قلب

قلب،كور - يوجد عضو عضلي مجوف يضخ الدم في الشرايين ويستقبل الدم الوريدي تجويف الصدرفي المنصف الأمامي. على شكل مخروط. قمة القلب, قمة كورديس، متجهًا لأسفل ، ولليسار ولأمام ، وأوسع قاعدة, كورديس الأساس- لأعلى ، للخلف وإلى اليمين. في القلب سطحان: الأمامي (القصية الضلعية) ، الوجه الأمامي (القصية القصية)، و السفلي (الحجاب الحاجز) ، الوجه السفلي (الحجاب الحاجز).يفصل بينهما حافتان: اليمنى ، المدببة ، واليسرى ، أكثر حدة. معدل الوزنالقلوب عند الرجال - 300 جم ، عند النساء - 250 جم.سمك جدران البطينين أكبر من الأذينين ، وجدار البطين الأيسر أثخن من الجدار الأيمن. على سطح القلب يقع بشكل مستعرض التلم الاكليلية, التلم التاجي, الذي يشكل الحدود بين الأذينين والبطينين. على السطح الأمامي للقلب التلم بين البطينين الأمامي, التلم بين البطينين الأمامي, وفي الأسفل - الأخدود الخلفي بين البطينين, التلم بين البطينين الخلفي. كلا الأخاديد متصلتان في قمة القلب بهما أعلى القصاصات, incisura apicis cordis.

أرز. الهيكل الخارجي للقلب (منظر أمامي). 1 - ترك مشترك الشريان السباتي؛ 2 اليسار الشريان تحت الترقوة؛ 3 - الجذع الرئوي. 4 - عين الأذين الأيسر. 5 - الفرع الأمامي بين البطينين. 6 - قمة القلب. 7 - البطين الأيسر. 8 - البطين الأيمن 9 - الوريد الأجوف السفلي ؛ 10 - الشريان التاجي الأيمن. 11 - أذن الأذين الأيمن. 12 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 13 - الأبهر الصاعد. 14 - قوس الأبهر. 15- الجذع العضدي الرأسي.

يتكون القلب من 4 غرف: أذينان وبطينان - يمين ويسار. يأخذ الأذين الدم ويدفعه إلى البطينين. يقوم البطينان بإخراج الدم إلى الشرايين: الحق - من خلال الجذع الرئوي إلى الداخل الشرايين الرئوية، واليسار - في الشريان الأورطي ، حيث تمتد فروع عديدة إلى أعضاء وجدران الجسم. النصف الأيمنيحتوي القلب على دم وريدي ، والنصف الأيسر - شرياني. لا يتواصلون مع بعضهم البعض. يتم توصيل الأذينين بالبطينين من خلال الفتحات الأذينية البطينية المقابلة (يمينًا ويسارًا) ، يتم إغلاق كل منها بواسطة الصمامات الحبيبية. يحتوي الجذع الرئوي والشريان الأورطي على صمامات بنفس الاسم في منشأهما.

أرز. الهيكل الخارجي للقلب (منظر خلفي). 1 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 2 - الشريان الرئوي الأيمن. 3 - الأوردة الرئوية اليمنى. أربعة - الأذين الأيمن؛ 5 - الوريد الأجوف السفلي ؛ 6 - الشريان التاجي الأيمن. 7 - الفرع الخلفي بين البطينين. 8 - البطين الأيسر. 9 - الأوردة الرئوية اليسرى. 10 - الشريان الرئوي الأيسر. 11 - قوس الأبهر. 12 - الأذين الأيسر.

غرف القلب.

الأذين الأيمن،الأذين ديكستروم, على شكل مكعب تجويف إضافي – الاذن اليمنى, أوريكولا ديكسترا, وانفصلت عن الأذين الأيسر الحاجز الأذيني , الحاجز intertriale. على التقسيم هناك الحفرة البيضاوية, فوسا بيضاوي. هذا هو بقايا فتحة بيضاوية متضخمة يتم من خلالها تصريف الدم إلى الأذين الأيسر في فترة ما قبل الولادة من التطور. يوجد في الأذين الأيمن: فتح الوريد الأجوف العلوي ، وفتح الوريد الأجوف السفلي ، وفتح الجيوب التاجية ، وفتحات أصغر الأوردة. يتواصل الأذين مع البطين من خلال الفتحة الأذينية البطينية اليمنى, الفوهة الأذينية البطينية ديكستروم.

البطين الأيمن،البطين دكستر, يشبه في الشكل هرمًا ثلاثي السطوح مع الجزء العلوي متجهًا لأسفل. جدارها الأيسر هو حاجز بين البطينين،بين البطينين الحاجز, معظمها عضلات بارس مسكولاريس ،والصغير الموجود في الأعلى غشائي ، غشاء بارس. يوجد في الجزء العلوي من البطين فتحتان: الخلف - الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، والتي من خلالها الدم غير المؤكسجيدخل البطين من الأذين الأيمن ، وأمامه - فتح الجذع الرئوي, ostium trunci pulmonalis, من خلالها يدخل الدم إلى الجذع الرئوي. تسمى منطقة البطين المجاورة لبداية هذا الجذع مخروط الشرايين, المخروط الشرياني. الفتحة الأذينية البطينية مغلقة الصمام الأذيني البطيني الأيمن (ثلاثي الشرف) دكسترا الصمام الأذيني البطيني (تريكوس بيداليس).توجد 3 منشورات في الصمام: أمامي ، خلفي ، حاجز. عندما ينقبض الأذين ، ينفتح الصمام ويدخل الدم إلى البطين. عندما ينقبض البطين ، تغلق الحواف الحرة للصمامات ويتجه الدم إلى الجذع الرئوي. يتم منع انقلاب وريقات الصمام إلى الأذين عن طريق إمساكها الحبال الوترية, الأوتار الحبلي. تبدأ من الصمامات وتعلق بالقمم. العضلات الحليمية, الحليمي مم: الأمامي ، الخلفي ، الحاجز. السطح الداخلي للبطين الأيمن (باستثناء المخروط الشرياني) غير مستوٍ ، هنا يمكنك أن ترى الترابيق السمين, الترابيق اللؤلؤية, والعضلات الحليمية المذكورة أعلاه. تقع في فتحة الجذع الرئوي الصمام الرئوي, الصمام الرئوي الصمام, تتكون من 3 اللوحات نصف القمرية: الأمامية واليسرى واليمنى. تمنع هذه الصمامات ارتداد الدم من الجذع الرئوي إلى البطين عندما يرتاح.

أرز. الأذين الأيمن والبطين الأيمن (مفتوح وموزع). 1 - الصفيحة الحشوية للتامور المصلي (الشغاف) ، 2 - تجويف البطين الأيمن ، 3 - شغاف القلب ، 4 - جدار عضلة القلب من البطين الأيمن ، 5 - الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، 6 - صمام الجيب التاجي ، 7 - فتح الجيب التاجي ، 8 - الأذين الأيمن ، 9 - الحفرة البيضاوية ، 10 - فتح الوريد الأجوف السفلي ، 11 - فتح الوريد الأجوف العلوي ، 12 - الشريان الأورطي. 13 - حافة الحفرة البيضاوية ، 14 - فتحات من أصغر الأوردة ، 15 - الحاجز بين الأذينين ، 16 - النشرة الأمامية ، 17 - النشرة الخلفية ، 18 - نشرة الحاجز ، 19 - الصمام الأذيني البطيني الأيمن ، 20 - الحبال الوترية ، 21 - الوتر الحليمي العضلات ، 22 - الترابيق سمين. 23- اعلى القلب.

