متى تبدأ المرحلة الثانية؟ الدورة الشهرية ومراحلها

من المحتمل أنك تعرفين الكثير عن دورتك الشهرية ، مثل تواتر الدورة الشهرية وشدتها. هنا نلقي نظرة فاحصة على الدورة الشهرية للإناث والإباضة والحيض. بالتأكيد لا يمكن لأي موقع أن يحل محل استشارة كاملة عامل طبيومع ذلك ، سوف نساعدك في تأليف فكرة عامةحول كيفية حدوث ذلك.

فهم دورتك الشهرية

مدة الدورة الأنثوية ليست هي نفسها. مدة الدورة الأكثر شيوعًا هي 23 إلى 35 يومًا. فرق المدة الدورة الشهرية، كقاعدة عامة ، تتعلق بالفترة التي تسبق الإباضة (ما يسمى الجريبي أو المرحلة الجرابية). بالنسبة لمعظم النساء ، يستغرق الأمر من 12 إلى 16 يومًا من الإباضة (عندما تخرج البويضة من المبيض) إلى بداية الحيض (تسمى المرحلة الأصفرية).

مراحل الدورة الشهرية

الحيض (شهريا)

اليوم الأول من الدورة الشهرية هو اليوم الأول من الحيض (اليوم الأول). ثم يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام. من المؤكد أنك تعرف أنه إذا كان هناك آلام الدورة الشهريةالأقوى المواجهتك في الأيام القليلة الأولى من دورتك الشهرية. وذلك لأن هرموناتك تعمل على تعزيز إفراز بطانة الرحم التي نمت خلال الدورة الشهرية السابقة.

التحضير للإباضة

في بداية دورتك ، تقوم الغدة النخامية ، وهي غدة تقع في قاعدة الدماغ ، بإنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH). وهو الهرمون الرئيسي الذي يحفز المبايض على إنتاج البويضات. البصيلات عبارة عن أكياس مملوءة بسائل في المبايض. تحتوي كل جريب على بيضة غير ناضجة. يعزز FSH نضوج عدد معين من البصيلات وإنتاج هرمون الاستروجين. في اليوم الأول من الحيض ، تكون مستويات هرمون الاستروجين في أدنى مستوياتها. ثم يبدأ في الارتفاع مع نضوج البصيلات.

مع تطور الجريبات ، عادة ما تصبح واحدة منها "سائدة" ، وتنضج البويضة في هذا الجريب الكبير. في الوقت نفسه ، فإن مستوى هرمون الاستروجين المتزايد في الجسم مسؤول عن تشبع بطانة تجويف الرحم بالمغذيات والدم. يحدث هذا بحيث في حالة الحمل ، تحتوي البويضة الملقحة على كل شيء العناصر الغذائيةوالدعم اللازم للنمو. تساهم المستويات العالية من الإستروجين أيضًا في تكوين المخاط ، وهو بيئة "صديقة للحيوانات المنوية" (أو ، علميًا ، مخاط عنق الرحم (عنق الرحم) في مرحلة الخصوبة). ربما لاحظت إفرازات رقيقة ولزجة قد يكون لها لون أبيض عكر. تتحرك الحيوانات المنوية بسهولة أكبر من خلال هذا المخاط وتعيش لعدة أيام.

ينتج جسمك هرمونات تتحكم في دورتك الشهرية. في بداية الدورة هرمون مهمهو هرمون منشط للجريب (FSH). تساهم زيادة هرمون FSH في نضوج حويصلات المبيض (حويصلات مملوءة بالسوائل تحتوي كل منها على بويضة واحدة غير ناضجة) وبدء إنتاج هرمون آخر ، وهو هرمون الاستروجين.

فهم دورة التبويض

الإباضة

يرتفع مستوى هرمون الاستروجين في الجسم بشكل مطرد ، ويؤدي إلى ذلك في مرحلة ما زيادة حادةمستويات الهرمون اللوتيني (تدفق الهرمون اللوتيني للتبويض). يؤدي تدفق الهرمون اللوتيني إلى التمزق بصيلات سائدةوإطلاق البويضة الناضجة منه ، والتي تدخل بعد ذلك قناة فالوب. هذه العملية تسمى الإباضة.

تعتقد العديد من النساء أن الإباضة تحدث في اليوم 14 ، ولكن يحدث الإباضة في اليوم 14 معدل، وتميل معظم النساء إلى الإباضة في يوم مختلف من الدورة الشهرية. يختلف يوم التبويض من دورة إلى أخرى. تزعم بعض النساء أنهن يعانين من تشنج مؤلم أثناء الإباضة ، لكن معظم النساء لا يشعرن بأي شيء ويحدث الإباضة دون أي أعراض.

لا يزال مستوى هرمون الاستروجين في الجسم في ارتفاع وفي مرحلة ما يؤدي إلى زيادة حادة في هرمون LH - وهو تدفق الهرمون اللوتيني. هذا الارتفاع في هرمون LH يؤدي إلى الإباضة ، في اللحظة التي يتم فيها إطلاق البويضة من المبيض. على الرغم من أن العديد من النساء يعتقدن أن الإباضة تحدث في اليوم 14 ، فإن اليوم الفعلي للإباضة يعتمد على طول الدورة. تشعر بعض النساء بتقلص عضلي عند الإباضة.

بعد التبويض

بمجرد إطلاقها ، تنتقل البويضة إلى أسفل قناة فالوب باتجاه الرحم. دورة حياتها تصل إلى 24 ساعة. دورة الحياةومع ذلك ، يكون عدد الحيوانات المنوية أكثر تنوعًا ، وعادة ما يستمر من 3 إلى 5 أيام. وبالتالي ، فإن الأيام التي تسبق التبويض مباشرة ويوم الإباضة نفسه هي الأكثر خصوبة - حيث يكون لديك أكبر فرصة للحمل. بعد الإباضة مباشرة ، يبدأ الجريب في إنتاج هرمون آخر - البروجسترون.

يساهم البروجسترون في التحضير اللاحق للغشاء المخاطي لتجويف الرحم لتبني البويضة المخصبة. في هذه الأثناء ، يبدأ الجريب الفارغ في المبيض في الانكماش ، لكنه يستمر في إنتاج هرمون البروجسترون ويبدأ في إنتاج هرمون الاستروجين. خلال هذا الوقت ، قد تعانين من متلازمة توتر ما قبل الحيض (PMS) ، مثل ألم الثدي والانتفاخ والنعاس والاكتئاب والتهيج.

بمجرد إطلاقها ، تنتقل البويضة عبر قناة فالوب إلى الرحم. تعيش البويضة من 12 إلى 24 ساعة ، ولكن نظرًا لأن الحيوانات المنوية تعيش لعدة أيام ، فإن أعلى نسبة خصوبة وأعلى فرصة للحمل تحدث عند ممارسة الجنس دون وقاية في يوم الإباضة وفي اليوم السابق. بعد التبويض مباشرة ، يبدأ الجريب التالف في إنتاج هرمون آخر يسمى البروجسترون.

التحضير للفترة القادمة

عندما ينكمش الجريب الفارغ في حالة البويضة غير المخصبة ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. مع الغياب مستوى عالالهرمونات للحفاظ على البيئة اللازمة ، تبدأ الكتلة المتزايدة للغشاء المخاطي في تجويف الرحم في التقشر ، ويتخلص الجسم منها. هذا يمثل بداية الحيض وبداية الدورة التالية.

عندما ينكمش الجريب الفارغ ، إذا لم تلتصق البويضة المخصبة بالرحم ، ينخفض ​​مستوى هرمون البروجسترون لديك. لم يعد الرحم بحاجة إلى الحفاظ على بيئة لدعم الطفل ، لذلك يحتاج الجسم إلى إعادة التشغيل والاستعداد له الدورة القادمة. ستبدأ أعراض توتر ما قبل الحيض (PMN) في التراجع. بدون وجود مستوى عالٍ من الهرمونات للحفاظ على البيئة اللازمة ، تبدأ البطانة المتكونة للرحم في الانهيار ، ويبدأ الجسم في إفرازها. هذه هي بداية دورتك الشهرية والدورة التالية.

في حالة إخصاب البويضة وتثبيتها في الرحم ، يتم دعم الجريب الفارغ بمستوى متزايد من هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). يستمر إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون وقت طويلحتى تصبح المشيمة قوية بما يكفي لدعم نمو الجنين.

تلتصق البويضة الملقحة ببطانة تجويف الرحم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد أسبوع من الإخصاب.

بعد انغراس البويضة ، يبدأ جسمك في إنتاج هرمون الحمل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، والذي سيبقي الجريب الفارغ نشطًا. سيستمر إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون لمنع تساقط بطانة الرحم حتى تتكون المشيمة لدعم الحمل وتحتوي على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجنين.

في كل دورة شهرية ، يستعد جسم المرأة للحمل. يمكن تقسيم الدورة الشهرية إلى عدة فترات (مراحل).

غالبًا ما تكون مدة الدورة الشهرية 28 يومًا تقويميًا. ومع ذلك ، فإن الأمر يتعلق بكل امرأة على حدة ؛ من الطبيعي إذا كان مناسبًا في الفترة من 21 إلى 35 يومًا. العامل الرئيسي هو ثباتها طوال فترة التكاثر بأكملها ، ولا تزيد الانحرافات المسموح بها عن 3 أيام. من المؤشرات المهمة أيضًا مقدار التفريغ ورفاهية المرأة خلال هذه الفترة. أي تغييرات في الإيقاع الطبيعي ، وعلامات التوعك هي سبب لرؤية الطبيب ، لأنها قد تكون أولى علامات المرض.

فترة الحيض للدورة

أداء الأنثى الجهاز التناسليتخضع لأربع فترات رئيسية. أولها الحيض ، وهي أشد الآلام ، وهي في هذا الوقت قضايا دموية. مدته الطبيعية من 3 إلى 6 أيام. في هذه المرحلة يحدث الرفض والنفي. القشرة الداخليةالرحم - بطانة الرحم ، مع بويضة غير مخصبة. وبالتالي ، فإن أول يوم من أيام النزيف هو بداية الدورة الشهرية.

