Бронхит – это патологический воспалительный процесс, который развивается в стенке бронха при действии провоцирующих факторов – вирусных или бактериальных агентов. Вследствие суммарного действия провоцирующих факторов и возникновения благоприятных условий для дальнейшего роста, размножения и распространения микробов в бронхиальном дереве и появляется бронхит.

Основными симптомами заболевания является наличие интоксикации организма ребенка (повышенная температура тела, головная боль, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, вялость, апатия, сонливость), появление сухого кашля, малопродуктивного или влажного с отхождением мокроты и одышки.

К благоприятным условиям для развития воспалительного процесса в бронхах служит:

• переохлаждение организма;
• неправильное питание;
• недостаток витаминов (гиповитаминоз, авитаминоз);
• снижение иммунитета;
• частые острые воспалительные заболевания в других органах ребенка;
• обострение хронических процессов.

Лечение бронхита сводится к назначению нескольких групп лекарственных препаратов, которые выбираются исходя из действия провоцирующего фактора (вирус или бактерия) и наличия соответствующих симптомов (температуры, кашля сухого или влажного и одышки). Консервативное лечение в условиях улучшения самочувствия должно дополняться физиотерапией, курсы которой проводятся еще 1 – 2 недели после прекращения основных симптомов.

Также для облегчения состояния ребенка назначается народное лечение с применением отваров и настоев из травы, аппликаций на область грудной клетки и растирок с использованием барсучьего, гусиного или свиного жира.

Консервативная терапия

Лечить бронхит лекарственными препаратами стоит на первый день возникновения заболевания. Выбор препаратов зависит от самих проявлений болезни.

При наличии высокой температуры тела (до 40 0 С), выраженных симптомах интоксикации и скудных проявлениях поражения бронхиального дерева – незначительного сухого или малопродуктивного кашля с отхождением прозрачной или беловатой мокроты, назначаются противовирусные препараты, так как предположительно, по возникшим симптомам ребенка, этот бронхит спровоцировала вирусная инфекция.

Самыми эффективным противовирусным препаратом у детей с бронхитом является человеческий рекомбинантный интерферон – Лаферобион, который обладает иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием за счет стимуляции повышения уровня иммунокомпетентных клеток (тучные клетки, лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты, базофилы, антитела) в крови. Назначается детям до года по 150 000 МЕ 3 раза в сутки в виде ректальных свечей, детям с 1 – 2 лет по 500 00 МЕ 3 – 4 раза в сутки. Лечить данным препаратом лучше всего 3 – 5 дней.

При наличии незначительной температуры тела, относительно хорошего и активного состояния ребенка наряду с выраженными симптомами поражения бронхиального дерева, которые характеризуются интенсивным кашлем с отхождением желтой или зеленоватой тягучей мокроты с неприятным запахом и одышки, говорят о наличии бронхита бактериальной природы и в таком случае назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Азитромицин (Сумамед) — препарат выбора при бактериальном бронхите, так как он является антибиотиком широкого спектра действия и влияет дополнительно на протозойную и внутриклеточную инфекцию. Лекарственное средство выпускается в таблетках и сиропе, что позволяет его назначать даже грудным детям. Принимать лекарство необходимо 1 раз в сутки. Лечить препаратом не более 3 дней.

Бронхит у ребенка зачастую сопровождается сильнейшими проявлениями интоксикации, которую могут приостановить и помочь улучшить самочувствие такие препараты, как:

Ибупрофен (Нурофен), который обладает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Назначается для детей до 2 лет в ректальных суппозиториях по 1 свече 2 раза в день, для детей с рождения и до 12 лет в сиропе:

Для детей старше 12 лет в жевательных таблетках или капсулах. Лечить данным препаратом разрешается не более 7 дней.

Детский парацетамол (Панадол) оказывает жаропонижающий и противовоспалительный эффект, улучшает самочувствие ребенка при бронхите. Назначается в каплях, ректальных свечах и сиропе детям до 12 лет, старше 12 лет в капсулах. Данное средство необходимо принимать 3 – 6 раз в день. Лечить препаратом можно не более недели.

Цитруллина малат (Стимол) – общетонизирующее средство, которое обладает детоксикационной активностью и нормализует обменные процессы в организме ребенка. Назначается по 1 пакетику, который предварительно необходимо растворить в ½ стакана кипяченой воды, принимается 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Для того, чтобы облегчить кашель и улучшить отхождение мокроты назначаются муколитические препараты.

Муколитические препараты назначаются, когда у ребенка начинается сухой или влажный кашель. Кашель – это рефлекс на попадание в бронхи посторонних тел (пыли, пыльцы, пищи, воды) или избыточного накопления в них слизи (мокроты). Препараты устраняют кашель путем воздействия на кашлевой центр в головном мозге, а также благодаря разжижению мокроты и стимуляции двигательной активности ресничек на поверхности эпителия бронхов, что дополнительно помогает очистить просвет. Кашель сначала становится малопродуктивный, потом продуктивный и после 5 – 7 дней приема препаратов полностью исчезает.

Амброксол (Амбробене, Флавамед, Лазолван) в каплях и сиропе назначаются с 1 года, в таблетках с 12 лет 3 раза в сутки. Лечить не менее 10 дней. Также существует детский Лазолван, адаптированный только для ингаляций с применением небулайзера. Его можно использовать детям с рождения.

Ацетилцистеин (АЦЦ) применяется с целью разжижения мокроты у детей старше 4 лет, которых мучает кашель. Препарат выпускается в таблетках и стиках с дозированным порошком, который необходимо растворить в ½ чашке кипяченой воды. Ацетилцистеин по 200 мг принимается 4 раза в день, по 400 мг – 2 раза в день и по 800 мг — 1 раз в день в течение 10 дней. Одними из ярко выраженных и часто встречающихся побочных эффектов данного препарата являются боли в желудке и изжога, так как лекарственное средство содержит в своем составе кислоту.

Если у ребенка развилось удушье (одышка в покое) или одышка, которая связана с незначительными и средними физическими нагрузками, назначаются бронхорасширяющие препараты.

