• هو الوسائل الدائمةوسائل منع الحمل للنساء اللواتي لم يعدن يخططن للولادة.
• هناك طريقتان شائعتان للتعقيم الجراحي للنساء:
  • شق البطن المصغر (يتم إجراؤه عن طريق عمل شق صغير في جدار البطن) مع سحب لأعلى قناة فالوبللشق والعبور أو الربط اللاحق للأنابيب.
  • تنظير البطن (إدخال أنبوب رفيع طويل مزود بنظام عدسات في تجويف البطن من خلال شق صغير) مع تقاطع أو ربط قناتي فالوب تحت سيطرة الجراح البصري.
• يُعرف أيضًا باسم التعقيم البوقي ، ومنع الحمل الجراحي الطوعي ، واستئصال الأنبوب ، وربط البوق ، والشق البطني المصغر ، والجراحة.
• آلية العمل هي منع تجويف قناتي فالوب عن طريق ربطهما أو عبورهما. لا تستطيع البويضات التي يتم إطلاقها من المبايض أن تتحرك عبر قناتي فالوب ، وبالتالي تتلامس مع الحيوانات المنوية.

ما هي فعالية الطريقة؟

يتم تضمين تعقيم الإناث في مجموعة أكثر طرق منع الحمل موثوقية ، مع عدم توفير مائة بالمائة تأثير منع الحمل:

• خلال السنة الأولى بعد التعقيم ، هناك أقل من حمل غير مخطط له واحد لكل 100 امرأة (5 حالات لكل 1000 امرأة). هذا يعني أن 995 امرأة من أصل 1000 امرأة خضعت للتعقيم الجراحي ستحقق النتيجة المرجوة (منع الحمل).
• يستمر وجود خطر طفيف للحمل غير المخطط له بعد السنة الأولى بعد التعقيم (حتى بداية انقطاع الطمث).
  • في غضون 10 سنوات بعد التعقيم: حوالي حالتين من الحمل غير المخطط له لكل 100 امرأة (من 18 إلى 19 حالة لكل 1000 امرأة).
• على الرغم من أن شدة تأثير منع الحمل تخضع لتقلبات طفيفة اعتمادًا على كيفية انسداد تجويف قناتي فالوب ، إلا أن خطر حدوث حمل غير مخطط له منخفض جدًا عند استخدام أي طريقة من طرق التعقيم. تتضمن إحدى تقنيات التعقيم الأكثر فاعلية قطع وربط الأطراف المقطوعة لقناتي فالوب بعد الولادة (ربط ما بعد الولادة). قناة فالوب).

نادرة أو نادرة للغاية: تعقيم الإناث وسيلة آمنة لمنع الحمل. ومع ذلك ، يتطلب التعقيم تخديرًا وجراحة ، والتي ترتبط ببعض المخاطر ، بما في ذلك خطر العدوى و / أو تقوية الجرح. من النادر حدوث مضاعفات خطيرة بعد جراحة التعقيم. الموت المرتبط بالتخدير أو الجراحة نادر للغاية. بالمقارنة مع العمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام ، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء التعقيم تحت التخدير الموضعي أقل بكثير. احتمالية التطور مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن التقليل من خلال تطبيق أكثر أفضل الممارسات، فضلا عن إجراء العمليات في ظل ظروف مناسبة.

تصحيح الاوهام

(انظر أيضًا "أسئلة وأجوبة تعقيم النساء" في نهاية هذه الصفحة.) تعقيم لا يضعف جسد المرأة لا يسبب ألم مزمنفي أسفل الظهر أو الرحم أو البطن لا ينطوي على استئصال الرحم ولا يؤدي إلى مثل هذه الحاجة لا يخل بالتوازن الهرموني لا يسبب نزيفاً غزيرًا أو غير منتظم أو تغيرات أخرى في الدورة الشهرية لا يؤثر على وزن المرأة أو شهيتها أو مظهرها لا يؤثر على السلوك الجنسي للمرأة أو الرغبة الجنسية يقلل بشكل كبير من خطر الحمل خارج الرحم

استعادة الخصوبةلا يحدث ، لأنه عادة ما يكون من المستحيل تعليق أو عكس تأثير منع الحمل للتعقيم. توفر الطريقة بداية تأثير منع الحمل المستمر. الانتعاش الجراحيإن المباح البوقي إجراء معقد ومكلف لا يمكن إجراؤه إلا في البعض المراكز الطبيةونادرًا ما يعطي التأثير المطلوب (راجع السؤال 7 في نهاية هذه الصفحة). الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs):غير مزود.

الآثار الجانبية والفوائد والمخاطر الصحية المحتملة

من يمكنه استخدام طريقة تعقيم الأنثى؟

الطريقة آمنة لأي امرأة ، مع مراعاة عمل الاستشارات الأولية المؤهلة مع المريضة واختيارها الواعي بناءً على ذلك معلومات كاملةيمكن أن تخضع أي امرأة تقريبًا للتعقيم الجراحي ، بما في ذلك:

• النساء اللواتي لم يلدن والنساء اللواتي لديهن القليل من الأطفال
• غير المتزوجات
• النساء اللواتي ليس لديهن إذن الزوج للتعقيم
• فتيات صغيرات
• المرأة في وقت مبكر فترة النفاس(حتى 7 أيام بعد الولادة)
• النساء المرضعات
• النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والنساء اللائي يتلقين العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة ويستجيبن له (انظر "تعقيم الإناث وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية" أسفل الصفحة)

في ظروف معينة ، يكون العمل الإرشادي المختص مع المريض ذا أهمية كبيرة ، والغرض منه هو منع المرأة من اتخاذ قرار متسرع ، والتي قد تندم عليها بمرارة فيما بعد (انظر "الأثر الذي لا رجعة فيه للتعقيم" ، أسفل الصفحة).

يمكن إجراء تعقيم الإناث:

	المعايير الطبية لقبول طريقة تعقيم الإناث
	نظريا، التعقيم الجراحييمكن تقديمها لأي امرأة تقريبًا. لا توجد موانع طبية لتعقيم الإناث. تهدف القائمة المرجعية التالية إلى تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من ظروف قد تؤثر على اختيار الوقت والمكان وطريقة التعقيم الجراحي. اسأل المرأة الأسئلة التالية. إذا أجابت بلا على جميع الأسئلة ، فيمكن إجراء التعقيم فيها الظروف الطبيعيةدون أي تأخير. إذا أجبت بنعم على أحد الأسئلة المطروحة ، فاتبع الإرشادات الخاصة بفئات مثل "يجب إجراء العملية بحذر" ، و "يجب تأجيل العملية" ، و "تتطلب العملية شروطاً خاصة". في قائمة التحقق أدناه: تعني عبارة "يوصى بإجراء العملية بحذر" أنه يمكن إجراء التعقيم في ظل الظروف العادية مع التحضير الأولي والاحتياطات الإضافية مع مراعاة الظروف القائمة. عبارة "يوصى بتأجيل العملية" تعني تأجيل التعقيم إلى وقت لاحق حتى الانتهاء من الفحص و / أو التخلص من هذا الاضطراب الصحي. في هذه الحالة ، يُنصح المرأة باستخدام وسيلة مؤقتة لمنع الحمل. تعني عبارة "يوصى بإجراء العملية في ظل ظروف خاصة" أن التعقيم يجب أن يقوم به جراح متمرس في منشأة بها طاقم ومعدات للتخدير العام والخدمات الضرورية الأخرى. يجب أن يكون الطبيب الذي يقوم بالإجراء على درجة عالية من الكفاءة لاختيار الأكثر طريقة ملائمةالتعقيم ونوع التخدير. يجب وصف طريقة مؤقتة لمنع الحمل حتى يتم استيفاء شروط العملية الآمنة.
	1. وجود اضطرابات أو أمراض في الأعضاء التناسلية الأنثوية حالية أو سابقة (أمراض أو أمراض النساء والتوليد) ، مثل العدوى أو السرطان؟ (إذا كان الجواب نعم ، يجب توضيح طبيعة هذه الاضطرابات / الأمراض).
		إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية ، يوصى بإجراء العملية بحذر. إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية ، فيوصى بإجراء العملية بحذر: تاريخ مرض التهاب الحوض منذ الحمل الأخير سرطان الثدي الورم العضلي الليفي في الرحم التدخل الجراحي على الأعضاء تجويف البطنأو تاريخ الحوض الحمل الحالي فترة النفاس هي 7-42 يوم فترة ما بعد الولادة ، إذا كان الحمل مصحوبًا بتسمم الحمل الشديد أو تسمم الحمل مضاعفات شديدة بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض (عدوى أو نزيف أو صدمة) ، باستثناء تمزق أو انثقاب الرحم (يوصى بإجراء الجراحة في ظل ظروف خاصة ؛ انظر أدناه) تَجَمَّع عدد كبيرالدم في تجويف الرحم (hematometra). يشير النزيف المهبلي غير المبرر إلى وجود مرض كامن محتمل مرض التهاب الحوض التهاب عنق الرحم القيحي أو الكلاميديا ​​أو السيلان ورم خبيث في أعضاء الحوض (التعقيم سيكون نتيجة حتمية العلاج الجراحي) الورم الخبيث في الأرومة الغاذية (ورم الظهارة المشيمية) الإيدز (انظر "تعقيم الإناث وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية" أسفل الصفحة) أعربت عملية لاصقةمن الحوض الصغير الذي حدث نتيجة الجراحة أو العدوى بطانة الرحم فتق في البطن أو فتق سري تمزق أو انثقاب الرحم أثناء الولادة أو أثناء الإجهاض
	2. هل تعاني المرأة من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب ، السكتة الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم ، أو مضاعفات مرض السكري)؟ (إذا كان الجواب نعم ، يجب تحديد نوع المرض).
		ارتفاع ضغط الدم المتحكم فيه ارتفاع ضغط الدم المعتدل (140/90 - 159/99 مم زئبق) السكتة الدماغية أو أمراض القلب دون تاريخ من المضاعفات إذا كانت المرأة تعاني من أحد الشروط التالية ، يوصى بتأجيل العملية: نقص تروية القلب تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو الرئتين إذا كانت المرأة تعاني من أحد الشروط التالية ، فيوصى بإجراء العملية في ظروف خاصة: مزيج من عدة عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتة الدماغية ، بما في ذلك الشيخوخة والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري ارتفاع ضغط الدم المتوسط ​​والعالي الخطورة (160/100 ملم زئبق وما فوق) داء السكري لمدة 20 عامًا أو أكثر ، أو تلف الشرايين أو العينين أو الكلى أو الجهاز العصبي بسبب السكري أمراض صمامات القلب المعقدة
	3. المرأة لديها مرض مزمنأو غيرها من الاضطرابات الصحية؟ (إذا كانت الإجابة بنعم ، فيجب توضيح طبيعة هذا المرض / الاضطراب الصحي).
		إذا كانت المرأة تعاني من إحدى الحالات التالية ، فيوصى بإجراء العملية بحذر: الصرع داء السكري دون تلف الأوعية الدموية أو أجهزة الرؤية أو الكلى أو الجهاز العصبي قصور الغدة الدرقية تليف الكبد الخفيف مرض الأورامالكبد (هل تظهر صلبة المرأة أو جلدها أصفر بشكل غير عادي؟) أو داء البلهارسيات مع مرض الكبد الليفي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد درجة متوسطةشدة (مستوى الهيموجلوبين - 7-10 جم / ديسيلتر) فقر الدم المنجلي شكل وراثي من فقر الدم (الثلاسيميا) مرض كلوي فتق الحجاب الحاجز شكل حاد من الحثل (هل المرأة تعاني من سوء التغذية الشديد؟) السمنة (هل المرأة بدينة؟) جراحة البطن المخطط لها في اللحظة التي أثارت فيها المرأة قضية التعقيم كآبة سن مبكرة إذا كانت المرأة تعاني من أحد الشروط التالية ، يوصى بتأجيل العملية: تحص صفراوي مع صورة سريرية مميزة التهاب الكبد الفيروسي النشط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد (الهيموجلوبين أقل من 7 جم / ديسيلتر) مرض الرئة (التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي) عدوى جهازية أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد إصابة جلد البطن جراحة البطن العاجلة أو الجراحة الكبرى مع الشلل لفترات طويلة إذا كانت المرأة تعاني من أحد الشروط التالية ، فيوصى بإجراء العملية في ظروف خاصة: تليف الكبد الشديد فرط نشاط الغدة الدرقية اضطراب تخثر الدم (انخفاض التخثر) أمراض الرئة المزمنة (الربو والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة وعدوى الرئة) السل في أعضاء الحوض

