الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل: الفحص اللازم. ما هو ICN؟ صعوبات أثناء الدراسة

عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المخطط لها لعنق الرحم أثناء الحمل 3 مرات في كل ثلاثة أشهر من الحمل.

• يشار إلى الفحص الأول في 11-13 أسبوعًا من الحمل. أثناء الدراسة ، يكتشف الطبيب الأمراض المحتملة للإجهاض.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية في الأسبوع 18-24. في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة مخاطر الإجهاض المتأخر. قد يشير وجود مثل هذه الأمراض نزيف الرحموالأوعية المتوسعة.
• التفتيش الثالث عنق الرحمعين في 32-34 أسبوعا من الحمل. يتم إجراء دراسة في هذه التواريخ لتقييم مدى استعداد عنق الرحم لنشاط المخاض القادم.

خلال فترة الحمل ، يتغير عنق الرحم. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم حالة العضو وحجمه وموقعه ، لاكتشاف أمراض الحمل المحتملة (الإجهاض ، الولادة المبكرة).

بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية التي يمكن إجراؤها إجراءات إضافيةالتشخيص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم. تشمل هذه المؤشرات:

• حمل متعدد؛
• إجهاض أو سابق لأوانه نشاط عامفي حالات الحمل السابقة ؛
• حالات انقطاع الحمل في التاريخ ؛
• وجود الغرز على عنق الرحم.
• تحتجز الإجراءات الجراحيةعلى الرحم في الماضي.
• اشتباه في قصور عنق الرحم.

يتم تحديد ملاءمة الدراسة في كل حالة من قبل الطبيب المعالج على حدة.

لماذا تفعل الموجات فوق الصوتية عنق الرحم أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يغير عنق الرحم تدريجياً هيكله وحجمه وشكله. هذه عملية طبيعية تدل على استعداد الجسم للمستقبل عملية عامة. الكشف عن أي انحرافات ومخالفات في هذه العمليةقد تكون خطرة على الحمل أو الحمل.

خلال فترة الحمل ، يؤدي عنق الرحم الوظيفة الرئيسية - فهو يحمل الجنين. معظمالحمل ، لها وضعية مغلقة ، تحمي الجنين من البكتيريا المسببة للأمراض. من 37 إلى 38 أسبوعًا من الحمل ، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح. ينتقل إلى المركز ، ويصبح أقصر وأكثر مرونة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل قناة واحدة توحد البلعوم الخارجي للرحم بجسمه. بعد فتح العنق ، يمكن أن يصل عرض البلعوم إلى 12 سم.

الحلقة العضلية التي تحمل الجنين تقع في نظام التشغيل الداخلي. عندما تفقد عضلاتها نغمتها وتضعف ، يفقد عنق الرحم قدرته على إمساك الجنين.

اخر مؤشر مهم، والذي يتم تقييمه خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية - طول عنق الرحم. قد يكون تقصيرها علامة قصور عنق الرحممما يسبب الإجهاض. هذا بسبب عدم قدرة الجسم الجسدية على تحمل الحمل. السائل الذي يحيط بالجنينوينمو الطفل. نتيجة لذلك ، يفتح عنق الرحم قبل الموعد المحدد.

باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيمكن للطبيب اكتشاف أدنى انحرافات وتشوهات في بنية عنق الرحم وموقعه وشكله ، وتطوير العلاج المناسب. هذا يعمل على استقرار حالة العضو ويمنع الولادة المبكرة.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل

يمكن إجراء فحص عنق الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية بطريقتين - عبر المهبل وعن طريق البطن.

يتكون تشخيص البطن من فحص عنق الرحم باستخدام محول طاقة الموجات فوق الصوتية من خلاله تجويف البطن. يتم تقييم موضع العضو وخصائصه وحالته ، بالإضافة إلى معلمات البلعوم الخارجي.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن أثناء الحمل المبكر مع امتلاء المثانة (سيسمح لك ذلك بدراسة ميزات عنق الرحم بمزيد من التفصيل). يجب على الطبيب إبلاغ المرأة بهذا الأمر حتى تستعد للعملية.

يتم إجراء التشخيص عبر المهبل باستخدام جهاز استشعار داخل التجويف عن طريق إدخاله في التجويف المهبلي. أثناء الإجراء ، يحدد الطبيب طول عنق الرحم وخصائص التمدد قناة عنق الرحمحجم البلعوم الداخلي وكذلك درجة تدلي (انتفاخ) أغشية الجنين. تدريب خاصالفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل غير مطلوب.

يتم تصنيف كلا النوعين من الموجات فوق الصوتية على أنها طرق بحث آمنة وغير جراحية لا تضر بصحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

تعتبر الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم من اهم الدراسات في عملية مراقبة مسار الحمل والتي تتيح لك المراحل الأولىالكشف عن أي أمراض محتملة للحمل وإجراء العلاج المناسب.

في بعض الأحيان أثناء الحمل ، تحدث ردود فعل غير متوقعة للجسم لزيادة الحمل ، مما يعقد عملية الحمل والامتداد عواقب سلبية. تتمثل مهمة طبيب النساء والتوليد المختص في تشخيص الأمراض الموجودة أو الناشئة حديثًا في الوقت المناسب وتقليل الأضرار التي تلحق بصحة الأم والجنين في المستقبل.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم عن مثل هذا نادر و حالة خطيرةمثل قصور عنق الرحم النزفي ، حيث يكون عنق الرحم أثناء الحمل سابق وقتهيصبح ناعمًا ومختصرًا. هناك ثلاث درجات من القصور ، بناءً على ذلك ، بدءًا من عمر الحمل الذي يتراوح من 12 إلى 14 أسبوعًا ، تكون المريضة معرضة لخطر الإجهاض.

