الأمراض الحادة والمزمنة ذات الطبيعة غير المعدية يعاني كبار السن من أمراض أقل من الشباب ، ولكن هذه الأمراض موجودة بالفعل مدى الحياة. أمراض القلب والأوعية الدموية أبقراط من ناحية ، قلب الإنسان مجرد مضخة ، ولكن بدون السائل الذي كل ثانية

يعد الألم أحد أكثر مظاهر الأمراض والحالات المرضية شيوعًا. بالإضافة إلى آليات إدراك ونقل وتحليل أحاسيس الألم ، فإن شخصية المريض لها أهمية قصوى في إدراك الألم. تحدد ملامح الحالة النفسية بشكل كبير تشكيل الإحساس بالألم والاستجابة للألم.

حسب مدة الوجود متلازمة الألمتخصص الآلام الحادة والمزمنة.

الم حادبسبب تهيج مستقبلات الألم بسبب تلف الأعضاء والأنسجة. هذا الألم هو إشارة التكيف. ميزة مهمةالألم الحاد هو مدته ، والتي تقابل مدة عمليات التئام الأنسجة التالفة. في عيادة الأمراض العصبية ، يلاحظ الألم الحاد مع تلف الأعصاب الطرفية (الصدمة ، الاعتلال العصبي الإقفاري) ، جذور العمود الفقري (اعتلال الجذور بسبب الفتق القرص الفقرية).

يرتبط تصور الألم الحاد بمجموعة واسعة من مواد كيميائية- الطحالب ، التي يتم تصنيعها وإطلاقها نتيجة لتلف الأنسجة الحاد. هناك طحالب الأنسجة ، والتي تشمل الهستامين ، الليكوترينات ، الليكوترين -1 ، الإندوثيلين ، البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى الطحالب المنتشرة في الدم - البراديكينين ، والكالدين ، والمنبعثة من النهايات العصبية - المادة P ، والنيوروكينين A ، والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين. منتجات التمثيل الغذائي مهمة حمض الأراكيدونيك: البروستاجلاندين المركب تحت تأثير انزيمات الأكسدة الحلقية -2 (شكل إسوي محرض للإنزيم). مع انخفاض في تكوينها ، ترتبط التأثيرات المسكنة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تمنع نشاط الإنزيم.

مدة ألم مزمنيتجاوز الفترة اللازمة للشفاء الطبيعي. من الممكن التحدث عن تطور الألم المزمن عندما تستمر الأحاسيس لمدة 3 أشهر على الأقل. على عكس الألم الحاد ، الذي يشير إلى وجود مشكلة في الجسم ويقوم بوظيفة وقائية ، فإن الألم المزمن بحد ذاته له تأثير غير قادر على التكيف على الجسم ، مصحوبًا بآلام هيكلية

تغييرات وظيفية في الأعضاء الداخلية ، نظام القلب والأوعية الدمويةيسبب تغيرات عاطفية وعقلية. تسمح لنا سمات الألم المزمن هذه اعتبارها مرضية.

الأساس الفيزيولوجي المرضي للألم المزمن هو إعادة هيكلة معقدة لنظام الإدراك والتوصيل وتحليل أحاسيس الألم. زيادة الاستجابة لمنبهات الألم (فرط التألم) ، زيادة الحساسية الآليات المركزيةإدراك الألم ، تثبيط عمل نظام مضاد للألم (الألم) الخاص بهم. تؤدي مجموعة معقدة من التغييرات في الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي إلى تكوين نظام طحالب مرضي ، وهو عبارة عن ركيزة من متلازمة الألم المزمن. يتضمن هيكل هذا النظام تشكيلات كل من الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي (القرن الخلفي للحبل الشوكي ، المهاد ، تكوين شبكي ، وتشكيلات أخرى). تلعب تكوينات القشرة الدماغية دورًا مهمًا ، والتي تحدد إلى حد كبير الموقف من متلازمة الألم ، وتلوينها العاطفي.

النواقل العصبية ، المواد التي تعزز وتعديل عمل الناقلات العصبية (مادة P ، نيوروكينين ، سوماتوستاتين ، إلخ) تشارك في تشكيل الألم المزمن. يساهم الانخراط في عملية تنشيط أنظمة الناقل العصبي ، ولا سيما تلك التي تعمل بحمض الجلوتاميك (مستقبلات NMDA) ، في تنشيط آليات اللدونة للجهاز العصبي مع تقوية المشابك الموجودة وتشكيل اتصالات داخلية جديدة (تكوين التشابك العصبي) .

