Алкогольный галлюциноз является одним из осложнений хронического алкоголизма, характеризуется преимущественно слуховыми ощущениями, возникающими во время или после чрезмерного периода употребления алкоголя. Обычно алкогольный галлюциноз мкб10 представлен в виде акустической вербальной галлюцинации, у больного появляются бредовые идеи и частая смена настроения, иногда болезнь может прогрессировать и перейти в хронический алкогольный галлюциноз имитируя шизофрению.

Симптомы

Данное заболевание является осложнением похмельного синдрома. Описание данного состояния еще датируются с 1907, значит, уже тогда были люди, страдающие этим недугом. Острый алкогольный галлюциноз может возникнуть во время сильного опьянения или на фоне белой горячки. Если не провести лечение он можете перейти в хронический алкогольный галлюциноз, а это очень серьезное психическое расстройство, которое возникает только у алкоголиков с большим стажем. Недуг развивается от 12 до 24 часов, и вполне может длиться в течение нескольких дней, после внезапно останавливавшейся тяжелой пьянки. Болезнь включает в себя слуховое и зрительное искажение реальности, чаще всего больной слышит обвинительные или угрожающие голоса. Риск развития такой проблемы может появиться у людей, которые длительно и тяжело злоупотребляли алкоголем или другими наркотическими средствами. Если вовремя не провести лечение это может привести даже к летальному исходу больного!

Симптомы:

Причины возникновения данного недуга до сих пор непонятны, это возможно связанно с присутствием в лимбической системе дофамина. В любом случае данный недуг имеет внезапное начало и если вы заметили за своим пьянствующим родственником хоть какие-то симптомы выше перечисленные, вы незамедлительно должны его оправить в больницу, где ему назначат нужное лечение. Запомните, симптомы просто так не появляются, они указывают на болезнь!

Лечение

Обнаружить и произвести полностью все терапевтические процедуры можно только лишь при клинических условиях. Лечение проводится всегда в закрытых специализированных учреждениях под наблюдением квалифицированных врачей. Больной испытывает свои видоизменения в реальности довольно ярко и часто. Провалы в памяти при такой болезни никогда не встречались.

Обычно, для купирования данной проблемы врач прописывает триседил, галоперидол, трифтазин. Вводят аминазин в виде укола и тизерцин также в виде инъекции.

Требует срочной госпитализации, так как больной может быть опасен для окружающих и способен навредить себе.

Результативным считается сочетание галоперидол вместе с реланиумом, который вводят внутримышечно. Помимо этого вводят и сорок процентов раствора магнезии (это обязательно). Больной непременно должен получать такие витамины как: B, В6 и C. Порой нейролептические лекарственные средства отменяются, если у пациента полностью проходят галлюцинации.

В случае длительного галлюциноз мкб 10 лечение проводится посредством увеличения дозы в три раза. Если и это будет неэффективным, уже врачи используют инсулиновую терапию. В утреннее время вводят инсулин, в дневное время назначают нейролептики.

Какую опасность представляют такие люди

Каждый человек, подверженный болезни мкб 10 в любой его форме, считается опасным для всего окружения. В итоге деградации как личности и неконтролируемых изменений реальности, больной
способен даже навредить любому человеку, который встанет у него на пути и это касается как в физическом плане, так и в этическом.

Также очень часто такой человек способен нанести вред лично себе. Это происходит потому, что сразу выявить этот недуг очень сложно, невозможно угадать поведение такого человека и его действия, тем самым нет никаких шансов как-то обезопасить себя. Алкоголь полностью поглощает иммунитет человека, и разваливает печень.

Почему появляется высокий риск такого заболевания? В первую очередь это происходит из-за психического расстройства, связанного с потреблением горячительных напитков, чаще всего оно передается из поколения в поколение так сказать по наследству.

Таким образом, алкоголик оставляет на память от себя своим детям тяжелое и опасное заболевание, которые иногда не поддается терапии.

Если своевременно и правильно не назначить терапевтические действия от болезни, поместившейся в 10 самых сложных и страшных недугов мира, то итоги могут быть очень плохими. Галлюцинации, возникающие у зависимого, способны быть очень правдоподобными, когда в иллюзии есть сразу несколько придуманных воображением персонажей. Помимо всего прочего, иногда они способны нести довольно большую опасность как для самого зависимого, так и для здоровья окружающих.

Человек получает затмение рассудка и полностью теряет над своими действиями контроль и не осознает, что сам творит.

По статистическим данным болезнь под кодом мкб 10 стоит в одном ряду вместе с:

• белой горячкой
• шизофренией
• энцефалопатией

По течению недуга на фоне потребления спиртных напитков, это недомогание похоже на белую горячку. Само название так сказать говорит за себя, оно означает галлюцинации. Вдобавок ко всему у такой личности есть речевое нарушение.

Типы смешанного галлюциноза код 10:

Если во время алкогольного опьянения стали чаще проявляться различного рода галлюцинации или они приходят после похмелья, то необходимо экстренно посылать зависимого в стационар. Первоначально необходимо освободить его от дурной привычки, так как она считается источником зла, ведь собственно на ее фоне сформировалась это ужасное недомогание, после которого гражданин не способен справиться со своими эмоциями. Только профессиональные врачи способны помочь пациенту победить свои вредные привычки, полностью отказаться от спиртного и начать заниматься своим здоровьем, понемногу возвращаясь в социальное окружение и выходя из неволи бутылки. Нынешней медицине под силу купировать симптоматику галлюциноза код 10, поэтому важно своевременно обратиться за помощью.