Сальбутамол – обладает расслабляющим действием, которое направлено на гладкую мускулатуру бронхов. Применяется у детей с года в виде аэрозолей, у детей до года в виде небулайзерных ингаляций только по требованию, то есть в момент удушья. Лекарственный эффект от препарата длится от 30 минут до 2 часов, а начинает свое действие сразу после того, как эрозоль попал на стенки бронхиального дерева.

Снижению проявлений интоксикации способствует обильное питье. Для детей это могут быть чаи, подогретые морсы, молоко, компоты и отвары из трав. Некоторые травы наряду с детоксикационной активностью способствуют устранению кашлевого рефлекса и улучшают отделение мокроты.

Зверобой, череда, ромашка, шалфей и подорожник берутся в равной пропорции. Травы измельчаются с помощью кофемолки или блендера до порошкообразного состояния. 2 столовые ложки травы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 10 минут. Детям следует давать данное средство теплым по 1/3 стакана 3 раза в день. На сутки достаточно одной дозы заварки. Лечить данными травами можно 1 – 2 недели. Кашель у детей в среднем проходит через 4 – 5 дней.

Корень солодки, корень алтея, плоды клюквы, калины и шиповника измельчают в мясорубке. 4 столовые ложки получившейся смеси заливают литром кипяченой воды и доводят на огне до кипения. Отвару дают покипеть на небольшом огне 15 минут и затем накрывают крышкой и дают настояться. Принимать данное средство рекомендуют 2 раза в день по ½ стакана. Для ребенка в отвар следует добавить 1 столовую ложку меда перед употреблением. Мед используется для улучшения вкуса и является природным антиоксидантом, цель которого укрепить защитные свойства организма (иммунитет) ребенка. Кашель становится намного меньше уже через 3 – 5 дней приема отвара.

Молоко, особенно коровье, используется у детей при возникновении сильного, изнуряющего кашля. Молоко способно успокоить кашлевой рефлекс, который у больных бронхитом обостряется в вечернее и ночное время, мешая отдыхать и нарушая сон. Также молоко содержит большое количество белка, жиров и витаминов, которые питают ребенка в условиях плохого аппетита при интоксикации и тем самым укрепляют организм и помогают бороться с патологическими микробами.

Кипяченое коровье молоко хорошо подогревают, но до кипения не доводят, в 1 стакан молока добавляют ½ чайной ложки пищевой соды и столько же сливочного масла. Чтобы улучшить вкус получившейся смеси пользуются медом, 1 чайная ложка на 1 стакан. При отсутствии коровьего, молоко можно заменить козьим.

Давать данное средство ребенку при бронхите следует на ночь, уже в постели. Пить необходимо маленькими глотками в течение 5 – 10 минут. После приема средства внутрь кашель через 5 минут полностью успокаивается.

Одним из методов народного лечения являются растирки грудной клетки. Растирки стимулируют кровоток в ткани легких и, как следствие, очищают бронхиальное дерево от микробных агентов, что значительно ускоряет процесс выздоровления детей. Также растирки обладают согревающим действием, что дает им возможность, хоть и на непродолжительное время, избавить детей от кашля.

Самым эффективным среди растирок у детей при бронхите является такое средство, как барсучий жир.

Барсучий жир – это подкожный жир, который богат органическими и неорганическими аминокислотами, ненасыщенными жирами и витаминами.

Барсучий жир обладает противовоспалительным, антиоксидантным и иммуностимулирующим действием.

Универсальность данного средства заключается в том, что его можно использовать как наружно, так и принимать вовнутрь.

Наружно барсучий жир применяется у детей, которых мучает сухой или малопродуктивный кашель с согревающей функцией. Также барсучий жир стимулирует кровообращение в ткани легких и устраняет застойные явления в бронхах среднего и мелкого калибра.

Барсучий жир при наружном использовании наносится на ночь, на кожу груди и спины легкими массирующими движениями тонким слоем и втирается в кожу до образования на ней пленки. После этого тело ребенка укутывается одеялом.

Внутрь барсучий жир применяется с целью повышения иммунитета, что также актуально для детей больных бронхитом.

Средство следует давать по 1 десертной ложке (10 мл) 2 раза в день. Барсучий жир лучше принимать во время еды так, как преобладание содержащихся в нем веществ относится к жирорастворимым, и лечебный эффект, таким образом, более выражен.

Барсучий жир можно начинать использовать у детей старше 1 года наружно и старше 6 лет – внутрь. Выраженных побочных эффектов при приеме внутрь или использовании наружно барсучий жир по наблюдениям врачей не давал.

Аппликации на грудную клетку

Аппликации или лепешки на грудь и спину применяются с целью успокоения кашля и улучшения кровообращения в бронхах детей.

Лепешка с медом применяется для детей старше 1 года. В равных количествах смешивается мед, подсолнечное масло и мука. Смесь наносится на кожу груди и спины, затем укутывается полиэтиленом или калькой, сверху прикрывается махровым полотенцем.

Лепешка с горчицей применяется для детей старше 6 лет. Горчичный порошок смешивается с теплым отварным картофелем и выкладывается на кожу спины, сверху прикрывается калькой и махровым полотенцем.

Аппликации выполняются на ночь. Ребенка так лечат не более 3 – 4 дней.

Физиотерапия

• ингаляции с аромамаслами;
• массаж грудной клетки;
• электрофорез – введение через кожу грудной клетки при помощи электрического тока
• лекарственных средств;
• прогревание с применением низкочастотных электрических токов и магнитных полей.

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Бронхит - часто встречающееся заболевание, которому больше всего подвержены дети с 3 до 8 лет. В этом возрасте дыхательная система продолжает активно формироваться, поэтому она очень уязвима к инфекциям. Чем раньше вы обнаружите симптомы болезни у ребёнка, тем легче и быстрее сможете её побороть. В этом вам помогут лекарственные препараты, народные методы лечения и специальный массаж.

Бронхит - воспалительный процесс слизистой бронхов.

