الأدوية الخافضة للحرارة غير الستيرويدية. مضادات الالتهاب ومسكنات الآلام. المسكنات غير المخدرة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وخافضة الحرارة
الأدوية المسكنة وخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الأدوية الرئيسية في علاج مختلف العمليات الالتهابية. في سوق الأدوية في روسيا ، تمثل المجموعة ما يقرب من 10 ٪ من إجمالي استهلاك الأدوية.
في السنوات الاخيرةنطاق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو حوالي 300 عنصر تسمية تنتجها مختلف البلدان والشركات. من بينها 70٪ هي أشكال الجرعات التالية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأسبرين هي حرقة المعدة والأعراض الأخرى لتهيج المعدة مثل عسر الهضم والألم والغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي تهيج المعدة إلى نزيف في المعدة ، مما قد يؤدي إلى ظهور براز أسود. يمكن تقليل هذه الأعراض عن طريق تناول الأسبرين مع وجبة ، مع مضاد للحموضة ، مع كوب من الحليب ، أو مع الأسبرين المعوي أو الأسبرين الموقت. من الأفضل أيضًا عدم تناول الأسبرين مع الكحول أو القهوة. يجعل الكحول والكافيين المعدة أكثر حساسية للتهيج.
رائد المواد الفعالة: حمض أسيتيل الساليسيليك ، باراسيتامول ، ديكلوفيناك الصوديوم ، ميتاميزول ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، نابروكسين ، فينيل بوتازون (بوتاديون) ، بيروكسيكام. من إجمالي عدد الأدوية في هذه المجموعة ، 82٪ هي أدوية أجنبية. في روسيا اليوم ، يتم إنتاج 7 مواد أساسية فقط (الأدوية التي تحتوي على إندوميثاسين ، نابروكسين ، بيروكسيكام ، كيتوبروفين لا يتم إنتاجها في روسيا). يضع هذا الوضع لصناعة الأدوية المحلية الرعاية الصحية الروسيةقبل حقيقة شراء الأدوية الأجنبية من هذه المجموعة بكميات كبيرة.
مستحضرات الساليسيلات بدون الأسبرين تكون أحيانًا أقل تهيجًا للمعدة ويمكن أن يحل محل الأسبرين من قبل طبيبك. يصاب بعض الأشخاص بالربو أو حمى القش أو احتقان الأنف أو خلايا النحل من الأسبرين أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لا ينبغي لهؤلاء الأشخاص أبدًا تناول الأسبرين ، والأشخاص الذين يتناولونه قرح نشطةالمعدة أو أو المناطق. يجب على أي شخص سبق أن أصيب بقرحة هضمية أن يكون حذرًا للغاية بشأن تناول الأسبرين لأنه يمكن أن يؤدي إلى انتكاس.
من المعروف أن الأسبرين يتدخل في عمل الصفائح الدموية. نتيجة لذلك ، يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الأسبرين كدمات خفيفة في الجلد. وهكذا ، الناس الذين لديهم مشاكل خطيرةمع النزيف لا ينبغي أن تأخذ الأسبرين. ربما تعتمد هذه الآثار الجانبية على قدرة الأدوية الشبيهة بالأسبرين على منع التخليق الحيوي للبروستاغلاندين. تضعف وظيفة الصفائح الدموية لأن الأدوية الشبيهة بالأسبرين تمنع الصفائح الدموية من إنتاج الثرومبوسان A2 ، وهو عامل تجميع قوي.
وفقا للتركيب الكيميائي ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوسائل الاصطناعيةتنقسم إلى 8 مجموعات.
1. المشتقات حمض الصفصاف: حمض أسيتيل الساليسيليك.
2. مشتقات حمض الأنثرانيليك (أورثو أمينوبنزويك): حمض الميفيناميك ، حمض فلوفيناميك.
3. مشتقات Pyrazolone: ميتاميزول (أنالجين) ، بيوتاديون.
يزيد الأسبرين من استهلاك الجسم للأكسجين عن طريق زيادة الإنتاج ثاني أكسيد الكربون- تأثير يحفز التنفس. لذلك ، غالبًا ما تتميز جرعة زائدة من الأسبرين بزيادة ملحوظة في معدل التنفس ، مما يؤدي إلى ظهور جرعة زائدة من الفرد بشكل حاد. وهذا يؤدي إلى عواقب أيضية أخرى وخيمة.
تم إثبات إطالة الحمل بالأدوية الشبيهة بالأسبرين في كل من حيوانات التجارب والنساء. وبالتالي ، من المفترض أن تلعب البروستاجلاندين دورًا دورا هامافي بدء وتقدم المخاض والولادة. الجرعات العالية من الساليسيلات يمكن أن تسبب طنين الأذن والصمم الخفيف. في بعض الأحيان ، تشير هذه الأعراض إلى جرعة زائدة خفيفة قد تصبح أكثر شدة.
4. مشتقات بارا-أمينوفينول: باراسيتامول.
5. مشتقات حمض الإندولاسيتيك: إندوميثاسين (ميتيندول).
6. مشتقات حمض فينيل أسيتيك: ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين ، أورتوفين).
7. مشتقات حمض فينيل بروبيونيك: ايبوبروفين (بروفين).
8. مشتقات حمض النفثيابروبيونيك: نابروكسين.
على عكس المسكنات المخدرةأنها لا تسبب النشوة والنوم ، مع استخدام طويل الأمدلا يحدث إدمان المخدرات ، لذلك يطلق عليها المسكنات غير المخدرة. لديهم تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات على الجسم (علاوة على ذلك ، يتجلى تأثير خافض للحرارة فقط في مرضى الحمى).
يمكن أن يسبب هذا تورمًا لدى بعض مرضى التهاب المفاصل الذين يعالجون بعقار يشبه الأسبرين. أشارت التقارير الأخيرة إلى احتمال وجود صلة بين استخدام الأسبرين وتطور متلازمة راي. تعد متلازمة راي مرضًا نادرًا ولكنه ربما يكون قاتلًا ويحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين. عادة ما يصيب أولئك الذين يتعافون منها حُماقأو مرض فيروسيمثل الانفلونزا. أثارت هذه التقارير مخاوف بين أطباء الأطفال وآباء الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الذين يحتاجون إلى تناولها جرعات كبيرةالأسبرين لمحاربة مرضهم.