يُمكِّن قياس عنق الرحم طبيب التوليد وأمراض النساء من مراقبة حالة عنق الرحم ووصفه في الوقت المناسب علاج محددوهي خياطة عنق الرحم للحفاظ على الحمل.

يشمل:

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم مع قياس معالمه: الطول والعرض

تسمح لك معدات الموجات فوق الصوتية الحديثة لشبكة العيادات "Medok" بتشخيص أي أمراض في عنق الرحم. توصف الدراسة لجميع النساء الحوامل خلال الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية (من 18 إلى 22 أسبوعًا) ، وفقًا للإشارات ، يمكن إجراؤها من 11 أسبوعًا. مع التهديد بالمقاطعة ، كرر كل أسبوع إلى أسبوعين.

إمكانية اختيار عيادة قريبة من منزلك / عملك

جو مريح وفريق عمل ودود

أكثر أطباء التوليد وأمراض النساء المؤهلين في موسكو

الاهتمام والنهج الخاص بكل مريض

حديث و طرق آمنةعلاج أمراض الحمل

لا يلزم إعداد خاص

وفقا لأخصائي أمراض النساء والتوليد

تشخيص القصور النخاعي في عنق الرحم أثناء الحمل

جميع المرضى الحوامل خلال الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية

مع التهديد بإنهاء الحمل

ما هو قياس عنق الرحم

قياس عنق الرحم هو طريقة الموجات فوق الصوتيةيعطى أثناء الحمل. يتم إجراء قياس عنق الرحم عبر المهبل.

يتم إجراء قياس عنق الرحم عند النساء الحوامل (من اللاتينية "عنق الرحم" - عنق الرحم واليونانية "metreo" - للقياس) لتقييم الحجم والوضع الوظيفي لعنق الرحم: طوله ، وحالة نظام التشغيل الخارجي والداخلي وقناة عنق الرحم. تساعد هذه الدراسة لعنق الرحم ليس فقط في تحديد قصور عنق الرحم الناقص (ICI) ، ولكن أيضًا على التنبؤ خطر محتملالإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. عادة ما يتم إجراء قياس عنق الرحم في الأسبوع 18-22 من الحمل ، ولكن في بعض الحالات ، وفقًا لـ المؤشرات الطبية، يمكن وصفها في تواريخ سابقة وتكرارها في الديناميات. نظرًا لأن طول عنق الرحم يعتمد على عمر الحمل والتاريخ التوليدي للمرأة ، يتم تقييم نتائج قياس عنق الرحم بالاقتران مع هذه البيانات.

الحاجة إلى قياس عنق الرحم ومؤشرات لذلك

طوال فترة الحمل ، يعتبر عنق الرحم حاجزًا تشريحيًا يحمل الجنين في الرحم. في بالطبع الصحيحالحمل ، ما يقرب من 35-36 أسبوعًا ، تبدأ عملية "النضج" التدريجي لعنق الرحم. وهذا يعني تليينها وتقصيرها ، وكذلك توسيع قناة عنق الرحم ، وهو أمر ضروري للمسار الطبيعي للولادة. في بعض النساء الحوامل ، يحدث تقصير عنق الرحم وفتحه قبل الأوان ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. لذلك ، من المهم أثناء الحمل مراقبة حالة عنق الرحم. الأكثر دقة و طريقة آمنةلهذا هو قياس عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء تقييم لحالة عنق الرحم لدى جميع النساء الحوامل خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له في الثلث الثاني من الحمل ، لمدة 18-22 أسبوعًا. إذا تفاقم تاريخ الولادة للمرأة ، يتم وصف قياس عنق الرحم من 11 إلى 13 أسبوعًا من الحمل (على النحو الأمثل - خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية). إذا كان هناك تهديد بالإجهاض التلقائي ، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية الديناميكية لعنق الرحم على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.

يشار إلى قياس عنق الرحم للنساء في المجموعة ارتفاع الخطرللإجهاض وهي:

• وجود قصور في عنق الرحم (بما في ذلك الخيوط الدائرية المطبقة على عنق الرحم) ؛
• بتاريخ حمل انتهى بالإجهاض في الأسبوع 13-27 ، أو الولادة المبكرة(قبل 34 أسبوعًا من الحمل) ؛
• الذين خضعوا لعمليات جراحية في عنق الرحم (على سبيل المثال ، المخروطية) ؛
• وجود تشوه في عنق الرحم بسبب الإجهاض الدوائي، الولادة المؤلمة ، RFE ؛
• في حالات الحمل المتعددة.

في حالة العلاج الطارئ لامرأة حامل إلى الطبيب مع شكاوى من ثقل في أسفل البطن ، وكثرة التبول ، قضايا دمويةمن المهبل ، قد توصف لها بقياس عنق الرحم لاستبعاد أو تأكيد التهديد بإنهاء الحمل.