Бронхит и его причины

Бронхит - это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхиального дерева. Он редко развивается самостоятельно. В 99% случаев это следствие вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа. И лишь 1% приходится на бактериальные и грибковые инфекции.

Этапы развития бронхита:

1. Контакт с заболевшим человеком и заражение от него воздушно-капельным путём. Подхватить инфекцию легко, так как активизировавшиеся микробы при кашле или чихании разлетаются в радиусе 10 метров.
2. Развитие острого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком, болью в горле и температурой.
3. При неправильном лечении или его отсутствии инфекция переходит из верхних дыхательных путей в нижние: сначала воспаление локализуется в горле, затем - в трахее, а потом спускается в бронхи.

При несвоевременном лечении болезнь может спуститься из верхних дыхательных путей в нижние.

Механизм заражения бактериальным или грибковым бронхитом другой. Условно патогенные микроорганизмы всегда живут на слизистых оболочках человека, но в малом количестве, не причиняющем вреда здоровью. И только при определённых условиях они начинают активно размножаться, приводя к болезни. Толчком для этого могут послужить:

• стресс;
• переохлаждение;
• ослабление иммунитета.

Важно! Бронхит, вызванный грибками или бактериями, незаразен для окружающих. Точно такие же микроорганизмы живут на слизистых оболочках других людей, но их рост сдерживается иммунитетом.

Зато вирусная форма остаётся заразной до полного исчезновения симптомов болезни.

Ребёнок остаётся заразным на протяжении всей болезни.

Симптомы бронхита

Определить, что у ребёнка бронхит, можно по следующим признакам:

• повышенная температура тела (от 37,1 до 39°С и выше), снижающаяся через сутки (может быть и нормальной, если течение болезни лёгкое);
• сильный сухой кашель, переходящий в течение нескольких дней во ;
• отхождение прозрачной, жёлтой или зелёной мокроты;
• хрипы и/или свисты во время дыхания, прослушивающиеся на расстоянии;

Обратите внимание на шум и свист при дыхании.

• боль в грудной клетке (обычно проявляется в момент перехода болезни из трахеи в бронхи);
• учащённое сердцебиение (от 100 ударов в минуту);
• одышка (учащённое и поверхностное дыхание);
• общее недомогание, слабость и отсутствие аппетита.

При вирусном заболевании часто назначают лекарства:

• : , . Давать при повышении температуры выше 38 градусов.

Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, оказывает умеренное жаропонижающее действие.

• : Либексин, Тусупрекс. Допускается при сильных приступах сухого кашля, не дающего заснуть.
• и : , травяные грудные сборы. Они усиливают секрецию слизи, способствуют её разжижению и выведению.

АЦЦ - препарат для лечения мокрого кашля.

• : Виферон, Интерферон. Помогают организму бороться с возбудителем болезни, ускоряя выработку антител.

Внимание! Антибиотики не помогают в 99% случаев, так как вызывают болезнь обычно вирусы. Но педиатры часто назначают антибактериальные средства «на всякий случай», а делать это можно только после анализа мокроты, который показывает наличие бактериальной инфекции.

В других случаях препараты принесут не пользу, а вред, убив полезную микрофлору.

Галина пишет в отзыве:

«Дочка в 2 года заболела. И спустя несколько дней она так закашлялась, что начала задыхаться. Я вызвала скорую помощь, и нас госпитализировали с обструктивным бронхитом. В больнице провели курс антибактериальной терапии и отпустили, а спустя 3 дня пришлось обратиться к врачам снова. Поставили тот же диагноз. От стационара отказалась, но дома антибиотики ребёнку давала. Спустя два месяца кашель продолжался. Я обратилась к другому педиатру, и он предположил, что болезнь вызвана не инфекцией, а аллергической реакцией. Выяснилась и причина - это новый стиральный порошок».

Купирование обструктивного бронхита

Если закупорки просвета бронхов не удалось избежать, устранить обструкцию помогут ингаляции со следующими препаратами:

• Вентолин;
• Флексотид.

Метод хорош тем, что лекарство поступает сразу в бронхи, способствуя расширению ответвлений бронхиального дерева и выведению из них мокроты. Эффект наступает через несколько минут после процедуры.

Важно! Если ребёнок начал задыхаться, немедленно вызовите скорую помощь. А пока её ждёте, постарайтесь сами помочь ему ингаляциями.

Лечение народными средствами

До того как вы начнёте лечить малыша народными средствами, послушайте советы Комаровского:

• Нельзя применять паровые ингаляции . Эта процедура повышает риск перехода болезни в обструктивную форму из-за закупорки бронхов разбухшим комком слизи (это не относится к лекарственным ингаляционным растворам).
• Тепловые процедуры делать только при нормальной температуре тела . На область сердца согревающих компрессов не класть, чтобы не увеличить и без того большую нагрузку на орган.
• Мёд, прополис и травы - сильные аллергены . Убедитесь, что ваш ребёнок не чувствителен к ним.

Народные средства помогут облегчить мучительный кашель.

• Напитки давайте тёплыми . Горячим питьём можно обжечься, и выздоровление оно не ускоряет.

Посмотреть выпуск школы доктора Комаровского про бронхит у детей целиком можете тут - https://www.youtube.com/watch?v=UdnChZSgfgk

Ослабить сухой кашель помогут:

• Кипячёное молоко с добавлением мёда, сливочного масла или соды.
• Свежевыжатый брусничный сок с сахаром или мёдом.
• Отвары листьев чёрной смородины, мать-и-мачехи, цветов калины или липы. Для их приготовления заварите столовую ложку сухого сырья в стакане кипятка и дайте остыть.

Если температура тела нормальная:

• перед сном. После процедуры вытрите их насухо и наденьте тёплые носки.
• Оберните грудную клетку марлей, смоченной в подогретом растительном масле. Повязка покрывается вощёной бумагой и фиксируется пелёнкой.
• Положите на грудь картофельную лепёшку. Для этого отварите несколько картофелин в мундире и разомните их с добавлением мёда или йода с растительным маслом. Сформируйте лепёшку, заверните в марлю и положите на грудную клетку. Убрать после остывания.