الفترة الجرابية للدورة

ثم تتبع فترة الجريب التي تتميز بانقطاع الإفرازات. في هذا الوقت ، يبدأ تخليق متزايد للهرمونات من الغدة النخامية وما تحت المهاد ، مما يؤثر على المبايض. العامل الرئيسي هو الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والذي يسبب نموًا مكثفًا وتطورًا لعدة بصيلات. وينتج المبيضان بدورهما هرمون الاستروجين الجنسي. أهميته هي تحفيز تجديد بطانة الرحم وتحضير الرحم لقبول البويضة. تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوعين وتنتهي بسبب إطلاق الهرمونات في الدم التي تثبط نشاط هرمون FSH.

الإباضة

تبدأ مرحلة الإباضة ، أي إطلاق بويضة ناضجة من الجريب. كقاعدة عامة ، هذا هو الأكبر منهم. يتم تسهيل ذلك من خلال الزيادة الحادة في مستوى الهرمون اللوتيني (LH). تدخل البويضة في تجويف قناة فالوب وتبدأ حركتها نحو الرحم أثناء انتظار الإخصاب. مدة حياتها لا تتجاوز يومين ، لذلك لزيادة احتمالية الحمل ، من الضروري أن تكون الحيوانات المنوية موجودة بالفعل في قناة فالوب. تستمر عملية تحضير الطبقة الظهارية في الرحم في هذا الوقت.

فترة luteinizing من الدورة

الفترة الأخيرة من الدورة الشهرية هي اللوتنة. مدته ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 16 يومًا. في هذا الوقت ، بدلاً من الجريب الذي تركته البيضة ، تتشكل غدة مؤقتة خاصة - الجسم الأصفر. ينتج البروجسترون ، المصمم لزيادة حساسية بطانة الرحم ، من أجل تسهيل إدخال البويضة الملقحة في جدار الرحم. إذا لم يحدث الانغراس ، يتراجع الجسم الأصفر وتنخفض مستويات البروجسترون. هذا يسبب تدمير ورفض لاحق للطبقة الظهارية ، وتغلق الدورة.

متلازمة ما قبل الحيض. طريقة تطور المرض. المسببات. الوقاية

متلازمة ما قبل الحيض- مجموعة من الأعراض المرضية التي تحدث قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية وتختفي في الأيام الأولى من الحيض. متلازمة ما قبل الحيض بشكل عام يتجلى ذلك في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية واضطرابات الغدد الصماء.

هناك العديد من النظريات لشرح التعقيد متلازمة ما قبل الحيض:

النظرية الهرمونية يشير إلى أن تطور المتلازمة يرتبط بزيادة هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

نظرية "تسمم الماء" يشرح سبب متلازمة ما قبل الحيض من خلال التغيرات في نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ومستويات عالية من السيروتونين. يؤدي تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين إلى زيادة مستوى السيروتونين والميلاتونين. يمكن أن يتسبب الإستروجين أيضًا في احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم عن طريق زيادة إنتاج الألدوستيرون.

نظرية اضطرابات البروستاجلاندين يشرح العديد من الأعراض المختلفة لمتلازمة ما قبل الحيض عن طريق تغيير توازن البروستاغلاندين E 1. لوحظ زيادة التعبير عن البروستاجلاندين E في مرض انفصام الشخصية بسبب التغيرات في عمليات إثارة الدماغ.

يتم إعطاء الدور الرئيسي في التسبب في متلازمة ما قبل الحيض لانتهاك استقلاب الببتيد العصبي (السيروتونين ، الدوبامين ، المواد الأفيونية ، النوربينفرين ، إلخ) في الجهاز العصبي المركزي وعمليات الغدد الصماء العصبية المحيطية ذات الصلة. في السنوات الاخيرةيتم إيلاء الكثير من الاهتمام لببتيدات الفص الوسيط للغدة النخامية ، على وجه الخصوص ، هرمون تحفيز الميلانين في الغدة النخامية.

هذا الهرمون ، عند التفاعل مع بيتا إندورفين ، يمكن أن يساهم في تغيرات المزاج. يزيد الإندورفين من مستوى البرولاكتين والفازوبريسين ويمنع عمل البروستاغلاندين E في الأمعاء ، مما يؤدي إلى احتقان الثدي والإمساك والانتفاخ.

يتم تعزيز تطور متلازمة ما قبل الحيض عن طريق الإجهاد والأمراض العصبية والولادة المعقدة والإجهاض ، خاصة عند النساء اللائي يعانين من نقص خلقي أو مكتسب في نظام الغدة النخامية.

الصورة السريريةتشمل متلازمة ما قبل الحيض التهيج ، والاكتئاب ، والبكاء ، والعدوانية ، والصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وألم في القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، واحتقان الثدي ، والتورم ، وانتفاخ البطن ، والعطش ، وضيق التنفس ، والحمى. تنعكس المظاهر العصبية النفسية لمتلازمة ما قبل الحيض ليس فقط في الشكاوى ، ولكن أيضًا في السلوك غير الملائم للمرضى.

اعتمادًا على غلبة بعض الأعراض ، يتم تمييز أشكال متلازمة ما قبل الحيض النفسية والعصبية والوذمية والصيفية والأزمة.

في الصورة السريرية شكل عصبي نفسي تهيمن على متلازمة ما قبل الحيض التهيج أو الاكتئاب (يسود الاكتئاب عند الشابات ، ويلاحظ العدوانية في مرحلة المراهقة) ، بالإضافة إلى الضعف والبكاء.

شكل متورم تتجلى متلازمة ما قبل الحيض في احتقان شديد ووجع في الغدد الثديية وتورم في الوجه والساقين والأصابع والانتفاخ. تعاني العديد من النساء المصابات بهذا الشكل الوذمي من التعرق وفرط الحساسية للروائح.

شكل رأسي تتجلى متلازمة ما قبل الحيض سريريًا في صداع نابض شديد ينتشر إلى مقلة العين. صداع مصحوب بغثيان وقيء. الضغط الشريانيلم يتغير. لاحظ ثلث المرضى الذين يعانون من الشكل الرأسي لمتلازمة ما قبل الحيض اكتئابًا وألمًا في القلب وتعرقًا وخدرًا في اليدين.

شكل الأزمة متلازمة ما قبل الحيض ، وأزمات جافة متعاطفة مع الغدة الكظرية. تبدأ الأزمة بارتفاع ضغط الدم ، وهناك شعور بالضغط خلف القص ، والخوف من الموت ، والخفقان. تحدث الأزمات عادةً في المساء أو في الليل ويمكن أن تنجم عن الإجهاد والتعب والأمراض المعدية. غالبًا ما تنتهي الأزمات بالتبول الغزير.

اعتمادًا على عدد الأعراض ومدتها وشدتها ، تتميز متلازمة ما قبل الحيض الخفيفة والشديدة. مع متلازمة ما قبل الحيض الخفيفة ، يتم ملاحظة 3-4 أعراض ، يتم التعبير عن 1-2 منها بشكل ملحوظ. تظهر الأعراض قبل 2-10 أيام من بداية الدورة الشهرية. في متلازمة ما قبل الحيض الشديدة ، تحدث أعراض 5-12 قبل الحيض بـ 3-14 يومًا ، ويتم نطق 2-5 منها.

التشخيصمتلازمة ما قبل الحيض لديها بعض الصعوبات بسبب مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. تحديد متلازمة ما قبل الحيض يساهم في الكفاية مسح المريض ، حيث يمكن تحديد دورية الأعراض المرضية التي تحدث في أيام ما قبل الحيض.

في جميع الأشكال السريرية لمتلازمة ما قبل الحيض ، من المستحسن إجراء ذلك EEG و REG من الأوعية الدماغية . تظهر هذه الدراسات اضطرابات وظيفية في هياكل الدماغ المختلفة.

الحالة الهرمونية المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض يعكسون بعض سمات الحالة الوظيفية للجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض - الغدة الكظرية. لذلك ، مع الشكل الوذمي لمتلازمة ما قبل الحيض ، ينخفض ​​مستوى البروجسترون ويزداد محتوى السيروتونين في الدم ؛ في الشكل العصبي النفسي ، يزداد مستوى البرولاكتين والهيستامين ، في الشكل الرأسي ، يزداد محتوى السيروتونين والهيستامين ، في شكل الأزمة ، يزداد مستوى البرولاكتين والسيروتونين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

استخدام الآخرين طرق إضافيةيعتمد التشخيص إلى حد كبير على شكل متلازمة ما قبل الحيض.

في الشكل الوذمي ، يتم عرض قياس إدرار البول ، ودراسة وظيفة إفراز الكلى.

يعد وجع وتورم الغدد الثديية مؤشرًا على الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والتصوير الشعاعي للثدي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية من أجل تشخيص متباينالتهاب الضرع واعتلال الخشاء.

يشارك طبيب أعصاب وطبيب نفسي ومعالج وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الحساسية في فحص المرضى.

علاج او معاملة.

المرحلة الأولى من العلاج هي العلاج النفسي ، بما في ذلك محادثة سرية ، والتدريب الذاتي. من الضروري تطبيع نظام العمل والراحة ، واستبعاد القهوة والشوكولاتة والأطعمة الحارة والمالحة ، والحد من تناول السوائل في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. يوصى بالتدليك العام وتدليك منطقة الياقة.

يتم إجراء العلاج الدوائي مع مراعاة مدة المرض ، الشكل السريريمتلازمة ما قبل الحيض ، عمر المريض وما يصاحب ذلك من أمراض خارج الجهاز التناسلي.

مع مظاهر عصبية نفسية في أي شكل من أشكال متلازمة ما قبل الحيض ، يوصى باستخدام الأدوية المهدئة والمؤثرات العقلية: tazepam ، rudotel ، seduxen 2-3 أيام قبل ظهور الأعراض.

مع الشكل الوذمي لمتلازمة ما قبل الحيض ، تكون مضادات الهيستامين فعالة - تافجيل ، ديازولين ، تيرالين أيضًا في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ؛ يوصف veroshpiron في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية قبل 3-4 أيام من ظهور الأعراض السريرية.

لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، يُنصح باستخدام nootropil أو aminalon من اليوم الأول من الدورة الشهرية لمدة 2-3 أسابيع (2-3 دورات شهرية). من أجل تقليل مستوى البرولاكتين ، يتم استخدام بارلوديل في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية لمدة 8-9 أيام.

فيما يتعلق بدور البروستاجلاندين في التسبب في متلازمة ما قبل الحيض ، يوصى باستخدام أدوية مضادات البروستاجلاندين النابروسين والإندوميتاسين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، وخاصة في الأشكال الوذمة والصقعية لمتلازمة ما قبل الحيض.

يتم إجراء العلاج الهرموني في حالة عدم كفاية المرحلة الثانية من الدورة الشهرية مع الجستاجين: دوفاستون أو الرحم من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. في الشكل اللا تعويضي الشديد ، تظهر النساء الشابات مستحضرات مجمعة للإستروجين والجستاجين أو norkolut من اليوم الخامس من الدورة ، 5 مجم لمدة 21 يومًا. في السنوات الأخيرة لتلقي العلاج أشكال شديدةتم اقتراح متلازمة ما قبل الحيض ، وإطلاق ناهضات الهرمونات (zoladex ، buserelin) لمدة 6 أشهر ، مما يعطي تأثيرًا مضادًا للاستروجين.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض لمدة 3 دورات شهرية ، ثم أخذ قسط من الراحة لمدة 2-3 دورات. في حالة الانتكاس ، يتم استئناف العلاج. مع التأثير الإيجابي ، يوصى بعلاج الصيانة الوقائية ، بما في ذلك الفيتامينات والمهدئات.

الحمل خارج الرحم. التشخيص. تكتيكات الطبيب

الحمل خارج الرحم- من مضاعفات الحمل ، عندما يحدث التصاق البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم. وفقًا لموقع الحمل خارج الرحم ، هناك: الحمل البوقي والمبيضي والبطن والحمل في القرن البدائي للرحم

التشخيص.

الاستطلاع - تأخر في الحيض واكتشاف غير دوري ، ألم.

من خلال الموجات فوق الصوتية جدار البطنوالموجات فوق الصوتية عبر المهبل - أنبوب بيضة الجنين ، ووجود سائل في تجويف البطن

تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم له أهمية حاسمة. إذا تجاوز مستوى قوات حرس السواحل الهايتية 1500 ميكرو وحدة / مل ، و بيضة مخصبةفي تجويف الرحم لم يتم تحديده ، وهذا قد يشير الحمل خارج الرحم. إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 1500 ميكرو وحدة دولية / مل ، فمن المستحسن تكرار التحليل بعد 48 ساعة. زيادة أقل من 1.6 مرة ، ونقص النمو أو انخفاض في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية تشهد على الحمل خارج الرحم.

الفحص اليدوي - تكوين كتلة غير متجانس في منطقة الزوائد على جانب واحد.

علاج او معاملة.

جراحي. يتم اللجوء إلى العملية في جميع الأحوال حالة طوارئبعلامات نزيف داخلي. في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة بالمنظار ، حيث تتم إزالة أو إزالة بويضة الجنين فقط قناة فالوبفي استراحة.

العلاج الكيميائي. العلاج بالميثوتريكسات فعال في التواريخ المبكرةحمل؛ يؤدي إلى توقف نمو وامتصاص بويضة الجنين.

متلازمة سن اليأس. تصنيف. التشخيص. علاج او معاملة.

متلازمة سن اليأس- حالة مرضية تحدث عند بعض النساء في سن اليأس وتتميز باضطرابات عصبية نفسية ، ونباتية وعائية ، واضطرابات استقلابية.

وفقًا لطبيعة ووقت الحدوث ، من المعتاد التقسيم إلى 3 مجموعات:

الاضطرابات المبكرة  في أول 2-3 سنوات من انقطاع الطمث حركي وعائي (الهبات الساخنة) واضطرابات نفسية-عاطفية

اضطرابات سن اليأس المتوسطة  بعد 2-3 سنوات من انقطاع الطمث أمراض الجهاز البولي التناسلي  سلس البول ، ترهل جدران المهبل

الاضطرابات المتأخرة  بعد 5-10 سنوات اضطرابات جهازية وأيضية  هشاشة العظام والمرض. CCC

اعتمادًا على شدة الهبات الساخنة ، يتم تمييز الأشكال التالية من متلازمة انقطاع الطمث:

شكل خفيف عندما تحدث الهبات الساخنة حتى 10 مرات في اليوم ، الحالة العامةوعدم المساس بقدرة المرأة على العمل ؛

شكل معتدل - الهبات الساخنة من 10 إلى 20 مرة في اليوم ، تشعر المرأة بالقلق من الدوخة والصداع وتدهور الذاكرة والنوم ؛

ثقيل الاستمارة،حيث يكون تواتر الهبات الساخنة أكثر من 20 مرة في اليوم ، هناك واضح أعراض مرضية، و انخفاض حادأداء.

التشخيص

سوابق المريض. تأجيل العمليات النسائية وغيرها ، وما يصاحبها من أمراض جسدية واعتلال الغدد الصماء. العمر فوق 45 ، الفترة الأخيرة (انقطاع الطمث) ، الهبات الساخنة ، التعرق ، تقلبات المزاج

البحث الفيزيائي. البارامترات الأنثروبومترية ، مؤشر كتلة الجسم ، قياس ضغط الدم ، فحص الجلد ، فحص أمراض النساء ، الفحص وجس الغدد الثديية.

الدراسات المعملية والأدوات.

يتميز CS بالمعايير الهرمونية التالية:

مستويات استراديول منخفضة في المصل (<80 пмоль/л);

ارتفاع مصل FSH ، مؤشر LH / FSH<1;

مؤشر استراديول / استرون<1;

فرط الأندروجين النسبي أو نقص الأندروجين ؛

انخفاض مستوى SHBG في مصل الدم ؛

مستويات منخفضة من الانهيبين ، وخاصة الانهيبين ب.

يمكن تحديد تشخيص متلازمة انقطاع الطمث على أساس الخصائص المعقدة لأعراض حالات نقص هرمون الاستروجين.

طرق الفحص اللازمة في العيادات الخارجية:

تسجيل أعراض متلازمة انقطاع الطمث باستخدام مؤشر كوبرمان (الجدول 26-1) ؛ يتم تقييم شدة الأعراض المتبقية على أساس الشكاوى الذاتية للمريض ، ثم يتم تلخيص الدرجات لجميع المؤشرات ؛

الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم (مسحة عنق الرحم) ؛

تحديد مستوى هرمون FSH ، LH ، هرمون الاستروجين ، البرولاكتين ، TSH ، هرمون التستوستيرون في الدم ؛

اختبار الدم البيوكيميائي (الكرياتينين ، ALT ، AST ، الفوسفاتيز القلوي ، الجلوكوز ، البيليروبين ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية) ؛

طيف الدهون في الدم (الكوليسترول في HDL ، LDL ، VLDL ، البروتين الدهني (أ) ، مؤشر تصلب الشرايين) ؛

تجلط الدم.

قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

التصوير الشعاعي للثدي.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (معيار عدم وجود أمراض في بطانة الرحم عند النساء بعد سن اليأس هو سمكها على ماهو 4-5 مم) ؛

إذا كان سماكة بطانة الرحم على ماهو ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، أكثر من 5 مم ، HPE أو ورم بطانة الرحم ، MM (العقد الجاذبة أو تحت المخاطية) ، قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات ، فمن الضروري إجراء خزعة الأنابيب (فراغ كشط) أو كشط تشخيصي منفصل تحت سيطرة تنظير الرحم متبوعًا بالتحليل النسيجي ؛

osteodensitometry.

علاج او معاملة متلازمة انقطاع الطمث معقدة وشخصية بحتة.

تشمل المبادئ الرئيسية للعلاج ما يلي:

الامتثال لنظام العمل والراحة ؛

النوم الليلي الكافي لمدة 7-8 ساعات على الأقل ؛

مناحي مسائية يومية

أداء تمارين الصباح والتربية البدنية والرياضة ،

السباحة والإجراءات المائية الأخرى ؛

تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء والتدليك العام والتدليك المائي ؛

الامتثال للنظام الغذائي ، واستخدام كمية متوازنة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، والصيام 1-2 مرات في الأسبوع ؛

الحد من استخدام الملح والسكر والقهوة والشاي والشوكولاته ومنتجات الدقيق والأطعمة الدهنية والتوابل والكحول ؛

زيادة كمية منتجات الألبان والفواكه والخضروات في النظام الغذائي ؛

العلاج التصالحي والفيتاميني.

العلاج بالهرمونات البديلة

العلاج المهدئ بكل من الأدوية العشبية والاصطناعية ؛

المهدئات.

العلاج النفسي والتدريب الذاتي ؛

طب الأعشاب؛

العلاج الطبيعي والوخز بالإبر.

العلاج الجوي ، العلاج الشمسي ، العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالمياه المعدنية

سكتة المبيض. التشخيص. الرعاية العاجلة.

سكتة المبيض (تمزق المبيض) هي تمزق مفاجئ (انتهاك لسلامة) أنسجة المبيض ، مصحوبة بنزيف في التجويف البطني وألم.

التشخيص.

فحص أمراض النساء على الكرسي ،

قياس الهيموغلوبين

ثقب في القبو الخلفي من المهبل ،

الحوض بالموجات فوق الصوتية،

منظار البطن.