Систематизирование психозов

Имеется четыре важнейших группы алко психоза:

1. заболевание, протекающее с сильнейшим помутнением разума;
2. психозы, которые протекают с превалированием галлюцинаций зрительных и слуховых;
3. бред;
4. энцефалопатия, а также интеллектуально-мнестические срывы.

В соответствии с кодом 10, выделяются первоначально состояние отмены с делирием, а также алкогольный вид данного заболевания, бред так называемой ревности, депрессивное проявление психических расстройств. В некоторых случаях к алко психозам причисляют эпилепсию и даже депрессию.

Дипсомания – это так называемые запои, которые начинаются с перепадов расположения духа (тревожное состояние, депрессивность, дисфория). Нередко все это заканчивается резким ухудшением физического состояния, полным отвращением к горячительным напиткам. Подобные запои можно наблюдать в третьей фазе пьянства.

Алкогольная депрессивность – это абстинентный синдром, которые не редко сопровождается понижением настроения у 10 человек из 15. Кроме всего прочего, так обозначаются и различные психогенные депрессии у людей, страдающих пьянством. При таких запоях плохое настроение аккомпанирует обычно с самобичеванием. При сочетании запоев с эндогенными расстройствами депрессивное состояние длится очень долго. Эти депрессии различаются сезонными и суточными сменами расположение духа, пациенты винят себя во многих деяниях, даже в тех к которым они не причастны.

Обычно выделяют острые, а также хронические разновидности алко психоза. К острым причисляют разнообразные виды . В список неизлечимых заболеваний включают еще и хроническую распространенность болезни, определенные виды бреда ревности, энцефалопатии, затяжные психозы которые могут длиться от одного месяца до нескольких лет.

Среди подобного рода психозов главное место, пожалуй, заняли острые психотические расстройства, которые появляются в первое время после полного прекращения злоупотребления спиртным. Тяжесть подобного рода состояния часто определяют глубиной помутнения головы. Параноид, депрессивная вариация такого заболевания с острыми формами – психотические расстройства. При психозах, которые занимают промежуточное место между делирием и горячо любимым галлюцинозом, проявляются несомненные нарушения в голове. Белая типическая горячка, которая практически всегда сопровождается сильнейшим расстройством человеческого разума. При усилении помутнения разума появляются глухота с полной дезориентировкой, сопор, а также кома. Исходом таких психозов часто является полное выздоровление. Немного может реже замечается выздоровление с некоторыми недостатками, развитием психоорганического синдрома, а также грубейшими мнестическими нарушениями. Еще реже можно встретить смертельные исходы, плотность их в разное время колебалось от 0,5 до 4% от числа всех типов психозов.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Определение

Алкогольный галлюциноз (галлюцинаторное безумие пьяниц алкогольный галлюцинаторный бред) - металкогольный психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, галлюцинаторного бреда, возникающих на фоне неомраченного сознания. По мнению многих авторов, он является вторым по частоте возникновения металкогольных психозов. Галлюциноз развивается не ранее 10-14 лет существования развернутого алкоголизма, чаще спиваються женщины.

Причины

Риска развития алкогольного галлюциноз увеличивается при долгосрочном, тяжелом злоупотреблении алкоголя и/или использования наркотиков.

Это заболевание отличается от белой горячки, так как оно развивается очень быстро, включает в себя ограниченный набор галлюцинаций и не имеет никаких других физических симптомов.

Симптомы

Острый алкогольный галлюциноз практически всегда начинается после алкогольного эксцесса, на фоне похмельных расстройств, сопровождающихся тревожной симптоматикой, параноидной настроенностью, вегетативными расстройствами, а у женщин - на фоне депрессивных нарушений. Непосредственно во время алкогольного запоя галлюциноз развивается крайне редко. Симптомокомплекс острого алкогольного галлюциноза содержит настоящие слуховые галлюцинации.

Начало заболевания, как правило, острое. В течение нескольких недель могут существовать предвестники в виде беспокойства, тревожности, подавленного настроения, головокружения и т.д.. Психоз развивается, как правило, вечером или ночью. Больных охватывает сильное беспокойство, они либо совсем не могут уснуть, или с ужасом, обливаясь потом, просыпаются после кратковременного сна. Сначала слуховые галлюцинации элементарные: шум, звон, треск, шепот, крики, отдельные простые слова. В дальнейшем они быстро приобретают характер монолога, диалога, а в заключительной стадии – поливокального, вербального галлюциноза в виде последовательно сменяющихся сцен, связанных единством темы. Как правило, голоса говорят о больном в третьем лице, но иногда и прямо обращаются к нему. Голосов много, они то тихие, то громкие. Они говорят вместе, переплетаясь, споря и ругаясь. Содержание галлюцинаций имеет неприятное для больного окраску. Это разнообразные угрозы, обвинения, осуждение больного за прежние поступки, особенно о неумеренном пьянстве и его последствиях. Голоса советуют, спорят, обсуждают, что сделать с больным как его наказать. Они могут не только обвинять, но и защищать больного. Больной, естественно, является свидетелем таких споров событий, и становится их участником. Обсуждаемые темы всегда связаны с реальными событиями настоящего или прошлой жизни пациента. При наплыве галлюцинаторных переживаний возникает непродолжительная заторможенность и отрешенность, которую можно квалифицировать как явления галлюцинаторного субступора или ступора.

