كما اتضح ، فإن مسألة توسع عنق الرحم ، وتوقيت وحجم الفتحة بالسنتيمتر أو الأصابع المستعرضة ، وكيفية تفسيرها ، تقلق جميع النساء الحوامل. ومع ذلك ، لا يعرف الكثيرون الإجابة الدقيقة. سنحاول تغطية هذا الموضوع قدر الإمكان والبدء بالميزات التشريحية.

الرحم جسم مهم الجهاز التناسليالمرأة ويتكون من جسم الرحم وعنق الرحم. عنق الرحم هو تكوين أنبوبي عضلي يبدأ من جسم الرحم ويفتح في المهبل. يسمى الجزء المرئي من عنق الرحم عند رؤيته في المرايا بالجزء المهبلي. نظام التشغيل الداخلي هو انتقال عنق الرحم إلى تجويف الرحم ، ويكون نظام التشغيل الخارجي هو الحد الفاصل بين عنق الرحم والمهبل. في هذه الأماكن ، يكون الجزء العضلي أكثر وضوحًا.

خلال جزء الحمل ألياف عضليةفي تكوين عنق الرحم يتم استبداله بالنسيج الضام. ألياف الكولاجين "اليافعة" حديثة التكوين قابلة للتمدد والمرونة ، مع تكوينها المفرط ، ويقصر عنق الرحم ، ويبدأ نظام التشغيل الداخلي في التوسع.

عادة ، طوال فترة الحمل ، يكون عنق الرحم طويلًا (حوالي 35-45 ملم) ، ويكون نظام التشغيل الداخلي مغلقًا. يساعد هذا الوضع على منع الإجهاض التلقائي ، كما يحمي من اختراق العدوى في تجويف الرحم.

قبل أسابيع قليلة فقط من تاريخ الولادة المتوقع (PDR) ، يغير عنق الرحم هيكله ، ويصبح تدريجياً أكثر ليونة وأقصر. إذا حدث تقصير عنق الرحم وتليينه وتوسيع نظام التشغيل الداخلي أثناء الحمل ، فإن هذه الحالة تهدد بإنهاء الحمل أو الولادة المبكرة.

أسباب قصر عنق الرحم المبكر:

تاريخ الولادة المرهق (الإجهاض ، حالات الإجهاض في أوقات مختلفة ، تاريخ الولادة المبكرة ، خاصة الولادة المبكرة جدًا حتى 28 أسبوعًا)

خسر الوزن تاريخ أمراض النساء(العقم ، متلازمة تكيس المبايض وأمراض النساء الأخرى)

إصابات عنق الرحم (جراحة ، تمزق في الولادات السابقة ، ولادة جنين كبير)

معايير عنق الرحم حسب التوقيت

حتى 32 أسبوعًا:يتم الحفاظ على عنق الرحم (بطول 40 مم أو أكثر) ، كثيف ، نظام التشغيل الداخلي مغلق (وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية). أثناء الفحص المهبلي ، يكون عنق الرحم كثيفًا ، وينحرف للخلف عن محور السلك في الحوض ، ويغلق نظام التشغيل الخارجي.

المحور السلكي للحوض عبارة عن خط يربط بين نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المباشرة للحوض. منذ العجز لديه منحنى ، وبعد ذلك قناة الولادةيمثله الجزء العضلي اللفافي ، ثم يتم تمثيل المحور السلكي للحوض بخط منحني يشبه الخطاف في الشكل.

32-36 أسبوعًا:يبدأ عنق الرحم في التليين في الأقسام المحيطية ، لكن منطقة البلعوم الداخلي كثيفة. يبلغ طول عنق الرحم حوالي 30 مم أو أكثر ، ويتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي (وفقًا للموجات فوق الصوتية). في الفحص المهبلي ، يوصف عنق الرحم بأنه "كثيف" أو "رخو بشكل غير متساوٍ" (أقرب إلى 36 أسبوعًا) ، أو مائلًا للخلف أو يقع على طول المحور السلكي للحوض ، يمكن لنظام التشغيل الخارجي في بريميباراس أن يمرر طرف الإصبع ، في التمريرات المتعددة 1 إصبع في قناة عنق الرحم

من 37 أسبوعًا:يكون عنق الرحم "ناضجًا" أو "ناضجًا" ، أي أنه ناعم ، ومقصور إلى 25 مم أو أقل ، ويبدأ البلعوم في التوسع (طول العنق ، وهو توسع على شكل قمع في البلعوم الرحمي ، عن طريق الموجات فوق الصوتية). في الفحص المهبلي ، قد يمر نظام التشغيل الخارجي بإصبع أو إصبعين ، ويوصف عنق الرحم بأنه "لين" أو "لين بشكل غير متساوٍ" ، ويقع على طول محور السلك في الحوض. يبدأ الجنين في هذه الفترة بالنزول برأسه إلى الحوض الصغير ويضغط بشدة على الرقبة ، مما يساهم في نضجه.

لتقييم الرقبة على أنها "ناضجة" أو "غير ناضجة" ، يتم استخدام جدول خاص (مقياس أسقف) ، حيث يتم تقييم معاملات العنق بالنقاط. الآن مقياس الأسقف المعدل الأكثر استخدامًا (المبسط).

ترجمة:

0-2 نقطة - عنق الرحم "غير ناضج" ؛
3-4 نقاط - عنق الرحم "ليس ناضجًا بدرجة كافية"
5-8 نقاط - عنق الرحم "ناضج"

يبدأ نضج عنق الرحم بمنطقة نظام التشغيل الداخلي. تحدث العملية بشكل مختلف قليلاً في حالة الولادة الأولية والمتعددة.

في Primiparas (A) ، تصبح قناة عنق الرحم مشابهة لوجه مخروط مبتور جزء واسعفوق. يمد رأس الجنين ، الذي ينزل ويتحرك للأمام ، البلعوم الخارجي تدريجيًا.

في multarous (B) ، يحدث توسع نظام التشغيل الخارجي والداخلي في وقت واحد ، لذا فإن الولادات المتكررة ، كقاعدة عامة ، تتقدم بشكل أسرع.

1- البلعوم الداخلي
2- البلعوم الخارجي

عنق الرحم أثناء الولادة

كل ما وصفناه أعلاه يشير إلى حالة عنق الرحم أثناء الحمل. أثناء الحمل ، يتم استخدام مصطلحات "تقصير عنق الرحم" ، "توسيع نظام التشغيل الداخلي" ، "نضج عنق الرحم". يبدأ استخدام مصطلح "الفتح" أو "الفتح" (الذي يعني نفس الشيء) مباشرة مع بداية الولادة فقط.

بحلول وقت الولادة ، يصبح عنق الرحم ، الذي يتقلص تدريجيًا ، متجانسًا تمامًا. أي أنه لم يعد موجودًا كهيكل تشريحي. تم تنعيم الهيكل الأنبوبي الطويل تمامًا ولم يتبق سوى مفهوم "نظام عنق الرحم الداخلي". هنا هو إفشاءه ويعتبر بالسنتيمتر. مثل نشاط العملتصبح حواف نظام التشغيل الداخلي أرق وأنعم وأكثر مرونة ، مما يسهل على رأس الجنين شدها.

اعتمادًا على درجة فتح البلعوم الداخلي ، يتم تقسيم الولادة إلى الفترتين الأولى والثانية:

أنا مرحلة المخاضلذلك يطلق عليه - "فترة إفشاء البلعوم الداخلي لعنق الرحم". الفترة الأولى مقسمة إلى مراحل.