استطلاع: الإصابات والعمليات الجراحية والأمراض الفيروسية والالتهابية السابقة

KLA (لوجود زيادة عدد الكريات البيضاء)

الفحص (الجلد ، الأغشية المخاطية) ، الجس (تهيج البطن المصحوب بأعراض ؛ تقلبات ، ألم) ، تسمع (شلل جزئي في الأمعاء)

للتشخيص التفريقيسكتة المبيض ، من المهم إجراء فحص أمراض النساء على كرسي ، وقياس الهيموغلوبين ، وإجراء ثقب في القبو المهبلي الخلفي ، والموجات فوق الصوتية للحوض الصغير ، وتنظير البطن. العلامات المميزة للسكتة المبيضية هي الشكاوى من الألم الحاد في البطن في منتصف الدورة الشهرية أو نصفها الثاني. أثناء الفحص العام والجس ، يتم الانتباه إلى الألم على جانب المبيض المصاب ، والانتفاخ ، والأعراض البريتونية الإيجابية. لاستبعاد الحمل خارج الرحم ، يتم فحص الدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية. أثناء الفحص المهبلي ، يتم توضيح طبيعة علم الأمراض النسائية: وجع حاد في القبو الجانبي والخلفي ، يتم الكشف عن نبض أوعية القبو ، في حالة نزيف حاد ، انتفاخ في القبو الخلفي. عند الانتقال إلى جانب عنق الرحم ، يحدث ألم شديد. عادة لا يتغير حجم الرحم ، وأحيانًا يتضخم قليلاً ، ويكون الاتساق كثيفًا. الزائدة المصابة مؤلمة ، وتتضخم إلى حجم بيضة الدجاج ، ولها اتساق مرن وقدرة محدودة على الحركة. في حالة السكتة المبيضية ، من الممكن حدوث نزيف من الجهاز التناسلي. وأثناء ثقب الجزء الخلفي من المهبل مع السكتة المبيضية ، يتم الحصول على الدم أو السائل الدموي المصلي. تتميز صورة الموجات فوق الصوتية مع السكتة المبيضية بوجود سائل حر في تظهر علامات النزف في أنسجة المبيض على الجانب المصاب في البطن ، وللتشخيص النهائي للسكتة المبيضية والتخلص من النزيف يظهر تنظير البطن.

تكتيكات الطبيب سياره اسعافلا يتم تحديده من خلال التشخيص الدقيق للسكتة المبيضية ، ولكن من خلال وجود علامات نزيف داخل البطن ومتلازمة الألم الحاد: على أي حال ، تتم الإشارة إلى الاستشفاء العاجل للمريض في قسم أمراض النساء في مستشفى متعدد التخصصات. التسليم على نقالة ، وتجاوز قسم الطوارئ ، إن أمكن ، وتجاوز قسم الطوارئ ، مع موظفي مناوبة النقل المباشر.

علاج او معاملةسكتة المبيض العملية - خياطة الفجوة ، استئصال المبيض. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، تعتمد أساليب الطبيب على حالة المريض ؛ في حالة عدم وجود أعراض نزيف داخل البطن ، يتم إجراء النقل العاجل فقط إلى المستشفى. في حالة حدوث نزيف داخل البطن ، من الضروري إقامة اتصال مع الوريد والبدء في إدخال محاليل بديلة للدم

متلازمة ما بعد الإخصاء. تصنيف. المسببات. الوقاية.

متلازمة ما بعد الإخصاء- مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك الاضطرابات النباتية الوعائية والغدد الصماء والعصبية والنفسية التي تتطور نتيجة استئصال المبيض الكلي (الإخصاء الجراحي) لدى النساء في سن الإنجاب. تتميز متلازمة ما بعد الإخصاء بانقطاع وظيفة الدورة الشهرية نتيجة الاستئصال الثنائي للمبيض أو الرحم بالمبيضين (استئصال الرحم).

المسببات:

يسبق تطور متلازمة ما بعد الإخصاء استئصال المبيض الكلي أو الجزئي مع إزالة الرحم أو بدونه.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال المبيض الكامل الذي يغادر الرحم في حالة المبيض البوقي (pyovar ، pyosalpinx) وأورام المبيض الحميدة عند النساء اللائي لم يحققن الوظيفة الإنجابية.

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما بعد الإخصاء في فترة الإنجاب هو استئصال شامل للرحم ، والذي يتم إجراؤه فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية.

لوحظ ظهور مظاهر متلازمة ما بعد الإخصاء بعد 1-3 أسابيع من استئصال المبيض وتصل إلى تطورها الكامل في غضون 2-3 أشهر

عيادة:

في عيادة متلازمة ما بعد الإخصاء ، أبرزها اضطرابات التنظيم الخضري الوعائي - تحدث في 73٪ من الحالات. تتميز التفاعلات الوعائية الخضرية بنوبات من الهبات الساخنة والتعرق واحمرار الوجه وخفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب) وألم في القلب والصداع وأزمات ارتفاع ضغط الدم. كما هو الحال مع انقطاع الطمث ، يتم تحديد شدة متلازمة ما بعد الإخصاء من خلال تواتر وشدة الهبات الساخنة.

يوجد في 15٪ من مرضى متلازمة ما بعد الإخصاء اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم ، فرط كوليسترول الدم ، تصلب الشرايين. على هذه الخلفية ، يتطور داء السكري ، والسمنة ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، والانصمام الخثاري بمرور الوقت.

تشمل الاضطرابات الأيضية أيضًا عمليات التصنع في الجهاز البولي. هناك ظواهر التهاب القولون الضموري ، الطلاوة البيضاء وتقرح الفرج ، الشقوق المخاطية ، التهاب المثانة ، ألم المثانة ، استبدال النسيج الغدي للغدد الثديية بالدهون والنسيج الضام.

مع متلازمة ما بعد الإخصاء ، تتطور هشاشة العظام وتتطور ، والتي تتجلى في آلام موضعية في الصدر و (أو) العمود الفقري القطني ، في منطقة الكتف والرسغ ومفاصل الركبة والعضلات وزيادة في تواتر كسور العظام. غالبًا ما يؤدي إضعاف الآليات الإصلاحية لتجديد اللثة إلى تطور أمراض اللثة.

الوقاية

تخضع النساء بعد استئصال المبيض الكامل لإشراف مستوصف لأخصائي أمراض النساء ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الثدي ، وطبيب الأعصاب ، وأخصائي أمراض القلب. المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الإخصاء ، وخاصة أولئك الذين يتلقون العلاج التعويضي بالهرمونات ، يحتاجون إلى مراقبة منهجية لحالة الغدد الثديية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي للثدي) ، ودراسة نظام الإرقاء ، واختبارات الكبد ، والكوليسترول ، وقياس الكثافة.

يتم تحديد شدة مسار متلازمة ما بعد الإخصاء حسب العمر والخلفية المرضية وحجم العملية وتوقيت بدء العلاج التصحيحي والوقاية من الاضطرابات.

زواج قاحل. تصنيف. التشخيص. علاج او معاملة.

زواج غير مثمرهو غياب الحمل خلال 12 شهرًا من الجماع المنتظم غير المحمي

تصنيف العقم:

من خلال وجود حالات حمل في التاريخ: ابتدائي وثانوي.

إذا أمكن الحمل: مطلق ونسبي.

حسب آلية التطور: خلقي ومكتسب.

حسب المدة: مؤقتة ، دائمة ، فسيولوجية.

وفقا لسبب المرض:

1. عقم الغدد الصماء: انقطاع الإباضة ؛ قصور المرحلة الأصفرية: خلل في نظام الغدة النخامية. فرط الذكورة. فرط برولاكتين الدم. العمليات الالتهابية المزمنة في الزوائد الرحمية. قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ؛ متلازمة اللوتنة في جريب غير مبيض.

2. العقم البوقي والصفاقي: خلل في قناتي فالوب. ضرر عضوي لقناتي فالوب. شكل من أشكال العقم البريتوني.

3. أمراض النساء مع انتهاك الحالة التشريحية والوظيفية لبطانة الرحم ، لا يصاحبها إباضة وانسداد في قناة فالوب: بطانة الرحم الداخلية ؛ الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية ؛ الاورام الحميدة بطانة الرحم. تضخم بطانة الرحم ؛ الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي مع تكوين الأجسام المضادة لبطانة الرحم ؛ الكشط التشخيصي المتكرر للغشاء المخاطي للرحم ؛ مضاعفات ما بعد الولادة وما بعد الجراحة ؛ تأثير المواد الكيميائية والكاوية ؛ التهاب بطانة الرحم من مسببات مختلفة.

4. العقم المناعي - تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.

5. العقم النفسي.

6. العقم غير المبرر

العقم الأولي - العقم عند النساء اللواتي يعشن حياة جنسية منتظمة بدون وسائل منع الحمل ، والذين لم يحملن مرة واحدة.

العقم الثانوي - حدث حمل في الماضي ، ولكن بعد ذلك لم يكن هناك جماع منتظم غير محمي لمدة سنة واحدة

العقم المطلق - إمكانية الحمل مستبعدة تمامًا (غياب الرحم والمبيض والتشوهات الأخرى في نمو الأعضاء التناسلية).

العقم النسبي - إمكانية الحمل ليست مستبعدة بالكامل.

العقم الخلقي - بسبب أمراض وراثية وخلقية (أمراض الغدد الصماء ، تشوهات الأعضاء التناسلية).

العقم المكتسب - في أغلب الأحيان ثانوي ، يرتبط بالأمراض السابقة بعد ولادة الطفل.

العقم المؤقت (الفسيولوجي) - بسبب عوامل عابرة ويلاحظ عند النساء في فترات ما قبل البلوغ وما بعد انقطاع الطمث والرضاعة.

العقم الدائم - حاضر دائمًا (على سبيل المثال ، عدم وجود قناتي فالوب).

واعية طوعا العقم - هذا النوع من العقم ، عندما لا تريد المرأة بوعي ، بسبب عوامل اجتماعية اقتصادية أو غيرها ، أن تحبل وتلد ليس فقط الطفل الثاني ، ولكن أيضًا الطفل الأول.

العقم القسري - مرتبطة ببعض التدابير لمنع الإنجاب.

