Pålidelige tegn på et lukket brud. Pålidelige tegn på brud. Isoleret fraktur af ulna

Et lukket brud er en almindelig skade, der opstår som følge af et slag, et uheldigt fald, bilulykke eller anden ulykke. Særlig gruppe udgør, som er dannet som følge af udsættelse for minimal kraft i nogle sygdomme, for eksempel tuberkulose, kræft mv.

Foto 1. Knoglebrud, hvori hud forblive intakt kaldes lukket. Kilde: Flickr (kenga86)

Hvad er et lukket brud

Lukket brud – delvis eller fuldstændig overtrædelse knogleintegritet, mens huden i skadesområdet forbliver intakt. Kan være komplet eller ufuldstændig. Ved et ufuldstændigt brud opstår der revner og brud, og ved et komplet brud opstår enkelte eller flere knoglefragmenter, som er lokaliseret med eller uden forskydning.

Forskelle fra et åbent brud

Vigtigste forskelle fra en åben fraktur:

• Der er ingen skade på huden.
• Har normalt mere mild grad tyngdekraft.

De fleste tilfælde behandles med en gipsafstøbning.

Tegn på et lukket brud

Hovedsymptomer lukket brud:

• knogledeformitet,
• lemmen kan være i en unaturlig stilling,
• stærke smerter,
• der er ingen krænkelse af hudens integritet på frakturstedet,
• krænkelse af amplituden af ​​sædvanlige bevægelser,
• på røntgen, computertomografi eller MR - tilstedeværelse af fragmenter, revner, påvirkede knogler osv.

Derudover kan du opleve:

• smertefuld chok,
• mindre,
• tegn på blodtab - svaghed, svimmelhed, bleghed, hæmatomdannelse,
• i området for bruddet – ,
• hvis nerver, ledbånd eller muskler er beskadiget, forringes følsomheden og evnen til at lave bevægelser.

Bemærk! Nogle gange ligner en lukket fraktur mere en dislokation eller bare et alvorligt blåt mærke, så i alle tvivlsomme tilfælde skal du tage et røntgenbillede og vise offeret til en specialist.

Førstehjælp ved mistanke om brud

Hvis der er mistanke om brud, skal du transportere offeret til nærmeste skadestue eller traumeafdelingen på et hospital. Hvis han ikke kan bevæge sig, så sørg for at ringe til en ambulance.

Almindelig for lukkede knoglebrud:

• hvis du ikke er traumatolog, så forsøg ikke at rette leddet ud eller returnere knoglerne samme form– knoglefragmenter har skarpe kanter og beskadiger, hvis de flyttes skødesløst, nærliggende muskler, ledbånd, nerver og blodkar;
• fastgør lemmen med bandager eller skinner i den mest behagelige position;
• giv mig en smertestillende medicin midler;
• giv ikke mad eller væske - bedøvelse kan være nødvendig for at sammenligne knoglefragmenterne.

Førstehjælp til forskellige typer lukkede brud

Hånd, underarm

Armen bøjes forsigtigt i albueleddet i nogenlunde ret vinkel. Hvis det er muligt, bør du bind det beskadigede område til skinnen, og brug derefter et tørklæde til at fastgøre det berørte lem til dit bryst.

Albue, skulder, kraveben

Brug slyngebandage for at give din hånd den mest behagelige position.

Nedre lemmer

Give ubevægelighed af benet, som det er: hvis den for eksempel er bøjet i knæet, så prøv ikke at rette den ud, men hvis lemmen er rettet, bøj ​​den. For bedre fiksering placeres et bræt (skinne) under det skadede ben og fikser brudstedet med bandager og bløde ruller lavet af skrotmaterialer. Du kan også binde det skadede lem til det raske.

Rygrad

Det er allerede meget vigtigt fra de første minutter forbyde enhver bevægelse af kroppen. Du kan ikke rejse dig, sætte dig ned eller vælte dig. Hvis du skal transportere et offer til en ambulance, er det vigtigt at huske følgende:

På en hård båre skal patienten lægges på ryggen og på en blød båre med maven nedad.

I mangel af en båre skal 3-5 personer bære offeret og sørge for, at alle dele af rygsøjlen forbliver så ubevægelige som muligt. Hvis det ikke er muligt at lave et simpelt korset til nakken og fiksere benene, så til et individ du skal støtte dit hoved, så det ikke drejer.

