هل يؤثر أميتريبتيلين على السمع؟ المضاعفات والآثار الجانبية للأميتريبتيلين. ما هي مخاطر الاكتئاب

حمض الستريك E330

ينتمي أميتريبتيلين إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ، وله أيضًا تأثير مضاد للقلق على الجسم. لمعرفة المزيد عن الدواء ، سوف ندرس نقاط مهمةتوصيف الدواء أميتريبتيلين - دعنا نتحدث عن الجرعات ، وموانع الاستعمال ، وما تقوله التعليمات ، والوصف ، والتكوين ، وكيفية استبدال أميتريبتيلين.

التأثير الدوائيأميتريبتيلين

ينتمي عقار أميتريبتيلين المضاد للاكتئاب إلى مجموعة المركبات ثلاثية الحلقات ، ويساعد هذا الدواء على زيادة تركيز النوربينفرين والسيروتونين ، عن طريق تثبيط عملية امتصاص الخلايا العصبية لهذه الوسطاء. مع الاستخدام المطول ، يقلل الدواء من نشاط مستقبلات السيروتونين في الدماغ ، ويطبيع انتقال الأدرينالية.

يساعد أميتريبتيلين على استعادة توازن الأنظمة التي تتعرض للاضطراب عند حدوث حالات الاكتئاب. يقلل الدواء من القلق ، ويقلل من الاكتئاب ، وكذلك الانفعالات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر عمل مسكن، له تأثير مضاد للكولين واضح.

للأميتريبتيلين أيضًا تأثير مضاد للقرحة ، حيث يمكنه منع مستقبلات الهيستامين H2 مباشرة في الخلايا الجدارية لجدار المعدة ، ويقلل متلازمة الألم، أي أنه يساهم عملية متسارعةشفاء القرحة الموجودة.

مؤشرات لاستخدام أميتريبتيلين

يشار إلى الدواء للاستخدام في الحالات التالية:

حالات الاكتئاب المصحوبة باضطراب في النوم والقلق والإثارة.
مع الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة المختلطة ؛
بما في ذلك تعيين أميتريبتيلين في مرحلة الطفولة ؛
في آفات عضويةمخ؛
في انسحاب الكحول;
يستخدم هذا المضاد للاكتئاب للذهان الفصامي.
في انتهاك للسلوك ، ولا سيما مع انخفاض في الاهتمام ؛
سلس البول الليلي ، باستثناء مرضى انخفاض ضغط الدم مثانة;
كما يوصف للقرحة الهضمية.
في وجود الشره المرضي العصبي.
ثبت أن الأميتريبتيلين يستخدم كوسيلة وقائية للصداع النصفي.

بالإضافة إلى الشروط المذكورة ، يتم وصف أميتريبتيلين في وجود متلازمة الألم المزمن ، على سبيل المثال ، في عمليات الأورام ، مع الآلام الروماتيزمية. يوصى باستخدام مضاد الاكتئاب هذا في حالات الألم العصبي التالي للهربس ، والألم اللانمطي ، وكذلك للاعتلال العصبي التالي للرضح والسكري.

موانع لاستخدام أميتريبتيلين

هناك عدد من الحالات التي لا يمكنك فيها استخدام مضادات الاكتئاب ، سأقوم بإدراجها:

الفترة الحادة بعد نوبة قلبية.
لا تستخدم أميتريبتيلين في التسمم الحاد بالكحول.
مع السكر حبوب منومة، المؤثرات العقلية ، وكذلك الأدوية المسكنة ؛
لا يمكنك وصف هذا الدواء لجلوكوما انسداد الزاوية ؛
في انتهاك للتوصيل داخل البطيني.
أثناء الرضاعة
في الطفولة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تستخدم هذا الدواء في حالة فرط الحساسية له.

تطبيق وجرعة أميتريبتيلين

للإعطاء عن طريق الفم ، يمكن أن تكون الجرعة الأولية عادة من 25 إلى 50 مجم ، يوصى بتناول الأقراص ليلاً. ثم ، خلال الأسبوع ، يتم زيادة الجرعة تدريجياً ، يمكنك زيادتها إلى 300 مجم كحد أقصى. بشكل عام ، يعتمد نظام العلاج على حالة المريض وشدته الصورة السريريةوتحمل الدواء.

آثار جانبيةأميتريبتيلين

من الجانب الجهاز الهضمي: الغثيان ، حرقة المعدة ، القيء ، ألم المعدة ، التهاب الفم ، انخفاض الشهية ، قد يتغير الطعم ، تغيرات في وزن الجسم ، تطور الإسهال ، أحيانًا يصبح اللسان داكنًا ، تتعطل وظائف الكبد ، مما قد يؤدي إلى التهاب الكبد.

من الجانب الجهاز العصبي: يلاحظ المريض الشعور بالنعاس ، حالة الوهن والإغماء ، القلق ، القلق ، الارتباك ، الإثارة غير مستبعدة ، الهلوسة ، نوبات الهوس ، العدوانية ، الوهن العضلي الشديد ، ضعف الذاكرة ، متلازمة خارج الهرمية ، تبدد الشخصية ، تطور ، التثاؤب المتكرر، زيادة الاكتئاب ، انخفاض التركيز ، الكوابيس ، تنشيط الذهان ، الهزة ، صداع الراس، اعتلال الأعصاب المحيطية ، الرمع العضلي ، الرنح ، وكذلك التغيرات في معايير EEG.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: قد يتطور الضغط ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الدوخة ، ضعف التوصيل داخل البطيني.

من الجانب نظام الغدد الصماء: انتفاخ الخصيتين ، تطور التثدي ، زيادة الغدد الثديية ، نقص صوديوم الدم ، فرط أو نقص السكر في الدم ، ثر اللبن ، تغيرات الرغبة الجنسية ، انخفاض الفاعلية.

ستكون التغييرات المعملية على النحو التالي: ندرة المحببات ، فرفرية ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، بالإضافة إلى قلة الصفيحات.

تتجلى ردود الفعل التحسسية من خلال التغيرات في الجلد على شكل طفح جلدي وحكة ، ويتطور الشرى ، ويلاحظ وجود حساسية للضوء ، وتورم في الوجه واللسان.

آخر آثار جانبيةسيكون على النحو التالي: جفاف الفم ، تساقط الشعر ، عدم انتظام دقات القلب ، طنين الأذن ، اضطرابات الإقامة ، بولاكيوريا ، عدم وضوح الرؤية ، تضخم الغدد الليمفاوية ، توسع حدقة العين ، هناك زيادة ضغط العين، بالإضافة إلى احتباس البول ، والإمساك ، وقد يكون هناك انسداد شللي ، وكذلك انخفاض في التعرق.

