يحتوي 1 مل من المحلول على:

المادة الفعالة - فوسفات ثنائي الصوديوم بريدنيزولون BF

(من حيث بريدنيزولون) 30 مجم

سواغ: فوسفات هيدروجين ثنائي الصوديوم لا مائي ، فوسفات ثنائي هيدروجين الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، بروبيلين غليكول ، ماء للحقن.

وصف

سائل صافٍ عديم اللون أو مائل للصفرة قليلاً.

مجموعة العلاج الدوائي

الستيرويدات القشرية للاستخدام الجهازي. الستيرويدات القشرية السكرية.

بريدنيزولون

كود ATX H02AB06

الخصائص الدوائية"type =" checkbox ">

الخصائص الدوائية

الدوائية

لوحظ الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد دقائق قليلة من تناوله. عمر النصف حوالي 3 ساعات. في البلازما معظميرتبط بريدنيزولون بالترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول). يتم استقلابه ، بشكل رئيسي في الكبد. 20٪ من الدواء يطرح في البول دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

دواء الجلوكوكورتيكوستيرويد الاصطناعية. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومضادة للنضح ومضادة للحكة. له تأثير تقويضي ، ويزيد من مستوى الجلوكوز في الدم ، ويسبب إعادة توزيع الأنسجة الدهنية. يمنع تخليق وإفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) وثانيًا - الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS) بواسطة الغدد الكظرية.

دواعي الإستعمال

أمراض جهازية النسيج الضام(أحمر جهازي

الذئبة ، التهاب حوائط الشريان العقدي)

الحمى الروماتيزمية والتهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات

التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، التهاب عضلة القلب

مرض اديسون

قصور حاد في الغدة الكظرية

متلازمة أدرينوجينيتال

الربو القصبي ، حالة الربو

داء المصل ، الشرى ، التهاب الأنف التحسسي, التهاب الملتحمة التحسسيوذمة وعائية صدمة الحساسية

التهاب الكبد والغيبوبة الكبدية

حالات نقص السكر في الدم

مرض الكلى المناعي الذاتي

ندرة المحببات ، اللوكيميا ، فرفرية نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي

مرض هودكنز

الفقاع ، الأكزيما ، التهاب الجلد التقشري ، الصدفية ، انحلال البشرة في ليل

الرمد الودي ، التهاب القرنية غير القيحي ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب المشيمية

في طب الأطفال: الروماتيزم الحاد والرقص الصغرى والأشكال الحادة

الربو القصبي ، متلازمة الكلوية

الجرعة وطريقة الاستعمال

يوصف الدواء للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل أو داخل المفصل. تعتمد جرعة بريدنيزولون على شدة المرض.

البالغون: في الحالات العاجلة (صدمة الحساسية ، حالة الربو ، إلخ) ، يُعطى البالغون بريدنيزون عن طريق الوريد ، عن طريق التدفق ، ببطء بالاشتراك مع النوربينفرين بجرعة 30-90 مجم (من الممكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم و أكثر).

في حالات أخرى ، متى الحقن العضلييتم تحديد الجرعة ومعدل التكرار ومدة التطبيق بشكل فردي.

عادة ما يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي بجرعة 30-60 مجم.

الأطفال: جرعة واحدة عند عمر 2-12 شهرًا من عمر 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد أو في العمق عضلة الألوية، الذين تتراوح أعمارهم بين 1-14 سنة 2-3 مجم / كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد ، ببطء (أكثر من 3 دقائق) أو في عمق عضلة الألوية. إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة تقديم الدواء بعد 20-30 دقيقة. لم يتم تقديم جرعة الأطفال حتى شهرين.

للبالغين جرعة من بريدنيزولون مع الحقن داخل المفصل مفاصل كبيرةتطبيق جرعة من -30-60 مجم ، للمفاصل ذات الحجم المتوسط ​​10-30 مجم ، من أجل مفاصل صغيرة 5-10 مجم. لإعطاء الارتشاح في الأنسجة ، اعتمادًا على شدة المرض وحجم المنطقة المصابة ، يتم استخدام جرعات من 5 إلى 60 مجم.

يتم إعطاء الدواء كل 3 أيام. مسار العلاج لا يزيد عن 14 يومًا. في استخدام طويل الأمددواء جرعة يوميةيجب تقليله تدريجياً.

آثار جانبية"type =" checkbox ">

آثار جانبية

غالبًا (> 1/100 ،<1/10); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус–гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

زيادة الشهية

صداع ، عصبية ، قلق

انخفاض مقاومة الالتهابات

بطء التئام الجروح

زيادة طفيفة في نسبة السكر في الدم

خدر أو ألم أو وخز في موقع الحقن أو بالقرب منه

سواد أو تفتيح لون البشرة

دوار أو إغماء

الفواق والحمى

احمرار الوجه أو الخدين

زيادة آلام المفاصل (بعد الحقن في المفصل)

التعرق المفرط

العمى (عندما يتم حقن الدواء في منطقة الرأس أو الرقبة)

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ردود الفعل التحسسية

نادرا جدا:

متلازمة Itsenko-Cushing ، زيادة الوزن

ارتفاع السكر في الدم يصل إلى تطور مرض السكري الستيرويد ونضوب وضمور وظيفة قشرة الغدة الكظرية

زيادة إفراز البوتاسيوم ، واحتباس الصوديوم في الجسم مع تكوين وذمة ، وتوازن النيتروجين السلبي

زيادة تخثر الدم

هشاشة العظام ونخر العظام العقيم

إعتام عدسة العين الستيرويد ، مما يثير الجلوكوما الكامنة

أمراض عقلية

حب الشباب الستيرويدي ، البرفرية ، توسع الشعيرات ، الحرق ، الحكة ، التهيج ، الجلد الجاف

انحلال البشرة النخري ، متلازمة ستيفن جونسون

التهاب البنكرياس بعد العلاج طويل الأمد بجرعات عالية

موانع

فرط الحساسية للبريدنيزولون

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر

هشاشة العظام

الميل إلى الجلطات الدموية

فشل كلوي

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد

الأورام

داء فطري جهازي

اصابات فيروسية

فترة التطعيم

شكل نشط من مرض السل

الجلوكوما ، أمراض القرنية مع تلف الظهارة

أعراض منتجة في المرض العقلي

مرض الزهري

متلازمة كوشينغ

الالتهابات الفطرية الجهازية

شلل الأطفال

تفاعل الأدوية

بحذر ، يوصف الدواء مع العوامل المضادة لمرض السكر ومضادات التخثر والساليسيلات ومدرات البول والباربيتورات.

مضادات الاختلاج. يتم قمع تأثير بريدنيزولون في المرضى الذين يتلقون أدوية مثل الباربيتورات أو الفينيتوين.

ريفامبيسين. مع الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين ، من الممكن إضعاف التأثير العلاجي للريفامبيسين.

السيكلوسبورين. يقلل السيكلوسبورين من عملية التمثيل الغذائي للبريدنيزولون في المرحلة المبكرة من العلاج المركب. وفقًا لذلك ، يتم إطالة عمر النصف ، وتقليل الخلوص. تتطلب جرعة بريدنيزولون في مثل هذه الحالات التعديل.

الستيرويدات القشرية. قد يؤدي العلاج السابق طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات الأخرى إلى تقليل عمر النصف للبريدنيزون.

موانع الحمل الهرمونية. مع الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل الهرمونية ، زيادة في عمل بريدنيزون.

الساليسيلات. مع الاستخدام المتزامن مع الساليسيلات ، يزداد احتمال حدوث نزيف.

مدرات البول. مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول ، من الممكن تفاقم عدم توازن المنحل بالكهرباء.

العوامل المضادة لمرض السكر. مع الاستخدام المتزامن مع العوامل المضادة لمرض السكر ، ينخفض ​​معدل انخفاض مستويات السكر في الدم. في المرضى الذين يتلقون بريدنيزولون ، تزداد الحاجة إلى الأنسولين.

جليكوسيدات القلب. مع الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الجليكوزيدات.

الأدوية الخافضة للضغط. مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ، قد تنخفض فعاليتها.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الكولين M (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، تساهم النترات في زيادة ضغط العين.

يساهم ظهور حب الشباب في الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات الأخرى (الأندروجينات والإستروجينات وموانع الحمل الفموية والستيرويدات الابتنائية). يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين باستخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الذهان والكاربوتاميد والآزاثيوبرين.

تعليمات خاصة

في مرض السكري ، يتم وصف بريدنيزولون بحذر شديد وفقط للإشارات المطلقة أو لعلاج مقاومة الأنسولين.

في الأمراض المعدية ، يجب وصف الدواء فقط مع المضادات الحيوية.

إذا تم وصف بريدنيزولون أثناء تناول الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو مضادات التخثر ، فيجب اختيار جرعتها مع مراعاة ارتفاع السكر في الدم الناتج.

يجب أن تراقب بعناية توازن الكهارل بشكل خاص مع الاستخدام المشترك للبريدنيزولون مع مدرات البول.