الأذين الأيسر ،الأذين sinistrum, له شكل غير منتظم مكعبة ، محدد من الحاجز بين الأذينين الأيمن. من بين الثقوب الخمسة الموجودة في الأذين الأيسر ، توجد 4 ثقوب في الأعلى والخلف. هذه هي فتحات الأوردة الرئوية (يمينًا ويسارًا). الخامس - الفتحة الأذينية البطينية اليسرى, ostium atrioventriculare sinistrum ،- تقع في الأسفل والأمام. يحتوي الجدار الأمامي للأذين على امتداد مخروطي الشكل - الأذن اليسرى,أوريكولا سينيسترا. السطح الداخلي لجدار الأذين الأيسر أملس ، باستثناء تجويف الأذن.

البطين الايسر،البطين الشرير, لها شكل مخروط ، جدرانه أثخن من 2-3 مرات من جدران البطين الأيمن. في المقطع العلويتوجد فتحات البطين: خلف وإلى اليسار توجد الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ، وعلى يمينها - فتح الأبهر, ostium aortae. أول واحد لديه الصمام الأذيني البطيني الأيسر (التاجي) ، الصمام الأذيني البطيني الصيني (التاجي) ،يتكون من جناحين - أمامي وخلفي. تمتد خيوط الأوتار من الحواف الحرة للصمامات إلى العضلات الحليمية الأمامية والخلفية. يحتوي الجزء من البطين الأقرب إلى فتحة الأبهر سطح أملسويسمى المخروط الشرياني. في بداية الفتح الأبهر هو الصمام الأبهري ، الصمام الأورطي, تتكون من ثلاث اللوحات الهلالية - الظهر واليمين واليسار.

أرز. الأذين الأيسر والبطين الأيسر (مفتوح وموزع). 1 - شغاف القلب ، 2 - عضلة القلب لجدار البطين الأيسر ، 3 - أوتار الأوتار ، 4 - الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ، 5 - الحاجز بين الأذينين ، 6 - الحفرة البيضاوية ، 7 - الوريد الرئوي الأيسر ، 8 - الجذع الرئوي ، 9 - الشريان الأورطي ، 10 - الأوردة الرئوية اليمنى ، 11 - الملحق الأذيني الأيسر ، 12 - النشرة الخلفية ، 13 - النشرة الأمامية ، 14 - الصمام الأذيني البطيني الأيسر ، 15 - العضلات الحليمية ، 16 - الترابيق اللحمي ، 17 - الصفيحة الحشوية من التامور المصلي - النخاب ؛ 18- اعلى القلب.

هيكل جدار القلب.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: طبقة داخلية رفيعة - الشغاف ، وهي طبقة سميكة طبقة عضلية- عضلة القلب وطبقة خارجية رقيقة - النخاب ، وهي الطبقة الحشوية من التامور.

شغاف القلب ،شغاف القلب, يبطن تجويف القلب من الداخل ، ويكرر ارتياحها المعقد ويغطي العضلات الحليمية بأوتار الأوتار. جميع صمامات القلب: الأذيني البطيني ، الأبهر والجذع الرئوي - تتكون من صفيحة مزدوجة من الشغاف ، والتي توجد بداخلها ألياف النسيج الضام.

الطبقة الوسطى من جدار القلب عضلة القلب، عضلة القلب, يتكون من مخطط القلب أنسجة عضليةويتكون من القلب خلايا العضلات(خلايا عضلة القلب). سماكة عضلة القلب هي الأصغر في الأذينين ، والأكبر - في البطين الأيسر. الألياف العضلية في الأذينين والبطينين تنشأ من حلقات ليفية ، الحلقي الليفي, فصل عضلة القلب الأذيني تمامًا عن عضلة القلب البطيني. تحيط هذه الحلقات الليفية بالفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى وتشكل دعم الصمامين الأذيني البطيني الأيمن والأيسر.

في الأذينين ، يتكون عضلة القلب من طبقتين - سطحية ، مشتركة بين الأذينين ، وعميقة ، منفصلة لكل منهما. الأول يحتوي على ألياف عضلية تقع بشكل عرضي ، والثاني - طولية.

تتكون عضلة القلب في البطينين من 3 طبقات عضلية مختلفة: خارجية ووسطى وداخلية. يتم تمثيل الطبقة الخارجية بحزم عضلية طولية ، تبدأ من الحلقات الليفية ، وتستمر نزولاً إلى أعلى القلب ، حيث تتشكل حليقة القلب, دوامة كورديس, وتنتقل إلى الطبقة الطولية الداخلية لعضلة القلب. تعتبر الطبقات الخارجية والداخلية لعضلة القلب مشتركة بين كلا البطينين ، والطبقة الوسطى الواقعة بينهما ، والتي تتكون من حزم دائرية من ألياف العضلات ، منفصلة لكل بطين. حاجز بين البطينينيتكون الجزء الأكبر من عضلة القلب ، في قلب الجزء العلوي من هذا الحاجز عبارة عن صفيحة من الأنسجة الليفية.

الغلاف الخارجي للقلب النخاب، النخاب, المجاورة لعضلة القلب من الخارج ، عبارة عن صفيحة حشوية من التامور المصلي ، مبنية حسب النوع الأغشية المصلية. يغطي النخاب القلب ، والأقسام الأولية من الشريان الأورطي الصاعد والجذع الرئوي ، والأجزاء الأخيرة من الأوردة الرئوية والأوردية. من خلال هذه الأوعية ، يمر النخاب إلى الصفيحة الجدارية للتأمور المصلي.

نظام التوصيل للقلب.

يتم تنظيم وتنسيق الوظيفة الانقباضية للقلب من خلال نظام التوصيل الخاص به. يتم تمثيله عن طريق التوصيل القلبي ألياف عضلية، والتي لها القدرة على إحداث تهيج من أعصاب القلب إلى عضلة القلب في الأذينين والبطينين. مراكز جهاز التوصيل في القلب هي عقدتان: 1) العقدة الجيبية الأذينية،العقدة الجيبية, يقع في جدار الأذين الأيمن بين فتحة الوريد الأجوف العلوي والأذن اليمنى وإعطاء فروع لعضلة القلب الأذينية ، و 2) العقدة الأذينية البطينية،العقدة الأذينية البطينية ،كذب متأصل القسم السفليالحاجز الأذيني فوق نشرة الحاجز. من أعلى إلى أسفل ، تمر هذه العقدة إلى الحزمة الأذينية البطينية (حزمته) ، الحزمة الأذينية البطينية, الذي يربط عضلة القلب الأذينية مع عضلة القلب البطيني. في الجزء العضلي من الحاجز بين البطينين ، تنقسم هذه الحزمة إلى الساقين اليمنى واليسرى, crura dextrum et sinistrum. تنتهي الفروع الطرفية لألياف نظام التوصيل للقلب في عضلة القلب في البطينين.

