Sterilisering af kvinders konsekvenser og komplikationer. Kvindesterilisering - sterilisering af æggelederne. Kolpotomi sterilisation af æggelederne
- Er permanente midler prævention til kvinder, der ikke længere planlægger at føde.
- Der er to mest almindelige metoder til kirurgisk sterilisering af kvinder:
- Minilaparotomi (udføres ved at lave et lille snit i bugvæggen) med et pull-up æggeledere til snittet og efterfølgende krydsning eller ligering af rørene.
- Laparoskopi (indsættelse af et langt tyndt rør udstyret med et linsesystem i bughulen gennem et lille snit) med skæringspunktet eller ligeringen af æggelederne under kirurgens visuel kontrol.
- Også kendt som tubal sterilisation, frivillig kirurgisk prævention, tubektomi, tubal ligering, minilaparotomi og kirurgi.
- Virkningsmekanismen er at blokere æggeledernes lumen ved at binde eller krydse dem. Æggene, der frigives fra æggestokkene, kan ikke bevæge sig gennem æggelederne og kommer derfor i kontakt med sædceller.
Hvad er effektiviteten af metoden?
Kvindelig sterilisering er inkluderet i gruppen af de mest pålidelige præventionsmetoder, mens de ikke giver hundrede procent svangerskabsforebyggende effekt:
- I løbet af det første år efter sterilisation er der mindre end 1 uplanlagt graviditet pr. 100 kvinder (5 tilfælde pr. 1.000 kvinder). Det betyder, at 995 ud af 1.000 kvinder, der gennemgår kirurgisk sterilisation, vil opnå den ønskede effekt (forebyggelse af graviditet).
- En lille risiko for en uplanlagt graviditet fortsætter med at fortsætte efter det første år efter sterilisering (op til overgangsalderens begyndelse).
- Inden for 10 år efter sterilisering: ca. 2 tilfælde af uplanlagt graviditet for hver 100 kvinder (fra 18 til 19 tilfælde pr. 1000 kvinder).
- Selvom sværhedsgraden af den svangerskabsforebyggende virkning er udsat for små udsving afhængigt af, hvordan æggeledernes lumen blev blokeret, er risikoen for en uplanlagt graviditet ikke desto mindre meget lav, når der anvendes enhver steriliseringsmetode. En af de mest effektive steriliseringsteknikker involverer skæring og ligering af de afskårne ender af æggelederne efter fødslen (postpartum ligering). æggeledere).
Sjælden eller ekstremt sjælden:
Sammenlignet med operationer udført i generel anæstesi er risikoen for komplikationer ved sterilisation i lokalbedøvelse væsentligt lavere. Sandsynlighed for udvikling postoperative komplikationer kan minimeres ved at anvende det meste bedste praksis, samt udføre operationer under passende forhold. |
Korrektion af vrangforestillinger |
|
(Se også "Kvindelige steriliseringsspørgsmål og svar" i slutningen af denne side.) Sterilisering
|
Genoprettelse af fertilitet forekommer ikke, da det sædvanligvis er umuligt at suspendere eller vende den svangerskabsforebyggende virkning af sterilisering. Metoden giver mulighed for indtræden af en vedvarende svangerskabsforebyggende virkning. Kirurgisk genopretning tubal patency er en kompleks og dyr procedure, som kun kan udføres hos nogle medicinske centre og giver sjældent den ønskede effekt (se spørgsmål 7, sidst på denne side). Beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner (STI'er): Ikke med.
Bivirkninger, fordele og mulige sundhedsrisici
Hvem kan bruge den kvindelige steriliseringsmetode?
Metoden er sikker for enhver kvinde, med forbehold for kvalificeret foreløbig konsultationsarbejde med patienten og hendes bevidste valg ud fra fuldstændige oplysninger Næsten enhver kvinde kan gennemgå kirurgisk sterilisering, herunder:
- Kvinder, der ikke har født, og kvinder, der har få børn
- ugifte kvinder
- Kvinder, der ikke har en ægtefælles tilladelse til at sterilisere
- unge piger
- Kvinder i begyndelsen postpartum periode(op til 7 dage efter fødslen)
- ammende kvinder
- HIV-inficerede kvinder og kvinder, der modtager og reagerer på antiretroviral behandling (se "Kvindelig sterilisering og HIV-infektion" nede på siden)
Under visse omstændigheder er kompetent rådgivningsarbejde med patienten af stor betydning, hvis formål er at forhindre kvinden i at træffe en forhastet beslutning, som hun senere kan fortryde bittert (se "Irreversibel effekt af sterilisation", længere nede på siden).
Kvindesterilisering kan udføres:
Medicinske kriterier for accept af kvindesteriliseringsmetoden |
||
I teorien, kirurgisk sterilisation kan laves til næsten enhver kvinde. Der er ingen medicinske kontraindikationer til kvindelig sterilisering. Den følgende tjekliste har til formål at afgøre, om kvinden har tilstande, der kan påvirke valg af tid, sted og metode til kirurgisk sterilisering. Stil kvinden følgende spørgsmål. Svarer hun nej til alle spørgsmål, så kan sterilisation foretages i normale forhold uden nogen forsinkelse. Hvis du svarer ja til et af de stillede spørgsmål, skal du følge instruktionerne for kategorier som "operation skal udføres med forsigtighed", "operation bør udsættes" og "operation kræver særlige forhold". I tjeklisten nedenfor:
|
||
1. Aktuel eller historie med kvindelige kønslidelser eller sygdomme (gynækologiske eller obstetriske tilstande eller sygdomme), såsom infektion eller kræft? (Hvis svaret er ja, bør arten af sådanne lidelser/sygdomme afklares). | ||
Hvis en kvinde har en af følgende tilstande, anbefales operationen med forsigtighed.
|
||
2. Har kvinden en hjerte-kar-sygdom (hjertesygdom, slagtilfælde, hypertension eller komplikationer til diabetes)? (Hvis svaret er ja, skal sygdomstypen fastslås). | ||
Hvis en kvinde har en af følgende tilstande, anbefales det at udsætte operationen:
Hvis en kvinde har en af følgende tilstande, anbefales operationen under særlige forhold:
|
||
3. Kvinden har kronisk sygdom eller anden helbredsforstyrrelse? (Hvis svaret er ja, bør arten af en sådan sygdom/sundhedsforstyrrelse afklares). | ||
Hvis en kvinde har en af følgende tilstande, anbefales operationen med forsigtighed:
Hvis en kvinde har en af følgende tilstande, anbefales det at udsætte operationen:
Hvis en kvinde har en af følgende tilstande, anbefales operationen under særlige forhold:
|
||
Kvindelig sterilisering og HIV-infektion |
|
|
Steriliseringsprocedure
Hvornår er sterilisation tilladt? |
||
| BEMÆRK: I mangel af medicinske kontraindikationer til sterilisering kan operationen udføres til enhver tid efter anmodning fra kvinden, hvis der er tilstrækkelig grund til at tro, at hun ikke er gravid. For at udelukke graviditet med en tilstrækkelig grad af sikkerhed anbefales det at bruge en diagnostisk liste. [at vise] | ||
| Situation | Hvornår er sterilisation tilladt? | |
| Tilstedeværelse af menstruationscyklusser eller afvisning af en anden præventionsmetode til fordel for sterilisering | Enhver dag i måneden
|
|
| Fravær menstruationsblødning |
|
|
| postpartum periode |
|
|
| Tilstand efter kunstig eller spontan abort |
|
|
| Efter at have taget nødpræventionspiller (ECP'er) |
|
|
At træffe en beslutning om kirurgisk sterilisering baseret på fuldstændig information |
||
BEMÆRK: En specialist, der er i stand til omhyggeligt og venligt at lytte til en kvinde, give et kompetent svar på hendes spørgsmål og give fuldstændige og pålidelige oplysninger om metoden til kvindelig sterilisering - især bemærke den irreversible karakter af dens præventionsvirkning - vil hjælpe en kvinde træffer et informeret valg baseret på fuldstændig information og anvender efterfølgende metoden med succes og tilfredshed uden risiko for at opleve forsinket anger for afgørelse(se "Irreversibel effekt af sterilisering", længere nede på siden). En partners deltagelse i rådgivningssamtaler kan være nyttig, men er ikke påkrævet. |
||
At træffe en beslutning baseret på fuldstændig information - 6 komponenter Programmet for høringssamtaler bør omfatte en diskussion af alle beslutningstagningens bestanddele baseret på fuldstændig information (6 komponenter). Nogle præventionsprogrammer kræver, at lægen og patienten underskriver et dokument sammen (informeret samtykke), der angiver, at beslutningen om at sterilisere blev truffet af kvinden frivilligt og på grundlag af fuldstændig information. For at træffe en beslutning baseret på fuldstændig information, skal en kvinde være klar over følgende:
|
||
Irreversibel steriliseringseffekt En kvinde eller mand, der hælder til muligheden for kirurgisk sterilisation, bør stille sig selv følgende spørgsmål: "Er det muligt, at jeg i fremtiden vil have endnu et barn?". Lægen kan hjælpe klienten med omhyggeligt at afveje alle fordele og ulemper og træffe en informeret beslutning baseret på fuldstændig information. Hvis klienten accepterer muligheden for, at han/hun gerne vil have endnu et barn, så kan det være et sundere alternativ i situationen at vælge en anden familieplanlægningsmetode. Følgende spørgsmål kan bruges i en samtale med en klient:
Hvis klienten ikke kan besvare disse spørgsmål med sikkerhed, bør han/hun genoverveje sin beslutning om at blive steriliseret.