لا تؤثر المسكنات غير المخدرة على عمليات إنتاج الحرارة في الجسم ، والتي تتم في الدماغ - مركز التنظيم الحراري. يحدث عمل خافض للحرارة نتيجة للتوسع أوعية دمويةالجلد ، وزيادة شدة التعرق ، ونتيجة لذلك ، هناك زيادة حادةانتقال الحرارة. بعد انخفاض درجة الحرارة ، لا يزال إنتاج الحرارة مرتفعًا ، وتستمر عمليات الأكسدة في الجسم بشكل مكثف.
يعد الأسبرين أحد أكثر المسكنات فعالية وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للالتهابات. الأسيتامينوفين هو بديل فعال للأسبرين كمسكن وخافض للحرارة. ومع ذلك ، فإن تأثيره المضاد للالتهابات ضئيل وغير مفيد سريريًا. من المعتقد بشكل عام أن عقار الاسيتامينوفين قد يكون له آثار جانبية أقل من الأسبرين ، ولكن يجب ملاحظة ذلك جرعة زائدة حادةيمكن أن يسبب تلفًا خطيرًا أو حتى مميتًا في الكبد.
لا يمنع الأسيتامينوفين تراكم الصفائح الدموية وبالتالي فهو غير مفيد في منع تخثر الأوعية الدموية. عادة ما تكون الآثار الجانبية أقل من الأسبرين. الدواء ينتج عنه ضائقة معدية أقل وطنين أقل. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى تلف خطير في الكبد.
من بين التصنيفات الأجنبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأكثر شيوعًا هو التجميع التالي لها ، اعتمادًا على شدتها تأثير علاجي.
1. الأدوية التي لها تأثير مسكن ، ولكن خفيف كمضاد للالتهابات: باراسيتامول ، أنجين ، فيناسيتين ، وبعض الاستعدادات مجتمعة- بارالجين ، بينتجين ، إلخ.
لقد ثبت أن الأسيتامينوفين هو بديل معقول للأسبرين عندما تكون المسكنات أو خافضات الحرارة مطلوبة ، خاصةً في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأسبرين. قد يشمل هذا المرضى الذين يعانون من القرحة الهضميةالمعدة المعدية أو أولئك الذين قد يكون التأثير المضاد للتخثر للأسبرين غير مرغوب فيه.
غالبًا ما يتم الجمع بين الأسبرين والأسيتامينوفين في نفس الحبة للتخفيف من التهاب المفاصل وغيره حالات مؤلمة. في بعض الأحيان يتم إضافة أدوية أخرى ، مثل الكافيين ومضادات الهيستامين ومجففات الأنف و المهدئات. على الرغم من أن بعض هذه الأدوية قد يكون تطبيق خاصمؤكد الحالات الحادةمثل البرد أو صداع الراس، لا يمكن قبولهم شكل مزمنالتهاب المفاصل. إذا كان المزيج مطلوبًا ، فيجب إعطاء كل دواء على حدة. يجب تعديل جرعة كل على حدة لتحقيقها أقصى فائدةبأقل الآثار الجانبية.
2. الأدوية ذات الخصائص المعتدلة المضادة للالتهابات: حمض أسيتيل الساليسيليك ، البروفين ، نابروكسين ، سورغام ، حمض الميفيناميك.
3. الأدوية ذات التأثير المضاد للالتهابات: إندوميثاسين ، ديكلوفيناك صوديوم ، بيروكسيكام ، ديميكسيد.
الاهتمام الأكبر بالعلاج ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأحادية ، هي الاستعدادات المركبة. في تطوير مثل هذه الأدوية ، هناك ميل لتكوين مجموعات من عدة مواد من هذه المجموعة ، ولكن مع تأثيرات علاجية دوائية مختلفة. تبلغ نسبة الأدوية المركبة في هذه المجموعة حوالي 20٪.
يعزو الباحثون التأثيرات المسكنة للأسيتامينوفين إلى قدرة الدواء على رفع عتبة الألم ، على الرغم من أن الآليات الواضحة المشاركة في هذه العملية لم يتم تحديدها بوضوح. إن تأثير عقار الاسيتامينوفين في تقليل التأثيرات الخافضة للحرارة أو الحمى هو مفهوم أفضل بكثير ، حيث تشير الدراسات إلى أن الدواء يثبط عمل عوامل الحمى على مراكز التنظيم الحراري للدماغ عن طريق منع تكوين وإفراز البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي.
على الرغم من الادعاءات التي تشير إلى عكس ذلك ، فإن عسر الهضم وتسمم الكبد من الناحية الإحصائية يمثلان مشكلة كبيرة مع عقار الاسيتامينوفين كما هو الحال مع الأدوية الشبيهة بالأسبرين. هذا النوع هو وسيط إلكتروفيلي مترافق مع الجلوتاثيون بمركب غير سام.
حمض أسيتيل الساليسيليك (INN) (الأسبرين ، الأسبرين القلب ، Kolfarit ، Thrombo ASS ، Upsarin Unsa ، إلخ) - يستخدم للأمراض المعدية والتهابات ، والروماتيزم ، متلازمات الألممن أصول مختلفة ، مثل الوقاية من الجلطة واحتشاء عضلة القلب ، وكذلك في بعض أشكال سرطان القولون. أنتجت في مختلف أشكال الجرعات: مسحوق ، قرص ، مسحوق للحقن ، حبيبات ، قرص قابل للذوبان. ، علامة التبويب "فوارة". على ال السوق الروسي الأدوية المحلية حمض أسيتيل الساليسيليك- 16٪ ، 84٪ المتبقية - أجنبية (ألمانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، فرنسا ، النمسا ، إلخ). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل حمض أسيتيل الساليسيليك في 26 الأسماء التجارية، في 6 أشكال جرعات ؛ عروض من 12 دولة.
هذا يؤدي إلى خلل في الخلايا وتسمم الكبد والكلى. يتكون علاج الترياق من مكملات الأحماض الأمينية لتجديد الجلوتاثيون. تشمل الأدوية الأخرى الشبيهة بالأسبرين ديفلونيسال وفينيل بوتازون وأبازون وإندوميتاسين وسولينداك وفينامات وتولميتين وإيبوبروفين وبيروكسيكام.
الذهب ، بالطبع ، ليس دواءً شبيهاً بالأسبرين. ومع ذلك ، فإن تأثيره النهائي مشابه لتأثير الأسبرين ، لذلك سيتم مناقشته باختصار هنا. الذهب ، في شكله الأولي ، استخدم لعدة قرون كمضاد للجراثيم للتخفيف من حكة النخيل. تشمل معالجة الذهب حاليًا أشكالًا مختلفة من أملاح الذهب المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض ذات الصلة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، فهو يساعد في تخفيف آلام المفاصل وتيبسها ، وتقليل التورم وتلف العظام ، وتقليل فرصة تشوه المفاصل وإعاقتها.
مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك ، وتشمل:
1) تكوين بسيط:
التبويب. 0.1 لكل طفل و 0.3-0.5 للبالغين (روسيا).
حمض أسيتيل الساليسيليك مغلف في كبسولات دقيقة ، يتم إنتاج 0.5 لكل منهما في ألمانيا (كولفاريت).
2) قابل للذوبان في الماء: أكثر أشكال الجرعات الواعدة على شكل ملح كالسيوم ، بما في ذلك الأسبرين والكالسيوم ومشترك مع بيكربونات الصوديوم.
المستحضرات الهامة للذهب هي جميع المركبات التي يرتبط فيها الذهب بالكبريت. ثلاثة عقاقير بارزة هي aurothioglucose و auranofin و sodium thiomalate. يستغرق الحصول على مركبات من الذهب عدة أشهر. هذا يعني أن الآثار الجانبية للعلاج بالذهب قد تستغرق بعض الوقت. تظهر أحيانًا آثار جانبية حتى بعد الحقن الأخير من الذهب. الطفح الجلدي والطعم المعدني في الفم من الآثار الجانبية لحقن الذهب التي قد تبدو خطيرة في البداية.
ومع ذلك ، فهذه علامات إنذار مبكر لردود فعل أكثر خطورة. في حالة ظهور أي من هذه الآثار الجانبية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. قد تسبب بعض الآثار الجانبية أعراضًا متعددة ، قد لا تحدث جميعها. آثار جانبيةبأعراض متعددة.
الأسبرين + سي - علامة التبويب. (فرنسا).
ألكا سيلتسر - علامة التبويب. مع بيكربونات الصوديوم و حمض الستريك(ألمانيا).
3) أقراص "فوارة" - مع حمض الاسكوربيك:
Aspirin-S - ألمانيا.
الأسبرين أبسا - أكياس (فرنسا).
Aspivatrin - روسيا.
حمض الميفيناميك (INN) هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة ألم مزمنومع ذلك ، فإن التأثير المسكن أضعف من تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك. صدر في علامة التبويب. سي بي. ب (روسيا).
انخفاض عدد الصفائح الدموية. في أغلب الأحيان ، يبدو أن هذا اضطراب مناعي يؤدي إلى تسارع تدهور الصفائح الدموية. قد تشمل الأعراض: براز أسود ، قطراني ، دم في البول ، براز أو قيء ، نقاط حمراء صغيرة على الجلد ، نزيف في الأنف ، كدمات أو نزيف غير عادي.
تشمل الأعراض ظهور مفاجئ بعد فترة وجيزة من تناول الذهب: صعوبة في البلع ، وضيق في الحلق ، وإغماء ، وصعوبة في التنفس ، وأزيز عند التنفس ، وخلايا النحل ، وانتفاخ الوجه ، وعادة الشفتين أو حول العينين ، وتلف الكبد ، وآلام في البطن لأكثر من بضعة أيام. الكراسي الخفيفةالزلال ، عيون صفراءأو الجلد التهاب القولون التقرحي, ألم قويفي البطن أو تقلصات ، إسهال يستمر أكثر من بضعة أيام ، دم في البراز.
Phenylbutazone (INN) (Butadion) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لها نشاط قوي مضاد للالتهابات ، وتستخدم لالتهاب المفاصل. متوفر في شكل مسحوق ، أقراص ، مرهم. Sp. ب (روسيا ، المجر ، أوكرانيا).
ميتاميزول الصوديوم (INN) (أنالجين) - يستخدم لمتلازمات الألم من أصول مختلفة. يتم إنتاج مسحوق ، أقراص ، أغطية ، محلول حقن ، تحاميل. Sp. ب. أنتجت في روسيا ، وكذلك في الخارج:
الأفيون ومضادات الأفيون ومستقبلات الأفيون
يشير مصطلح الأفيون إلى أي مادة طبيعية أو اصطناعية دواء، الذي له تأثيرات على الجسم مماثلة لتلك التي يسببها المورفين ، وهو العامل المسكن الرئيسي المشتق من خشخاش الأفيون. تفاعلت المواد الأفيونية مع ما يبدو أنه العديد من المستقبلات وثيقة الصلة ببعضها البعض ، كما أنها تشترك في بعض خصائص بعض الببتيدات التي تحدث بشكل طبيعي ، وإنكيفالين ، والإندورفين ، والدينورفين. يشير مصطلح الأفيون إلى مستخلصات راتينج خام يتم الحصول عليها من خشخاش الأفيون.
أ) تكوين بسيط: أنالجين (روسيا ، أوكرانيا ، بلغاريا ، إلخ).
ب) تكوين مشترك: أنديبال (مع ديبازول ، بابافيرين ، فينوباربيتال ، روسيا) ؛ أنالجين كينين (بلغاريا) ؛ Tempalgin (مركب مع مهدئ ، يكون تأثير المسكن أكثر وضوحًا وأطول ، بلغاريا). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Metamizole sodium في 12 اسمًا تجاريًا ، في 7 أشكال جرعات ؛ عروض من 11 دولة.
أفيون الأفيون يحتوي مدى واسعالمكونات ، بما في ذلك المورفين والكوديين ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الطب. المورفين هو مسكن الآلام الرئيسي الموجود في الأفيون ، وهو يمثل حوالي 10٪ من الإفرازات الخام. يشبه الكودايين المورفين من الناحية الهيكلية ، على الرغم من أنه أقل فعالية بشكل ملحوظ ويشكل 5 ٪ فقط من مستخلص الأفيون. لم يتم العثور على الهيروين بطبيعة الحال، ولكنه مشتق شبه اصطناعي تم إنشاؤه عن طريق التعديل الكيميائي للمورفين ، مما يزيد من الفاعلية. يستغرق 3 ملغ فقط. الهيروين لإنتاج نفس التأثير المسكن مثل 10 ملغ من المورفين.
في الخارج وفي روسيا ، هناك طلب كبير على مسكنات التشنج المبنية على analgin ، وهي مزيج من metamizole ومضاد التشنج العضلي ومضاد الكولين M ، بما في ذلك:
Baralgin - علامة التبويب ، محلول الحقن ؛ يظهر تأثير مسكن سريع وطويل الأمد. يتم استخدامه لمتلازمات الآلام الشديدة (المغص الكلوي ، الصفراوي ، المعدي المعوي) ، الصداع النصفي ، آلام ما بعد الجراحة. Sp. ب (الهند).