أرز. نظام التوصيل للقلب. 1 - تجويف الأذين الأيسر ؛ 2 - الحزمة الأذينية البطينية (Gisa) ؛ 3 - تقسيم صرة رجليه إلى رجليه. 4 - الرجل اليسرى من صرة له. 5 - العضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيسر. 6 - العضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيمن. 7 - الرجل اليمنى من صرة له. 8 - الحاجز بين البطينين. 9 - العقدة الأذينية البطينية. 10 - فم الجيب التاجي للقلب. 11 - فتح الوريد الأجوف السفلي ؛ 12 - الحاجز بين الأذينين. 13 - العقدة الجيبية الأذينية.

الأوعية الدموية للقلب

شرايين القلب الخروج من القسم الأولي المتوسع للشريان الأورطي الصاعد (بصيلة أبهرية), بصلة الشريان الأورطي, ومثل التاج يحيط بالقلب فيما يسمى الشرايين التاجية. بما أن كلا الشريانين يغادران من الشريان الأورطي أسفل الحواف الحرة للصمامات الهلالية الصمام الأبهري، ثم أثناء انقباض (انقباض) البطينين ، تغطي الصمامات فتحات الشرايين ولا تسمح بتدفق الدم إلى القلب. عندما يرتخي البطينان (الانبساط) ، ينغلق الصمام ويدخل الدم إلى الأوعية القلبية.

الشريان التاجي الأيمن, أ. دكسترا التاجية, يذهب إلى اليمين أسفل أذن الأذين الأيمن ، ويقع في التلم التاجي ، حيث يتفاغر مع نهايته مع الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر. أكبر فرع من الشريان التاجي الأيمن هو الفرع الخلفي بين البطينين, ص. بين البطينين الخلفي, والذي يتم توجيهه على طول التلم الذي يحمل نفس الاسم باتجاه قمته. تزود فروع الشريان التاجي الأيمن جدار البطين الأيمن والأذين. الى الخلفالحاجز بين البطينين والعضلات الحليمية للبطين الأيمن والعضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيسر.

الشريان التاجي الأيسر, أ. كوروناريا سينيسترا, يقع بين بداية الجذع الرئوي وأذن الأذين الأيسر ، وينقسم إلى فرعين - أمامي بين البطينين ومحيط ، ص ص. بين البطينين الأمامي ومحيط. يدور الأخير حول القلب على اليسار ، الموجود في التلم التاجي ، حيث يتفاغر مع الشريان التاجي الأيمن على السطح الخلفي للعضو. يتبع الفرع الأمامي بين البطينين التلم الذي يحمل نفس الاسم. في منطقة الشق القلبي ، يتفاغر أحيانًا مع الفرع الخلفي بين البطينين من الشريان التاجي الأيمن. تزود فروع الشريان التاجي الأيسر جدار البطين الأيسر ، بما في ذلك العضلات الحليمية ، ومعظم الحاجز بين البطينين ، والجدار الأمامي للبطين الأيمن ، وجدار الأذين الأيسر.

تشكل فروع الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، المرتبطة ببعضها البعض ، حلقتين شريانيتين في القلب: عرضية ، تقع في التلم التاجي ، وطولية ، وتقع الأوعية في التلم الأمامي والخلفي بين البطينين. توفر فروع الشرايين التاجية إمدادات الدم لجميع طبقات جدران القلب. في عضلة القلب من البطينين ، والتي تحمل حمولة وظيفية كبيرة ، الشبكة أوعية دمويةضعف وفرة العضلات الهيكلية.

يوجد خيارات مختلفةتوزيع فروع الشرايين التاجية ، والتي تسمى أنواع إمداد القلب بالدم. أهمها: الشريان التاجي الأيمن ، حيث يتم إمداد معظم أجزاء القلب بالدم عن طريق فروع الشريان التاجي الأيمن. الشريان التاجي الأيسر ، عندما يتلقى معظم القلب الدم من فروع الشريان التاجي الأيسر ، والوسط ، حيث يشارك كل من الشرايين التاجية بالتساوي في إمداد جدران القلب بالدم.

عروق القلب أكثر من الشرايين. تتجمع معظم الأوردة الرئيسية للقلب في وعاء وريدي عريض واحد مشترك ، الجيوب التاجية, الجيوب التاجيةالذي يقع في الأخدود الإكليلي على الجزء الخلفي من القلب ويتدفق إلى الأذين الأيمن أسفل فتحة الوريد الأجوف السفلي. روافد الجيب التاجي هي 5 عروق: 1) الوريد الكبيرقلوب،الخامس. كورديس ماجنا, يجمع الدم من أوردة السطح الأمامي لكل من البطينين والحاجز بين البطينين ؛ 2) الوريد الأوسط للقلب ،الخامس. وسائط كورديس, تتشكل في منطقة السطح الخلفي لقمة القلب ، وترتفع الأخدود الخلفي بين البطينين ؛ 3) وريد صغيرقلوب،الخامس. كورديس بارفا, يجمع الدم من النصف الأيمن من القلب. أربعة) الوريد الخلفي للبطين الأيسرالخامس. البطين الخلفي sinistri; 5) الوريد المائل للأذين الأيسر ،الخامس. obliqua atri sinistri.

بالإضافة إلى الأوردة التي تتدفق إلى الجيوب التاجية ، هناك أوردة في القلب تفتح مباشرة في الأذين الأيمن. هو - هي الأوردة الأمامية للقلبالخامس. كورديس الأمامي, جمع الدم من الجدار الأمامي للبطين الأيمن اصغر عروق القلبالخامس. كورديس minimae, يبدأ بسمك جدران القلب ويتدفق مباشرة إلى تجويف القلب.

تضاريس القلب.

يقع القلب المصاب بغشاء التامور في التجويف الصدري كجزء من الأعضاء المنصف الأمامي. من الجانبين وجزئيًا من الأمام ، يتم تغطيتها برئتين محاطة بأكياس جنبية ، وجزء أصغر بكثير منها في المقدمة مجاور للقص والغضاريف الساحلية.

الحد الاعلىيمتد القلب على طول الحواف العلوية للغضاريف الضلعية الثالثة اليمنى واليسرى. الحد الأيمنيمتد من 1-2 سم إلى يمين حافة القص عموديًا لأسفل من مستوى الحافة العلوية للغضروف الضلعي الثالث إلى الغضروف الضلعي الخامس. الأدنى ارسم على طول خط يمتد من الغضروف الضلعي الخامس الأيمن إلى أعلى القلب ؛ يُسقط في الفضاء الوربي الخامس الأيسر 1-1.5 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة الأيسر. الحد الأيسريمتد القلب من الحافة العلوية للضلع الأيسر الثالث ويستمر حتى قمة القلب.

يتم عرض الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى على الفتحات الأمامية جدار الصدرعلى طول خط مائل من النهاية القصية للغضروف الضلعي الأيسر الثالث إلى الغضروف الضلعي الخامس الأيمن. يقع الثقب الأيسر على هذا الخط عند مستوى الغضروف الأيسر الثالث ، والثقب الأيمن أعلى مكان تعلق الغضروف الأيمن الخامس بالقص. تقع فتحة الأبهر خلف الحافة اليسرى للقص عند مستوى الحيز الوربي الثالث ، ويقع فتح الجذع الرئوي فوق مكان التعلق بالغضروف الضلعي الثالث الأيسر بالقص.

