Fjernelse af en visdomstand er angivet for dens forkerte placering, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​nabotænder. Det kan være enkelt og komplekst (med stødte og semi-påvirkede tænder).

En visdomstand er en kindtand, der i struktur og formål ikke kan skelnes fra andre tænder. Den kaldes "otte", fordi den er den ottende fra den centrale fortænd. Teoretisk set kan en person have 4 sådanne tænder - 2 på den øvre og mandible.

Men i evolutionsprocessen er størrelsen af ​​den menneskelige kæbe faldet (med 10-12 mm), hvilket skyldes brugen af ​​blødere, termisk forarbejdet mad. Der var et fald i tyggebelastningen, en konsekvens - et fald i kæberne. Antallet af tandbakterier forblev det samme. Det er derfor, nogle mennesker har "ottere" udbrud (i nogle tilfælde forkert), mens andre ikke har.

"Eights" optræder i alderen 18-21 år. Hvis de i en alder af 27 ikke har gjort sig gældende, så vil de højst sandsynligt ikke længere bryde ud. Selvom der er tilfælde, hvor en visdomstand vises i en ældre alder (efter 40 år). Kindtænderne har fået deres navn, fordi de "vokser" i løbet af menneskets modenhed.

Visdomstanden betragtes som et levn. På ordentlig udvikling og i god stand udfører den med succes sine funktioner, og i alderdommen (når resten af ​​tænderne ødelægges) bliver den en støtte for proteser.

Men oftest er "otte" en kilde til problemer - tænder forårsager mange komplikationer. Den eneste måde at klare dem - at fjerne en tand.

Indikationer for ekstraktion af ottende kindtænder:

• en krone, der rager ud inden i eller uden for tandkødet, hvilket skader mundslimhinden;
• ødelæggelse af emalje, dentin eller pulp (caries eller pulpitis) af "otte" eller tilstødende molar, hvis behandling er umulig;
• byld (purulent betændelse);
• mangel på plads på alveolprocessen, på grund af hvilken tanden vokser i vandret eller lodret retning.

I de fleste tilfælde skyldes problemer med en visdomstand, at der simpelthen ikke er plads tilbage til den. Begynder at bryde ud, hviler "otte" på den tilstødende kindtand. Dette forårsager smerte og hævelse.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for fjernelse er:

• problemer med blodpropper;
• 1. og 3. trimester af graviditeten;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, hjerte, nyrer i den akutte fase;
• psykiske lidelser.

Fjernelse af øvre visdomstænder

Fjernelsen af ​​den tredje kindtand er ikke en nem proces, da den skærer kraftigt ind i tandkødet, har en forgrenet rod og vaskulært system. Overkæben er mindre massiv end den nedre, så den øvre visdomstand er omgivet af en tyndere knogleplade og har mindre forgrenede rødder. Fjernelse af toppen "otte" er nemmere og sikrere.

Skelne mellem simpel og kompleks sletning. Simpel er angivet, hvis kindtanden er fuldstændig eller 90% udbrudt over tandkødet. Samtidig har den korte lige rødder (eller en enkelt sammensmeltet rod).

Simpel ekstraktion involverer ikke tandkødsudskæring eller andet kirurgiske indgreb med en skalpel. Der anvendes håndtang eller elevator, buet S-formet pincet kan også være påkrævet. Sidstnævnte giver dig mulighed for at komme til den fjerne kindtand. Når det ødelægges af caries, samt for at udvinde fragmenter af rødderne, er der bajonetformede eller bajonettang. De har fuldt sammenlåsende kinder, i modsætning til kinderne på andre typer pincet.

Før fjernelsesproceduren er udført Røntgen. Dette er nødvendigt for lægen for at vurdere tandens struktur, især placeringen af ​​rødderne.

Fjernelse udføres i flere faser:

1. Påføring af pincet på kronen, så den er helt fanget.
2. Uddybning under kanten af ​​tyggegummi kinder pincet.
3. Værktøjsfiksering.
4. Svingning, dislokation af tanden fra side til side, denne proces kaldes luksation.
5. Udvinding af "otte" fra alveolerne - træk.

Umiddelbart efter ekstraktion placeres en vatpind i det resulterende rum for at stoppe blødningen i gennemsnitligt 7-10 minutter.

Hver fase har sine egne karakteristika. Så tandens vugging skal ske i retning af kinden. Udtrækningen af ​​"otte" sker ved en rotations- eller pendullignende bevægelse. Lægens opgave med en simpel udtrækning er at trække tanden helt ud med rødderne ad gangen.

Påvirkede og semi-påvirkede visdomstænder

En påvirket tand er en, der er dannet, men ikke er udbrudt. Visuelt ser det skjult ud i tyggegummiet. Enhver tand kan blive påvirket, men oftest - de "otte". Hvis 1-2 knopper af visdomstanden kommer fra under tandkødet, taler de om dens semi-retention.

Den angrebne kindtand fjernes normalt. Indikationer for kirurgiske indgreb er:

• inflammatorisk proces;
• smerte, hævelse i tandkødet;
• placeringen af ​​tanden i den follikulære cyste;
• malocclusion, umulighed kvalitetsbehandling tænder;
• forkert placering af den ramte "otte" (vip til kinden eller tilstødende tand, vend, på hovedet).

I andre tilfælde, hvis den påvirkede tand ikke generer, fjernes den ikke.

Semi-retinerede tænder forårsager ofte udvikling af pericoronitis - betændelse i tandkødshætten. Dette skyldes det faktum, at madrester og bakterier ophobes under det.

Som et resultat udvikles der betændelse, hvis symptomer er dunkende smerter, der udstråler til forskellige dele af ansigtet, manglende evne til at tygge og blot åbne munden, en stigning i kropstemperaturen til 39 ° C og en generel forværring af tilstanden.

Problemet kan løses ved at fjerne en semi-retineret tand eller fjerne hætten.

Fjernelsesprocedure

Hvis det er nødvendigt at udtrække påvirkede og semi-påvirkede tænder, taler de om en "kompleks" fjernelse. Det er også ledsaget af røntgenbilleder og bedøvelse.