ومع ذلك ، هذه هي نفسها جرعات فعالةقد يكون من الصعب التمييز بين تأثيرات المركبين. تشير الدراسات حول ارتباط الأدوية والببتيدات الأفيونية بمناطق معينة من الدماغ والأعضاء الأخرى إلى أنه قد يكون هناك ما يصل إلى ثمانية أنواع من المستقبلات. للإضافة إلى الارتباك ، قد تكون هناك أنواع فرعية لكل من هذه المستقبلات. على الرغم من وجود فروق ذات دلالة إحصائية في خصائص الارتباط والتوزيع التشريحي بين أنواع مختلفة، تم استخلاص الاستنتاجات من البيانات التي تحاول الارتباط التأثيرات الدوائيةمع التفاعلات مع كوكبة معينة من المستقبلات.
الباراسيتامول (INN) - تم عزل الباراسيتامول لأول مرة في عام 1889 ووضع موضع التنفيذ في عام 1893 (تم استخدام الأسبرين لأول مرة في الممارسة الطبيةفي عام 1899). في الأربعينيات من القرن العشرين. ثبت أن الباراسيتامول أقل سمية من الفيناسيتين ، وهو مشابه في التركيب ، والذي يمثل بداية ظهوره. استخدام شائع.
تم استخدامه تحت الاسم التجاري Panadol منذ عام 1956. وهو أشهر علاج "منزلي" في العالم. وهو أكثر فعالية للصداع الخفيف والمتوسط في حالة عدم وجود تأثير مزعج على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يتم استخدامه لمتلازمات الألم منخفضة ومتوسطة الشدة من أصول مختلفة. يتم إنتاج مسحوق ، أقراص ، كبسولات ، محلول ، شراب ، معلق ، تحاميل. Sp. ب.
1) أشكال جرعات من تركيبة بسيطة:
أ) للبالغين:
باراسيتامول (روسيا ، ألمانيا ، الهند ، إلخ).
بانادول ، كالنول (المملكة المتحدة) ، تايلينول (الولايات المتحدة).
ب) للأطفال:
كالبول 6 بلس ، بانادول بيبي (رضيع ، صغار) ، باراسيتامول 100 (200 ، 250).
2) أقراص قابلة للذوبان في الماء:
بانادول سولوبل (المملكة المتحدة).
3) التركيب المركب (معقد مع أدوية المجموعات الأخرى ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات السعال والباربيتورات ومقلدات الودي وحمض الأسكوربيك ، إلخ). كافيتين (روسيا ، مقدونيا) ، بليفالجين (كرواتيا) ، سولبادين (بريطانيا العظمى) ، كولدريكس (مع إضافات حمض الأسكوربيك والليمون والكشمش الأسود ، المملكة المتحدة). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل الباراسيتامول في 26 اسمًا تجاريًا ، في 14 شكل جرعات ؛ عروض من 16 دولة.
Indomegacin (INN) - في السوق العالمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تحتل حصة تقارب 3-5٪. يتم إنتاج الأقراص ، والسحابات ، والرؤوس ، وعلامات التبويب. ري تارد ، محلول حقن ، جل ، مرهم ، تحاميل. Sp. B (إيطاليا ، روسيا ، ألمانيا ، المجر ، الولايات المتحدة الأمريكية ، بلغاريا ، إلخ) ، Metindol (بولندا). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل الإندوميتاسين في 18 اسمًا تجاريًا ، في 11 شكل جرعات ؛ عروض من 15 دولة.
ديكلوفيناك (INN) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المتوفرة على شكل بوتاسيوم أو ملح الصوديوم، يستخدم في المتلازمات المفصلية ، الآلام من أصول مختلفة. تمتلك حصة تقارب 12٪ في السوق العالمية و 17٪ في سوق الولايات المتحدة. الأكثر فعالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، جيد التحمل ، مما يجعل ذلك ممكنًا استخدام طويل الأمد(لعدة أشهر وسنوات ، إذا لزم الأمر بشكل دائم). متوفر في أقراص ، دراج ، كبسولات ، أشكال تؤخر ، محلول حقن ، تحاميل ، جل ، كريم. Sp. صنع في دول مختلفة: Ortofen (روسيا ، لاتفيا) ، Voltaren (فرنسا ، سويسرا) ، Diclofenac (روسيا ، الهند ، ألمانيا ، إلخ) ، Naklofen (سلوفينيا) ، Feloran (بلغاريا) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Diclofenac في 40 اسمًا تجاريًا في 10 أشكال جرعات ؛ عروض من 22 دولة.
ايبوبروفين (INN) - في السوق العالمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنها تحتل حصة تقارب 6٪. يتم إنتاج أقراص ، مسكرات ، أغطية ، أشكال تؤخر ، معلق ، مرهم ، جل. Sp. ب (روسيا ودول رابطة الدول المستقلة الأخرى ، فنلندا ،
النرويج ، النمسا ، بولندا) ، Brufen (ألمانيا ، الهند) ، Dolgit cream (ألمانيا) ، Nurofen (بريطانيا العظمى) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Ibuprofen في 19 اسمًا تجاريًا ، في 9 أشكال جرعات ؛ عروض من 17 دولة.
نابروكسين (INN) - يستخدم ل التهاب المفصل الروماتويدي، الآلام من أصول مختلفة. في سوق الولايات المتحدة لديها حصة تقارب 30٪ ، في السوق العالمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - 4٪. الأقراص المتاحة ، والمعلقات ، والتحاميل Sp. B (روسيا ، بولندا) ؛ Naprosin (سلوفينيا) ، Nalgezin (سلوفينيا) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل نابروكسين في 7 أسماء تجارية ، في 5 أشكال جرعات ؛ عروض من 7 دول.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة في السوق الدولية ما يلي:
بيروكسيكام (INN) - تأثير علاجيومؤشرات الاستخدام مشابهة للإندوميتاسين. تبلغ حصة السوق من الأدوية المضادة للالتهابات حوالي 17-20٪. متوفر في أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل ، كريم Sp. ب (روسيا ، الهند ، إستونيا ، بلغاريا ، بولندا ، إلخ). Felden (بلجيكا) ، Erazon (سلوفينيا) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Piroxicam في 17 اسمًا تجاريًا ، في 10 أشكال جرعات ؛ عروض من 19 دولة.
من بين الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات في قائمة الأدوية الحيوية ما يلي:
الكولشيسين - قلويد من كورم اللحلاح الرائع ، له تأثير مضاد للتخثر ومسكن ؛ متوفر في علامة التبويب ، دراج. Sp. أ (جورجيا ، ألمانيا).