لدى البالغين ، اعتمادًا على نوع الجسم ، يمتلك القلب هيئة مختلفة. في الأشخاص الذين لديهم نوع جسم ثنائي الشكل ، يشبه القلب قطرة معلقة ("قلب بالتنقيط") ؛ في الأشخاص الذين لديهم نوع جسم عضدي الشكل ، يحتل القلب الوضع الأفقي؛ في الأشخاص من نوع الجسم متوسط ​​الشكل ، يحتل القلب موقعًا مائلًا.

تامور

تامور, تامور(كيس التامور) ، الذي يحد القلب من الأعضاء المجاورة ، هو كيس ليفي مصلي رفيع ومتين يقع فيه القلب. وتتكون من طبقتين: خارجية - ليفية وداخلية - مصلية. الطبقة الخارجية - التأمور الليفي, التأمور الليفي, بالقرب من الأوعية الكبيرة للقلب يمر في برانيتها. التامور المصلي, مصل التامور, له صفيحتان - الجدارية , الذي يبطن التامور الليفي من الداخل والحشوي , الذي يغطي القلب ، كونه غلافه الخارجي - النخاب. تندمج الصفائح الجدارية والحشوية مع بعضها البعض عند قاعدة القلب. يوجد بين ألواح التامور المصل مساحة تشبه الشق - تجويف التاموركافيتاس التامور, تغطي القلب من جميع الجهات ولا تحتوي على عدد كبير منالسوائل المصلية.

تنمية القلب.

يتم وضع القلب في الأسبوع الثالث من فترة داخل الرحم في عنق الجنين على شكل زوج من الإشارات المرجعية للأديم المتوسط. من هذه الإشارة المرجعية ، يتم تشكيل قلب أنبوبي بسيط ، يمر أحد طرفيه في التمدد - الجيب الوريدي ، والثاني - في جذع الشرايين. نمو سريعيؤدي الجزء الأوسط من الأنبوب في الطول إلى انحناءه على شكل حرف S مع ظهور السطح الخارجيالتلم الأذيني البطيني (السيني ، قلب من غرفتين). في المستقبل ، يظهر الحاجز بين الأذينين (القلب المكون من ثلاث غرف) مع ثقب بيضاوي في الأذين المشترك ، والذي يغلق بعد الولادة. يرتبط الجيب الوريدي بالأذين الأيمن. في الأسبوع الثامن من التطور ، يتم تشكيل الحاجز بين البطينين (القلب المكون من أربع غرف). بالتزامن مع انقسام القلب إلى حجرات ، ينزل تدريجياً إلى التجويف الصدري للجنين. ينقسم جذع الشرايين أيضًا بواسطة حاجز إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تشوهات القلب.

يحدد تعقيد تطور القلب إمكانية حدوثه عيوب خلقيةوالشذوذ. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات: الحالات الشاذة (قلب عنق الرحم) ؛ كميات (قلبان) ؛ انتهاك تقسيم القلب إلى غرف (قلب من غرفتين وثلاث غرف) ؛ عيوب الحاجز بين الأذينين ، بين البطينين. ضعف نمو الحاجز الأورطي الرئوي. عدم إغلاق القناة الشريانية (botallov) ؛ تشوهات الصمامات ، إلخ. بعضها لا يتوافق مع الحياة ، والبعض الآخر يتطلب خطورة تصحيح جراحي، والبعض الآخر لا يؤثر بشكل خطير على عمل القلب.

أوعية الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية)

توفر الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية) تبادل الغازات بين دم الشعيرات الدموية الرئوية وهواء الحويصلات الهوائية. ويتكون من: الجذع الرئوي ، والشريان الرئوي الأيمن والأيسر بفروعهما ، والأوعية الدموية الدقيقة للرئتين ، واثنين من الأوردة الرئوية اليمنى واثنين من الأوردة الرئوية اليسرى. يتدفق الدم الوريدي من القلب إلى الرئتين عبر الجذع الرئوي وعبر الأوردة الرئوية الدم الشريانيينتقل من الرئتين إلى القلب.

الجذع الرئوي وفروعه

الجذع الرئوي, الجذع الرئوي, ينشأ من البطين الأيمن للقلب ويقع أمام الشريان الأورطي. يذهب إلى اليسار وإلى الوراء وعلى مستوى الفقرة الصدرية الرابعة تنقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى (تشعب الجذع الرئوي). بين تشعب الجذع الرئوي والقوس الأبهري قصير الرباط الشرياني, lig. الشرياني, وهي قناة شريانية متضخمة (بوتال).

الشريان الرئوي الأيمن, أ. دكسترا الرئوية, يتبع إلى اليمين نقير الرئة خلف الأبهر الصاعد والوريد الأجوف العلوي. في منطقة البوابة ، ينقسم الشريان الرئوي إلى 3 فروع فصية ، ينقسم كل منها بدوره إلى فروع قطعية.

الشريان الرئوي الأيسر, أ. pulmonalis sinistra، يمر من تشعب الجذع الرئوي إلى بوابات الرئة اليسرى في الاتجاه العرضي. تقابل جزأين من اليسار الرئة الرئويينقسم الشريان إلى فرعين ، ينقسم كل منهما إلى فروع قطعية.

أوردة رئوية

من الشعيرات الدموية في الرئة ، تبدأ الأوردة ، والتي تندمج في أوردة أكبر وتشكل في النهاية وريدان رئويان في كل رئة. تتدفق الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى ، التي تخترق التامور ، إلى الأذين الأيسر من خلال فتحات منفصلة.

الأوعية الدموية دائرة كبيرةالدورة الدموية

تشمل الأوعية الدموية للدورة الجهازية الشريان الأورطي الذي يبدأ من البطين الأيسر للقلب ، وشرايين الرأس والرقبة والجذع والأطراف الخارجة منه ، وفروع هذه الشرايين ، وأوعية الأوعية الدموية الدقيقة للأعضاء ، بما في ذلك الشعيرات الدموية ، الأوردة الصغيرة والكبيرة ، التي ، تندمج تدريجياً ، تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي والأعلى ، والأخيرة في الأذين الأيمن.

الأبهر, الأبهر- أكبر غير مقيد الوعاء الشريانيالدوران الجهازي. ينقسم الشريان الأورطي إلى ثلاثة أقسام: الأبهر الصاعد ، والقوس الأبهري ، والشريان الأورطي النازل ، والتي تنقسم بدورها إلى الجزء الصدري والبطن.

الابهر الصاعد, بارس يصعد الأبهر, يخرج من البطين الأيسر وله امتداد في القسم الأولي - لمبة الأبهر, بصلة الشريان الأورطي. هنا تغادر الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. يرتفع الجزء الصاعد من الشريان الأورطي ويمر في المستوى الثاني من الغضروف الساحلي الأيمن إلى قوس الأبهر. قوس الأبهر قوس الأبهر, يتجه إلى اليسار والظهر وعلى مستوى جسم الفقرة الصدرية الرابعة تمر في الجزء النازل من الشريان الأورطي. من القوس المحدب للقوس الأبهري ، تبدأ ثلاثة شرايين كبيرة: الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي المشترك الأيسر ، والشريان تحت الترقوة الأيسر.