مع العلاج المطول بالبريدنيزون ، من أجل منع نقص بوتاسيوم الدم ، من الضروري وصف مكملات البوتاسيوم والنظام الغذائي المناسب.

لتقليل خطر زيادة تقويض البروتين وتطور هشاشة العظام ، يمكن استخدام ميثاندروستينولون.

متوسط ​​تقييم

بناءا على 0 تقييمات

ينتمي بريدنيزولون للحقن إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات ، الدواء مخصص لمجموعة واسعة من التطبيقات ومجموعة واسعة من الأمراض. يتم استخدامه لعلاج الربو وللتخفيف من صدمة الحساسية أو نوبة الحساسية من مهيج مجهول. هذه هي الإسعافات الأولية للشخص في حالة حدوث صدمة الحساسية وفرصة لإنقاذ حياته. أيضا ، يتم استخدام الدواء في دورات العلاج الإشعاعي ، فهو يعتبر عامل جيد مضاد للالتهابات.

نطاق تطبيق الدواء واسع جدًا ، يتم استخدامه ووصفه من قبل الأطباء لعلاج أمراض الربو وردود الفعل التحسسية.

عن الدواء

في المخدرات ثلاثة إجراءات دوائية رئيسية:

• مضاد التهاب؛
• كبت المناعة؛
• مضاد الأرجية.
• ضد الصدمات؛
• مضاد للحكة.

بريدنيزولون هو هرمون اصطناعي مشابه تمامًا للهرمون الذي تنتجه الغدد الكظرية البشرية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية. ن. بوردنكو. المتدرب السريري وطبيب الأعصاب في BUZ VO \ "مجمع موسكو الطبي \".

عندما تفشل الغدد الكظرية ، يقل الهرمون أو يتوقف عن الإنتاج تمامًا. يمكن أن يؤدي نقص هرمون في الجسم إلى عواقب وخيمة إلى حد ما ، وله آثار دوائية قوية جدًا ، لذلك يتم استخدامه في علاج الأمراض الخطيرة أو المواقف الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان (صدمة الحساسية ، تفاقم الربو القصبي ). استخدمه فقط كجزء من العلاج المعقد.

يتم إنتاج الدواء في الهند.

نموذج الافراج

هناك عدة أشكال للإفراج:

• . تكلفة المرهم حوالي 50 روبل فقط. كجزء من المكون الرئيسي هو بريدنيزولون ، مكونات إضافية: البارافين الأبيض الطبي والجلسرين وحمض دهني.
• أجهزة لوحية. تكلفة الأجهزة اللوحية حوالي 68 روبل. كجزء من المكون الرئيسي هو أيضا بريدنيزولون ، مكونات إضافية: سكر الحليب ، نشا البطاطس ، ستيرات الكالسيوم. يتم استخدامه لعلاج أمراض الجهاز الحركي.
• حقن بريدنيزولون ، والتي تكلف من 46 إلى 130 روبل. المكون الرئيسي: فوسفات الصوديوم بريدنيزولون ، المكونات الإضافية: ماء للحقن ، نيكوتيناميد ، هيدروكسيد الصوديوم.

الجرعات ومخطط التطبيق

الجرعة ومخطط التطبيق يختلف تبعًا للشكل الدوائي للإفراز والمرض:

• يمكن وصف بريدنيزولون في أمبولات على شكل قطرات. في هذه الحالة ، يتم تحديد الجرعة ومتابعة العلاج من قبل الطبيب المعالج. عادة ، يتم وصف القطارات مع الدواء للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ، أو الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الشديدة أو الصدمة التأقية.
• في حالة قصور الغدة الكظرية الحاد ، يوصف 300-400 مجم في اليوم. (لقطات)
• في ردود الفعل التحسسية الشديدة ، يتم وصف 100-200 ملغ يوميًا. مدة العلاج من 10 إلى 16 يومًا.
• في حالة الربو القصبي ، تستغرق فترة العلاج من ثلاثة إلى 16 يومًا ، ويصف الطبيب الجرعة. لا ينصح بالتطبيب الذاتي.
• مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن وصف مرهم بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية.
• لتفاعلات حساسية الجلد ، يمكن وصف الأقراص 1-2 حبة يوميًا.

يمكن إعطاء الحقن عن طريق العضل ويمكن أن تقدم حلاً للقطرات.

المحلول يعمل لمدة يوم تقريبًاوذلك تبعا لحساسية جسم الإنسان والمرض. قد تكون حقنة واحدة كافية في العضل لعدة أيام ، خاصة في علاج الحساسية والأمراض المختلفة للجهاز العضلي الهيكلي. يحتوي المحلول الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي على جرعة عالية إلى حد ما من بريدنيزولون ، والذي له خصائص دوائية قوية. إن حقن المحلول مؤلم للغاية ، ولكن بعد بضع ساعات (نصف ساعة - ساعتان) تأتي الراحة.

مؤشرات للاستخدام

تعليمات الاستخدام تقول ذلك بمساعدة الدواء ، يمكن علاج الصدمة ، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم، قصور حاد في الغدة الكظرية ، وذمة دماغية ، ربو والتهاب المفاصل الروماتويدي. أيضًا ، يتم استخدام الدواء للحساسية ، ويمكن أيضًا علاج صدمة الحساسية الشديدة (الحساسية) عن طريق الحقن. بمساعدة الدواء ، يتم أيضًا علاج الغيبوبة الكبدية.

الحقيقة هي أن الغدد الكظرية تتوقف عن إنتاج الهرمون بالكامل ، لذلك يحتاج الجسم إلى تدفق الهرمون المركب ليعمل بشكل طبيعي. يزيد الدواء من تخليق مثبطات الببتيد ويقلل من مستوى PG ، ويثبت أغشية الجسيمات الحالة.

نتيجة لهذا ، فإن العديد من الأمراض ، مع العلاج المعقد الناجح والاختيار الصحيح للجرعة ، تنخفض بسرعة.

موانع

في حالة صدمة يتم إعطاء الدواء دون مراعاة موانع الاستعمال(حالات الطوارئ مثل صدمة الحساسية ، صدمة رضحية ، رد فعل تحسسي شديد). مع العلاج الأطول ، من الضروري مراعاة ما يلي:

• وجود قرحة في المعدة.
• هشاشة العظام؛
• متلازمة كوشينغ
• الذهان.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

لا يمكنك استخدام الدواء لمرض الجدري ، والهربس ، والهربس النطاقي ، ولا ينصح به لمرض السل النشط.

في حالة الفشل الكلوي الحاد ومشاكل الكبد ، قبل أخذها من الضروري استشارة أخصائي طبي.

النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى ، لا ينصح النساء المرضعات بتناول الدواء. لا ينصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بتناول الدواء ، ولكن في حالات الطوارئ من المحتمل استخدامه. ومع ذلك ، عند استخدامها لفترة أطول من العلاج ، من الضروري إجراء فحص واستشارة العديد من الأطباء المتخصصين.

الجرعة الزائدة والآثار الجانبية

كأثر جانبي:

• زيادة الوزن؛
• نقص بوتاسيوم الدم.
• متلازمة كوشينغ
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• الاكتئاب والهلوسة.

مظهر الآثار الجانبية اختياري ، ويعتمد مظهرها على الخصائص الجسدية للشخص.

بشكل عام ، هناك عدد قليل جدًا من الحالات المبلغ عنها من الآثار الجانبية ، الدواء جيد التحمل من قبل المرضى حتى مع العلاج طويل الأمد. إذا تم تجاوز الجرعة وحدثت جرعة زائدة ، فمن الممكن حدوث غثيان ، قيء ، ضعف ، نعاس ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، اكتئاب ، هلوسة ، قفزة حادة في ضغط الدم ، وذمة. لتقليل الجرعة الزائدة ، من الضروري شطف المعدة وطلب المساعدة الطبية في سيارة إسعاف. لا يُعرف الكثير عن سمية الدواء.

التفاعل مع المواد

لوحظ تفاعل الدواء مع الكحول والعقاقير الأخرى للأقراص والحل. محلول مع الأدوية المدرة للبول يزيد من إفراز البوتاسيوم، وبالاقتران مع العوامل المضادة لمرض السكر تقلل من مستويات الجلوكوز. يعتبر التفاعل مع الكحول والمواد المحتوية على الكحول سلبيًا للغاية ، ويمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية لا يمكن السيطرة عليها.

عندما يقترن بحمض أسيتيل الساليسيليك ، يزداد خطر حدوث نزيف في المعدة.

تخزين

يتم تخزين الدواء لمدة عامين ، ويتم صرفه في الصيدليات حصريًا بوصفة طبية. يمكنك استخدامه كنظائر (من 300 روبل) ، نظائرها الأخرى تختلف كثيرًا في التركيب وتحتاج إلى استشارة طبيبك بشأنها.

أسئلة مكررة

هل يؤلم الحقن؟ توجد أحاسيس مؤلمة ، ولكن مع الحقن نفسه وإعطاء الدواء ، لا يوجد أي ألم عمليًا ، تظهر الأحاسيس المؤلمة بعد بضع ساعات ، ويزداد الألم في عضلة الألوية ، لكنه مقبول تمامًا. عندما تدخل الجلد وتثقبه ، لا يشعر بالألم عمليًا ، على عكس فيتامينات ب والمغنيسيا والعقاقير الأخرى.