Stadier af "kompleks" fjernelse:

1. Dissektion af tandkødet med en skalpel, adskillelse af tandkødsklappen.
2. Når kindtanden er under knoglelaget, saves den ud (resektion) ved hjælp af en boremaskine.
3. Udvinding af "otte" (helt eller i dele efter foreløbig savning).
4. Rengøring af hullet med en curette (et værktøj, der ligner en ske) og bearbejdning af det antiseptisk opløsning.
5. Ved udboring af knoglevæv bliver det nødvendigt at fylde det. Til dette anvendes syntetiske analoger, for eksempel tricalciumphosphat, hydroxyapatit.
6. Retur af tandkødsklappen på plads. Suturering.

Proceduren varer 40-50 minutter. Efter 2 dage skal patienten vende tilbage til en opfølgningssamtale. Knogleresektion bør udføres ved lavhastighedsbor med afkøling for at forhindre knogledød.

Med pericoronitis og fraværet af indikationer for fjernelse, tyer de til excision af tandkødshætten. Først undersøger lægen røntgendataene og udfører derefter lokalbedøvelse. Dissektionsproceduren består i at fjerne den overskydende del af tandkødet med en skalpel, så intet dækker kindtandområdet. Hvis selv et lille område af tandkødsvæv er tilbage, vil re-inflammation begynde. Efter excision udføres en antiseptisk behandling af såret, en helbredende sammensætning påføres.

Anæstesi - hvilken type bedøvelse skal du vælge?

Ved fjernelse af visdomstænder bruges som regel lokalbedøvelse - injektioner af Lidocaine eller Articaine. Der laves 2 injektioner - på yder- og indersiden (palatine). Takket være denne teknologi opnås en mere pålidelig smertestillende effekt, som opstår allerede 5 minutter efter injektionen.

Når du fjerner 2 "ottere" på én gang overkæben læge kan foreslå generel anæstesi. Det er også indiceret for dental fobi, intolerance over for anæstetiske komponenter. På trods af attraktiviteten ved tandudtrækning under generel anæstesi er denne procedure kontraindiceret i en række sygdomme. Det udføres ikke for børn, gravide kvinder, ældre. Det skal forstås, at anæstesi altid er en risiko. Endelig stiger omkostningerne til fjernelse markant.

Moderne lægemidler tilbyder en masse udskiftelige smertestillende midler. Tandlægen, efter at have studeret anamnesen og gjort sig bekendt med egenskaberne ved patientens helbred, vil vælge det optimale bedøvelsesmiddel. Derfor er det så vigtigt at lytte til lægens anbefalinger i spørgsmål om valg af en anæstesisammensætning.

For eksempel ved sygdomme af det kardiovaskulære system analgetika, der indeholder adrenalin, er udelukket. Gravide kvinder er kontraindiceret medicin, der har en vasokonstriktiv effekt.

Oftest udføres en infiltrationsinjektion af et bedøvelsesmiddel, hvor opløsningen injiceres i tandkødets overgangsfold. Hvis den første teknik mislykkes, udføres palatal eller tuberal anæstesi.

For at øge eksponeringstiden for bedøvelsesmidlet i articaine-serien tilsættes adrenalin eller noradrenalin. Med en vasokonstriktiv effekt reducerer de hastigheden af ​​anæstetisk resorption, det vil sige øger tiden for dets koncentration i arbejdsområdet. Brugen af ​​adrenalin sammen med et bedøvelsesmiddel giver mulighed for 1 time at udføre smertefri fjernelse.

Kvaliteten af ​​anæstesi afhænger ikke kun af typen af ​​lægemiddel, men også af patientens tilstand. Så, intens frygt og patientens angst gør, at "frysningen" ikke virker.

Konsekvenser og komplikationer

En af dem er alveolitis eller betændelse i hullet. Det vil blive fundet allerede næste dag efter fjernelse og vil vise sig som ømme smerter, hævelse, dårlig lugt fra munden, feber op til 38-39°C.

Med stærk kompression af kronen, især hvis tanden er tilbøjelig til caries, er en fraktur mulig. I dette tilfælde bliver tandlægen nødt til at fjerne affaldet i dele. En revne er karakteristisk for et brud. Forresten kan nabotanden også knække. Dette sker normalt, når tandlægen er uerfaren, eller hvis abutmentet er for svagt og ikke har en efterfølgende "nabo".

Hvis tangen påføres for dybt, og der påføres kraft, kan der opstå et brud. alveolær proces. I dette tilfælde poleres de skarpe dele på brudstedet for at undgå udvikling af betændelse. Det resulterende sår vil kræve mere opmærksomhed under behandling og pleje, patienten er ordineret antibiotika.

For meget kraft på tidspunktet for tandudtrækning kan forårsage bundperforering maxillær sinus. Ubehageligt men nok sjælden komplikation, hvori der er en perforation (hul) mellem kæben og sinus maxillaris.

Driftspris

Visdomstandsudtrækning er inkluderet i listen over procedurer, der udføres gratis i offentlige klinikker på obligatorisk sygeforsikring. Du skal sandsynligvis betale for anæstesi - et gennemsnit på 100-500 rubler, afhængigt af sammensætningen.

I private klinikker vil fjernelsesproceduren koste 3000-4000 rubler, og med kompleks udryddelse af påvirkede og semi-påvirkede tænder - 10000-15000 rubler.

Konklusion

Et sådant rudiment som en visdomstand kan ikke genere en person eller forårsage betændelse, malocclusion. I sidstnævnte tilfælde skal "otte" slettes.

Med forbehold for teknologien til fjernelse og postoperativ pleje der opstår ingen komplikationer.

Denne video viser processen med at fjerne en visdomstand i overkæben.

• Hvordan er fjernelse af visdomstænder i overkæben;
• Interessante nuancer ved at fjerne en visdomstand skjult under tandkødet (påvirket);
• Ubehagelige komplikationer, der nogle gange opstår direkte under proceduren;
• Samt cirkapriser for fjernelse af visdomstænder i diverse tandlægeinstitutioner.