Ingen af disse karakteristika udelukker muligheden for kirurgisk sterilisation, men det er først og fremmest lægens ansvar at sikre, at sådanne personer træffer en informeret beslutning baseret på fuldstændig information. Også hvis vi taler For kvinder kan den tidlige postpartum eller post-abort periode være en mulighed for sikkert at udføre frivillig sterilisation. Men de, der er blevet steriliseret under sådanne omstændigheder, kan være mere tilbøjelige til at angre deres beslutning efter nogen tid end andre kvinder. Omfattende, kompetent rådgivningsarbejde med en kvinde under graviditeten og en bevidst beslutning truffet før fødslen kan hjælpe hende med at undgå forsinket anger for sin handling. Eneretten til at træffe en beslutning tilkommer klienten En kvinde eller mand kan rådføre sig med sin mand/kone eller andre, når de træffer en beslutning om kirurgisk sterilisation, og lægge sine planer ud fra deres mening, dog bør den endelige beslutning træffes af klienten selv og ikke af dennes partner. andet familiemedlem, sundhedspersonale, lokal ældre eller nogen anden. Lægen er forpligtet til at gøre alt, hvad der står i hans magt, for at beslutningen for eller imod sterilisation træffes selvstændigt uden pres udefra. |
||
Kirurgisk sterilisering
Informere patienten om indholdet af proceduren
En kvinde, der beslutter sig for at gennemgå sterilisation, skal have en klar forståelse af proceduren for at udføre operationen. Til dette formål kan du bruge beskrivelsen nedenfor. At mestre steriliseringsteknikken kræver passende træning under direkte opsyn af en erfaren specialist. Denne beskrivelse er derfor af summarisk karakter og kan ikke betragtes som en praktisk vejledning.
(Beskrivelsen nedenfor er for den procedure, der udføres efter 6 uger efter fødslen. Proceduren for sterilisering, der udføres inden for 7 dage efter fødslen, har nogle ejendommeligheder.)
Minilaparotomi
- På alle stadier af operationen træffes passende foranstaltninger for at forhindre infektioner (se).
- Lægen gennemfører en generel og gynækologisk undersøgelse(formålet med sidstnævnte er at bestemme størrelsen og mobiliteten af livmoderen).
- Kvinden får en lille dosis af et beroligende middel (gennem munden eller intravenøst). Hun bliver dog inde fuldt bevidst. Området over kønshårgrænsen udsættes for lokalbedøvelse (injektion).
- Kirurgen laver et lille tværsnit (2-5 cm langt) inden for det bedøvede område. I dette tilfælde kan en kvinde føle en let smerte. (I tilfælde, hvor vi taler om en kvinde, der for nylig har født, laves et langsgående snit lige under navlen).
- Kirurgen fører et særligt instrument (løfter) ind i skeden, passerer gennem livmoderhalsen ind i livmoderhulen og løfter så skiftevis hver af de to æggeledere, så de er tæt på snittet i bugvæggen. Når du udfører disse handlinger, kan en kvinde opleve ubehag.
- Rørene er skiftevis bundet og krydset, eller fastspændt med specielle beslag eller ringe.
- Kirurgiske suturer påføres snittet, og området af suturerne lukkes med en klæbende bandage.
- Kvinden får anbefalinger til pleje i den postoperative periode (se "Anbefalinger til pleje i den postoperative periode", nede på siden
Laparoskopi
- På alle stadier af proceduren træffes passende foranstaltninger for at forhindre infektioner (se "Forebyggelse af nosokomiel infektion").
- Lægen foretager en generel og gynækologisk undersøgelse (formålet med sidstnævnte er at bestemme livmoderens tilstand og mobilitet).
- Kvinden får en lille dosis af et beroligende middel (gennem munden eller intravenøst). Hun er dog fortsat ved fuld bevidsthed. Området under navlen udsættes for lokalbedøvelse (injektion).
- Kirurgen stikker en speciel nål ind i kvindens underliv og sprøjter en vis mængde luft eller gas ind i den. Dette giver dig mulighed for at tage bugvæggen til en tilstrækkelig afstand fra bækkenorganerne.
- Kirurgen laver et lille snit (ca. en centimeter langt) i det bedøvede område og indsætter et laparoskop, som er et langt tyndt rør med et linsesystem, ind i bughulen. Ved hjælp af et laparoskop undersøger kirurgen de abdominale organer og lokaliserer æggelederne.
- Kirurgen indsætter et specielt instrument i bughulen gennem et laparoskop (nogle gange indføres instrumentet gennem et hjælpesnit) og klemmer æggelederne.
- Hvert rør klemmes med et beslag eller en ring. Der er også en teknik til at blokere æggeledernes lumen ved hjælp af elektrisk strøm (elektrokoagulering).
- Kirurgen fjerner instrumentet og laparoskopet fra maven og frigiver den tidligere pumpede gas eller luft. Kirurgiske suturer påføres snittet, og området af suturerne lukkes med en klæbende bandage.
- Kvinden får råd om postoperativ pleje (se "Anbefalinger efter operation" nede på siden). Som regel er en kvinde i stand til at forlade klinikken inden for et par timer efter operationen.
Kirurgisk sterilisering udføres fortrinsvis under lokalbedøvelse.
Kirurgisk sterilisering bør helst udføres under lokalbedøvelse (med eller uden en lav dosis sedation) frem for under generel anæstesi. Lokalbedøvelse:
- Sikrere end generel, spinal eller epidural anæstesi
- Giver mulighed for tidlig udskrivning fra klinikken efter operationen
- Giver mere hurtig bedring i den postoperative periode
Giver dig mulighed for at udføre en kvindelig steriliseringsprocedure baseret på mere medicinske institutioner
Sterilisering under lokalbedøvelse kræver, at et medlem af det kirurgiske team er uddannet i administration af beroligende midler, og at operationslægen er i stand til at administrere lokalbedøvelse. Det kirurgiske team skal være forberedt på at håndtere nødsituationer, og selve den medicinske facilitet skal være udstyret med det grundlæggende udstyr og den nødvendige medicin til at behandle sådanne tilstande.
Lægen bør på forhånd forklare kvinden, at opretholdelse af bevidsthed under operationen forbedrer sikkerheden ved proceduren. I dette tilfælde kan kirurgen opretholde verbal kontakt med patienten og om nødvendigt opmuntre hende.
For at lokalbedøvelse En række forskellige smertestillende og beroligende midler kan bruges.
Dosis af bedøvelse vælges under hensyntagen til kvindens kropsvægt. Ansøgning store doser Et bedøvelsesmiddel anbefales ikke, fordi det kan forårsage overvældende døsighed hos en kvinde og føre til langsom eller standset vejrtrækning.
I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt at udføre operationen under generel anæstesi. I afsnittet "Medicinske kriterier for tilladeligheden af brugen af metoden til kvindelig sterilisering" angiver sundhedssygdomme, hvor kirurgisk sterilisering kun kan udføres, hvis der er særlige forhold, herunder generel anæstesi.
Brugerkonsultation
Før sterilisering udføres, rådes kvinden |
|
|
|
De mest almindelige problemer i den postoperative periode: hvad skal der gøres? |
|
Planlægning af et opfølgende besøg |
|
"Kontakt til enhver tid": grunde til et andet besøg
Forsikre kvinden om, at hvis hun har brug for din hjælp igen, vil du med glæde se hende til enhver tid - for eksempel hvis hun har problemer eller spørgsmål i forbindelse med brugen denne metode prævention, eller hvis der er mistanke om graviditet. (I sjældne tilfælde, hvis operationen mislykkes, kan der opstå en uplanlagt graviditet). Også en kvinde bør komme til lægens kontor i følgende tilfælde:
- Blødning, smerter, purulent udflåd, lokal feber, hævelse og hyperæmi i området af det postoperative sår (symptomer bliver mere udtalte eller kroniske)
- En stigning i kropstemperaturen (over 38 ° C)
- I de første 4 uger (især i de første 7 dage) efter operationen oplever kvinden besvimelse, konstant let svimmelhed eller meget svær svimmelhed.
Generelle råd: Hvis en kvinde føler en pludselig forværring af sin tilstand, bør hun straks søge lægehjælp. På trods af den meget lave sandsynlighed for, at denne lidelse sundhed kan være forårsaget af den anvendte præventionsmetode, bør en kvinde fortælle sundhedsarbejderen, hvilken metode hun bruger.
Løsning af problemer forbundet med anvendelsen af metoden
Problemer tilskrevet af brugere til kategorien postoperative komplikationer
Forekomsten af problemer i den postoperative periode reducerer kvindens tilfredshed med denne metode. Sådanne situationer kræver passende handling. Hvis en kvinde rapporterer om komplikationer, skal du lytte nøje, hjælpe med råd og om nødvendigt ordinere passende behandling.
- Sårinfektion (hyperæmi, lokal feber, smerte, purulent udflåd)
- Vask det berørte område med sæbe og vand eller en antiseptisk opløsning.
- Råd kvinden om at vende tilbage til en opfølgningssamtale, hvis et forløb med antibiotikabehandling ikke giver den ønskede effekt.
- Byld (indkapslet subkutan purulent dannelse af infektiøs ætiologi)
- Behandl det berørte område med et antiseptisk middel.
- Åbn og dræn bylden.
- Behandl såret.
