По статистике, среди заболеваний органов дыхания, острый и хронический бронхит + его формы и осложнения, занимает одно из первых мест как по числу обращаемости за медицинской помощью, так и по числу суммарных дней, оформленных как временная нетрудоспособность.

Даже такое серьезное воспалительное заболевание, как пневмония или воспаление легких, обходится народному хозяйству дешевле, чем острый бронхит.

Определение и классификация

Острый бронхит – это катаральное или гнойное диффузное воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванное как вирусными, бактериальными так и вредными промышленными и производственными факторами (пыль, аэрозоли) и проявляющееся такими симптомами, как кашель, отхождение мокроты.

В некоторых случаях присоединяется общеинфекционная симптоматика.

Не стоит путать этот процесс с бронхиолитом. И хотя и в том, и в другом случае поражаются бронхи, но под бронхиолитом подразумеваются только мелкие бронхи, которые являются частью нижележащих дыхательных путей. Эти заболевания различаются клинической симптоматикой и жалобами.

Острый бронхит (МКБ 10) имеет классификацию: раздел 10, J40.

У врачей кроме деления на острый и хронический процесс, существуют следующие известные классификации:

• этиотропная – по причине заболевания. Бывают вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, токсические поражения;
• патогенетическая – по выраженности картины, уровню поражения бронхиального дерева и наличию симптоматики.

Кроме того, бронхиты подразделяют на рецидивирующие (при возврате симптоматики), симптоматические (когда поражение бронхов есть часть другого процесса, например, злокачественного новообразования). Существуют и другие классификации.

Так как именно причины острого бронхита дают ключ к лечению и позволяют опытному врачу определить приблизительный срок нетрудоспособности и длительность клинических проявлений, то перечислим их:

Вирусные поражения . Чаще всего их вызывают тропные к слизистой оболочке риновирусы, аденовирусы. Признаки вирусного бронхита, проявляющиеся в сопутствующем рините, ринорее, сухом кашле.

Если после переохлаждения прошло не больше 2 – 3 дней, то, скорее всего, бактериальная флора не присоединилась, и грамотное лечение позволит предотвратить это.

Бактериальные причины – закономерный исход вирусных поражений. Они проявляются появлением мокроты, влажного кашля, имеющего слизисто – гнойное отделяемое. Именно бактериальные причины острого бронхита служат причиной «выхода на больничный».

Аллергические процессы часто служат предшественниками бронхиальной астмы, протекают с симптомами бронхиальной обструкции (спазма) мелких бронхов.

Они развиваются как проявления респираторной (домашняя пыль, шерсть, перо, пух, пыльца растений) и пищевой (цитрусовые, клубника, шоколад) аллергии.

Вредные аэрозоли, едкие химические вещества . Чаще всего – это производственные хронические интоксикации (бериллий, марганец, силикозы) или острое ингаляционное отравление парами хлора, аммиака.

В этом случае выражен отек и более глубокое поражение стенок бронхов, которое может, не ограничится слизистой оболочкой.

Клиническая картина острого поражения дыхательных путей настолько характерна, что с этого заболевания обычно начинают изучение не только болезней органов дыхания, но также вообще терапии, или внутренних болезней.

Симптомы острого бронхита у взрослых следующие:

Кашель. При остром бронхите в зависимости от стадии процесса первичный сухой кашель может перейти во влажный.

Отделение мокроты. Первичный слизистый характер мокроты сменяется на слизисто – гнойный, а затем – на гнойный. В случае аллергического поражения мокрота может иметь прозрачный и густой характер.

Разнокалиберные хрипы . В зависимости от диаметра бронхов хрипы могут быть как жужжащими, так и свистящими, и гудящими. Бывают дистантные хрипы, которые слышно на расстоянии от больного, но чаще они выслушиваются врачом аускультативно, при выслушивании легких.

При просьбе покашлять хрипы меняют свой тембр и локализацию. Это может быть связано с увеличением диаметра бронхов при смещении мокроты.

Общая лихорадочная реакция . Температура при остром бронхите чаще всего говорит о присоединении бактериальной инфекции, которая начала размножаться на ослабленной вирусом слизистой оболочке бронхов.

Как правило, температура не бывает высокой, и в типичных случаях не превышает 38 градусов. Это является сигналом к началу антибактериальной терапии.

Одышка. Это чувство нехватки воздуха, как при физической нагрузке, так и в покое, в более тяжелых случаях. При бронхите одышка, или диспноэ, чаще всего связана со спазмом мелких бронхов (обструкцией) при хронизации процесса.

Прогрессирующая одышка – грозный симптом, требующий неотложной терапии, часто в условиях стационара.

Симптомы интоксикации . Это свидетельствует о том, что заболевание из локального поражения бронхов сталь болезнью всего организма. К этим проявлениям относится слабость, потливость, снижение работоспособности.

Диагностика острого бронхита

В типичных случаях достаточно обычного расспроса и осмотра пациента. Диагноз выставляется на основе фактора переохлаждения, характерной клинической картины и данных аускультации.

Дополнительные данные способны вовремя выявить присоединение бактериальной инфекции:

• общий анализ крови – повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении распространении процесса на легочную ткань (бронхопневмония) – происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• рентгенологическое исследование легких в неосложненном случае малоинформативно, и может показать лишь усиление бронхиального рисунка;
• общий анализ и бактериологические исследование мокроты с ее посевом, выделением чистых культур и определение чувствительности к антибиотикам – важное исследование, дающее «ключ» к правильной терапии.

Помощь при бронхите каждый может начать оказывать себе сам, еще до визита врача.

Доврачебные лечебные мероприятия сводятся к следующим:

• обильное теплое витаминное питье;
• теплые минеральные воды. Щелочное питье улучшает отхождение мокроты;
• препараты, укрепляющие иммунитет, которые помогают бороться с вирусной инфекцией;
• при рините, боли в горле – показано употребление адреномиметиков и сосудосуживающих капель в нос, полоскание горла и использование антисептических аэрозолей.

В том случае, если появилась температура и мокрота приобрела гнойный характер - это признак присоединения бактериальной флоры.

Тогда лечить острый бронхит необходимо антибиотиками.

Но назначать их должен врач . Кроме антибиотиков, помогут:

• употребление бронхолитических и муколитических препаратов (Лазольван);
• бронходилататоры («Беродуал);

Назначать их лучше в ингаляциях, для которых существуют ультразвуковые ингаляторы.

Осложнения острого бронхита

Иногда сразу, после острого процесса, вследствие измененной реактивности бронхов развивается острый обструктивный бронхит. Его причиной обычно служит диффузный и равномерный спазм бронхов.

Этот спазм ухудшает отхождение мокроты, снижается дренажная функция бронхов, развивается одышка.

Бронхиальная обструкция – серьезное препятствие к быстрому выздоровлению.

