epidural, spinal, generel anæstesi; fordele, ulemper og mulige komplikationer efter anæstesi til kejsersnit / Mama66.ru

Et kejsersnit er en kirurgisk fødsel, hvor barnet fjernes gennem et snit. bugvæggen og mors livmoder. I dag er denne operation ret sikker og bruges aktivt i obstetrik. Du kan læse mere om operationen i artiklen "kejsersnit", og nu skal vi snakke om, hvordan smertelindring C-sektion.

Som anæstesi ved kejsersnit anvendes i dag følgende:

Generel anæstesi; Spinal anæstesi; Epidural anæstesi.

Spinal og epidural anæstesi kaldes også regional anæstesi.

Generel anæstesi

Generel endotracheal anæstesi til planlagt kejsersnit udføres mindre og mindre i dag. Det er dog netop dette, man gør, når operationen skal udføres i hasteordre, og der er ingen tid til at vente på, at anæstesilægen udfører en regional...

0 0

epidural anæstesi. Stadier af anæstesi, virkningsmekanisme af anæstesi, receptkriterier, epidural anæstesi under fødslen, komplikationer og konsekvenser af epidural anæstesi :: Polismed.com

- er en af ​​de mest almindelige og populære typer regional anæstesi (fanger et begrænset område af kroppen) brugt i lægepraksis. Udtrykket "epidural anæstesi" er opbygget af ordet "bedøvelse", som betyder tab af følesans, og "epidural" karakteriserer, i hvilket rum bedøvelsen injiceres (det lægemiddel, som anæstesi udføres med). Holdt fast forskellige niveauer rygmarven, afhængigt af operationstypen (obstetrik og gynækologi, thorax eller abdominal operation, urologi) det påføres, hvilken del af kroppen der skal bedøves. I obstetrik anvendes epidural anæstesi i niveau med lænderygmarven.

I 1901 blev der for første gang udført epidural anæstesi i den sakrale region med introduktionen af ​​stoffet ...

0 0

Den mest almindeligt anvendte teknik til regional anæstesi i moderne anæstesi praksis er spinal anæstesi. Denne teknik kombinerer en vedvarende analgetisk effekt, en lav procentdel af komplikationer, evnen til at eliminere postoperative smerter og alt dette sammen med teknisk enkelhed.

På spinal anæstesi i et stykke tid slukkes de nerver, der leder smerte i visse områder. For at gøre dette injiceres smertestillende medicin på et bestemt sted i rygsøjlen nær disse nerver. Lægemidler, lokalbedøvelsesmidler, vil blive injiceret i det subaraknoideale (spinal) rum.

Spinalrummet er placeret i rygmarvskanalen og er beskyttet fra alle sider af rygsøjlen. Det starter fra de store occipitale foramen i kraniet og ender i niveau med den anden sakralhvirvel (S2).

Inde i rummet er klinisk vigtige strukturer nervesystem- dette er rygmarven og dens fortsættelse i form af en hestehale, og også ...

0 0

De fleste kommende forældre er det stadig tidlige stadier Graviditet begynder at tænke på den kommende fødsel af barnet. Samtidig rejses ofte spørgsmålet om behovet for anæstesi. Som bekendt, generisk aktivitet er smertefuldt nok til kommende mor, og intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser afhænger i høj grad af den individuelle tærskel smertefølsomhed. Hvis det er ret lavt, så har den fødende kvinde en meget svær tid. Og det er her, hjælpen kan komme. moderne anæstesi spinal eller epidural type. Lad os tale om disse muligheder for anæstesi lidt mere detaljeret.

spinal anæstesi

Denne type anæstesi involverer indførelsen af ​​en anæstesisammensætning gennem en punkturnål i lænden ind i det rum, der omgiver rygmarven og kaldes subarachnoid. Denne plads er fyldt cerebrospinalvæske. Huden og alle efterfølgende væv i dette tilfælde er gennemboret af ...

0 0

PÅ medicinske klinikker mange forskellige operationer udføres dagligt, og ingen af ​​dem kan undvære bedøvelse, fordi det er umuligt at udholde smerterne under operationen. En af de almindelige metoder lokalbedøvelse Er det epidural eller epidural anæstesi.

Hvad er epidural anæstesi

populær udsigt lokalbedøvelse, hvor lægemidler sprøjtes ind i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter. Injektionen afspænder musklerne og resulterer i et generelt tab af følelse. Virkningsmekanismen af ​​anæstesi er relateret til penetration lægemidler ind i det subarachnoidale rum gennem de durale koblinger, hvilket resulterer i epidural blokade. Smertelindring opstår ved at blokere smerteimpulser, der passerer igennem nervefibre rygrad. En epidural indsprøjtning har en effekt, der er ubegrænset i tid.

0 0

Anæstesi til kejsersnit | Kukuzya.ru

Ved kejsersnit kan følgende anæstesiteknikker anvendes:

Regional anæstesi (epidural eller spinal). Med denne metode bedøver kun nederste halvdel trunk, herunder operationsstedet Generel anæstesi (endotracheal anæstesi).

Epidural anæstesi til kejsersnit

Det bedste sted for en punktering anses for at være mellem 2. og 3. eller 3. og 4. lændehvirvler. Anæstesiologen indsætter nålen gennem ledbåndene i disse ryghvirvler, indtil den trænger ind i epidural- eller subarachnoidhulen, afhængigt af den anæstesi, der administreres. Valget af lænden til punkteringen er ikke tilfældigt. Nemlig lænden Rygsøjlen er ansvarlig for innervering af mave og bækken.

spinal anæstesi

En type anæstesi, hvor et bedøvelsesmiddel injiceres gennem en punkturnål på niveau med lænden ind i rummet omkring selve rygmarven og ...