Для детей постарше подходят такие процедуры, как горчичники и банки.

При бронхите бывает эффективной отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.

Профилактика

Бронхит может повториться вновь, а если он был плохо вылечен, то рецидивировать болезнь станет часто, постепенно переходя в хроническую форму. Чтобы защитить ребёнка от нового заболевания, проводите профилактику. Она включает в себя:

• Закаливание . Постепенное привыкание к холодным процедурам способствует укреплению иммунитета. Сначала делайте контрастный душ (обливание), чередуя тёплую воду с прохладной (ниже на 4-5 градусов). Затем постепенно понижайте градус холодной воды.
• Одежду по погоде . Не кутайте малыша, иначе он вспотеет и начнёт мёрзнуть, что приведёт к переохлаждению. Если оденете слишком легко, результат будет таким же.
• Профилактический и в период массового поражения ОРВИ и гриппом.
• Рацион, богатый витаминами и минералами. Способствует усилению защитных сил организма, нормальному росту и развитию малыша.

Сбалансированное питание было и остаётся действенной мерой профилактики простуды.

Бронхит - часто встречающееся заболевание обычно вирусной природы. Поэтому нет волшебной таблетки, которая заставила бы ребёнка выздороветь за один день. Пока детский организм самостоятельно не справится с болезнью, вы можете только помогать ему, не давая мокроте засохнуть. Так вы ускорите выздоровление и минимизируете риск осложнений.

Алиса Никитина

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

У детей заболевания органов дыхания встречаются достаточно часто. Из всех болезней дыхания в детском возрасте 50 % составляет острый бронхит. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, возникающим по разным причинам.ьПик заболевания бронхитом выпадает на весенне-осенний и зимний сезон, что напрямую связано с погодными условиями и вспышками ОРВИ в это время. Бронхитом может заболеть ребёнок любого возраста. Намного чаще заболевают дети в раннем возрасте (с момента рождения до 3 лет). Основные проявления бронхита - кашель (сухой или влажный), повышение температуры и хрипы в бронхах.

Врач-педиатр участковый

1. Острый простой бронхит.
2. Острый обструктивный бронхит.
3. Бронхиолит.
4. Рецидивирующий обструктивный бронхит.
5. Хронический бронхит.
6. Аллергический бронхит.

По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.

Причины бронхита у детей

В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.

Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.

Эти бактерии постоянно циркулируют в организме человека, но не вызывают заболевания в здоровом состоянии.

Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Острый простой бронхит

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Как проявляется острый бронхит?

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Кашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.

Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?

1. На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
2. Рекомендовано обильное тёплое питье.
3. Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
4. Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
5. Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
6. При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
7. Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
8. Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
9. Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
10. Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
11. Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Антибиотики не принято назначать для лечения острого бронхита.

Назначение антибиотиков показано:

• детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
• если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Уход за ребёнком при бронхите

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
2. Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
3. Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
4. Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
5. Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в .

Аспирационный бронхит

Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).

Факторы, указывающие на аспирационный бронхит:

1. Заболевание бронхитами в период новорождённости.
2. Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
3. Молоко выливается через нос.
4. Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
5. Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.

Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

Воспаление вызывают:

• инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
• неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

• курение матери в период беременности и пассивное курение;
• перенесённый бронхиолит;
• неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

Аллергический бронхит

У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют .

Аллергологи считают, что аллергические заболевания вылечить полностью нельзя, но можно выявить и по возможности устранить аллерген из окружения ребёнка, снизить количество обострений и добиться достаточно длительной ремиссии.

Причины, приводящие к развитию аллергического бронхита

Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.

Самые частые аллергены:

• пыльца диких и комнатных растений;
• шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
• химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
• пыль домашняя и книжная;
• лекарственные средства.

Проявления

Аллергический бронхит проявляется:

• упорным, приступообразным, преимущественно (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
• затруднённым дыханием или одышкой;
• сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
• ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.

Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).

Отличия аллергического бронхита от бронхиальной астмы:

1. Хрипы слышны на вдохе.
2. Для бронхита не характерны приступы удушья.

Как лечить аллергический бронхит?

1. Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
2. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
3. Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
4. Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
5. В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
6. АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.

Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.

Диагностика бронхитов у детей

При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.

После осмотра по необходимости назначается:

• общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
• лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
• посев мокроты на определение возбудителя;
• бронхоскопия.

По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.

Чем опасен бронхит у детей

При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.

Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).

У маленьких детей при обструктивном бронхите может возникнуть закупорка бронхов, и ребёнок может задохнуться.

При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.

У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.

Как быстро вылечить бронхит у ребёнка?

К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Бронхит у детей – воспаление в бронхах при отсутствии патологических изменений в паренхиме легких. Для заболевания характерен диффузный характер воспалительного процесса слизистой и подслизистой бронхов. Если преобладают изменения в трахее, говорят о трахеобронхите. В случаях, когда симптомы болезни дополняют клиническую картину пневмонии, патологию называют бронхопневмония.

Вконтакте

Симптомы

Лечение бронхита у детей начинают после определения симптомов и диагностических мероприятий. Для болезни характерен синдром общей интоксикации. Признаки развиваются на третий день острой респираторной болезни.

Кашель

У ребенка при бронхите развивается симптом – непродуктивный кашель, который переходит в более . При хламидийном воспалении кашель усиливается на протяжении 4 недель. При этой форме отмечают приступообразный коклюшеподобный кашель. При синдроме бронхиальной обструкции кашель малопродуктивный.

Одышка

Как правило, при бронхите одышка не присоединяется. Но у грудничка обструктивная форма проявляется затрудненным дыханием. У детей увеличивается грудная клетка. Врач прослушивает шумы. Хламидийное воспаление проявляется умеренной одышкой.

Хрипы

Перед тем как определить бронхит у ребенка, врач проводит аускультацию и перкуссию. При остром воспалении у трехмесячного малыша при перкуссии появляется характерный коробочный характер звука. Хрипы в бронхах у ребенка нестойкие, разнокалиберные, влажные. Исчезают сразу после откашливания.