في المرحلة الكامنة (الخفية) ، يفتح البلعوم الداخلي تدريجيًا حتى يصل إلى 3-4 سم ، وتكون التقلصات خلال هذه الفترة مؤلمة بشكل معتدل أو غير مؤلمة ، وقصيرة ، تحدث بعد 6-10 دقائق.

ثم تبدأ المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض - يجب أن يكون معدل فتح عنق الرحم 1 سم على الأقل في الساعة في البويضات وما لا يقل عن 2 سم في الساعة في حالات الولادة المتعددة ، وتصبح الانقباضات في هذه الفترة أكثر تكرارًا وتحدث كل 2 إلى 5 دقائق ، تصبح أطول (25-45 ثانية) ، قوية ومؤلمة.

يجب أن يفتح نظام التشغيل الداخلي حتى 10-12 سم ، ثم يطلق عليه "الفتح / الكشف الكامل" وتبدأ المرحلة الثانية من المخاض.

المرحلة الثانية من المخاضتسمى فترة "طرد الجنين".

في هذه المرحلة ، يتم فتح الرحم بالكامل ، ويبدأ رأس الجنين في التحرك على طول قناة الولادة حتى المخرج.

تنعكس ديناميكيات فتح نظام الرحم في مخطط بارتوجرام ، والذي يتم إجراؤه من بداية المرحلة الكامنة ويتم ملؤه بعد كل فحص توليدي.

مخطط الولادة هو طريقة لوصف رسومي للولادة ، حيث يتم فتح عنق الرحم بالسنتيمتر ، والوقت بالساعات ، وتطور الجنين على طول مستويات الحوض ، ونوعية التقلصات ، ولون الماء الذي يحيط بالجنين والجنين تنعكس ضربات القلب في شكل رسم بياني. يوجد أدناه نسخة مبسطة من مخطط المخطوطات ، والتي تعكس فقط المعلمات التي تهمنا في هذا الموضوع ، أي فتح نظام الرحم في الوقت المناسب.

لتوضيح حالة الولادة ، يقوم الطبيب بإجراء دراسة توليدية داخلية ، يعتمد تواترها على فترة ومرحلة الولادة. في المرحلة الكامنةفي الفترة الأولى ، يتم إجراء الفحص مرة واحدة كل 6 ساعات ، في المرحلة النشطة من الفترة الأولى مرة واحدة في 2-4 ساعات ، في الفترة الثانية مرة واحدة في الساعة. مع تطور أي انحراف عن المسار الفسيولوجي للولادة ، يتم إجراء الفحص وفقًا لمؤشرات الديناميات (يتم تحديد تواتر الفحوصات من قبل الطبيب المسؤول عن الولادة ، والفحص من قبل مجلس الأطباء ممكن).

الأمراض المرتبطة بعملية فتح عنق الرحم:

1) الحالة المرضية المصاحبة لتقصير عنق الرحم و / أو توسع نظام التشغيل الداخلي أثناء الحمل:

2) علم أمراض فتح عنق الرحم في الفترة الأولية.

الفترة الأولية هي حالة مع آلام نادرة وضعيفة في أسفل البطن وأسفل الظهر ، تتطور أثناء الحمل الكامل وعنق الرحم الناضج ، وتستمر حوالي 6-8 ساعات وتنتقل تدريجياً إلى المرحلة الأولى من المخاض. الفترة التمهيدية لم يتم ملاحظتها في جميع النساء.

الفترة الأولية المرضية هي انقباضات قصيرة مؤلمة غير منتظمة مع عنق رحم ناضج تستمر أكثر من 8 ساعات ولا تؤدي إلى تنعيم عنق الرحم.

3) علم أمراض توسع عنق الرحم أثناء الولادة.

-ضعف قوى الأجداد.ضعف القوى القبلية غير كافٍ في قوة ومدة وانتظام نشاط تقلص الرحم. يتجلى ضعف نشاط المخاض في بطء معدل توسع عنق الرحم ، وتقلصات نادرة وقصيرة وغير كافية لا تؤدي إلى تقدم الجنين. يتم إجراء هذا التشخيص على أساس مراقبة المرأة الحامل ونتائج تخطيط القلب (CTG) وبيانات الفحص المهبلي. يوضح الشكل أدناه نتيجة CTG مع ضعف القوى القبلية ، حيث نرى الانكماشات هنا من ضعف القوة وقصرها. للمقارنة مع القاعدة ، نقدم الشكل أدناه.

يتمثل الضعف الأساسي للقوى القبلية في الحالة التي لم تكتسب فيها الانكماشات في البداية الفعالية الكافية.

الضعف الثانوي للقوى القبلية هو حالة يتلاشى فيها النشاط العمالي المنتظم والفعال ويصبح غير فعال.

- عدم تنسيق النشاط العمالي.عدم تناسق نشاط المخاض هو حالة مرضية لا يوجد فيها تنسيق بين تقلصات أجزاء مختلفة من الرحم ، وتكون الانقباضات غير منسقة ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية بسبب عدم إنتاجيتها (رأس الجنين لا يتحرك على طول قناة الولادة). على سبيل المثال ، يتقلص قاع الرحم بنشاط ، لكن لا يوجد فتحة كافية لعنق الرحم (الرحم) ، أو أن عنق الرحم ينفتح ، لكن قاع الرحم لا ينخفض ​​بشكل فعال. يوضح الشكل أدناه نتيجة CTG مع نشاط عمالي غير منسق ، والانقباضات لها قوة وتكرار مختلفان.

شكل من أشكال عدم تناسق نشاط المخاض ، حيث يتقلص جسم الرحم بنشاط ، ولا يحتوي عنق الرحم على فتحة كافية بسبب التغيرات الندبية (عواقب الإجهاض ، والتمزق القديم ، والكي بسبب التآكل) أو حالة غير مشخصة (هناك لا يوجد مؤشر على أمراض عنق الرحم أو الصدمة في سوابق الدم) ، يسمى عسر الولادة عنق الرحم. يتميز هذا النوع من الأمراض بانقباضات مؤلمة غير منتجة وألم في العجز. من خلال الفحص التوليدي الداخلي ، يرى الطبيب تشنجًا في عظم الرحم أثناء تقلص وتصلب حواف نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم (الكثافة ، عدم المرونة).

- ولادة سريعة وسريعة.عادة ، تكون مدة عملية الولادة من 9 إلى 12 ساعة ، ويمكن أن تكون أقل عند النساء متعددات الولادة ، حوالي 7 - 10 ساعات.

في بريميباراس التسليم السريعالتسليم أقل من 6 ساعات ، وسريع - أقل من 4 ساعات.

في النساء متعددات الولادة ، تعتبر الولادات التي تقل عن 4 ساعات سريعة ، والولادات التي تقل عن ساعتين تعتبر سريعة.

يتميز المخاض السريع والسريع بتسارع معدل فتح عنق الرحم وطرد الجنين. في بعض الحالات ، تكون هذه نعمة ، لأن التأخير يهدد بمضاعفات (أمراض الحبل السري والمشيمة وغيرها). ولكن في كثير من الأحيان ، بسبب الوتيرة السريعة للولادة ، ليس لدى الطفل الوقت الكافي للمرور بشكل صحيح في جميع مراحل الآلية الحيوية للولادة (تكيف العظام الرخوة لجمجمة الطفل مع جميع انحناءات عظام حوض الأم ، في الوقت المناسب دوران الجسم والرأس وانثناء وبسط الرأس) ، ويزداد الخطر إصابة الولادة(لكل من الأم وحديثي الولادة).