تعقيم الإناث وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ARV) لا يمنع الممارسة الآمنة لتعقيم الإناث. يجب أن يتم تعقيم النساء المصابات بالإيدز في ظل ظروف خاصة. شجع المرأة على استخدام أسلوب التعقيم الأنثوي مع الواقي الذكري. عند استخدام الواقي الذكري بشكل صارم وصحيح وسيلة فعالةالوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا الأخرى. لا يمكن ولا ينبغي فرض التعقيم الجراحي تحت أي ظرف من الظروف (بما في ذلك نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

إجراء التعقيم

	متى يسمح التعقيم؟
	تنبيه: في حالة عدم وجود موانع طبية للتعقيم ، يمكن إجراء العملية في أي وقت بناءً على طلب المرأة ، إذا كانت هناك أسباب كافية للاعتقاد بأنها ليست حاملاً. لاستبعاد الحمل بدرجة كافية من اليقين ، يوصى باستخدام قائمة تشخيصية. [تبين]
	الموقف	متى يسمح التعقيم؟
	وجود دورات شهرية أو رفض وسيلة أخرى لمنع الحمل لصالح التعقيم	أي يوم في الشهر في أي وقت خلال 7 أيام بعد بدء الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة مساعدة لمنع الحمل. إذا مر أكثر من 7 أيام على بدء الدورة الشهرية ، ففي هذه الحالة يمكن إجراء العملية في أي يوم إذا كانت هناك ثقة كافية بأن المرأة ليست حاملاً. إذا كانت الطريقة السابقة لمنع الحمل تتضمن استخدام موانع الحمل الفموية ، فمن المستحسن أن تتوقف المرأة عن تناول الحبوب من العبوة الحالية لتجنب فشل الدورة الشهرية. إذا اشتملت وسيلة منع الحمل السابقة على اللولب ، فيمكن إجراء التعقيم دون تأخير (انظر "اللولب المحتوي على النحاس. التخلي عن اللولب لصالح طريقة أخرى لمنع الحمل").
	غياب نزيف الحيض	يمكن إجراء العملية في أي يوم إذا كان هناك يقين كاف بأن المرأة ليست حامل.
	فترة النفاس	فورًا أو في غضون 7 أيام بعد الولادة ، بشرط أن تكون المرأة قد اتخذت قرارًا طوعيًا ومستنيرًا مسبقًا للخضوع للتعقيم. أي يوم بعد 6 أسابيع أو أكثر بعد الولادة ، إذا كان هناك يقين كاف بأن المرأة ليست حاملاً.
	الحالة بعد الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي	في غضون 48 ساعة من الإجهاض غير المعقد ، بشرط أن تكون المرأة قد اتخذت قرارًا طوعيًا ومستنيرًا مسبقًا للخضوع للتعقيم.
	بعد تناول حبوب منع الحمل الطارئة (ECPs)	يمكن إجراء العملية في غضون 7 أيام بعد بدء الدورة الشهرية التالية أو في أي يوم آخر إذا كانت هناك ثقة كافية بأن المرأة ليست حاملاً. إدارة وسيلة مساعدة لمنع الحمل (على سبيل المثال ، موانع الحمل الفموية) التي يجب أن تبدأها المرأة في اليوم التالي لآخر حبة TNK. يجب استخدام وسيلة مساعدة لمنع الحمل حتى اللحظة التي تخضع فيها المرأة للتعقيم.

	اتخاذ قرار بشأن التعقيم الجراحي بناءً على المعلومات الكاملة
	تنبيه: سيساعد الاختصاصي القادر على الاستماع بعناية ولطف إلى المرأة ، وإعطاء إجابة مختصة على أسئلتها وتقديم معلومات كاملة وموثوقة حول طريقة تعقيم الإناث - مع الإشارة على وجه الخصوص إلى الطبيعة التي لا رجعة فيها لتأثيره في منع الحمل - تتخذ المرأة خيارًا مستنيرًا استنادًا إلى معلومات كاملة ومن ثم تستخدم الطريقة بنجاح وبارتياح دون التعرض لخطر الندم المتأخر بسبب قرار(انظر "تأثير التعقيم الذي لا رجعة فيه" ، أسفل الصفحة). قد تكون مشاركة الشريك في محادثات المشورة مفيدة ، ولكنها ليست مطلوبة.
	اتخاذ قرار بناءً على معلومات كاملة - 6 مكونات يجب أن يتضمن برنامج محادثات التشاور مناقشة لجميع المكونات المكونة لصنع القرار على أساس المعلومات الكاملة (6 مكونات). تتطلب بعض برامج تحديد النسل من الطبيب والمريض توقيع وثيقة معًا (الموافقة المسبقة) ، تشير إلى أن قرار التعقيم اتخذ من قبل المرأة طواعية وعلى أساس المعلومات الكاملة. من أجل اتخاذ قرار بناءً على معلومات كاملة ، يجب أن تكون المرأة واضحة بشأن ما يلي: لديها أيضًا وسائل أخرى لمنع الحمل لا تؤدي إلى فقدان الخصوبة بشكل دائم. يتضمن إجراء التعقيم الطوعي التدخل الجراحي. بالإضافة إلى الفوائد المتوقعة ، قد يترافق إجراء التعقيم مع بعض المخاطر. (يجب إبلاغ المرأة بكل من الفوائد والمخاطر المرتبطة بإجراء التعقيم بطريقة بسيطة ومفهومة لها). إذا نجحت العملية ، فلن تتمكن المرأة من الحمل بعد الآن. للتعقيم تأثير مستمر في منع الحمل وعادة ما يكون لا رجعة فيه. يمكن للمرأة أن ترفض التعقيم في أي وقت قبل إجرائه فعليًا (دون فقدان الحق في استخدام الخدمات والمزايا الأخرى لخطة طبية وصحية وخطة أخرى).
	تأثير تعقيم لا رجوع فيه يجب على المرأة أو الرجل الذي يميل نحو خيار التعقيم الجراحي أن يسأل نفسه السؤال التالي: "هل من الممكن في المستقبل أن أرغب في إنجاب طفل آخر؟". يمكن للطبيب مساعدة العميل بعناية في الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات واتخاذ قرار مستنير بناءً على المعلومات الكاملة. إذا قبل العميل احتمال رغبته في إنجاب طفل آخر ، فإن اختيار طريقة مختلفة لتنظيم الأسرة قد يكون بديلاً أكثر صحة في الموقف. يمكن استخدام الأسئلة التالية في محادثة مع العميل: "هل تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل؟" "إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل تقبل احتمال أن تتغير خططك في المستقبل؟ هل يمكن أن يؤثر هذا الظرف أو ذاك على قرارك؟ على سبيل المثال ، فقدان أحد أطفالك؟" "هل يمكن أن يتغير قرارك إذا فقدت زوجتك و / أو أنشأت عائلة أخرى؟" "هل تخطط زوجتك لإنجاب طفل آخر في المستقبل؟" إذا لم يتمكن العميل من الإجابة على هذه الأسئلة بشكل مؤكد ، فعليه / عليها إعادة النظر في قراره بالخضوع للتعقيم. الشباب الأشخاص الذين لديهم عدد قليل من الأطفال أو ليس لديهم أطفال الأشخاص الذين فقدوا طفلاً مؤخرًا الأشخاص غير المتزوجين الأشخاص الذين يعيشون في زيجات مختلة الأشخاص الذين يعارض شريكهم التعقيم لا تستثني أي من هذه الخصائص إمكانية التعقيم الجراحي ، ولكن يتحمل الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، مسؤولية التأكد من أن هؤلاء الأشخاص يتخذون قرارًا مستنيرًا بناءً على المعلومات الكاملة. أيضا إذا نحن نتكلمبالنسبة للإناث ، قد تكون فترة ما بعد الولادة المبكرة أو فترة ما بعد الإجهاض فرصة لإجراء التعقيم الطوعي بأمان. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين تم تعقيمهم في ظل هذه الظروف قد يكونون أكثر عرضة للتوبة عن قرارهم بعد مرور بعض الوقت مقارنة بالنساء الأخريات. يمكن أن يساعد العمل الإرشادي الشامل والمختص مع امرأة أثناء الحمل والقرار الواعي الذي يتم اتخاذه قبل الولادة على تجنب الندم المتأخر على فعلها. يعود الحق الحصري في اتخاذ القرار للعميل يمكن للمرأة أو الرجل التشاور مع زوجها / زوجتها أو غيرهم عند اتخاذ قرار بشأن التعقيم الجراحي ووضع خططها بناءً على رأيهم ، ومع ذلك ، يجب أن يتخذ القرار النهائي العميل نفسه ، وليس من قبل شريكه ، أحد أفراد الأسرة الآخرين أو أخصائي الرعاية الصحية أو كبار السن المحليين أو أي شخص آخر. والطبيب ملزم ببذل كل ما في وسعه للتأكد من أن القرار لصالح أو ضد التعقيم يتم بشكل مستقل ، دون ضغط من الخارج.

التعقيم الجراحي

إعلام المريض بمحتوى الإجراء

يجب أن يكون لدى المرأة التي تقرر الخضوع للتعقيم فهم واضح لإجراءات إجراء العملية. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام الوصف أدناه. يتطلب إتقان تقنية التعقيم تدريباً مناسباً تحت إشراف مباشر من أخصائي متمرس. وبناءً على ذلك ، فإن هذا الوصف ذو طبيعة موجزة ولا يمكن اعتباره دليلاً عمليًا.

(الوصف أدناه خاص بالإجراء الذي يتم إجراؤه بعد 6 أسابيع من الولادة. إجراء التعقيم الذي يتم إجراؤه في غضون 7 أيام بعد الولادة له بعض الخصائص.)

شق البطن المصغر

1. في جميع مراحل العملية ، يتم اتخاذ التدابير المناسبة لمنع العدوى (انظر).
2. يقوم الطبيب بإجراء عام و فحص أمراض النساء(الغرض من هذا الأخير هو تحديد حجم الرحم وحركته).
3. تعطى المرأة جرعة صغيرة من المهدئ (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد). ومع ذلك ، فهي لا تزال في واع تماما. تخضع المنطقة الواقعة فوق خط شعر العانة للتخدير الموضعي (الحقن).
4. يقوم الجراح بعمل شق عرضي صغير (2-5 سم) داخل المنطقة المخدرة. في هذه الحالة ، قد تشعر المرأة بألم خفيف. (في الحالات التي نتحدث فيها عن امرأة أنجبت حديثًا ، يتم إجراء شق طولي أسفل السرة مباشرة).
5. يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة (رافع) في المهبل ، ويمر عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم ، ثم يرفع بالتناوب كل قناة من قناتي فالوب بحيث تكون قريبة من شق جدار البطن. عند القيام بهذه الإجراءات ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة.
6. يتم ربط الأنابيب وعبرها بالتناوب أو تثبيتها بأقواس أو حلقات خاصة.
7. يتم وضع الخيوط الجراحية على الشق وتغلق منطقة الخيوط بضمادة لاصقة.
8. يتم إعطاء المرأة توصيات للرعاية في فترة ما بعد الجراحة (انظر "توصيات للرعاية في فترة ما بعد الجراحة" ، أسفل الصفحة

منظار البطن

1. في جميع مراحل الإجراء ، يتم اتخاذ التدابير المناسبة للوقاية من العدوى (انظر "الوقاية من عدوى المستشفيات").
2. يقوم الطبيب بإجراء فحص عام وفحص أمراض النساء (الغرض من هذا الأخير هو تحديد حالة الرحم وحركته).
3. تعطى المرأة جرعة صغيرة من المهدئ (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد). ومع ذلك ، فهي لا تزال واعية تمامًا. تخضع المنطقة الواقعة أسفل السرة للتخدير الموضعي (الحقن).
4. يقوم الجراح بإدخال إبرة خاصة في بطن المرأة ويحقن فيها كمية معينة من الهواء أو الغاز. هذا يسمح لك بأخذ جدار البطن إلى مسافة كافية من أعضاء الحوض.
5. يقوم الجراح بعمل شق صغير (طوله حوالي سنتيمتر واحد) داخل المنطقة المخدرة ويدخل منظار البطن ، وهو أنبوب رفيع طويل مع نظام عدسة ، في تجويف البطن. باستخدام منظار البطن ، يفحص الجراح أعضاء البطن ويحدد قناتي فالوب.
6. يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة في تجويف البطن من خلال منظار البطن (في بعض الأحيان يتم إدخال الأداة من خلال شق إضافي) ويثبت قناتي فالوب.
7. كل أنبوب مقروص بقوس أو حلقة. هناك أيضًا تقنية لمنع تجويف قناتي فالوب باستخدام التيار الكهربائي (التخثير الكهربي).
8. يزيل الجراح الأداة ومنظار البطن من البطن ويطلق الغاز أو الهواء الذي تم ضخه مسبقًا. يتم وضع الخيوط الجراحية على الشق وتغلق منطقة الخيوط بضمادة لاصقة.
9. يتم إعطاء المرأة المشورة بشأن رعاية ما بعد الجراحة (انظر "توصيات رعاية ما بعد الجراحة" أسفل الصفحة). كقاعدة عامة ، تستطيع المرأة مغادرة العيادة في غضون ساعات قليلة بعد العملية.