0 0

Meget ofte forveksler folk spinal anæstesi med epidural anæstesi, de anser disse to typer anæstesi for at være de samme. Men dette er forkert. Det er absolut to forskellige metoder anæstesi. De adskiller sig i teknik, virkningsmekanismer, indikationer og konsekvenser. Denne artikel præsenterer deres forskelle og diskuterer fordelene ved spinal anæstesi frem for generel anæstesi.

Virkningsmekanismer af spinal og epidural anæstesi, forskelle i adfærd

Forskelle mellem spinal og epidural anæstesi

Under rygmarvsbedøvelse sprøjtes et bedøvelsesmiddel ind i rummet omkring rygmarven ved lændehvirvelsøjlen. Lægen gennemborer dura mater i rygmarven med en speciel nål og injicerer medicinsk stof. Det injicerede lægemiddel påvirker rygmarven og blokerer både sensorisk og motorisk nervebundter. Injektionen udføres mellem 2. og 3. lændehvirvel. Efter det føler patienten ikke noget under niveauet ...

0 0

PÅ nyere tid vi hører ofte, læser på foraerne "Jeg fødte med epidural", "og jeg havde en rygmarv". Hvad er det? Det handler om om anæstesi under fødslen. Det skete så, at processen med fødslen af ​​et barn er ledsaget af smerte. For nogle er det tåleligt, mens det for andre er sådan, at man skal tænke på bedøvelse.

PÅ Fremmede lande prævention er ret almindelig. I vores sundhedsinstitutioner er der ingen, der gør dette uden undtagelse. Anæstesi forekommer kun ved en række indikationer eller på betalt basis.

Epidural og spinal anæstesi er en af ​​de de bedste muligheder Afgang smerte under fødslen. Men hvordan adskiller de sig, eller er der ingen forskel her? Lad os prøve at finde ud af det.

Navn

taler for sig selv. Det svarer til det område, hvor bedøvelsen injiceres. Så når du udfører epidural anæstesi, sprøjtes bedøvelsen ind i det epidurale rum i rygmarven. Med spinal - i ...

0 0

Mange patienter, når de vælger bedøvelsesmetode, hører, at der er spinal- og epiduralbedøvelse, og de er interesserede i forskellene mellem dem. Begge metoder anvendes med succes, de ligner hinanden, men der er nogle forskelle.

Epidural og spinal anæstesi: forskellen i virkningsmekanismen

Valget af metode afhænger helt af situationen, typen kirurgisk indgreb, patienthistorie. Men nogle gange er der et valg - en epidural eller spinal, som disse metoder kaldes af folket.

Først og mest vigtig forskel er introduktionsområdet. Med en epidural sprøjtes stoffet ind i epiduralrummet, i princippet, deraf navnet på metoden. Det vil sige, at der ikke er nogen piercing af den hårde skal, stoffet passerer gennem nervefibrene og bevæger sig væk fra hjernen. Det er således muligt at bedøve det område, der er behov for, hvilket gør det muligt at foretage en lang række kirurgiske indgreb.

Med spinal smerte opstår en dybere injektion af lægemidler - ind i det subarachnoidale rum. Det vil sige, at lægemidlet straks kommer ind i rygmarven, og patienten mister følsomhed og evnen til at bevæge sig under injektionsstedet. Desuden vil patienten ikke være i stand til at begynde at bevæge sig, før alle stofferne forlader kroppen.

Hvad er forskellen mellem spinal og epidural anæstesi i udførelsesteknikken?

Forskellen er ikke stor, men den er:

• Værktøjer. Med en epidural bruges den tykkeste injektionsnål, og i det andet tilfælde den tyndeste.
• Injektionssted. Med en spinal er det strengt defineret - mellem 2. og 3. ryghvirvler. Med en epidural, enhver del af rygsøjlen.
• Injektionsdybde.

Selvom det kun er 3 punkter, er det helt forskellige procedurer. Hvordan adskiller det sig fra en epidural med hensyn til kliniske effekter? Her er de praktisk talt ens. Begge metoder er rettet mod at bedøve patienten, slappe af i musklerne. Den eneste forskel kan betragtes som det tidspunkt, hvor anæstesien vil virke. Med rygmarven er fem minutter nok, og patienten vil helt holde op med at mærke alt, hvad der er under injektionsstedet. Med en handlingstid på 15-20 minutter.

Spinal og epidural anæstesi: forskelle med hensyn til indikationer og kontraindikationer

I dag er disse to metoder fuldstændig skilt efter indikationer, selvom de i nogle situationer kan byttes om.

Spinal er ordineret til:

• Udførelse af indgreb på benene.
• Under operationer under injektionsstedet. Dette omfatter gynækologiske, proktologiske indgreb.

Epidural lumbal anæstesi ordineres i stigende grad til:

• Operationer på lungerne.
• Naturlig fødsel som smertelindring.
• I situationer, hvor generel anæstesi er kontraindiceret, men kirurgi er nødvendig på de indre organer.
• Når det er planlagt, er det også en prioritet.

Begge metoder er kontraindiceret i:

• Neurologiske problemer hos patienten.
• Hvis der er et problem med blodpropper.
• Spinal deformitet.
• Infektion og betændelse på det sted, hvor injektionen skal gives.