علاج توسع عنق الرحم المبكر:

1) برزخ - قصور عنق الرحم يتم علاجه عن طريق وضع خيوط دائرية على عنق الرحم (من 20 أسبوعًا) أو عن طريق تركيب فرازة التوليد (من حوالي 15-18 أسبوعًا).

2) الفترة الأولية المرضية.بعد فترة الملاحظة (8 ساعات) وغياب الديناميكيات أثناء الفحص المهبلي الثاني ، يتم إجراء بضع السلى (فتح الكيس الأمنيوسي). إذا ظل عنق الرحم قصيرًا ولكن لم يتم تسويته ، فيمكن إعطاء الأوكسيتوسين للحث على المخاض. إذا تم تلطيف الرقبة ، ولكن لا يوجد نشاط عمل منتظم ، فإنهم يتحدثون عن انتقال الفترة الأولية المرضية إلى الضعف الأساسي لنشاط العمل.

3) ضعف القوى القبلية.يتم إجراء بضع السلى كأول حدث طبيمع ضعف نشاط العمل. بعد بضع السلى ، يتم عرض المراقبة الديناميكية للمرأة أثناء المخاض ، وعد الانقباضات ، و CTG - مراقبة حالة الجنين وفحص التوليد بعد ساعتين. إذا لم يكن هناك تأثير ، يشار إلى العلاج بالعقاقير.

مع الضعف الأساسي ، يتم إجراء تحريض المخاض ، مع ضعف ثانوي ، يتم إجراء تكثيف المخاض. في كلتا الحالتين ، يتم استخدام عقار الأوكسيتوسين ، ويكون الاختلاف في الجرعة الأولية ومعدل توصيل الدواء من خلال مضخة التسريب (إعطاء جرعة بالتنقيط). في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى الولادة بعملية قيصرية.

4) عدم تناسق المخاض (عسر ولادة عنق الرحم). مع تطور نشاط المخاض غير المتناسق ، يجب إعطاء المرأة أثناء المخاض تخديرًا للولادة ، المسكنات المخدرة(بروميدول عن طريق الوريد بجرعة فردية تحت سيطرة CTG) أو التخدير العلاجي فوق الجافية (إدارة واحدة للتخدير أو التخدير المطول مع الإعطاء الدوري للدواء). يتم اختيار نوع التخدير بشكل فردي بعد فحص المفصل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب التخدير والإنعاش. في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى الولادة بعملية قيصرية.

5) الولادة السريعة والسريعة.في هذه الحالة ، أهم شيء هو التواجد في دار رعاية الأمومة. من المستحيل إيقاف الولادة ، لكن من الضروري مراقبة حالة الأم والجنين بعناية. إجراء تخطيط القلب (الشيء الرئيسي هو توضيح حالة الجنين ، ما إذا كان هناك نقص الأكسجة) ، إذا لزم الأمر ، الموجات فوق الصوتية (الاشتباه في انفصال المشيمة). في حالة الولادة السريعة ، يجب أن يكون طبيب حديثي الولادة (طبيب الأطفال الدقيق) حاضرًا في غرفة الولادة ويجب أن تكون هناك شروط لتقديم رعاية الإنعاشمولود جديد. يشار إلى العملية القيصرية في حالة حدوث حالة سريرية طارئة (انفصال المشيمة أو نقص الأكسجة الحاد أو اختناق الجنين الذي بدأ)

بعد قراءة المقال ، أدركت مدى أهمية وفريدة من نوعها لتشكيل عنق الرحم. أمراض عنق الرحم ، وعلى وجه الخصوص ، أمراض توسع عنق الرحم ، للأسف ، تحدث وستحدث ، ولكن يتم التعامل مع أي انحرافات عن القاعدة ، كلما نجحت في استشارة الطبيب. ومن ثم تزداد فرص الحفاظ على صحتك وولادة طفل سليم في الوقت المناسب بشكل ملحوظ. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

أخصائية أمراض النساء والتوليد بيتروفا أ.

عمري الآن 25 أسبوعًا ، في الموجات فوق الصوتية يبلغ عنق الرحم 38 ملم ، ونظام التشغيل الداخلي مفتوح بمقدار 1.2 سم ، وخُيط عنق الرحم منذ 12 أسبوعًا. الطبيب يرفض وضع الجبيرة. هل هناك أي فرصة لأتمكن من الحمل لمدة 36 أسبوعًا على الأقل؟

إذا كان الجزء الظاهر من الجنين يضغط على عنق الرحم ، فإن إدخال الفرزجة أمر مرغوب فيه. إذا لم تزداد نبرة الرحم ، فهناك فرصة للحمل.

الحمل 23 اسبوع. تم خياطة ICI في 15-16 أسبوعًا ، وبدأ هبوط المثانة الجنينية. الآن ، وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، يبلغ طول CC 29 ملم ، والتدلي 20 ملم ، تمت إزالة الغرز ، وأحيانًا آلام أسفل البطن ، أشرب المضادات الحيوية فقط ، الدم سلبي ، والدي لديه إيجابي ، يرتفع التستوستيرون إلى 8. ما هي فرص الإعلام؟

إذا كنت مهتمًا بهذا الحمل ، فاحمليه في المستشفى ، عمليًا على السرير مع العلاج المناسب. لكن خطر الولادة مولود قبل الأوانمع كل العواقب المحتملة عالية للغاية.

أنا أتلقى غرزًا في عنق الرحم في 12 أسبوعًا. الآن 21-22 أسبوعًا من الحمل ، يكون نظام التشغيل الداخلي مفتوحًا بمقدار 1 سم ، وعنق الرحم طويل - 3.4. يرفضون وضع الجبيرة. هل هناك فرصة لاستمرار الحمل؟ كيف أحتاج أن أتصرف لأتحمل الحمل؟ هل أحتاج إلى وضع فطيرة؟

أود أن أقدم فطيرة. لمزيد من المعلومات حول كيفية الإبلاغ عن الحمل مع ICI ، اقرأ قسم "المنشورات الطبية".

تاريخ 3 حالات إجهاض في الأسبوع 19-20 (تم تشخيص ICN ، ولكن لم يتم وضع خيوط جراحية) ، آخر ولادة مبكرة في 34-35 أسبوعًا (كان هناك خياطة على الرقبة). الآن عمري 17-18 أسبوعًا ، ICI ، فتح نظام التشغيل الداخلي بمقدار 2 سم ، فتحة طفيفة للواحد الخارجي ، لا يخيطون ، لأن لديّ ارتباط هامشي بالمشيمة. كيف تنقل الحمل؟

يجب ألا يتداخل التعلق الهامشي للمشيمة مع خياطة عنق الرحم بشكل صحيح.

وعندما تم فحصهم على كرسي في الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، وجدوا تآكلًا في عنق الرحم وقصر عنق الرحم إلى سم واحد ، فقال الطبيب: "إنها قوية لكنها قصيرة". بعد يومين أجريت عملية جراحية للغرز. هل من الضروري القيام بذلك؟ أي نوع من التخدير أقل أمانًا؟ ما هي العواقب بعد العملية؟

لتوضيح حالة عنق الرحم ، يجدر إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. عند خياطة عنق الرحم ، يتم إعطاء التخدير. يبقى اختيار الدواء مع طبيب التخدير. اقرأ المزيد عن هذا في قسم المنشورات الطبية.