Микоплазменное воспаление проявляется крепитирующими, мелкопузырчатыми, двусторонними хрипами. Нередко хрипы преобладают в одном из легких в отличие от обычного заболевания в острой форме. При обструкции выслушиваются свистящие, пузырчатые хрипы на выдохе.

Сколько держится температура

Температура при остром бронхите у детей фебрильная или . Обструктивное воспаление может сопровождаться умеренной температурой. Сколько держится температура при бронхите, зависит от возбудителя болезни и защитных сил ребенка. При микокоплазменной инфекции температура может держаться до двух недель. Хламидийное воспаление может протекать без температуры.

Причины

К причинам бронхита у детей относят:

• респираторную инфекцию;
• хламидии, микоплазмы;
• аллергены.

Заболевание может провоцироваться нарушением дренажной функции бронхов, загрязнением воздуха, пассивным курением. Рецидивирующие бронхиты зачастую возникают у детей с гиперплазией соединительной ткани.

Вирусный

Вирусный бронхит у детей развивается после заражения вирусами:

• ортомиксовирусами;
• риновирусами;
• парамиксовирусами;
• аденовирусами;
• коронавирусами;
• энтеровирусами;
• цитомегаловирусами;
• герпесвирусами.

Практически все вирусные инфекции вызывают схожую клиническую симптоматику.

Бактериальный

Бактериальный бронхит у детей вызывают:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис.

Бронхит у новорожденного бактериальной этиологии вызывает грамотрицательная микрофлора. Это кишечная и синегнойная палочка, клебсиеллы.

Неинфекционный

Бронхит у годовалого ребенка развивается при обструкции дыхательных путей. Воспалительный процесс возникает из-за отека слизистой, гиперплазии тканей. Триггерами воспаления бронхов являются инородное тело, стеноз гортани, интубационная трубка или трахеостома.

Аспирация пищи и поперхивание являются основными причинами неинфекционного бронхита у детей.

Роль психосоматики

Психосоматика бронхита не играет главной роли в развитии болезни у детей. Респираторные нарушения часто проявляются, если малыш часто кричит, проявляет беспокойство, плохо спит. Такие признаки возникают у детей, перенесших гипоксию. В этом случае нарушается работа центральной и вегетативной нервной системы.

Виды

Врачи утверждают, что бронхит у детей – это такое состояние, при котором может поражаться слизистая бронхов. Различают несколько видов бронхита у детей, которые отличаются клинической картиной.

Бронхит у детей до года в острой форме проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, которое вызывается в основном вирусной инфекцией. Реже причинами болезни являются физические, химические факторы или глистная инвазия.

Продолжительность болезни ограничивается тремя неделями.

Как понять, что у ребенка бронхит в хронической форме:

• продуктивный кашель не менее трех месяцев в течение года;
• обострения происходят в течение двух лет подряд;
• в период ремиссий возникает сужение внутрилегочных путей.

Диагноз правомочен только у детей после 2,5 лет. Причинами болезни являются первичный дефект иммунной системы, врожденные пороки дыхательной системы, наследственные болезни легких и сердечно-сосудистой системы.

Бронхит у младенца с обструкцией и нарушением бронхиальной проводимости протекает с разрастанием соединительной ткани бронхов, повышением секреции и ее сгущением, отечностью слизистой. У детей возникают бронхоспазмы и уменьшение просвета бронха при выдохе.

Диагностика бронхита у детей может выявить такую клиническую форму, как бронхиолит. Болезнь относится к одному из вариантов обструктивного бронхита. Характерным признаком является поражение слизистой мелких бронхов и конечных их ветвей – бронхиол. Часто проявляется в грудном возрасте. Протекает с нарушением дыхания и гипоксией.

При трахеобронхите развивается диффузное воспаление слизистой трахеи и бронхов. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, нарушение носового дыхания, хронические инфекции в носоглотке. Пыль, горячий воздух и загрязнение атмосферного воздуха химическими веществами также вызывают заболевание.

Определить трахеобронхит и провести его дифференцированную диагностику может только педиатр, так как его симптомы во многом идентичны, наблюдаемым при бронхите.

Как отличить от бронхиальной пневмонии

У детей развивается после несвоевременного лечения ребенка, так как не смогли вовремя распознать бронхит. Чтобы диагностировать воспаление легочной ткани, проводят прослушивание и перкуссию.

Отличить бронхит от пневмонии у ребенка можно по таким признакам, как:

• высокая температура до ;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сна;
• одышка;
• боль в груди при вдохе.

У детей защитный барьер дыхательных путей менее эффективен, чем у взрослых, поэтому бронхопневмония развивается стремительно. Воспаление легких может протекать без температуры с одышкой и тахипноэ.

При бронхите у детей дают следующие клинические рекомендации по терапии:

• воздействие на возбудителя;
• устранение воспаления;
• симптоматическое лечение.

В тяжелых случаях вирусного бронхита назначают противовирусные препараты и интерфероны.

Показан постельный режим, теплое щелочное питье, ингаляции, диета. Необходимо обеспечить в помещении увлажненный и свежий воздух. Обязательно надо проводить лечебный массаж и гимнастику с постуральным дренажом. Для грудных детей необходим уход за кожей и слизистыми.

Антибактериальные препараты показаны только в случаях присоединения бактериальной инфекции. Показаниями к антибактериальной терапии являются выраженная интоксикация, высокая температура более трех дней, гнойная мокрота, затяжное течение. Детям назначают препараты из группы макролидов, цефалоспорины.

Муколитики и бронхолитики (бронхорасширяющие препараты)

Для детей показаны , которые помогают откашливаться и очищать бронхи от мокроты. К средствам, стимулирующих отхаркивание, относится сироп Алтея, препараты с термопсисом, солодкой. Бронхорасширяющие препараты для детей предотвращают стеноз бронхов, а также стимулируют дыхание.

Сколько лечится

Как долго лечится бронхит, зависит от состояния иммунной системы у ребенка. Лекарственную терапию назначают обычно на 10 дней. Так как кашель проходит только через несколько недель, рекомендуют массаж и ЛФК.