الأبهر النازل, بارس ينزل الأبهر, الجزء الأطول من الشريان الأورطي ، ويمر من مستوى الفقرة الصدرية الرابعة إلى الجزء القطني الرابع ، حيث ينقسم إلى اليمين واليسار المشترك الشرايين الحرقفية. هذا المكان يسمى تشعب الأبهرbifurcatio الأبهر. وينقسم الشريان الأورطي الهابط بدوره إلى الجزء الصدري والبطن.

الأبهر الصدري, بارس الصدر الشريان الأورطي, يقع في التجويف الصدري في المنصف الخلفي. في طريقه الجزء الصدرييعطي الشريان الأورطي الشرايين الوربية الخلفية ، بالإضافة إلى فروع لأعضاء المنصف الخلفي.

الأبهر البطني، pars abdominalis aortae, كونه استمرارًا للجزء الصدري ، فإنه يبدأ على مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة ، حيث يمر عبر الفتحة الأبهري للحجاب الحاجز ويستمر حتى مستوى الفقرة القطنية الرابعة. يقع الجزء البطني من الشريان الأورطي على السطح الأمامي لأجسام الفقرات القطنية خلف الصفاق. على يمينه يوجد الوريد الأجوف السفلي. يعطي الجزء البطني من الشريان الأورطي فروعًا على الجدران تجويف البطنوإلى الأعضاء ، وتستمر نفسها مباشرة في الشريان العجزي المتوسط ​​الرقيق.

صفحة 1 من 2

أوعية القلب والدم

قلب

قلب (Cor) هو عضو عضلي أجوف يضخ الدم في الشرايين ويتلقى الدم الوريدي. يقع القلب في تجويف الصدر كجزء من أعضاء المنصف الأوسط. شكل القلب يشبه المخروط. يتم توجيه المحور الطولي للقلب بشكل غير مباشر - من اليمين إلى اليسار ، ومن أعلى إلى أسفل ومن الخلف إلى الأمام ؛ يقع ثلثاها في النصف الأيسر من تجويف الصدر. قمة القلب(قمة كورديس) مقلوبة ، لليسار وللأمام ، وللأوسع قاعدة القلب(كورديس أساس) - صعودا ونزولا.

أرز. 73. القلب والأوعية الدموية. منظر أمامي.

1 - الأذن اليسرى 2 - الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر. 3 - وريد قلبي كبير. 4 - البطين الأيسر. 5 - قمة القلب. 6 - قطع رأس القلب. 7 - السطح القصي الضلعي (الأمامي) ؛ 8 - البطين الأيمن 9 - الأوردة القلبية الأمامية. 10 - الشريان التاجي الأيمن. 11 - الأذين الأيمن ؛ 12 - الأذن اليمنى 13 - الأبهر الصاعد. 14 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 15 - قوس الأبهر. 16 - الرباط الشرياني. 17 - الجذع الرئوي.

السطح القصي الضلعي (الأمامي) للقلب(الوجه القصية القصية الأمامية ، الشكل 73) أكثر محدبة ، ويواجه السطح الخلفي للقص والأجزاء الغضروفية من الأضلاع. السطح السفلي مجاور للحجاب الحاجز ويسمى سطح الحجاب الحاجز(facies diaphragmatica ، s.inferior ؛ شكل 74). في السريرية في بعض الممارسات ، يُطلق على سطح القلب هذا اسم الظهر.

أرز. 74. القلب والأوعية الدموية. منظر خلفي.

1 - الأذين الأيسر ؛ 2 - الوريد الأجوف السفلي ؛ 3 - الأذين الأيمن ؛ 4 - الجيوب التاجية. 5 - الشريان التاجي الأيمن. 6 - وريد قلبي صغير. 7 - وريد القلب الأوسط. 8 - الفرع الخلفي بين البطينين للشريان التاجي الأيمن ؛ 9 - سطح حجابي (سفلي) ؛ 10 - الشق من قمة القلب. 11 - قمة القلب. 12 - الأوردة الخلفية للبطين الأيسر. 13 - التلم التاجي. 14 - وريد قلبي كبير. 15 - الأذن اليسرى 16 - الوريد المائل للأذين الأيسر. 17 - الأوردة الرئوية. 18 - الرباط الشرياني. 19 - الشريان الأورطي. 20- حق الأوردة الرئوية.

السطوح الجانبية للقلب تواجه الرئتين ، كل منهما تسمى سطح الرئة(السحنات الرئوية). تمامًا ، لا تظهر هذه الأسطح (أو الحواف) إلا عند إزالة الرئتين من القلب. في الصور الشعاعية ، تبدو هذه الأسطح وكأنها ملامح ، ما يسمى بحواف القلب: الجانب الأيمن مدبب واليسار أكثر حدة. يبلغ متوسط ​​وزن القلب عند الرجال حوالي 300 جرام ، عند النساء - 250 جرام ، أكبر حجم عرضي للقلب هو 8-11 سم ، الحجم الأمامي الخلفي 6-8 سم ، طول القلب 10-15 سم ، سمك الجدار الأذيني 2-3 مم ، البطين الأيمن - 4-6 مم واليسار - 9-11 مم.

على سطح القلب ، يقع بشكل مستعرض ، عميق إلى حد ما التلم الاكليلية(التلم التاجي) ، وهو الحد الفاصل بين الأذينين والبطينين. في هذا الأخدود توجد الشرايين التاجية للقلب. في المقدمة ، الأخدود مغطى بالجذع الرئوي والجزء الصاعد من الشريان الأورطي ، خلف الأذينين. يوجد فوق التلم التاجي على السطح الأمامي للقلب جزء من الأذين الأيمن مع أذنه اليمنى وأذن الأذين الأيسر ، والذي يقع بالكامل خلف الجذع الرئوي. على السطح الأمامي القصي الضلع للقلب مرئي التلم بين البطينين الأمامي(التلم بين البطينين الأمامي) ، وهو مجاور للشريان الذي يحمل نفس الاسم والوريد الكبير للقلب. مرئي على الجزء الخلفي من القلب الأخدود الخلفي بين البطينين(التلم بين البطينين الخلفي) مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم والوريد الأوسط للقلب. التلم الأمامي الطولي بين البطينين - يقسم السطح القصي الضلعي للقلب إلى سطح أكثر اتساعًا الجانب الأيمن، المقابلة للبطين الأيمن ، والبطين الأيسر الأصغر ، ينتمي إلى البطين الأيسر. معظميشكل البطين الأيسر السطح الخلفي للقلب. يبدأ التلم الخلفي (السفلي) بين البطينين على السطح الخلفي للقلب عند التقاء الجيب التاجي في الأذين الأيمن ، ويصل إلى قمة القلب ، حيث ، بمساعدة قصاصات من أعلى القلب(incisura apicis cordis) يتصل بـ الأسفلالأخدود الأمامي.

يتكون القلب من 4 غرف: أذينان وبطينان - يمين ويسار. يأخذ الأذين الدم من الأوردة ويدفعه إلى البطينين. يقوم البطينان بإخراج الدم إلى الشرايين: البطين الأيمن - من خلال الجذع الرئوي إلى الشرايين الرئوية ، والبطين الأيسر - إلى الشريان الأورطي ، حيث تنطلق العديد من الشرايين إلى أعضاء وجدران الجسم. يحتوي النصف الأيمن من القلب على دم وريدي ، والنصف الأيسر - شرياني. لا يتواصل نصفا القلب الأيمن والأيسر مع بعضهما البعض. يتم توصيل كل الأذين بالبطين المقابل من خلال فتحة أذينية بطينية (يمينًا ويسارًا) ، ويتم إغلاق كل فتحة بواسطة صمامات حلق. يحتوي الجذع الرئوي والشريان الأورطي على صمامات نصفية في بدايتها (الشكل 75).