كم يستغرق من الوقت؟ في ظروف الصدمة ، صدمة الحساسية ، مظهر قوي من الحساسية ، يعمل الحقن على الفور تقريبًا ، ويستمر تأثيره لفترة طويلة حقًا. في بعض الأحيان ، يكفي حقنة واحدة للتخلص تمامًا من جميع العواقب ، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري اختراق المسار الكامل للراحة. بشكل عام ، يعمل الدواء لمدة يومين تقريبًا.

غالبًا ما يستخدم أطباء الطوارئ بريدنيزولون كدواء سريع المفعول وطويل المفعول.

المراجعات

تشير آراء الخبراء حول بريدنيزولون إلى أن الدواء فعال حقًا في المواقف العصيبة والصدمة ، ويزيل بشكل فعال الشخص من صدمة الحساسية. مثل هذا الدواء يمنع تمامًا حالة الصدمة ، ويعيد الشخص حرفيًا من العالم التالي. ومع ذلك ، لا تنس الآثار الجانبية العديدة للدواء وخطر الجرعة الزائدة. من الضروري استخدام الدواء بحكمة ، وعدم تجاوز الجرعة الموصوفة وعدم استخدامه إذا كانت هناك موانع أو فرط الحساسية لأحد المكونات.

في المنتديات الخاصة ، تم جمع الكثير من المراجعات المختلفة حول الدواء ، سواء كانت إيجابية أو سلبية.

يلاحظ معظم المرضى الفعالية القصوى للبريدنيزولون ، خاصة في المواقف العصيبة أو الصدمية. يلاحظ الكثير من الألم بعض الوقت بعد الحقن في تلك المنطقة ، والحكة ، والحرق.

لاحظ الكثير من المرضى تحسنًا كبيرًا في الرفاهية بعد استخدامها في التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. إنها تقلل الألم وتخفف معظم الالتهابات وتخفض درجة حرارة الجسم. في المنتديات المخصصة للأطفال وأمراضهم ، لاحظت الأمهات أيضًا فعالية الدواء عند إعطائه عن طريق الوريد للأطفال.

بشكل عام ، المراجعات إيجابية ، مما يثبت فعالية الدواء. لا يوجد الكثير من المراجعات السلبية ، في الغالب إما يتم تجاوز الجرعة أو الكشف عن التعصب الفردي.

مع ردود الفعل التحسسية وصدمة الحساسية ، فقد أثبتت نفسها كعلاج موثوق وفعال مع تأثير مستهدف جيد ، خاصة إذا كانت الصدمة التأقية ناتجة عن مهيج غير معروف ، وهناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة.

بريدنيزولون هو نظير اصطناعي مجفّف لهرمون هيدروكورتيزون الجلوكوكورتيكوستيرويد. يمنع الدواء العمليات الالتهابية ، ويمنع تطور تفاعلات الحساسية ، وله تأثير مثبط للمناعة ومضاد للصدمات ، ويزيد من تفاعل مستقبلات بيتا الأدرينالية مع الأدرينالين والنورادرينالين المركبين في الجسم. يغطي عمل بريدنيزولون بطريقة أو بأخرى الجسم بالكامل تقريبًا ، tk. تم العثور على مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد السيتوبلازمية في العديد من الأعضاء والأنسجة. بالتفاعل معها ، يصبح الدواء جزءًا من مركب يعزز تخليق البروتينات ، بما في ذلك الإنزيمات التي تتحكم في العمليات الحيوية. يرجع التأثير المضاد للالتهابات للبريدنيزولون إلى قمع إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات والخلايا البدينة ؛ تحفيز تكاثر lipomodulins وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تصنع حمض الهيالورونيك ؛ انخفاض في نفاذية الجدران الشعرية. استقرار الأغشية الليزوزومية والأغشية العضية. يعمل بريدنيزولون على جميع روابط الالتهاب: فهو يثبط تكوين وسطاء التهابات البروستاجلاندين على مستوى حمض الأراكيدونيك ، ويثبط إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، ويزيد من مقاومة أغشية الخلايا للعوامل الضارة. يمكن رؤية "يد" بريدنيزولون بوضوح في التغيرات المستمرة في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون. لذلك ، على مستوى التمثيل الغذائي للبروتين ، يقلل الدواء من كمية الجلوبيولين في الدم ، ويحفز تخليق الألبومين في الكلى والكبد ، ويثبط التوليف ويعزز تكسير البروتينات في الأنسجة العضلية. كجزء من عملية التمثيل الغذائي للدهون ، يحفز بريدنيزولون تكوين الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية العالية ، ويعيد توزيع الدهون لصالح البطن وحزام الكتف والوجه ، ويسبب فرط كوليسترول الدم. يتم التعبير عن تأثير الدواء على استقلاب الكربوهيدرات في زيادة امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي ، وتفعيل الجلوكوز 6-فوسفاتاز (نتيجة دخول الجلوكوز من الكبد إلى الدم بشكل مكثف) ، وتفعيل استحداث السكر ، وتعزيز ارتفاع السكر في الدم.

بالنسبة لاستقلاب الماء بالكهرباء ، يظهر بريدنيزولون هنا على أنه تأخير في الجسم من الصوديوم والماء ، وزيادة في التخلص من البوتاسيوم ، وانخفاض في امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي ، و "غسل" الكالسيوم من أنسجة العظام وزيادة في امتصاصه. إفراز الكلى ، وانخفاض في كثافة المعادن في العظام. يرتبط التأثير المثبط للمناعة للدواء بانحدار الأنسجة اللمفاوية التي يسببها ، وقمع التمايز وانتشار الخلايا الليمفاوية ، وعرقلة هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا الليمفاوية B و T ، وتثبيط إطلاق السيتوكين ، وقمع تخليق الجسم المضاد. يرجع التأثير المضاد للحساسية للبريدنيزولون إلى تثبيط تخليق وإطلاق وسطاء الحساسية ، وتثبيط إفراز الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية الحرة ، وتثبيط تكاثر الأنسجة اللمفاوية والضامة ، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية T و B ، وإزالة حساسية الخلايا المستجيبة ضد وسطاء الحساسية ، وقمع تكوين الأجسام المضادة.

يتوفر بريدنيزولون على شكل أقراص وحقن ومراهم للاستخدام الخارجي. يتم تحديد نظام جرعات الدواء ومدة دورة الدواء من قبل الطبيب على أساس فردي ، بناءً على مؤشرات وشدة مسار المرض. ينصح بتناول الجرعة اليومية في كل مرة ، مع مراعاة شدة إفراز الجلوكورتيكوستيرويدات الذاتية في الفترة الزمنية من 6 إلى 8 صباحًا. يمكن تقسيم الجرعة اليومية العالية إلى عدة جرعات ، مع تناول معظم الدواء في الصباح. قبل البدء في العلاج الدوائي ، يجب فحص المريض لتحديد موانع الاستعمال. يجب أن يشمل هذا الفحص فحص القلب والأشعة السينية للرئتين وفحص الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي وأجهزة الرؤية وصورة الدم والجلوكوز والشوارد في الدم.

علم العقاقير

بريدنيزولون دواء اصطناعي جلوكورتيكوستيرويد ، نظير مجفّف من الهيدروكورتيزون. له تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضادة للحساسية ، ومثبطة للمناعة ، وتأثيرات مضادة للصدمة ، ويزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية تجاه الكاتيكولامينات الذاتية.

يتفاعل مع مستقبلات حشوية محددة (توجد مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد في جميع الأنسجة ، وخاصة في الكبد) لتشكيل مركب يحفز تكوين البروتينات (بما في ذلك الإنزيمات التي تنظم العمليات الحيوية في الخلايا).

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات والخلايا البدينة ؛ تحفيز تكوين ليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك ؛ مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية ؛ استقرار أغشية الخلايا (خاصة الليزوزومات) والأغشية العضية. يعمل على جميع مراحل العملية الالتهابية: فهو يثبط تخليق البروستاجلاندين (Pg) على مستوى حمض الأراكيدونيك (ليبوكورتين يثبط فسفوليباز A2 ، ويثبط تحرير حمض الأراكيدونيك ويثبط التخليق الحيوي لأكسيد الإندوبيروكسيدات ، الليكوترينات ، التي تساهم في الالتهاب. ، الحساسية ، إلخ) ، تخليق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إنترلوكين -1 ، عامل نخر الورم ألفا) ؛ يزيد من مقاومة غشاء الخلية لعمل العوامل الضارة المختلفة.

استقلاب البروتين: يقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما ، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى (مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين) ، ويقلل التوليف ويعزز هدم البروتين في الأنسجة العضلية.

