خلع مفصل الكوع هو إزاحة الأسطح المفصلية للمفصل المتحرك المكون من نصف القطر والزند والعضد.

وفقًا للإحصاءات ، يعتبر هذا النوع من الإصابات الأكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى الهيكل المعقد للمفصل والتنوع وظائف المحرك، والذي يوفر مفصل الكوع من العظام.

يتكون مفصل الكوع من كبسولة مشتركة تربط ثلاثة عناصر رئيسية: عظم الزند ونصف القطر وعظم العضد. يضمن التعبير المفصلي الكروي العضدي الشعاعي حركة الذراع على طول المحاور الرأسية والأمامية. المفصل البوكلي هو المسؤول عن ثني وإطالة الكوع. يوفر المفصل الشعاعي الأسطواني حركات دورانية للساعد ، بالإضافة إلى دوران نصف القطر.

نتيجة لتأثير رضحي ، يتم إزاحة أسطح مفاصل الكعبرة والزند بالنسبة إلى عظم العضد ويحدث الخلع. نظرًا لحقيقة أن نصف القطر والزند متصلان برباط بين العظام ، فإن كلا العظمتين مخلوعتان ؛ في طب الرضوض ، يسمى هذا النوع من الإصابة خلع في الساعد.

اعتمادًا على درجة الضرر ، ينقسم خلع مفصل الكوع إلى نوعين رئيسيين:

• خلع غير كامل (أو خلع جزئي) ، عندما يظل الاتصال الجزئي بين أسطح عظام المفصل ؛
• الخلع الكامل ، عندما تكون الأسطح المفصلية مفصولة تمامًا.

خلع مفصل الكوع: الأسباب الرئيسية

في معظم الحالات ، تكون الإصابة نتيجة لقوة ذات طبيعة مختلفة: ضربة ، رعشة باليد ، سقوط ، حادث.

حسب مكان القوة المطبقة:

• الخلع المباشر ، حيث يكون مكان تطبيق القوة هو منطقة الكوع مباشرة ؛
• الخلع غير المباشر ، عندما يتم تنفيذ التأثير على المفصل بشكل غير مباشر ولم يتم توجيهه إلى منطقة الكوع ؛
• الخلع العرضي نتيجة السحب المفاجئ غير المقصود للذراع (شائع عند الأطفال الصغار).

حسب اتجاه الإزاحة:

• الخلع الأمامي - نتيجة لضربة في الذراع عازمة عند الكوع ، حيث الرأس عظم الزنديعود
• الخلع الخلفي - نوع شائع من الإصابات يحدث نتيجة السقوط على ذراع ممدودة ويتميز بإزاحة أمامية للرأس ؛
• يحدث الخلع الجانبي عند السقوط على ذراع ممدودة وفي نفس الوقت موضوعة جانبًا. نتيجة لذلك ، يتم قلب الأسطح المفصلية للعظام بشكل جانبي.

يحدث الخلع المرضي تحت تأثير أمراض العضلات والمفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل).

الخلع المعتاد لمفصل الكوع هو نوع نادر من الإصابات ، والذي ينتج عن إضعاف الجهاز الرباط ، وعند أدنى حمل ، يتم إزاحة الأسطح المفصلية.

مفصل الكوع محاط بأربطة وأوعية ونهايات عصبية قوية يمكن أن تتلف بسبب الإصابة. في كثير من الأحيان ، تكون الإصابة مصحوبة بتمزق في كبسولة المفصل والأوتار و الألياف العصبية. مع خلع مصحوب بكسر في نصف القطر ، يتم تشخيص كسر - خلع.

يتميز الخلع المفتوح لمفصل الكوع بانتهاك سلامة الأنسجة الرخوة ، عندما يأتي رأس العظم إلى السطح.

أعراض خلع الكوع

العلامة الأولى والرئيسية لخلع المفصل الذي يشكل الكوع هي علامة قوية ، ألم حادفي الكوع. على الفور تقريبًا ، يُضاف عدد من الأعراض الشائعة إلى متلازمة الألم المتزايدة:

• الجمود الكامل أو الجزئي للمفصل ؛
• زيادة الألم عند محاولة تحريك يدك ؛
• تورم سريع النمو مباشرة في منطقة الكوع ، في الساعد أو اليد ؛
• تشوه واضح في الذراع في منطقة الكوع.
• خدر وفقدان الإحساس في مفصل الكوع.
• شلل بعض الأصابع أو اليد بأكملها (مع تمزق النهايات العصبية) ؛
• قشعريرة وحمى.

هذا النوع من الإصابات خطير وخطير للغاية ، لذا يجب إشراك أخصائي مؤهل في تشخيص الخلع وعلاج الضحية.

طرق الإسعافات الأولية لخلع مفصل الكوع

قبل تقديم المساعدة اللازمة للضحية ، من المهم مراعاة نقطتين رئيسيتين:

• بدون مهارة معينة ، يجب ألا تحاول تثبيت المفصل المصاب بنفسك ، وكذلك وضع الجبائر والضمادات الضيقة ؛
• يتم تنفيذ أي تلاعب باليد المصابة في الوضع الأكثر تجنيبًا.

بادئ ذي بدء ، يتم تعليق الطرف المصاب على رقبة الضحية بضمادة - منديل (شال ، وشاح ، قطعة قماش). في الوقت نفسه ، يجب مساعدة المريض على تناول أي مسكن للألم ، وإذا أمكن ، ضع ضغطًا باردًا على المفصل التالف.

في النهاية ، يجب أن تحاول إرسال الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن ، حيث سيتم تزويده بمساعدة مؤهلة.

تدابير التشخيص

يشمل تشخيص خلع مفصل الكوع فحص طبيالمريض من قبل طبيب الرضوح ، فضلا عن عدد من البحث الضروري، مما يسمح بتحديد شدة الإصابة واستبعاد الكسور:

• التصوير الشعاعي.
• مخطط الشرايين (فحص الأوعية الدموية باستخدام عامل تباين) ؛
• تخطيط كهربية العضل (فحص حالة الألياف العصبية) ؛
• التشاور مع طبيب أعصاب.
• قياس النبض.

وفقًا لنتائج الفحص ، يحدد الطبيب أساليب العلاج الإضافي.

العلاجات الأساسية

اعتمادًا على الصورة السريرية التي تم الحصول عليها ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا.

يبدأ العلاج التحفظي بالتخفيض المتزامن للمفصل المخلوع باستخدام التخدير العام. يتم تقليل الخلع الخلفي عن طريق شد المفصل والانثناء اللاحق. لتقليل الخلع الأمامي ، يتم ثني المفصل أولاً بشكل مكثف ، ثم يتم إرجاعه فجأة إلى الخلف.

إلى عن على علاج ناجحيتم تثبيت المفصل التالف بإحكام بواسطة قالب جبس من منتصف الكتف إلى عظام المشط، مما سيقضي على الحركات غير المرغوب فيها في المفصل. فترة الشلل هي 7-10 أيام ، وبعد ذلك تبدأ فترة تدابير الاسترداد.

عند تمزق الأوتار والأوعية الدموية والنهايات العصبية ، وكذلك عند كسر العظام ، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

فترة نقاهه

يجب أن يتم الإشراف على عملية الاسترداد من قبل متخصص يقوم بتطوير البرنامج الأنشطة الضروريةويحدد مدة دورة إعادة التأهيل.

بعد تحرير اليد من الجبس ، يتم عادةً وصف عدد من الإجراءات العلاجية:

• العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية) ؛
• برنامج العلاج الطبيعي مع زيادة تدريجية في الحمل على المفصل التالف ؛
• التدليك في حزام الكتف.

كما يوصف للمريض نظام غذائي متوازن وعلاج بالفيتامينات مع نسبة عالية من الكالسيوم والمغنيسيوم.

خلع الكوع عند الأطفال

نزوح عظام مفصل الكوع ، أو ما يسمى "الكب المؤلم للأطفال الصغار" هو إصابة شائعة إلى حد ما ، والتي قد يصعب التعرف عليها بسبب الحركة المفرطة وهشاشة المفاصل الهشة.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص خلع جزئي للرأس الشعاعي عند الأطفال مع الحفاظ على ملامسة الأسطح المفصلية. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص هذا النوع من الإصابات مرتين أكثر عند الفتيات وفي معظم الحالات يعاني الكوع الأيسر.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة ما يلي:

• سقوط الطفل ، حيث يرفع الراشد يد الطفل عالياً ولا يتركها ؛
• سقوط الطفل مع دعم على ذراعه ؛
• خلع ولبس الملابس ذات الأكمام الضيقة ؛
• رفع الأشياء الثقيلة.

إذا كان الوالدان قريبين وقت الإصابة ، يمكنك في بعض الحالات سماع صوت طقطقة مميزة في اليد المصابة.

كما في حالة البالغين ، ستكون أول علامة على الخلع هي الوجود الم حاد. طفل صغيرقد لا يكون قادرًا على شرح مكان الألم ، لذلك غالبًا ما يلاحظ الآباء تدهورًا في الحالة العامة للطفل: الطفل شقي ، وقد يصبح خاملًا ولا مباليًا.

سيتم الإشارة إلى وجود خلع من خلال عدم قدرة الطفل على ثني الذراع المؤلمة ، والتورم والورم الدموي في منطقة المفصل ، وفي بعض الأحيان نتوء غير طبيعي للرأس المفصلي.

في معظم الحالات ، لا يشكل هذا النوع من الإصابة خطرًا خاصًا على حياة الطفل وصحته ، ولكن من المهم أن يعرف الوالدان أنه لا يمكن إعادة الأسطح المفصلية بكفاءة إلى مكانها إلا أخصائيًا ، لأنه أثناء عملية التصغير ، قد تحدث مضاعفات غير متوقعة - ضغط الأعصاب أو اضطرابات الدورة الدموية. لذلك ، في حالة ظهور أي من الأعراض الرئيسية للطفل ، من الضروري إظهار الطبيب في أسرع وقت ممكن.

لتشخيص هذا النوع من الاصابة عند الطفل متخصص مؤهلالفحص والجس كافيان ، وفي بعض الحالات قد تكون الأشعة السينية ضرورية. بعد إجراء فحوصات بسيطة وإثبات عدم وجود اضطرابات عصبية ، يقوم الطبيب بإعادة وضع المفصل التالف وفقًا لنوع الضرر. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المسكنات ومرخيات العضلات.

في حالة الخلع غير الكامل لرأس نصف القطر ، يقوم الطبيب باستلقاء المفصل: أولاً ، ثني الذراع المصابة للطفل بزاوية قائمة ، ثم يقلب راحة اليد والساعد بحدة. إذا تم استعادة النشاط الحركي بالكامل بعد التلاعب ، يتم تثبيت اليد لمدة 2-3 أيام بضمادة وشاح. مع خلع معقد ، يتم إجراء التدخل الجراحي اللازم.

في حالة خلع جزئي ، قد لا تكون تدابير إعادة التأهيل ضرورية. في حالة الإصابة الخطيرة المرتبطة الإجراءات الجراحية، ستكون هناك حاجة إلى دورة كاملة من التعافي ، بما في ذلك العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين والتدليك والارتداء طويل الأمد للضمادة الداعمة.

neotlozhnaya-pomosch.info

حتى الآن ، مثل هذا المرض مثل الخلع و خلع جزئيفي مرحلة الطفولةمكرسة بشكل سطحي للغاية وبدون نهج النظم. وتجدر الإشارة إلى أن حالات التكاثر الجزئي نادرًا ما تتشكل عند الأطفال دون سن الخامسة ، ومع ذلك ، نظرًا لزيادة النشاط البدني ، يزداد عدد هذه الإصابات بشكل كبير في الفئة العمرية من 8 إلى 12 عامًا. من حيث المبدأ ، يوجد اليوم حالة تتشكل فيها الاضطرابات والخلع الجزئي عند الأطفال بشكل أقل بكثير من البالغين. يحتوي توزيع هذا المرض على الصورة التالية - 1/10 من الرقم الإجماليتتشكل الخلع الجزئي عند الأطفال و 9/10 في البالغين. ترجع هذه النسبة إلى خصائص الهيكل العظمي للأطفال وعمل الجهاز العضلي الهيكلي.

خلع وخلع المفصل هو نفس علم الأمراض في جميع الفئات العمرية. لذلك ، يعتبر خلع جزئي انتهاكًا للتعبير الطبيعي للأسطح المفصلية ، حيث يتم الحفاظ على اتصالها الجزئي. يسمى خلع جزئي أيضًا خلعًا غير كامل. يعكس مصطلح الخلع في هذه الحالة الصورة السريرية للخلع الكامل. الخلع هو انتهاك للبنية التشريحية الطبيعية لمفصل العظام ، حيث يوجد تباعد في الأسطح المفصلية مع عدم وجود نقاط اتصال بينها ، مما يؤدي إلى اضطراب كبير في أداء المفصل.

يُفسر التكرار المنخفض نسبيًا للخلع الجزئي عند الأطفال بحقيقة أن المفاصل والعظام والأربطة والعضلات في هذا العمر لا تزال طرية وقابلة للتمدد بسهولة ، ونطاق الحركة أكبر بكثير ، مما يؤدي إلى مقاومة عالية للمفصل لتخريب. تكون عظام الكبسولة المفصلية عند الأطفال ناعمة ، لذلك من السهل تشوهها دون خروج الرأس من التجويف ، أي لا يحدث تكوين خلع جزئي أو خلع.

الآلية الرئيسية لتشكيل خلع جزئي عند الأطفال هي التمدد المفرط للأربطة والأوتار التي تقوي المفصل ، مما يؤدي إلى تثبيت غامض للمفصل وانتهاك هيكله التشريحي بسبب نطاق حركة غير محدود وغير محدود غير متوفر في الحالة الطبيعية. أي أن الطفل لديه مفصل ضعيف التثبيت ، مما يمكنه من القيام بحركة مستحيلة في القاعدة ، ونتيجة لذلك سوف تتفرق العظام ويتشكل خلع جزئي. يمكن أن تترافق الكثير من الحركة غير الفسيولوجية في مفصل ضعيف القوة مع تمزق في الأربطة أو الأوتار من تعلقها بالعظام. قبل المراهقة الجهاز العضلي الهيكلييتشكل ويكتسب ميزات وخصائص شخص بالغ. لذلك ، بدءًا من المراهقة ، فإن آلية تطور الخلع الجزئي والخلع لها ميزات وخصائص مميزة للكائن الحي البالغ.