- Tildel et 7-10-dages kursus med antibiotikabehandling (i tabletter).
- Råd kvinden om at vende tilbage til en opfølgende tid, hvis et forløb med antibiotikabehandling ikke giver den ønskede effekt (lokal feber, hyperæmi, smerter og purulent udflåd fra såret fortsætter).
- Alvorlige smerter i underlivet (mistænkt ektopisk graviditet)
- Se "Behandling af en ektopisk graviditet" nedenfor.
- Mistanke om graviditet
- Bliv testet for mulig graviditet (inklusive ektopisk)
Behandling af en ektopisk graviditet
- En ektopisk graviditet siges at opstå, når graviditeten begynder at udvikle sig uden for livmoderhulen. Tidlig diagnose ektopisk graviditet er af stor betydning. En ektopisk graviditet er en ret sjælden, men meget livstruende tilstand (se spørgsmål 11 nede på siden).
- I de tidlige stadier af en ektopisk graviditet kan symptomerne være fraværende eller milde, men efterfølgende øges deres intensitet dramatisk. En kombination af relevante tegn og symptomer bør tyde på en mulig ektopisk graviditet:
- Mavesmerter eller ømhed af usædvanlig karakter
- Unormal vaginal blødning eller fravær af månedlig blødning (denne omstændighed spiller en særlig rolle i tilfælde, hvor forekomsten af disse fænomener blev forudgået af regelmæssige menstruationscyklusser)
- Vertigo af varierende intensitet
- Tab af bevidsthed
- Afbrudt ektopisk graviditet (brud på æggelederen): pludselig optræden skære eller stikkende smerte i den nedre del af maven (som kan være ensidig eller diffus) kan indikere en afbrudt graviditet uden for livmoderen (en tilstand, hvor æggelederne brister under påvirkning af et voksende føtalt æg). Irritation af mellemgulvet af blodet, der er hældt ud som følge af perforering af æggelederne, fører til udseendet af smerte i højre skulder. Som regel udvikles der inden for et par timer efter perforering et billede af en "akut mave", og kvinden går i chok.
- Behandling: Ektopisk graviditet er en af de livstruende tilstande, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Hvis der er mistanke om en ektopisk graviditet, er en gynækologisk undersøgelse kun tilladt i tilfælde, hvor der er betingelser for akut kirurgisk indgreb. I mangel af sådanne forhold skal kvinden straks sendes (om nødvendigt med transport) til medicinsk institution hvor der kan ydes kvalificeret assistance til hende.
Kvindelig sterilisering spørgsmål og svar
- Kan kirurgisk sterilisering påvirke karakteren af månedlige blødninger eller føre til, at de ophører [at vise]
?
Ingen. Resultaterne af de fleste undersøgelser indikerer, at kirurgisk sterilisering ikke signifikant påvirker karakteren af månedlig blødning. Hvis en kvinde før sterilisering brugte en hormonel præventionsmetode eller en spiral, så vender hans "mønster" efter genoprettelsen af menstruationscyklussen tilbage til det, der blev observeret hos denne kvinde, før hun begyndte at bruge den hormonelle metode eller spiral. For eksempel, efter sterilisering, kan en kvinde, der tidligere brugte kombinerede orale præventionsmidler, bemærke, at hendes månedlige blødning bliver mere intens, efterhånden som hendes regelmæssige menstruationscyklus vender tilbage. Det skal bemærkes, at månedlige blødninger normalt bliver mindre regelmæssige, når en kvinde nærmer sig overgangsalderen.
- Kan sterilisering reducere sexlyst? Kan sterilisering forårsage vægtøgning? [at vise]
?
Ingen. Sterilisering påvirker ikke en kvindes udseende eller holdning. Hun kan leve et normalt sexliv. Desuden kan en kvinde opleve, at hun nyder sex mere, fordi hun ikke længere behøver at bekymre sig om at blive gravid. Steriliseringsproceduren forårsager ikke vægtøgning.
- Skal kategorien af personer, som den kirurgiske sterilisering tilbydes, begrænses til kvinder, der har et vist antal børn, har nået en vis alder eller er gift [at vise]
?
Ingen. En kvinde, der ønsker at blive steriliseret, bør ikke nægtes en sådan operation blot på grund af hendes alder, antallet af børn i familien eller civilstand. Udbydere af familieplanlægning bør ikke fastsætte stive regler, der gør sterilisering mulig baseret på en kvindes alder, antal fødsler, alder på det yngste barn i familien eller kvindens civilstand. Enhver kvinde bør have ret til at træffe sin egen og uafhængige beslutning om sterilisation.
- Er generel anæstesi en mere bekvem og passende metode til smertelindring for både kvinden og lægen? Hvorfor lokalbedøvelse foretrækkes [at vise]
?
Lokalbedøvelse er mere sikker metode anæstesi. Generel anæstesi kan udgøre en større fare for en kvindes helbred end selve steriliseringsoperationen. Korrekt administration af lokalbedøvelse undgår den eneste store risiko forbundet med steriliseringsproceduren - risikoen for at udvikle anæstetiske komplikationer. Derudover er post-bedøvelsesperioden normalt ledsaget af føler sig kvalme som sjældent opstår efter operationer udført i lokalbedøvelse.
På samme tid, når en kvinde udfører operationer under lokalbedøvelse ved hjælp af beroligende midler, bør en kvinde ikke "belastes" med for store doser af lægemidlet. Kirurgen skal behandle kvinden med omhu og holde en samtale med hende under hele operationen. Dette hjælper hende med at forblive rolig under proceduren. Brugen af beroligende midler kan ofte undgås, især hvis steriliseringsproceduren er forudgået af god rådgivning, og operationen udføres af en erfaren kirurg.
- Skal en kvinde, der har gennemgået kirurgisk sterilisation, fortsat bekymre sig om at blive gravid? [at vise]
?
Som regel nej. Sterilisering af kvinder er en meget pålidelig præventionsmetode og er irreversibel. Metoden er dog ikke helt effektiv. Efter sterilisering er der fortsat en lille risiko for graviditet. For hver 1.000 kvinder, der blev steriliseret for mindre end 1 år siden, er der omkring 5 tilfælde af uplanlagte graviditeter. Denne risiko fortsætter med at bestå i fremtiden - indtil overgangsalderens begyndelse.
- Selvom graviditet efter kirurgisk sterilisering forekommer i meget sjældne tilfælde, hvorfor sker det stadig [at vise]
?
I langt de fleste tilfælde opstår sådanne situationer, når kvinden allerede var gravid på sterilisationstidspunktet. Nogle gange kan der dannes et hul i æggeledernes væg. Også graviditet kan forekomme i tilfælde, hvor kirurgen fejlagtigt krydser ikke æggelederne, men en formation, der ligner formen.
- Er det muligt at genoprette evnen til at blive gravid efter sterilisering, hvis en kvinde ønsker at have en baby [at vise]
?
Som regel nej. Sterilisering sørger for indtræden af en vedvarende svangerskabsforebyggende virkning. Personer, der tillader muligheden for at de ønsker at få et barn i fremtiden, anbefales det at bruge en anden præventionsmetode.
Kirurgisk genoprettelse af æggeledernes åbenhed er teoretisk kun mulig, hvis længden af det resterende rørsegment efter sterilisering er tilstrækkelig. Samtidig udfører en rekonstruktiv kirurgisk operation giver ingen garanti for, at en kvinde vil være i stand til at blive gravid igen. Operationen for at genoprette åbenheden af æggelederne er en kompleks og dyr procedure, og kredsen af specialister, der ejer teknikken til dens implementering, er begrænset. Hvis graviditet opstår efter en sådan operation, så er sandsynligheden for, at det vil være ektopisk, noget højere end i andre tilfælde. Kirurgisk sterilisering bør derfor betragtes som en metode, der fører til permanent tab af fertilitet.
- Hvilken metode er mere at foretrække: kvindelig sterilisering eller vasektomi [at vise]
?
Hvert par skal træffe deres egen beslutning om, hvilken type sterilisation der er mere at foretrække for dem. Både kvindelig sterilisation og vasektomi er en meget pålidelig, sikker, permanent præventionsmetode for par, der med sikkerhed ved, at de ikke får børn i fremtiden. Ideelt set bør ægtefæller afveje fordele og ulemper ved begge metoder. Hvis begge metoder er acceptable for et givet par, så er vasektomi den foretrukne metode på grund af dens relative enkelhed, sikkerhed, lethed og lave omkostninger sammenlignet med kvindelig sterilisering.
- Er steriliseringsproceduren smertefuld? [at vise]
?
Ja, til en vis grad. Operationen udføres i lokalbedøvelse, og undtagen i særlige tilfælde er kvinden ved fuld bevidsthed under indgrebet. En kvinde kan føle kirurgens manipulation med livmoderen og æggelederne, hvilket kan forårsage ubehag. Hvis en smertegrænse hos en kvinde er meget lav, kan operationen udføres under generel anæstesi, forudsat at det kirurgiske team har en anæstesilæge og klinikken har det rette udstyr. En kvinde kan føle smerte eller svaghed i et par dage eller endda uger efter operationen, men disse symptomer aftager med tiden.
- Hvordan en læge kan hjælpe en kvinde med at træffe en beslutning om kirurgisk sterilisering [at vise]
?