خوارزمية لتشخيص العقم

1. مجموعة من التاريخ الجسدي وأمراض النساء والتناسل. 2. التفتيش العام. 3. فحص أمراض النساء. 4. مخطط الحيوانات المنوية للزوج. 5. الفحص السريري العام (فحص الدم العام ، الكيمياء الحيوية ، مخطط تجلط الدم ، RW ، HIV ، HbsAg ، فحص جلوكوز الدم ، فصيلة الدم وعامل Rh ، فحص البول العام). 6. فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. 7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. 8. التنظير المهبلي. 9. تصوير الرحم والبوق. 10. التشخيص الوظيفي لنشاط المبيض: ♦ درجة حرارة الجسم الأساسية 2-3 أشهر. ♦ علم خلايا القولون الهرموني كل أسبوع. دراسة ظاهرة تشجير المخاط يوميا. ♦ الموجات فوق الصوتية في اليوم 12-14-16 من الدورة (تحديد قطر الجريب) ؛ ♦ تحديد مستويات هرمون الاستروجين والتستوستيرون والبرولاكتين و FSH و LH في بلازما الدم. ♦ مستوى هرمون البروجسترون في الدم وبريجنانديول في البول في اليوم الثالث والخامس من الرجل ، في منتصف الدورة وفي المرحلة الثانية ؛ ♦ مستوى 17-COP في البول مرتين في الشهر. 11. الاختبارات الهرمونية. 12. دراسات إضافية حسب المؤشرات: أ) الفحص الهرموني: الكورتيزول ، DHEA-S (ديهيدرو إيبي أندروستيرون - كبريتات) ، الأنسولين ، T3 ، T4 ، TSH ، الأجسام المضادة للثيروجلوبولين. ب) الاختبارات المناعية (في مصدر لاحق ، تم وصف عدم ملاءمة هذه الاختبارات ، انظر تصنيف العقم أمراض النساء - المبادئ التوجيهية الوطنية ، تم تحريره بواسطة V.I. Kulakov ، GM Savelyeva ، I.B. Manukhin 2009): Shuvarsky-Guner اختبار ما بعد الجماع (انظر القسم " العقم المناعي "). يتم تحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى النساء في مخاط قناة عنق الرحم في أيام ما قبل التبويض - يتم تحديد مستويات Ig G ، A ، M ؛ اختبار Kurzrock-Miller - تغلغل الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم للمرأة أثناء الإباضة ؛ اختبار Friberg - تحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية باستخدام تفاعل التراص الدقيق ؛ اختبار كريمر - الكشف عن الأجسام المضادة الموضعية في الشريك أثناء ملامسة الحيوانات المنوية بمخاط عنق الرحم ؛ اختبار الشلل Izojima. 13. الفحص من قبل طبيب الثدي ، التصوير الشعاعي للثدي. 14. أشعة تركية للسرج والجمجمة. 15. فحص قاع العين والمجالات البصرية. 16. تنظير الرحم 17. تنظير البطن.

علاج او معاملة.

1. لاستعادة الخصوبة الطبيعية ، اعتمادًا على أسباب العقم ، قم بتطبيق:

الترميم المحافظ والجراحي لسريان قناتي فالوب ;

تصحيح اضطرابات الغدد الصماء.

استعادة ضعف تكوين الحيوانات المنوية.

2. يمكن أن تكون تقنية التلقيح الاصطناعي:

التلقيح داخل الرحم بالحيوانات المنوية للزوج ؛

التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية المانحة.

الإخصاب في المختبر مع النقل اللاحق للأجنة إلى رحم الأم بمختلف أشكالها.

3 - هناك أيضا برنامج "الأمهات البديلات" ، الذي يعطي فرصة لإنجاب طفل للمرأة التي ، لأسباب مختلفة ، استئصال رحمها أو لديها أمراض خطيرة (القلب ، الكلى ، إلخ) ، وهي موانع. لحمل الحمل. في هذه الحالات ، يتم استخدام البويضات والحيوانات المنوية للزوجين المصابين بالعقم. يتم نقل الأجنة الناتجة إلى تجويف الرحم لامرأة سليمة - "أم بديلة" ، والتي ستحمل هذا المتبرع طوال الأشهر التسعة.

تشوهات الأعضاء التناسلية. تصنيف. التشخيص. علاج او معاملة.

تصنيف:

تشوهات نمو المهبل يمكن تحديد موقع الحاجز المهبلي الخلقي - نتيجة لانتهاك النمو داخل الرحم - طوليًا وعرضيًا ، ويمكن أن يكون كاملاً (يصل إلى فتحة المهبل) وغير مكتمل (عبور المهبل في جزء معين منه ، غالبًا في الثلث السفلي. مع وجود الحاجز المهبلي الكامل ، يمكن للمرأة أحيانًا أن يكون لها مهبلان منفصلان. يعتبر تضخم المهبل شذوذًا نادرًا إلى حد ما ، وغياب جزء من المهبل يحدث عندما يكون تكوين الأنبوب المهبلي مضطربًا. في حالة عدم التنسج المهبلي ، قد يكون هناك انخفاض صغير في حجم 2-4 سم في مكان العضو.

تشوهات نمو الرحم

رحم وحيد القرن- رحم بقناة فالوب واحدة. امرأة مع رحم وحيد القرنمعرضة بشكل كبير للإجهاض مقارنة بالتشوهات الرحمية الأخرى. الحمل برحم وحيد القرنممكن ، لكن احتمال الحمل الناجح يعتمد بشكل أساسي على حجم تجويف الرحم ( رحم وحيد القرن، كقاعدة عامة ، لها أبعاد ضعف حجمها الرحم ذو القرنين). سريريا رحم وحيد القرنيتجلى من خلال حدوث نزيف الرحم أو ، على العكس من ذلك ، الغياب التام للحيض ، وألم في أسفل البطن ، وأحيانًا عدم الراحة أثناء الجماع.

الرحم ذو القرنين- رحم ذو تجويفين وعنق واحد. قد يكون الرحم ذو القرنين سرج ، غير مكتمل وكامل. تشوه الرحم الأكثر شيوعًا هو الرحم الكامل ذو القرنين- يمثل هذا العيب ما يصل إلى 20٪ من الحالات. يمكن أن يكون الحاجز ذو الرحم ذو القرنين كاملاً وجزئيًا ، مع وجود حاجز كامل ، ينقسم تجويف الرحم إلى رحمين ، أصغر حجمًا ، مع حاجز جزئي ، يشبه تجويف الرحم شكل القلب.

الجمع بين مضاعفة المهبل والرحم- الشذوذ الأكثر وضوحا. قد يكون للمرأة في هذه الحالة رحمان منفصلان بهما مهبلان وقناة فالوب ومبيض واحد على كل جانب. مع بداية الدورة الشهرية ، يمكن ملاحظة النزيف في كلا الرحم. الوظيفة الجنسية في مضاعفة المهبل والرحملا ينزعج ، يمكن أن يحدث الحمل في أحد الرحم أو الآخر ، أو في كليهما في نفس الوقت.

المرأة هي وصية الأسرة ، لأن الهدف الأساسي من حياتها هو تحمل الطفل وإعطاء الحياة له. لا يمكن إخصاب البويضة إلا في مرحلة معينة من الدورة الشهرية - مرحلة التبويض ، وبعدها تبدأ المرحلة الأصفرية (البروجسترون ، مرحلة الجسم الأصفر).

في هذا الموضوع ، نريد أن نخبرك بالتفصيل ما هي المرحلة الأصفرية عند النساء ، وفي أي يوم من الدورة تأتي ومدة استمرارها. بالإضافة إلى ذلك ، سنقوم بتحليل قصور المرحلة الأصفرية وأعراضها وعلاجها.

المرحلة الأصفرية من الدورة هي الفترة التي تبدأ في لحظة الإباضة وتستمر حتى بداية الحيض. خلال هذه المرحلة ، يتمزق الجريب وتتراكم الخلايا الصبغية والدهون ، مما يجعله أصفر. بسبب اللون ، يسمى هذا الجريب بالجسم الأصفر. يفسر هذا أيضًا الاسم الثاني لمرحلة الجسم الأصفر - مرحلة الجسم الأصفر.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للجسم الأصفر في إنتاج الأندروجين والإستروجين والهرمونات الجنسية. يُطلق على البروجسترون أيضًا اسم "هرمون الحمل" لأنه يجهز بطانة الرحم للالتصاق بالبويضة المخصبة.

عندما يحدث الحمل ، فإن هذا الهرمون يحافظ على الرحم في حالة استرخاء ، مما يمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة. إذا لم تحمل المرأة ، فإن تخليق الهرمونات من الجسم الأصفر يتوقف ويأتي الحيض.

تحتاج أيضًا إلى معرفة ما هي المرحلة الجرابية. تمر الدورة الشهرية بعدة مراحل ، أولها المرحلة الجرابية ، أي الفترة من بداية الحيض إلى بداية الإباضة.

ما هي مدة المرحلة الأصفرية؟

عادةً ما تستغرق مرحلة الجسم الأصفر من 12 إلى 16 يومًا. لكن عليك أن تفهم أن طول المرحلة الأصفرية يعتمد بشكل مباشر على مدة الدورة الشهرية ، ومدة عمل الجريب الأصفر وخصائص الخلفية الهرمونية للمرأة.

على سبيل المثال ، في دورة مدتها 28 يومًا ، يبلغ طول المرحلة الأصفرية 14 يومًا ، ولكنها قد تأتي قبل يوم واحد أو بعد ذلك.

قد تظهر فترة أطول من المرحلة الأصفرية أكياس المبيض. يتميز الحمل أيضًا بإطالة هذه المرحلة من فترة الحيض.

يمكن أن تكون المرحلة الأصفرية القصيرة سببًا للعقم ، لذلك لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل مثل هذا الانتهاك.

لحساب مدة مرحلة الجسم الأصفر ، تحتاجين إلى معرفة مدة الدورة الشهرية ، والتي يمكن حسابها وفقًا للتقويم ، حيث يتم تحديد بداية الدورة الشهرية ونهايتها. أبسط طريقة للحساب هي كما يلي: تقسم مدة الدورة الأنثوية على اثنين ويتم الحصول على يوم الإباضة. وفقًا لذلك ، فإن الفترة من الإباضة إلى بداية الأيام الحرجة هي المرحلة الأصفرية.

هذه الطريقة ، بالطبع ، بسيطة ولكنها ليست دقيقة تمامًا ، لأن العديد من النساء قد يعانين من فشل الدورة ، لذلك لا تأتي الإباضة في الوقت المحدد.

هناك طريقة أكثر دقة لتحديد مدة المرحلة الأصفرية وهي التعرف على يوم الإباضة من خلال درجة الحرارة في فتحة الشرج (فوق 37 درجة مئوية) أو المراقبة باستخدام الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء. ستكون المدة المحسوبة لمرحلة الجسم الأصفر باستخدام هذه الطريقة دقيقة ، على عكس الطريقة السابقة.