Поэтому лечение, в первую очередь, должно быть направлено на восстановление бронхиальной проходимости. Для этого применяют бронходилататоры и бронхолитики по особым схемам.

Острый бронхит следует отличать от хронического. Критерием хронизации процесса является неэффективность лечения. В том случае, если острый катаральный процесс продолжается больше месяца, то можно говорить о наступлении хронического течения процесса.

Она связана с истощением компенсаторных механизмов трахеобронхиального дерева, появлением обструкции и иных симптомов.

Острый и хронический бронхит лечится, в принципе, одинаково, но лечение хронической формы более интенсивное: проводится стимуляция иммунитета, тщательный подбор антибиотиков, муколитиков.

Прогноз и профилактика острого бронхита

При обычном бронхите прогноз, как правило, благоприятный. Пневмония, которая несет наибольшую угрозу жизни, нужно предотвращать у стариков, детей, ослабленных пациентов со значительным снижением иммунитета.

Профилактика острого бронхита, прежде всего, сводится к повышению иммунитета и профилактике переохлаждения. Кроме того, необходимо санировать все очаги хронической инфекции в организме: кариозные зубы, синуситы, отиты.

Самым распространенным заболеванием осенне-зимнего периода у взрослых является острый бронхит, который характеризуется воспалением в дыхательном тракте бронхиального дерева. Кроме того, подобный процесс сопровождается четкими симптомами, ослаблением организма, увеличенным выделением клетками различных химических соединений, а также отделением большого объема мокроты.

Первопричинами заболевания для взрослого человека могут быть различные факторы: биологические, химические, физические либо аллергические. Зачастую бронхит проявляется при ангинах, инфекционных заболеваниях, ОРЗ, ринитах, гриппе или фарингите. Первые же “звоночки” острого бронхита появляются не раньше 2 суток после возникновения насморка, и першения в горле.

Параллельные недуга у взрослых – это чувство недомогания, озноб и повышенная температура. Первоначально индивид страдает только от симптома – сильного сухого кашля, который при корректном лечении преобразуется во влажный. Как только мокрота начинает отходить, общее состояние организма начинает улучшаться и уже по истечению 3-4 недель бронхит отступает, и функционирование бронхов полностью приходит в норму.

Кроме того, причинами развития острого бронхита у взрослого человека могут стать различные аллергены и токсические вещества, пагубно воздействующие на слизистую оболочку бронхов. Поэтому правильное лечение заболевания невозможно без точной постановки первопричины его возникновения.

Также стоит помнить, что есть риск-факторы развития острого бронхита и к ним относятся:

• курение;
• производственная вредность, а именно работа на химических предприятиях и в шахтах;
• частые переохлаждения;
• снижение общего или локального иммунитета;
• аллергии;
• заболевания верхних дыхательных путей.

ВАЖНО! Вирусный или бактериальный острый бронхит . Передается он воздушно-капельным способом при тесных контактах, кашле, либо чихании.

От острого бронхита в большей степени страдают дети и взрослые люди со сниженной активностью иммунной системы. При наступлении первых холодов атакуют не только эпидемии ОРЗ и гриппа, но и острый бронхит.

Острый бронхит и его симптомы у взрослых

Клинические симптомы острого бронхита схожи с общим недомоганием организма. Первым делом появляется насморк, першение в горле и ощутимое жжение в грудной клетке, а затем температура поднимается до 39. Подобные симптомы присущи также острой респираторной инфекции, однако отличающий бронхита – это сухой и практически безмокротный кашель. При этом его интенсивность может быть абсолютно разной, а нарастание симптомов делает его сильнее и грубее. Зачастую больной сталкивается с одышкой и болевыми ощущениями за грудиной.

Через 2-3 суток симптомы острого бронхита спадают на нет, а кашель становится влажный и характеризуется отхождением слизисто-гнойного секрета. Повышенная температура тела может держаться до 5 суток. В таких случаях больной должен обязательно прийти на консультацию к врачу и только после нее принимать решение об использовании препаратов и о способе лечения в целом. Ведь некачественная терапия может привести к хроническому типу заболевания либо же к осложнениям функционирования отдельных органов организма.

Осложнения при остром бронхите

Острый бронхит является очень известным заболеванием с четко выраженными симптомами, но в тоже время он отлично лечится при корректно подобранной схеме врачевания. Однако при позднем обращении взрослого к специалисту, заболевание может обрести долгосрочный характер, и возможны осложнения.

При остром бронхите у взрослого может появиться одышка, общая слабость, тахикардия и повышенное давление, а для хронического типа бронхита характерна угроза пневмонии. Кроме того, при остром бронхите возможны такие виды осложнений как:

• обструктивная его форма;
• миокардит и эндокардит;
• васкулит;
• гломерулонефрит.

Осложнения при остром бронхите специалисты в первую очередь связывают с тем, что инфекция, находящаяся в дыхательных путях, активно распространяется по крови, поэтому воспалительные процессы могут поразить почки, мышцу и сосуды.

ВАЖНО! Очень часто острый бронхит перерастает в локальную либо обширную пневмонию, а при аллергиях различного происхождения может преобразовываться в астму бронхиальную.

Аптечные средства и лечение бронхита

Лечение острой формы заболевания должно проводиться одновременно в трех направлениях:

1. Устранение возбудителя недуга.
2. Преобразование сухого кашля во влажный с целью быстрого выведения мокроты из бронхов.
3. Ликвидация факторов, которые раздражают слизистую оболочку дыхательных путей.

Для охвата этих трех направлений и восстановления организма используют такие виды препаратов:

Народные рецепты и лечение бронхита

Если речь идет о бронхите, то однозначно можно сказать, что использование рецептов народных средств благотворно повлияет на ослабший организм, как взрослого больного, так и ребенка. «Бабушкины» рецепты не только помогут успокоить кашель и устранить мокроту из бронхов, но и укрепят иммунитет, и уничтожат бактерии и вирусы. Однако не стоит думать, что народные методы способны полностью ликвидировать причины возникновения острого бронхита – они способны лишь устранить симптомы заболевания.

ВАЖНО! Некоторые народные средства в силу их происхождения могут вызвать аллергию. Поэтому не стоит применять народные рецепты для лечения детей дошкольного возраста склонных к аллергиям.

Отличным антибактериальным и противовоспалительным средством является чай с имбирем. Для приготовления чая понадобится корень имбиря среднего размера. Его следует измельчить, залить крутым кипятком и настаивать 15 минут. Для лучшей результативности в имбирный чай кладут мед и лимон. Пить чай следует трижды в сутки по 200 мл.

Для выведения мокроты и снижения частоты кашля используют редьку. Необходимо взять плод среднего размера и вырезать из него середину. В образовавшееся пустое пространство нужно поместить мед и поставить редьку на 10 минут в хорошо разогретую духовку. При нагревании редьки в духовке образуется сок, который необходимо принимать в дозировке 1 ст. ложка дважды в сутки.

