Лечение по методу герасимова. Внутритканевая электростимуляция — многофункциональный метод. Показания к применению внутритканевой электростимуляции

Кафедра медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, г.Екатеринбург

Профессор АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ ГЕРАСИМОВ заведующий кафедрой медицины катастроф Уральской государственной медицинской академии, академик РАМТН, создал и в течение 20 лет руководит Центром лечения боли в г. Екатеринбурге. Андрей Александрович активно внедряет новые методы диагностики степени интенсивности боли и ее лечения. Особенностями своей столь нужной работы он сегодня делится с читателями .

За последние десятилетия значительно изменилась структура заболеваемости. На первое место по частоте случаев и по длительности нетрудоспособности вышли болевые синдромы, куда чаще всего относят вертеброгенную и боль в суставах конечностей. Эта патология опередила простудные болезни и продолжает прогрессивно увеличиваться. Редкий человек в течение жизни не испытывал дискомфорта в позвоночнике. Считают, что 70% всего взрослого населения постоянно или периодически страдают от этой боли, до 25% рабочих предприятий ежегодно пользуются больничными листами только по поводу поясничной боли, а 5% всего населения в настоящее время лечатся по поводу вертеброгенных болей. При этом в официальной медицине лечится только небольшая часть пациентов, остальные обращаются к частнопрактикующим лицам, знахарям, а чаще лечатся сами.

Возникает ситуация, когда медицина не может справиться с постоянным ростом частоты возникновения остеохондроза и артроза. Поэтому следует уделять большое внимание всем новым, принципиально новым медицинским технологиям. К ним относится внутритканевая электростимуляция.

Представления о механизмах боли

Основным вопросом лечения болевых синдромов является вопрос о первичном источнике болевых импульсов, из какой ткани они исходят. Главными причинами болевого синдрома считаются дистрофические изменения и грыжевые выпячивания межпозвонкового диска, соответственно этому строится и лечебная тактика. Однако, существуют другие критерии оценки тяжести поражения и другие источники раздражения нервных рецепторов позвоночных тканей. Причины возникновения боли чаще не связаны с грыжевыми выпячиваниями.

Последние десятилетия физиологами изучены новые важные звенья в патогенезе заболевания. Ранее считалось, что источником боли является сдавление нервов, выходящих из позвоночника, затем напряжение мышц, многие считают, что в формировании рефлекторного болевого синдрома повинна надкостница. В последние годы накопилось достаточно данных, чтобы утверждать, что источником боли является сама кость с ее остеорецепторами, которые относятся к симпатической нервной системе.

Патогенез формирования очага патологии, как в позвонках, так и в суставах можно представить следующим образом. Первоначальные изменения при дистрофических заболеваниях происходят вначале в костной ткани в виде локального остеопороза с разрушением костных балок, застойных явлений крови в венозной системе и повышения внутрикостного давления. Костная ткань богата остеорецепторами, их раздражение происходит при нарушении кровообращения, они реагируют на уменьшение парциального давления кислорода в костных сосудах. Доказано, что чем хуже кровообращение кости, тем больше усиливается интенсивность боли.

В последующем изменения охватывают надкостницу, возникает ее отек. Патология в костной ткани прогрессирует постепенно чаще годами. Болевые проявления локализуются в костях, не вызывая вначале болевых ощущений. Важным клиническим признаком прогрессирования процесса является вовлечение мышц, которое носит вторичный характер. Раздражение остеорецепторов прогрессивно увеличиваясь, вовлекает в процесс нервы, распространяя боль на периферию. Нарушает трофики костей на конечностях, обусловливает боль при пальпации по ходу костей. Боль в конечность иррадиирует не по нервам, а в основном по костям, фасции. Такой характер боли называется рефлекторным.

Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном и в отношении дистрофических явлений не только в межпозвонковых дисках, но и всех суставов конечностей. Как известно, питание гиалинового хряща происходит за счет диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости или венозного полнокровия приводят к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ в матрикс хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений в гиалиновом хряще суставов и возникновению дистрофических явлений. Продукты распада гиалинового хряща обладают аутоаллергическими свойствами и вызывают в окружающих тканях отек, боль и все те клинические явления, которые известны при остеохондрозе и остеоартрозах.

Считаем, что термин «костно-болевой синдром» является корректным для определения патогенетической сущности явления. Лечебные мероприятия также должны носить патогенетическую направленность.

Лечение болевых синдромов

Известны основные методы консервативного лечения, влияющие на кровообращение кости: медикаментозное и физиотерапевтическое. В соответствие с описанным патогенезом, лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения костной ткани. Попытки применить известную сосудистую терапию не дали существенного эффекта. Это объяснялось медленной перфузией лекарственных веществ внутрь кости и слабой реакцией сосудистой стенки костных сосудов на спазмолитические препараты.

