ينبغي النظر في بداية نشاط العمل. الدورة السريرية للولادة
اختر الاجابة الصحيحة
31- يحدث فتح عنق الرحم نتيجة لما يلي:
تقلصات عضلة الرحم في قاع الرحم
تقلصات عضلة الرحم في منطقة الجزء السفلي
انحرافات الجزء السفلي من الرحم
التراجعات ألياف عضليةرَحِم
تقلصات وانقباضات وانحرافات ألياف عضلات الرحم
32 - تبدأ التغييرات الهيكلية في عنق الرحم عند النساء اللائي لم يولدن أثناء الولادة بما يلي:
مجالات نظام التشغيل الخارجي
مجالات نظام التشغيل الداخلي
فتح عنق الرحم بتجانسه المتزامن
33 - تبدأ التغييرات الهيكلية في عنق الرحم أثناء الولادة عند النساء متعددات الولادة بما يلي:
مجالات نظام التشغيل الخارجي
مجالات نظام التشغيل الداخلي
فتح عنق الرحم بتجانسه المتزامن
تنعيم عنق الرحم بعد فتحه
34. لعنق الرحم غير الناضج ليس نموذجيا:
ملمس ناعم
انحرافها إلى العجز
الطول 2 - 2.5 سم
قناة عنق الرحم مغلقة
35. لعنق الرحم الناضج ليس نموذجيا:
الطول ١-١.٥ سم
ملمس ناعم
انحرافه إلى الرحم أو العجز
قناة عنق الرحم سالكة بحرية
36- معدل فتح الرحم في البكرات:
1 سم في الساعة
2 سم في الساعة
3 سم في الساعة
3 سم عند الساعة 2
37. معدل فتح البلعوم الرحمي في تعدد الولادة:
1 سم في الساعة
2 سم في الساعة
3 سم في الساعة
3 سم عند الساعة 2
38- يسمح لك الفحص المهبلي أثناء الولادة بتحديد:
حالة عنق الرحم وسلامة المثانة الجنينية
ديناميات توسع عنق الرحم
طبيعة جزء التقديم وخاصة إدخال الرأس
ديناميات الترويج للجزء الحالي على طول قناة الولادة
ملامح هيكل الحوض
كل شيء مدرج في الفقرات من "أ" - "د"
39- أثناء الولادة ، من الضروري إجراء تقييم مستمر لما يلي:
شكاوى المرأة أثناء المخاض
حالة من نظام القلب والأوعية الدموية
نشاط نشاط العملوحالة الجنين
طبيعة الإفرازات المهبلية
كل ما سبق في الفقرات "أ" - "د"
40. التفريغ المبكر السائل الذي يحيط بالجنينالنظر في تصريف المياه:
قبل المعارك
في المرحلة النشطةالولادة
عند ظهور المحاولات
41- التصريف المبكر للسائل الأمنيوسي هو تصريف الماء:
قبل المعارك
عندما تحدث تقلصات غير منتظمة
عندما يقل حجم عنق الرحم عن 6 سم
عند ظهور المحاولات
42- يجب أن يتم تصريف المياه في الوقت المناسب:
قبل المعارك
عندما تحدث تقلصات غير منتظمة
مع تقلصات منتظمة
عندما يقل حجم عنق الرحم عن 6 سم
عندما يتسع عنق الرحم أكثر من 6 سم
43. في المرحلة الأولى من المخاض لا يحدث:
تقصير وتنعيم عنق الرحم
توسع عنق الرحم
نفايات السائل الأمنيوسي
ترقية الجنين من خلال قناة الولادة
إدخال الجزء الظاهر من الجنين
الضغط على الرأس إلى مدخل الحوض الصغير
ظهور تقلصات غير منتظمة
ظهور تقلصات منتظمة
تصريف السائل الأمنيوسي
ظهور تقلصات منتظمة تؤدي إلى تقصير عنق الرحم وتنعيمه
45- تبدأ القابلة في الولادة:
مع بداية الدفع
منذ الفتح الكامل لنظام الرحم
عند ترسيخ رأس الجنين
انفجار رأس الجنين
46. مع الفتح الكامل لعنق الرحم ، يكون رأس الجنين:
الضغط على مدخل الحوض
ثابت بقطعة صغيرة عند مدخل الحوض
ثابت بقطعة كبيرة عند مدخل الحوض
على قاع الحوض
على جميع المستويات المذكورة
47- لإنشاء خلفية للطاقة أثناء الولادة ، يتم إعطاء الجلوكوز وكلوريد الكالسيوم وفقًا للمخطط:
200 مل 5٪ محلول جلوكوز و 100 مل 1٪ محلول كلوريد الكالسيوم
300 مل 5٪ محلول جلوكوز و 200 مل 1٪ محلول كلوريد الكالسيوم
20 مل من محلول جلوكوز 40٪ و 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪
40 مل من محلول جلوكوز 40٪ و 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪
48- يتم تقييم حالة الجنين أثناء الولادة على أساس:
معدل ضربات قلب الجنين
طبيعة السائل الأمنيوسي
مراقبة القلب
الاختبارات الوظيفية وبيانات الموجات فوق الصوتية
كل ما ورداعلاه
49- لا تعتمد إدارة المرحلة الثالثة من العمل على:
مدة المخاض
حجم حديثي الولادة
تاريخ الولادة المرهق
أحوال المولود
مدة فترة انعدام الماء
50- ولا تشمل علامات انفصال المشيمة علامة:
شرودر
ألفيلد
تشوكالوف - كوستنر
51. تتجلى علامة شرودر في انحراف الرحم:
الحق وتحت السرة
الحق وفوق السرة
اليسار وتحت السرة
اليسار وفوق السرة
52. تتجلى علامة ألفيلد:
استطالة الجزء الخارجي من الحبل السري
شد الحبل السري إلى المهبل أثناء الاستنشاق
تسطيح الرحم وانحراف قاعه إلى اليمين
مظهر خارجي مراقبمن المهبل
53- يتم عزل المشيمة غير المنفصلة عن الرحم بالطريقة التالية:
أبولادز
جينتيرا
كريدي - لازاريفيتش
شد الحبل السري
الفصل اليدوي واختيار المشيمة
54. Reception Crede - Lazarevich يستخدم من أجل:
عزل المشيمة غير المنفصلة
عزل المشيمة المنفصلة
فصل المشيمة من الخارج
55. بعد ظهور علامات انفصال المشيمة ، من الضروري البدء في عزل المشيمة المنفصلة:
مباشرة بعد ظهور الأعراض
بعد 5 دقائق
في 10 دقائق
في 20 دقيقة
بعد 30 دقيقة
56 - الدواء الذي يستخدم في أغلب الأحيان وقت انفجار الرأس لمنع النزيف أثناء الولادة:
الأوكسيتوسين
ميثيلرجومترين
ارجوتال
بروستينون
57. لا يتم إجراء بضع العجان لمنع:
تطور نقص الأكسجة الجنينية في فترة النفي
ما بعد الولادة ونزيف ما بعد الولادة المبكر
تمزق عضلات العجان
تطور قيلة المستقيم والقيلة المثانية
58. أثناء بضع العجان ، لا يتم تشريح عضلات قاع الحوض التالية:
عضلات الطبقة الخارجية
الحجاب الحاجز البولي التناسلي
العضلة التي ترفع فتحة الشرج
عضلة تضغط على فتحة الشرج
59- إن علامة نضج المولود ليست:
قيمة نسبة وزن الجسم إلى طول الجسم
موقع الحلقة السرية
حالة الأعضاء التناسلية الخارجية
كمية دهن الجبن
زرقة جلد
60- ولا يشمل تقييم حالة المولود الجديد على مقياس أبغار ما يلي:
معدل ضربات القلب
معدل التنفس
حالة التلميذ
قوة العضلات
لون البشرة
61.العقي موجود عند الوليد في الأول:
من يوم إلى يومين - من 4 إلى 5 أيام
2-3 أيام - 6-7 أيام
62. معدل ضربات القلب عند الوليد:
80-100 نبضة في الدقيقة
100-120 نبضة في الدقيقة
120-160 نبضة في الدقيقة
160-180 نبضة في الدقيقة
63. قيمة الهيموجلوبين عند الوليد:
80-100 جم / لتر - 140-160 جم / لتر
100-120 جم / لتر + 160-180 جم / لتر
120-140 جم / لتر
64 - يتم الوقاية من سيلان العين:
2٪ محلول نترات الفضة
3٪ محلول نترات الفضة
20٪ محلول ألبوسيد الصوديوم
30٪ محلول ألبوسيد الصوديوم
محلول Furacilin
65 - المجموعة المعرضة لخطر المسار المرضي للولادة هي النساء الحوامل:
مع التاريخ الجسدي والتوليد وأمراض النساء المثقلة
في وجود جنين كبير ، موه السلى والحمل المتعدد
مع الحمل المعقد
إذا كان هناك ندبة على الرحم
مع كل التعقيدات المذكورة أعلاه
بداية العمل ( مزاج جيد)
حتى الآن ، لا تتوقف الخلافات حول ما يجب اعتباره حقًا بداية للولادة. يمكن أن يبدأ تصريف الماء قبل أيام قليلة من بدء الولادة نفسها. شاهدت بنفسي عدة مرات كيف توقف تصريف المياه ، وربما تم إغلاق نظام الرحم. قد يبدأ قبل أيام قليلة من الولادة ، لكنه مع ذلك هو أكثر علامات المخاض الثلاثة شيوعًا. يمكن أن تكون الانقباضات المتكررة أو توتر الرحم مربكة للنساء اللواتي لم يستعدن للولادة ويساورهن قلق شديد إذا كان لديهن تقلصات في الحزام في أسفل البطن وتستمر لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع أو حتى لفترة أطول حتى يبدأ المخاض. التقيت بالنساء اللائي كن متأكدات تمامًا من أنهن ولدن في غضون 10-14 يومًا. ولكن عندما ناقشنا أعراض "حمى الولادة" معًا ، اتضح أن المخاض الفعلي لم يبدأ قبل أكثر من اثنتي عشرة ساعة. في رأيي ، من الأفضل الإشارة إلى بداية المخاض من خلال الانقباضات المتكررة بشكل إيقاعي مع فترات راحة قصيرة.
يمكن أن تتراوح الفترات الفاصلة بين الانقباضات من ربع ساعة إلى خمس دقائق ، أو حتى أقل.
عادة ، عندما يتضح أن الولادة قد بدأت ، يتم إرسال النساء إلى المستشفى. عادة ما تحدد المرأة التي لديها أطفال بالفعل آلام المخاض بسرعة ولا تضيع الوقت ، لأنها تعرف مدى السرعة التي يمكن أن تتطور بها هذه العملية تحت تأثير الاسترخاء. النساء اللواتي ينجبن طفلهن الأول لديهن المزيد من الوقت. عادة ما أطلب منهم الاتصال بي على الهاتف ليقرروا متى يجب أن يذهبوا إلى المستشفى.
الولادة. يجب أن يكون الدخول إلى مستشفى الولادة أو مركز الولادة حدثًا مشرقًا للمرأة. من الضروري أن يفهم أولئك الذين يقابلون المرضى أهمية خلق جو ودي وموثوق. بعد الإجراءات الأولية ، يتم وضع المرأة غرفة التوصيلحيث يبدؤون بإعدادها للولادة حسب توصيات الطبيب.
يجب أن تعرف أن الضغط العاطفي العدو الرئيسيمريضك. لا تقل أو تفعل أو تقترح أبدًا أي شيء قد يسبب القلق أو الخوف من التدخل. لذلك ، فكر فيما يمكن أن تخاف منه؟ قد تخشى الألم وتظن أنه جزء لا يتجزأ من الولادة. يتحدثون عن انقباضاتها على أنها "آلام" ، وكما تعلم ، فإن كل ما هو مؤلم هو مؤلم. متى سيتوقف الأطباء والممرضات لدينا عن استخدام هذا المصطلح المثير للاشمئزاز؟ هذه انقباضات وكل انقباض جهد يدفع الطفل إلى الخروج مما يقرب الولادة. يمكن أن تكون كل معركة لاحقة أقوى من سابقتها ، وبالتالي أكثر فعالية. إذا كنا نسميها ألمًا ، فإن الإدراك يتغير - فكلما كانت الأحاسيس أكثر حدة ، وكلما كانت الأحاسيس أقوى ، زادت صعوبة الولادة.