يفضل إجراء التعقيم الجراحي تحت التخدير الموضعي.

يفضل إجراء التعقيم الجراحي تحت التخدير الموضعي (مع أو بدون جرعة منخفضة من التخدير) بدلاً من التخدير العام. تخدير موضعي:

• أكثر أمانًا من التخدير العام أو التخدير النخاعي أو فوق الجافية
• يوفر إمكانية الخروج المبكر من العيادة بعد الجراحة
• يوفر المزيد انتعاش سريعفي فترة ما بعد الجراحة

يسمح لك بإجراء عملية تعقيم للإناث على أساس أكثرالمؤسسات الطبية

يتطلب التعقيم تحت تأثير التخدير الموضعي أن يتم تدريب أحد أعضاء الفريق الجراحي على إعطاء المهدئات وطبيب التشغيل ليتمكن من إدارة التخدير الموضعي. يجب أن يكون الفريق الجراحي جاهزا للتعامل مع حالات الطوارئ ، ويجب أن تكون المنشأة الطبية نفسها مجهزة بالمعدات والأدوية الأساسية اللازمة لعلاج مثل هذه الحالات.

يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة مقدمًا أن الحفاظ على الوعي أثناء العملية يحسن من سلامة الإجراء. في هذه الحالة ، يمكن للجراح أن يحافظ على الاتصال اللفظي بالمريضة ، وإذا لزم الأمر ، يشجعها.

بغرض تخدير موضعييمكن استخدام مجموعة متنوعة من المسكنات والمهدئات.

يتم اختيار جرعة المخدر مع مراعاة وزن جسم المرأة. طلب جرعات كبيرةلا ينصح بتخدير لأنه يمكن أن يسبب نعاسًا شديدًا لدى المرأة ويؤدي إلى بطء التنفس أو توقفه.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. في قسم "المعايير الطبية لقبول استخدام طريقة تعقيم الإناث" تشير إلى الاضطرابات الصحية التي لا يمكن إجراء التعقيم الجراحي فيها إلا إذا كان هناك شروط خاصة، بما فيها تخدير عام.

استشارة المستخدم

قبل إجراء التعقيم ، تنصح المرأة بذلك	استخدمي طريقة أخرى لمنع الحمل. لا تأكل 8 ساعات قبل الجراحة. في الوقت نفسه ، يُسمح للمرأة بالشرب ماء نظيف(يجب إيقاف السوائل قبل ساعتين من الجراحة). توقف عن تناول أي أدوية قبل 24 ساعة من الجراحة (باستثناء الأدوية التي يصفها طبيبك). ارتد ملابس نظيفة وفضفاضة عند وصولك إلى العيادة. لا تستخدم طلاء الأظافر أو ترتدي المجوهرات. الوصول إلى العيادة مع مرافق لمساعدتها على العودة إلى المنزل بعد العملية.
	ابق في السرير لمدة يومين وتجنب التمارين الشاقة لمدة 7 أيام بعد الجراحة. الحفاظ على المنطقة جرح ما بعد الجراحةفي حالة جافة ونظيفة لمدة يوم أو يومين. احم منطقة الجرح بعد العملية لمدة أسبوع. الامتناع عن الجماع لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية. إذا لم يتوقف ألم ما بعد الجراحة في غضون أسبوع ، يجب أن تنتظر زواله.
أكثر المشاكل شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة: ما العمل؟	في فترة ما بعد الجراحة ، قد تعاني المرأة من آلام في البطن وتورم في منطقة الجرح ، والتي ، كقاعدة عامة ، تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. لتسكين الآلام ، يمكن إعطاء المرأة إيبوبروفين (200-400 مجم) ، باراسيتامول (325-1000 مجم) ، أو مسكن آخر للآلام. لا ينصح بتناول الأسبرين بسبب قدرته على إبطاء تخثر الدم. إن الحاجة إلى تناول مسكنات أقوى أمر نادر الحدوث. إذا تم إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن ، فقد تعاني المرأة من ألم في الكتف أو انتفاخ لعدة أيام.
التخطيط لزيارة متابعة	تُنصح المرأة بشدة بالعودة إلى موعد متابعة مع الطبيب في غضون 7 أيام (ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوعين) بعد العملية. ومع ذلك ، لا ينبغي حرمان المرأة من التعقيم الجراحي لمجرد عدم قدرتها على حضور فحص المتابعة. يقوم الطبيب بفحص منطقة الجرح بعد الجراحة ، وفي حالة عدم وجود علامات العدوى ، يقوم بإزالة الغرز. يمكن إجراء إزالة الغرز في كل من العيادة والمنزل (على سبيل المثال ، بواسطة المسعف الذي يعرف كيفية إزالة الغرز) أو في أي مؤسسة طبية أخرى.

"الاتصال في أي وقت": أسباب الزيارة الثانية

طمئن المرأة بأنها إذا احتاجت إلى مساعدتك مرة أخرى ، فسوف يسعدك رؤيتها في أي وقت - على سبيل المثال ، إذا كانت لديها أي مشاكل أو أسئلة تتعلق بالاستخدام هذه الطريقةمنع الحمل ، أو في حالة الاشتباه في الحمل. (في حالات نادرة ، إذا فشلت العملية ، فقد يحدث حمل غير مخطط له). كما يجب أن تحضر المرأة إلى عيادة الطبيب في الحالات التالية:

• نزيف وألم وإفرازات قيحية وحمى موضعية وتورم واحتقان في منطقة الجرح بعد الجراحة (تصبح الأعراض أكثر وضوحًا أو مزمنة)
• زيادة في درجة حرارة الجسم (فوق 38 درجة مئوية)
• في الأسابيع الأربعة الأولى (خاصة خلال الأيام السبعة الأولى) بعد العملية ، تعاني المرأة من الإغماء أو الدوخة المستمرة أو الدوخة الشديدة.

نصيحة عامة: إذا شعرت المرأة بتدهور مفاجئ في حالتها ، فعليها طلب العناية الطبية على الفور. على الرغم من الاحتمال الضئيل جدا هذا الاضطرابيمكن أن يكون سبب الصحة هو وسيلة منع الحمل المستخدمة ، يجب على المرأة أن تخبر العامل الصحي عن الطريقة التي تستخدمها.

حل المشكلات المرتبطة بتطبيق الطريقة

المشاكل التي ينسبها المستخدمون إلى فئة مضاعفات ما بعد الجراحة

إن حدوث المشاكل في فترة ما بعد الجراحة يقلل من رضا المرأة عن هذه الطريقة. تتطلب مثل هذه المواقف اتخاذ الإجراءات المناسبة. إذا أبلغت المرأة عن أي مضاعفات ، فاستمع بعناية ، وساعد في تقديم المشورة ، وإذا لزم الأمر ، وصف العلاج المناسب.

• عدوى الجروح (احتقان ، حمى موضعية ، ألم ، إفراز صديدي)
  • اغسل المنطقة المصابة بالماء والصابون أو بمحلول مطهر.
  • انصح المرأة بالعودة لموعد متابعة إذا كانت دورة العلاج بالمضادات الحيوية لا تعطي التأثير المطلوب.
• خراج (تكوين قيحي مغلف تحت الجلد من المسببات المعدية)
  • عالج المنطقة المصابة بمطهر.
  • افتح واستنزف الخراج.
  • عالج الجرح.
  • قم بتعيين دورة علاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام (بالأقراص).
  • اطلب من المرأة أن تعود لموعد متابعة إذا كان مسار العلاج بالمضادات الحيوية لا يعطي التأثير المطلوب (الحمى الموضعية ، احتقان الدم ، الألم والإفراز القيحي من الجرح).
• ألم شديد في أسفل البطن (يشتبه في حدوث حمل خارج الرحم)
  • انظري "علاج الحمل خارج الرحم" أدناه.
• اشتباه الحمل
  • اخضع لفحص الحمل المحتمل (بما في ذلك الحمل خارج الرحم)

علاج الحمل خارج الرحم

• يقال إن الحمل خارج الرحم يحدث عندما يبدأ الحمل في التطور خارج تجويف الرحم. التشخيص المبكرالحمل خارج الرحم له أهمية كبيرة. يعتبر الحمل خارج الرحم حالة نادرة إلى حد ما ولكنها مهددة للحياة (انظر السؤال 11 في أسفل الصفحة).
• في المراحل المبكرة من الحمل خارج الرحم ، قد تكون الأعراض غائبة أو خفيفة ، ولكن بعد ذلك تزداد شدتها بشكل كبير. يجب أن تشير مجموعة من العلامات والأعراض ذات الصلة إلى احتمال حدوث حمل خارج الرحم:
  • ألم في البطن أو رقة ذات طبيعة غير عادية
  • نزيف مهبلي غير طبيعي أو عدم وجود نزيف شهري (يلعب هذا الظرف دورًا خاصًا في الحالات التي يسبق حدوث هذه الظواهر دورات شهرية منتظمة)
  • دوار متفاوت الشدة
  • فقدان الوعي
• الحمل المنتبذ المتقطع (تمزق قناة فالوب): ظهور مفاجئقطع أو ألم طعنفي أسفل البطن (والتي قد تكون أحادية الجانب أو منتشرة) قد تشير إلى حمل خارج الرحم (حالة يتمزق فيها قناتا فالوب تحت تأثير بويضة جنينية متنامية). يؤدي تهيج الحجاب الحاجز بسبب الدم المتدفق نتيجة انثقاب قناتي فالوب إلى ظهور ألم في الكتف الأيمن. كقاعدة عامة ، في غضون ساعات قليلة بعد الانثقاب ، تظهر صورة "بطن حاد" وتصاب المرأة بالصدمة.
• العلاج: الحمل خارج الرحم هو أحد الحالات التي تهدد الحياة وتتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا. في حالة الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم ، يُسمح بإجراء فحص أمراض النساء فقط في الحالات التي توجد فيها شروط للتدخل الجراحي العاجل. في حالة عدم وجود مثل هذه الشروط ، يجب إرسال المرأة على الفور (بشرط النقل ، إذا لزم الأمر) إلى مؤسسة طبيةحيث يمكن تقديم المساعدة المؤهلة لها.

أسئلة وأجوبة تعقيم الإناث

1. يمكن أن يؤثر التعقيم الجراحي على طبيعة النزف الشهري أو يؤدي إلى وقفها [تبين] ?

   رقم. تشير نتائج معظم الدراسات إلى أن التعقيم الجراحي لا يؤثر بشكل كبير على طبيعة النزف الشهري. إذا استخدمت المرأة ، قبل التعقيم ، وسيلة هرمونية لمنع الحمل أو اللولب ، ثم بعد استعادة الدورة الشهرية ، يعود "نمطها" إلى ما لوحظ في هذه المرأة قبل أن تبدأ في استخدام الطريقة الهرمونية أو اللولب. على سبيل المثال ، بعد التعقيم ، قد تلاحظ المرأة التي استخدمت موانع الحمل الفموية المركبة سابقًا أن نزيفها الشهري يصبح أكثر حدة مع عودة الدورة الشهرية المنتظمة. وتجدر الإشارة إلى أن النزف الشهري عادة ما يصبح أقل انتظامًا مع اقتراب المرأة من سن اليأس.

2. هل يمكن أن يقلل التعقيم من الدافع الجنسي؟ هل يمكن أن يسبب التعقيم زيادة الوزن؟ [تبين] ?

   رقم. لا يؤثر التعقيم على مظهر أو موقف المرأة. يمكنها أن تعيش حياة جنسية طبيعية. علاوة على ذلك ، قد تجد المرأة أنها تستمتع بالجنس أكثر لأنها لم تعد مضطرًا للقلق بشأن الحمل. لا يؤدي إجراء التعقيم إلى زيادة الوزن.