Внушаемость при алкогольном галлюцинозе, в отличие от делирии, отсутствует: невозможно убедить больного в его бредовых интерпретаций или ситуации, внушить ему другие галлюцинации. Алкогольный галлюциноз протекает на фоне неомраченного сознания, о чем может свидетельствовать нарушенная ориентировка, это существенное отличие от белой горячки.

Классификация

Галлюцинозы классифицируют по основным клиническим признакам, течением и особенностями психопатологических проявлений. Как и делирии, по клинической картине галлюцинозы подразделяют на следующие формы: «классический» (острый), сокращенный, смешанный и атипичный. По течению они делятся на острые, пропагандируемые (подострые), хронические. Продолжительность острого галлюциноза - до 4 нед., подострый галлюциноз длится от 1 мес. до полугода, хронический - более полугода.

Диагностика

Только при тщательном клинико-психопатологическом исследовании можно отметить определенное оглушение.

Больные пересказывают содержание болезненных переживаний достаточно точно и подробно, внешние события также не удаляются из их памяти, больные воспроизводят их практически безошибочно и последовательно. Память при алкогольном галлюцинозе не нарушается. Конфабуляции практически не наблюдаются.

Профилактика

Многие люди, которые имеют проблемы с пристрастием к наркотикам и алкоголю, проходят ряд профилактических етапов лечения, которые направлены на преодоление пагубной привычки.

Фаза 1: Обратится в консультационные центры по борьбе с алкоголизмом, где профессиональные врачи и психологи помогут больному. Эта фаза может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Фаза 2: Снятие детоксикации. Если, так называемая детоксикация присущая у больного необходимо немедленное лечение, которое проводится в стационаре. Процесс восстановления больного, зачастую, дается тяжело.

Фаза 3: «Отлучение от груди». Проведение психо-и социально-терапевтических методик лечения, которые помогают воздержанию. Это может быть стационарное или амбулаторное лечение, которое проводится индивидуально или группами, длится несколько месяцев.

– разновидность металкогольного психоза, развивается едва ли не чаще белой горячки.

Для патологии характерны разные по интенсивности и степени реальности слуховые галлюцинации, по мере ухудшения состояния развивается бред. Сохраняется адекватное восприятие пространства, признаки личности. Случаются самостоятельные попытки оборвать жизнь, во время приступа агрессии возможно причинение вреда окружающим.

Терапевтические мероприятия проводятся только в условиях специализированной клиники, под присмотром врачей. Схема терапии подбирается индивидуально, исходя их физиологических, психических показателей больного.

Информация о диагнозе

Код алкогольного галлюциноза по МКБ-10 – F.10.5 – его указывают в медицинских документах. Среди металкогольных психозов данная форма диагностируется чаще всего – признаки проявляются у 11% людей с диагнозом «хронический алкоголизм».

Полезно знать! Патология проявляется после сорока лет, у женщин признаки развиваются чаще.

Особенности патологии:

• продолжается от двух дней до двух лет;
• главный признак – слуховые галлюцинации;
• адекватное восприятие пространства, собственной личности сохраняется.

Основная причина развития патологии – систематическое, бесконтрольное употребление спиртного.

Зачастую болезнь развивается остро на фоне похмельного синдрома. Пациент слышит посторонние звуки, шум, стук, по мере прогрессирования психоза добавляются голоса. Слышатся осуждающие высказывания, обвинения, даже угрозы. Иногда бывают тихие голоса «адвокатов».

Пациент постоянно испытывает страх, совершает постоянные попытки избавиться от этого состояния – уезжает на дальние расстояния или обращается в полицию. В тяжелых ситуациях бывают попытки оборвать жизнь преждевременно. Алкогольный галлюциноз продолжается недели и даже месяцы.

Важно! Острая фаза зачастую рецидивирует, а без квалифицированной помощи быстро трансформируется в хроническую вазу. Характерные признаки – больной регулярно слышит голоса, четко разделяет их на две группы – осуждающие и защищающие.

Причины

Заболевание в цифрах:

1. у многих, страдающих алкоголизмом дольше десяти лет, развивается патология;
2. патология развивается у 55% людей с диагнозом «алкогольная зависимость второй стадии»;
3. при алкогольной зависимости, достигшей третьей стадии, в зоне риска более 45% больных.

При такой форме металкогольного психоза пациент проявляет низкую устойчивость к спиртному. Результаты исследований подтверждают – патология развивается в результате поражения тканей мозга. При этом перед галлюцинозом пациент тяжелее переносит синдром абстиненции.

Главный фактор развития патологии – длительное и систематическое употребление спиртных напитков. Интенсивность развития психоза и его тяжесть определяются следующими факторами: возраст пациента, состояние здоровья и образ жизни.