أيضا ، قد تخاف المرأة في المخاض من التدخل ، أي حقيقة أن شخصًا ما سيمنعها من الاسترخاء والتحكم في المخاض عن طريق وضع قطرات أو سوائل في الوريد أو داخليًا أو الامتحانات الخارجية، الحقن ، تقييد الحركة ، عدم القدرة على تلبية رغبات معينة ، إلخ. الخوف أو التوتر العاطفي هما الأعداء الرئيسيان للولادة الناجحة. حتى المرأة المجهزة جيدًا وغير المجهزة يمكن أن تتعرض للتوتر العاطفي نتيجة الإجراءات غير المنسقة لأفراد الخدمة والتدخل المفرط.
كل شيء يدمر الثقة والجو الهادئ حول الأم ، يدمر التوازن العصبي العضلي للولادة ، ويعيق المسار الطبيعي للعملية. يمكن للموظفين إلهام الثقة في المرأة من خلال الاهتمام باحتياجاتها ، وخلق الراحة ، واحترام رغبتها ورغبتها في الخصوصية ، وطمأنتها بأن كل شيء يسير على ما يرام بالنسبة لها. تحتاج إلى المساعدة على الاسترخاء أثناء الانقباضات ومنع كل أنواع الوقاحة والضغط. يجب على كل شخص حول المرأة أثناء المخاض ، بما في ذلك زوجها ، أن يخلق لها ، قدر الإمكان ، الراحة والدعم العاطفي.
المرحلة الأولى من المخاض (الاسترخاء)
في أقرب وقت ممكن ، فور وصول مرضاي إلى مستشفى الولادة ، أزورهم في الجناح. وهذا ليس فحصًا سريعًا وشيئًا من هذا القبيل "بداية جيدة! استمر في العمل الجيد - سأكون هناك قريبًا "، ومحادثة طويلة لمدة ساعة أو أكثر.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن مشاعر الفرح ، والتوقع ، والرضا ، والراحة هي الاستجابات العاطفية الطبيعية للمرأة لبداية المخاض. إذا كنت طبيبة أو قابلة ، فيجب أن تكون مهتمًا بالمعنويات العالية للمريض ، وشجعها وشاركها. ستشعر أنك في واحد معها ، وسوف تسترخي الجسد والروح. بعد ذلك ، عندما تهدأ الإثارة المتلألئة ، ستحتاج إلى العزلة الهادئة.
يجب ألا يغيب عن الأذهان أن المرأة التي تبدو مبتهجة ومبهجة يمكن أن تكون خائفة للغاية. غالبًا ما يشير الضحك المفرط بين الانقباضات إلى توتر عاطفي ، وفي أحسن الأحوال ، يتحول إلى بكاء عندما يتطلب الأمر جهدًا حقيقيًا وضبطًا للنفس في مراحل لاحقة من المخاض. يجب التغلب على هذا القلق والتشاؤم من خلال شرح ودي ولكن مستمر لطبيعة مشاعر المرأة. أثناء الزيارة ، من المستحسن إظهار الود الهادئ والإقناع والحزم.
إذا تم ممارسة الاسترخاء من قبل وأصبح معتادًا ، فسيكون من الأسهل تحقيقه خلال الانقباضات الأولى. الاسترخاء التام للذراعين والساقين والوجه وبعدها العقل - هذا هو سر الهدوء ، توصيل سريع. لمساعدة نفسك على الاسترخاء ، يجب أن تأخذ أنفاسًا عميقة قليلة عندما يبدأ الرحم في الانقباض. يجب أن تكون العينان مفتوحتان ، وعضلات الوجه مسترخية - لا عبوس ، حواجب متغيرة ، عيون متدحرجة وشفتين مزدحمتين. ليست هناك حاجة على الإطلاق لترتيب أداء تقليد ، فهو سيضر فقط. تحتاج النساء إلى التعاطف والعناية بهم ، وإلا يزيد التوتر العصبي العضلي.
كم مرة سمع فيها الأطباء ، "أصبحت الأمور أسهل كثيرًا عندما جئت." لكن مجرد وجود طبيب أو قابلة بجانب امرأة في حالة المخاض لا يكفي. كل من يشعر بهذا سيبذل قصارى جهده حتى لا يخيب ظن امرأة اعتمدت على الحكمة الطبية والإنسانية والخبرة والمعرفة بقلة انتباهها.
حتى تبدأ مريضتك في الاسترخاء أثناء الانقباضات ، يجب أن تعاملها بصبر خاص ، والتي ستكافأين عليها لاحقًا. تحدث معها بهدوء وبلطف ؛ كن مخلصًا وودودًا عند تقديم المشورة ؛ إعادة التأكيد على معنى تقلصات المرحلة الأولى من المخاض: أنها تفتح الطريق للخروج من الرحم للطفل. يتم توسيع فتحة قناة الولادة خطوة بخطوة. يجب أن يحرر الرحم نفسه ، وهذا يحدث من تلقاء نفسه ، دون أي مساعدة وجهد من المرأة في المخاض. "تخيل" ، قل للمرأة في المخاض ، "أن هذه سفينة تسير في مسار معين ، بغض النظر عنك. لا داعي للاندفاع - ستفتح الأبواب نفسها. كل شيء له وقته. إذا كنت تستعجل الأمور وتوترًا وتقلق ، فسيكون ذلك إهدارًا للطاقة. لا داعي للتجهم وإجهاد عضلات الوجه ، حيث ستشن عضلات الرحم استجابة لذلك. بشكل عام ، الرحم قوي ومستقر بشكل مثير للدهشة ، لذا فإن الألم سيكون نتيجة لمقاومتك. ومع ذلك ، إذا استطعت الاسترخاء قدر الإمكان ، فسيصبح الخروج من الرحم أكثر مرونة وسيقل الشعور بعدم الراحة عدة مرات.
غالبًا ما تلاحظ النساء كيف يتغير بداية المخاض عندما يتحقق الاسترخاء أخيرًا. يجب أن يحافظوا على هذه الحالة بأنفسهم ، لأن الفتح الطبيعي للرحم ليس فقط أسهل وغير مؤلم ، ولكنه أسرع أيضًا. يجب على الطبيب ألا يترك المريضة حتى تحقق الاسترخاء التام.
يجب خلق جو ودي وثقة حول المرأة. يجب أن يتذكر الموظفون دائمًا أن المرأة التي تلد شديدة الحساسية لكل شيء حرفيًا. لا يمكنك خداعها حتى لو أردت ذلك. لا يفلت منها أدنى فارق بسيط في سلوكك ، وتميل إلى تفسير ما تراه وتسمعه على طريقتها الخاصة. أثناء الولادة ، تصبح النساء أكثر انتباهاً. إنهم يحللون ليس فقط ما يحدث لهم ، ولكن أيضًا كيف يتفاعل الأشخاص من حولهم مع كل حدث. لا ينبغي تجاهل حدة الإدراك هذه ، لأن كل كلمة وحركة يتم تقييمها. أي اتصال مع الموظفين يمكن أن يزعج حالة السلام والطمأنينة للمرأة هو أمر ضار.
ليس هناك ما هو أكثر إزعاجًا من الضوضاء وعدم القدرة على الراحة عندما تحاول الاسترخاء. لا شيء مزعج مثل الثرثرة التي لا معنى لها ، عندما تكون كل الأفكار مشغولة فقط من قبل أحاسيس المرء. الضوضاء الخارجية ، والمشي المتكرر ، وفتح وإغلاق الأبواب ، والخلط ، والمكالمات المتكررة للمريض تشير إلى عدم وجود حساسية أولية بين الموظفين. أثناء الولادة ، تنزعج النساء أيضًا من الأضواء الساطعة والأصوات العالية ونبرة الأوامر.
يجب مراقبة الراحة الجسدية للمرضى بعناية ، ولكن ليس عن عمد. يجب تذكيرهم بأن الكيس الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين يمكن أن ينفجر ، وهذا أمر طبيعي تمامًا.
في المرحلة الأولى من الولادة ، تحتاج المرأة أيضًا إلى التغذية السليمة. تركها لمدة 10-12 ساعة بدون طعام خطأ كبير. في هذا الوقت ، تقوم بعمل ثقيل عمل بدنيوبالطبع يحتاج إلى تعزيزات. يمكن تناول المشروبات الساخنة أو الباردة حسب رغبة المريض في أي وقت.
عندما يتسع عنق الرحم إلى حوالي خمسة سنتيمترات في القطر ، تبدأ سلسلة من الأحاسيس الجديدة ، والتي تتطلب أيضًا تفسيرًا. صعوبة هذه المرحلة ليست بأي حال من الأحوال في زيادة الألم الجسدي ، ولكن في الضغط العاطفي الذي تتعرض له معظم النساء الآن. سيكونون سعداء بالاسترخاء ، لكن الضغط المتزايد للولادة يمنع ذلك.
هذا هو التهديد العاطفي الأول في الولادة. بعض النساء ، بعد أن تجاوزن هذه المرحلة بصعوبة ، في حالة توتر لفترة طويلة ، ولا يسمحن لأنفسهن بالاسترخاء ، وبالتالي يزيدن من عدم ارتياحهن. أفضل مساعدة في هذه اللحظة هي كلمة مشجعة أو شرح لما يحدث. بمساعدة الطاقم وزوج المريضة ، يمكن استعادة موقفها الهادئ والواثق تجاه الولادة. تتكثف الانقباضات ، ولكن في نفس الوقت تزداد أيضًا القدرة على الاسترخاء.
الشخص السليم وبيئته.
مع الدورة الشهرية التي تبلغ 28 يومًا ، يجب أخذها في الاعتبار
معياري
أنتيبيسينج
تأجيل
المبالغة
يشير Pharmatex إلى طريقة منع الحمل:
الهرمونية.
المواد الكيميائية؛
حاجز؛
ميكانيكي؛
فسيولوجية.
تشمل هرمونات موجهة الغدد التناسلية ما يلي:
فازوبريسين.
من 1 كجم إلى 2 كجم ؛
من 2 إلى 3 كجم ؛
من 3 إلى 4 كجم ؛
من 4 إلى 5 كجم ؛
أكثر من 5 كجم.
ينتج الوطاء:
عامل الإفراج
ما هو الوضع العرضي للجنين؟
محاور الجنين والرحم بزاوية قائمة ؛
محاور الجنين والرحم تتطابق.
محاور للجنين والرحم بزاوية حادة ؛
محاور الجنين والرحم بزاوية منفرجة.
ما هو نوع وضعية الجنين؟
نسبة الجزء الخلفي من الجنين إلى ضلوع الرحم. "
نسبة الظهر إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ؛
نسبة الرأس إلى ضلوع الرحم.
نسبة الظهر إلى الجانب الأيسر من الرحم.
ما هي الانقباضات؟
تقلص عضلات قاع الحوض.
تقلص العضلات بطني;
الانقباض الإيقاعي للرحم.
تقلص الفتحة.
يتم الوقاية من النزيف أثناء الولادة:
البروجسترون.
الأوكسيتوسين.
سينسترول.
سيجيتين.
ما هو منع السيلان عند الولادة؟
البنسلين.
الفوراسيلين.
سلفاسيل الصوديوم 20٪ ؛
سلفاسيل الصوديوم 10٪.
طريقة عزل المشيمة حسب أبو اللدزة:
الضغط على المشيمة بيد واحدة ؛
الضغط بحافة الكف على الصدر ؛
يأخذ جدار البطنفي طية طولية;
اضغط على أسفل الرحم بقبضتين ؛
ضع مشبكًا على الحبل السري.