Отвар таких трав, как ромашка, подорожник, солодка, первоцвет и мать-и-мачеха способствует быстрому избавлению от вирусов-провокаторов и мокроты. Эти травы необходимо взять в равных пропорциях (желательно по 1,5 ст. ложки), залить литром крутого кипятка и настоять 30 минут. После этого отвар пьют по 0,5 стакана дважды в сутки. Кроме того, эти и другие показывают отличную эффективность лечения при ингаляционном их использовании.а

При лечении бактериального типа болезни у взрослых рекомендуют употреблять в пищу растительные антибиотики: лук, чеснок, редьку и прочие. Народных рецептов с ними и травами существует множество, но лечение недуга не должно сводиться только к : основой лечения все же должны оставаться аптечные препараты.

Главным условием быстрого выздоровления всегда будет своевременное обращение к специалистам. Ведь самолечение может вызвать довольно серьезные осложнения. Поэтому при первых проявлениях болезни лучше прийти на консультацию к врачу. А соблюдение таких простых рекомендаций, как повышение иммунитета, устранение переохлаждений, правильное питание и прогулки на свежем воздухе в разы снизит риск заболеваемости.

Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нор-мы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов - к одышке.

Острый бронхит является одним из частых заболеваний ор-ганов дыхания. По данным специальных исследований заболе-ваемости городского населения в 1969-1971 гг., приуроченных к переписи населения СССР 1970 г., удельный вес острого бронхита и бронхиолита в группе неспецифических заболеваний легких составил 30,3%. По данным материалов обращаемости, показатель заболеваемости колебался от 3,2 до 24,9 %о. В г. Мин-ске и городах Эстонии зарегистрирована максимальная забо-леваемость- 30,2-40,0%о при среднем ее показателе 15,9 на 1000 населения, практически одинаковом у мужчин и женщин (соответственно 15,7 и 16,1 %о). Динамика показателя с увели-чением возраста в основном отсутствовала, лишь в Д наблю-дений отмечалась некоторая тенденция к медленному нараста-нию показателя заболеваемости, достигавшая максимума (15,7-25,2 %о) в возрастном диапазоне 40-59 лет, с последую-щим незначительным снижением [Роменский А. А. и др.- В кн.: Распространенность и исходы НЗЛ, 1977]. По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5 % всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым брон-хитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии [О. В. Коровина и др., 1978], в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа н других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.

Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38 % всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т. е. сохраняла ра-ботоспособность. В Великобритании около 50 % всех потерь рабочего времени связано с ост-рой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы.

Что провоцирует / Причины Острого бронхита:

К острому бронхиту предрасполагает ряд факторов, в той или иной степени снижающих общую и местную резистентность организма, среди которых главное зна-чение имеют: 1) климато-погодные факторы и условия труда, в частности переохлаждение и сырость; 2) курение табака; 3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками; 4) оча-говая инфекция носоглотки; 5) нарушение носового дыхания; 6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточно-сти и др.

Среди этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие: 1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух); 2) химические (различного рода хими-ческие соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окис-лов азота, кремний н пр.); 3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы); 4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита:

Физические и химические вредности, раздра-жая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистент-ность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии ост-рого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекцион-ный процесс в большинстве случаев сопровождается пораже-нием бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота бронхита представляется значительно меньшей. Первичные бактериальные бронхиты встречаются, по-видимому, значительно реже вирусных и вирусно-бактериальных. По дан-ным Т. А. Веселовой и др. Сб. ВЫИИП - Этиол. и патог. инфекц. процесса и т. д., 1982], гриппозные и другие вирусы выявлялись у 70 % больных острым бронхитом, М. pneumo-niae- у 28%. В 60% случаев высевались пневмококки, а в 16%—гемофильная палочка. Помимо возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудите-ли некоторых других острых инфекционных процессов - кори, коклюша, тифопаратифозиой группы и др. В этом случае ост-рый бронхит является проявлением соответствующего заболе-вания или его осложнением.

Острые аллергические бронхиты, которые можно рассматри- вать как проявление предастмы, встречаются у лиц с врожден-ным предрасположением к аллергическим реакциям.

Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в даль-нейшем на нижележащие дыхательные пути - гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Попавший в дыхательные пути вирус внед-ряется в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Количество разрушенных эпите-лиальных клеток обычно пропорционально патогеииости виру-са. Гибель и слущивапие поврежденного эпителия открывают дорогу вглубь тканей бактериальной инфекции - наиболее ча-сто пневмококку и гемофилыюн палочке, реже - стафилококку. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному по-ражению дыхательных путей со 2-3-го дня болезни. Это опре-деляет дальнейшее течение возникшего воспаления, которому способствуют изменения в сосудах (нарушения микроциркуля-ции, микротромбозы) и нервных клеток (нарушение тро-фики).

Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при вирусио-бактерпальной его природе. Ему способствует также и нарушение бронхиальной проходимости в результате пред-шествовавшего поражения бронхов. Осложнения бронхита (ост-рая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериаль-ной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, зо-лотистый стафилококк и др.).

Патологическая анатомия. Сведения о патологической ана-томии острого бронхита практически отсутствуют. Представления о действии респираторных вирусов на эпителий дыхатель-ных путей основываются на изучении соскобов слизистой, ма-териала биопсий и эксфолиативной цитологии, а также на дан-ных немногочисленных экспериментальных исследований на животных, в частности на хорьках . Респираторные вирусы вызывают очаговую или генера-лизованную дегенерацию и слущивание клеток цилиндрическо-го эпителия в первые три дня болезни. Наряду с гибелью наи-более специализированного эпителия, происходит увеличение количества бокаловидных клеток. При повреждении лишь по-верхностных слоев слизистой в течение последующих 2 нед про-исходит регенерация эпителия. Более глубокое поражение ха-рактеризуется дегенерацией подслизистого слоя. Бактериаль-ное инфицирование проявляется инфильтрацией подслизистого слоя полиморфноядерными нейтрофилами и лимфоцитами. При воздействии аллергических факторов превалирует картина ва-зомоторного отека слизистой, а в бронхиальном смыве преобла-дают эозинофилы. Полное восстановление эпителиального по-крова в неосложненных случаях острого бронхита происходит, по-видимому, в течение месяца. В тяжелых случаях преобла-дают явления некроза слизистой оболочки. Гибель поверхност-ного слоя эпителия может осложниться инфицированием гное-родным стафилококком, тогда имеет место комбинация воспа-ления и некроза. Аспирирование инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто сопровождающейся абсцедированием.

Симптомы Острого бронхита:

По этиологии следует различать острые бронхиты: 1) инфекционного происхождения: а) вирусные, б) бактериальные, в) вирусно-бактериальные; 2) обусловлен-ные физическими и химическими вредностями; 3) смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и ин-фекций); 4) неуточненной природы.