Существующие методы лечения не решают эту проблему. Физиотерапевтическое лечение по известным данным также малоэффективно. Кожа является барьером для прохождения разных видов энергии внутрь организма. Так, электрический ток ослабляется кожным покровом в 200-500 раз. Ослабленный ток, попавший в организм, до кости почти не доходит. Кость покрыта замыкательной пластинкой, обладающей большим сопротивлением. Поэтому ток обходит кость, шунтируясь по токопроводящим путям, жидким средам.

От эксперимента к амбулаторной практике

В Уральской медицинской академии экспериментально установлено, что электрический ток улучшает костное кровообращение и является хорошим раздражителем для костных рецепторов. Для того, чтобы электрический ток достигал кости использовали металлический проводник в виде иглы. Стерильную иглу подводят к остистому отростку пораженного позвонка и подают специальный электрический ток. Характеристики тока разрабатывались с учетом параметров естественного биотока, протекающего по нервам. Поэтому разработанный электроток близок по характеристикам физиологическому. Это низкочастотный сложномодулированный импульсный ток. Стандартные физиотерапевтические аппараты, к сожалению, не удовлетворяют нужным требованиям, так как высокочастотные составляющие импульсов оказывают повреждающее действие на миелиновую оболочку нерва. Разработанный аппарат разрешен к производству МЗСР РФ. Новый метод лечения называется внутритканевая электростимуляция. Процедура безболезненна и комфортна, применяется у взрослых и детей. Отсутствие осложнений позволяет использовать метод в амбулаторной практике. Обычно курс состоит из 4-6 процедур.

Полное устранение болевого вертеброгенного синдрома у стационарных больных достигается в 85-90%, у амбулаторных больных – в 92%. При традиционных методах устранения боли достигнуто у 36% и 39%. Изучены отдаленные результаты лечения. Определено, что длительность ремиссии более чем в 3 раза превышает этот срок при традиционном комплексном лечении. Сроки лечения при использовании внутритканевой электростимуляции сокращаются в 2,5 раза.

Во имя здоровья

Лечебный эффект электростимуляции хорошо заметен при мышечно-тоническом синдроме. При правильном и адекватном воздействии на кость происходит расслабление мышц в среднем через 24 часа без применения других средств. Восстанавливается подвижность позвоночника и устраняются дистрофические локальные явления в мышцах.

С применением электростимуляции удалось снизить сроки временной утраты трудоспособности до 11,2 дней, в контрольной группе с традиционным лечением – 25,3 дней. Больные выписывались к труду без каких-либо субъективных проявлений и почти с полным регрессом объективной симптоматики (ЭНМГ, РГ, электрометрия). Рецидивы в течение 2 лет после ВТЭС наблюдались в 5% случаев, в контрольной группе – у 19-25% обследованных.

Особенно эффективна внутритканевая электростимуляция при некоторых синдромах трудноподдающихся лечению традиционными методами, особенно с вегетативными нарушениями. Хорошие результаты наблюдаются при синдроме вертебральной артерии. Снятие болевого синдрома и устранение раздражения симпатического сплетения артерий с улучшением мозгового кровообращения (РЭГ, УЗДГ) происходит в короткие сроки, а эффект сохраняется длительное время.

Синдром плечелопаточного периартроза, эпикондилеза, сопровождающиеся грубыми изменениями структуры костной ткани, лечится с применением электростимуляции с эффективностью 90% и выше.

Метод оказался эффективен не только для устранения рефлекторных болей, но и восстановления периферических нервов. Наибольшие сложности вызывает лечение больных с грыжами диска. Эти грыжи являются обязательной стадией остеохондроза. У одних пациентов они вызывают рефлекторные, у других корешковые синдромы. С помощью внутритканевой электростимуляции мы проводим дифференциальную диагностику этих явлений. Если после 2-3 процедур имеется хоть небольшое улучшение, мы продолжаем консервативное лечение до полного устранения боли (10-12 процедур и более). Если эффекта нет, то направляем пациента для операции декомпрессии. При этом на операциях во всех случаях подтверждено наличие дискорадикулярного конфликта. Среди больных с грыжами диска, лечившихся у нас консервативное лечение (ВТЭС) было эффективно у 98%, у 2% пациентов эффекта не было. Эти больные направлены на оперативное лечение.

Изучены основные механизмы лечебного действия.

1. Общерефлекторный механизм заключается в воздействии на головной и спинной мозг и выработку опиатоподобных обезболивающих веществ. При этом восстанавливаются компенсаторные и адаптационные процессы в тканях пораженных позвонков.