لتحديد تاريخ الاستحقاق المقدر لآخر فترة شهرية ، يجب عليك:
أضيفي ثمانية أشهر إلى اليوم الأول من دورتك الشهرية الأخيرة
اطرح ثلاثة أشهر وأضف سبعة أيام
يستغرق الأمر أربعة أشهر
أضف تسعة أشهر
تشعر خنزير بريمغرافيدا بأول حركة للجنين في الداخل
ثمانية عشر أسبوعا
عشرين أسبوعًا
اثنان وعشرون أسبوعا
ستة عشر أسبوعا
تحدد حركة ليوبولد الثالثة
موقف الجنين
موقف الجنين
الجزء الظاهر من الجنين
نبض قلب الجنين
نذر الولادة
تقلصات منتظمة ومتكررة
تصريف السائل الأمنيوسي
تقلصات كاذبة
صداع الراس
سبب بداية المخاض
عنق الرحم الناضج
عام مهيمن
مشيمة ناضجة
الرحم المفرط
تدفق السائل الأمنيوسي
تقلصات كاذبة
الضغط على الرأس إلى مدخل الحوض الصغير
ظهور تقلصات منتظمة وتنعيم عنق الرحم
تتميز آلام المخاض
التكرار ، المدة ، اللاإرادي ، الوجع وقوة الانقباض
عدم الانتظام والعشوائية
يمكن للمرأة في المخاض التحكم في الانقباضات
تقلص الرحم في الجزء السفلي
أثناء الدفع
انخفاض الضغط داخل الرحم
يقلل الضغط داخل البطن
زيادة الضغط داخل البطن
استرخاء عضلات البطن
المكون الرئيسي للمشيمة
الأنسجة الدهنية
الزغب
النسيج الضام
عضلة
يشمل تكوين المشيمة
المشيمة والأغشية
المشيمة والسلى
المشيمة والأغشية والحبل السري
الأغماد والحبل السري
الحويصلة التي تنمو فيها البويضة وتنضج
اللمفاويات
بصيلات
كرات الدم الحمراء
الحويصلة الهوائية
يحتوي التعليم الأوعية الدمويةالتي تربط الجنين بالمشيمة
الحبل العصبي
حبل سري
قناتي فالوب
هرمون الجسم الأصفريعزز البروجسترون
الحفاظ على الحمل ، نمو الغدد الثديية
إنهاء الحمل
تطوير البويضة
نضوج الجريب
علامات الحمل المشكوك فيها
رفع ضغط الدم
تحريف الذوق والشم
كثرة التبول
التعرق
تعتمد الاختبارات المناعية على الاكتشاف
هرمونات الجسم الأصفر
هرمونات الغدة النخامية
الإستروجين
موجهة الغدد التناسلية المشيمية
وزن الجنين الخديج (بالجرام)
في عرض المؤخرة ، يتم سماع دقات القلب
تحت السرة
فوق الرحم
فوق السرة
على مستوى السرة
الإجهاض المحرض هو إنهاء الحمل قبل
15 أسبوعا
12 أسبوعًا
10 أسابيع
البطانة الخارجية للرحم
باراميتريوم
محيط
عضل الرحم
بطانة الرحم
الفلورا الطبيعية للمهبل
الخلايا الظهارية
عصي ديدرلين
الإشريكية القولونية
تشكلت في المبايض
الانزيمات
الحيوانات المنوية
عناصر مكونة من الدم
مخاطي قناة فالوبتصطف مع ظهارة
متعدد الطبقات شقة
وميض
مكعب
صف واحد
وظيفة المبيض:
مطرح
هرمون الغدد الصماء
محمي
الحيض
الشريان الرحمي ينشأ من
الشريان الحرقفي الخارجي
الشريان الحرقفي الداخلي
الشريان الفرجي
تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الشهرية
نظام الغدة النخامية
البنكرياس
غدة درقية
الغدة الدرقية
عادة ما تبدأ فترة الحيض الأولى عند الفتيات (الحيض) في العمر
الأعضاء التناسلية الخارجية:
المهبل
قناتي فالوب
غدد اللبن
المسافة بين الشفرين الصغيرين تسمى
الحجاب الحاجز البولي التناسلي
المنشعب
غشاء البكارة
فجوة الأعضاء التناسلية
يحدث ترطيب مدخل المهبل أثناء الإثارة الجنسية بسبب
تعرق الأوعية الدموية
غدد بارثولين
إفراز الرحم
الغدد المجاورة للإحليل
الأعضاء التناسلية الداخلية
مثانة
المهبل
أنسجة الحوض
بيئة طبيعية في المهبل
محايد
قلوية قليلا
قلوي
العضو الأنبوبي المقترن لقناة البيض هو
الأسهر
قناتي استاكيوس
الحالب
قناتي فالوب
الغشاء المخاطي للرحم
البطانة
عضل الرحم
بطانة الرحم
باراميتريوم
وظيفة الرحم
الحيض
إفرازي
مطرح
محمي
اللوتشيا الدموي اللامع بعد الولادة في الدورة العادية لفترة ما بعد الولادة
يتم تشكيل الجرعة الداخلية لعنق الرحم
في اليوم الثالث
بعد 10 أيام
في 3 أسابيع
في شهر.
يتم تشكيل العنق بالكامل بعد الولادة
في اليوم الثالث
بعد إسبوع
في 3 أسابيع
في وقت لاحق 2 أشهر.
1.5-2 شهور.
يزيد من الإرضاع
بارلودل
بروموكريبتين
سينسترول
إجازة الأمومة بعد الولادة إذا لم تكن هناك مضاعفات
بشكل صحي ، وظيفة الرحم في 3 أيام بعد الولادة
على مستوى السرة
1 اصبع تحت السرة
3 أصابع تحت السرة
1 اصبع مستعرض فوق العانة.
يتم إخفاء الجزء السفلي من الرحم خلف العانة في النفاس الصحي
لمدة 4 ايام
في اليوم السابع 5
لمدة 11 يومًا
في شهر.
يتم تحفيز النشاط التعاقدي للميتريوم عن طريق زيادة الإنتاج
البروستاجلاندين
البروجسترون
البرولاكتين
بارتوسستينا.
تدفق السائل الأمنيوسي
الضغط على الرأس إلى مدخل الحوض الصغير
تقصير العنق
ظهور تقلصات منتظمة وتنعيم الرقبة.
امرأة أولية في العمل
يأتي أولاً فتح نظام التشغيل الخارجي
يأتي أولاً فتح نظام التشغيل الداخلي
التقصير والفتح عنق الرحم قادمالوقت ذاته
يأتي أولاً فتحة العنق ثم تقصيرها.
يتم استدعاء المرحلة الثانية من فترة الإفصاح
كامن
نشيط
عابر
تمهيدي.
نوع التخفيض الذي يكون أكثر خصوصية لجسم الرحم
إلهاء
تراجع
التقلص
عند اندلاع الدرنات الجدارية
مع دوران الرأس الخارجي
بعد ولادة الرأس
مع وجود علامات إيجابية على انفصال المشيمة.
الحد الأعلى من الفقد الفسيولوجي للدم أثناء الولادة مع وزن الجسم 80 كجم
0.5٪ من وزن الجسم
0.6٪ من وزن الجسم
1٪ من وزن الجسم
5٪ من وزن الجسم.
فحص قناة الولادة بعد الولادة
النساء فقط في خطر
أولاد فقط "
متعدد الولادة فقط
إلى كل أولئك الذين ولدوا بالطبيعة قناة الولادة.
لتحديد تاريخ التسليم من خلال صيغة NEGELE ، فمن الضروري الاستبدال من تاريخ بداية الشهر الماضي
شهرين ويضاف 7-10 أيام
3 أشهر ويضاف 7-10 أيام.
مدة الحمل الطبيعي
صادرة إجازة الأمومة قبل الولادة من
12 أسبوعًا
20 أسبوعًا
30 أسبوعًا
32 أسبوعًا.
تبدأ النساء المتكررات في الشعور بالحركة الجنينية في الغالب بدءًا من
12 أسبوعًا.
18 أسبوعًا
22 أسبوعًا.
مدة الحمل التي يقع فيها طابق الرحم في منتصف المسافة بين الحمرة والحانات
12 أسبوعًا
14 أسبوعًا
16 أسبوعًا
20 أسبوعًا.
مدة الحمل التي يقع فيها طابق الرحم في منتصف المسافة بين العمق وعملية الخنجري
20 أسبوعًا
24 أسبوعًا
32 أسبوعًا.
38 أسبوعًا.
يتم استدعاء العلاقة بين ظهر الجنين أو الظهر
عرض تقديمي
اللائحة
موقع
يسمح الاستقبال الثالث لـ LEOPOLD-LEVITSKY بتحديد
موقف الجنين
عرض الجنين
موقف الجنين
نوع الوظيفة.
علامة موثوقة للحمل هي
تضخم الرحم
تأخر الدورة الشهرية
تكبير الثدي
الاستماع إلى نبضات قلب الجنين.
حدد متوسط المدة الطبيعية للعمالة في مرحلة الولادة الأولية:
10-12 ساعة
18-20 ساعة
حدد متوسط المدة الطبيعية للعمالة في متعدد:
ما هي العمليات غير النمطية لفترة الكشف عن العمل الطبيعي؟
تقلصات منتظمة.
التوسيع التدريجي لعنق الرحم.
الدفع المنتظم
حدد الطريقة الأكثر صدمة لإخراج المشيمة:
وفقا لأبو لادزه
بحسب جينتر
وفقا لكريدي لازاريفيتش
بحسب شرودر
ما هو ليس نموذجيًا للآلية الحيوية للعمل في منظر أماميعرض القذالي؟
أقصى انثناء للرأس.
الدوران الداخلي للرأس.
تمديد الرأس.
الوقوف المطول للرأس
حددي مقدار فقدان الدم الفسيولوجي أثناء الولادة:
يصل إلى 0.5٪ من وزن الجسم
1.0٪ من وزن الجسم
التفريغ بعد الولادة
مصل
عناصر مكونة من الدم
أثناء فترة النفاسبحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص
الوقاية من التهاب الضرع
منع التسوس
العناية ببشرة اليد
الحالة العقلية للأم
ورم الولادة هو
تشريد عظام جمجمة الجنين
تورم في الأنسجة الرخوة في الرأس
نزيف في الأنسجة الرخوة في الرأس
ورم في عظام الجمجمة
يحدث توسع عنق الرحم في بريميباراس
من نظام التشغيل الخارجي
كلا الفتحتين يفتحان في نفس الوقت
أسرع من متعدد
مكشوف نظام التشغيل الداخلي، يتم تسطيح عنق الرحم ، ثم يفتح البلعوم الخارجي
تبدأ فترة طرد الجنين من اللحظة
نفايات السائل الأمنيوسي
الفتح الكامل لعنق الرحم
عند خفض الرأس إلى قاع الحوض
يعتمد فقدان الدم المسموح به أثناء الولادة على وزن الجسم
طول فترة النفاس
6-8 أسابيع
بعد الولادة ، يتناقص حجم الرحم بسبب
انخفاض الضغط داخل الرحم
عضلات البطن
تقلصات وضمور ألياف عضلات الرحم
تكوين النسيج الطلائي لبطانة الرحم
انحدار الرحم
الزرع
الاندمال بتشكل النسيج الطلائي
الالتفاف
Subinvolution
في متلازمة سن اليأسالأعراض السريرية الملحوظة:
الخضري الأوعية الدموية
البيلة الجرثومية
ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة
يتم إنتاج هرمون في الجسم الأصفر
الأوكسيتوسين
سينسترول
فوليكولين
البروجسترون
نضج وتطور الجسم الأصفر تحت تأثير هرمون الغدة النخامية
جريب تحفيز
ثيروتروبي
موجه قشر الكظر
ملوتن
في الرحم ، تحدث مرحلة الإفراز تحت تأثير هرمون المبيض
فوليكولين
سينسترول
البروجسترون
التستوستيرون
الهرمونات الجنسية الذكرية
التستوستيرون
هرمون الغدة الدرقية
البروجسترون
تكوين عظم الحوض
الرأس العجزي
عظم العانة
تشكلت في المبايض
الانزيمات
الحيوانات المنوية
البيضة والهرمونات الجنسية الأنثوية
عناصر مكونة من الدم
وظيفة المبيض:
مطرح
هرمون الغدد الصماء
محمي
الحيض
عادةً ما يُغطى الجزء المهبلي من عنق الرحم بالظهارة
إسطواني
وميض
متعدد الطبقات شقة
غدي
غدد بارثولين
الغدد إفراز داخليعند الرجل.
الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة.
الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة.