التمثيل الغذائي للدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية المرتفعة والدهون الثلاثية ، ويعيد توزيع الدهون (يحدث تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن) ، ويؤدي إلى تطور فرط كوليسترول الدم.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي. يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفاتيز (زيادة تناول الجلوكوز من الكبد إلى الدم) ؛ يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفات وتخليق aminotransferases (تنشيط استحداث السكر) ؛ يساهم في تطوير ارتفاع السكر في الدم.

استقلاب الماء بالكهرباء: يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم ، ويحفز إفراز البوتاسيوم (نشاط القشرانيات المعدنية) ، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي ، ويسبب "غسل" الكالسيوم من العظام وزيادة إفرازه الكلوي ، يقلل من تمعدن أنسجة العظام.

ينتج التأثير المثبط للمناعة عن ارتداد الأنسجة اللمفاوية ، وتثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا اللمفاوية التائية) ، وقمع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين). -1 ، 2 ؛ بيتا-إنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة وانخفاض إنتاج الأجسام المضادة.

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لانخفاض تخليق وإفراز وسطاء الحساسية ، وتثبيط إطلاق الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة المحسّسة والخلايا القاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة ، وقمع التطور من الأنسجة اللمفاوية والضامة ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية T و B ، الخلايا البدينة ، تقليل حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية ، تثبيط تكوين الأجسام المضادة ، تغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.

في أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي ، يرجع الإجراء بشكل أساسي إلى تثبيط العمليات الالتهابية ، ومنع أو تقليل شدة وذمة الأغشية المخاطية ، وانخفاض تسلل اليوزينيات في الطبقة تحت المخاطية للظهارة القصبية وترسب مناعة الدورة الدموية معقدات في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية من القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم إلى الكاتيكولامينات الداخلية ومقلدات الودي الخارجية ، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تقليل إنتاجه.

يمنع تخليق وإفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) وثانيًا - تخليق الجلوكوكورتيكوستيرويدات الذاتية.

يمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء العملية الالتهابية ويقلل من إمكانية تكوين النسيج الندبي.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يمتص بريدنيزولون جيدًا من الجهاز الهضمي. يتحقق C max في الدم بعد 1-1.5 ساعة من تناوله عن طريق الفم. يرتبط ما يصل إلى 90٪ من الدواء ببروتينات البلازما: الترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول) والألبومين. يتم استقلاب بريدنيزولون في الكبد ، جزئياً في الكلى والأنسجة الأخرى ، بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. المستقلبات غير نشطة.

يفرز مع الصفراء والكلى بالترشيح الكبيبي ويعاد امتصاصه بالأنابيب بنسبة 80-90٪. 20٪ من الجرعة تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. T 1/2 من البلازما بعد تناوله عن طريق الفم 2-4 ساعات.

نموذج الافراج

30 حبة - عبوات (1) - عبوات من الكرتون.

الجرعة

يتم تحديد جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات وشدة المرض.

ينصح بالجرعة اليومية الكاملة للدواء بتناول جرعة يومية مفردة أو مزدوجة كل يومين ، مع مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية للإفراز الداخلي للجلوكوكورتيكوستيرويدات في النطاق من 6 إلى 8 صباحًا. يمكن تقسيم الجرعة اليومية العالية إلى 2-4 جرعات ، بينما في الصباح يجب أن تأخذ جرعة كبيرة. يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبة بكمية قليلة من السائل مباشرة.

في الحالات الحادة وكعلاج بديل ، يتم وصف جرعة أولية للبالغين من 20-30 مجم / يوم ، وتكون جرعة المداومة 5-10 مجم / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تكون الجرعة الأولية 15-100 مجم / يوم ، الصيانة - 5-15 مجم / يوم.

بالنسبة للأطفال ، الجرعة الأولية هي 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم / يوم في 4-6 جرعات ، وجرعة المداومة هي 300-600 ميكروجرام / كجم / يوم.

عند تلقي التأثير العلاجي ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً - 5 مجم ، ثم 2.5 مجم على فترات من 3-5 أيام ، مع إلغاء الجرعات اللاحقة أولاً. مع الاستخدام المطول للدواء ، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً. لا ينبغي إيقاف العلاج طويل الأمد فجأة! يتم إلغاء جرعة الصيانة بشكل أبطأ ، وكلما طالت مدة استخدام العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.

تحت التأثيرات المجهدة (العدوى ، الحساسية ، الصدمة ، الجراحة ، الحمل النفسي الزائد) ، من أجل تجنب تفاقم المرض الأساسي ، يجب زيادة جرعة بريدنيزولون مؤقتًا (بنسبة 1.5-3 ، وفي الحالات الشديدة بنسبة 5-10 مرات ).

جرعة مفرطة

من الممكن زيادة الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه. من الضروري تقليل جرعة بريدنيزولون. العلاج عرضي.

التفاعل

يؤدي التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع محرضات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية (الفينوباربيتال ، ريفامبيسين ، الفينيتوين ، الثيوفيلين ، الإيفيدرين) إلى انخفاض تركيزه.

يمكن أن يؤدي التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع مدرات البول (خاصة مثبطات الثيازيد والكربونيك أنهيدراز) والأمفوتريسين ب إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم.

يؤدي التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع الأدوية المحتوية على الصوديوم إلى تطور الوذمة وزيادة ضغط الدم.

يزيد تناول بريدنيزولون مع الأمفوتريسين ب من خطر الإصابة بقصور القلب.

يؤدي التعيين المتزامن لبريدنيزولون مع جليكوسيدات القلب إلى تفاقم تحملها ويزيد من احتمالية تطوير انقباضات البطين (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناجم).

التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات التخثر غير المباشرة - بريدنيزولون يعزز التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين.

يزيد التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات التخثر ومزيلات التخثر من خطر النزيف من القرحة في الجهاز الهضمي.

يزيد التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع الإيثانول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر الإصابة بآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات بسبب التجميع من التأثير العلاجي).

يزيد التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع الباراسيتامول من خطر السمية الكبدية (تحريض إنزيمات الكبد وتشكيل مستقلب سام للباراسيتامول).

يؤدي التعيين المتزامن لبريدنيزولون مع حمض أسيتيل الساليسيليك إلى تسريع إفرازه وتقليل التركيز في الدم (مع إلغاء بريدنيزولون ، يزداد مستوى الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية).

إن التعيين المتزامن لبريدنيزولون مع الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأدوية الخافضة للضغط يقلل من فعاليتها.

يقلل التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع فيتامين د من تأثيره على امتصاص الكالسيوم 2+ في الأمعاء.

إن التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع الهرمون الموجه للجسد يقلل من فعالية هذا الأخير ، ومع البرازيكوانتيل - تركيزه.

يساهم التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات الكولين م (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات في زيادة ضغط العين.

يؤدي التعيين المتزامن لبريدنيزولون مع أيزونيازيد وميكسيليتين إلى زيادة التمثيل الغذائي لإيزونيازيد وميكسيليتين (خاصة في المؤستلين "السريع") ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتهم في البلازما.

يزيد تناول بريدنيزولون مع مثبطات الأنهيدراز الكربونية والأمفوتريسين ب من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يزيد التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع الإندوميتاسين - إزاحة بريدنيزولون من ارتباطه بالألبومين ، من خطر آثاره الجانبية.

التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع ACTH يعزز تأثير بريدنيزولون.

إن التعيين المتزامن لبريدنيزولون مع إرغوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقية يمنع تطور هشاشة العظام الناجم عن بريدنيزولون.

يزيد التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع السيكلوسبورين والكيتوكونازول - السيكلوسبورين (يمنع الأيض) والكيتوكونازول (يقلل التصفية) من السمية.

يتم تسهيل ظهور الشعرانية وحب الشباب من خلال الاستخدام المتزامن للعقاقير الهرمونية الستيرويدية الأخرى (الأندروجينات ، الإستروجين ، الابتنائية ، موانع الحمل الفموية).

إن التعيين المتزامن للبريدنيزولون مع الإستروجين وموانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين عن طريق الفم يقلل من إزالة بريدنيزولون ، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة في شدة آثاره العلاجية والسامة.

قد تتطلب الإدارة المشتركة للبريدنيزولون مع ميتوتان ومثبطات أخرى لوظيفة الغدة الكظرية زيادة جرعة بريدنيزولون.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع التطعيم الأخرى ، فإنه يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.

مع الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات الذهان (مضادات الذهان) والآزاثيوبرين ، يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.

يقلل التعيين المتزامن لمضادات الحموضة من امتصاص بريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يتناقص ، ومع هرمونات الغدة الدرقية ، يزداد تخليص بريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات المناعة ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو غيرها من اضطرابات التكاثر اللمفاوي المرتبطة بفيروس Epstein-Barr.

قد تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من شدة الاكتئاب الناجم عن تناول الكورتيكوستيرويدات (غير موصوفة لعلاج هذه الآثار الجانبية).

يزيد (مع العلاج المطول) محتوى حمض الفوليك.

يمكن أن يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة شدة ومدة انسداد العضلات على خلفية مرخيات العضلات.

في الجرعات العالية ، يقلل من تأثير السوماتروبين.