Forskellen mellem spinal og epidural anæstesi i form af komplikationer

Begge metoder har næsten de samme komplikationer, forskellen er kun i hyppigheden af ​​deres manifestation. Komplikationer omfatter:

• Opstår ofte. En lignende effekt forekommer i næsten 10% af tilfældene. Men med en epidural, kun 1%, men disse patienter har mere alvorlige og længerevarende smerter i hovedet.
• Anæstesi "tomgang". På spinal anæstesi mindre end 1 % af patienterne oplever ikke smertelindring. Men i tilfælde af en epidural - 5%.
• Hjertestop under proceduren. Sådanne tilfælde er ekstremt sjældne - 1 person ud af 10 tusind, men de sker stadig. Ifølge statistikker forekommer død fra hjertestop 3 gange oftere under spinal anæstesi.
• neurologiske komplikationer. De sker også meget sjældent, deres procentdel bliver kun 0,04%. Men med epidural anæstesi er denne risiko to gange mindre end ved spinal anæstesi.

Også med en rygmarv er sådanne komplikationer mulige, der ikke sker med en epidural:

• Meningitis.
• Opkastning.
• Blokering af rygmarven.

Med en epidural kan der dannes et epiduralt hæmatom efter injektion.

Spinal eller epidural anæstesi til kejsersnit

For nylig blev kejsersnit kun udført under, hvilket forårsagede mange komplikationer. Nu er der spinal og epidural anæstesi, disse metoder efterlader patienten fuldstændig bevidst og er meget lettere at tolerere af kroppen. De har endda lært at kombinere metoder, hvilket reducerer konsekvenserne og øger fordelene ved begge metoder. Denne metode kaldes epidural-spinal anæstesi.

Hvilken anæstesi er bedre - epidural eller spinal, i et bestemt tilfælde bestemmer lægen. Hvis en kommende mor et presserende kejsersnit er nødvendigt, spinalmetoden bruges, da selve proceduren tager 5 minutter, og medicinen begynder at virke næsten øjeblikkeligt.

Hvis der i første omgang var en naturlig fødsel lettet af en epidural, så i tilfælde af kejsersnit anæstesi fortsatte med epidural anæstesi.

Med et planlagt kejsersnit afhænger det hele af nuværende tilstand kvinder, fra historien.

Spinal og epidural anæstesi: de vigtigste forskelle

Hvis du opsummerer alle forskellene, så vil der være en meget lille liste:

• Forskellige indføringshulrum.
• Forskellig tykkelse af nåle.
• Anderledes handlingsvej.
• Den ene metode lindrer smerter 4 gange hurtigere end den anden.
• forskellig procentdel af komplikationer.

Alt dette fører til det faktum, at enhver metode har både fordele og ulemper. mulige ulemper. Men under alle omstændigheder har disse to metoder vist sig at være bedre og sikrere end generel anæstesi.

Fordele og ulemper ved anæstesi

Fordelene ved en epidural inkluderer:

• Tilladt til patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme.
• Patienten bevarer evnen til at bevæge sig, hvilket i de fleste tilfælde fører til, at sådanne patienter begynder at gå tidligere efter kirurgiske indgreb.
• Der er sjældent hovedpine efter indgrebet. Kun i 1 % af tilfældene.
• Det er muligt kun at bedøve det specifikke område, der er behov for.

Fordelene ved spinning inkluderer:

• Højst hurtig handling stoffer.
• Det er meget nemmere for anæstesiologen at bestemme det sted, hvor man skal give injektionen.
• Hurtig bedring efter indgrebet.
• Kan ikke være giftig virkning stoffer til kroppen.

Begge typer har deres ulemper.

Ulemperne ved en epidural omfatter:

• Der kan være anfald under operationen.
• Det sker, strækning af de kar, der leverer blod til rygmarven.
• Det er svært at bestemme stedet for at indsætte nålen.
• Medicinen virker først efter 20 minutter.

Ulemperne ved rygsøjlen er:

• Smertelindring aftager hurtigt.
• Der kan forekomme et trykfald under operationen.
• Mulig bradykardi.

Almindelige komplikationer med epidural:

• Allergi over for stoffer.
• epidural byld.
• epiduralt hæmatom.

Almindelige komplikationer med rygmarven:

• lang hovedpine.
• Allergi over for stoffer.
• Blokering af rygmarven.
• Meningitis.
• Kvalme til opkastningspunktet.

Og med spinal, med og epidural anæstesi er konsekvenser mulige, og det skal du være forberedt på. Men hvis operationen er livsvigtig, så er anæstesi, uanset hvad det er, det mindste af onder.

Epidural eller spinal: hvilket er bedre

Det er bedre at undvære nogen form for anæstesi, så vil der ikke være noget smertefuldt valg og ingen konsekvenser. Men nogle gange laver livet sine egne justeringer, og du skal stadig vælge.

Hvis der er et valg om at undgå generel anæstesi ved at bruge en lokal, så må det være sådan. Hvilken man skal vælge, bør lægen beslutte direkte. Kun han kender patientens tilstand, alle nuancerne af hans helbred, situationen, hvor anæstesi er påkrævet.

Hvis dette er en naturlig fødsel, er der nu i de fleste tilfælde en epidural, eller kontraindikationer til en epidural.

Begge værktøjer er designet til at fjerne smerte syndrom, slappe af i musklerne. Derfor, uanset hvilken metode der vælges, vil den gøre sit arbejde.

Indtil nu er der ingen klar vision inden for medicin, hvilken metode der er bedre. Alt er meget individuelt, både fra patientens og lægens synspunkt.

Konklusion

Sandsynligvis den største præstation inden for medicin er opfindelsen af ​​smertestillende medicin. Det hjælper folk med at forhindre smerte. Desuden er selv kirurgiske indgreb nu mulige, hvor patienten vil være ved bevidsthed. Generel anæstesi bruges mindre og mindre, andre metoder til smertelindring bliver i stigende grad brugt.