تساعد نظرية Melzak and Wall في التحكم في البوابة على فهم آليات تكوين الألم. تدخل نبضات الألم إلى القرن الظهري للحبل الشوكي من خلال ألياف رفيعة. يمكن حظر مرور إشارات الألم عن طريق النبضات التي تدخل القرن الخلفي من خلال الألياف السميكة الميالينية من مستقبلات الجلد (الحرارية والميكانيكية) أو بسبب الإشارات التي تنزل من النوى جذع الدماغ. يترافق تنشيط هذه الأنظمة مع إنتاج مواد كيميائية في الخلايا العصبية للمادة الجيلاتينية للقرن الخلفي التي تمنع مرور نبضات الألم. في هذه الحالة ، لا تصل النبضات المسبب للألم إلى الهياكل العلوية ، حيث يتم إغلاق "بوابات" مرور إشارة الألم.

توجد الآليات التي تمنع نبضات الألم (نظام مضاد للألم) مراحل مختلفةويشمل الجهاز العصبي المركزي جوهر الدرز ، وبعض نوى تكوين شبكي محدد

نوى جديلة وغير محددة للمهاد ، وتشكيلات المحرك والقشرة الحسية الحركية نصفي الكرة الأرضية. وسطاء نظام مضاد للألم هم إنكيفالين ، سيروتونين ، غابا.

المظاهر السريرية للألم المزمن يمكن أن تكون سببية ، ألم خيفي ، فرط الشعور بالألم ، فرط التألم. لوحظ الألم المزمن في اعتلالات الأعصاب تحت الحاد (على سبيل المثال ، السكري) ، وبعض أشكال تلف الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن التمييز بين الألم المسبب للألم وألم الأعصاب. ألم مسبب للألم(عادة ما تكون حادة) عندما يحدث إصابة حادةالأنسجة ، تتراجع مع تطور العمليات الإصلاحية وتتوقف عن طريق استخدام العقاقير المسكنة. نظرًا لأن الألم المسبب للألم يحدث بسبب تلف الأعضاء والأنسجة ، فيمكن اعتباره جسديًا. ألم الاعتلال العصبيبسبب تلف الهياكل المركزية أو المحيطية للجهاز العصبي. يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب الأحادي والمتعدد ، اعتلال الجذور ، الآفات إلى حدوثه. الضفائر العصبية(اعتلال الضفائر) والعقد (التهاب العقدة). ألم الاعتلال العصبي المركزي - أقل من ذلك بكثير متلازمة متكررة، تشكيلها ممكن مع الهزيمة أنظمة حسيةعلى مستويات مختلفة (النخاع الشوكي ، جذع الدماغ ، المهاد ، القشرة الدماغية). أخيرًا ، قم بتخصيص ألم نفسيينشأ عن اتصال مع آفة عضوية للجهاز العصبي ، في التسبب في حدوث دور مهم في الخصائص الشخصية للمريض. غالبًا ما يحدث الألم النفسي كجزء من الاضطرابات الجسدية.

الأساليب الحديثة للتخفيف من متلازمات الآلام

خيار التكتيكات الطبيةفي علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم ، يتم تحديده إلى حد كبير من خلال سبب الألم وآليات تطور الألم ونوعه.

من الضروري القضاء على سبب الألم المسبب للألم: وقف التورم ، وضغط جذوع الأعصاب في الآفات المؤلمة للأعصاب المحيطية ، وضغط جذوع الأعصاب والجذور الشوكية عن طريق انزلاق غضروفي ، ورم. لهذا الغرض ، فإن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، كيتورولاك) فعال ، المسكنات غير المخدرة(أنالجين ، باراسيتامول). من الضروري مراعاة الآثار الجانبية لهذه الأدوية ، وعدم تحملها الفردي ، ومضاعفات الجهاز الهضمي ، وأخطرها نزيف الجهاز الهضمي. طريقة تناول الدواء (عن طريق الفم ، العضل ، في شكل تحاميل الشرج ، عبر الجلد)

يحددها التحمل والراحة للمريض وخطر آثار جانبية. ربما الإدارة المحلية للتخدير عن طريق الحصار العلاجي. يمكن أن تكون هذه الطريقة فعالة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور القرصي ، ومتلازمات النفق. جنبا إلى جنب مع مخدر (نوفوكائين ، تريميكائين ، ليدوكائين) ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات (ديبروسبان ، هيدروكورتيزون).