2. Местное действие заключается в воздействии тока на костную ткань. Это воздействие приводит к локальному восстановлению кровообращения в пораженном позвонке. Следовательно, ликвидируется основная причина боли – раздражение ноцицепторов в костных сосудах. Как следствие, усиливаются трофический и репаративные процессы.

3. При этом методе возникает новый механизм действия через периферические нервы, идущие к больной конечности или внутренним органам. Физиологический ток возбуждает структуры нервной клетки и восстанавливает нарушенную функцию, как нервных стволов, так и синаптических связей. Кроме того, нами доказано, что электрический ток при внутритканевом подведении является раздражителем для спинальных нейронов. Раздражение нейронов током активизирует восстановление аксонов периферических нервов. Совместно с РНЦ «ВТО» им. ак. Илизарова» (г. Курган) экспериментально на животных доказано, что под действием этого электротока происходит ускорение прорастания нерва на периферию при его повреждении, восстанавливаются все его функции.

Широкий спектр действия

При остеоатртрозе болевой синдром имеет похожие механизмы возникновения и развития. Лечения останавливает распад хряща. Истонченный слой хряща может выполнять свою функцию еще многие годы при восстановлении адекватного кровообращения прилежащих эпифизов.

При внутритканевой электростимуляции хорошие результаты наблюдаем на всех суставах, но особенно у больных с коксартрозом. Считается, что при поздних стадиях артроза тазобедренного сустава консервативное лечение является бесполезным занятием. Только оперативное лечение с заменой сустава на эндопротез является эффективным. Проведенные исследования показали, что внутритканевая электро¬стимуляция дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Эффективность полного устранения болевого синдрома у больных со всеми стадиями составляет 88-92%, при традиционных методах лечения – 30-45%.

Хорошие результаты получены при лечении больных с головной болью, функциональными нарушениями мозгового кровообращения и последствиями черепно-мозговой травмы. Центры, регулирующие тонус сосудов головного мозга расположены спереди шейных позвонков. Эти известные симпатические узлы интимно связаны с нервами позвонков. При воздействии на позвоночник внутритканевой электростимуляцией улучшается состояние как остеорецепторов, так и симпатических узлов и, как следствие, нормализуется тонус сосудов головного мозга. Нами разработаны различные методы лечения этих патологий, получен высокий и стойкий терапевтический эффект.

Мы изучили лишь малую часть этой большой проблемы, но почувствовали, что это направления физиотерапии перспективно. Эффективность лечения возрастает не на проценты, а в разы. Кроме того, нами доказана безопасность метода. Отсутствие осложнений упрощает использование внутритканевой электростимуляции в амбулаторных условиях.

Таким образом, важной основой рефлекторного болевого синдрома в позвоночнике является первичное нарушение кровообращения костной ткани. Специально разработанный нами метод внутритканевой электростимуляции эффективно воздействует на костный рецепторный аппарат и является патогенетическим воздействием. Эффективность устранения рефлекторных болей составляет свыше 90% с длительной и стойкой ремиссией. При лечении больных устраняется не только болевой синдром, но происходит расслабление мышц и быстрое восстановление периферических нервов. Методы лечения являются высокоэффективными и существенно сокращают сроки лечения, не дают осложнений и проверены двадцатилетней практикой. Методы электростимуляции уже внедрены и работают уже многие годы в большинстве областей страны и зарубежья.

Лечение спортсменов

Эффективность лечения ВТЭС у спортсменов наибольшая. Лечение проходит быстро с длительной ремиссией.

Врач, работая на аппаратах, может лечить в час от 2 до 6 пациентов. Курс, в среднем состоит из 3-7 процедур. Практически за месяц 1 квалифицированный врач успевает пролечить столько больных, сколько проходит лечение в отделении неврологии. Особенно высокая эффективность лечения последствий травм и микротравматической болезни самых разных локализаций у спортсменов. Эти исследования представлены в кандидатской диссертации А.А. Герасимова.

Изучено сочетание воздействия электростимуляции и других восстанавливающих методов лечения.

Курс лечения спортсменов различается в зависимости от локализации, причин и длительности заболевания или последствий травмы, составляет 3-7, возможно большее количество процедур, что значительно экономит время реабилитации и расходы на лечение, и содержание спортсмена.

Метод внутритканевой электростимуляции должны применять только обученные квалифицированные врачи. Такой врач должен быть при большом спортивном центре, иметь кабинет на две кушетки и проводить лечение 2-3 раза в неделю по 2-3 часа, в зависимости от необходимости. Физкультурные диспансеры и реабилитационные центры могут иметь по 2 врача со специализированным кабинетом. При необходимости количество врачей и кабинетов можно увеличить за счет специализации сотрудников-реабилитологов.