تؤدي مرونة العضلات والأربطة عند الأطفال إلى المزيد تطوير متكررالخلع الجزئي مقارنة بالبالغين ، حيث يلزم وجود قوة تأثير أكبر للخلع الكامل للمفصل. هذا التكوين للخلع الجزئي ، والذي يتم تقليله بسهولة ، وفي معظم الحالات لا يؤدي إلى عواقب سلبية، يمكن اعتباره احتياطيًا تعويضيًا متزايدًا للجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال.

ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار المعدل المرتفع للتفاعلات الأيضية لدى الأطفال ، مما يؤدي إلى التطور السريع للعمليات التنكسية في منطقة المفصل مع خلع جزئي. تتكون هذه التغيرات التنكسية من تطور تفاعل التهابي واستبدال أنسجة الأربطة والعضلات والأوتار الطبيعية بنسيج ضام ، مما يقلل من حجم كبسولة المفصل ، مما يجعل من المستحيل تقليل الخلع الجزئي وتطبيع النشاط الوظيفي للمفصل تمامًا. مشترك. عند الأطفال ، يتشكل هذا الانخفاض في العلاقات التشريحية الطبيعية بسرعة كبيرة ، في غضون أيام قليلة. لذلك ، يجب تشخيص الخلع الجزئي في الوقت المناسب وتقليله في أسرع وقت ممكن حتى لا يصل الوضع إلى درجة تتطلب التدخل الجراحي من أجل استعادة العلاقات التشريحية الطبيعية للمفصل التالف.

يصاب الأطفال بالمفاصل ويصابون بخلع جزئي في أغلب الأحيان مع مجموعة متنوعة من السقوط.

يحتل المركز الثاني في تواتر أسباب حدوث خلع جزئي عند الأطفال إهمال الوالدين الذين يسحبون ذراع الطفل بشكل مكثف ، ويمددون الأربطة ويؤديون إلى إصابة المفاصل. يمكن للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين خلع المفاصل عند رفع الأثقال أو أداء التمارين الرياضية بدون مدرب ، ومع الحمل الزائد غير المبرر لعظام الهيكل العظمي.

غالبًا ما يصاب الأطفال بخلع جزئي في مفاصل مختلفة من حزام الكتف ، ويكون مفصل الكوع أكثر عرضة للإصابة. في ثلث الحالات ، يتم دمج خلع جزئي لمفصل الكوع مع كسر عظمي. يكاد لا يتشكل خلع خلع وخلع الركبة والكاحل عند الأطفال.

يعتمد تشخيص أي خلع جزئي على إعادة بناء الحادث ، أي أنه من الضروري توضيح وجود إصابة أو سقوط أو حركة غير مريحة ، إلخ.

بعد توضيح السبب المحتمل للإصابة ، من الضروري إجراء فحص بصري ، مع الانتباه إلى العلامات التالية للخلع الجزئي:

• متلازمة ألم المفصل المصاب.
• انتهاك نطاق الحركة في المفصل ؛
• وضع غير طبيعي لجزء من الجسم.
• الوضع القسري لجزء من الجسم.
• عدم تناسق النصف الأيمن والأيسر من الجسم أو الأطراف ؛
• نتوء رأس العظم.

الأعراض المذكورة أعلاه غير محددة ، أي أنها مميزة للكثيرين الظروف المرضية. لذلك ، فإن وجود هذه العلامات يجعل من الممكن الشك في خلع جزئي أو خلع ، الأمر الذي يتطلب توضيح التشخيص والعلاج الصحيح. يتم تقليل المبادئ العامة لعلاج خلع جزئي إلى تطبيع الوضع التشريحي لهياكل المفصل ، والاستعادة الكاملة لنطاق الحركة. غالبًا ما يسمح الاسترخاء الكامل للجهاز العضلي المحيط بالمفصل بالتخفيض الذاتي للخلع الجزئي. يمكن تحقيق هذا الاسترخاء من خلال خلع جزئي للأطراف على النحو التالي: علق الطرف المصاب بحرية لأسفل حتى تتعب العضلات. في الطفل ذي القدرات الجسدية المتوسطة ، عادة ما يتطور التعب العضلي الكامل بعد 15 دقيقة ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث تقليل خلع جزئي من تلقاء نفسه ، أو مع القليل من الجهد.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الخلع الجزئي الأكثر شيوعًا للطفولة - فقرات عنق الرحم ، والكوع ، ومفاصل الورك ، وبعضها الآخر.

يتم تقوية العمود الفقري العنقي بواسطة الأربطة والعظام والعضلات بشكل أقل من الأقسام الأخرى ، لذلك تحدث الإصابة بسهولة أكبر وفي كثير من الأحيان. يمتلك الطفل نطاقًا واسعًا من الحركة في مفصل العنق والرأس ، والذي يتم توفيره من خلال مفصلين - أتلانتوكسيبيتال وألانتو محوري. المفصل الأطلسي القذالي هو نقطة التقاء أول فقرة عنق الرحم مع قاعدة الجمجمة. سوف يربط المفصل الأطلسي المحوري بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية ، وله بنية معقدةوقيمة وظيفية عالية. يتم توفير ثبات هذا المفصل من خلال عدة أربطة قوية تغطي الفقرة من جميع الجوانب وتقع في مستويات مختلفة. في هيكل إصابات العمود الفقري العنقي عند الأطفال ، يسود الخلع والخلع الجزئي للمفصل الأذيني المحوري.

أسباب تكوين خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

يمكن تشكيل خلع جزئي للمفصل الأذيني المحوري مع التأثيرات الصادمة التالية:

• ضربة رأس.
• الهبوط على الرأس أو الوجه.
• تقنية غير صحيحة لأداء الشقلبة أو الوقوف على الرأس ؛
• عدم الالتزام باحتياطات السلامة في التدريبات الرياضية.

من الصعب التعرف على خلع المفصل الأذيني المحوري في الأشعة السينية. لأن الأطفال لديهم فجوات واسعة بين العظام ومحددة الترتيب المتبادلفقرات. تسبب هذه الصورة تناقضات وصعوبات في التعرف على خلع جزئي ، حيث يصعب التمييز بين بنية الطفولة الطبيعية للجهاز العضلي الهيكلي وأضراره الطفيفة.

أنواع خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

اليوم ، اعتمادًا على آلية التكوين ، يتم تمييز الأنواع التالية من الخلع الجزئي للفقرة العنقية الأولى:
1. خلع كينبوك.
2. خلع نشط.
3. خلع دوراني.

أعراض وخصائص وآلية تكوين خلع جزئي كينبوك عند الأطفال

يمكن أن يحدث خلع جزئي للفقرة العنقية الأولى - الأطلس ، عندما يتم انتهاك سلامة الهيكل (على سبيل المثال ، كسر) للفقرة الثانية (المحور). تسمى الإصابات التي لها آلية تشكيل كهذه باسم خلع كينبوك. تواترها منخفض ، ومع ذلك ، تؤدي هذه الإصابات إلى ظهور أعراض سريرية شديدة ، حيث يتم تعطيل الأداء الطبيعي. الحبل الشوكيوالأعصاب والأوعية الدموية.

العلامات السريرية لخلع جزئي كينبوك:

• ألم حاد وشديد في الرقبة والرقبة.
• صداع الراس؛
• الوضع الإجباري عندما يدعم الشخص رأسه بيديه ، خاصة عند تغيير الوضع ؛
• يتم تقديم الرأس بوضوح إلى الأمام ؛
• الرقبة لها شكل محدب.
• يكاد يكون من المستحيل حركة الرأس.

آلية وخصائص تكوين خلع جزئي نشط عند الأطفال

تتطور الخلع الجزئي النشط لأول فقرة عنق الرحم مع توتر عضلي مفرط في منطقة عنق الرحم. هذه الدولة، كقاعدة عامة ، يشفي من تلقاء نفسه ولا يسبب ضعفًا وظيفيًا كبيرًا. فيما يتعلق بهذا الظرف ، يعتبر بعض العلماء أن خلع جزئي نشط هو اضطراب وظيفي ، ويصفونه بمصطلح pseudosubluxation.

آلية تطور وأسباب وخصائص وأعراض الخلع الجزئي الدوراني عند الأطفال

يحدث خلع الجزع الدوراني في أغلب الأحيان ، مقارنةً بالأنواع الأخرى من هذا النوع من الإصابات. الأطفال عرضة لخلع الأطلس لأن لديهم قدرة عالية جدًا على الحركة ونطاقًا كبيرًا للحركة في مختلف الطائرات. لذلك ، فإن السبب المباشر للخلع الدوراني هو المنعطفات الحادة والميل والإيماء والدوران في الرأس.

يتجلى الخلع الدوراني للفقرة العنقية الأولى من خلال تكوين الصعر ، والذي ينتج عن توتر العضلات المنعكس استجابةً لانتهاك النسبة الطبيعية للهياكل التشريحية. أي أن إمالة الرأس إلى جانب واحد هي وضع قسري يخفف من متلازمة الألم التي نشأت نتيجة خلع جزئي للأطلس.

أعراض خلع دوراني:

• صعر (إمالة الرأس إلى النصف الصحي) ؛
• ألم في الرقبة؛
• تشنج العضلات على الجانب المصاب.
• عدم القدرة على تحريك الرأس.
• انخفاض في الاكتئاب (قعس) العمود الفقري العنقي.
• توقف التنفس.

تشخيص أنواع مختلفة من خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

يعتمد التشخيص وتحديد نوع خلع جزئي على بيانات الفحص وتوضيح السبب المحتمل وبيانات فحص الأشعة السينية. للحصول على الصورة المرئية اللازمة وذات الجودة العالية ، يتم عادةً أخذ الأشعة السينية من خلال فم مفتوح. ومع ذلك ، يمكن إجراء تشخيص خلع دوراني باستخدام صورة في الموضع الجانبي. يكشف فحص الأشعة السينية عن درجة إزاحة الفقرة أثناء خلع جزئي ، وموضعها الإجباري المحدد.

مبادئ علاج أنواع مختلفة من خلع فقرات عنق الرحم عند الأطفال

يتم علاج خلع الجزء السفلي من الفقرة العنقية الأولى باستخدام تقنيات محافظة ، ويهدف إلى الاستعادة الكاملة للبنية التشريحية الطبيعية للمفصلة. بعد تقليل خلع الجزع ، من الضروري ترك الطفل تحت الملاحظة وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل التي تهدف إلى استعادة الفائدة الوظيفية للمفصل ومنع مثل هذه الإصابات في المستقبل.

إذا تم تحديد حالة يشتبه في حدوث خلع جزئي ، فيجب تثبيت رقبة الطفل بجبيرة ضيقة أو طوق يشل حركة الرأس ويقلل من الضغط على المفصل. في هذا الموقف ، من الضروري تسليم الطفل بعناية قدر الإمكان إلى مؤسسة طبية متخصصة.

يتم إجراء الحد من خلع جزئي فقط من قبل الطبيب ، في ظل الظروف مؤسسة طبية. لا تحاول بأي حال من الأحوال إعادة رأس الطفل إلى وضعه الطبيعي بمفردك. عادة ، لتقليل أي نوع من خلع جزئي ، يتم استخدام طرق الجر - Richet-Guther أو حلقة Glisson. تسمح لك تقنيات الجر بضبط المفصل بلطف والتخلص من الألم عند الطفل ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عودة الهياكل التشريحية إلى مكانها الطبيعي بشكل متزامن حاد. الجر البطيء غير مؤلم وغير محسوس للطفل. يتم التحكم في التخفيض الكامل بواسطة الأشعة السينية.

يستخدم نظام خاص بالاقتران مع الجر ممارسه الرياضهيهدف إلى تقوية العضلات وتثبيت المفصل في الوضع الصحيح. في غضون شهر بعد تقليل خلع الجزع ، يجب أن يرتدي الطفل إطارًا حول الرقبة (على سبيل المثال ، طوق شانتس) ، ويستمر في ممارسة التمارين البدنية الخاصة بانتظام ، وإذا أمكن ، استخدام العلاج الطبيعي. الأكثر فعالية بين إجراءات العلاج الطبيعي هي الحرارية والتدليك.

في بعض الحالات ، لا يسمح استخدام تقنيات الجر بتصحيح خلع جزئي ، ومن ثم يتم إجراء تدخل نشط. يتمثل التخفيض النشط في سحب الرأس وفي نفس الوقت تثبيت حزام الكتف في مكانه. تتحدد فعالية تصغير المفاصل بزوال الألم واستعادة حركة الرأس. عند إجراء هذا التخفيض النشط للخلع الجزئي ، من الضروري تمديد إجراءات إعادة التأهيل مع ارتداء الجبس الإجباري لمدة شهر واحد ، ثم طوق الشانتس لمدة ستة أشهر.

يتم تحديد موضع الحد من خلع جزئي في فقرات عنق الرحم ومدة إعادة التأهيل من خلال تعقيد الإصابة ووجود مضاعفات مصاحبة. لذلك ، فإن ارتداء ضمادة التثبيت (على سبيل المثال ، طوق شانتس) يمكن أن يكون لفترات مختلفة - من شهر إلى عام. أيضًا ، تتطلب فترة العلاج بأكملها ملاحظة من قبل طبيب الرضوح.

يتم علاج الاضطرابات المصاحبة الناتجة عن الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية في وجود أعراض شديدةتدني نوعية الحياة بشكل كبير. لذلك ، عادة ما يختفي الصداع من تلقاء نفسه بعد تقليل خلع جزئي. ومع ذلك ، فإن تعيين الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة سيكون له ما يبرره ، وفي بعض الحالات يكون ضروريًا.

يتعرض مفصل الكوع لخطر الإصابة في مرحلة الطفولة. في هذا المفصلغالبًا ما يتم ملاحظة الإصابات المعقدة والمجمعة ، نظرًا لأن الأطفال ، عند السقوط ، يعتمدون على ثني الذراع عند الكوع. علاوة على ذلك ، تمثل الاضطرابات والخلع الجزئي حوالي 40 ٪ من جميع أنواع إصابات مفصل الكوع عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من خلع جزئي في كل من عظام الساعد ، والتي تتشكل عندما يسقط الطفل على ذراعه عازمة عند الكوع.