فعالية المسكنات غير المخدرة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لآلام الأعصاب منخفضة ، وهناك حاجة إلى أساليب علاجية أخرى لتخفيفها. مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب فعالة للغاية. تقلل مضادات الاختلاج من استثارة الخلايا العصبية على مستوى العمود الفقري والدماغ وقد تعمل عن طريق زيادة فعالية مثبطات الشبكة العصبية الأخرى ، بما في ذلك GABA. كاربامازيبين هو الدواء المفضل على نطاق واسع في علاج التهاب العصب الخامس. دواء جديد فعال مضاد للصرع جابابنتين ، والذي يشار إليه في الاعتلال العصبي السكري والألم العصبي التالي للهربس. في بعض الحالات ، يتم إعطاء تأثير إيجابي بواسطة لاموتريجين ، البنزوديازيبينات.

يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب في علاج المرضى الذين يعانون من الألم المزمن بآليات مختلفة لعملهم - تنشيط نظام مضاد للألم بسبب زيادة تركيز السيروتونين في نوى التكوين الشبكي ، وتطبيع الحالة المزاجية ، والقضاء على الانفعالات. الإجهاد المرتبط بالألم ، تغيرات في موقف المريض من الألم. تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين) ، ومثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، باروكستين).

يمكن تحقيق تأثير إيجابي مع تطبيق متزامنالأدوية التي تقلل من قوة العضلات المتزايدة في البداية (sirdalud ، tizanidine) ، تنشط مضخات البوتاسيوم ، التي توفر تأثير مسكن ومريح للعضلات (flupirtine). استخدام هذه الأدوية فعال بشكل خاص للألم الناجم عن التغيرات التنكسية في العمود الفقري وهشاشة العظام.

في عيادة الأعصاب ، يتم استخدام المخدراتلتسكين الآلام. قد تنشأ مثل هذه الحاجة في صدمة حادة ، أولية أو الآفات النقيليةالنخاع الشوكي والدماغ أو أغشيته. لعلاج آلام الأعصاب المستعصية ،

يستخدم أيضًا مضادات مستقبلات NMDA هيدروكلوريد الكيتامين. مع الألم المقاوم للعلاج ، يمكن تسريب المورفين أو الكلونيدين من خلال نظام مزروع داخل القراب (تحت أغشية النخاع الشوكي - فوق الجافية أو تحت الجافية).

يستخدم على نطاق واسع للتخفيف من متلازمات الآلام طرق غير دوائية. يمكن إعطاء تأثير إيجابي عن طريق التحفيز الكهربائي للأعصاب ، وعلم المنعكسات (الوخز بالإبر التقليدية ، والبزل بالليزر ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن تنشط نظام مضاد للألم. من الممكن أيضًا استخدام الفونو أو الرحلان الكهربي أدويةبما في ذلك المسكنات.

الم- إحساس جسدي أو عاطفي مزعج مرتبط بتلف الأنسجة المحتمل أو الفعلي أو وصفه بأنه ضرر. آلام الظهر هي أحد الأسباب الرئيسية لطلب الرعاية الطبية في جميع أنحاء العالم. يعاني كل شخص بالغ تقريبًا من آلام الظهر أو الرقبة. يبدأ ألم الظهر بتهيج واحد أو أكثر من النهايات العصبية الحساسة أو مستقبلات الألم في الجلد أو الأعضاء الداخلية. في العمود الفقري ، يمكن أن تتغير الإشارات من مستقبلات الألم تحت تأثير النهايات العصبية الأخرى. قد يستلزم هذا زيادة أو في كثير من الأحيان انخفاض في الشدة نبضات الألم. ثم تنتقل الإشارة إلى بعض أجزاء الدماغ ، حيث يتم التعرف عليها على أنها ألم. تلعب آلام الظهر دورًا رئيسيًا في حماية الجسم ولذلك لا ينبغي تجاهلها.