الأدوية التي تحتوي على أميتريبتيلين

أميتريبتيلين-أكوس ، أميكسيد ، أميتريبتيلين-جريندكس ، أميتريبتيلين ، فيرو-أميتريبتيلين ، أبو-أميتريبتيلين ، ساروتين ريتارد ، أميتريبتيلين-فيرين ، أميتريبتيلين نيكوميد ، أميتريبتيلين جريندكس ، أميتريبتيلين هيدروكلوريد. الأدوية متوفرة في ما يلي أشكال الجرعات: في محلول ، في أقراص ،

استنتاج

قبل استخدام المنتجات التي تحتوي على أميتريبتيلين في تركيبتها ، يوصى أولاً بالتشاور مع أحد المتخصصين.

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات كلاسيكي. يمنع امتصاص النوربينفرين والسيروتونين من قبل الخلايا العصبية قبل المشبكي ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز هذه الوسطاء وتطوير تأثير مضاد للاكتئاب. مع الاستخدام المنتظم ، فإنه يثبط نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية الدماغية ومستقبلات السيروتونين ، ويطبيع التوزيع نبضات عصبيةمن خلال هذه المستقبلات ، فإنه يزيل الخلل في هذه الأنظمة الناجم عن الاكتئاب ، ويظهر تأثير مزيل للقلق (يزيل القلق) ، ويقلل من الانفعالات (الإثارة العاطفية) ومظاهر الاكتئاب. له تأثير مسكن خفيف ، والذي ، وفقًا للعلماء ، يرجع إلى التقلبات في مستوى أحادي الأمين (في المقام الأول الناقل العصبي السيروتونين) في الجهاز العصبي المركزي والتأثير على أجهزة الجسم (الداخلية) الأفيونية. تؤدي القدرة الواضحة على الارتباط بمستقبلات الكولين m إلى تأثير مضاد للكولين قوي لأميتريبتيلين ، وقدرته على التفاعل مع مستقبلات الهيستامين H1 وحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية - عمل مهدئ. له تأثير مضاد للقرحة ويقلل من شدتها الممع قرحة في المعدة و 12 قرحة في الاثني عشر ، يوفر أسرع تندب للقرحة. النشاط المضاد للكولين للأميتريبتيلين المذكور أعلاه ، والذي يزيد من مرونة جدران المثانة وقدرتها على التمدد ، يجعلها فعالة في علاج سلس البول. يتم تعزيز هذه الخاصية من خلال تحفيز بيتا الأدرينالي المباشر ومنع امتصاص وسيط السيروتونين بواسطة المشابك العصبية المركزية. يقلل أميتريبتيلين من الشره المرضي مع أو بدون اكتئاب مرضي. يبدأ التأثير المضاد للاكتئاب للدواء في الظهور بوضوح في غضون 2-3 أسابيع من البداية علاج بالعقاقير.

يبلغ التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين حوالي 50٪ ، ونصف العمر هو 30-45 ساعة. يتم الإخراج من الجسم بالبول. الدواء متوفر في شكل أقراص وأمبولات. ابدأ العلاج الدوائي بجرعة 25-50 مجم ، الوقت الأمثلالاستقبال - قبل النوم. تدريجيًا ، خلال الأسبوع ، تزداد الجرعة بمقدار 3-4 مرات. إذا لم يطرأ تحسن في الأسبوع الثاني جرعة يوميةتصل إلى 300 مجم. القضاء على المظاهر الاكتئابية ليس سببا لرفض العلاج: في هذه الحالة ، يتم تقليل الجرعة إلى 50-100 مجم يوميا ويستمر العلاج الدوائي لمدة ثلاثة أشهر أخرى على الأقل. عند كبار السن المصابين بدورة خفيفة من الاكتئاب ، يتم تحديد جرعة الدواء في حدود 30 إلى 100 مجم في اليوم ، ومتى نتائج إيجابيةاذهب إلى جرعة صيانة يومية من 250-50 مجم. أثناء العلاج ، من الضروري تجنب المواقف التي تتطلب ارتفاعًا حادًا من وضعية الجلوس أو الاستلقاء. لا ينصح بقطع العلاج فجأة: في هذه الحالة ، قد تتطور متلازمة الانسحاب. يجب أن تؤخذ التدابير اللازمةالاحتياطات عند استخدام أميتريبتيلين في مرضى الصرع ، tk. يقلل الدواء بجرعة يومية تزيد عن 150 مجم من عتبة الاختلاج. عند التخطيط للعلاج ، يجب مراعاة إمكانية محاولات الانتحار لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد. مشاركةلا يمكن استخدام الأميتريبتيلين والعلاج بالصدمات الكهربائية إلا من خلال المراقبة الطبية المستمرة. في المرضى الذين لديهم تاريخ مرهق وكبار السن ، يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى حدوث الذهان الدوائي (بعد التوقف عن العلاج الدوائي ، تختفي هذه الظواهر بسرعة). استخدام طويل المدىيمكن أن يؤدي الأميتريبتيلين إلى تطور تسوس الأسنان. الدواء غير متوافق مع الكحول.

علم العقاقير

مضاد للاكتئاب من مجموعة المركبات ثلاثية الحلقات ، مشتق من ثنائي بنزوسيكلوهيبتادين.

ترتبط آلية العمل المضاد للاكتئاب بزيادة تركيز النوربينفرين في المشابك و / أو السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي بسبب تثبيط امتصاص الخلايا العصبية لهذه الوسطاء. في استخدام طويل الأمديقلل من النشاط الوظيفي لمستقبلات بيتا الأدرينالية ومستقبلات السيروتونين في الدماغ ، ويطبيع انتقال الأدرينالية والسيروتونين ، ويعيد توازن هذه الأنظمة ، المضطرب أثناء حالات الاكتئاب. في حالات القلق والاكتئاب ، فإنه يقلل من القلق والإثارة ومظاهر الاكتئاب.

كما أن له بعض التأثير المسكن ، والذي يعتقد أنه يترافق مع تغيرات في تركيزات أحادي الأمين في الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة السيروتونين ، وتأثيره على أنظمة الأفيون الذاتية.

له تأثير مضاد للكولين محيطي ومركزي واضح بسبب تقاربه العالي مع مستقبلات الكولين ؛ قوي تأثير مهدئيرتبط بتقارب مستقبلات الهيستامين H 1 وعمل حجب ألفا الأدرينالية.

له تأثير مضاد للقرحة ، ترجع آليته إلى القدرة على منع مستقبلات الهيستامين H 2 في الخلايا الجدارية للمعدة ، بالإضافة إلى تأثيره المهدئ ومضاد الكولين (لقرحة المعدة و أو المناطقيقلل الألم ويسرع التئام القرحة).

