الورم السحائي هو أكثر أورام المخ شيوعًا في الكلاب. يؤثر على نظام الغشاء الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. مثل هذا النظام يسمى السحايا. يبدأ الورم في الضغط على المناطق المجاورة ، وينتشر إليها. جميع سلالات الكلاب معرضة للإصابة بالأورام السحائية ، ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث هذا المرض في الكلاب التي يزيد عمرها عن سبع سنوات.

ورم سحائي في الكلاب

الورم السحائي هو أكثر أورام المخ شيوعًا في الكلاب. يؤثر على نظام الغشاء الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. مثل هذا النظام يسمى السحايا. يبدأ الورم في الضغط على المناطق المجاورة ، وينتشر إليها. جميع سلالات الكلاب عرضة للإصابة بالأورام السحائية ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض. في الكلاب الأكبر من سبع سنوات.

أعراض

تختلف الأعراض حسب مكان الورم ، ولكن هناك أعراض شائعة:

النوبات

مشاكل بصرية

سلوك غير طبيعي أو حالة عقلية

ضعف تنسيق الحركات

آلام الظهر أو الرقبة

الأسباب

لم يتم تحديد أسباب الورم السحائي بعد.

التشخيص

سيطلب منك الطبيب البيطري توفيرها التاريخ الطبي الكامل لمحبوبتك، وصف الأعراض ومعرفة متى بدأت تظهر بالضبط. ثم يقوم الطبيب بفحص الحيوان ووصف تحليل للبول واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. عادة ما تكون نتائج الاختبار ضمن المعدل الطبيعي. لإجراء مزيد من الاختبارات ، سيأخذ الطبيب البيطري عينة من السائل الدماغي الشوكي لحيوانك الأليف ، والذي يدور حول الدماغ والحبل الشوكي ليحميه ويغذيه.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي- أكثر طريقتين فعالية لتحديد التغيرات المرضية وموقعها. قد يأخذ الطبيب البيطري أيضًا خزعة لتشخيص كامل.

علاج او معاملة

يتطلب علاجًا كاملاً جراحة لإزالة الورم، لكن هذا ليس ممكن دائما. أحيانًا يكون الورم في مكان يصعب الوصول إليه أو لا يمكن إزالته تمامًا بسبب غزوته. في مثل هذه الحالات ، فمن المستحسن علاج إشعاعي. بجانب، العلاج بالتسريبسيساعد اتباع نظام غذائي خاص وأدوية في إبقاء علم الأمراض تحت السيطرة واستقرار حالة الكلب.

يعتمد التشخيص العام على نتيجة الجراحة. تتمتع معظم الكلاب التي نجحت في استئصال الورم بفرصة جيدة للشفاء.. ومع ذلك ، تستمر بعض الحيوانات في الإصابة بالمرض بسبب تغلغل الورم في الأنسجة الأخرى أو بسبب مضاعفات أخرى.

يجب عليك اصطحب حيوانك الأليف إلى الطبيب البيطري بانتظاملتتبع مسار المرض وتأثير الأدوية. في فترة ما بعد الجراحة ، تشعر الكلاب بتوعك. لتخفيف الألم ، يصف الأطباء البيطريون مسكنات الألم التي يجب تناولها. استخدم بحذر شديدلتجنب الجرعة الزائدة. خلال فترة التعافي ، حاول إبقاء كلبك هادئًا وبعيدًا عن الأطفال والحيوانات الأخرى. قد يحتاج الكلب إلى وضعه في قفص للحد من نشاطه البدني.

Semchenkova M.L.، Yagnikov SA، Lisitskaya K.V.، Krivova Yu.V.، Bryukhovetsky A.S. عيادة العلاج التجريبي ن. Blokhin RAMS مع شركة ذات مسؤولية محدودة "Biocontrol"

مصدر:وقائع مؤتمر موسكو الدولي السابع عشر حول أمراض الحيوانات الأليفة الصغيرة

مقدمة. أهمية الموضوع.

تشيع أورام المخ في الكلاب أكثر من الحيوانات الأليفة الأخرى. تبلغ نسبة الإصابة بأورام المخ في الكلاب 14.5٪ لكل 100.000 ، وفي القطط تبلغ نسبة الإصابة بالأورام 3.5٪ لكل 100.000.

على الرغم من وجود طرق التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، في معظم المرضى ، لا يمكن تشخيص ورم الدماغ إلا بعد تشريح الجثة. تفسر صعوبة التشخيص المبكر لأورام المخ بحقيقة أنه في المراحل المبكرة من المرض غالبًا ما يكون لديهم مسار بدون أعراض ، وفقط بعد الوصول إلى حجم كبير يمكن أن يؤدي إلى ظهور علامات سريرية.

من سمات أورام المخ أنها ، بغض النظر عن انتمائها المورفولوجي ، تؤدي جميعها إلى حدوثها تغييرات لا رجوع فيهافي أنسجة المخ وموت آخر للحيوان.

يرتبط التشخيص غير المواتي والحذر لأورام الدماغ بإمكانية عالية لتسلل الخلايا السرطانية إلى أنسجة المخ ، وذمة ليس فقط من الورم نفسه ، ولكن أيضًا في معظم أنسجة المخ. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتعذر الوصول إلى معظم الأورام ، الأولية والثانوية ، ومقاومتها للإشعاع والعلاج الكيميائي ، فإن علاج هؤلاء المرضى صعب للغاية وفي معظم الحالات لا يعطي نتائج إيجابية.

الهدف من بحثنا هو إتقان طرق التشخيص المبكر وإتقان طرق العلاج الجراحي والمساعد بالإضافة إلى استخدام أحدث التقنيات الخلوية في علاج أورام المخ لدى الكلاب والقطط.

تنقسم أورام الدماغ إلى أولية وثانوية (نقائل من بعيد
الموقد).

تشيع أورام المخ الأولية في الكلاب والقطط أكثر من أورام النخاع الشوكي أو أورام الأعصاب. أكثر الأورام الأولية التي يتم تشخيصها في الكلاب هي الأورام السحائية والأورام الدبقية وأورام الغدة النخامية والأورام البطينية (على سبيل المثال ، الورم الحليمي والأورام البطانية في الضفيرة المشيمية).

لم يتم تحديد استعداد سلالة واضح لأورام الدماغ ، ولكن هناك تقارير تفيد بأن أورام الغدة النخامية والدبقية أكثر شيوعًا في سلالات الكلاب العضدية الرأس ، في حين أن الأورام السحائية أكثر شيوعًا في سلالات الكلاب متعددة الرأس.

إصابة الدماغ المنتشرة. في الكلاب ، تحدث النقائل الدماغية بشكل متكرر مع ورم خبيث دموي لأورام الثدي ، الغدة الدرقيةوسرطان الرئة وسرطان الكلى وكذلك أورام الغشاء المخاطي للأنف وغدة البروستاتا. في القطط ، تُلاحظ النقائل الدماغية بشكل أكثر شيوعًا مع أورام الثدي. أعراض مرضية.

في المراحل الأولى من التطور ، قد تكون أورام الدماغ بدون أعراض. غالبًا ما تكون العلامات الأولى للمرض عند الحيوانات هي التغييرات في السلوك (القهر ، تجنب الاتصال ، الرغبة في المأوى في مكان مظلم). مع نمو الورم ، تشمل العلامات السريرية التشنجات ، والحركات الدائرية ، واضطرابات المشي و / أو الحس العميق ، وتيبس عضلات الظهر والرقبة.

يعد التشخيص التفريقي لأورام الدماغ أمرًا صعبًا للغاية ، حيث يصعب تمييز الأعراض السريرية المميزة لأورام الدماغ عن تلك التي لوحظت في اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية، استسقاء الرأس الأولي. عند إجراء تشخيص متباينيجب أن تأخذ في الاعتبار استعداد السلالة وعمر الحيوانات. استسقاء الرأس هو سمة من سمات سلالات الكلاب (Toy Terrier ، Yorkshire Terrier ، Chihuahuas) ويمكن ملاحظة الأعراض السريرية الأولى في سن 6 أشهر إلى سنتين. مع الصرع مجهول السبب ، لم يتم تحديد استعداد سلالة واضحة ، ومع ذلك ، فإن السلالات الكبيرة من الكلاب تعاني بشكل رئيسي. يظهر الصرع مجهول السبب بين سن 7 أشهر و 6 سنوات.

التشخيص.
حتى الآن ، فإن أكثر طرق التشخيص البصري صلة هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين (Magnevist أو omnipak) الطريقة الأكثر قيمة من الناحية التشخيصية للكشف عن أورام المخ ، حيث يسمح بتقييم توطين الورم وحجمه ودرجة غزو أنسجة المخ.

علاج او معاملة.
يعتبر العلاج الجراحي هو العلاج المفضل لأورام الدماغ. لكن العملية ممكنة مع أورام دماغية منفردة ونقائل مفردة. لا ينبغي إجراء العلاج الجراحي في وجود نقائل دماغية متعددة. أثبت العلاج الإشعاعي جاما نفسه في علاج أورام المخ لدى الكلاب والقطط ، لكن استخدامه ليس ممكنًا دائمًا في الأورام التي يصعب الوصول إليها. العلاج الكيميائي غير فعال في أورام المخ ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى وجود الحاجز الدموي الدماغي.

اليوم ، أصبح استخدام طريقة مثل علاج الورم الموجه للخلايا أمرًا مناسبًا. يعتمد هذا العلاج على قدرة الخلايا الجذعية على الانتقال إلى موقع تلف الأنسجة لضمان تجديدها. عندما يكون هناك تركيز على الورم في أنسجة المخ ، يتم تكوين بؤرة التهاب محيط البؤرة ، مما يعطي إشارة للخلايا الجذعية لبدء الهجرة إلى المنطقة المصابة. يسمح إدخال الخلايا الجذعية مع الكبسولات النانوية متعددة الببتيد التي يتم امتصاصها عليها تحت الأم الجافية بإيصال عوامل نخر الورم والعوامل الكيميائية مباشرة إلى موقع الورم.

خبرتنا في الملاحظة على مثال 5 حالات إكلينيكية.

خلال الفترة من مايو 2008 إلى ديسمبر 2009 ، تم قبول 7 حيوانات مصابة بأورام دماغية في عيادة العلاج التجريبي لشركة Biocontrol LLC. من بين هذه الأورام ، تم تشخيص ورم دماغي أولي في منطقة البطين الدماغي الثالث ، وتم اكتشاف ورم الخلايا العقدية عن طريق تشريح الجثة بعد الوفاة في كلب مات بسبب متلازمة التشنج ، وفي أربع حالات أخرى ، نقائل أورام الثدي (4) الحيوانات) ورم خبيث لورم في الغشاء المخاطي للأنف (حيوان واحد). كان متوسط ​​عمر الحيوانات 8 سنوات (6-10 سنوات).

كانت العلامة السريرية الأولية في ستة حيوانات هي التشنجات ، وكان العرض الوحيد في حيوان مصاب بورم بطيني هو العمى التدريجي. تم التشخيص في ثلاثة حيوانات بعد تشريح الجثة ، وفي أربعة حيوانات أخرى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

ظهرت العلامات السريرية على الحيوانات عندما كان قطر الورم أكثر من 1 سم. تراوح متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات بعد ظهور الأعراض السريرية من 4 أيام إلى 3 أشهر. تم قتل حيوانين بناء على طلب أصحابها. تلقت جميع الحيوانات علاجًا للأعراض ، وفي حالة واحدة فقط تم إجراء العلاج الإشعاعي بأشعة جاما في فترة ما قبل الجراحة والجراحة لإزالة ورم خبيث لسرطان الثدي في الدماغ.
استنتاج.

يرتبط التشخيص المتأخر لأورام الدماغ بمسارها بدون أعراض في المراحل المبكرة من المرض. بسبب فترة عدم ظهور الأعراض ، يتم علاج العديد من الحيوانات بأورام كبيرة بما يكفي لجعل العلاج المناسب صعبًا.

التشخيص في الوقت المناسب لأورام المخ والالتزام باليقظة تجاه الأورام أثناء الفحص الأولي للحيوان يمكن أن يساعد في زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بأورام الدماغ.

يعد استخدام أحدث التقنيات في علاج أورام المخ طريقة تجريبية أثبتت فعاليتها بالفعل. يعد استخدام العلاج بالخلايا في علاج الكلاب والقطط المصابة بأورام دماغية يصعب الوصول إليها طريقة طفيفة التوغل يمكن أن تساعد في إطالة حياة المريض النشطة.

ملخص
Semchenkova M.L.، Yagnikov S.A.، Lisitskaya K.V.، Krivova Yu.V.، Bryukhovetskiy A.S: Canine cerebral neoplasia، التشخيص، العلاج. الخبرة مبنية على 7 حالات. عيادة العلاج التجريبي لمركز أبحاث السرطان N.N. بلوخينا رامن ، "Biocontrol" ، موسكو ، روسيا
على الرغم من تطور تقنيات التصوير العصبي الحديثة ، فإن تشخيص الورم الدماغي للكلاب يعتمد غالبًا على فحص ما بعد الوفاة. كان الغرض من هذه الدراسة هو تطوير تقنيات الكشف المبكر وكذلك طرق العلاج الجراحي والكيميائي لأورام الدماغ ، بما في ذلك العلاج بالخلايا.

النواة المميزة لأي كائن حي هي الجهاز العصبي المركزي. تعتمد حياة الإنسان والحيوان على الحالة التي يقع فيها. ولهذا السبب فإن أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي تكون مميتة.

يمكن أن يؤدي ورم المخ ، بغض النظر عن الأصل ، إلى إعاقة الكلب ، في الحالات الشديدة - حتى الموت. لحسن الحظ ، بالمقارنة مع أورام الأعضاء الأخرى ، يتم تشخيص أورام الدماغ بشكل أقل تكرارًا.

أسباب المرض

تصنف أورام الدماغ (BT) إلى أورام حميدة وخبيثة. النوع الأول يشمل الأورام التي تنمو ببطء مع توطين واضح وحدود واضحة المعالم بين الأنسجة المصابة والأنسجة السليمة. لا تنتقل الأورام ، ولكن إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتحول إلى سرطان.

النوع الثاني هو الأورام الخبيثة. تتميز هذه الأورام بالنمو السريع ، وغياب الحدود بين الأنسجة السليمة والمريضة ، ووجود النقائل. يؤدي دائما تقريبا إلى موت الكلب.

تتطور الأورام الأولية مباشرة في منطقة الدماغ ، عندما تكون في الحالة الطبيعية هياكل الخلاياتحدث طفرة في الحمض النووي. تبدأ الخلايا المتحولة في الانقسام النشط وتدمير الخلايا السليمة وإزاحتها. هذا يؤدي إلى تشكيل HMO.

عادة ما تُفهم أورام الدماغ الثانوية على أنها أورام تتطور في أعضاء مختلفة وتصل إلى الدماغ من خلال النقائل.

الأسباب الرئيسية التي تساهم في تطوير OGM تشمل:

يمكن أن تحدث الأورام في أي كلب على الإطلاق ، ولكن كقاعدة عامة ، تقع الحيوانات بعد سن 5-7 سنوات ، والتي نشأت فيها الأورام تحت تأثير بعض العوامل السلبية ، في مجموعة الخطر.

وفقًا لنتائج الدراسات ، وجد أن أورام الدماغ الأكثر شيوعًا في الكلاب هي الورم النجمي ، الورم السحائي ، ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، الورم الدبقي ، الورم البطاني العصبي.

أي السلالات أكثر عرضة

تعتبر أورام الدماغ ، ولا سيما الأورام الدبقية ، أكثر شيوعًا في الكلاب من سلالات dolichocephalic (الرعاة الاسكتلنديون والألمانيون ، Shelties). ممثلو السلالات العضدية (الملاكمون ، بوسطن تيريرز ، بكين ، كلب الدرواس) هم أكثر عرضة من الكلاب الأخرى لتشخيص أورام الغدة النخامية والأورام الدبقية.

الأعراض الرئيسية

من الصعب للغاية تحديد أن كلبًا مصابًا بورم في المخ. تحتوي الأمراض على صورة سريرية غير واضحة ، وغالبًا ما تشبه الأعراض أمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى على وجه الخصوص.

يمكن الاشتباه في OGM بالعلامات التالية:

• النوبات؛
• التشنجات.
• نظرة زجاجية
• مشية يتأرجح (البندول) ؛
• قيء لا يمكن السيطرة عليه
• التناوب في المكان
• إمالة الرأس لأسفل
• ترهل الشفاه والجفون.
• عدم وضوح الرؤية ، رأرأة.
• ضعف السمع وحاسة الشم.
• زيادة العطش؛
• كثرة التبول؛
• القلب.
• صعوبة في التنفس.

يتغير سلوك الكلب أيضًا. يصبح عدوانيًا أو حنونًا بشكل مفرط ، وقد يرفض الطعام أو ، على العكس من ذلك ، يمتص كل شيء ، حتى العبوات.

لسوء الحظ ، فإن معظم الكلاب تصل إلى الطبيب البيطري بالفعل عندما يصل الورم إلى حجم كبير.

التشخيص في العيادة البيطرية

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يحتاج الطبيب البيطري ، بالإضافة إلى الفحص البصري للحيوان ، إلى تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية.

من النقاط المهمة تمييز الورم عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المتشابهة (مرض أويسزكي ، سِّل الكلاب ، إلخ) ، والتي تُجرى بشأنها الدراسات المناسبة.

تسمح لنا طرق التشخيص الفيزيائية والعصبية والمخبرية بمعرفة مسببات الورم وحجمه وتوطينه. معظم معلومات كاملةيعطي الموجات فوق الصوتية ، خزعة البزل التجسيمي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم ثانوي ، يتم إجراء إجراءات لتحديد مكان السرطان.

طريقة العلاج والتشخيص

تحتاج إلى بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. من المهم أن نفهم أن الفاتورة لا تستمر لأشهر ، بل لأيام. لا يوجد علاج دوائي فعال ، ولا يمكن لأي دواء أن يعزز ارتشاف الورم. حتى الآن ، الطريقة الوحيدة لإبطاء تطور الورم هي الجراحة التي يتبعها العلاج الكيميائي والإشعاعي.

