Metoder til nøjagtig måling af blodtryk ved atrieflimren. Metoder til bestemmelse af blodtryk hos patienter med hjertearytmi

For at bestemme hjertets aktivitet, vaskulært system og nyrer, er det nødvendigt at måle blodtrykket. Algoritmen til at bestemme den skal følges for at opnå de mest nøjagtige tal.

Fra lægepraksis Det er kendt, at rettidig bestemmelse af tryk hjalp et stort antal patienterne blev ikke handicappede og reddede mange menneskers liv.

Historien om skabelsen af ​​måleapparater

Blodtrykket blev første gang målt hos dyr af Hales i 1728. For at gøre dette indsatte han et glasrør direkte i arterien på en hest. Herefter tilføjede Poiseuille en trykmåler med kviksølvskala til glasrøret, og efterfølgende opfandt Ludwig en kymograf med en flyder, som gjorde det muligt kontinuerligt at optage Disse enheder er udstyret med mekaniske stresssensorer og elektroniske systemer. Direkte blodtryk ved vaskulær kateterisering bruges til videnskabelige formål i diagnostiske laboratorier.

Hvordan dannes blodtrykket?

Rytmiske sammentrækninger af hjertet omfatter to faser: systole og diastole. Den første fase, systole, er sammentrækningen af ​​hjertemusklen, hvor hjertet skubber blod ind i aorta og lungearterien. Diastole er den periode, hvor hjertehulerne udvider sig og fyldes med blod. Så opstår systole igen og derefter diastole. Blod fra de største kar: aorta og lungepulsåren passerer vejen til de mindste - arterioler og kapillærer, beriger alle organer og væv med ilt og opsamler kuldioxid. Kapillærerne bliver til venuler, derefter til små vener og til større kar og til sidst til de vener, der nærmer sig hjertet.

Tryk i blodkar og hjerte

Når blod udstødes fra hjertets hulrum, er trykket 140-150 mm Hg. Kunst. I aorta falder det til 130-140 mm Hg. Kunst. Og jo længere fra hjertet, jo lavere bliver trykket: i venolerne er det 10-20 mm Hg. Art., og blodet i store vener er under atmosfærisk.

Når blod strømmer ud af hjertet, registreres en pulsbølge, som gradvist falmer, når den passerer gennem alle karrene. Hastigheden af ​​dens udbredelse afhænger af størrelsen blodtryk og elasticitet eller fasthed af vaskulære vægge.

Blodtrykket stiger med alderen. Hos mennesker fra 16 til 50 år er det 110-130 mmHg. Art., og efter 60 år - 140 mm Hg. Kunst. og højere.

Metoder til måling af blodtryk

Der er direkte (invasive) og indirekte metoder. I den første metode indsættes et kateter med en transducer i karret, og blodtrykket måles. Algoritmen for denne forskning er sådan, at processen med signalovervågning automatiseres ved hjælp af en computer.

Indirekte metode

Teknikken til at måle blodtrykket indirekte er mulig ved hjælp af flere metoder: palpation, auskultation og oscillometrisk. Den første metode involverer gradvis kompression og afslapning af lemmen i arteriens område og fingerbestemmelse af dens puls under kompressionsstedet. Rivva-Rocci foreslog i slutningen af ​​det 19. århundrede brugen af ​​en 4-5 cm manchet og en kviksølvmanometerskala. Men sådan en smal manchet overvurderede de sande data, så det blev foreslået at øge det til 12 cm i bredden. Og i øjeblikket involverer teknikken til at måle blodtryk brugen af ​​denne særlige manchet.

Trykket i den pumpes op til det punkt, hvor pulsen stopper, og falder derefter langsomt. Systolisk tryk er det øjeblik, hvor pulsering vises, diastolisk tryk er, når pulsen falmer eller mærkbart accelererer.

I 1905 blev N.S. Korotkov foreslog en metode til måling af blodtryk gennem auskultation. Et typisk apparat til måling af blodtryk ved hjælp af Korotkoff-metoden er et tonometer. Den består af en manchet og en kviksølvvægt. Luft pumpes ind i manchetten ved hjælp af en pære, og derefter frigives luften gradvist gennem en speciel ventil.