Spinal og epidural anæstesi har været meget brugt. Patienterne spekulerer i stigende grad på, hvilken der er bedre og sikrere. Men der er stadig ikke noget klart svar. Hver metode har sine fordele og ulemper, dens risici.

Den største lighed mellem metoderne er, at de både bedøver og afspænder musklerne. Men virkningen af ​​stofferne er anderledes, såvel som teknikken til at udføre. Begge metoder kan også have forskellige indikationer og kontraindikationer.

Valget afhænger af mange faktorer, som omfatter typen af ​​operation, patientens tilstand og hans sygehistorie. Kun ved at kende situationen fuldstændigt, vil lægen være i stand til objektivt at beslutte, hvilken metode der ville være mere passende.

Men patienten skal være forberedt på, at der, uanset hvilken slags bedøvelse, der anvendes, stadig er potente lægemidler, hvorefter Negative konsekvenser, og dårlig fornemmelse. Og dette er normen.

Jeg har lavet dette projekt til almindeligt sprog fortælle om anæstesi og bedøvelse. Hvis du har modtaget svar på dit spørgsmål, og siden var nyttig for dig, vil jeg med glæde støtte det, det vil hjælpe med at videreudvikle projektet og kompensere for omkostningerne ved dets vedligeholdelse.

Spinal anæstesi er en af ​​de mest almindeligt anvendte metoder til smertelindring ved operationer i nedre torso. Vi kan sige, at spinal anæstesi i sig selv er en slags operation, da det involverer indføring af anæstetiske stoffer gennem en speciel nål ind i rygsøjlen.

Mange patienter er bange denne metode anæstesi på grund af mulige bivirkninger. Heldigvis komplikationer efter spinal anæstesi mødes ret sjældent og normalt forbigående. Og de går som regel væk af sig selv, uden at det kræver nogen behandling.

1 Hvad er spinal anæstesi?

Hvad er spinal anæstesi?

Dette er en af ​​metoderne til præoperativ lokalbedøvelse, hvor bedøvelsesmidlet injiceres ved hjælp af en lumbalpunktur gennem en nål ind i det subarachnoidale rum i rygsøjlen.

Eliminering af smerte er tilvejebragt ved at blokere åbenheden af ​​impulser i området af rødderne nerve plexus rygrad. Teknikken til spinal anæstesi kan virke meget kompliceret og usikker, men faktisk sandsynligheden farlige konsekvenser denne anæstesiteknik er mindre end ved brug af generel anæstesi.

Spørgsmål om hvad der er bedre: generel anæstesi eller lokal via lændepunktur, ikke det værd. Hver teknik bruges i specifikke situationer, som den er beregnet til. Men objektivt set er spinal anæstesi både sikrere og billigere og har en jævn "fritagelsesperiode" fra anæstesi.

1.1 Hvornår gælder det?

Virkningen af ​​spinal anæstesi er ret kraftig, og selve proceduren, selvom den er relativt sikker, er ikke uden mulige komplikationer. Derfor bør det bruges strengt i henhold til indikationerne og, hvor det er muligt, erstattes af enklere og sikrere metoder (f.eks. injektion af et lokalbedøvelsesmiddel subkutant).

Spinal anæstesi udføres i følgende situationer:

1. Brug for kirurgisk indgreb i organer placeret under niveauet af navlen.
2. Holder gynækologiske operationer hos kvinder eller urologiske manipulationer for mænd.
3. Behovet for operation i nedre ekstremiteter (for eksempel behandling af åreknuder eller tromboflebitis).
4. Kirurgisk indgreb på perineum.
5. Eliminering af smerte under fødslen eller kejsersnit.
6. Som et alternativ til andre metoder til smertelindring, hvis de ikke er egnede på grund af kontraindikationer for en bestemt patient.

1.2 Kontraindikationer

Spinal anæstesi har en række relative (normalt midlertidige eller dem, der kan ignoreres) og absolutte (normalt livslange, kan ikke ignoreres) kontraindikationer.

Absolutte kontraindikationer inkluderer:

• afvisning af patienten fra proceduren;
• fravær nødvendige forhold og/eller udstyr til overvågning af den fødende kvindes kropstilstand under anæstesi og efterfølgende kirurgiske indgreb;
• tilstedeværelsen af ​​koagulopati, behandling med antikoagulantia (indirekte antikoagulantia, lavmolekylært heparin) i løbet af de sidste 10-12 timer;
• infektiøse processer i det område, hvor punkteringen skal udføres;
• patienten har intrakraniel trykstigning (hypertension);
• patienten har fuldstændig AV-blokade af hjertet, udtrykt aortastenose og andre alvorlige sygdomme hjerter.

1.3 Forskelle fra epidural anæstesi

Spinal anæstesi ligner epidural anæstesi: procedurerne udføres ét sted. Men på trods af den generelle lighed har disse to procedurer betydelige forskelle indbyrdes.

Hvad er forskellen mellem epidural anæstesi og spinal anæstesi? Her er de vigtigste forskelle:

1. I begge tilfælde anvendes næsten samme stiksæt, dog ved spinalbedøvelse anvendes en tyndere stiknål.
2. Dosis af bedøvelsesmiddel til spinal anæstesi er meget mindre end i tilfælde af epidural. Derudover injiceres et bedøvelsesmiddel under rygmarvens niveau i et område, der indeholder CSF (cerebrospinalvæske).