تفاعل البيئة المهبلية طبيعي
وصف قصير
يحتوي العمل على اختبار حول "الطب" مع الإجابات
الغالبية العظمى من الرجال ، والغريب في الأمر ، أن العديد من النساء اللواتي لم يولدن قد شكلن فكرة خاطئة تمامًا عن عملية ولادة الطفل. إنهم يعتبرون الولادة هي اللحظة التي يظهر فيها الطفل من قناة ولادة الأم. ومع ذلك ، فإن هذه اللحظة تسبقها عدة ساعات ، يمر خلالها جسد المرأة بتلك التغييرات التي أصبحت بسببها أماً.
ما يعتبر بداية الولادة
في الواقع ، بداية المخاض هي ظهور تقلصات منتظمة. على عكس السلائف ، تتكرر على فترات منتظمة ، ويتم تقصير الفترات تدريجياً ، وتصبح الانقباضات نفسها أكثر شدة وألمًا. تتراوح الانقباضات الأولى من 25 إلى 30 دقيقة ويمكن تحملها تمامًا ، بينما قبل المحاولات مباشرة ، تنمو الانقباضات في شكل موجات وتصبح الفجوات بينها غير محسوسة تقريبًا.
وفقًا للإحصاءات ، عادةً ما تستغرق الولادة الأولى حوالي 13-18 ساعة ، وتتكرر - حوالي 6-9 ساعات. ومع ذلك ، فإن مسار الولادة يعتمد على العديد من العوامل:
. قوة الانقباضات ولياقة عضلات البطن.
. حجم وموقع الجنين.
. عرض ومرونة قناة الولادة ؛
. سن المرأة أثناء المخاض ؛
. حالتها النفسية.
توسع عنق الرحم
في ممارسة التوليدتنقسم الولادة عادة إلى ثلاث فترات: فتح عنق الرحم ، طرد الجنين وولادة المشيمة. دعونا نتناول كل منها بالتفصيل.
لذلك ، تبدأ فترة الولادة الأولى بظهور تقلصات منتظمة وتنتهي بالفتح الكامل لعنق الرحم (حوالي 10 سم) وتدفق السائل الأمنيوسي. هذه الفترة هي الأطول من حيث الوقت: 8-14 ساعة للشيخوخة و 4-8 ساعات للباقي.
ما هو القتال من وجهة نظر فسيولوجية؟ الرحم عضو مجوف يتكون من أنسجة عضلية. عنق الرحم عبارة عن حلقة من العضلات ، عادة ما تكون مغلقة حول عنق الرحم. تنحرف عنه العضلات الطولية التي تشكل جدران الرحم. مع كل انقباض ، تحت تأثير الهرمونات والنبضات العصبية ، تنقبض ألياف العضلات ، مما يضغط على محتويات الرحم.
أثناء الانقباض ، تنقبض العضلات ، وتسحب عنق الرحم إلى الداخل ، ثم تسترخي ، وتمدده بحيث يمكن لرأس الطفل أن ينتقل إلى عنق الرحم. في المرحلة الأولىالمرحلة الأولى من الولادة من المهبل تخرج مخاط سميك لزج. هذه سدادة مخاطية تملأ قناة عنق الرحم وتحمي الجنين من العدوى من الخارج. يمكن أن يكون الفلين لونًا أو شفافًا لمرة واحدة ، مع وجود خطوط حمراء - الشيء الرئيسي هو عدم وجود دم قرمزي به جلطات. عندما تظهر مثل هذه التفريغ ، فمن الضروري الاتصال سياره اسعاف.
تحت تأثير الجاذبية ونتيجة لانخفاض تجويف الرحم ، يبدأ القطب السفلي من المثانة الجنينية المحيطة بالجنين بالتدريج تدريجياً في قناة عنق الرحم ، مما يساهم بشكل أكبر في فتحها. في هذه المرحلة ، قد تتمزق الأغشية. يبدأ السائل الأمنيوسي بالتسرب أو التدفق ، على الرغم من أن هذا يحدث في بعض الأحيان في وقت لاحق. مع فتح عنق الرحم بحوالي 4 سم ، تتكرر الانقباضات كل 5-7 دقائق.
تستمر المرحلة الأولى من المرحلة الأولى من المخاض من 6 إلى 9 ساعات للولادة الأولى و 3-5 ساعات للولادة اللاحقة ، وبعد ذلك تبدأ المرحلة النشطة. من الآن فصاعدًا ، تبلغ سرعة فتح الرقبة 1 سم في الساعة ، وتزداد شدة الانقباضات وقوتها بمرور الوقت. إذا كانت العملية أبطأ ، فإن الانقباضات غير منسقة وتؤثر على الرقبة بشكل غير فعال. في هذه الحالة ، يوصى بالتجول في الغرفة أو الاستحمام أو الاستحمام (إذا لم تنحسر المياه بعد). في بعض الأحيان ، إذا لم تساعد التدابير الفسيولوجية ، يستخدم أطباء التوليد الأدوية المنشطة.
بعد فتح عنق الرحم بحوالي 8 سم ، أي مسافة كافية لبدء فقدان طفل يبلغ قطر رأسه حوالي 11 سم ، تصبح الانقباضات طويلة (45-50 ثانية) وقوية جدًا. يذهبون كل دقيقة (أو قتال واحد في دقيقتين) ، فترات الراحة قصيرة جدًا. آخر 10-20 انقباضات تفتح عنق الرحم بالكامل. يمكن للمرأة أن تشعر بالفعل بالمحاولات الأولى. خلال هذه الفترة ، تنكسر أغشية الجنين ويتدفق السائل الأمنيوسي خارج التجويف. عادة ما تستمر المرحلة النشطة من 3-5 ساعات في حالة الأمومة وحوالي ساعتين لأولئك الذين لديهم بالفعل خبرة في الأمومة.
طرد الجنين
بمجرد فتح عنق الرحم وظهرت المحاولات الأولى - فائقة القوة آلام الرسمفي أسفل البطن - تبدأ المرحلة الثانية من المخاض ، والتي تستمر حتى ولادة كاملةالجنين.
تقلصات و المتصبح أقوى ، لكن معظم النساء يتحملن الألم أثناء المحاولات أسهل مما كان عليه الحال في الفترة السابقة. بعد كل شيء ، تضاف الانقباضات اللاإرادية للرحم إلى جهودهم الخاصة ، وتقلصات عضلات البطن والحجاب الحاجز ، والتي يمكن تعديلها. في فترة أوليةتعتبر محاولات الألم الشديد هي أكثر المواقف ملاءمة في جميع الجولات الأربع ، فمن المستحسن اتخاذ وضعية الانبطاح أو نصف الجلوس.
يجب أن يكون الدفع ، أي المشاركة الواعية في طرد الجنين ، تحت إشراف قابلة. في ذروة الانقباض التالي ، من الضروري شد عضلات الضغط البطني والحجاب الحاجز ، وكذلك عضلات داخلية. إنه شعور وكأنه جهد مع إمساك قوي جدًا. يستمر الانكماش خلال فترة المحاولات حوالي 20 ثانية ، والفاصل بين المحاولات 2-5 دقائق.
طوال المرحلة الثانية من المخاض ، يراقب الطبيب والقابلة باستمرار تقدم رأس الجنين. عادة ما يقع الجنين في الرحم طوليا ، رأسه لأسفل. في بداية فترة النفي ، يتم الضغط على الرأس على الثدي ، ثم يتحرك على طول قناة الولادة ويدور حول محوره الطولي ، ويتم ضبطه على أن يكون الجزء الخلفي من الرأس للأمام والوجه للخلف (باتجاه عظم العجز). أم). عندما يضغط الرأس على عضلات قاع الحوض والمستقيم والشرج ، تزداد المحاولات بشكل حاد وتصبح أكثر تكرارًا. خلال المحاولة التالية ، يبدأ الرأس في الظهور من الفجوة التناسلية ، وبعد النهاية يختفي مرة أخرى. هذه الفترة القصيرة تسمى قطع الرأس.
قريبًا ، حتى في فترات التوقف بين المحاولات ، لا يختفي الرأس - يبدأ ثورانه. في البداية ، يظهر الجزء الخلفي من الرأس والدرنات الجدارية. في هذه المرحلة ، يجب أن يكون الطبيب أو القابلة حريصة بشكل خاص على مراقبة العملية الإضافية. إذا لزم الأمر ، قد يضع الطبيب يده على رأس الطفل لإبطاء وتوجيه حركة الطفل قليلاً. في الواقع ، في هذه الذروة ، تتعرض كل من المرأة المخاض والجنين لخطر الإصابة: فالطفل ، بسبب الضغط الشديد على الرأس ، مهدد بالانتهاك الضغط داخل الجمجمةووالدته - تمزق العجان. تتم جميع عمليات التلاعب من قبل الطبيب والقابلة بين المحاولات ، عندما تكون الأنسجة أقل إجهادًا. لذلك ، من المهم جدًا للمرأة في المخاض أن تضغط فقط بناءً على أمر الطبيب أو طبيب التوليد.
عندما ينثني رأس الجنين ويظهر الجزء الأمامي منه في مواجهة الخلف ، يقوم الطبيب بتحرير الذقن لتجنب تمزق أنسجة الأم. إذا كان الرأس كبيرًا جدًا ، فقد يقرر الطبيب إجراء بضع الفرج - شق صغير في العجان.
بعد انفجار الرأس ، يجب أن يستدير الطفل ليواجه الفخذ الأيمن أو الأيسر. في هذا الوقت ، تطلب القابلة من المرأة في المخاض ألا تدفع ، حتى لا تستعجل الطفل. إذا لم يكن لدى الطفل الوقت لإكمال الدور ، سيساعده الطبيب والقابلة. في المحاولتين التاليتين ، تظهر الكتفين والجذع ونهاية الحوض للجنين. يتم سكب بقايا السائل الأمنيوسي. تعتبر المرحلة الثانية من الولادة مكتملة.
بعد الولادة ، يتم تنظيف فم الطفل وأنفه من المخاط. في بعض الأحيان قد يتم رفعه رأسًا على عقب لطرد المخاط من رئتيه. يأخذ المولود أنفاسه الأولى ويبدأ بالصراخ. لا تنزعج إذا لم يصرخ الطفل في الثواني القليلة الأولى: فهذا يشير فقط إلى أن كل شيء على ما يرام.
في السابق ، كان الحبل السري مشدودًا وقطعًا على الفور. اليوم ، يسمح أطباء التوليد بدم المشيمة بالعودة إلى جسم الطفل وقطع الحبل السري بعد توقفه عن النبض. شق الحبل السري غير مؤلم تمامًا لكل من الأم والمولود ، نظرًا لعدم وجود نهايات عصبية فيه.
بعد الولادة
في نهاية فترة طرد الجنين ، تبدأ الفترة الأقصر والثالثة ، عندما يجب أن تغادر فترة ما بعد الولادة ، التي تتكون من المشيمة والحبل السري وأغشية الجنين. يستمر حوالي 30-60 دقيقة ويرافقه نزيف خفيف.
أثناء تقلصات الرحم في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، يتوسع الرحم بشكل كبير ، وتخرج المشيمة. بعد حوالي 10 دقائق من إطلاق الطفل ، تبدأ المرأة في المخاض مرة أخرى ، بمساعدة يتم طرد المشيمة من الرحم. قد لا تشعر المرأة بهذه الانقباضات. يضع الطبيب أو القابلة يدها على بطن المرأة للتحقق من الانقباضات.
بعد الولادة ، يتم تطبيق الطفل على الثدي ، والذي لا يهدئ الطفل ويرضي الأم الجديدة فحسب ، بل يساهم أيضًا في تكوين مناعة عند الوليد من العديد من الأمراض وفي نفس الوقت يحفز تقلصات الرحم. يخرج ما بعد الولادة في هذه الحالة بشكل أسرع.
عندما تكون المشيمة في المهبل ، قد تشعر المرأة في المخاض مرة أخرى بمحاولات ضعيفة ، على غرار الرغبة في إفراغ الأمعاء. في هذه المرحلة ، تحتاجين إلى الضغط بقوة لطرد المشيمة والأغشية من قناة الولادة. يجب على الطبيب والقابلة فحص ما بعد الولادة لتحديد ما إذا كانت هناك أي قطع من الأنسجة متبقية داخل الرحم ، مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى أو نزيف. إذا تم استخدام بضع الفرج أثناء الولادة ، يقوم الطبيب بوضع الغرز.