Denne auskultatoriske metode er standarden for måling blodtryk i mere end 50 år, men ifølge undersøgelser følger lægerne sjældent anbefalingerne, og teknikken til måling af blodtryk er overtrådt.

Den oscillometriske metode bruges i automatiske og halvautomatiske apparater på afdelinger intensiv pleje, da brugen af ​​disse enheder ikke kræver konstant indsprøjtning af luft i manchetten. Blodtrykket registreres på forskellige stadier af luftmængdereduktion. Måling af blodtryk er også muligt med auskultatoriske svigt og svage Korotkoff-lyde. Denne metode er mindst afhængig af elasticiteten af ​​væggene i blodkarrene, og hvornår de er påvirket af åreforkalkning. Oscillometrisk metode gjort det muligt at oprette enheder til bestemmelse af den øvre og nedre lemmer. Det giver dig mulighed for at gøre processen mere nøjagtig, hvilket reducerer indflydelsen fra den menneskelige faktor

Regler for måling af blodtryk

Trin 1 - vælg det rigtige udstyr.

Det skal du bruge:

1. Kvalitetsstetoskop

2. Korrekt manchetstørrelse.

3. Aneroidbarometer eller automatiseret blodtryksmåler - en enhed med manuel oppustningstilstand.

Trin 2 - Forbered patienten: sørg for at han er afslappet, giv ham 5 minutters hvile. For at bestemme blodtrykket inden for en halv time, frarådes rygning og indtagelse af alkohol og koffeinholdige drikkevarer. Patienten skal sidde oprejst, slip øverste del hænder, placer det behageligt for patienten (kan placeres på et bord eller anden støtte), fødderne skal være på gulvet. Fjern alt overskydende tøj, der kan forstyrre luftpusten i manchetten eller blodgennemstrømningen til armen. Du og patienten bør undlade at tale sammen under målingen. Hvis patienten er i liggende stilling, er det nødvendigt at placere den øverste del af armen i niveau med hjertet.

Trin 3 - vælg rigtige størrelse manchetter afhængigt af armens volumen: ofte opstår fejl på grund af forkert valg. Placer manchetten på patientens arm.

Trin 4 - Placer stetoskopet på den samme arm, hvor du placerede manchetten, mærk armen ved albuen for at finde placeringen af ​​de stærkeste pulslyde, og placer stetoskopet over armarterien på netop det sted.

Trin 5 - Pust manchetten op: Begynd at puste op, mens du lytter til din puls. Hvornår pulsbølger forsvinder, bør du ikke høre nogen lyde gennem phonendoscope. Hvis pulsen ikke høres, skal du puste op, så trykmålerenålen er på tallene ovenfor fra 20 til 40 mm Hg. Art. end ved det forventede tryk. Hvis denne værdi er ukendt, pust manchetten op til 160 - 180 mmHg. Kunst.

Trin 6 - tøm langsomt manchetten ud: tømningen begynder. Kardiologer anbefaler langsomt at åbne ventilen, så trykket i manchetten falder med 2 - 3 mmHg. Kunst. i sekundet, ellers mere hurtig nedgang kan føre til unøjagtige målinger.

Trin 7 - lytning til systolisk tryk - de første lyde af pulsen. Dette blod begynder at strømme gennem patientens arterier.

Trin 8 - Lyt til din puls. Over tid, når trykket i manchetten falder, forsvinder lydene. Dette vil være det diastoliske eller lavere tryk.

Kontrol af indikatorer

Det er nødvendigt at kontrollere nøjagtigheden af ​​indikatorerne. For at gøre dette skal du måle trykket på begge arme for at få et gennemsnit af dataene. For at kontrollere dit tryk igen for nøjagtighed, bør du vente cirka fem minutter mellem målingerne. Typisk er blodtrykket højere om morgenen og lavere om aftenen. Nogle gange er blodtrykstallene upålidelige på grund af patientens bekymring for mennesker i hvide kitler. I dette tilfælde anvendes daglige blodtryksmålinger. Handlingsalgoritmen i dette tilfælde er at bestemme trykket i løbet af dagen.