أسباب آلام الرقبة والظهر

• تنخر العظم — التغيير التنكسي نسيج الغضروف القرص الفقريةمصحوبا ب ألم حادوالقيود على حركة العمود الفقري ، يزداد توتر العضلات المؤلم مع المجهود ؛
• التهاب الجذور- الضغط على جذور العصب الفقري ، والذي يتجلى في الألم الحاد ، "إطلاق النار" أسفل الساق ، الانخفاض حساسية الجلدفي منطقة القدم
• التهاب عضلات الظهر والرقبة- ألم ذو طبيعة ثابتة ، يتفاقم بشكل متكرر أثناء الحركة ؛
• انزلاق غضروفي- ظاهرة يحدث فيها تمزق في غشاء القرص وتحرر محتويات ليفية فيه نفق فقري، مما يؤدي إلى انضغاط الأعصاب والتأثيرات المرضية الخطيرة الأخرى ؛

.لاحظ أن ألم مستمرفي الظهر أحد أعراض أمراض الكلى المختلفة! لا تضيع الوقت ، استشر الطبيب.

في الاستشارة ، سيساعدك طبيب الأعصاب في اختيار العلاج الأمثل لك.

يمكن تقسيم آلام الظهر والرقبة إلى ثلاثة أنواع:

• الم حاد
• ألم مزمن
• ألم الأعصاب من المهم جدًا تحديد نوع الألم الذي تعاني منه. أنواع العلاج المختلفة مناسبة لكل نوع من أنواع الألم.

بَصِير الم عادة ما يحدث في الظهر بسبب التهاب ناتج عن تهيج أو إصابة ، ولكن في كثير من الأحيان يصعب تحديد سبب الألم الحاد. قد يكون هذا النوع من الألم موجودًا في مفاصل العمود الفقري أو الأقراص أو الفقرات أو الأنسجة الناعمه. بادئ ذي بدء ، يهاجم الألم الحاد منطقة أسفل الظهر. يمكن ان تكون:

• ألم الظهر أو آلام الظهر
• آلام أسفل الظهر مجهول السبب / غير مفسر
• التواء أو التواء القطني العجزي
• عرق النسا / عرق النسا القطني العجزي (عرق النسا)
• عادة ما تكون آلام الظهر الحادة ثابتة وتتفاوت في شدتها. عادة ما يكون هذا ألمًا حادًا أو خفيفًا جدًا. قد يكون أكثر حدة في منطقة واحدة ، مثل منتصف أسفل الظهر أو كلا الجانبين. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الأرداف والفخذين والركبتين وحتى القدمين.
• تعتبر آلام الظهر الحادة ، التي تعقدها حركة العمود الفقري والسعال ، من سمات الانزلاق الغضروفي.

• إذا كانت آلام الظهر تزعجك لعدة أشهر بشكل أو بآخر بنفس مستوى الشدة تقريبًا ، فيمكن اعتبارها مزمن . يمكن وصف هذا الألم في العمود الفقري بأنه عميق ، مؤلم ، الم خفيف، مع إحساس بالحرقان في الظهر أو أسفل الساقين. غالبًا ما يكون الألم المزمن مصحوبًا بتنميل أو وخز أو حرقان أو وخز في الأطراف السفليةوالأرداف. آلام الظهر المزمنة تستمر لفترة طويلة ولا تزول بعدها الطرق التقليديةعلاج او معاملة. قد يكون سبب الألم المزمن هو الإصابة التي عالجتها منذ فترة طويلة. أو يمكن أن يطلق عليه البعض مرض دائممثل العصب المقروص أو التهاب المفاصل.

اعتلال الأعصاب الم في الخلف تم فحصه مؤخرًا نسبيًا. مع هذا الألم ، تختفي علامات الإصابة الأولية ولا يرتبط الألم الذي يعاني منه الشخص بالإصابة الملحوظة. القليل فقط النهايات العصبيةالاستمرار في إرسال إشارات إلى الدماغ ، على الرغم من أن تلف الأنسجة لم يعد يحدث. يختلف ألم الظهر الناتج عن الاعتلال العصبي ، والذي يُطلق عليه أيضًا الألم العصبي أو الاعتلال العصبي ، اختلافًا كبيرًا عن الألم الناجم في الأصل عن الإصابة. على الرغم من أن طبيعة هذا الألم ليست مفهومة تمامًا بعد ، إلا أنه يُعتقد أن الضرر يلحق بالحساسية أو الأعصاب الحركيةفي الجهاز العصبي المحيطي من المحتمل أن يسبب اعتلال الأعصاب. يمكن تصنيف آلام الأعصاب على أنها مزمنة ولكنها مصحوبة بأحاسيس مختلفة عن الآلام العضلية الهيكلية المزمنة. غالبًا ما يوصف ألم الظهر الناتج عن الاعتلال العصبي بأنه: شديد ، حاد ، قطع / ممل / اهتزاز / إطلاق نار ، طعن ، طعن ، حرق أو برودة ، قد يكون مصحوبًا بتنميل ، وخز ، وضعف. يمكن أن يتحرك على طول مسار التوصيل للجهاز العصبي على طول العمود الفقري إلى الأطراف. من المهم تحديد الألم العصبي من أجل تطبيق تقنيات العلاج المناسبة. يشمل علاج آلام الظهر الناتجة عن الاعتلال العصبي ما يلي:- الأدوية - الحقن لإغلاق العصب - العلاجات الأخرى المستخدمة للألم المزمن - وأخيراً تقنيات تقويم العظام ، والتي تتضمن استكشاف علم الأمراض وتحديد السبب والقضاء عليه.