Если развивается хронический бронхит у детей, сколько лечится его обострение, зависит от осложнений. Иногда лечение длится около месяца.

Если терапию проводят дома, следует узнать, можно ли делать ингаляции при бронхите ребенку. Обычно ингаляционные препараты назначают при обструкции бронхов. Препаратами для ингаляций служат муколитики, β2-агонисты, сальбутамол, щелочная минеральная вода.

Массаж при бронхите у детей должен показать родителям массажист. Вибрационный массаж выполняют похлопыванием кистью по грудной клетке. Направления движений – снизу вверх. Похлопывания чередуют с легкими сдавливаниями грудной клетки с боков и поглаживанием промежутков между ребрами. Так лучше отходит мокрота. Можно включить массаж стоп растирающими движениями.

Питание

Питание при бронхите у детей на грудном вскармливании должно соответствовать толерантности к пище. Если малыш в состоянии дополнительно пить жидкость, дают между кормлениями теплую воду. У детей, которые кушают сами, в рацион должна входить витаминизированная пища, богатая белком и углеводами.

Важно! Пища не должна вызывать раздражение слизистых.

Что делать при частых рецидивирующих воспалениях бронхов

При рецидивирующем бронхите у детей проводят дополнительные методы обследования, назначают консультацию аллерголога-иммунолога. Если у ребенка частые бронхиты, могут подозревать или наличие пороков дыхательной системы.

Можно ли гулять ребёнку

С ребенком нужно делать прогулки обязательно и ежедневно. Если есть температура при бронхите, необходимо спросить у педиатра, можно ли гулять ребенку.

Высокая температура тела, сухой жаркий воздух, сильный ветер или мороз ниже 10 градусов являются противопоказаниями для прогулок.

Совет! Полезны прогулки для детей с бронхитом во время влажной прохладной погоды.

Можно ли купать

Можно ли купать ребенка при бронхите, зависит от тяжести состояния малыша. Если нет температуры детей разрешено купать в ванной с теплой водой. В комнате необходимо обеспечить свежий теплый воздух. При температуре делают обтирания кожи и проводят гигиенический уход за слизистыми и ротовой полостью. В любом случае игнорировать гигиену детей при болезни нельзя.

Заразно ли это заболевание

Сам бронхит не передается. Заразен ли бронхит для детей, зависит от этиологического фактора возникновения болезни. Дети могут заразиться вирусами, бактериями, грибковой инфекцией. В этом случае на фоне поражения верхних дыхательных путей может развиваться воспаление бронхов.

Как передается

От источника инфекции зависит, как передается бронхит у детей. Обычно инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем. Иногда ребенок заражается уже внутриутробно от матери. В этом случае возможно развитие микоплазменного, хламидиозного или цитомегаловирусного воспаления.

Чем опасно заболевание

Развитие , хронического обструктивного воспаления бронхов, бронхиальной астмы, дыхательной недостаточности, бронхиолита – это то, чем опасен бронхит у детей. Иногда развиваются нарушения со стороны сердца, появляется сердечная недостаточность.

Последствия патологических изменений со стороны органов дыхания полностью или частично необратимы.

Меры профилактики

К мерам профилактики бронхита у детей относятся:

• вакцинация ребенка от вирусных патологий;
• обеспечение в комнате увлажненного воздуха;
• борьба с пассивным курением;
• проведение влажной уборки.

Важно! В период эпидемий ОРВИ ребенку нельзя находиться в местах скопления людей.

Заключение

1. Воспаление бронхов у детей часто развивается в период от года до трех.
2. Заболевание начинается в большинстве случаев после заражения вирусами.
3. Прогноз при остром воспалении, как правило, благоприятный.
4. Если отсутствует адекватное лечение, острая форма может осложниться другими патологиями, которые у детей могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

Воспаление слизистой оболочки бронхов или бронхит, одно из самых часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще всего встречается бронхит у детей от 3-х до 8 лет, частота заболеваемости в этом возрасте связана с особенностями строения верхних дыхательных путей и не до конца сформировавшимся иммунитетом.

У детей бронхит, как правило, протекает в острой форме и возникает на фоне вирусного заражения верхних дыхательных путей, откуда инфекция попадает в бронхи, вызывает воспаление слизистой оболочки, раздражает рецепторы слизистой и провоцирует сильный сухой кашель и боль в груди.

Лечение острого бронхита у детей занимает около 2-х недель и не требует госпитализации, но если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму и стать причиной пневмонии или бронхиальной астмы.

Острый бронхит у детей развивается через несколько дней после вирусной инфекции или переохлаждения, симптомы заболевания похожи на обычное ОРВИ – ребенок кашляет, жалуется на боль в голе, заложенность носа, головную боль и боль в груди при кашле и дыхании.

Простой острый бронхит обычно протекает достаточно легко, температура тела не повышается выше 37-38 градусов, общее состояние больного остается удовлетворительным, а основное неудобство причиняется постоянный сухой кашель. При своевременном лечении и нормальном течении болезни, через несколько дней кашель становится влажным, у детей нормализуется общее состояние, но полностью кашель проходит через 10-14 дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит у маленьких детей развивается редко, это диагноз считается доказанным при наличии 2-3 обострений заболевания в год, на протяжении 2-х лет. Промежуточной формой между острым и хроническим бронхитом, отечественные педиатры считают рецидивирующий бронхит. В отличие от хронического, при такой форме заболевания отсутствуют необратимые изменения в бронхах и дыхательной системе в целом и возможно полное излечение больного.

При этой форме болезни, из-за отсутствия соответствующего лечения, ослабления иммунитета, неблагоприятного влияния окружающей среды, частых вирусных инфекций и других предрасполагающих факторов, течение острого бронхита затягивается, ребенок не может полностью выздороветь и избавиться от кашля и других симптомов бронхита.

Хронический бронхит у детей до 3-х лет чаще всего возникает на фоне первичной патологии легких или дыхательной системы – при пороках развития легких и бронхов, при цилиарной дискенизии, хронической аспирации пищевыми массами, муковисцидозе, иммунодефицитных состояниях, склерозе легких, у недоношенных детей, подключенных к ИВЛ и в других подобных случаях.