Det skal også bemærkes, at næsten øjeblikkeligt efter injektionen af ​​lægemidlet i det subdurale rum udvikles en følelse af følelsesløshed under injektionen.

1.4 Forskelle fra generel anæstesi

De vigtigste forskelle mellem spinal anæstesi og generel (anæstesi) - mindre chance for komplikationer efter indgrebet og mere hurtig bedring velvære. Kravene til spinalbedøvelse er også mindre end for generel anæstesi.

Der er ingen garanti mod komplikationer af spinal anæstesi, men komplikationer opstår med denne teknik flere gange mindre end ved generel anæstesi (især fatale komplikationer). Patientens restitution er hurtigere, og allerede den første dag efter indgrebet kan han selv bevæge sig rundt på afdelingen.

Dette er også muligt i tilfælde af generel anæstesi, men oftere er patienter, der har gennemgået generel anæstesi den første dag, "uarbejdsdygtige" og har brug for en lang søvn. Derudover udvikles ofte kvalme, depression og kognitiv svækkelse (midlertidig glemsomhed, manglende koncentrationsevne, apati) efter generel anæstesi.

1.5 Fordele og ulemper ved metoden

Som alle andre medicinsk procedure spinal anæstesi har en række fordele og ulemper. Det skal straks bemærkes, at fordelene er meget større end procedurens "misser".

Fordele ved spinal anæstesi:

• smertestillende effekt opnås øjeblikkeligt;
• når man bedøver en fødende kvinde under fødslen eller kejsersnit, kommer medicin ikke ind i barnets krop;
• teknikkens teknik er meget enklere end i tilfælde af epidural anæstesi;
• der er ingen sandsynlighed for at udvikle vejrtrækningsproblemer (de indsprøjtede bedøvelsesmidler påvirker ikke åndedrætscentret);
• der anvendes en meget lavere dosis af bedøvelsesmidler end ved epiduralbedøvelse.

Ulemper ved spinal anæstesi:

• under proceduren er et fald i blodtrykket muligt, og efter det klager patienter ofte over, at deres ben gør ondt og / eller hovedpine opstår;
• den smertestillende effekt er begrænset i tid, da det er umuligt at "tanke op" under operationen (i modsætning til epiduralteknikken);
• efter indgrebet kan ryggen have stærke smerter i området for punkturen (punkteringen) i flere uger.

2 Hvordan foregår spinal anæstesi?

Hvor længe og hvordan udføres spinal anæstesi? Du skal starte med, hvor præcis stofferne injiceres. Lægen introducerer dem i det subarachnoidale rum i rygmarven, da det er her, at nervegrenene er lokaliserede, hvis blokering forhindrer smerte.

I de fleste tilfælde foretages en punkturpunktur mellem 2. og 5. lændehvirvel. Den foretrukne placering er mellemrummet mellem 2. og 3. hvirvel. Det endelige valg af punkteringsstedet er påvirket af patientens historie, især tilstedeværelsen af ​​sygdomme i rygsøjlen, tidligere operationer på den eller skader.

Hvor lang tid tager spinal anæstesi? Denne procedure tager normalt ikke mere end 15 minutter.

2.1 Hvordan har patienten det?

Gør det ondt under spinalbedøvelse? FAQ patienter, der skal denne procedure. Faktisk i de fleste tilfælde især smerte under proceduren oplever patienten ikke.

Der kan forekomme mildt ubehag, som hurtigt nok (inden for få minutter) helt forsvinder. Efter spinal anæstesi mærkes en prikkende fornemmelse i benene.

Selvom dette er en meget almindelig tilstand, så fortæl din anæstesiolog om dine følelser, selvom du nemt kan tåle dem. Henvend dig til en specialist, skift ikke kroppens position og drej ikke dit hoved: under manipulationen skal du forblive ubevægelig.

2.2 Efter spinal anæstesi: velvære, fornemmelser

Efter proceduren er forskellige ubehag mulige. Et stort antal af patienter klager over, at hovedet eller ryggen først gør ondt. Som regel er smerten moderat og kræver ikke brug af medicin.

Fuld genopretning af følsomheden efter proceduren sker cirka 2-4 timer efter proceduren. Specifikke termer afhænger af, hvilken slags bedøvelsesmiddel der blev brugt (lidokain, naropin, marcaine og så videre).

Hvornår patienten kan rejse sig, bestemmes af den behandlende læge. Uafhængige forsøg på at stå op er fyldt med konsekvenser, derfor skal patienten, når han træffer en sådan beslutning, først bede om tilladelse fra lægen.

2.3 Udførelse af spinal anæstesi (video)

2.4 Mulige konsekvenser

Normalt går spinal anæstesi ganske glat og uden komplikationer. Der er dog stadig risiko for bivirkninger.

De mest almindelige observerede bivirkninger er:

1. Hoved- og rygsmerter, ondt i nedre lemmer(chancen for udvikling er ca. 1%). De forsvinder normalt af sig selv uden behov for medicin.
2. Et fald i blodtrykket (chancen for udvikling er ca. 1%). Effekten elimineres ved at introducere særlige forberedelser intravenøst ​​og med rigeligt væske.
3. Urinretention (chancen for udvikling er mindre end 1%). Det kræver ingen behandling, det går over i løbet af en dag af sig selv.
4. Neurologiske lidelser (følsomhedsforstyrrelser, følelsesløshed, muskelsvaghed eller kramper). Forekommer meget sjældent (i ca. 0,01 % af tilfældene). Taktikken for deres behandling afhænger af sværhedsgraden og visse nuancer, så det er ikke muligt at foreskrive taktikken for handlinger på forhånd.