По патогенезу можно выделить так называемые первичные бронхиты, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вто-ричные бронхиты, осложняющие другие патологические процес-сы. Практически все острые бронхиты, которые можно рассмат-ривать как самостоятельную нозологическую форму, являются диффузными.

По уровню поражения острые бронхиты можно разделить на: 1) трахеобронхиты, б) бронхиты с преимущественным пора-жением бронхов среднего калибра и в) бронхиолиты.

По характеру воспалительного процесса острые бронхиты делятся на катаральный и гнойный.

По функциональным особенностям острые бронхиты следует подразделять на необструктнвный (с относительно хоро-шим прогнозом) и обструктивный, обычно сопровождаю-щийся вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол, с относительно неблагоприятным клиническим про-гнозом. И, наконец, по вариантам течения: 1) остротекущий

(обычно не более 2 нед); 2) затяжной (до месяца и более); о) рецидивирующий (до 3 и более раз в.течение года).

Более тяжело и неблагоприятно протекают острые пораже-ния мелких бронхов, которые, как правило, носят обструктивный характер. Большинство острых бронхов имеет катараль-ный характер, гнойные формы встречаются редко, обычно это связано со стрептококковой инфекцией в сочетании с вирусами (вирусно-стрептококковая ассоциация). По данным Б. Е. Вот-чала и Л. В. Шульгина (1970), при остром бронхите нарушение бронхиальной проходимости возникает у 45,5 % больных, а у 1U,4 % оно сохраняется на протяжении года после видимого выздоровления. При сохраняющейся бронхиальной обструкции острые бронхиты, по мнению указанных авторов, чаще перехо-дят в хроническую форму.

Клиника. Клиническая картина острого бронхита определя-ется особенностями этиологического фактора, характером, сте-пенью выраженности и распространенностью поражения слизи-стой оболочки бронхиального дерева, уровнем поражения, сте-пенью выраженности интоксикации и дыхательной недостаточ-ности, темпом развития болезни.

Острый трахеобронхит может развиться в течение несколь-ких часов, но может нарастать и постепенно, в течение несколь-ких дней. В наиболее типичных случаях, когда причиной остро-го бронхита является инфекция, симптомы ОРЗ предшествуют проявлению острого бронхита, реже они развиваются одномо-ментно. Типичны общие нарушения Самочуствия: недомога-ние, слабость, озноб, лихорадка. Одновременно могут быть и другие проявления ОРЗ со стороны верхних дыхательных пу-тей- насморк, боли в горле при глотании, осиплость голоса. Характерно своеобразное неприятное ощущение грудиной и между лопаток иногда переходящее, в боль.

Основным и наиболее стойким симптомом бстрого^бронхита является кашель - первоначально сухой. Кашель появляется в самом начаяе-заболевапия, держится на протяжении всей болезни и остается последним проявлением перенесенного забо-левания у реконвалесцснтов. При одновременном поражении гортани кашель приобретает своеобразный оттенок лающего. Кашель при бронхите возникает вследствие раздражения или воспаления слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов из-за раздражения чувствительных нервных окончаний. Пароксиз-мы кашля обычно завершаются отделением скудной слизистой мокроты. Нередко возникает болезненность в верхней части брюшной стенки, а также в нижних отделах грудной клетки, соответственно месту прикрепления диафрагмы, из-за перена^ пряжения соответствующих мышц при кашлевых приступах. Через несколько дней болезни кашель становится более мяг-ким и влажным, поскольку более регулярно отделяется мок-рота слизистого или слизисто-гиойного характера. Появление (одышки как правило свидетельствует о присоединившейся, связанной с вовлечением в болезнь мелких бронхов. В этом смысле наличие кашля и мокроты в од-ном случае и одышки - в другом может свидетельствовать об уровне поражения бронхиального дерева, т. е. о преимущест-венном поражении крупных или мелких бронхов или их соче-тании.

Пальпация, перкуссия, равно как и осмотр груд-ной клетки, дают мало диагностической информации. Пальпа-ция может выявить некоторую болезненность в межреберьях и над проекцией прикрепления диафрагмы! тимпТнйчёскйй" отте-нок перкуторного звука при перкуссии в случаях поражения дистальных бронхов и бронхиол свидетельствует об остром пе-рерастяжепии легких и коррелирует с другими признаками тя-желой обструкции. Осмотр грудной клетки в этих случаях кон-статирует выраженные внешние проявления тяжелой легочной недостаточности (участие межрёберных мышц в акте дыхания и пр.). Аускультативные изменения при поражении крупных бронхов могут не определяться. В других случаях выслушива-ются жесткое дыхание и сухие хрипы, часто рассеянные. Тембр хрипов обычно зависит от уровня поражения бронхов: чем ди-стальнее уровень поражения, тем выше тембр хрипов. При по-явлении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться и влажные (как правило, мелкопузырчатые) хрипы. В отличие от таковых при острой пневмонии они менее звучные, не столь локальные и исчезают после энергичного прокащливания.

Изменения со стороны других органов и систем при остром бронхите обычно отсутствуют или отражают степень общей ви-русно-бактериальной и другой интоксикации. То же следует сказать о картине крови. Ее изменения (например, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, повышение СОЭ) могут свидетельствовать об осложнении острого бронхита пневмонией.

Рентгенологические изменения при остром бронхите обычно отсутствуют. При вирусной инфекции могут выявляться расши-рение и нечеткость рисунка корней легких в связи с реакцией интерстициальной ткани в этой области на инфекцию. Прн за-тяжном течении острого бронхита повторное рентгенологиче-ское исследование имеет большое значение для своевременной диагностики присоединившейся пневмонии.

Особенностями клинической картины аллергического брон- хита являются отсутствие общеизвестных признаков воспале-ния (слизисто-гиойпая и гнойная мокрота, иейтрофильный лей-коцитоз, палочкоядерпый сдвиг лейкоцитарной формулы, повы-шенная СОЭ и др.), этиологическая связь болезни преимущест-венно с неинфекционными факторами, склонность к аллергиче-ским реакциям, другие проявления аллергии, в том числе при лабораторном исследовании (эозинофилия крови и мокроты и т. д.), эффект (ex juvantibus) от противоаллергических средств.

Бронхиолит обычно является как бы частью тяжелого пора-жения всего бронхиального дерева, реже он развивается само-стоятельно.