Hvis offeret er bevidstløs, gives der ikke smertestillende medicin i form af tabletter.

Scull

En lukket fraktur er fyldt med kompression af hjernen og beskadigelse af den af ​​knoglefragmenter. Transport offeret bæres på en båre i stillingen på ryggen og læg en pude under nakken– konstrueret krave lavet af blødt stof.

Kæber

Med et lukket brud underkæbe den er fastgjort til toppen vha slyngebandage. I tilfælde af brud overkæben En lineal indsættes i mellemrummet mellem den øverste og nederste tandrække, som derefter fastgøres til kraniet med en bandage.

Bemærk! Hvis du er vidne til en alvorlig bilulykke, skal du ikke trække ofrene ud af bilen, før specialister ankommer – hvis der er brud, kan enhver uforsigtig bevægelse få knoglefragmenter til at bevæge sig og forværre skader på væv og organer.

Diagnose af kompleksiteten og typen af ​​brud

Der er absolutte og relative tegn på et brud, som er vigtige for diagnosen både på skadestidspunktet og allerede på hospitalet. Relative tegn er nødvendige for at mistænke et brud, og absolutte tegn hjælper med at stille en nøjagtig diagnose.

Relative tegn:

• smerte,
• hævelse,
• hæmatomer,
• Nedsat knoglefunktion, såsom manglende evne til at lægge vægt på et brækket ben.

Absolutte tegn:

• unaturlig deformation af et lem,
• patologisk mobilitet (på steder, hvor der ikke er led),
• tilstedeværelse af tegn på brud på røntgen.

Kompleksiteten af ​​et lukket brud vurderes ved almen tilstand offeret, arten og typen af ​​knogleskade. For eksempel vil et multipelt brud på rygsøjlen altid være mere alvorligt end et simpelt brud på lillefingeren.

Det er vigtigt! For at udelukke diagnostisk fejl bør radiografi normalt udføres i to projektioner, sammenlignet med symmetriske intakte knogler ( højre ribben med den venstre af samme orden, begge ben, arme osv.).

Funktioner ved behandling af en lukket fraktur

Eksisterer 2 typer behandling lukkede brud:

1. konservativ,
2. kirurgisk.

Konservative metoder antager:

• immobilisering af lemmen ved hjælp af en gipsafstøbning eller dens analoger,
• skelet trækkraft,
• immobilisering af det beskadigede segment er fraværende eller minimal (ordineret til mindre revner i knoglerne).

TIL kirurgiske metoder behandlinger omfatter:

• sammenligning og fiksering af fragmenter udføres ved hjælp af indsatte strikkepinde, plader (metalsyntese),
• klassisk operation, når knoglefragmenter sammenlignes manuelt,
• fiksering af knogler ved hjælp af Ilizarov-apparatet.

Efter sammenligning af knoglefragmenter der tages et nyt røntgenbillede hver uge skadet lem. Dette er nødvendigt for at kontrollere placeringen af ​​knoglefragmenter og helingsprocessen af ​​frakturstedet.

Knoglebrud - forskellige skader deres integritet som følge af traumatisk eksponering. Når der opstår en skade, overstiger kraften modstanden knoglevæv og knoglen knækker. Baseret på årsagerne til deres forekomst er alle knoglebrud opdelt i to hovedgrupper: dem, der skyldes stærk mekanisk påvirkning af en sund knogle og frakturer af patologisk karakter.

Traumatiske knoglebrud opstår som følge af trafikulykker, fald, kraftige stød og andre mekaniske påvirkninger af knoglerne.

Med patologiske knoglebrud kan den fysiske kraft af påvirkning være ret ubetydelig, den virkelige årsag ligger i tilstedeværelsen af ​​nogle patologisk proces, der forekommer i knoglevæv.

Fælles årsag patologisk fraktur knoglesygdom er osteoporose (tab af knoglevæv), på grund af hvilken knoglevæv bliver ekstremt skrøbeligt og knækker med stort set ingen ydre kraft, der virker på det, for eksempel ved akavede bevægelser, pludselig oprejsning osv.