الأذين الأيمن (الأذين ديكستروم) ، على شكل مكعب ، له تجويف إضافي كبير إلى حد ما - الاذن اليمنى(auricula ديكسترا). يتم فصله عن الأذين الأيسر الحاجز الأذيني(الحاجز بين الأذينين ؛ الشكل 76). انخفاض بيضاوي مرئي بوضوح على القسم - الحفرة البيضاوية(الحفرة البيضاوية) مغطاة بغشاء رقيق. هذه الحفرة ، وهي بقايا ثقبة بيضوية متضخمة ، والتي توصل الأذينين الأيمن والأيسر في الجنين ، محدودة حافة الحفرة البيضاوية(limbus fossae ovalis). الأذين الأيمن له الفجوة الوريد الأجوف العلوي(ostium venae cavae Superioris) و فتح الوريد الأجوف السفلي(ostium venae cavae underferioris).

أرز. 75. الصمام الأبهري والصمامات الأذينية البطينية. المقطع الطولي للقلب.

1 - الأذن اليسرى 2 - الصمام الأبهري. 3 - فتح الأبهر. 4 - الحافة الأمامية للصمام الأذيني البطيني الأيسر ؛ 4 - الحافة الخلفية للصمام الأذيني البطيني الأيسر ؛ 5 - عضلات حليمية. 7 - الحاجز بين البطينين (الجزء العضلي) ؛ 8 - الحاجز الحاجز للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 9 - النتوء الخلفي للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 10 - الحاجز بين البطينين (جزء مكفف) ؛ 11 - الأذن اليمنى 12 - الأبهر الصاعد. 13 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 14 - الجذع الرئوي. 15- ترك الأوردة الرئوية.

على طول الحافة السفلية لفتح الوريد الأجوف السفلي توجد طية هلالية صغيرة غير دائمة - صمام الوريد الأجوف السفلي(Eustachian damper؛ valvula venae cavae underferioris). يوجه هذا الصمام الموجود في الجنين (الجنين) تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر من خلاله ثقب بيضاوي. أحيانًا يكون لصمام الوريد الأجوف السفلي هيكل شبكي: يتكون من عدة خيوط أوتار متصلة ببعضها البعض. بين فتحات الوريد الأجوف صغير حديبة متداخلة(الحديبة الحبيبة ، الحديبة التداخلية) ، والتي تعتبر الجزء المتبقي من الصمام الذي يوجه تدفق الدم من الوريد الأجوف العلوي إلى الفتحة الأذينية البطينية اليمنى في الجنين. يسمى الجزء الخلفي الموسع من تجويف الأذين الأيمن ، والذي يستقبل كلا الوريد الأجوف الجيوب الأنفية للوريد الأجوف(sinus venarum cavarum).

على ال السطح الداخليفي الأذن اليمنى والجزء المجاور للجدار الأمامي للأذين الأيمن ، تظهر نتوءات العضلات الطولية البارزة في التجويف الأذيني - تمشيط العضلات(مم بكتيناتي).

أرز. 76- الحاجز بين الأذينين والمعدة. المقطع الطولي للقلب.

1 - الوريد الرئوي الأيمن. 2 - الحاجز بين الأذينين. 3 - فم الوريد الرئوي الأيمن. 4 - الوريد الرئوي الأيسر. 5 - الأذين الأيسر. 6 - جزء غشائي من الحاجز بين البطينين. 7 - النتوء الخلفي للصمام الأذيني البطيني الأيسر ؛ 8 - خيوط وتر. 9 - الجزء العضلي من الحاجز بين البطينين. 10 - عضلة القلب في البطين الأيسر. 11 - الترابيق السمين. 12 - عضلات البطين الأيمن الحليمية. 13 - النتوء الخلفي للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 14 - نشرة الحاجز للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 15 - فتح الجيوب التاجية للقلب. 16 - المثبط (صمام) الجيب التاجي للقلب. 17 - تمشيط عضلات الأذين الأيمن. 18 - فتح الوريد الأجوف السفلي ؛ 19 - الحفرة البيضاوية. 20 - الأذين الأيمن.

في الجزء العلوي ، تنتهي هذه البكرات (العضلات) حافة الحدود(crista terminalis) ، الذي يفصل الجيب الوريدي عن تجويف الأذين الأيمن (في الجنين ، كان هناك حدود بين الأذين المشترك والجيوب الأنفية الوريدية للقلب). يتواصل الأذين الأيمن مع البطين من خلال الفتحة الأذينية البطينية اليمنى(ostium atrioventriculare dextrum). بين هذا الافتتاح وفتح الوريد الأجوف السفلي فتح الجيوب التاجية(ostium sinus الإكليلية). طية رقيقة على شكل منجل تظهر في فمها - صمام الجيب التاجي(المثبط Thebezian ؛ الصمامات الجيبية التاجية). بالقرب من فتح الجيب التاجي هناك الثقوب من أصغر الأوردة(الثقبة الصغرى) ، تتدفق إلى الأذين الأيمن من تلقاء نفسها ؛ قد يختلف عددهم. على طول محيط فتحة الجيوب التاجية ، فإن عضلات البكتين غائبة.

البطين الأيمن (ventriculus dexter) يقع على الجانب الأيمن وأمام البطين الأيسر على شكل مثلثالهرم مع الجزء العلوي لأسفل. الجدار الإنسي المحدب قليلاً (الأيسر) لأشكال البطين الأيمن حاجز بين البطينين(الحاجز بين البطينين) ، يفصل البطين الأيمن عن اليسار. معظم الحاجز العضلي(pars muscularis) ، والصغير الموجود في القسم العلوي ، بالقرب من الأذينين - غشائي(بارس غشاء).

يتم تسطيح الجدار السفلي للبطين الأيمن ، المجاور لمركز الوتر في الحجاب الحاجز ، والجدار الأمامي محدب من الأمام. يوجد في الجزء العلوي والأعرض من البطين فتحتان: الخلف - الفتحة الأذينية البطينية اليمنى(ostium atrioventriculare dextrum) ، والذي من خلاله يدخل الدم الوريدي البطين من الأذين الأيمن ، وأمامه - فتح الجذع الرئوي(ostium trunci pulmonalis) ، يتم من خلاله توجيه الدم إلى الجذع الرئوي. جزء البطين الذي يخرج منه الجذع الرئوي يسمى مخروط الشرايين(المخروط الشرياني). صغير ريدج فوق البطيني(crista supraventricularis) يحد المخروط الشرياني من الداخل من باقي البطين الأيمن.

