Allergisk reaktion på et lægemiddel. Hvordan opstår en allergisk reaktion på medicin? Konservativ behandling af lægemiddelallergi

Eller ordineret af en læge, stoffet forårsager ikke forgiftning og påvirker på en positiv måde. For eksempel reducerer det smerter, ødelægger infektioner og forbedrer hjertefunktionen. Udover en positiv reaktion har medicin også en anden effekt, der kan påvirke menneskelige organers funktion negativt – og allergiske reaktioner.

Symptomer på lægemiddelallergi kan opdeles i tre grupper. Type 1-symptomer omfatter akutte reaktioner, der opstår øjeblikkeligt eller inden for en time efter indtagelse af lægemidlet. Disse omfatter anafylaktisk shock, Quinckes ødem, bronkial astma, akut nældefeber . Gruppe 2-symptomer omfatter reaktioner, der opstår inden for en dag efter indtagelse af lægemidlet. I dette tilfælde kan ændringerne være subtile for en person og kan kun udføres under blodprøver. Langvarige allergiske reaktioner kan henføres til gruppe 3. De udvikler sig flere dage efter at have taget stoffet og er de mest komplekse. Type 3 omfatter serumsyge (udslæt, kløe, feber, hypotension, lymfadenopati osv.), allergiske blodsygdomme, betændelse i led og lymfeknuder i forskellige dele af kroppen.

Funktioner af lægemiddelallergi

lægemiddelallergi er kendetegnet ved sin paroxysmale begyndelse. Samtidig kan det samme lægemiddel efter hver dosis forårsage forskellige allergiske reaktioner, som ikke kun er forskellige i deres type, men også i intensitet.

Hudmanifestationer af allergi er en af ​​de mest almindelige reaktioner. Plettet, nodulært, blærerende udslæt kan dannes på huden, som kan ligne eksem eller ekssudativ diatese. De mest almindelige symptomer er angioødem, som ofte er de eneste manifestationer af en allergisk reaktion på et bestemt lægemiddel. Oftest kan nældefeber opstå på grund af indtaget.

Hvis der opstår en lægemiddelallergi, skal patienten kontakte den behandlende læge for at ordinere et alternativt lægemiddel. Før konsultationen bør du stoppe med at tage medicinen. Ved svære allergisymptomer kan du bruge antihistaminer (for eksempel Claritin, Zyrtec, Flixonase). Hvis patienten viser tegn på anafylaktisk shock, er det presserende at ringe ambulance. Du bør også konsultere en læge, hvis der opstår større udslæt og bronkial astma.

Allergi overfor lægemidler kan observeres ikke kun hos mennesker, der er tilbøjelige til det, men også hos mange alvorligt syge mennesker. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til at manifestere lægemiddelallergier end mænd. Det kan være resultatet af en absolut overdosis. medicinske præparater i sådanne tilfælde, når for stor dosis er ordineret.

Instruktion

Tag et koldt brusebad og påfør på betændt hud kold komprimering.

Bær kun tøj, der ikke irriterer din hud.

Slap af og prøv at holde dit aktivitetsniveau lavt. For at reducere kløe på huden, brug en salve eller creme designet til solskoldning. Du kan også tage en antihistamin.

Kontakt en specialist eller ring til en ambulance, især om symptomernes sværhedsgrad. I tilfælde af at du udvikler anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion, begynder kroppens tilstand at blive overfølsomhed nældefeber), før lægen ankommer, prøv at bevare roen. Hvis du kan sluge, så tag en antihistamin

Hvis du har vejrtrækningsbesvær og hvæsende vejrtrækning, så brug adrenalin eller en bronkodilatator. Disse lægemidler vil hjælpe med at udvide luftvejene.

Læg dig på en flad overflade (som gulvet) og løft dine ben. Dette vil øge blodgennemstrømningen til hjernen. Således kan du slippe af med svaghed og.

Et stort antal allergiske reaktioner på lægemidler gå væk af sig selv et par dage efter de stoffer, der forårsagede denne reaktion. Derfor er terapi som regel reduceret til behandling af kløe og smerte.

Gennem hele sin historie har menneskeheden ledt efter midler til at helbrede lidelser, lindre lidelse, forlænge livet. Først empirisk, derefter videnskabeligt udvalgt og vurderet stor mængde naturlige stoffer og kemisk oprindelse. Parallelt hermed akkumuleredes data om de negative bivirkninger af generelt gavnlige stoffer.

På den moderne niveau udvikling af samfundet, kan vi tale om det eksisterende system for at give lægebehandling, som omfatter aktiviteterne for kandidater, der er involveret i behandling af patienter i specialiserede institutioner, og funktionen af ​​en udviklet farmaceutisk industri. Mange forskningsinstitutter udvikler og studerer ny medicin.

Selvfølgelig er der kost- og fysioterapi og andre metoder til behandling af sygdommen, men brugen af ​​lægemidler er stadig en prioritet. Brugen af ​​moderne medicin sparer fra mange alvorlige sygdomme (og postoperative komplikationer), bidrager til væksten i folks forventede levetid.

At få penicillin i 1942 reddede millioner af menneskeliv. Brugen af ​​streptomycin har kureret mange former for tuberkulose. Der produceres hundredvis af tons antibiotika på verdensplan. Lægevidenskabens stolthed er syntesen af ​​kemoterapilægemidler, der anvendes i onkologi, såvel som vasodilatorer, der anvendes i kardiologi.

Evidensbaseret terapi kan kun udføres af en professionel læge. Han bør tænke på, hvordan man beskytter patienten mod komplikationer. Lægen skal kende metoderne til diagnose, behandling og forebyggelse af komplikationer, informere patienten om mulige bivirkninger.

Baseret på moderne ideer om mekanismerne for bivirkninger af lægemidler kan følgende klassifikationsskema udarbejdes.

I. Toksiske reaktioner

• Overdosis.
• Toksiske reaktioner fra terapeutiske doser forbundet med en nedgang i lægemiddelmetabolismen.
• Toksiske reaktioner på grund af funktionel insufficiens af lever, nyrer.
• Langsigtede toksiske virkninger (teratogenicitet, carcinogenicitet).

II. Superinfektioner og dysbiose.

III. Reaktioner forbundet med massiv bakteriolyse under påvirkning af lægemidlet (Jarish-Gersheimer reaktion osv.)

IV. Svar på grund af underpopulationens særlige følsomhed

• Usædvanlige reaktioner bortset fra farmakologiske, sandsynligvis på grund af enzymopatier og pseudo-allergiske reaktioner.
• Allergiske reaktioner.

V. Psykogene reaktioner

Den toksiske virkning af lægemidler kan være generel eller lokal med en primær læsion. individuelle kroppe. For eksempel kan monomycin, streptomycin forårsage toksisk skade på hørenerverne.

Nu vil vi tale om allergiske komplikationer forårsaget af stoffer. Lægemiddel- og lægemiddelallergi er en sekundær øget specifik immunrespons på den medicin ledsaget af generelle eller lokale kliniske manifestationer. Det udvikler sig kun ved gentagen administration af lægemidler. Pseudo-allergiske reaktioner på lægemidler er klinisk identiske med allergiske - de er ikke-specifikke (ingen antistoffer) øgede reaktioner for stoffer.

Der er to kategorier af patienter. Nogle lægemiddelallergier opstår som en komplikation i behandlingen af ​​en sygdom. For andre er det en erhvervssygdom, som er hoved- og ofte eneste årsag til midlertidig eller ikke-varig invaliditet. Som en erhvervssygdom opstår lægemiddelallergi hos næsten sunde individer på grund af langvarig kontakt med lægemidler og medicin (læger, sygeplejersker, farmaceuter, arbejdere i medicinske præparatfabrikker).

Blandt bybefolkningen er lægemiddelallergi mere almindelig hos kvinder - 30 kvinder og 14 mænd pr. 1000 mennesker (i landskab henholdsvis 20 og 11). Mest lægemiddelallergi forekommer hos personer i alderen 31-40 år. I 40-50% af tilfældene er antibiotika årsag til allergiske reaktioner.

Reaktioner på tetanustoksoid forekommer i 26,6% af tilfældene, sulfonamider - 41,7%, antibiotika - 17,7%, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - 25,9%

Risikoen for at udvikle allergi over for et lægemiddel er 1-3%. Derfor kan vi identificere de vigtigste årsager til udviklingen af ​​allergi over for lægemidler:

• arvelig, genetisk bestemt disposition;
• tilstedeværelsen af ​​andre typer allergier (bakterier, pollen, mad osv.);
• langvarig brug af patienter (hos raske mennesker - kontakt) af lægemidler, især gentagne kurser;
• brugen af ​​depotlægemidler (for eksempel bicillin);
• samtidig udnævnelse et stort antal lægemidler fra forskellige grupper (polyprogmasi), hvis metaboliske produkter kan forstærke den allergene virkning af hinanden;
• fysisk og kemisk struktur, høj sensibiliserende aktivitet af lægemidlet.

Administrationsveje, doser af lægemidlet påvirker graden af ​​dets allergenicitet. For antibiotika, især penicillin, er de mest sensibiliserende påføring (hyppighed 5-12%), hud og inhalation (15%) påføringsmetoder, og de mindst - orale. Injektion (1-2%) indtager en mellemposition.

Fire typer af immunologiske mekanismer for vævsskade kan være involveret i udviklingen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler.

Følgelig kan disse mekanismer for manifestation af lægemiddelallergier opdeles i følgende typer:

1. Straks.

2. Cytotoksisk. Normalt er disse hæmatologiske reaktioner (hæmolytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni).

3. Immunkompleks type. Et typisk eksempel er serumsygesyndromet.

4. Langsomt- på grund af den cellulære type overfølsomhed.

Reaktioner af den første type er anafylaktiske (reaginiske, IqE-afhængige).

Umiddelbare allergiske reaktioner udvikler sig hurtigt, fra få sekunder (anafylaktisk shock) til 12 timer (nældefeber), og oftest efter 30 minutter.

Det kliniske billede af reaktionen af ​​den første type kan udtrykkes i form af lægemiddelanafylaktisk shock, et angreb af bronkial astma, rhinitis, conjunctivitis, nældefeber og Quinckes ødem.

Forsinkede allergiske reaktioner udvikler sig efter 24-72 timer og skyldes allergenets interaktion med sensibiliserede T-lymfocytter.

Forsinkede reaktioner observeres hos allergiske kontakteksem under dannelsen af ​​lægemiddel-inducerede infiltrater i forskellige organer og væv.

De fleste kliniske manifestationer af lægemiddelallergi er ledsaget af blandede reaktioner. forskellige typer. Så shock, nældefeber, bronkospasme kan ledsages af reaktioner af både den første og tredje type; cytotoksiske og immunkomplekse mekanismer er involveret i patogenesen af ​​hæmatologiske lidelser.

I modsætning til ægte allergiske reaktioner mangler pseudo-allergiske reaktioner antistoffer og immune T-lymfocytter.

Pseudo-allergiske reaktioner kan observeres under den første indføring af røntgenfaste stoffer i kroppen, lokalbedøvelsesmidler, opiater, muskelafslappende midler og andre lægemidler.

Næsten alle lægemidler kan fremkalde allergiske reaktioner. Nogle lægemidler, som er proteiner, glycoproteiner og andre komplekse biologiske molekyler (vacciner, sera, immunoglobuliner osv.) af fremmed (animalsk, mikrobiel) oprindelse, inducerer let et immunrespons og allergiske reaktioner. Obligate allergener er antisera (anti-tetanus, anti-difteri, mod gas koldbrand, miltbrand, slangegift). På samme måde kan hormoner og enzymer, proteiner og polypeptider af animalsk (insulin, corticotropin, cytomac, cytochrom C, etc.) og mikrobiel (streptodecase) oprindelse virke.