Som praksis viser, forårsager selve den kommende fjernelse af en visdomstand ofte panik frygt nogle mennesker. Nogle patienter, kloge i den sovjetiske fortid, forestiller sig denne procedure på en sådan måde, at tandlægen-kirurgen vil udhugge rødderne på gammeldags måde med en mejsel og en hammer og trække dem stykke for stykke ud af et revet blødende tyggegummi. .

Nå, vi skynder os at behage dig - faktisk er proceduren til fjernelse af visdomstænder i dag normalt meget lettere og ikke så skræmmende som beskrevet ovenfor. Selvom det retfærdigt skal siges, at der er en vis sandhed i sådan frygt, da de øvre visdomstænder på hver person har deres egen unikke struktur og placering i kæben, hvilket nogle gange gør deres fjernelse meget vanskelig.

På grund af at visdomstanden bryder frem sidst, er der ofte simpelthen ikke plads til den for enden af ​​tandbuen. Med et tæt arrangement af tænder og en lille overkæbe kan den øverste visdomstand (ottende) slet ikke begynde at bryde ud i lang tid, idet den hviler med kronedelen mod nabosyvende. Samtidig er der ofte alvorlige problemer: smerte, hævelse af tandkød og kinder, og alt dette fører til det faktum, at en kompleks fjernelse af en visdomstand udføres på overkæben, om interessant og vigtige nuancer som vi vil diskutere nærmere.

”Jeg var slet ikke heldig, lægen sagde, at han ikke ville trække sig ud, men skære den ud, da de syv ikke er der, og visdomstanden er gemt under tandkødet og trykker på de seks. Jeg har panik, jeg er generelt bange for tandlæger! Det er klart det med bedøvelse, men han vil skære et stykke af mit tyggegummi der! Og så sagde han også, at han ville sætte implantatet – de ville bore min kæbe, og så skulle de skrue skruen helt ind i knoglen. Åh, piger, hvordan dør man ikke der..."

Varvara, Kirov-regionen

Heldigvis er vanskeligt frembrud af den 8. tand ovenfra ekstremt sjældent (sammenlignet med visdomstænder i underkæben), så det er i praksis i de fleste tilfælde ikke svært for en tandkirurg at fjerne den.

Hvordan foregår fjernelse af øvre visdomstænder normalt?

Det er normalt ikke svært at fjerne en visdomstand i overkæben i følgende tilfælde:

• Tanden har en eller flere sammensmeltede rødder;
• Roden er næsten lige og ikke for lang;
• Den koronale del er helt eller 90% over tandkødets niveau, hvilket gør det muligt at dække det tæt med pincet.

I sådanne tilfælde vi taler om simpel fjernelse - altså om fjernelse ved hjælp af pincet.

Strukturen af ​​pincet til fjernelse af den 8. tand ovenfra har sine egne karakteristika forbundet med vanskelig adgang til den. Ofte skal en tandlæge-kirurg forholde sig til visdomstænder i overkæben, der er stærkt ødelagte af caries, så der bruges bajonetformede (bajonet) tang til at "forskyde" dem fra hullet, som er ideelle til dette.

Det er interessant

Bajonettang bruges ret ofte af tandkirurger, da de har en speciel konfiguration, der er meget praktisk til at fjerne rødderne fra fjerne kindtænder. Kinderne på disse pincet er spidse for at forbedre fikseringen af ​​den fjernede rod og lukker helt i modsætning til ekstraktionstangen med en bevaret krone.

Bajonettang bruges ikke kun til at fjerne rødderne af den 8. tand i overkæben, men også den sjette, syvende øvre og ofte "lunefulde" rødder af de fem og fire. Med særlig fingerfærdighed kan disse værktøjer bruges til at fjerne roden og overdelen fortand såsom den centrale fortænd. Tandkirurger elsker og værdsætter disse pincet for deres alsidighed og brugervenlighed.

Gennemgang af tandlægen

"Jeg har arbejdet som tandkirurg i omkring 15 år og kan ikke forestille mig min praksis uden bajonettang. På et tidspunkt skulle jeg starte i en afsidesliggende landsby, en person til 500-800 mennesker. På det lokale hospital var jeg meget efterspurgt ikke kun blandt lokalbefolkningen, men også nabolandsbyer kom ofte til mig for at fjerne en eller flere tænder på én gang, da de før det ikke havde haft en tandlæge i mere end 3 år . Det var generelt svagt med instrumenter: til et medicinsk skifte var der kun 15 pincet (og flere elevatorer), og de fleste af dem var bajonetformede pincet - til at fjerne de øvre rødder af visdomstænder, kindtænder, præmolarer, hjørnetænder og fortænder.

Der kom ofte mere end 10 personer om dagen, og ved skiftets afslutning var der intet tilbage - 3-4 værktøj af samme type. Så kom min opfindsomhed til undsætning: bajonetformede pincet var ideelle ikke kun til at fjerne tænder med en bevaret krone, men også til at fjerne næsten enhver nederste tand. For at gøre dette blev ryggen af ​​patientens stol sænket til et sådant niveau, at hovedet blev kastet tilbage, og jeg nærmede mig bagfra, og det viste sig, at underkæben begyndte at blive placeret øverst, derfor med bajonetten -formet pincet tilbage i slutningen af ​​skiftet, var det muligt at fjerne enhver ikke mest sammensat tand på underkæben. Nu bruger jeg ikke produktet af min opfindsomhed, da der er mere end nok værktøjer, men til militære feltforhold er det en fantastisk mulighed."