Практика показывает, что этой методикой должны владеть врачи крупных футбольных и других игровых клубов, так как длительность восстановления некоторых спортсменов становится трагичной для клуба. Методика чрезвычайно эффективна при реабилитации ветеранов спорта.

Частые локализации, которые устраняются методом ВТЭС (в дополнение к вышеперечисленным)

1. Боли в плече, надплечьях, верхних конечностях, онемение пальцев.

2. Боль в области таза (ягодичная область, лоно, крестцово-подвздошное сочленение).

3. Боль в тазобедренном суставе, коленном, голеностопном, включая последствия повреждения, растяжения связок.

4. Боль в бедре (сзади, спереди), боль в голени.

5. Боль в стопе, пятке, тенопатии (ахиллобурсит).

Про боль.
От острой боли в спине или головной боли не застрахован никто, даже молодые и здоровые люди. Хорошо, если эта боль исчезает после одной таблетки или укола обезболивающего средства и длительное время не возобновляется. А если с каждым разом лекарства действуют все хуже или организм их плохо переносит? Ведь неадекватное, неквалифицированное, неправильное лечение острой боли приводит к хронизации процесса, депрессии и инвалидности.

Боль – самая частая причина обращения людей за медицинской помощью. Скрюченный от страдания человек ожидает быстрой помощи и скорейшего выздоровления за минимальные денежные траты. Чем эффективнее помощь, тем успешнее врач.
Для врача основной целью терапии является не только борьба с болью, но и устранение причин ее возникновения.

Причины болей в спине и суставах:
Существуют самые разные причины возникновения болей в спине и суставах, в том числе и сосудистая теория.

В результате плохого кровообращения в костной ткани нарушается питание хряща межпозвонкового диска или соответствующего сустава с последующим его разрушением. В проблемном месте запускается аллергическая реакция с местным отеком, воспалением, защемлением нервных корешков и мышечным спазмом. Чем хуже кровоток, тем интенсивнее болевой синдром.

Значит, чтобы купировать боль, нужно доставить к костной ткани как можно больше питательных веществ. Но классические сосудистые средства и другие методы немедикаментозной терапии с этой задачей не справляются.

Единственным методом, не только купирующим боль, но и воздействующим на первопричину заболевания, является внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) по Герасимову А.А.

ВТЭС восстанавливает кровоток в больных косточках намного эффективнее, чем традиционные сосудистые препараты. После ВТЭС временно прекращается разрушение межпозвонкового диска или суставной поверхности, ликвидируется воспаление и отек, восстанавливается проведение нервного импульса по ущемленному корешку и устраняется мышечное напряжение.

История ВТЭС.
Внутритканевая электростимуляция разработана и внедрена в медицинскую практику академиком РАМН, доктором медицинских наук Герасимовым Андреем Александровичем, профессором кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности Уральского медицинского университета. Поэтому ВТЭС и называется внутритканевой электростимуляцией по Герасимову.

Внутрикостная электростимуляция при заболеваниях позвоночника и суставов имеет авторское свидетельство от 1981 года. Вот как давно зародился новый метод лечения боли, широко известный сейчас, как ВТЭС или внутритканевая электростимуляция.

Методические рекомендации по внутрикостной (внутритканевой) электростимуляции были составлены на кафедре травматологии и ортопедии Свердловского медицинского института и утверждены Министерством Здравоохранения РСФСР еще в 1989 году.

ВТЭС успешно используется в ЦИТО имени Н.Н. Приорова, Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И. Пирогова, клинике «Аксис» НИИ нейрохирургии им. Бурденко, ФГБУ «Центр реабилитации Управления Делами Президента и во многих других менее известных клиниках. Достаточно набрать в поиске ВТЭС, и открывается множество различных предложений. Только нужно быть очень осторожным при выборе клиники, так как под названием ВТЭС часто маскируются шарлатаны от медицины.

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) - давно применяемый и достаточно распространенный метод лечения. Он известен во многих городах нашей страны и за рубежом. Наберите в любом поисковике «ВТЭС по Герасимову» - и свои услуги предложат клиники разных уголков России. И не случайно, ведь ВТЭС известен своими высокими показателями эффективности в борьбе с многими заболеваниями.

Изначально внутритканевая электростимуляция разрабатывалась А.А.Герасимовым во главе группы ученых как метод обезболивания и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Было доказано, что известные физиотерапевтические процедуры, основанные на использовании тока, малоэффективны, т.к. кожа является защитным барьером, снижающим силу электрического воздействия в 200-500 раз. Если же кожный барьер миновать и подвести иглу-электрод непосредственно к участку патологии, то концентрированный импульс обеспечит активное воздействие на ткань, обеспечивая эффективность до 97%.