ترجع الفعالية في التبول اللاإرادي ، على ما يبدو ، إلى نشاط مضادات الكولين ، مما يؤدي إلى زيادة قدرة المثانة على التمدد ، وتحفيز β-adrenergic المباشر ، ونشاط ناهض α-adrenergic ، مصحوبًا بزيادة في نغمة العضلة العاصرة والحصار المركزي للسيروتونين إستغلال.

آلية العمل العلاجيفي الشره المرضي العصبي غير مثبت (ربما يكون مشابهًا لذلك في الاكتئاب). لقد ثبت أن الأميتريبتيلين فعال بشكل واضح في مرضى النهام غير المصابين بالاكتئاب وفي وجوده ، في حين يمكن ملاحظة انخفاض في الشره المرضي دون ما يصاحب ذلك من ضعف للاكتئاب نفسه.

عند إجراء تخدير عاميخفض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. لا يمنع MAO.

يتطور تأثير مضادات الاكتئاب في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء الاستخدام.

الدوائية

التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين هو 30-60٪. ربط بروتين البلازما 82-96٪. الخامس د - 5-10 لتر / كغ. يتم استقلابه لتشكيل المستقلب النشط nortriptyline.

T 1/2 - 31-46 ساعة تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

نموذج الافراج

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - علب بوليمر (1) - عبوات من الكرتون.

الجرعة

بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، تكون الجرعة الأولية 25-50 مجم في الليل. ثم ، في غضون 5-6 أيام ، تزداد الجرعة بشكل فردي إلى 150-200 مجم / يوم ( معظمجرعة تؤخذ في الليل). إذا لم يحدث تحسن خلال الأسبوع الثاني ، تزداد الجرعة اليومية إلى 300 مجم. مع اختفاء علامات الاكتئاب تنخفض الجرعة إلى 50-100 مجم / يوم ويستمر العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل. في المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات خفيفة ، تكون الجرعة 30-100 مجم / يوم ، عادة مرة واحدة / يوم في الليل ، بعد الوصول تأثير علاجياذهب إلى الحد الأدنى جرعات فعالة- 25-50 مجم / يوم.

مع سلس البول الليلي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات - 10-20 مجم / يوم في الليل ، في سن 11-16 سنة - 25-50 مجم / يوم.

V / م - الجرعة الأولية هي 50-100 مجم / يوم في 2-4 حقن. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 300 مجم / يوم ، في حالات استثنائية - حتى 400 مجم / يوم.

التفاعل

في تطبيق متزامنمع الأدوية التي لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وتأثير خافض للضغط ، والاكتئاب التنفسي.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين ، من الممكن زيادة تأثيرات مضادات الكولين.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن تعزيز تأثير العوامل المحاكية للودي نظام القلب والأوعية الدمويةوزيادة خطر الإصابة بالاضطرابات معدل ضربات القلبتسرع القلب الشديد ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عندما تستخدم في وقت واحد مع مضادات الذهان(مضادات الذهان) تمنع الاستقلاب بشكل متبادل ، بينما هناك انخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج.

مع الاستخدام المتزامن مع العوامل الخافضة للضغط (باستثناء الكلونيدين والجوانيثيدين ومشتقاتهما) ، من الممكن زيادة التأثير الخافض للضغط وخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، من الممكن تطويرها أزمة ارتفاع ضغط الدم؛ مع كلونيدين ، غوانيثيدين - من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط لكلونيدين أو غوانيثيدين ؛ مع الباربيتورات ، كاربامازيبين - من الممكن تقليل تأثير الأميتريبتيلين بسبب زيادة التمثيل الغذائي.

تم وصف حالة تطور متلازمة السيروتونين مع الاستخدام المتزامن مع سيرترالين.

مع الاستخدام المتزامن مع سوكرالفات ، ينخفض امتصاص الأميتريبتيلين. مع فلوفوكسامين - يزيد من تركيز الأميتريبتيلين في بلازما الدم وخطر التطور عمل سام؛ مع فلوكستين - يزداد تركيز الأميتريبتيلين في بلازما الدم وتتطور التفاعلات السامة بسبب تثبيط إنزيم CYP2D6 تحت تأثير فلوكستين ؛ مع الكينيدين - من الممكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين ؛ مع السيميتيدين - من الممكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين ، وزيادة تركيزه في بلازما الدم وتطوير تأثيرات سامة.

مع الاستخدام المتزامن مع الإيثانول ، يتم تعزيز تأثير الإيثانول ، خاصة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: النعاس والوهن ، إغماء، والأرق ، والارتباك ، والإثارة ، والهلوسة (خاصة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون) ، والقلق ، والأرق ، حالة جنون، حالة الهوس الخفيف ، العدوانية ، ضعف الذاكرة ، تبدد الشخصية ، زيادة الاكتئاب ، انخفاض القدرة على التركيز ، الأرق ، الكوابيس ، التثاؤب ، تنشيط الأعراض الذهانية ، الصداع ، الرمع العضلي ، عسر التلفظ ، الرعشة (خاصة اليدين والرأس واللسان) ، اعتلال الأعصاب المحيطية (تنمل) ، الوهن العضلي الوبيل ، رمع عضلي ، ترنح ، متلازمة خارج السبيل الهرمي ، زيادة وزيادة نوبات الصرع، تغييرات EEG.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب ، اضطرابات التوصيل ، دوار ، تغيرات غير محددة في مخطط كهربية القلب (الفاصل الزمني ST أو الموجة T) ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضغط الدم ، اضطراب التوصيل داخل البطيني (توسيع مجمع QRS ، التغيرات في فترة PQ ، الحصار المفروض على أرجل حزمته).

من الجهاز الهضمي: غثيان ، حرقة ، قيء ، ألم معدي ، زيادة أو نقص في الشهية (زيادة أو نقصان في وزن الجسم) ، التهاب الفم ، تغير في المذاق ، إسهال ، اسمرار اللسان. نادرا - ضعف الكبد واليرقان الركودي والتهاب الكبد.

على جزء من نظام الغدد الصماء: وذمة الخصية ، التثدي ، تضخم الثدي ، ثر اللبن ، التغيرات في الرغبة الجنسية ، انخفاض الفاعلية ، نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، نقص صوديوم الدم (انخفاض إنتاج الفازوبريسين) ، متلازمة إفراز ADH غير المناسب.

من نظام المكونة للدم: ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فرفرية ، فرط الحمضات.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي, حكة، شرى ، حساسية للضوء ، إنتفاخ في الوجه واللسان.

التأثيرات الناتجة عن نشاط مضادات الكولين: جفاف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، اضطرابات في التكيف ، عدم وضوح الرؤية ، توسع حدقة العين ، زيادة ضغط العين (فقط عند الأشخاص الذين لديهم زاوية الغرفة الأمامية الضيقة للعين) ، الإمساك ، العلوص المشلول ، احتباس البول ، انخفاض التعرق ، الارتباك أو الهذيان أو الهلوسة.