Andre, enkle kemiske molekyler lille molekylvægt - haptener - er ikke i stand til selvstændigt at udløse et immunrespons.

Men ved at kombinere med proteiner, polysaccharider, lipider og andre makromolekyler-bærere af kroppen, modificerer de dem og skaber stærkt immunogene komplekser.

Et stort problem er krydsreaktioner på medicin og medicin.

Fælles determinanter findes i penicillin og cephalosporiner. Et andet eksempel - novocain og sulfonamider - har også lignende antigene egenskaber.

PÅ nyere tid Allergi over for latex bliver i stigende grad beskrevet, hvilket er forbundet med udvidelsen af ​​brugen af ​​produkter fra dette materiale, i gennemsnit er det 5,8% på hospitaler, 25% på tandklinikker.

Bivirkninger fra desinfektionsmidler kan bestå af lokale irriterende, toksiske og kontaktallergene effekter på hud og aerosol - på slimhinderne luftrør, øje.

Kliniske manifestationer af allergi over for lægemidler varierer i lokalisering, sværhedsgrad, kursus.

Kliniske former (i henhold til lokalisering og involvering af organer og systemer)

Generaliseret:

• anafylaktisk shock;
• serumsyge og serumlignende syndrom (hud-visceral form for lægemiddelallergi);
• feber;
• generaliseret vaskulitis i kombination med andre læsioner.

Lokaliseret (organ og systemisk):

• hudlæsioner;
• toxicodermi med læsioner indre organer(Lyells syndrom, Stevens-Johnson);
• hæmatologiske læsioner;
• vaskulitis;
• viscerale (indre organer);
• slimhinder og åndedrætssystem;
• nervesystem.

Følgende tegn tjener som diagnostiske kriterier:

1. Etablering af en sammenhæng mellem kliniske manifestationer og medicin.
2. Lindring eller forsvinden af ​​symptomer efter abstinenser.
3. Bebyrdet af allergi personlig og familiehistorie.
4. God tolerabilitet af lægemidlet i fortiden.
5. Udelukkelse af andre typer bivirkninger (toksiske, farmakologiske osv.).
6. Tilstedeværelsen af ​​en latent periode med sensibilisering - mindst 7 dage.
7. Ligheden af ​​kliniske symptomer med manifestationer af allergi, men ikke med en anden effekt.
8. Positive allergologiske og immunologiske tests.

Hvis der er klare indikationer i anamnesen (eller optegnelserne i sygehistorien) af en allergi over for lægemidlet, så bør det og lægemidler, der har krydsreagerende fælles determinanter, ikke administreres til patienten, og provokerende tests (hud osv.) med dette lægemiddel anbefales ikke. Laboratorietest er muligt. Det er yderst nødvendigt, hvis anamnesen er uklar (patienten kan ikke huske, hvilket lægemiddel der blev chokeret), eller det ikke kan indsamles (bevidstløshed).

I den akutte periode med en allergisk sygdom er specifikke tests ofte negative, og test af allergener på patienter kan forværre forværringen. Derfor udføres en sådan undersøgelse normalt i perioden med remission. Et alternativ til test på patienten er en laboratorieundersøgelse. Allergologisk undersøgelse omfatter to typer metoder:

• laboratoriemetoder, der skal gå forud for test på patienten;
• provokerende tests på patienten.

Ved evaluering af resultaterne af undersøgelsen skal det altid huskes, at med en positiv laboratorie- og/eller provokerende test kan patienten have en reaktion på testlægemidlet, derfor skal det udskiftes. Hvornår negative tests(især hvis man er placeret) er muligheden for en reaktion ikke udelukket.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af lægemiddelallergier

Allergenspecifikke laboratoriemetoder er de vigtigste metoder til diagnosticering af mange typer allergier, herunder lægemiddelallergi.

Generelle indikationer for brug laboratoriemetoder påvisning af lægemiddelallergi:

• patienter med lægemiddelintolerance;
• patienter med forværret allergisk anamnese;
• patienter med erhvervsmæssig allergi (til diagnose og beskæftigelse);
• uklare tilfælde til diagnosticering, mistanke om viscerale former lægemiddelallergi;
• behovet for at udelukke pseudo-allergiske reaktioner ved administration af lægemidler og medicin til patienter med en disposition for dem;
• patientens og/eller lægens ønske (før administration af lægemidlet, operation osv.).

Obligatoriske indikationer for foreløbige laboratorieundersøgelse patienter for lægemiddeltolerance:

• chok, en historie med alvorlig toxicodermi for et ukendt lægemiddel og behovet for lægemiddelbehandling;
• lægemiddelintolerance hos små børn og voksne, når hudtests er ikke-demonstrative eller negative for histamin;
• med omfattende hudlæsioner (alvorlig toxicodermi) og behovet for at vælge tolererede lægemidler (antibiotika osv.);
• på baggrund af at tage antimediator medicin, hvis det er nødvendigt, indførelsen af ​​potentielt farlige stoffer og medicin.

Specifikke metoder til allergidiagnostik er rettet mod:

• påvisning af frie antistoffer i blodserum og hemmeligheder;
• påvisning af antistoffer forbundet med leukocytter (basofiler, neutrofiler, blodplader osv.);
• bestemmelse af T-lymfocytter sensibiliseret over for allergenet.

Et sæt laboratoriemetoder, der giver pålidelig diagnose af allergier

Hudtest giver ikke altid pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​lægemiddelallergier, og de kan ikke bruges til alvorlige hudlæsioner, såvel som til anafylaktisk shock eller muligheden for dets udvikling på grund af en uklar historie. Hos små børn, nogle gange hos ældre mennesker med LA, er hudtest negative. Derfor forbliver laboratoriemetoder til påvisning af allergier for sikkerhed og muligheden for brug i enhver periode af sygdommen at foretrække. Det er nødvendigt at bruge et kompleks af laboratoriemetoder til en pålidelig diagnose af lægemiddelallergi. For at gøre dette har vi på Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi udviklet protokoller for det minimale og maksimale kompleks af laboratoriemetoder.

Protokollen for et komplet udvalg af metoder, der giver diagnosticering af alle typer overfølsomhed inkluderer:

• påvisning af reaktioner af anafylaktisk, IgE-afhængig type;
• bestemmelse af IgE-antistoffer forbundet med basofiler;
• registrering af immunkomplekse reaktioner;
• bestemmelse af reaktionen af ​​cytotoksisk og mellemliggende (forsinket) type;
• diagnose af cellemedierede, T-celle og forsinkede reaktioner;

For at forebygge komplikationer, for at identificere sensibilisering over for det lægemiddel, der skal indgives til patienten, anvendes forskellige provokerende tests: hud, sublingual, oral, intranasal, inhalation osv. Muligheden for komplikationer og shockreaktioner evt. til mikrogram af lægemidlet bør tages i betragtning.

Positive hudtest indikerer tilstedeværelsen af ​​sensibilisering over for allergenet. Skjult, klinisk ikke manifesteret sensibilisering er mulig. På den anden side kan hudtest være negative i nærværelse af en allergiklinik. Kun hvis resultaterne stemmer overens hudtests med anamnese, klinik- og laboratoriedata bliver den ætiologiske diagnose ubestridelig.

Relative kontraindikationer til hudtests:

• i den akutte periode med allergisk og enhver anden moderat eller svær sygdom; med et mildt forløb løses problemet individuelt under hensyntagen til mulige komplikationer;
• under graviditet, amning og de første to til tre dage menstruationscyklus;
• i mangel af en overbevisende historie og foreløbig undersøgelse, der indikerer sygdommens allergiske karakter.

Men hvis det er nødvendigt at administrere lægemidlet til en patient med en belastet eller uklar historie, er det nødvendigt at sætte en test efter udelukkelse af lægemidlets allergenicitet i laboratorietest.

Af arten af ​​manifestationerne og mulige konsekvenser udgør selv milde tilfælde af lægemiddelallergiske reaktioner potentielt en trussel mod patientens liv. Dette skyldes muligheden for hurtig generalisering af processen under forhold med relativ insufficiens af terapien, dens forsinkelse i forhold til den progressive allergiske reaktion. Tendens til progression, forværring af processen, forekomsten af ​​komplikationer - funktion allergi generelt, men især lægemiddelallergi. Fra disse positioner er lægemiddelallergibehandling et kompleks hastetiltag, herunder forskellige midler afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​specifikke og uspecifikke komplikationer og syndromer.

Som regel er det for alle manifestationer af lægemiddelallergi nødvendigt at annullere alle tidligere anvendte lægemidler, da det i tilfælde af tilsyneladende åbenbarhed af årsagen - en reaktion på et direkte administreret lægemiddel - er muligt, at det var resultatet af et lægemiddel tidligere indtaget oralt eller introduceret selv for et par dage siden. Derfor er der kun lægemidler tilbage, der er nødvendige af helbredsmæssige årsager (insulin til en diabetespatient, et antibiotikum mod sepsis osv.).

Patienter med lægemiddelallergi har ofte fødevareallergi. Derfor har de brug for en grundlæggende hypoallergen diæt, hvor kulhydrater er begrænsede, og alle produkter med ekstreme smagsoplevelser (salt, surt, bittert, sødt), samt røget kød, krydderier osv. er udelukket. I nærvær af fødevareallergier, en eliminationsdiæt er ordineret. Rigelig drikkevand af vand og te er indiceret, men ikke komplekse farvede drikke (allergi over for farvestoffer).

I nogle tilfælde haster det med at løse spørgsmålet om muligheden for at bruge visse lægemidler. Det er tilrådeligt at udføre en sådan vurdering begyndende med laboratorietests, hvis resultat kan opnås inden for 1 time.

Behandling af subakutte og kroniske former lægemiddelallergi har sine egne karakteristika. Normalt opstår de som følge af en erhvervssygdom hos sundhedsarbejdere, farmaceuter, arbejdere i den medicinske industri. I disse tilfælde er eliminationsterapi nødvendig, det vil sige udelukkelse af kontakt med kausalt signifikante allergener - ansættelse af patienter. Dette forhindrer dem i at fremskride processen, udviklingen af ​​en polyvalent allergi over for andre grupper af allergener, og giver dem mulighed for at bevare deres evne til at arbejde, dog med et delvist tab af faglig kondition (især for sygeplejersker). I perioden med forværring af denne form for allergi anvendes antihistaminer og andre antimediatorer, herunder deres forlængede former, i behandlingen. Anti-tilbagefaldsbehandling er indiceret til denne gruppe patienter.

En af årsagerne til den høje frekvens af allergiske reaktioner på lægemidler er forsømmelse af forebyggende foranstaltninger.

Indsamling af en allergisk anamnese er det første skridt i forebyggelsen af ​​LA. En patient uden anamnese forværret af allergi: tidligere havde han ingen allergiske sygdomme og tolererede al medicin, fødevarer og kontakter med husholdningsartikler godt. kemikalier eller aldrig har taget medicin før. En sådan patient må ikke undersøges på forhånd.