Условия формирования алкогольного галлюциноза:

1. систематическое употребление алкоголя от десяти лет и дольше;
2. в зоне риска пациенты со второй и третьей стадией алкогольной зависимости;
3. постоянный абстинентный синдром приводит к повреждениям тканей мозга, то в свою очередь провоцирует проявление галлюциноза;
4. толерантность (устойчивость) к алкоголю – чтобы ощутить желаемый эффект от выпитого спиртного, человеку приходится постоянно увеличивать дозу, соответственно, повышается вероятность развития галлюциноза.

Классификация

По форме течения различают три формы патологии:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Каждая форма имеет определенные признаки, симптоматику и характеристики.

Проявляется внезапно, симптоматика длится от двух суток до нескольких недель. При условии своевременно оказанного лечения больному признаки галлюциноза исчезают, состояние улучшается.

Важно! В период острой стадии пациент уверен – его чувства и мысли понятны всем окружающим.

Галлюциноз в острой стадии имеет определенную классификацию:

1. классическая форма – характера типичная симптоматика – слуховые галлюцинации, сознание сохраняется нормальным;
2. редуцированная форма – посторонние голоса слышатся в момент засыпания, ночью, бред отсутствует, характерно чувство тревоги;
3. атипичная форма – проявляется в виде фантастических образов, больному кажется – он что-то делает, говорит, но на самом деле человек неподвижен, все мысли и действия воспринимаются враждебно;
4. смешанная форма – помимо слуховых галлюцинаций присутствует бред, сознание становится спутанным, нарушается ориентация.

Подострая форма

Бывает таких видов:

1. со слуховыми галлюцинациями;
2. появляется бредовое расстройство;
3. происходит нарушение настроения.

Хронический алкогольный галлюциноз

Длится от двух месяцев до двух лет. Развивается у больных, которые:

1. не получают адекватного лечения;
2. продолжают принимать спиртное даже в период терапии.

Важно! В результате терапии состояние пациента улучшается, но даже незначительная доза алкоголя приводит к рецидиву.

Хроническая форма часто сопровождается бредовым состоянием. В этом случае больной переживает за свою жизнь и за жизнь родственников, такое поведение приводит к эмоциональной нестабильности. Настроение пациента резко меняется при малейшем изменении привычной обстановки. При такой форме галлюциноза больной не может приспосабливаться к новым условиям.

Симптомы

Острая стадия начинается всегда резко, как правило, за несколько дней до первых признаков патологии пациент ощущает тревогу, напряжение, необоснованный страх . Для болезни характерны слуховые галлюцинации – голоса ругают, осуждают, обращаются с угрозами. Пациенту слышит голоса от всех предметов в доме, окружающих людей.

Иногда бывают обманы зрения , но они, как правило, размытые, нечеткие, но добавляют больному неприятных эмоций. В результате галлюцинаций развивается бред, человеку кажется, будто его преследуют, чтобы пытать, убить. Степень тревоги при галлюцинозе отличается от уровня страха, который испытывает пациент при реальной угрозе.

Соответственно, человек пытается всеми возможными способами защититься от неприятных чувств и эмоций – баррикадируется в помещении, уезжает из города, скрывается вдали от дома. В тяжелых случаях бывают попытки суицида, а в периоды агрессии возможно причинение увечий окружающим.

Зачастую сознание остается адекватным и нормальным, человек ведет себя сдержано и адекватно, но состояние резко меняется и повод может быть самый незначительный.

Важно! Родственники, друзья не способны влиять на смысл слуховых и зрительных галлюцинаций, бредового состояния. Поэтому шансов уговорить больного обратиться за медицинской помощью и пройти лечение – практически нет.

На хронической стадии бредовые состояния отсутствуют. Сначала развиваются яркие, реальные слуховые и зрительные галлюцинации , по мере развития болезни они становятся менее интенсивными и человек к ним привыкает. Если бредовое состояние все-таки появляется, его можно корректировать.

Лечение и прогноз

Все терапевтические мероприятия проводятся в клинике (наркологическом диспансере) под контролем нарколога.

Госпитализация — обязательное условие . Только в специализированной клинике можно восстановить психику пациента и обезопасить окружающих от агрессии больного. Абсолютное показание к госпитализации – слуховые галлюцинации, которые имеют приказной характер. Человека помещают в медицинское учреждение насильно.

Пациенту назначают многоэтапное лечение:

• полная детоксикация;
• купирование симптомов психоза;
• восстановление функциональности внутренних органов;
• предупреждение проявления когнитивных нарушений.

Для очищения организма используются следующие препараты:

• «Реополиглюкин»;
• «Гемодез»;
• физиологический раствор;
• солевые растворы;
• раствор глюкозы.

Назначается курс витаминов группы В, аскорбиновая кислота, «Инозин», «Кокарбоксилазы гидрохлорид» для восстановления метаболизма в клетках мозга. Для защиты тканей мозга назначают «Пирацетам», «Мельдоний».

Для купирования симптомов данной формы металкогольного психоза назначают курс терапии с применением следующих препаратов:

• «Азациклонол».
• «Оланзапин».
• «Галоперидол».
• «Рисперидон».

Медикаменты вводятся парентерально, иногда – перорально. Интенсивность положительной динамики зависит от того, как давно развивается галлюциноз.

Алкогольный галлюциноз входит в тройку самых частых алкогольных психозов, уступая пальму первенства только белой горячке. Как и другие расстройства на почве алкоголизма, галлюциногенный синдром обычно начинается при тяжелом похмелье, но может появиться и во время запоя, при бессоннице и даже в перерыве между запоями. Например, в душной очереди или в метро. Лечение галлюцинозов в первую очередь медикаментозное, рекомендуемые препараты различаются в зависимости от формы патологии.