Flertal kirurgiske operationer kan ikke undvære bedøvelse - reducerer kroppens eller en del af kroppens modtagelighed for irriterende stoffer. Hovedmålet med denne proces er at minimere eller endda nulstille patientens smerte. Epidural og spinal anæstesi er to typer lokalbedøvelse, der har deres egne karakteristiske træk.

Administrationen af ​​bedøvelsen bør udføres af en kvalificeret anæstesiolog. Indgrebet involverer viden om anatomien af ​​rygsøjlen og rygmarven.

Anæstesi til fødsel og kejsersnit

Fødslen af ​​et barn er en kompleks og smertefuld proces. Ikke alle kvinder er i stand til at udholde veer, især hvis processen er forsinket, og den fødende kvindes styrke er ved at løbe tør. Ansøgning i dette tilfælde lokalbedøvelse giver hende mulighed for, mens hun forbliver ved bevidsthed, at fuldføre fødslen af ​​barnet på en naturlig måde.

Kejsersnit involverer altid brug af anæstesi. Meget sjældent anvendes generel anæstesi, normalt udført lokalbedøvelse. Fordelen ved denne metode er, at moderen med det samme kan se sin baby. Udover, lokalbedøvelse påvirker ikke barnet, dette er den største forskel mellem sådan anæstesi og generel anæstesi.

Spinal og epidural anæstesi

Denne artikel taler om typiske måder at løse dine spørgsmål på, men hver sag er unik! Hvis du vil vide fra mig, hvordan du løser præcis dit problem - stil dit spørgsmål. Det er hurtigt og gratis!

Dit spørgsmål:

Dit spørgsmål er sendt til en ekspert. Husk denne side på sociale netværk for at følge ekspertens svar i kommentarerne:

I dag er disse to typer anæstesi meget udbredt i kirurgi og er lige effektive. Både spinal og epidural anæstesi er regional anæstesi og har deres egne ligheder og forskelle. Det er svært at sige, hvilken der er bedst, da der både er positive og negative punkter applikationer.

Lignende funktioner er, at bedøvelsesmidler injiceres i rygmarvsregionen. Forskellen mellem dem er, at løsningen kommer ind i forskellig dybde i rygmarvskanalen. I dette tilfælde bruger lægen et bestemt sæt værktøjer og smertestillende midler (Lidocaine, Ultracaine eller Bupivacaine).

Hvordan udføres det?

Ved epidural anæstesi skal patienten sidde ned. I nogen tid er det nødvendigt at sidde helt stille, så manipulationen udføres præcist og hurtigt. Til denne procedure bruger lægen normalt:

• en speciel nål ca. 9 cm lang og 2 mm i diameter;
• bakteriel filter;
• kateter;
• bedøvelsesmiddel.

Stedet for den kommende manipulation behandles med et antiseptisk middel. Nålen stikkes ind mellem 4. og 5. ryghvirvel i epiduralrummet, som er placeret foran subarachnoid. Et kateter indsættes i den dannede kanal, som efterlades i patientens rygsøjle i hele operationsperioden. Lægen fastgør en speciel leder til kateteret, gennem hvilken lægemidlet leveres.

For at udføre spinal anæstesi bliver patienten bedt om at tage en passende stilling, siddende eller liggende på siden. Benene skal trækkes tæt ind til ansigtet for at opnå maksimal strækning af hvirvlerne. I dette tilfælde har lægen brug for:

• spinal nål - længde 13 cm, hvis diameter er omkring 1 mm;
• novokain;
• sprøjte med bedøvelse;
• steril forbinding.

Inden proceduren er området mellem 4. og 5. hvirvel chippet med novokain. Der foretages en injektion samme sted, men nålen stikkes dybere ind og passerer gennem en hård meninges. Lægen skal mærke et vist svigt. Det betyder, at nålen er kommet ind på det rigtige sted - det subarachnoidale rum.

Derefter fastgøres en sprøjte med et bedøvelsesmiddel til nålen til gradvis administration af lægemidlet. Derefter fjernes nålen, og en steril bandage påføres dette sted.

Hvordan virker det?

Virkningen af ​​epidural anæstesi kontrolleres ved at tilføre den nødvendige mængde opløsning gennem kateteret. Bedøvelsen virker på nerveender, som er placeret i epiduralrummet, mens rygmarven ikke er påvirket. Sådan anæstesi kaldes også epidural.

Ved spinalbedøvelse påvirkes ikke kun nerverødderne, men også en del af rygmarven. I dette tilfælde fjernes muskelspændinger, og smerten er fuldstændig blokeret. Sådan anæstesi kan reducere bronkial sekretion.

Ventetid og virkning af anæstesi

Spinalbedøvelse virker allerede 5-10 minutter efter injektion, effekten af ​​tab af følsomhed varer fra 40 minutter til 2 timer. I tilfælde af hændelse under naturlig fødsel behovet for kirurgisk indgreb, er denne type anæstesi at foretrække.

Epidural anæstesi begynder at virke omkring en halv time efter administration, derfor er den ikke egnet til akutte operationer. Nogle gange (hos 5 % af kvinderne) mærkes dens virkning ikke af patienten, derefter injiceres den gennem kateteret yderligere dosis medicin. Fordelen ved proceduren er muligheden for at forlænge varigheden af ​​bedøvelsen.

Er der forskel på fornemmelserne efter anæstesi?

Efter indsprøjtning af spinalbedøvelse mærker mange patienter en prikkende fornemmelse i benene. Der er svaghed, svimmelhed og kvalme, som hurtigt går over. Kan falde arterielt tryk. Anæstesilægen overvåger patientens velbefindende og stabiliserer i tilfælde af sådanne symptomer hurtigt hans tilstand.

