно она назначается при бактериальных инфекциях раневой и ожоговой поверхностей. В ряд случаев рекомендуется в составе комплексной терапии трофических язв нижних конечностей при тромбофлебите, диабетической ангиопатии, атеросклерозе сосудов.

Для лечения обширных раневых поверхностей выпускаются гентамициновые губки. Это специальная перевязочная форма, которая пропитана раствором гентамицина. Её использование обеспечивает пролонгированное действие в течение нескольких суток.

При лечении незначительных нагноений мазь наносится на предварительно подготовленную поверхность небольшим слоем 2 раза в сутки. Перед использованием мази гентамицина следует промыть рану 3% перекисью водорода и тщательно высушить марлевым тампоном. После нанесения слоя мази можно наложить асептическую повязку.

Когда назначается гентамицин капли в глаза

Гентамицин в виде глазных капель применяется при воспалительных заболеваниях конъюнктивы, слизистых оболочек глаза и слезных канальцев.

Она эффективна при следующих заболеваниях:

• конъюнктивит бактериальной природы;
• ячмень века;
• дакреоцистит и воспаление слезного мешка;
• блефарит век у детей младшего возраста и взрослых.

Гентамициновые капли в глаза назначают по 1-2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа. Курс лечения составляет 5 дней. Если в течение первых двух суток не наблюдается улучшения состояния больного, то следует поменять схему лечения с заменой антибактериального препарата. Использовать гентамицин глазные капли можно только по назначению окулиста и под его постоянным контролем.

Можно ли ставить гентамицин детям

Гентамицин детям назначается с самого раннего возраста, но только в случаях крайней необходимости. Этот препарат обладает отогненным действием. Поэтому может вызывать частичную или полную глухоту у детей грудного возраста.

С осторожностью используют гентамицин во время беременности. Действующее вещество обладает возможностью проникать сквозь плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на формирование плода. Особенно опасен прием гентамицина в первый триместр беременности.

Гентамицин в уколах нередко назначают при сильном бронхите, когда есть риск тяжелых осложнений. Этот антибиотик имеет мощное действие, поэтому показания к его применению обширные.

Как работает Гентамицин?

Лекарственное средство Гентамицин реализуется в аптеках в разных лекарственных формах. Наиболее популярен раствор препарата, также в продаже можно встретить мазь Гентомицин и одноименные таблетки. Раствор производится компанией «Фармагарант» в Белоруссии. Цена за упаковку 10 ампул по 4 мг - 40 рублей.

Препарат относится к группе антибиотиков-аминогликозидов, предназначается для введения в мышцу, в вену.

Активное вещество - гентамицин (не имеет цвета или немного зеленоватое) в форме сульфата, есть ряд дополнительных компонентов - вода, натрия дисульфит. Основное действие лекарства - бактерицидное, гентамицин предназначается для купирования инфекционных процессов разной локализации.

Препарат проникает через стенки оболочки микробов, вступает во взаимодействие с белками бактерий и нарушает их продукцию. В итоге микробная клетка погибает.

Препарат при курсе применения уничтожает даже стойкие к антибиотикам из группы пенициллинов штаммы стафилококков, но некоторые виды стрептококков выработали к нему устойчивость. Также не подвержены действию препарата нейссерии, бледная трепонема, многие анаэробы. Максимлальная концентрация в организме достигается через полчаса после введения раствора. Препарат выводится почками, малая часть - печенью.

Показания - кому поможет Гентамицин?

Раствор может быть использован не только для введения в вену, мышцу, но и наружным способом. В офтальмологии показания к применению уколов Гентомицина включают различные заболевания инфекционно-воспалительного характера, касающиеся органов зрения (в качестве первичного или вторичного очага поражения). К ним относятся:

При инфекции оранов зрения важно предварительно провести анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, чтобы лечение не было необостованно затянутым и неэффективным! Среди патологий внутренних органов раствор показан:

Препарат хорошо помогает при ожогах, обширных инфекциях кожи, подкожных мягких тканей.

Раствором Гентамицина промывают загноившиеся раны, обрабатывают гнойники - фурункулы, канбункулы, гангрену, очаги стрептококковой пиодермии, язвы.

Правильное использование средства

Гентамицин в растворе используется только в стенах медкабинета, вводится медицинским работнком, самостоятельное применение не допускается. Дозы, порядок введения устанавливаются в зависимости от тяжести заболевания. Взрослому подбирается терапия исходя из таких пределов - 1,1-1,8 мг/кг массы тела. В сутки на килограмм веса не должно выходить более 3-5 мг препарата. Указанная доза вводится за 2-4 раза, что определяется индивидуально.