عمري 27 عامًا ، الحمل الثاني ، الأول - الولادة قبل عامين في 40 أسبوعًا (نظرًا لخصائص عنق الرحم ، تم فتحه حتى 8 سم في 15 ساعة من تلقاء نفسه ، ثم تم فتحه يدويًا) ، الآن إنه 24 أسبوعًا ، ذهب للادخار بنبرة طفيفة من الرحم (التقط الابنة الكبرى). في الفحص اليدوي ، "شعر" الطبيب برقبة قصيرة حتى 0.5 مم كثيفة ، والبلعوم مغلق. بعد 5 دقائق ، في الموجات فوق الصوتية المهبلية ، تكون الرقبة 37 مم (قال طبيب الموجات فوق الصوتية أنه إذا وجدت حقًا خطأ في ذلك ، فإن 34-35 مم) ، يتم إغلاق البلعوم بالكامل. طبيب التوليد وأمراض النساء يصر على الفرزجة. تتم إزالة النغمة بقطارات المغنيسيا. أشعر أنني بحالة جيدة. ماذا علي أن أفعل في مثل هذه الحالة؟

في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة حالة وطول عنق الرحم "على الكرسي" وبالموجات فوق الصوتية - مرة واحدة في الأسبوع.

أنا حامل في الأسبوع 12. لهجة ثابتة. يقول الأطباء إنه بسبب الأورام الليفية ، حجمها 8 سم ، في الماضي - حمل متجمد ، ثم - إجهاض في الأسبوع 17 (كان هناك هبوط في المثانة الجنينية ، لا ألم ، لا دم ، الماء انكسر للتو). في عام 2011 حمل خارج الرحم مع الحفاظ على الأنبوب. التشخيصات المتاحة: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والعضال الغدي ، والأورام الليفية ، وفحص الدم ليس جيدًا جدًا. أشرب الأسبرين كارديو - 100 ملغ. هل من الممكن خياطة عنق الرحم بالأورام الليفية ، لأن الرحم غالبًا ما يكون في حالة جيدة؟ تم حظر بابافيرين بسبب التهاب الغدة الدرقية ، ولا يوصف nosh-pu ، لأنه يريح الرحم.

تحتاج إلى اختيار العلاج المناسب الذي يعمل على تطبيع نبرة الرحم. بدون هذا ، يكون خياطة عنق الرحم أمرًا مستحيلًا. الورم العضلي ، إذا لم يكن في منطقة البلعوم الداخلي ، فإن اللحامات لا تشكل عائقًا.

كيف تستعد لحمل جديد بعد حمل سابق غير ناجح (تم تشخيص قصور عنق الرحم ؛ إجهاض في الأسبوع 21)؟ ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها؟ ما الذي يجب الانتباه إليه؟

اقرأ المزيد عن هذا في قسم المنشورات الطبية. وعلى خلفية الحمل ، من الضروري مراقبة حالة عنق الرحم ، بدءًا من المراحل المبكرة ، من أجل تصحيح الـ ICI في الوقت المناسب.

عمري 35 عامًا ، حملي الأول في سن 20 ، ولادة تلقائية عند انتهاء المدة ، والحمل الثاني في 22 ، والولادة التلقائية في الموعد المحدد ، والآن الحمل الثالث هو 12 أسبوعًا ، ولا يُعرف سبب وضع ICI ، ولا توجد أرقام على حجم عنق الرحم ، في الموجات فوق الصوتية في 8 أسابيع ، قال الطبيب إن عنق الرحم كان طبيعيًا ، ولا توجد إصابات أو إصابات أثناء الولادة ، أو عمليات إجهاض ، أو إجهاض أيضًا ، واقترحوا خياطة سرطان عنق الرحم. ما هو سبب تشخيص CI في حالتي؟

لتوضيح الموقف ، على الأقل الفحص والموجات فوق الصوتية ضروريان. تعال ، نحن مستعدون لمساعدتك. اقرأ المزيد عن ICI في قسم "المطبوعات الطبية".

الحمل - توأمان ، 16 أسبوعًا ، cryoprotocol. الجنين السفلي: المشيمة على طول الجدار الأمامي ، الجنين العلوي: المشيمة على طول الجدار الخلفي. في برزخ الجدار الخلفي للأورام الليفية الرحمية. القطر - 37 ملم. في عمر 12.5 أسبوعًا ، يبلغ طول عنق الرحم 45 ملم. في 15.5 أسبوعًا ، يبلغ طول الرقبة 37 ملم ، والأورام الليفية 41/41/59. هل من الممكن خياطة الورم العضلي على الرقبة؟ ما هي المؤشرات اللازمة للخياطة؟

في هذه الحالة ، إذا لزم الأمر (تقصير عنق الرحم أقل من 25 مم ، وفتح نظام التشغيل الداخلي) ، فمن الأفضل استخدام مفرزة التوليد.

عمري 26 سنة ، الحمل الثاني ، الأول: الولادة بجنين كبير وغرز أثناء الولادة الطبيعية ، بعد أن وضع طبيب أمراض النساء تدلي الرحم في عمر 24 سنة ، الآن أنا حامل في الأسبوع 25 ، يقول الطبيب إنني بحاجة إلى غرزة ، لكن الرحم يبلغ طوله 44 مم ، والبلعوم مغلق ، والمشيمة موضعية منخفضة (على طول الجدار الخلفي مع الانتقال إلى اليسار الجدار الجانبي، الحافة السفلية عند / البلعوم). هل هناك أسباب للخياطة؟ (في مستشفيين لم يقبلوني ، قائلين إنه لا يوجد دليل ، لكنهم استندوا فقط إلى الفحص الخارجيومؤشرات الموجات فوق الصوتية. لا توجد نغمة رحم.) هل أحتاج إلى غرزة؟

على ال هذه المرحلةلا تحتاجين إلى خياطة عنق الرحم.

لمدة 16 أسبوعًا على الموجات فوق الصوتية ، تم تعيين حجم CMM - 2.8 ، المشيمة المنخفضة حتى 2 سم ، والبلعوم الداخلي مغلق. عند فحصه على كرسي ، قال الطبيب إن عنق الرحم مغلق بإحكام. تم وصف العلاج الوقائي (magne B6 ، utrozhestan). ما هي مخاطر الإجهاض وكم هو ضروري لخياطة عنق الرحم بهذه المؤشرات؟

في هذه المرحلة ، لا توجد مؤشرات للتصحيح الجراحي لعنق الرحم. لكن يجب مراقبة حالة عنق الرحم.

انتهى الحمل السابق بالإجهاض في الأسبوع 20 ، بتشخيص CCI ، فرط الأندروجين. طوال هذا الحمل ، يكون ارتفاع هرمون البروجسترون 17-OH. قام الطبيب بفحصي على الكرسي قبل 8 أيام من اكتشاف المثانة. ما مدى سرعة فتح عنق الرحم (كم عدد الأيام) وكم مرة تكون مراقبة عنق الرحم ضرورية؟

يمكن أن يفتح عنق الرحم بسرعة كبيرة ، في حالتك من الضروري التحكم في حالته مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، وبعد 18 أسبوعًا - مرتين في الأسبوع.

قبل 5 أشهر ، أجريت عملية إجهاض في الأسبوع 25 بسبب CCI. حاليًا ، عند التخطيط ، وجد أن شفة العنق قصيرة ، فما هي التوصيات التي يمكنك تقديمها؟

أثناء الحمل ، من الضروري مراقبة حالة عنق الرحم بانتظام حتى يمكن إجراؤها في الوقت المناسب تصحيح جراحي ICN. اقرأ المزيد عن هذا في قسم المنشورات الطبية.