التحضير لقياس عنق الرحم وخصائص الدراسة

يتم إجراء قياس عنق الرحم عبر المهبل مع وجود مثانة فارغة. يمكن أيضًا تصور عنق الرحم من خلال الجزء الأمامي جدار البطن، ولكن هذا يتطلب ملء مثانة، والتي يمكن أن تغطي نظام التشغيل الداخلي. إلى عن على التعريف الدقيقيتم قياس طول عنق الرحم بدقة من نظام التشغيل الخارجي إلى الشق على شكل حرف V لنظام التشغيل الداخلي ، وهو أمر ممكن فقط من خلال المسح عبر المهبل.

لا يلزم تحضير خاص لفحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية. تستلقي المريضة على ظهرها وتثني ركبتيها ، يقوم الطبيب بإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية بعناية في المهبل ، متجنباً الكثير ضغط قويعلى عنق الرحم. تستغرق الدراسة 2-3 دقائق فقط.

ارتباط طول عنق الرحم بعمر الحمل

بفضل قياس عنق الرحم ، يتلقى الطبيب معلومات حول أبعاد دقيقةمن عنق الرحم (الطول والعرض) ، وتقييم توسع قناة عنق الرحم ، وقرب نظام التشغيل الداخلي ، ووجود ودرجة تدلي أغشية الجنين في نظام التشغيل الداخلي. إذا كان هناك خياطة على عنق الرحم ، موقعه وحالته. يعتمد طول عنق الرحم على مدة الحمل وعدد الأجنة وعدد الولادات السابقة. عادة ، مع الحمل المفرد ، من 16 إلى 20 أسبوعًا. طول عنق الرحم 4.5-4 سم ؛ لمدة 25-28 أسبوعًا. - 4-3.5 سم ؛ في 32-36 أسبوعًا. - 3.5 - 3 سم ويعتقد أن خطر الولادة المبكرة أقل من 1٪ إذا كان طول عنق الرحم أكثر من 3 سم. طول الرقبة<2,5 см между 14 и 24 неделей гестации расценивается, как короткая. В этом случае велика вероятность преждевременных родов на 36-37 неделе беременности. При длине шейки матки <2 см средний гестационный возраст новорожденных составляет 34 недели. Длина шейки матки <1,5 см ассоциируется с высоким риском преждевременных родов на 34 неделе, а менее 1 см – на 32 неделе беременности.

إذا أظهرت نتائج قياس عنق الرحم بوضوح خطر الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة ، يتم إدخال المريضة إلى المستشفى في قسم أمراض النساء أو أمراض الحمل للحفاظ على الحمل وحمله بأمان. الراحة في الفراش المخصصة ، الراحة الجسدية والجنسية الكاملة. من أجل منع الإجهاض التلقائي ، يمكن للطبيب أن يصف إعطاء البروجسترون داخل المهبل أو فطائر التفريغ التوليدية التي يتم ارتداؤها على عنق الرحم. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الطريقة الأكثر جذرية لتصحيح الحقن المجهري - فرض خياطة دائرية على عنق الرحم (تطويق عنق الرحم) ، مما يقلل من خطر الولادة المبكرة بحوالي الربع.

متى يتم وصف الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل؟

خلال فترة الحمل ، يقومون بذلك بقدر ما يصفه الطبيب المعالج (سيتم وصف سبب الحاجة إلى هذا الإجراء أدناه). عادة ، يتم فحص عنق الرحم خلال الفحوصات الروتينية: المرة الأولى في الأسبوع 11-13 ، والثانية في 20-24 أسبوعًا ، والثالثة في 32-34 أسبوعًا.

في الحالات التي تعرضت فيها المرأة الحامل لإجهاض سابق أو فاتها حمل ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم (قياس عنق الرحم) بالإضافة إلى ذلك لمنع التهديدات المحتملة للحمل. في الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية الأوعية المتوسعة مرضيًا ، والتي يمكن أن تسبب في المستقبل نزيفًا والمزيد من الإجهاض (حتى في المراحل المتأخرة).

لماذا تقيس طول عنق الرحم؟

يعتمد الإنجاز الناجح للحمل والولادة في الوقت المحدد بشكل مباشر على طول عنق الرحم وامتثاله للقاعدة.

كقاعدة عامة ، إذا تم تشخيص قصر الرقبة في فترة تتراوح من 14 إلى 24 أسبوعًا ، فيمكن التنبؤ بالولادة المبكرة:

• طول عنق الرحم أقل من 10 مم - يمكن أن تحدث الولادة في حوالي 32 أسبوعًا ؛
• يصل طول العنق إلى أقل من 15 مم - المدة التقريبية للولادة 33 أسبوعًا ؛
• طول العنق 20 مم - يمكن أن تحدث الولادة في الأسبوع 34.

كيف تستعد للامتحان؟

في الممارسة العملية ، يتم استخدام عدة طرق لإجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم (وكذلك الندبة على الرحم) عند مراقبة الحمل:

• يتضمن استخدام مسبار مهبلي خاص يوضع في الفحص في التجويف المهبلي. هذا الإجراء لا يتطلب تدريبًا خاصًا.
• . يوصى بالامتناع عن تناول الطعام الذي يساهم في تكوين الغازات المفرطة في الأمعاء لمدة 2-3 أيام قبل هذا الإجراء.
• طريقة عبر المستقيم - فحص عنق الرحم من خلال فتحة الشرج. قبل إجراء مثل هذا الموجات فوق الصوتية ، من الضروري عمل حقنة شرجية للتطهير. نادرا ما توصف النساء الحوامل بمثل هذا الموجات فوق الصوتية ، فهو مقبول أكثر للفتيات البكر.
• الموجات فوق الصوتية من خلال جلد العجان. التحضير المسبق غير مطلوب.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل؟