ما هو معدل هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية؟

يختلف مستوى هرمون البروجسترون في دم النساء ليس فقط طوال الحياة ، ولكن أيضًا على مدار الشهر ، اعتمادًا على مرحلة الدورة. يتراوح معدل هذا الهرمون من 6 إلى 56 ميكرولتر / لتر. خلال مرحلة الجسم الأصفر ، تصل مستويات هرمون البروجسترون إلى الذروة.

إذا انخفض مستوى البروجسترون خلال المرحلة الأصفرية ، فهذا يعني على الأرجح حدوث نوع من الفشل في الجسم.

يتم تحديد مستوى هرمون البروجسترون في الدم عن طريق فحص الدم ، ويجب التبرع بالدم خلال المرحلة الأصفرية المتوقعة ، أي في النصف الثاني من الدورة.

لاستبعاد نتيجة خاطئة لفحص الدم للهرمونات الجنسية ، من الضروري التحضير للاختبار بشكل صحيح ، وهي:

• قبل الاختبار ببضعة أشهر ، تحتاج إلى حساب مدة الدورة الشهرية من أجل معرفة تاريخ الإباضة واختيار اليوم الأمثل لأخذ عينات الدم ؛
• قبل 24 ساعة من أخذ عينات الدم ، يجب إزالة الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون والأطعمة المقلية والحارة والقهوة والمشروبات الكحولية من النظام الغذائي.
• قبل يوم واحد من التحليل ، يجب أن تحد من النشاط البدني وتحمي نفسك من الصدمات العصبية ؛
• يتم إجراء التحليل بدقة على معدة فارغة ، لذلك يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة ثماني ساعات قبل أخذ عينات الدم ؛
• إذا كنت تتناول أي أدوية ، يجب أن تخبر الطبيب الذي أحالتك لهذه الدراسة ، حيث يمكن أن تتأثر مستويات البروجسترون بوسائل منع الحمل الفموية والأدوية الأخرى.

يمكن أن تكون عواقب انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية هي العقم والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة والحالات المرضية الأخرى.

بناءً على نتائج فحص الدم ، قد يفكر طبيب أمراض النساء في العلاج بالهرمونات البديلة.

في حالة ارتفاع هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية ، يتم استخدام الأدوية التي تعيد توازن الهرمونات الجنسية في جسم المرأة.

إذا كان لدى المرأة الحامل مستوى منخفض من هرمون البروجسترون في الدم ، يتم وصف البروجستين أيضًا ، لأن نقص هذا الهرمون يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

أيضًا ، عند فحص الدم من أجل لوحة الجنس الهرمونية ، يتم تحديد المستوى في الدم بالضرورة. معيار هذا المؤشر في مرحلة الجسم الأصفر هو 91-861 pmol / l.

زيادة الإستراديول في المرحلة الأصفرية هي أيضًا علامة على فشل هرموني في الجسم أو نوع من المرض.

عدم كفاية المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية: الأسباب والأعراض والعلاج

يمكن أن يرجع انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية إلى الأسباب التالية:

• فشل نظام الغدة النخامية تحت المهاد على خلفية الصدمة النفسية والعاطفية أو إصابات الدماغ الرضحية أو الأمراض المعدية مع تلف الدماغ ؛
• أمراض الغدد الكظرية.
• أمراض المبيض وقناتي فالوب.
• فرط برولاكتين الدم.
• أمراض الغدة الدرقية المصحوبة بفرط أو قصور في وظيفة العضو.

لا يمكن أن يتجلى نقص هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية إلا من خلال فشل الدورة الشهرية ، أي لن يكون لدى المرأة أي علامات خارجية لفشل هرموني.

قبل البدء في علاج نقص هرمون البروجسترون ، عليك تحديد أسباب حدوثه.

يتم علاج نقص هرمون البروجسترون في جسم المرأة بمساعدة العلاج بالهرمونات البديلة (دعم المرحلة الأصفرية) ، مما يحفز بدء الإباضة. قد تكون الأدوية المفضلة في هذه الحالة هي Utrozhestan و Injesta و Endometrin و Lutein وغيرها.

سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تم دمجه مع طرق العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي داخل المهبل) والوخز بالإبر وإعادة التأهيل في المنتجع الصحي.

إن النداء في الوقت المناسب إلى أخصائي والتنفيذ الصارم لتوصياته الطبية سيساعد المرأة على الإنجاب بنجاح وإيجاد سعادة الأمومة.

ارتفاع هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية: متى يحدث؟

يمكن أن يزيد هرمون البروجسترون عند النساء لعدة أسباب ، بما في ذلك:

• حمل؛
• فشل الدورة الشهرية
• الجسم الأصفر الكيسي
• أمراض الغدد الكظرية.
• ضعف الكلى.
• تحفيز التبويض بالبروجستين.

قد تعاني النساء اللاتي يعانين من ارتفاع هرمون البروجسترون من الأعراض التالية:

• فرط الحساسية في الغدد الثديية.
• ضعف الجهاز العصبي ، والذي يتجلى في البكاء والعصبية والتغيير الحاد في المزاج ؛
• نزيف من المهبل.
• صداع الراس;
• الغياب التام أو انخفاض الرغبة الجنسية ؛
• انتفاخ.

ما هو 17-أوه البروجسترون؟

17-OH البروجسترون هو هرمون الغدة الكظرية الذي يتحكم في الوظائف الجنسية والإنجابية. في جسم الأنثى ، تكون كمية هذا الهرمون أقل بكثير من كمية الهرمون عند الذكر. لذلك ، لا ينبغي تجاهل أي تغييرات في مستواها وتتطلب مشورة المتخصصين - أخصائي الغدد الصماء وطبيب أمراض النساء.

في المرحلة الجرابية من الدورة ، يكون تخليق 17-OH البروجسترون عند الحد الأدنى ، لكنه يزداد مع بداية الإباضة ويبقى عند هذا المستوى حتى بداية الدورة الشهرية.

إذا كان هرمون البروجسترون 17 OH مرتفعًا عند المرأة ، فهذا يعني حدوث تغيرات مرضية في الغدد الكظرية أو المبيضين ، على سبيل المثال ، يكون الورم حميدًا أو خبيثًا.

ونتيجة لذلك ، يمكننا أن نستنتج أن مرحلة الجسم الأصفر من أهم فترات الدورة الشهرية ، والتغيرات في مستوى هرمون البروجسترون في هذه المرحلة قد تشير إلى العقم عند النساء.

تنقسم الدورة الشهرية بوضوح إلى مراحل. يتم تنظيمها من خلال تسلسل هرمي ، الرابط الأولي له هو الدماغ. تستبدل المراحل بعضها البعض بدورها ، ولا يمكن أن تحدث المرحلة التالية بدون المرحلة السابقة. الأول هو نضوج الجريب لذلك يسمى الجريبي. المرحلة الأصفرية من الدورة هي استمرارها ، ومع الإخصاب الناجح ، فإنها تتحول إلى حمل.

ملامح عمل الجسم الأصفر

في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية ، ينضج الجريب السائد. خلال هذه الفترة ، يلعب هرمون الاستروجين والهرمون المنبه للجريب (FSH) دورًا حاسمًا. هذا الأخير ، جنبًا إلى جنب مع اللوتين (LH) ، يفرز عن طريق الغدة النخامية. بدون FSH ، من المستحيل إدراك تأثيرات LH. يثير الهرمون المنبه للجريب تكوين مستقبلات لوتين على سطح الخلايا الحبيبية في الجريب. بدونها ، لن تتمكن LG من التأثير على ملفات.

الآثار البيولوجية للهرمون اللوتيني هي كما يلي:

• تحفيز تخليق الاندروجين كسلائف هرمون الاستروجين ؛
• تنشيط البروستاجلاندين والإنزيمات المحللة للبروتين التي تؤدي إلى تمزق الجريب ؛
• تليين الخلايا الحبيبية التي تشكل الجسم الأصفر ؛
• تحفيز تخليق البروجسترون من الخلايا اللوتينية ؛ البرولاكتين يعمل بالتآزر مع LH.

يعتبر الوقت الذي تبدأ فيه المرحلة الأصفرية هو النهاية. تستمر الدورة الشهرية القياسية من 21 إلى 35 يومًا ، لكن المتوسط ​​هو 28 يومًا. مدة كل مرحلة من مراحل الدورة متغيرة ، ولكن في المتوسط ​​، تمر 12-14 يومًا من اليوم الأول من الحيض إلى الإباضة. مدة المرحلة الأصفرية نفسها هي أيضًا 12-14 يومًا. بعد أن تنتهي ، تتكرر الدورة مرة أخرى.

يحدث تمزق الجريب في ذروة إفراز الهرمون اللوتيني. تدخل البويضة في تجويف البطن وتحت اهتزاز الخمل على الجزء الأخير من الزوائد ، تخترق قناة فالوب. يجب أن يحدث الإخصاب هناك في غضون 12-24 ساعة. أكثر من هذا الوقت ، لا يتم الحفاظ على صلاحية البيضة.

في الجريب المتفجر ، تحدث عملية اللوتين. تستمر خلايا الغشاء الحبيبي في التكاثر والنمو ، وتراكم إنزيمًا محددًا - اللوتين ، مما يمنحها لونًا أصفر مميزًا. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها غدة صماء مؤقتة - الجسم الأصفر. مدة وجودها تعتمد على وجود الحمل. إذا لم يحدث الإخصاب ، فبعد 12-14 يومًا يتراجع الجسم الأصفر.

تزداد مدة وجود الغدة مع بداية الحمل. يشكل الجنين أنواعًا مختلفة من الخلايا ، أحدها طبقة الأرومة الغاذية. تتشكل بعد 4-5 أيام من الإخصاب. تبدأ خلايا الأرومة الغاذية في إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) ، الذي يحافظ على الجسم الأصفر ويحفز إنتاج البروجسترون. تستمر هذه العملية حتى تكون المشيمة ، وبعد ذلك تأخذ وظيفة الجسم الأصفر ، وتختفي الغدة تدريجياً.