آثار جانبية

يعتمد تواتر التطور وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام ، وحجم الجرعة المستخدمة ، وإمكانية مراقبة الإيقاع اليومي لإدارة بريدنيزولون. عند استخدام بريدنيزولون ، قد تواجه:

من جهاز الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، قمع الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، السمنة من نوع الغدة النخامية ، الشعرانية ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، ضعف العضلات ، السطور) ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال.

من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، التهاب البنكرياس ، قرحة ستيرويد في المعدة والاثني عشر ، التهاب المريء التآكلي ، نزيف معدي معوي وانثقاب جدار الجهاز الهضمي ، زيادة أو نقصان في الشهية ، عسر هضم ، انتفاخ البطن ، فواق. في حالات نادرة ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛ التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب ، تغييرات تخطيط القلب التي تميز نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، ينتشر بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

من الجهاز العصبي: هذيان ، توهان ، نشوة ، هلوسة ، هوس اكتئابي ، ذهان ، اكتئاب ، جنون العظمة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عصبية أو قلق ، أرق ، دوار ، دوار ، ورم مخيخي كاذب ، صداع ، تشنجات.

من الأعضاء الحسية: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة الضغط داخل العين مع احتمال تلف العصب البصري ، الميل إلى الإصابة بعدوى ثانوية بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ، تغيرات غذائية في القرنية ، جحوظ.

من جانب التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الكالسيوم ، نقص كالسيوم الدم ، زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين) ، زيادة التعرق.

بسبب نشاط القشرانيات المعدنية: احتباس السوائل والصوديوم في الجسم (الوذمة المحيطية) ، فرط صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وتعب غير عادي).

من الجهاز العضلي الهيكلي: تأخر النمو وعمليات التعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا ، كسور العظام المرضية ، تنخر معقم في رأس عظم العضد وعظم الفخذ) ، تمزق أوتار العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، انخفاض كتلة العضلات (ضمور).

على جزء الجلد والأغشية المخاطية: تأخر التئام الجروح ، نمشات ، كدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب ، السطور ، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، صدمة الحساسية.

أخرى: تطور أو تفاقم العدوى (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام مثبطات المناعة والتطعيم بشكل مشترك) ، بيلة الكريات البيض ، متلازمة الانسحاب.

دواعي الإستعمال

• أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، التهاب الجلد والعضلات ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للمفاصل - التهاب المفاصل النقرسي والصدفي ، هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة) ، التهاب المفاصل ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ، التهاب المفاصل عند الأطفال ، التهاب المفصل الغضروفي والتهاب الغضروف المفصلي. ؛
• الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب القلب الروماتيزمي.
• الربو القصبي (شكل حاد) ، حالة الربو.
• أمراض الحساسية الحادة والمزمنة - بما في ذلك. ردود الفعل التحسسية للأدوية والغذاء ، داء المصل ، الشرى ، التهاب الأنف التحسسي ، وذمة كوينك ، طفح دوائي ، حمى القش.
• الأمراض الجلدية - الفقاع ، الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد العصبي الشائع) ، التهاب الجلد التماسي (مع تلف سطح كبير من الجلد) ، تسمم الجلد ، التهاب الجلد الدهني ، التهاب الجلد التقشري ، انحلال الجلد السمي (متلازمة ليل) ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل متلازمة ستيفنز جونسون
• الوذمة الدماغية (بما في ذلك على خلفية ورم في المخ أو مرتبطة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو صدمة الرأس) بعد الاستخدام الأولي بالحقن ؛
• أمراض العين التحسسية: أشكال الحساسية من التهاب الملتحمة.
• أمراض العين الالتهابية - الرمد الودي ، التهاب القزحية الأمامي والخلفي البطيء الشديد ، التهاب العصب البصري.
• قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدد الكظرية) ؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• أمراض الكلى من أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد) ؛ المتلازمة الكلوية (بما في ذلك على خلفية التهاب الكلية الشحمي) ؛
• التهاب الغدة الدرقية.
• أمراض الدم والجهاز المكونة للدم - ندرة المحببات ، اعتلال عضلي ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، اللوكيميا الحادة اللمفاوية والنقوية ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، فرفرية نقص الصفيحات ، قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، قلة الكريات الحمر في الدم.
• أمراض الرئة الخلالية - التهاب الأسناخ الحاد ، التليف الرئوي ، الساركويد المرحلة الثانية والثالثة ؛
• التهاب السحايا السلي ، والسل الرئوي ، والالتهاب الرئوي التنفسي (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المحدد) ؛
• البريليوس ، متلازمة ليفلر (لا تستجيب للعلاجات الأخرى) ؛ سرطان الرئة (بالاشتراك مع التثبيط الخلوي) ؛
• تصلب متعدد؛
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والتهاب الأمعاء المحلي ؛
• التهاب الكبد؛
• الوقاية من رفض الزرع أثناء زرع الأعضاء ؛
• فرط كالسيوم الدم على خلفية أمراض الأورام والغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا ؛
• النخاع الشوكي.

موانع

للاستخدام على المدى القصير لأسباب صحية ، فإن موانع الاستعمال الوحيدة هي فرط الحساسية للبريدنيزولون أو مكونات الدواء.

يحتوي المستحضر على اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز يجب ألا يأخذوا الدواء.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ، يتم استخدامها فقط لأسباب صحية.

بما أن الستيرويدات القشرية السكرية تنتقل إلى حليب الثدي ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بحرص

• فشل الكبد المزمن الشديد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

بحرص

• الكلى المزمنة الشديدة ، تحص الكلى.

استخدم في الأطفال

- في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للإشارات المطلقة وتحت إشراف الطبيب المعالج.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج (إذا كان ذلك مستحيلًا بسبب إلحاح الحالة - أثناء العلاج) ، يجب فحص المريض لتحديد موانع الاستعمال المحتملة. يجب أن يشمل الفحص السريري فحص الجهاز القلبي الوعائي ، وفحص الرئتين بالأشعة السينية ، وفحص المعدة والاثني عشر ، والجهاز البولي ، وأجهزة الرؤية ؛ السيطرة على تعداد الدم والجلوكوز والشوارد في بلازما الدم. أثناء العلاج بالبريدنيزولون (خاصة على المدى الطويل) ، من الضروري مراقبة طبيب العيون ، والتحكم في ضغط الدم ، وحالة توازن الماء والكهارل ، وكذلك صور الدم المحيطي ومستويات الجلوكوز في الدم.

لتقليل الآثار الجانبية ، يمكنك وصف مضادات الحموضة ، وكذلك زيادة تناول البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي ، مستحضرات البوتاسيوم). يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات والفيتامينات ومحتوى محدود من الدهون والكربوهيدرات والملح.

يتم تعزيز تأثير الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد.

قد يزيد الدواء من عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الاضطرابات الذهانية. عند الإشارة إلى تاريخ من الذهان ، يتم وصف بريدنيزون بجرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.

في المواقف العصيبة أثناء علاج الصيانة (على سبيل المثال ، الجراحة أو الصدمات أو الأمراض المعدية) ، يجب تعديل جرعة الدواء بسبب زيادة الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات.

يجب مراقبة المرضى بعناية لمدة عام بعد نهاية العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون بسبب التطور المحتمل للقصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية في المواقف العصيبة.

مع الانسحاب المفاجئ ، خاصة في حالة الاستخدام السابق لجرعات عالية ، من الممكن حدوث متلازمة الانسحاب (فقدان الشهية ، الغثيان ، الخمول ، آلام العضلات الهيكلية العامة ، الضعف العام) ، بالإضافة إلى تفاقم المرض الذي كان بريدنيزولون بسببه. المنصوص عليها.

أثناء العلاج بالبريدنيزولون ، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب انخفاض فعاليته (الاستجابة المناعية).

عند وصف بريدنيزولون للعدوى المتداخلة ، والحالات الإنتانية والسل ، من الضروري أن تعالج في وقت واحد بالمضادات الحيوية للجراثيم.

في الأطفال أثناء العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون ، من الضروري المراقبة الدقيقة لديناميكيات النمو. يتم وصف الأطفال الذين كانوا خلال فترة العلاج على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء بشكل وقائي.

بسبب التأثير الضعيف للقشرانيات المعدنية للعلاج البديل في قصور الغدة الكظرية ، يتم استخدام بريدنيزولون مع القشرانيات المعدنية.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل العلاج.

يظهر التحكم بالأشعة السينية للجهاز العظمي المفصلي (العمود الفقري واليد).

يمكن أن يسبب بريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية كامنة في الكلى والمسالك البولية بيلة الكريات البيض ، والتي قد تكون ذات قيمة تشخيصية.

يزيد بريدنيزولون من محتوى المستقلبات 11 و 17 هيدروكسي كيتوكورتيكوستيرويدات. في مرض أديسون ، يجب تجنب إعطاء الباربيتورات في وقت واحد - خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون).