يمكن أن تنفذ:

• من خلال جلد العجان.
• عبر المهبل (في المراحل المبكرة ، قد تكون هذه الطريقة هي الأكثر إفادة) ؛
• عبر البطن - يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية يميل على معدة المرأة.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل؟

تظهر الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم:

• مستوى نغمة عنق الرحم. تشير الزيادة إلى وجود تهديد بالولادة المبكرة.
• حجم عنق الرحم وشكله. اعتمادًا على عمر الحمل ، يجب أن تتغير هذه المؤشرات. يشير انحراف القيم الفعلية عن القيم المعيارية إلى حالة مرضية.
• تكوين عنق الرحم (أو تناسقه) وكثافته.
• ثقب في عنق الرحم (أو غيابه ، وهذا هو المعيار). إذا كان الحمل يسير على ما يرام ، يظل عنق الرحم مغلقًا حتى الأسابيع الأخيرة. في الأسابيع الأخيرة ، في بداية المخاض ، يبدأ في الانفتاح تدريجياً. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية فتحة مبكرة ، فقد يصف الطبيب المعالج إجراءً خاصًا للمرأة الحامل - خياطة لتضييق جدران عنق الرحم. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي ثقب العنق إلى الولادة المبكرة (قبل الموعد المحدد).
• حالة قناة عنق الرحم (قابليتها ، طولها ، تمددها ، وما إلى ذلك).
• وجود أمراض عنق الرحم. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، تآكل أو سلائل أو خراجات. في بعض الحالات ، عندما يمكن لمثل هذه الأمراض أن تلحق الضرر بمسار الحمل ، قد يصف الطبيب المعالج عملية جراحية لإزالة العنصر المرضي.

فك رموز النتائج

يتم إجراء فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم فورًا بعد الدراسة. من الناحية المثالية ، في بروتوكول الموجات فوق الصوتية ، يكتب الطبيب "بدون أمراض" ، مما يعني أن الحمل يسير بشكل طبيعي.

لسوء الحظ ، فإن الحالات المثالية في عصرنا ليست شائعة كما نرغب. عند فك شفرة نتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول تشوه عنق الرحم ، وعدم انتظام قوامه ، وكثافته المنخفضة ، وطوله الصغير (غير مناسب لعمر الحمل المحدد) ، وما إلى ذلك.

المعايير والمؤشرات

هناك معايير معينة يتم من خلالها تقييم حالة عنق الرحم:

• طول عنق الرحم. في الثلث الأول من الحمل ، تبلغ القيمة القياسية لهذا المؤشر 35-45 ملم. كلما طالت فترة الحمل ، أصبح عنق الرحم أقصر. إذا تم الكشف في الفحص الأول أن طول العنق أقل من 20 مم ، يتم وضع قصور عنق الرحم. هذا المرض يؤدي إلى إجهاض - إجهاض.
• كثافة. يكون عنق الرحم شديد الكثافة في المراحل المبكرة من الحمل. كلما اقتربنا من الولادة ، قلت الكثافة.
• نضج عنق الرحم. يفترض هذا المؤشر وجود نقاط. يقدر عدم النضج بـ 0-3 نقاط ، النضج غير الكافي - 4-6 نقاط ، الرقبة الناضجة تقدر بـ 7-10 نقاط.

موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية عنق الرحم

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي إجراء لا يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الجنين أو المرأة الحامل نفسها. تبعا لذلك ، لا توجد موانع. على المرء أن ينتبه فقط إلى أن الطريقة المهبلية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية غير مرغوب فيها عندما تعاني المرأة الحامل من نزيف أو تشتكي من ألم في أسفل البطن.

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي إحدى الطرق الأكثر إفادة والتي تسمح لك بتحديد الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض ليس فقط في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، ولكن أيضًا في أعضاء الحوض. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتشخيص الحمل ومراقبة حالة الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" لتشخيص كل من الأمراض الحميدة والخلفية ، وكذلك الأورام الخبيثة للأعضاء التناسلية الأنثوية في مرحلة مبكرة من التطور. نظرًا لقدرة الأشعة فوق الصوتية على اختراق الأنسجة بكثافات مختلفة ، فمن الممكن اليوم ليس فقط تشخيص أمراض عنق الرحم وجسم الرحم والملحقات ، ولكن أيضًا إجراء التشخيصات التفاضلية للأورام المختلفة مع تحديد حجمها و توطين دقيق. تسمح القدرة الجيدة لفصل الموجات فوق الصوتية باستخدام طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع في أمراض النساء.

مؤشرات وتقنية الموجات فوق الصوتية عنق الرحم

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم طريقة تشخيصية إضافية يتم استخدامها فقط وفقًا لما يحدده الطبيب لتوضيح التشخيص أو إجراء التشخيص التفريقي. لذلك ، من المهم مراعاة كل حالة فردية واتخاذ قرار بشأن طريقة البحث هذه ، خاصة وأن محتوى المعلومات فيها مرتفع للغاية ، إلى جانب ضرر منخفض. يجب على الطبيب قبل الموعد أن يشرح التقنية والنقاط الرئيسية لهذا الفحص.