ما مدى خطورة مشكلتك؟

عندما تعاني من آلام الظهر ، فإن الخطوة الأولى هي تقييم شدته والتعرف على السبب. من المهم أن تقرر ما إذا كان بإمكانك التعامل مع المشكلة بنفسك ، أو إذا كان عليك طلب المساعدة المتخصصة.

تجدر الإشارة إلى أن آلام الظهر قد لا تكون مرتبطة بالعمود الفقري. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر آلام الظهر بسبب مشاكل في اعضاء داخلية. يمكن أن يكون مرض الكبد مشاكل أمراض النساء. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى آلام الظهر ، قد تزعجك الأعراض الأخرى أيضًا. إذا كنت مريضًا وتعاني من آلام في الظهر ، فتأكد من استشارة طبيبك.

إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تعاني فيها من آلام الظهر هذه ، أو إذا كانت ناجمة عن اندلاع مفاجئ لمرض سابق ، فيجب اعتبارها ألمًا حادًا.

راجع أخصائي العمود الفقري على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد وإذا:

• هو ألم ناتج عن سقوط أو إصابة وتشعر بألم أو تنميل في أطرافك وتجد صعوبة في تحريكها.
• أنت لا تتحكم جزئيًا أو كليًا في عملية التبول.
• كنت تعاني من حمى ، وتوعك عام ، وصداع شديد ، وأعراض أخرى ، مثل تغير في عادات الأمعاء.
• أنت في الستينيات من العمر وحُرمت بالفعل بسبب المرض أو تناول المنشطات لعدة سنوات.
• لديك ألم في صدرك أو في ذراعك الأيسر. إذا كنت لا ترى أيًا مما سبق ، فحاول إجراءات عاجلةهو موضح أدناه. استشر أخصائيًا بمجرد عودتك إلى الحركة الطبيعية.

إجراءات عاجلة لآلام الظهر

يمكن أن تكون نوبة الألم الحاد شديدة جدًا ويمكن أن تجعلك عاجزًا. يمكن أن يحدث على الفور بعد التواء الناجم عن السقوط أو رفع الأشياء الثقيلة. في بعض الأحيان ، لا تشعر بآثار الإصابة حتى تستيقظ في صباح اليوم التالي وتدرك أنه لا يمكنك النهوض من الفراش بسبب الألم والتصلب. في كلتا الحالتين ، هناك عدد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في إدارة الألم وتسريع الشفاء. بشكل عام ، لا تزيد فترة الراحة بعد نوبة آلام الظهر الحادة عن 24-48 ساعة (1-2 يوم). حتى في هذا الوقت ، إذا سمح الألم بحركات صغيرة في الظهر ، يمكنك شد ركبتك برفق نحوك أثناء الاستلقاء على جانبك. إذا خف الألم بدرجة كافية بحيث يمكنك تحمل المزيد من الحركة ، يمكنك البدء في القيام ببعض التمارين الخفيفة.

كلما أسرعت في العودة إلى أنشطة الحياة الطبيعية ، قل خطر أن يصبح الألم مزمنًا.

وضعية الركبة

في نوبة الألم الحاد ، من الضروري إزالة الضغط عن العمود الفقري ، خاصة إذا كنت تشك في إصابة القرص. من الناحية المثالية ، يجب أن تستلقي مثل هذا يزيل ضغط الجاذبية على القرص ويسمح للعضلات بالاسترخاء بسرعة وسهولة أكبر. من الأفضل الاستلقاء على السرير ، لأن. لا يوجد دعم كاف على الأرض ويصعب النهوض منه. في بعض الأحيان ، يكون الجلوس على كرسي مريحًا للغاية ، لذا اختر ما يناسبك. لا تبقى في وضع يزيد الألم. حاول تغيير الموقف بشكل دوري ، وتجنب الحركات المؤلمة المفاجئة. عندما تكون قادرًا ، قم والمشي لبضع دقائق كل ساعة.