3. هل يجب أن تقتصر فئة الأشخاص الذين تقدم لهم طريقة التعقيم الجراحي على النساء اللواتي لديهن عدد معين من الأطفال ، أو بلغن سنًا معينة ، أو متزوجات [تبين] ?

   رقم. لا ينبغي حرمان المرأة التي ترغب في إجراء التعقيم من مثل هذه العملية لمجرد عمرها أو عدد الأطفال في الأسرة أو الحالة الاجتماعية. لا ينبغي لمقدمي خدمات تنظيم الأسرة وضع قواعد صارمة تجعل التعقيم ممكنًا بناءً على عمر المرأة أو عدد المواليد أو عمر أصغر طفل في الأسرة أو الحالة الاجتماعية للمرأة. يجب أن يكون لكل امرأة الحق في اتخاذ قرارها الخاص والمستقل بشأن التعقيم.

4. هل التخدير العام أكثر ملاءمة وأنسب وسيلة لتسكين الآلام لكل من المرأة والطبيب؟ لماذا يفضل التخدير الموضعي [تبين] ?

   التخدير الموضعي أكثر طريقة آمنةتخدير. يمكن أن يشكل التخدير العام خطراً على صحة المرأة أكبر من خطر عملية التعقيم نفسها. يؤدي الاستخدام السليم للتخدير الموضعي إلى تجنب الخطر الرئيسي الوحيد المرتبط بإجراء التعقيم - خطر الإصابة بمضاعفات التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون فترة ما بعد التخدير مصحوبة الشعور بالغثيانالتي نادرا ما تحدث بعد العمليات التي تجرى تحت التخدير الموضعي.

   في الوقت نفسه ، عند إجراء العمليات تحت التخدير الموضعي باستخدام المهدئات ، لا ينبغي "تحميل" المرأة بجرعات زائدة من الدواء. يجب على الجراح أن يعالج المرأة بعناية وأن يحافظ على محادثة معها طوال العملية. هذا يساعدها على الهدوء أثناء العملية. يمكن في كثير من الأحيان تجنب استخدام المهدئات ، خاصة إذا كان إجراء التعقيم يسبقه استشارة جيدة ويتم إجراء العملية بواسطة جراح متمرس.

5. هل يجب على المرأة التي خضعت للتعقيم الجراحي أن تستمر في القلق بشأن الحمل؟ [تبين] ?

   كقاعدة عامة ، لا. تعقيم الإناث هو وسيلة موثوقة للغاية لمنع الحمل ولا رجعة فيه. ومع ذلك ، فإن الطريقة ليست فعالة تماما. بعد التعقيم ، يستمر وجود خطر طفيف للحمل. لكل 1000 امرأة تم تعقيمهن قبل أقل من عام ، هناك حوالي 5 حالات حمل غير مخطط له. يستمر هذا الخطر في المستقبل - حتى بداية سن اليأس.

6. على الرغم من أن الحمل بعد التعقيم الجراحي يحدث في حالات نادرة جدًا ، فلماذا لا يزال يحدث [تبين] ?

   في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث مثل هذه الحالات عندما كانت المرأة حامل بالفعل وقت التعقيم. في بعض الأحيان يمكن أن يتشكل ثقب في جدار قناتي فالوب. أيضًا ، يمكن أن يحدث الحمل في الحالات التي يعبر فيها الجراح عن طريق الخطأ ليس قناتي فالوب ، ولكن تكوينًا مشابهًا في الشكل.

7. هل من الممكن استعادة القدرة على الإنجاب بعد التعقيم إذا أرادت المرأة الإنجاب [تبين] ?

   كقاعدة عامة ، لا. يوفر التعقيم بداية تأثير مستمر لمنع الحمل. الأشخاص الذين يسمحون إمكانيةأنهم يريدون إنجاب طفل في المستقبل ، فمن المستحسن استخدام طريقة أخرى لمنع الحمل.

   لا يمكن من الناحية النظرية استعادة سالكية قناتي فالوب جراحيًا إلا إذا كان طول مقطع الأنبوب المتبقي بعد التعقيم كافياً. في نفس الوقت ، إجراء ترميم عملية جراحيةلا يعطي أي ضمان بأن المرأة ستكون قادرة على الحمل مرة أخرى. تعتبر عملية استعادة سالكية قناة فالوب إجراءً معقدًا ومكلفًا ، ودائرة المتخصصين الذين يمتلكون تقنية تنفيذه محدودة. إذا حدث الحمل بعد هذه العملية ، فإن احتمال أن يكون خارج الرحم أعلى إلى حد ما مما هو عليه في الحالات الأخرى. وبالتالي ، يجب اعتبار التعقيم الجراحي طريقة تؤدي إلى فقدان الخصوبة بشكل دائم.

8. ما هي الطريقة الأفضل: التعقيم الأنثوي أم قطع القناة الدافقة [تبين] ?

   يجب على كل زوجين اتخاذ قرارهما الخاص بشأن نوع التعقيم الأفضل بالنسبة لهما. يعتبر كل من تعقيم الإناث وقطع القناة الدافقة وسيلة موثوقة وآمنة ودائمة لمنع الحمل للأزواج الذين يعرفون على وجه اليقين أنهم لن ينجبوا أطفالًا في المستقبل. من الناحية المثالية ، يجب على الزوجين الموازنة بين مزايا وعيوب كلتا الطريقتين. إذا كانت كلتا الطريقتين مقبولتين للزوجين ، فإن قطع القناة الدافقة هي الطريقة المفضلة بسبب بساطتها النسبية وأمانها وسهولة تكلفتها مقارنة بتعقيم الإناث.

9. هل عملية التعقيم مؤلمة؟ [تبين] ?

   نعم ، إلى حد ما. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، باستثناء حالات خاصة ، تكون المرأة واعية تمامًا أثناء العملية. قد تشعر المرأة بتلاعب الجراح بالرحم وقناتي فالوب ، مما قد يسبب لها الانزعاج. اذا كان عتبة الألمفي حالة المرأة منخفضة جدًا ، يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير العام ، بشرط أن يكون لدى الفريق الجراحي طبيب تخدير وأن العيادة لديها المعدات المناسبة. قد تشعر المرأة بألم أو ضعف لبضعة أيام أو حتى أسابيع بعد العملية ، لكن هذه الأعراض تهدأ مع مرور الوقت.

10. كيف يمكن للطبيب أن يساعد امرأة في اتخاذ قرار بشأن التعقيم الجراحي [تبين] ?

    من خلال توفير معلومات واضحة وغير متحيزة حول تعقيم الإناث ووسائل منع الحمل الأخرى ، والمساعدة في تعلم جميع جوانب هذه الطريقة ، والتحليل المشترك لموقفها من الأمومة واحتمال عدم القدرة على الحمل. على سبيل المثال ، قد يدعو الطبيب امرأة للتفكير فيما ستشعر به إذا تغيرت ظروف حياتها فجأة ، بما في ذلك الخلق عائلة جديدةأو فقدان طفل. يأخذ انتباه خاصتسليط الضوء على اللبنات الأساسية الست لصنع القرار المستنير (انظر أعلاه في الصفحة) لضمان أن المرأة على دراية كاملة بعواقب التعقيم.

11. هل يزداد خطر الحمل خارج الرحم بعد التعقيم؟ [تبين] ?

    رقم. على العكس من ذلك ، فإن التعقيم الجراحي يقلل بشكل كبير من خطر الحمل خارج الرحم ، وهو أمر نادر الحدوث بين النساء اللائي خضعن لمثل هذا الإجراء. هناك حوالي 6 حالات حمل خارج الرحم لكل 10 آلاف امرأة خضعن لعملية تعقيم سنويًا. في الولايات المتحدة ، هناك ما يقرب من 65 حالة حمل خارج الرحم سنويًا لكل 10000 امرأة لا تستخدم طريقة أو طريقة أخرى لمنع الحمل.

    في تلك الحالات النادرة التي يفشل فيها تأثير منع الحمل للتعقيم ، 33 من كل 100 حالة حمل (أي واحد من كل ثلاثة) تكون خارج الرحم. وهكذا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يكون الحمل الناتج عن فشل موانع الحمل للتعقيم خارج الرحم. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الحالة تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة ، يجب على المرء أن يدرك احتمال حدوث حمل خارج الرحم بعد التعقيم.

12. على أساس أي المؤسسات يمكن إجراء التعقيم الجراحي؟ [تبين] ?

    في حالة عدم وجود أمراض تتطلب إجراء عملية بشروط خاصة:

    • يمكن إجراء التعقيم بطريقة شق البطن المصغر على أساس مستشفيات الولادة والمؤسسات الطبية الأساسية ، حيث توجد شروط لإجراء العمليات الجراحية.

      تشمل هذه الفئة كلاً من مرافق المرضى الداخليين والخارجيين ، والتي يمكن من خلالها نقل المرأة إلى عيادة متخصصة في حالة الظروف التي تتطلب رعاية طارئة.

    • لا يمكن إجراء التعقيم عن طريق تنظير البطن إلا في العيادات التي تحتوي على المعدات المناسبة ، حيث يتم إجراء عمليات من هذا النوع بانتظام ، والتي يوجد بها طبيب تخدير بين العاملين.
13. ما هي طرق التعقيم عبر عنق الرحم؟ [تبين] ?

    تعتمد طرق عنق الرحم على طريقة جديدة للوصول إلى قناتي فالوب - من خلال المهبل وعنق الرحم. تمارس العيادات في بعض البلدان بالفعل استخدام أداة "Essure" الجديدة ، والتي تشبه النابض الصغير. في هذه الحالة ، يحقن الجراح العامل (تحت السيطرة البصرية باستخدام منظار الرحم) عبر المهبل في تجويف الرحم ثم بالتناوب في قناتي فالوب. في غضون 3 أشهر بعد الإجراء ، ينمو النسيج الندبي حول العامل المحقون ، مما يمنع بشكل موثوق تجويف قناتي فالوب ويمنع مرور الحيوانات المنوية عبر الأنابيب وملامستها للبويضة. ومع ذلك ، فإن الاستخدام الواسع لهذه الطريقة في البلدان المتخلفة اقتصاديًا أمر غير محتمل بسبب تكلفتها العالية الكبيرة وتعقيد العمل باستخدام أداة بصرية مستخدمة عند تقديم أداة "Essure".

كثيرًا ما يُسأل أطباء الأسرة أسئلة حول التعقيم. أثناء الاستشارة ، قبل تنفيذ الإجراء ، من الضروري توضيح الأسئلة التالية:

• لماذا قرر الزوجان التعقيم؟
• من هو البادئ بالفكرة؟
• هل يعرفون كيف يتم تنفيذ الإجراء وهم على دراية به المخاطر المحتملةوالآثار الجانبية ، بما في ذلك زيادة خطر الحمل خارج الرحم بعد تعقيم البوق غير الناجح؟
• هل ناقشا المستقبل المحتمل في حالة الطلاق أو وفاة طفل؟ على الرغم من إمكانية عكس الإجراء ، فإن القدرة على استعادة الوظيفة لا يمكن التنبؤ بها ، ولن يتم إجراء العملية على أساس مشترك.
• هل يشعر أحد الشركاء بالتردد وهل يضطر لاستخدام هذه الطريقة؟
• ما هو الدور الذي تلعبه القدرة على الإنجاب في تشكيل حس الأنوثة لدى المرأة أو الذكورة عند الرجل؟
• هل هم على دراية بوجود طرق طويلة الأمد يمكن عكسها لمنع الحمل كبديل للتعقيم؟

ما هي احتمالية احتياج المريضة إلى استعادة الخصوبة؟

بشكل عام ، إذا أجرى الزوجان إجراء التعقيم طواعية لأنهما لا يرغبان في إنجاب المزيد من الأطفال ، فنادراً ما يطلبان إزالة التعقيم. كما هو الحال مع العمليات الجراحية الأخرى مثل الإجهاض ، يمكن أن تؤدي مقاومة الشريك أو الأقارب إلى الشعور بالندم لاحقًا. لحسن الحظ ، في معظم البلدان لا يوجد شرط قانوني لرجل أو امرأة للحصول على إذن الزوج للتعقيم. تزداد احتمالية حدوث مشاكل إذا كان الزوجان قد عانوا مؤخرًا من صراع ، أو إذا كان لدى المرأة حمل غير مخطط له مع إجهاض لاحق. وبالمثل ، عادة ما يتم تقديم طلب التعقيم فور ولادة الطفل ، وأحيانًا عن طريق التعقيم عملية قيصرية. على الرغم من انخفاض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في البلدان المتقدمة ، يُنصح هؤلاء الأزواج بالانتظار لمدة 6 أشهر على الأقل. بعد ولادة الطفل ، قبل إجراء التعقيم ، على الرغم من ضرورة احترام حرية اختيار المريض.