أخرى: تساقط الشعر ، طنين الأذن ، وذمة ، فرط الحموضة ، تضخم الغدد الليمفاوية، بولاكيوريا ، نقص بروتين الدم.

دواعي الإستعمال

الاكتئاب (خاصة مع القلق ، والإثارة ، واضطرابات النوم ، بما في ذلك في مرحلة الطفولة ، والاضطرابات الذاتية ، واللاإرادية ، والتفاعلية ، والعصبية ، والمخدرات ، مع تلف عضوي في الدماغ ، والانسحاب من الكحول) ، والذهان الفصامي ، المختلط الاضطرابات العاطفيةالاضطرابات السلوكية (النشاط والانتباه) ، سلس البول الليلي(باستثناء المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم) ، الشره المرضي العصبي ، متلازمة الألم المزمن ( ألم مزمنفي مرضى السرطان والصداع النصفي وآلام الروماتيزم ، ألم غير نمطيفي الوجه ، والألم العصبي التالي للرضح ، واعتلال الأعصاب التالي للرضح ، واعتلال الأعصاب السكري ، واعتلال الأعصاب المحيطية) ، والوقاية من الصداع النصفي ، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر.

موانع

الفترة الحادة والمبكرة فترة نقاههبعد احتشاء عضلة القلب الحاد تسمم الكحول, تسمم حادالمنومات والمسكنات والمؤثرات العقلية ، زرق انسداد الزاوية ، انتهاكات خطيرة AV والتوصيل داخل البطيني (حصار أرجل حزمة له ، حصار AV من الدرجة الثانية) ، فترة الرضاعة ، مرحلة الطفولةحتى 6 سنوات (للإعطاء عن طريق الفم) ، الأطفال دون سن 12 عامًا (للإعطاء العضلي أو الوريدي) ، العلاج المتزامنمثبطات MAO وفترة أسبوعين قبل بدء استخدامها ، فرط الحساسيةلأميتريبتيلين.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل ، وخاصة في أنا و الثلث الثالث، إلا في حالات الطوارئ. كافية وخاضعة للرقابة الصارمة الأبحاث السريريةلم يتم تقييم سلامة أميتريبتيلين أثناء الحمل.

يجب إيقاف الأميتريبتيلين تدريجياً على الأقل 7 أسابيع قبل الولادة المتوقعة لتجنب تطور متلازمة الانسحاب عند الوليد.

في دراسات تجريبيةكان أميتريبتيلين ماسخ.

بطلان أثناء الرضاعة. يبرز من حليب الثديوقد يسبب النعاس عند الرضع.

استخدم في الأطفال

موانع الاستعمال: الأطفال دون سن 6 سنوات (للإعطاء عن طريق الفم) ، والأطفال دون سن 12 سنة (للإعطاء العضلي أو الوريدي).

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في أمراض القلب الإقفارية ، عدم انتظام ضربات القلب ، إحصار القلب ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكتة الدماغية ، إدمان الكحول المزمن، الانسمام الدرقي ، على خلفية العلاج بأدوية الغدة الدرقية.

على خلفية العلاج بالأميتريبتيلين ، يجب توخي الحذر مع الانتقال الحاد إلى الوضع الرأسيمن وضعية الكذب أو الجلوس.

مع التوقف الحاد للإدارة ، يمكن تطوير متلازمة الانسحاب.

أميتريبتيلين بجرعات تزيد عن 150 ملغ / يوم يخفض عتبة النوبة ؛ يجب أن تأخذ في الاعتبار مخاطر التطور نوبات الصرعفي المرضى المعرضين للإصابة ، وكذلك في وجود عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة متشنجة (بما في ذلك تلف الدماغ لأي سبب ، والاستخدام المتزامن الأدوية المضادة للذهان، خلال فترة رفض الإيثانول أو الانسحاب أدويةمع نشاط مضاد للاختلاج).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محاولات الانتحار ممكنة لدى مرضى الاكتئاب.

بالاشتراك مع العلاج بالصدمات الكهربائية ، يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبي دقيق.

في المرضى ذوي الاستعدادات والمرضى المسنين ، يمكن أن يثير تطور الذهان الناجم عن الأدوية ، خاصة في الليل (بعد التوقف عن الدواء يختفي في غضون أيام قليلة).

قد يسبب الشلل انسداد معوي، في الغالب في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمنوكبار السن أو المرضى الذين يضطرون للامتثال للراحة في الفراش.

قبل عام أو تخدير موضعييجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يأخذ أميتريبتيلين.

مع الاستخدام المطول ، لوحظ زيادة في وتيرة تسوس الأسنان. قد يزيد من الحاجة إلى الريبوفلافين.

يمكن استخدام أميتريبتيلين في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد التوقف عن استخدام مثبطات MAO.

لا ينبغي استخدامه في وقت واحد مع محاكيات الأدرينو والودي ، بما في ذلك. مع ادرينالين ، الايفيدرين ، ايزوبرينالين ، نوربينفرين ، فينيليفرين ، فينيل بروبانولامين.

استخدم بحذر في وقت واحد مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير مضاد للكولين.

لا تشرب الكحول أثناء تناول أميتريبتيلين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن احتمالية الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة الاهتماموردود الفعل الحركية السريعة.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

في معظم الحالات ، يتحمل المرضى دواء يسمى أميتريبتيلين بشكل جيد ، ولكن فقط في حالة اتباع جميع الاحتياطات المتاحة. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام هذا الدواء ، يكون المريض ملزمًا في الوقت المناسب بمنع وتصحيح بعض آثار جانبية. نظرًا لأن هذا العامل الصيدلاني له تأثير مهدئ ، فإنه لا يؤثر على جودة ومدة النوم. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يمكن تناول هذا الدواء حتى قبل النوم.

يحدث أكبر عدد من الآثار الجانبية بشكل رئيسي بسبب خصائص مضادات الكولين القوية إلى حد ما. وتشمل هذه الآثار الجانبية اتساع حدقة العين ، وعدم وضوح الرؤية ، والجفاف تجويف الفموكذلك الإمساك وانسداد الأمعاء. في حالة استخدام هذا الدواء بجرعات زائدة ، قد يعاني المريض أيضًا من تأخير ، وكذلك صعوبة في عملية التبول. هناك أيضًا حالات يكون فيها المرضى لديهم تكامل تام في المثانة. عند تناول جرعات زائدة من هذا الدواء ، يمكن ملاحظة ارتعاش اليد. من الممكن تمامًا حدوث ومشاعر التسمم واللامبالاة والنعاس المفرط والدوخة والخمول.

نظرًا لأن أميتريبتيلين له أيضًا تأثير ألفا الأدرينوليتي ، على خلفية استخدام هذا الدواء ، فقد يصاب المريض أيضًا بانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مصحوبًا بحالات غروانية ، وضعف ، إغماء ، وعدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما يتم ملاحظة تنمل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك في كثير من الأحيان ردود الفعل التحسسية.