Alexey, tandkirurg, Norilsk

Inden operationen tager tandlægen-kirurgen oftest et røntgenbillede af visdomstanden, der skal fjernes, da dette giver dig mulighed for at forudse, hvilken slags fjernelse der skal foretages (simpel eller kompleks), og desuden forhindrer en række alvorlige komplikationer (f.eks. perforering af sinus maxillaris, beskadigelse af den tilstødende tand osv.) .d.). Patienten bliver derefter bedt om tilstedeværelsen følgesygdomme(historieskrivning), undersøgelse af tanden og selektion påkrævet sæt værktøjer, fjernelse af plak fra tanden, der fjernes, og antiseptisk behandling af mundhulen i form af en skylning - for yderligere forebyggelse af suppuration af hullet i fremtiden. Derefter udføres en bedøvelse af høj kvalitet.

De vigtigste stadier af en simpel fjernelse af den øvre visdomstand:

• Pålæggelse af pincet på kronen eller roden placeret i hullet;
• Fremføring af tangens kinder lidt dybere;
• fiksering;
• Luxation (rokkering) af tanden i retning af mindst modstand - til ydersiden (til kinden);
• Træk (udtrækning fra hullet);
• Hæmostase - standsning af blødning fra hullet ved at påføre en steril gazeserviet og trykke den kraftigt mod såret med modsatte tænder.

Efter fjernelsesproceduren er afsluttet, giver tandlægen og kirurgen værdifulde anbefalinger til patienten om pleje af postoperativt sår: hvad kan og ikke kan gøres, hvilke stoffer der skal bruges, hvor mange dage osv.

Funktioner ved fjernelse af halv-påvirkede og stødte øvre visdomstænder

Som nævnt ovenfor er der ofte ikke plads nok i tandsættet til overkæbens visdomstænder. Hver tandlæge i praksis ser næsten hver dag et usædvanligt arrangement af top otte - den såkaldte dystopi.

Den forkerte stilling i forhold til tandsættet ser oftest sådan ud: under frembrud afviger tanden kraftigt mod kinden og begynder nogle gange endda at skade sin slimhinde under tygning. Hos ældre er dette især farligt, da sår, der ikke heler i lang tid, bliver sår og kan forårsage udvikling af en tumorproces. Derfor er det vigtigt at diagnosticere en sådan tand i tide og fjerne den med det samme.

Nogle gange, på grund af manglende ledig plads i kæben eller forkert position (f.eks. en stærk hældning mod den 7. tand), kan den øvre visdomstand delvist bryde ud (semi-retineret) eller slet ikke vises på tandkødets overflade (påvirket ). I sådanne tilfælde opstår spørgsmålet: skal det hurtigt fjernes?

Løsningen på spørgsmålet om at fjerne en semi-påvirket og påvirket visdomstand i overkæben tilgås fra en professionel position: hvis tanden ikke giver anledning til bekymring og ikke skaber en klar trussel om komplikationer i fremtiden, så er det normalt ikke rørt, men dynamisk observation udføres mindst 1-2 gange årligt.

Det er vigtigt at vide:

påvirket tand skal fjernes omgående i tilfælde af smerter, betændelse samt dannelse af en follikulær (tandholdig) cyste omkring den.

Før man fjerner den 8. tand ovenfra (såvel som den 6., 7., 5. og 4.), udføres en analyse af røntgenbilledet, som gør det muligt at bestemme grænserne for den maksillære sinus i forhold til rødderne af tand: jo tættere på placeringen, mere risiko forekomsten af ​​dens perforering eller perforering.

Lad os nu se, hvad trinene er til at fjerne påvirkede øverste tænder visdom kan vente på dig på tandlægens kontor:

1. lokalbedøvelse;
2. Indsnit af tandkødet med en skalpel og eksfoliering af flappen;
3. Resektion af knoglevæv ved hjælp af spidser og specielle kuttere ved lave hastigheder med afkøling, så der ikke er nogen knoglenekrose (hvis den påvirkede tand ikke er omgivet af knoglevæv, vil det ikke være nødvendigt at skære den ud);
4. Udtrækning af en tand i dele eller hel ved hjælp af elevatorer eller pincet;
5. Curettage af hullet og vask med antiseptika;
6. Knoglesårplastik med biomaterialer (auto-knogle, hydroxyapatit, tricalciumphosphat);
7. Slimfligens tilbagevenden til dets oprindelige sted og suturering;
8. Stop blødning fra hullet;
9. Anbefalinger til postoperativ sårpleje.

Kommentar af en tandkirurg

For at gøre det nemmere at fjerne en påvirket visdomstand i overkæben, øver mange læger sig i at dele den i dele, men det er bedst at nægte dette stadium og forsøge forsigtigt at trække hele tanden ud af hullet. Det skyldes, at rødderne kan placeres tæt på maxillær sinus, og røddernes adskillelse (og endnu mere deres udhuling) kan få en del af tanden til at "falde igennem" i sinus, og så kan det være meget problematisk at få den ud derfra.

Bedøvelse eller lokalbedøvelse - hvad foretrækker du?

Hvilken anæstesi kan bruges til at fjerne den øvre visdomstand: generel (bedøvelse) eller lokal? Dette spørgsmål bekymrer mange mennesker, der har denne procedure.

Det har visse fordele, da det giver dig mulighed for at overføre alle de mest "forfærdelige" manipulationer med en handicappet bevidsthed. Imidlertid er anæstesi ikke uden sine ulemper: specifik forberedelse til det, øgede omkostninger ved hele proceduren, nogle gange ubehag efter det. Derudover er der tilfælde, hvor folk efter anæstesi slet ikke "vågnede op", da der er en række sygdomme, der bestemmer risikoen for en genoplivningssituation under lægens arbejde.

Derfor fjernes oftest den øvre visdomstand i lokalbedøvelse. Meget effektive anæstetika fra Articaine-serien bruges normalt, hvilket resulterer i, at der praktisk talt ikke er problemer med dårlig "frysning".

På en seddel

De øvre visdomstænder er omgivet af en tynd kortikal plade, som har små åbninger til udgang af blodkar og nerver. Det er derfor, i sammenligning med tænderne i en massiv og tæt underkæbe, er de øvre tænder (inklusive visdomstanden) ikke svære at "bedøve".

Oftest udføres infiltrationsanæstesi, hvor bedøvelsesopløsningen sprøjtes ind i overgangsfolden (i projektionen af ​​visdomstandens rødder på tandkødet). Nogle gange udfører de teknikken til tuberal og palatin anæstesi - med svigt af den første.