Patienter med en belastet historie kræver tværtimod undersøgelse for at diagnosticere en latent disposition eller åbenlys allergi. Alt efter risikograden kan de opdeles i tre grupper. Vi mener, at det er tilrådeligt for alle i første omgang at undersøge laboratoriet for tolerance over for de lægemidler, der er nødvendige for behandlingen.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​lægemiddelallergi hos børn er:

• genetisk disposition;
• atopiske sygdomme;
• tidligere infektioner;
• tilbagevendende candidiasis;
• immundefekt tilstand;
• anomalier i udviklingens forfatning i form af eksudativ-catarrhal diatese;
• systemiske sygdomme hos moderen;
• kunstig fodring;
• intermitterende lægemiddelindtagelse, inhalationsvej for administration;
• dysbiose;
• helminthiaser;
• allergi over for vacciner;
• endokrine lidelser;
• fermentopati af medfødt og erhvervet genese;
• stærkt allergifremkaldende egenskaber af lægemidler;
• ensidig ernæring af moderen under graviditeten, afhængighed af fødevarer med frugtfarve, stabilisatorer og konserveringsmidler;
• gestose I og II halvdelen af ​​graviditeten;
• lave om.

Diagnose af lægemiddelallergi hos børn begynder med en detaljeret undersøgelse af den allergiske historie: graviditetsforløbet for barnets mor, tilstedeværelsen af ​​graviditetsgestose, afhængighed af enhver mad, ensidig ernæring, tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige risici, medicin under graviditeten, forløbet af fødslen med brug af lægemiddelstimulering og bedøvelse, forløbet af den tidlige neonatale periode med tilpasning af den nyfødte, brugen af ​​enhver medicin, herunder af barselsperioden på grund af den komplicerede efter fødslen, fodre barnet modermælk, tilpassede eller ikke-tilpassede mælkeblandinger. Tidspunktet for introduktionen af ​​frugt- og grøntsagsjuice, reaktionen på dem, barnets reaktion på forskellige typer supplerende fødevarer (udslæt, hud kløe, ændringer i afføringens beskaffenhed osv.), tilstedeværelsen bivirkning ved vaccination, barnets reaktioner på forskellige lægemidler, der anvendes til sygdomme, tidspunktet for deres fremkomst (ved den første administration eller modtagelse, på den 7.-14. brugsdag), sværhedsgraden - lokaliteten eller den systemiske karakter af den allergiske reaktion, som samt tilstrækkeligheden af ​​reaktionen af ​​biologiske væsker - blod, urin, spyt, transudat, cerebrospinalvæske osv.

PÅ Uden fejl etableres en arvelig disposition for lægemiddelallergi og allergiske sygdomme generelt. Det er nødvendigt at finde ud af det særlige ved reaktionen på insektbid for at bestemme de provokerende og forværrende faktorer (for eksempel vejrforhold, indtagelse af produkter relateret til stærke fødevareallergener, kontakt med kemiske og husholdningssubstrater, kontakt med dyr, tilstedeværelsen af ​​en computer i barnets opholdsrum, dyr, blomstrende planter, kommunikation med forkølelse, virale infektioner etc.). Efter at have afklaret diagnosen går de videre til en målrettet klinisk undersøgelse af barnet.

Til diagnosticering af lægemiddelallergi hos børn anvendes et kompleks af laboratoriemetoder og hudtests, som korrelerer godt med historie og kliniske data.

Specialister fra Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi er dygtige til alle metoder til diagnosticering og behandling af lægemiddelallergier, vi er særligt opmærksomme på laboratoriediagnostik, som den mest sparsommelige, lovende og informativ metode diagnostik, især når den udføres på en kompleks måde.

Lægemiddelallergi, ofte omtalt i klinisk praksis som LA, er en sekundær reaktion fra immunsystemet på hele linjen lægemidler. Lægemiddelallergi er ledsaget af generelle kliniske symptomer og lokale, lokale manifestationer. Som regel opstår lægemiddelallergi efter en periode med sensibilisering, efter at immunsystemet har "kendt" allergenet. Tilfælde af primær LA forekommer ikke i klinisk praksis. Det vil sige, at en allergisk reaktion kun kan være på et genindført provokerende lægemiddel.

Hvorfor opstår lægemiddelallergi?

Lægemiddelallergier kan være sande eller falske. Dette er anafylaktisk shock, som kræver samme akutte genoplivning som anafylaktisk allergisk shock. En anafylaktoid reaktion opstår uden sensibilisering, antigen-antistofkomplekset er fraværende i kroppen, og årsagen til reaktionen ligger i et helt andet område. Du kan skelne en pseudo-lægemiddelallergi ved følgende tegn:

• Allergi opstår efter den første dosis af lægemidlet;
• Klinikken kan også vise sig, når man tager placebo;
• Identiske manifestationer, reaktioner på lægemidler fra helt forskellige grupper med hensyn til formål og virkningsmekanisme;
• Et indirekte argument for differentiering er fraværet af en allergisk historie.

Hvordan viser en lægemiddelallergi sig?

Lægemiddelallergi viser sig med varierende grader tyngdekraft og ved forskellige hastigheder:

• Øjeblikkelige reaktioner - inden for en time.
  • Anafylaktisk shock;
  • Nældefeber i akut form;
  • Quinckes ødem;
  • Hæmolytisk anæmi i akut form;
  • Bronkospasme.
• Subakutte reaktioner - i løbet af dagen.
  • trombocypeni;
  • Feber;
  • maculo-papulært eksantem;
  • Agranulocytose.
• Forsinkede reaktioner - inden for to til tre dage.
  • serum sygdom;
  • Vaskulitis og purpura;
  • Polyarthritis og artralgi;
  • lymfadenopati;
  • Nephritis allergisk ætiologi, allergisk hepatitis.

Lægemiddelallergi diagnosticeres på baggrund af kliniske manifestationer, som ofte viser sig meget tydeligt. Specifik terapi er ordineret, som eliminerer symptomer, der truer sundhed og liv, selvfølgelig annulleres lægemidlet, der fremkalder allergi. Uspecifik terapi er rettet mod at kurere hele cyklussen af ​​en allergisk reaktion.

Generelt er lægemiddelallergi en sygdom, der kan være forårsaget af:

• anamnestisk individuel disposition;
• forkert tildeling lægemiddelbehandling;
• ukorrekt administration af lægemidlet af patienterne selv;
• selvbehandling.

Rettidig førstehjælp til allergi kan redde en persons liv. Det er trods alt en ret alvorlig sygdom, som ofte er ledsaget af farlige symptomer.

Hvis der opstår livstruende tegn, bør du derfor ringe til en ambulance og tage de nødvendige forholdsregler, inden den når frem.

Allergier kan have et andet forløb, og det har direkte indflydelse på sygdommens symptomer.

Milde former for allergi viser sig normalt i følgende former:

• begrænset nældefeber- involverer skader på slimhinderne og hud;
• allergisk konjunktivitis- skader på øjets bindehinde;
• allergisk rhinitis- beskadigelse af næseslimhinden.

  tung

  Alvorlige former for allergiske reaktioner er en reel fare for menneskers sundhed og liv og kræver akut lægehjælp.

  Disse omfatter:

  1. anafylaktisk shock- består i et kraftigt fald i blodtrykket og problemer med mikrocirkulationen i organerne;
  2. angioødem- manifesterer sig i form af en krampe i åndedrætsmusklerne og begyndelsen af ​​kvælning, hvilket er en reel fare for livet;
  3. generaliseret nældefeber- ledsaget af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom.
     • let kløe på huden i området for kontakt med allergenet;
     • tåreflåd og let kløe i øjenområdet;
     • uudtrykt rødme af et begrænset område af huden;
     • let hævelse eller hævelse;
     • løbende næse og tilstoppet næse;
     • konstant nysen;
     • udseendet af blærer i området af insektbid.

     Hvornår lignende symptomer du skal udføre følgende rækkefølge af handlinger:

     1. skyl grundigt med varmt vand kontaktområdet med allergenet - næsen, mundhulen, hud;
     2. undgå kontakt med allergenet;
     3. hvis allergien er forbundet med et insektbid og et stik forbliver i det berørte område, skal det omhyggeligt fjernes;
     4. påfør en kølig kompres på det kløende område af kroppen;
     5. tage et lægemiddel mod allergi - loratadin, zyrtec, telfast.

     Hvis personens tilstand forværres, bør du kontakte en ambulance eller komme til et lægehus på egen hånd.

     Der er allergisymptomer, der kræver øjeblikkelig anke for hjælp fra en speciallæge:

     • åndedrætssvigt, åndenød;
     • spasmer i halsen, en følelse af at lukke luftvejene;
     • kvalme og opkast;
     • smerter i maven;
     • hæshed, taleproblemer;
     • hævelse, rødme, kløe i store områder af kroppen;
     • svaghed, svimmelhed, angst;
     • øget hjertefrekvens og stærk hjerterytme;
     • tab af bevidsthed.

     Ved akutte former for allergi er der meget specifikke symptomer, som kræver akut lægehjælp.

     Dette er en ret almindelig form for allergi hos mennesker, mens den oftest observeres hos unge kvinder.

     Patienten har hævelse af det subkutane væv og slimhinder. Når halsen hæver, er der problemer med vejrtrækning og synke.

     Hvis lægehjælp ikke ydes i tide, kan en person dø af kvælning.

     De vigtigste symptomer på angioødem omfatter følgende:

     • respirationssvigt;
     • hæshed og hoste;
     • epileptisk anfald;
     • asfyksi;
     • hævelse af huden.

     Med udviklingen af ​​nældefeber opstår lyse lyserøde blærer på huden, som er ledsaget af brændende og kløe.

     Efter et par timer bliver de blege og forsvinder derefter helt.

     Samtidig med udviklingen af ​​disse symptomer opstår hovedpine og feber.

     En sådan proces kan fortsætte kontinuerligt eller have et bølgende forløb over flere dage. I nogle tilfælde varer det flere måneder.

     Symptomer på denne tilstand kan manifestere sig på forskellige måder - det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion.

     Som regel er anafylaksi karakteriseret ved sådanne manifestationer:

     • rødt udslæt ledsaget af alvorlig kløe;
     • hævelse omkring øjne, læber og ekstremiteter;
     • indsnævring, hævelse, spasmer i luftvejene;
     • kvalme og opkast;
     • fornemmelse af en klump i halsen;
     • en smag af metal i munden;
     • følelse af frygt;
     • et kraftigt fald blodtryk, som kan forårsage svimmelhed, svaghed, bevidsthedstab.

     Alvorlige hududslæt kan vise sig som eksem.

     Denne tilstand er karakteriseret ved betændelse øverste lag hud. Normalt er eksem ledsaget af kraftig kløe og har et langt forløb med perioder med eksacerbationer.

     Også et udtalt udslæt kan manifestere sig i form af atopisk dermatitis.

     Denne sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​erytem med lys rødme af visse områder af huden og alvorlig hævelse af vævene.

     Efterfølgende kan en sådan dermatitis føre til udseendet af blærer, som efter åbning efterlader grædende erosion.

     Førstehjælp til allergi i hjemmet med:

     Quinckes ødem

     Behandling af denne sygdom bør aldrig forsinkes, da den kan gå forud for anafylaktisk shock.

     Ambulance til allergiske reaktioner, som er ledsaget af Quinckes ødem, bør bestå i gennemførelsen af ​​følgende foranstaltninger:

     1. stopper allergenets indtrængen i kroppen.
     2. nægte at spise.
     3. introduktion antihistaminer. Oralt kan loratadin eller cetirizin anvendes, suprastin eller diphenhydramin ordineres normalt intramuskulært.
     4. brugen af ​​sorbenter. I dette tilfælde er enterosgel velegnet, Aktivt kul, smecta. Du kan også give personen et rensende lavement.

