تاج واحد. اسمنت مؤقت للتيجان

المكملات الغذائية

تم طرح هذه الأسئلة على جوردون كريستنسن (DDS ، MSD ، PhD) من قبل أحد قراء اقتصاديات طب الأسنان ، وهو مصدر معلومات طب الأسنان ، وأجاب جوردون - طبيب أسنان ذو خبرة ، ومؤلف الدورة التدريبية ، ومؤسس العديد من المنظمات - بالتفصيل ، وتقديم عملي المشورة ومشاركة تجربته الخاصة.

لون تيجان الزركونيا

يلاحظ جوردون أن ترميمات الزركونيوم لم يتم استخدامها بنشاط لفترة طويلة جدًا ، لذا فإن مشكلة لونها معروفة للعديد من أطباء الأسنان - حيث يعطي الفني تاجًا أفتح من اللازم - من المرجح أن يتم حلها قريبًا على مستوى مصنعي المواد. في هذه المرحلة ، يوصي الدكتور كريستنسن بما يلي:

التقط صوراً للأسنان التي ستقع تحت التيجان ، لكن لا تطبع الإطارات ، بل أرسلها إلى الفني في شكل إلكترونيواطلب إعطاء أقرب لون ممكن ؛
إذا كان التصوير لا يعطي النتيجة المرجوة ، ما عليك سوى طلب التيجان / الجسور بنبرة أغمق من المطلوب.

يشير جوردون إلى حقيقة أن لون كتل الزركونيوم المستخدمة في صنع التيجان اليوم يمكن أن يختلف من عبوة إلى أخرى ، بغض النظر عن العلامات الموجودة عليها. لكن هذه المشكلة مؤقتة.

تثبيت تيجان الزركونيوم على الاسمنت

كما يشير جوردون كريستنسن ، فإن مشكلة التثبيت منتشرة على نطاق واسع بما يكفي لتبرير عدد من الدراسات. في الواقع ، إحدى المنظمات التي أنشأها الدكتور كريستنسن ، مؤسسة كلينيكيانز ريبورت (CR) ، تشارك في مثل هذا الاختبار البحثي. في دورات جوردون ، لاحظ الكثير أن تيجان وجسور الزركونيوم تطير ببساطة عن أسنانهم بوضوح. قبل الموعد المحدد. وكبعض الإجراءات المضادة لهذا التطور ، يقدم كريستنسن عددًا من التوصيات. تستند جميعها إلى النتائج الحالية لعمل CR.

يتفق معظم أطباء الأسنان على أن ارتفاع جدار هذا المستحضر من هامش اللثة إلى سطح الإطباق يجب ألا يقل عن 4 مم ، ويجب ألا يتجاوز الفرق في ارتفاع الجدار 20 درجة المحور الطولي.
هل من الضروري استخدام رابطة لتحسين جودة ارتباط المركب في أسمنت RMGI بالسن؟ لا توجد إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ، ولكن تشير دراسة أجرتها CR لمدة 12 عامًا الآن إلى أن هذا ليس ضروريًا: خلال هذه الفترة الزمنية ، لوحظ فقدان تاج الزركونيوم في 4٪ فقط من الحالات ، وكلها لوحظ تم لصق التيجان بإسمنت شارد زجاجي مركب بدون رابطة.
هل هناك حاجة إلى برايمر؟ تشير الدراسة نفسها إلى أنه لا داعي لاستخدام أسمنت RMGI ، ومع ذلك ، عند اللصق بالأسمنت المركب التقليدي ، قد لا يكون التمهيدي غير ضروري.
بشكل عام ، يحقق الأسمنت الشاردي الزجاجي المركب (أسمنت RMGI) نتائج ترقق جيدة. تيجان الزركونيومعلى الإعداد "المثالي" (الجدار 4 مم ، التناقض لا يزيد عن 20 درجة على طول المحور الطولي). ومع ذلك ، قد يتم توفير المزيد من المواد المتخصصة في المستقبل.

إذا لم يكن الإعداد مثاليًا ...

بالطبع ، ليس من الممكن دائمًا تحضير السن بشكل مثالي لتاج الزركونيوم. في بعض الأحيان لا يمكن الحصول على 4 مم و 20 درجة. ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ يقول الدكتور كريستنسن أن العديد من أطباء الأسنان يستخدمون الأسمنت المركب ، إما ذاتي اللصق (بما في ذلك الربط) أو تقليدي (يتم تطبيق الترابط بشكل منفصل) في هذه الحالات. المواد التي اقترحها جوردون كمثال هي RelyX Unicem 2 (3M ESPE) ، Maxcem Elite (Kerr Dental) ، Multilink Automix (Ivoclar Vivadent) ، Panavia (Kuraray Dental).

ومع ذلك ، فإن فقدان تيجان الزركونيوم المثبتة على مثل هذه الإسمنت هو ظاهرة أكثر شيوعًا من فقدان التيجان على أسمنت RMGI. للحصول على نتيجة أكثر موثوقية عند استخدام الإسمنت المركب ، يقترح الدكتور كريستنسن تطبيق الترابط على السن المحضر والسطح الداخلي للتاج. تستند النصيحة إلى الخبرة العملية للمسؤولية التجارية ، ولكن ليس بناءً على توصيات صانعي الأسمنت: يشير جوردون بأسف إلى أنه ببساطة لا يوجد إجماع فيما بينهم بشأن هذه المسألة.

ملخص: تثبيت تاج / جسر من الزركونيا ، خطوة بخطوة

بتلخيص نتائج دراسات CR الجارية ، يقترح Gordon Christensen الإجراء التالي لتدعيم تيجان وجسور الزركونيا.

الإعدادية "المثالية"

عالج الأسنان المحضرة بمسحوق الخفاف والماء ، ضع مطهرًا / مزيلًا للحساسية (على سبيل المثال Gluma by Heraeus Kulzer ، MicroPrime من Danville Materials) في خطوتين لمدة دقيقة واحدة ، قم بإزالته باستخدام قاذف اللعاب ، ولا تشطفه.
قم بتدعيم تاج / جسر الزركونيا بأسمنت RMGI.

الإعدادية "غير الكاملة"

رمل الجزء الداخلي من تاج / جسر الزركونيا أو استخدم معجون Ivoclean (Ivoclar Vivadent).
قم بتطبيق أساس MDP على الجزء الداخلي من التاج / الجسر (على سبيل المثال Z-Prime Plus من Bisco Inc. ، Monobond Plus من Ivoclar Vivadent).
خشن سطح المستحضر (الأجهزة) ، نظف السن المحضر بمسحوق الخفاف والماء ، ضع مطهر / مزيل للحساسية ، قم بإزالته بقاذف اللعاب ، لا تشطفه.
ضع السندات على السطح الداخلي لتاج / جسر الزركونيوم وعلى الأسمنت التحضيري على الأسمنت المركب.