Сегодня уже доказано, что источником боли является сама кость, т.к. в ней сосредоточено огромное количество остеорецепторов. Возникновение патологии в костной или хрящевой ткани неизбежно сопровождается ухудшением кровообращения, от которого напрямую зависит интенсивность боли. С помощью ВТЭС удалось разрешить задачу, которая была не под силу обычной физиотерапии. Теперь ток специальных биологических параметров стал достигать костей, хрящей, суставов и активизировть кровообращение и снабжение тканей кислородом, снижая боль. Устранение вертеброгенной боли в 90-92% случаев против 36-39% при традиционном лечении - это ли не результат?

В ходе научных исследований оказалось, что ВТЭС способна на многое. На сегодняшний день ВТЭС-терапия это не только избавление от боли. Это лечение даже сложных вариантов остеохондроза, межпозвоночной грыжи, артрозов, остеартрозов, пяточной «шпоры», детских сколиозов. Воздействие импульсов тока на центральную и периферическую нервную систему, способность восстанавливать хрящевую ткань или проходимость нервных волокон позволили расширить область применения ВТЭС. Внутритканевая электростимуляция облегчает лечение и ход течения таких заболеваний как бронхиальная астма, гастрит, язва, «диабетическая стопа», детский ночной энурез, повреждения периферических нервов, головные боли и мигрени, нарушение мозгового кровообращения после травм или ишемического инсульта.

Помимо высокой эффективности воздействия и лечения, ВТЭС обладает также рядом уникальный достоинств:

• В сравнении с другими методами срок лечения меньше в 2-3 раза
• В 3-4 раза сокращается частота обострений и рецидивов
• Эффект лечения продолжается на протяжении 3-5 лет
• В зависимости от заболевания либо отпадает необходимость в медикаментозном лечении, либо действие препаратов становится значительно эффективнее.

Еще одно достоинство ВТЭС по Герасимову - противопоказания имеют ограниченный характер. Это беременность, заболевания крови, инфекции, онкология, тяжелые нарушения сердечного ритма, наличие искусственного водителя ритма, сердечная или легочная недостаточность выше 2 степени, артериальная гипертензия.

Процедура ВТЭС безболезненна, может проводиться амбулаторно и стационарно, не имеет возрастных ограничений и доступна по стоимости. А о ее спасительных свойствах свидетельствуют многочисленные отзывы.

Внутритканевая электростимуляция (методика ВТЭС) - авторская разработка академика А. А. Герасимова, использующаяся для лечения опорно-двигательного аппарата. Также метод можно использовать для лечения других сегментов организма, но лучше всего она себя зарекомендовала в лечении костей, мышц, суставов и связок.

Отзывы врачей о процедуре противоречивые: одни видят в ней отличную физиотерапевтическую методику, другие не видят целесообразности ее использования. Ни о каком вреде речи не идет, здесь все врачи единогласны: ВТЭС не опасен, но для многих пациентов может быть просто малополезным.

1 Об авторе метода ВТЭС

Разработчиком методики является А. А. Герасимов, который в настоящее время (2018 год) заведует кафедрой медицины катастроф в УМА (Уральская медицинская академия). Кроме того, А. А. Герасимов в данный момент является руководителем центра безоперационной терапии болевых синдромов в Екатеринбурге.

Используют такую методику лечения теперь и далеко за пределами России – она популярна в странах СНГ. В Азии, Европе и Америке она не используется и о ней почти никто знает (там не очень распространены физиотерапевтические методы лечения).

2 Воздействие внутритканевой электростимуляции на организм: принцип действия

Отвечая на вопрос о том, что это за метод ВТЭС, нужно объяснить принцип работы методики.

Электрический ток существенно усиливает кровообращение в тканях организма человека. На этом свойстве и основана работа аппарата. Также электростимуляция является сильным раздражителем костных рецепторов и заставляет костную ткань быстрее регенерировать.

Чтобы улучшить эффективность воздействия электрического тока, используются проводники в виде металлической иглы, которую крепят на том месте, где проводится лечение.Через иглу-проводник электрический ток поступает прямо в патологический очаг, минуя здоровые ткани организма. Достаточно непродолжительного воздействия (5-15 минут) для ускорения регенерации тканей.

Боль купируется за счет воздействия на остеорецепторы, которые включаются при снижении уровня кислорода или при нарушении кровообращения (ишемии). Электрический ток усиливает кровенаполнение тканей, что в итоге приводит к повышению уровня кислорода в них.