أنواع الاضطرابات والخلع الجزئي لمفصل الكوع عند الأطفال

تنقسم الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع إلى عدة أنواع ، اعتمادًا على اتجاه القوة والموضع النسبي للعظام بعد الإصابة:

• الاضطرابات الخلفية (الخلفي الوحشي والخلفي) ؛
• الاضطرابات الأمامية
• الاضطرابات الجانبية (الجانبية والوسطى) ؛
• الاضطرابات الأمامية الوحشية.
• الاضطرابات المتباينة (الأمامي الخلفي والجانبي والمختلط).

تحدث هذه الأنواع من الخلع الجزئي بتواتر متفاوت ، وأكثرها ندرة هو الأمامي والأمامي الوحشي ، والأكثر شيوعًا هو الجزء الخلفي. ترجع غلبة الخلع الخلفي إلى خصائص التركيب التشريحي للمفصل.

آلية تشكيل خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، فإن الإصابة الأكثر شيوعًا هي خلع جزئي في الكب في نصف قطر مفصل الكوع. يتكون هذا الخلع الجزئي عن طريق السحب بقوة أو رفع الطفل من الذراع الممدودة أثناء المشي أو في المنزل. في كثير من الأحيان ، لا يرغب البالغون في التصرف عن طريق الإقناع ، وفي عجلة من أمرهم يسحبون الطفل ببساطة من المقبض ، الذي يستقر ، ويزيد من تأثير الصدمة الميكانيكية. يتكون هذا الخلع الجزئي في سن مبكرة ، حيث أن أنسجة مفصل الطفل رخوة جدًا ، ولا يمكن للأربطة تقوية العظام بشكل موثوق في الوضع المطلوب.

بعد بلوغ سن الخامسة ، تكتسب الأربطة والعضلات والأوتار للطفل قوة كافية وتكون قادرة على منع تكوين خلع جزئي ، مما يؤدي إلى انخفاض حدوث هذه الحالة المرضية. بعد مرور خمس سنوات على الأطفال ، غالبًا ما يتم تشكيل خلع كامل لمفصل الكوع.

أعراض خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل

أعراض خلع جزئي لمفصل الكوع عند الأطفال قليلة ، وهي كافية تمامًا للتشخيص الصحيح بدون أشعة سينية إضافية. بادئ ذي بدء ، يشعر الطفل بالقلق من إحساس قوي بالألم ، والذي يزداد عند محاولة ثني الذراع عند الكوع ، وتحسس رأس نصف القطر وتدوير الساعد إلى وضع "راحة اليد". الطفل الصغير ، كقاعدة عامة ، لا يشير إلى الموقع الدقيق للألم ، لكنه يفضل سحب الطرف العلوي بالكامل عند محاولة فحصه والشعور به. تكون يد الطفل في حالة استرخاء في وضعية قسرية ، والتي تبدو كأنها عازمة طفيفة في الكوع وتنقلب راحة اليد إلى الداخل. تعاني منطقة مفصل الكوع من انتفاخ طفيف واحمرار في بعض الحالات.

يجب على البالغين مراقبة الطفل ، وفي حالة اكتشاف علامات خلع جزئي في مفصل الكوع ، طلب المساعدة الطبية المؤهلة لاستعادة الهيكل التشريحي الطبيعي. يجب أن يتم الحد من الخلع في أسرع وقت ممكن ، لأن أنسجة الطفل معرضة بسرعة التغيرات التنكسية، والتي تمثل تنكس الغضاريف والأربطة إلى عناصر نسيج ضام. عند الأطفال ، يحدث مثل هذا الانحلال في غضون أيام قليلة ، مما يؤدي إلى تعطيل النسبة الطبيعية لأحجام عناصر العظام في المفصل ، وخلق ظروف لاستحالة استعادة كاملة لهيكل ووظائف مفصل الكوع.

مبادئ علاج خلع جزئي لمفصل الكوع

عادة ما يتم إجراء تقليل خلع الجزع دون تخدير ، لأن هذا الإجراء لا يسبب إزعاجًا شديدًا. يتم إجراء التخفيض عن طريق الشد البطيء والمستمر للساعد مع دفع رأس نصف القطر إلى مكانه. يجب أن يتم تقارب عظام المفصل على خلفية استرخاء العضلات حتى لا تخلق مقاومتها ضغوطًا وصعوبات إضافية أثناء التصغير. ممتلئ استرخاء العضلاتيتحقق إما بمساعدة 10-15 دقيقة من التوتر مع تشكيل التعب ، أو باستخدام مستحضرات خاصة. يتم تحديد الاستعادة الكاملة للبنية الطبيعية للمفصل من خلال نقرة واستعادة نطاق الحركة في المفصل ، مع الاختفاء التام لمتلازمة الألم.

بعد إجراء تقليل خلع الجزع ، يتم ثني ذراع الطفل عند الكوع بزاوية حادة ، ووضع سدادة ناعمة بين الساعد والكتف ، وتثبيتها في هذا الوضع بضمادة لمدة 2-4 أيام. إذا كان هناك خلع جزئي معتاد ، فسيتم تثبيت المقبض عن طريق تطبيق الجص لمدة 2-3 أسابيع. بعد تقليل الخلع الجزئي ، يكون للحمامات الحرارية تأثير استعادة جيد.

نتيجة خلع جزئي لمفصل الكوع

نتيجة خلع جزئي لمفصل الكوع تعتمد بشكل مباشر على سرعة تقليله. هذا يعني أن الشفاء الكامل واستعادة الوظائف ممكن فقط في غضون 2-3 أيام بعد الإصابة. بعد هذه الفترة القصيرة من 3-4 أيام ، يكاد يكون من المستحيل تصحيح خلع جزئي ، و علاج كاملمع استعادة الوظائف ممكن فقط بعد التدخل الجراحي للبلاستيك الأنسجة. يوضح هذا الفاصل الزمني القصير إلى "نقطة اللاعودة" تمامًا أهمية الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب لتقليل خلع جزئي لمفصل الكوع في أسرع وقت ممكن.

مفصل الورك للطفل مقاوم تمامًا لتكوين الخلع الجزئي ، حيث يقع رأس عظم الفخذ في عمق الحُق ، ويتم تقويته جيدًا بواسطة الأربطة والأوتار والعضلات. يتميز خلع جزئي في مفصل الورك بتمدد الأربطة وبعض التباعد في الأسطح المفصلية.

تصنيف الخلع الجزئي لمفصل الورك عند الطفل

الخلع الكامل لمفصل الورك له أربعة أنواع:

• الحرقفي.
• الوركي.
• سدادة.
• العانة.

الأكثر شيوعًا هو الخلع الحرقفي والخلع الجزئي ، والأقل شيوعًا هو العانة.

أسباب تكوين خلع جزئي مكتسب وخلقي للورك عند الطفل

الأطفال لديهم نوعان رئيسيان من خلع جزئي لمفصل الورك - مكتسب وخلقي. يحدث خلع مفصل الورك المكتسب بسبب الإصابة ، وغالبًا ما يكون نتيجة السقوط على ساق مثنية في وضع تتجه فيه أصابع القدم إلى الداخل (كما هو الحال في حنف القدم). والخلع الجزئي الخلقي للورك ناتج عن انتهاك للبنية الطبيعية أثناء نمو الجنين. يعتبر خلع الورك المكتسب ظاهرة نادرة ، على عكس الخلقية. لذلك ، فإن ملف الأهمية السريريةلديهم أنواع مختلفة ودرجات شدة من خلع خلقي لمفصل الورك.

سبب تكوين خلع الورك المكتسب هو الصدمة. يمكن أن يرجع سبب خلع جزئي خلقي إلى إحدى عمليتين أساسيتين تحدثان أثناء نمو الجنين:
1. انتهاك تطور الأنسجة الطبيعية لمفصل الورك.
2. زرع أنسجة معيبة في مفصل الورك.

كلتا العمليتين هما زرع الأنسجة المعيبة في البداية ، أو سوء التطويرالأنسجة الطبيعية في البداية - تؤدي إلى تطوير هياكل تشريحية غير طبيعية لمفصل الورك ، والتي تتجلى في خلع خلقي خلقي. في بعض الأحيان ، يؤدي نقص المساحة والضغط الشديد على أرجل الجنين إلى المعدة في الأشهر الأخيرة من الحمل إلى انتهاك النسبة الطبيعية للأسطح المفصلية ، مما يشكل خلعًا خلقيًا في الطفل. لوحظت هذه الظاهرة في النساء الخَسَرات ، وخاصة ذوات القامة القصيرة ، مع عرض مقعدي للجنين (الغنيمة لأسفل).

أعراض خلع الورك

خلع الورك له أعراض سريرية وعلامات موضوعية. غالبًا ما يصاحب خلع جزئي رضحي متلازمة الألم، الوضع الإجباري للطرف ، والذي يكون مثنيًا قليلاً عند الركبة وملفوفًا للداخل بحيث تبدو القدم وكأنها حنف القدم. للأطراف أطوال مختلفة (الفرق هو 1-2 سم) ، كما توجد ثنية الألوية أيضًا مراحل مختلفة. يتم إجراء التأكيد والتحديد النهائي لنسبة العظام وموضع عناصر المفصل باستخدام فحص الأشعة السينية. يتم التقاط صور الأشعة السينية في أوضاع مختلفة للحصول على معلومات أكثر موضوعية.

الاختبارات الوظيفية في تشخيص خلع الورك

يتم أيضًا تشخيص خلع الورك على أساس الاختبارات الوظيفية- الاختطاف وأعراض الانزلاق والتعرف على شكل الأرداف. يكون اختبار الاختطاف كالتالي: وضع الطفل على ظهره ، وثني الساقين عند الركبتين والوركين بزاوية 90 درجة. وتفرقهم. تجعل الساق ، التي بها خلع جزئي في مفصل الورك ، حركة ذات سعة أصغر ، أي أنها تتراجع بشكل أسوأ بكثير. يتم الكشف عن شكل الأرداف مع أقصى انثناء للساقين في الورك و مفاصل الركبةالتي يتم ضغطها على المعدة. في هذا الموقف ، يشكل وجود خلع جزئي في مفاصل الورك أردافًا على شكل سرج. يتم تحديد أعراض الانزلاق عندما تتم حركات أرجل الطفل مع التحكم في أصابع الخروج من مفصل الورك.

المضاعفات المحتملة لخلع الورك

من الضروري تصحيح خلع الورك في أسرع وقت ممكن ، حيث يتطور تنكس أنسجة المفصل بسرعة عند الأطفال. يتكون انحطاط المفصل من انخفاض حجم الكبسولة ، وزيادة رأس العظم ، وتعطل تغذية الأنسجة ، وبالتالي ، يتم إنشاء ظروف لاستحالة تقليل الوظائف وتطبيعها بالكامل. تحدث فترة الانحطاط عند الأطفال بسرعة كبيرة - في غضون 5-7 أيام ، لذلك التشخيص في الوقت المناسبوعلاج الخلع الجزئي هو مفتاح الشفاء التام للصحة. تنطبق الحاجة إلى التقليل السريع للخلع الجزئي على كل من الإصابات المكتسبة والخلقية.

الأعراض المتأخرة في خلع الورك الخلقي غير المنخفض

يؤدي التعرف المبكر على خلع الورك إلى تعطيل التكوين الطبيعي لمفصل الورك وعمله عند الأطفال. مثل هذه الخلع الجزئي المتأخر لمفصل الورك لها أيضًا عدد من الأعراض السريرية. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بخلع خلقي خلقي من اضطرابات في المشي ، ويتعبون بسرعة ولا يمكنهم الركض لفترة طويلة وبنشاط ، مثل أقرانهم. غالبًا ما يتعثر الأطفال ، وأحيانًا يعرجون قليلاً ويهزون أجسادهم من جانب إلى آخر. يحول الطفل قدميه إلى الداخل ويكتسب مشية "حنف القدم".

عادة لا يشعر الطفل بالألم ، والشكاوى هي التعب السريع للساقين ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى الجلوس أو طلب الحمل. يترافق النمو النشط للطفل مع زيادة الألم في المفصل. خصوصا في مرحلة المراهقة، وكذلك انتهاك الموقف الطبيعي ، غالبًا في شكل زيادة في قعس أسفل الظهر.

المبادئ العامة لعلاج خلع الورك عند الأطفال

يستلزم الكشف عن خلع جزئي لمفصل الورك الحاجة إلى إجراءات تصغيره وإعادة تأهيله بهدف استعادة الوظيفة الكاملة للمفصل.

يتم تحديد نشاط تدابير إعادة التأهيل ومدتها والمعالجات اللازمة لتقليل خلع جزئي على أساس بيانات الأشعة السينية الموضوعية. يجب إجراء أي نوع من أنواع تصغير مفصل الورك بعد التحضير الأولي ، وعلى خلفية الاسترخاء التام للعضلات. تسبب حالة خلع جزئي تشنج انعكاسي للجهاز العضلي ، الذي له قوة كبيرة بما فيه الكفاية في هذا الجزء من جسم الإنسان. وبالتالي ، سوف تتداخل العضلات المتوترة مع عملية تقليل خلع جزئي. لذلك ، فإن مبدأ تقليل خلع جزئي ، على أساس الجر البطيء ، مقبول عالميًا كمعيار ذهبي. في الأدب الإنجليزي ، تسمى هذه الطريقة بالطريقة المفرطة. بناءً على هذه البيانات ، من الضروري استرخاء العضلات وتخدير عملية تقليل خلع جزئي.

بعد التصغير ، من الضروري تثبيت الساق في وضع معين للسماح بتثبيت المفصل بإحكام في الوضع التشريحي الطبيعي ، ولمنع تكرار الإصابة. اليوم ، هناك العديد من الطرق لإصلاح ساق الطفل بعد تصغير خلع جزئي ، ولكل منها مزاياها الخاصة.