التحضير للموجات فوق الصوتية لعنق الرحم ليس له سمات مميزة ، باستثناء الاختلاف في التقنية. عشية الدراسة ، من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة الأولية التي لا تختلف عن المرحاض اليومي. كقاعدة عامة ، من أجل تصور أفضل ، باستخدام تقنيات الفحص المختلفة ، من الضروري تفريغ المرارة - وهذا يساهم في المرور الحر للأمواج. يجب أن يتم ذلك قبل الفحص مباشرة. هذه هي العناصر الرئيسية للتحضير ، وهي بسيطة للغاية ، إذا كان هذا الفحص مصحوبًا بمعالجات إضافية ، فقد تكون هناك طرق تحضير أخرى ينصح بها الطبيب بشكل فردي.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي الحالات التي تتطلب فحصًا إضافيًا لتوضيح التشخيص. أما بالنسبة للموجات فوق الصوتية لعنق الرحم ، فالمؤشرات هي كما يلي:

• Beli - إفرازات من المهبل ، والتي قد تكون نتيجة لعملية التهابية في كل من عنق الرحم والرحم مع الزوائد أيضًا.
• إفرازات دموية من المهبل - يمكن أن تكون نتيجة للعديد من العمليات - الحمل خارج الرحم ، ضعف الحمل الرحمي ، الانتباذ البطاني الرحمي ، تآكل عنق الرحم ، سلائل قناة عنق الرحم ، انفصال المشيمة ، المشيمة المنزاحة والعديد من الحالات المرضية الأخرى.
• يمكن أن يحدث ألم في أسفل البطن مع عيادة "البطن الحاد" عندما يتمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم ، وسكتة المبيض ، والتواء الساق المبيضية ، ونخر العقدة العضلية.
• زيادة حجم وحجم الرحم في حالة الاشتباه في الورم العضلي الليفي الرحمي لتوضيح الحجم وتحديد أساليب العلاج.
• انتهاك دورة المبيض والحيض الطبيعية لتوضيح وجود الجريب وحجمه والبويضة والنشاط الوظيفي لبطانة الرحم.
• في حالة الاشتباه في الأورام الخبيثة ، لتوضيح موقع وحجم ومدى انتشار الأعضاء المجاورة.
• أثناء الحمل ، كتأكيد لوجود بويضة جنينية وتوضيح لتوطينها ، وكذلك طريقة فحص إلزامية لتشخيص حالة الجنين وتطوره.

هذه هي المؤشرات الرئيسية التي من أجلها من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم والرحم ، واعتمادًا على الهدف ، حدد التقنية. هناك نوعان من تقنيات الموجات فوق الصوتية الرئيسية - عبر المهبل وعبر البطن. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن للنساء الحوامل لتقييم حالة الجنين وقياس حجمه وقياس كمية السائل الأمنيوسي وكذلك للتشخيص الوظيفي لأنظمته الرئيسية. هذه الطريقة مناسبة للنساء الحوامل في النصف الثاني ، حيث يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل جيد من خلال رحم متضخم كثيف.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لجميع الحالات الأخرى التي تتطلب الفحص. في الوقت نفسه ، يتم وضع الواقي الذكري على جهاز الاستشعار المهبلي لمنع العدوى وإدخاله في المهبل ، مما يسمح بتصور جميع هياكل الرحم ، وكذلك المبايض والأنابيب. مع هذه التقنية ، من الممكن رؤية الفضاء خارج الرحم.

مثل هذه التشخيصات تجعل من الممكن تحديد جميع التغييرات الهيكلية ، سواء في الرحم أو في المبايض ، في الفضاء المحيط بالرحم وفي الأعضاء المجاورة.

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل

يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل طريقة بحث إلزامية ويتم إجراؤها ثلاث مرات على الأقل في كل فصل دراسي. يتم إجراء أول الموجات فوق الصوتية بين 9 و 11 أسبوعًا ويسمح لك بتحديد عدد بويضات الجنين في الرحم وموقعها ومستوى المشيمة وكذلك حالة الرحم. في هذا الوقت ، يمكنك رؤية علم أمراض نمو الجنين - الطفرات الصبغية ، وفي حالة الشك في تطور التشوهات الخلقية ، يمكن الرجوع إلى طرق الفحص الغازية. هذه التقنية عبر المهبل.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية التالية في الثلث الثاني من الحمل وهنا عنصر مهم هو الفحص الخاص - قياس عنق الرحم. تتكون هذه الطريقة من الفحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم مع قياس حجمه.

تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل هو أن المؤشرات القياسية لطول عنق الرحم هي 35-45 ملم ، وحجم الرحم لا يزيد عن 5 ملم. يجب ألا يقل طول عنق الرحم عن 35 ملم حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل. علاوة على ذلك ، في الموجات فوق الصوتية التالية في الثلث الثالث من الحمل عند 34-36 أسبوعًا ، يتناقص طول عنق الرحم حيث يستعد للولادة. في نفس الوقت ، يبلغ طوله حوالي 34-36 ملم ، ولكن يمكن أن يصل إلى 30. يعتبر هذا مؤشرًا قياسيًا. إذا كان طول عنق الرحم أقل من 35 ملم ، فإن التشخيص يكون قصورًا في عنق الرحم. تتميز هذه الحالة بمضاعفات محتملة في شكل الحمل المبكر ، والإفرازات المبكرة للسائل الأمنيوسي ، والتشابك في الحبل. في حالة إجراء هذا التشخيص في الوقت المناسب ، يتم إجراء العلاج الجراحي في شكل مفرزة للولادة - وهي عبارة عن خياطة على عنق الرحم ، مما يقلل من الرحم ويطيل عنق الرحم. قبل الولادة ، تتم إزالة هذا التماس. لذلك ، من المهم جدًا إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل ، خاصة في الديناميكيات ، حيث يتيح لك ذلك التحكم ليس فقط في حالة الجنين ، ولكن أيضًا في استعداد قناة الولادة وحالته. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن طريقة قياس عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية إلزامية لمراقبة حالة عنق الرحم عند النساء اللاتي عانين من قصور في عنق الرحم في وقت مبكر من الحمل الأول.