Также электрический ток может использоваться для восстановления периферических нервных узлов. Электростимуляция провоцирует организм на создание новых нервных путей (но работает это только с небольшими периферическими нервами).

2.1 Показания к процедуре

С помощью ВТЭС лечатся неврологические, инфекционные, воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Показания к процедуре такие:

1. Люмбоишиалгия.
2. Остеохондроз любой локализации, любые дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника.
3. Спондилез, патологические лордозы или кифозы.
4. Артрозы и артриты любой локализации и на любой стадии (кроме обострения ревматоидного артрита).
5. Травматические повреждения костей, суставов, связочного аппарата, мышц.
6. Растяжение мышц или сухожилий, их надрывы или полные разрывы.
7. Вывихи и подвывихи суставов (использовать ВТЭС можно для купирования болей).
8. Мышечно-тонический синдром, хронический спазм мускулатуры спины или конечностей.
9. Травматические или воспалительные повреждения периферических нервных узлов.
10. Пяточная шпора.
11. Сколиоз.
12. Остеоартроз, остеопения.

2.2 Противопоказания к внутритканевой электростимуляции

Внутритканевая электростимуляция это безопасная процедура, но и она не лишена противопоказаний. Некоторые из противопоказаний могут быть проигнорированы, если на это даст разрешение ваш лечащий врач.

Список противопоказаний:

• сердечная или легочная недостаточность на 2 и выше стадии с тяжелым течением;
• гипертония;
• любые тяжелые заболевания крови (включая лейкемию);
• декомпенсация сердечной функции;
• любые злокачественные новообразования;
• острые системные инфекционные заболевания;
• наличие водителя синоатриального узла (импланта в виде искусственного водителя ритма сердца);
• период беременности на любом триместре, период кормления грудью;
• острая форма ревматоидного артрита;
• индивидуальная непереносимость электрического тока (даже если причиной непереносимости является тревожно-ипохондриальное или иное психиатрическое расстройство).

3 Описание аппарата для ВТЭС

Для проведения инвазивной внутритканевой электростимуляции используются аппарат Магнон ПРБ. Противоболевое устройство электростимуляции выполнено в прямоугольном корпусе, имеет 12 кнопок.

Устройство идет в комплекте с инструментами и аксессуарами, использующимися для проведения инвазивной внутритканевой электростимуляции.

Состав комплекта:

1. Электроды: электродный кабель – 2 штуки, токопроводящий электрод для накожной аппликации – 6 штук, раздвоенный кабель – 2 штуки.
2. Паспорт с гарантийным талоном и инструкция по применению устройства.
3. Иглы для процедуры размерами 0.6 х 80 мм и 0.8 х 120 мм (в упаковке содержится 100 штук, одноразовые).
4. Эластичные фиксаторы разной длины – 8 штук.
5. Электрод для накожной аппликации с размерами 35 х 55 мм (для одноразового использования, имеет гидрофильную прокладку) – в упаковке 50 штук.
6. Электроды для накожной аппликации с размерами 60 х 80 мм, 80 х 120 мм и 120 х 60 мм – в упаковке 20 штук.
7. Дополнительный комплект электродов.

Использовать прибор можно в домашних условиях (можно приобрести его на медицинских порталах для личного пользования). Но лучше, чтобы лечение проводил опытный специалист по внутритканевой электростимуляции в условиях поликлиники или стационара.

4 Как проходит процедура ВТЭС?

Больного укладывают таким образом, чтобы получить простой доступ к патологическому очагу (то есть укладка зависит от того, что именно беспокоит пациента). Процедуру начинают с закрепления одноразовой стерильной иглы на коже (вводят на несколько миллиметров под кожу).

Функция иглы – проведение электрического тока к очагу поражения. Также она снижает сопротивляемость здоровых тканей организма действию тока (физиологически она очень высока, то есть через здоровую ткань ток может попросту не дойти до нужного места).

К игле подводят на малой мощности (потом ее могут повышать) импульсный низкочастотный ток.

Во время лечения пациент ощущает умеренный дискомфорт. Некоторые пациенты жалуются, что после ВТЭС болит нога – это один из самых частых побочных эффектов лечения костей ног, который проходит сам собой в течение 2-3 дней.

4.1 Где делается и сколько стоит 1 сеанс?

Проводят внутритканевую электростимуляцию либо в поликлиниках (редко), либо в частных физиотерапевтических кабинетах (чаще всего). Иногда ВТЭС делают в стационарах, имеющих отделение ревматологии, травматологии или неврологии.

Средняя стоимость 1 сеанса (в течение 20-30 минут) составляет 300 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость обычно выше и составляет 500-600 рублей. Если больной лежит на лечении в стационаре, где проводится такая процедура, то ее обычно делают бесплатно или за символическую сумму в 50-70 рублей (стоимость одноразовых игл).