عمري 28 عامًا ، الحمل الأول - الإجهاض (كان عمري 19 عامًا) ، الحمل الثاني - الولادة في 40 أسبوعًا (كان عمري 22 عامًا) ، الحمل الثالث - الولادة (كان عمري 26 عامًا) في الأسبوع 27 ، كسر الماء بشكل غير متوقع ، نجا الطفل ، 4 حمل - ولادة بعد 10 أشهر من الولادة السابقة في 21-22 أسبوعًا ، مات الطفل في اليوم الثالث ، في 17 أسبوعًا تم وضع الجبيرة بسبب ICI ، وكانت الولادة مع انفصال المشيمة. يوجد الآن دوامة ، بعد أي وقت يمكن أن تحملي فيه وهل هناك فرصة لتكرار الـ ICI ، هل يستحق الأمر المخاطرة؟

أنت بحاجة إلى الخضوع لفحص شامل لتوضيح الأسباب المحتملة الأخرى للإجهاض. وبالتأكيد سيتطور ICI في حالات الحمل اللاحقة ، سيكون من الضروري خياطة عنق الرحم في الوقت المناسب. ما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة متروك لك.

انتهى فحص الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ومر الوقت ، وتنمو البطن ، وظهرت مخاوف جديدة.
هل سمعت أو قرأت في مكان ما عن قصور عنق الرحم النزفي (ICI) ، الولادة المبكرة ، الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم والآن لا تعرف ما إذا كان هذا يهددك وما إذا كنت بحاجة إلى مثل هذه الدراسة ، وإذا لزم الأمر ، متى؟
في هذه المقالة سأحاول التحدث عن علم الأمراض مثل ICI ، حول الأساليب الحديثةتشخيصه وتشكيل مجموعة عالية الخطورة للولادة المبكرة وطرق العلاج.

الولادات المبكرة تسمى تلك التي تحدث بين 22 و 37 أسبوعًا (259 يومًا) من الحمل ، بدءًا من اليوم الأول لآخر حيض طبيعي بانتظام الدورة الشهريةبينما يتراوح وزن جسم الجنين من 500 إلى 2500 جرام.

تواتر الولادة المبكرة في العالم في السنوات الأخيرة هو 5-10٪ وعلى الرغم من ظهور تقنيات جديدة ، إلا أنها لا تتناقص. وفي البلدان المتقدمة ، يزداد ، أولاً وقبل كل شيء ، نتيجة لاستخدام تقنيات التكاثر الجديدة.

ما يقرب من 15 ٪ من النساء الحوامل يقعن في المجموعة عالية الخطورة للولادة المبكرة حتى في مرحلة سوابق الدم. هؤلاء هم النساء اللواتي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة العفوية. في عدد السكان من هؤلاء النساء الحوامل ، حوالي 3 ٪. هؤلاء النساء معرضات لخطر الانتكاس علاقة عكسيةمن عمر الحمل للولادات المبكرة السابقة ، أي كلما حدثت الولادة المبكرة في وقت مبكر في حمل سابق ، زاد خطر تكرارها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشمل هذه المجموعة النساء المصابات بتشوهات الرحم ، مثل الرحم أحادي القرن ، أو الحاجز في تجويف الرحم ، أو الإصابات ، العلاج الجراحيعنق الرحم.

تكمن المشكلة في أن 85٪ من الولادات المبكرة تحدث في 97٪ من النساء من السكان الذين لديهم هذا الحمل الأول أو حالات الحمل السابقة التي انتهت بالولادة الكاملة. لذلك ، فإن أي استراتيجية لتقليل عدد الولادات المبكرة التي تستهدف فقط مجموعة من النساء ذوات تاريخ الولادة المبكرة سيكون لها تأثير ضئيل للغاية على المعدل الإجمالي للولادة المبكرة.

يلعب عنق الرحم دورًا مهمًا جدًا في الحفاظ على الحمل والمسار الطبيعي للولادة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في العمل كحاجز يمنع دفع الجنين خارج تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز غدد باطن عنق الرحم مخاطًا خاصًا ، والذي ، عند تراكمه ، يشكل سدادة مخاطية - حاجز كيميائي حيوي موثوق به للكائنات الحية الدقيقة.

"نضوج عنق الرحم" هو مصطلح يستخدم لوصف التغيرات المعقدة نوعًا ما التي تحدث في عنق الرحم ، والتي تتعلق بخصائص المصفوفة خارج الخلية وكمية الكولاجين. نتيجة هذه التغييرات هي تليين عنق الرحم وقصره لتنعيم وتوسيع قناة عنق الرحم. كل هذه العمليات هي القاعدة في الحمل الكامل وهي ضرورية للمسار الطبيعي للولادة.

لدى بعض النساء الحوامل أسباب مختلفةيحدث "نضج عنق الرحم" في وقت مبكر. تقل وظيفة الحاجز في عنق الرحم بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية لا تفعل ذلك الاعراض المتلازمة، غير مصحوب أحاسيس مؤلمةأو مراقبمن الجهاز التناسلي.

ما هو ICN؟

اقترحه مؤلفون مختلفون سطر كاملتعاريف لهذه الدولة. الأكثر شيوعًا هو هذا: التداخل المجهري هو قصور في البرزخ وعنق الرحم ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
أو هكذا : CCI هو توسع غير مؤلم لعنق الرحم في حالة عدم وجود
تقلصات الرحم التي تؤدي إلى انقطاع تلقائي
حمل.

لكن بعد كل شيء ، يجب إجراء التشخيص حتى قبل حدوث إنهاء الحمل ، ولا نعرف ما إذا كان سيحدث أم لا. علاوة على ذلك ، فإن معظم النساء الحوامل المصابات بـ CI سوف يلدن في الأوان.
في رأيي ، يعتبر التداخل المجهري حالة تصيب عنق الرحم ، حيث يكون خطر الولادة المبكرة في هذه المرأة الحامل أعلى من عامة السكان.

في الطب الحديث ، الأكثر طريقة أصيلةتقييم عنق الرحم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مع قياس عنق الرحم - قياس طول الجزء المغلق من عنق الرحم.

من الذي يتم فحص عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية وكم مرة؟

فيما يلي التوصيات من https://www.fetalmedicine.org/ مؤسسة طب الجنين:
إذا كانت المرأة الحامل تنتمي إلى أولئك الذين لديهم مخاطر عالية للولادة المبكرة بنسبة 15٪ ، فإن هؤلاء النساء يُعرضن على عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية كل أسبوعين من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل.
بالنسبة لجميع النساء الحوامل الأخريات ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم لمدة 20-24 أسبوعًا من الحمل.

تقنية قياس عنق الرحم

تفرغ المرأة مثانتها وتستلقي على ظهرها مع ثني ركبتيها (وضع شق الحصاة).
يتم إدخال محول طاقة الموجات فوق الصوتية بعناية في المهبل باتجاه الجزء الأمامي الأمامي حتى لا يمارس ضغطًا مفرطًا على عنق الرحم ، مما قد يؤدي إلى زيادة الطول بشكل مصطنع.
الحصول على عرض سهمي لعنق الرحم. يوفر الغشاء المخاطي لعنق الرحم (الذي قد يكون أو لا يكون مولدًا للصدى مقارنةً بعنق الرحم) دليلًا جيدًا للوضع الحقيقي لنظام التشغيل الداخلي ويساعد على تجنب الارتباك مع الجزء السفلي من الرحم.
يتم قياس الجزء المغلق من عنق الرحم من نظام التشغيل الخارجي إلى الشق على شكل حرف V لنظام التشغيل الداخلي.
غالبًا ما يكون عنق الرحم منحنيًا وفي هذه الحالات يكون طول عنق الرحم ، الذي يُعتبر خطًا مستقيمًا بين نظام التشغيل الداخلي والخارجي ، أقصر حتماً من القياس المأخوذ على طول قناة عنق الرحم. من وجهة نظر سريرية ، طريقة القياس ليست مهمة ، لأنه عندما يكون عنق الرحم قصيرًا ، يكون دائمًا مستقيمًا.