المؤشرات المعيارية للموجات فوق الصوتية لعنق الرحم

الاستنتاج الذي يقدمه الطبيب بعد الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم يحتوي على الكثير من الأشياء غير المفهومة. كيف تعرف ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحتك؟ للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة المؤشرات العادية التي تم تحديدها في هذه الدراسة.

لا تتكون نتيجة الفحص فقط من بيانات عنق الرحم ، ولكنها معقدة والتفسير الصحيح للنتائج مهم جدًا في إجراء التشخيص:

1. جسم الرحم - الموقع ، وجود تشوهات ، الانحناءات.
2. بطانة الرحم - هيكل ، وسمك ، وصدى ، ووجود هياكل إضافية في شكل بويضة جنينية ، وسليلة ، وأكثر من ذلك.
3. عنق الرحم - طوله وبنيته ووجود الأكياس والأورام الحميدة.
4. المبيض الأيمن والأيسر - حجمهما ووجود بصيلات وبنية.
5. الفضاء خارج الرحم - وجود سائل أو هياكل إضافية على شكل بويضة جنينية ، ورم دموي.

بالنسبة لعنق الرحم ، فإن المؤشرات المعيارية للموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي كما يلي:

• الطول لا يقل عن 35 ولا يزيد عن 45 ملم ؛
• لا يزيد حجم البلعوم الرحمي عن 5 ملليمترات ؛
• سالكية قناة عنق الرحم - عدم وجود إشارات صدى إضافية ، والتي يمكن أن تكون مع الحمل خارج الرحم ، والتوطين في عنق العقدة العضلية تحت المخاطية ، ورم.
• هيكل واضح للغطاء الظهاري لعنق الرحم وقناة عنق الرحم دون تشوه ؛
• عدم وجود أعراض "الأنسجة الزائدة" و "الأنسجة النائية" ، والتي تحدث مع نمو الأورام الخبيثة بشكل خارجي وداخلي ، على التوالي.

من الضروري أيضًا مراعاة موقع عنق الرحم بالنسبة للأعضاء المجاورة. بعد التدخلات الجراحية في عنق الرحم ، على سبيل المثال ، خلل التنسج ، قد تكون هناك تغييرات ندبية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار من خلال جمع سوابق الدم بعناية ، حيث يمكن إجراء تشخيص خاطئ.

التغيرات المرضية في عنق الرحم حسب نتائج الموجات فوق الصوتية

هناك العديد من الأمراض التي تصيب عنق الرحم ، والتي لا يمكن تحديد تشخيصها إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. لذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" لتشخيص أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. من المهم أن تشك في مرض معين أثناء الفحص الروتيني من أجل إجراء طرق بحث إضافية في المستقبل واستبعاد أو تأكيد التشخيص المزعوم.

1. تآكل عنق الرحم هو مرض شائع إلى حد ما يحدث في كل ثلث النساء في أي عمر. ينتمي هذا المرض إلى الأمراض الخلفية ويرتبط بخطر محتمل في المستقبل لتطوير علم أمراض الأورام. لذلك ، من المهم التشخيص والعلاج مبكرًا. بادئ ذي بدء ، من الضروري التمييز بين التآكل الزائف والتآكل الحقيقي لعنق الرحم. التآكل الكاذب هو عيب في الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، وغالبًا ما يوجد عند الفتيات دون سن 25 عامًا وهو فيزيولوجي. يحدث بسبب عمل الهرمونات ولا يحتاج إلى علاج وإنما المراقبة فقط. التآكل هو عيب حقيقي في الغشاء المخاطي يمكن أن يحدث نتيجة الصدمة ، عمل الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي يتطلب العلاج. يمكن اكتشاف مثل هذا المرض أثناء الفحص الروتيني للمرأة في المرايا أو أثناء التنظير المهبلي. ثم يتم إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد طبيعة خبيثة - فلن يكون هناك انتشار عميق في الأنسجة. مع الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم ، يكون للتآكل مظهر مميز - عيب سطحي سطحي في عنق الرحم دون أن ينتشر بعمق في الأنسجة. في بعض الأحيان ، قد لا يتم تصور التآكل ، اعتمادًا على قدرة فصل الجهاز وحجم العيب.
2. يعتبر سرطان عنق الرحم من الأمراض الخطيرة للغاية ويتطلب التشخيص في أقرب وقت ممكن. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد توطين العملية المرضية بدقة ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المجاورة ، وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هذا لا يسمح فقط بإجراء التشخيص ، ولكن أيضًا لتصنيف المرض وفقًا للمرحلة ، وهو أمر مهم لاختيار أساليب العلاج.

يبدو سرطان عنق الرحم في الموجات فوق الصوتية وكأنه "نسيج زائد" وله بنية غامضة في شكل تكوين صدى غير متجانس مع خطوط ضبابية تملأ تجويف قناة عنق الرحم أو يقع في عنق الرحم نفسه. لوحظ هذا النمط مع نمو الورم الخارجى. مع النمو الداخلي لسرطان عنق الرحم ، تُظهر الموجات فوق الصوتية عدم تجانس بنية عنق الرحم أو قناة عنق الرحم في شكل عقدة ذات حدود غير واضحة وبنية غير واضحة.