حقن بريدنيزولون - دواء ذو ​​نشاط بيولوجي معزز ، يستخدم في حالات الطوارئ. يمكن أن يكون لحقن الدواء تأثير مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ومثبط للمناعة.

تعتمد سرعة عملها واحتمالية حدوث ردود فعل سلبية على شكل الدواء المستخدم. توصف أقراص بريدنيزولون للعلاج طويل الأمد ، وفي الأمبولات يتم استخدام الدواء عندما يكون التأخير خطيرًا. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يبدأ الدواء في العمل بعد ربع ساعة ، مع الحقن في الوريد - بعد 3 دقائق.

يتم وصف حقن بريدنيزولون ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، في ظل الظروف السريرية التالية:

• مظاهر الحساسية الحادة.
• أحد مضاعفات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر الذي يهدد حياة المريض ؛
• نوبة ربو مستعصية.
• حالة صدمة غير قابلة للعلاج الموصوف ؛
• الفشل الكلوي والكبدي في شكل متفاقم.
• الأمراض الروماتيزمية
• التهاب الكبد؛
• أمراض قشرة الغدة الكظرية.
• الوقاية من التكوينات الندبية في حالة تلفها بمواد كي.

بالإضافة إلى رعاية الطوارئ ، يتم تضمين حقن الدواء في العلاج المعقد للأورام الخبيثة ، وأمراض الرئة المزمنة ، وأمراض المناعة الذاتية والجلد ، وأمراض القلب. تستخدم حقن بريدنيزولون في أمراض الدم وممارسة طب العيون.

يجب أن يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج. يأخذ في الاعتبار شدة المرض والحالة الصحية للمريض والأمراض المصاحبة وموانع الاستعمال المحتملة.

متوسط ​​الجرعة هو 10-30 ملغ عن طريق الحقن العضلي. من 30 إلى 200 ملغ تدار من خلال قطارة في حالات الطوارئ.

بالنسبة للأطفال ، يتم وصف كمية الدواء بمعدل 1-3 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال قطارة أو في العضل. بعد إيقاف حالة الطوارئ ، يتم تناول بريدنيزولون على شكل أقراص.

موانع

يعد بريدنيزولون ، وفقًا لتعليمات استخدام الحقن العضلي ، فعالًا للغاية ، ولكنه يحتوي على قائمة كاملة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير المرغوب فيها. لا توصف الحقن لعدم تحمل أو فرط الحساسية لمكونات الدواء. يتم استخدامه بحذر شديد:

1. في حالات نقص المناعة.
2. خلال فترة العلاج والشفاء بعد الأمراض المعدية الفيروسية ؛
3. في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.
4. بعد إدخال اللقاح.
5. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وأنظمة الغدد الصماء.
6. مع الفشل الكلوي.

يتم وصف حقن بريدنيزولون للنساء الحوامل والأطفال الصغار فقط للعلامات الحيوية تحت إشراف طبي مباشر. خلال فترة العلاج بهذا الدواء يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. لا يتم وصف الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

أثناء العلاج بالبريدنيزولون ، لوحظت الآثار الجانبية التالية:

• ضمور عضلي
• زيادة الوزن؛
• انخفاض قدرة الجسم على معالجة الجلوكوز.
• انتهاك نشاط الغدد الكظرية.
• داء السكري المعتمد على الأنسولين.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة والشرايين.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية.
• تثبيط التطور الجنسي عند المراهقين ،
• أمراض القرنية.
• زيادة التعرق
• التشنجات.
• صداع نصفي؛
• اضطرابات النوم
• الاكتئاب والارتباك.

الطفح الجلدي والحكة وغيرها من مظاهر الحساسية المحلية ممكنة في موقع الحقن.

نظائرها

هذه الأدوية تنتمي إلى نفس المجموعة الصيدلانية ، والتي تحتوي على مواد فعالة مختلفة (INN) ، وتختلف عن بعضها البعض في الاسم ، ولكنها تستخدم لعلاج نفس الأمراض.

• - معلق للإعطاء العضلي وداخل المفصل 25 مجم / مل
• - معلق للحقن 40 مجم / مل
• - اقراص 4 مجم

مؤشرات لاستخدام عقار بريدنيزولون

أمراض الغدد الصماء:

عدم كفاية قشرة الغدة الكظرية: الأولي (مرض أديسون) والثانوي ؛

متلازمة Adrenogenital (تضخم الغدة الكظرية الخلقي) ؛

القصور الحاد في قشرة الغدة الكظرية.

قبل الجراحة وفي الأمراض الشديدة والإصابات لدى مرضى قصور الغدة الكظرية ؛

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

أمراض الحساسية الشديدة المقاومة للعلاجات الأخرى:

التهاب الجلد التماسي

مرض في الجلد؛

داء المصل؛

تفاعلات فرط الحساسية للأدوية.

التهاب الأنف التحسسي المستمر أو الموسمي.

تفاعلات تأقية

وذمة وعائية.

أمراض الروماتيزم:

التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (في الحالات المقاومة للعلاجات الأخرى) ؛

التهاب المفاصل الصدفية؛

التهاب الفقرات التصلبي؛

التهاب المفاصل النقرسي الحاد.

الحمى الروماتيزمية الحادة

التهاب عضلة القلب (بما في ذلك الروماتيزم) ؛

التهاب الجلد والعضلات.

الذئبة الحمامية الجهازية؛

الخلية العملاقة الحبيبية المتوسطة ؛

تصلب الجلد الجهازي.

التهاب حوائط الشرايين العقدي.

التهاب الغضروف المتكرر.

ألم العضلات الروماتيزمي (مرض هورتون) ؛

التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

الأمراض الجلدية:

التهاب الجلد التقشري.

التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل.

التهاب الجلد الدهني الشديد.

حمامى شديدة عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون) ؛

فطار فطري

الفقاع.

الصدفية الشديدة

أشكال شديدة من الأكزيما.

شبيه الفقاع.

أمراض الدم:

اكتساب فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.

فقر الدم اللاتنسجي الخلقي

فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب (مرض ويرلهوف) في البالغين ؛

انحلال الدم.

أمراض الكبد:

التهاب الكبد الكحولي مع اعتلال الدماغ.

التهاب الكبد المزمن النشط.

فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة أو الساركويد.

أمراض التهاب المفاصل:

التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد.

التهاب اللقيمة.

التهاب الأوتار الحاد.

هشاشة العظام اللاحق للصدمة.

أمراض الأورام:

اللوكيميا الحادة والمزمنة.

الأورام اللمفاوية.

سرطان الثدي

سرطان البروستات؛

المايلوما المتعددة.

الأمراض العصبية:

التهاب السحايا السلي مع إحصار تحت العنكبوتية.

التصلب المتعدد في المرحلة الحادة.

الوهن العضلي.

أمراض العيون (عمليات الحساسية والالتهابات الحادة والمزمنة):

التهاب العنبية الأمامي والخلفي الشديد ، البطيء النمو ؛

التهاب العصب البصري؛

الرمد الودي.

التهاب التامور.

أمراض الجهاز التنفسي:

الربو القصبي.

البريليوم.

متلازمة لوفلر

الساركويد أعراض.

داء السل الرئوي الخاطف أو المنتشر (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي لمكافحة السل) ؛

انتفاخ الرئة المزمن (مقاومة للعلاج بأمينوفيلين ومضادات بيتا).

عند زرع الأعضاء والأنسجة لمنع وعلاج رفض الزرع (بالاشتراك مع أدوية أخرى مثبطة للمناعة).

الافراج عن شكل المخدرات بريدنيزولون

أقراص 5 ملغ ؛ زجاجة (زجاجة) عبوة كرتونية من مادة البولي بروبيلين 100 1 ؛

أقراص 5 ملغ. زجاجة (زجاجة) 30 علبة كرتون 1 ؛

أقراص 5 ملغ. كيس من البلاستيك (كيس) 100 زجاجة بلاستيكية (زجاجة) 1 ؛

أقراص 5 ملغ. حزمة نفطة 10 علبة كرتون 1 ؛

أقراص 5 ملغ. حزمة نفطة 10 عبوات كرتون 10 ؛

الديناميكا الدوائية للدواء بريدنيزولون

آلية عمل بريدنيزولون المثبط للمناعة ليست مفهومة تمامًا. يقلل الدواء من عدد الخلايا الليمفاوية التائية ، والخلايا الأحادية والخلايا الحبيبية المحببة للحمض ، بالإضافة إلى ارتباط الغلوبولين المناعي بالمستقبلات على سطح الخلية ، ويمنع تخليق أو إطلاق الإنترلوكينات عن طريق تقليل تكوين الخلايا اللمفاوية التائية ؛ يقلل من الاستجابة المناعية المبكرة. كما أنه يمنع تغلغل المعقدات المناعية من خلال الأغشية ويقلل من تركيز المكونات التكميلية والغلوبولين المناعي.

يعمل بريدنيزولون على الجزء البعيد من الأنابيب الكلوية ، مما يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم والماء ، بالإضافة إلى زيادة إفراز أيونات البوتاسيوم والهيدروجين.