يعد عكس التعقيم مهمة صعبة ولا تنجح دائمًا ، لذلك يجب على الأزواج التفكير بعناية في قرارهم بالتعقيم ، سواء أكان الإجراء ذكرًا أم أنثى. كلما كانت المريضة أصغر سنًا ، زاد ندمها على التعقيم ، ويزداد الخطر التراكمي للحمل مع انخفاض العمر كل 10 سنوات. لذلك ، يُنصح المرضى غالبًا باستخدام طرق منع الحمل الأخرى القابلة للعكس حتى بلوغهم سن 35.

عند مقارنة قطع القناة الدافقة والتعقيم البوقي ، يجب على الطبيب أن يلفت انتباه المرضى إلى حقيقة أن قطع القناة الدافقة هي عملية أقل توغلاً وتنطوي على مخاطر أقل ، بينما التعقيم البوقي هو عملية بطنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قطع القناة الدافقة له معدل أقل من فشل الحمل بعد الجراحة.

هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات طويلة الأمد مرتبطة بقطع القناة الدافقة؟

بالنسبة للرجال ، هناك ثلاث مخاوف رئيسية بشأن قطع القناة الدافقة: تأثير الإجراء على النشاط الجنسي ، والألم المحتمل للإجراء ، والآثار الجانبية طويلة المدى. يمكن تبديد هذه المخاوف شرح مفصلتشريح الجهاز التناسلي الذكري. لاحظ أن ربط الأوعية الدموية لا يؤثر على إنتاج الهرمونات (المسؤولة عن الدافع الجنسي) ، لا يتعارض مع القدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه ولا يقلل من كمية السائل المنوي المنطلق. ربما سمع الرجل أن قطع القناة الدافقة يؤدي إلى تطور سرطان الجهاز التناسلي (خاصة البروستات) وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في هذا الصدد ، لا بد من التأكيد على أن نتائج أكثر تفصيلا البحث المعاصرنفى هذا الاحتمال. كما أنه قد يطمئن المريض إلى أن الجمعيات مثل الأمريكية المعهد الوطنيتستمر الصحة ومنظمة الصحة العالمية في التوصية باستئصال الأسهر كشكل آمن من وسائل منع الحمل التي لا رجعة فيها.

لا يرتبط قطع القناة الدافقة بأي آثار جانبية طويلة المدى.

هل يرتبط التعقيم بزيادة مخاطر عدم انتظام الدورة الشهرية؟

ربما سمعت النساء من صديقاتهن اللائي خضعن للتعقيم البوقي عن زيادة خطر حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية والحاجة إلى استئصال الرحم - ما يسمى بمتلازمة ما بعد التعقيم. تمت مناقشة هذه المسألة في الأدبيات حيث أظهرت نتائج الدراسات المبكرة زيادة في وتيرة نزيف الحيض والنزيف بين الحيض وزيادة الحاجة إلى استئصال الرحم.

لسوء الحظ ، لم تصحح هذه الدراسات المبكرة استخدام موانع الحمل الفموية. يُعتقد أن العديد من النساء اللواتي خضعن للتعقيم البوقي قد تلقين موانع الحمل الفموية قبل الإجراء. تسبب هذه الأدوية انخفاضًا في حجم النزيف الكلي أثناء الحيض ، وبالتالي ، فإن النساء اللواتي توقفن عن تناول موانع الحمل الفموية واللواتي خضعن لربط البوق يستأنفن فتراتهن الطبيعية بكمية أعلى نسبيًا من النزيف مقارنة بأخذ موانع الحمل الفموية. قد يكون العامل المربك الآخر هو أن الإجراء يتم إجراؤه على النساء فوق سن 30 عامًا. في العقد الرابع ، يزداد حجم النزيف عند النساء بشكل طبيعي. قد ترجع الزيادة في وتيرة استئصال الرحم أيضًا إلى حقيقة أن النساء اللواتي اخترن لا رجعة فيه طريقة جراحيةوسائل منع الحمل ، ترغب أيضًا في حل مشاكل الدورة الشهرية من خلال استئصال الرحم ، بدلاً من الاعتماد على الأساليب الطبية.

تشير نتائج مراجعة حديثة للأدبيات في هذا المجال ودراسة جماعية مستقبلية كبيرة إلى أنه لا يوجد دليل على وجود متلازمة ما بعد التعقيم.

لا يرتبط التعقيم البوقي بزيادة خطر الإصابة بغزارة الطمث أو استئصال الرحم.

هل التعقيم البوقي فعال بنسبة 100٪؟

إحدى القضايا التي نادراً ما تُناقش أثناء الاستشارة تتعلق بالمعلومات المتعلقة بفعالية التعقيم البوقي الذي ظهر في عام 1996 من دراسة أترابية استباقية متعددة المراكز والتي تابعت 10685 امرأة لمدة 8-14 سنة. وجدت الدراسة أن معدل الفشل لمعظم طرق التعقيم البوقي تجاوز ما تم الإبلاغ عنه سابقًا. والأهم من ذلك ، لا يمكن للأطباء تحديد معدل معين لفشل التعقيم لأن هناك مخاطر تراكمية للحمل تزداد بمرور الوقت. ووجدت الدراسة أيضًا أن الخطر التراكمي للحمل يتغير مع زيادة عمر المرأة. في النساء اللواتي خضعن لهذا الإجراء في سن مبكرة، فرصة فشل التعقيم أعلى. يجب أيضًا إخبار النساء بأن واحدة من كل ثلاث حالات فشل في التعقيم ستؤدي إلى حمل (خارج الرحم).

هل يؤدي قطع القناة الدافقة إلى التعقيم الفوري؟

يجب التخطيط لعملية قطع القناة الدافقة والاقتران معها طرق بديلةمنع الحمل حتى يثبت عدم وجود الحيوانات المنوية في عينتين من السائل المنوي. قلة من الأزواج يدركون أن هذا قد يستغرق من 3 إلى 6 أشهر. بعد الإجراء (يحدث هذا عادة بعد 20 قذفًا).

ما هو الخطر النسبي للحمل بعد قطع القناة الدافقة وتعقيم البوق؟

يمكن أن يحدث الحمل بعد عدة سنوات من أي شكل من أشكال التعقيم. خطر الحمل بعد التعقيم البوقي أعلى منه بعد قطع القناة الدافقة.

مخاطر الحمل بأشكال مختلفة من التعقيم

ربط البوق

• خطر الحمل مدى الحياة هو 1/200.
• بعد 10 سنوات من تطبيق مشابك Filshie ، يبلغ خطر الحمل 2-3 لكل 1000 إجراء.

قطع القناة الدافقة

• بعد العملية ، خطر الحمل هو 1/2000.

كيف يتم إجراء التعقيم البوقي؟

حتى وقت قريب ، كان التعقيم البوقي عملية داخل البطن ، وعادة ما تكون بالمنظار ، ويتم إجراؤها باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. متاح حاليا أسلوب جديدإجراء هذا الإجراء هو تعقيم الرحم (أحد أنواع هذه الطريقة هو تعقيم Essure). في الوقت نفسه ، أثناء تنظير الرحم ، يتم وضع اللولب داخل الأنبوب ، مما يتسبب في حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد في الأنابيب. تشير نتائج دراسة مبكرة إلى كفاءة عالية للطريقة عند تثبيت الملف بشكل صحيح. ومع ذلك ، قبل اقتناع المرأة بفاعلية الإجراء ، يجب إجراء فحص للتأكد من انسداد الأنابيب بالفعل. تُجرى الاختبارات عادةً كل 3 أشهر. بعد العملية.

تقنيات انسداد قناة فالوب

الربط مع استئصال البوق الجزئي	يتم قطع قناة فالوب وربطها مواد خياطة. تتضمن طريقة Pomeroy المعدلة الشائعة الآن تشكيل حلقة من الأنبوب وإزالة الجزء العلوي من هذه الحلقة.
التخثر أحادي القطب	يستخدم التخثر الكهربائي لمنع سالكية قناتي فالوب. يمكن إجراء العملية باستخدام منظار البطن وتسبب تلفًا شديدًا في البوق ، مما يجعل من الصعب عكس هذه الطريقة.
التخثر ثنائي القطب	عادة ما يتسبب في تلف الأنبوب أقل خطورة من التخثر أحادي القطب. ومع ذلك ، قد يكون هذا هو سبب انخفاض كفاءة الطريقة.
مقاطع سيليكون	يتم شد مشبك سيليكون مرن صغير ووضعه حول حلقة قناة فالوب. يمكن إجراء العملية باستخدام منظار البطن ولا تسبب تلفًا شديدًا في البوق.
مشابك زنبركية (مثل مشابك Hulka و Filshie)	تتكون الطريقة من تطبيق المشابك على كل أنبوب باستخدام منظار البطن وتسبب الحد الأدنى من الضرر للأنابيب.

كيف يتم إجراء قطع القناة الدافقة؟

حاليًا ، يتم استخدام طريقتين لاستئصال الأسهر: الطريقة التقليدية وطريقة "بدون مشرط" التي تم تطويرها في الصين في عام 1970. وتشمل مزايا الطريقة الأخيرة انخفاض معدل الإصابة بالأورام الدموية والتهابات الجروح والمزيد شفاء عاجلبعد العملية. يُعتقد أن الأورام الحبيبية تحدث في 25٪ من الحالات. تكون فعالية الإجراء أعلى عند استخدام التخثير الكهربي مقارنة بالضمادات.

النقاط الرئيسية

• يعتبر قطع القناة الدافقة إجراءً أكثر أمانًا مقارنةً بالتعقيم البوقي.
• من المهم محاولة التحدث إلى كلا الشريكين حول التعقيم عند تحديد أي منهما سيخضع للإجراء.
• لا يزيد قطع القناة الدافقة من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
• لا يزيد التعقيم البوقي من مخاطر عدم انتظام الدورة الشهرية والحاجة إلى استئصال الرحم.
• يزيد الخطر الإجمالي للحمل بعد التعقيم البوقي بمرور الوقت: النساء اللواتي تم تعقيمهن في سن مبكرة أكثر عرضة للحمل.
• بعد قطع القناة الدافقة ، يجب أن يخضع الرجل لاختبارين للسائل المنوي للتأكد من عدم وجود السائل المنوي في القذف وأن الإجراء ناجح.

إن وجود كتلة ناعمة ورقيقة وحنونة وخرخرة هي سعادة كبيرة في المنزل. ومع ذلك ، عندما يكبر ويتحول من قطة صغيرة إلى قطة بالغة ، يبدأ هذا الحيوان الأليف اللطيف في إظهار الغرائز الطبيعية ، ومعهم - ليال بلا نوم ، ومواء صاخب ، و قطرات حادةأمزجة. لم تعد القطة مطيعة ، وتصبح خارجة عن السيطرة ، وقد ترفض الطعام وتسعى جاهدة للهروب طوال الوقت.

وإذا أتيحت لها الفرصة لمغادرة المنزل ، فبعد بضعة أشهر تجلب قططًا صغيرة ، والتي عادة ما لا تجد مكانًا تذهب إليه. طريقة إنسانية للحيوان ومالكيها للتخلص من كل هذا وإعادة السلام إلى علاقة الإنسان بالقطط هي تعقيم القطط.

لماذا يتم تعقيم القطط؟ إيجابيات وسلبيات التعقيم

هناك حاجة لإخصاء القطة من أجل تقليل إفراز الهرمونات - ما يسمى. هرمون الاستروجين الذي يحث على النشاط الجنسي. بعد التعقيم ، يهدأ الحيوان ، ويتوقف عن المعاناة من الطفرات الهرمونية. نتيجة لذلك ، فإن مخاطر الأورام الخبيثةالرحم ، أورام الغدد الثديية ، تكيس المبايض ، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى المرتبطة بفترة توقف الجهاز التناسلي و / أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية. وبالتالي ، بعد العملية ، ستكون حياة القط أكثر صحة ، والأهم من ذلك أنها أطول (وفقًا لنتائج سنوات عديدة من المراقبة من قبل الأطباء البيطريين).

المزايا غير المشروطة لتعقيم القطط:

- التعقيم يساعد على منع النسل غير المرغوب فيه. ماذا سيفعل الشخص الذي "جلب له حيوانه الأليف تنحنح" مجموعة من القطط؟ من الجيد أن يتأقلم أيد أمينة. ماذا لو لم يستطع؟ رميها في الشارع؟ كل قطة ناضجة قادرة على القطط حتى 4 مرات في السنة.