     Når symptomer på nældefeber opstår, skal du handle i henhold til følgende scenarie:

     1. stoppe med at tage medicin;
     2. i tilfælde af en allergisk reaktion på mad, tag en sorbent - hvidt kul eller enterosgel. Du kan også drikke et afføringsmiddel og maveskylning;
     3. når de er bidt af insekter, skal giftkilden bortskaffes;
     4. når der opstår en kontaktallergi, er det nødvendigt at fjerne irritanten fra hudens overflade.

     Intravenøst ​​kan du indgive tavegil, suprastin eller diphenhydramin.

     Hvis omfattende områder af huden er påvirket, er intravenøs administration af prednison indiceret.

     Hvis den nødvendige medicin ikke er tilgængelig, skal du vaske maven, lave et rensende lavement, give patienten aktivt kul.

     Også i området for kontakt med allergenet kan du smøre huden med en salve, der indeholder hydrocortison eller prednisolon.

     Du bør også udføre følgende rækkefølge af handlinger:

     1. stoppe adgangen til allergenet;
     2. læg personen på en sådan måde, at tungen ikke falder og indtagelse af opkast forhindres;
     3. påfør en tourniquet over stedet for et insektbid eller brug et lægemiddel;
     4. intravenøst ​​eller intramuskulært injicere adrenalin, mezaton eller norepinephrin;
     5. injicer prednisolon intravenøst ​​med glucoseopløsning;
     6. intravenøst ​​eller intramuskulært injicere antihistaminer efter normalisering af blodtrykket.

     Før du identificerer allergenet, kan du ty til lokale midler til behandling af allergisk udslæt.

     Terapi bør sigte mod at eliminere hævelse og reducere følelsen af ​​kløe i huden.

     For at gøre dette kan du fugte de berørte områder koldt vand eller brug en kølig kompres.

     For at undgå spredning allergisk udslæt, skal du beskytte den berørte hud mod eksterne faktorer.

     Du bør også begrænse kontakten af ​​berørte områder med vand. Det er meget vigtigt, at huden kun er i kontakt med naturligt bomuldsstof.

     Sol

     Hvis en allergi over for solen har ført til bevidsthedstab, skal du straks tilkalde en ambulance.

     Før lægernes ankomst er det nødvendigt at yde bistand til offeret:

     1. forsøge at bringe personen til bevidsthed.
     2. det er vigtigt at sikre, at tøjet sidder løst og ikke irriterer huden.
     3. give nok vand til at kompensere for manglen på væske i kroppen.
     4. hvis temperaturen overstiger 38 grader, skal du påføre en kølig kompres på panden, underbenene, lysken. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at bruge antipyretiske lægemidler - paracetamol eller ibuprofen.
     5. når der opstår opkastning, skal en person vendes på siden.

     Find ud af, hvad der er

     typer af allergier

     Skal Polysorb bruges mod allergi? Svaret er her.

     insektbid

     En allergi over for et bistik forekommer hos omkring 2 % af mennesker. Desuden vises reaktionen muligvis ikke ved den første bid.

     Hvis der er en tendens til allergi, med insektbid, kan en person udvikle anafylaktisk shock.

     I dette tilfælde er en presserende appel til en ambulance nødvendig, og før dens ankomst skal følgende foranstaltninger træffes:

     1. lægge sig ned og dække en person;
     2. giv offeret flere tabletter af en antihistamin;
     3. i mangel af hævelse af svælget og tungen kan du give ham stærk sød te eller kaffe;
     4. hvis vejrtrækning eller hjerteslag stopper, bør kunstigt åndedræt og lukket hjertemassage udføres.

     Reglerne for at hjælpe med fødevareallergi afhænger af sværhedsgraden af ​​reaktionen. Hvis der opstår livstruende symptomer, skal du straks tilkalde en ambulance.

     I andre tilfælde kan du:

     1. bruge sorbenter- hvidt kul, enterosgel.
     2. tage en antihistamin- cetirizin, desloratadin, loratadin.
     3. med betydelige hudlæsioner og alvorlig kløe, påfør antihistaminer den første generation - suprastin.
     4. ved svære allergier er hormonelle lægemidler indiceret- dexamethason, prednisolon.
     5. salver bruges til at eliminere hudmanifestationer- fenistil, bepanten, skin-cap. I vanskelige tilfælde kan lokale hormonpræparater anvendes - hydrocortison eller prednisolonsalve.

     Førstehjælp til allergi hos et barn er at implementere følgende foranstaltninger:

     1. sæt babyen oprejst - denne stilling hjælper normalt med at lette vejrtrækningen. Hvis der opstår svimmelhed, skal den lægges på sengen. Hvis der er kvalme, skal hovedet vendes til den ene side.
     2. giv barnet en antihistamin i enhver form - sirup, tabletter, kapsler. Hvis barnet ikke kan synke eller er bevidstløs, skal tabletten knuses, blandes med vand og hældes i munden.
     3. hvis barnet har mistet bevidstheden, skal du konstant kontrollere hans puls, vejrtrækning, pupiller. Hvis barnet ikke trækker vejret eller ikke har puls, så start med det samme. genoplivning – kunstigt åndedræt og hjertemassage.

     Nødhjælp til udseendet af udslæt i ansigtet er:

     1. rensning af det berørte område;
     2. derefter skal en kølig komprimering baseret på et afkog af salvie, calendula eller kamille påføres på den rensede hud;
     3. gaze skal skiftes hvert andet minut;
     4. den samlede varighed af proceduren skal være ti minutter;
     5. derefter kan ansigtet tørres og drysses med kartoffel- eller risstivelse - disse midler hjælper med at eliminere rødme og hævelse;
     6. proceduren skal gentages flere gange inden for en time.

     Forsøm ikke også antihistaminer. Hvis der opstår en allergi i ansigtet, kan du tage tavegil, suprastin, loratadin. Hvis reaktionen ikke forsvinder, bør du straks konsultere en læge.

     I førstehjælpskassen til en person, der er tilbøjelig til allergiske reaktioner, bør følgende lægemidler altid være til stede:

     1. antihistamin generel handling- cetirizin, loratadin, etc.;
     2. antiallergisk middel til lokal applikation- hydrocortison salve, elokom;
     3. hormonelle antiinflammatoriske lægemidler til lindring af angreb af akutte allergier - prednison.

     Læger anbefaler, at personer, der har oplevet anafylaktisk shock mindst én gang, har en sprøjte med adrenalin med sig.

     Dette vil give andre mulighed for at hjælpe personen med udviklingen af ​​alvorlige allergier.

     Med en mild allergisk reaktion er det nok at udelukke kontakt med allergenet.

     For at eliminere udslæt og reducere hævelse kan du bruge folkemedicin:

     • afkog af salvie;
     • kamille;
     • morgenfrue.

     Hvis der er en alvorlig allergi, bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere.

     I en sådan situation skal du straks kontakte en ambulance eller tage offeret til hospitalet - enhver forsinkelse kan være fatal.

     Med udviklingen af ​​anafylaktisk shock og andre alvorlige allergiske reaktioner er det umuligt:

     1. Lad en person være i fred.
     2. Giv ham noget at drikke eller spise.
     3. Placer genstande under hovedet, da dette kan føre til øget respirationssvigt.
     4. Giv feberdæmpende medicin.

     Hvis allergien er forbundet med et intravenøst ​​lægemiddel, behøver du ikke fjerne nålen fra venen. I dette tilfælde er det nok at stoppe administrationen af ​​lægemidlet og bruge sprøjten i venen til at administrere allergimidlet.

     Korrekt og rettidig hjælp til en allergisk reaktion kan redde en persons liv.

     Så når det dukker op:

     1. alvorlige hududslæt;
     2. respirationssvigt;
     3. fald i blodtrykket

     Det er nødvendigt straks at ringe til en ambulance og tage alle nødvendige handlinger før ankomsten.

     I de senere år har sikkerheden ved farmakoterapi fået særlig relevans for læger. Årsagen til dette er stigningen i forskellige komplikationer af lægemiddelbehandling, som i sidste ende påvirker resultatet af behandlingen. Allergi over for lægemidler er en ekstremt uønsket reaktion, der udvikler sig med patologisk aktivering af specifikke immunmekanismer.

     Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er dødeligheden af ​​sådanne komplikationer næsten 5 gange højere end dødeligheden fra kirurgiske indgreb. Lægemiddelallergi forekommer hos cirka 17-20 % af patienterne, især ved selvadministration af lægemidler.

     I det store og hele kan en allergi over for lægemidler udvikle sig på baggrund af brugen af ​​enhver medicin, uanset prisen.

     Desuden er sådanne sygdomme i henhold til forekomstmekanismen opdelt i fire typer. Det:

     1. Anafylaktisk reaktion umiddelbar type. Hovedrollen i deres udvikling spilles af klasse E-immunoglobuliner.
     2. cytotoksisk reaktion. I dette tilfælde dannes antistoffer af IgM- eller IgG-klassen, der interagerer med allergenet (enhver komponent af lægemidlet) på celleoverfladen.
     3. immunkompleks reaktion. En sådan allergi er karakteriseret ved en læsion af karrenes indre væg, da de dannede antigen-antistofkomplekser aflejres på endotelet i den perifere blodbane.
     4. Forsinket type cellemedieret reaktion. hovedrolle T-lymfocytter spiller i deres udvikling. De udskiller cytokiner, under påvirkning af hvilke allergisk betændelse skrider frem.

     Men langt fra altid en sådan allergi forløber kun gennem en af ​​de anførte mekanismer. Det er ikke ualmindeligt, at flere led i den patogenetiske kæde kombineres på samme tid, hvilket forårsager en række kliniske symptomer og deres sværhedsgrad.

     Allergi over for lægemidler bør skelnes fra bivirkninger forbundet med kroppens egenskaber, overdosis, den forkerte kombination af lægemidler. Princippet om udvikling af uønskede reaktioner er forskelligt, henholdsvis behandlingsregimerne er også forskellige.

     Derudover er der såkaldte pseudo-allergiske reaktioner, der opstår på grund af frigivelse af mediatorer fra mastceller og basofiler uden deltagelse af specifikt immunglobulin E.

     Oftest er lægemiddelallergier forårsaget af følgende lægemidler:

     Derudover kan det også forekomme på grund af enhver hjælpeingrediens, for eksempel stivelse ved overfølsomhed over for korn mv. Dette bør også tages i betragtning, når du bruger ethvert lægemiddel.

     Men i højere grad er en sådan allergi disponeret for:

     • patienter med arvelig forudbestemmelse over for overfølsomhedsreaktioner;
     • patienter med tidligere forekommende manifestationer af allergier af enhver ætiologi;
     • børn og voksne diagnosticeret med helminthic invasioner;
     • patienter, der overskrider hyppigheden af ​​at tage lægemidlet anbefalet af lægen, antallet af tabletter eller suspensionens volumen.

     Hos spædbørn opstår forskellige manifestationer af en immunologisk reaktion, hvis en ammende mor ikke følger en passende diæt.

     En allergi over for lægemidler (med undtagelse af en pseudo-allergisk reaktion) udvikler sig først efter en periode med sensibilisering, med andre ord aktivering af immunsystemet af lægemidlets hovedkomponent eller hjælpestoffer. Hastigheden for udvikling af sensibilisering afhænger i høj grad af metoden til administration af lægemidlet. Således forårsager påføring af lægemidlet på huden eller inhalationsbrug hurtigt et svar, men fører i de fleste tilfælde ikke til udvikling af livstruende manifestationer for patienten.