Ved at give klar og objektiv information om kvindelig sterilisering og andre præventionsmetoder, hjælpe med at lære alle aspekter af denne metode og i fællesskab analysere hendes holdning til moderskab og udsigten til at blive ude af stand til at blive gravid. For eksempel kan en læge invitere en kvinde til at tænke over, hvordan hun ville have det, hvis hendes livsbetingelser pludselig ændrede sig, herunder at skabe ny familie eller tab af et barn. Tage Særlig opmærksomhed fremhæve de seks byggesten i informeret beslutningstagning (se ovenfor på side) for at sikre, at en kvinde er fuldt ud klar over konsekvenserne af sterilisering.
- Øger risikoen for ektopisk graviditet efter sterilisering? [at vise]
?
Ingen. Tværtimod reducerer kirurgisk sterilisering betydeligt risikoen for ektopisk graviditet, hvilket er en yderst sjælden forekomst blandt kvinder, der har gennemgået en sådan procedure. Der er omkring 6 tilfælde af ektopisk graviditet pr. 10.000 kvinder, der gennemgik steriliseringsoperation om året. I USA er der cirka 65 graviditeter uden for livmoderen om året for hver 10.000 kvinder, der ikke bruger den ene eller anden præventionsmetode.
I de sjældne tilfælde, hvor den svangerskabsforebyggende effekt af sterilisering svigter, er 33 ud af hver 100 graviditeter (dvs. en ud af tre) ektopiske. I langt de fleste tilfælde er graviditet som følge af svigt af den svangerskabsforebyggende virkning af sterilisering ikke ektopisk. Men da denne tilstand udgør en alvorlig trussel mod en kvindes liv, bør man være opmærksom på muligheden for en ektopisk graviditet efter sterilisering.
- På baggrund af hvilke institutioner kan der foretages kirurgisk sterilisering? [at vise]
?
I fravær af sygdomme, der kræver oprettelse af en operation under særlige forhold:
- Sterilisering ved minilaparotomi-metoden kan udføres på basis af barselshospitaler og basale medicinske institutioner, hvor der er betingelser for at udføre kirurgiske operationer.
Denne kategori omfatter både indlagte og ambulante faciliteter, hvorfra en kvinde kan overføres til en specialiseret klinik i tilfælde af forhold, der kræver akut behandling.
- Sterilisering ved laparoskopi kan kun udføres på klinikker, der har det rette udstyr, hvor der løbende foretages operationer af denne art, og som har en anæstesilæge i personalet.
- Sterilisering ved minilaparotomi-metoden kan udføres på basis af barselshospitaler og basale medicinske institutioner, hvor der er betingelser for at udføre kirurgiske operationer.
- Hvad er transcervikale steriliseringsmetoder? [at vise]
?
Transcervikale metoder er baseret på en ny metode til adgang til æggelederne – gennem skeden og livmoderhalsen. Klinikker i nogle lande praktiserer allerede brugen af det nye "Essure"-værktøj, der ligner en mikrofjeder. I dette tilfælde injicerer kirurgen midlet (under visuel kontrol ved hjælp af et hysteroskop) gennem skeden ind i livmoderhulen og derefter skiftevis i æggelederne. Inden for 3 måneder efter proceduren vokser arvæv omkring det injicerede middel, som pålideligt blokerer æggeledernes lumen og forhindrer passage af sædceller gennem rørene og deres kontakt med ægget. Imidlertid er den udbredte brug af denne metode i økonomisk underudviklede lande usandsynlig på grund af dens betydelige høje omkostninger og kompleksiteten ved at arbejde med et optisk instrument, der bruges, når "Essure"-værktøjet introduceres.
Familielæger får ofte spørgsmål om sterilisation. Under konsultationen, før du udfører proceduren, er det nødvendigt at afklare følgende spørgsmål:
- Hvorfor besluttede parret sig for at blive steriliseret?
- Hvem er initiativtageren til ideen?
- Ved de, hvordan proceduren udføres, og er de opmærksomme på det mulige risici og bivirkninger, herunder en øget risiko for ektopisk graviditet efter mislykket tubal sterilisering?
- Diskuterede de den sandsynlige fremtid i tilfælde af en skilsmisse eller et barns død? På trods af den mulige reversibilitet af proceduren er evnen til at genoprette funktionen uforudsigelig, og operationen vil ikke blive udført på et fælles grundlag.
- Føler en af partnerne tøven, og bliver han tvunget til at bruge denne metode?
- Hvilken rolle spiller evnen til at blive gravid for at forme en følelse af femininitet hos en kvinde eller maskulinitet hos en mand?
- Er de klar over, at der findes reversible langsigtede præventionsmetoder som et alternativ til sterilisering?
Hvad er sandsynligheden for, at patienten vil have behov for genoprettelse af fertilitet?
Generelt gælder det, at hvis et par frivilligt udfører en sterilisationsprocedure, fordi de ikke ønsker at få flere børn, vil de sjældent anmode om, at sterilisationen fjernes. Som ved andre operationer såsom abort, kan modstand fra en partner eller pårørende føre til følelser af fortrydelse senere hen. Heldigvis er der i de fleste lande ikke noget lovkrav for, at en mand eller kvinde skal indhente en ægtefælles tilladelse til at blive steriliseret. Sandsynligheden for problemer øges, hvis parret for nylig har oplevet en konflikt, eller hvis kvinden får en uplanlagt graviditet med efterfølgende abort. Tilsvarende er en anmodning om sterilisation normalt foretaget umiddelbart efter fødslen af et barn, nogle gange gennem Kejsersnit. På trods af den ret lave perinatale dødelighed i udviklede lande, rådes sådanne par til at vente mindst 6 måneder. efter fødslen af et barn, før der udføres sterilisering, selvom patientens valgfrihed skal respekteres.
At vende sterilisering er en vanskelig opgave, som ikke altid lykkes, så par bør nøje overveje deres beslutning om at sterilisere, uanset om proceduren er mandlig eller kvindelig. Jo yngre patienten er, jo større fortrydelse af steriliseringen, og den kumulative risiko for graviditet stiger, efterhånden som alderen falder hvert 10. år. Derfor rådes patienter ofte til at bruge andre reversible præventionsmetoder, indtil de fylder 35 år.
Når man sammenligner vasektomi og tubal sterilisering, bør klinikeren henlede patienternes opmærksomhed på, at vasektomi er en mindre invasiv operation og indebærer mindre risiko, mens tubal sterilisering er en abdominal operation. Derudover har vasektomi en lavere frekvens af svangerskabssvigt efter operationen.
Er der nogen bivirkninger eller langsigtede komplikationer forbundet med vasektomi?
For mænd er der tre hovedfrygter om en vasektomi: virkningen af proceduren på seksuel aktivitet, den mulige smerte ved proceduren og langsigtede bivirkninger. Denne frygt kan fjernes ved detaljeret forklaring anatomi af det mandlige forplantningsorgan. Bemærk, at vaskulær ligering ikke påvirker produktionen af hormoner (ansvarlig for sexlyst), forstyrrer ikke evnen til at opnå og opretholde en erektion og reducerer ikke mængden af frigivet sædvæske. Måske hørte manden, at vasektomi fører til udvikling af kræft i forplantningsorganerne (især prostata) og øget kardiovaskulær risiko. I denne forbindelse skal det understreges, at resultaterne af mere detaljerede nutidig forskning nægtede denne mulighed. Det kan også berolige patienten, at foreninger som den amerikanske nationalt institut Sundhed og WHO anbefaler fortsat vasektomi som en sikker form for irreversibel prævention.
Vasektomi er ikke forbundet med nogen langsigtede bivirkninger.
Er sterilisation forbundet med en øget risiko for menstruationsforstyrrelser?
Måske har kvinder hørt fra deres veninder, der er blevet steriliseret, om den øgede risiko for menstruationsforstyrrelser og behovet for en hysterektomi – det såkaldte poststeriliseringssyndrom. Dette spørgsmål er blevet diskuteret i litteraturen, da resultaterne af tidlige undersøgelser viste en stigning i hyppigheden af menstruations- og intermenstruel blødning og en stigning i behovet for hysterektomi.
Desværre korrigerede disse tidlige undersøgelser ikke brugen af orale præventionsmidler. Det menes, at mange kvinder, der har fået sterilisation i æggelederne, fik orale præventionsmidler forud for proceduren. Disse lægemidler forårsager et fald i det samlede blødningsvolumen under menstruation, og derfor genoptager kvinder, der holder op med at tage p-piller, og som har haft en tubal ligering, normale perioder med en relativt større mængde blødning, end når de tager p-piller. En anden forvirrende faktor kan være, at proceduren udføres på kvinder over 30 år. I det fjerde årti stiger blødningsvolumenet hos kvinder normalt. Stigningen i hyppigheden af hysterektomi kan også skyldes, at kvinder, der vælger irreversibel kirurgisk metode prævention, vil også gerne løse problemer med menstruation gennem en hysterektomi, frem for at stole på medicinske metoder.
Resultaterne af en nylig gennemgang af litteraturen på dette område og et stort prospektivt kohortestudie tyder på, at der ikke er evidens for eksistensen af poststeriliseringssyndrom.
Tubalsterilisering er ikke forbundet med en øget risiko for menorragi eller hysterektomi.
Er tubalsterilisering 100 % effektiv?