1. خلل التنسج العنقي هو أيضًا حالة سرطانية ويتطلب التشخيص في الوقت المناسب. هذا هو علم الأمراض الذي يحدث فيه حؤول الظهارة ، أي ، تظهر الظهارة الحرشفية الطبقية ، والتي توجد عادة في عنق الرحم الخارجي ، في المنطقة الانتقالية أو في قناة عنق الرحم. هذا الانتهاك للهيكل هو عيب سطحي ، ولسوء الحظ ، ليس له أي مظاهر على الموجات فوق الصوتية. يتم الكشف عن هذا المرض وتأكيده عن طريق الفحص الخلوي.
2. ورم عنق الرحم هو مرض شائع للغاية ، ينتج عن العدوى والتكاثر في خلايا عنق الرحم لفيروس الورم الحليمي البشري. يتكاثر هذا الفيروس ويساهم في تعطيل البنية الطبيعية للغطاء الظهاري ، مما يؤدي إلى تكوين تكوينات حميدة تشبه القرنبيط - الأورام الحميدة. تبدو هذه الأورام الحميدة على شكل "نسيج زائد" في الموجات فوق الصوتية ، ولكن على عكس الأورام الخبيثة ، لها حدود واضحة وكثافة موحدة ، ولا تنتشر ولا تنمو في العمق ، وتنمو فقط من الخارج. وبالتالي ، فإنها تبدو وكأنها تشكيل ممدود إضافي بحدود واضحة.
3. لا يحدث كيس عنق الرحم بشكل متكرر ، ولكنه يحدث أيضًا ويتطلب التشخيص. الكيس هو تكوين حميد غير تكاثري له جدران رقيقة وتكوين متجانس. في الموجات فوق الصوتية ، يظهر كيس عنق الرحم بشكل واضح على شكل دائري ، له تركيبة متجانسة في الداخل على شكل سائل - والذي يتم تحديده بوضوح على الشاشة. من الضروري إجراء فحص مهبلي بعناية في حالة الاشتباه في وجود كيس عنق الرحم ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في شكل إصابة في الكيس.
4. الورم السرطاني والسرطان الغدي هو تكوين خبيث لعنق الرحم يتطور من نسيج غدي ظهاري. غالبًا ما يكون له نمو خارجي وبنية غير متجانسة. في الموجات فوق الصوتية ، يبدو وكأنه تشكيل غامض مع عمق اختراق كبير في سمك عنق الرحم ، والأحجام مختلفة ، والحدود غير متجانسة. في الموجات فوق الصوتية ، من الصعب التمييز بين السرطان والسرطان الغدي ، نظرًا لأن لهما خصائص متشابهة ، لا يمكن للمرء إلا أن يشك في طبيعة خبيثة ، ويتم تحديد التشخيص الدقيق من خلال الصورة النسيجية.

الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم هي طريقة تشخيصية إعلامية تسمح لك بتشخيص الحمل الطبيعي ، ومراقبة ديناميات حالة الجنين ، وكذلك تحديد العمليات المرضية المحتملة ليس فقط على عنق الرحم ، ولكن أيضًا على أعضاء الحوض. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب للتكوينات الحميدة والخلفية والخبيثة على عنق الرحم تجنب المضاعفات ووصف العلاج في الوقت المناسب.

يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية أهم أنواع التشخيص عند الحمل. يُطلب من النساء الحوامل الخضوع لثلاثة فحوصات بهذا الجهاز طوال فترة الحمل بأكملها. يتم وصف الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ويتم إجراؤه مرة واحدة في كل ثلاثة أشهر (غالبًا ما يتم وصفه خلال الثلث الثاني من الحمل). بما أننا نتحدث عن الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم أثناء الحمل.

بعد الدراسة ، يحدد أخصائي أمراض النساء ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، خصائص تطور الجنين وحالة المشيمة والسائل الأمنيوسي. سوف تكشف الموجات فوق الصوتية عن أي تشوهات في الأعضاء التناسلية للمريض ، إن وجدت.

عند فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية ، انتبه أيضًا إلى المؤشرات التالية:

1. لتحديد الحالة الطبيعية ، يتم قياس طولها.يجب أن تتوافق مع فترة نمو الجنين. في عملية التطور الطبيعية ، لا يتم تقصير عنق الرحم ، ويتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي والداخلي. يتم تحديد تصور نعومة العضو في الثلث الثالث من الحمل.
2. تحديد حالة عضل الرحم.
3. تحديد الأمراض في الأعضاء التناسلية للمرأة. بفضل هذا الإجراء ، يتم الكشف عن المراحل المبكرة من العمليات الالتهابية ، وأمراض الأورام ، والاستعداد للتطور المحتمل لأشكال حادة من الأمراض.

في إدارة الحمل ، تلعب الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم دورًا رئيسيًا. إن اكتشاف حالة مثل قصور عنق الرحم النزلي يجعل من الممكن منع العديد من المواقف الخطرة لكل من الجنين والأم الحامل. يتم تحديد طبيعة حالة هذا القصور من خلال انخفاض طول العضو وفتح قناة عنق الرحم. وعليه ، هناك تهديد لحياة الجنين وتدهور في حالة المرأة أثناء المخاض.