Для острого бронхиолита характерны выраженная одышка» которая резко возрастает при небольшом физическом усилии, мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты, боли в грудной клетке, связанные с перенапряжением дыха-тельных мышц. Отмечаются одутловатость лица, цианоз ушей, носа, пальцев рук, ног. Дыхание напряженное, с участием вспо-могательных мышц. Грудная клетка как бы зафиксирована в положении глубокого вдоха, с приподнятым плечевым поясом. Перкуторный тон с тимпаиическим оттенком. Нижняя грани-ца легких опущена, подвижность диафрагмы ограничена. При аускультации дыхание часто ослабленное, в нижних отделах могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы, незвучные, по характеру мало отличающиеся от крепитирующих. Снижение звучности дыхательных шумов обычно сопровождается нара-станием клинических проявлений дыхательной недостаточности и прогностически неблагоприятно. Рентгенологически определя-ется картина острого вздутия легких, может быть усиление легочного рисунка. При осложнении бронхиолита мелкоочаго-вой пневмонией рентгенологическая картина похожа на мили-арный туберкулез легких. Течение бронхиолита продолжитель-ное (5-6 нед) и тяжелое, прогноз часто неблагоприятный, осо-бенно у пожилых.

Лечение Острого бронхита:

Больные острым бронхитом при повышении темпе-ратуры тела подлежат освобождению от работы, а ослабленные больные пожилого возраста с эмфиземой и (или) сопутствую-щей сердечно-сосудистой патологией подлежат освобождению от работы даже при нормальной температуре тела. Последнее относится и к имеющим резко выраженные катаральные явле-ния со стороны верхних дыхательных путей, к работающим на открытом воздухе, в горячих цехах, в детских учреждениях, общественном питании, учебных заведениях, больничных уч-реждениях.

При тяжелой интоксикации, сопутствующей (легочной н сер-дечно-сосудистой) патологии и угрозе осложнения острой пнев-монией целесообразна госпитализация заболевшего. Важной лечебной мерой при повышении температуры тела является по-стельный режим. Курение табака во время болезни категори-чески запрещается.

Рекомендуется обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового. цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяповская и др.), потогонные и грудные сборы. Может быть рекомендована следующая про-пись: Fructus Rubi idaei, Folii Gariarae aa 20,0, Herbae Origani vulgaris 20,0 или FJorum Tiliae, Fructus Rubi idaei aa 50,0. MDS - 2 столовые ложки смеси заварить двумя стаканами ки-пятка, кипятить в закрытом сосуде в течение 5-10 мин, проце-дить и пить настой горячим, по одному стакану [Дубилей В. В. и др., 1980]. Эти меры, как правило, вызывают обильное пото-отделение, снижают повышенную температуру тела, улучшают общее самочувствие. Горчичники на область грудины обыч-но уменьшают неприятные ощущения в области трахеи. Показа-ны паровые ингал&ции.

Медикаментозное лечение острого бронхита в на-стоящее время в основном симптоматическое, с применением жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств: ацетилсалициловой кислоты (0,5 г), метиндола (0,025 г), пирамннала (амидопирина 0,25 г, фенобарбитала 0,02 г, кофеина 0,03 г), пиркофена (амидопирина и фенацетина по 0,25 г, кофеина 0,05 г), пирамеина (амидопирина 0,3 г, кофеина 0,03 г), цитрамона и др., обычно по 1 табл..З раза в день. При одновременном поражении носоглотки и гортани по-лезны аэрозольные препараты: камфомен, каметон и ингалипт 3-4 раза в день. Эти комбинированные препараты содержат в своем составе норсульфазол, стрептоцид, камфору, ментол и пр., оказывают антисептическое, противовоспалитель-ное и местнообезболивающее действие. Необходим прием ви-таминов, в первую очередь С (0,1-0,3 и 0,5 г) и А (по 3 мг) 3 раза в день.

Если в качестве этиологического фактора предполагается вирусная инфекция, лечение осуществляется в соответствии с принципами, изложенными.

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии, по-явлении гнойной мокроты следует включить антибактери-альные препараты (тетрациклины, полусинтетические пе-нициллины, бисептол и др.) для воздействия на бактериальную микрофлору. Это одновременно является мерой профилактики пневмонии. Назначая антибиотики, нужно увеличить дозу вво-димого витамина С до оптимальной дозы (1 мг на каждые 100 тыс. ЕД антибиотика). При затяжном течении воспалитель-ного процесса, не поддающемся общепринятой антибактериаль-ной терапии, рекомендуется сочетать ее с аэрозольным введе-нием (через ультразвуковой ингалятор) продигиозана: 4-5 ингаляций 1-2 раза в неделю, по 1 мг препарата на ингаля-цию. В указанном плане целесообразно также применение пирогенала и некоторых других биогенных препаратов, стиму-лирующих неспецифическую резистентность, процессы регене-рации и т. п.

При обструктивном синдроме назначают бронхорасши-ряющие средства различного механизма действия: симпа-томиметики, холинолитики и миотропные спазмолитики, в пер-вую очередь группу теофиллина. Целесообразно назначение комбинированных препаратов-теофедрина, антастмана и др. Если признаки обструкции стойко сохраняются, имеются про-явления аллергии, назначают инсталляции кортикостерои-дов: гидрокортизон и др. 25-50 мг в день, бекотид (бекло-метазон), или короткий, на 5-7 дней, курс кортикостероидрв (обычно предннзолон 15-20 мг в день). При превалировании атопических аллергических факторов целесообразно назначать фенкарол, провести курс интала или задитена (в течение ме-сяца).

При затяжном течении бронхита в целях медицинской реа-билитации целесообразно применять щелочные тепловлажные ингаляции с морской или минеральной водой (типа боржоми, ессентуков). С целью нормализации реактивности организма, общеукрепляющего и закаливающего действия рекомендуются также общее облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофо-рез кальция на грудную клетку, ионотерапия с отрицательными аэроионами. Функциональной реабилитации реконвалесцентов способствует пребывание в загородном реабилитационном отде-лении или специализированном отделении климатического сана-тория (местные санатории, Южный берег Крыма и др.). Важное место в системе реабилитации отводится специальным методи-кам лечебной физкультуры (звуковая и дыхательная гимнасти-ка, круговая тренировка).

Профилактика Острого бронхита:

Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений сли-зистой оболочки бронхиального дерева, способствующих раз-витию и прогрессировапию воспалительного процесса (запылен-ности и загазованности производственных помещений, охлаж-дения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены конт-растных температур, курения табака, злоупотребления алкого-лем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.). Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнеч-ные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое пред-почтительно начинать в летний сезон.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый бронхит:

Пульмонолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого бронхита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Агенезия и Аплазия

Актиномикоз

Альвеококкоз

Альвеолярный протеиноз легких

Амебиаз

Артериальная легочная гипертония

Аскаридоз

Аспергиллез

Бензиновая пневмония

Бластомикоз североамериканский

Бронхиальная Астма

Бронхиальная астма у ребенка

Бронхиальные свищи

Бронхогенные кисты легкого

Бронхоэктатическая болезнь

Врожденная долевая эмфизема

Гамартома

Гидроторакс

Гистоплазмоз

Гранулематоз вегенера

Гуморальные формы иммунологической недостаточности

Добавочное легкое

Ехинококкоз

Идиопатический Гемосидероз легких

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Инфильтративный туберкулез легких

Кавернозный туберкулез легких

Кандидоз

Кандидоз легких (легочный кандидоз)

Кистонозная Гипоплазия

Кокцидиоилоз

Комбинированные формы иммунологической недостаточности

Кониотуберкулез

Криптококкоз

Ларингит

Легочный эозинофильный инфильтрат

Лейомиоматоз

Муковисцидоз

Мукороз

Нокардиоз (атипичный актиномикоз)

Обратное расположение легких

остеопластическая трахеобронхопатия

Острая пневмония

Острые респираторные заболевания

Острый абсцесс и гангрена легких

Острый милиарный туберкулез легких

Острый назофарингит (насморк)

Острый обструктивный ларингит (круп)

Острый тонзиллит (ангина)

Очаговый туберкулез легких

Бронхит – инфекционное заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением бронхов, основным симптомом которого является кашель.