في دكتور.يشير كريستنسن إلى أن تيجان وجسور الزركونيا هي بالتأكيد حل رائع للأسنان الخلفية ، ومن المرجح أن يتم حل مشاكل اللون في المستقبل القريب. بقدر ما يتعلق الأمر بالتثبيت ، فإن النصيحة أعلاه تستند إلى بحث أجرته مؤسسة كلينيكيانز ريبورت والبحث مستمر ، لذلك في المواد التاليةيمكن توسيع التوصيات حول هذا الموضوع واستكمالها.

في طب الاسنان الحديثالتيجان المصنوعة من أكسيد الزركونيوم تحظى بشعبية كبيرة. غالبًا ما تستخدم لتركيب أطقم أسنان ثابتة للأسنان. تتميز المواد التي صنعت منها بالقوة الفائقة والأمان المطلق وعدم الحساسية والمتانة ومقاومة التآكل. مع الرعاية المناسبة ، يمكن أن تستمر من 15 إلى 20 عامًا.

تم إنشاؤها باستخدام أحدث تقنيات الكمبيوتر ، لذا فهي مثالية لمريض معين. يتكون إطارها من أكسيد الزركونيوم ، ثم يتم تغطيته بالسيراميك. يمكنك أن ترى كيف تبدو تيجان الزركونيوم على الأسنان في الصورة أدناه.
يقوم أطباء الأسنان بتركيب التيجان من هذا النوع منذ أكثر من عشرين عامًا. بمرور الوقت ، أصبحوا أكثر كمالا بفضل هذا خصائص فريدة، كيف:

مؤشرات لتركيب أطقم الأسنان الزركونية

يوصي أطباء الأسنان بتركيب مثل هذه الأطقم للمرضى الذين يعانون منها داء السكريو أمراض الغدد الصماء. يمكن أيضًا تثبيتها لأولئك الأشخاص الذين لا يرغبون في القيام بإزالة الأسنان الأمامية ، حيث تتطلب التيجان الأخرى إزالة الأعصاب بسبب حقيقة أن تسوس الأسنان وغيرها قد تحدث. أمراض الأسنان. أطقم الأسنان هذه مثالية لمن يحتاجون إلى استبدال أكثر من أربعة أسنان أمامية ومضغ.

تبدو تيجان الزركونيا في الصور قبل وبعد تبدو هكذا.

تيجان الزركونيا قبل وبعد الصور

موانع لتركيب الزركونيا الاصطناعية على الأسنان

لا ينصح بتثبيت تيجان من هذا النوع إلا في حالات قليلة:

لدغة عميقة واضحة.
أمراض عقلية.
صريف.
ضعف المناعة بعد الأمراض السابقة.
طحن الأسنان ليلاً.
حمل.

للأسف ، هذه الأسباب تجعل من الصعب جعل الابتسامة أكثر جاذبية في المظهر ، مثل أسنان الزركونيوم في الصور قبل وبعد.

عملية تركيب أسنان الزركونيوم

يتم إجراء تركيب هذا النوع من أطقم الأسنان على عدة مراحل ، وبعضها يشبه إلى حد بعيد عملية التيجان الاصطناعية المصنوعة من مواد أخرى. يتم تثبيت تاج الزركونيوم كما في الصورة أدناه على النحو التالي:

تاج زركونيا

يقوم طبيب الأسنان بفحص المريض بما في ذلك الأشعة السينية للفكين.
بعد ذلك ، يتم تطهير تجويف الفم ومعالجة التسوس واستبدال الحشوات القديمة.
ثم يتم طحن الأسنان وفقًا لأبعاد الطرف الاصطناعي المستقبلي.
والخطوة التالية هي عمل قوالب من فك المريض ، والتي تستخدم في صنع تيجان الزركونيوم وتيجان بلاستيكية مؤقتة.
بعد ذلك ، يُطلب من المريض اختيار لون التاج.
الخطوة الأخيرة هي إنتاج تيجان الزركونيوم باستخدام الأحدث التقنيات الحديثة. يتم تثبيت أطقم الأسنان النهائية في البداية بتركيبة مؤقتة كتركيب ، ثم يتم تثبيتها بإسمنت دائم.

تكلفة تصنيع وتركيب بدلات للأسنان من أكسيد الزركونيوم

يعتبر الكثيرون أن العيب الوحيد لتيجان ثاني أكسيد الزركونيوم في الصورة هو ارتفاع تكلفتها. سيكلف سعر تثبيت التاج على سن واحد حوالي 20000 روبل. ولكن ، مع الأخذ في الاعتبار استخدام خدمات طبيب أسنان مؤهل تأهيلا عاليا ، حيث لن يتمكن كل طبيب من إجراء عملية التيجان الاصطناعية من هذه المادة ، فإن هذا السعر ميسور التكلفة. تشمل هذه التكلفة أيضًا احترافية فني المختبر ، والمعدات الحديثة عالية الدقة ، والمواد ، بما في ذلك التيجان البلاستيكية المؤقتة.

تعتمد تكلفة التاج أيضًا على نوعه. على سبيل المثال ، يكلف التاج المصنوع من ثاني أكسيد الزركونيوم للزرع حوالي 28000 روبل ، وسيكلف طقم أسنان ثاني أكسيد الزركونيوم 21000 ، وسيكلف البطانة المصنوعة على أساس ثاني أكسيد الزركونيوم 18000 ، والقشرة المصنوعة من ثاني أكسيد الزركونيوم تقدر بـ 19000.

رعاية أطقم الأسنان المصنوعة من الزركونيا

لا تختلف العناية بتيجان الزركونيا كما هو موضح في الصورة كثيرًا عن نظافة الفم اليومية المعتادة.

رعاية أطقم الأسنان المصنوعة من الزركونيا

عادة ما يتضمن الخطوات التالية:

تفريش أسنانك بمعجون الأسنان وتنظيفها مرتين أو أكثر في اليوم على الأقل.
شطف الفم بعد الوجبات إما بالماء الدافئ أو مغلي من النباتات والأعشاب مثل: البابونج ، لحاء البلوط ، المريمية.
يحظر قضم الأشياء الصعبة جدًا بأسنان الزركونيوم ، مثل المكسرات والثلج والبذور.
أيضًا ، لا تنظف أطقم الأسنان المصنوعة من الزركونيا بفرشاة شديدة الصلابة.

فترة النقاهة والتأهيل بعد تركيب الأطراف الصناعية للأسنان المصنوعة من الزركونيوم

بعد تركيب تيجان الزركونيوم على المريض ، قد يشعر بانزعاج طفيف وحساسية مفرطة لمينا الأسنان.