عندما يتعلق الأمر بالسرطان ، فإن طرق العلاج الكيميائي تعطي نتيجة جيدة فقط في مرحلة مبكرة من المرض.

يتم إجراء عملية جراحية جذرية تحت سيطرة ماسح بالموجات فوق الصوتية وتعطي النتيجة الأكثر إيجابية. يتضمن الإجراء الإزالة الكاملة للأنسجة المصابة (الأورام) ، مما يضمن انخفاض الضغط داخل الجمجمة والتخلص من الوذمة المحيطة بالبؤرة.

في بعض الأحيان يكون موقع الورم غير ممكن إزالته بالكامل. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء العمليات الملطفة - الإزالة الجزئية للأورام. الهدف الرئيسي من العملية هو التخفيف من حالة الكلب وتقليل عدد الخلايا السرطانية.

بعد الإزالة الجراحية الجزئية أو الكاملة للورم ، يخضع الكلب لدورة علاج كيماوي أو علاج إشعاعي. تعتبر طرق العلاج هذه فعالة للغاية ، ولكنها تسبب آثارًا جانبية خطيرة في شكل تسمم شديد بالجسم.

من أجل تحسين الحالة الصحية وتحسين نوعية الحياة ، يوصف للكلب علاج الأعراض ، والذي يتضمن أخذ:

• مدرات البول (مانيتول) التي تخفف الضغط داخل الجمجمة.
• الستيرويدات التي تبطئ نمو أنواع معينة من الأورام ؛
• مضادات الاختلاج (فينوباربيتال ، بروميد) التي تقضي على التشنجات.

العلاج بالتسريب إلزامي ، يتم وصف نظام غذائي خاص.

أما بالنسبة للتشخيص ، فإن الأطباء يعطونهم بعناية فائقة. تعتمد النتيجة الإيجابية على عمر الكلب وخصائصه الفردية ، وحجم الورم وموقعه ، وجودة العلاج وحسن توقيته.

أكثر احتمالا في الكلاب المصابة بأورام حميدة. ومع ذلك ، يحدث أنه في حالة مغفرة ، يمكن للكلب الذي تم تشغيله ومعالجته أن يعيش لشيخوخة كبيرة ، وفي بعض الأحيان يموت الكلب حتى قبل عام.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية إظهار الحيوان على الفور إلى أخصائي عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى.

ماذا تفعل في المنزل

بعد العملية يجب أن يكون الكلب تحت إشراف طبيب بيطري. كل 3-5 أشهر يجب اصطحابها إلى العيادة لإجراء فحوصات عصبية ومتابعة لمتابعة نتائج آثار الأدوية وتأهيل الحيوان.

في البداية ، سيشعر الكلب بالتوعك والضعف والألم. للتخفيف من مثل هذه الحالات ، يصف الطبيب الأدوية المناسبة ، ويحدد الجرعة.

يتعين على المالك تلبية جميع تعليمات الطبيب البيطري ، وتزويد الحيوانات الأليفة بظروف جيدة ، وتغذية عالية الجودة ، وراحة كاملة. يُنصح بحمايته من ملامسة الكلاب والأطفال الآخرين. من الممكن أن يتم وضع الكلب في قفص لفترة من الوقت للحد من النشاط البدني.

المضاعفات المحتملة

تنطوي جراحة الدماغ على مخاطر. حتى مع الإزالة الكاملة للورم ، ليس هناك ما يضمن أنه بعد فترة لن يكون هناك انتكاسة.

الخطر الذي تشكله الجراحة هو الضرر المحتمل الأوعية الدموية، جذوع الأعصاب ، ظواهر لا رجعة فيها في المجالات الوظيفية للجسم ، والأنسجة العصبية.

تدابير الوقاية

من المستحيل منع ظهور أورام المخ ، لأن آلية تطور هذه العملية المرضية ليست مفهومة تمامًا. حتى مع وجود عوامل معروفة ، ليس من الممكن دائمًا التأقلم. ومع ذلك ، لتحذير البعض الظروف المرضيةيستطيع.

قبل شراء جرو ، يُنصح مالك المستقبل بالتعرف على نسبه. إذا تم تسجيل الأورام في الأجداد ولم يتم تحديد أسباب ظهورها ، فقد يكون من المفيد الامتناع عن الشراء. ومع ذلك ، فإن هذه التوصية لا تعمل في معظم الحالات - لا يمكنك استخدام الحساب البارد عند اختيار أحد أفراد الأسرة في المستقبل.

تحتل أورام المخ داخل القحف مكانًا صغيرًا نسبيًا في بنية جميع أورام الحيوانات الأليفة الصغيرة. ولكن على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بهذه المجموعة من الأمراض ، فمن الضروري مراعاة احتمالية الإصابة بأورام المخ في الحيوانات المصابة باضطرابات ونقص في الجهاز العصبي.

علم الأوبئة

وفقًا لمصادر مختلفة ، يبلغ معدل الإصابة بأورام الدماغ الأولية في عدد الكلاب حوالي 14.5 لكل 100.000 و 3.5 لكل 100.000 في القطط. تحدث الأورام في جميع السلالات ، ولكن هناك استعدادًا للتكاثر. يُعتقد أن الملاكمين ، المستردون الذهبيون ، الدوبرمان ، الكلاب الاسكتلندية لديهم ارتفاع الخطر. تعتبر أورام الغدة الدبقية والغدة النخامية أكثر شيوعًا في سلالات الكلاب العضدية الرأسية (خاصة الملاكمين). تعتبر الأورام السحائية أكثر شيوعًا في داء الضلوع في الرأس والقطط. لا توجد قيود على العمر ، ولكن غالبًا ما تكون هذه الكلاب أكبر من 5 سنوات. متوسط ​​عمر الكلاب المصابة بورم في المخ هو 8 سنوات.

تصنيف

يعتمد التصنيف على معايير خلوية ونسيجية. تنقسم أورام الدماغ إلى أولية وثانوية. تنشأ الأورام الأولية في أنسجة المخ نفسه. اعتمادًا على الأصل ، يتم تقسيمها إلى أورام تنشأ من الخلايا العصبية ، والظهارية العصبية ، والدبقية ، والسحائية. تنشأ معظم الأورام الأولية من الخلايا العصبية (الأورام الدبقية) ، والخلايا النجمية (الأورام النجمية) ، والخلايا قليلة التغصن (أورام الدبقية قليلة التغصن) ، والخلايا البطانية (الأورام البطانية العصبية). هناك أيضًا أشكال مختلطة تحتوي على مكونات نجمية ودموية قليلة التغصن (خلية مختلطة أو ورم قليل الخلايا). يمكن الكشف عن الأورام الخلوية المختلطة التي تحتوي على عناصر من الخلايا الدبقية والخلايا العصبية ، مثل الورم الغليوني ، وورم الظهارة العصبية غير التكوينية ، بالإضافة إلى الأورام التي تنشأ فقط من الخلايا العصبية (ورم الخلايا الدبقية ، وورم الخلايا العصبية المركزي).

الجدول رقم 1. تصنيف الأورام داخل الجمجمة.

أورام الأنسجة المحيطة

الجمجمة ، التجويف الأنفي ، الجيوب الأنفية ، الأذن الوسطى.اعتمادًا على الموقع ، يتم تمييز الأورام فوق البطنية (نصف كروي ، داخل البطيني ، تحت القشرة) ، أورام منطقة الغدة النخامية (الغدة النخامية ، سيلا تورسيكا) ، الجزء الفرعي (المخيخ ، جذع الدماغ ، البطين الرابع). نادرًا ما تنتشر أورام الدماغ الأولية. في حالة وجود ورم خبيث ، فإنها تنتشر إلى عظام الجمجمة وعبر القناة الشوكية ، أو لتصل إلى أعضاء أخرى.
أورام الدماغ الثانوية أو النقيلية لديها المزيد تردد عاليتحدث نتيجة انتشار ورم في الأنسجة المجاورة (عظام الجمجمة ، الغدة النخامية ، تجويف الأنف ، الجيوب الأنفية ، الأذن الوسطى) أو النقائل لأورام الأعضاء البعيدة (الغدد الثديية ، البروستاتا ، الرئتين ، الجلد ، إلخ) .

علامات طبيه

العلامات السريرية للأورام داخل الجمجمة متنوعة للغاية وعادة ما يتم تمثيلها بانتهاك الحالة العقلية والارتباك وفقدان الأنشطة المعتادة. تعتمد معظم العلامات السريرية المحددة على مكان الورم. في المراحل الأولية ، قد تكون العلامات السريرية قصيرة العمر ومتقطعة ، ولكن مع نمو الورم ، تصبح أكثر وضوحًا ودائمة.
قد تكون النوبات الصرعية واحدة من أولى علامات وجود ورم في القشرة الدماغية. تعتبر عيوب الأعصاب القحفية المتعددة من سمات أورام جذع الدماغ البطني. يمكن أن يكون خلل التنسج والاستعداد المتشنج والترنح مع أورام المخيخ. ضعف البصر والعمى - الورم السحائي أو العصب البصري. عادةً لا تكون أورام الدماغ الأولية مصحوبة بمتلازمات الأباعد الورمية. قد يكون الاستثناء هو الورم الحميد في الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى فرط قشر الكظر. أيضًا ، ترجع العلامات السريرية بشكل أساسي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتأثير الكتلة والوذمة الدماغية. من المضاعفات الخطيرة للغاية ذات النتائج المميتة انحناء الدماغ من خلال الثقبة الكبيرة. في الوقت نفسه ، هناك تغيير في الوعي ، والخمول ، والمشي المهووس ، وحركات روضة الأطفال ، والحركات غير المنتظمة ، وفشل الجهاز التنفسي. من الممكن حدوث انحشار في مثل هذه الحيوانات من خلال الجمع غير المناسب للسائل النخاعي وعدم كفاية التحضير للحيوان لهذا التلاعب.

الجدول رقم 2. العلامات السريرية المحتملة لأورام داخل الجمجمة في
يعتمد على الموقع.

التشخيص

يجب فحص الحيوان الذي تظهر عليه علامات تلف في الدماغ
شغله:

1. الفحص الروتيني للدم والكيمياء الحيوية لاستبعاد الأسباب خارج القحف (تبول الدم ، إلخ) ، والأمراض المصاحبة.
2. الأشعة السينية للجمجمة للكشف عن انحلال العظام أو فرط تعظم عظام الجمجمة ، وهو نموذجي للورم السحائي في القطط ، والأورام الأولية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، أو ورم عظام الجمجمة.
3. التصوير الشعاعي البسيط للصدر والبطن للتعرف على الأورام الأولية والأمراض المصاحبة لها.
4. الموجات فوق الصوتية للصدر والبطن للكشف عن الورم الأولي وتشخيص الأمراض المصاحبة.
5. تحليل السائل الدماغي النخاعي لغرض تشخيص الأمراض الالتهابية للدماغ وهو أمر مهم جدا للتشخيص التفريقي. يفضل استخدام طرق الترسيب. في بعض الحالات ، يسمح لك هذا باكتشاف الخلايا غير النمطية. من الممكن أيضًا تشخيص سرطان الدم العصبي بهذه الطريقة. ثقب في العمود الفقريفي مثل هذه الحيوانات يجب أن يتم بحذر شديد. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، هناك خطر حدوث انحشار في الدماغ في حالة حدوث انخفاض حاد في الضغط. التدابير الممكنة لمنع هذه المضاعفات هي سحب السائل النخاعي البطيء ، والتسريب المسبق للمانيتول ، وفرط التنفس.
6. تخطيط كهربية الدماغ. تعتمد طريقة التشخيص هذه لآفات أورام المخ على حقيقة أن أنسجة الورم ، كقاعدة عامة ، محايدة كهربائياً. قد تعطي مثل هذه التغييرات في مخطط كهربية الدماغ أسبابًا لمزيد من التشخيص في اتجاه البحث عن ورم الدماغ.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد الحجم والشكل والتوطين الدقيق للأورام واقتراح نوع الورم (الجدول 3). يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بمزايا كبيرة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): تصور أفضل للأنسجة الرخوة داخل الجمجمة ، والقدرة على التمييز بين التغيرات الأكثر دقة في الأنسجة (الوذمة ، والتغيرات الوعائية ، والنزيف والنخر).
8. خزعة. تعتبر الخزعة داخل الحجاج معقدة نوعًا ما وغير مجدية في جميع الحالات. بالنسبة للخزعة ، من الضروري معرفة موقع الورم بالضبط ، لذلك لا يتم إجراء الخزعة إلا بعد التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتمد إمكانية الخزعة على موقع الورم والحالة العامة للحيوان. غالبًا ما يتم إجراء الخزعة بعد الوفاة فقط.

الجدول رقم 3. التشخيص الافتراضي لأورام المخ عن طريق
بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي.

يشمل العلاج الداعم والأعراض العلاج بمضادات الاختلاج (الفينوباربيتال 2-4 مجم / كجم عن طريق الفم كل 12 ساعة) والعلاج بالكورتيكوستيرويد (ميثيل بريدنيزولون 10-15 مجم / كجم).

تنبؤ بالمناخ

تشمل العوامل النذير غير المواتية: حجم الورم الكبير ، وشدة الأعراض السريرية ، وتوطين الورم تحت المخ (جذع الدماغ والمخيخ) ، والمتغير النسيجي (الأورام الدبقية) ، والتشخيص المتأخر. تنمو أورام الدماغ الأولية ، كقاعدة عامة ، ببطء شديد ، وتظهر سريريًا مع آفة كبيرة بدرجة كافية ، وغالبًا ما يتم تشخيصها في مراحل متأخرة ، عندما علاج فعالبالفعل مستحيل. تتميز الرعاية التلطيفية لهذه الحيوانات بفترة بقاء قصيرة بعد التشخيص. ومع ذلك ، يكون العلاج ممكنًا في كثير من الحالات. يطيل العلاج الإشعاعي متوسط ​​العمر المتوقع في معظم الحالات. التشخيص الأكثر ملاءمة هو الأورام فوق البطنية (أورام الدماغ الأمامي) والأورام السحائية (خاصة في القطط).

الاستنتاجات

يمكن تشخيص أورام الدماغ بدقة. أهم طرق التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي وأخذ الخزعة. يمكن أن يؤدي التشخيص الدقيق والمبكر وأساليب العلاج الحديثة إلى زيادة البقاء على قيد الحياة بشكل عام وضمان جودة حياة مرضية.
كلب ميتيس ، 8 سنوات. ورم الدماغ مع تأثير كتلة واضح. يمكن تمييز الحدود الحقيقية للورم من الوذمة المحيطة بالبؤرة عن طريق تعزيز التباين.
ريم الكلب ، 8 سنوات. ورم الدماغ في منطقة المخيخ. يتراكم الورم بشكل جيد. إزاحة ملحوظة لهياكل ورم المخيخ.
القط الخشن ، 16 سنة. ورم حجمي للدماغ مع وذمة محيطية شديدة وتأثير كتلة واضح.

فهرس:

1. موريس جي إس ، دوبسون جي إم علم الأورام للحيوانات الصغيرة. بلاكويل ، أكسفورد ، 2001. ص. 192-199.
2. نورسوورثي جي دي The Feline Patient (الطبعة الثالثة) ، 2006 Blackwell Publishing ، pp. 190-191.
3. باجلي آر إس ، جافين بي آر ، مور إم بي وآخرون. العلامات السريرية المرتبطة بأورام المخ في الكلاب: 97 حالة (1992-1997) ، J Am Vet Med Assoc 1999 ؛ 215: 818-819.
4. LeCouteur R. A. المفاهيم الحالية في تشخيص وعلاج أورام المخ في الكلاب والقطط ، J Smal Anim Pract 1999 ؛ 40: 411-416.
5. أدامو ب. ، فورست إل ، دوبلزيج ر. أورام الكلاب السحائية والقطط: التشخيص والعلاج والتشخيص. Compend المستمر تعليم الممارسة البيطرية. 2004 ؛ 26 (12): 951-966.
6. Gallagher J.G، Berg J.، Knowles K. E.، Williams L. L.، Bronson R. T. التشخيص بعد الاستئصال الجراحي للأورام السحائية الدماغية في القطط: 17 حالة (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993 ؛ 203: 1437-1440.
7. تروكسيل إم تي ، فيت سي إتش ، فان وينكل تي جي وآخرون. الأورام داخل الجمجمة: مراجعة بأثر رجعي لـ 160 حالة (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003 ؛ 17: 850-859.
8. مور إم بي ، باجلي آر إس ، هارينجتون إم إل وآخرون. أورام داخل الجمجمة. دكتور بيطري. عيادات أمريكا الشمالية: ممارسة الحيوانات الصغيرة 1996 ؛ 26: 759-777.
9. مارياتا سنيلمان. التصوير بالرنين المغناطيسي في الاضطرابات العصبية العفوية للكلاب: تقييم المعدات والطرق. أطروحة أكاديمية. قسم العلوم البيطرية السريرية. قسم التصوير التشخيصي البيطري. جامعة هلسنكي ، فنلندا.
10. ماكدونيل وآخرون. الأورام السحائية المتعددة في ثلاثة كلاب. J Am Anim Hosp Assoc. ، 2007 ؛ 43: 201-208
11. مايكل إي بيرينز ، ألف جيزي ، جوان ر. شابيرو ، ستيفن دبليو كونز الورم النجمي الخيفي في الكلاب ذات الكفاءة المناعية. الورم المجلد. 1 ، لا. 2 ، يونيو 1999 ، ص. 107 - 112.
12. ديكنسون بي جي ، كيل إم ك ، هيجينز آر جيه ، كوبليك بي دي ، ليكوتور آر إيه ، نايدان دي كيه ، بولين إيه دبليو وفيرناو دبليو السمات السريرية والمرضية لأورام الدبقية قليلة التغصن في قططتين. بيطري باثول 37: 160-167 (2000).
13. Vernau K. M. ، Higgins R. J. ، Bollen A. W. ، Jimenez D. F. ، Anderson J. V. ، Koblik P. D. ، Lecouteur R. A .. Primary Canine and Feline Nervous System Tumors: التشخيص أثناء العملية باستخدام تقنية المسحة. بيطري باتول 38: 47-57 (2001).

التصنيف: علم الأورام

المؤلفون: لوكا موتا ، جيفري سي سكيريت. العيادة البيطرية المتخصصة تشيستر جيتس ، طريق تشيستر جيت ، تيلفورد كورت ، الوحدة إي إف ، تشيستر CH16LT ، المملكة المتحدة.
ماريا تيريزا ماندارا. قسم علم الأمراض البيولوجي ونظافة الحيوانات وإنتاج الغذاء ، كلية الطب البيطري ، جامعة بيروجيا ، بيروجيا ، إيطاليا.

ملخص

الأورام السحائية هي أكثر أورام الدماغ الأولية شيوعًا في الكلاب والقطط. هناك العديد من الأنماط الظاهرية المورفولوجية لهذا الورم تقع خارج جوهر الدماغ. استعداد ملحوظ لبعض المواقع التشريحية. كان هناك عدد من المحاولات لتطبيق التصنيف الحالي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام السحائية البشرية على الكلاب والقطط وللوصول إلى مخطط تصنيف عالمي للحيوانات الأليفة. في الآونة الأخيرة ، تم تحديد إنزيمات معينة تشارك في نمو الورم والتي يمكن استخدامها كواسمات بيولوجية مرتبطة بدرجة الورم الخبيث. كما تم التحقيق في الآثار الثانوية للأورام السحائية. تم الإبلاغ عن أن عامل نمو بطانة الأوعية الدموية ووذمة الأنسجة حول الورم تقلل من وقت البقاء على قيد الحياة.

في كل من الكلاب والقطط ، يُعرف التكاثر والاستعداد للعمر ، والعلامات السريرية ثابتة إلى حد ما. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب من الطرق المفضلة لإجراء تشخيص أولي للورم السحائي في الحيوانات الأليفة ، ولكن طرق التصوير تتحسن باستمرار. تشمل خيارات العلاج للأورام السحائية تقليص الحجم الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. تم وصف العديد من بروتوكولات العلاج بالتفصيل في الأدبيات.

مقدمة

الورم السحائي هو أكثر أورام المخ الأولية شيوعًا في الكلاب والقطط (Troxel et al. ، 2003 ؛ Snyder et al. ، 2006). ينشأ من الخلايا التي تغطي تحبيب العنكبوتية ، خاصة عند نقطة الإسقاط في الجيوب الوريدية (Summer et al. ، 1995). نظرًا للتطور من اللحمة المتوسطة والقمة العصبية والمجموعة الواسعة من الوظائف التي تؤديها الخلايا العنكبوتية (Kepes ، 1986) ، فليس من المستغرب أن تتميز الأورام السحائية بتقلبات مورفولوجية ونمطية مناعية عالية. ومع ذلك ، في البشر ، يعتبر السلوك البيولوجي للأورام السحائية غير الكشمية حميدًا بشكل عام (لويس وآخرون ، 2007) ؛ الأمر نفسه ينطبق على الأورام السحائية في الكلاب والقطط.

تمت كتابة هذه المراجعة لتوفير معلومات محدثة للممارسين وأخصائيي علم الأمراض الذين قد يواجهون الأورام السحائية داخل الجمجمة في الكلاب والقطط. يستعرض السمات السريرية والتشخيص والتشريح الإجمالي والتصنيف النسيجي والعلاج والتشخيص وخيارات البحث المستقبلية للأورام السحائية في الكلاب والقطط.

وفقًا لتحليل بأثر رجعي حديث للأورام الأولية داخل الجمجمة في الكلاب والقطط ، تم تشخيص الورم السحائي في 45٪ (سنايدر وآخرون ، 2006) و 85٪ (تروكسيل وآخرون ، 2003) من الحالات ، على التوالي ؛ تمثل الأورام السحائية 22.3٪ (Snyder et al.، 2006، 2008) و 59٪ (Troxel et al.، 2003) من أورام المخ في الكلاب والقطط. الأورام السحائية هي أورام خارج المحور في المنطقة المركزية. الجهاز العصبي(CNS) ، التي تتطور داخل الأم الجافية ، ولكن خارج حمة الدماغ والحبل الشوكي ، ومع ذلك ، فهي قادرة على النمو في الأنسجة العصبية.

في البشر ، تتطور معظم الأورام السحائية في مناطق محدبة من الدماغ ، وغالبًا ما توجد بشكل طفيلي ، وترتبط بنخاع المنجل والجيوب الوريدية (لويس وآخرون ، 2007). تقع معظم الأورام السحائية في الكلاب المجاورة للكالفاريا ، ويشتمل عدد كبير من هذه الأورام على القشرة الشمية / الأمامية ، أو أرضية الجمجمة ، أو التصالب البصري ، أو المنطقة الموجودة فوق أو حول السرج التركي (باتنايك وآخرون ، 1986 ؛ Snyder et al.، 2006؛ Sturges et al.، 2008) (الشكل 1). تشمل المواقع الأخرى الأقل شيوعًا المخيخ والجسر والنخاع المستطيل (Bagley et al. ، 2000 ؛ Kaldrymidou et al. ، 2001 ؛ Kitagawa et al. ، 2004 ؛ Sturges et al. ، 2008 ؛ Holland et al. ، 2010) ، مساحة خلف مقلة العين (باتنايك وآخرون ، 1986 ؛ ويليس وآخرون ، 1997 ؛ بيريز وآخرون ، 2005) وتجويف الأذن الوسطى (أوين وآخرون ، 2004). غالبًا ما يتطور الورم في الأوعية الدموية في القطط. بطانة البطين الثالث ، السحايا فوق tenteum المخيخي (Troxel et al. ، 2003 ؛ Mandara et al. ، 2006) (الشكل 2) و (نادرًا) في السحايا في المخيخ (Quesnel and Parent ، 1995 ؛ Kaldrymidou et آل ، 2000 ؛ Troxel et al. ، 2003 ؛ Tomek et al. ، 2008). غالبًا ما تكون أورامهم السحائية متعددة (Luginbohl، 1961؛ Zaki and Hurvitz، 1976؛ Nafe، 1979؛ Averill، 1987؛ Gordon et al.، 1994؛ Lobetti et al.، 1997؛ Troxel et al.، 2003؛ Forterre et al.، 2007 ؛ Tomek et al. ، 2008) ، والذي يحدث في حوالي 17٪ من حالات الورم السحائي (Nafe ، 1979 ؛ Summer et al. ، 1995 ؛ Troxel et al. ، 2003) (الشكل 3) ؛ بينما في الكلاب من النادر جدًا العثور على أكثر من ورم سحائي واحد (McDonnell et al. ، 2007 ؛ Sturges et al. ، 2008).

أرز. 1. ورم سحائي في كلب (سحائي من النمط النسيجي) ، يقع تحت لسان المخيخ في النصف الأيسر من المخيخ. لاحظ التركيب متعدد الفصوص والمنطقة الحبيبية لنسيج الورم.
أرز. 2. الورم السحائي في قطة (النمط النسيجي للخلية الحبيبية) يمتد من البطين الثالث إلى التلفيف الحزامي ، عابراً الجسم الثفني. الورم متكلس بشدة وله سطح مقطوع غير مستوٍ.

أرز. 3. القط ، 8 سنوات. صورة MRI مرجحة T1 بعد حقن التباين ، مقطع عرضي على مستوى الغدة النخامية. يُنظر إلى كتلة متعددة تشبه الورم ، وتصنف على أنها ورم سحائي عند الفحص النسيجي. يتم إزاحة هلال الدماغ بقوة. لاحظ الكتلة الشبيهة بكيس hypointense داخل الورم (كما هو موضح بالسهم) مما يشير إلى النخر.

تم وصف حالات الأورام السحائية داخل الجمجمة في الكلاب والقطط بالاقتران مع الاضطرابات المصاحبة للجهاز العصبي (Stacy et al. ، 2003 ؛ Troxel et al. ، 2003 ؛ Snyder et al. ، 2006 ؛ Ginel et al. ، 2009) أو اضطرابات أخرى ، مثل داء عديد السكاريد المخاطي من النوع 1 (Haskins and McGrath ، 1983) ، وسرطان الغدد الليمفاوية (Lobetti et al. ، 1997) والأورام الأخرى غير ذات الصلة (Snyder et al. ، 2006). على وجه الخصوص ، يصاب 139 ٪ من القطط و 19 ٪ من الكلاب بالورم السحائي بالاشتراك مع ورم قحفي آخر (Stacy et al. ، 2003 ؛ Troxel et al. ، 2003 ؛ Snyder et al. ، 2006). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب ذلك أورام سحائية متعددة حميدة وخبيثة في القطط (Lu et al. ، 2003).

الميزات والتشخيص السريري

السلالة والجنس والعمر والأعراض العصبية

عادة ما تحدث الأورام السحائية في سلالات دوالي الرأس ، وخاصة الرعاة الألمان ، المستردون الذهبي and Labrador Retrievers ، لم يلاحظ أي استعداد جنساني (Snyder et al. ، 2006 ؛ Sturges et al. ، 2008). من المعروف أن هذه الأورام أكثر شيوعًا في الملاكمين (Snyder et al. ، 2006 ؛ Sturges et al. ، 2008). يبدو أن القطط المنزلية ذات الشعر القصير مهيأة للأورام السحائية ، مع عدم وجود فروق كبيرة بين الجنسين (Troxel et al. ، 2003 ؛ Tomek et al. ، 2006). تم تشخيص معظم حالات الأورام السحائية المنشورة في الكلاب التي يزيد عمرها عن 7 سنوات وفي القطط التي يزيد عمرها عن 9 سنوات (Nafe 1979 ؛ Troxel et al.

على الرغم من أن معظم الحيوانات المصابة بأورام الدماغ تظهر عليها مجموعة من الأعراض العصبية الخفيفة أو الخفيفة ، إلا أن العلامات السريرية الأكثر شيوعًا في الكلاب والقطط المصابة بأورام سحائية داخل الجمجمة هي مستويات متغيرة من الوعي ، ونوبات صرع ، واضطرابات دهليزية (Gordon et al.، 1994؛ Troxel et آل ، 2003 ؛ Greco وآخرون ، 2006 ؛ Snyder et al. ، 2006 ؛ Tomek et al. ، 2006 ؛ Negrin et al. ، 2010). من المحتمل أن تكون هذه العلامات السريرية مرتبطة بالتوطين التشريحي العصبي للأورام السحائية. تتولد نوبات الصرع في القشرة الدماغية والدماغ البيني (فيشر وآخرون ، 2005) ؛ في الكلاب والقطط ، غالبًا ما تتأثر هذه المناطق بالأورام السحائية (Troxel et al. ، 2003 ؛ Snyder et al. ، 2006 ؛ Sturges et al. ، 2008). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الضغط و / أو تلف الدماغ البيني إلى مستويات متغيرة من الوعي بسبب خلل في نظام التنشيط الشبكي الهابط ، شبكة الخلايا العصبية المسؤولة عن الحفاظ على حالة اليقظة (De Lahunta and Glass ، 2009). أخيرًا ، يمكن أن يؤدي تلف الدماغ البيني إلى أعراض دهليزية ، حيث يعمل المهاد "كمحطة ترحيل" للمعلومات الواردة من الجهاز الدهليزي إلى القشرة (Dieterich et al. ، 2005).

الموصوفة حالات نادرةاضطرابات عصبية محددة أخرى مرتبطة بالأورام السحائية داخل الجمجمة ، مثل شلل العين الخارجي أو الداخلي (Larocca، 2000؛ Webb et al.، 2005؛ Holland et al.، 2010؛ Seruca et al.، 2010).

تحليل الدم والسائل النخاعي

لم يتم إجراء أي دراسات سريرية لتقييم معايير الدم والكيمياء الحيوية للدم أو نتائج تحليل البول في الكلاب والقطط المصابة بأورام سحائية في تجويف الجمجمة. في الكلاب المصابة بالورم السحائي القحفي ، يمكن أن يسبب التخدير فرط لاكتاتيميا سريريًا مهمًا (سوليفان وآخرون ، 2009) ، ولكن لم يتم إثبات الأهمية العملية لهذه النتائج. لسوء الحظ ، فإن تحليل السائل النخاعي ليس حساسًا أو محددًا لتشخيص الأورام السحائية في الكلاب والقطط (تروكسيل وآخرون ، 2003 ؛ ديكنسون وآخرون ، 2006). يظهر ما يقرب من 30٪ من حالات الأورام السحائية داخل الجمجمة في الكلاب والقطط تفككًا خلويًا للألبومين (Troxel et al. ، 2003 ؛ Snyder et al. ، 2006). قد يحدث كثرة البليوسيتوس الخفيف إلى المعتدل ، في الغالب العدلات ، في القطط ، بالاقتران مع زيادة البروتين الكلي (Bailey and Higgins ، 1986 ؛ Dickinson et al. ، 2006) ، خاصة إذا كان الورم موجودًا في الحفرة الذيلية (Dickinson et al. ، 2006). ومع ذلك ، فإن كثرة الكريات البيضاء العدلات هي سمة من سمات العديد من الأمراض العصبية الأخرى (Di Terlizzi and Platt ، 2009). تم وصف زيادة كبيرة في حمض اليوريك في السائل الدماغي النخاعي في الكلاب المصابة بورم سحائي داخل الجمجمة مؤكد (بلات وآخرون ، 2006 أ) ، لكن الأهمية السريرية لذلك غير واضحة.

التشخيص البصري

نظرًا لأن الأورام السحائية داخل الجمجمة قد تنتقل إلى الرئتين (Dahme 1957؛ Geib 1966؛ Schulman et al. 1992؛ Pérez et al.2005) أو تتعايش مع أورام الرئة الأولية (Snyder et al. 2006) ، يوصى بإجراء أشعة سينية على الصدر..

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقتين تشخيصيتين رئيسيتين للفحص داخل الحجاج لأورام الدماغ بأنواعها النسيجية المختلفة. ومع ذلك ، يظل الفحص النسيجي لعينات الخزعة الطريقة الأكثر موثوقية لإجراء تشخيص نهائي. تعتبر الطرق الحديثة للتشخيص البصري جيدة أيضًا في الكشف عن التوطين التشريحي الدقيق والعلاقة بين الورم داخل الجمجمة والأنسجة المحيطة. هذه المعلومات مهمة ومفيدة بشكل خاص عند التخطيط للاستئصال الجراحي ، أثناء الجراحة (Gallagher et al. ، 1995) وفي فترة ما بعد الجراحة (Bergman et al. ، 2000 ؛ Forterre et al. ، 2007). لقد ثبت أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكون بمثابة أداة تشخيصية مفيدة أثناء الجراحة (Gallagher et al. ، 1995) ، مما يساعد على تحديد آفات الدماغ العميقة الجذور والتي تكون غير مرئية أثناء حج القحف وتحديد مدى انتشار الورم. في البشر والكلاب ، تبلغ الدقة التشخيصية للأشعة المقطعية للكشف عن الأورام السحائية في الجمجمة حوالي 80٪ (Polizopoulou et al.، 2004؛ Assefa et al.، 2006). الدقة التشخيصية للأشعة المقطعية للأورام السحائية القحفية في القطط غير معروفة. في البشر ، تتراوح الدقة التنبؤية لتشخيص الورم السحائي بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي من 65٪ إلى 96٪ (McDermott and Wilson، 1996؛ De Monte et al.، 2001؛ Engelhard، 2001). تتراوح حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل التحديد الصحيح للأورام السحائية القحفية من 66 ٪ إلى 100 ٪ (Thomas et al. ، 1996 ؛ Polizopoulou et al. ، 2004 ؛ Snyder et al. ، 2006 ؛ Ródenas et al. ، 2011) ، و ويقدر في القطط بـ 96٪ (تروكسيل وآخرون ، 2004).

على الرغم من الحساسية العالية نسبيًا للتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الأورام السحائية ، فإن طريقة الفحص هذه لا تتنبأ بالنوع الفرعي أو درجة الأورام في الكلاب (Sturges et al. ، 2008). في المقابل ، أظهرت دراسة طبية حديثة ذلك تغييرات كيسيةقد تشير الأورام وعلامات التمدد خارج تجويف الجمجمة من خلال الفتحات الموجودة في قاعدة الجمجمة التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى ورم سحائي غير نمطي / خبيث (Hsu et al. ، 2010). على حد علمنا ، لم يتم إجراء دراسات لتقييم تغييرات التصوير بالرنين المغناطيسي التي يمكن استخدامها للتنبؤ بنوع أو درجة الورم السحائي في القطط. وجدت إحدى الدراسات المحدودة أن التصوير المقطعي المحوسب كان مشابهًا في الحساسية التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص الافتراضي للورم السحائي للكلاب (بوليزوبولو وآخرون ، 2004). هناك العديد من العمليات المرضية في الكلاب ، بما في ذلك أورام الغدة النخامية (بولارد وآخرون ، 2010) ، والأورام اللمفاوية (Thomovsky et al. ، 2011) ، وساركوما المنسجات في تجويف الجمجمة (Tamura وآخرون ، 2009) ، وأورام الخلايا الجرثومية داخل الجمجمة. (Motta et al.، 2011) يمكن أن يعطي صورة بالرنين المغناطيسي مشابهة للأورام السحائية. في القطط ، قد يبدو داء المقوسات الدماغي (Falzone et al. ، 2008) والمكورات الخفية (Sykes et al. ، 2010) مشابهًا للورم السحائي في التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد إعطاء عامل التباين في الأورام السحائية عن طريق الوريد ، من الممكن زيادة الإشارة من الأم الجافية ("ذيل الجافية"). يظهر هذا كتعزيز خطي للأم الجافية السميكة التي تتكامل مع الأورام خارج المحور ؛ درجة تراكم التباين هي نفسها أو أكبر من تلك الموجودة في الورم المصاحب (Nagele et al. ، 1994 ؛ Graham et al. ، 1998). في البشر ، عندما يتم العثور على ذيل الجافية ، فإن أي ورم مرتبط به هو على الأرجح ورم سحائي ، ولكن هذه النتيجة المحددة تحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي ، والورم الحميد في الغدة النخامية ، والورم الشفاني العصب السمعي(Rokni-Yazdi and Sotoudeh، 2006). يعد فقدان الإشارة في المناطق المجاورة من الكالفاريا نتيجة لفرط التعظم التفاعلي ميزة أخرى مرتبطة بالأورام السحائية في الكلاب (Mercier et al. ، 2007) ، والقطط (Troxel et al. ، 2004) ) والبشر (Pieper et al. ، 1999). فرط التعظم المرتبط بالورم هو تآكل العظام الناتج عن ضمور الضغط يليه سماكة نتيجة غزو الخلايا السرطانية لقنوات هافيرسيان (Adamo et al. ، 2004). في الآونة الأخيرة ، تم وصف فرط تعظم الجمجمة نتيجة لورم تعدين داخل الجمجمة مع غزو عظم الجمجمة في قطة (Gutierrez-Quintana et al. ، 2011). يتم تلخيص ميزات صورة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في الأورام السحائية في الجدول 1 (الشكل 4 و 5). يمكن استخدام تقنيات التصوير الجديدة لتشخيص الورم السحائي بدقة أكبر في الحيوانات (الجدول 2).

أرز. 4. القط ، 10 سنوات. ظهور ورم سحائي مؤكد تشريحيا على صورة مقطعية في إسقاط عرضي قبل حقن التباين. يتميز التكوين الشبيه بالورم مع حدود غير واضحة بكثافة غير متجانسة ويقع في منطقة الفص الجبهي. لاحظ الإزاحة القوية لدماغ الهلال (السهم الأسود). تظهر بؤر صغيرة متعددة ذات كثافة متزايدة داخل الورم ، المقابلة للنزيف الحاد ، وهو ما أكده التحليل النسيجي.
أرز. 5. نفس القطة كما في الشكل. 4. تشكيل كبير يشبه الورم واضح المعالم مع تعزيز التباين المنتظم والواضح يجاور العظم الجبهي. لاحظ الإزاحة القوية لدماغ الهلال (السهم الأسود). داخل الورم ، تظهر بؤر صغيرة متعددة ذات كثافة منخفضة ومتزايدة ، تتوافق مع النخر والنزيف الحاد ، على التوالي (تم تأكيد ذلك من خلال التحليل النسيجي).

الصورة المرضية

معظم الأورام السحائية عبارة عن كتل حبيبية مقيدة جيدًا ، وأحيانًا مفصصة ، وثابتة متصلة بالسحايا العلوية بقاعدة عريضة أو ساق (Summer et al. ، 1995). في الكلاب ، في بعض الحالات ، يحتوي الورم السحائي على تجويف كيسي كبير نتيجة لأحداث نقص تروية أو تراكم خلايا الورم شديدة التفريغ (Pinna et al. ، 1986 ؛ Salvadori et al. ، 2010).

يمكن أن يساعد الفحص الخلوي للمواد التي تم الحصول عليها أثناء جراحة الحد من الورم أو باستخدام تقنيات التوضيع التجسيمي في تشخيص الورم السحائي (Zimmerman et al.، 2000؛ Long et al.، 2002؛ Platt et al.، 2002؛ Sharkey et al.، 2004؛ De Lorenzi et al.، 2006؛ Harms et al.، 2009؛ Wills et al.، 2009)؛ قد يكشف عن هياكل ملتوية لخلايا تشبه الظهارة أو على شكل مغزل مرتبة في حزم "منسوجة". تتمثل المزايا الرئيسية لتقنية التشخيص أثناء العملية هذه في السرعة وسهولة التحضير والبساطة التقنية والحد الأدنى من الحاجة إلى المعدات التقنية ودرجة عالية من الدقة الخلوية.

هذا النظام له القيود التالية:

1. في بعض أنواع أورام الدماغ (بما في ذلك الأورام السحائية) ، من الصعب تحضير مسحة جيدة ، مما قد يؤدي إلى حدوث آثار.
2. قد يختلف مظهر اللطاخة عن النمط النسيجي المألوف للأنسجة.
3. إذا دخلت مادة من مناطق نخرية من الورم أو الأنسجة المجاورة للعينة ، فقد يكون تفسير النتائج خاطئًا أو قد يتبين أن اللطاخة غير تشخيصية (فيرناو وآخرون ، 2001).

لا يزال الفحص النسيجي لعينات الخزعة هو أفضل طريقة لإجراء تشخيص نهائي. يتميز الفحص النسيجي للورم السحائي بما يلي:

1. طبقات مختلطة من الخلايا الظهارية مع سيتوبلازم وفير ومتجانس بدون حدود واضحة. يتميز هذا الهيكل الفصيصي بتشكيلات ملتوية حلزونية مخلوية (صورة للورم السحائي).
2. عدد من الخلايا المغزلية الشكل تشكل حزمًا متقاطعة أو أليافًا مفصولة بألياف كولاجين ذات كثافة متفاوتة (صورة الأرومة الليفية).

ليس من غير المألوف أن تكون الأورام السحائية عبارة عن مزيج من النسيج السحائي والأنسجة الليفية (الورم السحائي الانتقالي) أو أن يكون لها شكل حلزوني مع التحلل والنخر والتكلس في المركز (النوع psammomatous) (Koestner and Higgins ، 2002) (الشكل 6). ).

أرز. 6. ورم سحائي عابر داخل الجمجمة في كلب. توجد الخلايا السحائية الورمية على شكل جزر وضفائر ولها شكل مغزل (تلطيخ بالهيموكسيلين ويوزين ، طول الخط 50 ميكرومتر).

في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب التمييز بين الأورام السحائية والأورام الأخرى ، على سبيل المثال: الورم النجمي ، ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، سرطان النقيليوأورام الخلايا الجرثومية وأورام غمد الأعصاب المحيطية. في مثل هذه الحالات ، يُقترح مجموعة أساسية من الكواشف الكيميائية المناعية ، بما في ذلك vimentin و CD34 و E-cadherin لتحديد خصائص الأورام السحائية في الكلاب والقطط (Ramos-Vara et al. ، 2010).

الجدول 1.
خصائص الأورام السحائية داخل الجمجمة في الكلاب والقطط في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

	كلاب	القطط	مصادر
حدود على صور التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب	جيد التحديد ، حتى في كثير من الأحيان - غامض	جيد التحديد ، حتى	هاثكوك وآخرون. (1996) ، توماس وآخرون. (1996) ، كرافت وآخرون. (1997 ، 1999) ، سنايدر وآخرون. (2006) و Sturges وآخرون. (2008) سنايدر وآخرون (2006) و Rodenas et al. (2011)
الكثافة في التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين		مساوية للأنسجة المحيطة أو أعلى	كرافت وآخرون (1999) وجونز (2004)
صور التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجحة	مساوية للأنسجة المحيطة أو أقل نادرا - فرط كثافة	مساوية للأنسجة المحيطة أو أقل	هاثكوك وآخرون. (1996) ، توماس وآخرون. (1996) ، كرافت وآخرون. (1999) ، سنايدر وآخرون. (2006) ، ستورجس وآخرون. (2008) و Rodenas et al. (2011) هاسيغاوا وآخرون (2008) و Sturges et al. ، 2008
صور التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجحة	كثيفة نادرًا ما يكون متماثلًا أو متقطعًا أو إشارة مختلطة	كثيفة	كرافت وآخرون (1999) و Troxel et al. (2004) هاثكوك وآخرون. (1996) ، توماس وآخرون. (1996) ، كرافت وآخرون. (1999) و Sturges وآخرون. (2008) هاثكوك وآخرون. (1996) ، توماس وآخرون. (1996) ، Sturges وآخرون. (2008) ، Rodenas et al. (2011) و Martin Vaquero et al. (2010)
تحسين التباين في صور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي	غالبًا ما تكون غير مكتملة ، معتدلة إلى شديدة نادرا - غير متجانسة التعزيز الدائري نادر	عادة ما تكون متجانسة ، من معتدلة إلى واضحة. في كثير من الأحيان - غير متجانسة. التعزيز الدائري نادر	كرافت وآخرون (1999) ، وجونز (2004) ، وتروكسيل وآخرون. (2004) كرافت وآخرون (1997 ، 1999) ، Sturges وآخرون. (2008) ، سنايدر وآخرون. (2006) و Rodenas et al. (2011) هاثكوك وآخرون. (1996) ، توماس وآخرون. (1996) ، سنايدر وآخرون. (2006) و Sturges وآخرون. (2008) كرافت وآخرون (1997 ، 1999) ، سنايدر وآخرون. (2006) ، Rodenas et al. (2011)
الوذمة المرتبطة بالورم على التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي	غالبًا ما تكون خفيفة / معتدلة	عادة خفيفة	كرافت وآخرون (1999) و Troxel et al. (2004) هاثكوك وآخرون. (1996) ، كرافت وآخرون. (1997 ، 1999) ، Sturges وآخرون. (2008) ، Rodenas et al. (2011)
فرط	نادر (تكاثر العظام البؤري)	73٪ من الحالات (سُمك قبي منتشر)	تروكسيل وآخرون. (2004) ميرسير وآخرون (2007)
"ذيل دورال"	يمكن رؤيتها في الأشعة المقطعية	64٪ من الحالات	جونز (2004) تروكسيل وآخرون. (2004)
	23%		هاثكوك وآخرون. (1996)
	60%		جراهام وآخرون. (1998)
	82%		تشيروبيني وآخرون (2005)
	27%		ستورجس وآخرون (2008)
	22%		Rodenas et al. (2011)
الخراجات	لم يتم الإبلاغ عن التردد الفعلي في حيوانات التصوير المقطعي المحوسب
		6٪ من الحالات	تروكسيل وآخرون. (2004)
	23%		هاثكوك وآخرون. (1996)
	12,5%		توماس وآخرون. (1996)
	32%		كرافت وآخرون (1997)
	26%		ستورجس وآخرون (2008)
	22%		Rodenas et al. (2009)
وضوح تأثير ضغط الأنسجة المحيطة	يشاهد عادة في التصوير المقطعي المحوسب	97%	كرافت وآخرون (1999) وجونز (2004) تروكسيل وآخرون. (2004)
	100%		Rodenas et al. (2011)

تشير جميع قيم شدة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى المادة الرمادية.
تشير جميع كثافات التصوير المقطعي المحوسب إلى باقي حمة الدماغ.
(أ) النسب المئوية للتصوير بالرنين المغناطيسي فقط.

الجدول 2.
طرق جديدة للتشخيص البصري يمكن أن تساعد في تحديد خصائص العمليات المرضية في الدماغ بشكل أفضل.

تقنية التصوير	وصف	القابلية للتطبيق
التروية المقطعية للدماغ	يوفر معلومات عن حجم الدم في الدماغ ومتوسط ​​وقت العبور (النسبة بين حجم الدم في المخ ومعدل تدفق الدم) في الأورام السحائية في الكلاب	قد يكون مفيدًا في تشخيص وتقييم درجة الأورام السحائية (كيشيموتو وآخرون ، 2008)
طرق نقل المغنطة	يساعد في اكتشاف وتوصيف تشوهات المادة البيضاء	يمكن أن يعزز بشكل كبير تباين الأنسجة ويحسن حساسية الكشف والتوصيف في أمراض الدماغ (Vite and Cross ، 2011)
الصور الموزونة بالانتشار	يسمح بالكشف عن الوذمة السامة للخلايا	الاستخدام المحدود للتنبؤ بالنوع النسيجي للأورام داخل الجمجمة في الكلاب ؛ على سبيل المثال ، تشير معاملات الانتشار الواضحة المنخفضة إلى احتشاء حاد غير نزفي ، ولكنها تظهر أيضًا في الأورام السحائية وأورام الخلايا الدبقية والتهاب السحايا الحبيبي (Sutherland-Smith et al. ، 2011)
مطيافية الرنين المغناطيسي	يقيم الكيمياء الحيوية للدماغ عن طريق قياس تركيز نواتج معينة من أطياف توزيع المستقلبات	يسمح بتقييم أكثر دقة لموت الخلايا العصبية ، والتسمم الدبقي ، ومعدل تجديد غشاء الخلايا السرطانية (Vite and Cross ، 2011)
التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي مع تحسين التباين	يقيم المعلمات الحركية لتعزيز التباين بين العمليات المرضية المختلفة في الدماغ	التقييم الموضوعي لتعزيز التباين ممكن ويمكن أن يساعد في التمييز بين أورام المخ (Zhao et al. ، 2010)

تصنيف

وفقًا للتصنيف النسيجي الحالي لمنظمة الصحة العالمية (Koestner et al. ، 1999) ، يمكن تصنيف الأورام السحائية في الحيوانات الأليفة إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. أورام حميدة بطيئة النمو من ثمانية أنواع فرعية.
2. الأورام الكشمية (الجدول 3).

في الآونة الأخيرة ، تم التعرف على أنواع فرعية أخرى في الكلاب تشبه الأنواع الفرعية المعروفة للورم السحائي البشري (ميكروسيسيك ، كوروردويد ، شحمي ، وإفرازي) (لويس وآخرون ، 2007). ومع ذلك ، فإن نظام الدرجات لا ينطبق على الأورام السحائية للحيوانات الأليفة. ومع ذلك ، في عام 2007 ، أنشأت منظمة الصحة العالمية المزيد نظام مفصلتصنيف الأورام في البشر (لويس وآخرون ، 2007) مع وجود ارتباط قوي بين الأنسجة والسلوك البيولوجي وتوقعات النتائج (الجدول 4).

الجدول 3
التصنيف النسيجي لأورام الجهاز العصبي للحيوانات الأليفة (منظمة الصحة العالمية): أورام الخلايا السحائية (Koestner et al. ، 1999).

الجدول 4
معايير تصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام السحائية البشرية (لويس وآخرون ، 2007).

نوع الورم	معايير التصنيف
الورم السحائي الحميد (الصف الأول)	يختلف المتغير النسيجي عن الخلايا السلفية من النوع الحبلي ، والحليمي ، والرابدويد معايير مفقودة للورم السحائي غير النمطي والكشمي
الورم السحائي اللانمطي (الصف الثاني) (أي من المعايير الثلاثة)	مؤشر الانقسام ≥4 / 10 مجالات بصرية عالية الطاقة 3/5 معلمات على الأقل: هيكل متعدد الطبقات (بدون التفاف و / أو حزم حلزونية) خلايا صغيرة (نسبة عالية من النواة / السيتوبلازم) النوى الكبيرة فرط الخلايا نخر عفوي (أي غير ناتج عن الانسداد أو الإشعاع)
الورم السحائي الكشمي (الخبيث) (الصف الثالث) (أي من معيارين)	ينمو في الدماغ مؤشر الانقسام ≥20 / 10 حقول طاقة عالية التنسج الحقيقي (وفقًا للصورة النسيجية ، فهو مشابه للساركوما أو السرطان أو الورم الميلانيني).

مع تحديد المزيد والمزيد من القيود في تصنيف الأورام في الحيوانات الأليفة ، السنوات الاخيرةتم إجراء عدد من المحاولات لتطوير تصنيف محسّن يعتمد على التشابه المذهل بين الخصائص المرضية والمناعة والجزيئية وأنماط التصوير بالرنين المغناطيسي في الأورام السحائية في البشر والكلاب. هناك منشورات في الأدبيات تشير إلى مزايا نظام التصنيف الطبي مقارنة بخطة منظمة الصحة العالمية الحالية للحيوانات (Sturges et al. ، 2008 ؛ Mandara et al. ، 2009 ، 2010). أكدت هذه الدراسات أن انتشار الأورام السحائية غير النمطية في الكلاب (الصف الثاني) أعلى بكثير من انتشاره في البشر (برجر وآخرون ، 2002) (> 40٪ و 8٪) ، في حين أن الأورام السحائية الحميدة في الكلاب أقل شيوعًا (تقريبًا. .40٪ إلى 57٪ مقابل 80٪).

بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن أن مؤشر الانقسام الفتيلي ≥ لكل 10 مجالات تضخيم عالية وغزو الورم للدماغ قد يكون معايير كافية لتصنيف الورم السحائي إلى الدرجة الثانية (Mandara et al. ، 2010) ، كما هو مقترح بالفعل في البشر ( Louis وآخرون ، 2007). بالإضافة إلى ذلك ، تم اقتراح أن الصفائح المضطربة المرئية وحدها يمكن اعتبارها معيارًا للأورام الخبيثة من الدرجة الثانية في الأورام السحائية في الكلاب (Mandara et al. ، 2010). من المثير للاهتمام ملاحظة أن الأورام السحائية في القطط الدرجة الثالثةلم يتم الإبلاغ عن الأورام الخبيثة ، مما يؤكد السلوك الأقل عدوانية للأورام السحائية القطط ويقترح أن أنظمة التصنيف الحالية لا تنطبق على الأورام السحائية القطط (Mandara et al. ، 2010).

تكمن مزايا تطبيق النظام البشري على الحيوانات في القائمة الأكثر تفصيلاً للأنواع الفرعية النسيجية وفي حقيقة أن هذا النظام يستخدم مجموعة من المعايير المورفولوجية للتصنيف النسيجي. هذا يقلل من الذاتية في تفسير درجة الورم وقد يعمل على تأكيد التشخيص على المدى الطويل بناءً على البيانات السريرية.

السلوك البيولوجي

حاليًا ، هناك مشكلة في تحديد الإمكانات البيولوجية للورم السحائي ، والتي تسلط الضوء على الاختلافات بين الورم الخبيث الخلوي والبيولوجي. ومع ذلك ، ماذا يعني الورم البيولوجي الخبيث فيما يتعلق بالأورام السحائية؟

النقائل من الأورام السحائية للحيوانات الأليفة نادرة جدًا ويبدو أنها متفرقة. تم وصف حالات نادرة من النقائل الرئوية و / أو القلب من الأورام السحائية داخل الجمجمة في الكلاب (Geib ، 1966 ؛ Schulman et al. ، 1992 ؛ Dugan et al. ، 1993 ؛ Pérez et al. ، 2005). تم وصف نقائل الورم السحائي المؤكدة نسيجياً في الكلى ورحم القط (دهمي ، 1957).

في البشر ، تنتقل الأورام السحائية في أقل من 1٪ من الحالات ، ولكن في الأورام السحائية الخبيثة ، يصل هذا التكرار إلى 43٪ من الحالات (Enam et al. ، 2005). على الرغم من أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالأورام السحائية بمقدار 2 إلى 4 مرات ، فإن الرجال أكثر عرضة للانتشار من النساء (نسبة 3: 2) (Som et al. ، 1987). في 0.1٪ من الحالات ، يتم وصف النقائل بوجود ورم سحائي مصنف على أنه حميدة في الفحص النسيجي (Fulkerson et al. ، 2008).

تم طرح فرضيات مختلفة لشرح هذا الانتشار المنخفض للنقائل في الورم السحائي. تتميز الأورام السحائية بنسيج واضح ووصلات ديسموسومات الخلايا المجاورة ؛ يجب أن يقلل هذا من احتمالية تساقط الخلايا السرطانية (Kepes ، 1986). بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن معظم الأورام السحائية حميدة نسجيًا ، فإن الخلايا القليلة التي يمكنها دخول مجرى الدم غير قادرة على الاستعمار وتشكيل النقائل البعيدة (Kepes ، 1986). ومع ذلك ، فقد ثبت أن معدل الانقسام الفتيلي في النقائل الرئوية أعلى منه في الورم الأولي ، مما يشير إلى وجود استنساخ له سلوك أكثر عدوانية قادرًا على التطور في الأعضاء البعيدة (Schulman et al. ، 1992). في حالة عدم وجود نقائل يمكن اكتشافها ، يجب مراعاة الوذمة الصفاقية وتكرارها عند تقييم الورم البيولوجي الخبيث للورم السحائي.

استراتيجيات علاجية جديدة ممكنة

نظرًا لارتفاع معدل الانتشار والعدد الكبير من الأنماط المظهرية والمناعة (Bernhart et al. ، 2002 ؛ Louis et al. ، 2007) ، فإن الورم السحائي هو ورم مثير للاهتمام تمت دراسته بنشاط في كل من الطب والطب البيطري. الهدف العام للبحث الحالي هو تحديد العلاقة بين السلوك البيولوجي للأورام السحائية والعلاجات الحالية والتشخيص.

تسهل الأساليب الحديثة للتشخيص البصري إلى حد كبير تحديد الآثار الأولية (وذمة أنسجة الورم أو المناطق الكيسية) والتأثيرات الثانوية (الوذمة حول الورم والتسلل والضغط وإزاحة خط الوسط والفتق والنقائل) للورم السحائي قبل الجراحة أو قبلها الفحص النسيجي. ومع ذلك ، لا تزال هذه التطورات غير كافية لتحديد الورم البيولوجي الخبيث للأورام السحائية. في الآونة الأخيرة ، تمت دراسة عدد من العلامات البيولوجية للأورام السحائية الحيوانية في علاقتها الصارمة بمعدل النمو والنشاط الانقسامي والتسلل ووذمة الأنسجة حول الورم والأوعية الدموية للورم. حتى الآن ، فإن النشاط التكاثري للأورام السحائية ، المقيَّم كيميائيًا مناعيًا باستخدام الأجسام المضادة MIB-1 لمستضد Ki-67 ، يرتبط بالدرجة النسيجية لخلايا الورم السحائي في كل من البشر والحيوانات آكلة اللحوم المحلية (Mandara et al. ، 2002 ؛ Devaprasath and Chack) ، 2003 ؛ مايس وآخرون ، 2005). في الوقت نفسه ، في البشر ، كان تعبير Ki-67 أعلى في الأورام السحائية الحميدة المتكررة داخل الجمجمة مقارنة بأورام المرضى دون تكرار (Lanzafame et al. ، 2000 ؛ Takahashi et al. ، 2004). في المقابل ، لم يتم العثور على أي ارتباط بين تعبير Ki-67 والبقاء على قيد الحياة في الكلاب (Matiasek et al. ، 2009).

يعتبر مستضد الخلايا النووية المتكاثر (PCNA) مؤشرًا إعلاميًا آخر لمؤشر تكاثر الأورام السحائية في الكلاب والقطط (Mandara et al. ، 2009) ويمكن استخدامه للتنبؤ بنتيجة هذا النوع من الورم في الكلاب (Theon et al. ، 2000). ومع ذلك ، عند مقارنتها بـ Ki-67 ، هناك بعض المشكلات المحتملة الكامنة في تقنية وسم PCNA ، بما في ذلك تركيز النشاط المناعي في المرحلة S من دورة الخلية و / أو عمر النصف الطويل لجزيء PCNA (Matiasek et آل ، 2009).

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الكشف عن مستقبلات الستيرويد في خلايا الورم السحائي يشير لفترة طويلة إلى أن نمو الورم يعكس التحفيز الهرموني. تم الحصول على أول دليل على النمو المعتمد على الهرمونات للأورام السحائية في البشر من قبل كوشينغ وأيزنهاردت في عام 1938 بناءً على ملاحظة الاستعداد العالي لتكرار الأورام السحائية عند النساء الحوامل. على الرغم من التناقض بين الطرق والنتائج المختلفة ، يُعتقد حاليًا أن معظم الأورام السحائية لدى البشر لها مستقبلات البروجسترون (RP) في غياب مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) (Hsu et al. ، 1997). بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الأورام السحائية الأكثر عدوانية وغير نمطية أقل عرضة للتعبير عن العلاقات العامة لدى البشر (Theon et al. ، 2000 ؛ Mandara et al. ، 2002).

من المقبول عمومًا في الطب البيطري أن معظم الأورام السحائية في الكلاب والقطط مصابة بـ RP (Theon et al. ، 2000 ؛ Mandara et al. ، 2002 ؛ Adamo et al. ، 2003) ، ولكن ليس EC. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أنه في الكلاب والقطط والبشر ، يرتبط المؤشر التكاثري العالي للأورام السحائية بتركيز منخفض من RP. هذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن تركيز RP يمكن أن يكون مؤشرًا تنبؤيًا موثوقًا (Mandara et al. ، 2002 ؛ Shayanfar et al. ، 2010). يُعتقد أن غياب RP في الأورام ذات المؤشر التكاثري المتزايد يؤثر بشكل غير مباشر على التشخيص بعد ذلك العلاج الإشعاعي(ثيون وآخرون ، 2000). توفر هذه الدراسات مزيدًا من المعلومات حول السلوك البيولوجي للأورام السحائية ، خاصة تلك التي لا يمكن تصنيفها بدقة من الناحية النسيجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اكتشاف RP في معظم الأورام السحائية يدعم استخدام الأدوية المضادة للبروجيستين ، والتي قد تكون مفيدة في الأورام غير الصالحة للجراحة أو المتكررة (Serfaty ، 1995).

في الآونة الأخيرة ، تم التحقيق في عدد من العلامات البيولوجية الإضافية للأورام السحائية في الكلاب ومقارنتها بالتعبير عنها في البشر. على وجه الخصوص ، في كل من علم الأورام الطبي والبيطري ، أصبحت دراسة نشاط التيلوميراز (TL) والبروتينات المعدنية (MMP) ، التي تشارك في تكوين الأورام ، ونموها في الأنسجة والورم الخبيث ، على التوالي ، موضوعًا كبيرًا فائدة.

ثبت أن نشاط التيلوميراز مرتفع في الأورام السحائية الخبيثة البشرية ، ولكنه منخفض أو غائب اورام حميدة(مايس وآخرون ، 2007). بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن تعبير الإنزيم تيلوميراز أقوى في الأورام المتكررة منه في الأورام الحميدة غير المتكررة (مايس وآخرون ، 2007).

تم عرض نشاط التيلوميراز أيضًا في الأورام السحائية في الكلاب والقطط ، لكن المعلومات حول العلاقة بين تعبيره ومؤشر تكاثر الورم لا تزال مثيرة للجدل (Long et al. ، 2006 ؛ Mandrioli et al. ، 2007). نظرًا لأنه يتم التعبير عن الإنزيم تيلوميراز في معظم عمليات الورم ولا يوجد في معظم الأنسجة الطبيعية ، يمكن اعتبار هذا الإنزيم هدفًا جيدًا للعلاج. يجري حاليًا تطوير العديد من العلاجات المحتملة المضادة للسرطان ، لا سيما تلك التي تهدف إلى تثبيط التيلوميراز ، والعمل على محفز التيلوميراز ، والعلاج المناعي الموجه إلى التيلوميراز ؛ قد تكون فعالة في البشر والحيوانات المصابين بالسرطان (ناصر ، 2008).

بيانات الأدب عن درجة تعبير MMP في الأورام السحائية البشرية درجات متفاوتهالأورام الخبيثة مثيرة للجدل. في الواقع ، على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت زيادة تدريجية في تعبير MMP-2 من منظمة الصحة العالمية من الدرجة الأولى إلى منظمة الصحة العالمية من الدرجة الثانية / الثالثة ، فإن MMP-9 يظهر بشكل مفرط في أورام الصف الأول والثاني ، ولكن مع تقدمك من الصف الثاني إلى الثالث ، فإن التعبير بشكل ملحوظ (von Randow et al. ، 2006). على العكس من ذلك ، في دراسات أخرى ، ظهر اتجاه تصاعدي حقيقي مع زيادة درجة الورم فقط لـ MMP-9 (Panagopoulos et al. ، 2008). حاليًا ، تدعم البيانات الخاصة بالأورام السحائية في الكلاب والقطط وجهة النظر القائلة بعدم وجود علاقة بين تعبير MMP والمعايير المورفولوجية للأورام الخبيثة ، على عكس بيانات الأورام الطبية (Okada et al. ، 2004). في الأورام السحائية البشرية والكلاب والقطط ، يبدو أن تعبير MMP مستقل عن إمكانات التكاثر (Okada et al. ، 2004 ؛ Mandara et al. ، 2009). علاوة على ذلك ، لم تنجح محاولات العثور على أي ارتباط كبير بين MMP ، وتيلوميراز ، وتعبير العلاقات العامة في الأورام السحائية في الكلاب والقطط ، مما يشير على الأرجح إلى مسارات تنشيط مختلفة ومستقلة (Mandara et al. ، 2009). بغض النظر عن الارتباط بين MMPs والتعبير عن العلامات البيولوجية الأخرى ، يُعتقد حاليًا أنه في البشر ، تلعب النسبة المتزايدة بين MMPs ومثبطات MMP للأنسجة دورًا كبيرًا في تطور الأورام الخبيثة ومثبطات MMP الأنسجة في المستقبل قد تصبح أداة إضافية لاستراتيجيات جديدة لعلاج الورم السحائي (كاشرا وآخرون ، 1999).

الأدلة على تورط جزيئات الالتصاق في تطور الأورام السحائية في الكلاب والقطط غير كافية (Ramos-Vara et al. ، 2010). في الواقع ، تم فحص جزيئات الالتصاق كواسمات كيميائية مناعية بدلاً من علامات بيولوجية فعلية (Ramos-Vara et al. ، 2010). من ناحية أخرى ، لا يبدو أن الأورام السحائية الكشمية البشرية تعبر عن E-cadherin (Panagopoulos et al. ، 2008). الفرضية القائلة بأن تكون الأورام في الورم السحائي قد يتم تحفيزها جزئيًا عن طريق الإفراط في التعبير عن انزيمات الأكسدة الحلقية -2 (COX-2) تم وصفها ودعمها على نطاق واسع بالأدلة الطبية (Buccoliero et al. ، 2007). تشجع هذه النتائج على استخدام علاجات جديدة واعدة مع مثبطات COX-2 الانتقائية مثل celecoxib (Pfizer). بالإضافة إلى ذلك ، فإن السيليكوكسيب جيد التحمل لدى البشر ، وبالتالي يبدو أنه عقار جذاب للغاية للعلاج طويل الأمد للأورام السحائية (Ragel et al. ، 2007). حتى الآن ، ظهر الإفراط في التعبير عن COX-2 في العديد من الأورام الخبيثة للكلاب ، ولكن لا يوجد ارتباط كبير بدرجة الورم الخبيث للأورام السحائية في الكلاب (Rossmeisl et al. ، 2009). لا توجد دراسات تقيم تعبير COX-2 في الأورام السحائية القطط.

الآثار الثانوية الأكثر خطورة للأورام السحائية التي يجب مراعاتها هي تورم الأنسجة حول الورم وتسلل الأنسجة المجاورة. لفهم إمكانات الورم الخبيث للأورام السحائية بشكل أفضل والعلاقة مع الآثار الثانوية ، تمت دراسة MMR وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) في البشر والكلاب. في البشر ، ارتبط MMP2 و MMP9 بوذمة الصفاق (Panagopoulos et al. ، 2008) ، وكذلك التكرار والتسلل (Mizoue et al. ، 1999 ؛ Okada et al. ، 2004). لا توجد بيانات كافية عن الأورام السحائية في الكلاب والقطط.

تم إيلاء المزيد من الاهتمام لقدرة VEGF على التسبب في تورم الأنسجة حول الورم وتقليل وقت بقاء الكلاب المصابة بالورم السحائي. حتى الآن ، لم يظهر أي ارتباط كبير بين تعبير VEGF ووذمة الصفاق أو التصنيف النسيجي للأورام السحائية في الكلاب والقطط (ديكنسون وآخرون ، 2008). في بعض الحالات ، ارتبط تعبير VEGF المفرط بأوقات بقاء أقصر في الكلاب (Platt et al. ، 2006b) ، مما يشير إلى أن تكوين الأوعية الدموية قد يكون مؤشراً أكثر أهمية للأورام السحائية في الكلاب من Ki-67.

على الرغم من الأدلة على أن الأوعية الدموية المحسنة مرتبطة بمؤشر تكاثر مرتفع في الأورام السحائية البشرية ، لم يتم العثور على أي ارتباط بين تعبير VEGF و Ki-67 في الأورام السحائية القحفية في الكلاب (Matiasek et al. ، 2009). في البشر ، يعتبر الإفراط في التعبير عن VEGF حاليًا علامة على التكرار بعد الجراحة والإمكانات الخبيثة للأورام السحائية (Yamasaki et al. ، 2000). على الرغم من عدم وجود "تبديل تولد وعائي" واضح يشمل VEGF في الأورام السحائية كما هو الحال في الأورام الدبقية ، فإن هذا يشير إلى أن VEGF قد يكون هدفًا محتملاً للعلاج المضاد لتكوُّن الأوعية في الأورام السحائية من جميع درجات منظمة الصحة العالمية (Lamszus et al. ، 2000).

لم يتم دراسة تعبير VEGF في الأورام السحائية القطط.

العلاج الطبي

بشكل عام ، العلاج التقليدي لأورام الدماغ ، سواء في البشر أو الحيوانات ، هو مزيج من الحد من الورم الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (الجدولان 5 و 6). لا تكون الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي للكلاب والقطط ممكنًا دائمًا بسبب مجموعة من العوامل مثل عمق الورم وعمر المريض والقيود المالية والأسباب الأخلاقية ، ولكن العلاج الطبي يمكن أن يخفف من العلامات السريرية لأورام الدماغ ، ويوفر للكلاب مع القطط نوعية حياة جيدة وإطالة وقت البقاء على قيد الحياة. تتضمن استراتيجيات العلاج الدوائي الأكثر شيوعًا مزيجًا من الكورتيكوستيرويدات ومضادات الصرع و / أو أدوية العلاج الكيميائي المختلفة. تم توثيق فعالية الكورتيكوستيرويدات في تقليل الوذمة الوعائية المرتبطة بالورم جيدًا (Papadopoulos et al. ، 2004 ؛ Barnes ، 2005). تنتشر الكورتيكوستيرويدات عبر غشاء البلازما وترتبط بالمستقبلات السيتوبلازمية ، مما يسمح لمركب مستقبلات الستيرويد بالهجرة إلى النواة ، حيث يؤثر على نسخ الجينات ويتفاعل أيضًا مع عوامل النسخ الأخرى (بارنز ، 2005). بالإضافة إلى ذلك ، تقلل الكوروتيكوسترويدات من نفاذية البطانية عن طريق التسبب في نزع الفسفرة من بروتينات الوصلة الضيقة من الإككلودين و ZO1 (Papadopoulos et al. ، 2004).

لم يتم إجراء دراسات لتقييم الأدوية المضادة للصرع لعلاج الكلاب والقطط المصابة بأورام المخ.

الغرض الأساسي من الأدوية المضادة للصرع في الحيوانات المصابة بالنوبات التي يسببها الورم هو تقليل تواتر وشدة النوبات.

أكبر مشكلة في استخدام الأدوية المضادة للصرع للمرضى الذين يعانون من أورام المخ في الطب هي تفاعل التمثيل الغذائي لمضادات الاختلاج والكورتيكوستيرويدات من خلال نظام السيتوكروم P450 (مضادات الاختلاج المسببة للإنزيم) مع العديد من الأدوية الشائعة المضادة للسرطان (Dropcho and Soong ، 1991). في البشر ، يكون الاستخدام الوقائي لمضادات الاختلاج غير فعال ويجب عدم استخدامه بشكل روتيني (Sirven et al. ، 2004).

الجدول 5
وقت البقاء على قيد الحياة (بالأشهر) للكلاب والقطط المصابة بأورام سحائية داخل الجمجمة في ظل استراتيجيات علاج مختلفة.

	بدون علاج	الستيرويدات القشرية ومضادات الاختلاج	العلاج الكيميائي	جراحي فقط	العلاج الإشعاعي فقط	الجراحة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي	الحد من الورم بالمنظار	تقليل حجم الورم جراحيًا
كلاب	2,5, ن = 13 (عزز وآخرون. 1988)	2 ، ن = 8 (توريل وآخرون ، 1984)	المنشطات وهيدروكسي يوريا - 14 ، ن = 1 (تامورا وآخرون ، 2007)	4.5 (متوسط) ، n = 4 (Kostolich and Dulisch ، 1987) ؛ 6 (متوسط) ، n = 10 (Niebauer et al ، 1991) ؛ 7 (متوسط) ، ن = 14 (أكسلوند وآخرون ، 2002) ؛ 27 (متوسط) ، n = 11 (Gallagher et al ، 1993) 22 (متوسط) ، n = 34 (Troxel et al ، 2003)	8 (متوسط) ، n = 22 (Spugnini et al ، 2000) ؛ 12.2 (متوسط) ، ن = 35 (Brearley et al ، 1999)	15,7 (الوسيط)، ن = 6 (برييرلي وآخرون ، 1999)	الأورام السحائية للدماغ الأمامي: 70.13 (متوسط) ن = 21 (كلوب وراو ، 2009) ؛ الأورام السحائية الذيلية: 23.4 (متوسط) ن = 6 (كلوب وراو ، 2009)	41.8 (متوسط) العدد = 17 (جريكو وآخرون ، 2006)
			الستيرويد واللوموستين - 13 ، ن = 1 (جونغ وآخرون ، 2006 أ ، ب)			30 (متوسط) ، ن = 20 (ثون وآخرون ، 2000)
			Nitro-silcobalamin - مغفرة كاملة للورم السحائي المستأصل جزئيًا من الحبل الشوكي ، ن = 1 (باور وآخرون ، 2010)			16,5 (الوسيط)، ن = 12 (أكسلوند وآخرون ، 2002)
القطط	مجهول	مجهول	هيدروكسي يوريا - دليل في المختبر على أن هيدروكسي يوريا يبطئ أو يوقف انقسام خلايا الورم السحائي في القطط (Forterre et al ، 2000)		مجهول	مجهول	مجهول	مجهول

نهو عدد الحيوانات المدرجة في كل دراسة منشورة.

تم إعطاء العلاج الإشعاعي للكلاب المصابة بأورام دماغية خارج المحور دون تأكيد نسيجي للأورام السحائية.

الجدول 6
خصائص أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج الأورام السحائية.

دواء العلاج الكيميائي	صفات	تأثيرات غير مرغوب فيها
هيدروكسي يوريا	مضاد للأيض يؤثر بشكل خاص على المرحلة S من دورة الخلية. يمنع هذا الدواء نمو الأورام ذات المؤشر الانقسامي المنخفض ، مثل الأورام السحائية (Hoshino et al. ، 1986)	الأحداث السامة شائعة في الكلاب ، ولكنها عادة لا تهدد الحياة (Tamura et al. ، 2007) لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية في القطط (Forterre et al. ، 2006 ، 2007)
لوموستين (1-3-سيكلوهكسيل-1-نيتروسوريا	دواء مضاد للسرطان من مجموعة نيتروسوريا	الأحداث السامة شائعة في الكلاب ، ولكنها عادة لا تهدد الحياة (جونغ وآخرون ، 2006 أ ، ب) لم يتم إجراء أي دراسات على القطط
نيتروسيلكوبالامين	نظير فيتامين ب 12 يحتوي على أكسيد النيتريك باعتباره رابطة محورية تعتمد على امتصاص الكوبالامين بوساطة مستقبلات وموت الخلايا المبرمج المستهدف للخلايا السرطانية بواسطة النيتروسيلكوبلامين (باور وآخرون ، 2002)	لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية في الكلاب (Bauer et al. ، 2002) لم يتم إجراء دراسات على القطط

العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

في البشر ، يتم علاج معظم الأورام السحائية بالجراحة ، ويتم علاج التكرار بالعلاج الإشعاعي و / أو الاستئصال الجراحي (Ropper and Brown ، 2005).

تم استخدام تقنيات جراحية مختلفة بنجاح لإزالة الأورام السحائية في الكلاب والقطط (Parker and Cunningham، 1972؛ DeWet et al.، 1982؛ Kostolich et al.، 1987؛ Glass et al.، 2000؛ Forterre et al.، 2006، 2009 ؛ Barreau et al. ، 2010 ؛ Michal Altay et al. ، 2010).

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام نهج suprazygomatic الصدغي الصدغي بنجاح في القط لاستئصال الورم السحائي تمامًا في قاعدة الجمجمة مع امتداده إلى المنطقة الزمنية المنقارية (Forterre et al. ، 2009). يمكن استئصال الأورام السحائية في المخيخ الإنسي في القطط كليًا أو جزئيًا من خلال نهج أحادي الجانب فوق المخيخ عبر الصدغ (Forterre et al. ، 2006).

في الآونة الأخيرة ، تم وصف الاستخدام الناجح للنهج الجراحي لباب غرف التفتيش من أجل الإزالة الكاملة للورم السحائي الورمي مع التعلق بالجافية والعظام (Michal Altay et al. ، 2010).

في الكلاب ، تم وصف الطرق المعدلة للبصلة الشمية والفص الجبهي لاستئصال الورم السحائي (Parker and Cunningham، 1972؛ DeWet et al.، 1982؛ Kostolich et al.، 1987؛ Glass et al.، 2000). وتبين أن التقنية المعدلة من حج القحف الثنائي من خلال الجيب الجبهيكان ممتازًا للوصول إلى البصيلات الشمية والفصوص الأمامية لثلاثة كلاب لاستئصال وخزعة الأورام السحائية (جلاس وآخرون ، 2000). تم الإبلاغ عن حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في الكلاب ، مثل الالتهاب الرئوي داخل البطينات وتجميع الهواء في الفضاء تحت العنكبوتية العنقي ، بشكل متقطع فقط في الكلاب (Garosi et al. ، 2002 ؛ Cavanaugh et al. ، 2008).

تشمل مضاعفات الاستئصال الجراحي للأورام السحائية القطط العمى المركزي (Forterre et al. ، 2006) ، وفقر الدم (Gordon et al. ، 1994) ، والفشل الكلوي الحاد (Gallagher et al. ، 1993). تتراوح نسبة الوفيات بعد الجراحة في القطط التي تخضع لجراحة تقليل الورم من 19٪ (Gordon et al.، 1994) إلى 17٪ (Gallagher et al.، 1993).

تم الإبلاغ عن أن العلاج الإشعاعي وحده فعال في علاج الكلاب المشتبه في إصابتها بالورم السحائي (Brearley et al. ، 1999 ؛ Spugnini et al. ، 2000). إنه إجراء فعال للأورام غير الصالحة للجراحة وقد يكون أفضل من الاستئصال الجراحي لاختراق نمو الورم. غالبًا ما تحدث أحداث خفيفة من التعرض الحاد للأنسجة الطبيعية (على سبيل المثال ، التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، والتهاب الأذن الخارجية ، والتهاب الغشاء المخاطي الفموي البلعومي ، والتهاب الملتحمة) ولا يبدو أنها تؤثر على النتيجة (Spugnini et al. ، 2000). ومع ذلك ، قد تكون هناك تأثيرات متأخرة للإشعاع يمكن أن تسبب الموت أو القتل الرحيم (Brearley et al. ، 1999). بالإضافة إلى ذلك ، في دراسة أجراها Spugnini et al. (2000) أن حوالي 76 ٪ من الكلاب التي تخضع للعلاج الإشعاعي لعلاج الأورام داخل الجمجمة ماتت أو طورت اعتلالًا عصبيًا متكررًا متكررًا يدل على إعادة النمو أو تطور الورم. النتائج في الكلاب بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي المشتركة أفضل بكثير من بعد الجراحة وحدها (الجدول 5).

العلاج المعتاد المفضل لدى القطط هو الاستئصال الجراحي للورم السحائي ، حيث يتم تغليف هذه الأورام جيدًا في هذا النوع ويمكن فصلها بسهولة عن أنسجة المخ الطبيعية (الشكل 7). لم يؤثر العمر وموقع الأورام السحائية داخل الجمجمة ووجود الأورام السحائية المتعددة بشكل كبير على البقاء والنتائج في القطط بعد جراحة تقليل الورم (جوردون وآخرون ، 1994). أظهر تحليل بأثر رجعي لـ 34 قططًا خضعت للإزالة الجراحية للأورام السحائية داخل الجمجمة بقاء إجمالي بنسبة 71 ٪ في 6 أشهر ، و 66 ٪ في 1 سنة ، و 50 ٪ في سنتين (جوردون وآخرون ، 1994). في دراسات أخرى ، كان متوسط ​​فترات البقاء على قيد الحياة بعد استئصال الورم 22 و 27 شهرًا (Gallagher et al. ، 1993 ؛ Troxel et al. ، 2003) ، مقارنة بـ 8 أيام في القطط التي عولجت بالأدوية (Gordon et al. ، 1994). يحقق الاستئصال الجراحي الذي يتبعه علاج هيدروكسي يوريا مغفرة طويلة الأمد للعلامات السريرية المرتبطة بأورام سحائية مفردة أو متعددة (Forterre et al. ، 2006 ، 2007 ؛ Tomek et al. ، 2008) (الجدول 5).

أرز. 7. صورة أثناء العملية تظهر وجود ورم سحائي مؤكد تشريحيا في قطة عمرها 9 سنوات.

في القطط ، تم الإبلاغ عن تكرار الورم السحائي بعد الاستئصال الجراحي في حوالي 20 ٪ من الحالات (Gallagher et al. ، 1993 ؛ Gordon et al. ، 1994 ؛ Troxel et al. ، 2003) ، ووجدت دراسة كبيرة أن المتوسط كان وقت الانتكاس 9.5 أشهر بعد الجراحة (تروكسيل وآخرون ، 2003). على حد علمنا ، لم تكن هناك دراسات تقيم معدلات التكرار بعد الاستئصال الجراحي للأورام السحائية في الكلاب. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد بيانات عن الأساليب العلاجية الأكثر فعالية للورم السحائي المتكرر في الكلاب والقطط.

استنتاجات واتجاه البحث المستقبلي

إن قابلية تطبيق مؤشرات الإنذار السريرية الطبية الحالية على الحيوانات الصغيرة محدودة بسبب عدم كفاية الارتباط بين السلوك البيولوجي للأورام في الكلاب والقطط وتصنيف منظمة الصحة العالمية الحالي. المعلومات المنشورة مؤخرا على الصرفي و الخصائص البيولوجيةتشير الأورام السحائية في الحيوانات الأليفة إلى الحاجة إلى تحسين تصنيف وتسجيل الأورام الخبيثة المرتبطة بالسلوك البيولوجي من أجل استخدام التقنيات العلاجية التنبؤية والحديثة بنجاح في علم الأورام البيطري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معرفة الآليات الجزيئية المسؤولة عن تطور العمليات الورمية هي الأساس لتطوير استراتيجيات العلاج المستقبلية. تؤكد أوجه التشابه الإكلينيكية والظاهرية المناعية بين الأورام السحائية التي تصيب الإنسان والكلاب الحاجة إلى دراسات مقارنة جديدة للأورام السحائية في الكلاب كأحد أسباب ذلك. نموذج تجريبيمن هذا الورم في البشر (توماس وآخرون ، 2009).

على الرغم من أن التشخيص النهائي للورم السحائي يتطلب التحليل النسيجي لأنسجة الورم ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات القائمة على العلاقة بين التصوير الحديث والنتائج النسيجية لتوضيح المعلمات الموضوعية التي يمكن استخدامها من أجل:

• التنبؤ بنوع ودرجة الورم السحائي ؛
• إنشاء نظام تسجيل يمكن استخدامه للتنبؤ بدرجة استئصال الورم ؛
• إنشاء نظام تقييم يعكس المخاطر الجراحية ؛
• توقع تكرار الورم بعد استئصال حجم كبير.

لقد ثبت أن التقدم في التقنية الجراحية يزيد من وقت بقاء الكلاب والقطط المصابة بالأورام السحائية داخل الجمجمة ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في عدد كبير من السكان لتوفير معلومات مفيدة وموحدة عن التقنيات الجراحية الأكثر ملاءمة لهذه الأورام الأولية ، بالإضافة إلى فائدة العلاج الكيميائي بعد الجراحة / العلاج الإشعاعي الكلاب والقطط.

هناك حاجة إلى بيانات متابعة أكثر شمولاً وجمعًا جيدًا للتمييز بين الأورام الخبيثة المورفولوجية والبيولوجية وتحسين القيمة التنبؤية لنظام تسجيل الورم السحائي الجديد للحيوانات الأليفة. سيتم تسهيل ذلك من خلال التعاون الوثيق بين الأطباء وأخصائيي علم الأمراض ومن خلال الحصول على أكبر عدد ممكن من عينات أنسجة الورم من الحيوانات الحية ، من الناحية المثالية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل (Greco et al. ، 2006 ؛ Klopp and Rao ، 2009 ؛ Klopp and Ridgway ، 2009) .

بيان تضارب المصالح

المؤلفات

1. Adamo، P.F.، Cantile، C.، Steinberg، H.، 2003. تقييم تعبير البروجسترون ومستقبلات هرمون الاستروجين في 15 ورم سحائي من الكلاب والقطط. المجلة الأمريكية للبحوث البيطرية 64 ، 1310-1318.
2. Adamo، P.F.، Forrest، L.، Dubielzig، R.، 2004. الورم السحائي للكلاب والقطط: التشخيص والعلاج والتشخيص. خلاصة وافية عن التعليم المستمر للطبيب البيطري الممارس 26 ، 951-957.
3. Assefa، G.، Ashenafi، S.، Munie، T.، 2006. الأورام السحائية: الارتباطات السريرية ، وأشعة الجمجمة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتقييمات المرضية. المجلة الطبية الإثيوبية 44 ، 263-267.
4. Averill، Jr.، D.R.، 1987. أورام الجهاز العصبي. في: Holzworth، J. (Ed.)، Diseases of the Cat، W.B. سوندرز ، فيلادلفيا ، ص. 554-565.
5. Bagley ، RS ، Silver ، GM ، Gavin ، PR ، 2000. ورم سحائي كيسي مخيخي في كلب. مجلة جمعية مستشفيات الحيوان الأمريكية 36 ، 413-415.
6. Bailey، CS، Higgins، R.J.، 1986. خصائص السائل الدماغي النخاعي المرتبط بأورام الدماغ الأولية في الكلب: دراسة بأثر رجعي. مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري 188 ، 414-417.
7. بارنز ، P.J. ، 2005. الآليات الجزيئية والتأثيرات الخلوية للستيرويدات القشرية السكرية. عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية 25 ، 451-468.
8. Barreau ، P. ، Dunn ، K. ، Fourie ، Y. ، 2010. الورم السحائي للكلاب: تقرير حالة لنوع فرعي نادر ونهج جراحي حديث في أتلانتو قاعدي. طب العظام والطب البيطري والمقارن 23 ، 372-376.
9. بيرجمان ، آر ، جونز ، جيه ، لانز ، أو. ، إنزانا ، ك. ، شل ، إل ، مون ، إم ، رايت ، آر إي ، 2000. التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة لكلبين مصابين بورم سحائي دماغي. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 41 ، 425-432.
10. Bernhart ، K.F. ، Wojcieszyn ، J. ، Storts ، R.W. ، 2002. أنماط تلطيخ المناعية للأورام السحائية للكلاب والارتباط مع الأنماط المناعية المنشورة. علم الأمراض البيطري 39 ، 311 - 321.
11. Brearley، M.J.، Jeffery، N.D.، Phillips، S.M.، Dennis، R.، 1999. Hypofractionated الإشعاعي لكتل ​​الدماغ في الكلاب: تحليل بأثر رجعي للبقاء على قيد الحياة لـ 83 حالة (1991-1996). مجلة الطب الباطني البيطري 13 ، 408-412.
12. Buccoliero ، A.M. ، Castiglione ، F. ، Degl’Innocenti ، D.R. ، Organini ، L. ، Taddei ، A. ، Ammannati ، F. ، Mennonna Pand Taddei ، G.L. ، 2007. Cyclooxygenase-2 (COX-2) overexpression in meningiomas. علم التشكل الجزيئي الجزيئي للكيمياء المناعية التطبيقية 15 ، 187-192.
13. برجر ، PC ، Scheithauer ، B.W. ، Vogel ، FS ، 2002. السحايا داخل الجمجمة: الورم السحائي. في: Burger، P.C.، Scheithauer، B.W.، Vogel، F.S. (محرران) ، علم الأمراض الجراحي للجهاز العصبي وأغلفة. تشرشل ليفينجستون ، نيويورك ، ص. 49-71.
14. Cavanaugh ، R.P. ، Aiken ، S.W. ، Schatzberg ، S.J. ، 2008. توتر داخل البطيني ، التهاب رئوي تحت العنكبوتية وعنق تحت العنكبوتية في كلب الدرواس الثور بعد حج القحف. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 49 ، 244-248.
15. كوشينغ ، إتش ، أيزنهاردت ، إل ، 1938. الأورام السحائية: تصنيفها ، والسلوك الإقليمي ، وتاريخ الحياة ، والنتائج النهائية الجراحية. في: Thomas، C.C. (محرر). سبرينجفيلد ، ص. 785.
16. دهمي ، إ. ، 1957. مينينجيوم باي فليشفريسرن. Berliner und Münchener Tierärztliche Wochenschrift 70، 32–34.
17. De Lahunta، A.، Glass، E.، 2009. النظام المرئي. في: De Lahunta ، A. ، Glass ، E. (محرران) ، تشريح الأعصاب البيطري وعلم الأعصاب السريري. إلسفير ، فيلادلفيا ، ص. 402-403.
18. De Lorenzi، D.، Mandara، MT، Tranquillo، M.، Baroni، M.، Gasparinetti، N.، Gualtiero، G.، Masserdotti، C.، Bonfanti، U.، Bertolini، G.، Vian، P.، برنارديني ، م. ، 2006. علم الخلايا الإعدادية للاسكواش في تشخيص آفات الجهاز العصبي للكلاب والقطط: دراسة 42 حالة. علم الأمراض البيطري السريري 35 ، 208-214.
19. دي مونتي ، ف. ، مرمور ، إ. ، المفتي ، أو. ، 2001. الأورام السحائية. في: Kaye، A.H.، Laws، E.R. (محرران) ، أورام الدماغ. تشرشل ليفينجستون ، لندن ، ص. 719-750.
20. Devaprasath، A.، Chack، G.، 2003. الصلاحية التشخيصية لمؤشر وضع العلامات Ki-67 باستخدام الجسم المضاد أحادي النسيلة MIB-1 في تصنيف الورم السحائي. علم الأعصاب الهند 51 ، 336-340.
21. DeWet، P.D.، Ali، I.I.، Peters، D.N.، 1982. نهج جراحي للحفرة القحفية المنقارية عن طريق حج القحف عبر الجبهي الجذري في الكلب. مجلة الجمعية البيطرية الجنوب أفريقية 53 ، 40-51.
22. Di Terlizzi، R.، Platt، S.R.، 2009. وظيفة السائل الدماغي النخاعي وتكوينه وتحليله في الحيوانات المصاحبة: الجزء الثاني - تحليل. المجلة البيطرية 180 ، 15-32.
23. ديكينسون ، P. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 228 ، 564-567.
24. ديكنسون ، P. علم الأمراض البيطري 45 ، 131-139.
25. Dieterich، M.، Bartenstein، P.، Spiegel، S.، Bense، S.، Schwaiger، M.، Brandt، T.، 2005. يتسبب احتشاء ثالاميك في تثبيط جانبي محدد لتنشيطات القشرة الدهليزية. دماغ 128 ، 2052-2067.
26. Dropcho، E.J.، Soong، S.، 1991. الضعف الناجم عن الستيرويد في المرضى الذين يعانون من أورام المخ الأولية. طب الأعصاب 41، 1235-1239.
27. Dugan ، S.J. ، Schwarz ، P.D. ، Roberts ، S.M. ، Ching ، S.V. ، 1993. الورم السحائي الأولي للعصب البصري والنقائل الرئوية في كلب. مجلة جمعية مستشفيات الحيوان الأمريكية 29 ، 11-16.
28. Enam، SA، Abdulrauf، S.، Mehta، B.، Malik، G.M.، Mahmood، A.، 2005. الانبثاث في الورم السحائي. اكتا نيوروباتولوجيكا 138 ، 1172-1178.
29. إنجلهارد ، هـ. ، 2001. التقدم المحرز في تشخيص وعلاج مرضى الأورام السحائية. الجزء الأول: التصوير التشخيصي ، الانصمام قبل الجراحة. طب الأعصاب الجراحي 55 ، 89-101.
30. Falzone، C.، Baroni، M.، De Lorenzi، D.، Mandara، MT، 2008. الورم الحبيبي لدماغ التوكسوبلازما في قطة: التشخيص باستخدام علم الخلايا من عينة أثناء العملية والتصوير بالرنين المغناطيسي المتسلسل. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 49 ، 95-99.
31. Fisher، RS، van Emde Boas، W.، Blume، W.، Elger، C.، Genton، P.، Lee، P.، Engel Jr، J.، 2005. نوبة الصرع والصرع: التعريفات المقترحة من قبل الرابطة الدولية ضد الصرع (ILAE) والمكتب الدولي للصرع (IBE). الصرع 46، 470-472.
32. Forterre، F.، Matis، U.، Schrell، U.، Geier، M.، Gutmannsbauer، B.، Schmahl، W.، 2000. نتائج الأورام السحائية داخل الجمجمة والعلاج والنتائج في تسع قطط وكلب واحد. Tierärztliche Praxis 28، 170–177.
33. Forterre، F.، Fritsch، G.، Kaiser، S.، Matiasek، K.، Brunnberg، L.، 2006. النهج الجراحي للأورام السحائية المؤقتة في القطط: مراجعة لست حالات. مجلة طب وجراحة القطط 8 ، 227-233.
34. Forterre، F.، Tomek، A.، Konar، M.، Vandevelde، M.، Howard، J.، Jaggy، A.، 2007. الأورام السحائية المتعددة: النتائج السريرية والإشعاعية والجراحية والمرضية مع نتائج في أربع قطط. مجلة طب وجراحة القطط 9 ، 36-43.
35. Forterre، F.، Jaggy، A.، Rohrbach، H.، Dickomeit، M.، Konar، M.، 2009. مقاربة زمنية معدلة لورم سحائي قاعدي رسترو-زماني في قطة. مجلة طب وجراحة القطط 11 ، 510-513.
36. فولكرسون ، د.ه. ، هورنر ، T.G. ، حطاب ، م. طب الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب 110 ، 416-419.
37. Gallagher، J.G.، Berg، J.، Knowles، K.E.، Williams، L.L.، Bronson، RT، 1993. التشخيص بعد الاستئصال الجراحي للأورام السحائية الدماغية في القطط: 17 حالة (1986-1992). مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 203 ، 1437-1440.
38. Gallagher، J.G.، Penninck، D.، Boudrieau، R.J.، Schelling، S.H.، Berg، J.، 1995. التصوير بالموجات فوق الصوتية للدماغ والقناة الفقرية في الكلاب والقطط: 15 حالة (1988-1993). مجلة جمعية مستشفيات الحيوان الأمريكية 207 ، 1320-1324.
39. Garosi، L.S.، Penderis، J.، Brearley، M.J.، Brearley، J.C.، Dennis، R.، Kirkpatrick، P. الجراحة البيطرية 31 ، 226-231.
40. جيب ، LW ، 1966. الورم السحائي المتعظم مع ورم خبيث خارج الجمجمة في كلب. علم الأمراض البيطري 3 ، 247-253.
41. جينيل ، P. السجل البيطري 164 ، 756-758.
42. Glass، E.N.، Kapatkin، A.، Vite، C.، Steinberg، S.A، 2000. نهج ثنائي معدل للجيوب الأنفية عبر الجبهي للفص الجبهي النابي والبصلة الشمية: تقنية جراحية وخمس حالات. مجلة جمعية مستشفيات الحيوان الأمريكية 36 ، 43-50.
43. Gordon، L.E.، Thacher، C.، Matthiesen، DT، Joseph، R.J.، 1994. نتائج حج القحف لعلاج الورم السحائي الدماغي في 42 قطط. الجراحة البيطرية 23 ، 94-100.
44. Graham، J.P.، Newell، S.M.، Voges، A.K.، Roberts، GD، Harrison، JM، 1998. علامة ذيل الجافية في تشخيص الأورام السحائية. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 39 ، 297-302.
45. Greco، J.J.، Aiken، S.A.، Berg، J.M.، Monette، S.، Bergman، P.J.، 2006. تقييم استئصال الورم السحائي داخل الجمجمة باستخدام جهاز شفط جراحي في الكلاب: 17 حالة (1996-2004). مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 229 ، 394-400.
46. Gutierrez-Quintana، R.، Gunn-Moore، D.A.، Lamm، C.G.، Penderis، J.، 2011. ورم سحائي داخل القحف القطط مع تآكل الجمجمة وامتداد الورم إلى منطقة فرط تعظم الجمجمة. مجلة طب وجراحة القطط 13 ، 296-299.
47. Harms، N.J.، Dickinson، R.M.، Nibblett، B.D.، Wobeser، B.K.، 2009. ما هو تشخيصك؟ كتلة داخل الجمجمة في كلب. علم الأمراض البيطري السريري 30 ، 1-4.
48. هاسكينز ، إم إي ، ماكغراث ، جي تي ، 1983. الأورام السحائية في القطط الصغيرة المصابة بداء عديد السكاريد المخاطي 1. مجلة علم الأمراض العصبية وعلم الأعصاب التجريبي 42 ، 664-670.
49. Holland، C.، Holland، J.، Rozmanec، M.، 2010. عضل عضلي الوجه أحادي الجانب في كلب مصاب بورم سحائي داخل الجمجمة. المجلة البيطرية الأسترالية 88 ، 357–361.
50. Hsu، D.W.، Efird، JT، Hedley-Whyte، ET، 1997. مستقبلات البروجسترون والإستروجين في الأورام السحائية: اعتبارات تنبؤية. مجلة جراحة المخ والأعصاب 86 ، 113-120.
51. Hsu، C. مجلة علم الأعصاب السريري 17 ، 584-587.
52. Jung، D.I.، Kim، H.J.، Park، C.، Kim، J.W.، Kang، BT، Lim، C.Y.، Park، E.H.، Sur، J.H.، Seo، M.H.، Hahm، D.H.، Park، H.M.، 2006a. العلاج الكيميائي طويل الأمد مع لوموستين من ورم سحائي داخل الجمجمة يحدث في schnauzer مصغرة. مجلة العلوم الطبية البيطرية 68 ، 383-386.
53. Jung ، D.I. ، Park ، C. ، Kang ، BT ، Kim ، JW ، Kim ، H.J. ، Lim ، C.Y. ، Jeong ، S.W. ، Park ، HM ، 2006b. اكتسبت تكهف النخاع العنقي الثانوي إلى ورم سحائي في جذع الدماغ في كلب مالطي. مجلة العلوم الطبية البيطرية 68 ، 1235-1238.
54. Kachra، Z.، Beaulieu، E.، Delbecchi، L.، Mousseau، N.، Berthelet، F.، Moumdjian، R.، DelMaestro، R.، Béliveau، R.، 1999. التعبير عن البروتينات المعدنية المصفوفة ومثبطاتها في أورام المخ البشري. ورم خبيث سريري وتجريبي 17 ، 555-566.
55. Kaldrymidou، E.، Polizopoulou، Z.S.، Koutinas، A.F.، Papaioannou، N.، Papadopoulos، G.، Poutahidis، T.، 2000. الورم السحائي الحليمي في مخيخ القط. مجلة علم الأمراض المقارن 123 ، 222-225.
56. Kaldrymidou، E.، Polizopoulou، Z.S.، Papaioannou، N.، Koutinas، A.F.، Poutahidis، T.، Papadopoulos، G.، 2001. الورم السحائي الحليمي في الكلب: دراسة إكلينيكية لحالتين. مجلة علم الأمراض المقارن 124 ، 227-230.
57. Keller، ET، Madewell، B.R.، 1992. مواقع وأنواع الأورام في الكلاب غير الناضجة: 69 حالة (1964-1989). مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 200 ، 1530-1532.
58. Kepes ، JJ ، 1986. العنوان الرئاسي: التشريح المرضي للأورام السحائية. انعكاس للأصول والسلوك المتوقع؟ مجلة علم الأمراض العصبية وعلم الأعصاب التجريبي 45 ، 95-107.
59. موتا وآخرون. / The Veterinary Journal 192 (2012) 153–165 163 Kitagawa، M.، Kanayama، K.، Sakai، T.، 2004. الورم السحائي الزاوي المخيخي يتوسع في سيلا تورسيكا في كلب. مجلة العلوم الطبية البيطرية 66 ، 91-93.
60. Klopp، L.S.، Rao، S.، 2009. إزالة الورم داخل الجمجمة بمساعدة التنظير الداخلي في الكلاب والقطط: نتيجة طويلة الأمد لـ 39 حالة. مجلة الطب الباطني البيطري 23 ، 108-115.
61. Klopp، L.S.، Ridgway، M.، 2009. استخدام منظار داخلي في خزعة الآفة طفيفة التوغل وإزالتها داخل الجمجمة وقبو الجمجمة في كلبين وقطة واحدة. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 234 ، 1573-1577.
62. Koestner ، A. ، Higgins ، R.J. ، 2002. أورام الجهاز العصبي. في: Meuten ، D.J. (محرر) ، أورام في الحيوانات الأليفة. مطبعة ولاية أيوا ، آيوا ، ص. 697-738.
63. Koestner، A.، Bilzer، T.، Fatzer، R.، 1999. التصنيف النسيجي لأورام الجهاز العصبي للحيوانات الأليفة. في: Koestner ، A. ، Bilzer ، T. ، Fatzer ، R. (Eds.) ، التصنيف النسيجي لأورام الجهاز العصبي للحيوانات الأليفة ، التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية لأورام الحيوانات الأليفة ، المجلد 5. معهد القوات المسلحة لعلم الأمراض ، واشنطن العاصمة ، الولايات المتحدة الأمريكية ، ص. 22.
64. Kostolich، M.، Dulisch، M.L.، 1987. نهج جراحي للبصلة الشمية للكلاب لإزالة الورم السحائي. الجراحة البيطرية 16 ، 273-277.
65. Lamszus، K.، Lengler، U.، Schmidt، N.O.، Stavrou، D.، Ergün، S.، Westphal، M.، 2000. عامل نمو البطانة الوعائية ، عامل نمو الخلايا الكبدية / عامل التبعثر ، عامل نمو الأرومة الليفية الأساسية ، والمشيمة عامل النمو في الأورام السحائية البشرية وعلاقتها بتكوين الأوعية والأورام الخبيثة. جراحة المخ والأعصاب 46 ​​، 38-47.
66. Lanzafame، S.، Torrisi، A.، Barbaglio، G.، Emmanuele، C.، Alberio، N.، Albanese، V.، 2000. العلاقة بين الدرجة النسيجية ، MIB-1 ، p53 ، والتكرار في 69 مقطعًا أوليًا بالكامل الورم السحائي داخل الجمجمة مع متابعة لمدة 6 سنوات. علم الأمراض والبحث والممارسة 196 ، 483-488.
67. Larocca، R.D.، 2000. شلل العين الخارجي والداخلي أحادي الجانب الناجم عن ورم سحائي داخل الجمجمة في كلب. طب العيون البيطري 3 ، 3-9.
68. Lobetti ، R.G. ، Nesbit ، JW ، Miller ، DB ، 1997. أورام سحائية خبيثة متعددة في قطة صغيرة. مجلة الجمعية البيطرية الجنوب أفريقية 68 ، 62-65.
69. Long، S.N.، Anderson، T.J.، Long، F.H.، Johnston، PE، 2002. تقييم تقنيات التلوين السريع للتشخيص الخلوي للآفات داخل الجمجمة. المجلة الأمريكية للبحوث البيطرية 63 ، 381-386.
70. Long، S.، Argyle، D.J.، Nixon، C.، Nicholson، I.، Botteron، C.، Olby، N.، Platt، S.، Smith، K.، Rutteman، GR، Grinwis، GC، Nasir، L ، 2006. تعبير إنزيم التيلوميراز العكسي (TERT) وانتشاره في أورام دماغ الكلاب. علم الأمراض العصبية والبيولوجيا العصبية التطبيقية 32 ، 662-673.
71. Louis ، D.N. ، Ongaki ، H. ، Wiestler ، O.D. ، Cavenee ، WK ، 2007. الأورام السحائية. في: لويس ، د. (محرر) ، تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي. الوكالة الدولية لأبحاث السرطان ، ص. 164 - 172.
72. Lu، D.، Pocknell، A.، Lamb، CR، Targett، MP، 2003. الأورام السحائية المتعددة الحميدة والخبيثة المتزامنة في القط: النتائج السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي والمرضية. السجل البيطري 152 ، 780-782.
73. Luginbohl، H.، 1961. دراسات حول الأورام السحائية في القطط. المجلة الأمريكية للبحوث البيطرية 22 ، 1030-1040.
74. Maes، L.، Lippens، E.، Kalala، J.P.، de Ridder، L.، 2005. مؤشر وضع العلامات hTERT-protein and Ki-67 في الأورام السحائية المتكررة وغير المتكررة. تكاثر الخلايا 38 ، 3-12.
75. Maes، L.، Kalala، J.P.، Cornelissen، M.، de Ridder، L.، 2007. تطور الأورام النجمية والأورام السحائية: تقييم في المختبر. تكاثر الخلايا 40، 14-23.
76. Mandara، M. مجلة علم الأمراض المقارن 127 ، 214-218.
77. Mandara ، MT ، Ricci ، G. ، Sforna ، M. ، 2006. ورم الخلايا الحبيبية الدماغية في قطة. علم الأمراض البيطري 43 ، 797-800.
78. Mandara، M.T.، Pavone، S.، Mandrioli، L.، Bettini، G.، Falzone، C.، Baroni، M.، 2009. Matrix metalloproteinase-2 and matrix metalloproteinase-9 expression في ورم سحائي من الكلاب والقطط. علم الأمراض البيطري 46 ، 836-845.
79. Mandara، M. في: وقائع الندوة الثانية والعشرون ESVNECVN ، بولونيا ، 24-26 سبتمبر 2009. مجلة الطب الباطني البيطري 24 ، 238.
80. Mandrioli ، L. ، Panarese ، S. ، Cesari ، A. ، Mandara ، MT ، Marcato ، PS ، Bettini ، G. ، 2007. مجلة العلوم البيطرية 8 ، 111-115.
81. Matiasek، L.A.، Platt، S.R.، Adams، V.، Scase، T.J.، Keys، D.، Miller، J.، Adamo، F.، Long، S.، 2009. Ki-67 وتعبير عامل النمو البطاني الوعائي في داخل الجمجمة الأورام السحائية في الكلاب. مجلة الطب الباطني البيطري 23 ، 146-151.
82. ماكديرموت ، إم دبليو ، ويلسون ، سي بي ، 1996. الأورام السحائية. في: Youmans، J.R. (محرر) ، جراحة الأعصاب. شركة دبليو بي سوندرز ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا ، ص. 2782 - 2825.
83. McDonnell، J.J.، Kalbko، K.، Keating، J.H.، Sato، A.F.، Faissler، D.، 2007. أورام سحائية متعددة في ثلاثة كلاب. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 43 ، 201-208.
84. Mercier، M.، Heller، HL.، Bischoff، MG.، Looper، J.، Bacmeister، C.X.، 2007. التصوير التشخيصي - فرط التعظم المرتبط بالورم السحائي في الكلب. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 48 ، 421-423.
85. Michal Altay، U.، Skerritt، G.C.، Woolley، J.، Kelly، D.F.، 2010. نهج جراحي في القط للأورام السحائية البولية مع ربط الجافية والعظام: تقنية "باب المصيدة". في: وقائع المؤتمر العالمي الخامس والثلاثين للجمعية البيطرية للحيوانات الصغيرة ، جنيف ، سويسرا ، ص. 86.
86. Mizoue، T.، Kawamoto، H.، Arita، K.، Tominaga، A.، Kurisu، K.، 1999. إفراز مصفوفة metalloproteinase-9 ومثبط أنسجة metalloproteinase-1 بواسطة الأورام السحائية المكتشفة عن طريق تحليل الخلايا المناعية. اكتا نيوروشيرورجيكا (فيينا) 141 ، 481-486.
87. Motta ، L. ، Michal Altay ، U. ، Kelly ، D. ، Skerritt ، C.G. ، 2011. ورم الخلايا الجرثومية داخل الجمجمة في Airedale Terrier. المجلة الأوروبية لممارسة الحيوان المصاحب 21 ، 179-183.
88. نافع ، لوس أنجلوس ، 1979. الأورام السحائية في القطط: دراسة سريرية بأثر رجعي لـ 36 حالة. مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية 174 ، 1224-1227.
89. Nagele، T.، Petersen، D.، Grodd، W.، Opitz، H.، Voigt، K.، 1994. "ذيل الجافية" المجاور لدراسات الأورام السحائية بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين الديناميكي: مقارنة مع التشريح المرضي. طب الأشعة العصبية 36 ، 303-307.
90. ناصر ، ل. ، 2008. التيلوميرات والتيلوميراز: الأهمية البيولوجية والسريرية في الكلاب. المجلة البيطرية 175 ، 155-163.
91. Negrin، A.، Cherubini، G.B.، Lamb، C.، Benigni، L.، Adams، V.، Platt، S.، 2010. العلامات السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والنتائج في 77 قططًا مصابة بمرض دهليزي: دراسة بأثر رجعي . مجلة طب وجراحة القطط 12 ، 291-299.
92. Okada، M.، Miyake، K.، Matsumoto، Y.، Kawai، N.، Kunishio، K.، Nagao، S.، 2004. Matrix metalloproteinase-2 and matrix metalloproteinase-9 ترتبط بتكرار الأورام السحائية داخل الجمجمة. مجلة علم الأعصاب 66 ، 29-37.
93. أوين ، إم سي ، لامب ، سي آر ، لو ، دي ، تارجيت ، إم بي ، 2004. مادة في الأذن الوسطى للكلاب لديها تصوير بالرنين المغناطيسي للتحقيق في العلامات العصبية. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 45 ، 149-155.
94. Panagopoulos ، AT ، Lancellotti ، CL ، Veiga ، J. مجلة علم الأعصاب 89 ، 73-87.
95. بابادوبولوس ، M. علم الأعصاب 129 ، 1011-1020.
96. باركر ، AJ ، كننغهام ، JG ، 1972. حج القحف عبر الجبهي في الكلب. سجل بيطري 90 ، 622-624.
97. Patnaik ، A.K. ، Kay ، WJ ، Hurvitz ، A.I. ، 1986. الورم السحائي داخل الجمجمة: دراسة مرضية مقارنة لـ 28 كلبًا. علم الأمراض البيطري 23 ، 369-373.
98. بيريز ، في ، فيدال ، إي ، جونزبليز ، إن ، بينافيدس ، ج ، فيريراس ، إم سي ، فيلاجراسا ، إم ، بومارولا ، إم ، 2005. الورم السحائي المداري مع مكون خلية حبيبية في كلب ، مع ورم خبيث خارج الجمجمة . مجلة علم الأمراض المقارن 133 ، 212-217.
99. Pieper، D.R.، Al-Mefty، O.، Hanada، Y.، Buechner، D.، 1999. فرط التعظم المرتبط بالورم السحائي لقاعدة الجمجمة: التغيرات الثانوية أو غزو الورم. جراحة المخ والأعصاب 44 ، 742-746.
100. Pinna، G.، Beltramello، A.، Buffatti، P.، Signorini، G.، Colombari، R.، Briciolo، A.، Dalle، O.G.، 1986. الأورام السحائية الكيسية - تحديث. جراحة الأعصاب 26 ، 441-452.
101. Platt، S.R.، Alleman، A.R.، Lanz، O.I.، Chrisman، CL، 2002. مقارنة بين شفط الإبرة الدقيقة وخزعة الأنسجة الجراحية في تشخيص أورام دماغ الكلاب. الجراحة البيطرية 31 ، 65-69.
102. بلات ، إس آر ، مارلين ، دي ، سميث ، إن ، آدامز ، ف. ، 2006 أ. زيادة تركيز حمض اليوريك في السائل النخاعي في الكلاب المصابة بالورم السحائي داخل الجمجمة. السجل البيطري 158 ، 830.
103. بلات ، S.R. ، Scase ، T.J. ، Adams ، V. ، Wieczorek ، L. ، Miller ، J. ، Adamo ، F. ، Long ، S. ، 2006b. تعبير عامل النمو البطاني الوعائي في الورم السحائي داخل القحف في الكلاب والارتباط ببقاء المريض. مجلة الطب الباطني البيطري 20 ، 663 - 668.
104. Polizopoulou ، Z.S. ، Koutinas ، A.F. ، Souftas ، V.D. ، Kaldrymidou ، E. ، Kazakos ، G. ، Papadopoulos ، G. ، 2004. الارتباط التشخيصي لـ CT-MRI وعلم أمراض الأنسجة في 10 كلاب مع أورام الدماغ. مجلة الطب البيطري أ 51، 226-231.
105. بولارد ، R.E. ، Reilly ، C.M. ، Uerling ، M.R. ، Wood ، F.D. ، Feldman ، EC ، 2010. خصائص التصوير المقطعي لأورام الغدة النخامية ، والأورام الغدية الغازية والأورام الغدية في الكلاب: 33 حالة (1988-2006). مجلة الطب الباطني البيطري 24 ، 160–165.
106. Quesnel ، A.D. ، Parent ، J.M. ، 1995. متلازمة الدهليز المتناقضة في قطة مصابة بورم سحائي مخيخي. المجلة الكندية البيطرية 36 ، 230-232.
107. Ragel، BT، Jensen، R.L.، Canwell، W.T.، 2007. الاستجابة الالتهابية وتكوين الأورام السحائية وتأثير مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2. تركيز جراحة المخ والأعصاب 23 ، E7.
108. Ramos-Vara، J.A.، Miller، M.A.، Gilbreath، E.، Patterson، J.S.، 2010. 8 أورام سحائية القطط. علم الأمراض البيطري 47 ، 725-737.
109. Rudenas، S.، Pumarola، M.، Gaitero، L.، Zamora، A.، Acor، S.، 2011. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في 40 كلبًا مصابًا بأورام داخل الجمجمة مؤكدة تشريحًا. المجلة البيطرية 187 ، 85-91.
110. Rokni-Yazdi، H.، Sotoudeh، H.، 2006. انتشار "علامة الجافية" في المرضى الذين يعانون من أمراض داخل الجمجمة مختلفة. المجلة الأوروبية للأشعة 60 ، 42-45.
111. Ropper، A.H.، Brown، R.H.، 2005. الأورام داخل الجمجمة واضطرابات الأباعد الورمية. في: Ropper، A.H.، Brown، R.H. (محرران) وآدامز ومبادئ المنتصر لعلم الأعصاب. ماكجرو هيل ، الولايات المتحدة الأمريكية ، ص. 559-560.
112. Rossmeisl، Jr.، J.H.، Robertson، J.L.، Zimmerman، K.L.، Higgins، MA، Geiger، D.A.، 2009. Cyclooxygenase-2 (COX-2) علم الأورام البيطري المقارن 7 ، 173-180.
113. Salvadori، C.، Pintore، M.D.، Ricci، E.، Konar، M.، Tartarelli، CL، Gasparinetti، N.، Cantile، C.، 2010. Microcystic meningioma of the 4th ventricle in a dog. مجلة العلوم الطبية البيطرية 73 ، 367-370.
114. Schulman ، F.Y. ، Ribas ، J.L. ، Carpenter ، J.L. ، Sisson ، A.F. ، LeCouteur ، RA ، 1992. ورم سحائي داخل الجمجمة مع ورم خبيث رئوي في ثلاثة كلاب. علم الأمراض البيطري 29 ، 196-202.
115. Serfaty، D.، 1995. RU 486: المؤشرات الحالية والمحتملة. توقعات كبيرة ومقاومة قوية. Presse Medicale 24، 75–78.
116. Seruca، C.، Rudenas، S.، Leiva، M.، Peca، T.، Acor، S.، 2010. عمى ما بعد الشبكية الحاد: نتائج التصوير بالرنين البصري والعصبي والمغناطيسي في الكلاب والقطط (سبع حالات). طب العيون البيطري 13 ، 307-314.
117. شاركي ، إل سي ، ماكدونيل ، جيه جيه ، ألروي ، ج. ، 2004. علم الخلايا لكتلة على السطح السحائي للدماغ الأيسر في كلب. علم الأمراض البيطري السريري 33 ، 111-114.
118. Shayanfar، N.، Mashayekh، M.، Mohammadpour، M.، 2010. التعبير عن مستقبلات البروجسترون وعلامة التكاثر كي 67 في درجات مختلفة من الورم السحائي. اكتا 48 ، 142-147.
119. Sirven، J.I.، Wingerchuk، D.M.، Drazkowski، J.F.، Lyons، M.K.، Zimmerman، RS، 2004. مؤسسة Mayo for Medical Education and Research 79 ، 1489–1494.
120. Snyder ، JM ، Shofer ، FS ، Van Winkle ، T.J. ، Massicotte ، C. ، 2006. الورم الأولي داخل الجمجمة للكلاب: 173 حالة (1986-2003). مجلة الطب الباطني البيطري 20 ، 669-675.
121. Snyder ، J.M. ، Lipitz ، L. ، Skorupski ، K.A. ، Shofer ، F.S. ، Van Winkle ، T.J. ، 2008. الورم الثانوي داخل الجمجمة في الكلب: 177 حالة (1986-2003). مجلة الطب الباطني البيطري 22 ، 172 - 177.
122. Som، P.M.، Sacher، M.، Strenger، S.W.، Biller، H.F.، Malis، L.I.، 1987. الورم السحائي المنتشر الحميد. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية 8 ، 127-130.
123. Spugnini، EP، Thrall، D.E.، Price، GS، Sharp، N.J.، Munana، K.، Page، R.L.، 2000. التشعيع الأولي للجماهير داخل الجمجمة. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 41 ، 377-380.
124. Stacy ، B.A. ، Stevenson ، T.L. ، Lipsitz ، D. ، Higgins ، R.J. ، 2003. تحدث في وقت واحد ورم الدبقيات قليلة التغصُّن والورم السحائي في كلب. مجلة الطب الباطني البيطري 17 ، 357-359.
125. Sturges ، B.K. ، Dickinson ، P.J. ، Bollen ، A.W. ، Koblik ، P.D. ، Kass ، P.H. ، Kortz ، GD ، Vernau ، K.M. ، Knipe ، M.F. ، LeCouteur ، RA ، Higgins ، R.J. ، 2008. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصنيف النسيجي داخل الجمجمة الأورام السحائية في 112 كلبًا. مجلة الطب الباطني البيطري 22 ، 86-95.
126. سوليفان ، لوس أنجلوس ، كامبل ، في إل ، كلوب ، إل إس ، راو ، إس ، 2009. تركيزات اللاكتات في الدم في الكلاب المخدرة المصابة بأمراض داخل الجمجمة. مجلة الطب الباطني البيطري 23 ، 488-492.
127. Summer، BA، Cummings، J.F.، DeLahunta، A.، 1995. أورام الجهاز العصبي المركزي. في: Summer ، BA ، Cummings ، J.F. ، DeLahunta ، A. (محرران) ، علم الأمراض العصبية البيطري. شارع. لويس موسبي ، ص. 351-401.
128. Sutherland-Smith، J.، King، R.، Faissler، D.، Ruthazer، R.، Sato، A.، 2011. التصوير بالرنين المغناطيسي معاملات الانتشار الظاهرة للآفات داخل الجمجمة المؤكدة تشريحًا في الكلاب. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 52 ، 142-148.
129. Sykes، J.E.، Sturges، B.K.، Cannon، MS، Gericota، B.، Higgins، R.J.، Trivedi، SR، Dickinson، P.J.، Vernau، K.M.، Meyer، W.، Wisner، ER، 2010. العلامات السريرية ، ميزات التصوير ، أمراض الأعصاب ، والنتيجة في القطط والكلاب مع cryptococcosis الجهاز العصبي المركزي من كاليفورنيا. مجلة الطب الباطني البيطري 24 ، 1427-1438.
130. تاكاهاشي ، J.A. ، Ueba ، T. ، Hasimoto ، M. ، Nakashima ، Y. ، Katsuki ، N. ، 2004. مزيج من مؤشرات الانقسامية و ki-67 كطريقة مفيدة للتنبؤ بتكرار الورم السحائي على المدى القصير. جراحة الأعصاب 61 ، 149-155.
131. Tamura، S.، Tamura، Y.، Nakamoto، Y.، Ozawa، T.، Uchida، K.، 2009. التصوير بالرنين المغناطيسي لساركوما دماغ الكلاب. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 50 ، 178–181.
132. Theon، A.P.، LeCouteur، R.A.، Carr، E.A.، Griffey، S.M.، 2000. تأثير تكاثر الخلايا السرطانية ومستقبلات هرمون الجنس على فعالية العلاج الإشعاعي للكلاب المصابة بأورام سحائية غير مكتملة. مجلة جمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية 216 ، 701-707.
133. Thomas ، W.B. ، Wheeler ، S.J. ، Kramer ، R. ، Kornegay ، J.N. ، 1996. ميزات التصوير بالرنين المغناطيسي لأورام الدماغ الأولية في الكلاب. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 37 ، 20-27.
134. Thomas ، R. ، Duke ، S.E. ، Wang ، H.J. ، Breen ، T.E. ، Higgins ، R.J. ، Linder ، K.E. ، Ellis ، P. ، Langford ، CF ، Dickinson ، P.J. ، Olby ، NJ ، Breen ، M. ، 2009. " وضع رؤوسنا معًا: نظرة ثاقبة في الحفاظ على الجينوم بين الأورام داخل الجمجمة البشرية والكلاب. مجلة علم الأعصاب 94 ، 333-349.
135. Thomovsky، SA، Packer، RA، Burcham، G.N.، Heng، H.G.، 2011. التصوير التشخيصي لخصائص التصوير بالرنين المغناطيسي من سرطان الغدد الليمفاوية الدماغية النقيلي في الكلب. الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية 52 ، 192-195.
136. Tomek، A.، Cizinauskas، S.، Doherr، M.، Gandini، G.، Jaggy، A.، 2006. الأورام داخل الجمجمة في 61 قطط: التوطين وأنواع الورم وأنماط النوبات. مجلة طب وجراحة القطط 8 ، 243-253.
137. Tomek ، A. ، Forterre ، E. ، Konar ، M. ، Vandevelde ، M. ، Jaggy ، A. ، 2008. الأورام السحائية داخل الجمجمة المرتبطة بتكهف عنق الرحم في قطة. Schweizer Archiv für Tierheilkunde 150، 123-128.
138. Troxel ، MT ، Vite ، CH ، Van Winkle ، T.J. ، Newton ، AL ، Tiches ، D. ، Dayrell-Hart ، B. ، Kapatkin ، AS ، Shofer ، FS ، Steinberg ، SA ، 2003. الورم داخل الجمجمة: مراجعة بأثر رجعي 160 حالة (1985-2001). مجلة الطب الباطني البيطري 17 ، 850-859.
139. Troxel، MT، Vite، CH، Massicotte، C.، McLear، RC، Van Winkle، T. تحليل 46 قطط. مجلة الطب الباطني البيطري 18 ، 176 - 189.
140. Vernau، K.M.، Higgins، R.J.، Bollen، AW، Jimenez، D.F.، Anderson، J.V.، Koblik، P.D.، LeCouteur، RA، 2001. أورام الجهاز العصبي الأولية للكلاب والقطط: التشخيص أثناء العملية باستخدام تقنية اللطاخة. علم الأمراض البيطري 38 ، 47-57.
141. von Randow، A.J.، Schindler، S.، Tews، DS، 2006. التعبير عن البروتينات المهينة للمصفوفة خارج الخلية في الأورام السحائية الكلاسيكية وغير النمطية والكشمية. علم الأمراض. البحث والممارسة 202 ، 365-372.
142. Webb، A.A.، Cullen، CL، Rose، P.، Eisenbart، D.، Gabor، L.، Martinson، S.، 2005. ورم سحائي داخل الجمجمة يسبب خزل عيني داخلي في كلب. طب العيون البيطري 8 ، 421-425.
143. Willis، M.، Stiles، J.، Martin، C.، Mahaffey، M.، 1997. ما هو تشخيصك؟ الورم السحائي Retrobulbar في كلب. مجلة جمعية مستشفيات الحيوان الأمريكية 210 ، 177-178.
144. Wills، T.B.، Chen، A.V.، Haldorson، G.J.، 2009. ما هو تشخيصك؟ كتلة داخل الجمجمة في قطة. علم الأمراض البيطري السريري 38 ، 39-41. Yamasaki، F.، Yoshioka، H.، Hama، S.، Sugiyama، K.، Arita، K.، Kurisu، K.، 2000. تكرار الأورام السحائية. السرطان 89 ، 1102-1110.
145. Zaki، FA، Hurvitz، A.I.، 1976. الأورام العفوية للجهاز العصبي المركزي للقط. مجلة ممارسة الحيوانات الصغيرة 17 ، 773-782.
146. Zimmerman، K.L.، Bender، HS، Boon، D.، Prater، M.R.، Thorn، CE، Prater، D.، Robertson، J.L.، Saunders، J.K.، Sponenberg، DP، Inzana، K.D.، Lanz، O.I.، Wright، E. ، 2000. مقارنة بين السمات الخلوية والنسيجية للأورام السحائية في أربعة كلاب. علم الأمراض البيطري السريري 29 ، 29 - 34.