Особенности терапии в отдельных случаях описаны ниже:

• при воспалении верхних дыхательтельных путей, при кожных инфекциях возможно введение препарата раз/сутки до 150 мг;
• по показаниям Гентамицин могут вводить один раз в большой дозе - до 280 мг (например, при себорейном дерматите с инфекционным осложнением);
• при тяжелых инфекциях вводят лекарство капельно с физраствором;
• детям ставят до 5 мг препарата на килограмм массы тела до 2-3 раз/сутки;
• у недоношенных детей дозировка может быть аналогичной или меньшей;
• курс терапии у детей и взрослых - до 10 дней (обычно 5-7 дней).

Если у человека имеется почечная недостаточность, дозировка препарата меняется (он выводится почками и может усугублять нарушение их функции). Доза подбирается исходя из анализов крови и самочувствия пациента, а также переносимости препарата. Местно раствор капают в глаза по 2 капли каждый час в острой фазе, позже - каждые 3-4 часа, курс - до 10 дней.

Инструкция

«Гентамицин» проявляет повышенную активность против грамотрицательных аэробных бактерий: кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиеллы, энтеробактеров, протеев, синегнойной палочки. Эффективен препарат некоторых штаммов стрептококков, стафилококков. Устойчивы к сульфату гентамицина бледная трепонема, менингококк, анаэробные бактерии, некоторые разновидности стрептококков. «Гентамицин» выпускают в форме раствора для инъекций, порошка для приготовления раствора, крема, мази для наружного применения, глазной мази, капель.

«Гентамицин» используют для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей ( , цистит, пиелонефрит), органов дыхания ( , абсцесс эмпиема, плеврит), хирургических инфекций (воспаление брюшины, заражение крови), кожных заболеваний (дерматит, трофическая язва, множественные гнойные воспаления, ожоги). При инфекциях мочевыводящих путей для и старше четырнадцати лет разовая доза препарата должна составлять 0,4 миллиграмма на килограмм веса, а суточная – 0,8-1,2 миллиграммов на килограмм веса. При сепсисе разовое количество составляет 0,8-1 мг на килограмм веса, суточная – 2,4-3,2 мг.

Детям в возрасте до 14 лет «Гентамицин» назначают только по особым показаниям. Суточное количество составляет 2-5 мг на килограмм веса, в возрасте от 1-5 лет назначают 1,5-3,0 миллиграмма препарата на килограмм веса тела, детям шести-четырнадцати лет – 3 мг на килограмм веса тела. Суточную дозу разделяют на два-три приема. «Гентамицин» в первые два-три дня вводят внутривенно, а затем переходят на внутримышечные инъекции.

Для внутримышечных уколов используют «Гентамицин» в форме готового раствора или порошок, разведенный 2 мл стерильной воды. Для внутривенных инъекций используют только готовый раствор. Мазь или крем «Гентамицин» применяют при фолликулитах, гнойном кожном воспалении, фурункулезе. Пораженные области нужно смазывать два-три раза в день в течение одной-двух недель. При кератите, прочих инфекционных глазных заболеваниях используют капли «Гентамицин» (три-четыре раза в день). Курс лечения в среднем составляет семь-десять дней.

Препарат может вызвать рвоту, тошноту, повышение активности печеночных ферментов, олигурию, почечную недостаточность, ухудшение слуха, необратимую глухоту, головные боли, сонливость, вестибулярные расстройства, сыпь, зуд, лихорадку. «Гентамицин» противопоказан при выявленной повышенной чувствительности к антибиотикам группы аминогликозидов, при неврите слухового нерва, уремии, тяжелых нарушениях функций почек, в период беременности, лактации.

Название:

Гентамицина сульфат

Форма выпуска:

раствор для инъекций 40мг/мл

МНН:

Gentamicin (Гентамицин)
Аналоги - нет

Код АТХ: J01GB03.

Описание:

Бесцветный или с зеленоватым оттенком прозрачный раствор.

Состав

Одна ампула содержит

Активные вещества

Гентамицина (в виде сульфата) - 80,0мг

Вспомогательные вещества:

Натрия метабилсульфат, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик группы аминогликозидов.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика

Гентамицина сульфат характеризуется широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp., в том числе в отношении множественно устойчивых штаммов. Менее активен в отношении стрептококков различных видов и грамотрицательных кокков. Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы.