احسب عدد القطط المشردة التي ستظهر في السنة؟ وبعد عامين؟ وماذا بعد 10 سنوات؟ ما هو الأفضل - لتعقيم قطة واحدة مرة واحدة أو الحصول على حشد ضخم من الحيوانات التي لا مأوى لها في المستقبل؟

- تربية الحيوانات الأصيلة ليست دائمًا هدف صاحب قطة من سلالة عصرية. يكتسب الكثيرون حيوانًا وفقًا لتفضيلاتهم ، ويرغبون في الحصول على صديق ومحاور ، إذا كنت ترغب في ذلك ، ولكن ليس لديهم أدنى رغبة في التكاثر. ستكون الإضافة المحددة لهؤلاء الأشخاص هي فرصة تعقيم قطة.

في شقق المدينة ، حيث تعيش قطة دون إمكانية الخروج والبحث عن قطة ، تبدأ في القلق والمعاناة. أثناء الشبق ، تتوقف القطة عن الأكل تقريبًا ، وقد يتساقط شعرها ، وتبدأ في تحديد المنطقة والمواء بصوت عالٍ. يعاني كل من الحيوان والعائلة من كل هذا. بعد التعقيم ، تتوقف القطة عن الصيد ، وتختفي الأصوات الجذابة التي تزعج أصحابها ، وتتوقف عن النظر إلى الشارع وتسعى جاهدة للهرب. سيتمكن الملاك أخيرًا من التنفس بسهولة.

نقوم أيضًا بتضمين نقطة أخرى إلى مزايا التعقيم. القطط التي يمكنها الوصول إلى الشارع والتواصل مع أقاربها الضالة معرضة بشكل كبير للإصابة بأمراض معدية خطيرة وغير قابلة للشفاء. بادئ ذي بدء ، هذه هي نقص المناعة الفيروسية وسرطان الدم الفيروسي القطط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الصفاق المعدي لدى القطط (FIP ، FIP) مرتفع. هذه الأمراض لا يمكن منعها ، ولا توجد طرق وقائية للحماية منها ، ومن الصعب تشخيصها وعلاجها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشخيص والعلاج مكلفان للغاية. من خلال تعقيم حيوان ، قد ينقذ المالك حياته!

عيوب تعقيم القطط:

- العيب الرئيسي هو الحاجة إلى التخدير. يرتبط التعقيم بإتلاف سلامة الجلد وعضلات جدار البطن والأعضاء التناسلية (الرحم). هذا يتطلب تخدير مناسب. القطط الصغيرة تتحمل التخدير جيدًا ، دون أي عواقب على الجسم. يزداد خطر التخدير للحيوانات الأكبر سنًا عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بالمجموعات المعرضة للخطر النسب ، واستخدام التخدير الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، تميل قطط Maine Coons و Sphynxes والقطط البريطانية والاسكتلندية ، بالإضافة إلى بعض السلالات الأخرى ، إلى اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) ، حيث يمكن أن يتسبب التخدير في حدوث الجلطات الدموية وموت الحيوان. سيساعد الفحص الإضافي قبل الجراحة والتشاور مع طبيب القلب في تقليل المخاطر.

نتيجة لانخفاض النشاط وزيادة الشهية نتيجة التعقيم ، القطط أكثر عرضة للإصابة بالسمنةوتأتي معها مشاكل في القلب. إن الوقاية من السمنة في القطط المخصية أمر بسيط للغاية - تحتاج إلى تبسيط نظامك الغذائي ، والتوقف عن إطعام طعام الحيوانات الأليفة من المائدة والتحول إلى طعام خاص للقطط المخصية (مثل Royal Canin Neutered Young Female). تحتوي على دهون وطاقة أقل مما تساهم في الحفاظ على الوزن الأمثل.

طرق تعقيم القطط

التعقيم والإخصاء

ما هو الفرق بين التعقيم وخصي القط؟
عادة ما يعني الطب البيطري الروسي الحديث تعقيم القطط استئصال المبيض (OE)- الاستئصال الجراحي للمبايض. نتيجة لذلك ، يتوقف إنتاج الهرمونات الجنسية ، وتتغير الخلفية الهرمونية ، ويتوقف الشبق والظواهر ذات الصلة. يقلل من خطر الإصابة بالأورام والخراجات. عادة ما يتم تطبيق هذه الطريقة على الإناث الشابات اللواتي لا يولدن مع رحم سليم.

الصورة 1. مبيض قطة شابة صحية

من المهم أن تعرف : بعد استئصال المبيض ، هناك مخاطر عالية للإصابة عمليات قيحيةفي الرحم ، حدوث التهاب بطانة الرحم وتقيح الرحم. إذا ظهرت هذه الأمراض في القطط الأكبر سنًا (وكقاعدة عامة ، فإنها تتجلى في الشيخوخة) ، يصبح إجراء العملية أمرًا خطيرًا بسبب أسباب فسيولوجيةالمرتبطة بخطر التخدير. لذلك ، يفضل معظم الأطباء البيطريين إخصاء القطط.

الإخصاء هو إزالة ليس فقط المبيض ، ولكن أيضًا إزالة الرحم (استئصال المبيض والرحم ، OGE). يتم إجراؤه في القطط من جميع الأعمار ، كإجراء مخطط له أو وفقًا للإشارات (أمراض الرحم ، الولادة غير الناجحة ، استئصال الرحم مع الأجنة ، إلخ). نتيجة للإخصاء ، يتم إبطال خطر الإصابة بأمراض الرحم والعديد من المشاكل الصحية الأخرى.

انسداد البوق

خلاف ذلك - ربط قناتي فالوب- طريقة يتم فيها الحفاظ على السلوك الجنسي تمامًا ، ولكن يتم القضاء على إمكانية الحمل. في الطب البيطري ، نادرًا ما يتم استخدامه ، خاصة للقطط التي يصر أصحابها على الحفاظ على السلوك الجنسي في حيواناتهم الأليفة ، الذين يرغبون في تزويدها بظروف نمطية للإنسان.

تتضمن الطريقة التدخل الجراحي ، ودرجة التأثير على الجسم هي نفسها OE أو OGE ، ولكن بدون إزالة الأعضاء التناسلية أو أجزائها.

نظرًا لأن الطريقة غير فعالة من حيث المظاهر غير المرغوب فيها لغريزة التكاثر (ستبقى الشبق ، السلوك المميز، الرغبة في الهروب بحثًا عن شريك) ، لا يتم استخدامها عمليًا.

الإخصاء الكيميائي المؤقت للقطط

بالنسبة لمالكي القطط الذين لا يخططون لتزاوج حيوانهم الأليف في المستقبل القريب ، ولكنهم يرغبون في القيام بذلك في المستقبل ، يمكن التوصية بالتعقيم الكيميائي المؤقت للقطط عن طريق إدخال غرسة تحت الجلد. على سبيل المثال ، أثبت عقار Suprelorin أنه أداة موثوقة للإخصاء الكيميائي للقطط.

عندما يتعلق الأمر بخصي القطط ، فإن الطب البيطري الحديث يعني عادة استئصال المبيض أو استئصال الرحم. يمكن تنفيذها طرق مختلفة.

طرق التعقيم الجراحية

يتم تعقيم القطط ، كقاعدة عامة ، بإحدى الطرق الثلاث الرئيسية التي تختلف ، في الواقع ، فقط في الوصول إلى التجويف البطني:
الوصول على طول الخط الأبيض للبطن (الطريقة الأكثر شيوعًا)
الوصول من خلال شق جانبي
ثقب واحد أو أكثر في جدار البطن لإزالة الأعضاء التناسلية باستخدام معدات التنظير البطني.

1. تعقيم القطط بواسطة الوصول الجراحيعلى طول الخط الأبيض للبطن- الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا. يتم حلق شعر الحيوان من السرة إلى آخر زوج من الحلمات ، ويتم عمل شق في الجلد ، ثم يتم تشريح صفاق جدار البطن (في الوسط ، بين العضلات ، دون نزيف).

صورة 2. شق في الجلد أثناء تعقيم القط مع وصول على طول الخط الأبيض للبطن

بعد ذلك يقوم الجراح بإزالة قرون الرحم ، واعتمادًا على طريقة التعقيم ، يقوم بربط الأوعية وإزالة المبيضين أو المبايض والرحم فقط.

الصورة 3. إخصاء قطة. استخلاص من تجويف البطن واستئصال الرحم والمبيضين

ثم يتم خياطة جدار البطن والجلد.

الصورة 4. جدار البطن مُخاط بخياطة مستمرة بخياطة قابلة للامتصاص.

يتم خياطة الصفاق بمواد خياطة قابلة للامتصاص ، ويتم إجراء خياطة الجلد بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الحيوان المعين ، ورغبات المالك ، وظروف الاحتجاز ، وما إلى ذلك. بعد ذلك بقليل ، سنسهب بمزيد من التفاصيل حول اللحامات المطبقة على القطط أثناء التعقيم.

حتى لا يلعق القط التماس ولا يجلب الأوساخ والعدوى ، يلبسون بطانية ما بعد الجراحة. تتم إزالة البطانية في اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرز وليس قبل ذلك.

يتراوح طول شق استئصال المبيض والمبيض والرحم مع الوصول على طول الخط الأبيض للبطن من 1.5 إلى 5 سم ، اعتمادًا على حجم الحيوان ووجود الأمراض ومؤهلات الجراح.

2. الوصول الجراحي من خلال شق جانبيتم تطويره واستخدامه بشكل رئيسي في تنفيذ برنامج تعقيم الحيوانات التي لا مأوى لها ، دون التعرض المفرط. تستيقظ القطط بعد التخدير ويتم إطلاقها على الفور في بيئة خارجية. لذلك ، توفر الطريقة صدمة منخفضة للأنسجة ، وشقًا صغيرًا نسبيًا ولا حاجة لرعاية خياطة الجروح. غالبًا ما يتم إجراء هذه الطريقة استئصال المبيض.

صورة 5. استخراج الرحم أثناء تعقيم القط من خلال شق جانبي في الأنسجة

الطريقة جيدة لأن طول التماس أقل بكثير من استئصال المبيض والرحم التقليدي. تتعافى القطة بعد هذه العملية بسرعة وتتطلب رعاية أقل مما هي عليه بعد عملية بشق خط أبيض.

في هذه الحالة ، تكون إصابة الأنسجة أكثر وضوحًا بسبب تلف طبقة العضلات. عند التعقيم على طول الخط الأبيض ، لا تتضرر العضلات ، ولكن السفاق (النسيج الضام).

لا يحب الأطباء البيطريون الوصول الجانبي بسبب عدم القدرة على التقييم الموضوعي لحالة أعضاء الحيوان واتخاذ التدابير المناسبة أو تقديم توصيات للمالك لمزيد من التشخيص أو العلاج للحيوان (على سبيل المثال ، تضخم الطحال أو الركود في الأمعاء) . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تعافي العضلات أكثر إيلامًا من إصلاح مرض الصفاق.

3. الحديثة ، منخفضة التأثير و طريق امن-. يتيح لك الجمع بين إمكانية التصور الكامل لأعضاء البطن وتلف الأنسجة المنخفض للغاية.

الصورة 6. التعقيم بالمنظار للقطط يوفر أعلى درجة من العقم

يتم إجراء التعقيم بالمنظار للقطط بأداة خاصة - منظار البطن ، وهو عبارة عن أنبوب به وحدة كاميرا فيديو وعدسة. يتم عرض الصورة الناتجة على الشاشة وتسمح للطبيب بتنفيذ الإجراء تحت سيطرة بصرية كاملة.

صورة 7. ثقب في جدار البطن بمبزل أثناء التعقيم بالمنظار للقطط

يتم إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة (يصل طولها إلى سنتيمتر واحد) ، يتم فيها إدخال منظار ومنظار للبطن.

الصورة 8. ثقوب 3 مم المتبقية بعد التعقيم بالمنظار للقط لا تحتاج للخياطة. يتم ختمها ببساطة بالغراء الطبي.

لإنشاء مساحة عملية ، يتم إنشاء كربوكسي صفاق - يتم ملء التجويف البطني ثاني أكسيد الكربون، يرتفع جدار البطن ، والأعضاء الداخلية تتمتع بوصول بصري ممتاز للجراح. يتم إجراء جميع التلاعبات مباشرة في تجويف البطن ، ويتم إيقاف النزيف عن طريق تخثر الأوعية والأنسجة ، ويتم إزالة الأعضاء من خلال ثقب في جدار البطن. يمكن إجراء تعقيم وإخصاء القطط بالمنظار.