الولادة انتهت. اصعب لحظة وراءنا. سيتم محو ذكريات الأحاسيس غير السارة من الذاكرة بسرعة كبيرة ، وبعد ذلك تنتظر الأم وطفلها رحلة مشتركة رائعة من العمر.
ما الذي يسبق الولادة؟
بداية الولادة يسبقها ظهور ما يسمى نذير الولادة.
ماذا او ما مثل نذير الولادة ?
إن نذارات المخاض هي علامات على بدايتها الوشيكة ، والتي تحدث قبل أيام قليلة من بدء المخاض وتتجلى من خلال: إنزال الجزء السفلي من الرحم بسبب الضغط على الجزء الحالي من الجنين إلى مدخل الحوض الصغير وتقليل الحجم السائل الأمنيوسي. تصريف "السدادة المخاطية" ؛ قلة زيادة الوزن زيادة استثارة عضلات الرحم ، إلخ.
ماذا او ما مثل أولية الم ?
على عكس نذير الولادة ، تقتصر الآلام الأولية على بضع ساعات قبل بدء المخاض مباشرة ويجب ألا تتداخل مع العمليات الطبيعية للحياة (النوم والتغذية والنشاط). سريريًا ، تحدث آلام أولية بشكل غير محسوس تقريبًا للمرأة الحامل: يتم ملاحظة تقلصات الرحم غير المنتظمة وغير المؤلمة ، والتي تصبح تدريجياً أقوى وأطول وتتحول في النهاية إلى تقلصات.
تتوافق الآلام الأولية مع وقت تكوين العام السائد ويرافقه "نضج" بيولوجي لعنق الرحم. يلين عنق الرحم موقع مركزيعلى طول محور السلك في الحوض ويتم تقصيرها بشكل حاد (الجدول 7.1).
الجدول 7.1
التشخيص التفريقي لآلام المخاض والآلام الأولية
على ال اي نوع فترات مقسوم نوعي يمثل ?
ينقسم عمل الولادة إلى ثلاث فترات: الأولى هي فترة الإفشاء ، والثانية هي فترة طرد الجنين ، والثالثة فترة ما بعد الولادة.
الجدول 7.2
مقياس نضج عنق الرحم (EN Bishop ، 19B4)
كيف حدد "نضج" أعناق رَحِم?
يتم تحديد "نضج" عنق الرحم من خلال خمس علامات.
يحدد الفحص المهبلي اتساق عنق الرحم وطوله وانفتاحه قناة عنق الرحموموقع عنق الرحم بالنسبة لمحور السلك في الحوض. يتم تقييم كل علامة من 0 إلى 2 نقطة. يعكس مجموع النقاط درجة "نضج" عنق الرحم. لذلك ، عند تقييم 0-2 نقاط ، يجب اعتبار عنق الرحم "غير ناضج" ، 3-4 نقاط - "غير ناضج بدرجة كافية" ، 5-8 نقاط - "ناضج" (الجدول 7.2).
كيف اتصل حامل, في أيّ بدأت الولادة?
عند الولادة ، تسمى المرأة الحامل المرأة، في المخاض.
ماذا او ما مثل الأول فترة الولادة?
هذا هو الجزء من الولادة الذي يبدأ ببداية الانقباضات وينتهي بالفتح الكامل لعنق الرحم.
ماذا او ما مثل تقلصات?
التقلصات هي انقباضات منتظمة لا إرادية لعضلات الرحم بمعدل مرة واحدة على الأقل كل 10 دقائق.
ماذا او ما الخصائص تتميز تقلصات?
تتميز التقلصات بأربع خصائص: التكرار ، والمدة ، والقوة ، والألم.
ما هو تكرر تقلصات?
في بداية المخاض ، تحدث الانقباضات كل 10 دقائق ، ثم يتم تقليل فترات التوقف تدريجيًا إلى دقيقة إلى دقيقتين.
ما هو المدة الزمنية تقلصات?
مدة الانقباضات في بداية المخاض هي 10-15 ثانية ، في منتصف المخاض - 30-40 ثانية ، في نهاية المخاض - 50-60 ثانية.
أيّ قوة هناك تقلصات?
تكون التقلصات ضعيفة ومتوسطة القوة وقوية.
من ماذا او ما يعتمد على وجع تقلصات?
يعتمد ألم الانقباضات على قوتها ، وحالة الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك على جودة تحضير المرأة الحامل للولادة.
بسبب ماذا او ما تم تنفيذها إفشاء الرحم البلعوم?
يتم فتح عنق الرحم نتيجة الانكماش (الانكماش) والحركة بالنسبة لبعضها البعض (التراجع) للألياف العضلية لجسم الرحم وتمدد (إلهاء) عنق الرحم والجزء السفلي من الرحم.
ماذا او ما مثل أدنى مقطع رَحِم?
الجزء السفلي من الرحم هو جزء من منطقة البرزخ في جسم الرحم ، والتي تشكل قناة الولادة في المرحلة الأولى من المخاض نتيجة عمليات التراجع والإلهاء. عندما تتشكل قناة الولادة ، يتشكل ثلم عند حدود الجزأين العلوي والسفلي للرحم ، يسمى يخدع- شعبية جرس.
كيف يحدث التنعيم أعناق رَحِم و إفشاء الرحم البلعوم في بدائي?
في الولادة المبكرة ، مع بداية الولادة ، يتم إغلاق نظام التشغيل الخارجي والداخلي. يبدأ فتح العنق من الأعلى. أولاً ، يتم فتح نظام التشغيل الداخلي ، ويتم تقصير عنق الرحم وقناة عنق الرحم إلى حد ما. في المستقبل ، يستمر عنق الرحم في التقلص أكثر فأكثر ، ثم يتلاشى تمامًا ، ويبقى نظام التشغيل الخارجي فقط مغلقًا. ثم تصبح حواف البلعوم الخارجي أرق ، وتبدأ في الفتح حتى يتم فتحها بالكامل. في هذه الحالة ، يتم تعريفه على أنه حد ضيق في قناة الولادة ، يتكون من تجاويف مدمجة في المهبل والرحم (الشكل 7.1).
أرز. 7.1. فتح عنق الرحم عديم الولادة: 1 - البلعوم الخارجي 2 - نظام التشغيل الداخلي
كيف يحدث التنعيم أعناق رَحِم و إفشاء الرحم البلعوم في متعدد الولادة?
في حالات تعدد الولادة في نهاية الحمل ، تكون قناة عنق الرحم بأكملها سالكة لإصبع واحد أو إصبعين (نتيجة لتمددها أثناء الولادات السابقة). لذلك ، يحدث تنعيم وفتح عنق الرحم خلال المرحلة الأولى من المخاض في وقت واحد (الشكل 7.2).
أرز. 7.2 فتح عنق الرحم بشكل متعدد: 1 - البلعوم الخارجي 2 - نظام التشغيل الداخلي
قبل ماذا او ما حيث يحدث إفشاء الرحم البلعوم?
يحدث فتح الرحم حتى يتم فتحه بالكامل أي ما يعادل 10 سم.
متي يحدث إبراء الذمة الذي يحيط بالجنين مياه?
يجب أن يحدث إفراز السائل الأمنيوسي بالقرب من الفتح الكامل للبلعوم الرحمي.
ماذا او ما مثل "الطفل المولود قبل اوانه تدفق الذي يحيط بالجنين مياه"?
يسمى تدفق السائل الأمنيوسي قبل فتح الرحم بمقدار 6-7 سم الطفل المولود قبل اوانه. في نفس الوقت ، يتم استدعاء تدفق السائل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من المخاض حتى فتح 6-7 سم مبكر. يسمى تدفق السائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض المنتظم قبل الولادة.
ماذا او ما مثل "متأخر تدفق الذي يحيط بالجنين مياه"?
يسمى تدفق السائل الأمنيوسي بعد الفتح الكامل لنظام الرحم متأخر.
اي نوع المراحل تخصيص في تدفق أول فترة الولادة?
خلال المرحلة الأولى من المخاض ، يتم تمييز مرحلتين: كامنة - من بداية الانقباضات إلى فتح الرحم حتى 4 سم ، نشطة - من 4 سم من الفتح الكامل. في المقابل ، في المرحلة النشطة ، يتم تمييز وقت التسارع والسرعة القصوى وتباطؤها (التباطؤ) (الشكل 7.3).
ماذا او ما سرعة إفشاء الرحم البلعوم?
معدل فتح عنق الرحم هو مؤشر مهم التدفق الصحيحالولادة. معدل توسع عنق الرحم في بداية المخاض ( المرحلة الكامنة) 0.35 سم / ساعة ، في المرحلة النشطة - 1.5-2 سم / ساعة في عديم الولادة و2-2.5 سم / ساعة في متعدد الولادة. يمر فتح الرحم من 8 إلى 10 سم (مرحلة التباطؤ) بشكل أبطأ - 1-1.5 سم / ساعة. يعتمد معدل فتح الرحم على انقباض عضل الرحم ، ومقاومة عنق الرحم ، وتركيبها.
ما هو المدة الزمنية أول فترة الولادة?
مدة المرحلة الأولى من المخاض في العدم هي في المتوسط من 12 إلى 14 ساعة ، وفي حالات الولادة - نصف ذلك.
لكل كيف يجب رصد طبيب في أول فترة الولادة?
في المرحلة الأولى من المخاض ، يجب على الطبيب مراقبة الحالة العامة
أرز. 7.3. مراحل المرحلة الأولى من المخاض (ديناميات فتح الرحم في البريميبارا)
حالة المرأة أثناء المخاض وديناميات المخاض ونبض قلب الجنين.
على ال ماذا او ما بحاجة إلى يتحول خاص انتباه, تقييم جنرال لواء
حالة النساء في المخاض?
ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز القلبي الوعائي للمرأة أثناء المخاض (لون الجلد ، والنبض ، والقياس المنتظم لضغط الدم في كلتا اليدين) ؛ من الضروري الاستفسار عن رفاهية المرأة أثناء المخاض (التعب ، صداع الراس، دوخة ، عدم وضوح الرؤية ، ألم في منطقة شرسوفي).
كيف رصد لكل ديناميات نوعي أنشطة?
يتم استخدام الفحص التوليدي الخارجي والفحص المهبلي لرصد ديناميات نشاط المخاض.
حاليًا ، تُستخدم أجهزة مراقبة الجنين على نطاق واسع ، والتي تسجل في نفس الوقت تقلصات عضلات الرحم الملساء والمعايير الرئيسية لنشاط قلب الجنين (الشكل 7.4).
أرز. 7.4. أ - مراقبة الجنين ب - التسجيل المتزامن
تقلصات الرحم ومعدل ضربات قلب الجنين (مخطط القلب):
1 - معدل ضربات قلب الجنين 2 - نشاط الرحم
كيف غالباً يجب يتم تنفيذها خارجي التوليد دراسة?
يجب إجراء أبحاث التوليد الخارجية في فترة الكشف بشكل متكرر ومنهجي. يجب أن يتم الإدخال في السجلات الطبية كل ساعتين على الأقل.
على ال ماذا او ما بحاجة إلى يتحول انتباه في في الخارج التوليد
ابحاث?
أثناء فحص التوليد الخارجي ، من الضروري الانتباه إلى شكل الرحم وتماسكه أثناء الانكماش وخارجه ، إلى ارتفاع قاع الرحم ، وحالة حلقة الانكماش.
يمكن تحديد قوة الانقباضات ومدتها باستخدام اليد الموجودة في منطقة قاع الرحم ودرجة انتشارها
يتم تحديد الضعف عن طريق الجس. يجب أن يسترخي الرحم جيدًا بعد الانقباض.
حلقة الانكماش لـ توصيلة طبيعيةيُعرَّف بأنه ثلم عرضي يرتفع كلما انفتح عنق الرحم. وفقًا لارتفاع حلقة الانكماش ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة الانفتاح ، أي: عدد السنتيمترات فوق الرحم هي حلقة الانكماش ، نفس المقدار من البلعوم الرحمي مفتوح. في نهاية فترة الفتح ، تقع حلقة الانكماش على ارتفاع 10 سم فوق الرحم (علامة Schatz-Unterberger).
من الضروري أيضًا تحديد موضع الجنين وموضعه ونوعه وعرضه ونسبة الجزء الظاهر إلى مدخل الحوض الصغير.
ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص خارجي للولادة للحصول على صورة كاملة عن مسار الولادة ، لذلك من الضروري إجراء فحص مهبلي.