For at øge varigheden af ​​"frysningen" tilsættes adrenalin eller noradrenalin (karkonstriktorer) til bedøvelsesmidlet, som f.eks. vasokonstriktorer reducere absorptionshastigheden af ​​bedøvelsesmidlet og derved holde det i arbejdsområdet lang tid. Som regel tillader virkningsvarigheden af ​​lægemidler med en adrenalinfortynding på 1:100.000 smertefri tandudtrækning i omkring 1 time.

I tilfælde af intolerance lokalbedøvelse, panikangst før operation, psykiske lidelser hos patienten, varigheden og det høje traume af den kommende intervention osv. Visdomstænder fjernes under generel anæstesi.

Hvilke komplikationer kan opstå direkte under fjernelse af den øvre visdomstand

På trods af at de øvre visdomstænder oftest ikke er svære at fjerne, er der i visse tilfælde stadig alvorlige problemer, der fører til komplikationer under indgrebet. Desuden er de i 90% af tilfældene forbundet med uprofessionalitet og hårdt arbejde fra tandlægen-kirurgen.

Det er interessant

Når du fjerner en tand, er brugen af ​​brute force af lægen udelukkende kontraindiceret. Der er en velkendt myte om, at en kæmpestor, oppustet mandlig kirurg vil klare fjernelsen bedre end en lille, slank ung dametandlæge. Men i praksis viser det sig, at det er hende, der skal udføre opgaven bedre.

Kompetente tandlæger med lang erhvervserfaring ved, at fjernelsen primært ikke udføres med tang, men med hænder. Pincet (og andre instrumenter) er blot en forlængelse af kirurgens hænder, og hvor der er hænder, skal der også påsættes et kompetent hoved. Under fjernelse bruges der ingen overdreven kraft, men det velkendte princip om gearing, understøttet af nøjagtighed og erfaring, bruges. Hvis tanden "ikke går" under udtrækningen, giver det ingen mening at læne sig op af pincet for at gøre arbejdet hurtigere. I øjeblikket er der andre optimale måder (undtagen tang og elevatorer) til at trække en tand ud uden risiko for komplikationer under operationen.

Så vi lister de vigtigste komplikationer, der kan opstå under fjernelse af en visdomstand i overkæben:

• Brud på kronen eller roden af ​​den tand, der fjernes. Det opstår, når kronen eller roden er væsentligt ødelagt af den karieste proces, og den påførte pincet klemmer dem med ukontrollerbar kraft. I dette tilfælde opstår der normalt et "knas" og "knæk", der skræmmer patienten og tvinger ham til at spytte resterne af tanden, der fjernes. Forebyggelse af denne komplikation ligger i nøjagtigheden og kontrollen af ​​graden af ​​pincettryk på den fangede tand, såvel som i dybden af ​​dens indfangning (jo dybere kinderne føres frem under tandkødet, jo mindre risiko for, at en krone eller rod frakturer vil forekomme).
• Brud og dislokation af tilstødende tand. Denne komplikation forekommer sjældent, men er også forbundet med magtanvendelse og lille erfaring læge. Når man arbejder med elevatorer, kan en tandlæge-kirurg vælge en svag enkelt tilstødende tand som støtte og, hvis arbejdsteknikken er krænket, brække eller forskyde den. Derfor er det vigtigt, at der er mindst én tilstødende tand ved siden af ​​abutment-tanden.
  
• Skader på tandkød og andet blødt væv i mundhulen. Denne komplikation forekommer ret ofte, især under kompleks fjernelse. Ofte skyldes beskadigelse af blødt væv kompleksiteten af ​​visdomstandens placering (dette kan gælde både over- og underkæben) og vanskeligheden ved at trække den ud, når al lægens opmærksomhed er rettet mod den tand, der fjernes. , og bløddelssprængninger ignoreres. Skader kan opstå, når værktøjet glider af, og lægen kan blot rive patientens mundvige i et forsøg på at få bedre adgang til den tand, der fjernes. For at forhindre sådanne komplikationer er det vigtigt for lægen at lære at kontrollere sine handlinger så meget som muligt.
• At skubbe roden ind i omgivelserne blødt væv. Ved groft arbejde med elevatoren bliver roden nogle gange forskudt under tandkødet, og forsøg på at fange den fører nogle gange til at skubbe roden endnu dybere. Derfor skal lægen efterfølgende dissekere tandkødet over det for frit at trække det problematiske stykke af tanden ud. Forebyggelse af komplikationer er den samme nøjagtighed i arbejdet og den største omhu.
• Brud på et afsnit af den alveolære proces - opstår, når kinderne på tangen på den tand, der fjernes, er for dybe, når de også er overlejret på en del af alveolprocessen. Denne komplikation normalt ikke fører til en krænkelse af helingen af ​​hullet, dog skal de skarpe kanter af det beskadigede knoglevæv glattes ud, for eksempel med knogleskærere (for at forhindre betændelse i hullet - alveolitis).
• Perforering af gulvet i den maksillære sinus. I øjeblikket, i forbindelse med den obligatoriske røntgen før fjernelse af en visdomstand, er det ikke så almindeligt, men det er en af ​​de mest ubehagelige i enhver forstand (se gennemgang nedenfor). Dens forebyggelse er: røntgenkontrol inden fjernelse, lægen bruger ikke overdreven kraft rettet mod den fjernede rod eller del af tanden, samt et godt kendskab til overkæbens anatomi.