الأدوية المسكنة وخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الأدوية الرئيسية في علاج العمليات الالتهابية المختلفة. في سوق الأدوية في روسيا ، تمثل المجموعة ما يقرب من 10 ٪ من إجمالي استهلاك الأدوية.
في السنوات الأخيرة ، كان نطاق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حوالي 300 عنصر تسمية أنتجتها دول وشركات مختلفة. من بينها 70٪ هي أشكال الجرعات التالية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأسبرين هي حرقة المعدة والأعراض الأخرى لتهيج المعدة مثل عسر الهضم والألم والغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي تهيج المعدة إلى نزيف في المعدة ، مما قد يؤدي إلى ظهور براز أسود. يمكن تقليل هذه الأعراض عن طريق تناول الأسبرين مع وجبة ، مع مضاد للحموضة ، مع كوب من الحليب ، أو مع الأسبرين المعوي أو الأسبرين الموقت. من الأفضل أيضًا عدم تناول الأسبرين مع الكحول أو القهوة. يجعل الكحول والكافيين المعدة أكثر حساسية للتهيج.
المكونات النشطة الرئيسية: حمض أسيتيل الساليسيليك ، الباراسيتامول ، ديكلوفيناك الصوديوم ، ميتاميزول ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، نابروكسين ، فينيل بوتازون (بوتاديون) ، بيروكسيكام. من إجمالي عدد الأدوية في هذه المجموعة ، 82٪ هي أدوية أجنبية. في روسيا اليوم ، يتم إنتاج 7 مواد أساسية فقط (الأدوية التي تحتوي على إندوميثاسين ، نابروكسين ، بيروكسيكام ، كيتوبروفين لا يتم إنتاجها في روسيا). يضع هذا الوضع لصناعة الأدوية المحلية الرعاية الصحية الروسية قبل شراء الأدوية الأجنبية من هذه المجموعة بكميات كبيرة.
مستحضرات الساليسيلات بدون الأسبرين تكون أحيانًا أقل تهيجًا للمعدة ويمكن أن يحل محل الأسبرين من قبل طبيبك. يصاب بعض الأشخاص بالربو أو حمى القش أو احتقان الأنف أو خلايا النحل من الأسبرين أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لا ينبغي لهؤلاء الأشخاص تناول الأسبرين أو الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة أو الاثني عشر. يجب على أي شخص سبق أن أصيب بقرحة هضمية أن يكون حذرًا للغاية بشأن تناول الأسبرين لأنه يمكن أن يؤدي إلى انتكاس.
من المعروف أن الأسبرين يتدخل في عمل الصفائح الدموية. نتيجة لذلك ، يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون الكثير من الأسبرين كدمات خفيفة في الجلد. وبالتالي ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل نزيف حادة عدم تناول الأسبرين. ربما تعتمد هذه الآثار الجانبية على قدرة الأدوية الشبيهة بالأسبرين على منع التخليق الحيوي للبروستاغلاندين. تضعف وظيفة الصفائح الدموية لأن الأدوية الشبيهة بالأسبرين تمنع الصفائح الدموية من إنتاج الثرومبوسان A2 ، وهو عامل تجميع قوي.
وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل اصطناعية ، مقسمة إلى 8 مجموعات.
1. مشتقات حمض الساليسيليك: حمض أسيتيل الساليسيليك.
2. مشتقات حمض الأنثرانيليك (أورثو أمينوبنزويك): حمض الميفيناميك ، حمض فلوفيناميك.
3. مشتقات Pyrazolone: ميتاميزول (أنالجين) ، بيوتاديون.
يزيد الأسبرين من استهلاك الجسم للأكسجين عن طريق زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون ، وهو تأثير يحفز التنفس. لذلك ، غالبًا ما تتميز جرعة زائدة من الأسبرين بزيادة ملحوظة في معدل التنفس ، مما يؤدي إلى ظهور جرعة زائدة من الفرد بشكل حاد. وهذا يؤدي إلى عواقب أيضية أخرى وخيمة.
تم إثبات إطالة الحمل بالأدوية الشبيهة بالأسبرين في كل من حيوانات التجارب والنساء. وبالتالي ، يُفترض أن تلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في بدء وتقدم المخاض والولادة. الجرعات العالية من الساليسيلات يمكن أن تسبب طنين الأذن والصمم الخفيف. في بعض الأحيان ، تشير هذه الأعراض إلى جرعة زائدة خفيفة قد تصبح أكثر شدة.
4. مشتقات بارا-أمينوفينول: باراسيتامول.
5. مشتقات حمض الإندولاسيتيك: إندوميثاسين (ميتيندول).
6. مشتقات حمض فينيل أسيتيك: ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين ، أورتوفين).
7. مشتقات حمض فينيل بروبيونيك: ايبوبروفين (بروفين).
8. مشتقات حمض النفثيابروبيونيك: نابروكسين.
على عكس المسكنات المخدرة ، فهي لا تسبب النشوة والنوم ، والاستخدام طويل الأمد لا يسبب الإدمان ، لذلك يطلق عليها المسكنات غير المخدرة. لديهم تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات على الجسم (علاوة على ذلك ، يتجلى تأثير خافض للحرارة فقط في مرضى الحمى).
يمكن أن يسبب هذا تورمًا لدى بعض مرضى التهاب المفاصل الذين يعالجون بعقار يشبه الأسبرين. أشارت التقارير الأخيرة إلى احتمال وجود صلة بين استخدام الأسبرين وتطور متلازمة راي. تعد متلازمة راي مرضًا نادرًا ولكنه ربما يكون قاتلًا ويحدث غالبًا عند الأطفال والمراهقين. عادة ما يصيب أولئك الذين يتعافون من جدري الماء أو مرض فيروسي مثل الأنفلونزا. أثارت هذه التقارير مخاوف بين أطباء الأطفال وآباء الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الذين يحتاجون إلى تناول جرعات كبيرة من الأسبرين لمكافحة مرضهم.
لا تؤثر المسكنات غير المخدرة على عمليات إنتاج الحرارة في الجسم ، والتي تتم في الدماغ - مركز التنظيم الحراري. يحدث تأثير خافض للحرارة نتيجة لتوسع الشعيرات الدموية في الجلد ، وزيادة شدة التعرق ، ونتيجة لذلك ، لوحظ زيادة حادة في نقل الحرارة. بعد انخفاض درجة الحرارة ، لا يزال إنتاج الحرارة مرتفعًا ، وتستمر عمليات الأكسدة في الجسم بشكل مكثف.