من أجل تقليل هذه الأحاسيس ، يكفي أن يتخلى الشخص عن الطعام الصلب ، الحار جدًا والتوابل ، لفترة قصيرة. أيضا ، حتى يعتاد المريض بسرعة على الجديد الأطراف الاصطناعية الثابتةسيقدم له طبيب الأسنان التوصيات اللازمة بخصوص الرعاية المناسبةخلفه.

14.01.2012

تكتسب تيجان الزركونيا شعبية متزايدة بين أطباء الأسنان والمرضى حول العالم.

إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا المتعلقة باستخدام ثاني أكسيد السيليكون و نصيحة عمليةيتم جمع المتخصصين في هذه المقالة. اكتشف بمزيد من التفصيل الاختلافات الرئيسية بين التيجان المصنوعة من السيراميك والمعدن والزركونيوم ، وما هي ميزات تركيب ثاني أكسيد الزركونيوم وغير ذلك الكثير.

ما مدى متانة تيجان الزركونيا المكسوة بالبورسلين مقارنة بالتيجان المعدنية المماثلة؟

مع الحق هيكل الإطارلا يوجد فرق في التكنولوجيا.

هل يمكن طحن الزركونيا بتبريد الماء؟
التبريد بالماء اختياري ولكنه موصى به.

ما هو عمر الزركونيا؟

أثبتت دراسة طويلة الأمد لمدة 12 عامًا عن الزركونيا متانتها واحتفاظها بالأداء.

كيف يتم إرفاق تاج زركونيا؟

يتم استخدام الشاردة الزجاجية أو الأسمنت الفوسفاتي لتثبيت التاج.

ما هي مقاومة الزركونيا للسيرمت؟
الزركون أقل صلابة من المعدن النبيل.
هل هناك موانع لاستخدام تيجان الزركونيا؟
قد يكون البعد الرأسي غير الكافي سببًا لموانع الاستعمال.

ما هي السمات الجمالية لتاج الزركونيا والسيراميك المعدني؟
إطار ثاني أكسيد الزركونيوم شفاف ، مما يعني أنه أكثر إرضاء من الناحية الجمالية مقارنة بالإطارات المعدنية.
هل من الممكن توسيع الكفاف بعد تركيب الإطار؟
هذا ممكن مع أطواق السيراميك ، ولكن من الأفضل القيام بالتركيب قبل الطحن.

ما سبب انكسار الجسور؟
إذا لم يتم اتباع التقنية في تصنيع الإطار أو حدث خطأ في التصميم ، فقد ينكسر الجسر.

يتيح لك برنامج Zirkonzahn ، الذي يمكن تنزيله من www.zirkonzahn.ru ، حساب حجم هياكل الجسور بدقة.

ما يجب القيام به مع ملامح سميكة لتاج زركونيا.
تكمن المشكلة في خطأ المعالجة ويتم حلها عن طريق تركيب فراغ زركونيا ICE يدويًا.
ما هي تكلفة تاج الزركونيا بالنسبة للسيراميك المعدني؟
تكلفة تاج ثاني أكسيد الزركونيوم متناسبة أو أعلى قليلاً من سعر الخزف المعدني.

هل من الصعب احتواء الزركونيا؟
عند المعالجة بشكل صحيح ، تكون دقة الملاءمة عالية للغاية ، خاصة عند استخدام برنامج Zirkonzahn. السلامة الهامشية لثاني أكسيد الزركونيوم ، مثل تلك الموجودة في قطعة الذهب ، هي 20 ميكرون.
هل توجد مشاكل أثناء طحن الزركونيا؟
إذا كان الطحن مصحوبًا بتبريد الماء ، وتم تقريب جميع الحواف الحادة ، فلا توجد مشاكل.

متى يتم استخدام الزركونيا؟بريتاو?
يعتبر Prettau zirconia شفافًا للغاية ويستخدم لأغراض جمالية ، خاصة للزرع وفي الأماكن التي يحتمل فيها تقطيع السيراميك.

هل المعالجة العرضية آمنة لتيجان الزركونيا؟
لا يرى Zirkonzahn أي سبب ضد هذا العلاج إذا كان تصميم الذبيحة مناسبًا لها.

ما مدى متانة تاج الزركونيا وهل يمكن استخدامه بعد عملية ثقب الجمجمة؟
عند تبريده بالماء واستخدام الأدوات المناسبة ، لا يتلف الهيكل ، مما يسمح باستخدام التاج حتى بعد نقبه.
ما هي الأدوات المطلوبة لنقب تيجان الزركونيا؟
يوصى باستخدام أزيز الزركونيوم الماسي لمثل هذا العمل.

1 - وضعية الانطلاق

2 - يتم عمل طرف صناعي مكرر بمساعدة مادة اللهب ، وفي هذه النسخة يتم طحن قوس التثبيت

1. 2.

3. 4.

3 . القوس مطحون بقطعة من الماس 4 . السطح مصقول مع أزيز ماسي ناعم ولصق لأفضل لمعان.

5. 6.

5. منيتم استخدام مادة الإطار لصنع الجزء الثانوي. يتم طحن الأسنان الأمامية كسوة سيراميكمن الآن فصاعدا 6. الجسر المتكتل

7. 8.

7. ثانوي 8. إجراء تركيب

9. 10.

يمكن أن يكون علاج الأسنان أنواع مختلفةالهياكل وغالبًا ما يكون من الصعب على المرضى اختيار أفضل تصميم أو مادة. حتى الآن ، أكثر أفضل مادةلعلاج وتصنيع التيجان وغيرها من هياكل العظام الزركونيوم. تيجان ثاني أكسيد الزركونيوم لها خصائص إيجابية فقط ، ويمكن أن تدوم مدى الحياة ، وتتميز بالقوة العالية والجودة والجمال.

إيجابيات وسلبيات

تيجان الزركونيوم مصنوعة من كتلة خزفية وثاني أكسيد الزركونيوم ، لذلك فهي خالية من العديد من عيوب المعادن. من بين عيوب هذه التيجان ، يمكن ملاحظة التكلفة العالية للبناء فقط ، وذلك بسبب المواد باهظة الثمن وعملية التصنيع المعقدة. تشمل مزايا التصميم ما يلي:

خصائص جمالية ممتازة: اللون ، الشفافية ، انتقال الضوء ؛
قوة عالية وموثوقية ؛
تناسب أنسجة الأسنان.
يمكن تطبيقها على أي مجموعة من الأسنان ؛
تثبيت موثوق
عمر خدمة طويل جدًا ، ضمان مدى الحياة ؛
التصنيع الدقيق واستعادة جميع وظائف الأسنان ؛
مواد عالية الجودة
يمكن استخدامها لحساسية المعادن.
فقط ردود الفعل الإيجابية من المرضى والمتخصصين ؛
هيبوالرجينسيتي المطلقة للمادة ؛
لا تغير اللون والشكل بمرور الوقت ؛
لا تتطلب إزالة طبقة كبيرة من أنسجة الأسنان وإفراز الأسنان ؛
آمن للجسم وأعضاء تجويف الفم.
معظم بالطريقة الحديثةعلاج او معاملة.