Ulemper ved metoden

I øjeblikket måles blodtrykket ved auskultation på ethvert hospital eller klinik. Handlingsalgoritmen har ulemper:

Lavere SBP-tal og højere DBP-tal end dem, der opnås med den invasive teknik;

Modtagelighed for støj i rummet, forskellige forstyrrelser under bevægelse;

Nødvendighed korrekte placering stetoskop;

Dårlig hørbarhed af toner med lav intensitet;

Bestemmelsesfejlen er 7-10 enheder.

Denne teknik til måling af blodtryk er ikke egnet til overvågning af procedurer i løbet af dagen. For at overvåge patientens tilstand på intensivafdelinger er det umuligt konstant at puste manchetten op og skabe støj. Dette kan negativt påvirke patientens generelle tilstand og give ham angst. Tryktal vil være upålidelige. Når patienten er bevidstløs og er steget motorisk aktivitet det er umuligt at placere sin hånd på niveau med hjertet. Et intenst interferenssignal kan også skabes af patientens ukontrollerede handlinger, så computeren vil fejle, hvilket vil ophæve målingen af ​​blodtryk og puls.

Derfor anvendes manchetløse metoder på intensivafdelinger, som, selvom de er ringere i nøjagtighed, er mere pålidelige, effektive og bekvemme til konstant overvågning for pres.

Hvordan måler man blodtryk i pædiatri?

Måling af blodtryk hos børn adskiller sig ikke fra teknikken til at bestemme det hos voksne. Bare en voksen manchet passer ikke. I dette tilfælde kræves en manchet, hvis bredde skal være tre fjerdedele af afstanden fra albuen til armhulen. I øjeblikket findes der et stort udvalg af automatiske og halvautomatiske apparater til måling af blodtryk hos børn.

Tal normalt tryk afhænger af alder. For at beregne systoliske tryktal skal du gange barnets alder i år med 2 og øge med 80, diastolisk tryk er 1/2 - 2/3 af det foregående tal.

Blodtryksmålere

Blodtryksmålere kaldes også tonometre. Der er mekaniske og digitale, kviksølv og aneroid. Digital - automatisk og halvautomatisk. Den mest nøjagtige og langtidsholdbare enhed er et kviksølvtonometer eller blodtryksmåler. Men de digitale er mere bekvemme og nemme at bruge, hvilket gør det muligt at bruge dem derhjemme.

Blodtryk er et af de vigtigste parametre, der karakteriserer arbejde cirkulært system. Blodtrykket bestemmes af mængden af ​​blod, der pumpes pr. tidsenhed med mit hjerte og vaskulær modstand.

Blodtryk, typer, størrelse, forskningsmetoder.

HELVEDE - dette er blodtrykket på væggene i blodkarrene og blodkarrene på blodet.

Det øverste nummer er systolisk blodtryk, viser trykket i arterierne i det øjeblik, hvor hjertet trækker sig sammen og skubber blod ind i arterierne, det afhænger af hjertets sammentrækningskraft, den modstand, som væggene i blodkarrene udøver, og antallet af sammentrækninger pr. enhed tid.

Det nederste nummer er diastolisk blodtryk, viser trykket i arterierne i det øjeblik hjertemusklen slapper af. Dette er minimumstrykket i arterierne og afspejler modstanden i perifere kar. Efterhånden som blod bevæger sig gennem karlejet, falder amplituden af ​​blodtrykssvingninger, og det afhænger kun lidt af hjertecyklussens fase.

Typisk rask persons arterielle blodtryk (systolisk/diastolisk) = 120 og 70 mmHg Kunst., tryk i store årer med flere mm. Hg Kunst. under nul (under atmosfærisk). Forskellen mellem systolisk blodtryk og diastolisk ( pulstryk) er normalt 30-40 mmHg Kunst.

Typer af blodtryk:

1) Systolisk (max) er det højeste tryk i systolefasen (110-120 mm Hg)

2) Diastolisk (min) er laveste tryk i diastolefasen (70-80 mm Hg)

3) Puls er forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk (30-40).

Forhøjet blodtryk kaldes - hypertensive. Et fald i blodtrykket er hypotonisk. Normalt blodtryk er normotonisk.

Faktorer, der bestemmer værdien af ​​blodtryk:

1) Hjertearbejde (maksimalt tryk - aorta)

2) Volumen af ​​cirkulerende blod.

3) Blodviskositet.