يعتبر أحد أخطر الآثار الجانبية لمسار العلاج بهذا الدواء انتهاكًا لإيقاع القلب. في حالة حدوث مثل هذه الاضطرابات ، من المهم جدًا تقليل الجرعة الإجمالية للأميتريبتيلين في أسرع وقت ممكن. نلفت انتباه القراء على الفور إلى حقيقة أنه أثناء العلاج بهذا الدواء ، قد يعاني المريض أيضًا من نوبات صرع ، والتي مع كل ما لديهم مظهر خارجيسوف تشبه نوبات الصرع. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الأميتريبتيلين ، يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج للمرضى. في كثير من الأحيان ، تتطور الحالات المتشنجة عند المرضى الذين يعانون من أي إصابات أو إصابات في الدماغ أو الجمجمة.

إذا كان المريض مصابًا بالفصام أو الاكتئاب الشديد ، فقد يؤدي استخدام هذا المنتج الصيدلاني إلى الإصابة بهوس خفيف أو هوس أو حالة مزعجة - عصبية. غالبًا ما يستبدل هؤلاء المرضى الأميتريبتيلين بأدوية أخرى مناسبة ، إلى جانب وصفهم بمضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية ، عوامل هرمونيةوهلم جرا. في جميع الحالات ، كل هذا يتوقف على الحالة الصحية العامة ، وكذلك التشخيص. في الختام ، نلاحظ أنه يجب مناقشة أي تغييرات في صحتك أثناء استخدام الأميتريبتيلين بشكل عاجل مع أخصائي. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة للغاية ، بل ومهددة للحياة في بعض الأحيان.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

المراجعات

في المرة الأولى التي وصفني فيها الطبيب داء عظمي غضروفي عنق الرحم، رأسي يؤلمني بشدة ، لدرجة أنني لم أستطع النوم ، شربت 1/4 3 ساعات قبل موعد النوم. كان نومها سليمًا ، وسارت بهدوء شديد ورضا ، ثم زادت الجرعة إلى قرص واحد ، وشربت لمدة شهر ، ولم يكن هناك إدمان ، توقفت. ثم أشرب بشكل غير لائق. إنها مهدئة للغاية و الانهيارات العصبيةأقوم بزيادة الجرعة إلى 3 أقراص. رعاياهم يصرفون عن المشاكل ، والحياة جميلة. صحيح أنه يتم ملاحظة تثبيط التفكير والكلام ، وتدهور الرؤية.

أشرب هذه الحبوب لليوم الثالث ، حبة واحدة في الصباح ، كما قال الطبيب ، لقد نمت طوال اليوم بالأمس اليوم استيقظت ولفترة طويلة لم أستطع حتى ربط كلمتين أصبحت عيناي سلبية بشأن الضوء الساطع ، أعتقد أن أذهب إلى الطبيب مرة أخرى ليصف شيئًا آخر

هذا العقار تسبب في وفاة زوجي. وصف الطبيب لزوجه البالغ من العمر 66 عامًا إجراء إعادة تأهيل 3 أقراص يوميًا. بعد ثلاثة أيام ، أصيب بمرض شديد ، وقرأ موانع الاستعمال وألغى ذلك بنفسه ، لأن الطبيب كان في إجازة. بعد عشرة أيام توفي الزوج فجأة. أظهر تشريح الجثة عدم وجود سكتة دماغية ثانوية ، ولا احتشاء عضلة القلب ، ولا جلطات دموية.

لقد كنت أتناول أميتريبتيلين لمدة عام بالجرعة الدنيا ، أي 10 ملغ. 1 قرص في الليل. أنام جيدًا ، في الصباح وبعد الظهر لا أشعر بالنعاس. والأحلام رائعة فقط. أخذت استراحة لمدة شهر. لا إدمان أو متلازمة الانسحاب. بشكل عام ، مثل حبوب النوم الجيدة ، تعمل بلطف. الشيء الرئيسي هو الجرعة.

أخبرني ، هل هو بشكل عام من صداع نصفي أم مضاد للعرق ، أخبرني الطبيب أن أشرب هذا الصداع النصفي؟ لا أعاني من الاكتئاب ولا أعصاب. هل يقول الطبيب أنه من أجل الصداع النصفي؟

تم تشخيص إصابتي بالاكتئاب الشديد. ووصفوا لي نصف قرص ليلة الأميتريبتيلين! في اليوم الثالث الذي أشرب فيه في الصباح كل شيء على ما يرام ولكن ابتداء من الساعة الثانية يبدأ جسدي كله بالضرب وخاصة رأسي ووجهي ويدي! أعتقد أن أتوقف عن تناول هذا الدواء! أم أنها عادة الجسد؟

لقد وضعت على قطارة مع أميتريبتيلين. يخفف من القلق والتهيج. لكنه يعطي الخمول والنعاس.

شرب أميتريبتيلين عدة مرات عن مرض العصاب ، فهو يساعدني جيدًا ، والشيء الوحيد الذي أتناوله دائمًا هو المستورد ، وصيدليتنا لا توحي بالثقة.

تم تشخيصه بالاكتئاب و اضطرابات القلق، أشرب الأسبوع الثالث ، أحاسيس غريبة ، لكنها تساعد في القلق ، تشتت الانتباه بآثاره عن الاكتئاب))) كما لو كان ثملًا مستمرًا ، أول ثلاثة أيام نمت دون أن أقوم ، وبصرى يزداد سوءًا ، لسبب ما ظهرت شهيتي للطعام على العكس من ذلك ، رغم أنه مكتوب أنه عادة ما ينخفض ، وترجف الأيدي ، والأحلام مشرقة وذات مغزى))

تم وصف أميتريبتيلين لي في الأسبوع الأول 1/2 ، والثاني 1 قرص في الليل ، والأسبوع الثالث على الغداء 1 وفي الليل 2 حبة. في الأسبوع الأول اعتدت على الدواء ، وفي الأسبوع الثاني أصبح الأمر أسهل ، في الأسبوع الثالث قبل الغداء كنت أشعر بالنعاس. إضافي الحالة العامةبالإضافة إلى النعاس ، ساءت الحالة ، وظهر الخمول ورد الفعل البطيء .... وقررت أن أتناول قرصًا واحدًا فقط في الليل. أستغرق حوالي 5 أشهر ووصف الطبيب لمدة 6 أشهر. اليوم لدي في الصباح شعور غير سارفي تجويف الفم ، أي ظهرت المرارة والجفاف والحموضة المعوية. لا أعتقد أنني سوف آخذ المزيد من الأميتريبتيلين.