يعد الأسبرين أحد أكثر المسكنات فعالية وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للالتهابات. الأسيتامينوفين هو بديل فعال للأسبرين كمسكن وخافض للحرارة. ومع ذلك ، فإن تأثيره المضاد للالتهابات ضئيل وغير مفيد سريريًا. من المعتقد بشكل عام أن الأسيتامينوفين قد يكون له آثار جانبية أقل من الأسبرين ، ولكن يجب ملاحظة أن الجرعة الزائدة الحادة يمكن أن تؤدي إلى تلف شديد أو حتى مميت في الكبد.
لا يمنع الأسيتامينوفين تراكم الصفائح الدموية وبالتالي فهو غير مفيد في منع تخثر الأوعية الدموية. عادة ما تكون الآثار الجانبية أقل من الأسبرين. الدواء ينتج عنه ضائقة معدية أقل وطنين أقل. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى تلف خطير في الكبد.
من بين التصنيفات الأجنبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأكثر شيوعًا هو التجميع التالي لها اعتمادًا على شدة التأثير العلاجي.
1. الأدوية ذات التأثير المسكن ، ولكن الخفيف كمضاد للالتهابات: الباراسيتامول ، أنالجين ، الفيناسيتين ، بعض الأدوية المركبة - البارالجين ، البينتالجين ، إلخ.
لقد ثبت أن الأسيتامينوفين هو بديل معقول للأسبرين عندما تكون المسكنات أو خافضات الحرارة مطلوبة ، خاصةً في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأسبرين. قد يشمل ذلك المرضى الذين يعانون من قرحة في المعدة أو أولئك الذين قد يكون التأثير المضاد للتخثر للأسبرين غير مرغوب فيه.
غالبًا ما يتم الجمع بين الأسبرين والأسيتامينوفين في قرص واحد للمساعدة في تخفيف التهاب المفاصل والحالات المؤلمة الأخرى. في بعض الأحيان يتم إضافة أدوية أخرى مثل الكافيين ومضادات الهيستامين ومجففات الأنف والمهدئات. في حين أن بعض هذه الأدوية قد يكون لها استخدام محدد لبعض الحالات الحادة ، مثل البرد أو الصداع ، فلا ينبغي تناولها لالتهاب المفاصل المزمن. إذا كان المزيج مطلوبًا ، فيجب إعطاء كل دواء على حدة. يجب تعديل جرعة كل منها على حدة لتحقيق أقصى فائدة مع أقل آثار جانبية.
2. الأدوية ذات الخصائص المعتدلة المضادة للالتهابات: حمض أسيتيل الساليسيليك ، البروفين ، نابروكسين ، سورغام ، حمض الميفيناميك.
3. الأدوية ذات التأثير المضاد للالتهابات: إندوميثاسين ، ديكلوفيناك صوديوم ، بيروكسيكام ، ديميكسيد.
الاهتمام الأكبر بالعلاج ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأحادية ، هي الاستعدادات المركبة. في تطوير مثل هذه الأدوية ، هناك ميل لتكوين مجموعات من عدة مواد من هذه المجموعة ، ولكن مع تأثيرات علاجية دوائية مختلفة. تبلغ نسبة الأدوية المركبة في هذه المجموعة حوالي 20٪.
يعزو الباحثون التأثيرات المسكنة للأسيتامينوفين إلى قدرة الدواء على رفع عتبة الألم ، على الرغم من أن الآليات الواضحة المشاركة في هذه العملية لم يتم تحديدها بوضوح. إن تأثير عقار الاسيتامينوفين في تقليل التأثيرات الخافضة للحرارة أو الحمى هو مفهوم أفضل بكثير ، حيث تشير الدراسات إلى أن الدواء يثبط عمل عوامل الحمى على مراكز التنظيم الحراري للدماغ عن طريق منع تكوين وإفراز البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي.
على الرغم من الادعاءات التي تشير إلى عكس ذلك ، فإن عسر الهضم وتسمم الكبد من الناحية الإحصائية يمثلان مشكلة كبيرة مع عقار الاسيتامينوفين كما هو الحال مع الأدوية الشبيهة بالأسبرين. هذا النوع هو وسيط إلكتروفيلي مترافق مع الجلوتاثيون بمركب غير سام.
حمض أسيتيل الساليسيليك (INN) (الأسبرين ، الأسبرين القلب ، Kolfarit ، Thrombo ASS ، Upsarin Unsa ، إلخ) - يستخدم للأمراض المعدية والالتهابات ، والروماتيزم ، ومتلازمات الألم من أصول مختلفة ، للوقاية من تجلط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، كذلك كما هو الحال بالنسبة لبعض أشكال سرطان القولون. متوفر في أشكال جرعات مختلفة: مسحوق ، أقراص ، مسحوق للحقن ، حبيبات ، أقراص قابلة للذوبان ، أقراص "فوارة". في السوق الروسية للمستحضرات المحلية لحمض أسيتيل الساليسيليك - 16 ٪ ، والباقي 84 ٪ - أجنبية (ألمانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، فرنسا ، النمسا ، إلخ). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل حمض أسيتيل الساليسيليك في 26 اسمًا تجاريًا ، في 6 أشكال جرعات ؛ عروض من 12 دولة.
هذا يؤدي إلى خلل في الخلايا وتسمم الكبد والكلى. يتكون علاج الترياق من مكملات الأحماض الأمينية لتجديد الجلوتاثيون. تشمل الأدوية الأخرى الشبيهة بالأسبرين ديفلونيسال وفينيل بوتازون وأبازون وإندوميتاسين وسولينداك وفينامات وتولميتين وإيبوبروفين وبيروكسيكام.
الذهب ، بالطبع ، ليس دواءً شبيهاً بالأسبرين. ومع ذلك ، فإن تأثيره النهائي مشابه لتأثير الأسبرين ، لذلك سيتم مناقشته باختصار هنا. الذهب ، في شكله الأولي ، استخدم لعدة قرون كمضاد للجراثيم للتخفيف من حكة النخيل. تشمل معالجة الذهب حاليًا أشكالًا مختلفة من أملاح الذهب المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض ذات الصلة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، فهو يساعد في تخفيف آلام المفاصل وتيبسها ، وتقليل التورم وتلف العظام ، وتقليل فرصة تشوه المفاصل وإعاقتها.
مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك ، وتشمل:
1) تكوين بسيط:
التبويب. 0.1 لكل طفل و 0.3-0.5 للبالغين (روسيا).
حمض أسيتيل الساليسيليك مغلف في كبسولات دقيقة ، يتم إنتاج 0.5 لكل منهما في ألمانيا (كولفاريت).
2) قابل للذوبان في الماء: أكثر أشكال الجرعات الواعدة على شكل ملح كالسيوم ، بما في ذلك الأسبرين والكالسيوم ومشترك مع بيكربونات الصوديوم.
المستحضرات الهامة للذهب هي جميع المركبات التي يرتبط فيها الذهب بالكبريت. ثلاثة عقاقير بارزة هي aurothioglucose و auranofin و sodium thiomalate. يستغرق الحصول على مركبات من الذهب عدة أشهر. هذا يعني أن الآثار الجانبية للعلاج بالذهب قد تستغرق بعض الوقت. تظهر أحيانًا آثار جانبية حتى بعد الحقن الأخير من الذهب. الطفح الجلدي والطعم المعدني في الفم من الآثار الجانبية لحقن الذهب التي قد تبدو خطيرة في البداية.
ومع ذلك ، فهذه علامات إنذار مبكر لردود فعل أكثر خطورة. في حالة ظهور أي من هذه الآثار الجانبية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. قد تسبب بعض الآثار الجانبية أعراضًا متعددة ، قد لا تحدث جميعها. آثار جانبية مع أعراض متعددة.
الأسبرين + سي - علامة التبويب. (فرنسا).
ألكا سيلتسر - علامة التبويب. مع بيكربونات الصوديوم وحمض الستريك (ألمانيا).
3) أقراص "فوارة" - مع حمض الأسكوربيك:
Aspirin-S - ألمانيا.
الأسبرين أبسا - أكياس (فرنسا).
Aspivatrin - روسيا.
حمض الميفيناميك (INN) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تستخدم للألم المزمن ، لكن تأثيرها المسكن أضعف من تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك. صدر في علامة التبويب. سي بي. ب (روسيا).
انخفاض عدد الصفائح الدموية. في أغلب الأحيان ، يبدو أن هذا اضطراب مناعي يؤدي إلى تسارع تدهور الصفائح الدموية. قد تشمل الأعراض: براز أسود ، قطراني ، دم في البول ، براز أو قيء ، نقاط حمراء صغيرة على الجلد ، نزيف في الأنف ، كدمات أو نزيف غير عادي.
تشمل الأعراض ظهور مفاجئ بعد فترة وجيزة من تناول الذهب: صعوبة في البلع ، وضيق في الحلق ، وإغماء ، وصعوبة في التنفس ، وأزيز عند التنفس ، وخلايا النحل ، وانتفاخ الوجه ، وعادة الشفتين أو حول العينين ، وتلف الكبد ، وآلام في البطن لأكثر من بضعة أيام. براز خفيف ، بيلة زلالية ، اصفرار العينين أو الجلد ، التهاب القولون التقرحي ، ألم شديد في البطن أو تقلصات ، إسهال يستمر لأكثر من بضعة أيام ، دم في البراز.
Phenylbutazone (INN) (Butadion) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لها نشاط قوي مضاد للالتهابات ، وتستخدم لالتهاب المفاصل. متوفر في شكل مسحوق ، أقراص ، مرهم. Sp. ب (روسيا ، المجر ، أوكرانيا).
ميتاميزول الصوديوم (INN) (أنالجين) - يستخدم لمتلازمات الألم من أصول مختلفة. يتم إنتاج مسحوق ، أقراص ، أغطية ، محلول حقن ، تحاميل. Sp. ب. أنتجت في روسيا ، وكذلك في الخارج:
الأفيون ومضادات الأفيون ومستقبلات الأفيون
يشير مصطلح الأفيون إلى أي دواء طبيعي أو اصطناعي له تأثيرات على الجسم مماثلة لتلك التي يسببها المورفين ، وهو مسكن رئيسي للآلام مشتق من خشخاش الأفيون. تفاعلت المواد الأفيونية مع ما يبدو أنه العديد من المستقبلات وثيقة الصلة ببعضها البعض ، كما أنها تشترك في بعض خصائص بعض الببتيدات التي تحدث بشكل طبيعي ، وإنكيفالين ، والإندورفين ، والدينورفين. يشير مصطلح الأفيون إلى مستخلصات راتينج خام يتم الحصول عليها من خشخاش الأفيون.
أ) تكوين بسيط: أنالجين (روسيا ، أوكرانيا ، بلغاريا ، إلخ).
ب) التركيب المشترك: أنديبال (مع ديبازول ، بابافيرين ، فينوباربيتال ، روسيا) ؛ أنالجين كينين (بلغاريا) ؛ Tempalgin (مركب مع مهدئ ، يكون تأثير المسكن أكثر وضوحًا وأطول ، بلغاريا). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Metamizole sodium في 12 اسمًا تجاريًا ، في 7 أشكال جرعات ؛ عروض من 11 دولة.
يحتوي أفيون الأفيون على مجموعة متنوعة من المكونات ، بما في ذلك المورفين والكوديين ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الطب. المورفين هو مسكن الآلام الرئيسي الموجود في الأفيون ، وهو يمثل حوالي 10٪ من الإفرازات الخام. يشبه الكودايين المورفين من الناحية الهيكلية ، على الرغم من أنه أقل فعالية بشكل ملحوظ ويشكل 5 ٪ فقط من مستخلص الأفيون. لا يوجد الهيروين بشكل طبيعي ، ولكنه مشتق شبه اصطناعي تم إنشاؤه عن طريق تعديل المورفين كيميائيًا لزيادة الفاعلية. يستغرق 3 ملغ فقط. الهيروين لإنتاج نفس التأثير المسكن مثل 10 ملغ من المورفين.
في الخارج وفي روسيا ، هناك طلب كبير على مسكنات التشنج المبنية على analgin ، وهي مزيج من metamizole ومضاد التشنج العضلي ومضاد الكولين M ، بما في ذلك:
Baralgin - علامة التبويب ، محلول الحقن ؛ يظهر تأثير مسكن سريع وطويل الأمد. يتم استخدامه لمتلازمات الآلام الشديدة (المغص الكلوي ، الصفراوي ، المعدي المعوي) ، الصداع النصفي ، آلام ما بعد الجراحة. Sp. ب (الهند).