4) Kardiameter.

5) Elasticitet af blodkar.

6) Vaskulær tonus.

Metoder til bestemmelse af blodtryk:

Lige (blodig) - på maven, i 1733. Sundhed.

Den invasive (direkte) metode til måling af blodtryk bruges kun i indlæggelsesforhold under kirurgiske indgreb, når indsættelse af en sonde med en tryksensor i patientens arterie er nødvendig for at overvåge trykniveauet. Fordelen ved denne metode er, at trykket måles kontinuerligt, vist som en tryk/tidskurve. Patienter med invasiv blodtryksmonitorering kræver dog konstant overvågning på grund af risikoen for alvorlig blødning i tilfælde af probeafbrydelse, hæmatomdannelse eller trombose på punkteringsstedet eller infektiøse komplikationer.

Indirekte (Rive-Rocha-metoden, Korotkov-metoden).

Den første ikke-invasive (blodløse) måling af blodtryk blev foretaget i slutningen af ​​det 19. århundrede af Riva Rocci (Riva-Rossi, 1896).

Denne metode bestod i at komprimere brachialisarterien ved hjælp af en speciel gummimanchet indesluttet i et etui lavet af silkestof. Manchetten blev forbundet til et kviksølvmanometer af det originale design, og luft blev pumpet ind i det ved hjælp af en cylinder. Værdien af ​​blodtrykket blev bedømt ud fra det øjeblik, hvor pulsen forsvandt og derefter viste sig på henholdsvis den radiale arterie, når trykket i manchetten steg og faldt, idet man tog gennemsnittet fra disse aflæsninger.

Ved brug af Riva-Rocci metoden blev kun systolisk tryk bestemt. I 1905 opdagede den russiske kirurg Korotkov, at der opstod lyde i arterien, når manchetten blev løsnet. På baggrund af denne opdagelse udviklede han en auskultatorisk metode til måling af blodtryk, som blev opkaldt efter ham. Siden da er denne metode blevet betragtet som referencemetoden. For at

Selv hos en rask person kan blodtrykket ændre sig betydeligt i løbet af dagen. Det er normalt reduceret under søvn, men ved spænding eller spænding, såvel som under fysisk arbejde, stiger blodtrykket. En stigning i blodtrykket kan også være forårsaget af stress, rygning af en cigaret eller drikkelse af en kop kaffe.

Der er blodtryksstandarder vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen.

Auskultatorisk Korotkoff-metode.

Riva-Rocci palpationsmetode. Palpationsmetoden giver dig mulighed for kun at bestemme systolisk tryk. I dette tilfælde anvendes kun en trykmåler. Luft pumpes ind i manchetten, indtil pulseringen forsvinder; når trykket i manchetten falder, palperes den radiale arterie. Trykmålerens aflæsning i det øjeblik, den første pulsbølge vises, svarer til det systoliske tryk. Med et yderligere fald i trykket i manchetten ændres arten af ​​pulsationen ikke, så det diastoliske tryk kan ikke bestemmes.

Måling af blodtryk ved hjælp af moderne enheder giver ingen vanskeligheder. Den indirekte metode ved hjælp af Korotkov-metoden kan mestres af enhver gennemsnitlig person.

Blodets tryk på væggene i blodkarrene kaldes blodtryk eller arterielt tryk. Dette er en af ​​de vigtige indikatorer for kroppens sundhed, som bestemmes under undersøgelse af patienten. Metoder til måling af blodtryk er opdelt i direkte og indirekte. Fra navnet bliver metoden til at måle blodtryk tydelig: direkte i karret eller ved indirekte tegn passage af blod i karrene.

Sandsynligvis vil nogen sige, at trykindikatoren i kroppens blodkar er karakteriseret ved to tal. Hvad mener de? Hjertet udstøder blod med kraft fra venstre ventrikel, hvilket tvinger det til at bevæge sig stor cirkel blodcirkulation Den kontraktile bevægelse af hjertemusklen kaldes systole. Derfor kaldes det tryk, der måles i karrene i dette øjeblik, systolisk.

Øjeblikket for myokardieafslapning kaldes "diastole" derfor kaldes det andet tal, der karakteriserer niveauet af blodtryk, diastolisk. Gabet mellem digitale værdier bestemmer, dets størrelse spiller også en rolle vigtig rolle Til wellness patient.