يمنع بريدنيزولون إفراز الغدة النخامية للـ ACTH ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الكورتيكوستيرويدات والأندروجينات بواسطة قشرة الغدة الكظرية. بعد الاستخدام المطول للدواء بجرعات عالية ، يمكن استعادة وظيفة الغدد الكظرية في غضون عام ، وفي بعض الحالات يتطور قمع مستمر لوظائفها. يعزز بريدنيزولون تقويض البروتين ويحفز الإنزيمات المشاركة في استقلاب الأحماض الأمينية. يمنع التوليف ويعزز هدم البروتينات في الأنسجة العضلية اللمفاوية والضامة. مع الاستخدام المطول ، قد يحدث ضمور في هذه الأنسجة (وكذلك الجلد).

يزيد من تركيز الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إنزيمات استحداث السكر في الكبد ، وتحفيز تقويض البروتين (مما يزيد من عدد الأحماض الأمينية لتكوين السكر) وتقليل امتصاص الجلوكوز في الأنسجة المحيطية. وهذا يؤدي إلى تراكم الجليكوجين في الكبد وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم وزيادة مقاومة الأنسولين.

مع الاستخدام المطول للدواء ، يمكن إعادة توزيع الأنسجة الدهنية.

يمنع تكوين أنسجة العظام ويعزز ارتشافها ، مما يقلل من تركيز الكالسيوم في مصل الدم ، مما يؤدي إلى فرط ثانوي في الغدد الجار درقية وتحفيز ناقضات العظم في وقت واحد وتثبيط بانيات العظم.

يمكن أن تؤدي هذه التأثيرات ، جنبًا إلى جنب مع الانخفاض الثانوي في مكونات البروتين بسبب تقويض البروتين ، إلى تثبيط نمو العظام لدى الأطفال والمراهقين وتطور هشاشة العظام عند الأطفال من جميع الأعمار.

يعزز عمل الكاتيكولامينات الداخلية والخارجية.

استخدم بريدنيزولون خلال فترة الحمل

بحذر شديد ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ عند الرضاعة الطبيعية ، يجب توخي الحذر إذا كان الطفل يعاني من فرط بيليروبين الدم.

موانع لاستخدام عقار بريدنيزولون

قرحة المعدة والاثني عشر ، متلازمة كوشينغ ، هشاشة العظام ، الاستعداد للانصمام الخثاري ، الفشل الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، جدري الماء ، الهربس البسيط والهربس النطاقي ، فترة التطعيم.

الآثار الجانبية للدواء بريدنيزولون

مع الاستخدام قصير المدى للبريدنيزولون (بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الأخرى) ، تكون الآثار الجانبية نادرة. مع استخدام بريدنيزولون لفترة طويلة ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: زيادة الضغط داخل الجمجمة مع متلازمة حليمة العصب البصري الاحتقاني (يحدث غالبًا عند الأطفال ، بعد تقليل الجرعة بسرعة كبيرة ، الأعراض - الصداع ، تدهور حدة البصر ، الرؤية المزدوجة) ؛ تشنجات ، دوار ، صداع ، إضطرابات في النوم.

من جانب حالة الغدد الصماء: قصور ثانوي في الغدة الكظرية والغدة النخامية (خاصة أثناء المواقف العصيبة: المرض والصدمات والجراحة) ؛ متلازمة كوشينغ ، قمع النمو عند الأطفال ، اضطرابات الدورة الشهرية ، فرط سكر الدم ، بيلة سكرية ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، مظاهر داء السكري الكامن وزيادة الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم في مرضى السكري ، الشعرانية.

من جانب جهاز الرؤية: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، جحوظ العين.

من المجال العقلي: غالبًا ما تظهر الأعراض خلال الأسبوعين الأولين من العلاج ، ويمكن أن تشبه أعراض الفصام والهوس ومتلازمة الهذيان ؛ النساء والمرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية هم الأكثر عرضة لتطور الاضطرابات النفسية.

من جانب التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي (نتيجة هدم البروتين).

من جانب المعلمات المختبرية: زيادة في عدد الكريات البيض (20000 / ميكرولتر) ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، زيادة أو نقص في عدد الصفائح الدموية ، زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم والبول ، زيادة في مستوى الكوليسترول الكلي ، LDL ، الدهون الثلاثية في مصل الدم ، زيادة في التركيز 17 هيدروكسي كورتيكوستيرويدات و 17 كيتوستيرويدات في البول ، انخفاض امتصاص التكنيتيوم المسمى بواسطة أنسجة العظام وأنسجة أورام المخ ، انخفاض الامتصاص من اليود المسمى بالغدة الدرقية. إضعاف رد الفعل في اختبارات حساسية الجلد واختبار التوبركولين.

أخرى: تفاعلات تأقية ، تفاعلات فرط الحساسية. طمس التهاب الشرايين وزيادة الوزن والإغماء.

طريقة التطبيق وجرعة الدواء بريدنيزولون

بالداخل بدون مضغ وشرب كمية قليلة من السائل. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. عند وصف الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار إيقاع الإفراز اليومي لـ GCS: يجب أن تؤخذ معظم الجرعة (2/3 الجرعة) أو الجرعة بأكملها في الصباح (حوالي 8 صباحًا) ، و 1/3 في المساء . توقف العلاج ببطء ، وتقليل الجرعة تدريجيًا.

الكبار: في الحالات الحادة وكعلاج بديل ، الجرعة اليومية الأولية 20-30 مجم ، والجرعة اليومية المداومة هي 5-10 مجم. إذا لزم الأمر ، قد تكون الجرعة اليومية الأولية 15-100 مجم ، الصيانة - 5-15 مجم / يوم.

الأطفال: الجرعة اليومية الأولية هي 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم وتنقسم إلى 4-6 جرعات ، والجرعة اليومية للصيانة هي 300-600 ميكروجرام / كجم.

جرعة زائدة من بريدنيزولون

يزيد خطر الجرعة الزائدة مع الاستخدام المطول للبريدنيزولون ، خاصة عند الجرعات العالية.

الأعراض: ارتفاع ضغط الدم ، وذمة محيطية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن زيادة الآثار الجانبية.

العلاج: التوقف عن تناول الدواء مؤقتًا أو تقليل الجرعة.

تفاعلات عقار بريدنيزولون مع أدوية أخرى

عند الدمج مع جليكوسيدات القلب ، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب وتسمم الجليكوزيد المرتبط بنقص بوتاسيوم الدم. الباربيتورات ، مضادات الاختلاج (الفينيتوين ، كاربامازيبين) ، ريفامبيسين ، الجلوتيثيميد تسريع عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات (عن طريق تحريض الإنزيمات الميكروسومية) ، تضعف عملها.

عند استخدامها معًا ، تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 على إضعاف تأثير بريدنيزولون.

مع الاستخدام المشترك للبريدنيزولون مع الأمفوتريسين ب ، قد تتطور مثبطات الأنهيدراز الكربونية ونقص بوتاسيوم الدم وتضخم عضلة القلب البطيني الأيسر وفشل الدورة الدموية.

عندما يقترن بالباراسيتامول ، فرط صوديوم الدم ، الوذمة المحيطية ، قد تحدث زيادة في إفراز الكالسيوم ، ويزداد خطر نقص كالسيوم الدم وهشاشة العظام ، وكذلك التفاعلات السمية الكبدية المرتبطة بالباراسيتامول.

عندما يقترن بالستيرويدات الابتنائية والأندروجينات ، يزداد خطر الإصابة بالوذمة المحيطية وحب الشباب (يتطلب هذا المزيج الحذر ، خاصة في حالة الأمراض المصاحبة للقلب والكبد).

مع الاستخدام المتزامن مع موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، من الممكن زيادة تركيز الجلوبيولين الذي يربط المنشطات في مصل الدم ، ويبطئ عملية التمثيل الغذائي ، ويزيد T1 / 2 ويزيد من عمل بريدنيزولون.

عند استخدامه مع مضادات الكولين (الأتروبين) ، قد يزداد ضغط العين.

عندما يقترن بمضادات التخثر (مشتقات الكومارين ، الإنداديون ، الهيبارين) ، الستربتوكيناز ، اليوروكيناز ، من الممكن حدوث انخفاض (في بعض المرضى ، زيادة) في الكفاءة ، من الممكن حدوث القرحة والنزيف من الجهاز الهضمي ؛ يجب تحديد الجرعة بناءً على زمن البروثرومبين.

عندما يقترن بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، من الممكن زيادة الاضطرابات العقلية المرتبطة بتناول بريدنيزولون (لا ينصح باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتصحيح الاضطرابات العقلية أثناء تناول GCS).

عند استخدامه مع بريدنيزولون ، قد يضعف تأثير الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم ، وقد تزيد مستويات الجلوكوز (الأمر الذي قد يتطلب تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر).

عند الدمج مع بريدنيزولون ، قد يلزم تعديل الجرعة أو وقف الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو هرمونات الغدة الدرقية ، بسبب. التغيرات المحتملة في وظيفة الغدة الدرقية.

عندما يقترن بالبريدنيزون ، من الممكن إضعاف عمل مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ونقص بوتاسيوم الدم.