Klassificeringen af ​​knoglebrud efter type er ekstremt forskelligartet. Denne omstændighed skyldes det faktum, at hvert enkelt tilfælde af brud kombineres et stort antal af faktorer, der ledsager dens opståen - årsagerne til bruddet, skadens placering, bløddelsskadens art osv. Ved forskudte knoglebrud klassificeres hvert enkelt tilfælde som en eller anden type alt efter typen af ​​forskydning af knoglefragmenter, arten af ​​bruddet og andre parametre.

Men med alle de forskellige typer af knoglebrud er der et presserende behov for nøjagtigt at bestemme det område af knoglevæv, der er midten af ​​bruddet.

Den mest almindelige klassificering af knoglebrud er:

Enkel;

Kompleks (også kendt som kileformede brud knogler, hvori der dannes flere splintrede knoglefragmenter);

Ekstraartikulære frakturer;

Intraartikulære frakturer.

Der er også følgende klassificering af frakturer:

Lukkede knoglebrud, hvor der ikke er nogen skade på den ydre hud;

Åbne knoglebrud, hvor der er en krænkelse af hudens integritet i skadesområdet, og der er risiko for infektion.

Symptomer på knoglebrud

Traumatologer inkluderer tilstedeværelsen af ​​ydre blå mærker og hævelse i skadesområdet som obligatoriske tegn på et knoglebrud. Som regel, hvis vi taler om om lemmet er dets funktionelle mobilitet væsentligt begrænset. Når man forsøger at bevæge sig, udtales det smerte syndrom. I i sjældne tilfælde(for eksempel med et påvirket brud på lårbenshalsen) kan nogle ofre fortsætte med at bevæge sig uafhængigt, men dette faktum fører til yderligere skade og forskydning af knoglefragmenter. Med påvirkede, subperiosteale, periartikulære, intraartikulære frakturer og knoglerevner kan nogle af ovenstående symptomer være fuldstændig fraværende eller ikke meget udtalte.

Diagnose af knoglebrud

Før du tager foranstaltninger til at påføre gips (eller andre muligheder for fastgørelse af knoglefragmenter) i væggene medicinsk institution En røntgenundersøgelse af offeret i tilfælde af et knoglebrud er obligatorisk. Røntgenbilleder tages altid i flere projektioner for i detaljer at undersøge stedet for knoglebruddet fra flere forskellige vinkler.

Røntgenundersøgelse er det mest nøjagtige værktøj, der gør det muligt for traumatologer at skabe et komplet billede af en knoglebrud - dens type, placering, retning og art af forskydning af fragmenter.

Derefter tages kontrolrøntgenbilleder til patienten efter konservativ eller kirurgisk fiksering af den brækkede knogle. Efterfølgende ordineres en røntgenundersøgelse efter cirka 14 dage (forskelligt i hvert enkelt tilfælde) for at overvåge helingsforløbet af den brækkede knogle og dannelsen af ​​callus på frakturstedet.

Behandling af knoglebrud

Foranstaltninger til behandling af et knoglebrud bør begynde direkte på skadestedet. Mest akuthjælp i de første minutter efter skade bør der være foranstaltninger til at eliminere smertefuldt chok, især når det kommer til knoglebrud hos børn.

Dernæst skal du tage skridt til at stoppe blødningen (hvis nogen). Umiddelbart efter ovenstående førstehjælpsforanstaltninger bør immobilisering (skabende betingelser for fuldstændig immobilitet) af knoglefrakturstedet sikres vha. særlige midler eller improviseret materiale.

Ved åbent knoglebrud skal en steril bandage påføres såroverfladen ovenfra. gazepude Og trykbandage for at forhindre muligheden for yderligere blødning og infektion af såret. I intet tilfælde bør du prøve at sætte knoglefragmenter, der stikker ud fra et åbent sår, dette kan kun forårsage alvorlig smerte for offeret, men også forårsage betydelig skade på hans helbred.

Førstehjælp til et lukket knoglebrud består primært i at immobilisere det beskadigede område af kroppen for at forhindre muligheden for forskydning af fragmenter og forekomsten af Indre blødninger.

Rettidig og kompetent først førstehjælp behandling til offeret reducerer den efterfølgende rehabiliteringsperiode for knoglebrud betydeligt og garanterer fuld bedring motoriske funktioner beskadiget område af kroppen.