سلبيات التيجان:

غالي السعر؛
عدم القدرة على الاستخدام مع اللدغة العميقة والجز على الأسنان ؛
عملية التصنيع المعقدة
الحاجة إلى معدات خاصة لتصنيع الهياكل.

تصنيع

يتطلب تصنيع تصميم عالي الجودة احترافية عالية من الطبيب وفني الأسنان ، وتوافر المعدات والمواد الخاصة. التيجان التي أساسها الزركونيوم مصنوعة فقط في حديثة ومجهزة عيادات طب الأسنان. يمكن إجراء التصميم في زيارة واحدة أو عدة زيارات للطبيب.

عند زيارة طبيب الأسنان مرة واحدة ، يتم تصنيع التاج في عيادة بمعدات خاصة وسيكون المنتج جاهزًا في غضون 3-4 ساعات. يتطلب ذلك معدات مثل الماسح الضوئي ثلاثي الأبعاد وكاميرا داخل الفم وآلة طحن وبرامج كمبيوتر خاصة. في حالة إجراء مثل هذا العلاج ، يعود المريض إلى المنزل بأسنان جديدة في نفس اليوم. تتكون طريقة الأطراف الصناعية من الخطوات التالية:

تحضير تجويف الفم قبل الأطراف الصناعية وتنظيف الأسنان الاحترافي وعلاج التسوس وأمراض تجويف الفم الأخرى ؛
تحضير الأسنان للتيجان باستخدام أزيز خاص ؛
مسح الأسنان وإنشاء نموذج على الكمبيوتر ؛
إنشاء ونمذجة التيجان المستقبلية باستخدام برامج خاصة ؛
عمل هيكل باستخدام آلة طحن. تنتقل المعلومات المتعلقة بالتاج إلى الماكينة ويتم قطع التاج من قطعة الشغل ؛
يتم إطلاق إطار الزركونيوم وتغطيته بكتلة خزفية ؛
المعالجة النهائية للهيكل النهائي ؛
تركيب وتثبيت التيجان على الأسنان.

مراجعة (سفيتلانا ، 40 عامًا): "لطالما كان لدي أسنان أمامية ذات شكل ولون قبيحين. لطالما حلمت بابتسامة جميلة ناصعة البياض ، نصح طبيب أسناني بتركيب تيجان على أساس ثاني أكسيد الزركونيوم. تم صنع التيجان في في يوم من الأيام أثناء تحضير الأسنان لم يقم الطبيب بإجراء عملية إزالة الأعصاب وتركيب التيجان النهائية كان غير مؤلم ، وكان الأمر غير مألوف قليلاً في الأيام القليلة الأولى.الابتسامة تبدو جميلة جداً والأسنان تبدو أجمل من الاسنان الطبيعية. لم تحدث مضاعفات اتمنى ان تدوم التيجان لوقت طويل ".

الطريقة الثانية لصنع التيجان تتكون من السريرية و مراحل المختبرعلاج او معاملة. يقوم الطبيب بإعداد الأسنان وطحنها ، ويأخذ الانطباعات ويسلم العمل إلى فني الأسنان. يتم صب النماذج في المختبر و عملية صعبةتصنيع الهياكل. يقوم طبيب الأسنان بإصلاح التيجان النهائية في تجويف الفم.

تثبيت

يتم تركيب التيجان الجاهزة من قبل طبيب الأسنان. عملية التثبيت بسيطة وغير مؤلمة وتستغرق حوالي 30 دقيقة. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بتقييم الهيكل النهائي ، سواء في تجويف الفم أو خارجه. فحص المنتج بحثًا عن عيوب والتصنيع الصحيح. في الفم ، يقوم الأخصائي بفحص تثبيت التاج والعضة الصحيحة والجماليات.

إذا لزم الأمر ، أو كانت هناك أوجه قصور ، يمكن إرسال التصميم إلى المختبر للمراجعة. يتصرفون أيضًا إذا كان المريض لا يحب لون الأسنان وهناك رغبة في إضافة بعض الظل للهيكل النهائي. قبل التثبيت ، يتم إجراء تنظيف إلزامي للتاج ومعالجة بمطهر وإزالة الشحوم.

يتم عزل الأسنان الداعمة عن الرطوبة وتجفيفها ومعالجتها بالأدوية. يتم تثبيت تيجان الزركونيوم باستخدام الأسمنت الكيميائي أو الأسمنت الخفيف. عند استخدام هذا الأخير ، يتم استخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية. بعد تثبيت التيجان ، يجري الطبيب فحصًا ثانيًا ويقيم التصميم ، إذا لزم الأمر ، ويزيل مادة التثبيت الزائدة.

رعاية

تضمن الرعاية المناسبة للتيجان عمر خدمة طويل للهياكل ، كما تقلل من خطر حدوث مضاعفات وأمراض الأسنان. بعد تركيب الهياكل ، من الضروري زيارة الطبيب كل ستة أشهر لإجراء الفحص وعلاج أمراض الأسنان تنظيف احترافيأسنان.

على الرغم من أن هذه التيجان متينة للغاية ، يجب أن تكون حذرًا عند تناول الطعام القاسي وتذكر أن هناك هياكل لتقويم العظام في فمك. التيجان لا تغير لونها عند تعرضها لها ملون غذائيوالأصباغ ، فلا يمكنك أن تحد نفسك في الأكل.

مراجعة (ألكساندر ، 47 عامًا): "خلال الأطراف الصناعية ، كان لدي خيار بين تيجان الزركونيوم والسيراميك المعدني. أدرك أن الفرق الرئيسي بينهما هو إطار تاج أقوى وأخف من الزركونيوم. بالطبع ، اخترت الأفضل وأكثر التيجان باهظة الثمن. الخزف المعدني بمرور الوقت ، يمكن أن يظهر بالقرب من اللثة ، وتيجان الزركونيوم ستستمر لفترة طويلة. "

يجب إيلاء الاهتمام الواجب العناية بالنظافة. يجب أن يتم تفريش الأسنان بانتظام في الصباح والمساء بعد الوجبات. عند التنظيف ، عليك أن تدفع انتباه خاصالمناطق التي توجد فيها التيجان بحيث لا تتراكم بقايا الطعام واللويحات بين اللثة والبنية. منتجات النظافة (معجون الأسنانوالفرشاة) يجب أن يتم اختياره من قبل الطبيب مع مراعاة حالة الأسنان واللثة. كل يوم تحتاج إلى تنظيف الفراغات بين الأسنان واستخدام غسول الفم.