“I går fjernede jeg den øverste visdomstand i vores lokale klinik nær huset. De frøs tyggegummiet og trak godt i det, bare 3-4 minutter sad jeg i en stol. Jeg kom hjem, tog en Ketorol-pille og efter et par timer besluttede jeg mig for at have noget at spise. Mors kyllingenudlesuppe var lige ved hånden. Så snart jeg begyndte at pakke den ind, begyndte suppen at flyde ud af min næse! Først forstod jeg det ikke engang, jeg troede det var en løbende næse. Men det var suppe! Rædsel, jeg faldt næsten ud af stolen. Jeg sad sådan i 15 minutter, og så indså jeg, at det havde noget at gøre med et hul i min mund fra min tidligere tand visdom. Jeg løb straks i retning af klinikken, hvor jeg for et par timer siden fik trukket en tand ud. Det viste sig, at jeg har et hul i tandkødet, der kommunikerer med næsehulen, så maden flyder gennem næsen. Jeg bad lægen lukke mit hul op, hvortil hun svarede, at hun ikke laver sådanne operationer. Nå, generelt døde jeg næsten af ​​frygt, da næsten pasta kravlede ud af min næse, og hun skruede op, og de siger, at hun ikke kan gøre noget. Jeg var nødt til at gå til en anden privat klinik, hvor de snildt syede alt sammen til mig for fem tusinde. Nu kommer der ikke noget ud af næsen. I teorien er det ikke synd for penge, det er en skam, at det ikke er klart i klinikken, hvad der foregår: de vil gøre forretninger i buskene. Hvor er verden på vej hen!"

Nastya, Nizhnevartovsk

De omtrentlige omkostninger ved at fjerne de øverste "kloge" tænder

Afhængig af niveauet tandlægeorganisation, priser for fjernelse af en visdomstand kan variere fra helt gratis fjernelse under obligatorisk sygesikring til omkring 5-10 tusind rubler.

Hovedfordel budgetinstitution(og måske det eneste) ligger i den lave pris for ydelsen - ofte fjernes tænder her gratis, dog udføres indgrebet ofte med husbedøvelsesmidler, som ikke er særlig effektive, og derudover stadig er giftige og allergifremkaldende. Derudover skal du vente i lange køer. Det er heller ikke alle hospitaler og klinikker, der vil påtage sig en kompleks øvre visdomstand, men de vil blive sendt til et andet hospital eller endda til en privat klinik - på grund af mangel på udstyr, værktøjer, erfaring eller på grund af manglende lyst til at rode rundt med dig i lang tid osv.

Fordelen ved en privat klinge er individuel tilgang til hver af hans patienter (selvom der også er privat tandpleje, hvor de praktiserer transportbåndsmodtagelse). En vigtig ulempe ved mange private organisationer er, at prislisterne ikke fokuserer på enkel og kompleks fjernelse, men blot på visdomstanden. Derfor laver ikke de mest ærlige tandlæger endda et helt ritual ud af en simpel fjernelse af en visdomstand: med forberedelse, agerer i en kompleks fjernelse med lange samtaler efter det faktum, at den udtrukne tand havde usædvanlige rødder, som mirakuløst formåede at plukke op så forsigtigt, og det er tandlægens -professionelles fortjeneste...

Desværre er ingen immune over for overdreven markup for disse typer tjenester, men der er et par tips, der vil hjælpe dig med at undgå at møde sådanne læger. Før du kontakter en tandlæge-kirurg for fjernelse af en visdomstand, bør du "overvåge" klinikken og dens specialister: spørg pårørende og venner, find anmeldelser, find ud af langsigtede resultater"erfaren" osv. Alt dette vil give dig mulighed for at finde den tandlæge-kirurg, der vil fjerne visdomstanden professionelt og til en reel markedspris, uden patos og overdreven snyd.

Interessant video: et eksempel på atraumatisk fjernelse af en visdomstand i overkæben

Om nogle problemer, der kan opstå efter tandudtrækning

Mange patienter står over for behovet for at fjerne visdomstænder. Ofte er årsagerne til dette ukorrekt udbrud, utilstrækkelig plads på tandkødet, traumer i mundslimhinden eller komplikationer i kæben. På grund af det faktum, at ottetallet bryder ud sidst, har det ofte ikke plads nok for enden af ​​tandkødet. Med et tæt arrangement af tænder og en lille størrelse af overkæben kan denne kindtand muligvis ikke bryde ud i lang tid, idet den hviler med kronedelen mod den tilstødende syvende.

Derfor er der alvorlige problemer, som f.eks smerte, hævelse af tandkød og kinder, hvilket kan føre til komplikationer i processen med at fjerne en sådan tand.

Faktum om den kommende udvinding af den ottende kindtand visdom får ofte folk til at gå i panik, og de vil gerne forstå, hvis det gør ondt. Dog en professionelt udført fjernelsesprocedure god tandlæge sjældent forårsager negative konsekvenser.

Retfærdigvis skal det bemærkes, at der er en vis sandhed i patienternes frygt, da hver persons øvre visdomstænder har deres egen unikke placering i kæben og strukturen, hvilket nogle gange komplicerer deres fjernelse.

Er det smertefuldt at fjerne en visdomstand i overkæben?

tandlæger, at have stor oplevelse taler om at fjernelse af ottere fra oven ikke bringer patienten særlig smerte, forudsat at der ikke er nogen purulent proces. En sådan operation er altid kompliceret, derfor kræver den brug af anæstesi.

Hvis virkningen af ​​smertestillende medicin lægemiddel få, så efter fjernelse får patienten en pille at fjerne voldsom smerte. Under operationen kan der også observeres smerter, det hele afhænger af klientens individuelle karakteristika.

Hvordan fjernes de øverste otte?

At fjerne den ottende tand ovenfra er meget nemmere end at slippe af med den samme på bunden. Da rødderne af sådanne kindtænder har en mindre stærk og snoet struktur.

Før en tand fjernes, skal der tages et røntgenbillede for at få et korrekt billede af dens placering. Efter at have studeret billedet, lægen undersøger mundhulen patienten, etablerer tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler, bliver bekendt med kontraindikationer og samtidige sygdomme.

Dette gøres for at vælge metode og lægemiddel til anæstesi. Virkningen af ​​smertestillende medicin begynder 4-5 minutter efter injektionen af ​​lægemidlet.

Visdomstanden fjernes fra hullet med specialværktøj. Indgrebstiden er normalt 10 minutter, og hvis der er en inflammatorisk proces i tandkødet, behandles såret med et antiseptisk middel.