Et spørgsmål, der sjældent diskuteres under konsultationen, vedrører oplysninger om effektiviteten af tubal sterilisering, som fremkom i 1996 fra et multicenter, prospektivt kohortestudie, der fulgte 10.685 kvinder i 8-14 år. Undersøgelsen viste, at fejlraten for de fleste tubale steriliseringsmetoder oversteg den tidligere rapporterede. Endnu vigtigere er det, at læger ikke kan specificere en specifik hastighed for steriliseringsfejl, fordi der er en kumulativ risiko for graviditet, som stiger over tid. Undersøgelsen fandt også, at den kumulative risiko for graviditet ændrede sig, efterhånden som kvindens alder steg. Hos kvinder, der har haft denne procedure i ung alder, er chancen for steriliseringsfejl større. Kvinder bør også informeres om, at hver tredje sterilisationsfejl vil resultere i en (ektopisk) graviditet.
Fører en vasektomi til øjeblikkelig sterilisering?
Vasektomi bør planlægges og kombineres med alternative metoder prævention indtil fravær af sæd er påvist i to prøver af sædvæske. Få par indser, at dette kan tage 3 til 6 måneder. efter proceduren (normalt sker dette efter 20 udløsninger).
Hvad er den relative risiko for graviditet efter vasektomi og tubal sterilisering?
Graviditet kan forekomme flere år efter enhver form for sterilisering. Risikoen for graviditet efter tubal sterilisering er højere end efter vasektomi.
Risikoen for graviditet ved forskellige former for sterilisering
Tubal ligering
- Livstidsrisikoen for graviditet er 1/200.
- 10 år efter påføring af Filshie-klemmer er risikoen for graviditet 2-3 pr. 1000 procedurer.
Vasektomi
- Efter indgrebet er risikoen for graviditet 1/2000.
Hvordan udføres tubal sterilisering?
Indtil for nylig var tubal sterilisering en intra-abdominal operation, normalt laparoskopisk, udført ved hjælp af en række forskellige teknikker. Tilgængelig i øjeblikket ny metode at udføre denne procedure er hysteroskopisk sterilisering (en af varianterne af denne metode er Essure-sterilisering). På samme tid, under hysteroskopi, placeres spiralen inde i røret, hvilket forårsager betændelse, som et resultat af hvilken obstruktion af rørene udvikler sig. Resultaterne af en tidlig undersøgelse indikerer en høj effektivitet af metoden, når spolen er korrekt installeret. Men før en kvinde kan blive overbevist om effektiviteten af proceduren, skal der udføres en undersøgelse for at bekræfte, at rørene faktisk er ved at blive tilstoppet. Test udføres normalt hver 3. måned. efter proceduren.
Æggelederokklusionsteknikker
| Ligation med partiel salpingektomi | Æggelederne skæres og bindes suturmateriale. Den nu almindelige modificerede Pomeroy-metode involverer dannelse af en løkke fra røret og fjernelse af det øverste segment af denne løkke. |
| Monopolær koagulation | Elektrisk koagulering bruges til at blokere åbenheden af æggelederne. Indgrebet kan udføres med et laparoskop og forårsager alvorlig tubal skade, hvilket gør det vanskeligt at vende denne metode. |
| Bipolar koagulation | Forårsager normalt mindre alvorlig tubal skade end monopolær koagulation. Dette kan dog være årsagen til metodens lavere effektivitet. |
| Silikone clips | En lille elastisk silikoneclips strækkes og placeres rundt om æggelederens løkke. Indgrebet kan udføres med et laparoskop og forårsager ikke alvorlig tubal skade. |
| Fjederklemmer (f.eks. Hulka og Filshie klemmer) | Metoden består i at påføre klemmer på hvert rør ved hjælp af et laparoskop og forårsager minimal skade på rørene. |
Hvordan udføres en vasektomi?
I øjeblikket bruges to metoder til vasektomi: den traditionelle metode og "no-scalpel" metoden udviklet i Kina i 1970. Fordelene ved sidstnævnte metode omfatter en lav forekomst af hæmatomer og sårinfektioner med mere hurtig bedring efter operationen. Det menes, at granulomer forekommer i 25% af tilfældene. Effektiviteten af proceduren er højere ved brug af elektrokoagulation sammenlignet med forbinding.
Centrale punkter
- Vasektomi er en mere sikker procedure sammenlignet med tubal sterilisering.
- Det er vigtigt at forsøge at tale med begge partnere om sterilisering, når man beslutter sig for, hvem af dem der skal have proceduren.
- Vasektomi øger ikke risikoen for prostatacancer.
- Tubalsterilisering øger ikke risikoen for menstruationsuregelmæssigheder og behovet for hysterektomi.
- Den samlede risiko for graviditet efter tubal sterilisering stiger over tid: kvinder, der er blevet steriliseret i en ung alder, er mere tilbøjelige til at blive gravide.
- Efter en vasektomi skal en mand have to sædvæskeprøver for at sikre, at der ikke er sæd i ejakulatet, og at proceduren er vellykket.
En blød, luftig, kærlig, spindende klump er en stor lykke i huset. Men efterhånden som han vokser op og forvandler sig fra en killing til en voksen kat, begynder dette søde kæledyr at vise naturlige instinkter, og med dem - søvnløse nætter og høje mjav, og skarpe fald stemninger. Katten holder op med at være lydig, bliver ukontrollabel, kan nægte mad og stræber efter at flygte hele tiden.
Og hvis hun har mulighed for at forlade huset, så bringer hun efter et par måneder killinger, som normalt ikke har nogen steder at tage hen. En human måde for dyret og dets ejere at slippe af med alt dette og returnere fred til menneske-kat-forholdet er katsterilisering.
Hvorfor bliver katte steriliseret? Fordele og ulemper ved sterilisering
Kastrering af en kat er nødvendig for at reducere frigivelsen af hormoner - det såkaldte. østrogener, der inducerer seksuel aktivitet. Efter sterilisering falder dyret til ro, holder op med at lide af hormonelle stigninger. Som følge heraf er risikoen for ondartede tumorer livmoder, neoplasmer i mælkekirtlerne, polycystiske æggestokke samt andre sygdomme forbundet med "nedetid" af det reproduktive system og/eller langvarig brug af hormonelle lægemidler. Således vil kattens liv efter operationen være sundere og, vigtigst af alt, længere (ifølge resultaterne af mange års observation af dyrlæger).
Ubetingede fordele ved sterilisering af katte:
- Sterilisering hjælper med at forhindre uønsket afkom. Hvad vil en person, til hvem hans kæledyr "bragte en flok killinger" gøre? Det er godt, hvis han kan passe ind gode hænder. Hvad hvis han ikke kan? Smid det ud på gaden? Hver moden kat kan killing op til 4 gange om året.
Tæl, hvor mange hjemløse katte vil dukke op om et år? Og efter to? Og om 10 år? Hvad er bedre - at sterilisere én enkelt kat én gang eller at få en enorm horde af hjemløse dyr i fremtiden?
- Opdræt af racerene dyr er ikke altid målet for ejeren af en kat af en moderigtig race. Mange anskaffer et dyr i overensstemmelse med deres præferencer, der ønsker at have en ven og, hvis du vil, en samtalepartner, men har ikke det mindste ønske om at avle. Et klart plus for sådanne mennesker vil være muligheden for at sterilisere en kat.
I bylejligheder, hvor en kat bor uden mulighed for at gå udenfor og lede efter en kat, begynder hun at bekymre sig og lide. Under brunst holder katten næsten op med at spise, hendes hår kan falde ud, hun begynder at markere territoriet og miaver højt indbydende. Alt dette lider både dyret og hele familien under. Efter sterilisering stopper katten med at jage, den indbydende vokalisering, der irriterer ejerne, forsvinder, den holder op med at kigge ud på gaden og stræber efter at stikke af. Ejerne vil endelig kunne trække vejret roligt.
Vi inkluderer også endnu et punkt til fordelene ved sterilisering. Katte, der har adgang til gaden og kommunikerer med deres herreløse slægtninge, har høj risiko for at pådrage sig farlige og uhelbredelige infektionssygdomme. Først og fremmest er disse viral immundefekt og viral felin leukæmi. Derudover er risikoen for felin infektiøs peritonitis (FIP, FIP) høj. Disse sygdomme kan ikke forebygges, der er ingen forebyggende metoder til beskyttelse mod dem, de er svære at diagnosticere og umulige at behandle. Derudover er diagnose og behandling meget dyre. Ved at sterilisere et dyr kan ejeren redde sit liv!
Ulemper ved at sterilisere katte:
- Den største ulempe er behovet for anæstesi. Sterilisering er forbundet med skade på integriteten af huden, musklerne i bugvæggen og reproduktive organer (livmoderen). Dette kræver tilstrækkelig bedøvelse. Unge katte tåler anæstesi godt, uden at det får konsekvenser for kroppen. Anæstesirisikoen for ældre dyr øges mange gange. Derudover er der såkaldte stamtavle-risikogrupper, hvor brug af anæstesi kan føre til triste konsekvenser. For eksempel har Maine Cooner, Sphynxes, British og Scottish Fold katte, samt nogle andre racer, en tendens til hypertrofisk kardiomyopati (HCM), hvor bedøvelse kan forårsage tromboemboli og dyrets død. En yderligere undersøgelse før operation og konsultation med en kardiolog vil hjælpe med at reducere risikoen.
Som et resultat af et fald i aktivitet og en stigning i appetit som følge af sterilisering, katte har øget risiko for fedme og med det kommer hjerteproblemer. Forebyggelse af fedme hos kastrerede katte er ret simpelt - du skal strømline din kost, stoppe med at fodre dit kæledyrsfoder fra bordet og skifte til specialfoder til kastrerede katte (f.eks. Royal Canin Neutered Young Hun). De indeholder mindre fedt og energi, end de bidrager til at opretholde en optimal vægt.