Особенности и причины алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз – это психоз на почве регулярного употребления алкоголя, основной симптом – яркие слуховые (вербальные) галлюцинации. При таком синдроме алкоголик неизменно сохраняет ясность сознания, прекрасно понимает, кто он такой, отлично ориентируется в пространстве и во времени.

Очень часто на галлюцинации накладывается бред преследования, неизменно фиксируются аффекторные расстройства –тревога, страх, перерастающий в приступы паники. На пике заболевания алкоголик может попытаться убить себя или причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности.

Основная причина галлюциногенного синдрома – долгий и систематический (почти каждый день) прием спиртных напитков. Непонятные звуки и голоса, бред возникают лишь через 10-15 лет запойного пьянства. Поэтому средний возраст типичного пациента с диагнозом «галлюциноз» — 40-43 года. В группе риска оказываются в основном женщины.

Все случаи алкогольных галлюцинозов разделяют по двум основаниям – течению заболевания и клинической картине. По течению все галлюциногенные расстройства подразделяются на острые и хронические.

Классификация алкогольных галлюцинозов по клинической картине более разнообразна:

• классические;
• редуцированные;
• смешанные;
• атипичные;

Редуцированные острые

Острый гипнагогический

Это самая легкая стадия, приступ обычно появляется во время тяжелого (похмелья). Первые «звоночки» начинающегося психоза типичны для алкогольных расстройств – человек растерян, чувствует необъяснимую тревогу, которая вскоре перетекает в страх, вплоть до ужаса.

Галлюцинации бывают перед сном или во время мучительной бессонной ночи. Сначала больной слышит акоазмы – это самые простые, отрывочные галлюцинации (стук, выстрел, шипение, грохот, звон и т.д.), иногда – отдельные слова, коротенькие фразы, песенки. Человек обычно хорошо понимает, откуда идет звук, при этом ощущает сильное недоумение и страх. Чтобы избавиться от приступа галлюциноза, достаточно просто выспаться – после пробуждения все симптомы испаряются.

Острый абортивный

Такая патология сначала заявляет о себе проблемами с настроением. Алкоголик подавлен, чувствует мучительную тоску, тревогу, вскоре нарастает страх, психомоторное возбуждение.

Затем приходит очередь симптомов в виде обманов слуха. Сперва больной слышит отрывочные нейтральные звуки(стук, шорох,поскрипывание, четкие слова) и может поначалу не обращать на них особого внимания. Вскоре галлюцинации усложняются, превращаются в поливокальные. Неизвестные голосам могут обсуждать проступки алкоголика или говорить с ним, угрожать страшными пытками, обвинять в ужасных прегрешениях, что-то требовать. Продолжается абортивный галлюциноз до нескольких суток, выход из него критический, то есть после глубокого сна. Без лечения такая патология может перерасти в полноценный алкогольный психоз.

Классический

Предвестник появления классического галлюциноза –мучительное похмелье в сочетании с тревожными мыслями, паранойей, у женщин – депрессией. Спровоцировать психоз способен и затяжной запой, если он осложнен сильной бессонницей.

Классический психоз всегда начинается с аффекторных расстройств (беспокойство и тоска, приступы паники). Потом больному слышатся разные звуки, а вскоре добавляются бредовые мысли.

Чаще всего обманы слуха мучают человека вечером или бессонной ночью. Поначалу это простые отрывочные звуки (стук, шорох, конкретные слова), вскоре начинается монолог, потом диалог с криками, руганью.Мнимые голоса горячо спорят и перебивают друг друга.

Потом начинается классический алкогольный бред преследования, реже – отношения, обвинения и др. Все бредовые идеи по смыслу логически связаны с тем, что якобы слышит больной. При этом бред непостоянный,обычно носит отрывочный характер. Длится приступ галлюциноза от пары дней до 3-4 недель, исчезает после долгого полноценного сна.

Смешанные острые

С выраженным бредом

Основной признак такого галлюциногенного синдрома– сочетание одиночных слуховых галлюцинаций (скудные и однообразные угрозы) и сильного бреда преследования.

О начинающемся психозе скажут аффекторные нарушения – человек чувствует себя подавленно, стремительно нарастает тревога, потом страх. Вскоре алкоголику слышатся посторонние звуки, голоса, почти сразу добавляются навязчивые бредовые мысли. Галлюцинации и бред обычно соединяются в одну стройную теорию преследования. Но могут фиксироваться и отдельные, не логические бредовые мысли. При лечении сначала уходят расстройства настроения, затем слуховые обманы, потом исчезают бредовые идеи. Во многих случаях у пациентов фиксируется остаточный, резидуальный, бред.

Сочетающийся с делирием

При этой форме психоза к звукам и голосам в голове больного добавляются классические признаки белой горячки (делирия). Это тревога, панические атаки, бессонница, вегетативные нарушения (тремор, тахикардия, высокое давление), яркие галлюцинации (и звуки, и картинки, и прикосновения) и бред.
Такие звоночки могут появиться внезапно, на любой стадии и в любое время, чаще ночью.Но обманы слуха всегда остаются главным симптомом.