Siden oldtiden har læger ledt efter måder at måle blodtrykket på, da det allerede da var klart, at blodets bevægelse spiller en vigtig rolle i at stabilisere patientens tilstand. Det var ikke forgæves, at næsten alle sygdomme for flere århundreder siden blev behandlet med blodårer, mens man bemærkede positiv indflydelse lignende procedurer for sundhed.

Brugen af ​​et specielt apparat til måling af blodtryk begyndte i begyndelsen af ​​forrige århundrede. Dette blev gjort ved hjælp af instrumenter opkaldt efter forfatteren, Reeve Rotchi. De brugte samme princip som i dag, når blodtrykket måles ved hjælp af Korotkoff-metoden.

Systoliske trykniveauer på 110-129 mm Hg betragtes som normale. Art., diastolisk – 70 – 99 mm Hg. Kunst.

Alle værdier, der adskiller sig fra disse værdier i den ene eller den anden retning, bør betragtes som ikke svarende til normalen og kræver korrektion ved hjælp af medicin, hjælpeforanstaltninger eller et sæt foranstaltninger. Hvert enkelt tilfælde skal analyseres særskilt, og det skal foretages af en læge. Selvmedicinering og brug af terapi på egen hånd er strengt forbudt.

måder

Da tryk er en meget vigtig indikator ikke kun i Hverdagen, men i kritiske situationer, kan det måles på flere måder. Følgende metoder til måling af blodtryk er tilgængelige:

På en direkte måde kan du måle blodtrykket i arterien direkte i blodbanen. For at gøre dette er det nødvendigt at forbinde måleapparatet til en trykkilde - blod. Der er enheder, der består af en nål, der er forbundet med et specielt rør til en trykmåler (en enhed, der viser tryk). Nålen indsættes direkte i blodbanen, og trykmåleren viser på dette tidspunkt digitale værdier, der svarer til trykkraften på blodbanens vægge.

Invasive metoder til trykmåling anvendes i kirurgisk praksis når det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af denne indikator. Dette er patientens tilstand, når der ikke er tid til at tage manchet på, pumpe luft op, og information om hjertets og blodkarrenes funktion spiller en afgørende rolle.

Direkte trykmålingsmetode arterielt netværk, langt den mest objektive og sandfærdige. Det er dog umuligt konstant at overvåge niveauet af denne indikator på denne måde. Dette kræver sensorgennemtrængning måleinstrument direkte ud i blodbanen. Rollen af ​​en sådan sensor udføres af en nål. Denne manipulation kræver medicinske færdigheder og er traumatisk og smertefuld for patienten.

Metoder til non-invasiv trykmåling er blevet udbredt:

• auskultatorisk Korotkoff-metode;
• oscillometrisk metode.

Metodens princip fremgår tydeligt af navnet auskultation. Den er baseret på den auditive optagelse af toner, der høres, når blodstrømmen passerer inde i karret. En pneumatisk manchet anbringes over den, som presser den ned under måleproceduren. Telefonendoskopspejlet placeres på arterien under klempunktet. Efter at have optaget den første tone ved øret, noterer lægen samtidig den digitale værdi på displayet af trykmåleren, der er fastgjort til manchetten. Denne figur karakteriserer patientens systoliske tryk.

Efterhånden som blodgennemstrømningen normaliseres, bliver tonerne kedeligere, og derefter helt umærkelige for øret gennem et phonendoskop. Den sidst hørte lyd skal også optages på trykmålerskalaen - den vil svare til det diastoliske tryk.

Fordelene inkluderer den komparative enkelhed af proceduren, tilgængeligheden af ​​enheder til køb i apotekskæde. Den auskultatoriske metode kræver ikke særligt sted eller ekstra udstyr. En ulempe kan betragtes som en vis subjektivitet - det afhænger af hørestyrken hos den person, der måler, på tonometerets anvendelighed og følsomheden af ​​phonendoskopet.

Den oscillometriske metode til at måle blodtryk efter princippet er ikke meget forskellig fra den ovenfor beskrevne Korotkoff-metode. Dens største forskel er fraværet af afhængighed af staten auditive system måling.