حساب فترة الدورة الشهرية

عادة ما تكون مدة المرحلة الأصفرية من 12 إلى 14 يومًا. بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل ، فإن يوم الإباضة والحالة التي تليها مهمة. يمكن أن يخبر انتهاك مدة هذه الفترة عن العديد من الأمراض التي تمنع الحمل. العواقب غير السارة على حد سواء هي إطالة وتقصير فترة وجود الجسم الأصفر.

يتم استخدام أربع طرق موثوقة تساعد في حساب المرحلة الأصفرية وتحديد الحالة العامة للدورة الشهرية.

قياس درجة الحرارة القاعدية

درجة حرارة الجسم متغيرة ويمكن أن تتقلب على مدار اليوم. تعكس درجة حرارة الجسم الأساسية درجة حرارة الجسم الأساسية وهي ثابتة نسبيًا. يتأثر بالخلفية الهرمونية. منذ بداية الدورة الشهرية ، كانت منخفضة نسبيًا ، أقل من 37 درجة مئوية. في المتوسط ​​، هذا الرقم هو 36-36.6 درجة مئوية. يستمر هذا حتى الإباضة. في يوم نضج الجريب ، هناك قفزة حادة في درجة الحرارة إلى 37 درجة مئوية وما فوق. تستمر درجة الحرارة من 37.1 إلى 37.3 درجة مئوية لمدة ثلاثة أيام أخرى بعد الإباضة.

خلال المرحلة الثانية ، تتقلب حول 37-37.5 درجة مئوية. ومع بداية الحيض ، يبدأ في الانخفاض تدريجيًا إلى مستوى الدورة الأولى.

اقرئي المزيد عن درجة الحرارة الأساسية أثناء التبويض.

طريقة التقويم

يمكنك تحديد المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية عن طريق التقويم. لكن هذه الطريقة مناسبة فقط للنساء اللواتي لديهن مدة واضحة للدورة بأكملها. إذا استمرت 28 يومًا الكلاسيكية ، فمن اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، يجب أن تحسب 14 يومًا وتأخذ هذا التاريخ على أنه الإباضة. في اليوم التالي ، تبدأ الفترة الأصفرية.

يمكنك أيضًا مشاهدة كيف تتغير التحديدات. في يوم الإباضة وفي اليوم السابق ، بدت كثيفة وفيرة ولزج. بعد تكوين الجسم الأصفر ، قد تنخفض ، ويظهر جفاف المهبل.

طريقة مفيدة

لتحديد يوم الدورة الآن ، يمكنك استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك المعدات الحديثة برؤية الجريب والجسم الأصفر وتحديد حجمها. تعتمد هذه المعلمات بشكل صارم على اليوم التالي للإباضة.

متوسط ​​حجم الجريب هو 12-15 ملم. بعد تمزق غلافه في المرحلة الأولية ، يكون حجم الجسم الأصفر أصغر بعدة مليمترات. في الأسبوع يصل إلى 18-22 ملم. هذا يدل على استعداد الجسم لبداية الحمل. في حالة حدوث الإخصاب ، يبدأ تحفيز الجسم الأصفر بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، ويمكن أن يزيد إلى 30 ملم. يشير الحجم الذي يزيد عن 30 مم إلى تكيس الجسم الأصفر المتكون ، وليس الحمل المتطور.

التشخيصات المخبرية

يمكنك تحديد بداية المرحلة الأصفرية من خلال تحليل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة يوم الدورة بالترتيب. قبل الإباضة ، معيار البروجسترون هو 0.97-4.73 نانومول / لتر. في اليوم الخامس عشر من الدورة ، تبدأ في الزيادة بشكل طفيف وتتقلب بين 2.39-9.55 نانومول / لتر. في اليوم الحادي والعشرين من الدورة ، أو في اليوم السابع بعد الإباضة ، لوحظ أن ذروة البروجسترون تصل إلى 16.2-85.9 نانومول / لتر.

لكن يجب أن تأخذ الدراسة في الاعتبار المدة الفردية للدورة. إذا لم يتم الإباضة لدى المرأة في اليوم الرابع عشر ، ولكن في وقت لاحق ، فستتأخر فترة ذروة البروجسترون: تحتاج إلى إضافة 7 ليوم الإباضة والحصول على تاريخ ذروة الهرمون.

يحدث مزيد من التقدم في الزيادة في هرمون البروجسترون في بداية الحمل وحتى اللحظة التي تسبق الولادة. لكن الحجم الكبير للجسم الأصفر (أكثر من 30 مم) وارتفاع البروجسترون في حالة عدم وجود بويضة جنينية سوف تتحدث لصالح كيس الجسم الأصفر.

تغيرات المرحلة الأصفرية

يمكن أن تختلف فترة التوتين في اتجاه زيادة المدة وتقليلها. كلا الخيارين لا يجلبان أي شيء جيد وينتهكان وظيفة الإنجاب.

أقصى طول لمرحلة الجسم الأصفر هو 16 يومًا. إذا لم تأت دورتك الشهرية في الوقت المناسب ، تظل مستويات البروجسترون مرتفعة أو مرتفعة في البداية ، قد يظهر هذا على أنه نقص في الدورة الشهرية.

سلوك الهرمونات في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية

تتراوح المرحلة الأصفرية القصيرة من 2 إلى 10 أيام. هذه المدة هي علامة على عدم كفاية الفترة الثانية. يحدث هذا عادة بسبب انخفاض مستويات هرمون البروجسترون ، الذي لا ينتج في الجسم الأصفر. انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية غير قادر على تحضير بطانة الرحم بشكل صحيح. بعد فترة وجيزة من الإخصاب ، سيحدث حمل كيميائي حيوي يمكن تسجيله عن طريق اختبارات الدم للهرمونات.

إذا تمكن الجنين من الالتصاق ، فقد تظهر علامات تهديد بالإجهاض. في هذه الحالة ، ستشعر المرأة بآلام شد في أسفل البطن تشبه تلك التي كانت قبل الحيض ، وستظهر إفرازات حمراء داكنة من الجهاز التناسلي. إذا لم تأخذي الأمر بشكل عاجل ، فسيتم إنهاء الحمل في وقت قصير.

قد تظهر أعراض قصور المرحلة الأصفرية في الحالات التالية:

• عدم توازن الهرمونات ، مما يغير أيضًا نسبة LH و FSH ؛
• أمراض التهابات الأعضاء التناسلية.
• بطانة الرحم.
• أمراض جهازية (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، أورام ما تحت المهاد) ؛
• العامل النفسي.

تؤدي المرحلة الأصفرية الطويلة وارتفاع هرمون البروجسترون إلى ظهور أعراض غير محددة:

• تدهور حالة الجلد وزيادة الشحوم وظهور حب الشباب.
• نمو الشعر غير المرغوب فيه
• زيادة الوزن؛
• احتقان ووجع في الغدد الثديية.
• التعب العام والميل إلى المزاج السيئ والاكتئاب.
• تغيرات في ضغط الدم
• صداع الراس؛
• إفرازات دموية ذات طبيعة ملطخة.

في الوقت نفسه ، يكون للتركيز العالي من البروجسترون تأثير مانع للحمل ، ولا يمكن للمرأة أن تحمل ، وتحدث فشل الدورة الشهرية.

كيف تخفض مستويات البروجسترون دون الإضرار بالصحة؟ حوله .

تعتبر المرحلة الأصفرية القصيرة في معظم الحالات من أمراض الجسم الأصفر. يرتبط إطالة هذه الفترة بالمسار المرضي للجزء الجرابي من الدورة. في الوقت نفسه ، لوحظت التغييرات ليس فقط في تركيز البروجسترون ، ولكن أيضًا في الهرمونات الأخرى. سيزداد استراديول في المرحلة الأصفرية مع استمرار الجريب. في هذه الحالة ، لا يحدث تمزق في الجريب السائد في المبايض ، مما يعني عدم وجود إباضة. نتيجة لذلك ، لا يتشكل الجسم الأصفر ، كما أن اللوتين غائب. تحدث زيادة في تركيز الإستراديول أيضًا مع كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم أو أورامها. يلاحظ انخفاض الهرمون عندما:

• تأنيث الخصية
• انخفاض حاد في الوزن

لكن في الفترة الثانية من دورة المبيض ، هناك هرمونات أخرى مهمة أيضًا. عند التشخيص ، يتم أيضًا فحص تركيزات المواد التالية:

• البرولاكتين.
• التستوستيرون.

في بعض الحالات ، يكون الكورتيزول وهرمونات الغدة الدرقية مكملين للدراسة.

التصحيح الهرموني

هل يمكن أن تحملي في المرحلة الأصفرية؟

يعتمد ذلك على المرحلة الجرابية السابقة وحالة الخلفية الهرمونية في المستقبل.

مستحضرات البروجسترون

النقص هو نتيجة لانخفاض وظيفة الجسم الأصفر ، وفي مثل هذه الحالات يكون دعم المرحلة الأصفرية مطلوبًا. يتم تنفيذه بمساعدة مستحضرات البروجسترون "Duphaston" ، "Utrozhestan". غالبًا ما يتم وصفها من اليوم الرابع عشر من الدورة إلى اليوم الخامس والعشرين.لا يؤثر استخدام الهرمونات على الإخصاب. يسمح لك تصحيح مستويات الهرمون فقط بتغيير حالة بطانة الرحم والتأكد من زرع بويضة الجنين في حالة حدوث الحمل.

ولكن هناك بعض الصعوبات في تعيين الدواء:

• اختيار الجرعة. يجب تعيينه بشكل فردي. كل امرأة لديها مستوى معين من هرمون البروجسترون ، ومن المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنه مع نفس نتائج اختبار الدم ، ستكون نفس جرعة الهرمون مطلوبة.
• نزيف الانسحاب. بعد نهاية تناول البروجسترون ، يظهر النزيف ، والذي يتوافق مع فترة الحيض. ولكن إذا لم تكن المرأة محمية أثناء العلاج ، فقد يكون الجنين في تجويف الرحم. سيؤدي النزيف إلى انفصال البويضة والإجهاض. اختبارات الحمل خلال هذه الفترة ليست فعالة بعد. لذلك ، يحتاج أولئك الذين يخضعون للعلاج.