مبادئ علاج خلع الورك المكتسب عند الأطفال

يتم تقليل خلع جزئي رضحي مكتسب باستخدام طريقة الجر اللاصق ، حيث يتم إجراء سحب بطيء ولكن مستمر للجزء السفلي من الساق أو الفخذ. يتم إجراء هذا الجر اعتمادًا على معدل تقليل خلع جزئي ، ويمكن أن تكون مدته أسبوعًا كاملاً في علاج الإصابات التي يصعب علاجها. بعد التمدد ، يقوم الطفل بأداء تمارين خاصة على أساس القرفصاء ، تحت إشراف أطباء أو بالغين مدربين التقنية الصحيحةرياضة بدنية. دورة كاملةيمكن أن يستمر الشد لمدة تصل إلى شهر ، وبعد ذلك من الضروري الخضوع لجلسات تدليك الفخذ. يتم الإدخال التدريجي للحمل الكامل على الساق المصابة من خلال استخدام العكازات. خلال العام ، لا ينبغي للطفل الركض والقفز بنشاط ، ولا يُسمح إلا بالجمباز الخاص.

مبادئ علاج خلع جزئي خلقي في الأطفال دون سن السنة

يمكن علاج خلع الجزع الخلقي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد باستخدام فاصل جبيرة خاص يبقي الساقين منفصلين ويرخي مقابض الورك. يساهم وضع الساقين هذا في الاتصال البطيء والتدريجي لعظام المفصل بالوضع التشريحي الطبيعي. عادة ، يتم علاج خلع جزئي خلقي في هذه الحالة تمامًا في غضون ستة أشهر.

إذا تم تقليل خلع مفصل الورك بنجاح ، ولكن كان هناك عدم تطابق تشريحي ، مثل رأس عظم كبير وحجم كبسولة صغير ، فيجب إجراء العلاج بهدف تطبيع نسبة الحجم. خلاف ذلك ، سيصاب الطفل بعدم استقرار مفصل الورك ، مما يعني التعرض للخلع الدائم والخلع الجزئي. من أجل منع عدم استقرار مفصل الورك ، بعد تقليل خلع جزئي ، يتم استخدام جبائر خاصة تثبت الأطراف في الموضع المطلوب. في حالة عدم فعالية هذه الأساليب المحافظة ، يجب اللجوء إلى الجراحة التجميلية.

مبادئ علاج خلع الورك الخلقي عند الأطفال فوق سن سنة

يتعرض الأطفال بعد عام واحد ممن يعانون من خلع جزئي خلقي في مفصل الورك لأول مرة معاملة متحفظةباستخدام شريط Vilensky spacer أو طريقة Volkov. يتمثل جوهر هذه الأساليب في إعطاء وضع معين للساقين ، حيث مفصل الوركيتم تقليله تدريجياً ، وتأتي الهياكل التشريحية إلى وضع طبيعي (فسيولوجي) طبيعي. تسمح لك الجرعات الصارمة والتخفيف التدريجي للوركين بتقليل الخلع الجزئي ببطء وبدقة ، وتجنب المضاعفات.

يمكن أن يؤدي التخفيض المفاجئ للخلع الجزئي باستخدام التخدير إلى سوء تغذية الأنسجة ، لذلك لا يتم استخدامه عمليًا اليوم. أفضل خيار لتقليل الخلع الجزئي هو شد عضلات الفخذ بمقارنة بطيئة لمكونات المفصل ، والتثبيت اللاحق بجبيرة فولكوف. عادة ما يكون ارتداء إطار Volkov شهرًا ونصفًا ، وبعد ذلك من الضروري أداء تمارين الجمباز مثل القرفصاء.

تعتبر عمليات الخلع الجزئي للعديد من المفاصل التي نعتبرها ذات أهمية وظيفية كبيرة ، لذلك ، من الضروري معرفة العلامات المحتملة لتشكيل الإصابة من أجل التقدم بطلب في الوقت المناسب مساعدة مؤهلة. لا تتجاهل ، للوهلة الأولى ، الضرر الطفيف مثل خلع جزئي. تذكر أن الوقت الضائع يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ، عندما يكون من المستحيل استعادة الهيكل والوظائف الطبيعية للعضو.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

المواد: http://www.tiensmed.ru/news/podvyvih-r3k.html

razvitielife.ru

ما الذي تستطيع القيام به

عند أدنى شك في حدوث خلع في الطفل ، يجب على الوالدين عدم ضبط المفصل بأنفسهم ، لأن هذا محفوف بالعديد من العواقب الوخيمة. كل ما يجب القيام به هو إصلاح الطرف المصاب بوسائل مرتجلة ، وتركه في طي النسيان. يجب إجراء عمليات التلاعب بحذر شديد حتى لا تتلف الأعصاب والشرايين. يمكن وضع الثلج أو منشفة باردة على المنطقة المؤلمة. لا ينصح بإعطاء المسكنات ، لأن الآباء في أغلب الأحيان لا يعرفون الدواء الذي لن يؤذي الطفل في سن معينة. من الأفضل نقل الطفل إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن أو استدعاء سيارة إسعاف.

ماذا يفعل الطبيب

مع خلع مفصل الكوع عند الأطفال ، يقوم الطبيب بتشخيص واكتشاف شدة الإصابة وحجم انزياح العظام ووجود إصابات بالألياف العصبية والأنسجة الرخوة والعضلات. بعد ذلك ، يتم تحديد الطريقة التي سيتم بها تقليل الخلع ، وكذلك مدة تجميد الطرف.

يتم الحد من الخلع في الأطفال تحت تخدير عام. من أجل تثبيت حلق العظم في مكانه ، يتم شد المفصل ، ثم يتم توجيه الرأس إلى المكان المطلوب داخل التجويف المفصلي. لتمديد المفصل ، يتم ثني الكوع قدر الإمكان.

بعد ذلك يوضع الطفل على جبيرة. يتم إجراء تثبيت المفصل لمدة تصل إلى 10 أيام ، ثم يتم إرسال الطفل لإعادة التأهيل. بشكل عام ، يمكن أن يكون مسار علاج خلع مفصل الكوع من 5 إلى 7 أسابيع.

في الحالات الصعبةعندما يكون الخلع مصحوبًا بصدمة في المفاصل الغضروفية ، يتم تثبيت الكوع بجبيرة. يتطلب اندماج الأنسجة فترة طويلة بما فيه الكفاية: يعتمد ذلك على شدة الإصابة.

في حالة الاضطرابات المعقدة ، والتي تتلف خلالها الأعصاب ، يتم العلاج من قبل أطباء الأعصاب. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة. أيضا ، يتم إجراء العملية في حالة تلف الشريان أو اضطراب الدورة الدموية في ذراع الطفل.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف تمارين للطفل من المجمع العلاجي والرياضي ، والسباحة ، والتدليك ، وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة ، والأدوية. العمل المحلي، وكذلك مجمعات الفيتامينات.

detstrana.ru

الأسباب الشائعة للخلع عند الأطفال

في الأطفال ، لا يكون الجهاز الرباطي قويًا بما يكفي للتعامل مع الضغط المفرط على المفاصل. يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى إجهادهم ، مما يؤدي إلى الخلع.

أسباب خلع مفصل الكوع عند الطفل:

أعراض وأنواع الخلع والخلع الجزئي

في طب الرضوح ، من المعتاد فصل الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع. مع الخلع ، لا يوجد اتصال بين الأسطح المفصلية ، لكن الخلع غير الكامل (أو خلع جزئي) يتميز بإزاحة غير كاملة لأجزاء المفصل (لديهم منطقة تلامس مشتركة).

حسب وجود المضاعفات:

• معقد؛
• غير معقد.

أنواع الخلع حسب اتجاه قوة الصدمة:

• أمامي ، يوجد في طب الأطفال بشكل غير متكرر ؛
• الخلفي ، وغالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال ، بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية ؛
• الجانبي (الإنسي والجانبي) ، نادر مثل الخلع الأمامي.

تظهر أعراض هذه الإصابة بوضوح ، بحيث يمكن اكتشافها فور ظهورها:

• الم. هذه هي العلامة الأولى والأكثر وضوحًا للانفصال. الإحساس بالألم شديد ، ويزداد مع الحركة والجس (الجس) للطرف المصاب ؛
• الطفل يبكي ، سلوكه مضطرب ؛
• وضع الطرف غير عادي. يحاول الطفل حمايتها من تأثير خارجي. يمسكها بيده الصالحة.
• حركات اليد محدودة بشكل حاد.
• وجود ورم دموي في مفصل الكوع. ومع ذلك ، هذه الميزة ليست موجودة دائمًا ؛
• تورم في منطقة الضرر ، يصبح الجلد ساخنًا عند اللمس ؛
• ارتفاع الحرارة العام (ارتفاع درجة حرارة الجسم). يحدث بشكل انعكاسي ويرتبط بقلق الطفل لفترة طويلة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن درجة حرارة الجسم في هذه الحالة يجب ألا تتجاوز قيم الدرجة المنخفضة (لا تزيد عن 37.7 - 38 درجة مئوية) ؛
• في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك نقص في الإحساس والنبض في الطرف المصاب.

تشخيص الاصابة

من الصعب تحديد نوع الإصابة بنفسك. إذا اشتكى طفل ، بعد سقوط أو حركة غير ملائمة ، من ألم في الكوع ، فعليك الاتصال على الفور بمركز الصدمات. خلاف ذلك ، سيواجه الطفل مضاعفات خطيرة وعواقب سلبية للإصابة.

عند الاتصال بالمريض ، يجب على الطبيب إجراء مسح وفحص جسدي. من الضروري معرفة سبب الإصابة والشكاوى المميزة. بعد ذلك ، يتم تحديد العلامات البصرية (الوذمة ، احتقان الدم ، الورم الدموي) والجس (تحديد رأس المفصل ، ارتفاع الحرارة الموضعي والألم).

لتوضيح طبيعة الإصابة ووجود مضاعفات يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. ليس التصوير الشعاعي (الصورة) يحدد التوطين الدقيق للأجزاء المفصلية ، ويستبعد أيضًا الكسر.

الإسعافات الأولية للخلع

قبل إرسال الطفل إلى مركز الصدمات ، يجب تخفيف حالته. لهذا يجب أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية:

علاج خلع الكوع عند الطفل

يتم العلاج في المستشفى. أولاً ، يجب على الطبيب ضبط المفصل. تعتمد طريقة التخفيض على نوع التفكك.

يشار إلى العلاج المحافظ في حالة عدم وجود مضاعفات. يمكن للطبيب فقط تصحيح الخلع! لا يمكنك تنفيذ هذا التلاعب بمفردك (يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة) ، والاستثناء هو حالة طارئة (إذا كنت بعيدًا عن المدينة ولا يمكنك الوصول إلى المستشفى في المستقبل القريب). يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بعد التخدير الكافي.

بعد التصغير ، يتم تثبيت الذراع بضمادة. يتم إجراء تجميد الطرف لمدة أسبوع واحد. فى ذلك التوقيت تحتاج إلى تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك:

• المسكنات.
• مجمع فيتامين
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• المضادات الحيوية (إذا لزم الأمر).

إذا كانت هناك مضاعفات (تمزق الأربطة ، تلف الأوعية الدمويةوالأعصاب) ، فإن العلاج الجراحي ضروري. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بخياطة الأربطة والأوعية الكبيرة والنهايات العصبية معًا. تعتمد مدة وشدة العملية على نوع المضاعفات وحالة جسم المريض.

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لتجنب تطور عملية التهابية في الجسم. كما يدل على تناول الفيتامينات والتغذية الجيدة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء علاج الأعراض.

إذا كان الطفل يعاني من خلع جزئي معتاد ، فيمكن للطبيب تعليم الوالدين ضبطه بأنفسهم. ومع ذلك ، يوصي جميع أطباء الرضوح بطلب المساعدة المؤهلة في حالة حدوث أي إصابة.

إعادة التأهيل بعد الإصابة

يتعافى الأطفال من الإصابة بشكل أسرع من البالغين. لكن بعد العلاج ، يحتاجون أيضًا إلى الخضوع لدورة إعادة التأهيل.

تهدف إعادة التأهيل إلى الاستعادة الكاملة لوظيفة الطرف. يشمل إعادة التأهيل عدة أنشطة:

المضاعفات والعواقب

بالقرب من مفصل الكوع توجد أوعية وأعصاب كبيرة. في حالة الخطأ أو التقليل الذاتي ، وكذلك في وقت الإصابة ، يمكن أن تتلف:

• نزيف من الأوعية الدموية الكبيرة.
• في حالة تلف الأعصاب ، هناك فقدان للإحساس في الطرف ، وكذلك شلل كامل وجزئي (قد تتوقف اليد أو الأصابع الفردية عن الحركة).

يؤدي العلاج غير المناسب وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب (إصابة قديمة) إلى عواقب معينة:

• إذا عرض الوالدان الطفل على أخصائي في وقت متأخر ، بعد 3 أيام من الإصابة ، يتم إجراء عملية (رأب الأنسجة الغضروفية). يتم زيادة فترة الاسترداد في هذه الحالة بشكل كبير ؛
• التقفع هو صعوبة في تحريك أحد الأطراف. قد لا تنحني تمامًا أو تنحني ؛
• في حالة الإصابة الشديدة ، تكون إعادة التأهيل طويلة جدًا وتتطلب الكثير من الجهد ؛
• يحدث خلع اعتيادي عندما تحدث إصابة مع إزاحة وتلف في جهاز الرباط.

الآن أنت تعرف كل شيء عن الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع عند الطفل. يمكنك أن تقرأ عن خلع الكوع عند البالغين هنا.

1travmpunkt.com

أعراض وأسباب خلع الكوع

يحدث خلع الكوع نتيجة إصابة معينة.قد يكون هذا كسرًا في أحد الأطراف أو العظام الأخرى. تنشأ هذه الظاهرةقادرة على تمزق الأوعية الدموية والنهايات العصبية الموجودة في منطقة معينة. تنطبق حساسية اليدين أيضًا على الأسباب الشائعةتطوير الخلع.

الأعراض الرئيسية:

• النقص التام في حركة المفصل ؛
• ظهور وذمة
• يصبح الطرف غير حساس ، وفقدان جزئي للنبض ممكن ؛
• ألم في الكوع.
• دائمًا ما يكون هناك تمزق في كبسولة المفصل وتلف الألياف العصبية والأوتار ؛
• تغير في مظهر مفصل الكوع.

تحديد خلع جزئي ليس بهذه البساطة في الواقع. يمكن أن يتم ذلك من قبل الطبيب أثناء الفحص البصري. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار العلاج المعقد.