مميزات طريقة تعقيم القطط بالمنظار:

• الحد الأدنى من رضح الأنسجة
• أعلى درجة من العقم أثناء العملية (يتم استبعاد ملامسة أعضاء وأيدي الجراح تمامًا ، فقط أداة معقمة)
• التصور الجيد. فرصة للجراح لإجراء تدقيق للأعضاء الداخلية ، أثناء العملية وبعدها ، لتقييم مخاطر ما بعد الجراحة. توفر كاميرات الفيديو الحديثة لمناظير البطن تكبيرًا ممتازًا. حتى الهامستر والفئران والشنشيلة يمكن تشغيلها بشكل مريح وبجودة عالية.
• لا حاجة الى علاج ما بعد الجراحة. معالجة التماس ضئيلة. إذا تم الثقب بمبزل 0.3 أو 0.5 سم ، فلا يتم وضع أي غرز على الإطلاق ، يتم إغلاق الجرح ببساطة.

العيب الرئيسي ، بسبب توفر تنظير البطن في عدد محدود للغاية من العيادات البيطرية ، هو التكلفة العالية للمعدات والحاجة إلى تدريب إضافي للموظفين.

تكلفة التعقيم بالمنظار للقطط دائما أعلى من التكلفة الطرق التقليديةإجراء التعقيم.

مع أي من هذه الطرق الثلاث ، مطلوب تخدير عام.

الغرز في القطط بعد التعقيم

مع أي طريقة لتعقيم القطط ، يتم وضع غرز على الجرح. يتم خياطة جدار البطن باستخدام خيوط (نادرًا ما تستخدم) أو خيوط صناعية قابلة للامتصاص (PHA ، vicryl ، إلخ).

يتم إجراء خياطة الجلد بطريقتين:
1. التماس الجلد الكلاسيكي. يتم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص (حرير ، نايلون ، إلخ). اعتمادًا على الموقف ، يتم تطبيق خياطة عقدية أو مستمرة.
2. الدرز العقدي أو المستمر داخل الأدمة الذي لا يتطلب إزالة.

في أي حالات يتم تطبيق غرز معينة؟
على سبيل المثال ، تُظهر الصورة 9 خيطًا كلاسيكيًا متقطعًا ، والذي طبقناه أثناء تعقيم قطة في الفناء.

الصورة 9. جلد قطط مقطوع في قطة بعد التعقيم

توفر هذه الخيوط موثوقية عالية لتثبيت الأنسجة ، مما يلغي تباعد حواف الجرح. في حالتنا ، لن يكون المالك قادرًا على مشاهدة القط الضال طوال الوقت ، ولا يوجد ضمان بأن الحيوان لن يتلف التماس بلسانه أو عند القفز ، لذا فإن الطريقة الأكثر موثوقية ، ولكن ليست جميلة جدًا ، تراكب تم اختيار.

صورة 10. فرض خياطة مستمرة على الجلد

تُظهر الصورة 10 خياطة الجلد المتقطعة المستمرة. نقوم بتطبيق مثل هذا الخيط في 95٪ من حالات تعقيم القطط. إنه الأقل كثافة في العمل ، ويحمل حواف الجرح جيدًا ويمكن إزالته بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا الخيط له تأثير تجميلي ممتاز - بعد ستة أشهر من العملية ، يكون عيب الجلد غير مرئي تقريبًا.

صورة 11. الدرز المستمر داخل الأدمة في القط بعد التعقيم

تُظهر الصورة 11 خياطة مستمرة داخل الأدمة. نطبق هذه اللحامات بناءً على طلب المالك. على سبيل المثال ، إذا لم يستطع تخصيص وقت لزيارة العيادة البيطرية لإزالة الغرز أو إذا كان الحيوان عدوانيًا. يتم استخدام خيط خاص يذوب بعد 50-70 يومًا من العملية.

عادة ما يتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من التعقيم أو لا يتم إزالتها على الإطلاق إذا كانت الغرز داخل الأدمة.

العناية بأي خياطة للجلد تنبع من الحفاظ على النظافة ومنع العدوى من دخول الجرح. حماية جيدةيتم تحقيق الجروح بالرش بالألمنيوم. تعمل جزيئات الرش الصغيرة على إغلاق الجرح بشكل موثوق من البكتيريا والأوساخ.

صورة 12. علاج التماس الجلدي في قطة برذاذ الألمنيوم

العمر الأمثل للقط للتعقيم

تصل الأعضاء التناسلية في القطط إلى النمو الكامل بعمر 5 أشهر. من هذا العصر ، من الناحية النظرية ، يمكنك البدء في التخطيط للعملية. ومع ذلك ، فإننا لا ننصحك بالاستعجال. من الصعب جدًا تحمل القطط البالغة من العمر خمسة أشهر التخدير ، ووفقًا لبعض الملاحظات ، فإنها تتأخر في النمو والتطور مقارنة بالقطط ، والتي تم تعقيمها بعد ذلك بقليل ، في 7 أو 8 أو 9 أشهر.

ومع ذلك ، لا يستحق تأجيل القرار بشأن العملية "لاحقًا". إذا مر الشبق دون تزاوج لعدة سنوات ، فقد يصاب القط بأمراض الأعضاء التناسلية (في كثير من الأحيان - تكيس المبايض) ، لذلك لا ينبغي أن تتأخر العملية كثيرًا.

نحن نعتبر أن عمر القطة من 7 أشهر إلى 10 سنوات هو العمر الأمثل للتعقيم. ويجوز إجراء العملية في وقت لاحق حسب الدلائل فهي تجرى في أي عمر إذا لم يكن الحيوان يعاني من مشاكل صحية خطيرة. يجب أن نتذكر أنه كلما تقدمت في السن ، زادت مخاطر التخدير. يمكن أن يؤدي التخدير إلى تفاقم الأمراض المزمنة وموت الحيوان. لذلك ، بالنسبة للحيوانات الأكبر سنًا ، فإننا نصف فحوصات إضافيةقبل العملية.

تحضير القط للجراحة

التعقيم هو تدخل جراحي خطير إلى حد ما في جسم الحيوان ، لذلك يجب التعامل مع هذا الأمر بمسؤولية كبيرة ، إلى جانب أن الإجراء يتطلب تخديرًا عامًا. لذلك ، يجب على أصحاب الحيوانات الأليفة الاستماع بعناية إلى الطبيب واتباع جميع التوصيات. قبل العملية ، قد يصف الطبيب الفحوصات والموجات فوق الصوتية ، وكذلك الفحص من قبل طبيب القلب والمعالج. هذه احتياطات معقولة ، حيث يجب أن يتأكد الطبيب من أن القطة ستتحمل العملية جيدًا ولن تكون هناك مضاعفات أثناء العملية. هذا مهم بشكل خاص للقطط الأكبر سنًا (فوق 10 سنوات) ، حيث قد يكون لديهم أمراض في الأعضاء الداخلية (أورام ، تكيس متعدد ، التهاب ، إلخ) ، بالإضافة إلى مشاكل في القلب.

قبل العملية ، لا يتم إطعام القطة لمدة 8-12 ساعة ، ولمدة 2-3 ساعات يجب عدم إعطائها الماء. إذا كان هناك شيء في الأمعاء (حتى الماء) ، فسيحدث القيء أثناء التخدير. يمكن أن يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي ، ويدخل البكتيريا الضارة إلى الشعب الهوائية ويسبب الالتهاب الرئوي التنفسي. الجسم ، الذي أضعفه التخدير ، لا يتعامل بشكل جيد مع العدوى ، وقد تموت القطة. هذا هو السبب في أن الالتزام بنظام حمية التجويع مهم جدًا لنجاح العملية.

رعاية قطة بعد التعقيم

بعد التعقيم ، يحتاج القط إلى رعاية خاصة. في الوقت الذي تكون فيه تحت تأثير التخدير ، تنخفض درجة حرارة جسمها ، لذا يجب تسخينها ، يمكنك تغطيتها ببطانية. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون السرير على الأرض وبعيدًا عن الأشياء التي يمكنك السقوط منها (الطاولات والأرائك وما إلى ذلك) والتي يمكنك ضربها (البطاريات وطاولات السرير وما إلى ذلك). حتى تحت تأثير التخدير ، يمكن للقطط أن تبدأ في المشي والقفز على الأثاث ، ولكن خلال هذه الفترة يضعف تنسيق الحركات في الحيوان ، لذلك يجب توخي الحذر لتجنب أي إصابات.

تحتاج أيضًا إلى التأكد من أن القطة لا تلعق الدرز - تنجح بعض القطط في مسح نسيج البطانية بلسانها الخشن في غضون أسبوع. لذلك ، فإن التحكم في حالة البطانية والدرزات الموجودة تحتها أمر مرغوب فيه للغاية.

الصورة 13. بعد التعقيم ، يُنصح بوضع بطانية على قطة

على الفراش الذي ستوضع عليه القطة ، من الأفضل وضع حفاضات ماصة ، لأن. تحت تأثير التخدير ، لا يتحكم الحيوان في التبول. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث القيء.

من الضروري فحص التماس بانتظام ، ولا ينبغي أن ينزف أو يتفاقم.

من الضروري اتباع توصيات الطبيب للعناية بالجرح. عادة لا تكون هناك حاجة إلى تدخلات معقدة. عند تعقيم قطة في عيادتنا ، على سبيل المثال ، لا يحتاج المالك إلى معالجة الغرز على الإطلاق ، فقط التحكم في حالة الطبقة الواقية وتقييد حركة الحيوان.

قد يصف المتخصصون الآخرون النظافة اليومية للخياطة محاليل مطهرة(الكلورهيكسيدين ، ديوكسيدين) أو تزييت الدرز بمرهم.

العلاج بالمضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة ضروري في معظم الحالات. عادة ما يتم استخدام المضادات الحيوية طويلة الأمد. مجال واسعالإجراءات (على سبيل المثال ، sinulox ، amoxoil ، amoxicillin). في أغلب الأحيان ، يتم وصف حقنتين بفاصل 48 ساعة. يمكن للمالك أن يقوم بالحقنة الثانية للمضاد الحيوي بنفسه أو أن يحضر لرؤية الطبيب.

يمكن أن تستمر فترة التعافي بعد التعقيم حتى عشرة أيام ، وكقاعدة عامة ، لا تسبب صعوبات لأصحاب القطط. إذا لم تكن لديك رغبة في رعاية الحيوان بنفسك ، فالكثير عيادات بيطريةتقديم خدمات المستشفى.

التغييرات في سلوك القط بعد التعقيم

لا يستلزم التعقيم تغييرات في شخصية القط. بعد العملية تختفي مظاهر غريزة الإنجاب تمامًا. لن يكون لدى القطة حرارة هجمات مفاجئةالمودة المهووسة أو العدوانية. عادة ، بعد التعقيم ، تصبح القطط ألطف وأكثر طاعة. يتم الحفاظ على غريزة الصيد والمرح والرغبة في التواصل مع الناس والحيوانات بشكل كامل.

يتغيرون الخلفية الهرمونيةيمكن أن يؤدي التعقيم إلى زيادة الشهية ، لذلك يجب توخي الحذر لضمان عدم اكتساب الحيوان. الوزن الزائدلأن السمنة مرض أيضا. لذلك ، يجب أن توفر نظامًا غذائيًا مقننًا ، ولا تفرط في إطعام القطة ، بل تلعب معها أيضًا في كثير من الأحيان.

تعقيم الإناث هو وسيلة طوعية لمنع الحمل الجراحية التي تضمن الحماية المثلىمن حمل غير مخطط له. يعتبر الإجراء آمنًا ، لكن كل حالة فردية وقد يترتب عليها عواقب معينة.

أنواع التعقيم وإمكانيات استخدامه وموانع الاستعمال

يتم تنفيذ الإجراء المعني حصريًا في المستشفى وعلى يد طبيب متخصص. ينقسم تعقيم الإناث إلى الأنواع التالية:

1. التعقيم بالتخثير الكهربي ، حيث يتم إنشاء انسداد صناعي لقناتي فالوب بسبب ملقط طبي خاص.

2. التعقيم الاستئصالي ، يتم خلاله إزالة جزء من قناة فالوب أو الأنبوب نفسه.

3. التعقيم بقطع قناة فالوب ، حيث يتم تثبيت الأخير بمشبك خاص مصنوع على أساس مادة مضادة للحساسية.