يجب إكمال كل دراسة في غضون 2-3 دقائق. في حوالي 1٪ من الحالات ، يمكن أن يتغير طول عنق الرحم اعتمادًا على تقلصات الرحم. في مثل هذه الحالات ، يجب تسجيل أدنى القيم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يختلف طول عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل اعتمادًا على موضع الجنين - بالقرب من أسفل الرحم أو في الجزء السفلي ، في وضع عرضي.

يمكنك تقييم عنق الرحم وعن طريق البطن (من خلال البطن) ، ولكن هذا تقييم بصري وليس قياس عنق الرحم. يختلف طول عنق الرحم مع الوصول عبر البطن وعن طريق المهبل اختلافًا كبيرًا بأكثر من 0.5 سم ، لأعلى ولأسفل.

تفسير نتائج البحث

إذا كان طول عنق الرحم أكثر من 30 مم ، فإن خطر الولادة المبكرة يكون أقل من 1٪ ولا يتجاوز عامة السكان. لا يُشار إلى الاستشفاء لمثل هؤلاء النساء ، حتى في وجود بيانات سريرية ذاتية: ألم في الرحم وتغيرات طفيفة في عنق الرحم ، تفريغ غزيرمن المهبل.

• في حالة الكشف عن قصر عنق الرحم أقل من 15 ملم في الحمل المفرد أو 25 ملم في الحمل المتعدد ، الاستشفاء العاجل والمزيد من إدارة الحمل في المستشفى مع إمكانية عناية مركزةلحديثي الولادة. احتمال الولادة في غضون 7 أيام في هذه الحالة هو 30٪ ، واحتمال الولادة المبكرة قبل 32 أسبوعًا من الحمل هو 50٪.

• يعد تقصير عنق الرحم إلى 30-25 ملم في الحمل المفرد مؤشرًا للتشاور مع طبيب التوليد وأمراض النساء والمراقبة الأسبوعية بالموجات فوق الصوتية.

• إذا كان طول عنق الرحم أقل من 25 مم ، يتم التوصل إلى الاستنتاج: "علامات ECHO لـ CI" في الثلث الثاني من الحمل ، أو: "بالنظر إلى طول الجزء المغلق من عنق الرحم ، وخطر الولادة المبكرة مرتفع "في الثلث الثالث من الحمل ، ويوصى باستشارة طبيب أمراض النساء والتوليد بهدف تقرير ما إذا كان يجب وصف البروجسترون الميكروني ، أو إجراء تطويق عنق الرحم ، أو تركيب فِرْزَجَة للولادة.

مرة أخرى ، أود أن أؤكد أن الكشف عن قصر الرحم أثناء قياس عنق الرحم لا يعني أنك ستلد قبل الأوان بالتأكيد. يتعلق الأمر بمخاطر عالية.

بضع كلمات حول فتح وشكل نظام التشغيل الداخلي. عند إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم ، يمكنك أن تجد أشكال مختلفةنظام التشغيل الداخلي: T ، U ، V ، Y - مجازي ، علاوة على ذلك ، يتغير في نفس المرأة أثناء الحمل.
مع ICI ، إلى جانب تقصير عنق الرحم وتليينه ، يتمدد ، أي توسيع قناة عنق الرحم وفتح وتغيير شكل البلعوم الداخلي هي إحدى العمليات.
أظهرت دراسة كبيرة متعددة المراكز أجراها FMF أن شكل نظام التشغيل الداخلي ، دون تقصير عنق الرحم ، لا يزيد من الاحتمال الإحصائي للولادة المبكرة.

طرق العلاج

تم إثبات فعالية طريقتين لمنع الولادة المبكرة:

• يقلل تطويق عنق الرحم (خياطة عنق الرحم) من خطر الولادة قبل الأسبوع الرابع والثلاثين بحوالي 25٪ في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة. هناك طريقتان في علاج المرضى الذين يعانون من ولادات سابقة لأوانها. الأول هو تطويق كل هؤلاء النساء بعد فترة وجيزة من 11 إلى 13 أسبوعًا. والثاني هو قياس طول عنق الرحم كل أسبوعين من الأسبوع 14 إلى 24 ، والخياطة فقط إذا أصبح طول عنق الرحم أقل من 25 مم. مؤشر عامالولادة المبكرة متشابهة لكلا النهجين ، لكن يفضل الأسلوب الثاني لأنه يقلل الحاجة إلى التطويق بحوالي 50٪.

إذا تم اكتشاف عنق رحم قصير (أقل من 15 ملم) في عمر 20-24 أسبوعًا لدى النساء ذوات تاريخ الولادة غير المعقد ، يمكن أن يقلل التطويق من خطر الولادة المبكرة بنسبة 15٪.
أظهرت الدراسات العشوائية أنه في حالة الحمل المتعدد ، مع قصر الرقبة إلى 25 مم ، يضاعف تطويق عنق الرحم من خطر الولادة المبكرة.

• إن وصف البروجسترون من 20 إلى 34 أسبوعًا يقلل من خطر الولادة قبل 34 أسبوعًا بحوالي 25٪ في النساء اللواتي لديهن تاريخ للولادة المبكرة ، وبنسبة 45٪ عند النساء المصابات بسجلات غير معقدة ، ولكن قصر عنق الرحم يصل إلى 15 ملم هو مُكتَشَف. في الآونة الأخيرة ، تم الانتهاء من دراسة أظهرت أن البروجسترون الوحيد الذي يمكن استخدامه لعنق الرحم القصير هو البروجسترون المهبلي الدقيق بجرعة 200 ملغ يوميًا.

• حاليًا ، لا تزال الدراسات متعددة المراكز حول فعالية استخدام فطيرة المهبل جارية. يتم استخدام الفرزجة المصنوعة من السيليكون المرن لدعم عنق الرحم وتغيير اتجاهه نحو العجز. هذا يقلل من الحمل على عنق الرحم بسبب تقليل الضغط. كيس الحمل. مزيد من التفاصيل حول الحمل والنتائج أحدث الأبحاثفي هذا المجال يمكنك أن تقرأ

الجمع بين خيوط عنق الرحم وفرزجة لا يزيد من الكفاءة. على الرغم من اختلاف آراء المؤلفين حول هذه النقطة.

بعد خياطة عنق الرحم أو تركيب فرازة التوليد ، تصبح الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم غير عملية.

اراك بعد اسبوعين

الحمل بدون مضاعفات وأمراض هو الحلم الوردي لكل امرأة. الواقع القاسي ، للأسف ، غالبًا ما يظهر مفاجآت غير سارة. قد يكون أحدهم هو قصور الكنيسة البرزمية ، أو اختصار ICI.

ما هو CI ولماذا هو خطير؟

يعد ICI أثناء الحمل نادرًا نسبيًا ، فقط 1-9 ٪ من النساء. ما هو مخفي وراء هذه العبارة؟ لفهم ما هو وما هي العمليات التي تؤدي إلى هذه الحالة المرضية ، تحتاج إلى فهم بنية الرحم.

يتكون من جسم - كيس عضلي مجوف يولد فيه طفل وعنق يغلق مدخل الرحم. جنبا إلى جنب مع البرزخ ، يشكل عنق الرحم الجزء الأول من قناة الولادة. يتكون كل من العنق والبرزخ من نوعين من الأنسجة: الضامة والعضلية.