Ved hjælp af en enhed - et oscilloskop, som registrerer frekvensen pulsudsving blod - aflæsningerne afspejles på tonometerdisplayet. Sensorer, der måler niveauet af fluktuationer, er placeret i manchetten, som komprimerer arterien med oppustet luft, og derefter gradvist tømmes luften, så blodet kan strømme mere frit gennem karret. Disse vibrationer optages af enheden. Det første stød, det stærkeste, svarer til det systoliske tryk, det sidste, som oscilloskopet er i stand til at registrere, svarer til det diastoliske tryk.

Den største fordel ved denne målemetode er dens uafhængighed af tilstedeværelsen af ​​en operatør. Patienten er i stand til selvstændigt at måle blodtrykket. For at gøre dette skal du lægge en lukket manchet på din skulder og tænde for enheden. Oppumpning af luft, tømning af luft og registrering af resultater udføres automatisk, der er ingen grund til at lytte til toner ved hjælp af et phonendoskop. Derudover er der i dag en bred vifte af modeller af sådanne enheder til salg. Og en anden fordel er, at du ikke behøver at have nogen færdigheder for at udføre proceduren.

Der er dog også ulemper, som ikke tillader os entydigt at anbefale denne særlige metode til at bestemme blodtrykket for en bred vifte af patienter. Enhedens ret høje pris sammenlignet med mekaniske modeller begrænser dens massetilgængelighed. Derudover er automatiske oscilloskoper meget afhængige af tilstanden af ​​de batterier, de fungerer på. Med en kort levetid falder ladningen, hvilket påvirker nøjagtigheden af ​​aflæsningerne.

Måling af blodtryk - Vigtigt diagnostisk metode undersøgelser. Måling af blodtryk betragtes af læger som den vigtigste præmedicinske procedure, som om nødvendigt er vigtig at kunne udføre selvstændigt derhjemme.

Trykmåleapparat

Til disse formål bruges en speciel enhed til måling af tryk, kaldet et tonometer. Den består af følgende elementer:

• Sfygmomanometer;
• Trykmåler.

Blodtryksmålerens hoveddele er en gummimanchet til at klemme arterien og en ballon (pumpe) til at pumpe luft. Trykmålere er fjeder og kviksølv.

Typisk bruges tonometre, der anvender et stetofonendoskop (stetoskop, phonendoskop) til at måle blodtryk. Målingen udføres ved hjælp af Korotkoff auditive metode.

Grundlæggende regler for måling af blodtryk

Blodtrykket skal måles efter følgende regler:

1. Rummet skal være varmt;

2. Patienten skal sidde eller ligge behageligt på ryggen. Før måling af blodtryk, skal en person hvile i 10 til 15 minutter. Det skal bemærkes, at i ligger ned trykket er normalt 5-10 mm lavere end målt i siddende stilling;

3. Direkte under måling af blodtryk skal patienten forblive rolig: tal eller se ikke på selve trykmåleren;

4. Patientens arm skal være helt blottet, med håndfladen opad og placeret komfortabelt i niveau med hjertet. Det hævede ærme af tøj bør ikke lægge pres på venerne. Patientens muskler skal være fuldstændig afslappede;

5. Fjern forsigtigt den resterende luft fra manchetten på trykmåleren;

6. Placer manchetten stramt på armen, uden at stramme den for meget. Den nederste kant af manchetten skal være placeret 2 - 3 cm over bøjningen ved albuen. Manchetten strammes derefter eller fastgøres med velcro;

7. Et stetoskop påføres den indre fordybning på albuen, fast, men uden tryk. Det er bedst, hvis det har to ører og gummi (polyvinylchlorid) rør;

8. I fuldstændig stilhed pumper du gradvist luft ind i manchetten ved hjælp af en cylinder af en trykmåleanordning, mens trykket i den registreres af en trykmåler;

9. Der pumpes luft, indtil lydene eller lydene i ulnararterien stopper, hvorefter trykket i manchetten øges lidt med ca. 30 mm;

10. Nu er luftindsprøjtningen stoppet. Åbner langsomt en lille hane nær cylinderen. Luften begynder gradvist at undslippe;