Понять, что у ребенка развился хронический бронхит легко, симптомы заболевания не отличаются от острого бронхита, но кашель продолжается в течение нескольких недель, мокрота становится гнойной – белого или зеленого цвета, с неприятным запахом. При аускультации грудной клетки слышны постоянные шумы и хрипы. У маленьких детей симптомы заболевания сопровождаются одышкой и постепенной деформацией грудной клетки — она может приобрести бочкообразную форму.

Основные симптомы бронхита

Кашель

Главные симптомы острого бронхита у детей - кашель и отделение мокроты.

Кашель - защитная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей чужеродных веществ. В начале заболевания кашель обычно сухой. При некоторых состояниях (коклюш) кашель непродуктивный, то есть не сопровождается образованием мокроты. Иногда он становится надсадным, мучительным, может привести к рвоте. Кашель часто усиливается ночью. Он сопровождается чувством саднения, першения, заложенности в груди.

Довольно быстро (через 1–3 дня) появляется светлая мокрота в небольшом количестве. Она тягучая, довольно вязкая, откашливается с трудом. Иногда в мокроте бывают маленькие комочки слизи, образующиеся в просвете бронхов в виде пробок. Слизистая мокрота характерна для вирусного бронхита. В результате присоединения бактериальной флоры мокрота приобретает желтый или зеленоватый оттенок, может появляться неприятный запах. Появление гнойной мокроты должно послужить поводом для обращения к врачу. Мокрота является следствием активации слизистых желез в стенке бронхов, призванных удалить («вымыть») вирусные частицы из просвета бронхов.

Продолжительность кашля при остром бронхите чаще всего составляет от 5 до 10 дней.

Признаки поражения верхних дыхательных путей

Признаки бронхита у детей часто включают поражение верхних дыхательных путей. Оно вызывается теми же вирусами, которые явились причиной воспаления бронхов. Ребенка может беспокоить заложенность носа, насморк, снижение обоняния, затруднение носового дыхания. При осмотре видна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки полости носа и глотки.

Некоторые вирусы (например, парагрипп) вызывают одновременно развитие фарингита (воспаления глотки) и ларингита (воспаления гортани). Такое сочетание проявляется осиплостью голоса или даже его беззвучностью.

Одышка

Бронхит у ребенка может сопровождаться одышкой. Чаще всего она возникает лишь при значительной физической нагрузке. В тяжелых случаях одышка появляется и в покое. Это опасный симптом, он свидетельствует о появлении дыхательной недостаточности II степени и служит основанием для госпитализации ребенка.

Дети могут жаловаться на боль в грудной клетке, вдоль позвоночника, и особенно - на боль в верхней части живота. Она связана с утомлением дыхательных мышц и диафрагмы при длительном кашле.

Признаки интоксикации

Интоксикация проявляется повышением температуры тела, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38˚С). Высокая лихорадка характерна для некоторых вирусных инфекций (например, гриппа). Если после начала лечения температура тела сначала снижается, а потом через 2–3 дня вновь повышается - скорее всего, это свидетельствует о присоединении бактериальных возбудителей. Повторные подъемы температуры являются основанием для обращения к врачу. Часто при этом необходимо лечение антибиотиками.

Другими признаками интоксикации у ребенка являются головная боль, отказ от еды, недомогание, вялость, сонливость в дневные часы. Ребенок капризничает и плачет.

Таким образом, выделяют несколько синдромов, характерных для бронхита у ребенка:

• бронхитический;
• интоксикационный;
• дыхательная недостаточность.

Тяжесть течения этого заболевания определяется выраженностью перечисленных синдромов.

Признаки выявляемые при осмотре ребенка

Общее состояние чаще всего страдает незначительно, может регистрироваться повышение температуры тела. В тяжелых случаях отмечается цианоз (посинение) пальцев, носогубного треугольника. Это связано с недостаточным обогащением крови кислородом в легких.

При сопутствующем вирусном поражении верхних дыхательных путей видна гиперемия (покраснение) склер, отделяемое из носа.

Частота дыхательных движений увеличивается при лихорадке или развитии дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях при дыхании происходит втяжение участков грудной клетки, служащее признаком интенсивной работы дыхательной мускулатуры.

При перкуссии легких границы их неизменены, перкуторный звук легочный. При развитии бронхиолита, сопровождающемся признаками острого вздутия легких, появляется коробочный перкуторный звук.

Главные признаки болезни регистрируются при аускультации. Врач может услышать на фоне жесткого дыхания распространенные сухие свистящие хрипы, а также жужжащие и в некоторых случаях влажные хрипы над всей поверхностью легких. Количество хрипов и их характер обычно изменяются после откашливания, так как они вызваны скоплением мокроты в просвете бронхов. В более легких случаях отмечается жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов.

При бронхиальной обструкции сухие свистящие хрипы выслушиваются преимущественно на выдохе.

Характерно увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия) и приглушенность тонов сердца.

Особенности отдельных видов бронхитов

При микоплазменном бронхите появляется кашель со светлой мокротой, симптомы фарингита, конъюнктивита, повышение температуры тела и боль в мышцах. Болезнь может длиться до 6 недель.

Для бронхита, вызванного клебсиеллой, особенно характерно сочетание признаков фарингита и ларингита.

Бронхит, вызванный хламидиями, часто протекает в стертой форме, проявляясь лишь длительным кашлем с небольшим количеством мокроты. Кашель при этом заболевании чаще всего появляется лишь по ночам.

Острый бронхит при коклюше проявляется приступообразным сухим кашлем. Он может возникать и у привитых лиц, но протекает в легкой форме.

Степени тяжести бронхита

1. Легкая степень характеризуется нормальной или незначительно повышенной температурой тела, умеренным кашлем со слизистой мокротой. Состояние ребенка не страдает.
2. Умеренная тяжесть заболевания характеризуется интоксикацией, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, довольно сильным кашлем с мокротой, одышкой при нагрузке.
3. Тяжелое течение характеризуется острым началом, высокой температурой, интенсивным кашлем, часто мучительным, с малым количеством мокроты, одышкой в покое, признаками кислородного голодания.