الأسباب الرئيسية لخلع جزئي:

• الإصابة غير المباشرة ، التي انتشرت في مكان استخدام القوة ، ولكنها تقع في نفس الوقت بعيدًا عن المفصل التالف ؛
• إصابة مباشرة ناجمة عن ضربة قوية ؛
• خلع على خلفية التمدد العادي.

يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً ولا يساهم في إجهاد المفاصل. خلاف ذلك ، لا يتم استبعاد خلع مفصل الكوع.

تشخيص وعلاج اصابات المفاصل

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى طلب المساعدة من الطبيب. يجب القيام بذلك على الفور ، قبل أن يبدأ التدهور. سيقوم الأخصائي بإجراء فحص ووصف العلاج.

كتشخيص ، نفذ:

• التصوير الشعاعي ، حيث يتم استبعاد احتمال حدوث كسر ؛
• مخطط المفصل ، وهو دراسة الأوعية الدموية باستخدام الأشعة السينية ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية
• الفحص العصبي ، والذي يحدد درجة حركة اليد ؛
• قياس النبض.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقرر الطبيب كيفية التخلص من خلع جزئي أو خلع.

خطوات استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية.

1. اختزال. بفضل هذا الإجراء ، يعود المفصل إلى مكانه. قبل القيام بهذا "العمل" يتم تخدير الشخص. يحدث التخفيض عن طريق الانحناء. يتم تطبيق التداخل أيضًا.
2. الشلل. الإجراء عبارة عن تثبيت كامل للمفصل المصاب. يتم ذلك لمنع الحركة والتشوه.
3. استعادة الارتباط. هذه المرحلة هي من أصعب المراحل. في بعض الحالات ، يتطلب إجراء عملية.

يتم استبدال الشفاء بإعادة تأهيل طويلة. يجب أن تكون هذه الفترة مصحوبة بعلاج طبيعي. وهذا يشمل التدليك ، تمارين خاصةوتناول الفيتامينات. إذا حدثت مضاعفات لأي سبب من الأسباب ، يتم إجراء عملية جراحية. في هذه الحالة ، يكون الانتعاش أطول.

الإسعافات الأولية للخلع

في بعض الحالات ، لا يمكن استشارة الطبيب على الفور. حتى لا تضيع الوقت ، يجدر اللجوء إلى بعض الإجراءات التي من شأنها أن تخفف من الحالة وتمنع المشكلة من التطور أكثر. في حالة حدوث خلع جزئي ، يجب وضع الثلج أو أي شيء بارد على المنطقة المصابة على الفور.

تأكد من فحص النبض. ثم يتم تطبيق ضغط بديل على الذراع المصابة. يتم تنفيذ هذا الإجراء على لوحات الظفر. في ظل الظروف العادية ، فإنها تضيء ، وبعد 3 ثوانٍ تعود إلى وضعها الأصلي. إذا لم يحدث هذا ، فمن المرجح أن يكون هناك خلع جزئي. ثم يتم فحص عمل الأعصاب. الخطوة الأولى هي ثني معصمك. يتم ذلك بطريقة معينة ، ما عليك سوى إظهار علامة التوقف مع راحة يدك. لفحص العصب الزندي ، يتم تحريك الأصابع عن بعضها.

إذا لم يتم تنفيذ واحد على الأقل من جميع الإجراءات المذكورة أعلاه ، فقد يشير ذلك إلى أن الشخص يعاني من خلع جزئي. في هذه الحالة ، يجب أن تطلب المساعدة من أخصائي مؤهل. من المستحيل حل المشكلة بنفسك. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة.

خلع الكوع عند الأطفال أمر شائع. إذا حدث هذا ، يجب على الآباء طلب المساعدة من الطبيب على الفور. المظاهر الرئيسية لخلع مفصل الكوع عند الطفل:

• وجود ألم شديد
• يدعم الطفل يده المصابة باستمرار ؛
• الطرف عازمة قليلا. إذا حاول الطفل فك ثنيه ، فهناك ألم شديد.

في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ في تقديم المساعدة قبل وصول الطبيب. كل شيء يتم في تسلسل معين. من المهم تنفيذ العمليات بعناية حتى لا تؤدي إلى تفاقم الوضع.

الإسعافات الأولية لإصابة مفصل الكوع هي اتباع التعليمات التالية.

1. يجب أن يخبر الشخص الطبيب عن المشكلة. يمكنك تصحيح خلع جزئي بنفسك ، ولكن فقط إذا كان لديك معرفة وخبرة معينة. لذلك ، يتم ترك العمل للمتخصص.
2. يجب إصلاح الطرف المصاب. يتم ذلك باستخدام وشاح أو إطار متراكب. لا يمكن بأي حال من الأحوال تغيير موقف المفصل.
3. يتم وضع الثلج على موقع الخلع.
4. يجب عدم استخدام ضواغط التدفئة.

في حالة حدوث تلف في مفصل الكوع يجب أن يبدأ العلاج في اليوم الأول. خلاف ذلك ، فإنه سيؤدي إلى تطوير عواقب وخيمة. إذا تم "استلام" الخلع قبل شهر وحتى قبل ذلك ، يتم التخلص من المشكلة فقط عن طريق إجراء العملية.

لا يحدث إزاحة العظام في مفصل الكوع كثيرًا. كقاعدة عامة ، يكون الخلع والخلع الجزئي لمفصل الكوع نتيجة لسقوط غير ناجح. ما الذي يجب فعله في مثل هذه الحالة ، وهل يمكن منعه؟

أنواع

إزاحة عظمتين رئيسيتين من الساعد من تقاطعهما مع عظم العضديسمى خلع مفصل الكوع. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لهذه الحالة ، ولكن الصدمة هي الأكثر شيوعًا والأساسية. يمكن أن يكون سقوط ، تصادم ، ضربة ، حادث مروري - باختصار ، تأثير ميكانيكي على منطقة مفصل الكوع الأيمن أو الأيسر. وفقًا للإحصاءات ، فإن المرفقين والركبتين هما أكثر مناطق الجهاز العضلي الهيكلي صدمةً ، والتي تتسبب في الضربة الرئيسية أثناء السقوط والاصطدامات.

هناك عدة أنواع من هذه الأمراض. يمكن أن يكون الخلع:

• أمامه. غالبًا ما يحدث عندما يسقط الشخص أو يصاب في وضع مثني ذراعه. يحدث إزاحة العظام في الجانب الأمامي.
• الى الخلف. يظهر عادةً عند السقوط بانحناء قوي في الذراع أو عند تمديد الطرف العلوي. المفصل يتحرك للخلف.
• الجانبي. هذا منظر معقد ، يحدث عادةً أثناء السقوط ، عندما تكون ذراع الشخص ممدودة وفي نفس الوقت تنحى جانبًا. يتم تحويل المفصل المجاور والعظم إلى الجانب.
• خلع الكسر. يتخلل الخلع الواسع انتهاكًا لسلامة بنية عظام المفصل. قد يكون هناك التواء ، وكذلك انتهاك لسلامة أنسجة العضلات.

في حالات نادرة ، يوجد هذا الشذوذ في الشخص منذ الولادة ، أي أنه خلقي.

خلع الكوع عند الأطفال

تصل هذه المجموعة من المرضى إلى طبيب الرضوح في أغلب الأحيان. ليس من المستغرب ، لأن الأطفال يستكشفون العالم بنشاط من خلال الحركة ولا يمكنهم دائمًا التوقف في الوقت المناسب أمام عقبة. لكن هؤلاء المرضى لديهم خصوصية أيضًا. لذلك ، في الأطفال دون سن 3 سنوات ، هناك احتمال كبير للضرر بسبب الشد القوي للذراع. عندما يحاول الطفل الوصول إلى الشيء المطلوب ، يمد ذراعه بقوة ويسقط ، يكون خلع الكوع أمرًا لا مفر منه تقريبًا.

اتضح أن الطفل يجهد الجهاز الرباطي ، بينما تتحرك العظام في المفصل بعيدًا عن بعضها البعض قدر الإمكان. أي حركة غير ناجحة يمكن أن تؤدي إلى نزوحهم. التشخيص الأكثر شيوعًا هو خلع أو خلع رأس نصف القطر. لحسن الحظ ، هناك مزايا لعلاج مثل هؤلاء المرضى. وبالتالي ، فإن إعادة تأهيل الأطفال يحدث عدة مرات أسرع من إعادة تأهيل البالغين. تستمر عمليات الشفاء والتجديد بسرعة ، وسيصبح الطفل قريبًا بصحة جيدة. كقاعدة عامة ، يتم حرمان عواقب مثل هذه الحالات على الأطفال.

يمكن التعرف على خلع مفصل الكوع بسرعة من خلال الوضع غير الطبيعي لليد وانحناء الكوع

أعراض

قد تختلف الصورة السريرية لخلع عظم الزند اعتمادًا على العظم الذي يتم إزاحته وفي أي اتجاه. الأعراض القياسية لمثل هذا المرض هي كما يلي:

• تورم في منطقة الكوع المؤلم.
• تغييرات واضحة في شكل مفصل الكوع ، الانحناء غير الطبيعي للذراع ؛
• ألم شديد في المفصل ، تزداد شدته مع أدنى حركة ؛
• الحرارة الشديدة والقشعريرة في الجسم كله.
• انخفاض حساسية الذراع المخلوعة ، وصولاً إلى الشعور بالخدر ، وفي حالات نادرة ، شلل في اليد وأصابع هذا الطرف ؛
• قلة النبض تحت الكوع المصاب.

إذا كان هناك تلف في الشريان العضدي المار هنا ، فقد يتشكل ورم دموي في منطقة الكوع.

تأثيرات

يعد خلع هذا المفصل أمرًا خطيرًا لأن الشرايين تمر هنا وتزود الطرف بالمكونات الغذائية اللازمة ، و الحزم العصبية، المسؤولة عن حساسية وموصلية النبضات. إذا لم يتم علاج خلع مفصل الكوع بشكل صحيح ، فقد يعاني المريض من العواقب غير السارة التالية.

الخلع مع النزوح. في هذه الحالة ، سيستغرق الاسترداد وقتًا أطول قليلاً. يصبح المفصل غير مستقر ، ومن المرجح أن يتكرر الموقف. يعاني الجهاز الرباطي أيضًا ، وتقل قوته بشكل كبير.

تقلص المفصل. في هذه الحالة ، يواجه المريض قيودًا مستمرة على الحركة ، وهذا مستوى مختلف تمامًا من الحيوية. في بعض المرضى ، ترتبط التقلصات بحقيقة أن ذراعهم لا تمتد بالكامل ، وفي حالات أخرى ، تكون الحساسية ضعيفة. جلد. يتم تفسير كل شيء من خلال الموقع القريب للأعصاب والأوعية الدموية التي تعاني من خلع في الكوع.

زيادة فترة إعادة التأهيل. تستغرق الإصابة القديمة دائمًا وقتًا أطول للتعافي من الإصابة الحديثة. لذلك ، مع وجود إصابة جديدة ، يكفي ارتداء جبيرة لمدة 4 أيام ، بينما بالنسبة للإصابة القديمة ، تصل هذه الفترات إلى شهر.

علاج او معاملة

العلاج الرئيسي هو الحد من الخلع. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في مؤسسة طبية وفقط بواسطة أخصائي. ضع العظم تحت المحلي أو تخدير عاملمنع تطور الألم الصدمة. إذا كانت هناك اضطرابات أخرى ، بالإضافة إلى إزاحة العظم ، فإن المريض يحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية ، لا يقوم خلالها الجراح باستعادة تشريح العظام فحسب ، بل يقوم أيضًا بتوصيل الأوعية التالفة والنهايات العصبية والأربطة أنسجة العضلات.

في نهاية العملية ، يتم تثبيت الذراع المصغرة بجبيرة من الجبس. بعد 10 أيام من العلاج الرئيسي ، بغض النظر عما إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية أم لا ، تبدأ فترة إعادة التأهيل. لذلك ، يتم تخصيص 10 أيام للشخص ليكون في حالة راحة تامة. خلال هذا الوقت ، ستعمل عمليات التجديد الطبيعية على استعادة سلامة أنسجة العظام والأربطة. خلال هذه الفترة ، يُسمح بإجراء حركات ضعيفة بالأصابع من أجل منع توقف الدورة الدموية ونخر الأنسجة اللاحق.

أثناء إعادة التأهيل ، يُظهر للشخص الطرق العلاجية التالية:

• العلاج الطبيعي؛
• رسالة.

جلسات العلاج المغناطيسي "تسرع" الدم في المفصل بشكل فعال ، وتعزز الإحماء السهل وتحسن الوظائف التجديدية في مفصل الكوع.

أكثر طرق العلاج الطبيعي شيوعًا لاستعادة الكوع بعد الخلع هي العلاج بالموجات فوق الصوتية والمغناطيسية والليزر. الثقافة البدنية العلاجية هي تمرين يسمح لك بتقوية جهاز الرباط وتحسين عمليات التجدد في موقع الإصابة. أما بالنسبة للتدليك ، فلا ينبغي أن يتم في منطقة الكوع حيث كان هناك ضرر ، ولكن فوق وتحت هذه المنطقة ، أي اليدين والساعد.

مساعدة فى المنزل

ما الذي يمكن عمله قبل وصول الطبيب؟ يجب أن تستوفي الإسعافات الأولية ، خاصة في المنزل ، المعيار الرئيسي - "لا تؤذي". رجل بدون التعليم الطبيليس لديه المؤهلات الكافية للتعرف على سبب وتوطين وشدة مثل هذه الحالة المرضية.

لا يجب عليك بأي حال من الأحوال تطوير يد أو محاولة تحديد قدرتها على الحركة ، أو الأسوأ من ذلك ، محاولة تثبيت العظمة بنفسك. هذا محفوف بتمزق الكبسولة ، وتلف الشريان والأربطة ، مما يعني أن العلاج اللاحق لن يتم بدون تدخل جراحي. ما هي الإجراءات التي يمكن القيام بها قبل وصول سيارة الإسعاف:

• تحقق من النبض.
• افحص الدورة الدموية على الأصابع. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الضغط بالتناوب على لوحات الظفر ومشاهدتها. في الحالة الطبيعية ، يتألقون ، وبعد 3-4 ثوانٍ يعودون إلى لونهم الطبيعي الوردي الفاتح.
• تحقق من حساسية الجلد مناطق مختلفةأسلحة. للقيام بذلك ، يجب أن تلمس ذراع المريض المؤلمة واسأله عن الأحاسيس.
• تحقق من حساسية الأعصاب: الإنسي - حاول تقريب الإصبع الصغير أكثر فأكثر إبهام، الزندي - نشر الأصابع على الجانبين ، نصف قطري - ثني الرسغ بميل إلى الخلف.