Об остром бронхите говорят, если заболевание длится меньше трех недель.

Если кашель при остром бронхите сопровождается одышкой, то в этом случае речь идет об остром обструктивном бронхите.

Причины острого бронхита

В качестве возбудителей острого бронхита выступают:

• бактериальная инфекция: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая;
• вирусная инфекция: респираторная синцитиальная инфекция, вирус гриппа, парагрипп, аденовирус;
• атипичная флора: хламидии, микоплазмы.

Довольно редко бронхит вызывается грибковой инфекцией.

Зачастую причиной острого бронхита является сочетание различных возбудителей. К примеру, заболевание может начаться как вирусная инфекция, потом к нему присоединяются бактериальные возбудители. Вирусы в таком случае приоткрывают «ворота» для проникновения бактерий. Этот вариант течения заболевания наиболее распространен.

Условием для развития острого бронхита также является уменьшение активности иммунитета.

Кроме того, к факторам риска развития инфекции относят: курение, возраст старше 50 лет, работу на вредных производствах, частые переохлаждения, хронические заболевания внутренних органов, алкоголизм.

Симптомы острого бронхита

Главным симптомом острого бронхита у детей и взрослых является кашель, который может быть как влажным, так и сухим.

Если кашель влажный и мокрота имеет зеленый оттенок, то имеет место бактериальное воспаление. Сухой кашель, как правило, наблюдается при атипичной и вирусной инфекции.

Обычно с течением заболевания происходит изменение характера кашля от сухого к влажному.

Кашель при остром бронхите имеет приступообразный характер, при этом приступы кашля бывают очень сильно выраженными и могут сопровождаться головной болью.

При остром бронхите температура тела поднимается до 38-39º, появляется озноб, повышенная потливость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Выраженность симптомов острого бронхита у детей и взрослых может варьироваться от умеренных до сильных.

При тяжелом или средней тяжести течении заболевания у больного наблюдаются боли в грудной клетке, одышка. При обследовании больного обнаруживаются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Продолжительность болезни - 10-14 дней.

Диагностика острого бронхита

При симптомах острого бронхита делается клинический анализ крови. В крови, как правило, обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Диагноз острого бронхита основывается на аускультативных данных и общих симптомах заболевания.

Если есть подозрение на пневмонию, то делают рентген.

По данным объективного обследования пациента определяется некоторое расширение корней легких, легочный звук над легкими. Выслушиваются аускультативно сухие жужжащие и свистящие хрипы, везикулярное дыхание с удлиненным жестким выдохом. На 2-3 сутки заболевания могут возникать среднепузырчатые влажные хрипы по ходу крупных бронхов.

Если бронхиты случаются довольно часто, то пациенту необходимо сдать анализ крови на антитела к атипичным инфекциям.

При остром обструктивном бронхите делается спирография – исследование функции внешнего дыхания. Если есть выраженное снижение бронхиальной проходимости, то спирография дополняется пробой с бронхорасширяющим препаратом (вентолином, сальбутамолом, беродуалом). Это делается для установления обратимости патологических изменений и исключения возможных сопутствующих заболеваний.

Если имеют место частые обострения бронхита, то следует провести бронхоскопию, чтобы выявить сопутствующие заболевания легких, которые могут вызывать симптомы, схожие с бронхитом.

Постоянные бронхиты являются поводом для рентгенологического обследования.

Лечение острого бронхита

При остром бронхите у детей и взрослых назначается постельный или полупостельный режим. Если пытаться перенести заболевание «на ногах», то могут возникнуть осложнения на сердце, либо острый бронхит перейдет в хронический.

Наиболее эффективным методом лечения острого бронхита является ингаляционная терапия. Она позволяет добиться выздоровления за короткий период, не нагружая организм лишними лекарствами. Ингаляции проводят с отхаркивающими средствами, муколитиками, подогретой щелочной минеральной водой, раствором гидрокарбоната натрия, эвкалиптовым, анисовым маслом. Ингаляции проводятся 3-4 раза в день по 5 минут на протяжении 3-5 дней.

Основу лечения острого бронхита составляют противоинфекционные препараты, первое место среди которых занимают антибиотики: производные пенициллина (Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Вильпрафен); цефалоспорины (Супракс, Цефазолин, Цефалексин, Фортум, Цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин). Если заболевание протекает легко или имеет среднюю тяжесть, то используют таблетки, сиропы, суспензии антибиотиков. Тяжелая форма острого бронхита требует инъекционного способа введения антибиотиков.

Если есть подозрение на вирусную причину бронхита, то лечение дополняется противовирусными препаратами (Виферон, Кипферон, Генферон).

При лечении острого бронхита обязательно назначаются отхаркивающие средства (АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Флюдитек) в виде таблеток, сиропов, порошков.

При остром обструктивном бронхите назначают бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Теотард, Теопек, Беродуал, Сальбутамол, Беротек).

Также могут применяться для лечения острого бронхита комбинированные препараты, которые обладают и отхаркивающим, и бронхорасширяющим действием.

Хорошим эффектом, особенно в первые дни болезни, обладают горчичники, прием горячих ножных ванн.

В суточном рационе питания больного бронхитом должно содержаться достаточное количество витаминов и белков. Пока температура высокая можно немного поголодать.

В фазе выздоровления применяют массаж, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру.

Течение острого бронхита благоприятное и обычно заканчивается полным выздоровлением. Бронхит иногда может осложниться развитием бронхоэктазов, пневмонии.

Профилактика острого бронхита

Для предупреждения развития острого бронхита используют следующие меры:

• устранение вероятного этиологического фактора заболевания (переохлаждения, запыленности и загазованности рабочих помещений, курения, хронической и очаговой инфекции в дыхательных путях, злоупотребления алкоголем);
• повышение сопротивляемости организма к инфекциям (витаминизация пищи, закаливание).