حياة

تختلف تيجان الزركونيوم عن الهياكل العظمية الأخرى من خلال عمرها التشغيلي الطويل - 15 عامًا أو أكثر. تقدم معظم العيادات ضمانًا لمدة 5 سنوات ، وهي فترة طويلة جدًا بالنسبة لطب الأسنان. في كثير من الأحيان ، يرتدي المرضى مثل هذه التيجان لبقية حياتهم وينسون مشاكل أسنانهم.

تتأثر مدة الخدمة بمستوى النظافة في تجويف الفم والعناية التيجان ، الحالة العامةالامتثال الصحي والمريض. التصميمات متينة للغاية ويمكن أن تستمر لفترة طويلة ، ما عليك سوى اتباع توصيات الطبيب.

كم تكلفة تاج زركونيا؟

هم أغلى المنشآت في طب الأسنان. ولكن بفضل الخصائص الإيجابية العديدة ، فإن السعر يبرر نفسه. التيجان خيار ممتاز للعلاج ، خاصة لأولئك الذين يساورهم القلق ابتسامة جميلة. تبلغ تكلفة تيجان الزركونيوم 15000 روبل لكل عنصر.

بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في تقليل تكلفة البناء ، من الممكن تصنيع تيجان من المعدن والسيراميك المطلي بثاني أكسيد الزركونيوم. ستكلف هذه التيجان حوالي 10000 روبل ، لكن خصائصها ستكون أيضًا أسوأ قليلاً. يمكن أن يختلف سعر التيجان باختلاف العيادات أو المدن. تعتمد تكلفة البناء على هذه العوامل:

مدن؛
مواقع طب الأسنان
هيبة العيادة.
سياسة التسعير
نوع مواد طب الأسنان
صنع تاج في زيارة أو زيارتين ؛
معمل أسنان خاص
خبرة واحتراف المتخصصين.

ترابط سيراميك

المرحلة أ

المرحلة P.

المرحلة ج

حالة سريرية

الاستنتاجات

كان لبعض المواد الجديدة التي تم تقديمها مؤخرًا تأثير كبير على تطوير جميع طب الأسنان السريري ، مما ساعد بشكل كبير على تحسين المفاهيم الحالية للعلاج الترميمي.

قام الخزف المعتمد على الزركونيا (ZrO2) ، بدوره ، بتوسيع إمكانيات استخدام ترميمات السيراميك بالكامل ، سواء في حالات الترميم. أسنان واحدةوأثناء إعادة التأهيل الشامل لمرضى الأسنان على أساس الغرسات. تم تقديم أول غطاء من الزركونيا تم إنتاجه بواسطة تقنية CAD / CAM (على الرغم من أنه سيكون من الأصح تسميته بالزركونيا المستقرة بالإيتريوم أو غطاء الزركونيا رباعي البلورات المستقر بالإيتريوم) في أواخر التسعينيات ، عهد جديدإعادة التأهيل الجمالي بترميمات الزركونيا والسيراميك (PFZ).

أولاً ، ظهر Nobel Procera Zirconia (Nobel Biocare) في السوق ، وبعد ذلك بقليل في 2000s ، LavaTM Zirconia (3M ESPE). زاد الطلب على ترميمات الزركونيا والسيراميك نظرًا لخصائصها الجمالية الفريدة ، وكذلك بسبب قوة الانحناء العالية للزركونيوم ، والتي وصلت معاملتها إلى أكثر من 1000 ميجا باسكال. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات المبكرة للترميمات الجديدة تقطيعًا وكسرًا متكررًا لمواد القشرة ، خاصة في حالة القشرة. نتيجة للتحسينات اللاحقة الخصائص الفيزيائيةتم تحسين هياكل الزركونيوم والسيراميك بدرجة كبيرة لدرجة أن أداء استخدامها على المدى الطويل يكاد يكون مماثلاً لأداء التيجان المعدنية والسيراميك.

ومع ذلك ، نظرًا لأن بعض المخاوف بشأن تقطيع السيراميك لا تزال قائمة ، وكانت عملية التلبيد حساسة للغاية ، فقد اكتسبت عمليات الترميم المصنوعة من الزركونيا المتجانسة والتي تم تصنيعها بواسطة طحن CAD / CAM شعبية هائلة كبديل. من المنطقي أنه في تصنيع مثل هذا ، تختفي ببساطة الحاجة إلى استخدام السيراميك المواجه.

تتمثل مزايا تيجان الزركونيوم بالكامل في الفعالية من حيث التكلفة وسرعة تصنيع هذه الهياكل مقارنةً بالتركيبات غير المباشرة متعددة الطبقات ، بالإضافة إلى ذلك ، فقد تحسنت على ما يبدو معايير الشفافية لمواد الزركونيوم من الجيل الثاني مقارنةً بالأول ، دون المساومة على قوة الانحناء . ومع ذلك ، من أجل تحقيق ظلال فردية في المرحلة الخضراء من الطحن أو قبل التكلس ، يجب تطبيق الصبغة السائلة على قطع العمل ، وبعد التلبيد ، يجب أيضًا توفير اللون الخارجي للهيكل. لتبسيط هذه العملية ، طورت بعض الشركات المصنعة سبائك زركونيا مسبقة الصبغ بألوان مختلفة ، وبعضها يحتوي على إعدادات ظل منفصلة للمينا والعاج لمساعدتهم على التقليد بشكل أفضل مظهر خارجيأسنان طبيعية. ومع ذلك ، حتى ترميمات الزركونيا متعددة الطبقات يمكن تعديلها في الظل لتحقيق صبغة خارجية ، أو يمكن تحقيق نفس الشيء عن طريق التلميع إلى مستوى اللمعان المطلوب.

يتميز أحدث جيل من مواد الزركونيا بدرجة أعلى من الشفافية ، مما يوفر جماليات محسنة للترميم ، وهو أمر مهم للغاية للترميم التعويضي للأسنان الأمامية. درجة مرتفعةتتحقق شفافية المواد بسبب التغيرات الطفيفة في الإيتريوم (Y2O3) في تكوين التشكيل (5 مول٪ أو أكثر بدلاً من 3 مول٪ المعتادة) ، والتي ، في الواقع ، تستخدم لتحقيق الاستقرار في المرحلة الرباعية الزركونيا ، مما أدى إلى تشكيل كمية كبيرةالجسيمات في المرحلة التكعيبية. يوفر الزركونيا المكعبة انتقالًا أكبر للضوء للمادة ، ولكنه في نفس الوقت يقلل من مقاومتها المادية. تختلف قوة الانحناء للفراغات شديدة الشفافية في نطاق 550-800 ميجا باسكال ، اعتمادًا على درجة الشفافية: كلما زادت معلمة الشفافية ، انخفضت قوة الانحناء. ولكن على الرغم من بعض الجوانب الإشكالية ، فإن الخصائص المحددة للزركونيا تجعله بديلاً موثوقًا وواعدًا لاستخدامه في ممارسة طب الأسنان التجميلي ، خاصة في حالات الفينير وحشوات الزركونيا ، مع توفير بروتوكول ربط مناسب.