اختيارك للمنصب

من المهم جدًا أن تختار بنفسك الوضع الذي تشعر فيه براحة أكبر. إلى عن على أناس مختلفونالمواقف المختلفة مناسبة ، لذا اختر الأفضل بالنسبة لك. إذا كنت ستستلقي ، ضع وسادة تحت رأسك ورقبتك. اثنِ ركبتيك ، وإذا لزم الأمر ، ضع وسادة أو أكثر تحت ركبتيك للحصول على الدعم. يمكنك أيضًا وضع كاحليك على مقعد الكرسي بحيث تنثني ساقيك بالزاوية الصحيحة. وبالتالي ، يتم تقويم قوس أسفل الظهر نحو السرير أو الأرض ، مما يؤدي إلى شد عضلات الظهر برفق. إذا استمر الألم في ظهرك ، يمكنك وضع منشفة صغيرة ملفوفة أسفل ظهرك. إذا كان الاستلقاء على ظهرك غير مريح ، فادحرج على جانبك ، واسحب ركبتيك نحوك حتى يتقوس عمودك الفقري. في بعض الأحيان يكون من المريح الاستلقاء على صدرك مع وضع وسادة أسفل معدتك بحيث يكون ظهرك مستديرًا قليلاً.

المسكنات

يعتبر الألم بمثابة إشارة لنا على وجود خطأ ما في أجسامنا ، لكن لا ينبغي أن نتحمل الألم المطول ، والذي غالبًا ما يمكن تخفيفه بمساعدة الأدوية المناسبة.

العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية فعالة في إدارة الألم. ستعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أفضل من الباراسيتامول ، لأن. كلاهما مضاد للالتهابات ومسكنات للألم. إذا كنت تعاني من الربو أو قرحة المعدة ، تحدث إلى طبيبك قبل تناول هذه الأدوية. إذا شعرت بأي إزعاج في المعدة ، فتوقف عن الاستخدام. اقرأ دائمًا النشرة الداخلية على العبوة ولا تتجاوز الجرعة الموصى بها. الأدوية التي تحتوي على الكوديين يمكن أن تسبب الإمساك.

إذا لم تعمل الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية من أجلك ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنه أن يكتب لك أكثر عقاقير قويةوربما دورة صغيرة من مرخيات العضلات إذا كان لديك تشنج شديدفي الخلف.

استرخاء

يمكن أن يكون سبب آلام الظهر تشنّج عضليبسبب الضرر. بمجرد أن تشعر بالراحة ، حاول التركيز على إرخاء العضلات التي تؤلمك. تنفس من خلال أنفك وعد ببطء إلى 4 ، ثم احبس أنفاسك للعد 3 وزفر من خلال فمك للعد 6. أثناء الزفير ، حاول إرخاء جسدك ، بدءًا من الرأس والفك ، واستمر. وصولا إلى الأطراف وأصابع القدم. استمر في أداء هذا التمرين لعدة دقائق.

في علاج أمراض العمود الفقري ، كل من الأدوية و طرق غير دوائية (رسالة، علاج متبادل، علم المنعكسات، العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي). الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتطبيع قوة العضلات، استعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري.

من بين طرق العلاج الطبية في عيادتنا ، الاتجاه الأول هو علاجي - الحصار الدوائي.

كانت هذه الطريقة شائعة في السابق ، ولكن مع التطور سوق الأدويةتم نسيانه. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، تطبيق واسعالمستحضرات الصيدلانية المختلفة محفوفة بتطور المضاعفات خط كاملالآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

علاجي - الحصار الدوائيلها عدد من المزايا: الحد الأدنى من المبلغالمخدرات في أقصى تأثير، حيث يتم حقن الدواء مباشرة في البؤرة المؤلمة. وهذا أيضًا سبب التأثير الفوري: يزول الألم لفترة طويلة بعد بضع دقائق! شروط العلاج والتكاليف المالية مع استخدام علاجي - حصار دوائييتم تقليلها عدة مرات .

في موسكو فقط في عيادتنايمكنك الخضوع للعلاج بفاعلية علاجي - حصار المخدرات!