ومع ذلك ، عند هذه الجرعات ذات الفعالية المتساوية ، قد يكون من الصعب التمييز بين تأثيرات المركبين. تشير الدراسات حول ارتباط الأدوية والببتيدات الأفيونية بمناطق معينة من الدماغ والأعضاء الأخرى إلى أنه قد يكون هناك ما يصل إلى ثمانية أنواع من المستقبلات. للإضافة إلى الارتباك ، قد تكون هناك أنواع فرعية لكل من هذه المستقبلات. على الرغم من الاختلافات الكبيرة في خصائص الارتباط والتوزيع التشريحي بين الأنواع المختلفة ، فقد تم استخلاص النتائج من البيانات التي تحاول ربط التأثيرات الدوائية بالتفاعلات مع كوكبة محددة من المستقبلات.
الباراسيتامول (INN) - تم عزل الباراسيتامول لأول مرة في عام 1889 ووضع موضع التنفيذ في عام 1893 (تم استخدام الأسبرين لأول مرة في الممارسة الطبية في عام 1899). في الأربعينيات من القرن العشرين. ثبت أن الباراسيتامول أقل سمية من الفيناسيتين ، وهو مشابه في التركيب ، مما يمثل بداية استخدامه على نطاق واسع.
تم استخدامه تحت الاسم التجاري Panadol منذ عام 1956. وهو أشهر علاج "منزلي" في العالم. وهو أكثر فعالية للصداع الخفيف والمتوسط في حالة عدم وجود تأثير مزعج على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. يتم استخدامه لمتلازمات الألم منخفضة ومتوسطة الشدة من أصول مختلفة. يتم إنتاج مسحوق ، أقراص ، كبسولات ، محلول ، شراب ، معلق ، تحاميل. Sp. ب.
1) أشكال جرعات من تركيبة بسيطة:
أ) للبالغين:
باراسيتامول (روسيا ، ألمانيا ، الهند ، إلخ).
بانادول ، كالنول (المملكة المتحدة) ، تايلينول (الولايات المتحدة).
ب) للأطفال:
كالبول 6 بلس ، بانادول بيبي (رضيع ، صغار) ، باراسيتامول 100 (200 ، 250).
2) أقراص قابلة للذوبان في الماء:
بانادول سولوبل (المملكة المتحدة).
3) التركيب المركب (معقد مع أدوية المجموعات الأخرى ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات السعال والباربيتورات ومقلدات الودي وحمض الأسكوربيك ، إلخ). كافيتين (روسيا ، مقدونيا) ، بليفالجين (كرواتيا) ، سولبادين (بريطانيا العظمى) ، كولدريكس (مع إضافات حمض الأسكوربيك والليمون والكشمش الأسود ، المملكة المتحدة). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل الباراسيتامول في 26 اسمًا تجاريًا ، في 14 شكل جرعات ؛ عروض من 16 دولة.
Indomegacin (INN) - في السوق العالمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تحتل حصة تقارب 3-5٪. يتم إنتاج الأقراص ، والسحابات ، والرؤوس ، وعلامات التبويب. ري تارد ، محلول حقن ، جل ، مرهم ، تحاميل. Sp. B (إيطاليا ، روسيا ، ألمانيا ، المجر ، الولايات المتحدة الأمريكية ، بلغاريا ، إلخ) ، Metindol (بولندا). في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل الإندوميتاسين في 18 اسمًا تجاريًا ، في 11 شكل جرعات ؛ عروض من 15 دولة.
ديكلوفيناك (INN) - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المتوفرة في شكل بوتاسيوم أو ملح الصوديوم ، وتستخدم لمتلازمات مفصلية ، وآلام من أصول مختلفة. تمتلك حصة تقارب 12٪ في السوق العالمية و 17٪ في سوق الولايات المتحدة. الأكثر فعالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة ، جيد التحمل ، مما يجعل الاستخدام طويل الأمد ممكنًا (لعدة أشهر وسنوات ، إذا لزم الأمر ، باستمرار). متوفر في أقراص ، دراج ، كبسولات ، أشكال تؤخر ، محلول حقن ، تحاميل ، جل ، كريم. Sp. ب. مُنتَج في بلدان مختلفة: Ortofen (روسيا ، لاتفيا) ، Voltaren (فرنسا ، سويسرا) ، Diclofenac (روسيا ، الهند ، ألمانيا ، إلخ) ، Naklofen (سلوفينيا) ، Feloran (بلغاريا) ، إلخ. أدوية ديكلوفيناك مسجلة في 40 اسمًا تجاريًا ، في 10 أشكال جرعات ؛ عروض من 22 دولة.
ايبوبروفين (INN) - في السوق العالمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنها تحتل حصة تقارب 6٪. يتم إنتاج أقراص ، مسكرات ، أغطية ، أشكال تؤخر ، معلق ، مرهم ، جل. Sp. ب (روسيا ودول رابطة الدول المستقلة الأخرى ، فنلندا ،
النرويج ، النمسا ، بولندا) ، Brufen (ألمانيا ، الهند) ، Dolgit cream (ألمانيا) ، Nurofen (بريطانيا العظمى) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Ibuprofen في 19 اسمًا تجاريًا ، في 9 أشكال جرعات ؛ عروض من 17 دولة.
نابروكسين (INN) - يستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وآلام من أصول مختلفة. في سوق الولايات المتحدة لديها حصة تقارب 30٪ ، في السوق العالمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - 4٪. الأقراص المتاحة ، والمعلقات ، والتحاميل Sp. B (روسيا ، بولندا) ؛ Naprosin (سلوفينيا) ، Nalgezin (سلوفينيا) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل نابروكسين في 7 أسماء تجارية ، في 5 أشكال جرعات ؛ عروض من 7 دول.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة في السوق الدولية ما يلي:
بيروكسيكام (INN) - التأثير العلاجي ومؤشرات الاستخدام مشابهة للإندوميتاسين. تبلغ حصة السوق من الأدوية المضادة للالتهابات حوالي 17-20٪. متوفر في أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل ، كريم Sp. ب (روسيا ، الهند ، إستونيا ، بلغاريا ، بولندا ، إلخ). Felden (بلجيكا) ، Erazon (سلوفينيا) ، إلخ. في سجل الدولة للأدوية ، تم تسجيل Piroxicam في 17 اسمًا تجاريًا ، في 10 أشكال جرعات ؛ عروض من 19 دولة.
من بين الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات في قائمة الأدوية الحيوية ما يلي:
الكولشيسين - قلويد من كورم اللحلاح الرائع ، له تأثير مضاد للتخثر ومسكن ؛ متوفر في علامة التبويب ، دراج. Sp. أ (جورجيا ، ألمانيا).