Hvis det er en simpel operation fjernelse af den 8. tand ovenfra, så er indikationerne for det:

• Tilstedeværelsen af ​​en eller flere tandrødder forbundet med hinanden.
• Roden er lige og kort.
• Tandens kronedel er næsten helt placeret over tandkødsniveauet.

Derefter sker fjernelse af den øvre visdomstand gennem pincet, som har nogle funktioner. Bajonettang bruges af kirurger ret ofte, da de har en speciel konfiguration, der er praktisk til at fjerne de mest komplekse rødder.

Kinderne på disse pincet har en spids form for bedre fiksering af den fjernede rod og lukker helt i modsætning til andre instrumenter.

Trin til simpelthen at fjerne de otte øverste:

Efter at fjernelsesproceduren er afsluttet, giver lægen anbefalinger til patienten om pleje af det postoperative sår.

Egenskaber ved fjernelse af semi-retinerede og påvirkede øvre ottere

Enhver tandlæge observerer i praksis fænomenet med en usædvanlig placering af den øvre visdomstand - den såkaldte dystopi. Dette kommer normalt til udtryk i en kraftig afvigelse af tanden mod kinden.

Dette fænomen er især farligt for ældre, da tanden skader indersiden af ​​kinden. Og sår, der ikke heler i lang tid, bliver til sår. og føre til udvikling af tumorer. Af denne grund er det vigtigt at diagnosticere afvigelsen i tide og straks slippe af med en sådan tand.

Nogle gange fører manglen på plads i kæben eller den forkerte placering af den øverste ottende kindtand til, at den skærer delvist (semi-retineret) eller ikke vises på tandkødets overflade (påvirket).

Spørgsmålet om fjernelse af semi-påvirkede og påvirkede visdomstænder ovenfra afgøres altid strengt individuelt. Hvis ottetallet ikke bringer angst og ikke skaber en trussel om komplikationer, røres det ikke, men efterlades under regelmæssig overvågning.

Vigtig! En påvirket tand skal fjernes omgående, hvis en inflammatorisk proces opstår, smertefornemmelser opstår, eller en follikulær (tandholdig) cyste begynder at danne sig omkring den.

Stadier af fjernelse af påvirkede øvre visdomstænder:

Ved afslutningen af ​​alle procedurer, kirurgen giver anbefalinger til postoperativ sårpleje.

Om anæstesi

Lokalbedøvelse injiceres i tandkødet lige ved siden af ​​problemstedet. Kirurger bruger moderne hurtigtvirkende lægemidler Ultracaine, Ubistezin og Septanest.

Det sker, at anæstesi bruges til at fjerne ottere. I modsætning til lokalbedøvelse det gør det muligt at udholde de mest komplekse manipulationer med en afbrudt bevidsthed. Men denne metode har en række ulemper:

• specifik træning.
• Høj pris.
• Ubehag efter proceduren.

Sandsynligheden for, at en patient bliver indlagt på intensivafdelingen forbundet med nogle individuelle egenskaber organisme og en række sygdomme.

Af denne grund fjernes oftest den øvre visdomstand ved hjælp af lokalbedøvelse. Anæstesi bruges kun i tilfælde individuel intolerance anæstetika, patienter med psykiske lidelser, tilstedeværelsen af ​​en panik frygt for kirurgisk indgreb, samt med langvarige og øgede traumer af den kommende operation.

Hvad skal man gøre efter fjernelse af visdomstand?

Hvad kan du spise efter en tandudtrækning?

Du kan ikke tage mad i 2 - 3 timer efter operationen for at fjerne visdomstanden fra oven. Varme drikke er tilladt i denne periode. .

Efter suturfjernelse du kan spise enhver mad, men uden at røre stedet for operationen. Det er bedre at nægte fast og krydret mad, indtil operationsstedet er helt helbredt.

Hvornår skal du begynde at børste tænder?

Du kan ikke børste dine tænder den første dag efter den komplicerede fjernelse af ottetallet. Hvis du forsømmer lægens anbefalinger og skader operationsområdet, kan en blodprop falde ud, og suturerne åbner sig, hvorefter såret vil bløde og hele i lang tid.

Du kan tidligst røre ved ekstraktionsstedet 3 dage efter operationen, og børste resten af ​​tænderne forsigtigt med en blød pasta.

Komplikationer

De øverste otte adskiller sig ikke i kompleksiteten af ​​fjernelse, men alvorlige problemer er ikke udelukket, der fører til komplikationer under operationen eller postoperativ periode. Som regel er disse sager direkte relateret til tandlægens-kirurgens lave professionalisme.

Enhver tandudtrækning Det er strengt forbudt at bruge brutal fysisk magt fra en læges side. Kompetente tandlæger med lang erhvervserfaring ved, at fjernelse primært sker med hænder, og ikke med tang.

Pincetten skal være en forlængelse af kirurgens hånd, og hænderne skal fastgøres til det kompetente hoved. Fjernelsesprocessen bør ikke bruge overdreven kraft, men bruge det kendte princip om løftestang, kombineret med nøjagtighed og erfaring.

Hvis tanden ikke kan fjernes, nytter det absolut ingen mening at læne sig op ad pincet. I dag findes der andre optimale metoder (udover pincet og elevatorer) til sikkert at trække en tand ud uden risiko for komplikationer.

Mulige komplikationer opstår under operationen og efter fjernelse af ottetallet på overkæben:

Hvornår heler tandkødet og hvor meget vil det gøre ondt?

Anæstesien forsvinder efter cirka tre timer og der er smerter i tandkødet, som kan vare konstant eller opstå fra tid til anden i 4 dage. Smertestillende medicin vil hjælpe med at lindre det.

Hvis ottetallet var svært at fjerne, så restituerer vævene omkring det lidt længere, i gennemsnit kan smerte vare op til ti dage.