علامات القصور النخاعي في عنق الرحم ، والتي يمكن اكتشافها قبل 37 أسبوعًا ، وفيما يتعلق بالتشخيص المناسب:

• فتح ممر عنق الرحم
• تقليل طول عنق العقدة الرحمية إلى حجم أقل من 25 مم ؛
• توسع البلعوم (داخلي).

تسمى عملية قياس طول عنق الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية قياس عنق الرحم.

التحضير وكيف نفعل ذلك؟

لا تحتاج المرأة إلى تحضير خاص لفحص الرحم بالموجات فوق الصوتية وملحقاته أثناء الحمل.

المرجعي!في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تُجرى العملية عادةً عبر المهبل أولاً ، ثم عبر البطن إذا لزم الأمر.

يعمل وجود السائل الأمنيوسي بمثابة تجويف مولّد للصدى ، لذلك لا يمكن أن تمتلئ المثانة.

طريقة مختلفة تمامًا للموجات فوق الصوتية للنساء غير الحوامل. بالنظر إلى عدد من العوامل ، اختر طريقة:

1. عبر البطن.تُظهر الصورة على الشاشة المناطق المجاورة ، بما في ذلك العضو قيد الدراسة. يحصلون على صورة عامة للحوض الصغير ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص أكثر دقة.
2. عبر المهبل.يتم استخدام مسبار يتم إدخاله ببطء شديد في المهبل. لا يستغرق الفحص أكثر من 10 دقائق. إذا لم يتم كسر غشاء البكارة ، فيجب التخلي عن هذه الطريقة.
3. عبر المستقيم.طريقة إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وإدخال جهاز استشعار عبر المستقيم.
4. عبر العجينة.تستخدم هذه الطريقة من خلال العجان للنساء المصابات بمرض نادر - رتق.

الصورة 1. الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم.

فك وقاعدة

غالبًا ما تشير الموجات فوق الصوتية في بداية الحمل إلى المؤشرات التالية:

1. قناة الرحم مغلقة.
2. يتم إغلاق البلعوم الداخلي والخارجي للرقبة. طول العنق 3-5 سم ، وهذا هو المعيار.

المرجعي!في النساء اللواتي وضعن ، يكون عنق الرحم أقصر عمومًا منه لدى النساء اللواتي لم يلدن.

في المراحل الأولى من الحمل ، لا تحظى هذه المؤشرات باهتمام كبير.

في نهاية الثلث الثاني من الحمل ، من المقرر إعادة فحص الرحم لمعظم النساء الحوامل.تميز هذه الفترة التغييرات التالية:

1. Zev (داخلي) لديه مركز مغلق.
2. Zev (خارجي) في وضع موارب إذا كانت المرأة قد أنجبت بالفعل طفلًا. عند حمل الطفل الأول في الأسرة ، يتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي بإحكام.
3. يبلغ طول قناة عنق الرحم عادة حوالي 3 سم.

المرجعي!الثلث الثالث من الحمل يجعل من الممكن تحديد تاريخ ولادة الطفل.

عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرة الثالثة ، يتم تقييم المعلمات التالية:

1. درجة الصفر.ستبدأ الولادة قريبًا. للأعضاء بنية كثيفة ، لا يتجاوز طول عنق الرحم 2 سم ، والبلعوم (خارجي) له مظهر مغلق أو لديه القدرة على تمرير إصبع واحد. يميل عنق الرحم إلى الخلف ، مما يجعل من الممكن إمساك رأس الجنين بقوة.
2. الدرجة الأولى.ستبدأ الولادة قريبًا. تحدد الموجات فوق الصوتية بنية مضغوطة ، يتراوح حجم الرقبة من سنتيمتر إلى اثنين مع توجيه المحور للأمام. البلعوم الداخلي مغلق بإحكام ، والبلعوم الخارجي لديه القدرة على تخطي إصبع واحد.
3. الدرجة الثانية.ستبدأ الولادة قريبًا. يصل طول القناة إلى سنتيمتر واحد ، لعنق الرحم علامات ليونة ، أملس ، ميله على طول محور الحوض.

صعوبات أثناء الدراسة

قد ترتبط المشاكل التي تنشأ أثناء فحص الموجات فوق الصوتية بالسمات الهيكلية للمريض:

1. يوجد على الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ورم ، مما يجعل اكتشاف عنق الرحم غير ممكن أو صعب.
2. عنق الرحم منحني ، وهي إحدى اللحظات المتكررة أثناء الحمل. إنه محفوف بالحصول على بيانات غير موثوقة تمامًا.لذلك ، يتم قياس طول عنق الرحم باستخدام الصيغ الرياضية أو التتبع ، وقياس الطول على طول خط منحني.

أين تفعلها وكم تكلفتها؟

في العيادات والمراكز الطبية المدفوعة ، سيكون سعر الإجراء ، حسب عمر الحمل ، من 2500 إلى 6500 روبل. في المؤسسات العامة ، سيتم الحصول على إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من الطبيب ، وسيتم إجراء الدراسة مجانًا.

استنتاج

يعد الفحص باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية نقطة مهمة جدًا أثناء الحمل. يساعد على تحديد الأشكال الخفية من التهديدات التي يتعرض لها الجنين وصحة والدته.

برفض الحامل تعرض نفسها والجنين للخطر ؛ لأن. يستبعد إمكانية تشخيص الأمراض الخطيرة وعلاجها في الوقت المناسب.