و عضلةيتركز في الجزء العلوي من عنق الرحم ، في الجزء الداخلي من الرحم. تشكل العضلات حلقة مصرة لا تطلق بويضة الجنين من الرحم في وقت مبكر.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هذه الحلقة العضلية للغاية غير قادرة على تحمل الحمل المتزايد: وزن الجنين والسائل الأمنيوسي ، نغمة الرحم. نتيجة لذلك ، تحت ضغط بويضة الجنين ، يقصر عنق الرحم ويفتح في وقت مبكر.

لماذا هو خطير على ICI أثناء الحمل؟ أولاً ، توسع عنق الرحم يسبب نزول الجنين يدخل غشاء الجنين إلى قناة الرحم. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تفتح حرفيًا من أي حركة مفاجئة.

ثانيًا ، لا يكون مهبل المرأة عقيمًا أبدًا. يحتوي دائمًا على بكتيريا مختلفة ، وغالبًا ما تحتوي على عدوى. نتيجة لذلك ، يحدث ذلك إصابة غشاء الجنين . في هذا المكان ، يصبح أرق ويمكن أن ينكسر تحت وزن السائل الأمنيوسي.

يتسبب فتح المثانة الجنينية وتدفق المياه إلى الخارج في بدء المخاض. وبالتالي ، فإن ICI تصبح واحدة من أكثرها الأسباب الشائعة الإجهاض المتأخر (قبل 22 أسبوعًا) ، أو الولادة المبكرة (من 22 إلى 37 أسبوعًا).

كقاعدة عامة ، يتطور ICI لمدة 16 إلى 27 أسبوعًا. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور علم الأمراض في وقت مبكر ، حتى في الأسبوع الحادي عشر.

أنواع وأسباب قصور عنق الرحم

ما هي أسباب ICI؟ يمكن أن تكون مختلفة تمامًا ، واعتمادًا على الأسباب ، فإنها تميز بين القصور الرضحي والقصور الوظيفي.

مع العرض الأول ، كل شيء واضح من الاسم. CCI الصدمة يتطور إذا أصيبت عضلات عنق الرحم بطريقة أو بأخرى. ما الذي يمكن أن يسبب الاصابة؟ أي إجراء مرتبط بتوسيع عنق الرحم محفوف بالإصابة. هذه هي عمليات الإجهاض والكشط بعد الإجهاض والكشط التشخيصي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأذى عضلات عنق الرحم أثناء الولادة ، وكذلك بعد التلقيح الاصطناعي (الإخصاب في المختبر).

في هذه الحالة ، تكون آلية تكوين الـ ICI أثناء الحمل بسيطة للغاية: في موقع أي إصابة ، تظهر ندبة من النسيج الضام. على عكس العضلات ، فإن النسيج الضام غير قادر على التمدد ، وهذا هو سبب القصور.

من وظيفية ICI كل شيء أكثر تعقيدًا بعض الشيء. قد تكمن أسبابها عوامل مختلفة. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان هذه الأنواعيرتبط القصور الاضطرابات الهرمونية. عادة، نحن نتكلمحول نقص هرمون البروجسترون ، أو زيادة الهرمونات الذكرية - الأندروجينات. بالمناسبة ، هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لـ CI.

في هذه الحالة ، يبدأ القصور في التطور التواريخ المبكرةمن حوالي 11 أسبوعًا من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن بنكرياس الجنين يبدأ في العمل في هذا الوقت. تفرز هرمونات الذكورة ، وإذا زادت كمية هذه الهرمونات لدى الأم أو كانت حساسة لها ، فلن تتباطأ العواقب: تضعف عضلات عنق الرحم وينفتح عنق الرحم.

يمكن أن يتطور ICI أيضًا لأسباب أكثر واقعية. على سبيل المثال ، إذا كان الحمل متعددًا أو كان هناك استسقاء في السائل السلوي. في هذه الحالة ، يكون الحمل على عنق الرحم أكثر من الحمل الحمل الطبيعيمما قد يؤدي أيضًا إلى القصور. لا تنسى أمراض تطور الرحم.

أعراض ICI

لسوء الحظ ، فإن قصور عنق الرحم الناقص بدون أعراض. فقط في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر ICI في المراحل المبكرة بنفس الطريقة مثل الإجهاض المهدد: اكتشاف الإكتشاف ، شد الآلامفي البطن ، تنفجر الأحاسيس في المهبل. عادة ، لا توجد أعراض في ICI أثناء الحمل.

تشخيص CCI

نظرًا لحقيقة أن CCI يكاد يكون بدون أعراض ، فمن الصعب جدًا تشخيصه. للقيام بذلك ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء فحص مهبلي في كل زيارة. لسوء الحظ ، يعتقد العديد من الأطباء أنه يكفي فحص قناة الولادة عند التسجيل والموجود بالفعل في المستشفى قبل الولادة.

نتيجة لذلك ، تحضر المرأة استشارة ، لكن الطبيب يقيس فقط وزن وحجم البطن و ضغط الدم. في ظل هذه الظروف ، يمكن للمرأة أن تعرف تشخيص CCI أثناء الحمل عندما يكون الوقت متأخرًا بالفعل.

غالبًا ما يكون مجال الإجهاض أو الولادة المبكرة معروفًا بالفعل بمساعدة دراسة خاصة: تصوير الرحم والبوق - الأشعة السينية للرحم والأنابيب باستخدام مادة مشعة للأشعة.

بالطبع ، إذا كانت المرأة قد سبق لها ذلك هذا المرضستتم مراقبة صحتها عن كثب. ومع ذلك ، يمكنك الإصرار على إجراء فحص مهبلي في كل مرة تقوم فيها بزيارة طبيب أمراض النساء.

أثناء الفحص ، يجب على الطبيب الانتباه إلى تليين عنق الرحم ، وتقليل طوله بمقدار المرحلة الأولية ICI ، وفتح عنق الرحم في مرحلة لاحقة.

يبقى سؤال واحد ، إلى متى يعتبر عنق الرحم طبيعيًا؟ يعتمد الكثير على الفترة ، لأنه أقرب إلى الولادة ، يعتبر انخفاض الطول أمرًا طبيعيًا:

• لمدة 24-28 أسبوعًا: 35-45 ملم ؛
• بعد 28 أسبوعًا: 30-35 ملم.

ومع ذلك ، تحت تصرف الطبيب فقط مشاعره ومرآة أمراض النساء. وإذا لم يكن نظام التشغيل الخارجي للرحم مفتوحًا بعد ، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يفترض فقط الحقن داخل الرحم ، ويقوم بتشخيص أكثر دقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.

أجريت الدراسة باستخدام مسبار مهبلي. يتم الاحتفال بها العوامل التالية، والتي تسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك قصور في عنق الرحم:

• طول عنق الرحم
• فتح نظام التشغيل الداخلي.

إذا كان نظام التشغيل الداخلي قد بدأ بالفعل في الفتح ، ولا يزال النظام الخارجي مغلقًا ، فإن عنق الرحم يأخذ شكل V ، وهذا واضح للعيان في الموجات فوق الصوتية. هناك العديد من الاختبارات الإضافية التي تسمح لك بتوضيح التشخيص في الحالات المعقدة. على سبيل المثال ، يمكن للمرأة أن تثير السعال أو تضغط على أسفل الرحم (أي في داخلها الجزء العلوي). ينعكس هذا بالضرورة في عنق الرحم ، و ICI يجعل نفسه محسوسًا.