متي ينتج مهبلي دراسة في الولادة? يجب إجراء الفحص المهبلي أثناء الولادة عند دخول المرأة المخاض إلى المستشفى ، فور خروج الماء ، وكذلك حسب المؤشرات.
كيف محتجز تحضير إلى مهبلي ابحاث? يتطلب التحضير للفحص المهبلي الإفراغ مثانةوخلق ظروف معقمة. كيف أنتجت مهبلي دراسة? يتم إجراء الفحص المهبلي بإصبعين - السبابة والوسطى. البنصرويتم ثني الإصبع الصغير وضغطه على راحة اليد ، و إبهامتمتد وتوضع جانبا قدر الإمكان. من ناحية أخرى ، يدفع طبيب التوليد الشفرين الكبيرين والصغيرين على نطاق واسع ، ويكشف دهليز المهبل. يتم إدخاله أولاً في المهبل الاصبع الوسطى، اضغط عليها الجدار الخلفيالمهبل ، ثم أدخل السبابة.
على ال ماذا او ما بحاجة إلى يتحول انتباه في مهبلي ابحاث?
أثناء الفحص المهبلي ، يتم تحديد ما يلي: 1) حالة الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان (الندبات ، التمزقات القديمة ، توسع الأوردةعروق) ؛
2) حالة المهبل (عريض أو ضيق ، طويل أو قصير ، وجود ندبات ، حواجز ، أورام) وعضلات قاع الحوض ؛
3) حالة عنق الرحم (محفوظ ، تقصير ، ناعم ، سمك وامتثال حوافه ، درجة الفتح) ؛
4) حالة المثانة الجنينية - سليمة ، غائبة ؛ إذا كانت سليمة ، فاكتشف درجة ملؤها وتوترها أثناء الانقباضات وخارجها ؛
5) حالة الجزء الظاهر من الجنين وموقعه في الحوض والخيوط واليافوخ والنقطة الرائدة ؛
6) حالة ارتخاء عظام الحوض (شكل الرعن ومفصل العانة ، وشدة الحفرة العجزية ، وحركة المفصل العجزي العصعصي ، وما إلى ذلك) ، يتم قياس اقتران قطري.
ماذا او ما مثل شرائح رؤساء?
شرائح رؤساء - المفهوم مشروط ، لأن هذه المستويات موجودة فقط في الخيال ، ونسبي ، حيث يتم تحديدها مع كل إدخال للجنين.
ماذا او ما مثل كبير مقطع رؤساء?
شريحة كبيرةالرؤوس - هذا هو الجزء الأكبر منها ، والذي يمر عبر مدخل الحوض في هذا العرض التقديمي. مع العرض القذالي للرأس ، ستمر حدود الجزء الكبير على طول خط حجم مائل صغير (الشكل 7.5).
ماذا او ما مثل صغير مقطع رؤساء?
صغير مقطع رؤساءيسمى أي جزء من الرأس يقع أسفل الجزء الكبير.
كيف حدد موقف سلوك رؤساء الجنين إلى طائرات صغير الحوض?
يتم تحديد نسبة الرأس إلى مستويات الحوض الصغير باستخدام الطريقتين الثالثة والرابعة لفحص التوليد الخارجي والفحص المهبلي.
في ماذا او ما علاقات إلى طائرات الحوض يمكن أن تكون رأس
الجنين?
يمكن أن يكون رأس الجنين في العلاقة التالية مع مستويات الحوض:
1) الرأس في الاعلى مدخلفي الحوض الصغير. في هذه الحالة التوليدية ، يكون الرأس متحركًا أو مضغوطًا عليه. في الاستقبال الرابع لفحص الولادة الخارجي ، الأصابع
يمكن وضعها تحت الرأس (الشكل 7.6). أثناء الفحص المهبلي ، يكون الحوض الصغير حراً ، ويتم تحسس الخطوط اللامسة ، ومفصل الرأس والعانة. التماس السهمي في عبر البعد، اليافوخ الكبيرة والصغيرة على نفس المستوى ؛
2) الرأس صغير مقطععند مدخل الحوض. في هذه الحالة التوليدية ، يكون الرأس ثابتًا ، ويقع الجزء الأكبر منه فوق مستوى الدخول. مع الفحص التوليدي الخارجي ، تتباعد أصابع اليدين (الشكل 7.7). أثناء الفحص المهبلي ، لا يمكن الاقتراب من الحرملة إلا بإصبع مثني. السطح الداخليالارتفاق والتجويف العجزي أحرار. التماس المنجرف - قليلاً في حجم مائل ؛
3) الرأس كبير مقطععند مدخل الحوض. في هذه الحالة التوليدية ، يكون الرأس بمحيطه الكبير في مستوى مدخل الحوض. مع الفحص التوليدي الخارجي ، ستتقارب الأصابع أثناء الحركة العكسية لراحتَي اليد (الشكل 7.8). مع المهبل
أرز. 7.5 قطعة رأس كبيرة في عرض القذالي
أرز. 7.6. اتجه فوق المدخل
في الحوض الصغير (يمكن لأصابع كلتا اليدين
تحت الرأس)
أرز. 7.7 اتجه عند المدخل الصغير
الحوض في جزء صغير (أصابع كلتا اليدين ،
ينزلق على الرأس ، يتباعد)
أرز. 7.8 اتجه عند مدخل الحوض الصغير
قطعة كبيرة (أصابع كلتا اليدين ،
الانزلاق على الرأس ، تتلاقى)
تحدد دراسة نوم أن الرأس يغطي الثلث العلوي من مفصل العانة والعجز ، والرأس بعيد المنال. اليافوخ الصغير أقل من الكبير ، والخيط السهمي بحجم مائل ؛
4) رئيس ب واسع القطعتجويف الحوض. في هذه الحالة التوليدية ، يتم فحص جزء صغير من الرأس فوق الرحم. أثناء الفحص المهبلي ، تم تحديد أن نصف السطح الداخلي لمفصل العانة والنصف العلوي من التجويف العجزي يشغلها الرأس. الأشواك الإسكية محسوسة. يقع خط التماس المائل في حجم مائل ؛
5) رئيس في ضيق القطعتجويف الحوض. في الفحص الخارجي ، لم يتم تحديد الرأس. يكشف الفحص المهبلي أن السطح الداخلي الكامل لمفصل العانة وثلثي التجويف العجزي يشغلها الرأس. لم يتم الوصول إلى الأشواك الإسكية. يقع خط التماس المائل في حجم مائل ، ولكنه أقرب إلى خط مستقيم ؛
6) الرأس في انتاجحوض صغير. مع هذا التوليد
يمتلئ التجويف العجزي بالكامل بالرأس. لم يتم تعريف السطح الداخلي للحدبة الإسكية. التماس السهمي في الحجم المباشرالخروج (الشكل 7.9). يظهر التماس واليافوخ ، اعتمادًا على موقع الرأس ، في الشكل. 7.10.
أرز. 7.9. نسبة الرأس إلى مستويات الحوض الصغير: أ - الرأس فوق مدخل الحوض ؛ ب - رأس بقطعة صغيرة عند المدخل
في الحوض الصغير ج - رأس بقطعة كبيرة عند مدخل الحوض ؛ د - رأس في تجويف الحوض. د- رأس في مخرج الحوض الصغير
تحدد المدرسة الأمريكية علاقة الجزء الظاهر من الجنين بمستويات الحوض الصغير أثناء تقدمه عبر قناة الولادة ، باستخدام مفهوم "مستويات" الحوض الصغير (حسب بيشوب). هناك المستويات التالية:
المستوى الذي يمر عبر العمود الفقري هو المستوى O (رأس الجنين عبارة عن جزء كبير عند مدخل الحوض الصغير) ؛
تم تعيين المستويات الموجودة فوق المستوى O على التوالي كمستويات -1 ، -2 ، -3 ؛
تم تعيين الطائرات الواقعة أسفل المستوى O على التوالي على أنها مستويات +1 ، +2 ، +3. في نفس الوقت ، المستوى +3
أرز. 7.11. تقييم إدخال الجزء التقديم (حسب أسقف)
أرز. 7.10. موقع الغرز واليافوخ في عرض القذالي:
أ - الرأس فوق مدخل الحوض الصغير ؛ ب - رأس في تجويف الحوض.
في - رأس في مخرج الحوض الصغير
يتوافق مع موقع الرأس على قاع الحوض (الشكل 7.11).
كيف غالباً بحاجة إلى استمع نبض القلب الجنين?
يجب سماع دقات قلب الجنين أثناء الكيس الأمنيوسيكل 15-20 دقيقة ، وبعد تصريف الماء - بعد 5-10 دقائق.
ما هو تكرر نبض القلب الجنين?
معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي هو 120-160 نبضة في الدقيقة. زيادة معدل ضربات القلب ، وكذلك تباطؤه ، علامات على نقص الأكسجة الجنين.
إذا تم الكشف عن تغيرات في وتيرة ضربات قلب الجنين وإيقاعها ، فمن المستحسن إجراء مراقبة مراقبة ، وتسجيل تأثير تقلصات الرحم على طبيعة نبضات قلب الجنين بجهاز خاص (جهاز مراقبة الجنين). يسمح مثل هذا التسجيل بتقييم أكثر دقة لحالة الجنين أثناء الولادة من التسمع التقليدي.
لكل كيف أكثر من الضروري مسار في أول فترة
الولادة?
في المرحلة الأولى من المخاض ، من الضروري مراقبة وظيفة المثانة والأمعاء ، لأن فائضها يتعارض مع المسار الطبيعي للولادة. قد يحدث فائض من البول في المثانة بسبب ونها أو نتيجة الضغط على مجرى البول ضد الارتفاق من رأس الجنين. يُعرض على المرأة أثناء المخاض التبول كل 2-3 ساعات ، في حالة عدم وجود تبول مستقل ، فإنها تلجأ إلى القسطرة. إذا استمرت المرحلة الأولى من المخاض لأكثر من 12 ساعة ؛ ضع حقنة شرجية مطهرة.
أيّ الوضع يعين المرأة، في المخاض في أول فترة الولادة?
يجب أن يكون سلوك المرأة في المرحلة الأولى من الولادة نشطًا. يجب أن تستخدم تقنيات تخفيف الآلام التي كانت تدرسها في التحضير النفسي الوقائي لصفوف الولادة. يجوز حضور الزوج وسائر الأقارب عند الولادة. ينصح بالراحة في الفراش مع وجود مثانة جنينية محفوظة في حالات زيادة السائل الأمنيوسي. الولادة المبكرة، عرض المقعد للجنين.
ماذا او ما يحدث بعد، بعدما مكتمل إفشاء الرحم البلعوم?
بعد الكشف الكامل عن البلعوم الرحمي ، تبدأ الفترة الثانية للولادة - فترة النفي التي تنتهي بولادة الجنين. تتميز نهاية المرحلة الثانية من المخاض بظهور المحاولات.
ماذا او ما مثل محاولات?
المحاولات هي انقباضات قابلة للتعديل لعضلات البطن المستقيمة في الحجاب الحاجز وقاع الحوض ، متزامنة مع الانقباضات.
متي يبدأ محاولات?
تبدأ المحاولات عندما ينزل جزء التقديم إلى قاع الحوض. في هذا الوقت ، يكون الجزء الظاهر في الجزء الضيق من تجويف الحوض.
ما هو تكرر و المدة الزمنية محاولة?
تتكرر المحاولات كل 2-3 دقائق وتستمر 50-60 ثانية.
ما هو المدة الزمنية ثانيا فترة الولادة?
مدة المرحلة الثانية من المخاض لا تزيد عن ساعتين في الولادة البدائية وأقل مرتين في الولادة.
لكل كيف يجب رصد طبيب في ثانيا فترة الولادة?
في المرحلة الثانية من المخاض ، يجب على الطبيب أن يراقب بدقة ما يلي: 1) حالة المرأة أثناء المخاض ؛ 2) طبيعة النشاط العمالي ؛ 3) وراء دقات قلب الجنين - يجب سماع دقات القلب بعد كل محاولة ، ومن الضروري أيضًا الانتباه إلى إيقاع أصوات قلب الجنين وصوتها ؛ 4) للترويج للجزء المقدم ؛ 5) لطبيعة الإفرازات من قناة الولادة.