     

     Men med indførelsen af ​​en medicinsk opløsning i form af intravenøs eller intramuskulære injektioner der er høj risiko for en øjeblikkelig type allergisk reaktion, for eksempel anafylaktisk shock, som er yderst sjældent, når man tager tabletformer af lægemidlet.

     Oftest er en allergi over for lægemidler karakteriseret ved manifestationer, der er typiske for andre typer af en lignende immunreaktion. Det:

     • nældefeber, kløende hududslæt, der minder om en brændenældeforbrænding;
     • kontaktdermatitis;
     • fast erytem, ​​i modsætning til andre tegn på en allergisk reaktion, manifesterer det sig som et klart defineret sted i ansigtet, kønsorganerne, mundslimhinden;
     • acneforme udslæt;
     • eksem;
     • erythema multiforme, karakteriseret ved udseendet af generel svaghed, smerter i muskler og led, feber er mulig, så efter et par dage vises papulære udslæt af den korrekte form for lyserød farve;
     • Stevens-Johnsons syndrom, en kompliceret type eksudativt erytem, ​​ledsaget af et udtalt udslæt på slimhinderne, kønsorganerne;
     • bulløs epidermolyse, hvoraf et foto kan findes i specialiserede opslagsbøger om dermatologi, manifesterer sig i form af et erosivt udslæt på slimhinderne og huden og øget modtagelighed for mekanisk skade;
     • Lyells syndrom, dets symptomer er hurtigt nederlag stort område hud, ledsaget af generel forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.

     Derudover er lægemiddelallergi nogle gange ledsaget af hæmatopoiese undertrykkelse (normalt er dette bemærket på baggrund af langvarig brug NSAID'er, sulfonamider, chlorpromazin). Også en lignende sygdom kan manifestere sig i form af myocarditis, nefropati, systemisk vaskulitis, periarteritis nodosa. Nogle lægemidler forårsager autoimmune reaktioner.

     

     Et af de mest almindelige tegn på allergi er vaskulær skade. De manifesterer sig på forskellige måder: hvis reaktionen påvirker cirkulært system hud, udslæt opstår, nyrer - nefritis, lunger - lungebetændelse. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyclin, penicillin, sulfonamider kan forårsage trombocytopenisk purpura.

     Allergi over for lægemidler (normalt serum og streptomycin) påvirker nogle gange og koronarkar. I dette tilfælde udvikles et klinisk billede, der er karakteristisk for myokardieinfarkt; i en sådan situation vil instrumentelle undersøgelsesmetoder hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose.

     Derudover er der sådan noget som en krydsreaktion som følge af en kombination af visse lægemidler. Dette bemærkes hovedsageligt ved samtidig brug af antibiotika af samme gruppe, kombinationen af ​​flere svampedræbende midler(for eksempel clotrimazol og fluconazol), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin + paracetamol).

     Diagnose af en sådan reaktion på medicin er ret vanskelig. Med en karakteristisk allergisk historie og et typisk klinisk billede er det selvfølgelig ikke svært at identificere et sådant problem. Men i en læges daglige praksis kompliceres det at stille en diagnose af, at allergiske, toksiske og pseudo-allergiske reaktioner og nogle infektionssygdomme har lignende symptomer. Dette er især forværret på baggrund af allerede eksisterende immunologiske problemer.

     Ikke mindre vanskeligheder opstår med en forsinket allergi over for medicin, når det kan være ret svært at spore sammenhængen mellem behandlingsforløbet og de symptomer, der er opstået. Derudover kan det samme lægemiddel forårsage forskellige kliniske tegn. Også en specifik reaktion af kroppen forekommer ikke kun på selve midlet, men også på dets metabolitter dannet som følge af transformation i leveren.

     Læger fortæller dig, hvad du skal gøre, hvis du udvikler en allergi over for medicin:

     1. Indsamling af en anamnese om tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme i en slægtning, andre, tidligere manifestationer af en allergisk reaktion. De vil også lære, hvordan patienten tolererede vaccinationer og langtidsbehandlinger med andre lægemidler. Læger er normalt interesseret i, om en person reagerer på blomstringen af ​​visse planter, støv, mad, kosmetik.
     2. Trin-for-trin iscenesættelse af hudtests (dryp, påføring, scarificering, intradermal).
     3. Blodprøver til bestemmelse af specifikke immunglobuliner, histamin. Men negativt resultat Disse test udelukker ikke muligheden for en allergisk reaktion.

     Men de mest almindelige scarification tests har en række ulemper. I tilfælde af en negativ reaktion på huden kan fraværet af allergi ved oral eller parenteral brug således ikke garanteres. Derudover er sådanne test kontraindiceret under graviditet, og ved undersøgelse af børn under 3 år kan der opnås falske resultater. Deres informationsindhold er meget lavt i tilfælde af samtidig behandling med antihistaminer og kortikosteroider.

     Hvad skal du gøre, hvis du er allergisk over for medicin:

     • først og fremmest skal du straks stoppe med at tage stoffet;
     • tage en antihistamin derhjemme;
     • hvis det er muligt, optag navnet på medicinen og de symptomer, der har vist sig;
     • søge kvalificeret hjælp.

     Med en alvorlig, livstruende reaktion udføres yderligere terapi kun på et hospital.

     Metoder til håndtering af symptomer bivirkning på lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​immunresponset. Så i de fleste tilfælde kan du klare dig med histaminreceptorblokkere i form af tabletter, dråber eller sirup. De mest effektive midler betragtes som Tsetrin, Erius, Zirtek. Doseringen bestemmes afhængigt af personens alder, men er normalt 5-10 mg (1 tablet) for en voksen eller 2,5-5 mg for et barn.

     Hvis en allergisk reaktion på lægemidler er alvorlig, administreres antihistaminer parenteralt, det vil sige i form af injektioner. Hospitalet injicerer adrenalin og potente antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler for at forhindre komplikationer og dødeligt udfald.

     Du kan fjerne en øjeblikkelig allergisk reaktion derhjemme ved at administrere opløsninger af Prednisolon eller Dexamethason. Med en tendens til sådanne sygdomme skal disse midler være til stede i hjemmets førstehjælpskasse.

     For ikke at udvikle en primær eller gentagen allergisk reaktion på lægemidler, er det nødvendigt at tage følgende forebyggende foranstaltninger:

     • undgå at kombinere uforenelige lægemidler;
     • doseringen af ​​lægemidler skal nøje svare til patientens alder og vægt. mulige overtrædelser arbejde i nyrerne og leveren;
     • metoden til brug af lægemidlet skal nøje overholde instruktionerne, med andre ord er det umuligt, for eksempel at begrave et fortyndet antibiotikum i næsen, øjnene eller tage det ind;
     • ved intravenøse infusioner af opløsninger skal administrationshastigheden overholdes.

     Med tendens til allergi før vaccination, kirurgiske indgreb, diagnostiske tests ved hjælp af røntgenfaste midler, profylaktisk præmedicinering med antihistaminer er nødvendig.

     Allergi over for medicin er ret almindelig, især i barndommen. Derfor er det meget vigtigt at forholde sig ansvarligt til brugen af ​​medicin, ikke at selvmedicinere.

     Nogle gange kommer allergier uventet og truende. Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde? Hvordan manifesterer en allergi over for stoffer sig, hvordan man ikke bliver forvirret, hvis dit liv eller dine kæres liv er i fare? For at besvare disse spørgsmål skal du studere din fjende. Allergi er en specifik immunreaktion på et allergen, udtrykt i produktionen af ​​antistoffer og immune T-lymfocytter. Der er mange typer specifikke reaktioner på forskellige stimuli. Den mest lumske og farlige er en allergi over for stoffer.

     Faren ligger i, at sygdommen måske ikke opstår med det samme, men i takt med at allergenet ophobes i kroppen. En anden vanskelighed hviler på symptomerne på en allergi over for lægemidler. De kan være meget forskellige, og nogle gange er de ikke forbundet med brugen af ​​et bestemt stof. For at forstå, hvilke skridt der skal tages for rettidig diagnose og behandling af lægemiddelallergier, bør komplikationerne ved lægemiddelallergi klassificeres.

     Komplikationer som følge af virkningen af ​​lægemidler kan opdeles i to grupper:

     1. Komplikationer af umiddelbar manifestation.

     2. Komplikationer af forsinket manifestation: a) forbundet med ændringer i følsomhed;

     b) ikke forbundet med en ændring i følsomhed.

     Ved den første kontakt med allergenet er der muligvis ingen synlige eller usynlige manifestationer. Da stoffer sjældent tages én gang, øges kroppens reaktion, efterhånden som stimulus akkumuleres. Hvis vi taler om faren for liv, så kommer komplikationerne ved umiddelbar manifestation frem. Allergi efter medicin forårsager:

     • anafylaktisk shock;
     • angioødem;
     • nældefeber;
     • akut pancreatitis.

     Reaktionen kan forekomme på meget kort tid, fra få sekunder til 1-2 timer. Det udvikler sig hurtigt, nogle gange med lynets hast. Kræver akut lægehjælp.

     Den anden gruppe udtrykkes oftere af forskellige dermatologiske manifestationer:

     • erythrodermi;
     • eksudativt erytem;
     • mæslinger udslæt.

     Dukker op om en dag eller mere. Det er vigtigt rettidigt at skelne hudmanifestationer af allergier fra andre udslæt, herunder dem, der er forårsaget af barndomsinfektioner. Dette gælder især, hvis et barn er allergisk over for en medicin.

     Kroppen ophober et "fjendtligt" element og viser symptomer på lægemiddelallergi. Risikoen er øget, hvis:

     - der er en genetisk disposition (tilstedeværelsen af ​​lægemiddelallergier i en af ​​generationerne);

     - langvarig brug af et lægemiddel (især penicillin- eller cephalosporin-antibiotika, aspirinholdige lægemidler) eller flere lægemidler;

     - brug af medicin uden lægeligt tilsyn.

     Nu opstår spørgsmålet, hvis der er allergi over for medicin, hvad skal jeg gøre?

     Det er nødvendigt at vurdere situationen korrekt og handle med det samme. Nældefeber og Quinckes ødem er i bund og grund én og samme reaktion. Flere, kløende, porcelænshvide eller lyserøde blærer begynder at dukke op på huden (urticaria). Så udvikler der sig et omfattende ødem i hud og slimhinder (Quinckes ødem).

     Som følge af ødem bliver vejrtrækningen vanskelig, og der opstår asfyksi. For at forhindre døden skal du:

     – tilkald straks lægehjælp;

     - maveskylning, hvis medicinen er modtaget for nylig;

     - hvis medicinskabet indeholder et af sådanne lægemidler som Prednisolon, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, skal du tage det med det samme;

     – før ambulancens ankomst, forlad ikke offeret i et minut;

     - Smør overfladen af ​​blærerne med en 0,5-1% opløsning af menthol eller salicylsyre for at reducere hudkløe.

     Den farligste reaktion af kroppen på en lægemiddelallergi er anafylaktisk shock. Symptomerne på lægemiddelallergi i denne form er skræmmende. Der er et kraftigt fald i trykket, patienten bliver bleg, der er et tab af bevidsthed, kramper. Det er vigtigt ikke at gå i panik. Førstehjælp:

     - ring til "ambulance";

     - drej hovedet til den ene side, hægt tænderne af og træk tungen ud;

     - placere patienten på en sådan måde, at nedre lemmer var lidt over hovedet;

     - fra medicin bruges stoffet "Adrenalin".

     Quinckes ødem og anafylaktiske shock kræver øjeblikkelig indlæggelse.

     Dette er en mindre farlig lægemiddelallergi. Behandlingen kan udføres hjemme, men under opsyn af en læge.