علاج الـ ICI

فقط بعد تحديد التشخيص بدقة ، وكذلك سبب علم الأمراض ، يمكن المضي قدمًا في علاج ICN أثناء الحمل. بدون معرفة السبب ، كما هو الحال في أي حالة أخرى ، لن يكون من الممكن اختيار العلاج المناسب.

بادئ ذي بدء ، هناك ICI وظيفي يحدث على خلفية الاضطرابات الهرمونية. في هذه الحالة ، تم تعيينه العلاج بالهرمونات مصمم لاستعادة مستويات الهرمون الطبيعية. يستمر الدواء لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد ذلك يتم إعادة فحص المريض. إذا استقر الوضع ولم يعد عنق الرحم مفتوحًا ، فاستمر في تناول الأدوية والاحتفاظ بها تحكم مستمرلحالة الحامل. إذا ساء الوضع ، يفضل طرق العلاج الأخرى.

الطريقة الثانية علاج ICIأثناء الحمل - تركيب فرازة التفريغ ، ويسمى أيضًا حلقة ماير. في الواقع ، إنه هيكل بلاستيكي صغير ذو شكل خاص. يتم وضعه في المهبل ، ويدعم عنق الرحم ، ويعيد توزيع وزن الجنين والسائل الذي يحيط بالجنين ، ويسمح لك بالمحافظة على الحمل.

يمكن تثبيت حلقة ماير في أي وقت تقريبًا عندما يُنصح عمومًا بتأخير الولادة. هو الذي يتم استخدامه في حالات ICI غير المطلقة على خلفية الحمل المتعدد أو polyhydramnios. إذا تم نطق ICI ، فلا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا كمساعد.

بغض النظر عن مدى فائدة الفرزجة ، فهي لا تزال كذلك جسم غريب، والتي يمكن أن تثير دسباقتريوز المهبل. لتجنب ذلك ، تأخذ المرأة المسحات بانتظام ، وتقوم أيضًا بإجراء الصرف الصحي الوقائي بالمطهرات. في حالات نادرة ، يمكن وصف المضادات الحيوية.

تتم إزالة الحلقة بعد 37 أسبوعًا ، أو إذا بدأ المخاض.

في الحالات التي يكون فيها من الواضح أن الحلقة البلاستيكية غير كافية ، يتم اختيار الطريقة التالية لعلاج ICI أثناء الحمل: خياطة . يتم تضييق الجزء الداخلي من الرحم وخياطته بخيوط غير قابلة للامتصاص. الحرير الأكثر استخدامًا.

ما هي مدة العملية؟ في هذه الحالة ، يتم تحديد كل شيء بشكل فردي. في أغلب الأحيان ، يتم تطبيق الغرز في المراحل المبكرة ، أي حتى 17 أسبوعًا. اعتمادًا على المؤشرات الفردية ، يمكن إجراء العملية في وقت لاحق ، ولكن في موعد لا يتجاوز 28 أسبوعًا. في هذه المسألة ، يمكن مقارنة الفرزجة بالخيوط بشكل إيجابي ؛ ويمكن أيضًا تثبيتها في وقت لاحق.

الخياطة عملية خطيرة نوعًا ما. يتم إجراؤها في المستشفى ، تحت تخدير موضعي قصير الأمد. يتم إيلاء اهتمام خاص لاختيار التخدير. يجب ألا يؤذي الطفل. لتجنب المضاعفات ، يتم أخذ مسحة للميكروفلورا قبل العملية ببضعة أيام ، وقبل الإجراء مباشرة ، يتم تطهير المهبل. يتم إجراء المسحات والصرف الصحي بعد الخياطة.

زيادة توتر الرحم مع وجود غرز في مكانها يمثل خطرًا كبيرًا. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية للمرضى التي تقلل من نبرة الرحم ، مثل المغنيسيا والجينيبرال ، وكذلك مضادات التشنج ، على سبيل المثال ، نفس البابافيرين.

يمكنك إزالة الغرز في مكتب طبيب نسائي بسيط على كرسي. افعل ذلك في الحالات التالية:

1. في الأسبوع 38 ، نظرًا لأن الحمل يعتبر بالفعل مكتمل المدة ، ويمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت ؛
2. إذا بدأ نشاط العمل المستقر في أي وقت ؛
3. اذا كان السائل الذي يحيط بالجنينالمغادرة أو البدء في التسرب ، لأنه في هذه الحالة هناك خطر إصابة الجنين ، ونحن نتحدث بالفعل عن الولادة العاجلة ؛
4. إذا لوحظ نزيف.
5. عند قطع اللحامات.

إذا لم تتم إزالة الغرز في الوقت المناسب ولكن بسبب المضاعفات التي تظهر ، يقوم الأطباء بتصحيح وعلاج هذه المضاعفات. بعد ذلك ، يتم اتخاذ قرار بإعادة التصحيح.

لسوء الحظ ، هذا الإجراء ، مثل كل شيء تقريبًا اجراءات طبية، هناك عدد من موانع الاستعمال. مشتمل:

• أمراض الأم الحادة المختلفة.
• علم أمراض نمو الجنين.
• المشيمة المنزاحة.

الامتثال للنظام

لا يتطلب أي علم أمراض أثناء الحمل العلاج في الوقت المناسب فحسب ، بل يتطلب أيضًا الامتثال لنظام معين. قصور عنق الرحم ليس استثناء. تحتاج المرأة المصابة بهذا المرض إلى الاستسلام دون داع النشاط البدني، استبعاد الاتصالات الجنسية ، الكذب أكثر. دع أحبائك يقومون بالأعمال المنزلية نيابة عنك. تذكر أن تتناول جميع الأدوية الموصوفة لك في الوقت المحدد.

لم يتم لعب الدور الأخير من قبل الموقف العقليالنساء. خلال هذه الفترة ، يعد التفاؤل والإيمان بالنجاح والنتيجة الإيجابية للوضع أمرًا مهمًا للغاية. وبالطبع ، لا تفوت الفحوصات المجدولة. صحتك وولادة طفلك تعتمد على ذلك.

الولادة مع ICI

نظرًا لأن ICI ، في الواقع ، فإن عدم قدرة الحلقة العضلية على البقاء مغلقة ، غالبًا ما تكون الولادة باستخدام ICI سريعة. بالطبع ، هنا كل شيء فردي ، وقد يكون وقت التسليم مختلفًا.

العلاج في الوقت المناسب والالتزام بالنظام ، كقاعدة عامة ، يساعدان الأم الحاملإحضار الطفل إلى تاريخ الاستحقاق. ثم يتم إيداع المرأة في المستشفى مسبقًا ، حيث تخضع للإشراف المستمر.

في الحالات التي لا تزال فيها الولادة تبدأ قبل الأوان ، يكون الوضع أكثر تعقيدًا إلى حد ما. من المهم جدًا الوصول إلى مستشفى الولادة في الوقت المناسب ، وفي نفس الوقت أن تكون مسلحًا بالكامل ، أي على الأقل مع وثائق والدك: بطاقة صرف ، سياسة ، جواز سفر. تعتبر بطاقة التبادل مهمة بشكل خاص ، لأنها تحتوي على معلومات حول حملك ، وهو أمر ضروري لأطباء التوليد لإدارة الولادة بشكل صحيح. لذلك ، من المهم بشكل خاص أن تحمل النساء المصابات بـ ICI جميع المستندات معهم.

لحسن الحظ ، لا يزال قصور عنق الرحم الناقص نادرًا جدًا. والطب الحديث يتيح لنا حل هذه المشكلة دون الإضرار بالمرأة وطفلها. لذلك ، لا ينبغي أن يخاف هذا التشخيص. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات طبيبك.

انا يعجبني!