تقويم العظام

تتمثل مهمة علم العظام في تحديد هذه الاضطرابات وتصحيحها برفق من خلال تنشيط الاحتياطيات الداخلية للشفاء الذاتي بطريقة طبيعية. كل شيء يحدث إلى أقصى الحدود. بطبيعة الحالدون تدخل عنيف من الطبيب.

هناك ثلاثة مجالات رئيسية في طب العظام:

• لعلاج جهاز الرباط المفصلي.
• لعلاج الاعضاء الداخلية.
• لعلاج الدماغ والهياكل المحيطة به

علم العظام ككل هو نظام طبي مستقل ، يقوم على مبادئ علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض. يتم إجراء العلاج التقويمي وفقًا للمبادئ التي وضعها الدكتور ستيل.

• الجسد كل واحد. المرض يؤثر دائما جميع الأنظمة والهياكل.
• الجسم لديه طاقة الشفاءللشفاء.
• التركيب والوظيفةترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض .

يعالج تقويم العظام الجسم ككل ، مع مراعاة خصائصه الجسدية والعاطفية والروحية.

يحتوي علاج العظام على مجموعة واسعة من المؤشرات ، من بينها المؤشرات الرئيسية:

• أمراض الجهاز الحركي.
• تبعات الحوادث والإصابات والعمليات.
• أمراض الحساسية والمزمنة.
• الآلام المزمنة والحادة.
• أمراض عصبية.
• الأمراض التنكسية للأعضاء الداخلية.
• فقدان الطاقة والاكتئاب.

متلازمة الألم المزمن (CPS)- إنها مستقلة مرض عصبي، تتميز ألم طويل. كقاعدة عامة ، يحدث HBS بسبب المرض أو الإصابة.

من الضروري التمييز بين الألم الناجم مباشرة عن المرض ، ومتلازمة الألم المزمن ، وهي اضطراب معقد في عمل عدد من الأجهزة والأنظمة. "طبيعي" ألم فسيولوجيهو وقائي. ينحسر في وقت واحد مع العملية المرضية التي تسببت في الألم ، بينما تظهر أعراض CPS بغض النظر عن المرض الأساسي. هذا هو السبب في أن علم الأعصاب الحديث يعتبر متلازمة الألم المزمن مشكلة منفصلة ، لا يمكن حلها بنجاح إلا بمشاركة المتخصصين في علاج أمراض الشرايين التاجية ، باستخدام نهج معقدللمرض.

أسباب التطوير

في أغلب الأحيان ، تتطور متلازمة الألم المزمن كمضاعفات لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الأسباب الأكثر شيوعًا لـ HBS - أمراض المفاصل (هشاشة العظام ، التهاب المفصل الروماتويدي) والألم العضلي الليفي. غالبًا ما يعاني مرضى السل النخاعي والأورام المختلفة من آلام مزمنة.

يُعتقد أنه من أجل تطور متلازمة الألم المزمن ، لا يكفي وجود تشخيص واحد - إنه ضروري أيضًا نوع خاصتنظيم الجهاز العصبي. كقاعدة عامة ، يتطور CPS لدى الأشخاص المعرضين للاكتئاب ، ونقص الغضروف ، والإجهاد الشديد في تناول الطعام.

من المهم أن نفهم أن متلازمة الألم المزمن في مثل هؤلاء المرضى هي مظهر من مظاهر الاكتئاب ، و "القناع" ، وليس العكس ، على الرغم من أن المرضى أنفسهم وأقاربهم عادة ما يعتبرون الاكتئاب واللامبالاة نتيجة للأحاسيس المؤلمة.

ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار الألم المزمن مشكلة حصرية. الطبيعة النفسية. يلعب الألم النفسي ، الذي تمت مناقشته أعلاه ، دورًا كبيرًا في تطور أمراض الشرايين التاجية ، ولكن الالتهابات والعصبية (بسبب ضعف أداء الأعصاب المسؤولة عن نقل نبضات الألم) والآليات الوعائية لتشكيل الألم المزمن ليست أقل أهمية . حتى المشاكل التي تبدو بعيدة كل البعد عن الطب مثل العزلة الاجتماعية للمرضى يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار CPS. تشكلت الحلقة المفرغة: لا يستطيع المريض مقابلة الأصدقاء لأن الألم في الركبة أو الظهر لا يسمح له بمغادرة المنزل ، كما يؤدي عدم التواصل غير الرسمي إلى زيادة أكبر في الألم.