     Hvordan manifesterer en lægemiddelallergi sig på huden:

     - begrænset udslæt (på visse dele af kroppen);

     - almindelige udslæt (udslæt ensartet i hele kroppen);

     - udslæt kan være kløende, i form af knuder, vesikler, pletlignende;

     - en manifestation af allergisk erytem (læsion af huden og mundslimhinden med pletter, der har skarpe grænser). Pletterne dækker mere de indre (ekstensor) overflader af kroppen.

     Nødvendig:

     - stop med at tage det lægemiddel, der forårsager allergi. Hvis der var flere lægemidler, er antibiotika og lægemidler indeholdende aspirin primært udelukket;

     - tage anti-allergiske lægemidler indeni: Diazolin, Dimedrol, Suprastin.

     Efter at have stoppet lægemidlet, der forårsager allergien, forsvinder udslæt af sig selv, og der kræves ingen yderligere indgreb.

     Diagnose bør anvendes, hvis symptomer på allergi over for lægemidler viser sig episodisk. Hvis der opstår allergi akut tilstand og et hospital er uundgåeligt, en diagnose vil blive stillet der, test vil blive lavet og et behandlingsforløb vil blive ordineret. I tilfælde af træge former skynder patienterne ikke altid efter lægehjælp og glemmer, at hvert næste møde med allergenet vil manifestere sig som en mere udtalt og stærkere reaktion.

     Ved at vide om det problem, der er opstået, skal du sørge for at kontakte en medicinsk institution til en allergiker. Moderne diagnostik giver flere metoder til at identificere gerningsmændene til allergiske reaktioner. Den mest informative af dem:

     – Linket immunosorbent assay. Patientens blod udtages. Hvis serumet reagerer med allergenet, viser analysen tilstedeværelsen af ​​LgE-antistoffer.

     - Provokerende tests. Patientens blod er blandet med et lægemiddel, der kan forårsage allergi.

     Diagnose er vigtig for patienter, der først tyer til anæstesi, såvel som i tilfælde af den første brug af lægemidlet hos mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

     Spørgsmålet opstår, hvis en allergi over for et lægemiddel opstår, hvordan man behandler det? Efter at have stillet diagnosen og identificeret de lægemidler, som allergien opstod, skifter de til den samme lægemiddelbehandling. Følgende lægemidler er ordineret:

     - Kalcium Klorid;

     - antihistaminer ("Diphenhydramin", "Diazolin", "Tavegil");

     - glukokortikoider ("Dexamethason", "Hydrocortison", "Prednisolon").

     Ikke-traditionelle metoder til behandling af lægemiddelallergi omfatter:

     - akupunktur;

     - hirudoterapi;

     - fytoterapi.

     Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne det lægemiddel, der forårsagede den allergiske reaktion, så hurtigt som muligt:

     – rigelig drink(helst alkalisk mineralvand);

     - daglige rensende lavementer;

     - brugen af ​​enterosorbenter;

     - intradrop-introduktion af rensepræparater (hæmodez).

     Intramuskulær og intravenøs brug af vitaminer er kun tilrådelig, hvis der er 100 % garanti for, at der ikke er allergi over for dem.

     Hvis en allergi mod huden fra lægemidler forårsager kløe, bruges bade fra urteafkog, sodavandskompresser til at eliminere det.

     Den moderne verden kan ikke kaldes økologisk sikker for menneskeheden. Hvert sekund udsendes skadelige stoffer af kemisk, biologisk, giftig oprindelse til atmosfæren. Alt dette påvirker immunsystemets tilstand negativt. Immunitetssvigt fører til voldsomme konsekvenser: autoimmune sygdomme, symptomer på allergi over for stoffer og andre irriterende stoffer.

     1. Når man spiser fjerkræ og dyr dyrket på moderne foder, vaccineret med medicinske præparater, har folk ikke engang mistanke om, at de kommer i kontakt med mange lægemidler hver dag.

     2. Hyppig urimelig brug af stoffer.

     3. Uopmærksom undersøgelse af instruktionerne til brug af lægemidlet.

     4. Selvbehandling.

     6. Tilstedeværelsen af ​​stabilisatorer, smagsstoffer og andre tilsætningsstoffer i medicin.

     Vi må heller ikke glemme muligheden for at reagere på blanding af stoffer.

     Hvis der er allergi over for medicin, hvad skal man så gøre, så det ikke sker igen? Det er fejlagtigt antaget, at den eneste måde at forhindre lægemiddelallergi på er at afvise det lægemiddel, der forårsager det. Styrkelse af immunsystemet har været og forbliver et vigtigt værktøj i kampen mod allergi. Jo stærkere immunsystemet er, jo mindre sandsynligt er forekomsten af ​​denne farlige sygdom.

     Til Præventive målinger kan tilskrives:

     - Hærdning.

     Idræt og idræt.

     - Korrekt ernæring.

     - Fravær af dårlige vaner.

     - Hvis der var allergiske manifestationer over for nogle lægemidler, skal dette angives i journalen.

     - Brug af antihistaminer før vaccinationer.

     - Når du ved, at du har medicinallergi eller anden form for allergi, er det bedst altid at have antihistaminer med dig. Hvis du er tilbøjelig til at få chok, Quinckes ødem, så lad der altid være en ampul med adrenalin og en sprøjte i lommen. Det kan redde et liv.

     – Inden du bruger bedøvelsesmidler ved tandlægebesøg, skal du bede om en test.

     Hvis du følger disse tips, vil symptomerne på en allergi over for lægemidler ikke gentage sig.

     Hvis en bilentusiast begynder at fylde sin jernhest med benzin af lav kvalitet, holder bilen ikke længe. Af en eller anden grund tænker mange af os ikke over, hvad de putter på deres tallerken. Afbalanceret kost, rent vand- et løfte om stærk immunitet og evnen til at sige farvel ikke kun til mad, men også lægemiddelallergi. Enhver sygdom fører en person, der lærer om det, til en tilstand af chok. Med tiden bliver det klart, at de fleste af vores sygdomme ikke kræver så meget behandling som livsstilsændringer. Lægemiddelallergi er ingen undtagelse. PÅ moderne verden, og især på postsovjetiske rum, opmærksomhed på deres helbred på det rette niveau er fraværende. Dette fører til uønskede og nogle gange fatale konsekvenser. Det er billigere og nemmere at forebygge en sygdom end at bruge penge og kræfter på behandlingen senere. Nu hvor det er kendt, hvordan en allergi over for stoffer manifesterer sig, ved at kende fjenden personligt, er det lettere at håndtere ham. Være sund.

     Allergi over for medicin er et almindeligt problem, og hvert år stiger antallet af registrerede former for denne sygdom kun.

     Medicin har lært at klare mange sygdomme takket være udviklingen af ​​farmaceutiske lægemidler.

     Med deres kursusindtag forbedres det generelle velbefindende, de indre organers funktion forbedres, takket være lægemidler, er den forventede levetid steget kraftigt, og antallet af mulige komplikationer er faldet.

     Men terapien af ​​sygdomme kan kompliceres af en allergisk reaktion på det lægemiddel, der bruges til behandling, som udtrykkes af forskellige symptomer og kræver valg af et andet middel.

     En specifik reaktion på lægemidler kan forekomme hos to kategorier af mennesker.

     Første gruppe.

     Hos patienter, der modtager lægemiddelbehandling for enhver sygdom. Allergi udvikler sig ikke med det samme, men ved gentagen administration eller brug af lægemidlet. I tidsintervallerne mellem to doser af lægemidlet bliver kroppen sensibiliseret, og der dannes antistoffer, for eksempel en allergi over for Amoxiclav.

     Anden gruppe.

     I professionelle arbejdere, der er tvunget til konstant kontakt med medicin. Denne kategori omfatter sygeplejersker, læger, farmaceuter. Alvorlig, vanskelig allergi over for lægemidler tvinger i mange tilfælde til en ændring af arbejdsaktiviteten.

     Der er flere grupper af stoffer, hvis brug har høj risiko allergi udvikling:

     1. Antibiotika forårsager de mest almindelige og alvorlige symptomer på lægemiddelallergi, alle detaljer her antiinflammatoriske lægemidler;
     2. Vacciner, serum, immunoglobuliner. Disse grupper af lægemidler har en proteinbase, som i sig selv allerede påvirker produktionen af ​​antistoffer i kroppen.

     Allergi kan naturligvis også udvikle sig, når man tager anden medicin, både til eksternt og internt brug. Det er umuligt at kende dens manifestation på forhånd.

     Mange mennesker er disponerede for allergiske reaktioner på forskellige lægemidler, da de lider af andre former for allergi, med en arvelig disposition, samt har svampeinfektioner.

     Ofte registreres lægemiddelintolerance, når man tager antihistaminer ordineret til at eliminere andre former for allergier.

     Det er nødvendigt at adskille lægemiddelallergi fra bivirkninger og fra symptomer, der opstår, når dosis overskrides.

     Bivirkninger er karakteristiske for mange lægemidler, nogle mennesker har dem ikke, andre kan opleve en lang række samtidige symptomer.

     Udtalte bivirkninger kræver udnævnelse af en analog af lægemidlet. Forsætligt eller ufrivilligt overskud af dosis fører til forgiftning af kroppen, symptomerne på denne tilstand bestemmes af lægemidlets komponenter.

     Med en allergi over for lægemidler kommer symptomerne hos patienter til udtryk på forskellige måder. Efter seponering af lægemidlet kan de passere på egen hånd eller omvendt, patienten kræver akut behandling.

     Det sker også, at den menneskelige krop selv kan klare en uspecifik reaktion, og efter et par år, når man bruger en lignende medicin, er symptomerne ikke bestemt.

     Lægemiddelkomponenternes evne til at danne et antigen-antistofkompleks afhænger også af indgivelsesformen.

     På oral brug, det vil sige gennem munden udvikles en allergisk reaktion i mindste mængde tilfælde, med intramuskulære injektioner, øges sandsynligheden for allergi, og selve toppen når intravenøs injektion stoffer.

     På samme tid, når lægemidlet injiceres i en vene, kan allergisymptomer udvikle sig øjeblikkeligt og kræve hurtig og effektiv lægehjælp.

     Allergiske reaktioner i henhold til udviklingshastigheden er normalt opdelt i tre grupper.

     Den første gruppe af reaktioner omfatter ændringer i en persons generelle velbefindende, der udvikler sig umiddelbart efter, at lægemidlet kommer ind i kroppen eller inden for en time.

     Disse omfatter:

     1. Anafylaktisk shock;
     2. Quinckes ødem;
     3. Akut nældefeber;
     4. hæmolytisk anæmi.

     Den anden gruppe af reaktioner udvikler sig i løbet af dagen, efter at lægemidlets komponenter kommer ind i kroppen.

     • Trombocytopeni er et fald i antallet af blodplader i blodet. Et lavt antal blodplader øger risikoen for blødning.
     • Agranulocytose er et kritisk fald i neutrofiler, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod forskellige typer bakterier.
     • Feber.

     Den tredje gruppe af uspecifikke reaktioner på lægemidlet udvikler sig i løbet af få dage eller uger.

     Typisk er denne gruppe karakteriseret ved udseendet af følgende forhold:

     • Serum sygdom.
     • allergisk vaskulitis.
     • Polyarthritis og artralgi.
     • Skader på indre organer.

     Allergi over for lægemidler manifesteres af en lang række symptomer. Det afhænger ikke af lægemidlets komponenter, og hos forskellige mennesker kan det manifestere sig med helt forskellige tegn.