Metoder til sterilisering af katte
Sterilisering og kastration
Hvad er forskellen på at sterilisere og kastrere en kat?
Moderne russisk veterinærmedicin betyder normalt katsterilisering oophorektomi (OE)- Kirurgisk fjernelse af æggestokkene. Som et resultat ophører kønshormoner med at blive produceret, de hormonelle baggrundsændringer, brunst og relaterede fænomener stopper. Reducerer risikoen for tumorer og cyster. Normalt anvendes denne metode til unge og nullipære kvinder med en sund livmoder.
Foto 1. Æggestok hos en ung sund kat
Det er vigtigt at vide
: efter oophorektomi er der stor risiko for udvikling purulente processer i livmoderen, forekomsten af endometritis og pyometra. Hvis disse sygdomme optræder hos ældre katte (og som regel viser de sig i høj alder), bliver det farligt at udføre operationen pga. fysiologiske årsager forbundet med risikoen for anæstesi. Derfor foretrækker de fleste dyrlæger kastration af katte.
Kastrering er fjernelse af ikke kun æggestokkene, men også livmoderen (ovariohysterektomi, OGE). Det udføres hos katte i alle aldre, som en planlagt procedure eller i henhold til indikationer (patologi af livmoderen, mislykket levering, ekstirpation af livmoderen med fostre osv.). Som følge af kastration er risikoen for livmodersygdomme og mange andre helbredsproblemer negeret.
Tubal okklusion
Ellers - ligering af æggeledere- en metode, hvor seksuel adfærd er fuldstændig bevaret, men muligheden for graviditet er elimineret. I veterinærmedicin bruges det sjældent, hovedsageligt til de katte, hvis ejere insisterer på at opretholde seksuel adfærd hos deres kæledyr, der ønsker at give det betingelser, der er stereotype for mennesker.
Metoden involverer kirurgisk indgreb, graden af påvirkning på kroppen er den samme som OE eller OGE, men uden fjernelse af reproduktive organer eller deres dele.
Da metoden ikke er effektiv med hensyn til uønskede manifestationer af reproduktionsinstinktet (estrus vil forblive, karakteristisk adfærd, ønsket om at løbe væk på jagt efter en partner), er det praktisk talt ikke brugt.
Kemisk midlertidig kastration af katte
For katteejere, som ikke planlægger at parre deres kæledyr i den nærmeste fremtid, men som ønsker det i fremtiden, kan midlertidig kemisk sterilisering af katten ved indsættelse af et implantat under huden anbefales. For eksempel har stoffet Suprelorin vist sig at være et pålideligt værktøj til kemisk kastration af katte.
Når det kommer til kastrering af katte, betyder moderne veterinærmedicin normalt oophorektomi eller ovariehysterektomi. De kan udføres forskellige veje.
Kirurgiske metoder til sterilisering
Katte steriliseres som regel på en af tre hovedmåder, som faktisk kun adskiller sig med hensyn til adgang til bughulen:
adgang langs den hvide linje i maven (den mest almindelige metode)
adgang gennem et lateralt snit
en eller flere punkteringer af bugvæggen for at fjerne reproduktionsorganerne ved hjælp af laparoskopisk udstyr.
1. Sterilisering af katte med kirurgisk adgang langs den hvide linje i maven- den mest almindelige og velkendte måde. Dyrets hår barberes fra navlen til det sidste par brystvorter, et hudsnit laves, derefter dissekeres abdominalvæggen aponeurose (i midten, mellem musklerne, uden blødning).
Foto 2. Hudsnit under katterilisering med adgang langs den hvide linje i maven Derefter fjerner kirurgen livmoderhornene, og afhængigt af steriliseringsmetoden ligerer karrene og fjerner kun æggestokkene eller æggestokkene og livmoderen.
Foto 3. Kastrering af en kat. Udvinding fra bughulen og fjernelse af livmoder og æggestokke Derefter sys bugvæggen og huden.
Foto 4. Bugvæggen sys med en kontinuert sutur med absorberbar sutur. Bughinden sys med absorberbart suturmateriale, hudsuturen udføres på forskellige måder, afhængigt af det pågældende dyr, ejerens ønsker, tilbageholdelsesforhold mv. Lidt senere vil vi dvæle mere detaljeret på sømmene påført katte under sterilisering.
For at katten ikke slikker sømmen og ikke bringer snavs og infektion, tager de et postoperativt tæppe på. Tæppet fjernes den dag, stingene fjernes, ikke tidligere.
Længden af snittet til ovarie- og ovariehysterektomi med adgang langs den hvide linje i maven er fra 1,5 til 5 cm, afhængigt af dyrets størrelse, tilstedeværelsen af patologier og kirurgens kvalifikationer.
2. Kirurgisk adgang gennem et lateralt snit udviklet og brugt hovedsageligt i implementeringen af programmet for sterilisering af hjemløse dyr uden overeksponering. Katte, der er vågne efter anæstesi, slippes straks ud i ydre miljø. Derfor sørger metoden for lavt vævstraume, et relativt lille snit og intet behov for suturpleje. Denne metode udføres oftest oophorektomi.
Foto 5. Ekstraktion af livmoderen under katsterilisering gennem et lateralt vævssnit Metoden er god, fordi længden af sømmen er meget mindre end ved traditionel ovariehysterektomi. En kat efter en sådan operation kommer sig hurtigt og kræver mindre pleje end efter en operation med et hvidt stregsnit.
I dette tilfælde er vævsskade mere udtalt på grund af skade på muskellaget. Ved sterilisering langs den hvide linje er det ikke musklerne, der er beskadiget, men aponeurosen (bindevævet).
Dyrlæger kan ikke lide lateral adgang på grund af manglende evne til objektivt at vurdere tilstanden af dyrets organer og træffe passende foranstaltninger eller give anbefalinger til ejeren for yderligere diagnose eller behandling af dyret (for eksempel en forstørret milt eller coprostase i tarmen) . Derudover kan muskelgendannelse være endnu mere smertefuld end reparation af aponeurose.
3. Moderne, lav-impact og sikker måde– . Giver dig mulighed for at kombinere muligheden for fuld visualisering af abdominale organer og ultralav vævsskade.
Foto 6. Laparoskopisk sterilisering af katte giver den højeste grad af sterilitet Laparoskopisk sterilisering af katte udføres med et specielt værktøj - et laparoskop, som er et rør med en videokameraenhed og en linse. Det resulterende billede vises på monitoren og giver lægen mulighed for at udføre proceduren under fuld visuel kontrol.
Foto 7. Punktering af bugvæggen med en trokar under laparoskopisk sterilisering af katte Operationen udføres gennem små snit (op til en centimeter i længden), hvori en manipulator og et laparoskop indsættes.
Foto 8. 3 mm punkteringer efterladt efter laparoskopisk sterilisering af en kat behøver ikke at blive syet. De er simpelthen forseglet med medicinsk lim. For at skabe et operationsrum skabes et carboxyperitoneum - bughulen er fyldt carbondioxid, bugvæggen hæver sig, og de indre organer er i fremragende visuel adgang for kirurgen. Alle manipulationer udføres direkte i bughulen, blødning stoppes ved koagulering af kar og væv, de fjernede organer fjernes gennem en punktering i bugvæggen. Laparoskopisk kan både sterilisering og kastration af katte udføres.
Fordele ved den laparoskopiske metode til sterilisering af katte:
- Minimalt vævstraume
- Den højeste grad af sterilitet under operationen (kontakten af kirurgens organer og hænder er fuldstændig udelukket, kun et sterilt instrument)
- God visualisering. Mulighed for kirurgen for at foretage en audit af de indre organer, både under operationen og efter den, for at vurdere postoperative risici. Moderne videokameraer af laparoskoper giver fremragende forstørrelse. Selv hamstere, mus og chinchillaer kan betjenes komfortabelt og med høj kvalitet.
- Intet behov for postoperativ behandling. Sømforarbejdning er minimal. Hvis punkteringen udføres med en 0,3 eller 0,5 cm trokar, påføres der overhovedet ingen sting, såret forsegles simpelthen.
Den største ulempe, på grund af hvilken laparoskopi er tilgængelig i et meget begrænset antal veterinærklinikker, er de høje omkostninger til udstyr og behovet for yderligere personaleuddannelse.
Omkostningerne ved laparoskopisk sterilisering af katte er altid højere end omkostningerne traditionelle måder udfører sterilisering.
Med nogen af disse tre metoder kræves generel anæstesi.
Sting hos katte efter sterilisering
Med enhver metode til sterilisering af katte påføres sting på såret. Bugvæggen sys med catgut (sjældent brugt) eller syntetiske absorberbare tråde (PHA, vicryl, etc.).
Hudsutur udføres på to måder:
1. Klassisk lædersøm. Der anvendes ikke-absorberbare tråde (silke, nylon osv.). Afhængigt af situationen påføres en nodal eller kontinuerlig sutur.
2. Nodal eller kontinuerlig intradermal sutur, der ikke kræver fjernelse.
I hvilke situationer anvendes visse sting?
For eksempel viser foto 9 en klassisk afbrudt sutur, som vi påførte under steriliseringen af en havekat.
Foto 9. Hudafbrudt sutur hos en kat efter sterilisering Sådanne suturer giver høj pålidelighed af vævsfiksering, hvilket eliminerer divergensen af sårkanterne. I vores tilfælde vil ejeren ikke være i stand til at se den herreløse kat hele tiden, der er ingen garanti for, at dyret ikke vil beskadige sømmen med sin tunge eller når han hopper, så den mest pålidelige, men ikke særlig smukke, overlejringsmetode blev valgt.
Foto 10. Pålægning af en kontinuerlig sutur på huden Foto 10 viser en kontinuerlig afbrudt hudsutur. Vi anvender en sådan sutur i 95% af tilfældene med katterilisering. Den er den mindst arbejdskrævende, holder godt på sårets kanter og fjernes let. Derudover har en sådan sutur en fremragende kosmetisk effekt - seks måneder efter operationen er hudfejlen næsten usynlig.
Foto 11. Kontinuerlig intradermal sutur i en kat efter sterilisering Foto 11 viser en kontinuerlig intradermal sutur. Vi anvender sådanne sømme efter anmodning fra ejeren. For eksempel hvis han ikke kan få tid til at besøge dyrlægeklinikken for at fjerne sting, eller hvis dyret er aggressivt. Der bruges en speciel tråd, som opløses 50-70 dage efter operationen.
Suturer fjernes normalt 7-10 dage efter sterilisering eller fjernes slet ikke, hvis suturen er intradermal.
Pleje af enhver hudsutur handler om at opretholde renlighed og forhindre infektion i at trænge ind i såret. god beskyttelse Sår opnås ved at sprøjte med aluminium. Små spraypartikler lukker pålideligt såret mod bakterier og snavs.
Foto 12. Behandling af hudsømmen hos en kat med aluminiumspray Kattens optimale alder til sterilisering
Reproduktive organer hos katte når fuld udvikling i en alder af 5 måneder. Fra denne alder kan du hypotetisk begynde at planlægge operationen. Vi vil dog ikke råde dig til at skynde dig. Fem måneder gamle killinger er ret vanskelige at tolerere anæstesi, og ifølge nogle observationer endda retarderede i vækst og udvikling sammenlignet med katte, hvis sterilisering blev udført lidt senere, 7, 8 eller 9 måneder.
Det er dog ikke værd at udsætte "til senere" beslutningen om operationen. Hvis brunst passerer uden parring i flere år, kan katten udvikle sygdomme i forplantningsorganerne (meget ofte - polycystiske æggestokke), så operationen bør ikke forsinkes for meget.
Vi anser en kats alder fra 7 måneder til 10 år for at være optimal til sterilisering. Operationen er tilladt senere, ifølge indikationer udføres den i enhver alder, hvis dyret ikke har alvorlige helbredsproblemer. Det skal huskes, at jo ældre katten er, jo højere er bedøvelsesrisikoen. Anæstesi kan føre til forværring af kroniske sygdomme og dyrets død. Derfor ordinerer vi til ældre dyr yderligere undersøgelser før operationen.
Forberedelse af katten til operation
Sterilisering er et ret alvorligt kirurgisk indgreb i et dyrs krop, så denne sag skal behandles med stort ansvar, desuden kræver proceduren generel anæstesi. Derfor bør kæledyrsejere omhyggeligt lytte til lægen og følge alle anbefalinger. Inden operationen kan lægen ordinere test og ultralyd samt en undersøgelse hos en kardiolog og en terapeut. Det er rimelige forholdsregler, da lægen skal være sikker på, at katten vil tåle operationen godt, og der ikke vil opstå komplikationer under indgrebet. Dette er især vigtigt for ældre katte (over 10 år), da de kan have patologier i indre organer (tumorer, polycystisk, betændelse osv.) samt hjerteproblemer.
Før operationen fodres katten ikke i 8-12 timer, og i 2-3 timer skal den ikke gives vand. Hvis der er noget i tarmene (selv vand), vil der opstå opkastninger under bedøvelsen. Opkast kan komme ind i luftvejene, indføre skadelige bakterier i bronkierne og forårsage aspirationslungebetændelse. Kroppen, svækket af anæstesi, klarer ikke infektionen godt, og katten kan endda dø. Dette er grunden til, at overholdelse af en sultekur er så vigtig for operationens succes.
Pleje af en kat efter sterilisering
Efter sterilisering har katten brug for særlig pleje. På et tidspunkt, hvor hun er i bedøvelse, falder hendes kropstemperatur, så hun skal i varme, kan du dække hende til med et tæppe. Samtidig skal sengen stå på gulvet og væk fra genstande, som du kan falde fra (borde, sofaer mv.), og som du kan ramme (batterier, natborde mv.). Selv under påvirkning af anæstesi kan katte begynde at gå og hoppe på møbler, men i denne periode er koordinationen af bevægelser hos dyret forringet, så man skal passe på for at undgå skader.
Du skal også sørge for, at katten ikke slikker sømmen – nogle katte formår at tørre tæppets stof af med deres ru tunge på en uge. Derfor er kontrol over tæppets tilstand og sømmene under det meget ønskeligt.
Foto 13. Efter sterilisering er det tilrådeligt at tage et tæppe på til en kat På sengetøjet, som katten vil ligge på, er det bedre at lægge en absorberende ble, fordi. under påvirkning af anæstesi styrer dyret ikke vandladning. Derudover kan opkastning forekomme.
Det er nødvendigt at inspicere sømmen regelmæssigt, den bør ikke bløde eller feste.
Det er nødvendigt at følge lægens anbefalinger til pleje af såret. Normalt kræves ingen komplekse indgreb. Ved sterilisering af en kat i vores klinik behøver ejeren for eksempel slet ikke at behandle stingene, kun kontrol med tilstanden af det beskyttende lag og begrænsning af dyrets mobilitet.
Andre fagfolk kan ordinere daglig suturhygiejne antiseptiske opløsninger(klorhexidin, dioxidin) eller smøring af sømmen med salve.
Antibiotisk terapi i den postoperative periode er nødvendig i de fleste tilfælde. Normalt bruges langtidsantibiotika. en bred vifte virkninger (for eksempel sinulox, amoxoil, amoxicillin). Oftest ordineres to injektioner med et interval på 48 timer. Den anden injektion af antibiotika kan foretages af ejeren selv eller komme til lægen.
Restitutionsperioden efter sterilisering kan vare op til ti dage og forårsager som regel ikke vanskeligheder for katteejere. Hvis du ikke har lyst til selv at passe dyret, mange veterinærklinikker tilbyde hospitalsydelser.
Ændringer i kattens adfærd efter sterilisering
Sterilisering medfører ikke ændringer i kattens karakter. Efter operationen forsvinder manifestationerne af reproduktionsinstinktet helt. Katten vil ikke have varme pludselige angreb obsessiv hengivenhed eller aggressivitet. Normalt efter sterilisering bliver katte blidere og mere lydige. Jagtinstinktet, legen, lysten til at kommunikere med mennesker og dyr er fuldt ud bevaret.
Lave om hormonel baggrund som følge af sterilisering kan føre til øget appetit, så man skal passe på at dyret ikke får overskydende vægt For fedme er også en sygdom. Derfor bør du sørge for en rationeret kost, ikke overfodre katten og også lege med den oftere.
Kvindesterilisering er en frivillig metode til kirurgisk prævention, der garanterer optimal beskyttelse fra en uplanlagt graviditet. Proceduren anses for sikker, men hvert enkelt tilfælde er individuelt og kan have visse konsekvenser.
Typer af sterilisering, muligheder for dets anvendelse og kontraindikationer
Den pågældende procedure udføres udelukkende på et hospital og af en professionel læge. Kvindelig sterilisering er opdelt i følgende typer:
1. Elektrokoagulationssterilisering, hvor der skabes kunstig obstruktion af æggelederne på grund af en speciel medicinsk pincet.
2. Resektionssterilisering, hvor en del af æggelederen eller selve røret fjernes.
3. Sterilisering med klipning af æggelederen, hvor sidstnævnte er fastspændt med en speciel klemme lavet på basis af hypoallergent materiale.
Operationen udføres under bedøvelse, ved at åbne vævene i bughulen eller ved endoskopi, ved at få adgang til rørene gennem naturlige åbninger.
I Rusland opstiller lovgiveren klart en liste over personer, for hvilke sterilisering er tilladt. Indgrebet, som en frivillig handling, udføres i forhold til kvinder, der er fyldt 35 år, samt dem, der tidligere har født og opdrager mindst to børn. Derudover opereres kvinder, uanset deres alder og forsørgede børn, hvis der er en medicinsk indikation.
Der er også kontraindikationer for denne procedure, som inkluderer:
Graviditetsstatus;
inflammatoriske gynækologiske sygdomme;
infektionssygdomme genitourinary system;
fedme;
sygdomme forbundet med højt blodsukker.
Konsekvenser af sterilisering af kvinder ved kirurgisk præventionsprocedure
Kvindelig sterilisering udføres kun efter kvindens personlige vilje og er et ret alvorligt skridt, der fører til eliminering eller begrænsning af hendes fødedygtige funktion.
Det er derfor, på det forberedende stadium, læger er meget opmærksomme på detaljeret høring af damen, hvor de giver omfattende information om alle fordele og ulemper ved den kirurgiske procedure. Den kvindelige repræsentant vil uden fejl blive informeret om, at:
1. Det er muligt at beskytte sig mod en uplanlagt graviditet på andre måder, herunder brug af kondomer og medicin, samt ved brug af den sikreste mandlig sterilisering hvor deferens bindes op.
2. Sterilisering udføres gennem tvungen indgriben af en kirurg i en levende organisme, som følge af hvilken konsekvenserne af den postoperative periode er uundgåelige. Det er ikke udelukket forekomsten af hæmatomer og blå mærker, der giver smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Ved operation er der risiko for kontakt med indre organer hvilket også har visse konsekvenser.
3. Sandsynligheden for at en kvinde bliver gravid efter en vellykket operation er næsten ubetydelig og umulig. Der er en procentdel af kvinder, som er blevet steriliseret, og som efterfølgende ønsker at genvinde deres tabte reproduktive funktion. Motiverne til dette er forskellige fra at etablere et personligt liv og et vellykket ægteskab, til at miste et barn på grund af begyndelsen af hans død.
Præstationer af moderne medicin giver mulighed for at genoprette den fødedygtige funktion til en kvinde, der er udsat for sterilisering, men denne proces er meget kompliceret og giver ikke hundrede procent garanti positivt resultat. Den omvendte procedure vil blive påvirket af den forløbne tid siden den oprindelige operation, dens kvalitet og andre faktorer.
4. Der er stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet efter operationen. I tilfælde af manifestation af disse tegn overvejer lægerne denne mulighed som et spørgsmål om prioritet. Befrugtning er berettiget fysiologiske ændringer i en kvindes krop.
Det skal huskes, at en kvinde har ret til at nægte sterilisation til enhver tid og uanset forskellige omstændigheder.
Handlinger efter sterilisering og dens virkning på kroppen
Efter operationen skal der overholdes en række restriktioner, der gør det muligt for kroppen at komme sig så meget som muligt. kort tid. Først og fremmest inden for 14 dage bør enhver fysisk aktivitet være fuldstændig udelukket. Samtidig er brusebad og badning strengt forbudt i 48 timer efter sterilisering. Kompresser bør bruges til at forhindre hævelse og blødning på operationssteder.
PÅ postoperativ periode genoptræning i 2-3 dage bør afstå fra samleje. Ved tilbagevenden til et naturligt seksuelt liv, i gennemførelsen af de første to dusin seksuelle handlinger med en partner, er brugen af kondomer en forudsætning. Fuldstændig sterilitet og obstruktion af kvindeægget ind i livmoderhulen vil blive dannet efter 20 udløsningshandlinger med en partner.
I modsætning til den udbredte tro om globale ændringer i en kvindes krop, er det efter sterilisering blevet pålideligt fastslået, at denne fysiske indgriben ikke har nogen effekt på ændringer i hormonelle niveauer, såvel som på begyndelsen af tidlig overgangsalder.
Konsekvenserne af kirurgiske handlinger påvirker funktionen af æggelederne, der ikke producerer hormoner. Ændringer i den hormonelle baggrund opstår efter uvedkommende interferens i naturligt arbejdeæggestokke, vedrører den pågældende operation dog ikke dem. Sterilisering påvirker ikke ægløsning og menstruationscyklus. Kvindens krop bevarer evnen til at befrugte kunstigt.
At træffe beslutningen om at blive steriliseret er en alvorlig opgave for en kvinde. Det er nødvendigt at gribe dette spørgsmål an med fuldt ansvar og give en passende vurdering af både fordele og ulemper ved den pågældende procedure.
kvindelig sterilisering video
Sterilisering af kvinder er en stor operation, som en kvinde har brug for spinal anæstesi. Kontraindikationer til operation omfatter akut hjertesygdom, infektiøse læsioner. Patienter, der har blærekræft, må ikke gennemgå proceduren.
Inden operationens start får patienten et beroligende middel. Efter at lægemidlet begynder at virke, laver kirurgen et par små snit lige under navlen for at få adgang til hver af de to æggeledere. Traditionel sterilisering udføres ved at skære og derefter bandagere eller kauterisere organet for at forhindre passage af et befrugtet æg. Alternativt kan specielle ringe eller clips bruges. Derefter sys patienten og er under opsyn af specialister, indtil hendes tilstand stabiliserer sig.
En anden metode til absolut sterilisering kan være kirurgisk fjernelse af livmoderen og, afhængigt af patientens helbred, hendes æggestokke. Denne metode er meget mere farlig og kan forårsage en række komplikationer i fremtiden. En hysterektomi bruges, hvis en kvinde har passende helbredsmæssige forhold (for eksempel kræft i æggestokkene), men operationen er også mulig hos kvinder, der ikke lider af nogen lidelser.
Effektivitet
Den samlede succesrate for ligering af æggeledere når 99%. En af komplikationerne er forekomsten af en ektopisk graviditet, som kan true patientens liv. Inden for 3 måneder efter operationen, en specialiseret Røntgenundersøgelse, hvilket bekræfter, at æggelederne er fuldstændig blokerede, og der er ingen mulighed for graviditet. Chancen for at blive gravid kan øges lidt, hvis organet over tid heler og genopbygger sig selv, hvilket vil tillade befrugtning.
Sterilisering er irreversibel og kan ikke betragtes som en midlertidig metode til at forhindre graviditet. Restaurering af æggelederne ved hjælp af mikrokirurgi er mulig, men erhvervelsen af fertilitet i dette tilfælde er ikke garanteret. In vitro (kunstig) befrugtning er en alternativ mulighed, hvis patienten stadig beslutter sig for at holde ud og føde et barn.
Lignende videoer
Nogle gange er kvinder nødt til at blive opereret for fuldstændigt at sterilisere og stoppe med at føde. Efter sådan en operation vil en kvinde aldrig kunne blive mor igen. Lad os tale om fordele og ulemper ved proceduren, indikationer og kontraindikationer.
Ofte tyr kvinder til denne operation frivilligt, men oftere viser det sig at være en nødvendighed for at bevare sundheden og nogle gange patientens liv.
I tilfælde af at træffe en uafhængig beslutning om ligering af æggelederne, skal kvinden underskrive et dokument, der siger, at konsekvenserne af en sådan operation er irreversible, og kvinden vil for altid miste muligheden for at blive mor.
Tubal ligering er den mest radikale præventionsmetode. Men det er samtidig den eneste måde at beskytte sig mod uønsket graviditet giver 100% garanti. Derudover skader denne præventionsmetode ikke kvinders sundhed.
Siden 1993 har det været tilladt på lovgivningsniveau at udføre sådanne operationer. En ordre blev udstedt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, som tillader brugen af medicinsk sterilisering af borgere. Baseret på denne lov kan mænd også blive sterile efter behag. Frivillig sterilisation er tilladt for kvinder over 35 år og har to eller flere børn.
Indikationer og kontraindikationer for tubal ligering
Men ud over en kvindes ønske er der medicinske sundhedsindikatorer, hvor kirurgisk indgreb af denne art er nødvendig. Hvis en kvinde har en af følgende sygdomme eller risikofaktorer, anbefales det af medicinske årsager en æggelederligationsoperation:
- svær diabetes mellitus;
- leukæmi;
- hjertesygdom af anden og tredje grad;
- hepatitis;
- visse neurologiske sygdomme;
- en tynd sutur på livmoderen efter tidligere kejsersnit.
I disse tilfælde vil tubal ligering ikke forårsage en sådan skade på helbredet, som graviditet og fødsel kan forårsage. Oftest bindes æggelederne op under et kejsersnit, for ikke at foretage endnu et kirurgisk indgreb.
Men en sådan operation er ikke altid tilgængelig for en kvinde, der er en række kontraindikationer for proceduren for ligering af æggelederne:
- onkologiske sygdomme i bækkenorganerne;
- fedme i tredje og fjerde trin;
- uarbejdsdygtighed hos en kvinde;
- inflammatorisk proces i kroppen.
Måder at udføre tubal ligering
Den bedste mulighed for operationen er at lave en forbinding under et kejsersnit. Men du kan også gøre proceduren ved hjælp af laparoskopi. I dette tilfælde laves små punkteringer, og kirurgisk indgreb minimeres. Operationen udføres under lokalbedøvelse og varer cirka en halv time.
Der er flere måder at ligere æggelederne på:
- ved hjælp af silketråd;
- kauterisering;
- dissektion af rør;
- klip overlejring;
- installation af tubaimplantater.
Hvis ligeringen er foretaget ved hjælp af implantater eller clips, så er der mulighed for, at kvindens fødedygtige funktion vender tilbage efter fjernelse af implantater og behandling. De resterende muligheder for ligering af æggelederne er irreversible.
Fordele og ulemper ved proceduren
Den største ulempe ved denne procedure er irreversible ændringer i reproduktiv funktion hos kvinder. Til positive aspekter Denne præventionsmetode inkluderer:
- kirurgisk indgreb er minimal;
- menstruationscyklussen er ikke forstyrret;
- der er ingen vægtøgning og humørsvingninger;
- libido bevares;
- produktionen af kvindelige hormoner fortsætter.
Effekter
Ubehagelige konsekvenser, komplikationer og risikofaktorer i proceduren for ligering af æggelederne er minimale. Disse kan omfatte sådanne sjældne begivenheder som smerte på operationsstedet, oppustethed, kramper, svimmelhed, utilpashed, kvalme.
Proceduren for tubal ligering er ret nem og hurtig, men har irreversible konsekvenser. Før du beslutter dig for dette, skal du omhyggeligt veje fordele og ulemper, for efter påklædning vil en kvinde ikke længere være i stand til at blive mor. Proceduren forårsager ikke skade på det fysiske helbred.