عندما يقترن بالبريدنيزولون ، من الممكن إضعاف تأثير المسهلات وتطور نقص بوتاسيوم الدم.

عند استخدامه معًا ، يمكن للإيفيدرين تسريع عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات (قد يلزم تعديل جرعة بريدنيزولون).

مع الاستخدام المشترك للبريدنيزولون مع الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى ، تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية وأمراض التكاثر اللمفاوي الأخرى.

مع الاستخدام المتزامن مع بريدنيزولون ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز أيزونيازيد في بلازما الدم (بشكل رئيسي في الأفراد الذين يعانون من الأستلة السريعة) ، قد يلزم تعديل جرعة بريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن مع بريدنيزولون ، لوحظ التمثيل الغذائي المتسارع للميكسيليتين وانخفاض تركيزه في البلازما.

عند الدمج مع مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص كالسيوم الدم المرتبط باستخدام بريدنيزولون يمكن أن يزيد من حصار المشابك ، مما يؤدي إلى زيادة مدة الحصار العصبي العضلي.

حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يضعف الإيثانول من تأثير بريدنيزولون ، ويزيد من خطر الإصابة بقرحة هضمية ونزيف من الجهاز الهضمي.

الأدوية والأطعمة التي تحتوي على الصوديوم ، أثناء استخدامها مع بريدنيزولون ، تزيد من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة المحيطية.

على خلفية استخدام GCS ، تزداد الحاجة إلى حمض الفوليك.

احتياطات أثناء تناول بريدنيزولون

من الضروري وصف الجلوكوكورتيكويد بأصغر الجرعات ولأقل فترة زمنية ضرورية لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب. عند وصف الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار الإيقاع اليومي للإفراز الداخلي للجلوكوكورتيكويد: في الساعة 6-8 صباحًا ، يتم وصف معظم (أو كل) الجرعة.

في حالة المواقف العصيبة ، يُظهر للمرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد إعطاء الحقن بالكورتيكوستيرويدات قبل وأثناء وبعد المواقف العصيبة.

إذا كان هناك تاريخ من مؤشرات الذهان ، يتم وصف الجرعات العالية تحت إشراف صارم من الطبيب.

أثناء العلاج ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد ، يجب على المرء مراقبة ديناميكيات النمو والتطور عند الأطفال بعناية ، ومن الضروري مراقبة طبيب عيون ، والتحكم في ضغط الدم ، وتوازن الماء والكهارل ، ومستويات الجلوكوز في الدم ، والتحليلات المنتظمة من التركيب الخلوي للدم المحيطي.

قد يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج في حدوث قصور حاد في الغدة الكظرية. مع الاستخدام المطول ، لا يمكنك إلغاء الدواء فجأة ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. مع الإلغاء المفاجئ بعد الاستخدام المطول ، يمكن تطوير متلازمة الانسحاب ، ويتجلى ذلك في الحمى ، وآلام العضلات ، والتوعك. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة عدم وجود قصور في الغدة الكظرية.

تعليمات خاصة عند تناول عقار بريدنيزولون

لا يستعمل بريدنيزولون للمرضى المصابين بعدوى فطرية جهازية بسبب خطورة تفاقم العدوى. يستخدم الدواء أحيانًا في علاج الالتهابات الفطرية بالأمفوتريسين ب لتقليل الآثار الجانبية للدواء المضاد للفطريات ، لكن هذا المزيج يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور في الدورة الدموية وتضخم عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب ، وكذلك الشديد. نقص بوتاسيوم الدم.

في حالة المواقف العصيبة ، ينصح المرضى الذين يتلقون بريدنيزولون بالإعطاء بالحقن لـ GCS.

يمكن أن يتسبب الانسحاب المفاجئ لـ GCS في تطور قصور حاد في الغدة الكظرية ، لذلك يجب تقليل جرعة بريدنيزولون تدريجياً.

يمكن أن يخفي بريدنيزولون أعراض العدوى ويقلل من مقاومة الجسم للعدوى ويقلل من قدرة الجسم على توطين العملية المعدية.

على خلفية استخدام الدواء ، فإن المظاهر السريرية لداء الأميبات الكامنة ممكنة.

في الأشخاص القادمين من البلدان الاستوائية ، أو في المرضى الذين يعانون من الزحار مجهول السبب ، يجب استبعاد داء الزحار الأميبي قبل استخدام بريدنيزولون. يزيد استخدام بريدنيزولون على المدى الطويل من خطر الإصابة بعدوى فطرية أو فيروسية ثانوية.

على خلفية الاستخدام طويل الأمد لـ GCS ، يمكن تطوير إعتام عدسة العين ، والزرق (بما في ذلك تلف العصب البصري).

عند استخدام بريدنيزولون بجرعات عالية ، يجب مراقبة ضغط الدم (التطور المحتمل لارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وزن الجسم للمرضى (قد تحدث وذمة محيطية).

يجب مراقبة تركيزات المنحل بالكهرباء في المصل بشكل دوري. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري الحد من تناول الصوديوم وزيادة تناول البوتاسيوم.

يسبب بريدنيزولون أيضًا زيادة في إفراز الكالسيوم.

لا ينبغي تطعيم المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات بلقاحات الفيروسات الحية (بسبب التكاثر المحتمل للفيروسات وتطور الأمراض الفيروسية) ، وقد يكون هناك أيضًا انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة. قد لا يتسبب إدخال لقاح فيروسي أو بكتيري معطل في الزيادة المتوقعة في عدد الأجسام المضادة. يمكنك تطعيم المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات كعلاج بديل ، على سبيل المثال ، في مرض أديسون. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات ، هناك خطر متزايد للإصابة بمضاعفات عصبية.

لا يمكن تعيين GCS في مرضى السل النشط إلا في حالات السل المنتشر أو الخاطف وفقط بالاقتران مع العلاج المضاد للسل. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو مع اختبار السل الإيجابي ، الذين يتناولون بريدنيزون ، بسبب ارتفاع مخاطر تنشيط عملية السل. مع الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات ، يجب أن تتلقى هذه الفئة من المرضى العلاج الكيميائي.

قد يؤدي استخدام الدواء إلى إخفاء أعراض الأمراض المعدية.

مع الإلغاء المفاجئ للبريدنيزولون (خاصة بعد الاستخدام المطول) ، قد تتطور متلازمة الانسحاب (تتجلى في فقدان الشهية ، الحمى ، ألم عضلي وألم مفصلي ، ضعف عام). قد تحدث الأعراض حتى في حالة عدم وجود قصور في الغدة الكظرية.

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد ، يتم تعزيز عمل بريدنيزولون.

باستخدام بريدنيزولون ، يمكن حدوث اضطرابات عقلية (النشوة ، والأرق ، وتغيرات المزاج المفاجئة ، وتغيرات الشخصية ، والاكتئاب الشديد ، وأعراض الذهان). قد يتفاقم عدم الاستقرار العاطفي الموجود مسبقًا أو الميول الذهانية أثناء علاج GCS.

عند استخدام GCS في المرضى الذين يعانون من نقص البروثرومبين في الدم ، يجب أن يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك بحذر.

بحذر ، يوصف الدواء لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد بسبب خطر الإصابة بانثقاب الأمعاء أو الخراج أو التهابات قيحية أخرى ؛ مع رتج معوي ، مفاغرة معوية حديثة ، آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، مع فشل كلوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هشاشة العظام ، الوهن العضلي الوبيل ، داء السكري ، اختلال وظائف الكبد ، الجلوكوما ، الالتهابات الفيروسية ، فرط شحميات الدم.

مع تطور ثقب في الجهاز الهضمي على خلفية استخدام الكورتيكوستيرويدات ، قد تكون أعراض التهاب الصفاق خفيفة أو غائبة.

في بعض المرضى ، أثناء علاج GCS ، يتغير عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

قد يؤدي تناول الدواء مع وجبات الطعام إلى تقليل احتمالية حدوث آثار جانبية من الجهاز الهضمي. لم تظهر مضادات الحموضة فعاليتها في منع القرحة أو النزيف المعدي المعوي أو الانثقاب المعوي.

مع تطور اعتلال عضلي الستيرويد واستحالة إلغاء علاج GCS ، يمكن أن يؤدي استبدال بريدنيزولون بآخر GCS إلى تخفيف الأعراض.

يمكن الحد من خطر الإصابة بهشاشة العظام المرتبط باستخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل عن طريق تناول مكملات فيتامين (د) والكالسيوم أو ، إذا سمحت حالة المريض بذلك ، عن طريق إجراء تمارين بدنية مناسبة.

في حالة حدوث الذهان أو الاكتئاب ، قلل الجرعة أو توقف عن تناول الدواء إن أمكن. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مستحضرات الفينوثيازين أو الليثيوم. يمنع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

من أجل التخفيف من بعض مظاهر متلازمة الانسحاب ، من الممكن وصف حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

استخدام الأطفال

عند وصف الدواء ، يحتاج الأطفال إلى التحكم في نموهم وتطورهم.