ترابط سيراميك

المواد الخزفية هشة ولا يمكن أن تتعرض للتشوه البلاستيكي ، وهو أمر نموذجي للسبائك المعدنية. وبالتالي ، فإن معامل المرونة والسلوك الخاص بها تحت الضغط الوظيفي يختلف عن المعادن: الهيكل البلوري يضر بانتشار الشقوق عند تلفها. السطح الخارجيوتطبيق الأحمال الزائدة. وبالتالي ، فإن نوع عامل التزجيج ، وكذلك تقنية التزجيج لمثل هذه الترميمات ، يؤثران بشكل كبير على النجاح السريري للترميمات المصنوعة من السيراميك بالكامل. المعالجة الكافية لجذع السن الداعم ، بالإضافة إلى قوة اتصال كافية مادة مركبةالمساهمة في الاحتفاظ بترميمات السيراميك ، وتقليل مخاطر التسرب الدقيق ، وكذلك زيادة مقاومتها للتدمير المحتمل أثناء التشغيل. تختلف الإجراءات السريرية وخطوات المعالجة المسبقة للمواد وأسطح الأسنان اعتمادًا على التركيب والخصائص الميكانيكية للركيزة الخزفية. يظل النوعان الرئيسيان من مواد السيراميك ممثلين لهما على أساس السيليكا (أي سيراميك الفلسبار والليوسيت وثاني سيليكات الليثيوم) ، بالإضافة إلى تلك التي لا تحتوي على ثاني أكسيد السيليكون في بنيتها. وتشمل الأخيرة مواد أساسها أكسيد الألومنيوم وأكسيد الزركونيوم. تظل جودة ومتانة الرابطة بين المركب وسطح السيراميك مفتاح النجاح السريري لهذه الترميمات. وتعتمد هذه بدورها على تضاريس سطح القاعدة الخزفية وتفاعلها الكيميائي مع الأسمنت المركب. كما هو الحال مع أي رابطة لاصقة ، يؤثر التلوث في واجهة المواد سلبًا على أداء التيجان التجميلية على المدى الطويل. لمعالجة مصفوفة السيراميك الزجاجية ، يوصى باستخدام حمض الهيدروفلوريك وعامل الترابط - سيلان. يذوب المكون الأول بشكل انتقائي المصفوفة الزجاجية ويجعل من الممكن تكوين سطح خزفي مسامي غير مستو مع معامل قابلية للبلل. يساعد استخدام السيلان بعد النقش على زيادة الالتصاق من خلال الالتصاق الميكانيكي المحسن وتكوين مركبات السيليكون (أكاسيد السيليكون) في بنية المصفوفة العضوية للمواد البوليمرية من خلال روابط السيلوكسان. من غير المرغوب فيه معالجة السطح الداخلي للسيراميك القائم على السيليكون باستخدام طرق جلخ السطح ، مثل التآكل أو الطحن بالهواء ، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأساليب إلى حدوث تشققات صغيرة ، مما يؤدي إلى حدوث كسور في الهيكل الخزفي.

الخزفيات عالية القوة التي تعتمد على أكاسيد المعادن مثل الألومينا والزركونيا تعتبر بشكل عام "قابلة للإسمنت" فقط بسبب قوة الانحناء العالية ، والتي تتجاوز أحمال المضغ النموذجية. وبالتالي ، التيجان والجسور مع معايير الاحتفاظ المناسبة والسماكة المطلوبة مادة السيراميكيمكن إصلاحه بالطريقة الأكثر شيوعًا. من الأفضل استخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي المعدل بالراتنج أو ما يعادله ذاتي اللصق لهذه الأغراض ، نظرًا لأن الأساليب التي تستخدم هذه المواد هي الأقل استهلاكا للوقت والمتاحة على النحو الأمثل. في هذه الحالة ، يجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة تمامًا ، لأن بعضها يتطلب معالجة كاشط للهواء لسطح السيراميك ، بينما لا ينصح البعض الآخر ، على العكس من ذلك. يجب أولاً معالجة بعض أنواع الإسمنت ذاتية اللصق ، ثم إزالتها لإزالة المواد الزائدة ، وبعد ذلك فقط يتم تنفيذ البلمرة النهائية. يجب أيضًا أن نتذكر أنه قبل التثبيت ، يجب تنظيف كل عملية ترميم غير مباشرة في حمام بالموجات فوق الصوتية باستخدام الإيثانول أو الأسيتون.

مفهوم APC لربط الزركونيوم

تتميز ما يسمى بترميمات الزركونيا "المُثبتة" بعدد من الجوانب الإشكالية ، بما في ذلك القوة الهيكلية غير الموثوقة بشكل كافٍ ، ومشاكل الالتصاق مع المركب ، ونقص الاحتفاظ الكافي. كل هذا يجعل الطبيب يفكر فيما هو الأفضل للاختيار في مواقف معينة: تصميمات تاج من قطعة واحدة أو قشرة دهليزية. يعتمد نجاح ترميم الترابط على مدى كفاية الاختيار المواد المطلوبةالمعالجة اللازمة لجدعة السن والسطح الداخلي للترميم. يجب أن يتم تحضير سطح الأسنان بشكل صارم وفقًا لبروتوكول الشركة المصنعة وفقط باستخدام عوامل ربط عاج الأسنان ، نظرًا لأن معظم روابط النقش الذاتي تشكل فيلمًا سميكًا جدًا أثناء البلمرة الضوئية. تم إجراء دراسة جودة الروابط بين المركب والسيراميك على مدار العقدين الماضيين. توضح المقالات الكلاسيكية التي كتبها Kern وزملاؤه أنه بالنسبة للسيراميك عالي القوة ، فإن معظم بروتوكولات الترابط المتاحة توفر نجاحًا في العلاج فقط على المدى القصير ، في حين لا يمكن تحقيق نتيجة طويلة الأجل إلا أثناء المعالجة السابقة لكشط الهواء متبوعة بـ استخدام الأسمنت المركب ، والذي يجب أن يحتوي على مونومرات فوسفاتية خاصة مثل 10-ميثاكريلويلوكسيديسيل ثنائي هيدرو فوسفات (مونومر MDP). تم تطوير بعض أنواع الأسمنت المركبة المعروفة خصيصًا لتوفير الالتصاق بالغطاء المعدني للترميم. بدأت الدراسات الأولى حول الارتباط بالألمنيوم والزركونيوم في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، وشملت اختبار آلاف المواد المعروفة جنبًا إلى جنب مع البروتوكولات المختلفة للمعالجة السطحية للأسنان الداعمة. على عكس الدراسات الأخرى التي استخدمت عينات السيراميك المصقولة ، قمنا بتحليل الأسطح الداخلية الفعلية لترميمات السيراميك CAD / CAM ووجدنا أن استخدام مونومرات الفوسفات ، مثل MDP ، بالإضافة إلى الأسمنت المركب يساعد بشكل كبير في تحسين قوة الرابطة وبالتالي تحقيق معايير كفاءة مماثلة تقريبًا لمعالجة الهواء الكاشطة للسيراميك عالي القوة. تبين أن الطرق الأخرى لمعالجة الهياكل مثل الحفر بالحمض والرش بالبلازما كانت واعدة ، لكن استخدامها يوميًا الممارسة السريريةمحدودة للغاية.