Признаки говорящие об осложнении бронхита

У детей до 5 лет бронхит может осложниться развитием бронхиолита и пневмонии. Бронхиолит - воспаление самых мелких веточек бронхиального дерева. При пневмонии поражаются альвеолы - конечные отделы респираторного тракта.

У ребенка появляется мучительный кашель, количество мокроты уменьшается. Выражена одышка в покое. Может быть цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей. Состояние ухудшается, повышается температура тела до высоких цифр. Такие осложнения острого бронхита требуют лечения в стационаре.

Острый бронхит может осложниться развитием бронхообструктивного синдрома. Это связано с выраженным отеком слизистой оболочки, которая перекрывает просвет дыхательных путей. Бронхообструкция проявляется приступообразным кашлем, одышкой с затрудненным удлиненным выдохом. Довольно часто на расстоянии от больного слышны сухие хрипы. Ребенок может занимать вынужденное положение сидя, с опорой на руки. Бронхиальная обструкция требует немедленного лечения.

Острый бронхит может перейти в рецидивирующую, а затем в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется неоднократными обострениями в течение минимум 2 лет. Чаще всего этот вариант возникает на фоне других заболеваний легких. Он проявляется кашлем с гнойной или белой мокротой. Постепенно ребенок начинает отставать в росте. У него развивается бочкообразная деформация грудной клетки.

Как нужно лечить бронхит у детей

Лечение острого бронхита у детей проводится амбулаторно и только под контролем врача педиатра. Простой не осложненный бронхит лечится дома, не требуя применения антибиотиков или назначения внутримышечных инъекций, но только врач может оценить состояние больного и назначить адекватное лечение. Особое внимание требует лечение острого бронхита у детей до года – у них очень быстро развивается одышка и дыхательная недостаточность, поэтому врачи рекомендуют госпитализацию.

Лечение детей старше 3-х лет не представляет особой трудности, простой острый бронхит полностью проходит за 2-3 недели, при хорошем уходе и соблюдении врачебных рекомендаций.

1. Режим – постельный и полупостельный режим в первые дни болезни – пока не нормализуется температура тела и общее состояние ребенка,
2. Диета – при бронхите рекомендуется легкоусвояемая пища, больше молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Если у ребенка нет аппетита, не стоит настаивать на приеме пищи, он должен есть столько, сколько хочет, самостоятельно выбирая продукты питания.
3. Обильное питье – для снижения температуры тела, выведения токсинов из организма и для пополнения водного баланса в организме ребенку необходимо обильное теплое питье – молоко, чай, компот, морс, отвар шиповника или брусники, теплая минеральная вода без газа.
4. Полоскание горла – при вирусных инфекциях полоскание горла помогает уменьшить воспаление миндалин и удалить возбудителей из организма – полоскать горло можно содо-солевым раствором, настоем ромашки, шалфея или сбором трав.
5. Отхаркивающие препараты — для облегчения откашливания при бронхите применяют муколитики – сироп солодки, настой термопсиса, девятисила, бромгексин, доктор мом, амбробене и другие, они разжижают мокроту и облегчают ее удаление из бронхов.
6. Ингаляции – одно из самых эффективных средств при сухом навязчивом кашле, они смягчают и увлажняют дыхательные пути, уменьшают раздражение, успокаивают кашель и действуют как отхаркивающее – для ингаляции можно использовать специальные приборы – небулайзеры или просто дышать горячим паром над настоем лечебных трав или отварной картошки.
7. Согревающие мази и компрессы — при болях в груди, длительном мучительном кашле хорошо помогает растирание грудной клетки согревающими мазями или жиром. Для лечения детей старше 3-х лет можно использовать горчичники или компрессы на грудную клетку. Применяя растирания, горчичники или намазывая ребенка мазью, область сердца нужно оставлять открытой.
8. Вибрационный массаж — при лечении бронхита вибрационный массаж оказывает выраженное лечебное воздействие. Он помогает очищать бронхи и альвеолы от слизи, способствует восстановлению нормального дыхания и ускоряет выздоровление. Такой массаж может делать детский массажист или родители ребенка, для этого нужно аккуратно и легко постукивать по спинке малыша, создавая вибрацию пальцами или ребром ладони. Массаж не должен вызвать болевых ощущений, сеанс массажа занимает от 2-3 минут до 15.
9. При необходимости ребенку назначают жаропонижающие средства – детский панадол, парацетамол, ибупрофен или свечи с этими лекарственными средствами.
10. При заложенности носа у маленьких детей желательно не использовать сосудосуживающие препараты – необходимо несколько раз в день промывать носовые ходы и закапывать туда Аквамарис, физраствор или грудное молоко. Носовое содержимое можно отсасывать с помощью отсоса или маленькой грушей. Детям старше года при насморке назначают Називин, Длянос, санорин или другие подобные средства. Все эти препараты не должны применяться больше 3-х дней подряд.
11. Противокашлевые средства – назначаются только в крайних случаях, так как они подавляют активность кашлевого центра в мозгу, мешая очищению бронхов и затягивая процесс выздоровления. Препараты на основе кодеина, глауцина, либексина назначают в случае сильных, мучительных приступов кашля, мешающих ребенку нормально есть или спать и вызывающих сильное истощение больного.
12. Антибиотики – назначение антибиотиков при обычном простом бронхите не целесообразно – чаще всего источником заражения являются вирусы, а не бактерии. Антибиотики показаны в случае осложнения бронхита, появления гнойной мокроты или общего снижения иммунитета. Препараты выбора в этом случае – ампициллин, амоксициллин или сумамед. Лечение антибиотиками должно проводиться только по назначению и под контролем врача. При назначении антибиотиков нельзя забывать о возможном развитии дисбактериоза и обязательно начать прием таких препаратов, как линекс, хилкфорте, бифидум бактерин и другие.