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Чаще всего возникает на фоне простудных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа, хотя он может иметь еще и иное происхождение. Не существует единого рецепта, подходящего абсолютно всем.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить бронхит, необходимо разобраться, что это за болезнь. В статье рассмотрим, основные причины и симптомы бронхита у взрослых, а также приведем список эффективных методов лечения разной формы заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспалительное поражение тканей бронхов, развивающееся как самостоятельная нозологическая единица или как осложнение других заболеваний. При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный).

Первыми симптомами бронхита у взрослых считают: боль в области груди, одышка, болезненный кашель, слабость всего организме.

• Код мкб 10: J20 - J21.

– достаточно серьёзное заболевание, лечение должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения, их дозировку и комбинацию.

Причины

Как уже говорилось выше, самой частой и распространенной причиной острого или хронического бронхита среди взрослого контингента является вирусная, бактериальная или атипичная флора.

• Основные бактериальные возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
• Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Воспалительные заболевания бронхов, в частности бронхит, у взрослых лиц могут быть вызваны различными причинами:

• наличием вирусной или бактериальной инфекции в организме;
• работой в помещениях с загрязненным воздухом и на вредном производстве;
• курением;
• проживанием в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острый бронхит возникает при поражении организма вирусами, как правило, теми же, что вызывают простудные заболевания и грипп. Вирус невозможно уничтожить антибиотиками, поэтому этот вид препаратов применяется крайне редко.

Наиболее распространенная причина хронического бронхита – курение сигарет. Немалый вред приносят также загрязнение воздуха, повышенное содержание пыли и ядовитых газов в окружающей среде.

Существует ряд факторов, способных значительно повысить риск возникновения любого вида бронхита:

• генетическая предрасположенность;
• жизнь в неблагоприятных климатических условиях;
• курение (в т.ч. и пассивное);
• экология.

Классификация

В современной пульмонологической практике выделяют следующие типы бронхита:

• имеющий инфекционную природу (бактериальный, грибковый или вирусный);
• имеющий неинфекционную природу (возникающий под влиянием аллергенов, физических, химических факторов);
• смешанный;
• с неизвестной этиологией.

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:

• легкой степени
• средней степени
• тяжелой степени

В зависимости от симметричности поражения бронхов заболевание делят на:

• Односторонний бронхит. Поражает либо правую, либо левую часть бронхиального древа.
• Двусторонний. Воспаление коснулось как правой, так и левой части бронхов.

По клиническому течению:

• острый;

Острый бронхит

Острый недуг обуславливается недолговременным развитием, которое может длиться от 2-3 дней и до двух недель. В процессе человек страдает поначалу сухим, а после перерастающим в мокрый кашель с выделением слизистого вещества (мокроты). Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределенное время.

При этом острая форма бронхитов может быть следующих типов:

• простой;
• обструктивный;
• облитерирующий;
• бронхиолит.

У взрослых простой и обструктивный виды острого бронхита могут возникать очень часто, следуя друг за другом, отчего такое течение заболевания называют рецидивирующим бронхитом. Он возникает на протяжении года чаще 3 раз. Причиной появления обструкции может быть слишком большое количество выделяемого секрета или же сильный отек слизистой оболочки бронхов.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

• Вирусный.
• Инфекционный.
• Бактериальный.
• Аллергический.
• Астматический.
• Пылевой.
• Грибковый.
• Хламидийный.
• Токсический.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Среди взрослого населения ХБ встречается у 4-7% населения (некоторые авторы утверждают, что у 10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Одним из самых опасных осложнений является пневмония – воспаление легочных тканей. В большинстве случаев оно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Симптомы хронического бронхита: кашель, одышка, выделения мокроты.

Первые признаки

Если температура тела повысилась, трудоспособность снизилась, мучает слабость и сухой кашель, который со временем становится влажным, есть вероятность, что это бронхит.

Первые признаки бронхита острой формы, на которые стоит обратить внимание взрослому человеку:

• резкое ухудшение здоровья и общего чувства организма;
• повышение температурного режима тела;
• проявление влажного кашля (иногда он может быть сухим);
• ощущение сдавливания в грудной клетке;
• сильнейшая одышка и быстрая усталость при нагрузках;
• отсутствие аппетита и общая апатия;
• возникновение дисфункции кишечника, запоры;
• боли в области головы и мышечная слабость;
• тяжесть и ощущение жжения за грудиной;
• озноб и чувство холода, желание не подниматься с постели;
• насморк обильного характера.

Симптомы бронхита у взрослых

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы.

Главные симптомы бронхита:

• Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты).
• Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному.
• Отхождение мокроты , особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Желтоватый цвет при бронхите обычно бывает у пациентов, долго курящих, по такому цвету определяется , пневмония. Коричневая мокрота или с кровью должна насторожить – это опасный признак, необходимо срочная помощь врача.
• Голос у взрослых, особенно тех, которые имеют вредную привычку курить, попросту пропадает и они могут говорить только шепотом. Зачастую просто появляются хрипы в голосе и тяжесть речи, такое ощущение, как будто разговор доставляет физическую усталость. Но на самом деле так и есть! В это время дыхание обусловлено частыми отдышками и тяжестью. Ночью больной дышит не в нос, а через рот, при этом издавая сильные храпы.

При остром бронхите симптомы и лечение у взрослых существенно отличаются от тех, которые характерны для болезни, протекающей в хронической форме.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Виды бронхита	Симптомы у взрослых
Острый	Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным; Температура тела увеличивается и может достигать 39 градусов; К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость; Возникает озноб, работоспособность падает; Симптоматика либо умеренная, либо яркая; Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жесткое рассеянное дыхание;
Хронический	Взникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Проявляется следующими признаками: тахикардия, боли и дискомфорт при кашле, бледность кожи, колебания температуры тела, сильное потоотделение, свистящие хрипы на выдохе, жесткое дыхание Кашель. При такой форме болезни он стойкий, непрекращающийся, с незначительным отделением мокроты, рецидивирующий. Остановить приступы очень трудно.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь сама по себе не опасна. Большую угрозу представляют осложнения после бронхита, которые развиваются при недостаточно эффективном лечении. Последствия преимущественно затрагивают дыхательную систему, но могут страдать другие органы.

Осложнениями бронхита являются:

• Острые пневмонии;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;
• легких;
• Легочная гипертензия;
• Экспиратозный стеноз трахеи;
• Хроническое легочное сердце;
• Сердечно-легочная недостаточность;
• Бронхоэктатическая болезнь.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.

Диагноз «острый или хронический бронхит» ставится квалифицированным врачом после осмотра больного. Главными показателями являются жалобы, на их основании собственно и ставится диагноз. Основным показателем является наличие кашля с выделениями мокрот белого и желтого цвета.