     Hudmanifestationer kommer i forgrunden med udviklingen af ​​allergier, nældefeber, erythrodermi, erytem, ​​lægemiddelinduceret dermatitis eller eksem observeres ofte.

     Det er en sekundær forstærket specifik reaktion af kroppens immunsystem på at tage medicin, som er ledsaget af lokale eller generelle kliniske manifestationer.

     Sygdommen er en individuel intolerance over for det aktive stof i lægemidlet eller et af de hjælpestoffer, der udgør lægemidlet.

     Allergi over for lægemidler dannes udelukkende ved gentagen administration af lægemidler. Sygdommen kan vise sig som en komplikation, der opstår under behandlingen af ​​en sygdom, eller som en erhvervssygdom, der udvikler sig som følge af længere tids kontakt med medicin.

     Hududslæt er det mest almindelige symptom på lægemiddelallergi. Som regel opstår det en uge efter starten af ​​lægemidlet, er ledsaget af kløe og forsvinder et par dage efter lægemidlet er afbrudt.

     Ifølge statistikker forekommer lægemiddelallergier oftest hos kvinder, hovedsageligt hos personer i alderen 31-40 år, og halvdelen af ​​tilfældene af allergiske reaktioner er forbundet med at tage antibiotika.

     Når det tages oralt, er risikoen for at udvikle lægemiddelallergi lavere end med intramuskulær injektion og når de højeste værdier, når lægemidlerne administreres intravenøst.

     Symptomer på lægemiddelallergi

     Kliniske manifestationer af en allergisk reaktion på lægemidler er opdelt i tre grupper. For det første er disse symptomer, der vises umiddelbart eller inden for en time efter administration af lægemidlet:

     • akut nældefeber;
     • akut hæmolytisk anæmi;
     • anafylaktisk shock;
     • bronkospasme;
     • angioødem.

     Den anden gruppe af symptomer er allergiske reaktioner af subakut type, som dannes 24 timer efter indtagelse af medicinen:

     • maculo-papulært eksantem;
     • agranulocytose;
     • feber;
     • trombocytopeni.

     Og endelig inkluderer den sidste gruppe manifestationer, der udvikler sig over flere dage eller uger:

     • serum sygdom;
     • skade på indre organer;
     • purpura og vaskulitis;
     • lymfadenopati;
     • polyarthritis;
     • artralgi.

     I 20 % af tilfældene opstår allergiske nyreskader, som dannes ved indtagelse af phenothiaziner, sulfonamider, antibiotika, opstår efter to uger og opdages som et unormalt bundfald i urinen.

     Leverskade opstår hos 10 % af patienter med lægemiddelallergi. Nederlag af det kardiovaskulære system forekommer i mere end 30 % af tilfældene. Læsioner i fordøjelsesorganerne forekommer hos 20% af patienterne og viser sig som:

     • enteritis;
     • stomatitis;
     • gastritis;
     • tandkødsbetændelse;
     • colitis;
     • glossitis.

     Med ledskader observeres normalt allergisk arthritis, som opstår, når man tager sulfonamider, penicillinantibiotika og pyrazolonderivater.

     Beskrivelser af lægemiddelallergisymptomer:

     Behandling af lægemiddelallergi

     Behandling af lægemiddelallergi begynder med afskaffelsen af ​​brugen af ​​lægemidlet, hvilket forårsagede en allergisk reaktion. I milde tilfælde af lægemiddelallergi er en simpel tilbagetrækning af lægemidlet tilstrækkelig, hvorefter de patologiske manifestationer hurtigt forsvinder.

     Ofte har patienter fødevareallergi, som et resultat af, at de har brug for en hypoallergen diæt, med begrænsning af kulhydratindtagelse, samt udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der forårsager intense smagsoplevelser:

     • bitter;
     • saltet;
     • sød;
     • sur;
     • krydderier;
     • røget kød mv.

     Lægemiddelallergi, som viser sig i form angioødem og urticaria og stoppes ved brug af antihistaminer. Hvis allergisymptomer fortsætter, anvendes parenteral administration af glukokortikosteroider.

     Som regel, giftige læsioner slimhinder og hud med lægemiddelallergi kompliceres af infektioner, som følge heraf får patienterne ordineret antibiotika en bred vifte handlinger, hvis valg er et meget vanskeligt problem.

     Hvis hudlæsionerne er omfattende, behandles patienten som en brandsårpatient. Behandlingen af ​​lægemiddelallergi er således en meget vanskelig opgave.

     Hvilke læger skal du kontakte for lægemiddelallergi:

     Hvordan behandler man lægemiddelallergi?

     Allergi over for lægemidler kan ikke kun observeres hos mennesker, der er tilbøjelige til det, men også hos mange alvorligt syge mennesker. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til at manifestere lægemiddelallergier end mænd. Det kan være en konsekvens af en absolut overdosis af medicin i sådanne tilfælde, hvor der er ordineret for meget dosis.

     Tag et koldt brusebad og påfør en kold kompres på den betændte hud.

     Bær kun tøj, der ikke irriterer din hud.

     Slap af og prøv at holde dit aktivitetsniveau lavt. For at reducere kløe på huden, brug en salve eller creme designet til solskoldning. Du kan også tage en antihistamin.

     Kontakt en specialist eller ring til en ambulance, især om symptomernes sværhedsgrad. I tilfælde af at du har symptomer på anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion, kroppens tilstand begynder at have overfølsomhed, nældefeber), så prøv at forblive rolig, indtil lægen ankommer. Hvis du kan sluge, så tag en antihistamin.

     Hvis du har vejrtrækningsbesvær og hvæsende vejrtrækning, så brug adrenalin eller en bronkodilatator. Disse lægemidler vil hjælpe med at udvide luftvejene. Læg dig på en flad overflade (som gulvet) og løft dine ben. Dette vil øge blodgennemstrømningen til hjernen. Således kan du slippe af med svaghed og svimmelhed.

     Mange allergiske lægemiddelreaktioner går over af sig selv et par dage efter, at det lægemiddel, der forårsagede reaktionen, er seponeret. Derfor er terapi som regel reduceret til behandling af kløe og smerte.

     I nogle tilfælde kan medicinen være livreddende og kan derfor ikke seponeres. I denne situation er du nødt til at affinde dig med manifestationer og symptomer på allergi, for eksempel med nældefeber eller feber. For eksempel, når man behandler bakteriel endocarditis med penicillin, behandles urticaria med et glukokortikoid.

     I tilfælde af de mest alvorlige og livstruende symptomer (anafylaktisk reaktion), vejrtrækningsbesvær eller endda bevidsthedstab, administreres adrenalin.

     Typisk vil din læge ordinere medicin såsom: steroider (prednison), antihistaminer eller histaminblokkere (famotidin, tagamet eller ranitidin). Ved meget alvorlige reaktioner skal patienten indlægges til langtidsbehandling samt observation.

     Allergi eller bivirkninger?

     Sidstnævnte forveksles ofte med begreberne: "bivirkninger på lægemidler" og "individuel stofintolerance". Bivirkninger er uønskede virkninger, der opstår, når du tager lægemidler i en terapeutisk dosis, angivet i brugsanvisningen. Individuel intolerance- disse er de samme bivirkninger, kun ikke opført som bivirkninger og er mindre almindelige.

     Klassificering af lægemiddelallergier

     Komplikationer som følge af virkningen af ​​lægemidler kan opdeles i to grupper:

     • Komplikationer af umiddelbar manifestation.
     • Komplikationer af forsinket manifestation:
       • forbundet med ændringer i følsomhed;
       • ikke forbundet med en ændring i følsomhed.

     Ved den første kontakt med allergenet er der muligvis ingen synlige eller usynlige manifestationer. Da stoffer sjældent tages én gang, øges kroppens reaktion, efterhånden som stimulus akkumuleres. Hvis vi taler om faren for liv, så kommer komplikationerne ved umiddelbar manifestation frem.

     Allergi efter medicin forårsager:

     • anafylaktisk shock;
     • hudallergi fra lægemidler, Quinckes ødem;
     • nældefeber;
     • akut pancreatitis.

     Reaktionen kan forekomme på meget kort tid, fra få sekunder til 1-2 timer. Det udvikler sig hurtigt, nogle gange med lynets hast. Kræver akut lægehjælp. Den anden gruppe udtrykkes oftere af forskellige dermatologiske manifestationer:

     • erythrodermi;
     • eksudativt erytem;
     • mæslinger udslæt.

     Dukker op om en dag eller mere. Det er vigtigt rettidigt at skelne hudmanifestationer af allergier fra andre udslæt, herunder dem, der er forårsaget af barndomsinfektioner. Dette gælder især, hvis et barn er allergisk over for en medicin.

     Risikofaktorer for lægemiddelallergi

     Risikofaktorer for lægemiddelallergi er lægemiddeleksponering (lægemiddelsensibilisering er almindelig hos sundhedspersonale og farmaceuter), langvarig og hyppig brug medicin (kontinuerlig brug er mindre farligt end intermitterende) og polyfarmaci.

     Derudover øges risikoen for lægemiddelallergi:

     • arvelig byrde;
     • svampesygdomme i huden;
     • allergiske sygdomme;
     • have en fødevareallergi.

     Vacciner, serum, fremmede immunoglobuliner, dextraner, som stoffer af proteinkarakter, er fuldgyldige allergener (forårsager dannelse af antistoffer i kroppen og reagerer med dem), mens mest af lægemidler er haptener, det vil sige stoffer, der først opnår antigene egenskaber efter kombination med proteiner i blodserum eller væv.

     Som følge heraf opstår antistoffer, som danner grundlag for lægemiddelallergi, og når antigenet genindføres, dannes der et antigen-antistofkompleks, der udløser en kaskade af reaktioner.

     Enhver medicin kan forårsage allergiske reaktioner, herunder antiallergiske lægemidler og endda glukokortikoider. Evne stoffer med lav molekylvægt forårsage allergiske reaktioner afhænger af deres kemisk struktur og lægemiddeladministrationsveje.

     Ved indtagelse er sandsynligheden for at udvikle allergiske reaktioner mindre, risikoen øges ved intramuskulær administration og er maksimal med intravenøs administration stoffer. Den største sensibiliserende effekt opstår ved intradermal administration af lægemidler. Brugen af ​​depotlægemidler (insulin, bicillin) fører ofte til sensibilisering. Patienternes "atopiske disposition" kan være arvelig.

     Årsager til lægemiddelallergi

     I hjertet af denne patologi er en allergisk reaktion, der opstår som følge af sensibilisering af kroppen til aktivt stof lægemidler. Det betyder, at der efter den første kontakt med denne forbindelse dannes antistoffer mod den. Derfor kan en udtalt allergi forekomme selv med en minimal introduktion af lægemidlet i kroppen, titusinder og hundredvis af gange mindre end den sædvanlige terapeutiske dosis.

     En lægemiddelallergi opstår efter anden eller tredje eksponering for et stof, men aldrig umiddelbart efter den første. Dette skyldes, at kroppen har brug for tid til at producere antistoffer mod dette middel (mindst 5-7 dage).

     Følgende patienter er i risiko for at udvikle lægemiddelallergi:

     • brug af selvmedicinering;
     • mennesker, der lider af allergiske sygdomme;
     • patienter med akutte og kroniske sygdomme;
     • mennesker med svækket immunsystem;
     • unge børn;
     • mennesker, der har professionel kontakt med stoffer.