Атипичные острые

С онейроидным помрачением сознания

Онейроид– это психическое расстройство, при котором в мозгу больного в единый сюжет переплетаются реальные события и сказочные картинки. Человек при этом теряет идентификацию, ощущая себя участником нереальных событий.

Основными признаками галлюциноза с онейроидом являются приступы тревоги, затем –слуховые полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику всегда чудятся какие-нибудь нереальные сюжеты – глобальные катаклизмы, межпланетные путешествия, сражения с армиями вымышленных существ.

Со ступорозными расстройствами

Другое название этой формы галлюциногенного синдрома – алкогольный ступор, то есть обездвиженность. Диагностируется такая форма психоза крайне редко.

Ступор на почве тяжелого алкоголизма появляется не сразу, только на пике психоза. Приступ может начаться и дома, и на публике, в любое время суток. Алкоголик застывает на месте, уходит в себя, на окружающих людей почти не реагирует. Иногда ступор сочетается с онейроидными приступами. Держится такое состояние от пары минут до 2-3 часов и дольше.

С психическими автоматизмами

Психические автоматизмы – это явление, при котором пациенту кажется, что собственные мысли, эмоции, переживания навязаны какими-то загадочными силами, помимо его воли.

Как и другие атипичные синдромы, автоматизмы традиционно возникают на верхней точке галлюциноза, могут осложняться признаками белой горячки и онейроида. Также сопровождаются активным бредом. Усиливаются все эти признаки вечером и ночью.

При остром психозе у алкоголика возникает синдром открытости мыслей (чувство, что все происходящее в его голове слышат и знают окружающие), насильно навязанные идеи, ментизм – ощущение, будто собственные мысли не зависят от самого «хозяина».

Подострые

Подострыми психозами медики считают нарушения психики, которые длятся от 1 до 6 месяцев (обычно 2-3 месяца). Начинается приступ как классический острый галлюциногенный психоз, в дальнейшем к обманам слуха могут прибавляться дополнительные синдромы.

С преобладанием вербальных галлюцинаций

Это самая редкая разновидность. Начинается синдром с аффекторных нарушений, потом«просыпаются» звуки и голоса, появляются признаки бреда. Но довольно быстро тревожное настроение и бредовые идеи отходят на второй план. Остается главный симптом – вербальные обманы слуха.

Больной может вести себя вполне обычно, выполнять ежедневные обязанности, даже ходить на работу. Часто он прекрасно осознает, что болен.

C преобладанием депрессивного аффекта

При таком галлюцинозе на пике расстройства начинаются аффекторные и даже моторные нарушения. Традиционная для алкоголиков тревога резко усиливается, могут развиться панические атаки, настроение постоянно понижено, человека мучают депрессивные мысли. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.

С преобладанием бреда

Такой диагноз ставят, когда на высшей точке подострого галлюцинозарезко ухудшается настроение, стремительно развиваются бредовые идеи, человек сильно боится физической расправы со стороны неизвестных лиц. Обычно диагностируют бред преследования и отношения.

Также фиксируется явное расстройство адаптации – алкоголик неадекватно реагирует на малейшую смену обстановки, активизируются галлюцинации и бред, чувство страха постоянное.

Хронические

Хронические формы галлюцинозов в медицинской практике встречаются в разы реже, чем острые. Начинается острый галлюциногенный синдром плавно, как типичный острый.Иногда продромальный период очень короткий, и на смену плохому настроению стремительно приходят тяжелые галлюцинации (картину осложняют симптомы делирия, депрессия и др.). Длится острый период около 1-2 недель, сам хронический психоз способен затянуться до нескольких лет.

Без бреда

Самая распространенная разновидность. Начальная стадия типична для всех подобных психозов (подавленность, необъяснимая тревога), человек начинает слышать посторонние звуки и диалоги, настолько яркие, что принимает их за правду. Затем могут возникать обманы зрения (насекомые, пугающие тени, животные), реже – тактильные галлюцинации. Нередко наблюдается мания преследования.

Через неделю-полторы все болезненные сигналы сглаживаются, явными остаются только вербальные галлюцинации. Вскоре больной к ним привыкает, возвращается к нормальной жизни, работе. Звуки и голоса он слышит очень редко, обычно после каких-то внешних раздражителей. Но при первой же пьянке приступ острого галлюциноза может вернуться в полном объеме.

С бредом

Клиническая картина галлюциногенного психоза типична, добавляется навязчивая мания преследования. Бредовые теории довольно логичны, но однотипны – алкоголик нередко повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не усложняется, не запутывается, может даже поддаваться коррекции.

С течением хронического психоза все симптомы (включая бред) сглаживаются, поэтому по форме течения такая патология напоминает предыдущую форму.

Вербальный с психическими автоматизмами

Такой диагноз ставят реже всего. Болезнь развивается как классический вербальный галлюциногенный синдром. Вскоре в клиническую картину вмешиваются психические автоматизмы (больной уверен, что все слышат его мысли, что собственные эмоции и убеждения ему кто-то навязывает и др.).

Нередко такой галлюциноз сопровождается парафренным бредом, связанным с манией величия. Больной уверен, что вскоре его ждет награда за необычные заслуги, он достигнет высокого положения. Эйфория от будущих успехов легко сменяется раздражительностью.