يتم إغلاق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى الصمام الأذيني البطيني الأيمن (ثلاثي الشرف)(صمام الأذين البطيني ديكسترا ، s.valva tricuspidalis ؛ الشكل 77). يتكون الصمام من ثلاث وريقات: أمامية وخلفية وحاجز. تلتحم قواعد الصمامات بقوة بحلقة نسيج ضام كثيفة تقع على حدود الأذين والبطين. وريقات الصمام الأذيني البطيني عبارة عن طية مثلثة من الغلاف الداخلي للقلب (شغاف القلب) ، تدخل بداخلها ألياف ليفية من حلقة النسيج الضام. حواف خالية من الزنانير مظهر خارجيتشبه صفائح الأوتار الرقيقة التي تواجه تجويف البطين. على القوس الأمامي للفتحة عززت النشرة الأمامية(cuspis الأمامي) ، على الجانب الخلفي - الوشاح الخلفي(cuspis الخلفي) وأخيراً على نصف الدائرة الإنسي - الأصغر منها - الحاجز الإنسي(cuspis septalis). عندما ينقبض الأذين ، يتم ضغط الشرفات على الجدران عن طريق تدفق الدم ولا تمنع مرورها إلى التجويف البطيني. عندما ينقبض البطينان ، تغلق الحواف الحرة للصمامات ، لكنها لا تتحول إلى الأذين ، حيث يتم تثبيتها من جانب البطين عن طريق شد حبال النسيج الضام الكثيفة - الحبال الوترية(حبال الوترية).

السطح الداخلي للبطين الأيمن (باستثناء المخروط الشرياني) غير مستوٍ. الترابيق السمين(ترابيكولاي كارني) و عضلات حليمية مخروطية(mm.papillares). من أعلى كل عضلة من هذه العضلات - أمامي(الأكبر) والخلفي(مم الحشوات الأمامية والخلفية) - تبدأ معظم أوتار الأوتار (10-12).

أرز. 77. صمامات القلب وحلقاتها الليفية.

1 - مثلث ليفي صحيح ؛ 2 - الحلقة الليفية اليسرى. 3 - النتوء الخلفي للصمام الأذيني البطيني الأيسر ؛ 4 - الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. 5 - وشاح أمامي 6 - مثلث ليفي يسار ؛ 7 - فتح الشريان الأورطي. 8 - الصمام الهلالي الخلفي للصمام الأبهري ؛ 9 - الصمام الهلالي الأيسر للصمام الأبهري ؛ 10 - السديلة الهلالية اليمنى للصمام الأبهري ؛ 11 - فتح الجذع الرئوي. 12 - الصمام الهلالي الأيسر للصمام الرئوي ؛ 13 - الصمام الهلالي الأمامي للصمام الرئوي ؛ 14 - الصمام الهلالي الأيمن للصمام الرئوي ؛ 15 - عقيدات الصمامات الهلالية. 16 - عضلة القلب البطيني. 17 - الألياف الليفية المحيطة بفتحات الجذع الرئوي والشريان الأورطي ؛ 18 - الحزمة الأذينية البطينية. 19 - الفتح الأذيني البطيني الأيمن ؛ 20 - الحافة الأمامية للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 21 - الحاجز الحاجز للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 22 - النتوء الخلفي للصمام الأذيني البطيني الأيمن ؛ 23 - الحلقة الليفية اليمنى. 24 - الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين.

ينشأ جزء من الحبال في بعض الأحيان من الترابيق اللحمي للحاجز بين البطينين (ما يسمى عضلات الحاجز الحليمي). وترتبط هذه الحبال في نفس الوقت بالحواف الحرة لصمامين متجاورين ، بالإضافة إلى أسطحها التي تواجه التجويف البطيني. لذلك ، عندما يغلق الصمام الأذيني البطيني ، توضع الوريقات على نفس المستوى. في بعض الأحيان يتم ربط الحبال بأسطح الصمامات التي تواجه تجويف البطين.

يقع مباشرة في بداية الجذع الرئوي على جدرانه الصمام الرئوي(valva trunci pulmonalis) ، ويتكون من ثلاثة مرتبة في دائرة اللوحات الهلالية: الأمامية واليسرى واليمنى(الصمامات النصفية الأمامية ، ديكسترا و سينسترا). يواجه السطح المحدب (السفلي) للصمامات تجويف البطين الأيمن ، وتواجه الحافة المقعرة (العلوية) والحرة تجويف الجذع الرئوي. يتم سماكة منتصف الحافة الحرة لكل من هذه المصاريع بسبب ما يسمى عقدة الصمام الهلالي(عقدة الصمامات الهلالية). تساهم العقيدات في إحكام إغلاق الصمامات الهلالية عند إغلاقها. يوجد بين جدار الجذع الرئوي وكل من الصمامات الهلالية جيب صغير - (lunula valvulae semilunaris). أثناء انقباض عضلات البطين ، تضغط الصمامات الهلالية (الصمامات) عن طريق تدفق الدم على جدار الجذع الرئوي ولا تمنع مرور الدم من البطين. عندما تسترخي العضلات ، وعندما ينخفض ​​الضغط في تجويف البطين ، يملأ تدفق الدم العائد الثقوب (الجيوب الأنفية) ويفتح الصمامات: تغلق حواف الصمامات ولا تسمح بدخول الدم إلى تجويف البطين الأيمن .

الأذين الأيسر (atrium sinistrum) ، الذي له شكل مكعبة غير منتظم ، محدد من الأذين الأيمن بواسطة حاجز أملس بين الأذينين. يتم التعبير بشكل أوضح عن الحفرة البيضاوية الموجودة على الحاجز من جانب الأذين الأيمن. يحتوي الأذين الأيسر على 5 فتحات ، أربعة منها تقع في الأعلى والخلف - هذا فتحات الأوردة الرئوية(ostia venarum pulmonalium) ، اثنان على كل جانب. لا تحتوي الأوردة الرئوية على صمامات. الحفرة الخامسة هي الأكبر ؛ هذا الفتح الأذيني البطيني الأيسر يربط الأذين الأيسر بالبطين المسمى نفسه. يحتوي الجدار الأمامي للأذين الأيسر على امتداد مخروطي الشكل مواجهًا للأمام - الأذن اليسرى(auricula sinistra). جدار داخليالأذين الأيسر أملس ، لأن عضلات المشط تقع فقط في الزائدة الأذينية.

البطين الايسر (ventriculus sinister) مخروطي الشكل ، وقاعدته متجهة لأعلى. توجد فتحتان في الجزء العلوي والأعرض من البطين. خلف وإلى اليسار الفتحة الأذينية البطينية اليسرى(ostium atrioventriculare sinistrum) وعلى يمينه يوجد فتحة الشريان الأورطي (ustium aurtae). يحتوي الفتحة الأذينية البطينية اليسرى الصمام الأذيني البطيني الأيسر(الصمام التاجي ، الصمام التاجي الأذيني البطيني ، s.valva mitralis). يتكون هذا الصمام من وريقتين مثلثة: وشاح أمامي(cuspis الأمامي) ، والذي يبدأ على نصف الدائرة الإنسي للفتحة (بالقرب من الحاجز بين البطينين) ، و الوشاح الخلفي(cuspis الخلفي) ، أصغر من الأمامي ، بدءًا من نصف الدائرة الجانبي الخلفي للفتحة.