ولكن إذا لوحظ عدم كفاية الجسم الأصفر بالفعل أثناء الحمل المشخص ، مع وجود علامات الانقطاع المهدد ، فإن تعيين "Duphaston" أو "Utrozhestan" أمر منطقي للحفاظ عليه. في هذه الحالة ، يتم تناول الهرمونات حتى تكوين المشيمة ، وفي الحالات الشديدة حتى 21 أسبوعًا من الحمل.

يمكن ملاحظة عدم كفاية الفترة الثانية من الدورة الشهرية بشكل دوري عند النساء الأصحاء تمامًا. لذلك ، فإن الملاحظة والتشخيص لمدة شهر واحد فقط لا تقل أهمية عن شهرين أو ثلاثة أشهر من البحث. على سبيل المثال ، تحتاج إلى قياس درجة الحرارة الأساسية بشكل مستقل ووضع جدولها الزمني.

في حالة عدم وجود الإباضة ، لا يمكن الحديث عن نقص المرحلة الأصفرية ، وفي هذه الحالة لا ينضج الجريب ، لذلك لا تظهر التغيرات الدورية. تتطلب مثل هذه الأشكال من الاضطرابات الهرمونية البحث عن سبب والقضاء عليه ، وليس التوصيف الأعمى للهرمونات.

من المحتمل أنك تعرفين الكثير عن دورتك الشهرية ، مثل تواتر الدورة الشهرية وشدتها. هنا نلقي نظرة فاحصة على الدورة الشهرية للإناث والإباضة والحيض. بالطبع ، لا يمكن لأي موقع ويب أن يحل محل استشارة كاملة مع أخصائي رعاية صحية ، ومع ذلك ، سنساعدك في الحصول على فكرة عامة عن كيفية حدوث ذلك.

فهم دورتك الشهرية

مدة الدورة الأنثوية ليست هي نفسها. مدة الدورة الأكثر شيوعًا هي 23 إلى 35 يومًا. الاختلاف في مدة الدورة الشهرية ، كقاعدة عامة ، يتعلق بالفترة التي تسبق الإباضة (ما يسمى بالمرحلة الجريبية أو الجريبية). بالنسبة لمعظم النساء ، يستغرق الأمر من 12 إلى 16 يومًا من الإباضة (عندما تخرج البويضة من المبيض) إلى بداية الحيض (تسمى المرحلة الأصفرية).

مراحل الدورة الشهرية

الحيض (شهريا)

اليوم الأول من الدورة الشهرية هو اليوم الأول من الحيض (اليوم الأول). ثم يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام. بالتأكيد ، أنتِ تعلمين أنه في وجود آلام الدورة الشهرية ، تعانين من أشد الآلام في الأيام القليلة الأولى من الدورة الشهرية. وذلك لأن هرموناتك تعمل على تعزيز إفراز بطانة الرحم التي نمت خلال الدورة الشهرية السابقة.

التحضير للإباضة

في بداية دورتك ، تقوم الغدة النخامية ، وهي غدة تقع في قاعدة الدماغ ، بإنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH). وهو الهرمون الرئيسي الذي يحفز المبايض على إنتاج البويضات. البصيلات عبارة عن أكياس مملوءة بسائل في المبايض. تحتوي كل جريب على بيضة غير ناضجة. يعزز FSH نضوج عدد معين من البصيلات وإنتاج هرمون الاستروجين. في اليوم الأول من الحيض ، تكون مستويات هرمون الاستروجين في أدنى مستوياتها. ثم يبدأ في الارتفاع مع نضوج البصيلات.

مع تطور الجريبات ، عادة ما تصبح واحدة منها "سائدة" ، وتنضج البويضة في هذا الجريب الكبير. في الوقت نفسه ، فإن مستوى هرمون الاستروجين المتزايد في الجسم مسؤول عن تشبع بطانة تجويف الرحم بالمغذيات والدم. هذا للتأكد ، في حالة الحمل ، أن البويضة الملقحة تحتوي على جميع العناصر الغذائية والدعم الذي تحتاجه للنمو. تساهم المستويات العالية من الإستروجين أيضًا في تكوين المخاط ، وهو بيئة "صديقة للحيوانات المنوية" (أو ، علميًا ، مخاط عنق الرحم (عنق الرحم) في مرحلة الخصوبة). ربما لاحظت إفرازات رقيقة ولزجة قد يكون لها لون أبيض عكر. تتحرك الحيوانات المنوية بسهولة أكبر من خلال هذا المخاط وتعيش لعدة أيام.

ينتج جسمك هرمونات تتحكم في دورتك الشهرية. في بداية الدورة ، يعد الهرمون المنبه للجريب (FSH) هرمونًا مهمًا. تساهم زيادة هرمون FSH في نضوج حويصلات المبيض (حويصلات مملوءة بالسوائل تحتوي كل منها على بويضة واحدة غير ناضجة) وبدء إنتاج هرمون آخر ، وهو هرمون الاستروجين.

فهم دورة التبويض

الإباضة

يرتفع مستوى هرمون الاستروجين في الجسم بشكل مطرد ، وفي مرحلة ما يؤدي إلى زيادة حادة في مستوى الهرمون اللوتيني (تدفق الهرمون اللوتيني للتبويض). يؤدي تدفق الهرمون اللوتيني إلى تمزق الجريب السائد وإطلاق بويضة ناضجة منه ، والتي تدخل بعد ذلك قناة فالوب. هذه العملية تسمى الإباضة.

تعتقد العديد من النساء أن الإباضة لديهن في اليوم 14 ، ولكن 14 يومًا هي متوسط ​​، وتميل معظم النساء إلى الإباضة في يوم مختلف من الدورة الشهرية. يختلف يوم التبويض من دورة إلى أخرى. تزعم بعض النساء أنهن يعانين من تشنج مؤلم أثناء الإباضة ، لكن معظم النساء لا يشعرن بأي شيء ويحدث الإباضة دون أي أعراض.

لا يزال مستوى هرمون الاستروجين في الجسم في ارتفاع وفي مرحلة ما يؤدي إلى زيادة حادة في هرمون LH - وهو تدفق الهرمون اللوتيني. هذا الارتفاع في هرمون LH يؤدي إلى الإباضة ، في اللحظة التي يتم فيها إطلاق البويضة من المبيض. على الرغم من أن العديد من النساء يعتقدن أن الإباضة تحدث في اليوم 14 ، فإن اليوم الفعلي للإباضة يعتمد على طول الدورة. تشعر بعض النساء بتقلص عضلي عند الإباضة.

بعد التبويض

بمجرد إطلاقها ، تنتقل البويضة إلى أسفل قناة فالوب باتجاه الرحم. دورة حياتها تصل إلى 24 ساعة. تكون دورة حياة الحيوان المنوي أكثر تنوعًا ، وكقاعدة عامة ، من 3 إلى 5 أيام. وبالتالي ، فإن الأيام التي تسبق التبويض مباشرة ويوم الإباضة نفسه هي الأكثر خصوبة - حيث يكون لديك أكبر فرصة للحمل. بعد الإباضة مباشرة ، يبدأ الجريب في إنتاج هرمون آخر - البروجسترون.

يساهم البروجسترون في التحضير اللاحق للغشاء المخاطي لتجويف الرحم لتبني البويضة المخصبة. في هذه الأثناء ، يبدأ الجريب الفارغ في المبيض في الانكماش ، لكنه يستمر في إنتاج هرمون البروجسترون ويبدأ في إنتاج هرمون الاستروجين. خلال هذا الوقت ، قد تعانين من متلازمة توتر ما قبل الحيض (PMS) ، مثل ألم الثدي والانتفاخ والنعاس والاكتئاب والتهيج.

بمجرد إطلاقها ، تنتقل البويضة عبر قناة فالوب إلى الرحم. تعيش البويضة من 12 إلى 24 ساعة ، ولكن نظرًا لأن الحيوانات المنوية تعيش لعدة أيام ، فإن أعلى نسبة خصوبة وأعلى فرصة للحمل تحدث عند ممارسة الجنس دون وقاية في يوم الإباضة وفي اليوم السابق. بعد التبويض مباشرة ، يبدأ الجريب التالف في إنتاج هرمون آخر يسمى البروجسترون.

التحضير للفترة القادمة

عندما ينكمش الجريب الفارغ في حالة البويضة غير المخصبة ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون. في حالة عدم وجود مستوى مرتفع من الهرمونات للحفاظ على البيئة اللازمة ، تبدأ الكتلة الزائدة للغشاء المخاطي في تجويف الرحم في التقشر ، ويتخلص الجسم منها. هذا يمثل بداية الحيض وبداية الدورة التالية.

عندما ينكمش الجريب الفارغ ، إذا لم تلتصق البويضة المخصبة بالرحم ، ينخفض ​​مستوى هرمون البروجسترون لديك. لم يعد الرحم بحاجة إلى الحفاظ على بيئة لدعم الطفل ، لذلك يحتاج الجسم إلى إعادة التشغيل والاستعداد للدورة التالية. ستبدأ أعراض توتر ما قبل الحيض (PMN) في التراجع. بدون وجود مستوى عالٍ من الهرمونات للحفاظ على البيئة اللازمة ، تبدأ البطانة المتكونة للرحم في الانهيار ، ويبدأ الجسم في إفرازها. هذه هي بداية دورتك الشهرية والدورة التالية.

في حالة إخصاب البويضة وتثبيتها في الرحم ، يتم دعم الجريب الفارغ بمستوى متزايد من هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). يستمر إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون لفترة طويلة حتى تصبح المشيمة قوية بما يكفي لدعم نمو الجنين.

تلتصق البويضة الملقحة ببطانة تجويف الرحم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد أسبوع من الإخصاب.

بعد انغراس البويضة ، يبدأ جسمك في إنتاج هرمون الحمل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) ، والذي سيبقي الجريب الفارغ نشطًا. سيستمر إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون لمنع تساقط بطانة الرحم حتى تتكون المشيمة لدعم الحمل وتحتوي على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجنين.