Kirurgisk eller konservativ behandling? Svaret på dette spørgsmål afhænger af typen af ​​skade. At træffe en beslutning kræver en meget delikat tilgang. Valget af behandling afhænger af resultaterne af kliniske og neurologiske undersøgelser, men som regel forbliver det sidste ord hos ejeren.

For 50 år siden var traume-induceret tetraplegi dødelig for 60-80% af patienterne. I tresserne dødelighed som følge af akut skade rygrad faldet til 30 pct. Derefter, som et resultat af forbedringen af ​​ordningen for terapeutisk og kirurgisk indgreb, og især på grund af kvaliteten af ​​intensiv pleje, nåede den en tærskel på 15% i halvfjerdserne, og i de seneste år er den stoppet ved omkring 6% .

Hvis vi har at gøre med en akut skade, så skal man huske på, at den kan sprede sig til discoid-ligamentenheden (diskekstrudering af Hansen type 1, fraktur eller dislokation, diverse andre lidelser) - hovedelementet, der sikrer stabilitet af hvirvlerne og derfor rygmarven. I dette tilfælde påvirker skader som regel den centrale del af den grå substans med udvikling af blødning, iskæmi og cellenekrose samt med den efterfølgende spredning af den patologiske proces til det hvide stof placeret i den perifere del af rygmarv (foto 1). Konsekvenserne af traumer kan manifestere sig kronisk: ustabilitet af hvirvlerne, neoplasmer, diskusfremspring af Hansen type 2. Samtidig forårsager lidelser ændringer i niveauet af myelinisering af neuroner hvidt stof med minimal ødem, blødning og modifikation af cellulært stofskifte.

FORSKELLIGE TYPER AF RYGMARVSSKADER

Det er blevet en klassiker at beskrive to typer rygmarvsskade hos dyr:

- ydre skader (trafikulykke, spark, slagsmål, skud fra et skydevåben osv.); vi taler om frakturer og dislokationer, eller frakturer i kombination med dislokation(er) af hvirvlen/hvirvlerne, som ofte fører til skader på nervesystemet;

- indre skader, når det kommer til en delvis krænkelse af organet (intervertebral diskusprolaps, medfødt ustabilitet af hvirvlerne, fibrobruskemboli, metastatiske eller primære tumorer, der fører til en patologisk fraktur eller neoplasmer i selve rygmarven).

Ydre skader

Frakturer og dislokationer af hvirvlerne

Der er mange klassifikationer inden for ortopædisk humanitær neurologi.

Boehler (Boehler 1929) foreslog en anatomisk og fysiologisk klassificering baseret på 5 mulige mekanismer: kompression, fleksion, trækkraft, ardannelse og stræk. Nicoll (1949) foreslog en rotations-fleksionsteori, der forklarer mekanismerne for vertebral dislokation og forekomsten af ​​laterale forseglinger.

Udviklingen af ​​begreber forbundet med brugen af ​​scanneren og resultaterne af eksperimenter inden for biomekanik tillader en bedre forståelse af, hvad der sker efter skadens begyndelse. Derfor gør det det muligt mere præcist at forudsige typen af ​​skade, arten af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces og også gøre forsøg på at eliminere den.

På trods af at flere og flere metoder til visuel undersøgelse (kernemagnetisk resonans, aksial tomografi osv.) er til rådighed for dyrlæger, har vi svært ved at hævde, at frakturer er meget mere almindelige. Dette skyldes biomekanikkens ejendommeligheder i veldiagnosticerede områder. rygsøjle, og derfor foretrækker vi at være forsigtige med klassifikationer.

Sådanne zoner med overvejende lokalisering af skade er placeret i følgende dele af rygsøjlen:

- cervikal region - epistrofi tand (anden nakkehvirvel), kritisk punkt hvirvel, som er fastgørelsesstedet for nuchal ligament;

- thoraco-lumbal: hvirvler på niveau med T11-13, som hører til thoraxregionen og er stift fastgjort ved hjælp af ribben, på dette sted er forbundet med de mobile første lændehvirvler. Derudover skal det bemærkes den mulige involvering i bruddet af de sidste lændehvirvler, som også er forbundet med den fleksible del af den første lænde, og deres stive del, beskyttet af bækkenet. Vi tvivler dog på denne klassiske beskrivelse, da en undersøgelse udført i 1987 med en analyse af 67 tilfælde af frakturer ikke afslørede signifikante forskelle i lokaliseringen af ​​skader i kælvningsregionen i lænden.

Inden for veterinærmedicin er vores viden om biomekanik ikke tilstrækkelig, og ovenstående inkonsistens er yderligere bevis. Separate artikler om sådanne undersøgelser giver kun nogle oplysninger om tilstanden af ​​rygsøjlen ved frakturer:

- haleafsnit af rygsøjlen - frakturer af de første hvirvler, der opstår af samme årsager. Denne type skade er ret almindelig hos katte.

Typer af brud vi kender:

— kompressionsbrud vertebral krop med hyperfleksion (foto 2);

- sammenbrud af de dorsale artikulære processer med hyperfleksi;

- dislokation og/eller fraktur med dislokation. Hvis torsion (vridning) opstår samtidig med fleksion; vi taler om subluksation

med minimal forskydning af en hvirvel i forhold til en anden;

- tværgående fraktur - opstår med et brud på den aksiale tand (tand epistrofi) eller i tilfælde af forskydning af bruddet på niveau med L7,

Ifølge lokalisering har frakturer forskellige egenskaber: findelt eller i form af en trekant, farligt for rygmarven. Ruptur af hvirvelbuen åbner rygmarvskanalen og eliminerer derved kompressionen af ​​rygmarven.

Ved beskadigelse af andre dele af rygsøjlen kan følgende tendenser observeres: brud på hvirvellegemet er mest almindeligt, men brud på leddenes apofyse er også sandsynligt, hvilket fører til rotation af hvirvellegemet. Kraniale artikulære avulsionsfrakturer er en generator af ustabilitet under spinal ekstension, og de dorsale apofyser skaber et lignende problem under fleksion. Sammenhængen af ​​disse frakturer findes ofte med skader på de intervertebrale ledbånd, såvel som disken, hvilket øger rygsøjlens ustabilitet (den primære rolle for den intervertebrale diskus i udviklingen af ​​rygsøjlens ustabilitet er blevet påvist). Diskskade spiller en stor rolle ved samtidige skader af de artikulære processer, i mindre grad i strid med den dorsale vertebrale bue (foto 3).

Rygmarvsskader såsom fremspring af pulpakernen indad rygmarvskanalen, mekanisk skade ved knoglefragmenter, ekstra- og intradurale hæmatomer, friktionsskader er de mest almindelige.

Foto 1. Akut rygmarvsskade. Dislokation. Blødning i den grå substans.

Foto 2. Brud på den første lændehvirvel i henhold til typen af ​​torsion.

Foto 3. Intervertebral dislokation på niveau med T6-T7 hos collier. Brud på det ventrale ligament og synlig diskskade under kirurgisk interkostal tilgang.

I en undersøgelse udført på 121 dyr blev det vist, at en enkelt ydre skade på kort tid forårsager spinalkanalstenose hos 80,4 % af hundene og 74,1 % hos katte.

Det skal også bemærkes konsekvenserne af skaden for gennemsnittet (majs vokser i lumen af ​​rygmarvskanalen) og længere perioder (arthrose af rygsøjlen).

Rygmarvskontusion

Hæmoragisk ødem eller midlertidig dysfunktion nervevæv uden tilstedeværelse af skader observeres de med nogle skader i området af rygsøjlen (foto 4 og 5).

Indre traumer

medfødt

ustabilitet

Det handler om om syndromet med utilstrækkelig dannelse og dårlig mobilitet i hvirvelleddet.

Klinikere observerer følgende situationer:

- subluksation af det atlanto-aksiale (epistrofiske) led hos miniatureracer eller toy terrier. Dette er forårsaget af en defekt i dannelsen eller fraværet af epistrofi-tanden og skyldes normalt tab af atlaslegemet under graviditeten.

En sådan patologi kan også være forbundet: med manglende forening af centrum for ossifikation af epistrofi-tanden med dens krop (fusion forekommer sædvanligvis den 7. - 9. måned), med en degenerativ ændring i sidstnævnte, sandsynligvis af vaskulær karakter, som fortsætter tilsvarende aseptisk nekrose lårbenshoveder;

- tilstedeværelsen af ​​"wobbler syndrom" (wobbler syndrom), den vigtigste lidelse forbundet med rygmarvskompression forårsaget af ustabilitet af de sidste halshvirvler (foto 6). Karakteristisk udelukkende for Dobermans og Grand Danois.

Årsagerne til denne ustabilitet stammer fra et kompleks af faktorer på grund af deres forskellige associationer.

- krænkelse af dannelsen af ​​artikulære processer;

- krænkelse af fleksion i det intervertebrale led;

- hyperplasi af de dorsale langsgående og gule ledbånd;

- stenose af rygmarvskanalen;

- et brok forårsaget af et fremspring af den intervertebrale disk i rygmarvskanalen.

Intervertebral diskusprolaps

To typer intervertebrale brok er blevet beskrevet:

- Hansen type 1: et brok opstår efter et brud på den fibrøse ring på grund af en stigning i pulpa af kernen, som degenererer og undergår dehydrering hos hunde, der er tilbøjelige til chondroid metaplasi af racer (gravhunde, beagler, pekingesere, Shih Tzu osv. .);

- Hansen type 2: karakteriseret ved hævelse af diskus uden brud på den fibrøse ring. Denne type skade opstår i kondrodystrofiske racer med eller uden tilknytning til type 1 (men i andre racer er det mere sandsynligt, at denne type skade opstår isoleret).

Det sker, at den degenererede disk udstødes ventralt uden udtalte konsekvenser (spondylose eller "papegøjenæb").

Andre grunde

Vi taler om fibrobruskemboli eller okklusion af arterierne og/eller venerne i lepto-meningeal membranen, såvel som nervevævet i rygmarven, der forekommer synkront med fibrocartilaginøs emboli. Måske stammer denne proces fra en tilstødende hvirvel eller en lokal arteriovenøs fistel eller stenose af rygmarvskanalen i lumbosakralleddet. Denne patologi er ofte noteret i den tyske hyrde. Det har en tendens til at blive forværret ved tilstedeværelse af hoftedysplasi, primære eller sekundære tumorer, såvel som på grund af diskospondylitis osv.

Sekundær skade på rygmarvens væv

Derfor er der mange muligheder for rygmarvsskade, og de er meget alsidige.

På trods af de mange forskellige årsager, forløber kroppens reaktion næsten altid ifølge det samme scenarie, fører næsten altid til de samme konsekvenser, ofte uforudsigelige for dyret,

Mekaniske skader, der pludselig opstår, forårsager blødning af rygmarven næsten øjeblikkeligt (foto 1), hvilket igen fører til anoksi.

Dette ændrer strukturen af ​​myelinskederne, efterfulgt af nekrose. Grå stof af rygmarven gennemgår nekrose i første omgang, derefter, cirka to timer efter skaden, udvikler ødem og blødning af den hvide substans.

I det berørte fokus frigives serotonin, noradrenalin og dopamin. Disse mediatorer forårsager vasokonstriktion og forværrer derfor udviklingen af ​​den patologiske proces. Tonen i det autonome nervesystem er forstyrret, hvilket samtidig fører til hypoperfusion af rygmarven.

Virkningen af ​​neurotransmittere som glutamat og aspartat fremkalder indtrængen af ​​natrium i cellerne, hvilket forårsager hævelse.

Frigivelsen af ​​jern fra hæmoglobin, såvel som kobber og jern fra cytochromoxidaser, inducerer dannelsen af ​​frie radikaler, der er ansvarlige for efterfølgende ødelæggende konsekvenser (anioniske superoxider oxiderer membranlipider og ødelægger celler).

Yderligere hændelser fører til en stigning i intracellulært calcium (afvigende eller såkaldt afvigende posttraumatisk calciumflow), som aktiverer phospholipaser A (forårsager frigivelse og omdannelse arachidonsyre til prostaglandiner og leukotriener, som forværrer vasokonstriktion og inflammation).

For nylig er det blevet opdaget, at nogle endorfiner, ved at virke på neurocirkulationen, forårsager destruktive fænomener. Dette refererer hovedsageligt til dynorphin, som kan spille en stor rolle i patogenesen.

Det er blevet vist in citu, at når mælkesyre akkumuleres, frigiver lysosomer deres enzymer. I dette tilfælde bemærkes også neuronofagi, hovedsageligt på grund af polynukleære neutrofiler.

I denne henseende er det i den første fase, før man rejser spørgsmålet om behovet for generel reparativ kirurgi af rygsøjlen, nødvendigt at begrænse spredningen af ​​inflammation, som manifesterer sig autonomt og ofte fører til et permanent (permanent) underskud af nervevæv.

Foto 4 og 5. Paraplegisk jagthund. Haglgeværsår. Side- og frontprojektioner. Rygmarvskontusion. Myelografi angiver den ekstradurale position af pelleten. Gennemførte konservativ terapi, og patienten kom sig fuldstændigt efter fem dage.

Klinisk undersøgelse af et dyr med en skade

I alle traumetilfælde er funktionel teratus (ABC: luftveje, vejrtrækning, kardiovaskulær) den primære bekymring og bør anerkendes som hypovolæmisk shock, hæmotorax, pneumothorax eller indre blødninger. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af urinsystemet. Patienttransporterne udføres på en blød båre eller en pude halvfyldt med luft. I dette tilfælde er det nødvendigt at indsamle en anamnese og derefter foretage en neurologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at etablere lokaliseringen og afklare sværhedsgraden af ​​skaden.

Tabel 1. Intervertebral diskussygdom: klinisk vurdering og konservativ behandling.

Det næste trin er at udføre en komplet røntgenundersøgelse af rygsøjlen; dyret (hvis muligt) bliver på båren. Ganske ofte er det muligt at opdage ikke én, men flere skader. Det er nødvendigt at tage højde for begrænsningerne ved at udføre en røntgenundersøgelse i tilfælde af rygmarvsskade (denne metode gør det muligt at opdage nogle frakturer, dislokationer, men giver ikke information om spontant begrænset dislokation, der forårsager et underskud af innervation, eller på tilstedeværelsen af ​​ikke-radiokontrastmasser (intervertebral disc, tumor), hvis der samtidig ikke blev udført myelografi).

I modsætning til hvad der kan påvises i humanmedicinsk diagnostik takket være biomekaniske undersøgelser og mulighederne for moderne billeddannelsesmetoder, er det i veterinærmedicin vanskeligt at forudsige dynamikken i tilstanden og den spontane stabilitet i bruddets område.

Foto 6. Kompression på niveau med C6-C7 i en Doberman med Wobbler syndrom.

Foto 7. En afghansk hund med en multipel fraktur og en L5 fraktur forbundet med en intervertebral disk og ledbåndsskade. Udført konservativ behandling. Røntgenkontrol en måned efter ulykken: Tilstedeværelsen af ​​en plade indikerer, at bækkenets osteosyntese blev udført.

Foto 8. Brud på epistrofien hos den afghanske hund.

Behandling af rygmarvsskade

Konservativ terapi

Lægebehandling

For at stabilisere det lysosomale apparat og blokere syntesen af ​​prostaglandiner og leukotreiner, bruger vi normalt kortikosteroider, og især methylprednisolonsuccinat. Derudover kan vi vælge et andet lægemiddel fra samme gruppe - dexamethason, som er bredt repræsenteret på markedet. Men fra et effektivitetssynspunkt tvivler mange forfattere på effekten af ​​sidstnævnte.

Dexamethason, på trods af at det ofte bruges, fører ikke altid til positive resultater. Ja, i eksperimentelle undersøgelser hos katte er det blevet vist, at når det blev administreret i en dosis på 2,2 mg/kg to timer efter skadens begyndelse, virkede det ikke mindre end på placebo-niveau.

Med hensyn til methylprednisolonsuccinat er den utvivlsomme overlegenhed blevet bevist dette stof sammenlignet med alle andre anvendte stoffer.

Det er meget vigtigt at forstå, at formålet med kortikosteroider er at begrænse spredningen af ​​den patologiske proces. Ved sen påføring terapeutisk effekt begrænset eller lig med nul. Undersøgelser udført i kliniske omgivelser på en person viste en udtalt forbedring (P=0,03), når de blev ordineret senest 18 timer fra skadesøjeblikket.

Terapeutiske doser af kortikosteroider er ekstremt høje (20-30 mg/kg IV med langsom administration af methylprednisolonsuccinat). Kun dette tillader begrænsning af peroxidasereaktionen på niveauet af membranlipider. Den første injektion udføres så tidligt som muligt, efter tre timer administreres den anden og tredje med en hastighed på 10 mg/kg. Dosis reduceres gradvist over 48 timer. Dette behandlingsregime er baseret på tidligere offentliggjorte data opnået fra en randomiseret undersøgelse udført på medicinske klinikker i USA.

Udfør om nødvendigt infusion med methylprednisolonsuccinat med en hastighed på 2 mg/kg/time i 24 timer.

I fremtiden bør prednisolon ikke ordineres, undtagen i tilfælde af nedsat neurologisk status hos dyret.

Det bør seponeres i nærvær af uønskede symptomer forbundet med en krænkelse af mave-tarmkanalen (opkastning - diarré - blødning). Muligheden for komplikationer med denne terapeutiske tilgang vurderes ved sammenligning med et gunstigt resultat i behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Cimetidin i en hastighed på 5-10 mg/kg over 8 timer IV og langvarig (Tagamet N.D.) gives ofte i starten af ​​behandlingen. Naturligvis er dets forebyggende effekt på kortikosteroid-induceret ulcerogenese ikke blevet endeligt fastslået. Imidlertid er dette lægemiddel altid ordineret til lidelser, der signalerer fordøjelseskanalens patologi på baggrund af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler. Cimetidin indgives inden for 24 timer efter den sidste steroidordination. Ulempen ved dette lægemiddel er dets omkostninger på grund af brugen af ​​høje terapeutiske doser selv under indlæggelse!

Tabel 2. Resultater af behandling af intervertebral diskusprolapssygdom.

Foto 9. Reduktion og fiksering med en plade. Pladen placeres sideværts, og skruen skal udelukke muligheden for berøring af rygmarven, samt vertebralisarterien.

Foto 10. En puddelhund med paraplegi efter at være blevet bidt. Myelografi indikerer rygmarvskompression forårsaget af en hvirvelbuefraktur. Kirurgisk behandling med fjernelse af knoglefragmentet blev udført. Der var en hurtig og fuldstændig bedring.

Behandling med kortikosteroider er nøglen i behandlingen af ​​rygsøjleskader fra det øjeblik, hvor skade på nervesystemet konstateres, og der skal vælges mellem konservativ eller kirurgisk behandling.

Mobilitetsbegrænsning

Længden af ​​postoperativ pleje fører til sådanne svækkelser, som nogle gange er mere en hindring for nogle ejere end omkostningerne. konventionel behandling. De enkelte ejeres økonomiske formåen skal også tages i betragtning, når der betales for minimale indgreb.

Beslutningstagning vedrørende visse terapimetoder bør fremskyndes så hurtigt som muligt for at reducere risikoen for at begrænse patientens mobilitet i fremtiden.

Hvis neurologiske skader er mindre, har bruddet ikke forskydning, så kan immobilisering, bandage, bandage bruges i kombination med meget streng omhu (et brud uden forskydning kan løses ved forskydning med efterfølgende skade på rygmarven, hvilket vil kræve yderligere kirurgiske operationer).

Bandager er ikke helt effektive til hunde. De anstrengelser, de nogle gange gør for at slippe af med dem, skaber ugunstige betingelser for behandling. Påføring af bandage, da hunde ikke har kraveben, giver ikke altid en stabil fiksering, hvilket også fører til relativ succes.

Immobilisering ser ud til at være hovedfokus for konservativ behandling. Alle i øjeblikket anvendte kendte metoder til immobilisering med en bandage kan forværre situationen, især hvis behandlingen udføres parallelt, rettet mod at reducere smerteresponsen. Et typisk eksempel er en intervertebral diskusprolaps, lokaliseret i den cervikale rygsøjle. Hvis en almen tilstand lindres ved brug af kortikosteroider, kan hundens mobilitet øges (i øjeblikket føler dyret ikke smerte). Processen fortsætter dog med at udvikle sig aktivt, og tilstanden kan forværres i løbet af dagen. Forringelse kan også være forårsaget af patientens selvbeskyttende faktor - når han flygter eller gør modstand i tilfælde af udugelig manipulation.

Ved konservativ behandling er patientens smerterespons direkte relateret til klinikerens manipulationer og begrænser dem (ejeren skal også være opmærksom på graden af ​​dyrets lidelse).

Problemet med nogle neurologiske lidelser kan løses uden kirurgisk indgreb (tabel 2). De resultater, som vi forventer med konservativ behandling, kan dog ofte være mindre gunstige.

Nogle neurologiske lidelser udvikler sig meget hurtigt. I tilfælde af tab

Foto 11 og 12. For- og sidebilleder, der viser intervertebral dislokation. Behandling med påføring af en Lubra-plade af plast.

dyb følsomhed og lammelse af bagbenene, er den forudsagte genopretningsproces signifikant lavere end 25 %, både med og uden kirurgisk indgreb. Bemærk, at nogle hunde, især stressede, er i stand til at camouflere smerte, især når de forsøger at teste for dyb smertefølsomhed, hvilket fører til mulige fejl.

Schiff-Sherrington syndrom er en kontraindikation for operation. Det manifesteres af en kombination af spastisk parese af forbenene med slap lammelse af bagbenene, inklusion af sphincter i denne proces, hvilket signalerer en meget dyb skade på rygmarven. Myelitis skrider frem i kranieretningen, og tabet af reflekser øges inden for få timer eller dage efter skaden.

Foto 13. Dislokation på niveau med T13-L1. En kirurgisk operation blev udført ved hjælp af en dorsal tilgang: reduktion og fiksering af leddenes apofyser ved hjælp af en cerclage, pålæggelse af en plade på hvirvellegemerne. Installationen blev fjernet efter 5 dage.

Foto 14. Brud med dislokation i niveau med T13-L1. En kirurgisk operation med en dorsal tilgang blev udført: hemilaminektomi, fjernelse af et fragment placeret inde i kanalen og påføring af en plade.

Foto 15. Brud med adskillelse af hvirvellegemet. Fiksering med Kirschner-tråde.

Derfor er det vigtigt at træffe et valg mellem at udføre autanasia og intensiv pleje i uger eller måneder, nogle gange resulterer dette i et gunstigt resultat med sjældne overraskelser. Nogle hunde tilpasser sig godt til en klapvogn, hvis ejeren påtager sig udfordringen med at sørge for deres kæledyrs urin- og fækalinkontinens.

Behandlingen er som følger: prednisolon eller dexamethason i kombination med cimetidin og bethanechol

eller andre lægemidler, der kontrollerer aktiviteten Blære med beskadigelse af de centrale motoriske neuroner. For at forhindre blærebetændelse, som ofte opstår med lammelse af blæren, er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler.

Det er meget vigtigt at tømme blæren regelmæssigt og mindst tre gange om dagen, hvis dyret ikke selv er i stand til at kontrollere vandladningen. Manglende overholdelse af disse regler fører til en øjeblikkelig strækning af blæren, hvorfor der opstår inkontinens, som så fortsætter selv på baggrund af genoprettelse af nervesystemets funktion.

Derudover er det nødvendigt at forebygge eller behandle tryksår hos et dyr i sideleje, når de opstår.

Afslutningsvis skal det siges, at konservativ behandling (brug af lægemidler og hvile) er mulig, når underskuddet af nervevæv er ubetydeligt og ikke skrider frem. Det skal forstås, at pludselig forringelse forbundet med pludselig bevægelse kan fratage dyret alle chancer for kirurgisk indgreb i tilfælde af brok eller forskudte frakturer, der tidligere virkede "stabile".

I håb om genopretning af patienter, for nogle af dem med polytrauma, kan vi anbefale obligatorisk "senge" hvile i en vis tid (foto 7).

Alle ulemperne skyldes hovedsageligt tre hovedårsager:

— denne tilgang giver ikke etiotropisk behandling af skader (ustabilitet og/eller kompression), kun nogle komplikationer er delvist kontrolleret;

- tilstedeværelsen af ​​en primær skade fører umiddelbart til sekundære fænomener, der forværrer den patologiske tilstand

— anvendt medicin potentielt farligt selv med en gennemsnitlig behandlingsvarighed.

Kirurgi

Cervikal rygsøjle

Når vi står over for en skade lokaliseret i det atlanto-epistrofiske led, er to kirurgiske tilgange mulige:

- dorsal tilgang består i at fiksere det beskadigede led med en ikke-absorberbar sutur eller en metalcerclage, der passerer under atalantens krop og derefter gennem epistrofiens øvre apofyse.

Hovedproblemet ved at anvende denne teknik er svagheden i atlasets krop. Især vedrører det små racer hvor denne type patologi forekommer meget ofte.

Du kan også støde på et yderligere problem relateret til sværhedsgraden af ​​ventral fleksion. I dette tilfælde er rygmarven i en tilstand af stærk kompression, hvilket kan fremkalde åndedrætsstop, hvilket ofte resulterer i døden;

- ventral adgang. I dette tilfælde taler vi om dannelsen af ​​ankylose i dette led (to stifter føres gennem kroppen af ​​den kraniolaterale epistrofi mod rillen i hver vinge af atlas). I dette tilfælde er det nødvendigt at undgå skader på de vertebrale arterier, som passerer lateralt i disse hulrum. Denne teknik anses for at være optimal, fordi den giver dig mulighed for at slippe af med en unormalt dannet eller knækket epistrofitand, som er årsagen til rygmarvskompression. En transplantation af den svampede del af knoglen indføres på dette sted.

Ventral adgang, som gør det muligt at fjerne kompression af rygmarven, udføres nogle gange på følgende måde: fiksering ved påføring af metal (Synthes AO-Asif plat) (billeder 8 og 9) eller plast (Lubra plat Fort Collins, Colorado) plader; tværgående indføring af ledninger i hvirvlen, krydsning og forbindelse med kirurgisk cement (methylmethacrylat).

Den eneste procedure, der sandsynligvis vil opnå positivt resultat(på i det mindste, i en Doberman) til behandling af et syndrom med nedsat dannelse af en hvirvel og/eller et led, baseret på indskud af et knoglefragment (ribben eller lille tibia frysetilbøjelige kvæg) mellem de sidste halshvirvler og fiksering af den med methylmethacrylatcement understøttet af to små ledninger placeret ventralt i en X-form (de implanteres vinkelret på hver hvirvel).

Foto 16, 17. Chow-chow hund med paraplegi og traumatisk dislokation på L2-L3 niveau. For- og sidefremspring. Kirurgisk paralumbar adgang. Pladen og ledningerne placeres i hvirvellegemet og transplanteres ved hjælp af en corticospongial del taget fra ilium.

Behandling af "Wobbler Syndrom" hos en Grand Danois er ofte meget misvisende, da det giver indtryk af et gunstigt resultat.

Brud og dislokation i brystet lænden

Ifølge undersøgelser udført på 67 dyr kunne vi konstatere, at mere end 1/3 af brud på lændehvirvelsøjlen var ledsaget af dislokation. Ifølge lokalisering var der ifølge disse data ingen statistisk signifikante forskelle i procentdelen af ​​frakturer med eller uden dislokation.

Det har vist sig, at dislokationer uden fraktur kan forsvinde spontant, men der er ingen pålidelige data om forekomsten af ​​spontan bedring.

Brud i intervallet T1-L6 hos hunde er meget mere almindelige og hovedsageligt i lænden.

Først kirurgisk manipulation har til formål at dekomprimere rygmarven og involverer laminektomi eller hemilaminektomi, samtidig med at rygmarvsprocesserne beskyttes. Korrekt reduktion sikrer genoprettelse af diameteren af ​​kanalen i rygsøjlen (foto 10).

Indtil for nylig er følgende metoder blevet brugt:

- pålægning af to plader lavet af fluorpolyvinyl (Lubra plat, Fort Collins, Colorado) på hver side af de spinous processer. Disse plader er fastgjort til hinanden klassisk med rustfri stålbolte. De udføres mellem rygsøjlens processer med indfangning af mindst tre hvirvler i kranie- og kaudal retning fra skadestedet på rygsøjlen i tilfælde af en fraktur, og fire hvis der er en dislokation eller dislokation med en fraktur ( foto 11 og 12).

Denne metode, på trods af de biomekaniske begrænsninger og tilstedeværelsen af ​​gener (dannelsen af ​​seromer, der ofte kræver indførelse af dræning tre dage efter operationen, og nogle gange genindsættelse af plader på grund af utilstrækkelig immobilisering), fortjener opmærksomhed, i det mindste på grund af dens brugervenlighed.. Det giver dig mulighed for at løse et af problemerne;

- pålæggelse af metalplader på den laterale overflade af hvirvlen, lige over de tværgående processer. De styres af indføringen af ​​skruer i ventral retning med deres nedsænkning i hvirvellegemet (foto 13).

Fotos 18, 19. En puddelhund med brud på 7. lændehvirvel. Set forfra og fra siden.

I begge tilfælde bliver segmentet meget stift immobiliseret på grund af den stærke fiksering med pladen. Dette fører igen ofte til skruebrud, hovedsageligt på stedet for thoraco-lumballeddet, som, som vi allerede har bemærket, er hovedstedet for fraktur og/eller dislokation af hvirvlen (foto 12).

- indføring af to Kirschner-tråde gennem den dorso-laterale tilgang. De implanteres i hvirvlernes krop i tilfælde af dislokation (foto 14).

Denne metode har begrænsninger, da den bruges i tilfælde af dislokation af hvirvlerne hos hunde og katte af små racer. Dette skyldes også det særlige ved brud, der findes hos unge hunde af enhver race, hvilket er kompliceret af forskydning af hvirvellegemet (hovedsageligt ventralt) på niveau med bruskleddet.

- pålæggelse af U-formede eger, der omslutter de dorsale apofyser. Denne teknik giver generelt mulighed for en vis fleksibilitet.

Fotos 20, 21. Postoperativ kontrol af det præsenterede tilfælde på fotos 18, 19. Fuldstændig bedring.

Ved udførelse af komparative biomekaniske undersøgelser i forskellige typer af dislokationer blev det vist, at de mest stabile resultater opnås ved den metode, hvor pladen påføres dorso-lateralt på den skrå del af hvirvlen, i forbindelse med Lubra-pladen på hver. side af apofyserne af spinøse processer. Anvendelsen af ​​kun Lubra-plader på de dorsale apofyser kræver brug af methylmethacrylatcement påført ledningerne implanteret i hvirvellegemet. Mindre stabil er metoden, der udføres ved, at egerne er placeret lateralt X-formet og passerer i det intervertebrale rum.

Nye adgangsveje er for nylig blevet foreslået (Cabassu Veterinary Orthopedic Society, Annual Meeting 1991), som forankrer hvirvellegemerne under ventral adgang. Tre forskellige tilgange er blevet beskrevet for thorax-, thoracolumbal- og lændehvirvelsøjlen. En metode til fiksering af en ryghvirvel, der er udsat for skade, vil være genstand for en fremtidig publikation (figur 16 og 17).

Bruddet på den syvende lændehvirvel (L7) er næsten altid det samme. Dette er et brud i form af en skrå kant af hvirvellegemet med to ender, der overlapper hinanden: den kaudale kant af L7 og korsbenet, der flyder under den ventrale del af lændehvirvelen (figur 18 og 19).

Der er to metoder til at fikse dette brud:

- efter reduktion gennem den dorsale tilgang, placeres stiften efter den er ført gennem ilium på taget af kranieenden af ​​L7, hvilket udelukker den frie "svævning" af sakralbenet.

Denne metode er ret effektiv, men det er ofte ret vanskeligt at forhindre præmigrering af stillingen. Derfor er det nødvendigt at vælge den passende diameter for at sikre effektiv modstand. Derefter bøjes stiften forsigtigt i begge ender, hvorved fastgørelsen af ​​iliums vinger sikres uden at beskadige den.

Vi foreslår en forbedret ændring af denne metode: den består i at fiksere artikulationen af ​​den kaudale del af den 7. hvirvel med den kraniale del af korsbenet (billeder 20 og 21).

- En anden, mere kompleks metode er også blevet foreslået. Den består i pålægning af to polyvinyl Lubra-plader på den kraniale del af korsbenet, efterfulgt af fastgørelse af sidstnævnte med skruer mellem spinous processer i niveauet L7, L6, L5. Stiften efter at have passeret gennem huden føres gennem iliums vinger under pladernes nedre kanter. Han forlader den modsatte side. Det sidste trin er den transkutane passage af en anden stift gennem kroppen af ​​den sjette eller femte lændehvirvel. Yderligere er disse to stifter understøttet af en ekstern fiksator, som desuden forhindrer for tidlig kaudal migration og sikrer reduktion.

Frakturer i regionen af ​​den sacrocaudale region

Disse brud er mest almindelige hos katte. De er hovedsageligt forbundet med andre bækkenbrud eller luksation af hoftebensvingerne, nogle gange bilateralt. Sakrale frakturer begrænses og fikseres med skruer gennem ilium, samtidig med at de giver en meget god anatomisk reduktion for ikke at forårsage kattens halesyndrom.

Halefrakturer er generelt refraktære, når en 2.0 digital kirurgisk plade (Miniset Synthes) påføres fra den ventrale overflade.

Det er også muligt at indføre to X-formede Kirschner-tråde på siden for at fiksere de to halehvirvler. Nogle gange bruges en cerclage til at begrænse dislokation ved det sacro-coccygeale led. For at gøre dette borer vi huller: først i den kaudale del af den sakrale kam, derefter i den dorsale apofyse af den første kaudale hvirvel, og efter reduktion indsætter vi en cerclage-tråd med dens efterfølgende fiksering.

Konklusion

Der er to positive punkter at bemærke.

Et af hovedproblemerne ved rygmarvsskade er fænomenet autodestruktion, som opstår i denne situation. Ved førstehjælp lægges der derfor særlig vægt på konservativ terapi (kortikosteroider inden for 8 timer efter skade i høje doser). Men på grund af den manglende effekt er dette måske ikke tilstrækkeligt i mange tilfælde.

Den anden regel, der skal følges, er, at neurologiske og generelle kliniske undersøgelser skal udføres, før behandlingen ordineres. Hvis det drejer sig om kirurgiske indgreb, så skal de udføres meget hurtigt, da forsinkelsen begrænser muligheden for et gunstigt resultat.

Vi kan dog tale om forskellige metoder akuthjælp ved kirurgisk behandling af rygmarvsskade. Det giver ofte ikke mening at operere blindt under ugunstige forhold.

Kirurgi er altid kombineret med konservativ terapi både i den præ- og postoperative periode.

Uhensigtsmæssigheden af ​​konservativ behandling kræver stærke beviser. Derudover er det nødvendigt at konstatere tilstrækkeligheden af ​​den terapeutiske intervention ved valg af et bestemt lægemiddel under hensyntagen til fordelene og evt. bivirkninger som kan komplicere den underliggende sygdom.

M.A. Blazet, J. P. Cabassus magasin "Veterinarian" 2002

Hunde er ret aktive kæledyr, især i en ung alder, når en lille hvalp er klar til at vælte dig, glæder sig over at møde dig (find ud af det), og under en gåtur hævder han at være mester i hurtighed og fingerfærdighed. Der er dog situationer, der kan begrænse en sådan motorisk aktivitet hos hunde, og de fleste af dem er forbundet med brud på poterne, rygsøjlen.

Om, hvordan man finder ud af om en hund har et brud, hvilke typer brud der er, hvordan man giver førstehjælp til en hund med brud og hvordan man hjælper dit kæledyr til at komme sig hurtigere- Vi vil fortælle om alt dette på siderne i vores publikation. Denne artikel vil helt sikkert være nyttig for alle hundeopdrættere, da livet er fuld af overraskelser, både behageligt og ikke så godt, og det er meget vigtigt at vide, hvad der sker med din firbenede ven, og hvordan du hjælper ham.

Brudtræk hos hunde

Så lad os huske, hvad et brud er.

En fraktur er en patologisk eller traumatisk krænkelse af integriteten af ​​knoglevæv. Frakturer er åbne (når knoglen beskadiger blødt væv og bliver synlig) og lukket (visuelt er det kun hævelse på brudstedet og smerter, der tyder på, at der er noget galt med lemmen).

Hvilke brud er mere farlige? Faktisk er det forkert at argumentere for, at kun åbne brud udgør en fare for hundens liv, og lukkede kan ignoreres, motiveret af, at "det vil vokse sammen sådan". Som et resultat af deformation af knoglens integritet kan der faktisk forekomme en forskydning, og knoglen vil vokse sammen i en sådan forkert position, at det i fremtiden kan få hunden til at begynde at halte, det vil være svært for hende at flytte. Derfor vil vi ikke klassificere brud i farlige og ikke særlig farlige. Enhver krænkelse af knoglevævets integritet kræver indgriben fra en dyrlæge, da kun han kan vurdere graden og arten af ​​skaden og hjælpe hunden. Vi kan kun yde første præ-veterinær pleje, selvom vores kæledyrs sundhed afhænger af korrektheden og rettidigheden af ​​dets levering.

Årsager til brud hos hunde

Du vil selvfølgelig gerne vide, hvad der kan føre til en situation, hvor hunden kommer til skade og har et brud. Dette er nødvendigt for om muligt at beskytte kæledyret mod sådanne potentielt farlige situationer. Men du kan ikke helt beskytte din hund mod alt. Derfor, ifølge dyrlæger, Hunde er mest tilbøjelige til at få brud som følge af en kollision med en bil.. Desuden kan det ikke kun være brud på lemmerne, men bækkenet, rygsøjlen, ribbenene, bunden af ​​kraniet kan også blive brudt ... I sidstnævnte tilfælde er det desværre ikke nødvendigt at håbe på at redde kæledyret, fordi veterinærmedicin klassificerer sådanne skader som vanskelige, og selvom dyret stadig er i live, anbefales det, at ejerne udfører det for at aflive det og ikke forlænge den frygtelige pine. Vi vil nu ikke overveje alle aspekter af menneskeheden i en sådan handling - vi vil kun sige, at nogle gange består hjælp i at afslutte lidelsen for et dyr, du elsker.

Fraktursymptomer hos hunde

Symptomer på frakturer er hævelse på stedet for bruddet, udtalt ømhed, krænkelse af integriteten af ​​blødt væv, tab af følelse, begrænset motorisk aktivitet ... Hvis du bemærker, at din hund pludselig er ophørt med at være aktiv, og hun har ovenstående symptomer, sandsynligvis har hun et brud. Dyrlægen vil være i stand til at sige mere præcist efter røntgenbilledet og undersøgelsen af ​​dyret, men indtil videre skal du yde førstehjælp til dit kæledyr.

Sådan hjælper du en hund med et brud

Hvis du har mistanke om et brud på en hund - uanset hvad, lemmer, bækken, rygsøjle, vigtigst af alt, så tab ikke besindelsen i denne situation, da din nervøsitet vil blive overført til kæledyret. Prøv at berolige hunden og berolige dig selv, og sørg også for at begrænse kæledyrets evne til at bevæge sig - for derved at mindske sandsynligheden for, at brækkede knogler flytter sig og mindske risikoen for, at en brækket knogle kan beskadige huden eller indre organer.

Hvis hunden bløder - det er ofte tilfældet ved åbent brud - er det nødvendigt at behandle såret og påføre en bandage for at stoppe blødningen.

Behandling af brud hos hunde

Behandling af frakturer bør kun finde sted under betingelserne for en veterinærklinik og af passende specialister. Derfor er det ikke værd at prøve at sætte den forskudte knogle til kæledyret på egen hånd for at påføre gips. Ved dine uduelige handlinger (medmindre du selvfølgelig er dyrlæge), vil du kun forværre dyrets tilstand, og dette vil føre til alvorlige komplikationer i fremtiden.

Hvis hunden har et brud på lemmerne uden forskydning, påføres skinner eller gips for at fiksere brudstedet sikkert. Hvis bruddet er åbent, vil det være nødvendigt med operation for at fjerne resterne af knoglevæv og forbinde fragmenter eller brækkede dele af knoglerne ved hjælp af forskellige specielle strukturer.

Mere alvorlige typer af brud - brud på calvariet eller rygsøjlen, kræver omfattende tiltag behandling eller, hvis sagen er håbløs, kan dyrlægen anbefale dig at aflive dyret.

Rehabilitering af en hund efter et brud

Hvis bruddet ikke er kompliceret, og hunden blev givet førstehjælp rettidigt og korrekt, og du også følger alle reglerne for vellykket rehabilitering og træffer alle foranstaltninger for at genoprette dens lem efter et brud - gennem kort sigt dit kæledyr vil kunne vende tilbage til normalt liv, og endda gå en tur med en fikseringsbind på brudstedet. Hvis bruddet er mere komplekst, vil det tage længere tid at komme sig. I begge tilfælde skal du dog forstå, at veterinærpleje er begyndelsen på genopretningsprocessen. Og her er, hvordan restitutionsprocessen vil forløbe - det hele afhænger af din omsorg for hunden, den kost, du giver til hende, og også af de rehabiliteringsforanstaltninger at du påtager dig. Vi foreslår at tale om sidstnævnte i rækkefølge.

fred

For at hundens brækkede knogler kan vokse sammen hurtigst muligt, skal den være i ro. Og en fikserende bandage eller gips giver hende ikke helt denne ro. Du skal passe på at beskytte hunden mod at løbe, hoppe, pludselige bevægelser samt fri bevægelse. Dette kan opnås ... ved hjælp af en celle. Du kan købe sidstnævnte i henhold til størrelsen af ​​dit kæledyr i dyrebutikken. Buret skal være stort nok til, at dyret kan stå oprejst og tage et par skridt, men ikke mere. Ved at fængsle dit kæledyr i et bur, vil du beskytte det mod overanstrengelse af det skadede lem.

Husk det af hensyn til patientens komfort, og også for at din hund ikke tror, ​​at det at være i bur er den nye slags straf, læg et varmt og blødt sengetøj i, som jævnt vil fordele trykket under hundens vægt. Hvis et sygt kæledyr ikke kan rejse sig for at bruge toilettet, er det fornuftigt at lægge et fugttransporterende sengetøj, der tillader fugt og urin at dræne gennem sengetøjet og ikke våde dyrets hud.

Placer hundeburet i et rum, hvor du bruger meget tid, hvis dit kæledyr kan lide at se tv (der er nogle!) - tænd det for ham.

Hvis buret er i et koldt rum, så kan det om natten dækkes med sengetøj og tæpper, så de holder varmen inde i det, det ville også være hensigtsmæssigt at dække kæledyret ovenfra med et andet sengetøj.

fold

På trods af at hunden skal være i hviletilstand, betyder det ikke, at hun skal fritage sig selv for nøden. Hvis hendes rygsøjle ikke er skadet, og dyrlægen ikke har forbudt hende at bevæge sig, kan du tage dit kæledyr udenfor i dine arme, så han går på toilettet. Hvis hunden er mellem til stor i størrelsen, kan du bruge en slynge til at støtte kæledyrets krop nedefra og tage noget af belastningen af ​​hans skadede lemmer med din hjælp. Sådan en slynge kan du i øvrigt selv lave af et stort håndklæde, som du passerer under hundens mave eller under brystet, alt efter hvor bruddet er placeret. Du bliver nødt til at holde enderne af håndklædet stramt over kæledyrets ryg og støtte det.

Tillad under ingen omstændigheder kæledyret at løbe, drej skarpt under sådanne gåture.

Et alternativ til sådanne gåture kan være en bakke i huset, men til dette skal du først lære hunden at gå på toilettet på en sådan bakke. Sådan gør du - læs om det.

Brud hos en hund- en almindelig begivenhed i dyrlægepraksis forbundet med en delvis eller absolut krænkelse af integriteten knoglevæv. Denne forekomst af knogleskader forklares af dyrets mobile livsstil, overdreven belastning på muskuloskeletale system og høj risiko for skader. Afhængigt af de ætiologiske faktorer for forekomsten er det sædvanligt at skelne mellem frakturer af traumatiske og patologisk. Førstnævnte er resultatet af ekstern mekanisk påvirkning på knoglen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet. Patologiske frakturer udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i dyrets krop, hvilket fører til demineralisering af knoglen og tab af den nødvendige styrke.

Brudklassificering

Der er flere typer frakturer, som hver har sine egne karakteristika, som valget af taktik til behandling af sygdommen afhænger af:

• en revne, når knoglens integritet er delvist brudt, og de tilstødende organer ikke er beskadiget;
• lukket brud uden forskydning, når knoglens integritet er fuldstændig brudt, men de knækkede ender fortsætter med at være i deres naturlige position;
• en lukket fraktur med en forskydning, som er karakteriseret ved en divergens af knoglefragmenter med skade på nærliggende organer, kar, muskler;
• påvirket fraktur, som opstår, når de brækkede ender af den beskadigede knogle trænger ind i hinanden;
• åbent brud hos en hund hvad der sker med skaden skarpe ender knogler i muskellaget og huden og deres penetration udenfor.

Hvordan genkender man et brud hos et dyr? Brudsymptomer

Frakturer hos hunde, behandling som afhænger af stedet for deres lokalisering, tilstedeværelsen af ​​forskydning af fragmenter, skader på indre organer og lignende, er det let at mistænke, hvis du kender de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for denne type knoglevævsskade. Oftest forekommer brud på lemmerne hos hunde, som manifesteres af alvorlig hævelse af den brækkede pote, en krænkelse af dens konfiguration og symmetri i forhold til et sundt lem, fravær af aktive bevægelser, alvorlig smerte, når ejeren forsøger at røre ved. den syge pote eller ændre dens position, og også gennem huden kan ses affald.

Sådanne skader som hundefingerbrud, opstår som følge af skader modtaget under spillet, autoskade, eller når et større dyr træder på en lem af en lille hund. Sådan skade er ledsaget af kæledyrets manglende evne til at læne sig på poten, gå helt og hoppe. Opstår sjældent på skadestedet svær hævelse, selvom smertesyndromet kan udtales.

Den sværeste variant af en krænkelse af knoglernes integritet i en hund er et brud på rygsøjlen. Denne skade opstår som følge af, at et dyr falder fra en højde eller anden alvorlig skade. Brud på rygsøjlen hos en hund, behandling som altid er i drift, er kendetegnet ved udvikling af intensiv smerte syndrom, immobilisering af lemmer, urin- og fækal inkontinens, tab af følelse i forskellige dele dyrekroppen. Lammelse af poterne i brud på rygsøjlen er forbundet med skade på rygmarvens væv og brud på nervefibre. Sådanne dyr kan ofte forblive handicappede, og chancerne for deres fulde helbredelse afhænger af korrektheden og hastigheden af ​​transporten af ​​hunden til veterinærklinikken.

Et bækkenbrud hos hunde er normalt resultatet af en motorkøretøjsskade. Dette er en af ​​de mest ubehagelige skader, som viser sig ved smerter på skadestedet, nedsat støtte på bagbenene, involvering af de indre bækkenorganer i processen, forekomsten af ​​blod i afføring og urin og lignende . Sprække af bækkenet hos en hund, behandling som bygger på de samme principper som et brud, viser sig sjældent som et udtalt klinisk billede og kræver i de fleste tilfælde røntgendiagnostik af høj kvalitet.

Førstehjælp ved brud hos hunde

Desværre kan ejeren af ​​hunden ikke gøre meget for at hjælpe sit kæledyr med et brud. Hvis knoglerne er beskadiget i en lukket type, skal der træffes foranstaltninger for at immobilisere dyret. I tilfælde af en potefraktur er det nødvendigt at fikse lemmen, og i tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i bækkenet eller rygsøjlen skal du begrænse kæledyrets mobilitet og lade det være i den accepterede position. Ved åbent brud på knoglerne og blødning fra såret skal skadestedet behandles, blodet stoppes og en steril bandage påføres for at forhindre udviklingen af ​​den smitsomme proces.

Du må under ingen omstændigheder selv forsøge at genoprette den normale konfiguration af dyrets knogle eller selv forsøge at behandle et brud. Dette kan føre til komplikationer fra de beskadigede dele af kroppen, udvikling af indre blødninger eller irreversible skader, som ofte kan være dødelige. Den eneste rigtige måde hvordan man kan se et brud hos en hund og det mangler at blive fuldstændig helbredt af kvalificeret dyrlæge. Derfor, hvis du har mistanke om skade på integriteten af ​​knoglerne i et dyr, skal du straks transportere det til en veterinærklinik.

Parese og lammelse

Parese er en svækkelse af frivillige bevægelser, og lammelse er det fuldstændig prolaps kroppens motoriske funktion. Begge disse tilstande kan være af perifer eller central oprindelse.

Perifer lammelse og parese opstår som følge af skader på nerverne, der direkte innerverer dette organ. Muskler holder op med at modtage signaler, og organets funktion forsvinder.

• Symptomer.
  Perifer lammelse er ledsaget af atoni af organet, musklerne bliver sløve, slap, gennemgår atrofi; senereflekser forsvinder. Ved langvarig perifer lammelse kan der udvikles sekundære kontrakturer.

  Et typisk eksempel på lammelse af perifer oprindelse hos hunde er lammelse radial nerve på forbenet på grund af traumer i plexus brachialis. Plexus brachialis er placeret under skulderbladet i området af skulderleddet, nerverne, der innerverer forbenet (radial- og ulnarerverne), afgår fra det. Som følge af et kraftigt slag kan disse nerver løsnes fra plexus brachialis, og hunden får lammelse af forbenet.

  Forpoten med lammelse ser meget karakteristisk ud: den er let bøjet i alle led, og når den bevæger sig, rører hunden konstant jorden med bagsiden af ​​fingrene, som et resultat er huden på dette sted skadet, en ikke-helende sår dannes. Atrofi af alle muskler i lemmet udvikler sig meget hurtigt.

Lammelse og parese af central oprindelse opstå som følge af skader på strukturer placeret i rygmarven. De er ledsaget af en stigning i muskeltonus og øgede senereflekser. Muskelatrofi i dette tilfælde er normalt fraværende.

Prognosen for lammelse afhænger af arten af ​​nerveskaden. Hjernerystelse, forstuvninger og blå mærker i nervestammerne forløber normalt positivt og med ordentlig behandling ende med bedring. I dette tilfælde kureres lammelser inden for 1-2 måneder.

På langvarig klemning, knusning, tåreflåd, og endnu mere brud på nerven, kan genopretningen blive forsinket i flere måneder eller slet ikke komme.

• Behandling.
  I de første timer og dage efter en nervestammeskade ordineres smertestillende medicin, antiinflammatoriske og dekongestant medicin (phenylbutazon, prednisolon, aspirin, analgin osv.). I fremtiden udføres vitaminterapi (vitamin B1, B6, B12), fysioterapi (termiske, pulserende strømme, ultralyd, laser, magnetoterapi) samt terapeutiske øvelser og massage for at forhindre muskelatrofi.

  I sjældne tilfælde gøres der forsøg kirurgisk behandling: Syning af nervestammer, frigørelse af nerver fra sammenvoksninger og ar, rygkirurgi.

Rygmarvsskade

De mest almindelige årsager til rygmarvsskade er en bilulykke og et fald fra stor højde (det er nok for en hvalp at falde ned fra sofaen). Traumer kan føre til skader på rygsøjlen, dens ledbåndsapparat, intervertebrale diske eller rygmarv. Det skal bemærkes, at i løbet af de første par timer efter skade smerte reduceret, derfor spiller resultaterne af røntgenundersøgelse en afgørende rolle ved vurderingen af ​​tilstandens sværhedsgrad.

• Symptomer.
  Ved en rygmarvsskade er symptomerne varierede - fra meget milde, knapt mærkbare, til alvorlige. De er opdelt i fem kategorier.
  1. Ømhed og muskelspændinger på skadestedet, bevægelsesforstyrrelser er fraværende.
  2. Lette tegn på parese, let ataksi, men hunden kan løbe.
  3. Parese. Hunden kan praktisk talt ikke stå og gå, men følsomheden er fuldstændig bevaret.
  4. Lammelse af lemmerne. Hudfølsomhed kan være reduceret, men reaktionen på dyb smerte i lammede lemmer varer ved.
  5. Lammelse. Hudfølsomhed og reaktion på dyb smerte er fraværende.
• Behandling.
  Jo mere tid gik der fra nederlagets øjeblik til appellen til dyrlæge og jo mere intense de primære læsioner i rygmarven (de fem kategorier af symptomer nævnt ovenfor), jo dårligere er prognosen.
• Førstehjælp.
  Først og fremmest er det nødvendigt at give hvile til den beskadigede rygsøjle. For at gøre dette anbringes hunde, der har bevaret motorisk aktivitet, i et bur, og hunde med lammelse fastgøres i sidestilling på et træskjold ved hjælp af bælter.

  Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler anvendes. Isposer kan påføres skadesområdet.

  I veterinærmiljøer får en hund med rygmarvsskade kortikosteroider (dexamethason, methylprednisolon osv.) og om nødvendigt opereres der for at stabilisere rygsøjlen og reducere trykket på rygmarven.

  I restitutionsperioden er massage, passive bevægelser af lemmerne og fysioterapi ordineret.

  Det er nødvendigt at kontrollere funktionerne i blæren og tarmene, for dette, hvis det er nødvendigt, sætte urinkateter og et lavement.

Sygdomme i rygsøjlen

Discopati
(prolapseret intervertebral disk)

Discopati er fællesnavnet for patologiske ændringer og beskadigelse af de intervertebrale diske, som følge af hvilken disken falder ind i rygmarvskanalens lumen (diskusprolaps).

Den prolapsede diskus komprimerer rygmarven, hvilket forårsager alle symptomer på dens nederlag (smerte, parese, lammelse, ataksi osv.). Hunde af chondrodystrophoide racer (gravhund, pekingeser) er primært modtagelige for denne sygdom. De udvikler normalt diskopati i alderen 4-6 år. Hunde af andre racer (fårehund, doberman) kan også lide af denne sygdom, men deres intervertebrale diskusprolaps opstår først efter 9-10 år.

• Symptomer.
  Som regel begynder diskopati med, at hunden nægter at hoppe ind i bilen eller på sin seng, holder op med at gå på trapper, nogle gange viser overfølsomhed, hvis den bliver rørt eller løftet. Sjældent kan pludselige lammelser forekomme.

  Oftest forekommer prolaps af den intervertebrale disk i den cervikale og thoracolumbale rygsøjle. Prolaps i livmoderhalsregionen er ledsaget af stærke smerter, som kan gives til forbenene og forårsage halthed. En diskusprolaps i thoracolumbar-regionen er ledsaget af hvælving af ryggen og lammelse af bagbenene ("sæl"-poter).

• Behandling.
  Det samme som ved rygskader.

Spondylopati (spondylose deformans)

Spondylopati er en kronisk sygdom i rygsøjlen, hvor knoglevækster med styloid eller spærrede knogler opstår på ryghvirvlerne. Samtidig kan der opstå forbening af ledbåndene i hvirvelleddene og degeneration af mellemhvirvelskiverne. Spondylopati findes hos hunde af alle racer, men oftere hos store hunde.

• Symptomer.
  Ofte opdages spondylopati ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse og påvirker ikke kroppens funktioner væsentligt. Men nogle dyr kan opleve smerte, spændt gang og nogle gange parese af bagbenene. Smerter i nerve rødder opstår, når knoglevæksten lægger pres på de nerver, der rager ud fra de intervertebrale foramen, eller når der samtidig opstår diskopati. Brud på knoglebroerne mellem hvirvlerne er også meget smertefulde.
• Behandling.
  Det er umuligt at forhindre eller bremse denne proces i rygsøjlen, så behandlingen består i at ordinere smertestillende medicin. Varme påført området af rygsøjlen har også en smertestillende effekt.

Ataksi

Dette udtryk refererer til manglende koordinering af bevægelser. Med ataksi er der en lidelse i det fælles harmoniske arbejde af muskelgrupper. Gangen bliver svimlende, ustabil. Meget ofte falder hunden, når den vender sig, eller når den forsøger at rejse sig og begynde at bevæge sig. Svaghed og logrende på bagsiden af ​​kroppen er tydeligt synlige. Resten af ​​hunden har det godt.

Ataksi er af central og perifer oprindelse.

Central ataksi forbundet med forskellige sygdomme hjerne (cerebellar hypoplasi).

Ataksi af perifer oprindelse opstår som følge af kompression (kompression) af rygmarven i halshvirvelsøjlen. Hos store hunderacer, primært store danskere, er der arvelig sygdom forbundet med forsnævring af rygmarvskanalen i den cervikale rygsøjle, hvor det førende symptom er ataksi.

• Symptomer.
  Kliniske manifestationer begynder med besvær med at rejse sig og en forsigtig gang, som hos unge hunde ofte fejldiagnosticeres som et hurtigt vækstproblem. Sygdommen udvikler sig gradvist i løbet af måneder: der er en tydelig svaghed i bagbenene, en ustabil gang, mere mærkbar under skarpe sving. Ataksi kan nå en ekstrem grad (umulighed at gå). Den disponerende faktor for denne sygdom er overvækst hunde på grund af fodring med for højt kalorieindhold.
• Behandlingen er ikke udviklet.

BYENS SERVICE FOR VETERINÆRBEHANDLING Udførelse af myelografi
og behandling af rygmarvsskader:
diskusprolaps, dislokationer, frakturer og neoplasmer i rygsøjlen hos hunde.
771-52-45

Specialisterne i vores service udfører hele komplekset af behandling af rygmarvsskader hos hunde. Vi kan tilbyde dig bredt udvalg tjenester til behandling af patologier i rygsøjlen forbundet med læsioner i rygmarven og nerverødderne.

Priser for medicinske procedurer:

Myelografi hos hunde.

Data fra kliniske, radiologiske og andre specielle forskningsmetoder gør det ikke altid muligt at etablere en nøjagtig lokal diagnose af sygdomme i hjernen eller rygmarven. Så kan der være indikationer for kontrastradiologiske undersøgelsesmetoder (myelografi, angiografi, pneumografi), som er pålidelige diagnostiske tests. Myelografi er en af ​​metoderne til røntgenundersøgelse, der giver visualisering af rygmarvens konturer efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det subarachnoidale rum.

Myelografi med introduktionen af ​​et positivt kontrastmiddel - lipiodol i det subarachnoidale rum i rygmarven blev foreslået i 1921 af Sicard og Forestier.

Indikationer for myelografi

Myelografi er angivet, når ud fra historikken og klinisk undersøgelse, antager vi tilstedeværelsen af ​​rygmarvsskade. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​rygmarvsskade, giver dig mulighed for differential diagnose sygdomme i rygmarven fra sygdomme i hjernen. Etabler en nøjagtig diagnose, vælg den rigtige behandlingstaktik, lav den korrekte prognose. Myelografi, som enhver diagnostisk procedure, er først og fremmest nødvendig for at stille en diagnose, og først efter det er det muligt at ordinere tilstrækkelig behandling og give en pålidelig prognose.

Kontraindikationer

Ifølge litteraturen kan den eneste kontraindikation være betændelse i meningeal membraner. Ifølge vores data blev der ikke observeret nogen signifikant forværring af tilstanden under myelografi hos sådanne dyr, mere end hundrede undersøgelser er blevet udført.

Produkter til positiv myelografi

Til myelografi bruges lægemidlet Yohexol (omnipak).

Triiodholdigt røntgenfast præparat.

Iohexol er meget opløseligt i vand; færdige løsninger yohexol (omnipaka) indeholder, som et additiv, trisamin-natrium-calciumsalt af ethylendiamintetraeddikesyre; opløsning pH 6,8-7,6.

Omnipaque refererer til de såkaldte radiopake ikke-ioniske midler. I modsætning til ioniske lægemidler, som er natriumsalte og skaber, når det indføres i blodbanen, høj osmotisk tryk, hvilket kan føre til uønskede bivirkninger, har omnipaque en lav osmolaritet (ca. 2,5 gange lavere end triombrast).

Viskositeten af ​​omnipaque opløsninger ved koncentrationer på 140, 180 og 240 mg jod pr. 1 ml er lavere end blodets viskositet, og ved koncentrationer på 300 og 350 ml jod pr. 1 ml overstiger den en smule blodets viskositet. Lægemidlet binder relativt lidt til blodproteiner. Udskilles hurtigt og næsten fuldstændigt uændret i urinen (inden for 24 timer).

Sammenlignet med andre triiodholdige røntgenfaste midler har Omnipaque relativt lav toksicitet.

Den samlede mængde jod ved subarachnoid administration bør ikke overstige 3 g.

Omnipaque tolereres generelt bedre end røntgenfaste ioniske midler, men bivirkninger er også mulige.

Der skal udvises forsigtighed ved brug af omnipaque til at undersøge patienter med alvorligt nedsat lever- og nyrefunktion, med thyrotoksikose, samt med en tendens til allergiske reaktioner. Bland ikke omnipak med opløsninger af andre lægemidler.

UDGIVELSESFORMULAR:

i hætteglas på 10 eller 15 ml indeholdende 180 mg jod i 1 ml: 10; 20 eller 50 ml indeholdende 240 mg jod pr. 1 ml; 10 hver; tyve; 50 eller 100 ml indeholdende jod 300 mg pr. 1 ml; 20 hver; 50 eller 100 ml indeholdende jod 350 mg pr. 1 ml.

Dosis af omnipaque 240 eller 300 pr. hund er 0,4 ml pr. kg kropsvægt, hvis lænden er nødvendig, tilsæt 0,2-0,3 ml pr. kg, intervallet mellem injektionerne er ca. en time. Til store hunde, der vejer 50-60 kg, er 16-17 ml Omnipack 300 tilstrækkeligt. For katte 0,5 ml pr. kg kropsvægt.

Hvis der er mistanke om en CSF-kanalblokade i nakkeområdet, kan mængden af ​​kontrast reduceres med halvanden til to gange for den atlanto-occipitale tilgang. Omnipack 300 foretrækkes frem for Omnipack 240 til myelografi.

Til myelografi ved atlanto-occipital adgang anvendes Spinokan nåle med en speciel slibning og dorn. Diameteren på nålene er valgt som følger for hunde og killinger, der vejer 0,5-1,5 kg med en diameter på 0,5 mm for hunde og katte, der vejer 2-7 kg - 0,7 mm, for hunde, der vejer mere end 8 kg - 0,9 mm. med hunde, der vejer 20-40 kg - 1,1 mm og hunde med en større vægt på 1,3 mm. Til lændeadgang anvendes tyndere nåle (0,5-0,9 mm) end til atlanto-occipital adgang, dette skyldes den lille diameter af det intervertebrale rum. Til hunde med meget subkutant fedt anvendes lange nåle. Bestem længden af ​​nålen i henhold til præ-lavede røntgenbilleder.

Forberedelse til et myelogram

Myelografi begynder med placeringen af ​​et venekateter; denne undersøgelse kræver en pålidelig konstant venøs adgang bedre i bagbenet. Før undersøgelsen administreres methylprednisolon intravenøst ​​i en dosis på 15-30 mg pr. kg. ind i dyrets krop intravenøst.

Patienten på tidspunktet for den atlanto-occipitale punktering skal intuberes, dette er nødvendigt, så når nakken bøjes, Gratis adgang luft ind i patientens lunger. Patienter med utilstrækkelig vejrtrækning skal overføres til mekanisk ventilation, monitorering udføres på følgende indikatorer for mætning, puls og EKG.

Myelografi teknik .

Før du udfører myelografi, er det nødvendigt at udføre radiografi uden forberedelse: dette er nødvendigt for at tydeliggøre indikatorerne installeret på røntgenmaskinen for at opnå røntgenstråler til sammenligning med myelografidata, påvisning af frakturer, dislokationer og ødelæggelse af hvirvellegemerne ved tumorer og ved spondylitis.

Essensen af ​​myelografi er at visualisere det subarachnoidale rum. Det subarachnoidale rum er placeret mellem arachnoid og pia mater i rygmarven. Kontrast injiceres og visualiseres i det subarachnoidale rum, ved at indsprøjte et kontrastmiddel i dette rum, kan vi visualisere rygmarvens ydre kontur, faktisk cerebrospinalvæske, der indeholder kontrastmidlet, bliver synlig på røntgenbilledet. Gennem forskning kan vi at konstatere tilstedeværelsen eller fraværet af en blok af cerebrospinalvæske.

Lægen, der udfører myelografi, skal visualisere hele det subarachnoidale rum. For at gøre dette skal myelografi udføres i en bestemt rækkefølge; krænkelse af myelografiteknologien fører til diagnostiske fejl og utilstrækkelig behandling.

Der er to tilgange til at indføre et kontrastmiddel i det subaraknoideale rum.

Den første tilgang er atlanto-occipital (fig. 1), den anden tilgang er lumbal (fig. 2).

Atlanto-occipital adgang udføres i regionen af ​​det atlanto-occipitale led. Dyret er i sidestilling, hovedet er bøjet så meget som muligt, næsen skal være strengt i sagittalplanet og ikke ligge på bordet, hvis det er muligt, vinklen mellem rygsøjlen og frontal knogle skal være lige.

En nål placeret strengt i det sagittale plan vinkelret på rygsøjlen og parallelt med frontalbenet indsættes omtrent i midten af ​​trekanten dannet af den kranio-laterale kant af atlasvingerne og processen med occipitalbenet. Nålen går til spidsen af ​​næsen, dens skrå snit er rettet kaudalt. Hvis nålen, efter at have passeret musklerne i nakken, hviler på den occipitale knogle, kan den sænkes kaudalt langs knoglen. Så snart nålen passerer gennem det gule ledbånd, eller rettere, når selve spidsen er i en hård kappe, og nålen endnu ikke er gået ind i en stor tank, fjernes mandrinen. Sprit skulle ikke være der endnu, så fremfører vi nålen med yderligere 1-2 mm, og der kommer spiritus frem i nålen, denne myelografiteknik vil tillade ikke at beskadige hjernen og dens kar. Sørg for at få CSF, i nogle tilfælde kan denne procedure give flere data end selve myelografien. Sprit opnås ved tyngdekraften, hvis lægen er sikker på, at nålen ikke er gået for dybt, og der er en høj intrakranielt tryk du kan ikke trække CSF for hurtigt med en sprøjte. Højt eller ej intrakranielt tryk er et subjektivt koncept, de styres af hastigheden af ​​CSF-strømmen fra nålen. Efter injektionen af ​​kontrast placeres hunden på overfladen i en vinkel på 25-30 grader med hovedet opad. Periodisk vending af maven og siderne på ryggen.

Fig. 1 Skema af den atlanto-occipitale tilgang

Lændeadgang.

Punktering i lænden udføres mellem L 5-6 eller L 4-5 lændehvirvler.

Dyret skal ligge på brystet eller på siden, så meget som muligt, bøje lændehvirvelsøjlen, hvilket gør det muligt at stikke nålen ind i det intervertebrale rum.

Den sjette lændehvirvels spinøse proces findes ved at føre nålen frem langs den spinøse proces i en vinkel på 45 grader i forhold til rygsøjlen, indtil nålens indtrængning i det intervertebrale rum mærkes, som vist på figur 2. Men en anden måde at indsættelse af nålen er også muligt, indsættelse af nålen i det sagittale plan langs kraniemarginen af ​​den spinøse proces i en vinkel på 90 grader i forhold til rygsøjlen. I det øjeblik, hvor nålen hviler mod knoglen, er det nødvendigt at vippe den i kaudal retning med 50-45 grader. Denne metode er mest praktisk hos dyr med en lille muskelmasse og subkutant fedt. Derefter flytter vi nålen gennem rygmarven til hvirvellegemet, i det øjeblik nålen passerer gennem hjernen, kan du mærke trækningen i musklerne i bagbenene. Fraværet af trækninger betyder ikke, at nålen er forkert placeret, og er ret almindelig ved symptomer på nedre motorneuroner for bagbenene. Derefter trækkes nålen 2-3 mm tilbage indtil CSF er opnået, men desværre kan CSF altid fås med lændeadgang. Klemning af halsvenerne kan bidrage til produktionen af ​​cerebrospinalvæske, da det forårsager en stigning i cerebrospinalvæsketrykket. Efter modtagelse af CSF er det nødvendigt at analysere det og sammenligne dataene med undersøgelsen af ​​CSF opnået med atlanto-occipital adgang. Nålens position kan kontrolleres ved hjælp af radiografi eller fluoroskopi.

Fig. 2 skema over lændeadgang

Når du udfører myelografi, er det vigtigt at kontrastere alle dele af rygmarven.
For at undgå diagnostiske fejl. Når man udfører myelografi, er rækkefølgen af ​​undersøgelsen vigtig.

1 Atlanto-occipital punktering

2 Indhentning af cerebrospinalvæske til forskning

3 Introduktion af kontrast.

4 Lumbalpunktur, injektion af kontrast (udføres i tilfælde, hvor der er mistanke om en læsion i lænden eller thorax regioner og kontrast spredes ikke gennem det subdurale rum)

Fig. 3Klinisk eksempel F r. Bulldog med tilnavnet "Dora" myelografi efter atlanto-occipital punkturblok af CSF-baner i området af 12-13 thoraxhvirvel er angivet med en pil. Hos denne hund blev der ifølge neurologiske symptomer konstateret skader på rygmarven over 4. lændehvirvel, hvilket svarede til billedet på ovenstående billede, men for at undgå en diagnostisk fejl blev det indført kontrastmiddel lænden som følge af årsagen neurologiske lidelser stoffet viste sig at være intervertebral disk i regionen af ​​2. lændehvirvel. Hunden blev opereret og fuldstændig genopretning af rygmarvsfunktionen blev opnået.

Fig. 4 efter introduktionen af ​​kontrast lumbal

Fortolkning af myelografidata

Efter at have gennemført en myelografisk undersøgelse er det nødvendigt at begynde at fortolke resultaterne. Korrekt vurdering er vigtig for valget af terapeutisk eller kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at forstå det visuelle billede af normen med dens forskellige varianter korrekt.

Efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det subarachnoidale rum, vises kontrasten på røntgenbilledet som to parallelle linjer (søjler, søjler) langs hele rygmarven, med undtagelse af lænden, hvor de konvergerer og danner en dural kegle.

Ventralt støder dura mater op til den bløde skal meget tættere end dorsalt (hvilket er vigtigt at overveje, når man udfører myelografi) Det subaraknoideale rum i rygmarven løber kaudalt hos hunde til SI - 17,5 %, ca. S 1-29 %, S 2-43 % og S 3-10,5 %. Hos små hunderacer og under et år strækker det subdurale rum sig mere kaudalt end hos store hunderacer og ældre hunde, dette er vigtigt at overveje for fortolkningen af ​​myelografi, især ved cauda equina syndrom.

Den ventrale kontrastsøjle er normalt tyndere end den dorsale; der er en betydelig fortykkelse i området af skulderbåndet (C5-C6) og lænden ( L 4-L 5).

Katte har en bredere rygmarv sammenlignet med en hund af samme størrelse. (2)

Hos kondrodystrofoide hunderacer er rygmarvens diameter i forhold til rygmarvskanalens diameter forholdsmæssigt meget større end hos ikke-chondrodystrofoide racer. Størrelsen af ​​kontrastlinjerne i ikke-chondrodystrophoide racer er mindre (3)

Normal myelografi har sine egne karakteristika på niveau med den cervikale region i den laterale projektion: epistrofi-tanden danner en bule i den ventrale søjle på niveau med C2-C3 (fig. 5) dorsal forskydning af rygmarven med udtynding af ventrale søjle er almindelig (fig. 5) Den ventrale søjle af kontrast er i cervikal og lænderegionen i nogle hos patienter med fordybninger dannet af den dorsale kant af de intervertebrale diske, de er ikke kompression af rygmarven. Den normale størrelse af den dorsale søjle hjælper med at skelne ventral kompression fra normal.

Figur 5 Normal myelografi af en 1,5 år gammel hund af Husky-racen

Under myelografi kommer der nogle gange en lille mængde luft ind i det subdurale rum, de ligner små negative afrundede områder mod baggrunden af ​​kontrast.

I området af lænden og sacro-lumballeddet er riller rettet i den kaudale-ventrale retning dannet af rygmarvens rødder synlige.

I området af den cervikale region er et røntgen-negativ billede af en snoet form godt visualiseret, som dannes på grund af den ventrale spinalarterie, som fortsætter og dannes basilararterie hjerne. (Fig. 8)

Radiopake tyktarmssygdomme kan opdeles i tre hovedgrupper:

Ekstradural, intradulær og ekstramedullær og intramedullær. Og ofte kan du observere flere overtrædelser på én gang i et billede. (Fig. 9)

Ekstradural kompression, der forårsager blokering af cerebrospinalvæsken, kan være forårsaget af skader placeret på ydersiden af ​​duraen (fig. 10).

I dette tilfælde er billedet repræsenteret af den tangentielle passage af strålerne; der er ventral kompression; man kan observere udtynding af de kontrasterende søjler og deres samtidige forskydning i retning modsat skaden, det vil sige dorsal forskydning under ventral kompression. Hvis denne skade observeres i den ventrodorsal projektion, vil vi observere en divergens af kontrastsøjlerne.

Den mest almindelige årsag til ekstradural kompression er diskusprolaps, men diskussubstansen kan forskydes lateralt (fig. 11) eller endda dorsalt og spredes langs kroppen af ​​to eller endda tre hvirvler.

Ris Puddel, 5 år diskusprolaps (Hansen 1) prognose efter operation er gunstig ventro-dorsal projektion. Diskens substans er placeret sideværts.

Der kan være andre årsager til ekstradural skade

• som følge af ustabilitet i halehalsen skyldes ventral kompression hypertrofi af dorsal ligament og annulus fibrosus, og dorsal kompression kan skyldes hypertrofi af ligamentum flavum.
• Vertebrale lidelser som følge af et brud, diskospondylitis, onkologisk proces, kileformet hvirvel
• Bløddelstumor lokaliseret ekstraduralt.
• Ekstraduralt hæmatom

Intradural og ekstramedullær blokering af CSF-veje kan observeres ved meningiomer

I dette tilfælde er skaden lokaliseret mellem rygmarven og duraen, det mest typiske billede af disse lidelser er som følger, i den tangentielle projektion i skadesområdet udvider kontrastsøjlen sig mere eller mindre, derefter et X -ray negativt område spores. I dette tilfælde får kanten af ​​den kontrasterende søjle en konkav form. Når man fokuserer på røntgenbilledet af kontrastsøjlen, er der en afvigelse af rygmarven i en vis afstand på grund af kompression. Den anden kontrastsøjle er også afviget og forfinet. Når røntgenprojektion udføres i en ret vinkel, noteres udtynding og divergens af kontrastlinjer, hvilket svarer til udvidelsen af ​​rygmarven. (fire)

Intramedullær skade observeres som følge af en stigning i diameteren af ​​rygmarven, divergens (divergens) registreres på to projektioner af kontrastlinjer og deres udtynding.Det forekommer med tumorer lokaliseret intramedullært, myelitis, ødem og blødning i rygmarven , som kan observeres som følge af diskusprolaps eller med rygmarvsinfarkt forårsaget af trombose i rygmarvens arterier eller med fibrobrusk emboli.

Ud over de tre almindelige skader på kontrastsøjler beskrevet ovenfor, kan andre skader observeres: frigivelse af et kontrastmiddel, når rygmarven er sprængt, eller når rygmarvens rødder rives af. (Fig.13) Fyldning af det intramedullære rum med kontrast ved rygmarvsskade.

I betragtning af kompleksiteten af ​​MR og CT i veterinærmedicin, har myelografi væretvil fortsat være den primære billeddiagnostiske modalitet i smådyrsneurologi. Når den udføres korrekt, viser metoden sig at være en sikker og yderst effektiv diagnostisk test for de fleste rygmarvssygdomme hos katte og hunde. Ifølge vores data, ud af de analyserede 322 myelogrammer, for at afklare lokaliseringen af ​​rygmarvskompression ved hernierede intervertebrale diske, CT-scanninger af en gravhund og en fransk Bulldog udføre MR med kompression af den kileformede hvirvel. Myelografidødsfald, selv hos patienter med svære følgesygdomme ikke markeret.

Litteratur:

1 Neurokirurgi I.M. Irger forlag medicin Moskva 1971 Side 21.

2 WELEER SJ, JONES DGJ, WRIGHT JA.Myelografi hos katten.Lille Anim. Prat. 1985.26:143-145

3 MORGAN JP, ATILOLA M, BAILEY CS, Vertebral kanal og rygmarvsmåling: en sammenlignende undersøgelse af dens virkninger på lumbosakralmyelografi hos gravhunden og geman hyrdehunden J. Am. Vet. Med. Assos., 1987, 191:951.

5 KIRBERGER RM. WRIGLEY RH. Myelografi hos hunden: gennemgang af patienter med kontrastmiddel i centralkanalen .Vet.Radiol. Ultralyd 1993 ;34 (4):253 -258.