Дифференциальная диагностика и лечение

При лечении алкогольного галлюциногенного синдрома очень важно правильно определить форму и поставить диагноз. Нередко такой психоз имеет симптомы, схожие с параноидной шизофренией на фоне алкоголизма, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Отличить шизофрению от галлюциногенного психоза можно по нескольким признакам. Часто галлюциноз четко привязан по времени к запою или тяжелому похмелью – возникает или во время пьянок, или сразу после них. Кроме того, галлюцинации на почве алкоголизма обычно появляются в четко обозначенное время, вечером и ночью. Шизофренические фантазии могут возникнуть в любой момент.

Для терапии острого галлюциноза используют нейролептики и витамины, одинаково большое внимание уделяют лечению и психопатологических, и неврологических расстройств. В лечении хронической формы важнейшую роль играют нейролептики с ярко выраженным антипсихотическим действием. В отдельных случаях применяется инсулинотерапия.

Медикаментозная терапия алкогольных галлюцинозов:

Препараты	Форма заболевания
нейролептики антипсихотического действия(галоперидол, рисперидон); лечение аффективных нарушений (диазепам, феназепам); витамины В, РР и С внутривенно; нейрометаболическая терапия (фенибут и пикамилон); гепатопротекторы.	Острый алкогольный галлюциноз
атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин) или галоперидол, рисперидон и др.; нейрометаболическая терапия; сосудистые препараты (циннаризин и др.); поливитамины; кислородная терапия и др.	Хронический алкогольный галлюциноз

Прогноз при лечении любых форм алкогольного галлюциноза врачи дают благоприятный. Отрывочные галлюцинации могут сохраняться до 1 месяца, иногда наблюдается депрессия (в основном у женщин). Незначительные обманы слуха иногда возникают при сильном стрессе, переутомлении. Интеллект сохраняется полностью, даже после долгих хронических галлюцинозов.

Под алкогольным галлюцинозом необходимо понимать болезнь, которая характеризуется расстройствами психики в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков на постоянной основе. Данное патологическое состояние считается одним из наиболее частых психозов, которые проявляются на фоне алкоголизма. Довольно часто симптомы алкогольного галлюциноза начинают проявлять себя во время тяжелого похмелья, реже во время запоя. Заболевание требует медикаментозной терапии, которая будет зависеть от особенностей течения патологического состояния.

Как уже отмечалось алкогольный галлюциноз это психоз, который формируется в результате постоянного и длительного употребления спиртосодержащих напитков. Основными его характеризующими симптомами будут слуховые галлюцинации, при этом пациент будет в сознании, понимать, кто он и ориентироваться во времени и пространстве.

В большей части случаев к галлюцинациям присоединяются ощущения преследования, страх, тревога и панические атаки. При обострении всех этих симптомов алкоголик может попытаться покончить с собой, травмировать окружающих, таким образом защищая себя от мнимой опасности.

Что касается причин возникновения данного заболевания, то это длительное и регулярное употребление алкоголя (ведь бред, непонятные звуки и голоса появляются примерно через 12 лет пиятцтва). Согласно данным наблюдений чаще всего случаи заболевания наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 43 лет.

Алкогольный галлюциноз классифицируют по двум основным критериям:

• протеканием болезни;
• симптоматикой.

В зависимости от течения галлюциноза, выделяют:

• острый;
• подострый;
• хронический.

В зависимости от клинической картины галлюцынозы бывают:

• классические;
• сокращенные;
• смешанного характера;
• атипичные;
• редуцированные острые.

Галлюциноз данного типа считается самым легким, его проявления формируются во время тяжелого течения похмелья. Проявляется он растерянностью, безосновательной тревожностью, которая трансформируется в ощущение страха, вплоть до ужаса.

Появление данных ощущений обычно появляется перед отходом ко сну или ночью. Сначала больной начинает слышать простой шум (выстрелы, грохот, звон), в редких случаях могут прослушиваться отдельные слова, фразы и даже песни.

Больной в большинстве случаев понимает характер и причину данных звуков, однако его все равно не покидает чувство страха и удивления. Для устранения проявлений данного патологического состояния достаточно будет хорошо выспаться.

Острый абортивный

Первыми симптомами данного патологического состояния будут расстройства настроения. Больной будет несколько подавленным, грустным, с течением времени присоединяется чувство страха и психомоторное возбуждение.

Данные ощущения меняются симптомами, которые проявляются в виде слуховых галлюцинаций. Алкоголик начинает слышать звуки, но он не обращает на них внимания. После этого он начинает слышать голоса, будто кто-то:

• разговаривает с ним;
• характеризует его поступки;
• обвиняет в каких-то проблемах;
• угрожает или что-то требует.

Продолжительность данного патологического состояния может составлять несколько дней. Необходимо учесть, что в случае отсутствия адекватного лечения патология может превратиться в алкогольный психоз.

Классический галлюциноз проявляется похмельем, которое сопровождается тревожными мыслями и депрессией. Причиной психоза может быть также длительный запой в сочетании с бессонницей. Начинается он с ощущений беспокойства, печали и паники, со временем к ним присоединяются бредовые мысли и слуховые галлюцинации.

Что касается обманов слуха, то они проявляют себя чаще всего под вечер или ночью. Сначала они имеют вид звуков, которые меняются монологами, диалогами (голоса могут спорить друг с другом).