Mængden af ​​tid til sårheling er altid individuel, men hvis kindtanden er stor med klodsede rødder, så tager det mere end en måned. I processen med at stramme såret opstår der ofte hævelse, rødme og blødning, som bør forsvinde på 5. - 6. dag. Hvis ubehag fortsætter med at genere dig i længere tid, skal du straks kontakte en læge.

Helingsperioden øges af forkert udvalgt anæstesi til operationen samt skader på tandkødet eller uprofessionelt arbejde hos kirurgen.

Den gennemsnitlige helingstid er fra 7 til 30 dage, mens stingene fjernes præcis en uge senere. Overvækst af knoglevæv på stedet for fjernelse forekommer tidligst efter 4 måneder.

At fjerne en visdomstand i overkæben er meget nemmere, hurtigere og sikrere end i underkæben. Den øverste "otte" har færre rødder og er omgivet af en tynd knogleplade. Underkæben er tykkere og mere massiv, og derfor er det sværere at trække en tand ud.

Skelne mellem simpel og kompleks fjernelse af visdomstænder. For at afgøre, hvor svær operationen skal være, undersøger tandlægen-kirurgen røntgenbilledet. Det viser røddernes konfiguration og tilstand samt placeringen af ​​de øverste "otte".

Enkel fjernelse af visdomstanden i overkæben

En simpel fjernelse udføres uden et snit i tandkødet og andre kirurgiske indgreb, der kræver brug af en skalpel. Brug en almindelig håndtang eller en elevator.

En simpel udtrækning er foreskrevet i det tilfælde, hvor intet forhindrer tanden i at blive trukket ud af hullet:

• den øverste "otte" har skåret helt igennem, dens koronale del rager over tandkødets niveau, hvilket gør det muligt at gribe den med pincet;
• tanden har en eller flere sammenvoksede rødder;
• tandroden er lige, ikke særlig lang og ikke snoet.

Fordi det er svært at nå den maxillære maxillary molar, bruger klinikeren en buet S-formet pincet. Hvis emaljen er alvorligt ødelagt af caries, anvendes bajonetformede (bajonet) instrumenter. De er også gode til at udvinde rødder.

Billedet viser "otte", som skal fjernes

Bajonettang har aflange, spidse kinder, der lukker helt, i modsætning til andre typer. De er praktiske at fikse og trække resterne af kronen eller roden ud.

Driftstrin

1. Pålæggelse af pincet på tandens kronedel.
2. Uddybning af tangens kinder under kanten af ​​tandkødet.
3. Værktøjsfiksering.
4. Luksation er tandens svingning mod kinden og dens dislokation.
5. Træk - udvinding af de "otte" fra alveolerne.

Umiddelbart efter udtrækningen af ​​tanden påfører lægen en steril gazeserviet for at stoppe blødningen. Varigheden af ​​fjernelsesproceduren er ikke mere end 10 minutter.

Vanskelig fjernelse af "otte" på overkæben

Vanskelig fjernelse involverer dissektion af slimhinden og nogle gange boring kæbeben. Operationen er nødvendig for at udvinde påvirkede og dystopiske "ottere". Disse er problematiske visdomstænder, der er vokset vandret, i en vinkel eller delvist frembrudt og forblevet i denne tilstand. I nærværelse af 2-3 buede rødder er kompleks fjernelse også foreskrevet.

Niveauer

1. Indsnit af tandkødet med en skalpel, adskillelse af flappen.
2. Ligger tanden under et knoglelag skæres den ud med en borespids ved lave hastigheder.
3. Udtrækning af tanden i dele eller helt med pincet.
4. Rengøring af brønden med et skeformet instrument (curette) og vask med en antiseptisk opløsning.
5. Fyldning af hulrummet med syntetisk knoglemateriale (hydroxyapatit, tricalciumphosphat) - hvis knoglen var boret.
6. Sårlukning.

Den varer 40-50 minutter afhængig af opgavens kompleksitet. Patienten er planlagt til et opfølgende besøg om 1-2 dage.

Anæstesi

Som regel er lokalbedøvelse tilstrækkelig - injektioner af lidocain, articain eller et andet potent lægemiddel. Lægen laver 2 injektioner - på den ydre og indre (palatale) side af overkæben. Denne teknik giver en pålidelig analgetisk effekt, som opstår inden for 3-5 minutter efter administrationen af ​​lægemidlet.

At "fryse" den nedre visdomstand tager længere tid - 8-9 minutter, og alt på grund af det faktum, at knogle underkæben er tættere.

Under proceduren vil du ikke mærke noget som helst. Imidlertid smerte opstå efter afslutningen af ​​virkningen af ​​anæstesi, det vil sige 1-2 timer efter operationen.

Skal du fjerne 2 visdomstænder på én gang i overkæben, er det tilrådeligt at lægge generel anæstesi. Det er også relevant for patienter, der oplever panikangst for tandbehandlinger – tandlægefobi.

Komplikationer

Komplikationer efter fjernelse af den øvre visdomstand er yderst sjældne, men de er stadig mulige. Mest farlig konsekvens- alveolitis (betændelse i hullet). Ledsaget af ømme smerter, hævelse af slimhinden, feber op til 38 grader og derover. Kommer til syne rådden lugt fra munden, og hullets kanter er dækket af en grå belægning.

Betændelsen begynder allerede dagen efter operationen, og hvis du bemærker de første symptomer på alveolitis, skal du straks kontakte din læge.

Hvis kronen er beskadiget af caries, og tandlægen klemmer tangen for meget, opstår der et tandbrud med en karakteristisk revne. Dette er ikke fatalt, lægen vil få resterne af "otte" i dele.

Endnu en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser- perforation (beskadigelse) af dagen for sinus maxillaris. Selvom det er yderst sjældent. Perforering opstår på grund af stærkt tryk og skub af instrumenterne. Kirurgen skal kontrollere sine handlinger.

Priser

Du kan gratis fjerne en visdomstand i overkæben i henhold til den obligatoriske sygeforsikring på en statsklinik. I private klinikker koster en simpel fjernelsesprocedure 3.000-4.000 rubler, og prisen kompleks operation kommer op til 15.000 rubler.