لماذا يجب أن تكون عززت الملاحظة لكل المرأة، في المخاض في
ثانيا فترة الولادة?
مشاهدة الحالة العامةيجب أن تكون النساء في المخاض أكثر حرصًا ، لأنه في فترة المنفى تعمل جميع أجهزة وأنظمة جسم المرأة مع زيادة الضغط.
ماذا او ما مثل التضمين رؤساء?
التضمين رؤساء - هذا جزء من قانون الولادة ، عندما يظهر رأس الجنين من الشق التناسلي تحت تأثير قوى الطرد ، ومع نهاية المحاولة "يترك" في المهبل.
ماذا او ما مثل ثوران رؤساء?
التسنين رؤساء - هذا هو الوقت الذي لا يختبئ فيه رأس الجنين في قناة الولادة بعد انتهاء المحاولة.
ماذا او ما اتصل التوليد مخصص?
المساعدة التوليدية في الولادة مع العرض الرأسي هي مجموعة من التلاعبات المتسلسلة في نهاية المرحلة الثانية من المخاض ، تهدف إلى تعزيز الآلية الفسيولوجية للولادة والوقاية من صدمة الولادة عند الولادة.
بواسطة من يتحول مخصص?
يتم توفير الاستحقاق من قبل القابلة أو الطبيب.
أيّ موقع تعلق المرأة، في المخاض في استدعاء فوائد?
تقليديا ، تستلقي المرأة في المخاض على ظهرها ، ونهاية الرأس مرفوعة ، وثني الساقين ومباعدتين وتستريح على السرير. كما يمكن تقديم مساعدة التوليد في وضع المرأة أثناء المخاض على جانبها مع مباعدة وركها عموديًا والجلوس في وضع القرفصاء ("الولادة اللينة") ، كما هو الحال في بعض مؤسسات التوليد.
ماذا يكون المهام طبيب في ثانيا فترة الولادة?
تتمثل الوظيفة الرئيسية للطبيب في ضمان الولادة في ظل ظروف معقمة تحكم مستمرلحالة الأم والجنين.
يتم استقبال الولادة في العرض القذالي بواسطة قابلة. يراقب الطبيب خلال فترة النفي باستمرار نبضات قلب الجنين ، حالة المخاض. يقوم بعمل التعيينات الأدويةينفذ التدخلات الجراحية(العجان- ، بضع الفرج).
الجميع الولادة المرضية، بما في ذلك عرض المقعد ، يأخذ الطبيب ، ويقوم بفرض ملقط التوليد ، واستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية ، إلخ.
لكل كيف يجب رصد قابلة?
يجب على القابلة ملاحظة ما يلي:
1) للنهوض بالرأس ؛
2) لحالة العجان.
3) لصحة المحاولات.
أين تقع قابلة?
تكون القابلة عند طرف أسفل السرير على يمين المرأة أثناء المخاض ، مع وضع المرأة في وضع المخاض على جانبها - خلفها. متي بداية إلى توفير التوليد فوائد? يبدأ تقديم الفوائد التوليدية من اللحظة التي يبدأ فيها ثوران الرأس.
كيف لحظات يشمل التوليد مخصص? تشمل مخصصات الولادة خمس نقاط. في كيف يتكون الأول لحظة?
اللحظة الأولى لفوائد التوليد هي منع التمدد المبكر للرأس. يعد ذلك ضروريًا حتى يولد الرأس في وضع منحني مع أصغر محيط له (32 سم) ويمر على طول مائل صغير الحجم (9.5 سم).
كيف تم تنفيذها الأول لحظة التوليد فوائد? لتنفيذ اللحظة الأولى ، تضع القابلة راحة يدها اليسرى على العانة بحيث تكون السطوح الراحية للأصابع المغلقة على الرأس وتمنع امتدادها ، ولا تضغط بأي حال على الرأس (الشكل 7.12).
في كيف يتكون ثانيا لحظة?
اللحظة الثانية للاستفادة التوليدية هي إزالة الرأس بعناية من الشق التناسلي خارج المحاولات.
كيف طريق تم تنفيذها هذه لحظة التوليد فوائد? مباشرة بعد نهاية المحاولة ، يتم شد حلقة الفرج بعناية فوق رأس البثور بإبهام وسبابة اليد اليمنى (الشكل 7.13).
قبل ماذا او ما حيث تم تنفيذها اثنين أول لحظة التوليد فوائد?
أرز. 7.12. أول لحظة ولادة
الفوائد (منع التمدد المبكر للرأس)
أرز. 7.13. اللحظة الثانية من رعاية التوليد (إزالة الرأس بلطف من الشق التناسلي)
يتم تنفيذ هاتين اللحظتين حتى يقترب الرأس من الدرنات الجدارية إلى الشق التناسلي.
في كيف هو الثالث لحظة التوليد فوائد?
اللحظة الثالثة هي انخفاض في توتر العجان خلال فترة الثوران وولادة الدرنات الجدارية. تضع القابلة اليد اليمنى مع سطح الراحي على العجان بحيث توجد أربعة أصابع في منطقة الشفرين الكبيرين ، ويتم اختطاف الإبهام في منطقة العجان.
منطقة الشفرين الكبيرين الأيمن (الشكل 7.14). يتم دفع الأنسجة الموجودة إلى أسفل وإلى الخارج من الشفرين الكبيرين بعناية إلى أسفل ، مما يقلل من توتر أنسجة العجان. نتيجة لذلك ، تم تحسين تدفق الدم إلى أنسجة العجان ، وتقل احتمالية التمزق.
ما هو موعد الرابع لحظة?
النقطة الرابعة هي تنظيم المحاولات.
لماذا من الضروري
تنظيم محاولات?
هذا ضروري لأنه عندما يتم إدخال الرأس ، فإن توتر أنسجة العجان يصل إلى الحد الأقصى. إذا لم تقم المرأة في هذه اللحظة بكبح محاولاتها ، فقد تحدث إصابة في العجان.
أرز. 7.14. اللحظة الثالثة من المساعدة التوليدية (تخفيف التوتر في منطقة العجان)
كيف تم تنفيذها اللائحة محاولة? يتم تنظيم المحاولات على النحو التالي. عندما يتم تثبيت رأس الجنين بواسطة الدرنات الجدارية في الشق التناسلي ، والحفرة تحت القذالي - تحت مفصل العانة ، تضطر المرأة في المخاض إلى التنفس بعمق وفي كثير من الأحيان فتح الفم. مع مثل هذا التنفس ، من المستحيل الدفع. في هذا الوقت القابلة اليد اليمنىينقل العجان بعناية على وجه الجنين إلى الوراء ، وباستخدام اليد اليسرى يثني الرأس ببطء ويرفعه لأعلى. إذا كانت المحاولة ضرورية في هذا الوقت ، يُعرض على المرأة أثناء المخاض الدفع بقوة كافية لإزالة الرأس.
ما هو موعد الخامس لحظة?
اللحظة الخامسة هي تحرير الكتفين وولادة الجذع.
كيف استقبال يستطيع يرقي ولادة الشماعات? في نهاية الدوران الخارجي للرأس ، من أجل
للمساعدة في ولادة الكتفين ، يتم إمساك رأس الجنين بكلتا يديه وسحبه قليلاً إلى الخلف حتى يتناسب الكتف الأمامي تحت مفصل العانة. بعد ذلك يتم الإمساك بالرأس باليد اليسرى بحيث تكون راحة اليد على خد الجنين الخلفي. ثم رفع الرأس إلى الأمام ، مع تحريك اليد اليمنى بعناية للعجان من الكتف الخلفي. نتيجة ل-
أرز. 7.15. اللحظة الخامسة للقبالة
(وضع الكتف الأمامي تحت العانة
مشترك)
لقد ولدوا من الخلف ، ثم الكتف الأمامي (الشكل 7.15 ، 7.16).
ماذا او ما ينبغي بعد، بعدما ولادة كتف أحزمة?
بعد ولادة حزام الكتف ، يتم حقن الإبطين من جانب الظهر السبابةويرفع الجسم إلى الأمام ، ونتيجة لذلك يولد الجزء السفلي من الجسم دون صعوبة.
ماذا او ما يحدث بعد، بعدما ولادة الجنين?
بعد ولادة الجنين تبدأ فترة ما بعد الولادة والتي تستمر حتى ولادة النفاس.
يمكن فصل المشيمة بطريقتين: 1) إذا بدأ فصل المشيمة من المركز ، يتم تكوين ورم دموي خلف المشيمة ، مما يساهم في مزيد من انفصال المشيمة. هذه الطريقة تسمى المركزية (حسب شولتز) ؛ 2) إذا بدأ فصل المشيمة من الحافة (وفقًا لـ Duncan) ، فلن يتشكل ورم دموي خلف المشيمة ، ومع كل تقلص تزداد منطقة انفصال المشيمة (الشكل 7.17).
ما هو فرق في مرضي تدفق لاحق فترة
في مختلف طرق الفروع المشيمة?
مع الفصل المركزي للمشيمة ، لا يوجد نزيف خارجي ، ويولد ورم دموي مشيمي رجعي مع المشيمة. مع الفصل الهامشي للمشيمة ، من بداية الانفصال ، يظهر إفراز دموي من الجهاز التناسلي.
أيّ فقدان الدم
يحدث في فسيولوجي الولادة?
الحد الأعلى المسموح به لحجم فقدان الدم الفسيولوجي هو 0.5 % من وزن الجسم أو 5 مل لكل 1 كجم.
أرز. 7.16. اللحظة الخامسة من المساعدة التوليدية (إزالة الكتف الخلفي)
أرز. 7.17. فصل المشيمة: أ - حسب شولتز. ب - بحسب دنكان
كيف لفترة طويلة متواصل الثالث فترة الولادة?
تستمر الفترة اللاحقة في المتوسط من 10 إلى 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر من 30 دقيقة.
كيف بحاجة إلى قيادة مسلسل فترة?
يجب أن تتم فترة المتابعة بشكل صارم مع مراقبة دقيقة للمرأة أثناء المخاض. إذا كانت المرأة في حالة جيدة ولا توجد علامات على حدوث نزيف داخلي أو خارجي ، يمكنك الانتظار للانفصال المستقل وولادة المشيمة في غضون 30 دقيقة. من أجل الانقباض الصحيح للرحم بعد ولادة الجنين ، تحتاج المرأة في المخاض إلى إخراج البول بقسطرة.
دائما سواء انفصل المشيمة ولادة على الفور?
في بعض الحالات ، قد تحدث المشيمة المحتبسة. لذلك من الضروري معرفة العلامات التي تدل على ذلك
أرز. 7.18 علامة كيوستنر تشوكالوف: أ - لم تنفصل المشيمة ؛ ب- المشيمة مفصولة
يدعو إلى حقيقة انفصال المشيمة عن الرحم وتقع في الجزء السفلي منها في عنق الرحم أو في المهبل.
اي نوع معروف علامات
الفروع المشيمة?
علامة Chukalov-Kustner - عند الضغط على حافة الكف على الرحم فوق مفصل العانة ، لا يتم سحب الحبل السري إلى قناة الولادة (الشكل 7.1 8).
علامة ألفيلد - تنزل المشيمة المنفصلة إلى الجزء السفلي من الرحم أو المهبل. في هذا الصدد ، يتم حذف الرباط أو الأداة المطبقة على الحبل السري أثناء ربطه (الشكل 7.1 9).
علامة شرودر - تغيير في شكل وارتفاع
أرز. 7.19. علامة ألفيلد
قاع الرحم. مباشرة بعد ولادة الجنين ، يأخذ الرحم شكل دائري ويقع في خط الوسط. يقع الجزء السفلي من الرحم في مستوى السرة. بعد انفصال المشيمة ، يتمدد الرحم وينحرف إلى اليمين ، ويرتفع قاعه إلى المراق الأيمن (الشكل 7.20). بسبب الانتشار الواسع للأدوية المقوية لتوتر الرحم في نهاية المرحلة الثانية ، بداية المرحلة الثالثة من المخاض ، لا يمكن إصلاح علامة شرودر.