I et hospitalsmiljø er det vigtigste medicinske metoder Behandlinger for knoglebrud omfatter følgende:

Påføring af en gipsafstøbning;

Skelet trækkraft;

Endoprotetik;

Ekstern hardware kompression-distraktion osteosyntese;

Intern osteosyntese mv.

At sikre, at offeret ikke mister sin arbejdsevne i fremtiden og kan vende tilbage til arbejdet hurtigst muligt på den sædvanlige måde liv skal gives Særlig opmærksomhed rehabiliteringsperioden efter et knoglebrud. Tilføj til liste rehabiliteringsforanstaltninger efter et knoglebrud (og især efter langvarig immobilisering) skal terapeutiske øvelser og fysioterapeutiske procedurer bestemt inkluderes.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Ved et lukket brud er knoglen brækket eller revnet, men huden er intakt. Med en åben fraktur er knoglen ikke kun beskadiget, men også synlig på overfladen. Et åbent brud er ofte ledsaget af et stærkt. På åbne brud Infektioner forekommer også hyppigt.

Årsager

• et mislykket fald eller et fald fra en stor højde;
• trafikulykker;
• swipe;
• overdreven stress, for eksempel under fysisk træning, kan føre til brud på knoglerne i fødder, ankler, ben, tibia etc.

Symptomer på knoglebrud

Hvis du efter et fald bemærker synlig knogledeformation, stærke smerter i knogleområdet, skydende smerter, begrænset bevægelse eller stærke smerter ved bevægelse, bør du straks søge lægehjælp. lægebehandling.

Hvad kan du gøre

Hvis du har mistanke om et brud, så prøv ikke at røre det beskadigede område. Ved åbne brud, brug rene, tørre forbindinger.

Immobiliser det skadede lem, indtil du modtager lægehjælp.

For at fiksere lemmen er det bedst at anvende en skinne. Der er ingen grund til at pakke det beskadigede område for stramt for ikke at afskære blodcirkulationen.

Påfør is på det beskadigede område.

Påføring af is på det skadede område vil hjælpe med at reducere betændelse og smerte.

Hyppige frakturer, især hos personer over 60 år, kræver yderligere konsultation med en læge for at udelukke (en sygdom, hvor knoglerne bliver skøre).

Hvad kan en læge gøre?

Lægen skal tage et røntgenbillede, om nødvendigt under opsyn røntgenstråler sæt bruddet (reposition), påfør en gipsafstøbning.

I nogle tilfælde, for komplekse frakturer, udføres osteosyntese, og knoglerne er forbundet ved hjælp af specielle metaldele. Dette gøres normalt på et hospital i en specialiseret afdeling.

Lægen overvåger helingsprocessen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en restitutionsperiode, efter at gipsen er fjernet. Dette er nødvendigt, så du fuldt ud genopretter alle bevægelser. Lægen vil ordinere en massage, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Forebyggelse af brud

Under skøjteløb, rulleskøjteløb, cykling mv. brug beskyttelsesudstyr: hjelm, albuebeskyttere, knæbeskyttere, skinnebensbeskyttere. Give nødvendige foranstaltninger sikkerhed for børn. Hold nøje opsyn med små børn. Lær børn at følge færdselsreglerne.

Brudsymptomer er relative:

• Der er smerter, som kan øges med stress på brudstedet. Hvis din skinneben er brækket, vil det at trykke på hælen øge smerten i skadesområdet;
• Hævelse kan dannes på stedet for bruddet, men det udvikler sig ikke altid hurtigt og kan ikke tjene som direkte bevis på et brud, tværtimod er det mere sandsynligt tegn på et blåt mærke eller forstuvning;
• Et hæmatom kan ikke dannes med det samme, hvis hæmatomet pulserer, tyder dette på omfattende blødning i subkutant væv;
• Begrænsning motorisk aktivitet, bevægelse forårsager smertefulde fornemmelser;
• Beskadiget knogle, lem kan se atypisk ud (fraktur radius, skinneben og så videre).

Absolutte symptomer på et brud:

• Klart ukarakteristisk position og udseende lemmer;
• Overdreven mobilitet i områder, hvor der ikke er led;
• Ved palpation mærkes en karakteristisk knasende lyd - crepitus kan høres ved hjælp af et phonendoscope, nogle gange med det blotte øre;
• Åbne sår og knoglefragmenter med åben form knoglebrud

Pålidelige symptomer på en fraktur er patologisk, ukarakteristisk mobilitet af knoglen på skadestedet, åbne sår, ændringer i fælles forhold, crepitus. Mulige symptomer på et brud er hævelse, enkelte eller flere hæmatomer og smerter.