Følsomheden genoprettes efter 2-4 timer. Det afhænger af typen lægemiddel bruges som bedøvelsesmiddel.

Brugen af ​​epidural anæstesi forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, da smertelindring ikke kommer så hurtigt - kroppen har tid til at tilpasse sig nye fornemmelser. Med en sådan bedøvelse er det også muligt at sænke blodtrykket.

Indikationer og kontraindikationer for brug af spinal og epidural anæstesi

Da virkningen af ​​spinal anæstesi er ret kraftig, bør den kun bruges til visse indikationer. Disse indikationer omfatter behovet for operation:

• på abdominale organer;
• gynækologisk og urologisk natur;
• på underekstremiteterne (åreknuder, tromboflebitis);
• Kejsersnit;
• proktologisk type;
• i brystområdet.

Kontraindikationer til indførelse af spinal anæstesi er patientens afvisning af en sådan manipulation og manglen på specielt overvågningsudstyr, der giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand (moderskab). Absolutte kontraindikationer er:

• forudgående behandling med antikoagulantia;
• højt intrakranielt tryk;
• allergi over for medicin;
• hypovolæmisk shock;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• infektiøse processer inden for det foreslåede kirurgiske indgreb.

Denne type regional anæstesi, ligesom epidural, betragtes som en af ​​de mest skånsomme inden for medicin. På trods af dette bruges den epidurale type anæstesi også i henhold til indikationer:

• anæstesi af fødselsprocessen;
• drift af blodkar og led på benene;
• yderligere anæstesi til komplekse operationer på bughinden eller i brystområdet.

Ud over absolutte kontraindikationer til brugen af ​​anæstesi er der også relative. Som sidstnævnte er der:

• psykiske lidelser;
• tager heparin;
• tab af bevidsthed;
• sygdomme i nervesystemet.

Mulige konsekvenser af anæstesi

Negative konsekvenser og komplikationer kan udvikle sig i tilfælde af enhver form for anæstesi, men de er forskellige i sværhedsgrad og sandsynlighed for forekomst. Oftest reagerer de resulterende komplikationer godt på behandlingen og forsvinder efter et stykke tid uden spor.

Konsekvenserne, fordele og ulemper ved epidural og spinal anæstesi er præsenteret i tabellen:

	spinal anæstesi	Epidural anæstesi
fordele	Hurtig handling. Fravær dårlig indflydelse på kroppen. Hurtig genopretning af følelsen efter operationen.	Anvendes til patienter med hjertesygdomme. Anæstesi af et bestemt område af kroppen og evnen til at justere dosis. Mulighed for forlængelse af bedøvelsens varighed
Minusser	Patienten kan udvikle bradykardi og sænke blodtrykket under operationen. Anæstesi har visse tidsgrænser.	Under operationen får patienten ofte kramper. Det er muligt at strække de kar, der giver næring til rygmarven. Du skal vente en halv time på, at bedøvelsen virker.
Komplikationer	Svær hovedpine. allergiske manifestationer.	Blokering af rygmarven. Meningitis. Opkastning. epiduralt hæmatom. Byld af epiduralrummet. Allergiske reaktioner.

Fødsel af et barn - vanskelig proces hvilket ikke altid går som planlagt. Med langvarig fødsel, såvel som for en række indikationer fra moderens og babyens sundhed, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Epidural anæstesi til kejsersnit er den delvise anæstesi, der oftest anvendes i denne situation.

Under operationen er kvinden ved bevidsthed og kan se sit barn fra de første minutter af sit liv. Spinal anæstesi er et alternativ til epidural anæstesi. Begge typer anæstesi er ens i deres virkninger, men har stadig nogle forskelle.

Lad os prøve at finde ud af, hvad der er forskellen mellem dem, hvilken anæstesi der er bedre, og også dvæle ved de mulige komplikationer af proceduren og genopretning efter den.

Under proceduren, efter behandling af huden på injektionsstedet med et antiseptisk middel, injiceres et lægemiddel med en bedøvende virkning i lændehvirvelsøjlen. Nålen trænger ind i epiduralregionen, placeret foran subarachnoidlaget, bestående af fedtvæv og nerveender.

Den er placeret tæt på overfladen, så der udføres en forholdsvis lav indsprøjtning. Patienten skal på tidspunktet for administration af anæstesi ligge på siden, bringe knæene til maven eller sidde og runde ryggen.

Efter injektionen blokeres nerveenderne, på grund af hvilken kvinden midlertidigt holder op med at føle smerte i den nederste halvdel af kroppen. Anæstesi virker ikke umiddelbart, den forventede effekt indtræder inden for en halv time efter injektionen.

Fordele og ulemper ved metoden

Delvis, eller som det også kaldes regional anæstesi, tåles bedre af patienten end generel anæstesi.

Fordele ved epidural administration af anæstesi:

• minimal effekt af bedøvelsen på barnet;
• bevarelse fuld bevidsthed under proceduren, hvilket forenkler overvågning af patientens tilstand og muliggør hurtig intubation, hvis det er nødvendigt;
• indflydelse på det øvre Luftveje, som det sker med maskebedøvelse;
• negativ indvirkning på kardiovaskulære system minimeret.

Ulempen ved en sådan anæstesi er den lange ventetid på virkningen af ​​injektionen, på grund af hvilken den ikke er egnet til akut kirurgi.

Mulige konsekvenser af epidural anæstesi under kejsersnit, såsom: ubehag på injektionsstedet, hovedpine, kvalme, svaghed, er også ulemper ved proceduren.