تم وصف أميتريبتيلين لي مرة واحدة فقط ، لكنني فشلت في ذلك دورة كاملةالعلاج بهذا الدواء. الشيء هو أن هذا الدواء تسبب لي باضطرابات في ضربات القلب. بمجرد أن لاحظت هذا ، اتصلت على الفور بطبيبي ، الذي استبدل هذا الدواء بمنتج دوائي آخر. يبدو لي أنني ألوم نفسي على ما حدث ، لأنني لم أتبع الجرعات الموصوفة لي بوضوح. منذ ذلك الحين لدي انتباه خاصأتناول جميع الأدوية.

آبو أميتريبتيلين - عقار صيدلانيمما يثير قمع العكس ...

تفاعل أميتريبتيلين ... استخدام الأميتريبتيلين مع المستحضرات الصيدلانية التي تميل إلى تثبيط المركزية ...

المضاعفات والآثار الجانبية ... في معظم الحالات ، عقار يسمى أميتريبتيلين جيد التحمل من قبل المرضى ...

أميتريبتيلين Amitriptyline هو أحد أقوى مضادات الاكتئاب العنصر النشطالذي يتمتع بكل من مضادات النهم ، ...

يتم إنتاج هذا الدواء على شكل أقراص ومحلول للحقن. في تعليمات الاستخدام الخاصة به ، سيتمكن القارئ من العثور على جميع المعلومات الضرورية المتعلقة بجرعاته وآثاره الجانبية وموانعه وما إلى ذلك. على الفور ، نلاحظ أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأميتريبتيلين في المرضى الذين يعانون من بعض الأعطال في نظام القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة نحن نتكلمكل من احتشاء عضلة القلب و ارتفاع ضغط الدموفشل القلب اللا تعويضي. تعتبر أيضًا الانتهاكات المختلفة للسير الطبيعي للكبد أو الكلى موانع للاستخدام هذا الدواء. إذا كان المريض يعاني من ونى المثانة ، التعصب الفرديأي من مكونات هذا الدواء ، أو اضطراب في نظام المكونة للدم ، أو فرط النمو البروستات، ثم يجب عليه أيضًا التوقف عن تناول الأميتريبتيلين. كما أنه بطلان قاطع في حالة تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر.

باستخدام هذا الدواء ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه يمكن استخدام الأميتريبتيلين إلى جانب بعيدًا عن جميع الأدوية. في كثير من الأحيان ، عند استخدام هذا الدواء ، هناك أيضًا انتهاكات مختلفةمن جانب الجهاز العصبي المركزي الذي يجب أن يعرفه كل مريض. إذا تم إيقاف مسار العلاج فجأة ، فقد يتسبب ذلك في تطور متلازمة الانسحاب.

إذا تحدثنا مباشرة عن المراجعات المتعلقة بهذا الدواء ، فهناك الكثير منها بالفعل. في حوالي خمسين بالمائة من الحالات ، يشكو الأشخاص من الآثار الجانبية التي يتعرضون لها بعد يوم أو يومين من العلاج بهذا الدواء. غالبًا ما ينبعث منهم اللامبالاة والنعاس المفرط. نظرًا لحدوث مثل هذه الآثار الجانبية ، يضطر المرضى إلى تناول هذا الدواء بشكل أساسي قبل النوم. هناك أيضًا حالات يشتكي فيها المرضى من نفس العلامات ، مع الإشارة إلى حقيقة أنهم ما زالوا يطاردونهم لأكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم استبدال الدواء بعامل دوائي آخر. هناك أيضًا مراجعات يقول فيها الناس بثقة أنه لم يكن لديهم تأثير جانبي واحد أثناء استخدام الأميتريبتيلين. التعليقات الأكثر شيوعًا هي أن هذا الدواء لا يتحمله الجسم جيدًا ، ولكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مختلفة تمامًا لدى جميع الأشخاص. حتى إذا كان الجسم لا يدرك ذلك ، فيمكن استبدال هذا الدواء في أي وقت بدواء آخر.

باستخدام هذا الدواء ، يوصى بالتغيير بعناية فائقة موقف الكذبللجلوس أو الوقوف. يجب أن تتم جميع الحركات بسلاسة. نلاحظ أيضًا حقيقة أنه في حالة الانسحاب الحاد لهذا الدواء ، فإن حدوث ما يسمى بمتلازمة الانسحاب أمر ممكن تمامًا. باستخدام هذا الدواء بجرعة تزيد عن مائة وخمسين ملليغرام في اليوم ، هناك انخفاض في عتبة الاستعداد المتشنج. يجب أن نتذكر أنه إذا كان الشخص عرضة لحالات متشنجة ، فيمكن أن تحدث نوبة صرع في أي وقت. يمكن أن تحدث مثل هذه الهجمات أيضًا لدى المرضى الذين يستخدمون بعض الأدوية المضادة للذهان.

لا تنس أنه في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، يمكن أيضًا ملاحظة محاولات الانتحار. استخدام الأميتريبتيلين مع العلاج بالصدمات الكهربائية ممكن فقط تحت تحكم مستمرمتخصص. في كبار السن ، وكذلك المواطنين المعرضين للإصابة ببعض الاضطرابات ، يمكن أن يتسبب هذا الدواء في الذهان الدوائي. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الذهان في الليل. بعد التوقف عن الدواء ، يختفون من تلقاء أنفسهم بعد ثلاثة إلى خمسة أيام.

بعناية خاصة ، يجب استخدام الأميتريبتيلين مع جميع المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن. بيت القصيد هو أن المعطى حالة مرضيةيمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء إلى تطور العلوص الشللي. يمكن ملاحظة نفس الظاهرة لدى المرضى الذين ، لسبب أو لآخر ، طريح الفراش. إذا كان الشخص يأخذ هذا الدواء ويحتاج إلى تخدير عام أو موضعي ، فهم بدون فشليجب إبلاغ طبيب التخدير بهذه الحقيقة. لا يمكن استخدام هذا الدواء في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد دورة العلاج بمثبطات MAO. في أي حال من الأحوال لا ينبغي استخدام هذا الدواء جنبا إلى جنب مع نورابينفرين ، ادرينالين ، فينيل بروبانولامين ومقلدات الودي الأخرى.
عند الخضوع للعلاج باستخدام الأميتريبتيلين ، من المهم جدًا أن يعيش المريض أسلوب حياة صحيًا حقًا ، حيث لا ينبغي أن يكون هناك مكان لتناول المشروبات الكحولية في المقام الأول.