مشكلة منفصلة متلازمة الألم المزمن لدى مرضى السرطان. عادة ما يتطور في مراحل لاحقة أمراض الأورامومع ذلك ، فإن توقيت ظهور الألم وشدته لا يعتمد فقط على موقع الورم ومدى عملية الورم ، ولكن أيضًا على حساسية المريض الفردية للألم ، وخصائص نفسية ودستوره.

تشخيص متلازمة الألم المزمن

نقطة البداية في تشخيص أمراض الشرايين التاجية هي محادثة بين الطبيب والمريض وتسجيل تاريخ شامل. من المهم ألا تنحصر المحادثة في تعداد رسمي للأمراض السابقة والحالية: تستحق أحداث مثل وفاة الأحباء أو فقدان الوظيفة أو حتى الانتقال إلى مدينة أخرى ذكر ما لا يقل عن التهاب المفاصل أو الالتواء. عانى قبل عام.

لتقييم شدة الألم ، قد يُعرض على المريض مقياس التصنيف اللفظي (SHVO) أو على نطاق والتماثلية البصرية (لك). يسمح استخدام هذه المقاييس للطبيب بفهم كيفية القيام بذلك مشكلة خطيرةألم لمريض معين ، واختيار العلاج الأنسب.

من المراحل المهمة في تشخيص متلازمة الألم المزمن تحديد الآلية التي تلعب دورًا رئيسيًا في تكوين متلازمة الألم المزمن. سواء اتضح أنها نفسية المنشأ أو عصبية أو أي شيء آخر يعتمد استراتيجية العلاج.

ألم في مرضى السرطان

في مرضى السرطان ، يمكن أن ترتبط متلازمة الألم ليس فقط بالمرض نفسه ، ولكن أيضًا بعملية علاجه. لذا، التدخلات الجراحيةغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تطور الآلام والالتصاقات الوهمية ، فالعلاج الكيميائي يضر بالجهاز العصبي ويؤدي إلى تطور الألم في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحالة الخطيرة في حد ذاتها والحاجة إلى الامتثال للراحة في الفراش عوامل خطر لتطور أمراض الشرايين التاجية: غالبًا ما يصاب المرضى طريح الفراش بقرح الفراش. تحديد سبب زيادة الآلام بشكل حاد مريض السرطانهي الخطوة الأولى نحو التخفيف من وضعه وتحسين نوعية الحياة.

علاج متلازمة الآلام المزمنة

HBS هو مرض معقد، والتي تقوم على عدة آليات في آن واحد.

فعالية المسكنات التقليدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في علاج الألم المزمن منخفضة: فهي تقلل بشكل طفيف من شدة الألم أو لا تساعد على الإطلاق. الحقيقة هي أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تؤثر فقط على بعض آليات تطور متلازمة الألم المزمن ، مثل الالتهاب.

من أجل التأثير على العمليات التي تحدث مباشرة في الجهاز العصبي المركزي ، يتم وصف الأدوية للمرضى من مجموعات أخرى ، في المقام الأول مضادات الاكتئاب .

العلاج الطبي هو مجرد واحد من المجالات علاج معقد HBS. تستخدم بكثرة في علاج الآلام المزمنة فيزيائي- و العلاج النفسي , تقنيات التدريب الذاتي و استرخاء. تلعب مكافحة المرض الأساسي ، مثل هشاشة العظام ، دورًا مهمًا ، ولكن ليس حاسمًا في علاج أمراض الشرايين التاجية.

تختلف إستراتيجية علاج متلازمة الألم المزمن لدى مرضى السرطان إلى حد ما. بالإضافة إلى الأساليب الطبية والعلاجية النفسية للتعامل مع الألم ، يتم عرضها أيضًا الرعاية التلطيفية : مجموعة من الإجراءات تهدف إلى تحسين نوعية الحياة وتقليل الضرر الذي تسببه عملية الورم للجسم. على سبيل المثال ، تنظيف الدم من سموم الورم أو استئصال جراحييمكن لأجزاء من كتلة الورم أن تحسن الرفاهية ، ونتيجة لذلك ، تستقر حالة عاطفيةمما يؤدي بطبيعة الحال إلى انخفاض في شدة الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، لمرضى السرطان المتقدمة مخططات خاصة للتخدير الدوائي التي تسمح لك بإيقاف متلازمة الألم بشكل فعال وتحسين نوعية الحياة قدر الإمكان.