Диагностика бронхита включает:

• Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать пневмонию или другое заболевание, являющееся причиной кашля. Рентгенография чаще всего назначается курильщикам, в том числе бывшим.
• Исследование функции легких производится с помощью прибора под названием спирометр. Он определяет основные характеристики дыхания: сколько воздуха вмещают легкие и насколько быстро происходит выдох.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.
• Биохимические исследования – повышение уровня в крови белков острой фазы, а2- и у-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента. Иногда развивается гипоксемия.
• Бактериологическое исследование – посев мокроты.
• Серологический анализ – определение антител к вирусам или микоплазмам.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита – спорный и многосторонний вопрос, поскольку есть уйма методов для подавления симптоматики и первоисточников заболевания. Здесь важную роль играют принципы, на которых базируются лечебные мероприятия.

Когда ставится задача – чем лечить бронхит у взрослых, то можно выделить четыре основных этапа лечения:

1. На первом этапе – это добровольный отказ от курения. Это значительно повышает эффективность лечения.
2. На втором этапе назначают лекарственные препараты, которые методом стимуляции рецепторов расширяют бронхи: Бромид, Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол, Ипратропиум бромид.
3. Назначают муколитические и отхаркивающие средства, которые способствуют выделению мокроты. Они восстанавливают способность эпителия бронхов, разжижают мокроту.
4. На четвертом этапе лечения бронхита назначают только антибиотики: перорально, внутримышечно и внутривенно.

Соблюдение режима:

• На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.
• Претерпевает несколько и состав суточного рациона еды, который должен стать полноценным в отношении белков и витаминов. Суточный рацион питания обязан содержать достаточное количество белков и витаминов. Важно включать как можно больше фруктов и овощей.
• Устранение физических и химических факторов, провоцирующих появление кашля (пыли, дыма и пр.);
• При сухом воздухе кашель гораздо сильнее, поэтому старайтесь увлажнить воздух в помещении, где находиться больной. Оптимальнее всего использовать для этой цели воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Также желательно проводить ежедневную влажную уборку комнаты больного, для очищения воздуха.

Физиотерапия

Физиотерапия – очень действенна при бронхите, назначается вместе с медикаментозной терапией. Среди физиотерапевтических процедур используют кварцевание, УВЧ, озекирит, ингаляции.

1. Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
2. Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
3. Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
4. Ингаляции. Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию.

Препараты при бронхите для взрослых

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики

Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие средства. Взрослым при бронхите с влажным кашлем обычно назначают таблетки:

• Сальбутамола,
• Беродуала,
• Эуфиллина,
• Теотарда.

Отхаркивающие препараты:

• Мукалтин. Разжижает вязкую мокроту, облегчая ее выход из бронхов.
• Средства на основе травы термопсис – Термопсол и Коделак Бронхо.
• Сироп Гербион, Стоптуссин фито, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол – имеют в своей основе лекарственные травы.
• АЦЦ (ацетилцистеин). Эффективное средство прямого действия. Оказывает непосредственное влияние на мокроту. При приеме ошибочной дозировки может вызвать диарею, рвоту, изжогу.

Принимать эти средства при симптомах острого бронхита для лечения необходимо до полного выхода из бронхов мокроты. Длительность лечения травами где-то около 3-х недель, а лекарствами 7-14 дней.

Антибиотики

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Не стоит пытаться самостоятельно определить, какие антибиотики при бронхите у взрослых будут наиболее эффективны – существует несколько групп препаратов, каждая из который активна в отношении определённых микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

• пенициллины (Амоксиклав),
• макролиды (Азитромицин, Ровамицин),
• цефалоспорины (Цефтриаксон),
• фторхинолоны (Левофлоксацин).

Дозировка тоже должна быть определена врачом. Если бесконтрольно принимать препараты с антибактериальным действием, можно серьезно нарушить микрофлору кишечника и вызвать существенное снижение иммунитета. Пить эти лекарства нужно строго по схеме, не сокращая и не продлевая курс лечения.

Антисептики

Лекарства с антисептическим действием используют преимущественно в виде ингаляций. При остром бронхите, чтобы уменьшить проявление симптомов, взрослых лечат ингаляциями через небулайзер растворами таких препаратов, как Риванол, Диоксидин.

Прогноз симптомов бронхита при рациональном лечении у взрослых, как правило, благоприятный. Полное излечение происходит обычно в течение 2-4 нед. Прогноз бронхиолита более серьезен и зависит от своевременного начала интенсивного лечения. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможно развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Народные средства от бронхита

1. Вскипятить немного воды , добавить в нее 2 капли масла пихты, эвкалипта, сосны или чайного дерева. Склониться над емкостью с полученной смесью и подышать паром 5-7 минут.
2. Очень старинный и действенный рецепт — это редька, в ней делается небольшое углубление, в которое кладется чайная ложка меда. Через некоторое время, редька дает сок и можно его употреблять 3 раза в день. Это хороший способ для облегчения кашля, если нет аллергии на мед.
3. Лечим бронхит при помощи цветков календулы . 2 столовые ложки цветков календулы залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Принимать взрослым по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.
4. Вылить в эмалированную посуду стакан молока, добавить к нему 1 столовую ложку сухой травы шалфея, плотно накрыть крышкой, подвести до кипения на слабом огне, остудить и процедить. Далее еще раз довести до кипения, накрыв крышкой. Готовое средство выпить в горячем виде перед сном.
5. Хрен и мед . Средство помогает в борьбе с бронхитом и с заболеваниями легким. Четыре части хрена пропустить через терку, смешать с 5 частями меда. Принимать после еды по одной ложке.
6. Взять 2 части корня солодки и 1 часть липового цвета . Из травы сделайте отвар и применяйте при сухом кашле или выделении слишком густой мокроты.
7. 10 г высушенной и измельченной кожуры мандарина залить 100 мл кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды. Применяется как отхаркивающее средство.

Длительное лечение бронхита в домашних условиях нередко приводит к возникновению опасных осложнений . Если кашель не проходит через месяц, обратитесь в клинику. Отказ от лечения или упование на знания аптечного фармацевта, у взрослых и людей пожилого возраста может стать причиной возникновения бронхотрахеита, гнойной инфекции, трахеобронхита, и долгой реабилитации.

Профилактика

Первичные меры профилактики:

• У взрослых для профилактики бронхита важным будет полный отказ от курения, а также от регулярного употребления алкоголя. Подобные злоупотребления негативно воздействуют на общее состояние организма и, как следствие, может проявиться бронхит и другие болезни.
• ограничить влияние вредных веществ и газов, которые необходимо вдыхать;
• вовремя начинать лечение различных инфекций;
• не переохлаждать организм;
• заботиться о поддержании иммунитета;
• в отапливаемый период, поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в помещении.

Вторичная профилактика включает:

• Устранение всех выше перечисленных факторов риска. Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
• Закаливание организма в летний период.
• Профилактику (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март).
• Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
• Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).

Бронхит у взрослых – опасное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде потери трудоспособности, под угрозой в некоторых случаях даже жизнь. Своевременное обращение к врачу и вовремя поставленный диагноз помогают избежать осложнений и облегчить проявления симптомов уже на начальных стадиях бронхита.