11. Højden af ​​kviksølvsøjlen er fast (værdi øvre tryk), hvor en tydelig støj høres for første gang. Det er på dette tidspunkt, at lufttrykket i blodtryksmaskinen falder sammenlignet med trykket i arterien, hvilket tillader en bølge af blod at trænge ind i karret. Takket være dette er tonen forårsaget (lyden ligner en høj pulsering, et hjerteslag). denne værdiøvre tryk, den første indikator, er en indikator for maksimalt (systolisk) tryk;

12. Når lufttrykket i manchetten falder yderligere, opstår der uklare lyde, og så høres der igen toner. Disse toner intensiveres gradvist, bliver derefter klarere og mere klangfulde, men svækkes så pludselig og stopper helt. Forsvinden af ​​toner (hjerteslagslyde) angiver det minimale (diastoliske) tryk;

13. En yderligere indikator identificeret ved brug af trykmålingsmetoder er værdien af ​​pulstrykamplituden eller pulstrykket. Denne indikator beregnes ved at trække minimumsværdien (diastolisk tryk) fra maksimumværdien (systolisk tryk). Pulstryk er et vigtigt kriterium for vurdering af tilstanden af det kardiovaskulære system person;

14. Indikatorer opnået ved hjælp af trykmålingsmetoder er skrevet i form af en brøk adskilt af en skråstreg. Det øverste tal angiver det systoliske tryk, det nederste tal angiver det diastoliske tryk.

Funktioner ved trykmåling

Når du måler blodtrykket flere gange i træk, skal du være opmærksom på nogle funktioner i kroppen. Således viser værdierne af indikatorer under efterfølgende målinger sig som regel at være lidt lavere end under den første måling. Overskridelse af indikatorerne under den første måling kan være forårsaget af følgende årsager:

• Noget mental agitation;
• Mekanisk irritation af det nervøse netværk af blodkar.

I den forbindelse anbefales det at gentage blodtryksmålingen uden at fjerne manchetten fra armen efter den første måling. Ved at bruge trykmålingsmetoder flere gange registreres de gennemsnitlige resultater.

Trykket i højre og venstre hånd er ofte forskelligt. Dens størrelse kan variere med 10 - 20 mm. Derfor anbefaler læger at bruge metoder til måling af tryk på begge hænder og registrering af gennemsnitsværdier. Blodtrykket måles sekventielt på højre og venstre arm flere gange, og de resulterende værdier bruges derefter til at beregne det aritmetiske gennemsnit. For at gøre dette tilføjes værdierne for hver indikator (separat øvre tryk og separat lavere) og divideres med antallet af gange, målingen blev foretaget.

Hvis en person har ustabilt blodtryk, skal der tages målinger regelmæssigt. Således er det muligt at forstå sammenhængen mellem ændringer i dets niveau på grund af påvirkningen forskellige faktorer(søvn, overarbejde, mad, arbejde, hvile). Alt dette skal tages i betragtning ved anvendelse af trykmålingsmetoder.

Normale værdier, når der anvendes en hvilken som helst metode til trykmåling, er trykaflæsninger på niveauet 100/60 - 140/90 mm RT. Kunst.

Mulige fejl

Det skal huskes på, at nogle gange mellem det øvre og nedre tryk kan intensiteten af ​​tonerne svækkes, til tider betydeligt. Og så kan dette øjeblik også ved en fejl tages for højt tryk. Hvis du fortsætter med at frigive luft fra apparatet til måling af tryk, øges tonernes volumen, og de stopper på niveauet med det reelle lavere (diastoliske) tryk. Hvis trykket i manchetten ikke er hævet nok, kan du nemt lave en fejl i værdien af ​​det systoliske tryk. Så for at undgå fejl skal du bruge trykmålingsmetoder korrekt: hæv trykniveauet i manchetten højt nok til at "trykke", men når du slipper luft ud, skal du fortsætte med at lytte til tonerne, indtil trykket falder helt til nul.

En anden fejl er mulig. Hvis man trykker hårdt på arterien brachialis med et phonendoskop, kan tonerne hos nogle høres ned til nul. Derfor bør du ikke trykke hovedet af phonendoskopet direkte på arterien, og værdien af ​​det lavere, diastoliske tryk skal registreres iflg. kraftigt fald intensitet af toner.