Гентамицина сульфат оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и угнетает синтез белка возбудителя.
Фармакокинетика

Максимальная концентрация гентамицина в сыворотке крови достигается через 1 час после внутримышечного введения. При внутривенном капельном введении в течение первых двух часов концентрация антибиотика в крови превышает наблюдаемую при внутримышечном введении. При обоих способах введения терапевтические концентрации препарата сохраняются в течение 8 часов. При эндолимфатическом введении концентрации гентамицина в сыворотке крови в первые 6 часов близки к таковым при внутримышечном введении; терапевтическая активность сохраняется в течение 12—24 часов. У больных с нарушением выделительной функции почек концентрация препарата в крови повышается. В норме при парентеральном введении плохо проникает через гемато-энцефалический барьер; при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается. Антибиотик обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, легких, в экссудатах плевральной и перитонеальной полостей. Проникает через плаценту. Не метаболизируется. Выводится почками (70—95%), частично выделяется с желчью.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают при

• сепсисе,
• менингите,
• перитоните,
• септическом эндокардите;
• инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого),
• инфекциях почек и мочевыводящих путей;
• инфицированных ожогах и других заболеваниях,
• вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам.
• Гентамицин показан при гнойно-септических заболеваниях, возникающих у больных с лейкозами и злокачественными новообразованиями на фоне проводимой цитостатической, лучевой терапии и при применении иммунодепрессантов.
• Эндолимфатический путь введения используется у больных с тяжелым течением заболевания, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Способ применения и дозы

Гентамицина сульфат применяют внутримышечно, внутривенно (капельно), эндолимфатически.

Максимальная суточная доза у взрослых и детей при внутримышечном и внутривенном введении составляет 5 мг/кг, при эндолимфатическом — 2 мг/кг.

Разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет при инфекциях мочевыводящих путей составляет 0,4 мг/кг, суточная — 0,8—1,2 мг/кг. При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг.

При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит, деструктивная пневмония, абсцесс легких и др.) в зависимости от тяжести процесса разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8—1 мг/кг, суточная — 2,4—3,2 мг/кг. У детей младшего возраста, особенно первых недель жизни, гентамицин рекомендуется применять только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит, перитонит). Суточная доза гентамицина сульфата у новорожденных и грудных детей составляет 2—5 мг/кг; у детей 1—5 лет — 1,5—3 мг/кг; 6—14 лет — 3 мг/кг. Суточную дозу препарата вводят в 2—3 приема.

При внутривенном введении разовую дозу препарата для взрослых разводят в 200 мл (для детей — в 50—100 мл) 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводят 2 раза в сутки со скоростью 60 капель в минуту. Концентрация препарата в растворе не должна превышать 1 мг/мл.

При почечной недостаточности схема введения корректируется путем уменьшения доз или удлинения интервалов между введениями. При проведении гемодиализа дополнительно вводится разовая доза антибиотика.

Продолжительность лечения при внутримышечном введении составляет 7—10 дней, при внутривенном — 2—3 дня с последующим переходом на внутримышечное.

Эндолимфатически препарат вводят в периферические лимфатические сосуды на стопе или в нижней трети голени медленно (со скоростью 0,5—1 мл в 1 мин) 1—2 раза в сутки с интервалом не менее 12 часов. Курс лечения состоит из 3—8 введений в течение 5—10 дней.

Побочные действия

• При применении препарата возможны нарушения слуха и равновесия,
• поражения почек,
• головная боль,
• тошнота, рвота,
• судороги,
• мышечная слабость,
• изменения клеточного состава крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения),
• повышение активности печеночных трансаминаз,
• гипербилирубинемия,
• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).

При эндолимфатическом введении гентамицина в первые минуты может возникнуть ощущение “покалывания” по ходу лимфатического сосуда, которое обычно быстро исчезает.

Противопоказания

• аллергии к препарату.
• Гентамицин не следует применять при тяжелых нарушениях функции почек, уремии,
• при заболеваниях слухового и вестибулярного аппаратов, связанных с невритом 8 пары черепно-мозговых нервов,
• миастении,
• в период грудного вскармливания (следует прекратить на период лечения),
• при беременности, если это не обусловлено жизненными показаниями.
• Препарат нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими препаратами, а также с петлевыми диуретиками.
• Эндолимфатически гентамицина сульфат не следует вводить при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока лимфы (лимфодема, лимфостаз, лимфосклероз врожденного или приобретенного характера),
• наличие язв,
• раневой или воспалительной поверхности в области введения в лимфатический сосуд.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия. Усиливает (взаимно) эффект карбенициллина, бензилпенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с индометацином, петлевыми диуретиками (в т.ч. фуросемидом), возрастает концентрация гентамицина в плазме крови, повышается риск побочного действия. Миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады вплоть до развития апноэ.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 40мг/мл в ампулах 2мл в упаковке №10 или в контурной ячейковой упаковке №5х1, №5х2.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше +25 0 С.

Срок годности - 2 года.

Производитель

РУП "белмедпрепараты"