4.2 Проведение внутритканевой электростимуляции по Герасимову (видео)

4.3 Длительность и количество сеансов

Средняя продолжительность воздействия тока составляет до 25 минут на одну область. Допускается проведение последовательной терапии нескольких зон в один день (по 20 минут на каждую область, не более 4 зон в течение 1 суток).

Продолжительность курса лечения и количество курсов зависит от тяжести патологии и общего состояния больного. В среднем 1 курс подразумевает 6 процедур, а всего обычно требуется не более 3 курсов, с перерывом между курсами в 1-2 недели.

Если после окончания 3 курсов лечебная эффективность нулевая или малозаметна – методику больше не используют. Если умеренный или средний эффект есть, то имеет смысл провести еще 1-2 курса электростимуляции (но это нужно обсуждать с лечащим врачом).

Разрешается совмещать внутритканевую электростимуляцию с другими физиотерапевтическими методиками при условии, что все они будут проводиться в разные дни.

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) является модифицированным вариантом электрофореза. Автором данной процедуры считается А. А. Герасимов, который предложил использовать металлические проводники для того, чтобы воздействовать электротоком непосредственно на глубоколежащие ткани, а не на кожу. Благодаря этому врачи могут влиять на костные структуры позвоночника, что используется в лечении остеохондроза, артрозов и других проблем с суставами и позвоночником.

Это крайне актуально, так как вертеброгенные проблемы и сопутствующие им неврологические нарушения встречаются в популяции довольно часто. Это связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, которые приводят к нарушению осанки, сколиозу и развитию остеохондроза.

Современное понимание физиотерапии

Основная цель всех физиотерапевтических методик – достичь максимального результата путем минимальной нагрузки на организм человека. Поэтому ее применяют для лечения множества болезней, вводят в схемы комбинированной терапии. Особенно часто такие процедуры назначают при лечении хронических заболеваний.

Благодаря положительному влиянию физиотерапевтических процедур на организм удается замедлить прогрессирование болезни, улучшить самочувствие и качество жизни пациентов. Вместе с долгосрочной лекарственной терапией это позволяет быстро купировать обострение и добиться длительного и стабильного периода ремиссии.

Также физиотерапия имеет мало противопоказаний, а за счет ограниченного воздействия на обменные процессы в организме побочные эффекты возникают крайне редко. Поэтому процедуры могут быть назначены даже тем пациентам, которые находятся на амбулаторном лечении. Лечащий врач при этом контролирует процесс и, при необходимости, назначает консультации дополнительных специалистов. Процедуры должны выполняться в больнице, на базе физиотерапевтического отделения.

Биологические основы внутритканевой электростимуляции

ВТЭС была создана доктором А. А. Герасимовым как улучшенный вариант электрофореза, ведь последний не позволял влиять на глубоколежащие органы и ткани. Было выявлено, что часто причиной болей в позвоночном столбе являются проблемы в самой костной ткани или нарушение ее кровоснабжения. Именно кость и надкостница страдают от накопленных в них продуктов обмена, недостатка кислорода, питательных веществ. Это приводит к нарастанию болевого синдрома и нарушению функции позвоночника.

Поэтому для решения этих проблем создали прибор, позволяющий генерировать электрический ток, по своим характеристикам близкий к биотокам нервной системы человека. С помощью проводников можно воздействовать на саму ткань позвонка в месте патологии, возбуждая необходимые рецепторы надкостницы. Ток способствует расслаблению глубоких мышц, поддерживающих позвоночник, изменению тонуса мелких кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения тканей.

Благодаря этому удается снять болевой синдром, успокоить нервы и улучшить питание костной и хрящевой тканей. Обладает ток и влиянием на общее состояние – через спинной мозг и нервы он воздействует на периферическую нервную систему, тем самым нормализуя баланс гормонов и стимулируя выработку недостающих биологически активных веществ. В зоне воздействия процедура нормализует нервную возбудимость и проводимость.

Также электрический ток влияет на местные иммунные реакции, стимулируя репаративные процессы, что вместе с активацией местного кровотока позволяет организму восстановить позвонки и предотвратить дистрофию хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. Это помогает замедлить прогрессирование остеохондроза, остеопороза, формирование костных наростов, уменьшить отечность прилегающих тканей и снять их давление на корешки спинного мозга, являющиеся пучками двигательных и чувствительных нервных волокон.