من أجل تحقيق رابطة عالية القوة ومتينة من الأسمنت المركب مع الزركونيوم ، نوصي باستخدام الخوارزمية ثلاثية المراحل التالية ، والتي من أجل البساطة نسميها "مفهوم APC": المرحلة أ (جسيم الهواء) - سطح جلخ الهواء العلاج بأكسيد الألومنيوم. المرحلة P (التمهيدي) - مرحلة تطبيق التمهيدي الخاص ؛ المرحلة C (الراتينج المركب) - استخدام الأسمنت ذاتية اللصق أو المعالجة المزدوجة.

المرحلة أ

بعد تنظيف الترميم ، تتم معالجة الزركونيا عن طريق التآكل بالهواء باستخدام مسحوق الألومينا أو جزيئات الألومينا المطلية بالسيليكا. بعض المؤلفين يسمونه هذا الإجراءالسفع الرملي أو النقش الدقيق. فعال هو استخدام جسيمات تتراوح في حجمها من 50 ميكرون إلى 60 ميكرون عند ضغوط منخفضة تصل إلى 2 بار. تأثير هذا العلاج مهم للغاية ، لأنه يسمح في نفس الوقت بإزالة التلوث من سطح الترميم. يتم تسليط الضوء على نتائج هذا النهج على نطاق واسع في الأدبيات ، واستخدام الجسيمات الأصغر يسمح ، في النهاية ، فقط بتقوية الهيكل ، دون المساس بسلامته بأي شكل من الأشكال.

المرحلة P.

تتضمن هذه الخطوة تطبيق أساس خاص من السيراميك ، والذي يحتوي عادة على مونومرات فوسفات لاصقة خاصة. يتم تطبيق التمهيدي على سطح الزركونيا. تم إثبات أن مونومر MDP ، والذي يستخدم أيضًا في بعض المواد اللاصقة للعاج وبعض الأسمنت المركب ، يوفر ارتباطًا أعلى بأكاسيد المعادن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمثل هذه البادئات أيضًا زيادة قدرة الترابط للأسمنتات الأخرى ، مثل المركبات الزجاجية المعدلة الشاردة. جانب مهملا تزال هناك حاجة لاستخدام مواد مختلفةشركة مصنعة واحدة ، تتجنب استخدام الأسمنت والبادئات من ماركات مختلفة ، والتي ، على الأرجح ، لها أيضًا تركيبة كيميائية مختلفة ، وبالتالي قد تكون غير متوافقة مع بعضها البعض. يبدأ بعض الالتباس عند استخدام بادئات الزركونيوم الخاصة التي تحتوي على سيلانات ، مما يجعل المواد الأخيرة قابلة للتطبيق مواد متعددة، بما في ذلك السيراميك القائم على ثاني أكسيد السيليكون. في مثل هذه الحالات ، الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن هذه المواد توفر رابطة طويلة الأمد مع السيراميك المعدني فقط إذا كانت تحتوي على جزيئات ثاني أكسيد السيليكون ، أو جزيئات تحتوي على هذه القاعدة الكيميائية.

المرحلة ج

يتم استخدام الأسمنت ذاتية المعالجة أو المعالجة المزدوجة لضمان التحويل الكافي للمواد تحت ترميمات الزركونيا التي تقيد الوصول. تدفق مضيئة. ولكن ، من ناحية أخرى ، فإن شفافية بناء الزركونيوم تجعل ظل الأسمنت الذي يثبت التاج يؤثر بشكل كبير على المظهر الجمالي النهائي للترميم. لذلك ، قبل التثبيت النهائي ، يوصى باستخدام معاجين خاصة للتجربة ، والتي ستساعدك على اختيار الظل الأمثل لمادة التثبيت. لا يقتصر مفهوم APC على تفاصيل تثبيت ترميم الزركونيوم على الأسنان الطبيعية ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في مختبر الأسنان لتثبيت العناصر فوق المدعومة بالزرع. بالنسبة للمنتجات الجديدة ذات المحتوى العالي من الزركونيا الشفافة ذات قوة الانحناء المنخفضة ، يكون جانب الترابط المناسب أكثر أهمية ، لأن سمك هذه التصميمات أقل بكثير من نظيراتها القياسية. يمكن أن تضمن القشرة أو الحشوات أو الحشوات أو الأطراف الصناعية فقط عملها على المدى الطويل عندما يتم تنفيذ مرحلة التثبيت اللاصق بدقة وفقًا للبروتوكول. المفهوم الذي تقترحه شركة APC ليس جديدًا ، ولكنه نتيجة عشرين عامًا من الممارسة والاختبار لبروتوكولات المواد اللاصقة المختلفة. الاستنتاجات التي تم التوصل إليها في المراجعات المنهجية المتاحة للأدبيات ، والتي تم خلالها تحليل بيانات 140 دراسة مختلفة ، مماثلة لتلك التي تم الحصول عليها في نهاية هذه المقالة ، ولكن البحث الإضافي عن طرق لتحسين مرحلة الالتصاق بترميمات الزركونيوم لا يزال واحدًا من المهام الأكثر إلحاحًا لطب الأسنان الحديث.