تم اقتراح علامات أخرى لانفصال المشيمة لم يتم العثور عليها. تطبيق واسعفي التمرين:
تشير علامة دوفجينكو - تراجع الحبل السري وخفضه أثناء التنفس العميق إلى أن المشيمة لم تنفصل ، والعكس صحيح - يشير عدم تراجع الحبل السري أثناء الشهيق إلى انفصال المشيمة ؛
علامة ستراسمان - تنتقل الحركات التذبذبية للدم في المشيمة أثناء التنصت على طول الرحم عبر الحبل السري فقط عندما لا تنفصل المشيمة ؛
علامة كلاين - عندما يتم توتر الرحم أو الضغط عليه قليلاً ، يخرج الحبل السري ولا يعود يتراجع إذا انفصلت المشيمة.
الجميع سواء علامات الفروع المشيمة من الضروري التحقق من? من أجل إثبات انفصال المشيمة ، يكفي استخدام علامة أو علامتين.
أرز. 7.20. ارتفاع وشكل الوقوف
الرحم في الفترة اللاحقة:
1 - بعد ولادة الجنين.
2 - بعد انفصال المشيمة
شرودر) 3 - بعد ولادة المشيمة
ماذا او ما يجب فعل طبيب توليد, إذا المشيمة انفصل, لكن ليس
ولد?
إذا تم فصل المشيمة ، فسيبدأون على الفور في إطلاقها - يعرضون المرأة في حالة المخاض على الدفع. تحت تأثير ضغط البطن ، تولد المشيمة المنفصلة بسهولة. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فإنهم يلجئون إلى تخصيص المشيمة بطرق خارجية.
اي نوع طرق يتقدم إلى عن على توزيع انفصل المشيمة?
طريقة Abuladze - بكلتا يديه يمسكون بجدار البطن في طية طولية ويعرضون المرأة في المخاض على الدفع (الشكل 7.21). تولد المشيمة المنفصلة بسهولة بسبب الزيادة الكبيرة في الضغط داخل البطن.
طريقة جينتر - يتم إحضار الجزء السفلي من الرحم إلى خط الوسط. يقف الطبيب بجانب المرأة في مواجهة ساقيها أثناء المخاض. يتم وضع الأيدي ، المشدودة بقبضات اليد ، مع الأسطح الخلفية للكتائب الرئيسية في أسفل الرحم ، في منطقة الزوايا ، والضغط عليها تدريجيًا في الاتجاه الهابط والداخلي (الشكل. 7.22). بهذه الطريقة لعزل المشيمة ، يجب على المرأة في المخاض ألا تدفع.
طريقة Krede-Lazarevich هي الأكثر صدمة ، لذلك لا يتم اللجوء إليها إلا بعد التطبيق غير الناجح للطرق الموضحة أعلاه. تقنية التنفيذ على النحو التالي. يتم إحضار الرحم إلى الموضع الأوسط ، مع تدليك خفيف يحاولون التسبب في تقلصه ، ثم يتم تشبيك أسفل الرحم بيد بحيث يكون الإبهام على الجدار الأمامي للرحم ، وتكون راحة اليد على أسفل ، وأربعة أصابع
أرز. 7.21. عزل المشيمة المنفصلة حسب أبو العدسة
أرز. 7.22. عزل المشيمة المنفصلة حسب جينتر
أرز. 7.23. عزل المشيمة المنفصلة حسب Krede-Lazarevich
الجدار الخلفي للرحم. بعد ذلك ، يتم ضغط المشيمة للخارج - يتم ضغط الرحم في الاتجاه الأمامي الخلفي وفي نفس الوقت يتم الضغط عليه في أسفله في الاتجاه لأسفل وللأمام على طول محور الحوض (الشكل 7.23). كيف ولادة بعد الولادة?
عادة ما يولد ما بعد الولادة بالكامل ، ولكن في بعض الأحيان يتم الاحتفاظ بالأغشية المتصلة بالمشيمة في الرحم.
كيف فعل في مثل هذه الحالات?
في مثل هذه الحالات ، يتم التقاط المشيمة المولودة وتدويرها ببطء في اتجاه واحد. في هذه الحالة تكون الأغشية ملتوية مما يساهم في انفصالها عن جدران الرحم وإزالتها للخارج دون أن تنكسر. هناك طريقة أخرى لاختيار الأصداف (طريقة الجنرال). بعد ولادة المشيمة ، يُعرض على المرأة في المخاض أن تتكئ على قدميها وترفع حوضها. في الوقت نفسه ، تتدلى المشيمة لأسفل و
وزنه يساهم في تقشير وإطلاق القذائف.
ماذا او ما بحاجة إلى فعل على الفور نفس بعد، بعدما ولادة المشيمة?.
بعد ولادة المشيمة مباشرة ، من الضروري فحصها للتأكد من سلامة المشيمة والأغشية. توضع المشيمة على صينية ناعمة مع رفع سطح الأم وفحصها بعناية ، فصيصًا فصيصًا. من الضروري فحص حواف المشيمة بعناية. حواف المشيمة كلها ناعمة ولا تحتوي على أوعية متدلية تمتد منها.
ثم يتم فحص القذائف. للقيام بذلك ، اقلب ما بعد الولادة بحيث يكون جانب الثمرة لأعلى وقم بتصويب الأصداف ، في محاولة لاستعادة مكان الاثمار. من الضروري بشكل خاص الانتباه إلى وجود أوعية ممزقة ، مما يشير إلى وجود فصيص إضافي بقي في تجويف الرحم.
كيف اتصل النساء بعد، بعدما ولادة المشيمة (بعد، بعدما الولادة)?
بعد الولادة ، يتم استدعاء المرأة النفاس.
ماذا او ما بحاجة إلى فعل بعد، بعدما ولادة المشيمة?
في غضون ساعتين ، يجب أن يكون النفاس في غرفة الولادة تحت إشراف قابلة. إذا سارت الأمور على ما يرام ، يتم نقل النفاس إلى جناح ما بعد الولادة.
ما هو جنرال لواء المدة الزمنية الولادة?
مدة المخاض في المرحلة الأولية هي 12-16 ساعة: الفترة الأولى هي 10-14 ساعة ، والثانية تصل إلى ساعتين ، والثالثة تصل إلى 30 دقيقة. في حالات متعددة - 6-8 ساعات: الفترة الأولى - 5.5-7 ساعات ، الثانية حتى ساعة واحدة ، الثالثة - حتى 30 دقيقة.
الأول الحمام مولود جديد
متي و منظمة الصحة العالمية ينتج عنه الأول الحمام مولود جديد?
يتم إجراء المرحاض الأول لحديثي الولادة بواسطة قابلة في غرفة الولادة فور ولادة الطفل.
ماذا او ما بحاجة إلى إلى عن على أول الحمام مولود جديد?
بالنسبة للمرحاض الأول للمولود في مستشفى الولادة ، يجب تحضير ما يلي:
1) مجموعة من الملابس الداخلية المعقمة ، تتكون من بطانية فلنلت وثلاث حفاضات كاليكو ؛
2) عبوة فردية معقمة لعلاج المولود ، تحتوي على قوس روجوفين وملقط لتطبيقه ، رباط حرير ومنديل شاش مثلث مطوي بأربع طبقات ، مشابك (2 قطعة) ، مقص ، أعواد قطنية (2) -3 قطع) ، ماصة ، كرات شاش (4-6 قطع) ، شريط سم ، أصفاد مصنوعة من قماش زيتي للإشارة إلى اسم العائلة ، والاسم الأول ، واسم الأب ، وجنس الطفل ، وتاريخ الميلاد (3 قطع) .) ؛
3) صينية معقمة من المعدن أو المينا لاستقبال حديثي الولادة ؛
4) موازين صينية لوزن المولود الجديد ؛
5) مجموعة من القسطرات والبالونات المعقمة لشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي ، وهي عبارة عن جهاز لشفط المخاط (فراغ ، شفط كهربائي).
من ماذا او ما الأحداث يطور الحمام مولود جديد? يتضمن مرحاض حديثي الولادة:
1) علاج عيون الأطفال حديثي الولادة.
2) قطع الحبل السري على مرحلتين ومعالجة بقايا الحبل السري ؛
3) علاج جلد الوليد.
4) تحديد بيانات القياسات البشرية.
إلى عن على ماذا او ما و كيف ينتج يتم المعالجة عين مولود جديد?
يتم علاج عيون المولود من أجل منع السيلان الغضروفي بعد ولادته مباشرة قبل ربط الحبل السري. بعد غسل اليدين جيدًا وفركهما بالكحول ، تمسح القابلة جفون الطفل بقطعة قطن معقمة ، ثم تسحب الجفن السفلي قليلاً ، وتحقن قطرتين من محلول سلفاسيل الصوديوم بنسبة 20٪ في كيس الملتحمة. يتكرر علاج العين بالالبوسيد بعد ساعتين في وحدة حديثي الولادة. يتم تحضير هذا المحلول في صيدلية مستشفى الولادة وتوزيعه على القسم في قوارير سعة 10 مل. لا تزيد مدة صلاحية المحلول في القسم عن يومين.
كيف ينتج تداخل و يتم المعالجة حبل بقية?
تتم معالجة الحبل السري على مرحلتين.
الأول المسرح: بعد ولادة الطفل ، يتم تطبيق مشابك Kocher على الحبل السري على مسافة 10-12 سم من الحلقة السرية ، ويتم عبور الحبل السري بين المشابك.
ثانيا المسرح: بعد فصل الطفل عن أمه ، تغسل القابلة مرة أخرى يديها بالماء والصابون تحت تيار من الماء الدافئ وتعالجهما. المطهرات(محلول ديوسيد 1: 10000 ، محلول حمض الفورميك 1: 10000). يُمسح باقي الحبل السري بمنديل مبلل بكحول 96 درجة ، ويتم ضغطه بإحكام باستخدام السبابة والإبهام. بعد ذلك ، يتم إدخال شريحة معدنية في ملقط خاص (روجوفين) (الشكل 7.24) ، ويتم التقاط ما تبقى من الحبل السري بين فروع الملقط بحيث تقع الحافة السفلية للقوس على مسافة 0.5-0.7 سم من الجزء الجلدي من الحلقة السرية (وفقًا لأقصى نتوء للجلد) ، وبعد ذلك تغلق الكماشة حتى يغلق المصراع. يتم قطع الحبل السري فوق القوس ويتم وضع ضمادة على شكل كمثرى على بقايا الحبل السري باستخدام منديل مثلثي لهذا الغرض. يمكن أيضًا ربط ما تبقى من الحبل السري بخيط الحرير.
قبل نقل المولود الجديد من غرفة الولادة ، من الضروري التحقق من التطبيق الصحيح للقوس أو الرباط. في حالة حدوث نزيف من الحبل السري ، يجب شد الرباط أو شد القوس.
أرز. 7.24. ملقط ودبابيس للتطبيق على الحبل السري وفقًا لطريقة روجوفين
من أيّ غاية لقطة حبل سري و يتم المعالجة حبل
بقية ينتج مرحلتين, في اثنين المسرح?
يتم توفير قطع على مرحلتين للحبل السري ومعالجة بقايا الحبل السري بحيث تقوم القابلة ، بعد المرحلة الأولى من معالجة الحبل السري ، بمعالجة يديها بمحلول معقم وإجراء المعالجة النهائية للحبل السري (ثانيًا) المرحلة) تحت ظروف معقمة.
كيف أنتجت علاج او معاملة جلد مولود جديد?
باستخدام منديل شاش ناعم مغموس بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي (عباد الشمس والزيتون) ، يتم تنظيف جلد الطفل من مواد التشحيم الأصلية والمخاط والدم. في حالة التلوث الشديد بمياه العقي ، يتم غسل الطفل تحت الماء الجاري عند درجة حرارة ماء 37-38 درجة مئوية. الفازلين أو زيت نباتيمحضر ومعقم في قوارير بسعة لا تزيد عن 30 مل - جرعة واحدة لكل طفل.
طيات الجلد في منطقة الرقبة الإبطينو في مناطق الفخذالتعامل مع 1٪ محلول كحولاليود.
كيف ينتج دراسة الأنثروبومترية بيانات?
يتم وزن المولود على موازين طبية. قبل وزن الطفل ، امسح الصينية بمحلول كلورامين 0.2٪. يتم وزن الطفل وهو ملفوف في حفاضات معقمة. يتم تحديد الوزن الصافي للطفل بطرح وزن الحفاض من الوزن الإجمالي.