En fraktur diagnosticeres på standardmåden - undersøgelse, palpation, percussion (for en spinal fraktur), bestemmelse af fingermobilitet og røntgen. Der lægges også vægt på huden i områder perifert til skadestedet, deres farve og skygge studeres. Blålig-bleg hud, nogle gange med et marmoreret mønster, indikerer skade nerveender og lemmets kar.

Også alarmsignal fungerer som en svag puls eller dens fravær på karakteristiske steder, hvor pulsen altid har været følbar (radial arterie, fodryggen, popliteal område). Det er nødvendigt at bestemme, om der er en krænkelse af blodgennemstrømningen i de perifere zoner af den øvre eller nedre lemmer. Den mest nøjagtige og pålidelige metode til diagnosticering af frakturer af enhver placering og type er røntgen. Som regel udføres det i flere fremspring for at se tilstanden af ​​nærliggende led. Et røntgenbillede af det uskadede parrede lem kan også bestilles for at bestemme asymmetrien og forholdet mellem landemærker Skelet system. Røntgenbilleder giver specifik information om arten og sværhedsgraden af ​​bruddet, mulig forskydning eller tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter.

Symptomer på en fraktur og dens typer

Symptomer på et ankelbrud

Sådanne skader er traditionelt opdelt i fire grupper:

• Isoleret, isolerede brud ankler (ankler);
• Et brud med foden vendt indad er adduktion;
• Brud med rotation af foden udefra - ud - abduktion;
• Brud på to ankler med skade på skinnebenet.

Hvis begge ankler er beskadiget, er bruddet ledsaget af en dislokation. Kliniske symptomer fraktur - hævelse, vokser ret hurtigt, ofte et hæmatom på skadestedet, svær smerte.

Symptomer på skinnebensbrud

Sådan traumatiske skader er meget almindelige og udgør op til 30 % af det samlede antal brud. De kliniske symptomer på et brud er typiske, men ved en underbensskade opstår ofte hæmartrose (ophobning af blod i ledhulen). Visuelt forskydes underbenet enten udad eller indad. Knæet fungerer ikke, dets sidebevægelser er svækket.

Symptomer på en brækket arm

Hænderne fører i antallet af almindelige skader, de oftest er forbundet med hjemlige årsager. Karakteristiske symptomer på et brud er: tilstedeværelsen af ​​hævelse, voldsom smerte ved brudstedet mærkes især smerter i området albueleddet. Nogle gange er en håndskade ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, hvilket kan indikere alvorlig blødning på skadestedet (kombineret brud på underarmen). Deformation af armen er kun mærkbar med en forskudt fraktur er også ukarakteristisk. Crunchen optræder kun i tilfælde af flere splinterbrud på knoglen.

Symptomer på spinalfraktur af varierende sværhedsgrad

Symptomerne på en fraktur af denne art er meget karakteristiske og rejser som regel ikke tvivl. Rygmarvsskader betragtes som de mest alarmerende og farlige, nogle gange ikke kun for helbredet, men også for ofrets liv. Når der opstår et brud, opstår der kraftig kompression på en af ​​de vigtigste hæmatopoietiske organer – rygrad. En sådan skade er fyldt med fuldstændig immobilitet og lammelse. Udover typiske tegn, karakteristisk for alle frakturer, er rygmarvsskade manifesteret ved alvorlig deformation, fremspring eller drukning af hvirvlerne. Til stede stærk smerte, især ved palpering af det beskadigede område. Ofte er et spinalbrud ledsaget af immobilitet og tab af følelse i området under taljen. Sådan et tab af kontrol nederste halvdel kroppen fører til urin- og fækal inkontinens eller retention.

Symptomer på et brud viser sig næsten altid tydeligt, de kan kun forveksles med svære blå mærker. Under alle omstændigheder, før du søger lægehjælp, er det nødvendigt at sikre ofrets immobilitet og immobilisere det skadede område. Endelig diagnose Kirurgen kan bestemme det ved hjælp af undersøgelse, palpation og røntgenbilleder.