حالة سريرية

قدم مريض يبلغ من العمر 40 عامًا لطبيب الأسنان شكوى أولية من الأسنان المكسورة ورغبة في استعادة انسداده المعتاد السابق. أثناء فحص الأسنان ، تم تسجيل علاقة إطباقية من الدرجة الأولى وتباين طفيف بين الأسنان 8 و 9. كما كان لدى المريض شكل شائع كشط مرضيوحركة الفئة الأولى في منطقة 23-26 سنًا. تم العثور على آفات نخرية في منطقة 2 و 4 و 6 و 8 و 9 و 14 سنًا ، وعيوب إسفين في منطقة 4 و 5 و 10 و 11 و 13 و 20 و 21. توضح الصورة 1-3 الحالة السريرية للمريض قبل العلاج.

صورة 1. مظهر ابتسامة المريض: وضع جمالي محفوف بالمخاطر.

صورة 2. منظر أمامي مع أقصى إغلاق للأسنان قبل العلاج.

صورة 3. منظر للفك العلوي قبل العلاج.

كعلاج ، تم تقديم بروتوكول إعادة تأهيل شامل للمريض. كان الغرض من التدخل المعقد هو تصحيح المسببات التآكلية للآفات وحماية الأنسجة الصلبة للأسنان بمساعدة الترميمات طويلة المدى. لعب الشمع التشخيصي دورًا مهمًا في تحديد الأهداف الوظيفية والجمالية للعلاج وفي تحديد المسار الأمامي لإدخال الهيكل (الشكل 4).

صورة 4. استنساخ الشمع التشخيصي.

بعد علاج اللثة ، واستعادة عيوب نخرية واستخدام الترميمات المؤقتة ، شرع الطبيب في التحضير النهائي للأسنان الأمامية (الصورة 5) مع ترميمها اللاحق.

الصورة 5. تحضير الأسنان الأمامية العلوية للتحكم في المعلمات الرأسية للانسداد.

كما تيجان ، CAD / CAM جميع الإنشاءات الزركونيوم مع بدرجة عاليةشبه شفافة (Katana UTML Ultra Translucent Multi-Layered ، Kuraray Noritake Dental) (الصورة 6-7) ، والتي تم لصقها على أسمنت مركب ذاتي اللصق (Panavia S.A. ، Kuraray Noritake Dental).

الصورة 6. تصميم CAD / CAM لتيجان الزركونيوم بالكامل في المنطقة الأمامية.

صورة 7. منظر لتيجان الزركونيوم المتجانسة على النموذج.

توضح الصورة 8 الوضع بعد تثبيت الترميمات الأمامية والتحضير اللطيف لمنطقة الأسنان الخلفية. بالنسبة للدعامات البعيدة ، تم تصنيع تيجان زركونيا متجانسة عالية الجمال (Katana Zirconia UT ، Kuraray Noritake Dental ، الصور 9-12).

صورة 8. منظر إطباقي لتيجان الزركونيا الثابتة في منطقة الأسنان الأمامية. التحضير التحفظي للأسنان البعيدة للتيجان والكتل.

صورة 9. منظر إطباقي لترميمات الزركونيوم في منطقة الأسنان الخلفية.

الصورة 10 منظر لغوي لترميمات الزركونيا الصحيحة على النموذج.

الصورة 11 منظر لغوي لترميمات الزركونيا اليسرى على النموذج.

صورة 12. حشوات زركونيوم متجانسة وتيجان.

تم إصلاح الترميمات في منطقة الأسنان البعيدة وفقًا لبروتوكول مفهوم APC. تم سفع الهياكل أولاً بالرمل بـ 50 ميكرومتر من جزيئات أكسيد الألومنيوم عند ضغط 1.5 بار (الصورة 13) ، وبعد ذلك تم تطبيق برايم سيراميك خاص (ClearfilTM Ceramic Primer ، Kuraray Noritake) مع مونومر فوسفات لاصق (MDP) (الصورة 14).

الصورة 13. مفهوم APC: المرحلة أ - تآكل الهواء مع جزيئات أكسيد الألومنيوم 50 ميكرومتر عند ضغط 1.5 بار.

الصورة 14. مفهوم APC: المرحلة P - تطبيق مادة أولية مع مونومرات فوسفات نشطة.

تم عزل حقل العمل باستخدام لفائف القطن وخيط الانكماش ، حيث كان استخدام سد مطاطي صعبًا في هذه الحالة السريرية. تم حفر مينا الدعامة بشكل انتقائي (الشكل 15) بحمض الفوسفوريك بنسبة 35 ٪ (K-Etchant Gel ، Kuraray Noritake Dental) وتم تكييف العاج باستخدام (الشكل 16) تمهيدي عاج ذاتي النقش (Panavia V5 Tooth Primer ، Kuraray Noritake Dental). تم توزيع الأسمنت المركب ثنائي المعالجة (Panavia V5 Paste Universal ، Kuraray Noritake Dental) مباشرة على الترميم باستخدام خلاط حقنة خاص.

صورة 15. نقش انتقائي لمينا أسنان الدعامة بحمض الفوسفوريك لمدة 20 ثانية.

صورة 16. تطبيق تمهيدي لعاج ذاتي النقش.

بعد زرع الهياكل ، تمت إزالة الأسمنت الزائد (الصورة 17-18) ، وبعد ذلك فقط تمت البلمرة الكاملة (الصورة 19). يظهر مظهر الأسنان بعد نهاية العلاج في الصورة 20-22.

صورة 17. مفهوم APC: C stage - تطبيق الأسمنت المركب من البلمرة المزدوجة. تركيب ترميم وازالة فائض الاسمنت.

صورة 18. إزالة الأسمنت الزائد من الجوانب القريبة.

صورة 19. بلمرة المادة لمدة 60 ثانية على كل جانب.

صورة 20. منظر إطباقي للترميمات في الفك العلوي.

صورة 21. منظر للترميمات في حالة انسداد الأسنان القصوى.

صورة 22. منظر لابتسامة المريض بعد العلاج.

الاستنتاجات

تعتبر بروتوكولات التثبيت الموثوقة ، بالإضافة إلى المواد المستخدمة لها ، أساس النجاح السريري طويل المدى للترميمات الخزفية غير المباشرة ، بما في ذلك تلك القائمة على الزركونيا. هذه الأخيرة ، نظرًا لخصائصها البصرية ، توفر النتيجة الجمالية الأكثر ملاءمة للعلاج في كل من منطقة الأسنان الأمامية وأسنان المضغ. يضمن الالتصاق المركب الاحتفاظ بطبقة السيراميك والقشرة وحتى الأطراف الاصطناعية ، ويساعد بروتوكول APC المنظم ، استنادًا إلى سنوات عديدة من البحث ، على تحقيق نتائج ممتازة على المدى الطويل في تثبيت هياكل الزركونيا على الأسمنت المركب. تتكون الخوارزمية من ثلاثة خطوات بسيطة: (أ) - كشط الهواء ، (ف) - تطبيق دهان الزركونيوم التمهيدي و (ج) - استخدام الأسمنت المركب.