Man skal huske på, at blodtrykket falder efter indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel i rygsøjlen. Dette kan forårsage en utilstrækkelig ilttilførsel til fosteret under bedøvelsesperioden. Hertil kommer, at med utilstrækkelige kvalifikationer hos lægen, der udfører injektionen, er der risiko for ufuldstændig bedøvelse eller infektion af stikstedet.

Hvilken slags bedøvelse er bedst?

Spinal anæstesi bruger en tyndere nål. Den trænger dybere end ved epiduralmetoden og er placeret ved siden af rygrad. Efter indførelse af et bedøvelsesmiddel ved denne metode, indtræder virkningen efter 5-10 minutter. Dette gør det muligt at bruge den i nødsituationer.

Funktionsprincippet for begge typer anæstesi er identisk. Spinal injektion er mindre tilbøjelig til at resultere i ufuldstændig smertelindring, selvom denne forskel ikke er signifikant. Da indførelsen af ​​lægemidlet i rygsøjlen reducerer blodtrykket, er kvinder med vaskulære og hjertesygdomme at foretrække frem for epidural anæstesi.

Den gradvise indtræden af ​​effekten gør det lettere for kroppen at udholde forandringer og giver om nødvendigt lægerne mulighed for hurtigt at træffe foranstaltninger til at stabilisere patientens tilstand.

Kontraindikationer for regional anæstesi

Kontraindikationer til administration af epidural og spinal anæstesi er absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer til delvis anæstesi:

1. Huden på injektionsstedet er inficeret.
2. Der er allergi over for bedøvelsesmidlet.
3. Patienten afviste denne form for bedøvelse.

Relative faktorer, der hindrer implementeringen af ​​anæstesi omfatter:

• blodkoagulationsforstyrrelse;
• dehydrering;
• sygdomme i hjertet eller kredsløbet;
• øget intrakranielt tryk;
• neurologiske og mentale abnormiteter;
• gav udtryk for.

På absolutte kontraindikationer proceduren er strengt forbudt. Hvis der er relative begrænsninger, besluttes spørgsmålet om adgangen til delvis anæstesi af lægen under hensyntagen til potentielle risici.

Mulige komplikationer

Regional anæstesi er sjældent ledsaget af alvorlige bivirkninger, men indgrebet i kroppen går ikke sporløst.

Epidural anæstesi til kejsersnit kan forårsage:

• Allergisk reaktion;
• skade på blodkar og udseendet af et hæmatom på punkteringsstedet;
• penetration af infektion i såret;
• forringelse af følsomheden i den nedre halvdel af kroppen, nogle gange irreversibel;
• hovedpine og kvalme.

Spinal anæstesi er ledsaget af de samme komplikationer. Men på grund af den større dybde af nåleindføringen, kan de forbindes med:

• kramper på grund af indtrængning af bedøvelsesmidlet i blodet;
• hjertestop ved brug af en overdreven mængde bedøvelsesmiddel;
• meningitis, hvis injektionen blev udført med ikke-sterile instrumenter.

Med ordentlig handling medicinsk personale alvorlige komplikationer er praktisk talt reduceret til nul, og milde forsvinder inden for en dag.

PÅ sjældne tilfælde spinal eller epidural anæstesi til kejsersnit giver vedvarende og langvarig hovedpine.

For at eliminere dem er det nødvendigt at påføre et specielt plaster på injektionsstedet, der blokerer hullet.

Restitution efter fødslen

Efter operation med regional anæstesi er der nogle gange ubehag på injektionsstedet. Som regel ubehag går væk af sig selv og varer kun lejlighedsvis mere end 2 uger.

Der er en opfattelse, at spinal og epidural injektion af bedøvelsesmiddel skader rygsøjlen og kan forårsage kronisk smerte bagpå. Men hvis proceduren udføres korrekt, er dette udelukket.

Oftere end ikke er ubehaget et resultat af selve operationen. Når snittet heler, opstår der ardannelse. Ved pludselige bevægelser, hældninger og drejninger strækkes sømmen, hvorfor smerten udstråler nederste sektion rygrad. Også årsagen til lignende fornemmelser kan være ujævn fusion af væv og forkortelse af mavemusklerne.

Hvad skal man gøre, hvis ryggen gør ondt i lang tid efter epiduralbedøvelse til kejsersnit? Stillinger, hvor belastningen er korrekt fordelt, er med til at mindske ubehag.

Når du holder barnet i dine arme, skal du ikke læne dig ind mod det, men forsøge at presse det tættere på brystet, så din ryg ikke læner sig. Fodring i første omgang gøres bedst liggende på din side, så belastningen på sømmen bliver minimal. Under helingsperioden for arret anbefales det at bære en bandage.

Hvis ikke desto mindre nerveender blev skadet under indførelse af anæstesi, for hurtig bedring behandling kan være påkrævet. Efter undersøgelsen er ammende mødre som regel ordineret ikke-lægemiddelterapi - massage, fysioterapi.

Efter at have rådført dig med din læge, kan du deltage i skånsom sport (yoga, Pilates).

Det er umuligt at sige entydigt, hvad der er bedre - et kejsersnit med epiduralbedøvelse eller med spinalbedøvelse. Beslutningen bør træffes på baggrund af patientens historie og hvor hastende operationen er.

Nøglen til procedurens succes er den passende kvalifikation af lægen. Dette vil minimere mulige komplikationer og bevare moderens og barnets sundhed.

Nyttig video: udtalelsen fra en fødselslæge-gynækolog om epidural anæstesi

Jeg kan lide!