تجرى العملية تحت التخدير ، عن طريق فتح أنسجة التجويف البطني أو بالتنظير ، عن طريق الوصول إلى الأنابيب من خلال فتحات طبيعية.

في روسيا ، يحدد المشرع بوضوح قائمة الأشخاص المسموح لهم بالتعقيم. يتم تنفيذ الإجراء ، كعمل تطوعي ، بالنسبة للنساء اللائي بلغن سن 35 ، وكذلك النساء اللائي سبق لهن الإنجاب وتربية طفلين على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الجراحة للنساء ، بغض النظر عن العمر والأطفال المعالين ، إذا كان هناك مؤشر طبي.

هناك أيضًا موانع لهذا الإجراء ، والتي تشمل:

حالة الحمل
أمراض النساء الالتهابية.
أمراض معديةنظام الجهاز البولى التناسلى؛
بدانة؛
الأمراض المرتبطة بارتفاع نسبة السكر في الدم.

عواقب تعقيم الإناث لعملية منع الحمل الجراحية

يتم تعقيم الإناث فقط بناءً على الإرادة الشخصية للمرأة ، وهي خطوة جادة إلى حد ما تؤدي إلى القضاء على وظيفة الإنجاب أو تقييدها.

لهذا السبب ، في المرحلة التحضيرية ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للاستشارة التفصيلية للسيدة ، والتي يقدمون خلالها معلومات شاملة حول جميع إيجابيات وسلبيات العملية الجراحية. دون أن تفشل ، سيتم إبلاغ الممثلة بما يلي:

1. من الممكن حماية نفسك من الحمل غير المخطط له بطرق أخرى ، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري والأدوية ، وكذلك من خلال استخدام أكثر الطرق أمانًا تعقيم الذكورالتي يتم خلالها ربط الأسهر.

2. يتم التعقيم من خلال التدخل القسري للجراح في كائن حي ، ونتيجة لذلك لا مفر من عواقب فترة ما بعد الجراحة. لا يستبعد ظهور الأورام الدموية والكدمات ، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم وغير مريح. أثناء الجراحة ، هناك خطر من الاتصال اعضاء داخليةوالتي لها أيضًا عواقب معينة.

3. احتمال أن تصبح المرأة حاملاً بعد عملية ناجحة يكاد يكون ضئيلاً ومستحيلاً. هناك نسبة مئوية من النساء اللواتي خضعن للتعقيم ويريدن لاحقًا استعادة وظيفتهن الإنجابية المفقودة. وتختلف دوافع ذلك عن تأسيس حياة شخصية وزواج ناجح ، إلى فقدان طفل بسبب موته.

تتيح إنجازات الطب الحديث فرصة لاستعادة وظيفة الإنجاب للمرأة الخاضعة للتعقيم ، إلا أن هذه العملية معقدة للغاية ولا تقدم ضمانًا بنسبة مائة بالمائة نتيجة ايجابية. سيتأثر الإجراء العكسي بالوقت المنقضي منذ العملية الأصلية وجودتها وعوامل أخرى.

4. هناك احتمال كبير بحدوث حمل خارج الرحم بعد العملية. في حالة ظهور هذه العلامات ، يعتبر الأطباء هذا الخيار مسألة ذات أولوية. الإخصاب له ما يبرره التغيرات الفسيولوجيةفي جسد المرأة.

يجب أن نتذكر أن للمرأة الحق في رفض التعقيم في أي وقت وبغض النظر عن الظروف المختلفة.

الإجراءات بعد التعقيم وتأثيرها على الجسم

بعد العملية ، يجب مراعاة عدد من القيود التي تسمح للجسم بالتعافي قدر الإمكان. وقت قصير. بادئ ذي بدء ، في غضون 14 يومًا ، يجب استبعاد أي نشاط بدني تمامًا. في الوقت نفسه ، يُمنع منعًا باتًا الاستحمام والاستحمام لمدة 48 ساعة بعد التعقيم. يجب استخدام الكمادات لمنع التورم والنزيف في مواقع الجراحة.

في فترة ما بعد الجراحةإعادة التأهيل لمدة 2-3 أيام يجب الامتناع عن الجماع. عند العودة إلى الحياة الجنسية الطبيعية ، في تنفيذ أول عشرين فعلًا جنسيًا مع شريك ، يعد استخدام الواقي الذكري شرطًا أساسيًا. سيتم تشكيل العقم الكامل وعرقلة البويضة الأنثوية في تجويف الرحم بعد 20 عملية قذف مع شريك.

على عكس الاعتقاد السائد حول التغيرات العالمية في جسم المرأة ، بعد التعقيم ، فقد ثبت بشكل موثوق أن هذا التدخل البدني ليس له أي تأثير على التغيرات في المستويات الهرمونية ، وكذلك على بداية انقطاع الطمث المبكر.

تؤثر عواقب الإجراءات الجراحية على عمل قناتي فالوب التي لا تنتج الهرمونات. تحدث التغييرات في الخلفية الهرمونية بعد تدخل خارجي في عمل طبيعيالمبايض ، ومع ذلك ، فإن العملية المعنية لا تعنيهم. لا يؤثر التعقيم على التبويض والدورة الشهرية. يحتفظ جسم المرأة بالقدرة على التخصيب الاصطناعي.

اتخاذ قرار الخضوع للتعقيم مهمة جدية تواجه المرأة. من الضروري التعامل مع هذه القضية بمسؤولية كاملة ، وإعطاء تقييم مناسب لكل من مزايا وعيوب الإجراء قيد النظر.

فيديو تعقيم انثى

تعقيم الإناث عملية كبرى تحتاج المرأة تحتها التخدير الشوكي. تشمل موانع الجراحة أمراض القلب الحادة ، الآفات المعدية. لا يُسمح للمرضى المصابين بسرطان المثانة بالخضوع لهذا الإجراء.

قبل بدء العملية ، يتم إعطاء المريض مهدئًا. بعد أن يبدأ الدواء في العمل ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة أسفل السرة للوصول إلى كل من قناتي فالوب. يتم إجراء التعقيم التقليدي عن طريق القطع ثم التضميد أو الكي لمنع مرور البويضة الملقحة. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام حلقات أو مشابك خاصة. بعد ذلك يتم تخييط المريضة وتحت إشراف مختصين حتى تستقر حالتها.

قد تكون طريقة أخرى للتعقيم المطلق هي الاستئصال الجراحي للرحم ، واعتمادًا على صحة المريضة ، المبايض. هذه الطريقة أكثر خطورة ويمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات في المستقبل. يتم إجراء استئصال الرحم إذا كانت المرأة تعاني من ظروف صحية مناسبة (على سبيل المثال ، سرطان المبيض) ، ولكن يمكن إجراء العملية أيضًا للنساء اللواتي لا يعانين من أي أمراض.

نجاعة

يصل معدل النجاح الإجمالي لربط قناتي فالوب إلى 99٪. أحد المضاعفات هو حدوث الحمل خارج الرحم والذي يمكن أن يهدد حياة المريضة. في غضون 3 أشهر بعد العملية أخصائى الفحص بالأشعة السينيةمما يؤكد أن قناتي فالوب مسدودتان تمامًا ولا توجد إمكانية للحمل. قد تزداد فرصة الحمل بشكل طفيف إذا تم شفاء العضو مع مرور الوقت وإعادة البناء من تلقاء نفسه ، مما يسمح بالإخصاب.

التعقيم لا رجعة فيه ولا يمكن اعتباره وسيلة مؤقتة لمنع الحمل. من الممكن استعادة قناتي فالوب عن طريق الجراحة المجهرية ، لكن اكتساب الخصوبة في هذه الحالة غير مضمون. يعتبر الإخصاب في المختبر (الاصطناعي) خيارًا بديلاً إذا كان المريض لا يزال يقرر تحمل طفل وإنجابه.

فيديوهات ذات علاقة

في بعض الأحيان ، يتعين على النساء الخضوع لعملية جراحية للتعقيم التام ووقف الإنجاب. بعد هذه العملية ، لن تتمكن المرأة من أن تصبح أماً مرة أخرى. دعنا نتحدث عن إيجابيات وسلبيات الإجراء والمؤشرات وموانع الاستعمال.

غالبًا ما تلجأ النساء إلى هذه العملية طواعية ، ولكن في أغلب الأحيان يتبين أنها ضرورة للحفاظ على الصحة ، وأحيانًا على حياة المريض.

في حالة اتخاذ قرار مستقل بشأن ربط قناتي فالوب ، ستحتاج المرأة إلى توقيع وثيقة تفيد بأن عواقب هذه الجراحة لا رجعة فيها ، وستفقد المرأة إلى الأبد فرصة أن تصبح أماً.

يعتبر ربط البوق هو الطريقة الأكثر جذرية لمنع الحمل. لكن في نفس الوقت ، هذه هي الطريقة الوحيدة للحماية من الحمل غير المرغوب فيهيعطي ضمان 100٪. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة منع الحمل هذه لا تضر بصحة المرأة.

منذ عام 1993 ، سُمح لها على المستوى التشريعي بتنفيذ مثل هذه العمليات. صدر أمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، والذي يسمح باستخدام التعقيم الطبي للمواطنين. بناءً على هذا القانون ، يمكن للرجال أيضًا أن يصبحوا عقيمين حسب الرغبة. يُسمح بالتعقيم الطوعي للنساء فوق 35 عامًا ولديهن طفلان أو أكثر.

مؤشرات وموانع لربط البوق

لكن بالإضافة إلى رغبة المرأة ، هناك مؤشرات طبية للصحة تتطلب تدخل جراحي من هذا النوع. إذا كانت المرأة تعاني من أحد الأمراض أو عوامل الخطر التالية ، فيوصى بإجراء جراحة ربط قناة فالوب لأسباب طبية:

• داء السكري الشديد.
• سرطان الدم؛
• أمراض القلب من الدرجة الثانية والثالثة.
• التهاب الكبد؛
• بعض الأمراض العصبية.
• خياطة رفيعة على الرحم بعد الولادة القيصرية السابقة.

في هذه الحالات ، لن يتسبب ربط البوق في ضرر بالصحة يمكن أن يسببه الحمل والولادة. في أغلب الأحيان ، يتم ربط قناتي فالوب أثناء العملية القيصرية ، حتى لا يتم إجراء تدخل جراحي آخر.

لكن مثل هذه العملية ليست متاحة دائمًا للمرأة ، فهناك عدد من موانع إجراء ربط قناتي فالوب:

• أمراض الأورام في أعضاء الحوض.
• السمنة في المرحلتين الثالثة والرابعة.
• عجز المرأة
• عملية التهابية في الجسم.

طرق إجراء ربط البوق

أفضل خيار للعملية هو عمل ضمادة أثناء الولادة القيصرية. ولكن يمكنك أيضًا إجراء الإجراء باستخدام تنظير البطن. في هذه الحالة ، يتم عمل ثقوب صغيرة وتقليل التدخل الجراحي. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعيوتستمر حوالي نصف ساعة.

هناك عدة طرق لربط قناتي فالوب:

• باستخدام خيط الحرير
• الكي.
• تشريح الأنابيب
• مقطع تراكب
• تركيب غرسات البوق.

إذا تم إجراء الربط باستخدام الغرسات أو المشابك ، فهناك احتمال أن تعود وظيفة الإنجاب للمرأة بعد إزالة الغرسات والعلاج. الخيارات المتبقية لربط قناتي فالوب لا رجوع فيها.

إيجابيات وسلبيات الإجراء

أكبر عيب في هذا الإجراء هو تغييرات لا رجوع فيهافي الوظيفة الإنجابية عند النساء. إلى الجوانب الإيجابيةتتضمن طريقة منع الحمل هذه:

• التدخل الجراحي ضئيل
• لا تنزعج الدورة الشهرية.
• لا يوجد زيادة في الوزن وتقلبات مزاجية.
• يتم الحفاظ على الرغبة الجنسية.
• يستمر إنتاج الهرمونات الأنثوية.

تأثيرات

العواقب غير السارة والمضاعفات وعوامل الخطر في إجراء ربط قناتي فالوب ضئيلة. قد تشمل هذه أحداث نادرةمثل الألم في مكان العملية ، والانتفاخ ، والتشنجات ، والدوخة ، والشعور بالضيق ، والغثيان.

إجراء ربط البوق سهل وسريع للغاية ، لكن له عواقب لا رجعة فيها. قبل اتخاذ قرار بشأن هذا ، عليك أن تزن بعناية الإيجابيات والسلبيات ، لأنه بعد ارتداء الملابس لن تكون المرأة قادرة على أن تصبح أماً. لا يضر الإجراء بالصحة الجسدية.