يوجد على السطح الداخلي للبطين الأيسر (خاصة في منطقة قمة القلب) العديد من الترابيق اللحمية الكبيرة و عضلتان حليميتان - أمامية وخلفية(مم الحشوات الأمامية والخلفية). تقع هذه العضلات على الجدران المقابلة للبطين. تمتد أوتار الأوتار السميكة من أعلى العضلات ، والتي ترتبط بأطراف الصمام الأذيني البطيني. قبل دخول فتحة الأبهر ، يكون سطح البطين أملسًا. الصمام الأبهري(الصمام الأورطي) ، الموجود في بدايته ، يتكون من ثلاثة المخمدات الهلالية: خلفي(الصمام الهلالية الخلفي) ، حقا(الصمامات الهلالية ديكسترا) و اليسار(الصمام الهلالي sinistra). يوجد بين كل صمام وجدار الشريان الأورطي لون (الجيوب الأنفية) للصمام الهلالي(lunula valvulae semilunaris). تحتوي الصمامات الأبهرية أيضًا على عقيدات - عقيدات من الصمامات الهلالية الموجودة في منتصف الحواف الحرة ، وعقيدات الصمام الأبهري أكبر من عقيدات الجذع الرئوي.

هيكل جدران القلب. تتميز جدار القلب بثلاث طبقات: طبقة داخلية رقيقة - شغاف القلب ، طبقة عضلية سميكة - عضلة القلب وطبقة خارجية رقيقة - النخاب ، وهي طبقة حشوية من الغشاء المصلي للقلب - التامور (كيس التامور).

شغاف القلب(شغاف القلب) يبطن تجويف القلب من الداخل ، ويكرر ارتياحه المعقد ، ويغطي العضلات الحليمية بأوتارها. تتشكل الصمامات الأذينية البطينية ، والصمام الأبهري والصمام الرئوي ، وكذلك صمامات الوريد الأجوف السفلي والجيوب التاجية ، عن طريق مضاعفة شغاف القلب ، حيث توجد ألياف النسيج الضام بداخلها.

يتكون شغاف القلب من طبقة واحدة من الخلايا البطانية المضلعة المسطحة الموجودة على غشاء قاعدي رقيق. يحتوي السيتوبلازم للخلايا البطانية على عدد كبير من الحويصلات الدقيقة. ترتبط الخلايا البطانية ببعضها البعض عن طريق جهات الاتصال بين الخلايا ، بما في ذلك الروابط. على الحدود مع عضلة القلب توجد طبقة رقيقة من الليفية الرخوة النسيج الضام.

الطبقة الوسطى من جدار القلب هي عضلة القلب(عضلة القلب ، الشكل 78) ، يتكون من أنسجة عضلية مخططة للقلب وتتكون من خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب). ترتبط خلايا عضلة القلب ببعضها البعض من خلال عدد كبير من وصلات العبور (الأقراص المتداخلة) ، والتي يتم من خلالها توصيلها بمجمعات عضلية تشكل شبكة ذات حلقة ضيقة. توفر هذه الشبكة العضلية تقلصًا إيقاعيًا كاملاً للأذينين والبطينين. سماكة عضلة القلب هي الأصغر في الأذينين ، والأكبر - في البطين الأيسر.

تبدأ الحزم العضلية في الأذينين والبطينين من حلقات ليفية تفصل عضلة القلب الأذينية تمامًا عن عضلة القلب البطينية. هذه الحلقات الليفية ، مثل عدد من تكوينات النسيج الضام الأخرى للقلب ، هي جزء من هيكله العظمي الناعم.

أرز. 78. عضلة القلب في الأذينين والبطينين ، منظر أمامي (تتم إزالة النخاب).

1 - عضلة القلب الأذينية. 2 - الأذن اليسرى 3 - عضلة القلب البطيني. 4 - البطين الأيسر. 5 - التلم الأمامي بين البطينين. 6 - البطين الأيمن. 7 - الجذع الرئوي. 8 - التلم الاكليلية. 9 - الأذين الأيمن ؛ 10 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 11 - الأذين الأيسر ؛ 12- ترك الأوردة الرئوية.

يشمل الهيكل العظمي للقلب: مترابط الحلقة الليفية اليمنى واليسرى(annuli fibrosi dexter et sinister) ، التي تحيط بالفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. تشكل هذه الحلقات دعامة للصمامات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى (يتوافق إسقاطها في كل مكان مع التلم التاجي للقلب). المثلثات الليفية اليمنى واليسرى(trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) عبارة عن صفائح كثيفة مجاورة للدائرة الخلفية للشريان الأورطي على اليمين واليسار وتتشكل نتيجة اندماج الحلقة الليفية اليسرى مع حلقة النسيج الضام للفتحة الأبهرية . المثلث الليفي الأيمن ، الأكثر كثافة ، والذي يربط فعليًا بين الحلقات الليفية اليمنى واليسرى وحلقة النسيج الضام للشريان الأورطي ، متصل بدوره بالجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين. يوجد في المثلث الليفي الأيمن ثقب صغير تمر من خلاله ألياف الحزمة الأذينية البطينية لنظام التوصيل للقلب.

يتم فصل عضلة القلب الأذينية بواسطة حلقات ليفية من عضلة القلب البطيني. يتم توفير تزامن انقباضات عضلة القلب من خلال نظام التوصيل للقلب ، وهو نفس الشيء بالنسبة للأذينين والبطينين. تتكون عضلة القلب في الأذينين من طبقتين:سطحية ، مشتركة بين الأذينين ، وعميقة ، منفصلة لكل منهما. في طبقة سطحيةتوجد حزم العضلات بشكل عرضي ، في الطبقة العميقة - طوليًا. تدور حزم العضلات الدائرية حول أفواه الأوردة التي تتدفق إلى الأذينين ، مثل العوائق. تنشأ حزم العضلات الكاذبة طوليًا من الحلقات الليفية وفي شكل خيوط عمودية تبرز في تجاويف الأذين في الأذينين وتشكل عضلات البكتين.

تتكون عضلة القلب في البطينين من ثلاث طبقات عضلية مختلفة: خارجية (سطحية) ، وسطى وداخلية (عميقة). يتم تمثيل الطبقة الخارجية بحزم عضلية غير مباشرة ، تبدأ من الحلقات الليفية ، وتستمر نزولًا إلى أعلى القلب ، حيث تشكل تجعيدًا للقلب (كورديس كورديس). ثم ينتقلون إلى الطبقة الداخلية (العميقة) من عضلة القلب ، والتي تقع حزمها طوليًا. بسبب هذه الطبقة ، تتشكل العضلات الحليمية والترابيق اللحمية. الطبقات الخارجية والداخلية لعضلة القلب شائعة في كلا البطينين. الطبقة الوسطى الواقعة بينهما ، المكونة من حزم عضلية دائرية (دائرية) ، منفصلة لكل بطين. يتكون الحاجز بين البطينين في الجزء الأكبر منه (الجزء العضلي) بواسطة عضلة القلب والشغاف الذي يغطيه. أساس الجزء العلوي من هذا الحاجز (الجزء الغشائي) عبارة عن صفيحة من الأنسجة الليفية.

الطبقة الخارجية للقلب - النخاب(النخاب) ، المتاخم لعضلة القلب من الخارج ، عبارة عن صفيحة حشوية من التامور المصلي. يتم بناء النخاب وفقًا لنوع الأغشية المصلية ويتكون من صفيحة رفيعة من النسيج الضام المغطاة بالميزوثيليوم. يغطي النخاب القلب ، والأقسام الأولية من الشريان الأورطي الصاعد والجذع الرئوي ، والأجزاء الأخيرة من الأوردة الرئوية والأوردية. من خلال هذه الأوعية ، يمر النخاب إلى الصفيحة الجدارية للتأمور المصلي.