В результате процедура оказывает комплексный эффект, улучшая состояние пациентов благодаря влиянию сразу на несколько звеньев патологической цепи. Устраняется как непосредственный источник болевых ощущений, в виде отека и сдавления, так и причина их возникновения, что позволяет добиться гораздо более длительной ремиссии в дальнейшем. Особенно эффективно сочетание внутритканевой стимуляции с курсом медикаментозной лекарственной терапии. Однако, перед этим необходимо пройти обследование в больнице и проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедура не влияет на обменные процессы в целом и поэтому довольно безопасна. Побочные эффекты возникают крайне редко, имеют слабую выраженность. Также сеансы лечения почти безболезненны, пациент может испытывать дискомфорт лишь на первых этапах. В случаях, если проводится лечение ранней стадии остеохондроза, то ВТЭС может заменить лекарственную терапию и послужить альтернативой хирургическому вмешательству.

Возможность сочетать электростимуляцию с другими методами лечения позволяет использовать ее в составе сложных комбинированных схем для помощи больным с тяжелой патологией. При этом имеется возможность подействовать непосредственно на причину болезни, а не на ее симптомы, за счет чего достигается более стойкая и длительная ремиссия. Стоимость процедуры при этом остается относительно небольшой, так как она не требует серьезных вмешательств и дорогой аппаратуры.

Методика проведения электростимуляции

Внутримышечная электростимуляция имеет следующие показания:

• Артрозы или артриты.
• Грыжа межпозвонкового диска, его протрузия.
• Периартриты, в том числе и плечевого сустава.
• Резистентная к лекарственной терапии вегетососудистая дистония.
• Остеохондроз.

Перед назначением лечения пациент должен пройти курс обследований, которые помогут врачу установить диагноз, определить точную локализацию патологического очага и выбрать оптимальную тактику ведения больного. При необходимости физиотерапию назначают как дополнение к медикаментозному лечению.

При проведении ВТЭС сквозь кожу пациента вводится тонкий металлический проводник. Причем целью врачей является именно зона патологии. Это почти не больно, поэтому бояться данного момента не стоит. Врачи как ориентир используют сегментарную схему иннервации периферических тканей. Это позволяет установить, на какую именно область позвоночника лучше воздействовать для достижения максимального результата.

После того как металлические иглы установлены, к ним подключается аппарат, генерирующий электрический ток определенной силы и напряжения, который воздействует непосредственно на костную ткань. Больная при этом будет чувствовать лишь небольшую вибрацию, в остальном процедура безболезненна. Длительность одного сеанса составляет 30 минут, в курс, как правило, входит 6-8 процедур.

Благодаря этому удается достигнуть значительного улучшения состояния пациента и удлинения стадии ремиссии. Показатели эффективности у ВТЭС выше, чем у обычного электрофореза, так как метод позволяет воздействовать на более глубоколежащие структуры, например, на кости и мышцы, в то время как ток при электрофорезе достигает лишь глубоких слоев кожи.

На что стоит обращать внимание при назначении ВТЭС

Противопоказания к проведению внутримышечной электростимуляции очень похожи на таковые при электрофорезе. Процедуру не следует проводить людям, имеющим:

• Злокачественные новообразования.
• Гемофилию или другие патологии, влияющие на свёртываемость крови.
• Беременность, кормящим грудью.
• Инфекционные или аллергические заболевания в остром периоде.
• Установленный электрокардиостимулятор.
• Декомпенсированную гипертонию или гипертонический криз.
• Тяжелую сердечную или дыхательную недостаточность.
• Аритмии.

Перед тем как проходить курс физиотерапии необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и пройти назначенные им обследования. Это позволит пациенту узнать о состоянии здоровья, а врачу – подобрать индивидуальный план лечения, ведь иногда физиотерапии может быть недостаточно.

Заключение

Внутритканевая электростимуляция является модификацией электрофореза. Эта физиотерапевтическая методика позволяет влиять на мышцы и ткани, расположенные на значительной глубине, благодаря чему она применяется для лечения таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз, остеоартроз и связанных с ними патологий, например, радикулита.

В ходе выполнения процедуры с помощью специальных металлических проводников на костную ткань воздействуют электрическим током с заданными параметрами. Они подбираются таким образом, чтобы соответствовать биотокам нервной системы организма. Благодаря этому методика оказывает комплексное влияние сразу на несколько важных показателей – регулирует тонус кровеносных сосудов и нервной ткани, а через них гормональный баланс, работу периферической нервной системы.

Также электрический ток активизирует местные репаративные реакции, способствуя скорейшему заживлению и восстановлению костной и хрящевой ткани. При этом процедура не требует глубокого вмешательства, благодаря чему ее цена остается доступной по сравнению со сложными хирургическими методиками. Поэтому при появлении неприятных симптомов следует идти в больницу, ведь лечение остеохондроза на ранних стадиях гораздо эффективнее.