ستساعد هذه البيانات المتخصصين في الرعاية الصحية على فهم ما يحدث للمريض بسرعة ، وبالتالي توفير دقائق قيمة.

بعد ذلك ، يجب ربط الطرف المصاب وتثبيته ، ولكن ليس بإحكام وليس بإحكام ، حتى لا يعطل الدورة الدموية ويمنع نخر الأنسجة. يجب أن يتدلى الكوع بحرية ويرتبط بالرقبة. سيكون من الأفضل أن يستلقي المريض ويرفع ذراعه قليلاً فوق مستوى الجسم ، لكن لا يجهدها. يمكن إعطاء مسكن لتسكين الألم.

الكوع المخلوع ليس سيئًا كما يبدو ، ولكن يجب أن يؤخذ على محمل الجد. في معظم الحالات ، تختفي هذه الحالة دون أثر ، ولكن مع العلاج غير الكفء ، قد يواجه المريض مشاكل مستمرة في حركة المفاصل. يعد الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي مختص ومهارات الإسعافات الأولية الصحيحة هي المفتاح لصحة المرفقين.

أخصائي جراحة العظام والكسور من أعلى فئة. أخصائي الكبار والأطفال ، Mgmu ، 1998

مفصل الكوع عبارة عن اتصال متحرك معقد يتكون من ثلاثة مكونات: مفاصل الكتف والكوع والحققي العضدي. يمتد المفصل الحقاني العضدي ويثني الساعد. المفصل العضدي الشعاعي مسؤول عن النشاط الحركي لنصف القطر. لدوران الساعد ودوران نصف القطر ، فإن عمل مفصل الكوع ضروري.

يعتبر خلع مفصل الكوع أكثر شيوعًا في ممارسة أطباء الصدمات من غيرهم ، ولا ينتج عنه إلا في الإحصائيات. يعتبر التعبير المباشر لعظم العضد والزند السبب الرئيسي لانتشار الخلع. ما هي العوامل المحفزة التي يجب تجنبها وما الذي يمكن فعله لعلاج الأمراض المزمنة؟

يحدث خلع الكوع ليس فقط مع التأثير المباشر للقوة على المفصل ، لذلك يوجد التصنيف التالي للخلع:

1. تأثير مباشر - هادف للقوة على المفصل ؛
2. ضربة غير مباشرة غير مباشرة
3. عشوائي - خاص بالأطفال دون سن 3 سنوات.

في حالة الإصابة ، يتحرك رأس نصف القطر ، لذلك يمكن أيضًا تصنيف الاضطرابات بناءً على اتجاه الإزاحة:

• جانب؛
• الأمامي (يتحرك رأس العظم للخلف) ؛
• الخلع الخلفي لمفصل الكوع (يتحرك رأس العظم للأمام).

اعتمادًا على شدتها ، يتم تصنيف الاضطرابات على النحو التالي:

1. يتميز الخلع البسيط بالغياب استراحة كاملةعظام المفاصل. في كثير من الأحيان لا يلزم إجراء جراحة.
2. خلع معقد: إصابة معقدة مصحوبة بخلع مفصل الكوع. يتطلب خلع مماثل في مفصل الكوع دائمًا عملية جراحية للتخلص من عواقب كسر العظام وإعادة المفصل إلى موضعه.

الأسباب

يمكن أن يحدث الخلع أثناء الأنشطة الرياضية ، في المنزل أو في الشارع. يمكن أن تكون أسباب هذه الإصابة:

• مباشرة: ضربة ، سقوط على ذراع منحنية أو ممدودة في الكوع ؛
• غير مباشر: التهاب في منطقة الأربطة ، ضعف المفاصل ، تكوينات تشريحية مع خلع لا يعالج في الوقت المناسب.

أعراض

المظاهر المميزة لهذه الإصابة تعتمد على عدة عوامل: الصحة الجسدية ، العمر ، وخاصة موقع المفاصل. مفصل الكوع كالتالي:

1. ظهور تورم في منطقة الكوع ، في منطقة اليد والساعد.
2. خدر في الكوع المصاب ، والشعور بفقدان القدرات الحسية بسبب الضرر المحتمل أو انسداد الشريان العضدي ؛
3. نبض غير مستقر تحت الكوع.
4. تغيير صريح في شكل مفصل الكوع ؛
5. شلل اليد أو الأصابع الفردية الناجم عن انتهاك النهايات العصبية ؛
6. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد في بعض الأحيان.
7. قشعريرة وحمى.

مع الخلع ، قد يعاني المريض من مرض خطير ، يتكون من تلف في كبسولة المفصل أو تمزق في الشريان العضدي. في حالة مماثلةلاستئناف وظائف وحركة الطرف العلوي ، يحتاج المريض إلى تدخل جراحي فوري.

إسعافات أولية

مع مثل هذه الإصابة ، من الضروري الاتصال بأخصائي الصدمات. يمكن أن تؤثر محاولات الإسعافات الأولية غير الصحيحة سلبًا على الموقف. الغباء الأكثر شيوعًا في الإسعافات الأولية هو محاولة صنع مفصل الكوع بنفسك. يجب أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات فقط من قبل أطباء الرضوح.

يجب تثبيت المفصل المصاب قدر الإمكان ، لأن حتى النشاط الصغير يمكن أن يتسبب في تلف الشريان أو الأعصاب القريبة من مفصل الكوع. هذا المرض سيعقد ويزيد من وقت العلاج. الإسعافات الأولية المناسبة هي كما يلي:

• بمساعدة ضمادة من وشاح أو أي قطعة قماش ، تحتاج إلى تعليق الطرف المصاب حول الرقبة ؛
• تناول أي مسكن للألم موجود في خزانة الأدوية ، مثل كيتورول أو دولارين ؛
• ضع ضغطًا باردًا على موقع الإصابة ؛
• لا تتردد في نقل الضحية إلى المستشفى للحصول على مزيد من المساعدة.

التشخيص

التصوير الشعاعي للطرف المصاب إلزامي ، حتى لو كانت الإصابة طفيفة. من الصور ، يمكن للطبيب تحديد طبيعة النزوح بدقة. إذا لم يكن لدى الاختصاصي ما يكفي من الأشعة السينية ، مع خلع مفصل الكوع عند الأطفال ، فإنه يصف تشخيصات إضافية:

1. مخطط الشرايين - فحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية ؛
2. قياس النبض - قياس معدل ضربات القلب.
3. إذا كانت هناك شكوك حول سلامة الأوعية ، يتم إجراء تخطيط كهربية العضل ؛
4. مع ثبات اليد ، يتم إرسال المريض إلى طبيب أعصاب.

علاج او معاملة

بناءً على الأشعة السينية ، يتم وضع الطرف المصاب تحت التخدير. تبدأ عملية تحويل رأس العظم إلى وضعه الطبيعي بمد المفصل وتوجيه الرأس إلى مكانه الأصلي في غلاف الكيس المفصلي. يتم شد المفصل بسبب حركات انثناء اليد إلى أقصى حد ممكن.

تمزق الشرايين والأعصاب
أو الأربطة ، يجب إجراء علاج خلع مفصل الكوع جراحيا. أثناء العملية ، يقوم الجراح باستعادة الدورة الدموية والأربطة والاتصال بأعصاب الطرف. إذا كان خلع الكوع معقدًا بسبب تمزق أو تمزق في النسيج الغضروفي ، فإن تطبيق الجبس هو إجراء إلزامي. تعتمد مدة بقاء أحد الأطراف في الجبيرة بشكل مباشر على درجة تعقيد الإصابة وعواقبها.

تتطلب عملية الاستعادة الكاملة لمفصل الكوع علاجات مختلفة.

العلاج بالتمرينات

التمرين العلاجي هو تطوير مفصل الكوع بعد الخلع عن طريق أداء تمارين بدنية: ثني ، تمديد وتناوب الذراعين عند الكوع ، حركات دورانية للساعد. تشمل تمارين العصا المنعطفات والدوران ورفع العصا باليد المصابة. يمكن أن تكون السعة عند الدوران عند مد الذراع عند الكوع صغيرة. مع التدريب اليومي ، سيتطور المفصل ويستعيد وظائفه بالكامل.

التدريبات مع الكرات الصغيرة ودبابيس التدحرج تظهر أكثر نتائج فعالةفي العلاج التأهيلي. يوجد دبوس دائر أو آلة كاتبة للأطفال على الطاولة ، ومن فوقها يتم تغطيتها بالأيدي مع رفع الحواف وتدحرجت على سطح الطاولة ، مما يؤدي إلى ثني مفصل الكوع وفكه ، بقدر ما تسمح به القوى. يتم حشو الكرة على الأرض بأقصى عدد من المرات في اليوم. تتراوح مدة التدريبات من 15 إلى 20 دقيقة ، 3-4 مرات. يمكن زيادة عدد مرات التكرار ووقت الفصول الدراسية حسب قدرات المريض.

يمكن أن تبدأ السباحة بعد 3-4 أسابيع من إزالة الجبيرة. تستعيد الحركات أثناء السباحة وظائف المفصل بشكل أسرع بكثير من العلاج التقليدي بالتمرينات بعد خلع مفصل الكوع ، وهناك أيضًا تحفيز إضافي للعضلات بسبب الماء البارد في حمام السباحة.

التدليك والعلاج الطبيعي

أثناء التدليك ، تزداد الدورة الدموية ، مما يمد المفصل بجميع المواد التي تسرع عملية الشفاء. تساعد جلسات التدليك على تخليص الخلايا من منتجات تسوس الثقل وتقليل الألم و. يقلل استخدام الرحلان الكهربي من التورم والألم. يزيد العلاج الطبيعي من نشاط الدم واللمف في الأوعية الدموية بسبب إطلاق الحرارة ، ويقلل من عدم الراحة في المفصل في الصباح. مجمع العلاج الطبيعي له تأثير تقوي عام ، مما يساهم في الشفاء العاجل.

المراهم والكمادات

يمكن للمغذيات تسريع عمليات الشفاء في أنسجة المفصل ، لذلك يوصى باستخدام الكمادات والمراهم. يحتاج الغضروف إلى الكالسيوم والكولاجين ، ويسرع الكازين من عملية بناء الأنسجة ، كما أن المطهرات تقلل الالتهاب والتورم.

لتخفيف الالتهاب ، يمكنك استخدام ضغط يعتمد على الحليب الساخن الذي يحتوي على الكالسيوم والكازين. كمطهر في الطب التقليدياستعمال دنج الكحولأو الشيح.

البصل مفيد للتورم.

المراهم للاستخدام الخارجي مثل Collagen Ultra تخفف أعراض الألم وتنشط ترميم أنسجة المفاصل. في مرحلة إعادة التأهيل ، يوصي الأطباء بشرب دورة من مكملات الفيتامينات وزيادة محتوى الأطعمة المحتوية على الكالسيوم في النظام الغذائي.

لتسريع الشفاء ، يجب إجراء التمارين التالية:

تطور التقلصات هو أكثر المضاعفات شيوعًا بعد خلع جزئي لمفصل الكوع.تحد الصدمة بشكل كبير من أداء الحركات المعتادة للطرف المصاب. ظهور مضاعفات على شكل تمزق في الأعصاب والشرايين في الضحية يؤدي إلى تدخل جراحي وعلاج طويل الأمد.

في حالات أخرى ، بعد تجميد قصير المدى وإعادة تأهيل ناجح ، تتم استعادة حركة المفاصل بسرعة إلى حد ما.

خلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل ليس من غير المألوف. هذا بسبب خصوصية بنية هذا الجزء من الجسم ، والذي يتكون من ثلاثة مفاصل:

1. مفصل الكتف ، وهو المسؤول عن القدرة على ثني وفك عظام نصف القطر.
2. مفصل الكتف وهو المسئول عن عمل عظام الساعد.
3. مفصل الكوع ، بفضله ، يدور نصف القطر ، ويدور الساعد.

هناك نوعان من الاضطرابات:

1. خلع غير كامل أو خلع جزئي ، عندما يكون هناك اتصال جزئي بين المفاصل.
2. الخلع الكامل ، عندما تتوقف المفاصل المتفرقة عن الاتصال ببعضها البعض.

تتناول هذه المقالة المزيد حول مسألة خلع جزئي وأسبابه وأعراضه وعواقبه وطرق علاجه.

خلع جزئي في رأس نصف القطر

في أغلب الأحيان ، يحدث خلع جزئي في رأس نصف القطر في مرحلة الطفولة ، وخاصة في فترة ما قبل المدرسة. يسمى هذا الخلع الجزئي "الخلع من الجر" أو "الكب المؤلم للأطفال الصغار".

على الرغم من حقيقة أن هذا المرض شائع جدًا وأن الجراحين يمارسون بنشاط في هذا المجال ، إلا أن هناك العديد من الألغاز التي لم تتم دراستها فيما يتعلق بخلع جزئي للرأس الشعاعي. خاصية هذا المرضهو أن الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات يعانون من هذا بشكل رئيسي. كلما كان الطفل أكبر سنًا ، قل تواتر الخلع الجزئي ، وبعد 6 سنوات ، يعتبر خلع الرأس الشعاعي استثناءً للقاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، عند الدراسة هذا المرضتم تسجيل الحقائق التالية:

1. في الفتيات ، لوحظ تواتر الخلع الجزئي مرتين أكثر من الأولاد.
2. اليد اليسرى والكوع الأيسر يعانون أكثر من اليد اليمنى.

أسباب خلع رأس نصف القطر

السبب الرئيسي هو الشد الحاد للذراع نتيجة الوضع الممتد ، عندما يحدث التمدد خلف اليد أو الطرف السفلي من الساعد على طول المحور الطوليالأطراف لأعلى أو على الجانب. يمكن أن تحدث هذه الحالة في الحالات التالية:

1. عندما يسقط طفل ، عندما يتمكن شخص بالغ من الإمساك بيده ، أو حتى تلك اللحظة لم يترك يد الطفل.
2. عندما يدور الطفل حول المحور ممسكًا بيده وقت اللعبة.
3. عند ارتداء الأكمام الضيقة أو خلعها.

في بعض الحالات ، يدعي الآباء أن هناك أزمة معينة في اليد تحدث أثناء هذه الإجراءات.

أعراض خلع رأس الكعبرة

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. الطفل شقي يبكي من الألم.
2. يحدث الألم في الساعد.
3. وظائف مفصل الكوع مكسورة.
4. الساعد مطروح.
5. حدوث تورم في منطقة إصابة المفصل.

الأعراض التي يحددها الطبيب أثناء الفحص:

1. وجود تمزق في كبسولة المفصل.
2. رأس نصف قطر محسوس.
3. يتم التعبير عن نبض الشريان الكعبري بشكل ضعيف.

كيف يتم تصحيح الخلع؟

ربما ، يهتم جميع الآباء تقريبًا بمسألة مدى خطورة هذا النوع من الإصابة. يجب ابتهاج الأمهات والآباء المعنيين قليلاً: مثل هذا الخلع الجزئي ليس خطيرًا بشكل خاص. ولكن سيتعين عليك مراقبة الطفل بعناية خاصة ، حيث يمكن أن تهدد عمليات الخلع الجزئي المتكررة لمفصل الكوع بفك المفاصل ، وهذا يؤدي إلى تشخيص خلع جزئي معتاد.

يتم ضبط يد الطفل بسهولة نسبيًا ، على الرغم من ذلك ، يجب على الأخصائي ضبط اليد المريضة. أولاً ، يتم ثني الذراع ببطء في منطقة الكوع إلى الزاوية اليمنى. ثم ، بحركة حادة ، يقلب الطبيب راحة اليد والساعد بالكامل. هذه الحركة في الطب تسمى الاستلقاء.

إذا تحركت الذراع ، بعد هذا الإجراء ، بحرية ، وثني وفك ثنيًا ، فسيتم ضبط الخلع وفقًا لجميع القواعد. لمدة 2-3 أيام ، يجب أن تكون اليد ثابتة ، لذلك وضعوا ضمادة وشاح على اليد. ثم يذهب الطفل إلى المنزل مع والديه.

أسباب وجوب قيام الطبيب بما يلي:

1. للألم الشديد ، يقوم الطبيب بحقن المسكنات ومرخيات العضلات التي تعمل على إرخاء العضلات.
2. يجب أن يتم التعامل مع تقنية التخفيض من قبل أشخاص مدربين تدريباً خاصاً ، حيث توجد عدة أنواع من التخفيض حسب موقع الخلع.
3. في وقت التخفيض ، قد تحدث مضاعفات تتطلب عناية طبية فورية. قد يكون هذا نزيفًا أو ضغطًا على الأعصاب ، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى.

الإسعافات الأولية لخلع جزئي لمفصل الكوع عند الطفل:

1. ضع شيئًا باردًا على الفور على مرفق الطفل ، ويمكن أن يكون ملفوفًا بالثلج في قطعة قماش أو منشفة مبللة.
2. إذا كان الألم شديدًا ، فامنح طفلك دواءً مسكنًا ومضادًا للالتهابات - يمكن أن يكون هذا الدواء إيبوكلين أو باراسيتامول أو إيبوبروفين.
3. يجب أن تكون الخطوة التالية هي الاتصال بأخصائي الصدمات الذي يمكنه ضبط ذراع طفلك.

للتحقق مما إذا كان تدفق الدم في قسم الكوع لدى الطفل مضطربًا ، يجب أن تضغط بالتناوب على صفيحة الظفر في اليد المصابة. عادة ، يصبح اللون أفتح ويعود فورًا إلى حالته المعتادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص نبض الشريان الكعبري.

نصائح للخلع الجزئي الدائم لمفصل الكوع. إذا حدثت الإصابة لأول مرة ، فلا تترتب عليها أي عواقب. الشيء الرئيسي هو عدم الانخراط في إعادة وضع اليد عند الأطفال. مع خلع جزئي دائم ، يجب تطبيق قالب جبس. تأكد من مراقبة حالة اليد في غضون 2-3 أيام ، إذا لم تتحرك بشكل جيد أو كان هناك أي اضطرابات أخرى ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب مرة أخرى.

عند التواصل مع طفل ، حاول ألا تقوم بحركات مفاجئة ، خاصة إذا كنت تقود الطفل بيدك. لا ينبغي رفع الطفل عن طريق الإبط أو الجسم. كلما كبر الطفل ، كلما كانت مفاصله أقوى ويجب أن تتوقف مشكلة مماثلة في النهاية.

تشخيص خلع جزئي في رأس الكعبرة

1. فحص من قبل الطبيب للمنطقة المصابة والجس.
2. عند الجس ، يظهر انتفاخ طفيف أمام مفصل الكوع وخارجه.
3. التحليل والمراقبة الآلية.
4. إجراء الأشعة السينية.

دورة تأهيل الخلع

مع خلع مفصل الكوع عند الطفل ، لا يصف الطبيب دائمًا العلاج الطبيعي. ولكن في حالة حدوث خلع ، بالإضافة إلى أن الطفل بالغ بالفعل ، فمن الأفضل الخضوع لدورة إعادة التأهيل. قد يصف الطبيب المضادات الحيوية والفيتامينات والمسكنات لأغراض وقائية.

يشمل برنامج إعادة التأهيل الأنشطة التالية:

1. تم تطوير العلاج بالتمارين الرياضية وفقًا لبرنامج فردي.
2. العلاج الطبيعي.
3. رسالة.
4. نظام غذائي خاص يعتمد على تناول الأطعمة المدعمة.
5. أخذ دورة من الفيتامينات.
6. تطبيق ضمادة.

في حالة الطفل فترة طويلةفي حالة إصابة ولن يأخذه الوالدان إلى الطبيب بأي شكل من الأشكال ، في المستقبل حتى تقليل خلع جزئي قد لا يعطي نتيجة إيجابية.

يمكن أن تستمر هذه الفترة من 2-3 أيام أو أكثر. بعد هذه الأيام ، لن ينجح إدخال الطرف في مكانه ، سيتعين عليك القيام بذلك عملية معقدةعلى الغضروف البلاستيكي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لديه عملية التمثيل الغذائي السريع. لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

يعتبر خلع الكوع عند الأطفال بين إصابات مفصل الكوع أكثر شيوعًا من الإصابات الأخرى. خلع الكوع هو فقدان توافق الأسطح المفصلية في أحد المفاصل الثلاثة للكوع. يمكن أن تؤدي العمليات المفصلية في وضع غير نمطي لأنفسهم إلى إصابة بعضهم البعض والأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة العضلية.

يُعتقد أنه إذا تم تقديم المساعدة لطفل بعد الخلع بعد 24 ساعة ، فإن الخلع يصبح "قديمًا".إذا لم يتم تقديم المساعدة في غضون 48 ساعة ، فهذا مؤشر للجراحة.

الأسباب الأساسية

يتسبب خلع مفصل الكوع في حدوث شد خطير لرباط واحد أو أكثر في مفصل الكوع. في المقابل ، هناك إزاحة للأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.

هناك عدة أسباب لخلع الكوع ، أهمها الأربطة الضعيفة والمرنة.

إذا تسبب التأثير على الأربطة في مفصل الكوع عند البالغين في حدوث رد فعل عكسي للجهاز الرباطي ، مما لا يسمح للعظام بفقدان امتثالها للأسطح المفصلية ، فعندئذٍ في الطفل ، حتى تأثير طفيف على الذراع يؤدي إلى الإفراط في التمدد من الأربطة وخلعها.

التأثيرات المميزة التي يمكن أن تؤدي إلى خلع في مفصل الكوع لا تختلف كثيرًا عن الأسباب. قد ينتج الخلع عن السقوط على الذراعين. سبب الخلع الخاص بالطفل هو محاولة شخص بالغ لإبقاء الطفل واقفاً على قدميه عن طريق الإمساك بذراعه. الصورة المعتادة: الأم تقود الطفل بيدها ، وفي اليد الأخرى - حقيبة. ينزلق الطفل ، وتحاول الأم بحركة حادة إبقائه على قدميه. والنتيجة هي خلع في مفصل الكوع.

يمكن أن تؤدي الألعاب الدائرية "البريئة" مع طفلك إلى التفكك. والأكثر شيوعًا هو حدوث خلع عند محاولة ارتداء ملابس ضيقة على الطفل أو خلع معطفه بسرعة.

أنواع

يقسم أخصائيو الرضوح الاضطرابات التقليدية وفقًا لعدة ميزات رئيسية. السمة الرئيسية: درجة إزاحة الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضها البعض.

الخلعاتصل خسارة كاملةمطابقة الأسطح المفصلية. إذا لم يتم فقد المراسلات تمامًا ، ولامست الأسطح المفصلية جزئيًا عند شد الأربطة ، فهذا ليس خلعًا ، ولكنه خلع جزئي.

تنقسم الاضطرابات أيضًا إلى الخلقية والمكتسبة. المجموعة الأكثر شيوعًا من حالات خلع الكوع هي الاضطرابات المكتسبة ، وتنتشر الصدمات بينها ، أي الناتجة عن الإصابات. فهي طازجة وقديمة ، وكذلك مألوفة وعفوية.

وجود المضاعفات هو ثاني علامة رئيسية على التصنيف.

يمكن أن يكون الخلع مصحوبًا بإصابة في الأعصاب والأوعية الدموية ، وهو انتهاك لسلامة الجلد (ثم يصبح مفتوحًا). إذا لم يحدث هذا ، فسيتم إغلاق الخلع.

وفقًا لهندسة إزاحة العظام ، تنقسم الاضطرابات إلى الأمامي والخلفي والجانبي. فقط الخلع الجانبي يتوافق تمامًا مع اسمه ، عندما تخرج رؤوس العظام من الأسطح المفصلية "إلى الجانب" - باتجاه الجسم أو من الجسم على طول محور الكتف. في الخلع الأمامييخرج رأس الزند من المفصل الخلفي ، ومع خلع الزندي الخلفي - إلى الأمام.

في أغلب الأحيان ، يحدث خلع خلفي للكوع عند الأطفال ، وفي كثير من الأحيان - الأمامي والجانبي.

أعراض

يصاحب الخلع الرضحي عند الطفل أعراض واضحة. ترتبط شكاوى الألم فورًا بالتأثير على الكوع الذي يستقبله الطفل.

مهم!لا يكون خلع مفصل الكوع دائمًا نتيجة تأثير قوي (تأثير). هذا ليس سببا لتجاهل آلام وشكاوى الطفل!

عند محاولة تحريك اليد ، يزداد الألم ، كما في حالة الكسر ، ويبكي الطفل. يتم إعطاء نفس النتيجة من خلال محاولات اللمس لتقييم حالة المفصل.

يجعل الألم الطفل يشعر بالقلق والقلق. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بارتفاع عام في درجة حرارة الجسم. يتم "إجبار" على وضع اليد المصابة والأيدي السليمة: تحمي اليد السليمة بشكل انعكاسي اليد المصابة من الآثار المؤلمة المحتملة. إذا كان خلع الكوع مصحوبًا بضربة أو يؤدي إلى تلف الأوعية في منطقة مفصل الكوع ، يظهر الورم الدموي والوذمة. في الحالة التي يصبح فيها تلف الأعصاب أحد مضاعفات الخلع ، فإن حساسية اليد تعاني. لكن يتم الانتباه إلى هذه الأعراض لاحقًا - في البداية ، كل انتباه الوالدين مشغول بألم وبكاء الطفل.

اقرأ المزيد حول كيفية فهم أن الطفل يعاني من خلع في ذراعه ، اقرأ.

علامات خلع جزئي في الكوع

السبب المميز لخلع جزئي لمفصل الكوع هو امتداد حاد للذراع تحت تأثير القوة (حركات السحب). تؤدي الحركات الدورانية (حول محور الساعد) أيضًا إلى خلع جزئي. نتيجة لذلك ، هناك اتصال غير كامل مع السطح المفصلي للرأس الشعاعي.

تظهر الإحصائيات غير المتحيزة أنه في الفتيات ، تكون الخلع الجزئي أكثر شيوعًا عند الأولاد ، بينما تعاني اليد اليسرى أكثر من اليد اليمنى. ربما لأن اليد اليمنىعادة ما تحارب الفتاة الموضوع الذي يسحبها إلى جانبه من يدها اليسرى.

في حالة خلع جزئي في مفصل الكوع ، تكون أعراض الإصابة أقل وضوحًا من حالة الخلع. يحتفظ الذراع بالقدرة على الانحناء والفك عند الكوع ، لكن الحركات الدورانية للساعد مستحيلة تمامًا. وضع اليد لطيف ، فهو يشبه يد الشخص المصاب بالشلل: ثني قليلاً عند مفصل الكوع وخفضه لأسفل.

للوهلة الأولى ، لا يتغير المفصل ، ولكن من خلال الملامسة المقارن لموقع الإصابة على اليد المصابة واليد السليمة ، يمكن العثور على نتوء كثيف مميز. يتكون من رأس نصف القطر ، الذي فقد وضعه الطبيعي جزئيًا.

الخلع المعتاد

إذا تكرر الخلع ثلاث مرات على الأقل ، وهذا يحدث بدون قوة كبيرة على مفصل الكوع ، فإنه يسمى بالعادة.

أقل بقليل من اثنين بالمائة خلع الكوعأصبحت معتادة. ترتبط بخصائص تشريح طفل معين: هندسة الأسطح المفصلية والتطور غير الكافي للجهاز الرباطي.

غالبًا ما يحدث الخلع المعتاد كنتيجة لتأثير رضحي شديد سابق على المفصل والأربطة والعضلات ، مع كسر غير معروف في العملية التاجية وانصهار غير سليم للعظام.

يمكن أن تكون مظاهر الخلع المعتاد حركة محدودة في المفصل ، وعدم استقراره. تتفاقم هذه العلامات مع كل إصابة جديدة في المرفق ، حيث تؤدي الصدمة إلى نمو النسيج الضام والندب ، مما يؤدي إلى مزيد من الاضطراب في هندسة المفصل.

التشخيص

لا تختلف خوارزمية تشخيص الخلع عن تسلسل إجراءات الطبيب لإصابات الكوع الأخرى. وتجدر الإشارة فقط إلى ضرورة زيارة الطبيب بأسرع وقت ممكن من أجل تجنب ذلك عواقب غير مرغوب فيهاإصابة.