После этого алкоголика начинает беспокоить бред преследования, обвинения. Причем все бредовые идеи больного связанные с обманом слуха. Необходимо заметить, что такой бред беспокоит больного не постоянно, а время от времени. Продолжительность такого приступа может длиться от нескольких дней до месяца, его проявления исчезают после здорового сна.

Острые галлюцинозы смешанного характера

Галлюцинозы смешанного характера, протекающие в острой форме делят на:

1. Галлюциноз, который сопровождается интенсивно выраженным бредом. Характеризуется он сочетанием обмана слуха и бредом преследования. О его формировании будут свидетельствовать угнетение больного, его тревожность и чувство страха.

Со временем алкоголик будет прослушивать звуки и голоса, которые появляются параллельно с навязчивыми бредовыми мыслями. При типичном течении данного патологического состояния галлюцинации и бред сочетаются в ощущение преследования.

1. Галлюциноз, который сопоставляется с делирием. К проявлениям данного вида психоза присоединяются симптомы белой горячки в виде панических атак, расстройств сна, нарушений вегетативного характера (тремора, учащенного сердцебиения, гипертонии), галлюцинаций (в виде звуков, картинок и даже прикосновений) и бреда. Появляться данные проявления могут неожиданно, причем на любой стадии болезни и в любое время суток (но все же чаще ночью). Обратите внимание, основными симптомами данного галлюциноза считаются слуховые галлюцинации.

В данную группу входят галлюцинозы с:

1. Онейроидным затмением сознания. Характеризуются расстройством психики, которое сопровождается сочетанием в сознании больного реальных событий и сказочных. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве и чувствует себя героем сказочных, выдуманных событий. Алкоголик мысленно участвует в спасении мира, путешествиях между галактиками и битвах с вымышленными существами.
2. Ступорозными расстройствами. Сразу необходимо отметить, что данная форма галлюциноза диагностируется редко. Проявления ступора появляются не сразу, а лишь на пике обострения психоза. Нападение может произойти в любое время суток и в любом месте. Характеризуется оно тем, что больной застывает на месте и не реагирует на окружающих людей и события. В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ступора с онейроидным затмением сознания. Продолжительность такого состояния может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, и даже дольше.
3. Психическим автоматизмом. Характеризуется чувством больного, что его мысли и переживания контролируются какими неземными формами существования самопроизвольно. Алкоголику кажется, что о его мыслях и чувствах знают окружающие люди. Проявляется данный синдром на пике галлюциноза. Может наблюдаться его сочетание с белой горячкой и онейроидом. Усиление данных патологических ощущений наблюдается в вечернее время суток и ночью.

Подострые галлюцинозы

К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

1. С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и голосов. Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
2. С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.
3. С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.

Хронические галлюцинозы

Галлюцинозы хронической формы встречаются гораздо реже по сравнению с острыми. Их начало практически ничем не отличается от обычного острого, однако продолжительность таких состояний может затягиваться на несколько лет. Выделяют:

1. Хронический алкогольный галлюциноз без проявлений бреда. Он считается наиболее распространенным, характеризуется угнетением, необоснованной тревожностью. С течением времени начинает присоединяться ощущение посторонних звуков, разговоров, которые выражены настолько ярко, что больной воспринимает их за действительность. После этого могут присоединяться еще и зрительные галлюцинации, больной начинает видеть насекомых, животных и теней, которые его пугают. Довольно часто данное патологическое состояние сопровождается манией преследования. Через 7-14 суток все острые симптомы стихают, присутствующими только остаются галлюцинации вербального характера. Со временем человек воспринимает их нормальным явление и возвращается к привычному для него ритму жизни. Звуки и голоса беспокоят его редко, их появление обычно сопровождают внешние раздражители. Но при первом же употреблении алкоголя все симптомы острого галлюциноза могут вернуться.
2. Хронический галлюциноз с бредом. Характеризуется данное патологическое состояние стандартной клинической картиной галлюциногенного психоза с присоединением мании преследования. Больной говорит одно и то же разными словами. Со временем все симптомы болезни стихают, поэтому можно заявить, что данная патология достаточно схожа с предыдущей.

Лечение

Для эффективности терапии, прежде всего, необходимо установить форму галлюциноза и поставить правильный диагноз. Лечение обычно стационарное, параллельно с медикаментозной терапией больному еще назначают лечение у психотерапевта. Объясняется это тем, что только в случае полного излечения от алкоголизма рецидивы галлюциноза не будут проявляться.

Для того, чтобы вылечить острый алкогольный галлюциноз применяют нейролептики (Оланзапин, Кветиапин) и витамины группы В, С и РР. Одновременно должно проводиться лечение психологических и неврологических нарушений.

Для лечения хронической формы заболевания используют нейролептические препараты, которые обладают антипсихотическим эффектом (Галоперидол, Рисперидон), в некоторых случаях может дополнительно проводиться инсулинотерапия.

Независимо от формы болезни пациенту назначают:

• препараты, которые помогают устранить аффективные расстройства (Диазепам, Феназепам);
• гепатопротекторы;
• сосудистые средства (Циннаризин);
• препараты, действие которых направлено на устранение метаболических расстройств (Фенибут, Пикамилон).