     En allergi kan opstå over for ethvert stof. Men oftest ser det ud til følgende lægemidler:

     • sera eller immunoglobuliner;
     • antibakterielle lægemidler af penicillin-serien og gruppen af ​​sulfonamider;
     • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
     • smertestillende medicin;
     • stoffer, jodindhold;
     • B-vitaminer;
     • antihypertensive lægemidler.

     Krydsreaktioner på lægemidler, der indeholder lignende stoffer, kan forekomme. Så i nærvær af en allergi over for novocain kan der forekomme en reaktion på sulfanilamid-lægemidler. En reaktion på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kombineres med en allergi over for madfarve.

     Konsekvenser af lægemiddelallergi

     Af arten af ​​manifestationerne og mulige konsekvenser udgør selv milde tilfælde af lægemiddelallergiske reaktioner potentielt en trussel mod patientens liv. Dette skyldes muligheden for hurtig generalisering af processen under forhold med relativ insufficiens af terapien, dens forsinkelse i forhold til den progressive allergiske reaktion.

     Tendensen til progression, forværring af processen, forekomsten af ​​komplikationer er et karakteristisk træk ved allergier generelt, men især medicinske.

     Førstehjælp til lægemiddelallergi

     Førstehjælp til udvikling af anafylaktisk shock bør ydes omgående og hurtigt. Du skal følge nedenstående algoritme:

     Stop yderligere administration af lægemidlet, hvis patientens tilstand forværres.

     Påfør is på injektionsstedet, hvilket vil reducere absorptionen af ​​lægemidlet i blodbanen.

     Prik dette sted med adrenalin, som også forårsager vasospasme og reducerer absorptionen af ​​en yderligere mængde af lægemidlet i den systemiske cirkulation. For det samme resultat påføres en tourniquet over injektionsstedet (løsn den periodisk i 2 minutter hvert 15. minut) .

     Træf foranstaltninger for at forhindre aspiration og asfyksi - patienten placeres på en hård overflade, og hovedet vendes på siden, tyggegummi og aftagelige proteser fjernes fra munden.

     Opsætning venøs adgang ved at placere et perifert kateter.

     Indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde væske intravenøst, mens det for hver 2 liter er nødvendigt at injicere 20 mg furosemid (dette er tvungen diurese).

     Med et vanskeligt trykfald anvendes mezaton.

     Parallelt administreres kortikosteroider, som ikke kun udviser antiallergisk aktivitet, men også øger niveauet af blodtryk.

     Hvis trykket tillader det, det vil sige systolisk over 90 mm Hg, så administreres diphenhydramin eller suprastin (intravenøst ​​eller intramuskulært).

     Lægemiddelallergi hos børn

     Hos børn udvikles der ofte allergi over for antibiotika, og mere specifikt over for tetracykliner, penicillin, streptomycin og lidt sjældnere over for cephalosporiner. Derudover kan det, som hos voksne, også forekomme fra novocain, sulfonamider, bromider, B-vitaminer, såvel som de lægemidler, der indeholder jod eller kviksølv. Ofte bliver lægemidler under længerevarende eller forkert opbevaring oxideret, nedbrudt, som et resultat af, at de bliver allergener.

     Lægemiddelallergier hos børn er meget mere alvorlige end voksne - et almindeligt hududslæt kan være meget forskelligt:

     • vesikulær;
     • urticarial;
     • papulær;
     • bulløs;
     • papulær-vesikulær;
     • erytem-pladeepitel.

     De første tegn på en reaktion hos et barn er en stigning i kropstemperaturen, kramper og et fald i blodtrykket. Der kan også være forstyrrelser i nyrernes funktion, vaskulære læsioner og forskellige hæmolytiske komplikationer.

     Sandsynligheden for at udvikle en allergisk reaktion hos børn i en tidlig alder afhænger til en vis grad af metoden til administration af lægemidlet. Den maksimale fare er den parenterale metode, som involverer injektioner, injektioner og inhalationer. Dette gælder især, hvis der er problemer med mavetarmkanalen, dysbiose eller i kombination med fødevareallergi.

     Spiller også en vigtig rolle for barnets krop og indikatorer for medicin såsom biologisk aktivitet, fysiske egenskaber, kemiske egenskaber. De øger chancerne for at udvikle en allergisk reaktion af sygdomme, der er infektiøse i naturen, samt et svækket arbejde i udskillelsessystemet.

     Ved de første symptomer er det nødvendigt straks at stoppe brugen af ​​alle lægemidler, som barnet har taget.

     Behandling kan udføres ved en række forskellige metoder, afhængigt af sværhedsgraden:

     • ordination af afføringsmidler;
     • maveskylning;
     • tager antiallergiske lægemidler;
     • brug af enterosorbenter.

     Akutte symptomer kræver akut indlæggelse af barnet, og udover behandling har det brug for sengeleje og masser af væske.

     Det er altid bedre at forebygge end at helbrede. Og dette er mest relevant i forhold til børn, da det altid er sværere for deres krop at klare enhver form for lidelser end for en voksen. For at gøre dette er det nødvendigt at være ekstremt forsigtig og forsigtig i valget af lægemidler til lægemiddelbehandling, og behandlingen af ​​børn med andre allergiske sygdomme eller atopisk diatese kræver særlig kontrol.

     Hvis der opdages en voldsom reaktion af kroppen i form af ubehagelige symptomer på et bestemt lægemiddel, bør det ikke tillades. genindførelse og disse oplysninger skal angives på forsiden af ​​barnets journal. Ældre børn bør altid informeres om, hvilke lægemidler de kan have en bivirkning på.

     Diagnose af lægemiddelallergi

     Først og fremmest, for at identificere og etablere en diagnose af lægemiddelallergi, foretager lægen en grundig historieoptagelse. Ofte er denne diagnostiske metode nok til nøjagtigt at bestemme sygdommen. Hovedproblemet i indsamlingen af ​​anamnese er en allergisk anamnese. Og udover patienten selv, spørger lægen alle sine pårørende om tilstedeværelsen af ​​forskellige typer allergier i familien.

     Yderligere, hvis der ikke er nogen definition eksakte symptomer eller på grund af den lille mængde information, udfører lægen laboratorietests for at diagnosticere. Disse omfatter laboratorietests og provokerende tests. Testning udføres i forhold til de stoffer, som kroppen skal reagere på.

     Laboratoriemetoder til diagnosticering af lægemiddelallergi omfatter:

     • radioallergosorbent metode;
     • enzymimmunoassay;
     • Shelleys basofile test og dens varianter;
     • kemiluminescensmetode;
     • fluorescerende metode;
     • test for frigivelse af sulfidoleukotriener og kaliumioner.

     I sjældne tilfælde udføres diagnosen lægemiddelallergi ved hjælp af metoderne til provokerende tests. Denne metode er kun anvendelig, når det ikke er muligt at fastslå allergenet ved at tage en anamnese eller laboratorieforskning. Provokerende tests kan udføres af en allergiker i et særligt laboratorium udstyret med genoplivningsudstyr. I nutidens allergologi er den mest almindelige diagnostiske metode for lægemiddelallergi den sublinguale test.

     Forebyggelse af lægemiddelallergi

     Patientens historie skal tages ansvarligt. Når du identificerer lægemiddelallergier i sygdommens historie, er det nødvendigt at bemærke de lægemidler, der forårsager en allergisk reaktion. Disse lægemidler bør erstattes med en anden, der ikke har almindelige antigene egenskaber, og derved eliminere muligheden for krydsallergi.

     Derudover er det nødvendigt at finde ud af, om patienten og hans pårørende lider af en allergisk sygdom.

     Patientens tilstedeværelse allergisk rhinitis, bronkial astma, nældefeber, pollinose og andre allergiske sygdomme er en kontraindikation for brugen af ​​lægemidler med udtalte allergifremkaldende egenskaber.

     Pseudo-allergisk reaktion

     Ud over ægte allergiske reaktioner kan pseudo-allergiske reaktioner også forekomme. Sidstnævnte kaldes undertiden falsk-allergiske, ikke-immuno-allergiske. Pseudo-allergisk reaktion, klinisk ligner anafylaktisk shock og kræver brug af de samme kraftige foranstaltninger, kaldes anafylaktoid shock.

     Selvom de ikke adskiller sig i klinisk præsentation, adskiller disse typer lægemiddelreaktioner sig i deres udviklingsmekanisme. Ved pseudo-allergiske reaktioner er der ingen sensibilisering over for lægemidlet, derfor vil antigen-antistof-reaktionen ikke udvikle sig, men der sker en uspecifik frigivelse af mediatorer såsom histamin og histaminlignende stoffer.

     Med en pseudo-allergisk reaktion er det muligt:

     Histaminbefriere inkluderer:

     • alkaloider (atropin, papaverin);
     • dextran, polyglucin og nogle andre bloderstatninger;
     • Desferam (et jernbindende lægemiddel);
     • jodholdige røntgenfaste midler til intravaskulær administration;
     • no-shpa;
     • opiater;
     • polymyxin B;
     • protaminsulfat.

     En indirekte indikation på en pseudo-allergisk reaktion er fraværet af en belastet allergisk historie. Følgende sygdomme tjener som en gunstig baggrund for udviklingen af ​​en pseudo-allergisk reaktion:

     • hypothalamus patologi;
     • diabetes;
     • gastrointestinale sygdomme;
     • lever sygdom;
     • kroniske infektioner;
     • vegetativ dystoni.

     Polyfarmaci og indførelse af lægemidler i doser, der ikke svarer til patientens alder og kropsvægt, fremkalder også udviklingen af ​​pseudo-allergiske reaktioner.

     Spørgsmål og svar om emnet "Medicinsk allergi"

     Spørgsmål:Min mor og jeg har lægemiddelallergi (analgin, paracetamol, aspirin, næsten alle febernedsættende midler). Prøver for paracetamol viste neg. reaktion. Hvordan kan man helbrede det?

     Svar: Der er ingen kur mod lægemiddelallergi. Du skal bare udelukke dem.

     Spørgsmål:Hvilke tests og hvor kan der udføres for at bestemme allergener for alle grupper af lægemidler? Jeg har været allergisk over for medicin i mere end ti år og kan ikke afgøre, hvilke. Til forskellige sygdomme ordineres flere lægemidler, og det er ikke muligt at bestemme hvilke allergier, da de tages samme dag. Allergi - nældefeber over hele kroppen, men uden kløe, manifesterer sig efter at have taget medicin efter et par timer, først med høj feber, og først den næste dag er der udslæt på kroppen. Jeg kan ikke bestemme temperaturen ud fra sygdom eller allergi. Nøjagtigt allergisk over for finalgon, sinupret (kløe). Hjælp venligst, hver ny medicin er en test af min krop.

     Svar: Sådanne analyser findes ikke. Det vigtigste ved bestemmelse af lægemiddelallergi er en allergisk historie, det vil sige, at anbefalinger er baseret på din erfaring med medicin. Nogle test kan udføres, men disse er provokerende tests, og de udføres kun, når det er absolut nødvendigt. Der er praktisk talt ingen pålidelige laboratoriemetoder til bestemmelse af lægemiddelallergi. Om lægemidler, som du bestemt er allergisk over for: Finalgon er et lægemiddel med irriterende virkning, giver ofte allergiske reaktioner, Siluprent er et urtelægemiddel, enhver urt, der indgår i det, kan give allergi. Prøv at lave en liste over den medicin, du har taget, og i hvilken kombination. Fra denne liste kan allergilægen bestemme årsagen til allergien og beslutte, om du har brug for nogen test. Under alle omstændigheder, hvis der ikke er nogen nødsituation (meget alvorlig sygdom), bør du begynde at tage medicin en ad gangen og overvåge din reaktion.