أولاً ، يسأل الطبيب سؤالًا قياسيًا: "ما الذي تشتكي منه؟" - الإجابات عليه يجب أن يعطيها الطفل وأولياء الأمور. يهتم الطبيب بظروف الإصابة وقوة الصدمة التي أدت إلى تلف الكوع.

ثم نفذت الفحص البدني (بدون معدات). يتعلق الأمر بالتفتيش والجس (الجس بالأصابع) في موقع الإصابة.

تسمح المعلومات التي تم الحصول عليها في المجمع للطبيب بإجراء تشخيص أولي للتأكد من صحته دراسات تشخيصيةباستخدام المعدات الطبية.

بادئ ذي بدء ، هذا الفحص بالأشعة السينية. يتم إجراؤه في الإسقاطات الأمامية والجانبية: من أجل تكتيكات أكثر اكتمالاً لإعادة وضع العظام في المفصل واستبعاد الكسور الصغيرة.

وتجدر الإشارة إلى أن الحاجة إلى التصوير الشعاعي يحددها الطبيب ، وإن كان التعرض للإشعاع عند استخدام الأجهزة الحديثة ضئيلاً.

علاج او معاملة

شرط العلاج الفعال للخلع ، كما هو الحال مع جميع إصابات الكوع ، هو الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وبكفاءة.

بادئ ذي بدء ، من الضروري التخفيف من معاناة الطفل ، ولأنه يعاني من الألم ، يتفاقم بتحريك يده ، يحتاج الطرف إلى الإصلاحفي الوضع الأكثر راحة للطفل. في أغلب الأحيان ، من أجل التثبيت في المنزل ، يتم استخدام ضمادة وشاح مصنوعة من قطعة قماش (شال ، وسادة).

يستخدم لتقليل الألم البرد. لهذا الغرض ، فإن الثلج من الفريزر ، الموضوع في كيس بلاستيكي ، أو وسادة تسخين مطاطية عادية مملوءة بالماء البارد ، مناسب.

إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الطفل مسكنات للألم (ايبوبروفين).

الانتباه!لا يمكن إعطاء كل المسكنات المستخدمة بشكل تقليدي للطفل. اقرأ تعليمات استخدام الدواء (المؤشرات وموانع الاستعمال).

سوف ينفعل الطفل عندما يصاب. إستعمال المهدئاتلن يضر في هذا الموقف.

تم الشلل ، وهدأ الطفل قليلاً - حان الوقت الآن للذهاب إلى غرفة الطوارئ أو قسم القبولأقرب مستشفى. بعد التشخيص والحصول على وصف كامل للإصابة ، يشرع الطبيب في علاج الإصابة - إعادة وضع المفصل.

عندما يتم تقليل الخلع ، إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق التخدير الموضعي (تخفيف الآلام). اقرأ المزيد عن تقنية تصغير الذراع المخلوعة.

يمكن الحكم على نجاح الحد من الخلع من خلال حالة يد الطفل المصابة - يتم استعادة النشاط الحركي فور الخلع ، ولكن هذا ليس سببًا لوضع عبء عليه فورًا ، حيث أن الجهاز الرباطي قد تعرض للتلف أثناء الخلع. يمكن أن يتسبب هذا في إعادة التفكك حتى مع الحد الأدنى من التأثير الاستفزازي.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف الفحص الآلي للمراقبة. تظهر الأشعة السينية انتظام مساحة المفصل التالف.

عادة ما يتم علاج خلع الكوع عند الطفل الأساليب المحافظة. يتم اللجوء إلى التدخلات الجراحية في الحالات الصعبة بشكل خاص أو مع عدم فعالية العلاج المحافظ.

تجميد اليد وتوقيته

بعد الحد من الخلع ، هناك حاجة إلى الراحة لاستعادة الأربطة. يجب أن تكون الحركة في المفصل محدودة مؤقتًا. لهذا ، يتم استخدام التثبيت عن طريق تطبيق قالب جبس (إطار). يتم تطبيق ضمادة من الجبس لمدة تصل إلى 3 أسابيع.

طبي

الشكوى الرئيسية للطفل بعد الخلع ، كما هو الحال بعد أي إصابة في المرفق ، هي الألم. عتبة الألمعند الأطفال الأقل انخفاضًا من البالغين ، يصعب تحمل الألم ويمكن أن يسبب صدمة الألم.

من المتوقع أن يواجه الآباء في حالة إصابة الكوع عملية البحث عن علاج فعال لتسكين الآلام. تتضمن الفعالية سرعة تخفيف الآلام ومدة الدواء.

مهم!الألم هو أحد أعراض المتاعب. سبب الألم هو الخلع والمضاعفات ذات الصلة. العلاج الطبيدون القضاء على سبب الألم ، لا يمكن ضمان الشفاء والتخلص من هذا المرض.

تنقسم المسكنات إلى مجموعتين كبيرتين: المسكنات المخدرة وغير المخدرة. المسكنات المخدرة- الأدوية التي تسبب الاعتماد ، مع الاضطرابات ، فهي غير مقبولة للاستخدام. يتم صرفها في الصيدليات بوصفة طبية فقط.

في خزانة الأدوية المنزلية ، إذا كان هناك طفل في الأسرة ، فمن الضروري أن يكون لديك مسكنات للألم تضمن عدم الإضرار بصحة الطفل. يجب أيضًا أن نتذكر أنه لا ينبغي استخدام الأدوية بشكل متكرر. حتى يصفها الطبيب مع بيان الجرعة أو فترات الإعطاء ، الأدويةيجب اعتبار الوالدين وسيلة "رعاية الطوارئ".

عند شراء الأدوية ، يتم الانتباه إلى عمر الطفل والقدرة على استخدام الدواء في شكل الجرعات المقترحة ، وكذلك موانع الاستخدام التي تحددها الشركة المصنعة بعد التجارب السريرية. معايير الأهلية: عمر الطفل ووجود الأمراض التي يمكن أن تستخدم فيها هذه الأدوية.

الأطفال الصغار دون سن 3 سنوات

من الواضح ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، غالبًا ما يتم استبعاد استخدام الأجهزة اللوحية. أشكال الجرعات الشائعة للأطفال هي الشراب ، والمعلقات (للاستخدام الداخلي) ، وكذلك المواد الهلامية والمراهم.

معظم عقاقير فعالةللأطفال الصغار النظر ايبوبروفين ، باراسيتامول ، نيميسوليد. يتم تحديد جرعة الدواء مع مراعاة وزن جسم الطفل.

باراسيتامول- دواء مشهور. المادة الفعالةقد يتم تضمينها في تركيبات مختلفة. يبدأ الباراسيتامول في العمل خلال 15-20 دقيقة. مدة العمل تصل إلى 6 ساعات. في شكل شراب ، يتم استخدامه للأطفال الأكبر من 3 أشهر. تم العثور على الباراسيتامول في سيفكون ، إيفيرالجان وبنادول.

من نفس العمر ، يمكن إعطاء الأطفال عقار ايبوبروفين (متوفر في شكل معلق وشراب ، وكذلك في شكل تحاميل مستقيمة) أو نظيره - نوروفين.

تم العثور على نيميسوليد في المخدرات نيسونيميسيل. أشكال الجرعات: شراب ، جل ، مرهم. يمكن إعطاء Nise لطفل يعاني من خلع منذ عامين. كدواء مخدر ، يبدأ مفعوله بعد نصف ساعة. ومدة عمل الدواء كبيرة جدًا - تصل إلى 12 ساعة.

إذا كان ممنوعًا منعا باتا استخدام مراهم الاحترار مباشرة بعد الإصابة ، يوصى باستخدام الأدوية التي تقلل التورم وتعزز ارتشاف الأورام الدموية ، على العكس من ذلك.

تشمل هذه الأدوية الكدمات - علاج ليس له موانع. ليس له موانع وعقار آخر له تأثير مزيل للاحتقان وامتصاص - بلسم "المنقذ".

فوق 3 سنوات

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ، تزداد احتمالات استخدام المسكنات بشكل أساسي بسبب أشكال الأقراص وتوسع مؤشرات استخدام الأدوية.

يمكن استخدام نفس الأدوية ولكن بجرعات مختلفة. ضع المراهم والمواد الهلامية التي لها تأثير تبريد وتقليل التورم.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض هذه الأدوية تطبيق محلي(المراهم ، المواد الهلامية) عند الأطفال يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي وتورم ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية للاضطرابات. في حالة حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها ، يتم إيقاف استخدام الدواء على الفور.

يمنع تطور الوذمة ويعزز امتصاص الأورام الدموية Troxevasin. يتم استخدامه في شكل هلام ويتم وصفه على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال ، على الرغم من عدم استبعاد تفاعلات الحساسية المحلية أثناء الاستخدام.

يستخدم Traumeel S في شكل مرهم للأطفال من سن ثلاث سنوات مع إصابات المفاصل وخلعها. مرهم الهيبارين وليوتونيستخدم أيضًا في حالات الصدمات كعوامل مضادة للالتهابات ، باستثناء إصابات الجرح المفتوح.

فوق خمس سنوات

يتم وصف الأدوية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات مثل دولوبين ، ديكلاك. يوصف المراهقون لتسكين الآلام والتورم Finalgon ، Fastum-gel ، Reparil-gel ، Indovazin.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف الأدوية التي تسرع من تجديد الأنسجة ، على الرغم من أنها تتم بشكل أسرع عند الأطفال مقارنة بالبالغين. استخدم المخدرات ديكلوفيناك ونيكوفليكس.

في علاج الاضطرابات ، يُنصح بتناول الأدوية التصالحية والفيتامينات وأيضًا إذا كان هناك خطر الإصابة بالالتهاب ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا.

في أي الحالات يتم إجراء العملية

نادرًا ما يتم إجراء التدخل الجراحي وفقًا للإشارات ، والتي تشمل المضاعفات التي تحدث أثناء إصابة الكوع: تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية وتمزق الأربطة.

تتلف الأوعية الكبيرة أثناء إصابة الكوع وفي حالة عدم الكفاءة ، إعادة الوضع الذاتي للخلع من قبل شخص ليس لديه معرفة بتشريح مفصل الكوع. نزيف من وعاء كبير- إشارة إلى العلاج الجراحي لخلع المفصل.

تلف العصبيؤدي إلى فقدان الإحساس في منطقة التعصيب وحتى شلل الطرف المصاب. يمكن أن يكون الشلل كليًا أو جزئيًا.

تنشأ الحاجة إلى الجراحة عندما تلف الجهاز الرباطى وخلع مع إزاحة العظام في المفصل. يمكن مقارنتها ، لكن جهاز الرباط المصاب لن يكون قادرًا على الحفاظ على المفصل في حالة عمل ، وستتكرر الاضطرابات وتصبح معتادة.

يتم إجراء العلاج الجراحي أيضًا فيما يتعلق بـ الدخول المتأخر إلى المستشفىنتيجة علاج غير لائق أو غيابه ، في حالة حدوث مضاعفات.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. تعتمد مدة العملية على شدة الإصابات الرضية.

إعادة تأهيل

كما هو الحال في البالغين ، يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل لخلع مفصل الكوع عند الأطفال في اليوم الثاني أو الثالث بعد تقليل الخلع.

يتم توفير العلاج في الوقت المناسب للطبيب وإجراء الحد من المفصل بشكل صحيح ، تؤدي إعادة التأهيل بسرعة إلى استعادة الوظائف بشكل كامل.

يضم مجمع إعادة التأهيل تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك. اقرأ المزيد عن إعادة التأهيل بعد خلع مفصل الكوع.

المضاعفات

استعادة الوظائف عند الأطفال تحدث بشكل أسرع من البالغين - أنسجة جسم الطفل ، بما في ذلك نظام الهيكل العظميتنمو بسرعة. تصبح هذه الميزة التجديدية عيبًا إذا لم يتم توفير رعاية الخلع للطفل في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح.

إذا تم تقديم المساعدة لطفل بعد الخلع بعد مرور 24 ساعة ، فإن الخلع يصبح "قديمًا".إذا لم يتم تقديم المساعدة في غضون ثلاثة أيام ، فهذا مؤشر على الجراحة. من الجدير بالذكر أن العملية أكثر صعوبة بالنسبة للطفل في النقل من التخفيض المعتاد.

خلال هذه الأيام الثلاثة التي فقدها الوالدان ، يحدث نمو سريع للأنسجة الغضروفية ، مما يؤدي إلى تغيير في هندسة الأسطح المفصلية ، وتدهور في إمكانية مقارنة أجزاء المفصل. في مثل هذه الحالات ، فإن الجراحة. بعد الجراحة التجميلية لأنسجة الغضاريف ، تزداد فترة الشفاء.

الخلع المعتادتتشكل بعد إصابة الكوع مع الإزاحة. تصاب الأربطة الملتوية بدرجات متفاوتة ، حتى تتمزق ، وتحتاج إلى خياطة وتقوية.

تمزق الأوعية الدموية ونزيفهافي تجويف الكيس المفصلي ، متبوعًا بنمو نسيج ندبي خشن ، يستلزم تقييد وظائف المفصل (التقلص) ، ويؤدي إلى حدوث التهاب المفاصل ، وفي حالة الإصابة ، التهاب كيسي.

قد تكون النتيجة طويلة الأمد لخلع المفصل هي التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.

تذكر الأشياء الرئيسية:

1. خلع مفصل الكوع عند الطفل هو إصابة متكررة لها عواقب وخيمة. لا تتجاهل شكاوى الطفل بشأن الكوع المصاب بكدمات.
2. المساعدة في الوقت المناسب تزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خلع مفصل الكوع وتزيد من سوء التشخيص لاستعادة وظائف الأطراف.
3. لا تسمح للغرباء بالحد من خلع الطفل لمجرد أنه يعرف كيف يفعل ذلك. مساعدة الأخصائي هي شرط للاستعادة الفعالة لوظائف المفاصل.
4. تأكد من الاحتفاظ بمسكنات الألم "الإسعافات الأولية" لطفلك في حقيبة الإسعافات الأولية. قد تحتاجهم في أي وقت. لكن لا تنس: وصف الأدوية من مسؤولية الطبيب.