موانع لاستخدام هذا الدواء
معطى وكيل صيدلانيلا يمكن للجميع استخدامه ، وكل ذلك لأنه يحتوي على العديد من موانع الاستعمال. لذلك ، على سبيل المثال ، لا ينبغي أبدًا وصفه للمرضى الذين يخضعون للعلاج بمثبطات.
أوكسيديز أحادي الأمين. من استخدام هذا المنتجات الطبيةيجدر أيضًا الرفض في حالة تضخم البروستاتا ، ونى المثانة ، والعلوص الشللي ، وتضيق البواب. كما لا ينصح باستخدامه لعلاج الجلوكوما واحتشاء عضلة القلب. من المهم جدًا عدم استخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة. في مرحلة الطفولة ، يجب استخدامه فقط بناءً على توصية من أخصائي. يجب توخي الحذر الشديد مع هذا الدواء وجميع المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، مرض نقص ترويةالقلب أو عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

دعنا نلفت انتباه القراء على الفور إلى حقيقة أنه على خلفية استخدام apo-amitriptyline ، يمكن للآثار الجانبية المتنوعة جدًا أن تجعل نفسها معروفة. يمكن أن يكون هذا كلا من عدم وضوح الرؤية وجفاف الفم ، والإمساك ، والتعرق المفرط ، واحتباس البول ، والدوخة ، والنعاس المفرط ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والرعشة ، وضعف التوصيل القلبي ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تشعر بأنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية ، مصحوبة بظهور ليس فقط طفح جلدي ، ولكن أيضًا حكة. عند استخدام هذا الدواء ، من المهم جدًا الانتباه عن كثب للاحتياطات المتاحة لاستخدامه مع الأدوية الأخرى.

المخدرات: أميتريبتيلين

المادة الفعالة للدواء: أميتريبتيلين
ترميز ATX: N06AA09
CFG: مضاد للاكتئاب
رقم التسجيل: P No. 015860/01
تاريخ التسجيل: 22.07.04
صاحب ريج. الائتمان: ZENTIVA a.s. (الجمهورية التشيكية)

الافراج عن شكل أميتريبتيلين ، وتغليف الأدوية وتكوينها.

الحل للحقن العضلي واضح ، عديم اللون ، خالي من الشوائب الميكانيكية.
1 مل
1 أمبير.
أميتريبتيلين هيدروكلوريد
10 مجم
20 مجم

سواغ: سكر العنب ، ماء للحقن.

2 مل - أمبولات (5) - عبوات مقولبة (2) - عبوات كرتونية.

أقراص مغلفة اللون الأصفر، مستدير ، محدب من الجانبين ؛ طبقتان مرئيتان في المقطع العرضي.
علامة تبويب واحدة.
أميتريبتيلين هيدروكلوريد
25 مجم

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، الجيلاتين ، ستيرات الكالسيوم ، التلك ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني.

تكوين القشرة: دايميثيكون SE-2 ، ماكروغول ، Sepifilm 3048 أصفر (هيدروكسي بروبيل ، سليلوز دقيق التبلور ، بوليوكسيل 40 ستيرات ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، كينولين أصفر).

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات من الكرتون.
10 قطع. - بثور (10) - عبوات من الكرتون.

وصف المادة الفعالة.
يتم توفير جميع المعلومات المقدمة فقط من أجل التعرف على الدواء ، يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.

التأثير الدوائي لأميتريبتيلين

مضاد للاكتئاب من مجموعة المركبات ثلاثية الحلقات ، مشتق من ثنائي بنزوسيكلوهيبتادين.

ترتبط آلية العمل المضاد للاكتئاب بزيادة تركيز النوربينفرين في المشابك و / أو السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي بسبب تثبيط امتصاص الخلايا العصبية لهذه الوسطاء. مع الاستخدام المطول ، فإنه يقلل من النشاط الوظيفي لمستقبلات بيتا الأدرينالية والسيروتونين في الدماغ ، ويعيد انتقال الأدرينالين والسيروتونين إلى طبيعته ، ويعيد توازن هذه الأنظمة ، المضطرب أثناء حالات الاكتئاب. في حالات القلق والاكتئاب ، فإنه يقلل من القلق والإثارة ومظاهر الاكتئاب.

له تأثير مضاد للكولين محيطي ومركزي واضح بسبب تقاربه العالي مع مستقبلات الكولين ؛ تأثير مهدئ قوي مرتبط بألفة لمستقبلات الهيستامين H1 ، وعمل حجب ألفا الأدرينالية.

له تأثير مضاد للقرحة ، ترجع آليته إلى القدرة على منع مستقبلات الهيستامين H2 في الخلايا الجدارية للمعدة ، بالإضافة إلى تأثيره المهدئ ومضاد الكولين (في حالة قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، يخفف الألم ويسرع التئام القرحة).

تعود الكفاءة في التبول اللاإرادي ، على ما يبدو ، إلى نشاط مضادات الكولين ، مما يؤدي إلى زيادة قدرة المثانة على التمدد ، وتحفيز α-adrenergic المباشر ، ونشاط ناهض α-adrenergic ، مصحوبًا بزيادة في نغمة العضلة العاصرة والحصار المركزي للسيروتونين إستغلال.

لم يتم تحديد آلية العمل العلاجي للشره المرضي العصبي (ربما يشبه ذلك في الاكتئاب). لقد ثبت أن الأميتريبتيلين فعال بشكل واضح في مرضى النهام غير المصابين بالاكتئاب وفي وجوده ، في حين يمكن ملاحظة انخفاض في الشره المرضي دون ما يصاحب ذلك من ضعف للاكتئاب نفسه.

أثناء التخدير العام ، يخفض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. لا يمنع MAO.

يتطور تأثير مضادات الاكتئاب في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء الاستخدام.

حركية الدواء.

التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين هو 30-60٪. ربط بروتين البلازما 82-96٪. Vd - 5-10 لتر / كغ. يتم استقلابه لتشكيل المستقلب النشط nortriptyline.

T1 / 2 - 31-46 ساعة تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام:

الاكتئاب (خاصةً مع القلق ، والإثارة واضطرابات النوم ، بما في ذلك في مرحلة الطفولة ، والاضطرابات الذاتية ، والتفاعلية ، والعصبية ، والمخدرات ، مع تلف عضوي في الدماغ ، والانسحاب من الكحول) ، والذهان الفصامي ، والاضطرابات العاطفية المختلطة ، والاضطرابات السلوكية (النشاط والانتباه) ، والليلة سلس البول (باستثناء المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في المثانة) ، الشره المرضي العصبي ، متلازمة الألم المزمن (الألم المزمن في مرضى السرطان ، الصداع النصفي ، الآلام الروماتيزمية ، الآلام غير النمطية في الوجه ، الألم العصبي التالي للرضح ، اعتلال الأعصاب التالي للرضح ، اعتلال الأعصاب السكري ، اعتلال الأعصاب المحيطية) ، الوقاية الصداع النصفي وقرحة المعدة والاثني عشر.

الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.

بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم ، تكون الجرعة الأولية 25-50 مجم في الليل. ثم ، في غضون 5-6 أيام ، تزداد الجرعة بشكل فردي إلى 150-200 مجم / يوم (تؤخذ معظم الجرعة في الليل). إذا لم يحدث تحسن خلال الأسبوع الثاني ، تزداد الجرعة اليومية إلى 300 مجم. مع اختفاء علامات الاكتئاب تنخفض الجرعة إلى 50-100 مجم / يوم ويستمر العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل. في المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات خفيفة ، تكون الجرعة 30-100 مجم / يوم ، عادة مرة واحدة / يوم في الليل ، بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يتحولون إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة - 25-50 مجم / يوم.

الآثار الجانبية لأميتريبتيلين:

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: النعاس ، والوهن ، والإغماء ، والقلق ، والارتباك ، والإثارة ، والهلوسة (خاصة عند كبار السن والمرضى المصابين بمرض باركنسون) ، والقلق ، والأرق الحركي ، وحالة الهوس ، وحالة الهوس الخفيف ، العدوانية ، ضعف الذاكرة ، تبدد الشخصية ، زيادة الاكتئاب ، انخفاض القدرة على التركيز ، الأرق ، الكوابيس ، التثاؤب ، تنشيط الأعراض الذهانية ، الصداع ، الرمع العضلي ، عسر التلفظ ، الرعشة (خاصة اليدين والرأس واللسان) ، الاعتلال العصبي المحيطي (تنمل) ، الوهن العضلي الوبيل ، رمع عضلي ، ترنح ، متلازمة خارج السبيل الهرمي ، زيادة وتيرة واشتداد نوبات الصرع ، تغيرات في مخطط كهربية الدماغ.

من نظام المكونة للدم: ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فرفرية ، فرط الحمضات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، شرى ، حساسية للضوء ، انتفاخ في الوجه واللسان.

أخرى: تساقط الشعر ، طنين الأذن ، وذمة ، فرط الحموضة ، تورم الغدد الليمفاوية ، بولاكيوريا ، نقص بروتين الدم.

موانع استعمال الدواء:

الفترة الحادة وفترة الشفاء المبكرة بعد احتشاء عضلة القلب ، والتسمم الحاد بالكحول ، والتسمم الحاد بالمنومات ، والمسكنات والأدوية العقلية ، وزرق انسداد الزاوية ، واضطرابات شديدة في AV والتوصيل داخل البطين (حصار حزمة من حزقته ، وحصار AV من II درجة) ، فترة الرضاعة ، الأطفال دون سن 6 سنوات (للإعطاء عن طريق الفم) ، الأطفال أقل من 12 عامًا (للإعطاء العضلي أو الوريدي) ، العلاج المتزامن بمثبطات MAO وفترة أسبوعين قبل استخدامها ، فرط الحساسية للأميتريبتيلين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الأول والثالث من الحمل ، ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية. لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بدقة لسلامة استخدام الأميتريبتيلين أثناء الحمل.

يفرز في حليب الثدي وقد يسبب النعاس عند الرضع.

يجب إيقاف الأميتريبتيلين تدريجيًا قبل 7 أسابيع على الأقل من الولادة المتوقعة لتجنب تطور متلازمة الانسحاب عند الوليد.

في الدراسات التجريبية ، كان للأميتريبتيلين تأثير ماسخ.

تعليمات خاصة لاستخدام أميتريبتيلين.

استخدم بحذر في أمراض الشريان التاجي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انسداد القلب ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكتة الدماغية ، إدمان الكحول المزمن ، الانسمام الدرقي ، على خلفية العلاج بأدوية الغدة الدرقية.

على خلفية العلاج بالأميتريبتيلين ، يجب توخي الحذر مع الانتقال الحاد إلى الوضع الرأسي من وضعية "الاستلقاء" أو "الجلوس".

مع التوقف الحاد للإدارة ، يمكن تطوير متلازمة الانسحاب.

أميتريبتيلين بجرعات تزيد عن 150 ملغ / يوم يخفض عتبة النوبة ؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بنوبات الصرع في المرضى المعرضين للإصابة ، وكذلك في حالة وجود عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة متشنجة (بما في ذلك تلف الدماغ من أي مسببات ، والاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للذهان ، أثناء فترة رفض الإيثانول أو سحب الأدوية ، مع نشاط مضاد للاختلاج).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محاولات الانتحار ممكنة لدى مرضى الاكتئاب.

بالاشتراك مع العلاج بالصدمات الكهربائية ، يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبي دقيق.

قد يسبب العلوص الشللي ، بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن أو كبار السن أو في المرضى الذين يضطرون إلى البقاء في السرير.

قبل إجراء التخدير العام أو الموضعي ، يجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يأخذ أميتريبتيلين.

مع الاستخدام المطول ، لوحظ زيادة في وتيرة تسوس الأسنان. قد يزيد من الحاجة إلى الريبوفلافين.

يمكن استخدام أميتريبتيلين في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد التوقف عن استخدام مثبطات MAO.

استخدم بحذر في وقت واحد مع الأدوية الأخرى التي لها تأثير مضاد للكولين.

لا تشرب الكحول أثناء تناول أميتريبتيلين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب على المرء الامتناع عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود فعل نفسية سريعة.

تفاعل أميتريبتيلين مع أدوية أخرى.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وتأثير خفض ضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين ، من الممكن زيادة تأثيرات مضادات الكولين.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة تأثير العوامل المحاكية للودي على نظام القلب والأوعية الدموية وزيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان (مضادات الذهان) ، يتم تثبيط الأيض بشكل متبادل ، بينما تنخفض عتبة الاستعداد المتشنج.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، يمكن حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛ مع كلونيدين ، غوانيثيدين - من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط لكلونيدين أو غوانيثيدين ؛ مع الباربيتورات ، كاربامازيبين - من الممكن تقليل تأثير الأميتريبتيلين بسبب زيادة التمثيل الغذائي.

تم وصف حالة تطور متلازمة السيروتونين مع الاستخدام المتزامن مع سيرترالين.

مع الاستخدام المتزامن مع سوكرالفات ، ينخفض امتصاص الأميتريبتيلين. مع فلوفوكسامين - يزيد من تركيز الأميتريبتيلين في بلازما الدم وخطر الإصابة بتأثير سام ؛ مع فلوكستين - يزداد تركيز الأميتريبتيلين في بلازما الدم وتتطور التفاعلات السامة بسبب تثبيط إنزيم CYP2D6 تحت تأثير فلوكستين ؛ مع الكينيدين - من الممكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين ؛ مع السيميتيدين - من الممكن إبطاء عملية التمثيل الغذائي للأميتريبتيلين ، وزيادة تركيزه في بلازما الدم وتطوير تأثيرات سامة.

مع الاستخدام المتزامن مع الإيثانول ، يتم تعزيز تأثير الإيثانول ، خاصة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.